Liek proti bolesti na ošetrenie zubov. Lokálne anestetiká v zubnom lekárstve: zloženie, klasifikácia. Možné vedľajšie účinky

Najbežnejší typ anestézie na ošetrenie zubov. Spoľahlivo uľaví od bolesti o 100%, takže pacient má len hmatovú citlivosť. Naďalej pociťuje vibrácie, dotyky a tlaky, ktoré sú pacientom často vnímané ako nepríjemné. Tieto nepohodlie sa stupňujú, ak je pacient rozrušený resp nervové napätie. Našou úlohou je v tomto prípade plne chrániť pacienta nielen pred bolesťou, ale aj pred nepohodlie a stres.

V zubnom lekárstve existujú štyri metódy lokálnej anestézie:

• Aplikačná anestézia: používa sa ako iniciálny prostriedok pri povrchovej anestézii ústnej dutiny. Zvyčajne ide o gél alebo sprej s anestetikom: lidokaín alebo benzokaín.
• Infiltračná anestézia: liek sa vstrekuje do ďasna niekoľkými injekciami vedľa zuba. Toto je najbežnejší typ úľavy od bolesti v zubnom lekárstve. Používa sa pri liečbe kazu, zubnej pulpitídy, chirurgických výkonoch v zubnom lekárstve.
• Kondukčná anestézia: liek sa vstrekuje do tesnej blízkosti nervu, po ktorom sa nasýti oblasť okolo nervu a samotného nervu. Zvyčajne sa používa v chirurgickej stomatológii pri veľkých operáciách v dolnej časti úst.
• Kmeňová anestézia: táto metóda spočíva v vstreknutí lieku do spodnej časti lebky, aby sa zablokovali všetky vetvy trojklanného nervu. Používa sa v nemocnici so zvýšenou citlivosťou pacienta na bolesť, neuralgiou a niektorými ďalšími zriedkavými prípadmi.

Carpoolová anestézia v zubnom lekárstve

Na klinike Doctor Dent používame takzvané carpoolové anestetiká. Karpuly sú jednorazové náplne s liekmi, ktoré sa vkladajú do špeciálnej injekčnej striekačky. Potom sa na injekčnú striekačku nasadí ihla, ktorá opačným koncom prepichne karpulu. Výhody carpoolových anestetík:

• Jemná ihla - maximálny komfort. Používame karpulové ihly s hrúbkou 0,3 mm, zatiaľ čo hrúbka ihly bežnej jednorazovej injekčnej striekačky je asi 0,6 mm. Preto injekcia do oblasti predtým ošetrenej gélom nespôsobuje absolútne žiadnu bolesť.
• Úplná sterilita liečby v dôsledku tesnosti náplní lieku.
• Predĺžená akcia. Okrem samotného anestetika môže karpula obsahovať ďalšie vazokonstrikčné liečivo (adrenalín), čo výrazne zvyšuje trvanie anestézie.

Použité drogy

V minulosti sa na anestéziu v zubnom lekárstve používali tradičný lidokaín a novokaín, ktoré sa stále nachádzajú na rozpočtových klinikách. Doktor Dent používa moderné lieky založené na oveľa účinnejších anestetikách: mepivakaín a artikaín.

• Ultracain. Kombinovaný prípravok na lokálnu anestéziu, obsahuje artikaín a vazokonstrikčný epinefrín (adrenalín) na predĺženie anestézie. Vyrába Sanofi Aventis (Francúzsko). Ako anestetikum je ultrakaín 6-krát účinnejší ako prokaín a 2-krát účinnejší ako lidokaín. Existujú rôzne formy uvoľňovania lieku, s adrenalínom aj bez neho. Má veľmi obmedzený rozsah kontraindikácií, môže sa použiť pri liečbe detí, starších ľudí, tehotných žien. Konkrétnu formu lieku vyberie lekár v závislosti od prítomnosti kontraindikácií u pacienta (alergia, srdcovo-cievne ochorenia tehotenstvo u žien a pod.)
• Najškaredšie. Mepivakaín je lokálne anestetikum vyrábané francúzskou spoločnosťou Septodont. Neobsahuje adrenalín a iné vazokonstrikčné lieky, ako aj konzervačné látky. Z tohto dôvodu sa nepoužíva počas tehotenstva (pozri nižšie). Zvyčajne sa používa v prípadoch, keď má pacient vážne kontraindikácie na použitie anestetík s adrenalínom.
• Septanest. Analóg ultrakaínu, vyrábaný spoločnosťou Septodont.

Anestézia počas tehotenstva

Sedácia

Keďže lokálna anestézia neovplyvňuje hmatovú citlivosť a psycho-emocionálny stav pacienta, v prípade potreby sa môže použiť taká metóda anestézie, ako je sedácia. Sedácia zvyšuje prah bolesti a pacienta upokojuje, ale neuspáva. Počas liečby je pacient v príjemne uvoľnenom stave, ale zostáva schopný pochopiť a reagovať na požiadavky lekára.

Sedácia nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Len deň pred návštevou zubára je potrebné vylúčiť alkohol.

FAQ

Ktoré lieky proti bolesti uvedené v článku sú najvhodnejšie ako anestézia pri zubnom ošetrení, ak po použití lokálnych anestetík hrozí infarkt? Pýtam sa túto otázku, pretože moji priatelia, žiaľ, také mali vedľajšie účinky(smrteľné, pol hodiny po liečbe). Možno, že liek narazil na popáleniny, možno bola dávka príliš vysoká alebo možno adrenalín by sa pre takýchto ľudí nemal používať? Preto sa bojím ísť k zubárovi

Na našej klinike používame metódu individuálneho výberu anestézie pre každého pacienta. Za týmto účelom vykonáme dôkladný prieskum pacienta o jeho zdravotnom stave a v prípade potreby zapojíme všeobecných špecialistov a anestéziológov. Aký zoznam liekov máš na mysli?

Musím mať implantáty, ako sa pripravím na zubné implantáty?

Ak sa bude implantácia vykonávať v lokálnej anestézii, nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Jediným odporúčaním je jesť hodinu pred procedúrou. Ak sa však implantácia uskutoční pod sedáciou, potom vám anestéziológ dá odporúčania.

Opuchnu mi dasna, velmi ma bolia zub (presnejsie kusok mi tam zostal), co mam robit? Ako bude liečba prebiehať? Aký typ anestézie mi ponúknu? Môže sa použiť celková anestézia?

Dobrý deň! Po vizuálnom vyšetrení a röntgenovej diagnostike budeme vedieť určiť spôsob liečby Vášho zuba. Ošetrenie na našej klinike prebieha v lokálnej aj celkovej anestézii. Prosíme Vás, aby ste ošetrenie tohto zuba neodkladali, aby nenastala komplikácia situácie. Pozývame Vás na konzultáciu do našej ambulancie. Objednať sa môžete telefonicky na klinike.

Veľmi sa bojím akejkoľvek bolesti pri zubnom ošetrení. Pri minulých liečeniach som dostal injekciu a bolo to strašne bolestivé a zdalo sa mi, že ihla bola taká dlhá. Dlho som pre tento strach nenavštívil zubára. A teraz je tu dôvod. Zub múdrosti začal rásť a kvôli tomu sa zub, ktorý bol pred ním, začal drobiť a zrútil sa do takej miery, že mu ostala polovica. Nerv bol odhalený. A vôbec, vzhľadom na to, že som dlho nebola u zubára, je potrebné veľa zubov s kazmi ošetrovať. Povedzte mi, je možné, aby ste všetko vyliečili v narkóze? Čo k tomu bude potrebné? Koľko to bude stáť?

V našej ambulancii si naozaj kvalitne a rýchlo ošetríte všetky zuby ako v lokálnej, tak aj v celkovej anestézii. Garantujeme absolútne bezbolestné a bezpečná liečba. Používame najmodernejšie medicínske vybavenie, najmodernejšie lekárske prípravky. Vysokokvalifikovaný zdravotnícky personál dosiahne vysoký výsledok liečby, estetický aj funkčný. Aby ste mohli určiť, aký druh liečby potrebujete a aké sú jej náklady, musíte sa s nami objednať na konzultáciu a diagnostiku. Cena konzultácie na našej klinike je 500 rubľov. Radi Vás uvidíme a pomôžeme v našej ambulancii.

Už od detstva som sa strašne bála ošetrovania zubov.U lekára som nebola 10 rokov. Teraz je potrebné liečiť veľa zubov. Máte nejaké ošetrenie v narkóze alebo pod narkózou bude absolútne bezbolestné? A čo by aj bez toho bolo trochu nepríjemné?

Áno, skutočne, na našej klinike vykonávame akékoľvek ošetrenie len v anestézii. Používame dva typy anestézie: celkovú (anestéziu) a lokálnu. Pred použitím lokálnej anestézie sliznicu znecitlivíme pre komfortný pocit pri lokálnej anestézii. Pri akomkoľvek type anestézie ľudia liečení na našej klinike nielenže nepociťujú bolesť, ale nepociťujú ani nepohodlie. Pozývame Vás na konzultáciu a ošetrenie v našej ambulancii

Aký liek proti bolesti je indikovaný pre deti s bolesťou zubov?

Väčšina liekov proti bolesti je schválená na použitie u detí od 12 rokov a pred týmto vekom možno bez odporúčania lekára užívať len detské deriváty ibuprofénu a potom v extrémnych prípadoch.

Zaujíma ma, ako sa ošetrujú detské zúbky - v lokálnej alebo celkovej anestézii?

V zásade deti dostávajú zubné ošetrenie v lokálnej anestézii, existujú však prípady, keď sa používa sedácia alebo anestézia. Ale pre takéto postupy sú potrebné závažné indikácie: potreba vykonávať dlhodobé manipulácie, psychologický stav dieťaťa atď.

Na stránke som čítal o spôsobe, ako zmierniť strach a bolesť: sedácia v zubnom lekárstve. Dostali ste vašu stránku, ale nenašli ste ani slovo o tejto metóde? Používaš?

Áno, používame sedáciu pre dospelých a deti, ale na to je potrebná konzultácia s našimi anestéziológmi a konzultácia s našimi zubnými lekármi. Pozývame Vás na ošetrenie do našej ambulancie.

