Vlastnosti prípravy karyóznych dutín v čiernej farbe. O klasifikácii kazu v zubnom lekárstve: Čierne triedy

Existuje päť tried defektov v tvrdých tkanivách zuba karyóznej lézie, ktoré sa líšia lokalizáciou. Túto klasifikáciu prvýkrát navrhol americký zubár J. Black. Riadi sa prípravou a výberom plniaceho materiálu. Existujú triedy V:

Trieda I - dutiny sú lokalizované v trhlinách, v slepých jamkách molárov, premolárov, rezákov a očných zubov. Podľa prvej triedy sa teda môže nachádzať na okluzálnom, bukálnom alebo lingválnom povrchu.

Trieda II - dutina zachytáva aspoň dva povrchy: mediálne alebo distálne a okluzálne povrchy molárov a premolárov. Takto možno nájsť plombu v druhej triede, napríklad, na mediálno-okluzálnom povrchu (MO) premolára alebo na mediálno-okluzálno-distálnom povrchu (MOD) moláru.

Trieda III - dutiny sú lokalizované na mediálnom a distálnom povrchu rezákov a očných zubov.

Trieda IV - dutiny sú lokalizované na rovnakom mieste ako dutiny triedy III, ale s porušením uhla korunkovej časti zuba alebo jeho reznej hrany.

Trieda V - dutiny sú lokalizované v krčnej oblasti všetkých skupín zubov.
Výplň podľa piatej triedy sa teda môže nachádzať napríklad na vestibulárnom povrchu horného rezáka čeľuste v krčnej oblasti alebo na lingválnom povrchu dolnej čeľuste moláru v krčnej oblasti.

Základné princípy prípravy tvrdých zubných tkanív:

Trvalú výplň nie je možné umiestniť priamo do karyóznej dutiny. Dutina musí byť najskôr pripravená, aby sa zabezpečilo nasledovné:

• Všetok mäkký kazivý dentín bol z kavity odstránený, avšak v niektorých výnimočných prípadoch možno ponechať najhlbšiu pigmentovanú, ale tvrdú vrstvu dentínu, aby sa predišlo náhodnému otvoreniu zubnej drene.
• Odstráni sa sklovina bez podkladového dentínu.
• Náplň vydrží dlho.
• Nedôjde k sekundárnemu kazu.

Detekcia a záznam karyóznych lézií je dôležitou súčasťou hodnotiaceho kroku v procese ústnej hygieny. Kvôli jeho dôležitosti by všetci zubní lekári mali vedieť odhaliť kaz a klasifikovať ho.

Pred viac ako 100 rokmi Dr. Black vyvinul klasifikáciu zubných kazov na základe umiestnenia postihnutého zuba (predné alebo zadné zuby) a umiestnenia defektu tvrdého tkaniva na samotnom zube. Systém bol opísaný už dávno, v súčasnej realite je považovaný za neúplný, pretože nepokrýva koreňový a sekundárny kaz. Stále je však široko používaný v zubná prax. Blackova klasifikácia kazu obsahuje 5 tried! V priebehu rokov sa mnohí pokúšali klasifikáciu upraviť a stále sa im podarilo „vtlačiť“ „6. ročník podľa čierneho“ medzi masy:

Kariézne dutiny sa nachádzajú v jamách a brázdách na:

• okluzálne povrchy molárov a premolárov
• okluzálno-bukálne a lingválne povrchy molárov
• lingválny povrch predných zubov (rezáky a očné zuby)

Čierna dutina triedy 1 v molár

2. trieda podľa Blacka

Dutiny triedy 2 podľa Blacka sú súčasné lézie najmenej dvoch povrchov. Kariézne dutiny sa nachádzajú na proximálnom (mediálnom alebo distálnom) povrchu s prístupom k okluzálnemu povrchu molárov a premolárov.

Dutiny triedy 2 podľa Blacka- poškodenie dvoch povrchov molárov alebo premolárov

3. trieda podľa Blacka

Dutiny sú umiestnené na proximálnych plochách predných zubov (rezáky alebo očné zuby), bez porušenia uhla korunky zuba.

Čierne dutiny 3. triedy na rezákoch a očných zuboch

4. ročník podľa Blacka

Kariézna dutina 4. triedy podľa Blacka zabezpečuje zapojenie do procesu všetkých proximálnych plôch na prednej skupine zubov s dodatočnou léziou reznej hrany.

Čierna dutina triedy 4 - lézie na prednom interproximálnom povrchu zuba vrátane incizálneho uhla

5. ročník podľa Blacka

Dutiny sa nachádzajú v cervikálnych oblastiach absolútne všetkých skupín zubov.

Kariézne lézie na gingiválnej tretine korunky lingválnych alebo vestibulárnych plôch zuba.

6. trieda podľa Blacka

Stupeň 6 v skutočnosti Black nikdy nepopísal, vymysleli ho neskôr iní ​​vedci. Stupeň 6 - to sú dutiny na rezných hranách predných zubov a vrcholoch tuberkulov molárov a premolárov. Táto trieda v diagnostike sa používa veľmi zriedka!

Čierna dutina triedy 6 - kazivá lézia v hornej časti hrbolkov zadných zubov

Obsah [Zobraziť]

Dr. Greene Vardiman Black

Greene Vardiman Black (1836-1915) je všeobecne považovaný za jedného zo zakladateľov moderného zubného lekárstva v Spojených štátoch. Tiež známy ako otec chirurgickej stomatológie. Narodil sa neďaleko Illinois 3. augusta 1836. Rodičia William a Mary Blackovi. Detstvo prežil na farme a rýchlo sa začal zaujímať o prírodu. Vo veku 17 rokov začal študovať medicínu, s ktorou mu pomáhal starší brat. V roku 1857 sa stretol s doktorom J.C. Speer, ktorý ho začal učiť praktické zubné lekárstvo.

Po občianska vojna, v ktorej slúžil ako skaut, sa presťahoval do Jacksonville v štáte Illinois. Práve tu začal aktívnu kariéru vo vznikajúcej oblasti zubného lekárstva. Skúmal mnohé dôležité témy vrátane príčin fluorózy a vzniku kazu.

Okrem vývoja štandardu na preparáciu dutín Black experimentoval aj s rôznymi zmesami amalgámu. Po niekoľkých rokoch experimentovania zverejnil v roku 1895 svoj vyvážený amalgámový vzorec. Tento vzorec sa rýchlo stal zlatým štandardom na nasledujúcich 70 rokov!

Black bol druhým dekanom Northwestern University of Dentistry, kde jeho portrét visel až do zatvorenia školy v roku 2001. Jeho sochu nájdete v chicagskom Lincolnovom parku. Dňa 25. februára 1995 bol tiež uvedený do Medzinárodnej dentálnej siene slávy Pierra Faucharda.

Kariézne poškodenie je proces demineralizácie tkanivových štruktúr zuba, ktorý vedie k tvorbe patologických dutín. Pacienti to vedia málo, ale kaz má niekoľko klasifikácií, jedna z hlavných je podľa Blacka. Pre úplné pochopenie patológie by sa však mali uviesť všetky typy karyóznych lézií podľa rôznych klasifikácií.

Blackova klasifikácia kazu

Klasifikácia kazu podľa hĺbky lézie

Zistilo sa, že táto klasifikácia je celkom bežná z hľadiska jednoduchosti použitia v zubnej praxi. Najčastejšie používajú zubári v krajinách SNŠ.

Pozor! Komplikované kazivé lézie zubov sú sprevádzané parodontitídou a pulpitídou, a preto si vyžadujú dlhodobú liečbu.

Druhy zubného kazu

Medzinárodná klasifikácia

Tento typ kvalifikácie je definovaný ako histologický. Zubný kaz je klasifikovaný v závislosti od úrovne poškodenia zubnej štruktúry:

• porušenie integrity skloviny;
• poškodenie dentínu;
• poškodenie cementu;
• pozastavená patológia zubných prvkov.

Zakladateľ americkej stomatológie v roku 1896 zaviedol klasifikáciu patologických dutín, ktorá je definovaná piatimi hlavnými triedami. Objav tohto systému bol pred viac ako sto rokmi, preto sa nepovažuje za úplný klasifikátor, pretože sa neberú do úvahy karyózne lézie koreňového systému a sekundárna povaha. Napriek tomu zubári široko používajú klasifikátor Black carious. Postupom času sa zmodernizoval klasifikačný systém a pribudla ďalšia trieda.

