Sínusová bradykardia podľa mcb. Charakteristika sínusovej bradykardie: zložitá jednoduchými slovami. Príznaky intrakraniálneho tlaku u malého pacienta

Pri akumulácii tekutiny v určitej oblasti hlavy je pacientovi diagnostikovaný vysoký intrakraniálny tlak (ICP), pri ktorom je narušená cirkulácia CSF. Tekutina sa nachádza v komorách miechy a mozgu, ako aj medzi lebečnými kosťami. Vďaka mozgovomiechovému moku je sivá hmota chránená pred prepätím a poranením. Kvapaliny majú stály tlak. Zároveň sa pozoruje jeho častá obnova, v dôsledku čoho sa presúva do rôznych častí lebky. Ale ak sa tekutina nahromadila v jednej intrakraniálnej oblasti, potom sa indikátor zvýši vnútrolebečný tlak. Osoba je diagnostikovaná so zvýšeným alebo zníženým intrakraniálnym tlakom. Zmena sa prejavuje z rôznych príčin (častejšie po úraze) a v každom prípade pacient potrebuje pomoc lekára.

Norma intrakraniálneho tlaku

Indikátory intrakraniálneho tlaku závisia od toho, koľko CSF ​​sa produkuje, ako cirkuluje a koľko je absorbované cerebrálnymi venóznymi dutinami.

S cieľom poskytnúť mozgu dodatočnú ochranu je okolo neho vrstva špeciálnej tekutiny – mozgovomiechového moku. o zdravých ľudí za deň sa vyprodukuje asi liter tekutín. Pre každú vekovú skupinu je sadzba iná. U detí mladších ako dva roky je normálny ICP do 6 mm Hg. st a u mladých pacientov od dvoch rokov je intrakraniálny tlak normálny, ak je indikátor 3-7 mm Hg. čl. U dospelých je norma ICP 5-7 mm Hg. čl. Ak je tento indikátor vyšší u dospelého alebo dieťaťa, znamená to narušené fungovanie tela. Podľa ICD-10 má choroba kód G93.2.

Späť na index

Príčiny zmien ICP

• narušené metabolické procesy;
• cievne kŕče;
• prítomnosť prebytočnej tekutiny v tele;
• prejav cerebrálnej hypoxie;
• mŕtvice;
• nadváha (často spôsobuje zvýšenie ICP);
• otrava tela (do jedného alebo druhého stupňa vždy ovplyvňuje ICP);
• benígne resp zhubné novotvary(navyše tlak môže byť nízky aj vysoký).

Späť na index

Symptómy u dospelých

Späť na index

Príznaky intrakraniálneho tlaku u malého pacienta

Zvýšený lebečný tlak v detstvo spojené s hydrocefalom, pri ktorom sa príliš veľa CSF hromadí v komorách mozgu. Zároveň dieťa zaostáva vo vývoji, na rozdiel od svojich rovesníkov sa neustále niečoho obáva a pohľad dieťaťa nie je nasmerovaný priamo, ale nadol. U mladých pacientov sa objavujú tieto hlavné príznaky intrakraniálneho tlaku:

• pulzácia fontanelov;
• lebečné kosti dieťaťa sa rozchádzajú a stehy sa zvyšujú;
• zmeny správania: malý pacient často plače, zle spí, stáva sa podráždeným a rozmarným;
• časté vracanie, po ktorom sa nezlepší;
• existuje porucha zraku;
• objavuje sa strabizmus, očné buľvy pohybovať sa málo;
• v dôsledku poruchy vedomia môže dôjsť ku kóme;
• objavujú sa kŕče;
• zmeny veľkosti hlavy
• končatiny sa horšie pohybujú a u niektorých detí úplne prestanú fungovať;
• pri jedení jedla si pacient odgrgne.

Klinický obraz ochorenia sa môže prejaviť v dvoch formách. V niektorých prípadoch prvé príznaky vysoký tlak v lebke sa vyvíjajú náhle, zatiaľ čo vedomie malého pacienta je narušené, až do rozvoja kómy. V takýchto prípadoch sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia. V iných prípadoch sa príznaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa rozvíjajú postupne.

Späť na index

Pravidlá merania ICP

Pri meraní intrakraniálneho tlaku sa používajú špeciálne senzory.

Na meranie vnútorného kraniocerebrálneho tlaku sa na klinike používajú špeciálne senzory. Na kontrolu ICP v mozgových komorách sa používa hydraulický komorový systém. Vnútorne sa vstrekujú pomocou katétra, ktorý je pripojený k systému. V tomto prípade je možná liečba. Na meranie indikátorov v parenchýme sa senzory vkladajú do prednej alebo časovej oblasti. Intrakraniálny tlak môže byť tiež stanovený nepriamo meraním v spinálnej subarachnoidálnej zóne, ktorá sa nachádza v cingulárnej oblasti.

Späť na index

Diagnóza ochorenia

Späť na index

Terapeutické opatrenia pre choroby

Liečebná terapia

Ak lekár stanovil diagnózu včas, je pre pacienta jednoduchšie pomôcť, pretože neexistujú žiadne komplikácie.

Na zníženie zvýšeného ICP alebo naopak na zvýšenie a obnovenie stavu pacienta lekár predpisuje konzervatívny liečebný komplex. Na liečbu predpísané sedatíva, lieky na normalizáciu stavu krvných ciev. Predpísané sú aj diuretiká, pod vplyvom ktorých dochádza k odtoku tekutiny a indikátory intrakraniálneho tlaku sú mierne znížené. Ale s ich pomocou nemožno natrvalo odstrániť silné ICP. Ak chce pacient piť liek, ktorý si sám vyberie, hrozia komplikácie.

Späť na index

Liečba ľudovými metódami

Alternatívne spôsoby liečby sú bezpečnejšie ako užívanie liekov, pretože neobsahujú chemické zlúčeniny. K tomu použite bylinné infúzie alebo odvar, ktoré odstraňujú príznaky choroby. Nálev na ošetrenie sa vyrába z listov valeriány, hlohu, mäty, eukalyptu a materinej dúšky. Polievková lyžica bylinnej zmesi sa naleje s pol litrom vodky a trvá týždeň, potom sa prefiltruje. Vezmite infúziu by mala byť 20 kvapiek trikrát denne. Pokles ICP nastane, ak sa pacient lieči levanduľovým odvarom. Aby ste to urobili, vezmite lyžicu trávy a nalejte pol litra horúca voda, po ktorom trvajú hodinu, vyžmýkať. Raz denne musíte piť odvar.

Späť na index

Chirurgická intervencia

V závislosti od príčiny ICP môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Choroba môže byť vyliečená pomocou operácie v prípadoch, keď sa objavila v dôsledku nádorov, zranení alebo hydrocefalu. Ochorenie sa lieči pomocou bypassu, ktorého účelom je odstránenie prebytočného mozgovomiechového moku. Pomocou punkcie sa zavádzajú vnútorné katétre, ktoré dokážu normalizovať intrakraniálny tlak. Pozitívne výsledky sa pozorujú po endoskopickej operácii, pretože táto metóda nespôsobuje u pacientov negatívne dôsledky.

Späť na index

Negatívne dôsledky

Nezáleží na tom, s akou príčinou je zvýšený tlak vo vnútri lebky spojený, pacient musí v každom prípade ochorenie liečiť. Ak pacient nevylieči príznaky ICP včas, choroba sa zmení na chronická forma. To je nebezpečné, pretože tento stav vedie k mŕtvici. Nebezpečenstvo je vyjadrené aj v tom, že pacient môže zažiť paralýzu alebo krvácanie do mozgu.

Späť na index

Prevencia a prognóza

Aby ICP nebol trvale zvýšený, pacient musí pamätať na prevenciu. Na tento účel sa odporúča sledovať denný režim, športovať, včas sa zbaviť príznakov chorôb a sledovať stravu. Pacient by mal prestať piť alkohol a fajčiť, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav ciev. Ako ukazuje prax, ak sa pacient obrátil na lekára včas za prítomnosti nepríjemných symptómov, potom je prognóza pozitívna. Ale pri absencii terapie sa zvyšuje riziko úmrtia.

Neurocirkulačná dystónia: príčiny, príznaky, typy, liečba

Je zrejmé, že podstata mnohých názvov syndrómu neurocirkulačnej dystónie (NCD) je rovnaká - narušená autonómna regulácia primárnych orgánov znižuje kvalitu života už od detstva alebo dospievania, preto sa NCD považuje za ochorenie "mládeže".

Najčastejšie sa neurocirkulačná dystónia (vegetatívno-vaskulárna dystónia, vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia, syndróm autonómnej dystónie) začína v pubertálnom období, keď sa ešte len určia sekundárne pohlavné znaky a v súvislosti s nadchádzajúcou reštrukturalizáciou začínajú byť hormóny aktívne.

Choroba je spravidla spojená s určitými príčinami, ktoré dali impulz trvalému porušovaniu, ktoré zostáva po celý život a robí človeka „ani chorým, ani zdravým“.