Bezbolestnosť je už známy princíp modernej stomatológie. Liečba by nemala spôsobovať nepohodlie a ešte viac - sprevádzať stresujúce pocity, strach.

Väčšina stomatologických výkonov sa vykonáva v anestézii. Metódy anestézie sa vyberajú v závislosti od individuálnych charakteristík tela, veku a zdravotného stavu, preferencií pacienta a zložitosti liečebných postupov.

Spôsoby a typy anestézie

Lokálna a celková anestézia

Existujú dva hlavné typy anestézie - lokálna a celková. V prvom prípade je citlivosť na bolesť "vypnutá" so zachovaním ľudského vedomia a iných typov citlivosti (na dotyk, vystavenie chladu). V druhej - dočasná a reverzibilná strata vedomia, sprevádzaná úplnou anestézou celého tela a uvoľnením kostrových svalov.

Pri jednoduchých a krátkych výkonoch je indikovaná lokálna anestézia – je najobľúbenejšia v zubná prax, pretože nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

Všeobecná sa odporúča pri zložitých a časovo náročných maxilofaciálnych operáciách, ako aj v prípadoch, keď pacient adekvátne nereaguje na liečbu, prežíva panický strach zo zubára a pod. Má veľa kontraindikácií a niekedy spôsobuje množstvo komplikácií, preto sa praktizuje len výnimočne.

Metódy anestézie

Oba typy anestézie sa vykonávajú nasledujúcimi spôsobmi: injekciou a bez injekcie.

Injekčná anestézia sa podáva injekčne - liek sa vstrekuje do tkanív sliznice ústnej dutiny, do periostu alebo kosti, intravenózne. Pri neinjekčnej anestézii sa liek aplikuje na povrch sliznice, podáva sa inhalačne - to znamená, že sa inhaluje cez pľúca.

Lokálna anestézia

Je zameraná na blokovanie nervových impulzov v oblasti operačného poľa. V priemere jeho účinok trvá 1-2 hodiny. Pacienti necítia bolesť, ale cítia dotyk, chlad.

V zubnom lekárstve sa najčastejšie používa na:

• príprava kazivých zubných tkanív;
• liečba kanálov;
• odstránenie cysty;
• sústruženie pre korunu alebo most;
• excízia kapucne cez "osem";
• umiestnenie implantátu;
• operácie na ďasnách;
• odstránenie zubov.

Existuje niekoľko typov lokálnej anestézie v závislosti od technológie, spôsobu ovplyvnenia tkanív a dĺžky účinku.

Pozrime sa na ne podrobnejšie:

Celková anestézia

Celková anestézia sa v zubnej praxi používa len zriedka. A to iba na tých klinikách, kde je pozícia anestéziológa na plný úväzok a vybavenie potrebné na „dodávanie“ anestézie pacientovi a v prípade núdzovej resuscitácie, ktorá môže byť potrebná v prípade komplikácií.

Najčastejšie je celková anestézia indikovaná u ľudí, ktorí pociťujú panický strach zo zubárov, ako aj pri zložitých dlhodobých operáciách – viacnásobná implantácia, korekcia takzvaného rázštepu a pod.

Celková anestézia podľa spôsobu "kŕmenia"

• inhalácia - nosom sa pomocou špeciálnej masky vdychuje parné anestetikum alebo narkotický plyn;
• neinhalácia - intravenózne podanie lieku.

Niekedy sa tieto dva typy kombinujú. Napríklad pri rozsiahlych operáciách na tvári.

Hlavné nevýhody celková anestézia- veľké množstvo kontraindikácií a vysoká pravdepodobnosť komplikácií.

Inhalačná anestézia: 1. Nadýchnite sa, ventil je otvorený. 2. Výdych, ventil zatvorený

Prípravky

Na lokálnu anestéziu

Používajú sa:

• ultrakaín - in čistej forme alebo s epinefrínom, ktorý sťahuje krvné cievy a poskytuje predlžujúci účinok;
• ubistezín - podobný účinku ako ultrakaín obsahujúci epinefrín;
• septanest - alternatíva k ubistezinu a ultracainu, obsahuje konzervačné látky;
• scandonest - pre pacientov, ktorí sú kontraindikovaní v liekoch s epinefrínom a adrenalínom v kompozícii (vrátane vhodných pre astmatikov, hypertonikov, diabetikov).

Prvé tri položky sú prípravky na báze artikaínu, silného anestetika, ktoré dostalo najširšie uplatnenie v zubnom lekárstve.

Injekcie sa vykonávajú špeciálnymi kazetovými injekčnými striekačkami s najjemnejšími ihlami - iba 0,3 mm v priemere. Sú dvakrát tenšie ako bežné lekárske ihly a pacienti ich prakticky necítia.

Na zabezpečenie čo najdlhšieho anestetického účinku sa používa aj bupivakaín – „účinkuje“ až 13 hodín, no je vysoko toxický.

Ale na injekcie na moderných klinikách sa lidokaín už nepoužíva - rovnako ako novokaín, trimekaín - sú príliš toxické a majú nízku účinnosť.

Na celkovú anestéziu

Na inhalačnú anestéziu lekári najčastejšie používajú oxid dusný, trichlóretylén. Na intravenózne použitie - ketamín, hexenal, propanidid, hydroxybutyrát sodný a iné lieky, ktoré majú hypnotické, sedatívne, svalovo-relaxačné vlastnosti.

Komplikácie

Najčastejšie komplikácie po lokálnej anestézii:

• poranenie mäkkých tkanív - kým anestetikum stále pôsobí, musíte byť opatrní, aby ste si náhodou neuhryzli peru, líce, jazyk;
• modrina - hematómy sa vyskytujú, ak sa počas injekcie ihla dotkla cievy.

Medzi ďalšie komplikácie patria kŕče žuvacích svalov (v prípade poranenia ihlou), alergia na anestetikum a dočasná strata citlivosti tvárových svalov. Ešte menej často sa ihla odlomí, v ojedinelých prípadoch - infekcia.

Treba poznamenať, že komplikácie z lokálnej anestézie sú extrémne zriedkavé. Toto je najbezpečnejšia a najjednoduchšia forma anestézie.

Ale z celkovej anestézie sa komplikácie vyskytujú častejšie:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• mdloby, kolaps;
• nevhodné správanie.

Väčšina nebezpečné následky- porušenie dýchacej a srdcovej činnosti, pri ktorej bez resuscitácia môže nastať smrť.

Aplikácia v detskej stomatológii

Dva najčastejšie používané typy anestézie, ktoré používajú detskí zubári, sú topická a intraligamentózna. Kombinácia týchto dvoch typov umožňuje úplne bezbolestný lekársky zásah.

Pred začatím liečby kazu alebo pulpitídy odstráňte zub alebo otvorte tavidlo, detského zubára ošetrí okolie problémového miesta anestetikom vo forme gélu, masti alebo spreja s lidokaínom (v prípravkoch na aplikáciu anestézie obsahuje lidokaín nízke koncentrácie, ktoré nie sú nebezpečné pre detský organizmus).

Keď sliznica "znecitlivie", lekár pomocou najtenšej karpulovej ihly urobí intraligamentóznu anestéziu - v tejto chvíli dieťa necíti žiadne nepohodlie. Prvá injekcia zavádza malé množstvo lieku - 0,1-0,2 ml. Po minúte alebo minúte a pol lekár vstrekne zvyšok dávky - takže dieťa necíti proces prechodu hernie vo vnútri mäkkých tkanív.

Najbezpečnejším injekčným liekom pre deti do piatich rokov je Scandonest alebo Septanest bez adrenalínu v zložení. Pre deti staršie ako päť rokov je vhodný ultrakaín s nízkou koncentráciou adrenalínu (1:200 000).

V žiadnom prípade nie sú pre krehký organizmus toxické lieky ako dikaín, ametokaín, tetrakaín používaný v detskej stomatológii!

Počas tehotenstva a dojčenia

Dojčenie nie je kontraindikáciou anestézie. Moderné anestetiká sa používajú v malých dávkach a rýchlo sa vylučujú z tela - od 20 minút do 2 hodín. Vzhľadom na tento čas je pre matky lepšie nakŕmiť dieťa bezprostredne pred návštevou lekára alebo vopred odsať mlieko.

Ale počas nosenia dieťaťa je lepšie odmietnuť používanie anestetík. Ak sa bez nich stále nezaobídete, odporúča sa naplánovať si cestu k zubárovi počas druhého trimestra. V tomto čase je pravdepodobnosť komplikácií najnižšia.

Uprednostniť by sa mali jemné prostriedky, ktoré sa podávajú v nízkych koncentráciách a majú najkratší účinok. Mepivakaín a bupivakaín sú u tehotných žien kontraindikované! Tieto lieky môžu spôsobiť spomalenie srdcovej frekvencie plodu. A filipresín a oktapresín môžu spôsobiť kontrakcie maternice!

Nedávno boli postupy na liečbu a extrakciu zubov sprevádzané bolestivé pocity, ale dnes má zubné lekárstvo všetky príležitosti na to, aby pacient ani pri zložitých zákrokoch nepociťoval najmenšie nepohodlie. Anestézia v stomatológii je navrhnutá tak, aby zaručila bezbolestnosť akéhokoľvek zákroku.

Anestézia je zníženie citlivosti určitej oblasti tkanív na bolesť. Rôzne metódy umožňujú dosiahnuť úplnú stratu citlivosti na určité časové obdobie. Je široko používaný pri väčšine manipulácií v terapeutickej, chirurgickej stomatológii, pri implantácii a protetike a dokonca aj pri bežnom čistení zubov.

Indikácie pre použitie anestézie

Bez ohľadu na typy anestézie v zubnom lekárstve , používajú sa z nasledujúcich dôvodov:

• potreba povrchovej anestézie pred zavedením hlavnej injekcie,
• liečba zubných ochorení - akéhokoľvek stupňa, pulpitída, paradentóza a mnohé iné,
• liečba ochorení ďasien a parodontu,
• odstránenie zubov a ich koreňov,
• , t.j. inštalácia Vysoké číslo umelé kovové korene,
• vykonávanie chirurgických zákrokov,
• liečba akút hnisavý zápalčeľustná kosť,
• neuritída, neuralgia tvárový nerv.