Klasifikácia karyóznych dutín

1 trieda

Brázdy na nasledujúcich povrchoch zubného prvku (stoličky, premoláre, čelné zuby) trpia karyóznymi léziami:

• oklúzne;
• okluzálne-alkalické;
• lingválne

1. trieda podľa Blacka

Popis prvej triedy karyóznych dutín podľa Blacka

2. ročník

Táto trieda sa vyznačuje poškodením niekoľkých povrchov naraz. To znamená, že lokalizácia patologickej lézie je približný povrch s prechodom do premolárov a molárov.

2. trieda podľa Blacka

Popis druhej triedy karyóznych dutín podľa Blacka

3. trieda

Patológia sa nachádza priamo na predných zubných prvkoch. Najčastejšie je kaz diagnostikovaný na špičkách a rezákoch (konkrétne na proximálnych plochách). V tomto prípade nedochádza k porušeniu uhla korunového zuba.

3. trieda podľa Blacka

Popis tretej triedy karyóznych dutín podľa Blacka

4. trieda

Diagnostikovaný proces sa stáva závažnejším, pretože do procesu sú zapojené proximálne povrchy. Ohrozené sú predné zubné prvky.

4. ročník podľa Blacka

Opis štvrtej triedy karyóznych dutín podľa Blacka

5. trieda

Kariózna patológia ohrozuje krčnú oblasť zuba. V tomto prípade môže byť karyózna lézia umiestnená absolútne na akýkoľvek zubný prvok.

5. ročník podľa Blacka

Opis piatej triedy kazivých dutín podľa Blacka

6. trieda

Klasifikátor šiestej triedy zahŕňa kazivé lézie oblasti reznej hrany iba predných zubných prvkov. Do tejto triedy patria aj tuberkulózy premolárov a molárov. Zároveň sa pri stanovení diagnózy takmer vôbec nepoužíva šiesta trieda.

6. trieda podľa Blacka

Pozor!Šiestu triedu neschválil doktor Black. To bolo vynájdené oveľa neskôr inými špecialistami pre pohodlie klasifikátora.

Pre pohodlie klasifikácie karyóznych dutín bolo definovaných niekoľko rôznych systémov. Podľa vývoja patologického procesu sa teda rozlišujú:

1. Jednoduchá karyózna lézia (kaz prebieha bez komplikácií a nie je charakterizovaný zápalovým procesom mäkkých tkanív).
2. Komplikovaná karyózna lézia (v dôsledku rýchleho vývoja patológie sa v oblasti buničiny pozoruje zápalový proces, ako aj štruktúra tkaniva v blízkosti zubného prvku). Najčastejšie sa komplikácia prejavuje vo forme parodontitídy alebo pulpitídy.

Klasifikácia karyóznych dutín podľa čiernej

Osobitná pozornosť by sa mala venovať nevyslovenému typu karyóznej lézie, ktorá sa vyvíja u malých detí. Ak rodičia naučia bábätko nočnému jedeniu, neskôr sladkým nápojom a sladkým šťavám, potom by sme mali očakávať vznik zubných kazov. Nebezpečenstvo detského kazu spočíva v tom, že ak dôjde k poškodeniu vnútornej časti rezákov, patológia dlho nebadateľné. Rýchly vývoj kazu v tomto prípade sa vysvetľuje ukladaním uhľohydrátov rôznych sladkostí na mliečne zubné prvky. Okrem toho zvýšenie viskozity slín v dôsledku neustáleho kontaktu s bradavkou sa stáva sprievodným faktorom pre rozvoj zubného kazu.

Sú definované tri typy:

1. Rýchlo.
2. Pomaly.
3. stabilizovaný.

Pri diagnostike karyóznych dutín sa tiež berie do úvahy skutočnosť intenzity lézie:

1. Zubný kaz sa môže objaviť ako jeden prvok.
2. Ide o viacnásobné lézie na viacerých zuboch naraz.
3. Definované ako systémová lézia.

Je veľmi dôležité vziať do úvahy moment, keď sa kaz začal objavovať:

• primárny jav (zub je prvýkrát vystavený kazu);
• sekundárny jav (zub, ktorý bol predtým zapečatený, je vystavený karyóznej lézii, kaz sa vyskytuje hlavne okolo výplne);
• recidivujúci prejav (pri nedostatočnom ošetrení zubného prvku môže pod výplňou na zubných tkanivách vzniknúť kaz).

existuje veľké množstvo systémy klasifikujúce kazy, takmer všetky sa opakujú. Preto je pre presnú diagnózu veľmi dôležité, aby odborník správne určil hĺbku dutiny, povahu priebehu a hlavný dôvod vzniku karyóznej patológie. Účinnosť liečby a absencia recidivujúcich karyóznych lézií bude skutočne závisieť od spoľahlivosti diagnózy v budúcnosti.

Príklad procesu liečby zubného kazu druhej triedy:

Dnes si povieme niečo o známej klasifikácii kazov podľa Blacka v zubnom lekárstve.

Tento vedec venoval veľa času výskumu tejto choroby a v dôsledku toho systematizoval získané poznatky a vynašiel vlastnú gradáciu tejto choroby, ktorá sa stala populárnou medzi praktikmi.

Najzásadnejšou je klasifikácia karyóznych dutín, s ktorou prišiel Black v roku 1896. Vyčlenil 6 tried poškodenia zubov týmto ochorením. Účelom zavedenia tejto klasifikácie bolo štandardizovať metódy prípravy a vypĺňania karyóznych dutín. Technika plnenia priamo závisela od typu lokalizácie kazu.

Objav tohto systému bol pred viac ako sto rokmi, preto sa nepovažuje za úplný klasifikátor, pretože sa neberú do úvahy karyózne lézie koreňového systému a sekundárna povaha.

Napriek tomu je čierna klasifikácia zubného kazu stále široko používaná zubnými lekármi. Po chvíli bol systém hodnotenia pre porážku tejto choroby modernizovaný a k jeho 5 prvkom bola pridaná ďalšia 6. trieda. Poďme sa bližšie pozrieť na každú triedu zvlášť!

Stoličky, premoláre a predné zuby trpia týmto typom lézie.

Táto anatomická klasifikácia zubného kazu platí pre okluzálny, oklúzno-alkalický a lingválny povrch zubnej skloviny.

Zubný kaz je umiestnený na prirodzených trhlinách.

Preto musia byť na vyššie uvedených miestach nainštalované tesnenia.

Tento druh môže postihnúť niekoľko miest zuba naraz v rôznych rovinách.

Lokalizácia patologického ložiska je proximálny povrch s prechodom do premolárov a molárov.

Na kontaktných miestach na rôznych stranách zuba sa môžu vyskytnúť ložiská kazu. Minimálne môžu byť postihnuté mediálne a distálne časti zuba.

Výplň podľa druhej triedy teda môže byť umiestnená na mediálno-okluzálnom povrchu premolára alebo na mediálno-okluzálno-distálnom povrchu moláru.

Najčastejšie sa tento typ lokalizácie vyskytuje na rezákoch a očných zuboch, menej často na iných typoch zubov, ale vždy na ich prednej časti.

V tomto prípade nedochádza k porušeniu uhla korunového zuba. Celistvosť horného okraja rezákov s takýmto kazom nie je poškodená. Na mediálnej aj distálnej strane zuba túto patológiu sa môže ukázať.

V tejto triede kazy poškodzujú proximálne plochy, najmä predné zuby. Tento typ karyóznej lokalizácie je charakterizovaný porušením uhla korunkovej časti zuba alebo jeho reznej hrany.

Pri tomto type lézie trpí cervikálna časť akéhokoľvek zuba. Vestibulárne aj lingválne časti všetkých typov zubov sa môžu prispôsobiť tomuto typu patológie.

Porážka iba predných okrajov zubných prvkov kazom odlišuje tento poddruh od ostatných. Je lokalizovaný na premolároch a molároch.