Prečo sa to deje?

Autonómny nervový systém preniká celým ľudským telom a je zodpovedný za inerváciu vnútorné orgány a systémov lymfatického a krvného obehu, trávenia, dýchania, vylučovania, hormonálnej regulácie, ako aj tkanív mozgu a miecha. Okrem toho autonómny nervový systém udržuje stálosť vnútorného prostredia a zabezpečuje prispôsobenie organizmu vonkajším podmienkam.

Prácu všetkých systémov zabezpečuje vyvážené správanie jeho dvoch oddelení: sympatického a parasympatického. Pri prevahe funkcie jedného oddelenia nad druhým dochádza k zmene práce jednotlivých systémov a orgánov. Adaptačné schopnosti tela s takýmto javom sa samozrejme znižujú.

Zaujímavé je, že poškodenie niektorých orgánov a nesprávne fungovanie endokrinného systému môžu samé osebe viesť k nerovnováhe autonómneho nervového systému. Neurocirkulačná dystónia je výsledkom nerovnováhy v autonómnom nervovom systéme, preto forma NCD závisí od prevahy určitej časti ANS (sympatiku alebo parasympatiku).

Viesť k chorobe

Otázka, prečo je niekto chorý a niekto nie, je vlastná NDC, ako aj iným ochoreniam. V etiológii neurocirkulačnej dystónie možno rozlíšiť hlavné faktory:

Kombinácia viacerých alebo všetkých faktorov spolu vedie k reakcii organizmu na podnety. Táto reakcia je zodpovedná za vznik patologické stavy, ktoré sa prejavujú porušeniami:

1. metabolické procesy;
2. Inervácia vnútorných orgánov;
3. Tvorba gastrointestinálny trakt;
4. V systéme zrážania krvi;
5. Činnosti endokrinného systému.

Priebeh tehotenstva matky, hypoxia a pôrodná trauma majú tiež negatívny vplyv na stav autonómneho systému a môžu spôsobiť neurocirkulačnú dystóniu u detí.

Nekonzistentnosť práce systémov v konečnom dôsledku vedie k reakcii ciev - ich kŕčom. Začína sa tak prejav neurocirkulačnej dystónie.

Video: neurocirkulačná dystónia - doktor Komarovsky

Typy NDC

Každá neurocirkulačná dystónia prebieha inak. Podstata týchto javov spočíva v prevahe určitého oddelenia autonómneho nervový systém a pri tvorbe typu NDC. Jedného bolí alebo „vyskočí“ srdce, druhého sa točí hlava, len čo sa teplota okolia zmení o stupeň či dva. A ak nedajbože, vzrušenie, stres alebo náhla zmena počasia - vo všeobecnosti nastáva nekontrolovateľná reakcia. Symptómy neurocirkulačnej dystónie sú jasné a rozmanité, ale pocity sú vždy nepríjemné.

Môžete cítiť čokoľvek. Závraty, mdloby, sprevádzané nevoľnosťou alebo nepríjemnou „hrudkou“ v žalúdku. Pocit je taký, že niekedy chcete stratiť vedomie, aby ste neskôr získali úľavu. Často sú mdloby pre niektorých ľudí spásou, pretože po nich prichádza príjemná malátnosť a relax...

Liečba neurocirkulačnej dystónie je dlhá v dôsledku zvlneného priebehu procesu a je zameraná na prevenciu relapsu. Okrem toho komplex lieky priamo závisí od typu NDC a mení sa od kardiovaskulárneho systému.

Typy neurocirkulačnej dystónie sú rozdelené v závislosti od ukazovateľov krvného tlaku:

• Neurocirkulačná dystónia hypertonického typu - arteriálny tlak usiluje o povýšenie bez ohľadu na vek a okolnosti;
• Neurocirkulačná dystónia hypotonického typu - letargia, slabosť, znížený tlak a pulz;
• Neurocirkulačná dystónia podľa zmiešaný typ, je ťažké sledovať, ako a kedy sa všetko obráti. Najhoršie je, že pacient to dopredu nevie a so zachvením čaká buď zvýšenie alebo zníženie tlaku.

Hypertenzný typ NCD

Neurocirkulačná dystónia hypertenzného typu je charakterizovaná nerovnováhou autonómneho nervového systému, ktorá sa prejavuje prevahou tónu sympatického systému nad parasympatikovým delením (sympatikotónia) a prejavuje sa:

1. Zvýšený krvný tlak;
2. Bolesti hlavy, ktoré závisia od fyzická aktivita a zintenzívniť sa ním;
3. závraty;
4. Závislosť od poveternostných podmienok (bolesti hlavy, zvýšenie krvného tlaku);
5. Rýchly tlkot srdca, niekedy prerušovaný;
6. prolaps mitrálnej chlopne s ultrazvukové vyšetrenie srdcia;
7. Porušenie termoregulácie - vysoká telesná teplota u detí s infekčnými chorobami;
8. Zmeny v gastrointestinálnom trakte vo forme slabej peristaltiky, a teda sklonu k zápche;
9. Nedostatok funkcie slzných žliaz ("suchá slza");
10. Zmeny nálady (túžba a melanchólia);
11. Rýchla únava.

Hypotonický typ NCD

S prevahou parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému (vagotónia) sa neurocirkulačná dystónia vyvíja podľa hypotonického typu, ktorého hlavnými znakmi sú:

1. Znížený krvný tlak;
2. Pomalý pulz (bradykardia), ktorý sa môže rýchlo zvýšiť (tachykardia)
3. Bolesť v srdci (kardialgia);
4. závraty;
5. Časté mdloby, najmä charakteristické v prítomnosti neurocirkulačnej dystónie u detí (hlavne dievčat) v období puberty;
6. Bolesti hlavy spojené s poveternostnými podmienkami, fyzickým a duševným stresom;
7. Zvýšená únava a nízky výkon;
8. Dyskinéza žlčových ciest, ktorá je spojená s nerovnomernou a chaotickou kontrakciou žlčníka;
9. Poruchy trávenia (sklon k hnačke a plynatosti);
10. Porušenie termoregulácie: zníženie telesnej teploty a predĺžený subfebrilný stav s infekciami u detí;
11. Sťažnosti na "dýchavičnosť" a "vzdychy";
12. Sklon k alergickým reakciám;
13. Bledosť koža(mramorovanie), cyanóza končatín;
14. Studený pot.

Zmiešaný typ NDC – keď nedôjde k dohode medzi oddeleniami

Nekoordinovaná práca sympatického a parasympatického oddelenia vedie k dysfunkcii systémov a orgánov. Ak tlak „vyskočí“, ak pleť v priebehu niekoľkých minút náhle sčervenie alebo zbledne, ak telo aj na menšie udalosti reaguje nepredvídateľne, potom možno predpokladať zmiešaný typ neurocirkulačnej dysfunkcie.

Známky neurocirkulačnej dystónie zmiešaného typu zahŕňajú symptómy charakteristické pre hypotonický aj hypertonický typ. Aká časť autonómneho nervového systému, v akom bode bude prevládať, takéto znaky budú vlastné stavu pacienta.

Video: ako sa prejavuje NCD?

Krízy neurocirkulačnej dystónie

Neurocirkulačná dystónia, ktorá vznikla v detstve, sa môže časom „obohatiť“ o symptómy a u mladých ľudí poskytnúť živšie vegetatívne prejavy vo forme kríz. Útoky pri neurocirkulačnej dystónii závisia aj od jej typu, hoci často nemajú jasný obraz o spolupatričnosti, ale sú zmiešanej povahy. Vysoká aktivita parasympatického oddelenia ANS môže spôsobiť vagoinzulárnu krízu, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• potenie a nevoľnosť;
• Náhla slabosť a stmavnutie očí;
• Znížený krvný tlak a telesná teplota;
• Pomalá srdcová frekvencia.

Po vagoinzulárnej kríze sa pacient ešte niekoľko dní cíti slabý a slabý, pravidelne má závraty.

Keď sympatické oddelenie prevezme „primát“, rozvinie sa ďalší druh neurocirkulačnej dysfunkcie. Neurocirkulačná dystónia so sympatoadrenálnymi krízami sa prejavuje náhlym objavením sa bezdôvodného strachu, ku ktorému sa rýchlo pridávajú:

1. intenzívne bolesť hlavy;
2. Bolesť srdca;
3. Zvýšený krvný tlak a telesná teplota;
4. Vzhľad zimnica;
5. Sčervenanie kože alebo získanie bledosti.

Video: ako sa vysporiadať s exacerbáciami NCD?

Autonómna dysfunkcia a tehotenstvo

Tehotenstvo je síce fyziologický stav, ale práve vtedy sa môže prejaviť neurocirkulačná dystónia, ktorá prebieha latentne (skryte), pretože počas tehotenstva dochádza k prestavbe tela a príprave na zrod nového života. Hormonálne pozadie, regulátor všetkých tehotenských procesov, prechádza výraznými zmenami. Vnútorné orgány sa „naskladajú“ iným spôsobom, čím uvoľnia miesto pre neustále sa zväčšujúcu maternicu. A to všetko je pod kontrolou autonómneho nervového systému, ktorý sa nie vždy vyrovnal aj bez takejto záťaže, ale tu ...

