Indikácie novokainu. Novocain - návod na použitie. Moderné analógy novokaínu v zubnom lekárstve -

Obchodné meno: Novocaine

Medzinárodný nechránený názov:

Farmakodynamika
Lokálne anestetikum so strednou anestetickou aktivitou a širokým spektrom terapeutických účinkov. Ako slabá báza blokuje Na+ kanály, zabraňuje tvorbe impulzov na zakončeniach zmyslových nervov a vedeniu impulzov pozdĺž nervových vlákien. Mení akčný potenciál v membránach nervových buniek bez výrazného vplyvu na pokojový potenciál. Potláča vedenie nielen bolesti, ale aj impulzov iných modalít. Pri absorpcii a priamom intravaskulárnom podaní znižuje excitabilitu periférnych cholinergných receptorov, znižuje tvorbu a uvoľňovanie acetylcholínu z pregangliových zakončení (má určitý ganglioblokujúci účinok), odstraňuje spazmus hladkého svalstva a znižuje excitabilitu myokardu a motorické oblasti mozgovej kôry. Pri intravenóznom podaní má analgetický, hypotenzívny a antiarytmický účinok (zvyšuje efektívnu refraktérnu periódu, znižuje excitabilitu, automatizmus a vodivosť), vo veľkých dávkach môže narušiť nervovosvalové vedenie. Eliminuje zostupné inhibičné vplyvy retikulárnej formácie mozgového kmeňa. Inhibuje polysynaptické reflexy. Vo vysokých dávkach môže spôsobiť kŕče. Má krátku anestetickú aktivitu (trvanie infiltračnej anestézie je 0,5-1 hodinu).

Farmakokinetika
Podstupuje úplnú systémovú absorpciu. Stupeň absorpcie závisí od miesta (stupeň vaskularizácie a rýchlosť prietoku krvi v mieste vpichu), spôsobu podania a celkovej dávky. Je rýchlo hydrolyzovaný plazmatickými a pečeňovými esterázami za vzniku 2 hlavných farmakologicky aktívnych metabolitov: dietylaminoetonolu (má mierny vazodilatačný účinok) a kyseliny para-aminobenzoovej (je kompetitívnym antagonistom sulfanilamidových chemoterapeutických liekov a môže oslabiť ich antimikrobiálny účinok). Polčas rozpadu je 30-50 sekúnd, v novorodeneckom období -54-114 s. Vylučuje sa hlavne obličkami vo forme metabolitov, nie viac ako 2 % sa vylúči v nezmenenej forme.

Indikácie na použitie

• infiltrácia, vedenie a epidurálna anestézia;
• vagosympatické cervikálne, pararenálne, cirkulárne a paravertebrálne blokády.

Kontraindikácie
Precitlivenosť (vrátane kyseliny para-aminobenzoovej a iných lokálnych anestetík), detstvo do 12 rokov.
Na anestéziu metódou plazivého infiltrátu: výrazné fibrotické zmeny v tkanivách. Pre epidurálnu anestéziu: atrioventrikulárny blok, výrazný pokles krvný tlak, šok, infekcia v mieste lumbálnej punkcie, septikémia.

Opatrne
núdzové operácie sprevádzané akútna strata krvi; stavy sprevádzané znížením prietoku krvi v pečeni (napríklad pri chronickom zlyhaní srdca, ochoreniach pečene); nedostatok pseudocholínesterázy; zlyhanie obličiek; vek detí od 12 do 18 rokov a u starších pacientov (nad 65 rokov); oslabení pacienti; tehotenstva a pôrodu.

Dávkovanie a podávanie
Pre infiltračnú anestéziu: použite 0,25-0,5% roztoky; na anestéziu podľa Višnevského metódy (tesná plazivá infiltrácia) - 0,125-0,25% roztoky. Na zníženie absorpcie a predĺženie účinku pri lokálnej anestézii sa podáva dodatočný 0,1% roztok hydrochloridu epinefrínu - 1 kvapka na 2-5-10 ml roztoku prokaínu. Vyššie dávky pre infiltračnú anestéziu pre dospelých: prvá jednorazová dávka na začiatku operácie - nie viac ako 500 ml pre 0,25% roztok alebo 150 ml pre 0,5% roztok. V budúcnosti počas každej hodiny prevádzky - nie viac ako 1 000 ml pre 0,25% roztok alebo 400 ml pre 0,5% roztok.
Maximálna dávka na použitie u detí starších ako 12 rokov je 15 mg / kg.
Pre vodivá anestézia: 1-2% roztoky (do 25 ml); pre epidurálny - 2% roztok (20-25 ml). Pri pararenálnej blokáde (podľa AV Vishnevského) sa do perirenálneho tkaniva vstrekne 50-80 ml 0,5% roztoku alebo 100-150 ml 0,25% roztoku a pri vagosympatickej blokáde - 30-100 ml 0,25% roztoku .
Pri kruhových alebo paravertebrálnych blokádach sa intradermálne injikuje 0,25 % - 0,5 % roztok.

Vedľajší účinok
Bolesť hlavy závraty, ospalosť, slabosť, syndróm cauda equina, kŕče, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, kolaps, periférna vazodilatácia, bradykardia, arytmia, bolesť v hrudníka, mimovoľné močenie alebo defekácia, impotencia, methemoglobinémia, alergické reakcie (až po anafylaktický šok).
Zo strany zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, vracanie.
Iné: návrat bolesti, pretrvávajúca anestézia, hypotermia, s anestéziou v stomatológii: znecitlivenie a parestézia pier a jazyka, predĺženie anestézie.