Čierna klasifikácia zubného kazu je považovaná za jednu z najpopulárnejších medzi praktickými zubármi. Zjednodušuje diagnostiku a výber potrebných metód vyplnenia postihnutej oblasti.

V tomto smere existujú 3 odrody dynamiky priebehu tejto choroby: rýchla, pomalá a stabilizovaná.

Tento patogénny proces možno považovať aj za rozsiahlosť jeho lokalizácie: kaz sa prejavuje na jednom zube, na niekoľkých prvkoch alebo má systémový charakter a postihuje väčšinu rôznych zubov v hornom a dolnom rade.

Rovnako ako v predchádzajúcej gradácii, odborníci rozlišujú 3 typy karyóznych lézií.

Do prvej patrí kaz, ktorý na zube vznikol prvýkrát.

K druhému - opakovaná lézia už skoro zapečateného zuba.

V drvivej väčšine prípadov sa toto ochorenie šíri okolo alebo pod výplňou.

Treťou je takzvaná recidivujúca kazová lézia. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočného ošetrenia tejto oblasti alebo zle nainštalovanej výplne.

Sekundárny kaz sú všetky nové kazivé lézie, ktoré vznikajú vedľa výplne v predtým ošetrenom zube. Sekundárny kaz má všetky histologické charakteristiky karyóznej lézie.

Príčinou jej vzniku je porušenie okrajového lícovania medzi výplňou a tvrdými tkanivami zuba, do vzniknutej medzery prenikajú mikroorganizmy z ústnej dutiny a vytvárajú sa optimálne podmienky pre vznik kazového defektu pozdĺž okraja zuba. výplň skloviny alebo dentínu.

Recidivujúci kaz je obnovenie alebo progresia patologického procesu v prípade, že kazivé ložisko nebolo počas predchádzajúcej liečby úplne odstránené. Recidíva kazu sa častejšie zisťuje pod výplňou pri RTG vyšetrení alebo pozdĺž okraja výplne.

Existuje veľké množstvo systémov klasifikujúcich kazy, takmer všetky sa opakujú. Preto je pre presnú diagnózu veľmi dôležité, aby odborník správne určil hĺbku dutiny, povahu priebehu a hlavný dôvod vzniku karyóznej patológie.

Účinnosť liečby a absencia opakujúcich sa procesov v budúcnosti bude závisieť od spoľahlivosti diagnózy v budúcnosti.

V mnohých krajinách je táto klasifikácia najpoužívanejšia.

Zohľadňuje hĺbku lézie, čo je veľmi výhodné pre prax zubára. Vo vývoji tohto ochorenia existujú 4 štádiá:

1. Vzhľad kazivého miesta. Ťažisko demineralizácie zubového prvku. Proces tohto škodlivého javu môže trvať pomaly aj rýchlo, v závislosti od individuálnych charakteristík tela pacienta.
2. Povrchový kaz je charakterizovaný lokálnym poškodením skloviny na zube.
3. Zubný kaz strednej závažnosti sa prejavuje poškodením povrchovej vrstvy dentínu.
4. Hlboký kaz priľne k pulpnému dentínu a postihuje zub až po nervové zakončenia.

Pozrime sa bližšie na znaky priebehu chronických a akútna forma tohto neduhu.

Akútna forma kazu sa vyznačuje rýchlym rozvojom deštruktívnych zmien v tvrdých tkanivách zuba, rýchlym prechodom nekomplikovaného kazu na hlboký.

Postihnuté tkanivá sú mäkké, slabo pigmentované (svetložlté, sivobiele), vlhké, ľahko odstrániteľné bagrom.

Chronický kaz je charakterizovaný ako pomaly prebiehajúci proces (niekoľko rokov).

Šírenie karyózneho procesu (dutín) je hlavne v rovinnom smere. Zmenené tkanivá sú tvrdé, pigmentované, hnedej alebo tmavohnedej farby.

Podľa tohto rebríčka postihnutých oblastí existujú:

• zubný kaz;
• zubná sklovina;
• cement;
• nešpecifikovaný kaz;
• odontoklázia;
• zastavený kaz.

V tejto kategórii sú 3 typy kazov: kompenzácia, subkompenzácia a dekompenzácia.

Kompenzačný kaz je charakterizovaný pomalým prúdom alebo neprogresívnym procesom.

Poškodenie povrchu zubov je malé a nespôsobuje pacientovi nepohodlie.

Pravidelnými a systematickými hygienickými postupmi, ako aj špeciálnymi preventívnymi opatreniami je možné zastaviť vývoj ochorenia v počiatočných štádiách.

Subkompenzačný kaz je charakterizovaný priemernou prietokovou rýchlosťou, pri ktorej môže zostať nepovšimnutý a vôbec nespôsobovať pacientovi obavy.

Dekompenzácia kazu je vyjadrená intenzívnym vývojom a dynamikou priebehu, sprevádzaná napr akútna bolesťže to ovplyvňuje tak schopnosť pracovať, ako aj každodenný život pacienta.

Z tohto dôvodu sa choroba často nazýva akútny kaz. Vyžaduje okamžité lekárske zákroky, pretože inak sa proces môže rozšíriť na cudzie zuby, po ktorých nasleduje pridanie pulpitídy a parodontitídy.

Na vykonanie všetkých potrebných terapeutických manipulácií sa mnohí špecialisti vo svojej práci spoliehajú na klasifikáciu kazu podľa Blacka.

Pri akomkoľvek z vyššie uvedených typov poškodenia zuba kazom je potrebné vykonať kompletnú prípravu a výplň.

Trvanlivosť vášho zuba (alebo niekoľkých) závisí od kvality týchto manipulácií.

Skúsení zubní lekári môžu pri odstraňovaní mäkkého kazivého dentínu ponechať hlboké pigmentové prvky, aby sa predišlo poškodeniu zubnej drene. Po vykonaní týchto prác by na stenách dutiny nemali zostať žiadne postihnuté tkanivá.

Vo všetkých fázach prípravy a plnenia si stomatológ stanovuje hlavný cieľ - zničiť kazivé oblasti postihnutého zuba, dezinfikovať zvyšné časti a aplikovať hermeticky konštruktívny materiál, ktorý dokáže obnoviť štruktúru zuba a pomôcť mu plne vykonávať svoje funkcie v budúcnosť.

Existuje niekoľko klasifikácií kazu, ktoré vo svojej hierarchii zohľadňujú rôzne faktory jeho prejavu.

Najbežnejšia je klasifikácia kazov podľa Black.

Označuje lokalizáciu postihnutých oblastí týmto ochorením, čo zubným lekárom veľmi pomáha pri určovaní spôsobu vyplnenia tejto oblasti.

Moderní zubári rozlišujú v tejto škále 6 tried poškodenia.

Existujú aj klasifikácie podľa aktivity prejavu kazu, podľa závažnosti a závažnosti prebiehajúcich procesov, podľa škály distribúcie, podľa postupnosti výskytu ložísk atď.

V každom prípade, bez ohľadu na to, aký dôvod ovplyvňuje výskyt kazu, je najlepšie urýchlene kontaktovať skúseného odborníka na jeho lokalizáciu a odstránenie. Zanedbané ochorenie sa môže rozvinúť do pulpitídy alebo parodontitídy.

Tieto ochorenia sú mimoriadne náročné na liečbu a môžu spôsobiť veľké množstvo komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre plné fungovanie nielen ústnej dutiny, ale celého organizmu. Foci zápalové procesy sa môže šíriť zo zubov na čeľustné kosti, nervy a dokonca mäkkých tkanívďasná.

Pri predčasnej návšteve zubára môžu ľudia prinajmenšom prísť o zub postihnutý kazom. Nemali by ste tiež zabudnúť na preventívne opatrenia udržiavanie zdravej ústnej dutiny.

Dôkladné čistenie zubov, ich vyplachovanie špeciálnym antibakteriálnym roztokom, pravidelné plánované prehliadky u zubára, konzumácia potravín bohatých na fluór a vápnik môžu výrazne predĺžiť plnohodnotné fungovanie vašich zubov a urobiť ich zdravými a krásnymi.

Pri prvom výskyte svetla resp tmavé škvrny na zuboch - okamžite vyhľadajte pomoc zubára.