Ženy trpiace NCD sa môžu dozvedieť o svojom tehotenstve ešte pred testom, pretože mdloby môžu byť prvým príznakom. Neurocirkulačná dysfunkcia počas tehotenstva je výraznejšia klinický obraz, takže tehotenstvo je náročnejšie.

Reakcia na všetko, čo je „nesprávne“, slzy z akéhokoľvek dôvodu, bolesti v srdci a záchvaty hnevu, pokles krvného tlaku a radšej nechodiť do transportu... Tehotné ženy často navštevuje pocit nedostatku vzduch a dusno a ľudia s neurocirkulačnou dysfunkciou dokonca poznajú „vôňu sviežich závanov“.

Ale nemusí to byť také zlé a nemali by ste byť naštvaní. Bolo zaznamenaných veľa prípadov vymiznutia prejavov NCD po pôrode. Aký je na to dôvod – buď „uvádzanie vecí do poriadku“ v tele ženy, alebo zodpovedné povolanie spojené so starostlivosťou o bábätko – nevedno. Ale samotní pacienti často poznamenávajú, že ak sú rozptýlení dôležitými záležitosťami, vegetatívno-vaskulárny komplex ustúpi.

Choroba alebo syndróm?

Keď už hovoríme o vegetatívno-cievnych poruchách, o tom, ako ich napokon nazvať, vedecké mysle sa nerozhodli. Vegeta-vaskulárna dystónia sa považuje za správnejší názov, pretože vyjadruje patogenézu ochorenia. Najnovším trendom v definícii tohto stavu bol syndróm vegetatívnej dystónie, ktorý sa z toho nestal samostatnou jednotkou v r. Medzinárodná klasifikácia choroby (ICD).

Kód ICD 10 pre neurocirkulačnú dystóniu je F45.3, kde písmeno F označuje psychogénny pôvod, čo je vo všeobecnosti tento prípad. Podľa rovnakej klasifikácie sa NCD nerozpozná ako choroba, ale ako komplex symptómov vyplývajúci z neadekvátneho správania autonómneho nervového systému (nekonzistentná a nerovnovážna interakcia dvoch úsekov ANS: sympatiku a parasympatiku). Je nepravdepodobné, že ľudia, ktorí sú dobre oboznámení s týmto komplexom symptómov, sa z toho budú „cítiť lepšie“, ale dnes je to tak.

Mnoho otázok vyvoláva vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia, keď je čas splatiť dlh vlasti. Ako sú neurocirkulačná dystónia a vojenská služba kompatibilné? Keďže prejavy sú rôznorodé, taký by mal byť aj prístup.

Príprava na vojenskú službu: NDC a armáda

Samozrejme, niektorí tak túžia vstúpiť do radov obrancov vlasti, že na túto chorobu zabudnú. Alebo sa skrývajú? Iní, naopak, ktorí majú od detstva záznam v karte NDC, sa snažia zachrániť pred vojenskými povinnosťami. V tomto smere by mal byť prístup komisie objektívny a diverzifikovaný. Na jednej strane prvýkrát vidieť branca, ktorý sa nesťažuje a „hrnie sa do boja“, na ktorého je vyvíjaný iba nízky alebo vysoký (pod 100/60 alebo nad 160/100) tlak a zjavné autonómne poruchy na „tvári“, v rytme dýchania a srdca, môžete uspokojiť jeho túžbu. Kvalifikovaná komisia by to však mala zistiť na prvýkrát, pravidelne alebo natrvalo. Rovnako sú na tom tí, ktorí sa veľa sťažujú a o chorobe hovoria len mizivé záznamy v detskej karte. Samozrejme, existuje priemer: klinika je evidentná a sťažnosti naznačujúce prítomnosť autonómnych porúch. Vo všetkých prípadoch je úlohou komisie zistiť:

• Sú sťažnosti pretrvávajúce;
• Či už trvalo zvýšený alebo znížený krvný tlak;
• Existujú kardialgia a srdcové arytmie;
• Do akej miery symptómy NDC ovplyvňujú pracovnú kapacitu branca.

Na štúdium zdravotného stavu mladého človeka sú nevyhnutne zapojení príbuzní špecialisti (neurológ, kardiológ, očný lekár, endokrinológ, otolaryngológ).

Okrem toho pri rozhodovaní o otázke spôsobilosti na výkon vojenskej služby v prípade neurocirkulačnej dystónie, odlišná diagnóza s inými ochoreniami na objasnenie diagnózy a vylúčenie ochorení tráviaceho traktu, srdca a pľúc, ktoré môžu byť symptómami podobné NKS.

Komu znie „Rozlúčka Slovana“?

Pre objektívny prístup k vyriešeniu problému je branec poslaný do nemocnice na vyšetrenie, po ktorom môže byť uznaný za dočasne nespôsobilého podľa článku 48. V tomto prípade je mladý muž liečený neurocirkulačnou dystóniou, ale ak sa ukáže, že je neúčinný, a príznaky naznačujú pretrvávajúce poruchy autonómna inervácia, potom branca nepodlieha brannej povinnosti a dostane vojenský preukaz s označením nevhodnosti podľa čl. 47 "a".

Podobne sa komisia správa k tým mladým mužom, ktorí majú jednoznačne pretrvávajúce vegetatívno-cievne poruchy so zvýšeným alebo zníženým tlakom, sú zjavné známky poruchy srdcového rytmu, bolesť v srdci je trvalá.

No a ten, kto mal jediný záznam o chorobe autonómneho nervového systému, ale nepotvrdil to, by mal ísť so cťou slúžiť vlasti a vlasti. Starodávny, no stále nezmenený a nenapodobiteľný pochod Vasilija Ivanoviča Agapkina svojou vážnosťou rozplače jeho matku a milované dievča... Nič strašné – uplynie trochu času a zdravý, zrelý a sebavedomý včerajší branec sa vráti domov , úplne zabúda na chorobu.

A predsa, čo s tým robiť?

O neurocirkulačnej dystónii môžete hovoriť dlho a veľa, pretože pre túto patológiu existuje veľa mien a táto rozmanitosť to umožňuje. Ale tí, ktorí majú takéto „šťastie“, hľadajú spôsoby, ako uniknúť z tohto komplexu symptómov, ktorý do značnej miery otravuje život a prejavuje sa v tých nepredvídaných situáciách. Vo všeobecnosti sa významná časť ľudstva zaoberá otázkou, ako liečiť neurocirkulačnú dystóniu, ktorá má tucet ďalších mien. Koniec koncov, zmena mena neovplyvní pohodu pacienta.

Napodiv, vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia nemá rada fyzickú nečinnosť. A napriek tomu, že prejavy ochorenia sú badateľné najmä po fyzickej aktivite, telesná výchova nielenže pacientovi neškodí, ale je aj indikovaná. Pravda, malo by ísť o účelové, fyzioterapeutické cvičenia, dávkované a zámerné.

Neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu je aj povinné dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Samozrejme, zapracujte nočná zmena, nedostatok spánku, dlhotrvajúca zábava pri monitore vám pravdepodobne nepomôže cítiť svetlo v hlave a tele. Ale čerstvý vzduch, pokojné večerné prechádzky, teplý kúpeľ s upokojujúcimi bylinkami, naopak, poskytnú dobro zdravý spánok a zlepšiť si náladu.

Pacienti by mali venovať pozornosť svojmu psycho-emocionálnemu stavu Osobitná pozornosť. Vyhýbajte sa stresovým situáciám, zapojte sa do autotréningu, dajte si upokojujúci čaj a robte všetko pre to, aby ste u seba a ostatných vytvorili pokojnú, priateľskú atmosféru doma aj v tíme.

Bez ohľadu na to, ako banálne to môže znieť, významnú úlohu tu zohráva strava. Neurocirkulačná dystónia „nemá rád“ ani korenie, ani korenené jedlá, ani alkohol. Všetko, čo vzrušuje nervový systém, môže zhoršiť priebeh procesu, takže je lepšie vyhnúť sa excesom a nezaťažovať sa. Ale potraviny bohaté na draslík (baklažán, zemiaky, banány, sušené slivky a marhule) budú „mať rád“ „rozmarný“ nervový systém.

Liečba predpísaná lekárom

Medikamentózna liečba porúch neurocirkulácie je veľmi žiaduca, aby sa vykonávala všeobecnými zdravotnými opatreniami a fyzioterapiou. Terapeutická masáž, elektroforéza so sedatívami v oblasti goliera, elektrospánok a kruhová sprcha pomôžu posilniť nervový systém a dodať pozitívne emócie, ktoré pacienti s neurocirkulačnou dystóniou tak potrebujú.