Okrem toho je anestézia indikovaná aj pri menších zákrokoch, napríklad pri čistení zubov ultrazvukom, keď má pacient precitlivenosť alebo nervozita.

Hlavné typy anestézie v zubnom lekárstve

Existujú tri typy anestézie: lokálna, celková a sedácia. Lokálne je anestetizovať určitú oblasť tkaniva pre pohodlné procedúry, kým je pacient pri vedomí. Celková anestézia alebo anestézia sa vykonáva pomocou analgetík, ktoré sa do tela zavádzajú inhalačne alebo intravenózne v bezvedomí. Pri sedácii sa plyn vstrekuje inhaláciou, táto odroda zahŕňa zostať pri vedomí.

Typy lokálnej anestézie v zubnom lekárstve

Moderná lokálna anestézia sa nazýva carpoolová anestézia - kompozícia sa dodáva v jednorazových nádobách (kapulách alebo ampulkách), kde sú potrebné zložky už zmiešané v správnom dávkovaní. Lekár vloží kartušu do špeciálnej injekčnej striekačky – v porovnaní s jednorazovými injekčnými striekačkami je jeho ihla tenšia, takže proces podávania lieku je menej bolestivý.

1. Aplikačná anestézia

Aplikácia je široko používaná pri vykonávaní jednoduchých operácií, ktoré nezaberú veľa času. Liečivo sa aplikuje vatovým tampónom alebo prstami na požadovanú oblasť, nasiakne mäkkých tkanívčo znižuje ich citlivosť. Preniká do hĺbky nie viac ako 3 mm. Čas pôsobenia - od 10 do 25 minút. Veľmi často predchádza inému typu anestézie.

2. Infiltračná anestézia

Infiltráciu zabezpečuje injekcia, ktorá sa vstrekne okolo jej nemedicínskeho názvu – „zmraziť“. Častejšie sa používa pri liečbe zubov hornej čeľuste, pretože alveolárny proces má poréznejšiu štruktúru, čo znamená, že anestézia bude účinnejšia. Čas pôsobenia je asi 60 minút, čo stačí na vykonanie pomerne zložitých manipulácií - endodontické ošetrenie, odstránenie zubnej drene, hĺbková kazová terapia.

3. Prevodová anestézia

Kondukčná anestézia v zubnom lekárstve je zameraná na blokovanie nervu, ktorý prenáša signál bolesti. To vám umožní "vypnúť" nielen jeden zub, ale aj určitú časť čeľuste, ktorá je s týmto nervom spojená. Najčastejšie sa tento typ používa, keď je potrebné vyliečiť alebo odstrániť niekoľko zubov naraz, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, najmä v dolnej čeľusti. Doba pôsobenia - 90-120 minút. Najbežnejšou možnosťou je vodivá mandibulárna. Umožňuje efektívne anestetizovať dolnú čeľusť a vykonávať zložité zákroky v oblasti molárov.

4. Intraligmentárna (intraligamentózna) anestézia

Intraligmentárna sa nazýva aj intraperiodontálna. Špecifikom tohto typu je vyvinúť väčší tlak pri zavádzaní. To umožňuje, aby sa činidlo rovnomerne rozložilo v periodontálnom priestore a preniklo do intraosea. Začína pôsobiť okamžite - po 15-45 sekundách. Čas pôsobenia - od 20 minút do pol hodiny.

5. Intraoseálna anestézia

Indikácie - nemožnosť alebo neefektívnosť iných typov. Spravidla sa používa pri liečbe a odstraňovaní dolných molárov, operáciách na alveolárnom výbežku. Jeho realizácia zahŕňa disekciu sliznice, vytvorenie otvoru v kosti pomocou bóru, po ktorom sa do otvoru vloží ihla a liek sa pod vysokým tlakom privádza do hubovitej látky. Výhodou tohto typu je účinnosť aj pri malých objemoch slabého činidla. Čas pôsobenia - od 60 minút.

6. Kmeňová anestézia

Stem zahŕňa blokovanie vetiev trojklaného nervu na spodnej časti lebky. To je užitočné pri rozsiahlom výkone chirurgické zákroky v maxilofaciálna chirurgia. Účinok tohto typu anestézie pokrýva obe čeľuste.

Druhy liekov na lokálnu anestéziu

Moderná anestézia v zubnom lekárstve sa vykonáva pomocou hotových anestetických formulácií. Lieky na báze artikaínu sa považujú za najbežnejšie - to je hlavné účinná látka veľa anestetík. Sú 1,5-2 krát účinnejšie ako lidokaín a 6 krát účinnejšie ako novokaín. Veľkou výhodou je, že takéto lieky sú dnes veľmi bezpečné.

1. "Ultracain"

Výsledok vývoja francúzskej farmaceutickej spoločnosti Sanofi Aventis. Tento liek na báze artikaínu je dostupný v troch verziách, ktoré sa líšia koncentráciou zložky a prítomnosťou / neprítomnosťou vazokonstrikčnej zložky:

• "Ultracain DS forte" - koncentrácia epinefrínu 1: 100 000,
• "Ultracain DS" - koncentrácia adrenalínu je 1: 200 000, môže sa použiť počas tehotenstva, kŕmenia dieťaťa, ako aj pri kardiovaskulárnych ochoreniach,
• "Ultracain D" - bez adrenalínu, sa môže použiť u pacientov náchylných na alergické reakcie, pretože neobsahuje konzervačné látky potrebné na stabilizáciu liekov s vazokonstrikčnou zložkou.

2. "Ubistezin"

Anestetikum nemeckej výroby, zloženie je podobné ako Ultracain, alebo skôr jeho dve formy obsahujúce epinefrín.

3. Mepivastezin alebo Scandonest

Scandonest je anestetikum francúzskej spoločnosti Septodont, ktorého hlavnou zložkou je mepivakaín 3%. Neobsahuje vazokonstrikčné zložky a konzervačné látky. To vysvetľuje jej dopyt po zubných zákrokoch u rizikových pacientov. Mepivastezin je dutý analóg Scandonest, ale už nemeckej výroby (3M).

4. "Septanest"

Vyrába ho v dvoch formách spoločnosť Septodont:

• artikaín + epinefrín 1:100 000,
• artikaín + epinefrín 1:200 000.

Rozdiel medzi týmto liekom a ostatnými spočíva v relatívne väčšom počte konzervačných látok v kompozícii, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku alergických reakcií.

5. "Novocain"

"Novokaín" v kombinácii s vazokonstrikčnou zložkou je oveľa slabší ako artikaínové prípravky. Okrem toho sa jeho účinnosť znižuje, ak je potrebné anestetizovať oblasť zapálených tkanív. "Novokaín" má vazodilatačný účinok, a preto je veľmi "závislý" na vazokonstriktoroch. Je ťažké nazvať takúto manipuláciu bezpečnou, najmä ak je potrebné anestetizovať časť ústnej dutiny pre rizikového pacienta, tehotnú alebo dojčiacu pacientku, dieťa.

Komplikácie v dôsledku použitia lokálnej anestézie

Komplikácie sú pomerne zriedkavé, ale nie je možné ich úplne vylúčiť z praxe. Sú rozdelené do dvoch skupín:

1. lokálne: poškodenie mäkkých tkanív ihlou, zlomenie ihly, infekcia tkanív nedostatočne dezinfikovanými nástrojmi, poškodenie cievy (následkom - hematóm), nekróza tkaniva, paréza lícneho nervu, kontraktúra temporomandibulárneho kĺbu ,
2. všeobecné: alergické reakcie, toxické reakcie, zmena krvný tlak, závraty.

Celková anestézia (narkóza)

Anestéziu vykonáva iba anestéziológ. Spôsobom podania liek delí sa na inhalačné (prípravky "Prichlóretylén", "Sevoran") a intravenózne ("Geksenal", "Propanidide", "Propofol", "Ketamín" atď.). Lieky sa uspávajú a pacient necíti bolesť. Ako dlho trvá konkrétna anestézia, určí lekár s prihliadnutím na to, koľko času bude zubár potrebovať.

Anestézia vyžaduje určité indikácie:

• výrazná zubná fóbia a duševné poruchy,
• výrazný dávivý reflex
• zložité chirurgické zákroky,
• veľký počet zubov na odstránenie alebo komplexné ošetrenie,
• zlyhanie lokálnych anestetík.

Takáto anestézia je plne opodstatnená, ak dieťa potrebuje vyliečiť veľa mliečnych zubov - pre deti je veľmi ťažké „prinútiť“ byť v kresle lekára, najmä na dlhú dobu.

Kontraindikácie pre anestéziu sú nasledovné:

• relatívna - exacerbácia chronické choroby, vírusové infekcie tehotenstvo a dojčenie, infekcie dýchacích ciest atď.,
• absolútny - srdcový, zlyhanie obličiek, niektoré typy srdcových chýb, dekompenzované cukrovka a iné závažné endokrinné ochorenia, respiračná dysfunkcia.

Aby bolo možné rozhodnúť o možnosti použitia anestézie, lekár predpíše rozsiahlu diagnostiku zdravotného stavu.

Vedľajšie účinky anestézie môžu byť reverzibilné a závažné a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc. Do prvej skupiny patrí nevoľnosť, vracanie, zmätenosť, mdloby, poruchy správania, koordinácie pohybov. Spravidla prechádzajú s malým zásahom špecialistov as pokojom na duši. Závažnými komplikáciami sú poruchy srdcovej činnosti a respiračných funkcií: vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc.

Na poznámku! Nedostatočná pozornosť na rady anesteziológa týkajúce sa prípravy na anestéziu môže viesť k závažnej komplikácii - aspirácii dýchacích ciest. Lekár musí deň predtým vysvetliť, počas akej doby je zakázané jesť a piť - je dôležité prísne dodržiavať odporúčanie.

Sedácia v zubnom lekárstve

Sedácia je ponorenie do stavu podobného ospalosti alebo intoxikácii – pacient je pri vedomí, ale cíti sa pokojne a uvoľnene. Existujú tri typy sedácie: inhalačná, intravenózna, perorálna. Sedácia sa účinne používa u detí aj dospelých. Účinne sa kombinuje s lokálnou anestézou.