Dúfam, že ste sa o tejto téme dozvedeli niečo nové a zaujímavé a našli ste odpovede na svoje otázky! Pozrite si ďalšie články na našom blogu, je tam veľa informácií.

Pekný deň a opatrujte sa!

Zubný kaz je patologický proces progresívna podpovrchová demineralizácia skloviny so vznikom defektu kavity v budúcnosti, ku ktorému dochádza po prerezaní zubov vplyvom kyselín produkovaných mikroorganizmami, ktoré sú súčasťou plaku.

Zubný kaz je považovaný za jedno z najčastejších ochorení. V mnohých krajinách je prevalencia zubného kazu 95 – 98 %. Výskyt celosvetovo stúpa, najmä u detí.

náchylnosť na vznik zubného kazu

Pre vznik kazu sú nevyhnutné rôzne stavy, v prítomnosti ktorých sa zvyšuje predispozícia k tomuto ochoreniu.

Všeobecné faktory:

• Kariogénna diéta s prevahou sacharidových potravín (sušienky, sladkosti, sýtené nápoje);
• Zmeny v somatickom zdravotnom stave pacienta (časté ochorenia so všeobecnými ochorenia dýchacích ciest chrípka, atď.);
• Extrémny stres na tele (rádioaktívne žiarenie);
• Nepriaznivá dedičnosť.

Miestne faktory:

• Zlá ústna hygiena (prítomnosť mäkkého plaku a mineralizovaných zubných usadenín);
• Porušenie kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia slín (vysoká viskozita, nedostatok vápenatých iónov);
• Porušenie odolnosti mineralizovaných zubných tkanív (v dôsledku povrchových zmien v štruktúre);
• Zmeny v biochemickom zložení skloviny, dentínu a cementu;
• Patologické zmeny v pulpnom aparáte zuba;
• Porušenie tvorby zubného systému.

Vývoj zubného kazu prebieha v niekoľkých fázach:

1. Zubný kaz v štádiu škvŕn(základná). Je asymptomatická, postihnutá oblasť zuba stráca lesk, otupí, vytvorí sa kriedová škvrna. Škvrna môže byť pigmentovaná (mať žltkastej farby). Zvyčajne sú na zuboch dieťaťa alebo dospelého biele škvrny. Sondovanie je bezbolestné.
2. povrchový kaz. Asymptomatické, niekedy bolesť zo sladkého, kyslého, slaného, ​​menej často z mechanických podnetov. Na zube je zistený hrubý defekt do hĺbky 1 mm, možná zmena farby na svetlohnedú. Sondovanie je bezbolestné.
3. Stredný kaz. Sťažnosti na krátkodobú ostrú bolesť zo získania potravy do zuba, studenej a horúcej, bolesť zmizne ihneď po ukončení stimulu. Kariózna dutina v zube malej alebo strednej veľkosti, do hĺbky 1,5-2 mm. Sondovanie je bolestivé pozdĺž spojenia dentínu a skloviny.
4. hlboký kaz. Sťažnosti na bolesť od všetkých druhov dráždivých látok, od chladu, tepla, od dostávania potravy do karyóznej dutiny. Hlboká kazivá dutina vyplnená zmäknutým, nekrotickým dentínom a zvyškami potravy. Sondovanie pozdĺž hranice dentínu a skloviny a dna karyóznej dutiny je bolestivé, chýba komunikácia s dreňou zuba.

Minule sme sa venovali téme ICD 10 stomatológia - medzinárodná klasifikácia stomatológia, rozdelenie kazov do kategórií.

Aké sú znaky Blackovej klasifikácie?

V roku 1891 A. Black na základe vzorcov distribúcie a typickej lokalizácie systematizoval všetky dutiny a rozdelil ich na 6 tried. Navrhovaná klasifikácia je vhodná na výber taktiky na ošetrenie zuba v závislosti od miesta defektu. Účelom tejto klasifikácie je štandardizovať metódy plnenia a prípravy rôznych karyóznych dutín.

Blackova klasifikácia kazu:

• 1 trieda- kazivé dutiny nachádzajúce sa v oblasti trhlín a prirodzených priehlbín žuvacej skupiny zubov a v oblasti slepej jamky laterálneho rezáka.
• 2. ročník- dutiny na mediálnom a distálnom povrchu premolárov a molárov, ohraničené tkanivami zubov z troch strán.
• 3. trieda- dutiny na mediálnom a distálnom povrchu prednej skupiny zubov bez deštrukcie reznej hrany.
• 4. trieda- dutiny na mediálnych a distálnych plochách prednej skupiny zubov s porušením reznej hrany.
• 5. trieda- dutiny v krčku všetkých skupín zubov.
• 6. trieda- kazy na imunitných zónach (zubné hrčky, vyvýšeniny skloviny)

Na zníženie rizika vzniku zubného kazu je potrebná jeho prevencia a liečba.

Štandardná liečba zahŕňa:

• Vyšetrenie, výsluch, diagnostika, plán liečby.
• Anestézia.
• Otvorenie karyóznej dutiny (odstránenie previsnutých okrajov skloviny, ktoré nemajú základ z dentínu).
• Rozšírenie dutiny (zlepšená viditeľnosť).
• Nekrektómia (odstránenie zmäkčeného dentínu).
• Tvorba dutín (tvorba nevyhnutné podmienky na plnenie).
• Dokončenie okrajov skloviny (vytvorenie lepšieho priliehania výplne k zubu).
• Tesnenie (s použitím kompozitných materiálov a cementov).

Výplň zubov obnovuje ich 5 hlavných funkcií: reč, žuvanie, estetika, udržiavanie mäkkých tkanív tváre, vytváranie okluzálnej roviny.

Metódy spracovania tvrdých tkanív zuba:

• Mechanický- pomocou rotačných fréz a ručných nástrojov).
• Chemicko-mechanické- použitie chemikálie na zmäkčenie neživotaschopných zubných tkanív s ich následným odstránením.
• Pneumokinetické- vplyv usmernenej dodávky abrazívnej látky vo forme aerosólu pod tlakom.
• Akustické- ultrazvukový.
• Laserová príprava. Je založená na mikrovýbuchoch vody, ktorá je súčasťou tvrdých tkanív zuba pri pôsobení laserového žiarenia.

Ak je zub príliš zničený a nie je možné ho obnoviť výplňovými materiálmi, potom je potrebné aplikovať ortopedickú liečbu (umelé korunky, jazýčky na zube pod korunkou).

Vyhľadávanie efektívne metódy Prevencia zubného kazu je jedným z hlavných smerov modernej stomatológie. Prevencia zubného kazu pozostáva zo súboru opatrení a jej účinnosť závisí od interakcie zubných lekárov a dentálnych hygienikov s obyvateľstvom.

Prevencia zahŕňa:

1. Pravidelné návštevy zubára aspoň raz za šesť mesiacov.
2. Vykonávanie profesionálnej ústnej hygieny.
3. Čistite si zuby aspoň 2 krát denne.
4. Používanie doplnkových hygienických výrobkov (výplachy ďasien, zubná niť, špáradlá, irigátory).
5. Vyplachovanie úst remineralizačnými a fluoridovými prípravkami.
6. Ak je obsah fluóru vo vode nedostatočný, je potrebné nedostatok fluóru doplniť pitím fluoridovaného mlieka.
7. Použitie gélov s obsahom fluoridu na prevenciu zubného kazu.
8. Vedenie hygienických lekcií zubnými lekármi v školách a predškolských zariadeniach s ukážkami metód čistenia zubov na modeloch.
9. Vedenie prednášok o starostlivosti o ústnu dutinu, rizikových faktoroch ochorení zubov a ich prevencii.
10. Lieková terapia (fluoridové tablety).

• kategória:

Zubný kaz - hrozná choroba. Ale vyvinuli sa lekári efektívna metóda bojovať s touto chorobou. Aká je klasifikácia karyóznych dutín podľa čiernej? Zvážme túto otázku podrobnejšie.

Zubný kaz

„Kaz“ z latinčiny sa prekladá ako „hnijúci“. Ide o zložitý patologický proces, ktorý pomaly prúdi v tvrdých tkanivách zuba. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku komplexného vplyvu škodlivých vnútorných a vonkajších príčin.