Predávkovanie
Symptómy: bledá koža a sliznice. Závraty, nevoľnosť, vracanie, "studený" pot, zvýšená závažnosť vedľajšie účinky. Liečba: udržiavanie primeranej pľúcnej ventilácie, detoxikácia a sympatická terapia.

Interakcia
Zvyšuje inhibičný účinok na centrálny nervový systém prostriedky na celková anestézia prášky na spanie a sedatíva, narkotické analgetiká a trankvilizéry.
Pri použití lokálnych anestetík lieky na spinálnu a epidurálnu anestéziu s guanadrelom, guanetidínom, mekamylamínom, trimetafanom, zvýšené riziko prudký pokles krvný tlak a bradykardia.
Antikoagulanciá (ardeparín, dalteparín, danaparoid, enoxaparín, heparín, warfarín) zvyšujú riziko krvácania. Pri ošetrovaní miesta vpichu lokálne anestetikum dezinfekčné roztoky obsahujúce ťažké kovy zvyšujú riziko vzniku lokálna reakcia vo forme bolesti a opuchu.
Použitie s inhibítormi MAO (furazolidón, prokarbazín, selegelín) zvyšuje riziko hypotenzie.
Posilniť a predĺžiť pôsobenie svalových relaxancií.
Pri predpisovaní prokaínu spolu s narkotickými analgetikami sa zaznamenáva aditívny účinok, ktorý sa používa počas spinálnej a epidurálnej anestézie, pričom sa zvyšuje respiračná depresia.
Vazokonstriktory (adrenalín, metoxamín, fenylefrín) predlžujú lokálny anestetický účinok.
Prokaín znižuje antimyastenický účinok liekov, najmä pri použití v vysoké dávky, čo si vyžaduje dodatočnú korekciu liečby myasthenia gravis.
Inhibítory cholínesterázy (antimyastenické JIC, cyklofosfamid, demekarín, ekotiofát, tiotepa) znižujú metabolizmus prokaínu.
Metabolit prokaínu (kyselina para-aminobenzoová) je antagonista sulfónamidov.

špeciálne pokyny
Pacienti vyžadujú kontrolu funkcií kardiovaskulárneho, respiračného a centrálneho nervového systému. Inhibítory MAO je potrebné zrušiť 10 dní pred zavedením lokálneho anestetika. Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a zapájania sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií. Pred použitím povinné testovanie na individuálnu citlivosť na liek. Treba mať na pamäti, že pri lokálnej anestézii s použitím rovnakej celkovej dávky je toxicita novokaínu tým vyššia, čím koncentrovanejší je roztok. Neabsorbuje sa zo slizníc; neposkytuje povrchovú anestéziu pri aplikácii na kožu.

Formulár na uvoľnenie:

Podmienky skladovania
Zoznam B. Na tmavom mieste.

Dátum minimálnej trvanlivosti
3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky výdaja z lekární
Vydané na lekársky predpis.

Výrobca/organizácia prijímajúca reklamácie:
FSUE "Biologická továreň Armavir"
352212. Rusko, Krasnodarský kraj, Novokubanský okres, osada Progress, ul. Mechniková, 11

Tento liek patrí do kategórie liekov proti bolesti určených na lokálna aplikácia. Aktívne sa používa na anestéziu nielen pre dospelých pacientov, ale aj pre mladých pacientov. Pri použití anestetika pre deti je potrebné dodržiavať všetky preventívne opatrenia, ako aj čo najpresnejšie dávkovanie.

V opačnom prípade sa vyvinú vedľajšie účinky a môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie.

Zloženie

Pri výrobe lieku výrobca používa ako účinnú látku prokaín.

Doplňte zloženie injekčného roztoku:

• voda na injekciu;
• roztok kyseliny chlorovodíkovej.

Formulár na uvoľnenie

V lekárenských reťazcoch je liek prezentovaný v nasledujúcich formách:

• v ampulkách 5 ml, 2 ml, 10 ml - 0,25 % a 0,50 %;
• v ampulkách 1ml, 2ml, 5ml, 10ml - 2%;
• vo fľašiach s objemom 100 ml, 200 ml, 400 ml - 0,25 % a 0,50 %;
• vo forme masti - 5,0 % a 10,0 %;
• vo forme rektálnych čapíkov - 0,1 g;
• ako olejový roztok – 5,0%, 8,0%, 10%.

Farmakologické vlastnosti

Aktívna zložka lieku má lokálny anestetický účinok. Po podaní vedie k zníženiu citlivosti tkanív v tejto oblasti.

Trvanie lokálnej anestézie sa pohybuje od pol hodiny do hodiny.

V pokynoch výrobca uvádza, že Novocain má nasledujúci farmakologický účinok:

• antitoxický;
• antihistaminikum;
• protizápalové;
• znecitlivenie;
• analgetikum;
• antiarytmikum;
• zmierňuje excitabilitu srdcového svalu a kŕče z hladkých svalov;
• znižuje tlak;
• vyvedie vás zo šoku.

Ako chovať?

Pred podaním injekcie lieku Novocaine je potrebné vykonať test, ktorý ukáže, či má pacient individuálnu citlivosť na zložky lieku.

Ak sa na koži objaví opuch alebo začervenanie, potom sa liek nemôže použiť. V prípade, že je vzorka negatívna, potom sa liek môže zriediť v súlade s odporúčaniami uvedenými v pokynoch.