Na rozdiel od celkovej anestézie je sedácia bezpečnejšia a nespôsobuje nepríjemné následky liečby.

Vlastnosti anestézie v detskej stomatológii

Účinná anestézia v pediatrickej stomatológii musí nevyhnutne brať do úvahy množstvo funkcií:

• väčšina lokálnych anestetík je schválená na použitie od veku 4 rokov,
• výpočet dávky sa vykonáva s prihliadnutím na hmotnosť,
• deti často trpia alergickými reakciami na anestetiká.

Správny výber spôsobu anestézie je veľmi dôležitý - od toho závisí postoj dieťaťa k zubným zákrokom v budúcnosti, dôvera v zubára.

Vlastnosti použitia anestézie počas tehotenstva

Dnes je dostatok možností, ako zabezpečiť tehotnej žene maximálny komfort. Lokálne anestetiká s minimálnym obsahom vazokonstrikčných zložiek sú schválené na použitie u budúcich mamičiek. Obmedzenia sa týkajú celkovej anestézie a liekov s maximálnym obsahom adrenalínu alebo epinefrínu.

Podobné videá

35980 0

Lokálne anestetiká sú citlivé na blokátory sodíkových kanálov nervových zakončení a vodičov. Z chemického hľadiska sú tieto liečivá soli slabých zásad, ktorých vlastnosťou je dobrá rozpustnosť vo vode. Pri injekcii do tkanív dochádza k hydrolýze lokálneho anestetika s uvoľnením základného anestetika, ktoré v dôsledku lipotropie preniká do membrány nervového vlákna a viaže sa na koncové skupiny fosfolipidov chlopní sodíkových kanálov, čím narušuje schopnosť vytvoriť akčný potenciál.

Stupeň prieniku závisí od ionizácie, dávky, koncentrácie, miesta a rýchlosti podania liečiva, prítomnosti vazokonstriktora, ktorý sa zvyčajne používa ako adrenalín. Ten spomaľuje tok anestetika do krvi, znižuje systémovú toxicitu a predlžuje účinok. Uvoľňovanie anestetickej bázy prebieha ľahšie pri slabo alkalických hodnotách pH média, preto sa v podmienkach tkanivovej acidózy pri zápale spomalí prienik anestetika cez membránu nervového vlákna a jeho klinický účinok klesá.

Lokálne anestetiká sú rozdelené do 2 skupín podľa ich chemickej štruktúry: estery a amidy. Skupina esterov zahŕňa novokaín, anestezín, dikaín a benzofurokaín. Amidy zahŕňajú: lidokaín, trimekaín, mepivakaín, prilokaín, bupivakaín, etidokaín, artikaín. Podľa dĺžky účinku sa rozlišujú lokálne anestetiká: I) krátka akcia(30 minút alebo menej) - novokaín, mepivakaín; 2) stredný účinok (1-1,5 hodiny) - lidokaín, trimekaín, prilokaín, artikaín; 3) dlhodobo pôsobiace (viac ako 2 hodiny) - bupivakaín, etidokaín. Pri výbere lieku sa berie do úvahy trvanie nadchádzajúceho zásahu, možnosť použitia vazokonstriktora a alergická anamnéza pacienta. V stomatológii sa popri povrchovej (aplikačnej), infiltračnej a kondukčnej anestézii využívajú metódy intraligamentárneho, intrapulpálneho a intraoseálneho podávania lokálnych anestetík. Boli vyvinuté aj metódy predĺženej blokády vedenia 2. a 3. vetvy trojklaného nervu.

Pri aplikačnej anestézii sliznice a povrchu rany sa používajú lieky, ktoré dobre prenikajú do tkanív a vytvárajú účinnú koncentráciu v membráne nervového vlákna a citlivých zakončeniach. Na takúto anestéziu sa používa dikaín, pyromekaín, anestezín, lidokaín.

Na infiltráciu a vodivá anestézia používa sa novokaín, trimekaín, lidokaín, mepivakaín, prilokaín, bupivakaín, etidokaín, artikaín.

Na predĺženú blokádu vedenia 2. a 3. vetvy trigeminálneho nervu sa používa lidokaín a artikaín, na intraligamentárnu anestéziu - artikaín, lidokaín, mepivakaín v objeme 0,2-0,3 ml.

Novocaine(0,5-2% roztok) sa používa elektroforézou (z kladného pólu) na neuralgiu trojklaného nervu, parestézie, periodontálne ochorenia. Dikain sa predpisuje na hyperestéziu tvrdých tkanív zuba vo forme 2-3% roztoku, anestezín sa používa na liečbu deskvamatívnej glositídy (vo forme suspenzie s hexametyléntetramínom).

Anestezin(Anaesthesinum). Synonymá: Aethylis aminobenzoas, Benzocaine (Benzocain).

farmakologický účinok : spôsobuje povrchovú anestéziu kože a slizníc.

Indikácie: používa sa pri stomatitíde, alveolitíde, zápale ďasien, glositíde a na aplikáciu anestézie.

Spôsob aplikácie: v stomatológii sa používajú lokálne vo forme 5-10% masti alebo prášku, 5-20% olejových roztokov, ako aj tabliet 0,005-0,01 g (na cmúľanie). Maximálna dávka pre lokálna aplikácia- 5 g (25 ml 20 % olejový roztok). Zahrnuté v zložení (3%) masti proti popáleniu "Fastin".

Vedľajší účinok : pri aplikácii na veľkú plochu kvôli absorpcii môže spôsobiť methemoglobinémiu.

: prejavuje sa oslabením účinku sulfónamidov. Po predbežnej aplikácii sa pozoruje posilnenie účinku tabletky na spanie a trankvilizéry.

Kontraindikácie: neužívať pri individuálnej precitlivenosti, liečbe sulfátovými liekmi.

Formulár na uvoľnenie: prášok, tablety (0,3 g).

Podmienky skladovania: na suchom a chladnom mieste. zoznam B.

Rp: Anaesthesini 3.0
Dicaini 0,5
Mentoli 0,05
Aetheris pre narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95 % 3.3
Chloroformi 1.0
M.D.S. Na povrchovú anestéziu sliznice.
Rp: Mentoli 1,25
Anestézia 0,5
Novocaini 0,5
Mesocaini 0,5
Spiritus vini 70% 50,0
M.D.S. Kvapalina podľa L. A. Khalafova na aplikáciu anestézie tvrdých tkanív zuba.
Rp: Anesthesini 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp: Anaesthesini 2.0
Glycerín 20,0
M.D.S. Na anestéziu sliznice.

Benzofurocai(Benzofu rocaipum).

farmakologický účinok: je lokálne anestetikum so zložkou centrálneho analgetického účinku.

Indikácie: používa sa v zubnom lekárstve pri infiltračnej anestézii, pri pulpitíde, paradentóze, pri otváraní abscesov, pooperačnej anestézii. Môže sa tiež použiť na zmiernenie spastickej bolesti pri renálnej a pečeňovej kolike, traumatickej bolesti.

Spôsob aplikácie: na infiltračnú anestéziu a iné Indikácie m injekčne s 25 ml 1% roztoku je možné k tomuto roztoku pridať 0,1% adrenalín hydrochlorid. Na úľavu od bolesti sa predpisuje intramuskulárne a intravenózne v kvapkách 0,1-0,3 g (10-30 ml 1% roztoku) 1-3 krát denne. Maximálne denná dávka je 100 ml 1 % roztoku (1 g liečiva). Pri intravenóznom kvapkaní sa roztok liečiva zriedi v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo v 5% roztoku glukózy na injekciu. Rýchlosť intravenózneho odkvapkávania je 10-30 kvapiek za minútu.

Vedľajší účinok: Pri rýchlom intravenóznom podaní sa objavia závraty, slabosť, nevoľnosť a vracanie.

Kontraindikácie: patológia pečene a obličiek, cerebrovaskulárna príhoda, atrioventrikulárna blokáda.

Interakcia s inými liekmi: roztoky benzofurokaínu sa nekombinujú s liekmi, ktoré majú zásaditú reakciu.

Formulár na uvoľnenie: 1% roztok v ampulkách po 2, 5 a 10 ml.

Podmienky skladovania: na mieste chránenom pred svetlom. zoznam B.

Bupivakaín hydrochlorid(Bupivakaín hydrochlorid). Synonymá: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

farmakologický účinok: lokálne anestetikum z aminoamidovej skupiny je butylový analóg mepivakaínu. Dlhodobo pôsobiace anestetikum (až 5,5 hodiny s vedením a 12 hodín s infiltračnou anestéziou). Pôsobí pomalšie ako roztoky lidokaínu, mepivakaínu a cytanestu. 6-16-krát aktívnejší a 7-8-krát toxickejší ako novokaín. Má silný vazodilatačný účinok, a preto sa používa v kombinácii s adrenalínom. V zubnom lekárstve sa používa vo forme 0,5% roztoku. Anestetický účinok nastáva rýchlo (do 5-10 minút). Mechanizmus účinku je spôsobený stabilizáciou neurónových membrán a zabránením vzniku a vedenia nervového impulzu. Analgetický účinok pretrváva aj po ukončení anestézie, čo znižuje potrebu pooperačnej analgézie. Metabolizuje sa v pečeni, neštiepi sa plazmatickými esterázami.

Indikácie: používa sa na pooperačnú analgéziu, terapeutické blokády, anestéziu počas operácie, keď nie je potrebná svalová relaxácia, ako aj na infiltračnú a kondukčnú anestéziu.

Spôsob aplikácie: na infiltračnú anestéziu sa používajú 0,125-0,25% roztoky. Ak sa epinefrín nepoužije, maximálna celková dávka bupivakaínu môže byť až 2,5 mg/kg telesnej hmotnosti. Keď sa do roztoku pridá adrenalín (v pomere 1:200 OOO), celková dávka bupivakaínu sa môže zvýšiť o 1/3.

Na kondukčnú anestéziu sa používajú 0,25-0,5% roztoky v rovnakej celkovej dávke ako pri infiltračnej anestézii. Pri anestézii zmiešaných nervov sa účinok vyvíja po 15-20 minútach a trvá 6-7 hodín.