V počiatočnom štádiu vývoja je kaz určený deštrukciou organickej matrice skloviny a ohniskovou demineralizáciou jej neživej časti. Neskôr dochádza k rozpadu tvrdých tkanív zuba, v dentíne vznikajú kazy. Ak pacient dlhodobo nevyhľadáva lekársku pomoc, môžu sa objaviť zápalové komplikácie z parodontu a zubnej drene.

Prvá verzia

Čo je čierna klasifikácia? Ide o zoskupenie kazivých útvarov na povrchu zuba. Bol zavedený v roku 1896 na určenie štandardov hojenia v každom jednotlivom klinickom prípade.

Táto klasifikácia zahŕňa päť tried, z ktorých každá má vlastnú schému plnenia a prípravy zubov. O niečo neskôr k tomuto systému pribudla aj šiesta trieda. Dnes to vyzerá takto:

• Prvou triedou je karyózna deštrukcia fisúr, jamiek a prirodzených dutín bukálnych, žuvacích a palatinových zubných plôch (fisúrne kazy).
• Druhým je poškodenie styčných plôch premolárov a molárov.
• Tretím je kaz kontaktnej plochy očných zubov a rezákov, ktoré sa nedotýkajú ich rezných hrán.
• Štvrtou triedou je intenzívnejší rozpad rezákov a špičákov, ktorý sa dotkol ich rezných hrán.
• Piaty - kaz krčka maternice. V tomto prípade je vestibulárny povrch všetkých skupín zubov zničený.
• 6. stupeň - poranenia lokalizované na rezných hranách očných zubov a rezákov, tuberkulách premolárov a molárov.

Druhá verzia

Blackova klasifikácia podľa lokalizácie kazu je prezentovaná v niekoľkých verziách. Druhá modifikácia vyzerá takto:

• Prvá trieda zahŕňa poškodenie v oblasti trhlín (prirodzené brázdy).
• Druhým je kaz, ktorý sa objavil na rovinách veľkých a malých molárov.
• Tretím je rozklad styčných hrán očných zubov a rezákov so zachovanými reznými hranami.
• Po štvrté - kaz spojovacích rovín rezákov a špičákov so zlomenými reznými hranami.
• Piaty zahŕňa cervikálne lézie.

Tretia verzia

Klasifikácia Black je známa svojou treťou verziou. Dnes to vyzerá takto:

• Prvá trieda zahŕňa poškodenie v oblasti prirodzených priehlbín zubov a trhlín.
• Druhým sú priehlbiny, ktoré sa objavili na kontaktných plochách malých a veľkých molárov.
• Treťou triedou sú dutiny umiestnené na styčných plochách očných zubov a rezákov (rezná hrana nie je ovplyvnená).
• Po štvrté - zárezy, ktoré sa objavili na spojovacích rovinách očných zubov a rezákov (ovplyvnená je rezná hrana a rohy).
• Piata - dutiny vytvorené v oblasti krčkov všetkých kategórií zubov.
• Neskôr bola vytvorená šiesta trieda, ku ktorej boli priradené vybrania atypickej koncentrácie: kopčeky žuvacích a rezných hrán frontálnych zubov.

SZO

Takže sme zistili, čo je čierna klasifikácia dutín. WHO ponúka vlastné triedenie. Podľa ICD 10 má nasledujúcu formu:

• kaz zubnej skloviny;
• poškodenie dentínu;
• zničenie cementu;
• rozklad, ktorý sa zastavil v dôsledku vplyvu preventívnych a hygienických sedení naň;
• odontoklázia, charakterizovaná vymiznutím koreňov mliečnych zubov;
• ďalší rozklad;
• nešpecifikovaný rozpad.

Hĺbka porážky

V skutočnosti klasifikácia Black našla svoje uplatnenie po celom svete. Podľa stupňa zničenia je kaz rozdelený do nasledujúcich štádií:

• počiatočný rozklad;
• zničenie povrchu;
• priemerný kaz;
• hlboký rozklad.

V počiatočnom štádiu vývoja kazu sa na povrchu zuba vytvorí tmavá alebo biela škvrna. Napriek tomu tu má sklovina hladký povrch, keďže zatiaľ nedochádza k anatomickej deštrukcii. Vzniknutú škvrnu odstraňujú lekári pomocou zubného vybavenia. Remineralizujú zuby v snahe zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.

V ďalšej fáze sa horné vrstvy skloviny zničia, objaví sa reakcia na prudkú zmenu teploty vody a jedla, ako aj kyslé a korenené jedlá. Okraje zubov sa stávajú drsnými. V tomto momente lekári postihnuté miesto obrúsia a následne remineralizujú. Niekedy sa povrchový kaz lieči prípravou a výplňou.

Súhlasíte, klasifikácia defektov v tvrdých tkanivách zubov podľa Blacka je pre zubných lekárov veľkou pomocou. A aký je priemerný kaz? V tejto fáze je vrstva zubnej skloviny natoľko zničená, že dochádza k neustálej alebo prerušovanej bolesti. V tomto prípade proces rozkladu už dosiahol horné vrstvy dentínu.

Nie je prekvapujúce, že zuby vyžadujú povinnú lekársku intervenciu, počas ktorej lekár odstráni postihnutú oblasť a obnoví ju pomocou výplňového materiálu.

Teraz zvážte hlboký kaz. Toto ochorenie sa vyznačuje pôsobivou deštrukciou zubných tkanív, ktorá už zasiahla väčšinu dentínu. Ak sa liečba v tomto štádiu ignoruje, buničina môže byť zničená. V dôsledku toho môže pacient vyvinúť pulpitídu alebo parodontitídu.

Príprava dutiny. Zverejnenie

Blackova klasifikácia tvorila základ zubného ošetrenia. Príprava dutiny sa vykonáva v piatich etapách. Poďme študovať základné pravidlá na príklade dutín prvej triedy, ktoré navrhol slávny lekár.

V počiatočnom štádiu sa dutina otvorí. Príprava zubov začína odstránením podkopaných okrajov skloviny, ktoré pod sebou nemajú zdravý, hustý dentín. Výsledkom sú čisté steny. Množstvo vyrezaných tkanív sa tu nastavuje určením ohniska rozkladu dentínu. V tejto fáze musí lekár zabezpečiť prístup pre dobrá recenzia dutinu a jej ďalšie spracovanie.

Otváracie frézy vyrábajú sférické alebo puklinové frézy vyrobené z diamantu alebo tvrdých zliatin. Priemer nástrojov zodpovedá veľkosti vpustu vybrania. Špecialisti používajú turbínové hroty rotujúce vysokou rýchlosťou a chladenie voda-vzduch.

Rozšírenie

Čierna klasifikácia kazov sa používa už dlho a zubným lekárom veľmi pomáha pri ich práci. Čo je to profylaktické rozšírenie? V tomto štádiu pokračuje identifikácia karyóznej depresie. Týmto úkonom sa lekár snaží predchádzať vzniku opakovaného zubného kazu. Špecialista načrtáva vonkajšie konečné obrysy dutiny.

Treba poznamenať, že v súlade s metódou „biologickej racionality“ I. G. Lukomského sa tento krok pri príprave priehlbín nevykonáva.

Ak sa lekár riadi Blackovou technológiou bezpečnostného vystružovania, urobí radikálnu excíziu oblastí náchylných na hnilobu, až po imunitné oblasti. V tomto prípade sa rozšírenie karyóznej priehlbiny vykonáva pomocou kužeľovitých alebo puklinových vrtákov (karbidových alebo diamantových). Súčasne sa používa chladenie voda-vzduch.

Blackova klasifikácia zubov zabezpečuje preventívnu výplň, ktorá znižuje stratu zdravých zubných tkanív na okluzálnej rovine. Ak sa v oblasti karyóznej dutiny odstráni všetko rozložené tkanivo, potom sa trhliny vyrežú iba v medziach skloviny. Spodok vybrania má v tomto prípade neklasický tvar - zaoblený alebo stupňovitý.

Pri otváraní trhlín lekár neodstráni veľké množstvo tkaniva: stačí, aby vytvoril drážku hlbokú 1 až 1,5 mm a šírku 0,7 až 0,8 mm, bez toho, aby prekročil hranice skloviny. Tiež sa vyhýba vytváraniu ostrých rohov.