A aká úžasná procedúra - akupunktúra. Pomocou nej môžete na dlhú dobu odmietať lieky a cítiť sa skvele len vďaka každoročnému opakovaniu akupunktúry. Tenké zlaté alebo platinové ihly vložené do neuromuskulárnych zväzkov povedú k dlhej a stabilnej remisii a choroba ustúpi ...

Výborným doplnkom k všeobecným posilňujúcim opatreniam bude vitamínová terapia a antioxidačný komplex (Dr. Theiss, gerovital atď.).

Lieky na liečbu neurocirkulačnej dystónie sa užívajú na odporúčanie lekára a sú ním predpísané. Žiadne rady od priateľov a internetu tu nie sú nevhodné, pretože medikamentózna liečba je predpísaný s prihliadnutím na krvný tlak, prítomnosť kardialgie a stav srdcového rytmu. Je jasné, že pomôže pacientovi s vysokým krvným tlakom, ale môže mať škodlivý vplyv na stav človeka s nízkym krvným tlakom, takže je nepravdepodobné, že Egilok (betablokátor) bude indikovaný pre hypotonický typ . Lieky, ktoré upravujú srdcový rytmus, sú závažné a vyžadujú si špeciálnu starostlivosť, takže „amatérske“ sú v takýchto prípadoch zbytočné.

Pacientom s autonómnymi poruchami sa často predpisujú lieky zo skupiny trankvilizérov - adaptol, afobazol, grandaxin. Má úžasný efekt bylinný prípravok gelárium, ktoré má antidepresívne vlastnosti. Na zmiernenie kŕčov sa často predpisuje bellataminal, ktorý má tiež sedatívny účinok.

Hloh, valeriána lekárska, materina dúška – alkoholové nálevy z týchto rastlín sú pacientom s neurocirkulačnou dystóniou veľmi dobre známe, sú neustále uložené v domácej lekárničke a plnia funkciu „sanitky“.

Video: odborný názor na NDC

Ako môže pomôcť tradičná medicína?

Rozmanitosť receptov na liečbu ľudových liekov na neurocirkulačnú dystóniu je ešte nápadnejšia ako rozmanitosť klinické prejavy. Kontrastné duše, dychové cvičenia Tibetskí mnísi a rakúsky liečiteľ Rudolf Breuss sú nepochybne úžasní, no ľudia z nejakého dôvodu uprednostňujú ruskú „tvorbu“. Obľúbený nápoj z kostola "Cahors" a zmes štiav z cesnaku, citrónu, cvikly, mrkvy a reďkovky, ochutený prírodným medom, sa odovzdáva "z úst do úst a z generácie na generáciu."

Na liečbu ľudových prostriedkov NDC by sa však nemalo zabúdať na tlak, preto odporúčajú aj ľudoví liečitelia rozdielne zaobchádzanie. Napríklad so zvýšeným krvným tlakom ľudia používajú infúzie listov mäty a bielej brezy, kvetov nechtíka a kôprových semien. Alkoholické nálevy z magnólie a bieleho imela dobre znižujú tlak.

Silný čaj a káva sa neodporúčajú pre hypertenzný typ NCD, ale ráno môžete piť úžasný čaj pripravený doma:

• suché čučoriedky, arónia, ríbezle a čučoriedky sa odoberajú v rovnakých častiach, mleté, zmiešané a konzumované, naplnené vriacou vodou.

o normálne krvný tlak a sklon k poklesu pripravte si nálevy z elecampane, slamienky, pite čerstvo vylisované šťavy z mrkvy a šípky. Hovorí sa, že to veľmi pomáha.

Samozrejme, koreň valeriány lekárskej (môžete ho užívať perorálne, môžete si robiť kúpele), hloh, horúce mlieko s medom v noci - každý vie. Takéto ľudové prostriedky existuje snáď v každom dome, dokonca aj tam, kde nie sú žiadne neurocirkulačné poruchy.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Syndróm vegetatívnej dystónie nie je založený len na sťažnostiach pacienta. Predtým, ako lekár stanoví diagnózu, musí pacient absolvovať testy a podrobiť sa inštrumentálnym vyšetreniam, takže hlavné fázy „na ceste“ do NDC budú:

1. Všeobecné krvné a močové testy, ktoré sa pri tejto chorobe neodchyľujú od normy;
2. Profil BP do 10-14 dní na určenie typu NCD;
3. Ultrazvuk obličiek a srdca na vylúčenie nezávislých ochorení týchto orgánov;
4. reoencefalografia;
5. EKG, FCG, echokardiografia;
6. Konzultácie endokrinológa, otolaryngológa, neurológa, oftalmológa.

Okrem toho, často na určenie príčiny, je potrebná podrobná štúdia funkcie obličiek, nadobličiek, hypotalamu a štítnej žľazy.

Vysoký diastolický tlak s normálnym systolickým tlakom je rovnako nebezpečný ako vysoký systolický tlak s normálnym diastolickým tlakom.

Vynára sa otázka, prečo hypertenzia v súčasnosti „mladne“. Odpoveď spočíva v neaktívnom životnom štýle a podvýžive.

Hlavnými spôsobmi riešenia abnormálnych indikátorov krvného tlaku sú liečba drogami a alternatívna medicína.

Príčiny vysokého diastolického tlaku

Ako viete, krvný tlak sa meria Korotkovovou metódou. Horný (systolický) tlak je indikátorom krvného tlaku v cievach počas obdobia kontrakcie (systoly) srdcových komôr. Jeho úroveň závisí od stavu myokardu a rýchlosti kontrakcie srdca. Nižší (diastolický) tlak je mierou tlaku udržiavaného v cievach počas relaxácie (diastoly) srdca. Hlavnú úlohu v hodnotách diastolického krvného tlaku hrá elasticita a tonus tepien.

Rozdiel medzi horným a dolným tlakom sa nazýva pulzný tlak. Jeho norma je 30-40 mm Hg. Odchýlka v akomkoľvek smere vedie k narušeniu prívodu krvi do tkanivových štruktúr všetkých vnútorných orgánov a tiež zvyšuje zaťaženie tepien a srdca.

Keď je vysoký systolický tlak a zvýšený diastolický tlak, znamená to hypertenziu. Ale nemenej nebezpečný je vysoký nižší tlak. Normálne hodnoty pre systolický tlak sú 120-129 mm Hg a pre diastolický - 60-90 mm Hg. v závislosti od charakteristík tela dospelého človeka.

U dospievajúcich a mladých dospelých sa ukazovatele môžu mierne líšiť: horná hodnota je 129 mm Hg a dolná hodnota je 69 mm Hg. U starších ľudí by zvýšenie systolického tlaku nemalo presiahnuť 140 mm Hg.

Existuje viac ako jeden dôvod, prečo sa nízky tlak zvyšuje:

• kardiovaskulárne patológie;
• ochorenia miechových kanálov;
• aterosklerotické plaky v cievach;
• endokrinné poruchy;
• zlyhanie obličiek;
• dysfunkcia nadobličiek;
• Zneužívanie alkoholu;
• silný emočný stres;
• zadržiavanie tekutín v tele.

Okrem toho existujú určité faktory, ktoré zvyšujú riziko abnormálneho krvného tlaku. Patrí medzi ne genetická predispozícia, vek, pretože problémy sa vyskytujú častejšie u starších ľudí, pohlavie, pretože ženy trpia srdcovými patológiami oveľa menej často ako muži, a neaktívny životný štýl.

Známky a dôsledky zvýšenej diastoly

Najprv arteriálnej hypertenzie takmer nikdy sa neukáže.

Spravidla prvé príznaky - malátnosť, slabosť, únava - tieto príznaky možno pociťovať pri druhom alebo treťom stupni arteriálnej hypertenzie.

Stupeň hypertenzie

Indikátory, mm Hg

Konštantná migréna, závrat.Hlavné príznaky vysokého diastolického tlaku sú:

1. Prudký nárast tlaku (hypertenzná kríza)
2. Krvácanie z nosa.
3. Zrakové postihnutie.
4. Letargia, únava, zlý spánok.

Ak spozorujete podobné príznaky, mali by ste hľadať zdravotná starostlivosť k špecialistovi. Liečba choroby musí byť okamžitá a účinná, aby neovplyvnila vznik infarktu, mozgovej príhody a iných následkov.

Pri vysokých hodnotách je potrebné znižovať systolický aj diastolický tlak, pretože časom dochádza k nadmernému zaťaženiu cievnych stien. Mimoriadne nežiaducim výsledkom je ich prasknutie a krvácanie.

Konštantná hypertenzia vedie k opotrebovaniu srdcového svalu.

Základy protidrogovej liečby

najviac efektívna metóda Pri liečbe vysokého krvného tlaku je medikamentózna terapia.

Lekár predpisuje tento alebo ten liek na základe charakteristík tela pacienta a stupňa hypertenzie.

Existuje niekoľko tried liekov, ktoré pomáhajú urýchlene znížiť zvýšený systolický tlak s normálnym diastolickým tlakom a naopak:

Trieda liekov a ich názvy

Indikácie

Kontraindikácie

Každý liek má zoznam kontraindikácií a Nežiaduce reakcie Preto sa užívajú až po povinnej konzultácii s lekárom.