Na epidurálnu anestéziu sa používa 0,75% roztok v rovnakej celkovej dávke lieku.

Vedľajší účinok: zvyčajne je liek dobre tolerovaný, ale pri masívnom predávkovaní dochádza k útlmu CNS, strate vedomia, zástave dýchania. Môže dôjsť k poklesu krvného tlaku, tremoru, útlmu srdcovej činnosti až k zástave. Pri pridávaní adrenalínu do riešení treba brať do úvahy jeho možnosti vedľajšie účinky(tachykardia, zvýšený krvný tlak, arytmie).

Interakcia s inými liekmi: neovplyvňuje antimikrobiálny účinok sulfónamidov (na rozdiel od novokaínu). Pri súčasnom použití s ​​barbiturátmi je možné zníženie koncentrácie bupivakaínu v krvi.

Formulár na uvoľnenie: 0,25; 0,5 a 0,75 % roztoky v ampulkách, injekčné liekovky s objemom 20, 50 a 100 ml.

Anecain je injekčný roztok v 20 ml injekčných liekovkách, v balení po 5 ks (1 ml obsahuje 5 mg bupivakaíniumchloridu).

Podmienky skladovania: zoznam B.

Dekain(Dicainum). Synonymá: Tetrakaín (Tetracainum), Rexokaín (Rexokaín).

farmakologický účinok: je lokálne anestetikum, účinnejšie ako novokaín, ale toxickejšie. Dobre sa vstrebáva cez sliznicu.

Indikácie: používa sa pri stomatitíde, alveolitíde, zápale ďasien, glositíde, na lokálnu anestéziu tvrdých tkanív zuba, ako súčasť pást na devitalizáciu drene, so zvýšeným dávivým reflexom pred odberom odtlačkov alebo vykonaním intraorálnych röntgenových snímok na znecitlivenie miesta vpichu.

Spôsob aplikácie: aplikuje sa na sliznicu vo forme 0,25; 0,5; 1 a 2% roztoky alebo vtierať do tvrdé tkanivá zub.

Vedľajší účinok: Droga je toxická, objavuje sa intoxikácia, nepokoj, úzkosť, kŕče, poruchy dýchania, kardiovaskulárna nedostatočnosť, hypotenzia, nevoľnosť, vracanie. Lokálne sa cytotoxický účinok môže prejaviť v epiteliálnej vrstve a hlbších vrstvách.

Interakcia s inými liekmi: oslabuje pôsobenie sulfa lieky. Posilnenie účinku sa pozoruje po predbežnom použití hypnotík a trankvilizérov.

Kontraindikácie: nepoužívať na individuálnu neznášanlivosť, vymenovanie, sulfónamidy.

Formulár na uvoľnenie: prášok, roztoky rôznych koncentrácií (0,25; 0,5; 1; 2 %).

Zahrnuté v kombinované lieky;

- Vláknitá pasta z anesthopulpu, pozostávajúca z niekoľkých zložiek (tetrakaín hydrochlorid - 15 g, tymol - 20 g, guajakol - 10 g, plnivo do 100 g - vztiahnuté na 100 g), pečená v nádobách po 4,5 g. anestetický a antiseptický účinok a používa sa hlavne ako analgetikum pri príprave karyózna dutina bez jeho predbežného ošetrenia a ako dodatočný prostriedok po mechanickom ošetrení karyóznej dutiny pri liečbe pulpitídy (v dutine premytej roztokom peroxidu vodíka po odstránení dentínu sa umiestni gulička "Anestopulp" a uzavrie sa dočasná výplň);

- Perylén ultra (Perylene ultra) - prostriedok na povrchovú anestéziu (zloženie na 100 g; tetrakaín hydrochlorid - 3,5 g, etylpara-aminobenzoát - 8 g, mätový olej - 3 g, plnivo do 100 g), v liekovkách 45 ml.

Je určený na odstránenie citlivosti a antiseptické ošetrenie sliznice pred injekciami, povrchovú anestéziu na odstraňovanie mliečnych zubov a zubných usadenín, nasadenie pevných štruktúr zubných protéz (korunky, mostíky a pod.), potlačenie dáviaceho reflexu pri odber odtlačkov, otvorenie abscesov pod sliznicou, dodatočná anestézia na exstirpáciu miazgy.

Spôsob aplikácie: namažte predtým vysušenú sliznicu tampónom zvinutým do guľôčky namočeným v ultra peryléne:

- Peryl sprej (Peryl-spray) - fľaštička v aerosólovej nádobke s objemom 60 g (3,5% tetrakaín hydrochlorid).

Podmienky skladovania: v dobre uzavretej nádobe. Zoznam A.

Rp: Dicaini 0,2
Fenoli puri 3.0
Chloroformi 2.0
M.D.S. Kvapalina č. E.E. Platonov
Rp: Dicaini 0,2
Spiritus vini 96% 2,0
M.D.S. Kvapalina č.2 podľa E. E. Platonova.

Spôsob aplikácie: Kvapaliny č. 1 a č. 2 sa zmiešajú a vtierajú sa vatovým tampónom do citlivých plôch zubov. Lidokaín (lidokaín). Synonymá: Xylokaín (Xylokaín), Xykaín (Xykaín), Lidokaín hydrochlorid (Lidocaini hydrochloridum), Lignokaín hydrochlorid (Lignocain HC1), Lidokaton (Lidocaton).

farmakologický účinok: je lokálne anestetikum amidovej skupiny, amidový derivát xylidínu. Anestetický účinok je 4-krát väčší ako u novokainu, toxicita je 2-krát vyššia. Rýchlo sa vstrebáva, pomaly sa rozkladá, pôsobí dlhšie ako novokain, zvyčajne 1-1,5 hod.Používa sa na všetky typy lokálnej anestézie: terminálna, infiltračná, vodivá. Stabilizuje bunkové membrány, blokuje sodíkové kanály. Pridanie adrenalínu predlžuje účinok lieku o 50%. Lidokaín sa primárne metabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami.

Indikácie: používa sa na aplikáciu, infiltráciu alebo vedenie anestézie pred extrakciou zubov, rezmi a inými zubnými operáciami, pred preparáciou tvrdých tkanív a devitalizáciou zubnej drene, pred liečbou stomatitídy a periodontálneho ochorenia, snímanie odtlačkov a získavanie intraorálnych snímok so zvýšeným dávivý reflex (v druhom prípade môžete použiť pri použití elastických odtlačkových hmôt, nepoužívať pri odoberaní sadrových odtlačkov, aby nedošlo k aspirácii kúskov sadry). Aplikujte s neznášanlivosťou na novokaín. 10% roztok sa používa intramuskulárne ako antiarytmické činidlo.

Spôsob aplikácie: na anestéziu sa používajú intramuskulárne, subkutánne, submukozálne vo forme 0,25-0,5-1-2% roztokov, 2,5-5% mastí, 10% aerosólov. Zavedenie lieku by sa malo vykonávať pomaly s predbežným alebo konštantným nasávaním, aby sa predišlo náhodnej intravaskulárnej injekcii. Vo väčšine prípadov sa na dosiahnutie optimálneho analgetického účinku odporúča podávať fyzicky zdravým dospelým 20 – 100 mg, deťom do 10 rokov 20 – 40 mg lieku. Po aplikácii lidokaínu vo forme aerosólu na ústnu sliznicu sa poskytuje lokálna anestézia počas 15-20 minút. V prípade zvýšenej citlivosti dentínu je pred aplikáciou a fixáciou fixných protéz lepšie použiť zahriaty 10% roztok a nie aerosól, pretože aerosól obsahuje esenciálny olej mäta pieporná dráždi pulpu a znižuje priľnavosť cementu k povrchu rany dentínu.

Vedľajší účinok: Bezpečnosť a účinnosť lokálnej anestézie s lidokaín hydrochloridom závisí od správnej dávky a techniky podania, prijatých preventívnych opatrení a ochoty poskytnúť núdzová starostlivosť. Lidokaín môže spôsobiť akútne toxické účinky náhodným intravaskulárnym podaním, rýchlou absorpciou alebo predávkovaním.

Reakcia z centrálneho nervového systému sa môže prejaviť vzrušením alebo depresiou, zvonením v ušiach, eufóriou, ospalosťou, pričom sa môže objaviť bledosť, nevoľnosť, vracanie, zníženie krvného tlaku, svalový tras. Podobné javy môžu byť výraznejšie (až kolaps) pri rýchlom vstupe koncentrovaných roztokov lidokaínu do krvného obehu. V tomto ohľade by sa počas podávania lieku mal neustále vykonávať aspiračný test a možné pohyby pacienta po anestézii by sa mali obmedziť na minimum.

Pacientom je potrebné vysvetliť, ako sa po nástupe do anestézie vyhnúť náhodným poraneniam pier, jazyka, bukálnej sliznice, tkanív mäkkého podnebia. Jedenie by sa malo odložiť, kým sa citlivosť neobnoví.

Alergické reakcie sú možné, ale vyskytujú sa menej často ako pri použití novokaínu, hoci lidokaín vo vysokých koncentráciách je toxickejší.

Interakcia s inými liekmi: lidokaín sa má používať s opatrnosťou u pacientov užívajúcich antiarytmiká, ako je tokainid, pretože je možné zvýšiť toxický účinok. Odporúča sa vyhnúť sa používaniu roztokov obsahujúcich adrenalín u pacientov užívajúcich inhibítory monoaminooxidázy alebo tricyklické antidepresíva, pretože dlhodobo arteriálnej hypertenzie. Pri použití lieku s adrenalínom počas alebo po inhalačnej anestézii halotanom sa môžu vyvinúť rôzne srdcové arytmie.

Kontraindikácie: Neodporúča sa pri ťažkej myasténii gravis, kardiovaskulárnej insuficiencii, ťažkých poruchách pečene a obličiek, atrioventrikulárnej blokáde 11-III stupňa, ako aj pri precitlivenosti na toto anestetikum. Používajte opatrne u pacientov s neliečenou arteriálnou hypertenziou.

Formulár na uvoľnenie: domáci lidokaín sa vyrába vo forme 1% a 2% roztoku v ampulkách s objemom 2, 10 a 20 ml; 10% roztok v 2 ml ampulkách; 2,5-5% masť a aerosól (65 g plechovka).