Na excíziu fisúr (fissurotómia) sa u nás spravidla používajú cylindrické úzke frézy. Niekedy sa táto operácia vykonáva pomocou vrtákov v tvare oštepu a plameňa.

nekrektómia

Ďalším krokom je odstránenie kazu – nekrektómia. Lekár úplne odstráni zmäkčený a pigmentovaný dentín z karyóznej depresie. Zóna deštrukcie a demineralizácie sa z morfologického hľadiska v tomto štádiu likviduje. Okraje zárezu sú vytvorené v oblasti neporušeného priehľadného dentínu.

Tvorenie

Ďalej lekár dáva karyóznej dutine tvar, ktorý prispieva k spoľahlivému upevneniu tesnenia. Mal by poskytnúť zahojenému zubu dostatočnú odolnosť a pevnosť pri funkčnom zaťažení. V tomto štádiu sa vytvárajú konečné vnútorné a vonkajšie obrysy dutiny.

Vybranie je vytvorené štrbinovými, plameňovými, kužeľovitými a hruškovitými frézami (karbidové a diamantové) s povinným chladením voda-vzduch. Špecialista nechá turbínový násadec rotovať vysokou rýchlosťou. Potrebný tvar zárezu sa získa s prihliadnutím na odpor a retenciu.

Dokončovanie

Po opracovaní karbidovými alebo diamantovými frézami sa sklovina na okraji vybrania zakriví, oslabí, jej hranoly stratili kontakt so spodnými tkanivami. V budúcnosti to môže prispieť k zmene fixácie plomby a rozvoju hnilobných procesov. Tieto nuansy diktujú potrebu dokončenia - konečného spracovania okrajov dutiny, v dôsledku čoho by sa mali odstrániť poškodené oblasti skloviny.

Výsledkom je, že lekár dosiahne najlepšiu interakciu a spoľahlivé okrajové prispôsobenie medzi zubnými tkanivami a výplňou. Táto operácia sa vykonáva pomocou 16- a 32-stranných finišerov alebo jemnozrnných diamantových hláv.

Lekári pracujú s vŕtačkami pri nízkych otáčkach bez tlaku s povinným chladením voda-vzduch. Okraje kavity tiež upravujú orezávačmi ďasien a nožmi na sklovinu, odstraňujú tenkú vonkajšiu vrstvu zuba a eliminujú možné negatívne účinky prehriatia, vibrácií a iných faktorov na zub.

Ako vidíte, ošetrenie zubov je pomerne komplikovaný proces, ale ak sa včas poradíte s lekárom o pomoc, môžete ušetriť Hollywoodsky úsmev dlhé roky.

Zubné lekárstvo sa neustále zdokonaľuje, ale nápady navrhnuté pred desiatkami rokov zostávajú základom pre teoretické poznatky a každodennú prácu lekárov. Napríklad mnohí praktizujúci zubári dnes klasifikujú kazy podľa čiernej, podľa systému, ktorý bol vytvorený v roku 1896. Počas svojej existencie prešiel modernizáciou, no základ zostal nezmenený.

Čo je podstatou klasifikácie kazov podľa Blacka a prečo je u zubárov obľúbená dodnes, prečítajte si článok.

Kto je Dr. Black

Americký lekár Green Vardiman Black je vo svojej domovine právom považovaný za jedného z otcov modernej zubnej vedy. Budúci vedec sa narodil v roku 1836 a vyrastal na skromnej farme neďaleko Winchestra v štáte Illinois. Predtým zohral úlohu zoznámenie sa s prírodou: chlapec často sledoval zvieratá a vo veku 17 rokov sa začal zaujímať o medicínu.

Štyri roky Black chápe anatómiu a ďalšie lekárske vedy v miestnej nemocnici. Do okruhu záujmov mladého muža sa dostáva aj stomatológia – stáva sa asistentom vtedy známeho zubára D.S. Spira. Vo veku 21 rokov si Green Vardiman otvára vlastnú prax v Jacksonville.

V Spojených štátoch v polovici 19. storočia sa stomatológia nepovažovala za vedu, ale skôr za remeslo. Nepochybnou zásluhou Blacka je predovšetkým to, že obrátil túto myšlienku a stal sa prvým, kto sa na prácu zubára pozrel z vedeckého hľadiska a potom opísal lekárske zručnosti.

Zaujímavý fakt! Dr Black vlastní niekoľko vynálezov. Medzi nimi je aj vŕtačka ovládaná nožným pohonom. Okrem toho vedec venoval mnoho rokov vývoju zloženia zlatého amalgámu. Blackov vzorec sa používa dodnes.

Najznámejším dielom amerického lekára je klasifikácia karyóznych dutín podľa anatomických znakov. Okrem toho vlastní niekoľko prác na tému kazu, ktoré sa stali skutočnými učebnicami pre vtedajších zubárov. Dr. Black viedol National Dental Association a množstvo ďalších profesijných združení a učil. Jeho prínos k rozvoju zubného lekárstva bol ocenený Millerovou cenou.

Čo je podstatou čierneho systému

Nazýva sa to proces, v ktorom tvrdé tkanivá zuby postupne strácajú minerálne látky a ničia sa. V dôsledku toho sa objavia voľné dutiny. Podľa ich polohy doktor Black navrhol klasifikáciu choroby. Jeho systém zahŕňa šesť tried zubného kazu. Päť z nich určil sám americký vedec a poslednú pridala neskôr Svetová zdravotnícka organizácia, ktorá klasifikáciu považovala za neúplnú. Takže Black a jeho nasledovníci identifikovali:

1. kaz 1. triedy: sústredený v trhlinách malých a veľkých molárov – teda v prirodzených ryhách na ich žuvacom, vonkajšom a lingválnom (jazykovom) povrchu. Okrem toho táto odroda ovplyvňuje jazykový povrch očných zubov a čelné jednotky: v posledných, častejšie v oblasti slepých jamiek - priehlbiny v blízkosti krčka zuba,
2. kaz 2. triedy: postihuje oblasti medzi molármi a premolármi – lokalizované na ich styčných plochách. Môže ovplyvniť jeden povrch alebo oba
3. kaz triedy 3: tiež charakteristický pre kontaktné povrchy, ale tu hovoríme o očných zuboch a rezákoch. Dr. Black objasnil, že v tomto prípade ostávajú rohy koruniek a incizálne hrany nedotknuté,
4. kaz 4. triedy: ohniská sa vyskytujú na rovnakom mieste ako pri kazoch 3. triedy, ale teraz sú zničené rezné hrany korunky aj jej rohy,
5. kaz 5. triedy: v postihnutej oblasti - krčnej oblasti zubov. Tento typ ochorenia možno nájsť na absolútne všetkých prvkoch chrupu,
6. kaz triedy 6: deštruktívne procesy ovplyvňujú rezné hrany čelných jednotiek a očných zubov, ako aj tuberkulózy na žuvacích plochách molárov a laterálnych prvkov.

Ako sa ošetrujú zuby podľa čierneho systému

Praktická hodnota klasifikácie, ktorú navrhol americký lekár, spočíva v tom, že výrazne zjednodušuje diagnostiku, pomáha pri výbere správnej techniky prípravy zubov a výplňového materiálu. To umožňuje zabezpečiť trvanlivosť výplne, ako aj chrániť pacienta pred vznikom sekundárnej alebo recidivujúcej karyóznej lézie.

Liečba čierneho kazu má pre každú triedu svoje vlastné charakteristiky:

• Stupeň 1: v tomto prípade hovoríme o žuvacej ploche, ktorá je pod silným tlakom. Preto je dôležité eliminovať riziko odtrhnutia výplne. Pri príprave, teda vŕtaní dutiny na výplň, sa berie do úvahy nielen hĺbka trhlín, ale aj ich individuálne vlastnosti. Lekár znižuje skosenie skloviny a vytvára dutinu, zvyčajne vo forme oválu alebo valca. Potom sa uzavrie chemicky vytvrditeľným kompozitom, ktorý sa položí rovnobežne s dnom dutiny. Ďalšou možnosťou je použiť materiál vytvrdený pod lampou. Pokladá sa v šikmých vrstvách. Obidva spôsoby umožňujú dosiahnuť tesné uloženie výplne do dutiny,

Dôležité! Ak sú v zube 2 alebo niekoľko kazivých ložísk, potom sa dutiny najčastejšie spájajú do jednej, najmä ak je vrstva zdravého tkaniva medzi nimi tenká a krehká.