Princípy tradičnej medicíny

Ľudové lieky nemôžu vyliečiť hypertenziu, ale môžu odstrániť jej príznaky a vrátiť krvný tlak do normálu.

Neexistuje žiadna „čarovná pilulka“ na všetky choroby. Aby ste predišli komplikáciám hypertenzie, musíte preukázať tlak a veľké úsilie. Musíte tiež denne cvičiť a jesť zdravé jedlo.

Existuje veľa odpovedí na otázku, ako rýchlo znížiť systolický tlak doma a naopak:

1. Cesnaková tinktúra. 40 g klinčekov sa naleje do 100 g alkoholu. Zmes sa infúzi 7 dní, denne sa pretrepáva. Potom sa klinčeky odstránia a pár lístkov mäty sa vloží do alkoholu. Na zníženie systolického a diastolického tlaku musíte vypiť 20 kvapiek tinktúry zriedenej tromi polievkovými lyžicami. lyžice vody, pred jedlom ráno, popoludní a večer.
2. Tinktúra magnólie. 100 g listov liečivá rastlina nalejte 1 liter vodky, trvajte asi tri týždne. Obsah nádoby sa každé dva dni pretrepe. Tinktura musí byť filtrovaná a odobratá 1 polievková lyžica. lyžica pred jedlom trikrát denne.
3. Infúzia z plodov horského popola. Dve čajové lyžičky drveného ovocia sa musia naliať pohárom vriacej vody. Po pol hodine sa infúzia prefiltruje a ochladí. Hlavnou podmienkou, aby sa zabránilo skokom v krvnom tlaku, je užiť liek na 3 polievkové lyžice. lyžice 2 krát denne.

Najlepší moderné zariadenie z hypertenzie a vysokého krvného tlaku. 100% záruka kontroly tlaku a vynikajúca prevencia!

PÝTAJTE SA LEKÁROVI OTÁZKU

ako ti môžem zavolať?:

Email (nezverejnený)

Predmet otázky:

Nedávne otázky pre odborníkov:

• Pomáhajú kvapkadlá pri hypertenzii?
• Zvyšuje alebo znižuje Eleutherococcus krvný tlak, ak sa užíva?
• Môže pôst liečiť hypertenziu?
• Aký tlak by sa mal v človeku znížiť?

"Egilok" s nízkym krvným tlakom (BP) predpisuje iba ošetrujúci lekár. Dávku a počet dávok musí určiť sám lekár po kompletnom vyšetrení pacienta. Samoliečba môže skončiť zle, pretože každý liek má svoje vlastné kontraindikácie. Nižšie uvedené informácie o lieku sú len orientačné, keďže ide o zjednodušenú formu návodu.

Zloženie, odrody a formy uvoľňovania

Zloženie lieku zahŕňa:

• účinná látka metoprolol;
• pomocné látky - stearát horečnatý, povidón, oxid kremičitý, sodná soľ karboxymetylškrobu, mikrokryštalická celulóza.

"Egilok" sa vyrába vo forme tabliet, dávka 25, 50 a 100 mg. Balenie po 20, 30, 60, 100 tabliet. Sú biele, okrúhle, bez zápachu.

farmakologický účinok

Metoprolol je liečivo skupina selektívnych beta1-blokátorov. To znamená, že blokuje iba beta1-adrenergné receptory srdca a krvných ciev. Látka znižuje srdcovú frekvenciu, srdcový výdaj, kontraktilnú funkciu srdca a spôsobuje zníženie krvného tlaku. Má výrazný hypotenzívny účinok a je pomerne dlhý. Je to spôsobené zníženou periférnou vaskulárnou rezistenciou v dôsledku blokovania tých istých beta1-adrenergných receptorov. U pacientov s hypertenzia systematické podávanie lieku znižuje objem hypertrofovanej ľavej komory a zlepšuje jej diastolickú funkciu. Hypertenzia tiež znižuje riziko náhlej srdcovej smrti. "Egilok" znižuje potrebu kyslíka v myokarde, čo znižuje závažnosť symptómov koronárnej choroby srdca. U pacientov po infarkte znižuje riziko opakovaného záchvatu. Zabraňuje tiež rozvoju ventrikulárnej fibrilácie.

Egilok je liek zo skupiny beta1-blokátorov, ktorý má antianginózne, hypotenzívne a antiarytmické účinky

"Egilok" znižuje tlak alebo nie?

Keďže metoprolol blokuje adrenergné receptory srdca a krvných ciev, prestávajú reagovať na prácu adrenergných systémov na zvýšenie tlaku. Svalové vlákna ciev sa uvoľňujú, čím sa znižuje ich odpor. Znížením všetkých srdcových funkcií klesá aj tlak.

"Egilok" za zníženého tlaku

Toto liek by nemali užívať pacienti s chronickou hypotenziou (tlak pod 90/60). Účinná látka Droga tlmí činnosť srdca, znižuje silu a frekvenciu srdcových kontrakcií. Pôsobí aj na cievne receptory, znižuje periférny cievny odpor. V dôsledku takýchto procesov krvný tlak ešte viac klesá a objavuje sa bradykardia - spomalenie srdcovej frekvencie. Bradykardia v mnohých prípadoch zhoršuje hemodynamiku, v dôsledku čoho sa vyvíja hypoxia, všetky tkanivá tela trpia nedostatkom kyslíka. Po prvé, tkanivo nervového systému reaguje na nedostatok kyslíka. Centrálny nervový systém je v útlme a človek môže stratiť vedomie v dôsledku akútneho porušenia cerebrálneho obehu.

Indikácie lieku "Egilok" pod tlakom:

• arteriálna hypertenzia;
• angínu;
• hypertonické ochorenie;
• všetky typy arytmií, s výnimkou bradyforiem;
• prevencia migrény;
• je súčasťou kombinovanej liečby hypertyreózy.

Všetky odrody lieku Egilok majú antiarytmické, hypotenzívne a antianginózne účinky.

Ako užívať "Egilok" s vysokým krvným tlakom

Užívajte liek perorálne, bez ohľadu na jedlo. "Egilok" - návod na použitie, pri akom tlaku ho užívať, podrobnejšie uvádza. Počiatočná dávka je 25-50 mg, pri nedostatočnej účinnosti možno dávku zvýšiť na 200 mg. Po začatí liečby metoprololom sa má denne merať krvný tlak a srdcová frekvencia, aby bolo možné ich vopred zistiť vedľajšie účinky a prestať užívať drogu. Neskôr môžete skontrolovať raz za mesiac. Aby sa zabránilo rozvoju abstinenčného syndrómu, je potrebné postupne prerušiť príjem lieku.

Najlepšie je znížiť dávku počas 2 týždňov. Náhle vysadenie lieku zvyšuje riziko smrteľných infarktov.

Dávkovanie

Dávku má stanoviť lekár individuálne pre každého pacienta. Pre rôzne patológie sa používajú rôzne dávky:

1. arteriálnej hypertenzie. Odporúča sa užívať 100 mg denne ráno alebo 50 mg ráno a večer.
2. Angína. 25-50 mg 2-3 krát denne.
3. Arytmia. 50 mg 3-krát denne, v prípade potreby pridať ďalšie antiarytmikum.
4. V prípadoch infarktu myokardu sa predpisuje 50 mg každých 6 hodín počas 2 dní. Potom rovnaká dávka (200 mg) pre 2 dávky. Liečebný kurz nie je kratší ako 3 mesiace.
5. Hypertyreóza. 50 mg 4-krát denne.
6. Migréna. 200 mg v 2 rozdelených dávkach denne. Po dosiahnutí požadovaného účinku sa priebeh liečby postupne ruší.

Tablety akejkoľvek odrody Egiloku sa majú prehltnúť celé, nie žuvať ani drviť iným spôsobom.

Počas tehotenstva a laktácie

"Egilok" sa neodporúča používať počas tehotenstva a dojčenie. Keďže metoprolol môže prechádzať placentárnou bariérou a vylučovať sa do materského mlieka, môžu sa u plodu alebo dieťaťa vyskytnúť vedľajšie účinky. Beta-blokátory znižujú prietok krvi placentou, čo môže viesť k spomaleniu rastu plodu. Ak však žena užíva minimálnu dávku metoprololu, jeho množstvo v materskom mlieku je malé a nevedie k žiadnym zmenám u dieťaťa.

Ak nemôžete prestať užívať liek počas tehotenstva alebo počas dojčenia, musíte aktívne sledovať stav dieťaťa a ak sa vyskytnú nejaké zmeny v srdcovej činnosti, prestaňte liek užívať.

