Prejavuje sa omrzlina III stupňa. Liečba omrzliny tretieho stupňa. Príznaky omrzliny a celkovej hypotermie

V podmienkach dlhodobej expozície nízke teploty vzniká vonkajšie prostredie patologický stav celkové omrzliny (synonymá: hypotermia, hypotermia), ktoré vznikajú pri poklese telesnej teploty pod 34 C (keď sa meria rektálne). Je dôležité vedieť, čo robiť, ak sa to stane niekomu z vašich blízkych. Tento článok vám povie, koľko stupňov omrzlín existuje a ako sa s nimi vysporiadať.

Čo znamená všeobecné omrzliny?

Všeobecné omrzliny, na rozdiel od lokálnych omrzlín, sú celkovým organizmovým procesom spojeným s vystavením tela vode alebo vzduchu s teplotou pod 0 C (alebo nad nulou, ale sprevádzané silným vetrom, vlhkosťou). K tomu dochádza, keď intenzita poklesu ukazovateľov teploty prekročí rezervnú kapacitu termoregulačného systému.

Proces značne urýchľuje pobyt vo vetre v mokrom oblečení.

Veľmi často sú celkové omrzliny sprevádzané lokálnymi omrzlinami jednotlivých oblastí. Ak telesná teplota (rektálna) pri všeobecných omrzlinách klesne pod 24 C, človek zomrie.

Aktívne faktory vedúce k všeobecným omrzlinám:

1. Teplota okolia: miera tepelných strát sa zvyšuje priamo úmerne s poklesom teploty okolia.
2. Vlhkosť: Miera hypotermie priamo súvisí s údajmi o vlhkosti. V podmienkach vysokej vlhkosti sa na povrchoch vytvára najtenšia vodná vrstva. Zároveň je miera všeobecných omrzlín vo vodnom prostredí 13–15-krát vyššia ako tepelné straty vo vzduchu.
3. Sila vetra: pri zaťažení vetrom sa zohriaty vzduchový obal okolo ľudského tela nestihne vytvoriť. Zároveň sa rýchlosť prenosu tepla už pri vetre 10 m/s zvyšuje 4-krát.

Extrémnym nebezpečenstvom, ktoré si často mrznúci človek neuvedomí, je kombinácia mokrého oblečenia, vetra a nízkej teploty (aj 5-7 stupňov nad nulou).

O tom, prečo sa môžu vyskytnúť omrzliny tretieho, druhého, prvého stupňa, popíšeme nižšie.

Video nižšie vám povie o nebezpečenstvách všeobecných omrzlín:

Predisponujúce faktory

Stav všeobecných omrzlín sa zhoršuje:

• predchádzajúce zranenie prechladnutím;
• mokré oblečenie a mokré topánky;
• nútená nehybnosť;
• únava z fyzického preťaženia;
• dlhý pobyt bez jedla;
• : prítok teplej krvi z vnútorných oblastí do rozšírených ciev povrchových tkanív vytvára falošný pocit otepľovania. Ale po rýchlom ochladení sa krv vracia do centrálneho „jadra“ tela (orgánov a ciev hrudníka a peritoneum) znížením telesnej teploty.

Známky omrzliny

Kategórie rizika

• skoré a staršie (do 15 rokov a nad 65 rokov);
• deti, ktoré majú nedostatočne vyvinutý termoregulačný systém;
• ženy, tehotné ženy;
• zranený, s bolestivým šokom;
• s veľkou stratou krvi;
• oslabený po chorobe;
• trpiaci anémiou, beriberi;
• náchylné na kardiovaskulárne patológie, kachexia (vyčerpanie), cirhóza, Addisonova choroba, cukrovka, hypotyreóza.

O znakoch a charakteristikách 1, 2, 3, 4 stupňov omrzliny na rukách, nohách a iných častiach tela si prečítajte nižšie.

Známky stavu v rôznych štádiách

Pri všeobecných omrzlinách existujú tri štádiá, ktoré sa vyznačujú rizikom určitého stupňa omrzlín.