Na blokádu musíte liek zriediť týmto spôsobom:

• destilovaná voda sa privedie do varu a ochladí (môže byť nahradená fyziologickým roztokom);
• Novokaín by sa mal používať v nízkej koncentrácii, nie vyššej ako 0,5%;
• po zmiešaní by sa teplota roztoku mala meniť v rozmedzí 37-38 stupňov.

Indikácie a spôsoby aplikácie

Liečivo v tekutej forme je indikované na použitie v situáciách, keď pacient potrebuje anestéziu:

• chrbtice;
• epidurálny;
• vodivé;
• infiltrácia;
• intraoseálne;
• anestézia slizničných orgánov ENT;
• paranefrálna a vagosympatická, paravertebrálna a kruhová blokáda;
• na zosilnenie účinku liekov používaných na celkovú anestéziu;
• na elimináciu bolesť akejkoľvek intenzity a povahy;
• predĺžiť trvanie penicilínu jeho rozpustením;
• ako pomôcka pri medikamentózna terapia niektoré patológie, ktoré sú najčastejšie diagnostikované u pacientov starších vekových skupín.

Navonok

Na znecitlivenie slizníc horných dýchacích ciest sa liek používa zvonka.

vnútri

Vnútorné užívanie lieku sa praktizuje len zriedka. Pacientom môže špecialista predpísať 30 ml – 50 ml (0,25 % – 0,50 %) dvakrát denne.

Na bolesť zubov

Ak človek veľmi trpí bolesť zubov, môže to odstrániť takto:

• vata alebo kúsok gázy by mali byť navlhčené liekom;
• na bolestivé zameranie sa aplikuje kompres a nechá sa tam chvíľu;
• ak má pacient otvorený zubný kanál, potom sa navlhčený vatový tampón môže umiestniť priamo do dutiny;
• neodporúča sa prehĺtať liek so slinami, pretože sa môže vyvinúť alergická reakcia.

deti

Malým pacientom sa predpisujú lieky, začínajúc od dvanástich rokov.

Dávka pre každého pacienta sa určuje individuálne, ale nie viac ako 15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Návod na použitie Novocaine v ampulkách intramuskulárne

Intramuskulárne podanie lieku je indikované na rozvoj takýchto patologických stavov:

• ateroskleróza;
• endarteriídu;
• hypertenzia;
• bronchiálna astma;
• kŕče mozgových a koronárnych ciev;
• ochorenia kĺbov infekčnej alebo reumatickej povahy.

S týmito patológiami sa stretávajú prevažne starší ľudia. Ich liečba sa vykonáva v nemocnici.

Do svalového tkaniva sa podá injekcia, počas ktorej sa vstrekne 2,0% roztok v objeme 5 ml. Ľudia dostávajú injekcie trikrát týždenne.

Ak má pacient precitlivenosť k zložkám lieku, potom sa mu na začiatku predpíše 2,0 % roztok v množstve 2,0 ml.

Pri absencii vedľajších účinkov sa dávka ďalšej injekcie zvýši o 1,0 ml. Postupne sa prenesie na 5,0 ml na injekciu.

Intravenózne

Pre intravenózne podanie ide o liečivo s touto koncentráciou: 0,25 % -0,50 %. Naraz sa naleje z 1 ml na 15 ml.

Počet manipulácií pre každého pacienta predpisujú odborníci, pretože trvanie liečby priamo závisí od závažnosti patológie.

V chirurgickej praxi sa Novocaine používa intravenózne ako anestézia. Podáva sa rýchlosťou 60-120 kvapiek za minútu.

Analógy

Ak z nejakého dôvodu človek nemôže použiť injekčný roztok, mal by kontaktovať svojho lekára, aby mu predpísal analóg.

Prítomné reťazce lekární lieky s rovnakými farmakologickými účinkami.

"Novocain" môžete nahradiť "Prokaín hydrochlorid".

Kontraindikácie

V pokynoch, ktoré sú priložené výrobcom ku každému baleniu lieku Novocain, sú uvedené nasledujúce kontraindikácie:

• precitlivenosť na aktívnu zložku roztoku a pomocné látky;
• je zakázané používať liek pre deti, ktoré ešte nemajú dvanásť rokov;
• veľmi opatrne, kvapalinu používajú pacienti, ktorých vek presahuje 65 rokov, tehotné ženy, dojčiace matky;
• výrazné zmeny v tkanivách vláknitého plánu.

Interakcia s inými liekmi

Ak sa liek používa súbežne s tabletkami na spanie, celkovou anestéziou, sedatívami, trankvilizérmi a analgetikami z narkotickej skupiny, zvýši sa ich inhibičný účinok na centrálny nervový systém.

Vedľajšie účinky

Výrobca lieku v pokynoch uvádza, že na pozadí jeho použitia u ľudí, najmä u mladých pacientov, sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• koža začína silne svrbieť, objavujú sa na nich vyrážky charakteristické pre alergické reakcie;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• zvýšená ospalosť;
• telo sa cíti slabé;
• trpí bolesťami hlavy;
• rozvoj arytmie, je možná bradykardia;
• hlava sa začne točiť;
• sú pozorované tlakové rázy;
• vyvíja sa periférna vazodilatácia;
• môže dôjsť ku kolapsu atď.