Kompatibilita s inými liekmi

Je prísne zakázané kombinovať Egilok s antagonistami vápnika, Diltiazemom a antiarytmikami. Vzhľadom na vzostup inotropný účinok zvýšené riziko zástavy srdca. Inhalačné anestetiká zvyšujú srdcovú depresiu. "Indometacín" znižuje hypotenzívny účinok lieku. "Rifampicín", "cimetidín", alkohol a "sertralín" znižujú množstvo metoprololu v krvi. Barbituráty urýchľujú spracovanie metoprololu, preto by ste ich nemali kombinovať. Chinidín, Terbinafín, Paroxetín, znižujú množstvo metoprololu v krvi. Spoločná aplikácia metoprolol s nitrátmi ("Nitroglycerín") zvyšuje riziko hypotenzie a bradykardie. Kombinácia s "Diltiazem" spôsobuje bradykardiu.

Vplyv na schopnosť ovládať mechanizmy

Metoprolol znižuje rýchlosť fyzických a duševných reakcií. Zvýšené riziko rozvoja vedľajšie účinky na časti tela, ako sú závraty a zvýšená únava. Na obdobie liečby je potrebné prestať pracovať s rôznymi mechanizmami, kde je potrebná rýchla reakcia, napríklad šoférovanie Vozidlo, údržba a práce na obrábacích strojoch, práce vo výškach a pod.

Egilok predlžuje účinky nepriamych antikoagulancií

Kontraindikácie

S opatrnosťou je potrebné užívať "Egilok" s cukrovka, psoriáza, alergie, ochorenia obličiek a pečene, depresia.

• porušenie citlivosti na zložky lieku;
• vek do 18 rokov;
• arteriálna hypotenzia;
• kardiogénny šok;
• sínusová bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu);
• prípady atrioventrikulárnej blokády II resp III stupňa;
• akútny infarkt myokardu;
• porušenie periférneho obehu;
• bronchiálna astma v akútnom štádiu.

Symptómy v prípade predávkovania

Prvé príznaky sa objavia v intervaloch 20 minút až 2 hodiny po užití Egiloku. Smrteľná dávka pre dospelého človeka je 7,5 g Spôsobuje kolaps a zástavu srdca.

Predávkovanie akýmkoľvek druhom Egiloku je možné

Symptómy:

• hypotenzia,
• závraty,
• bradykardia,
• asystólia,
• nevoľnosť,
• AB blokáda,
• zvracať,
• cyanóza kože a slizníc,
• mdloby,
• kŕče,
• kóma.

Prvá pomoc:

• výplach žalúdka,
• príjem sorbentov,
• sledovanie srdcovej frekvencie, krvného tlaku a frekvencie dýchania,
• hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Vedľajšie účinky

1. Zvýšenie telesnej hmotnosti.
2. Psychika a centrálny nervový systém – zhoršenie spánku, depresie, nervozita. Závraty, bolesti hlavy, zhoršenie citlivosti a zhoršený čuch.
3. Zmyslové orgány – rozmazané videnie, suché oči, zápaly očných spojoviek, strata sluchu a tinitus.
4. Kardiovaskulárny systém - znížená srdcová frekvencia, AB blok I, II alebo III stupeň, arytmie, Raynaudov syndróm, hypotenzia.
5. Koža - svrbenie, žihľavka, psoriáza, kožná vyrážka, zvýšené potenie.
6. Muskuloskeletálny systém - bolesť svalov, svalová slabosť.
7. Na strane reprodukčného systému - zníženie potencie, Peyronieho choroba.

Pilulky na tlak "Equator"

Kaptopress proti tlaku: návod na použitie

Návod na použitie Lorist, pri akom tlaku ho mám užívať?

Návod na použitie lieku "Co-Perineva" z tlaku

Tablety na normalizáciu krvného tlaku

Zvyšuje alebo znižuje Afobazol krvný tlak?

tabletky na tlak noliprel

Magnesia na zníženie krvného tlaku

Sínusová bradykardia(SB) je spôsobená porušením schopnosti sinoatriálneho uzla generovať elektrické impulzy s frekvenciou vyššou ako 60 za minútu. U 25 % zdravých mladých mužov je srdcová frekvencia medzi 60 a 50 za minútu; počas spánku dochádza k poklesu srdcovej frekvencie o 30%.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

• R00. jeden - Nešpecifikovaná bradykardia

Klasifikácia

Sínusová bradykardia: príznaky, symptómy

Klinické prejavy

Sínusová bradykardia: Diagnóza

EKG - identifikácia- Srdcová frekvencia nižšia ako 60 za minútu, každá vlna P zodpovedá komplexu QRS. Charakteristická je častá kombinácia SB s respiračnou arytmiou.

Sínusová bradykardia: liečebné metódy

Liečba

ICD-10. R00. jeden Bradykardia nešpecifikované

Pomohol vám tento článok? Áno - 0 nie - 0 Ak článok obsahuje chybu Kliknite sem 386 Hodnotenie:

Kliknite sem, ak chcete komentovať: Sínusová bradykardia(Choroby, popis, symptómy, ľudové recepty a liečba)

Nezahŕňa: bradykardiu NOS (R00.1) komplikujúce stavy. potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8). pôrodníckeho chirurgické zákroky a postupy (O75.4) neonatálna arytmia (P29.1)

I49.0 Komorová fibrilácia a flutter

I49.1 Predčasná depolarizácia predsiení

Predčasné predsieňové kontrakcie

I49.2 Predčasná depolarizácia z križovatky

I49.3 Predčasná komorová depolarizácia

I49.4 Iná a nešpecifikovaná predčasná depolarizácia

Ektopické systoly Extrasystoly Extrasystolická arytmia Predčasná. skratky NOS. kompresia

Syndróm tachykardia-bradykardia

I49.8 Iné špecifikované srdcové arytmie

Porucha rytmu. koronárny sínus. mimomaternicový. nodálny

I49.9 Nešpecifikovaná srdcová arytmia

Diltiazem (Diltiazem): návod, aplikácia a vzorec

Ruské meno

Diltiazem

Latinský názov látky Diltiazem

Diltiazemum ( rod. Diltiazemy)

chemický názov

(2S-cis)-3-(Acetoxy)-5--2,3-dihydro-2-(4-metoxyfenyl)-1,5-benzotiazepín-4(5H)-ón (ako hydrochlorid)

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

Charakteristika látky Diltiazem

Derivát benzotiazepínu. Biely alebo takmer biely kryštalický prášok s horkou chuťou. Necitlivý na svetlo. Rozpustný vo vode, metanole, chloroforme.

Farmakológia

Farmakologické pôsobenie - antianginózne, hypotenzívne, antiarytmické.

Blokuje napäťovo závislé vápnikové kanály typu L a inhibuje vstup iónov vápnika do depolarizačnej fázy kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva ciev. V dôsledku inhibície pomalého depolarizujúceho toku vápnika do buniek excitabilných tkanív inhibuje tvorbu akčného potenciálu a rozpája proces excitácie a kontrakcie. Znižuje kontraktilitu myokardu, znižuje srdcovú frekvenciu a spomaľuje AV vedenie. Uvoľňuje hladké svalstvo ciev, znižuje OPSS. Má od dávky závislý antihypertenzívny účinok pri miernom až mierna hypertenzia. Miera zníženia krvného tlaku koreluje s úrovňou hypertenzie (u ľudí s normálnym krvným tlakom dochádza len k minimálnemu poklesu krvného tlaku). Hypotenzívny účinok sa prejavuje v horizontálnej aj vertikálnej polohe. Zriedkavo spôsobuje posturálnu hypotenziu a reflexnú tachykardiu. Počas cvičenia sa nemení alebo mierne znižuje maximálnu srdcovú frekvenciu.

Dlhodobá liečba nie je sprevádzaná hyperkatecholamínémiou, zvýšením aktivity renín-angiotenzín-aldosterónového systému. Znižuje renálne a periférne účinky angiotenzínu II. Antianginózny účinok je spôsobený znížením spotreby kyslíka myokardom v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie a systémového krvného tlaku. vazodilatácia epikardiálnych ciev, schopnosť eliminovať koronárny spazmus. Uvoľňuje hladké svaly koronárnych ciev v koncentrácii, ktorá nespôsobuje negatívny inotropný účinok. Účinnosť pri supraventrikulárnych tachykardiách je spojená so zvýšením (o 20 %) efektívnej a funkčnej refraktérnej periódy AV uzla a predĺžením doby vedenia v AV uzle (pri normálnej srdcovej frekvencii je vplyv na AV uzol minimálne). Spomaľuje komorový rytmus u pacientov s vysokou komorovou frekvenciou s fibriláciou predsiení a flutterom. Obnovuje normálny sínusový rytmus pri paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii, prerušuje cirkuláciu vzruchu typu re-entry pri nodálnej tachykardii a tachykardii s recipročným vedením vr. WPW syndróm e) Dlhodobé užívanie je sprevádzané miernym zvýšením sinoatriálneho PR intervalu na EKG. So syndrómom slabosti sínusového uzla výrazne zvyšuje trvanie sínusového cyklu. Pri fibrilácii predsiení a flutteri v podmienkach podávania bolusu účinne znižuje srdcovú frekvenciu (aspoň o 20 % u 95 % pacientov). Účinok sa zvyčajne vyskytuje do 3 minút a dosahuje maximum v priebehu 2-7 minút. Spomalenie rytmu pretrváva 1-3 hodiny Pri dlhšej infúzii sa pozoruje pokles srdcovej frekvencie o 20 % u 83 % pacientov a pretrváva po podaní po dobu 0,5 hodiny až 10 hodín Účinnosť pri obnovení sínusového rytmu pri paroxyzmálnych supraventrikulárnych tachykardiách je 88 % do 3 min. U pacientov so závažnými zmenami v myokarde ľavej komory (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, hypertrofická kardiomyopatia) nemení kontraktilitu, konečný diastolický tlak krvi v ľavej komore a tlak v zaklinení pľúcnych kapilár. Má minimálny vplyv na hladké svaly gastrointestinálneho traktu. Dlhodobá (8 mesiacov) terapia nie je sprevádzaná rozvojom tolerancie a zmenami plazmatického lipidového profilu. Schopný spôsobiť regresiu hypertrofie ľavej komory u pacientov s arteriálnou hypertenziou. V obvyklých terapeutických dávkach neovplyvňuje mortalitu, ale u pacientov s príznakmi kongescie pľúc zvýšil výskyt kardiovaskulárnych komplikácií o 40 %. U pacientov s akútnym infarktom myokardu na pozadí trombolytickej terapie s aktivátorom plazminogénu sa frekvencia hemoragických komplikácií zvýšila 5-krát.