Symptómy hypotermie v štádiách:

Od etáp klinické príznaky všeobecné omrzliny spadajú mimo špecifických teplotných rozsahov, zaviedla sa klasifikácia stupňa podchladenia podľa telesnej teploty.

Toto video hovorí o stupňoch omrzliny:

Stupne všeobecných omrzlín

Stupne všeobecných omrzlín podľa telesnej teploty:

O liečbe a následkoch omrzlín 1, 2, 3, 4 stupne čítajte ďalej.

Stupne omrzlín

Ako pomôcť človeku

núdzové opatrenia

Zahrňte "pasívne" otepľovanie pacienta.

Veľmi rýchle prehriatie človeka s generalizovanými omrzlinami má často za následok náhly pokles krvného tlaku, šok a vysoké riziko úmrtia.

Čo treba urobiť:

1. Okamžite umiestnite pacienta do teplej miestnosti.
2. Zavolajte záchranku.
3. Postihnutého okamžite zbavte mokrého oblečenia a obuvi.
4. Nenechaj spať.
5. Telo rýchlo osušte bavlnenou handričkou, oblečte si suché spodné prádlo, ponožky, zabaľte najskôr do bavlnenej plachty, potom prikryte prikrývkami (niekoľko vrstiev). Nezabudnite si zakryť hlavu.
6. Ak obeť nie je omrznutá ušnice, môžete ich jemne rozotrieť a nahriať rukami alebo teplou handričkou.

Ak je osoba pri vedomí:

1. Dajte mu teplý nápoj sladká káva, čaj (nevyhnutne - s cukrom), môžete piť vývar. Pitie by nemalo byť príliš horúce, aby nedošlo k popáleniu sliznice úst, pažeráka a žalúdka.
2. Prípustných 25 - 50 gramov silného alkoholu (ak neexistujú žiadne kontraindikácie), optimálne - horúce mlieko alebo kakao s koňakom.
3. Dajte čokoládu (koľko človek chce).
4. Nakŕmte ho, ak môže a chce jesť.

Povolené (pri miernych omrzlinách):

• jemná masáž tela, rúk a nôh (ak nie sú omrzliny nad I. stupňom), hrubé trenie môže spôsobiť.
• teplé kúpele s postupným zvyšovaním teploty vody, začínajúc o 2-3 stupne vyššou ako je telesná teplota a dosahujúce hodnoty o 10-12 vyššie ako je počiatočná teplota v priebehu hodiny.

Mnohí odborníci neodporúčajú pacienta vyrušovať a presúvať, ako aj vyzliekať ho počas masáže a pred umiestnením do vane. Najoptimálnejšie sa považuje za "suché" pomalé otepľovanie pod krytom a interná aplikácia teplý nápoj.

Keď potrebujete nemocnicu

Zmrznutá osoba s priemerným stupňom všeobecných omrzlín musí byť hospitalizovaná, ak:

• stupor (necitlivosť v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu) alebo kŕče;
• porušenie dýchania a srdcového rytmu;
• nedostatočná reakcia na otepľovanie;
• omrzliny častí tela II - IV stupeň;
• existujúce cievne, srdcové choroby, diabetes mellitus.

Ak osoba nedýcha, pulz áno krčnej tepny nie je stanovené, okamžite začnite s resuscitáciou doma alebo v práci (vetranie pľúc, masáž srdca), pričom súčasne vykonajte všetky opatrenia na "pasívne otepľovanie".

Rozdiely v stupňoch omrzliny

Lieky prvej pomoci

Pri absencii kontraindikácií pre existujúce choroby môže obeť všeobecných omrzlín:

• Antispazmické lieky. Dávky pre dospelých: 40-80 mg trikrát denne (najprv v tabletách, so zlepšením v ampulkách), Papaverin 40 mg až 4-krát denne.

Spazmolytiká sa môžu použiť až po obnovení krvného obehu a príznakoch otepľovania obete (zvýšenie telesnej teploty až na 35 - 36 ° C, tlak - až 100-110 / 70-60). V opačnom prípade ich použitie môže dramaticky zhoršiť stav.