Podmienky uvoľnenia a skladovania

Liek sa vydáva z lekárenských reťazcov podľa lekárskych predpisov. Potrebuje zabezpečiť správne skladovanie, na suchom a tmavom mieste, ktoré je uzavreté pre deti a domáce zvieratá.

Miestnosť musí byť prítomná teplotný režim nepresahujúce 25 stupňov.

cena

V reťazcoch lekární sa cena injekčnej kvapaliny môže pohybovať od 35 do 50 rubľov za balenie, ktoré obsahuje päť ampuliek.

Čo je novokaín? Jedinečné zložením lekársky prípravok syntetického pôvodu, ktorý sa zvyčajne pripisuje skupine prostriedkov na lokálnu anestéziu. Má priamy analgetický účinok, ktorý sa pozoruje po absorpcii lieku do krvi. Roztok podávaný intravenózne vo forme injekcií s objemom asi 5 mg tiež umožňuje mať protizápalový účinok, ako aj analgetikum, čo môže do istej miery obmedziť výskyt a rozvoj kŕčov v zloženie hladkých svalov.

Je pozoruhodné, že novokaín, ktorého injekcie sa podávajú intravenózne v súlade s predpismi lekárskych noriem, poskytuje všeobecné zníženie excitability srdcového svalu. Na rozdiel od podobného anestetika kokaínu má o niečo menšiu toxicitu, no má aj menší účinok, čo treba brať do úvahy. Rozdiel je pozorovaný približne 10-krát a to je kľúčový rozdiel medzi liekmi.

Funkcie aplikácie

Injekčný roztok Novocaine, ktorý sa užíva na základe normy piatich injekcií, sa používa podľa lekárska prax na priamu lokálnu anestéziu, ako aj množstvo anestézií, ako sú Zakharyin-Ged zóny, v zubnom lekárstve a iných situáciách. Je obvyklé používať liek intramuskulárne, čo vám umožní ľahko dodávať kompozíciu do ľudského tela a zaručiť jej následnú anestéziu. Najmä intravenózny novokaín je relevantný pre spinálnu anestéziu, ktorá je pre potenciálneho pacienta, ktorý navštívi lekára, najťažšia. Relevantné tento liek a počas operácie infiltrácie tkaniva, pri vykonávaní celkovej anestézie, keď sú injekcie novokaínu v dávke 5 mg navrhnuté tak, aby poskytovali požadovaný efekt s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Pravidlá aplikácie, individuálna vlastnosť, lekársky predpis

Vyvinuté a nainštalované niektoré špecifické vlastnosti, podľa ktorého sa používajú injekcie novokainu 5 mg intramuskulárne. Všetky hlavné definície a špecifiká aplikácie však vypracúva priamo ošetrujúci lekár. Z tohto dôvodu pred použitím novokaínu vo forme mg injekcií budete určite musieť podstúpiť príslušnú konzultáciu. Môžeme rozlíšiť nasledujúce znaky použitia novokaínu, prostredníctvom ktorých je dôležité distribuovať prídel a následnú dodávku komponentov v správnom množstve.

Stanovuje sa nasledujúce poradie podávania a normalizácie lieku:

• Ak je potrebné zabezpečiť prísun mg novokaínu pri vykonávaní anestézie zodpovedajúcej zóny Zakharyin-Ged, je obvyklé použiť roztok v pomere 0,25-0,5%. Podobné dávkovanie sa používa aj pri povinnej novokainovej blokáde, ktorá eliminuje výskyt vedľajších účinkov a bolesti.
• V prípade potreby spinálna anestézia, dávka mg sa mierne zvyšuje, pohybuje sa v rozmedzí 2-5%.
• Zubní lekári tiež používajú injekcie novokaínu, pričom užívajú roztok mg injekcií v percentách rádovo nie viac ako 2%.
• Vedenie, ako aj sakrálna anestézia si bude vyžadovať použitie mg roztoku v rozmedzí 1-2% v závislosti od zložitosti situácie.

Takéto rozhodnutie a injekčné riešenie robí ošetrujúci lekár, ktorý využíva výsledky predtým zostavených rozborov. Je pozoruhodné, že existuje postup na zvýšenie účinku novokaínu, ako aj na predĺženie účinku lieku na lokálnu anestéziu, čo teda zaručí vynikajúci bezbolestný účinok. Súčasne sa adrenalín používa ako doplnková zložka, ich pomer je jedna kvapka liečiva na injekčný roztok približne 10 mililitrov novokaínovej zložky. Podobne a vo vhodnom dávkovaní sa novokaín aktívne používa v terapii, čo z neho robí dôležitú zložku liečby. Roztok lieku nemá vedľajšie účinky, ak sú dodržané všetky potrebné normy a podmienky, dávkovanie.

Novocain je injekčný roztok, ktorý sa používa ako lokálne anestetikum. Využitie prípravku je možné v stomatológii, chirurgii a dermatológii. Liečivo sa môže použiť zvonka ako obklad. Liečivo má množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné u pacienta identifikovať vopred, aby sa predišlo vzniku vedľajších účinkov.

Liečivo má niekoľko foriem uvoľňovania: čapíky a roztok Novocainu. Tekutá forma a čapíky jeden obsahujú účinná látka- prokaín. Ďalšie zložky (tuhý tuk, destilovaná voda, vodný roztok chlorovodík) sa môže líšiť v závislosti od výrobcu.