Dobre (viac ako 90% dávky) sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 40 % (výrazný účinok „prvého prechodu“ pečeňou). C max sa dosiahne za 2-4 hodiny (tabuľka), 3,9-4,3 hodiny (kapsuly. 180 mg), 5-7 hodín (tabuľka. retard), 6-14 hodín (caps. prolong.). Distribučný objem je 5,3 l/kg. T 1/2 je 1-3 hodiny (pri intravenóznom podaní), 3-4,5 hodiny (tabuľka), 5-7 hodín (tablet retard), 7,3-14,7 hodín (caps. 180 mg). Viaže sa na plazmatické bielkoviny o 70-80% (40% - s kyslým alfa-glykoproteínom, 30% - s albumínom). Účinok sa rozvinie do 3 minút s rýchlym nástupom/v úvode, po 2-3 hodinách (caps. predĺženie.) Alebo 30-60 minútach (tab.) pri perorálnom podaní. Trvanie účinku pri perorálnom podaní je 4-8 hodín (tabuľka) a 12-24 hodín (caps. predĺženie.). Metabolizuje sa v pečeni deacetyláciou, demetyláciou za účasti cytochrómu P450 (okrem konjugácie). Dva hlavné metabolity nachádzajúce sa v plazme po perorálnom podaní sú deacetyldyltiazem a desmetyldiltiazem. Deacetylovaný metabolit má vlastnosti koronárneho vazodilatátora (koncentrácia v plazme je 10-20%, aktivita - 25-50% aktivity diltiazemu), je schopný kumulácie. Pri jednorazovom intravenóznom podaní sa tieto metabolity v plazme nezistia. Koncentruje sa v žlči a podlieha enterohepatálnej cirkulácii. Vylučovanie (vrátane metabolitov) sa uskutočňuje hlavne gastrointestinálnym traktom (65 %) a v menšej miere obličkami (35 %). V moči sa stanoví 5 metabolitov a 2-4 % nezmeneného liečiva. Preniká do materského mlieka. Pri dlhodobom perorálnom podávaní sa biologická dostupnosť zvyšuje a klírens sa znižuje, čo vedie k zvýšeniu terapeutických účinkov a vedľajších účinkov.

Podľa výsledkov získaných v 21-24-mesačných pokusoch na potkanoch a myšiach a v bakteriálnych testoch in vitro, nevykazuje karcinogénne a mutagénne účinky. Pri pokusoch na potkanoch, myšiach, králikoch pri použití dávok 5-10x vyšších ako sú odporúčané denné dávky pre človeka spôsobila smrť embryí a plodov, zníženie miery prežitia novonarodených potkanov a vznik anomálií kostry. Pri dávkach 20-krát alebo viackrát vyšších, ako sú odporúčané pre ľudí, zvyšovala frekvenciu mŕtvo narodených detí u pokusných zvierat.

Môže sa použiť v transplantológii: po transplantácii obličky (prevencia zlyhania štepu), počas imunosupresívnej liečby (na zníženie nefrotoxicity cyklosporínu A).

Použitie látky Diltiazem

Angina pectoris (stabilná, vazospastická); prevencia koronárneho spazmu počas koronárnej angiografie alebo bypassu koronárnej artérie; arteriálnej hypertenzie (monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami), vr. po infarkte myokardu (hlavne retardované formy, kedy sú betablokátory kontraindikované), u pacientov so súčasnou angínou pectoris (ak existujú kontraindikácie na vymenovanie betablokátorov), u pacientov s diabetická nefropatia(keď sú ACE inhibítory kontraindikované); paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, ťažká arteriálna hypotenzia (TK menší ako 90 mm Hg), kardiogénny šok, systolická dysfunkcia ľavej komory (klinické a rádiologické príznaky kongescie v pľúcach, ejekčná frakcia ľavej komory menej ako 35-40 %), vrát. pri akútny infarkt infarkt myokardu, sínusová bradykardia (menej ako 55 bpm), syndróm chorého sínusu (ak nie je implantovaný kardiostimulátor), sinoatriálna a AV blokáda II-III stupňa (bez kardiostimulátora), WPW syndróm a Lown-Ganong-Levinov syndróm s blikajúcimi paroxyzmami alebo predsieňami flutter (okrem pacientov s kardiostimulátorom), tehotenstvo, dojčenie.

Obmedzenia aplikácie

Sinoatriálna a AV blokáda 1. stupňa, ťažká aortálna stenóza, intraventrikulárna porucha vedenia vzruchu (blokáda ľavého resp. pravá noha Hisov zväzok), chronické srdcové zlyhanie, obličkové a/alebo zlyhanie pečene, starší vek, detský vek (účinnosť a bezpečnosť používania nebola stanovená).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované v tehotenstve.

V čase liečby by ste mali prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky Diltiazemu

Zo strany kardiovaskulárneho systému a krvi (hematopoéza, hemostáza): prechodná hypotenzia; bradykardia, porucha vedenia vzruchu I. stupňa, pokles srdcového výdaja, palpitácie, mdloby, eozinofília.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závraty, slabosť, pocit únavy.

Zo strany genitourinárny systém: periférny edém, porucha potencie (samostatné prípady).

Z tráviaceho traktu: dyspeptické javy (zápcha alebo hnačka, nevoľnosť, pálenie záhy atď. častejšie u starších pacientov), ​​hyperplázia sliznice ďasien (zriedkavo).

Zo strany kože: potenie, začervenanie kože.

Alergické reakcie: kožná vyrážka a svrbenie, zriedkavo - exsudatívny multiformný erytém.

Ostatné: zvýšená aktivita transamináz (ALT. AST), LDH a alkalickej fosfatázy. hyperglykémia (samostatné prípady).

Interakcia

Zvyšuje plazmatické hladiny karbamazepínu, teofylínu, cyklosporínu A, digoxínu. Môže zvýšiť inhibičný účinok anestetík na kontraktilitu, vedenie a automatizáciu srdca. Oslabuje nefrotoxické účinky cyklosporínu A. Cimetidín zvyšuje hladinu diltiazemu v plazme, digoxín - potencuje účinnosť pri tachysystolickej forme fibrilácia predsiení. Antiarytmiká a betablokátory prispievajú k rozvoju bradykardie, porúch AV vedenia, symptómov srdcového zlyhania. Antihypertenzíva zvyšujú hypotenzívny účinok. Roztok diltiazemu je nekompatibilný s roztokom furosemidu.

Predávkovanie

Symptómy: bradykardia, hypotenzia, intrakardiálna blokáda a srdcové zlyhanie.

Liečba: výplach žalúdka, vymenovanie aktívne uhlie plazmaferéza a hemoperfúzia s použitím aktívneho uhlia. Prípravky vápnika (glukonát vápenatý) majú pri intravenóznom podaní vlastnosti antidota, symptomatická terapia- zavedenie atropínu, izoproterenolu, dopamínu alebo dobutamínu, diuretík, infúzie tekutín. o vysoké stupne AV blokáda, elektrická stimulácia je možná.

Dávkovanie a podávanie

vnútri, bez žuvania 30 mg 3-4 krát denne; v prípade potreby - až 240 mg / deň. Na pozadí poškodenej funkcie obličiek alebo pečene je u starších pacientov počiatočná dávka 60 mg / deň v 2 rozdelených dávkach. Dávkové formy s predĺženým účinkom: 90 mg 2-3-krát denne alebo 120-180 mg 2-krát denne v intervale 12 hodín alebo 200-300 mg 1-krát denne. Maximálne denná dávka- 360 mg.