Importovať analóg lidokaín Xylokaín (Xylokaín) sa vyrába bez adrenalínu vo forme 0,5%, 1% a 2% roztoku (1 ml lieku obsahuje 5, 10 a 20 mg lidokaín hydrochloridu, v uvedenom poradí) a s adrenalínom (5 mcg v 1 ml). V zubnej praxi sa používa hlavne 2% roztok s adrenalínom (20 mg / ml + 12,5 μg / ml).

Dovezený analóg lidokaínu Xylonor (Xylonor) je dostupný v kazetách (škatuľa s 50 kazetami s objemom 1,8 ml, balené vo vákuu): ""

- Xylonor bez vazokonstrikčného účinku (Xylonir sans vasoconstricneur), obsahujúci 36 mg lidokaínu;

- Xylonor 2% špeciál (Xylonor 2% špeciál), obsahujúci lidokaín hydrochlorid (36 mg), epinefrín (0,036 mg) a norepinefrín (0,072 mg);

- Xylonor 2% (Xylonor 2% noradrenalín), obsahujúci lidokaín hydrochlorid (36 mg) a norepinefrín (0,072 mg);

- Xylonor 3 % (Xylonor 3 % noradrenalín), obsahujúci lidokaín hydrochlorid (54 mg) a norepinefrín (0,072 mg). Na dosiahnutie anestézie spravidla stačí 1 náplň. Maximálna dávka sú 2 kapsuly.

Lidokaín je súčasťou kombinovaných prípravkov, ktoré majú 2 a viac účinných látok: lidokaín + benzalkóniumchlorid (pozri Dinexan A); lidokaín + cetrimid (baktericíd kvartérneho amónneho typu), ktorý sa odporúča používať u pacientov s alergiami na deriváty kyseliny para-aminobenzoovej; vydané v tejto forme:

- Xylonor 5%, v injekčných liekovkách s objemom 12 a 45 ml;

- dražé, 200 ks vo fľaši;

- Xylonor-sprej, obsahuje 15% lidokaínu (kapacita aerosólu 60 g).

Spôsob aplikácie: Xylonor v roztoku a Xylonor-gél sa aplikujú na sliznicu na vatovom tampóne; Xylonor v dražé - umiestnený na niekoľko sekúnd na predsušenú sliznicu; Xylonor sprej - sprejová kanyla sa umiestni 2 cm od sliznice a vykoná sa 23 cvaknutí (1 cvak zodpovedá 8 mg lidokaínu na povrchu sliznice s priemerom 1 cm) najviac na 45 rôznych miestach na sliznici. sliznice počas jednej návštevy.

Podmienky skladovania: liek bez adrenalínu sa má uchovávať pri izbovej teplote. Liek s adrenalínom sa má uchovávať na chladnom a tmavom mieste. zoznam B.

mepivakaín(Mepivakaín). Synonymá: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

farmakologický účinok: krátkodobo pôsobiace lokálne anestetikum amidového typu (30 minút alebo menej). Používa sa na všetky typy lokálnej anestézie: terminálna, infiltračná, vodivá. Má silnejší anestetický účinok ako novokaín. Jeho toxicita je nižšia ako toxicita lidokaínu. V porovnaní s novokaínom a lidokaínom sa anestetický účinok dosiahne rýchlejšie.

Indikácie: na lokálnu anestéziu pri rôznych terapeutických a chirurgických zákrokoch v dutine ústnej vrátane lubrikácie slizníc pri tracheálnej intubácii, bronchoezofagoskopii, tonzilektómii a pod.

Spôsob aplikácie: množstvo roztoku a celková dávka závisia od typu anestézie a povahy chirurgického zákroku alebo manipulácie. Pre liek "Mepicatone" je priemerná dávka 1,3 ml, v prípade potreby je možné dávku zvýšiť. Maximálna denná dávka pre dospelých a deti s hmotnosťou nad 30 kg je 5,4 ml; pre deti s hmotnosťou do 20-30 kg - 3,6 ml.

Vedľajší účinok: možné (najmä ak sa prekročí dávka alebo liek vstúpi do cievy) - eufória, depresia; porušenie reči, prehĺtania, videnia; kŕče, útlm dýchania, kóma; bradykardia, arteriálna hypotenzia; alergické reakcie.

Kontraindikácie: precitlivenosť na lokálne anestetiká amidového typu a parabény. Buďte opatrní pri vymenovaní počas tehotenstva a starších pacientov.

Interakcia s inými liekmi: o spoločná aplikácia mepivakaínom s betablokátormi, blokátormi kalciových kanálov a inými antiarytmikami, zvyšuje sa inhibičný účinok na vedenie a kontraktilitu myokardu.

Formulár na uvoľnenie: injekčný roztok (Mepikaton), v injekčných liekovkách (1 ml roztoku obsahuje 30 mg mepivakaíniumchloridu).

Scandonest - 2% roztok v 1,8 ml kartušiach (obsahuje 36 mg mepivakaín hydrochloridu a 0,018 mg adrenalínu); 2 % roztok v 1,8 ml kartušiach (obsahuje 36 mg mepivakaín hydrochloridu a 0,018 mg norepinefrín tartrátu); 3 % roztok v náplniach s objemom 1,8 ml (obsahuje 54 mg mepivakaíniumchloridu bez vazokonstrikčnej zložky).

Podmienky skladovania: na chladnom mieste.

Novocaine(Novokaín). Synonymá: Prokaín hydrochlorid (Procaini hydrochloridum), Aminokaín (Aminokaín), Pancain (Pancain), Syntokaín (Syntokaín).

farmakologický účinok: lokálne anestetikum so strednou anestetickou aktivitou a širokým spektrom terapeutického účinku. Znižuje excitabilitu motorických oblastí mozgu, myokardu a periférnych cholinergných systémov. Má ganglioblokujúci účinok, vrátane spazmolytického účinku na hladké svalstvo, znižuje tvorbu acetylcholínu.

Indikácie: používa sa na infiltračnú alebo kondukčnú anestéziu pred preparáciou tvrdých tkanív zubov, amputáciou a exstirpáciou drene, extrakciou zuba, rezmi a inými stomatologickými operáciami, ako aj na zmiernenie bolesti pri ochoreniach temporomandibulárneho kĺbu, stomatitíde, zápal ďasien, glositída.

Spôsob aplikácie: na anestéziu použiť intramuskulárne, subkutánne, submukózne v koncentráciách 0,25 % (do 500 ml v prvej hodine operácie). 0,5 % (do 150 ml v prvej hodine operácie); 1-2% (do 25 ml), na vyplachovanie úst 23 ml 0,25-5% roztoku. Liek sa tiež podáva elektroforézou v oblasti temporomandibulárneho kĺbu (5-10%) a používa sa aj na rozpustenie penicilínu (0,25-0,5%). Počas anestézie môžete pridať 1 kvapku 0,1% roztoku adrenalínu do 2,5-3% ml roztoku novokaínu.

Vedľajší účinok: Môže spôsobiť závraty, slabosť, hypotenziu, alergické reakcie.

Interakcia s inými liekmi: zvýšený účinok sa pozoruje po predbežnom použití hypnotík a trankvilizérov. Znižuje bakteriostatický účinok sulfónamidov.

Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť.

Formulár na uvoľnenie: 0,5 %, 1 % a 2 % roztok v ampulkách s objemom 1, 2, 5 a 10 ml; liekovky so sterilným 0,25% a 0,5% roztokom liečiva, každá po 400 ml; 0,25 a 0,5 % roztok v 20 ml ampulkách.

Podmienky skladovania: ampulky a liekovky sa uchovávajú na chladnom a tmavom mieste. zoznam B.

Pyromecaine(Pyromecainum).

farmakologický účinok: je lokálne anestetikum.

Indikácie: používa sa na aplikáciu anestézie pri stomatitíde, zápale ďasien, glositíde, reziduálnej pulpitíde, na oslabenie zvýšeného dávivého reflexu pred snímaním odtlačkov alebo vykonávaním intraorálnych röntgenových snímok, na anestéziu miesta vpichu.

Spôsob aplikácie: 1% roztok alebo 5% masť lubrikuje tkanivá ústnej dutiny alebo anestetizuje dreň koreňa cez karyóznu dutinu.

Vedľajší účinok: niekedy sa môžu vyskytnúť akútne zápalové reakcie v subepiteliálnej stróme spojivového tkaniva a svalovej vrstve.

Interakcia s inými liekmi: zvýšený účinok sa pozoruje po predbežnom použití hypnotík a trankvilizérov.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia a precitlivenosť na liek.

Formulár na uvoľnenie: 0,5 %; 1% a 2% roztok v ampulkách po 10 ml, 5% masť v skúmavkách po 30 g.

Podmienky skladovania: zoznam B.

prilokaín(Prilocain). Synonymá: Cytanest, Xilonest.

farmakologický účinok: lokálne anestetikum amidového typu (derivát toluidínu) s rýchlym nástupom účinku a priemerné trvanie akcie. Droga je asi o 30-50% menej toxická ako lidokaín, ale aj menej účinná, s dlhším trvaním účinku. 3% roztok itanestu s oktapresínom poskytuje trvanie lokálneho anestetického účinku na zubnú dreň po dobu 45 minút. Na rozdiel od norepinefrínu a adrenalínu oktapresín neinteraguje s tricyklickými antidepresívami. V kombinácii s ním cytanest nespôsobuje ischémiu v mieste vpichu, takže hemostatický účinok nie je výrazný. Pri použití v dávkach nad 400 mg podporujú metabolity cytanestu tvorbu methemoglobínu.

Indikácie: používa sa na vedenie a infiltračnú anestéziu.

Spôsob aplikácie: na lokálnu anestéziu (infiltračná a kondukčná anestézia) použite 2-3-4% roztok s adrenalínom 1:100 000, 1:200 000, s felipresínom (oktapresín).

Vedľajší účinok: môže sa objaviť rýchlo prechádzajúca nevoľnosť: bolesť hlavy, zimnica, pocit úzkosti. Možné sú alergické reakcie.