Roztok (0,25 %, 0,5 %, 2 %) je bezfarebná (zriedkavo žltkastá) priehľadná kvapalina, nalievaná do sklenených ampuliek s objemom 10 ml, 5 ml alebo 2 ml. IN kartónová krabica je tam vertikutátor. Čapíky v tvare torpéda sa predávajú v plastových paletách po 10 ks. vo všetkých.

Farmakologické vlastnosti

Novokaín intravenózne ako anestetikum má miernu aktivitu. Liek zastavuje záchvaty bolesti a impulzy rôznych modalít. Pri uvoľnení do krvi hlavná zložka znižuje rýchlosť uvoľňovania a produkciu cholínových derivátov. S absorpciou sa stupeň excitability cholinergných neurónov znižuje.

Liek je schopný vyhladiť svaly, znižuje úroveň excitability motorických oblastí mozgu a myokardu. Polysynaptické reflexy sú inhibované, akékoľvek inhibičné účinky smerom nadol sú eliminované. Novokaín používaný vo vysokých dávkach môže spôsobiť kŕče.

Trvanie akcie - nie viac ako 60 minút. Anestetická aktivita je krátkodobá. Hlavná zložka je úplne absorbovaná. Úroveň absorpcie závisí od miesta podania (intramuskulárne, do žily alebo pomocou kvapkadla) a od dávky liečiva. Hydrolýza je rýchla, v procese vzniká kyselina para-aminobenzoová a dietylaminoetanol. Posledne menovaný má mierny vazodilatačný účinok.

Indikácie a kontraindikácie

Použitie injekcií s Novocainom je možné pri nasledujúcich typoch anestézie:

• chrbtice;
• vodivé;
• epidurálny;
• intraoseálne;
• infiltrácia.

0,5% roztok sa používa v otolaryngológii na anestéziu slizníc nosa a úst. S jeho pomocou sa blokáda vykonáva:

• kruhový;
• paravertebrálne;
• vagosympatikus krčka maternice;
• pararenálna.

Liečivo na anestéziu je kombinované s hlavnými anestetickými liekmi. o intramuskulárna injekcia liek urýchľuje proces rozpúšťania penicilínu. Novokaín sa používa na nasledujúce patológie:

• reumatické a infekčné choroby kĺby;
• vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• cievne kŕče;
• endarteriídu;
• ateroskleróza.

Liek je účinný pri bolestiach zubov. Na kožné ochorenia môžete použiť roztok na obklady. Čapíky pomáhajú pri análnych trhlinách a hemoroidoch.

Liečivo má množstvo absolútnych a relatívnych kontraindikácií na použitie. Tie absolútne sú:

• individuálna intolerancia na prokaín;
• detstvo;
• zlyhanie obličiek;
• zápalové patológie;
• nedostatok pseudocholínesterázy;
• progresívna kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• pomalý prietok krvi v pečeni;
• núdzové operácie sprevádzané stratou krvi.

Medzi relatívne kontraindikácie patrí tehotenstvo, sklon k alergické reakcie a pokročilý vek.

Návod na použitie lieku Novocaine v ampulkách

Použitie lieku by sa malo vykonávať iba podľa pokynov. Pred podaním liekov by sa mal lekár pacienta podrobne opýtať možné kontraindikácie. Liečebný režim, priebeh a dávkovanie sa vyberajú individuálne, treba brať do úvahy vek pacienta.

Ako chovať?

Čistý roztok nie je potrebné ničím riediť. Ak je to potrebné, antibiotiká sa zriedia Novocainom.

Dávkovanie a podávanie

Pre deti nad 12 rokov max denná dávka je 5 mg/kg telesnej hmotnosti. Na predĺženie účinku a zníženie rýchlosti absorpcie lieku Novocain počas anestézie, adrenalín hydrochlorid 0,1% (jedna kvapka na 5-10 ml). Pri paravertebrálnej a kruhovej blokáde sa roztok podáva intradermálne (po 5-10 ml). Pri vagosympatickej blokáde sa rýchlosť zvyšuje 3-4 krát (raz nie viac ako 40 ml).

Pararenálna blokáda zahŕňa zavedenie roztoku do perirenálnej zóny (nie viac ako 80 ml raz). Pri infiltračnej anestézii sa používa Novocain 0,5%, maximálna dávka- 600 ml. Pred operáciou sa dospelým pacientom vstrekne 150 ml roztoku. Počas operácie (každú hodinu) sa cez kvapkadlo naleje ďalších 400 ml.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Riziko vzniku vedľajších účinkov sa zvyšuje, ak sa nedodržiava individuálne zvolený liečebný režim. Pochádzajú z:

1. Srdcovo-cievny systém: boľavá bolesť v hrudníku, kolaps, arytmia, vazodilatácia periférny typ, bradykardia, skoky krvného tlaku.
2. Hematopoetické systémy: methemoglobinémia.
3. Centrálny nervový systém: slabosť, ospalosť, závraty, dlhotrvajúce bolesti hlavy.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na vzhľad charakteristické symptómy alergie, ktoré zahŕňajú žihľavku, svrbenie, kožné vyrážky. V zriedkavých prípadoch je to možné anafylaktický šok. Vedľajšie účinky reverzibilné, po ukončení liečby samy vymiznú.

Symptómy predávkovania sa objavujú pri opakovanom predávkovaní denný príspevok. Hlavné rysy:

• excitácia motora;
• sluchové a zrakové halucinácie;
• pocit strachu a úzkosti;
• apnoe;
• prudký pokles krvného tlaku;
• respiračné zlyhanie (až po astmatické záchvaty);
• tachykardia;
• zvýšené potenie ("studený" pot);
• nekontrolované vracanie;
• závraty (až do mdloby);
• záchvaty nevoľnosti;
• bledosť kože.