Preventívne opatrenia týkajúce sa diltiazemu

Na pozadí recepcie dávkové formy pri/pri podávaní betablokátorov sa neodporúča dlhodobé pôsobenie. Opatrnosť je potrebná na normalizáciu srdcového rytmu u pacientov s poruchou hemodynamiky alebo v spojení s liekmi, ktoré znižujú periférnu vaskulárnu rezistenciu. kontraktilita a vedenie myokardu. Parenterálne podanie je možné, ak existujú prostriedky a vybavenie (vrátane defibrilátora). núdzová pomoc. Pri dlhodobom intravenóznom podávaní je potrebné neustále sledovanie EKG a krvného tlaku.

Rok poslednej úpravy

Klinický obraz

Aneuryzmy vzostupnej aorty a oblúka aorty

Aneuryzma aorty sa chápe ako lokálne rozšírenie lúmenu aorty 2-krát alebo viac v porovnaní s aneuryzmou v nezmenenej najbližšej časti.

Klasifikácia aneuryziem vzostupnej aorty a oblúka aorty je založená na ich umiestnení, tvare, príčinách vzniku a štruktúre steny aorty.

Porušenie spektra krvných lipidov zaujíma popredné miesto v zozname rizikových faktorov závažných ochorení.

Pri sínusovej bradykardii sa srdcová frekvencia spomaľuje. Tento stav sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Sínusová bradykardia (sínusová alebo sínusová) postihuje najmä deti, ženy počas tehotenstva. Srdcová frekvencia (HR) v prítomnosti patológie je nižšia ako 60 úderov za minútu.

V článku zvážime túto odchýlku srdcového rytmu: čo to je, stojí za to sa báť a ako včas určiť deti a dospelých (muži a ženy) rôzneho veku?

Patológia sa často vyskytuje bez závažných symptómov. V niektorých prípadoch je sínusová bradykardia sprevádzaná závratmi, bolesťou na hrudníku. o ťažká forma patológiu, možno pozorovať zmätok.

Kód choroby podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 je R00.1 (nešpecifikovaná bradykardia). Patológia je zahrnutá v časti o abnormálnych srdcových rytmoch.

Dva typy chorôb

Existujú dva typy bradykardie:

1. ako normálne;
2. ako príznak chronických ochorení.

Srdcová frekvencia sa môže stať zriedkavejšou na pozadí vystavenia rôznym environmentálnym faktorom. V tomto prípade to možno považovať za variant normy. Bradykardia môže naznačovať prítomnosť závažných ochorení, najmä srdcového zlyhania.

Ako norma

Srdcová frekvencia sa môže počas spánku spomaliť. Pri ťažkej fyzickej práci sa často vyskytuje sínusová bradykardia. Spomalenie srdcovej frekvencie možno pozorovať, ak je pacient v polohe na chrbte dlhšie ako jeden deň.

Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť fyziologickej bradykardie:

• nie sú žiadne známky malátnosti;
• srdcová frekvencia (HR) dosahuje približne 50 úderov za minútu;
• pulz s bradykardiou je vo väčšine prípadov rovnomerný. Pacient sa nesťažuje na výskyt arytmie.

ako príznak choroby

Prítomnosť sínusovej bradykardie, ktorá je príznakom ochorenia, možno predpokladať v nasledujúcich situáciách:

• spomalenie srdcovej frekvencie má paroxysmálny charakter;
• pacient má arytmiu - srdcové tlkoty sa vyskytujú v nepravidelných časových obdobiach;
• zdravotný stav pacienta sa výrazne zhoršuje.

Symptómy a príznaky EKG

Diagnózu môžu sprevádzať nasledujúce príznaky:

1. dyspnoe;
2. slabosť;
3. ospalosť;
4. rýchle dýchanie;
5. letargia.

V prítomnosti sínusovej bradykardie dešifrovanie EKG dochádza k charakteristickej zmene (nárastu) v intervale medzi hornými R-R zuby. Interval na P-Q kardiograme má normálne trvanie.

o ženy bradykardia sa najčastejšie vyskytuje počas tehotenstva. Počas tohto obdobia môže nežné pohlavie zažiť silnú nervové napätie. Sínusová bradykardia sa môže vyskytnúť aj počas menopauzy. Počas menopauzy sa produkcia pohlavných hormónov zastaví.

o muži bradykardia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku ťažkej fyzickej práce.

Príčiny

Sínusová bradykardia sa môže vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich príčin:

1. otravy soľami ťažkých kovov;
2. prítomnosť neurocirkulárnej dystónie;
3. Zneužívanie alkoholu;
4. fajčenie;
5. užívanie omamných látok.

Sínusová bradykardia sa pozoruje aj pri infarkte, poškodení membrány srdcového svalu.

Patológia sa môže vyskytnúť aj pri použití liekov, ktoré pomáhajú spomaliť srdcovú frekvenciu. Tieto lieky zahŕňajú: Metoprolol, Asparkam.

Nástup ochorenia je podporovaný renálnou a hepatálnou insuficienciou.

Čo sa stane?

existuje rôzne formy choroba. Stredná sínusová bradykardia sa vyskytuje prevažne u detí. Je sprevádzaný výskytom respiračnej arytmie. Toxická forma ochorenia sa pozoruje pri ťažkej otrave, liekovej forme - pri dlhodobom používaní určitých liekov.

Ako liečiť poruchu srdcového rytmu (HRD)?

Liečba choroby zahŕňa 2 hlavné fázy:

1. poskytovanie núdzovej pomoci, ak je k dispozícii akútna forma choroby a odstránenie komplikácií;
2. liečba chorôb, ktoré vyvolali rozvoj sínusovej bradykardie.

Lekárske ošetrenie

Ak má pacient sínusovú bradykardiu, môžu sa použiť tablety zo skupiny anticholinergík. Pri častých mdlobách a prudkom zhoršení stavu pacienta je nainštalovaný kardiostimulátor.

Ak bola príčinou patológie otrava toxickými látkami, môže sa vykonať detoxikačná terapia.

Dôležité! Ak sa srdcová frekvencia stala zriedkavejšou v dôsledku užívania liekov, odporúča sa znížiť dávkovanie zodpovedajúcich liekov.

Liečba ľudovými prostriedkami

V prítomnosti sínusovej bradykardie môžete použiť nasledujúce recepty:

1. Citróny sa umyjú a zalejú vriacou vodou. Šťava sa lisuje z citrusových plodov. Potom musíte olúpať 10 hláv cesnaku, ktoré sa rozdrvia na konzistenciu kaše. Výsledná hmota sa zmieša s citrónovou šťavou, až kým nebude hladká. Potom musíte pridať 1 liter medu. Nástroj sa odporúča trvať 10 dní v chladničke. Odporúča sa užívať 40 ml trikrát denne pred jedlom. Dĺžka liečby sa nastavuje individuálne.
2. Pri príprave odvaru z rebríčka sa odporúča naliať 50 gramov rastlinných surovín 450 ml teplá voda. Výsledná zmes sa odporúča priviesť do varu na miernom ohni. Produkt sa varí na miernom ohni 10 minút. Potom sa nápoj vylúhuje 60 minút. Liečivý odvar sa odporúča filtrovať sitom. Odporúča sa užívať 10 ml trikrát denne. Priemerná dĺžka trvania liečba je 30 dní.

Prístup a prvá pomoc

Pri bradykardii možno pozorovať spomalenie pulzu až na 20 úderov za minútu. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• zníženie citlivosti končatín;
• úzkosť;
• rýchla únavnosť;
• modré pery;
• strata vedomia;
• výskyt tmavých kruhov pred očami;
• vzhľad hluku v ušiach;
• výskyt studeného potu.

S útokom sa pacientova pohoda postupne zhoršuje. Spočiatku neexistujú žiadne nepriaznivé príznaky.

V prípade útoku je potrebné poskytnúť pacientovi prvú pomoc:

1. pacientovi sa odporúča zaujať polohu na chrbte. Šaty má rozopnuté;
2. je potrebné zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu do miestnosti a zavolať sanitku;
3. ak je pacient pri vedomí, odporúča sa nechať ho užiť kvapky Zelenin. Keď sa pulz pacienta spomalí, atropín sulfát sa používa v injekciách.

Čo je nebezpečné, dôsledky a komplikácie

Pomalá srdcová frekvencia môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• zástava srdca;
• objavenie sa príznakov srdcového zlyhania;
• zranenia (so stratou vedomia);
• zhoršenie prívodu krvi do mozgu;
• infarkt;
• výskyt ischémie.

Užitočné video

Kardiológ za 2 minúty jednoduchými slovami pre ľahké vnímanie bude rozprávať o sínusovej bradykardii, čo to znamená u dospelého človeka, aké sú hlavné príčiny a príznaky odchýlky rytmu.

Záver

Aby sa zabránilo výskytu patológie, odporúča sa prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje. Mali by ste jesť správne. Aby sa predišlo výskytu sínusovej bradykardie, odporúča sa pravidelne cvičiť a včas liečiť príslušné chronické ochorenia.

V kontakte s