Kontraindikácie: neodporúča sa pri precitlivenosti na lokálne anestetiká amidového typu, kongenitálnej alebo idiopatickej methemoglobinémii. S opatrnosťou sa má používať pri anestézii u detí, tehotných žien a starších ľudí.

Formulár na uvoľnenie: karpuly 1,8 ml, 2-3-4% roztok s adrenalínom 1:100 000, 1:200 000, s felipresínom.

Podmienky skladovania

trimekaín(trimekaín). Synonymum: mezokaín.

farmakologický účinok: lokálne anestetikum. Spôsobuje rýchlo postupujúce, predĺžené vedenie, infiltráciu, epidurálnu, spinálnu anestéziu. Nedráždi, relatívne málo toxický. Pridanie norepinefrínu do roztoku trimekaínu spôsobuje lokálnu vazokonstrikciu, čo vedie k spomaleniu absorpcie trimekaínu, čo poskytuje zvýšenie a predĺženie účinku anestetika a zníženie systémového účinku.

Indikácie: používa sa na aplikáciu, infiltračnú alebo kondukčnú anestéziu pred extrakciou zubov, rezmi a inými zubnými operáciami, pred preparáciou tvrdých tkanív a devitalizáciou zubnej drene, liečbou stomatitídy a pardontopatií, snímaním odtlačkov a získavaním intraorálnych snímok so zvýšeným dávivým reflexom (v v druhom prípade je možné použiť pri použití elastických odtlačkových hmôt, nepoužívať pri snímaní sadrových odtlačkov, aby nedošlo k aspirácii kúskov sadry).

Používa sa na intoleranciu novokaínu.

Spôsob aplikácie: na anestéziu použiť intramuskulárne, subkutánne, submukózne vo forme 0,25; 0,5; jeden; 2% roztoky. Maximálna povolená dávka 2% roztoku je 20 ml. Na spomalenie absorpcie sa pridáva 0,1% roztok adrenalínu rýchlosťou 1 kvapka na 3-5 ml anestetika. Na aplikáciu anestézie tvrdých tkanív zuba sa používa vo forme 70% pasty (podľa N. M. Kabilova a kol.), ako aj 10% roztoku na elektroforézu do kazovej dutiny.

Vedľajší účinok: môže spôsobiť zblednutie tváre, bolesť hlavy, úzkosť, nevoľnosť, alergické reakcie vo forme žihľavky.

Interakcia s inými liekmi: pozri Pyromecaine.

Kontraindikácie: neuplatňujú sa, keď sínusová bradykardia(menej ako 60 úderov / min), úplný priečny blok srdca, ochorenia pečene a obličiek, ako aj precitlivenosť na liek.

Formulár na uvoľnenie: 0,25 % roztok v 10 ml ampulkách, 0,5 a 1 % roztok v 2,5 a 10 ml ampulkách, 2 % roztok v 1, 2, 5 a 10 ml ampulkách, 2 % roztok s 0,004 % roztokom norepinefrínu 2 ml.

Podmienky skladovania: na chladnom, tmavom mieste.

zoznam B.

Rp: Trimecaini 2,5
Dicaini 0,5
Prednizolón 0,25
Natrii hydrocarbonatis 1.0
Lydasi 0,3
Glycerín 5.0
M.D.S. Pasta na aplikáciu anestézie tvrdých tkanív zuba. Vtierajte povrch rany dentín.
Rp: Trimecaini 6.0
Dicaini 0,3
Natrii bicarbonici 1.0
Lydasi 0,2
Glycerín 3.0
M.D.S. Anestetická pasta "Medinalgin-1".

Ultracaine(ultrakaín). Synonymá: Articaine hydrochlorid (Artikain hydrochlorid), Ultracaine D-S (Ultracain D-S), Ultracaine D-S forte(Ultracain D-S forte), Septanest (Septanest).

farmakologický účinok: je silné lokálne anestetikum amidového typu s rýchlym nástupom účinku (0,3-3 minúty po injekcii). Ultrakaín je 6-krát silnejší ako novokaín a 3-krát lidokaín a skandicaín (mepivakaín), vďaka svojej výnimočnej difúzii do spojivového a kostného tkaniva. To umožňuje pri použití artikaínu znížiť Indikácie na vodivé metódy anestézie, čo nielen zjednodušuje spôsob anestézie (napríklad u detí), ale znižuje aj pravdepodobnosť potenciálnych komplikácií spojených s prevodovou anestézou, počet pooperačných uhryznutí pier a jazyka.

Articaine neobsahuje konzervant parabén, ktorý najčastejšie vyvoláva alergické reakcie. Obsah metabisulfitu (adrenalínový antioxidant) je v porovnaní s inými anestetikami minimálny (0,5 mg na 1 ml roztoku). Stabilita anestetika je dosiahnutá vysokou kvalitou skla, gumových častí kartuše a vysokou chemickou čistotou účinnej látky.

K inaktivácii ultrakainu dochádza (o 90 %) hydrolýzou v krvi ihneď po podaní lieku, čo prakticky neguje riziko systémovej intoxikácie pri opakovanom podaní anestetika počas zubný zásah. Trvanie lokálnej anestézie v závislosti od koncentrácie použitých roztokov a spôsobu podania je 1-4 hodiny.Okrem anestetických vlastností pri resorpcii môže vykazovať ganglioblokačný, spazmolytický a tiež mierny anticholinergný účinok.

Indikácie: používa sa na infiltráciu, vedenie, epidurálnu, spinálnu anestéziu. V stomatológii sa používajú pri príprave tvrdých tkanív zubov na plomby, inlaye, polokorunky, korunky; s incíziami ústnej sliznice, amputáciou a exstirpáciou zubnej drene, odstránením zubov, resekciou hrotu zubného koreňa, cystotómiou najmä u pacientov s ťažkými somatickými ochoreniami

Spôsob aplikácie: v zubnej praxi sa vstrekuje do submukóznej vrstvy, intraligamentárne, subperiostálne, do výbežku koreňového hrotu. Jednorazové maximálna dávka liek pre dospelých - 7 mg / kg telesnej hmotnosti (až 7 zásobníkov), čo je približne 0,5 g lieku alebo 12,5 ml 4% roztoku. Na úľavu od bolesti pri preparácii tvrdých tkanív zuba intraligamentárnym alebo subperiostálnym podaním lieku postačuje dávka 0,12-0,5 ml, pričom čas nástupu maximálneho účinku je 0,4-2 minúty a dĺžka trvania účinná anestézia je 20-30 minút. Pri endopulparnom podaní 0,06 ml ultrakainu sa účinok dostaví po 5-6 s, trvanie účinnej anestézie je 10 minút. Pri submukóznom podaní sa používa 0,5 - 1 ml (maximálny účinok nastáva po 10 minútach a trvanie účinnej anestézie je 30 minút). Na kondukčnú anestéziu sa vstrekne 1,7 ml ultrakaínu (maximálny účinok anestézie nastáva po 10-15 minútach, trvanie účinnej anestézie je 45-60 minút). Pri extrakcii horných zubov a dolných premolárov postačí vo väčšine prípadov iba vestibulárna injekcia.

Vedľajší účinok: liek je dobre tolerovaný, ale v prípade predávkovania je možná nevoľnosť, vracanie, svalové chvenie. Masívna resorpcia spôsobuje útlm srdcovej činnosti, pokles krvného tlaku a útlm dýchania až zástavu. Alergické reakcie nie sú vylúčené, anafylaktický šok. Do úvahy treba brať aj vedľajšie účinky adrenalínu, ktorý je súčasťou riešení „Ultracain D-S“ a „Ultracain D-S forte“.

Kontraindikácie: precitlivenosť na artikaín a epinefrín (adrenalín). Vzhľadom na prítomnosť epinefrínu existujú nasledujúce

Kontraindikácie: dekompenzované srdcové zlyhanie, glaukóm s úzkym uhlom, tachyarytmia, Adamsov-Stokesov syndróm, bronchiálna astma. Intravenózne podanie kontraindikované. Je potrebné vyhnúť sa injekcii do oblasti zápalu.

Formulár na uvoľnenie: "Ultracain A" - 1 a 2% injekčný roztok v 20 ml ampulkách (1 ml obsahuje 10 a 20 mg artikaínu a 0,006 mg adrenalínu).

"Ultracain DS" - injekčný roztok v ampulkách 2 ml, karpule 1,7 ml, v balení 100 a 1000 ks (1 ml obsahuje 40 mg artikaín hydrochloridu a 6 μg adrenalín hydrochloridu, t.j. 1:200 000).

"Ultracain DS forte" - injekčný roztok v ampulkách 2 ml, karpule 1,7 ml v balení 100 a 1000 ks (1 ml obsahuje 40 mg artikaín hydrochloridu a 12 μg adrenalín hydrochloridu, t.j. 1:100 000).

Injekčný roztok "Ultracaine hyperbar", obsahujúci 1 ml 50 mg artikaínu a 100 mg monohydrátu glukózy (na spinálnu anestéziu).

Podmienky skladovania: na mieste chránenom pred svetlom. Skladujte pri teplote neprevyšujúcej +25°C. Liek by sa nemal zmrazovať ani používať rozmrazený. Anestetický roztok v karpule sa uchováva 12 až 24 mesiacov. Čiastočne použité karpuly by sa nemali uchovávať na použitie u iných pacientov kvôli riziku infekcie.

Dezinfekcia karpuly: pred injekciou sa gumová zátka a kovový uzáver utrie gázou namočenou v 91 % izopropyle alebo 70 % etylalkohol. Neskladujte v autokláve, skladujte v dezinfekčných roztokoch. Pri použití anestetika baleného v blistroch je zabezpečená sterilita každej karpuly, čím odpadá potreba dodatočného spracovania.

Etidocaine(etidokaín). Synonymum: Duranest.

farmakologický účinok: je lokálne anestetikum (lipofilný homológ lidokaínu). V zubnom lekárstve sa používa vo forme 1,5% roztoku s vazokonstriktorom. Pri kondukčnej anestézii v dolnej čeľusti je rovnako účinný s 2% lidokaínom, ale pri infiltračnej anestézii v hornej čeľusti neposkytuje uspokojivú anestéziu zubov. Anestézia mäkkých tkanív v oblasti infiltrácie je pomerne dlhá - o 2-3 hodiny viac ako pri použití 2% lidokaínu s adrenalínom. Má výrazný vazodilatačný účinok.