Výplach žalúdka v tomto prípade nepomôže. Je potrebná symptomatická liečba: pacient by mal byť okamžite prevezený do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia, kde sú lekári schopní udržiavať pľúcnu ventiláciu a v prípade potreby predpísať detoxikačnú terapiu.

špeciálne pokyny

Roztok sa neodporúča kvapkať do očí bez súhlasu ošetrujúceho lekára. Ak bola pacientovi predpísaná elektroforéza na osteochondrózu, postup sa vykonáva až po objasnení diagnózy a pod dohľadom odborníka. Počas obdobia liečby sa odporúča prestať viesť vozidlo a iné vozidiel: liek je schopný znížiť koncentráciu. Prokaín nepreniká dobre cez neporušené sliznice, preto sa s jeho pomocou nevykonáva povrchová anestézia.

2 týždne pred začiatkom liečby sa majú inhibítory monoaminooxidázy vysadiť. Systematické používanie novokaínu si vyžaduje pravidelné sledovanie funkcií dýchacieho a nervového systému, srdca a krvných ciev. Pred podaním roztoku pacientovi je potrebné vykonať individuálny test citlivosti. Droga je nezlučiteľná s alkoholom. 7 dní pred začiatkom liečby sa pacient musí úplne zdržať pitia alkoholu (vrátane nízkeho alkoholu).

Vymenovanie počas tehotenstva a laktácie

Pred predpísaním lieku Novocaine tehotnej alebo dojčiacej žene musí lekár vopred vypočítať možné riziká. IN popôrodné obdobie je potrebný starostlivý príjem: injekcie sa podávajú pod dohľadom lekára. Ak je potrebné, aby dojčiaca žena užívala liek, laktácia by sa mala zastaviť.

Interakcia s inými liekmi

Inhibítory cholínesterázy môžu spomaliť metabolizmus novokainu. Metabolit prokaínu (kyselina para-aminobenzoová) sa považuje za antagonistu sulfónamidov. Pod vplyvom novokainu sa stupeň antimyastenického účinku niektorých liekov znižuje, preto môže byť potrebné korigovať terapiu myasthenia gravis. Vazokonstriktory (metoxamín, epinefrín, fenylefrín) predlžujú anestetický účinok.

Pod vplyvom lieku Novocaine svalové relaxanciá zvyšujú svoju biologickú dostupnosť. Liečivo má negatívnu kompatibilitu s inhibítormi monoaminooxidázy v dôsledku vysokej pravdepodobnosti prudkého poklesu krvného tlaku. Miesto vpichu roztoku nemožno ošetriť dezinfekčnými roztokmi: obsahujú ťažké kovy, takže sa zvyšuje riziko vzniku modrín.

Novocain nemožno kombinovať s antikoagulanciami: môžu sa otvoriť vnútorné krvácanie. Droga zvyšuje účinok analgetík, trankvilizérov, hypnotík a sedatív.

Podmienky predaja a skladovania

Novokaín ako lokálne anestetikum je možné zakúpiť len na lekársky predpis, vystavený dňa latinčina na osobitnom podpísanom formulári. Približné náklady - od 25 rubľov. na balenie. Otvorené škatuľky s ampulkami a čapíkmi sa musia správne skladovať, aby liek nestratil svoje vlastnosti. Čas použiteľnosti - nie viac ako 36 mesiacov. Miesto skladovania musí byť suché a tmavé. Droga by mala byť chránená pred deťmi, ohňom, slnečné lúče a domáce zvieratá.

Analógy (v skratke)

V lekárni si môžete kúpiť množstvo liekov, ktoré poskytujú to isté originálny liek terapeutický účinok. Tie obsahujú:

1. Dekain. Lokálne anestetikum vo forme roztoku rýchlo anestetizuje sliznice a znižuje citlivosť nervových zakončení. Používa sa v otolaryngológii a oftalmológii. Ak má pacient kontraindikácie na amidové anestetiká, liek sa používa na spinálnu anestéziu. Cena - od 45 rubľov.
2. Anestezín.Tabletová forma lieku poskytuje lokálnu anestéziu. Obsahuje benzokaín. Tablety sa rozpustia v kvapaline a použijú sa podľa pokynov. Orálne podávanie je možné pri patológiách tráviaceho traktu. Cena je od 50 rubľov.
3. Pyromecaine. Vyrába sa vo forme gélu a používa sa najmä v zubnom lekárstve. Účinnými látkami sú metyluracil a bumekaín. Liek poskytuje lokálnu anestéziu pri stomatitíde, erytéme a parodontitíde. Cena - od 220 rubľov.
4. mepivakaín. Amidové anestetikum sa predáva vo forme roztoku. Hlavným prvkom je látka s rovnakým názvom vo forme hydrochloridu. V kompozícii nie sú žiadne vazokonstrikčné zložky. Liečivo sa používa v chirurgii, otolaryngológii a stomatológii. Cena je od 140 rubľov.

Generiká majú kontraindikácie, ktoré musí lekár vziať do úvahy pri predpisovaní. Vlastný výber drogy sú prísne zakázané.

Novocaine

Medzinárodný nechránený názov

Lieková forma

Injekčný roztok 5 mg/ml

Zloženie

1 ml lieku obsahuje

účinná látka - prokaín hydrochlorid (novokaín) 5,0 mg Pomocné látky: 0,1 M kyselina chlorovodíková, voda na injekciu.