• Kaz 2. triedy: dutina sa najčastejšie vŕta zo strany žuvacej plochy. Keďže kazivé ohnisko sa nachádza v laterálnej časti zuba, v hornej časti korunky sa zvyčajne vytvorí prídavná platforma pre lepšie prenikanie výplňového materiálu do problémovej oblasti a jej fixáciu. Niekedy je chorý zub tak zničený, že medzi ním a susedným nie je žiadny kontakt. Potom bude tesnenie "visieť". Aby sa tomu zabránilo, kazivý zub je obalený matricou, čím sa vytvorí jasná hranica. Zub je mierne posunutý pomocou špeciálnych klinov. Aby sa kompozit tesne spojil s dutinou, najskôr sa na ňu nanesie lepiaci materiál,
• 3. stupeň: keďže hovoríme o zóne úsmevu, je dôležité zub nielen kvalitne vyplniť, ale aj zachovať jeho estetiku. Preto sa vŕtanie vykonáva z lingválnej, teda „zlej strany“ a na výplň sa používajú len kompozity, ktoré sú farebne blízke prirodzenej sklovine pacienta. Okrem toho sa používajú dva typy materiálov: požadovaný odtieň a transparentný,

„Začali sa mi kazy na predných zuboch, presne v strede, teda na najviditeľnejšom mieste. Veľmi som sa obávala, že bez stmavnutia im nebude možné vrátiť zdravý vzhľad. Ale môj zubár urobil všetko najvyššej úrovni- Všetko som úhľadne zapečatil a moje predné sa farebne nelíšia od ostatných. Ďakujem pán doktor!

Natalia, pacientka moskovskej zubnej kliniky

• 4. stupeň: zubný lekár čelí rovnakým úlohám ako pri liečbe ochorenia 3. stupňa. Plus potreba urobiť obnovený zub tak pevný, aby vydržal žuvaciu záťaž. Ak je špičák alebo rezák poškodený menej ako z jednej tretiny, vykoná sa obnova pomocou kompozitov. Pri 50% zničení bude potrebná inštalácia, je možná aj fixácia. Pri ešte väčšom rozsahu poškodenia situáciu zachráni len umelá korunka,
• Čierny kaz triedy 5: jeden z najčastejších komplexné typy choroby, pretože lézia sa nachádza na okraji ďasna alebo je dokonca skrytá pod ním. Preto je potrebné upraviť mäkké tkanivá. Okrem toho sa príprava musí vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, aby nedošlo k poškodeniu buničiny. Spravidla sa najprv nastavia, potom sa z kompozitu zmenia na konštantu. Ak hovoríme o prednej časti chrupu, potom sa používajú materiály vytvrdzujúce svetlom, ktoré sa starostlivo vyberajú podľa farby,
• 6. stupeň: často sprevádzaný maloklúziou alebo patologickým odieraním skloviny. Môže to byť dôsledok zle nainštalovaných protéz. Preto je pri liečbe tohto typu ochorenia obzvlášť dôležité zistiť príčinu, aby sa v budúcnosti odstránila. Pri normálnej výške zubov sa preparujú kazivé kazy a prekryjú sa kompozitom. V zóne úsmevu je v niektorých prípadoch rozumné použiť na vyrovnanie chrupu. Ak je výška uhryznutia nedostatočná, pomôže inštalácia umelej koruny.

Zaujímavý fakt! Doktor Black obhajoval odstránenie tkanív postihnutých kazom v maximálnej miere a aj trochu „s rezervou“. Vedec to nazval „rozšírením na prevenciu“, pričom mal na mysli prevenciu opätovného výskytu ohnísk pod výplňou. Pri vŕtaní boli rozsiahle dutiny najčastejšie krabicového tvaru. Moderná stomatológia ustúpil od tohto princípu a uprednostňuje šetrnú prípravu, ktorá umožňuje zachrániť čo najviac živého tkaniva.

Aké ďalšie klasifikácie choroby existujú

Okrem systému doktora Blacka sa vyvinuli aj choroby. Jedným z najbežnejších je topografický, ktorý zohľadňuje hĺbku zubnej lézie. Tento systém je široko používaný zubnými lekármi v Rusku a SNŠ. Tu vyniknite:

1. Fáza škvŕn: vzhľad malej, sotva viditeľnej oblasti demineralizovanej skloviny. Počiatočná fáza zničenia,
2. povrchová karyózna lézia: poškodená oblasť je pri vyšetrení jasne viditeľná. Ale kaz ešte nedosiahol dentín,
3. priemerný stupeň poškodenia: baktérie zničili sklovinu a už sa „vzali“ na dentín. V tomto štádiu je choroba stále ľahko liečiteľná,
4. hlboká porážka: dentín je tak zničený, že len tenká vrstva chráni dreň. Posledná šanca na vyliečenie kazu, ak nechcete dostať paradentózu aj vy.

Tento systém je relevantný len pre trvalú oklúziu. V mliečnych zuboch je nerv umiestnený bližšie k povrchom zuba. Preto, ak sa vytvorila hlboká dutina, potom sa lézia považuje buď za strednú, alebo sa už lieči ako pulpitída, v závislosti od konkrétneho prípadu.

Tu je vhodné hovoriť o druhej klasifikácii, ktorá je významovo blízka predchádzajúcej. Podľa vývoja patológie dochádza k kazu:

• nekomplikované: prebieha bez zápalu zubnej drene a parodontu,
• komplikované: zápal sa šíri do mäkkých tkanív, vedie k pulpitíde a.

Dôležité! Za zmienku stojí kaz u bábätiek – rozlišuje sa na samostatný typ nazývaný „fľaša“. Vyvíja sa u dojčiat, ktoré sú často kŕmené v noci a oddávajú sa sladkým nápojom vo fľašiach. Na mliečnych zuboch sa okamžite usádzajú čiastočky potravy, najmä sladké. Ak potom dieťa dostane cumlík, potom sa sliny stanú viskóznymi, čo zvyšuje riziko „fľaškového“ kazu. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že baktérie postihujú predovšetkým jazykový povrch rezákov, kde je ťažké spozorovať poškodenie.

V praxi sa často používa iná klasifikácia ochorenia - podľa intenzity vývoja. Rozdeľuje chorobu na 3 typy:

1. jediná: lézia je zaznamenaná len na jednom zube,
2. viacnásobné: choroba postihla niekoľko prvkov,
3. systémový: zubný kaz sa veľmi rozšíril.

Ďalšie rozdelenie choroby je spojené s rýchlosťou jej vývoja, prípadne s charakterom priebehu. Zubný kaz môže byť:

• rýchlo sa rozvíjajúce
• pomaly plynúce,
• stabilizovaný: vývoj ochorenia je pozastavený.

Kariézne lézie sa líšia aj z hľadiska postupnosti výskytu. Tu sú nasledujúce typy chorôb:

1. primárne: postihuje zub prvýkrát,
2. : vyvíja sa na už vyplnenom zube, okolo alebo pod plombou,
3. recidivujúce: vyskytuje sa pod tesnením v dôsledku nedostatkov zubára v liečbe.

Navrhla vlastnú klasifikáciu choroby. Svetová organizácia zdravotná starostlivosť. Tento systém sa nazýva medzinárodný. Jeho ďalší názov je histologický. Klasifikácia zohľadňuje tieto hlavné typy patológie:

• zničenie skloviny,
• poškodenie dentínu
• penetráciu do cementu
• pozastavený proces.

Existuje ďalšia spoločná typológia ochorenia - podľa lokalizácie. Rozlišuje fisúrny, kontaktný a krčný kaz. Ako vidíte, toto rozdelenie je veľmi blízke systému Dr. Blacka. Väčšina klasifikácií používa opakujúce sa parametre, takže nemá zmysel uvádzať ich všetky. V praxi je dôležité, aby lekár určil hlavné ukazovatele choroby: medzi ne patrí hĺbka lézie a povaha priebehu, ako aj zistenie jej príčiny.