• Lieky proti bolesti. Je nevyhnutné zmierniť bolesť, pretože prispieva k posilneniu negatívnych prejavov a zvyšuje pravdepodobnosť šoku. Na tento účel používajte až 3-krát denne 0,5 gramu (možno podať injekčne), Ketonal 100 mg (3-krát) alebo v ampulkách (1-2 denne).
• Antihistaminiká. Všeobecné omrzliny môžu byť sprevádzané prudkým vývojom, čo ešte viac zhoršuje stav obetí. Na prevenciu a zmiernenie možné alergické reakcie a zároveň na zmiernenie zápalu nebakteriálneho charakteru aplikujte: Pipolfen injekčne alebo v tabletách.

Špecialista vám v tomto videu povie, ako sa vysporiadať so všeobecnými omrzlinami:

Omrzlina je poranenie chladom, ktoré spôsobuje povrchové alebo hlboké poškodenie tkaniva. Omrzliny sa môžu vyskytnúť nielen pri vonkajšej teplote pod nulou, ale aj pri teplote + 4 °, + 8 ° a dokonca aj vyššej (pozri). Medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku omrzlín, patria: vietor, dlhodobé vystavenie chladu, vzdušná vlhkosť, vlhké oblečenie, vlhká a tesná obuv, rukavice, ktoré sťažujú, intoxikácia alkoholom, oslabenie organizmu (, choroba, strata krvi), poškodenie končatín , atď.

Omrzliny najčastejšie postihujú prsty na rukách a nohách, tvár a ušnice. Omrzliny veľkých oblastí tela (zadok, brucho atď.) sú extrémne zriedkavé. Omrzliny horných končatín a kĺbov sú tiež zriedkavé a zvyčajne končia smrťou. K takýmto omrzlinám totiž dochádza takmer spravidla pri mrazení (pozri).

Pri omrzlinách sa rozlišujú dve obdobia: obdobie lokálneho podchladenia tkaniva (pozri), alebo areaktívne (pred oteplením) a reaktívne obdobie (po oteplení). V období pred oteplením pociťuje postihnutý pocit chladu, mravčenia a pálenia v oblasti omrzlín, následne dochádza k úplnej strate citlivosti. Postihnutá oblasť má charakteristický vzhľad: koža je bledá alebo cyanotická, končatina nie je schopná aktívne pohyby, pôsobí skameneným dojmom. Počas tohto obdobia nie je možné určiť rozsah a rozsah poškodenia tkaniva, pretože nevykazujú žiadne známky zápalu a zdajú sa byť životaschopné. V druhom období, po oteplení, sa v oblasti omrzlín rýchlo rozvíja edém a následne sa postupne odhaľujú zápalové alebo nekrotické zmeny, takže skutočnú závažnosť omrzlín možno určiť až po 10-15 dňoch.

Ryža. 4. Omrzliny chodidla II a III stupňa a prstov IV stupňa. Ryža. 5. Omrzlina prvého prsta na nohe III stupňa. Ryža. 6. Celkové omrzliny nohy IV stupeň. Ryža. 7. Štádium mumifikácie a odmietnutia nekrotických tkanív pri omrzlinách nohy IV stupňa.

Podľa závažnosti lézie sa rozlišujú štyri stupne omrzlín. Pri omrzlinách 1, najľahšom stupni, sa zaznamenáva modrasté sfarbenie kože a jej opuch. Omrzliny 2. stupňa sú sprevádzané odumieraním povrchových vrstiev kože. Tento stupeň je charakterizovaný výskytom pľuzgierov (obr. 4) naplnených priehľadným obsahom. V dôsledku toho dochádza k obnoveniu normálnej štruktúry pokožky, netvorí sa. Pri omrzlinách 3. stupňa (obr. 5) dochádza k nekróze kože a podkožného tkaniva. Výsledné pľuzgiere obsahujú krvavé. Výsledkom je, že odumreté oblasti kože sa odlupujú, vytvárajú sa granulácie a po zahojení zostávajú jazvy. Omrzliny 4. stupňa sú charakterizované odumretím kože, mäkkých tkanív, kĺbov a kostí končatiny (obr. 6), chrupky ušnice a pod. Odumreté tkanivá sú mumifikované (obr. 7), zostávajú v tomto stave dlho(2-3 mesiace alebo viac). V týchto obdobiach dochádza k demarkácii (demarkácii) mŕtvych tkanív od živých, pozdĺž demarkačnej línie sa vyvíja granulačný hriadeľ, ktorý prispieva k odmietnutiu mŕtvych oblastí mäkkých tkanív a kostí (mrzačenie).