Popis

Číry, bezfarebný alebo mierne žltkastý roztok.

Farmakoterapeutická skupina

Prípravky na liečbu chorôb nervového systému. Anestetiká. Lokálne anestetiká. Estery kyseliny aminobenzoovej. Prokaín.

ATX kód N 01BA 02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Podstupuje úplnú systémovú absorpciu. Stupeň absorpcie závisí od miesta a spôsobu podania (najmä od vaskularizácie a rýchlosti prietoku krvi v mieste vpichu) a od konečnej dávky (množstvo a koncentrácia). Je rýchlo hydrolyzovaný plazmatickými a pečeňovými esterázami za vzniku 2 hlavných farmakologicky aktívnych metabolitov: dietylaminoetanolu (má mierny vazodilatačný účinok) a kyseliny para-aminobenzoovej (je kompetitívnym antagonistom sulfanilamidových chemoterapeutík a môže oslabiť ich antimikrobiálny účinok). Polčas rozpadu je 30-50 sekúnd, v novorodeneckom období - 54-114 s. Vylučuje sa hlavne obličkami vo forme metabolitov, nie viac ako 2 % sa vylúči v nezmenenej forme.

Farmakodynamika

Lokálne anestetikum so strednou anestetickou aktivitou a širokým spektrom terapeutických účinkov. Ako slabá báza blokuje N a + kanály, zabraňuje generovaniu impulzov na zakončeniach zmyslových nervov a vedeniu impulzov pozdĺž nervových vlákien. Mení akčný potenciál v membránach nervových buniek bez výrazného vplyvu na pokojový potenciál. Potláča vedenie nielen bolesti, ale aj impulzov iných modalít. Pri priamom intravaskulárnom podaní znižuje excitabilitu periférnych cholinergných systémov, znižuje tvorbu a uvoľňovanie acetylcholínu z pregangliových zakončení (má určitý ganglio-blokujúci účinok), odstraňuje spazmus hladkého svalstva a znižuje excitabilitu myokardu a motorických oblastí. mozgovej kôry. Má analgetický, hypotenzívny a antiarytmický účinok (zvyšuje efektívnu refraktérnu periódu, znižuje excitabilitu, automatizmus a vodivosť), vo veľkých dávkach môže narušiť nervovosvalové vedenie. Eliminuje zostupné inhibičné vplyvy retikulárnej formácie mozgového kmeňa. Inhibuje polysynaptické reflexy. Vo vysokých dávkach môže spôsobiť kŕče. Má krátku anestetickú aktivitu (trvanie infiltračnej anestézie je 0,5-1 h).

Indikácie na použitie

Infiltračná (vrátane intraoseálnej) anestézie

Na blokády (vagosympatické krčné, pararenálne, cirkulárne a paravertebrálne)

Dávkovanie a podávanie

Pri lokálnej anestézii závisí dávka liečiva od koncentrácie, povahy chirurgického zákroku, spôsobu podania, stavu a veku pacienta. Pri pararenálnej blokáde sa dospelým injikuje 50-70 ml 0,5% (5 mg / ml) roztoku n-ovokaínu do perirenálneho tkaniva. Pre infiltračnú anestéziu sú stanovené nasledovné vyššie dávky (pre dospelých): prvá jednotlivá dávka na začiatku operácie je 0,75 g (150 ml 0,5 % roztoku novokaínu). Ďalej počas každej hodiny operácie - nie viac ako 2 g (400 ml 0,5% roztoku novokaínu).

Vedľajšie účinky

Novocain je zvyčajne dobre tolerovaný, avšak takéto vedľajšie reakcie sú niekedy možné:

Bolesť hlavy, závrat, ospalosť, slabosť, nepokoj, strata vedomia, kŕče, trizmus, triaška, poruchy videnia a sluchu, nystagmus, syndróm cauda equina (ochrnutie nôh, parestézia), paralýza dýchacích svalov, motorická a senzorická blokáda, návrat bolesti, pretrvávajúca anestézia

Zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, periférna vazodilatácia, kolaps, bradykardia, arytmie, bolesť na hrudníku

Nedobrovoľné močenie

Nevoľnosť, vracanie, nedobrovoľná defekácia

methemoglobinémia

Alergické reakcie, vrátane reakcií z kože – svrbenie, vyrážka, dermatitída, olupovanie kože, hyperémia, iné anafylaktické reakcie (vrátane angioedém anafylaktický šok), žihľavka (na koži a slizniciach)

Podchladenie

Kontraindikácie

Zvýšená individuálna citlivosť na liek

myasthenia gravis

Arteriálna hypotenzia

Hnisavý proces v mieste vpichu

Naliehavé chirurgické zákroky sprevádzaná akútnou stratou krvi

Závažné fibrotické zmeny v tkanivách (na anestéziu metódou plazivého infiltrátu)

Vek detí do 12 rokov

Opatrne

Núdzové operácie sprevádzané akútnou stratou krvi; stavy sprevádzané znížením prietoku krvi v pečeni (napríklad s CHF, ochoreniami pečene); progresia kardiovaskulárnej nedostatočnosti (zvyčajne v dôsledku vývoja srdcových blokov a šoku); zápalové ochorenia alebo infekcia miesta vpichu; nedostatok pseudocholínesterázy; zlyhanie obličiek; deti od 12 do 18 rokov a starší pacienti (nad 65 rokov); oslabení pacienti; tehotenstva a pôrodu

lieková interakcia

Zvyšuje inhibičný účinok na centrálny nervový systém celkovej anestézie, hypnotík a sedatív, narkotických analgetík a trankvilizérov.