Indikácie: používa sa na infiltračnú a kondukčnú anestéziu.

Spôsob aplikácie: na infiltračnú a kondukčnú anestéziu a iné Indikácie m použite 1,5% roztok s vazokonstriktorom (1: 200 000).

Vedľajší účinok: okrem vedľajších účinkov, ktoré sú vlastné lokálnym anestetikám amidového typu, je možné pooperačné krvácanie (napríklad po extrakcii zubov).

Kontraindikácie: neodporúča sa v prípadoch potenciálne veľkých chirurgických úrazov z dôvodu možného krvácania u pacientov s krvnými chorobami, po stavoch sprevádzaných stratou krvi, pri poruche funkcií kardiovaskulárneho systému, s individuálnou neznášanlivosťou lieku a počas tehotenstva.

Formulár na uvoľnenie: 1,5% injekčný roztok s vazokonstriktorom 1:200 LLC.

Podmienky skladovania: pri izbovej teplote.

Sprievodca pre zubára lieky
Editoval ctený vedec Ruskej federácie, akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor Yu. D. Ignatov

Pre modernú stomatológiu je zavedenie anestetika známym postupom. Jeho účelom je zablokovať nerv, ktorý prenáša bolestivé impulzy do mozgu.

V dôsledku pôsobenia anestetika pacient pociťuje necitlivosť v oblasti ústnej dutiny, kde sa ošetruje zub. .

Moderná liečba

Na úľavu od bolesti sa používajú účinnejšie a menej toxické lieky, ktoré nahrádzajú tradičný lidokaín a novokaín.

Okrem toho vyvinutý odlišné typy anestézie v zubnom lekárstve, ktoré sa používajú v súlade s účelom ošetrenia.

Indikácie na vykonávanie

Anestézia je potrebná, keď:

• liečba komplikovanej formy kazu;
• odstránenie miazgy;
• odstránenie zuba alebo jeho koreňa;
• odstránenie zasiahnutého alebo dystopického zuba;
• príprava na protetiku;
• ortodontická liečba;
• hnisavý zápal čeľustí;
• neuritída alebo neuralgia tvárového nervu.

Typy anestézie v zubnom lekárstve

V zubnom lekárstve sa používajú dva typy anestézie: lokálna a celková.

miestne

Lokálna anestézia je najbežnejšia a menej nebezpečná pre ľudské zdravie ako anestézia. Po injekcii pacient necíti bolesť, ale cíti len manipuláciu zubára.

Lokálna anestézia zahŕňa nasledujúce typy anestézia:

• aplikácia;
• infiltrácia;
• vodivé;
• intralegálne;
• intraoseálne;
• stonka.

Aplikácia

Aplikačná anestézia nezahŕňa použitie injekčnej striekačky. Liečivo sa aplikuje iba vatovým tampónom alebo prstami. Ďalej liek preniká dovnútra a má analgetický účinok počas 10-20 minút.

Zubní lekári používajú túto anestéziu na odstránenie zubného kameňa, otvorenie abscesov (hnisanie) a ošetrenie ústnej sliznice. Niekedy sa aplikačný formulár používa pred lokálnou anestézou, aby pacient injekciu ani nepocítil.

Existuje ďalšia možnosť aplikácie anestézie. Môže sa vykonávať pomocou aerosólov. Ale vzhľadom k tomu, že striekaný produkt sa môže dostať do Dýchacie cesty, táto metóda sa v zubnom lekárstve veľmi nepoužíva.

infiltrácia

Infiltračná anestézia si medzi zubnými lekármi získala veľkú obľubu. Práve táto forma je pacientom najznámejšia. Používa sa pri liečbe pulpitídy, zubného kanála, extrakcie zubov. Injekcia sa vstrekuje vedľa zuba do ďasna. Pacient hodinu necíti bolesť.

Existuje priama a nepriama infiltračná anestézia. Direct preniká pod sliznicu zubov a anestetizuje miesto vpichu. Nepriama linka pokrýva aj blízke okolie. Ale čím je okolité tkanivo hustejšie, tým je liek menej účinný.

Dirigent

Oblasť pôsobenia kondukčnej anestézie je oveľa širšia a môže pokrývať takmer dno čeľuste. Používa sa pri rozsiahlych chirurgických operáciách, liečbe koreňových zubov a ďasien. Účinok takejto injekcie trvá hodinu a pol.

Anestetikum sa vstrekuje do blízkosti nervu. Ide o dôležitý proces, pretože ak sa vstrekne ďalej, nedôjde k úľave od bolesti a ak sa vstrekne do nervu, nastanú komplikácie vrátane neuropatie. Bezpečnosť úľavy od bolesti je zvýšená použitím ultrazvuku.

Intraligmentárne

Do gingiválnej drážky sa vstrekuje intraligamentárna alebo intraligamentózna anestézia. Najčastejšie sa používa pre deti, pretože pri tejto forme nedochádza k znecitliveniu líc a jazyka. Liek účinkuje asi 20-30 minút.

Aby bola úľava od bolesti účinná, lieky sa podávajú viac vysoký tlak a oveľa pomalšie.

Video: Ako to funguje

Vnútrokostné

Intraoseálna forma sa vyznačuje zložitou technikou vykonávania. Najprv sa injekcia vstrekne do ďasna a potom medzi zuby do spongióznej kosti.

Používa sa pri potrebe odstraňovania zubov a pri operácii alveolárneho výbežku. Tento postup je účinný aj s malou dávkou anestetika. Necitlivosť sa nerozšíri na líca, jazyk a pery, no netrvá dlho.

stonka

Tento postup sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach. Kmeňová anestézia sa používa na akútna bolesť, poranenia čeľuste, neuralgia. Účinok lieku trvá veľmi dlho a pokrýva dolnú a hornú čeľusť, pretože ihla je vpichnutá do spodnej časti lebky.

Pre deti

Deti sa boja bolesti, ale samotná injekcia anestetika sa stáva neznesiteľnou a vyvoláva u detí strach. Preto sa anestézia najčastejšie vykonáva v dvoch fázach. Pred injekciou sa zubní lekári uchýlia k lokálnej anestézii. Vďaka príjemnej chuti aplikovaného prípravku deti nadväzujú lepší kontakt.

Je tiež dôležité zvážiť, že telo dieťaťa je citlivejšie na drogy. Preto sa anestetikum podáva dieťaťu v nižšej dávke. Ale aj v tomto prípade je možná strata vedomia dieťaťa.

Na upokojenie dieťaťa sa niekedy používa sedácia. Táto metóda nie je anestézia. Sedácia má len relaxačný účinok, a preto je sprevádzaná injekciou s lokálnou anestézou. Často sa používa u detí, pretože riziko vedľajších účinkov je veľmi nízke.

Kontraindikácie

Dôležitou kontraindikáciou na zavedenie anestetika je alergia na lieky.

Miestna anestézia sa tiež nevykonáva u chorých:

• kardiovaskulárne ochorenia (infarkt myokardu alebo mŕtvica, ktoré pacient utrpel pred šiestimi mesiacmi);
• endokrinné ochorenia (napríklad diabetes mellitus a tyreotoxikóza).

Prípravky

Moderné lieky sa vyrábajú na základe účinných anestetík: mepivakaínu a artikaínu.

Najbežnejšie používané anestetiká sú dnes:

1. ultrakaín;
2. ubistezín;
3. septanest;
4. najškaredšie.

Najúčinnejší z nich je ultrakaín. Obsahuje anestetikum artikaín a epinefrín, ktoré predlžuje účinok anestézie a znižuje toxicitu hlavnej zložky. Bezpečné vlastnosti umožňujú použitie lieku na liečbu detí a tehotných žien.

Účinok a zloženie ubistezínu a septanestu sú takmer podobné ako ultracain. Scandonest sa vyrába na báze mepivakaínu. Zloženie tohto lieku neobsahuje konzervačné látky, rovnako ako adrenalín.

Preto, ak má pacient neznášanlivosť na anestetiká s adrenalínom, potom sa používa tento liek.

Najčastejšie komplikácie

Napriek frekvencii anestézie sa niekedy môžu vyskytnúť komplikácie. Ich príčinou môžu byť chyby v práci ošetrujúceho lekára a správanie samotného pacienta.

Najpravdepodobnejšie komplikácie po zákroku sú uvedené v tabuľke.

Pred anestéziou je dôležité nepiť alkoholické nápoje, pretože znižujú účinnosť liekov proti bolesti. Večer predtým sa odporúča užiť sedatívum.

Nemali by ste chodiť na stretnutie, ak má pacient nádchu alebo chrípku. Pred návštevou lekára, aby sa predišlo komplikáciám, by pacienti mali vziať do úvahy, že počas menštruácie sa zvyšuje citlivosť na anestetiká.

Po zákroku by pacienti nemali jesť príliš horúce jedlo, pretože je možné popálenie. Opuch a bolesť po anestézii by pacienta nemali vystrašiť, tieto príznaky by po niekoľkých hodinách zmizli. Ak sa stav zhorší, mali by ste sa poradiť s lekárom.

anestézia

Počas anestézie je pacient v bezvedomí. Zubné ošetrenie sa vykonáva v anestézii, ak je potrebný vážny a dlhodobý zásah. Napríklad celková anestézia sa používa na extrakciu niekoľkých zubov alebo na operáciu čeľuste.

Okrem toho nie je možné upustiť od anestézie, ak pacient nemôže adekvátne reagovať na úkony zubného lekára zo strachu, resp. duševná choroba. Ďalšou indikáciou pre anestéziu je vysoký dávivý reflex pacienta.

Celková anestézia je kontraindikovaná, ak má pacient choroby:

• kardiovaskulárneho systému;
• dýchacie orgány (napr. astma, zápal pľúc);
• infekčnej povahy.

Foto: Ako sa postup vykonáva

Anestézia a rôzne techniky na jej realizáciu je teda veľmi účinný a zároveň zodpovedný postup. Neodmysliteľnou výhodou stomatologického ošetrenia sprevádzaného anestéziou je, že pacient nemusí trpieť neznesiteľnými bolesťami.