Podobné videá

Najrozšírenejším spomedzi všetkých typov lézií ústnej dutiny bol kaz. Rozvoj tohto ochorenia je v zubnom lekárstve popisovaný ako intenzívna deštrukcia skloviny a dentínu korunky. V procese vývoja prechádza kaz dvoma štádiami: prvou je kazová škvrna, druhou je zriedenie a vymazanie tvrdých tkanív zuba. Hojná konzumácia uhľohydrátov obsiahnutých v tepelnej strave a intenzívna tvorba mäkkého povlaku vedie k rýchlemu množeniu škodlivých baktérií, ktoré poškodzujú celistvosť zubnej korunky.

V zubnom lekárstve sa uvádza množstvo faktorov, ktoré zosilňujú deštruktívny účinok karyóznych útvarov: ústna hygiena, následky niektorých chorôb, nedostatok vitamínov a minerálov v tele a stabilný stresový stav.

Nebezpečenstvo kazu spočíva v jeho všadeprítomný prejav- od trhlín až po gingiválne oblasti zubov. V závislosti od lokalizácie karyóznej dutiny sa proces toku tiež líši. túto chorobu. Na štandardizáciu metód liečby každého praktického prípadu v zubnom lekárstve sa vykonáva klasifikácia karyóznych útvarov.

Jedna z doteraz najúspešnejších klasifikácií navrhol zubár J. Black. Umožňuje zvýrazniť vlastnosti procesu pre každú triedu, zvoliť vhodný spôsob vyplnenia zubného kazu a najpresnejšie charakterizovať polohu bolestivého miesta na povrchu zuba.

Klasifikácia karyóznych útvarov navrhnutá J. Blackom

Celkovo Black identifikoval päť tried. Hlavnou podmienkou ich oddelenia je lokalizácia karyóznej oblasti na povrchu zuba. Porážka sa dá napraviť v jednej oblasti - v premolároch, fisúrach, jamkách molárov, očných zubov a rezákov; v dvoch alebo viacerých oblastiach - okluzálny, mediálny alebo distálny povrch molárov, premolárov, očných zubov a rezákov.

Prvá trieda

Podľa Blacka v tomto prípade dochádza k tvorbe karyóznych dutín v trhlinách - v žuvacích, bukálnych a palatinových priehlbinách. Na ošetrenie zubov treba brať do úvahy riziko prasknutia výplne v dôsledku vysoký tlak na nej. V tomto prípade zubári aplikujú uloženie ďalšej vrstvy výplňového materiálu.

Spôsob kladenia kompozitu sa líši pre rôzne vytvrdzovacie materiály: pri vytvrdzovaní svetlom materiál lemované šikmými čiarami vo vzťahu ku dnu postihnutej oblasti, pre chemické - kompozit sa aplikuje rovnobežne s dnom. Navrstvené vrstvy zodpovedajú smeru od stredu karyóznej dutiny k jej okraju a odraz je realizovaný pozdĺž bočných stien a kolmo na žuvaciu plochu. Vďaka takýmto operáciám dochádza k tesnému uloženiu tesnenia.

Etapy tesnenia - I. trieda.

• vŕtanie oblasti, ktorá sa má vyplniť, kým sa nedosiahne tvrdé tkanivo
• v prípade potreby naneste základný náter
• nanášanie lepidla
• kompozitné vytvrdzovanie
• plnenie a leštenie
• konečné vytvrdenie

Druhá trieda

Podľa Blacka v tomto prípade dochádza k tvorbe karyóznych dutín v molároch a premolároch na ich kontaktnej ploche. Existujú určité ťažkosti pri liečbe chorôb druhej triedy spojených s aplikáciou výplňového materiálu. V dôsledku presahu výplne môže dôjsť k zápalu ďasien. V tomto prípade Black zabezpečuje použitie dentálnych nástrojov - matrice a klinov - aby sa zabránilo bolestivému kontaktu. Matrica sa inštaluje medzi zuby susediace s postihnutou oblasťou. Kliny fixujúce matricu sa navlhčia vodou, aby sa zub posunul.

Ďalší problém spočíva v tom, že pevnosť kompozitu je daná polohou kazu v dutine a pri poškodení miesta s dentínom stráca kompozit svoje adhézne vlastnosti. Potom sa dôrazne odporúča použiť lepidlo.

Etapy plnenia - II trieda:

• anestézia karyóznej dutiny
• počiatočná príprava,
• korekcia ďasien, ak je to potrebné
• inštalácia matrice a prídržných klinov,
• roztiahnutie zubov, ak je to potrebné
• izolácia buničiny z kompozitu, ak je to potrebné
• vylúčenie z pripravenej oblasti kyselín a slín
• nanášanie základného náteru
• nanášanie lepidla
• obnovenie skloviny pri jej odstránení, ak je to potrebné
• vykonávanie hlavného postupu: nanášanie vrstiev vytvrdzovacieho materiálu
• extrakcia matrice a klinu,
• kompozitné vytvrdzovanie
• plnenie a leštenie
• konečné vytvrdenie

Tretí a štvrtý ročník

Podľa Blacka v tomto prípade dochádza k tvorbe kazivých dutín na povrchu rezákov a očných zubov, ako aj ich rezných hrán. Hlavnou ťažkosťou je je výber farby pre kompozit, pretože hovoríme o preparácii predných zubov, a teda o oblasti, ktorá je pre ostatných najpozoruhodnejšia. Zubný lekár musí mať predstavu o stupni priehľadnosti skloviny a dentínu, aby bolo prirodzené tkanivo a výplne jednotné.

Fázy plnenia - triedy III a IV:

Piaty stupeň

Podľa Blacka je v tomto prípade tvorba kazivých dutín lokalizovaná v oblasti nachádzajúcej sa v cervikálnej (gingiválnej) časti zuba. Hlavný problém pre zubára pri vyliečení choroby piatej triedy to bude určenie hĺbky karyóznej lézie vo vzťahu k ďasnám. Vážna lézia komplikuje liečebný postup úpravou gingiválneho okraja zuba. Operácia predbežného plnenia sa pridáva k hlavnému procesu tuhnutia vytvrdzovacieho materiálu. Podľa Blackových odporúčaní sa kompozit vyberá v závislosti od miesta postihnutej oblasti.

Fázy plnenia - trieda V:

Šiesta trieda

K štandardnej čiernej klasifikácii z iniciatívy WHO bola zavedená nová trieda lokalizácia kazu - tuberkulózy molárov, rezné hrany očných zubov a rezákov. Zavedeniu šiestej triedy predchádzali prípady v zubnej praxi, kedy mal pacient patologické obrúsenie zubnej skloviny na vyčnievajúcich plochách korunky.

Neodporúča sa teda obmedzovať sa na konvenčné plnenie, použiteľné v prípadoch opísaných Blackom. Liečba patológie vyžaduje zásah špecialistu, schopný opraviť chybný skus pacienta a zaviesť umelé korunky do dutiny. Po takýchto manipuláciách je možný nasledujúci problém: utesňovaný molár stratí kontakt s antagonistickým zubom, čo naruší prirodzenú oklúziu čeľustí, preto by sa pri príprave mala použiť kompozitná dyha, ktorá vyplní medzery medzi postihnutými zubami. oblasť a susedné a protiľahlé zuby.

Úlohy pridelené špecialistovi v procese liečby zubného kazu

V praxi zubár treba dodrziavat nejake pravidla spojené s liečbou a prevenciou zubného kazu. Nižšie sú uvedené hlavné úlohy, ktoré stanovujú cieľ špecialistu eliminovať negatívne dôsledky liečby:

• Bez nej sa výplň do postihnutého zuba nezmestí predbežné čistenie karyózna dutina
• Poškodený dentín sa odstráni úplne, pokiaľ tomu nebránia výnimočné praktické okolnosti.
• Poškodená sklovina je úplne odstránená
• Postihnuté tkanivo sa odstráni, aby sa vylúčila infekcia ústnej dutiny.
• Dutina je vystavená pôsobeniu bóru, aby sa zabezpečila retencia výplne a odolnosť tkanív zubov.
• Prevencia recidívy zubného kazu