Antikoagulanciá (ardeparín, dalteparín, danaparoid, enoxaparín, heparín, warfarín) zvyšujú riziko krvácania.

Pri ošetrení miesta vpichu lokálneho anestetika dezinfekčnými roztokmi s obsahom ťažkých kovov sa zvyšuje riziko vzniku lokálnej reakcie v podobe bolesti a opuchu.

Použitie s inhibítormi MAO (furazolidón, prokarbazín, selegilín) zvyšuje riziko hypotenzie.

Posilniť a predĺžiť pôsobenie svalových relaxancií.

Pri predpisovaní prokaínu spolu s narkotickými analgetikami sa zaznamenáva aditívny účinok, ktorý sa používa počas spinálnej a epidurálnej anestézie, pričom sa zvyšuje respiračná depresia.

Vazokonstriktory (adrenalín, metoxamín, fenylefrín) predlžujú lokálny anestetický účinok.

Prokaín znižuje antimyastenický účinok liekov, najmä ak sa používajú vo vysokých dávkach, čo si vyžaduje dodatočnú korekciu pri liečbe myasténie gravis.

Inhibítory cholínesterázy (antimyastenické lieky, cyklofosfamid, demekarín, ekotiofát, tiotepa) znižujú metabolizmus prokaínu.

Metabolit prokaínu (kyselina para-aminobenzoová) je antagonista sulfónamidov.

špeciálne pokyny

Podávajte opatrne pacientom so srdcovou blokádou, srdcovými arytmiami (najmä bradykardiou), pacientom s ťažkou alergickou anamnézou, ako aj počas dojčenia. Na identifikáciu nežiaducich reakcií najskôr predpíšte novokaín v malých dávkach alebo vykonajte test citlivosti. Na zníženie a odstránenie nežiaducich reakcií používajte antihistaminiká a kortikosteroidy. Na povrchovú anestéziu je málo použiteľný pre svoju slabú schopnosť prenikať cez neporušené sliznice. Na zníženie systémového účinku, toxicity a predĺženia účinku lokálnej anestézie sa prokaín používa v kombinácii s vazokonstriktormi (0,1 % roztok hydrochloridu epinefrínu rýchlosťou 1 kvapka na 25 ml roztoku).

Aby sa predišlo nežiaducim reakciám, najprv sa vykoná test tolerancie. Intolerancia sa prejavuje opuchom a začervenaním miesta vpichu. Ak je pozitívny, neužívajte prokaín. Pri užívaní lieku je potrebná kontrola funkcie kardiovaskulárneho, dýchacieho a centrálneho nervového systému. Používajte opatrne pri ťažkých ochoreniach srdca, pečene a obličiek. Pri lokálnej anestézii s rovnakou celkovou dávkou je toxicita prokaínu tým vyššia, čím koncentrovanejší je použitý roztok. V tomto ohľade sa so zvýšením koncentrácie roztoku odporúča znížiť celkovú dávku alebo zriediť roztok liečiva na nižšiu koncentráciu (sterilný izotonický roztok chloridu sodného). Liek sa má používať opatrne pri stavoch sprevádzaných znížením prietoku krvi pečeňou, progresiou kardiovaskulárnej nedostatočnosti (zvyčajne v dôsledku rozvoja srdcovej blokády a šoku), zápalových ochorení, deficitu pseudocholínesterázy, zlyhaním obličiek, u starších pacientov (od 65 rokov), ťažko choré, oslabené pacientky, počas tehotenstva a laktácie, pri pôrode.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie počas tehotenstva je možné pri dobrej tolerancii.

Počas laktácie je použitie lieku možné po predbežnom dôkladnom zhodnotení očakávaného prínosu liečby pre matku a potenciálneho rizika pre dojča.

Pri použití počas pôrodu je možný rozvoj bradykardie, apnoe a záchvatov u novorodenca.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy.

Počas obdobia liečby je potrebné byť opatrný pri vedení vozidiel a pri vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa má podávanie lieku okamžite zastaviť. Počas lokálnej anestézie je možné miesto vpichu prepichnúť adrenalínom. Pri intravenóznom podaní urobte opatrenia na vytvorenie nútenej diurézy. Terapia je symptomatická.

Symptómy: bledosť kože a slizníc, závraty, nevoľnosť, vracanie, zvýšená nervová dráždivosť, „studený“ pot, tachykardia, zníženie krvného tlaku takmer ku kolapsu, triaška, kŕče, apnoe, methemoglobinémia, útlm dýchania, náhly kardiovaskulárny kolaps. Pôsobenie na centrálny nervový systém sa prejavuje pocitom strachu, halucináciami, kŕčmi, motorickou excitáciou.

Liečba: všeobecný resuscitácia, vrátane inhalácie kyslíka, ak je to potrebné - umelá ventilácia pľúc. Ak kŕče trvajú dlhšie ako 15 – 20 sekúnd, majú sa zastaviť intravenóznym podaním tiopentalu (100 – 150 mg) alebo diazepamu (5 – 20 mg). o arteriálna hypotenzia a / alebo depresia myokardu intravenózne podávaný efedrín (15-30 mg), v závažných prípadoch - detoxikácia a symptomatická liečba.