Ťažké omrzliny sú často sprevádzané komplikáciami, ako sú akútne, je možný vývoj a pod. Časti tela, ktoré prešli omrzlinami, sa stávajú obzvlášť citlivými na chlad, takže sa ich omrzliny ľahko opakujú.

Omrzlina (congelatio) je poranenie chladom, ktorého lokálne následky sa prejavujú zápalovými a nekrotickými zmenami v tkanivách.

V mierových podmienkach sú ťažké omrzliny veľmi zriedkavé, najmä pri prírodných katastrofách, ďaleko od osídlených oblastí, v horách, v stepi a na mori, mimo obydlí a pri strate alebo poškodení obuvi a odevov. Za normálnych podmienok sa omrzliny častejšie pozorujú u ľudí, ktorí sú v stave intoxikácie. Vo vojne môžu byť omrzliny rozšírené.

Vo väčšine prípadov ľahko vzniknú omrzliny, ale možné sú aj ťažké prípady, často kombinované so zamrznutím (pozri), ktoré sú sprevádzané pomerne vysokou úmrtnosťou.

Omrzliny sa môžu vyskytnúť nielen v zime pri negatívnych vonkajších teplotách, ale aj na jeseň alebo na jar pri dlhodobom vystavení pozitívnym teplotám okolia, ktoré sú výrazne nižšie ako teplota ľudského tela (4 °, 8 ° a viac). Aj keď mierne ochladzovanie trvá dlhší čas, telo nie je schopné udržiavať normálnu teplotu periférnych tkanív tela mechanizmami prirodzenej termoregulácie. V nich sa krvný obeh postupne spomaľuje a neskôr zastavuje, stráca sa bolesť a hmatová citlivosť, vodivosť nervových kmeňov a vznikajú podmienky pre rozvoj nekrózy tkaniva za studena. Jeho mechanizmus ešte nie je úplne stanovený, pretože ani námraza buniek a tkanív nemusí spôsobiť ich smrť. Je napríklad známe, že zaľadnenie dokáže vydržať nielen najjednoduchšie, ale aj zložitejšie organizované živé bytosti (niektorý hmyz a ryby). Rozhodujúci význam pri omrzlinách má narušenie prekrvenia tkanív spôsobené predĺžený kŕč nádoby pod vplyvom chladenia.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku omrzlín, patrí predovšetkým zvlhčenie kože. Mokrá obuv a dlhodobý pobyt vojakov v zákopoch v chladnom období, v podmienkach vylučujúcich alebo sťažujúcich pohyb tela, boli teda príčinou masívnych omrzlín v prvých svetová vojna v armádach bojujúcich krajín. Tieto omrzliny sa nazývajú „zákopová noha“. Zvyčajne sú postihnuté obe nohy. Zvláštna forma omrzliny - ochladenie (pozri) sa vyvíja pri miernom, ale dlhotrvajúcom, a čo je najdôležitejšie, opakovanom ochladzovaní (napríklad pri práci v nevykurovaných miestnostiach s holými rukami). Vyskytuje sa ochladenie, podobne ako dermatitída, s tvorbou opuchov, prasklín a niekedy aj vredov. Vyznačuje sa relatívne miernym klinickým priebehom, lokalizáciou na rukách, tvári a tendenciou k relapsu. Postihnutí zimnicou sa sťažujú na svrbenie a bolesť v mieste kožnej lézie. Zimomriavka postihuje najmä mladých ľudí, najmä ženy, čo naznačuje, že na patogenéze tohto utrpenia sa podieľa endokrinný systém. Po prenesení vyvolávajú omrzliny u mnohých na jar a na jeseň zimomriavky.

Veľmi nízke vonkajšie teploty, ako aj dotyk s veľmi studenými predmetmi, môžu spôsobiť okamžité omrzliny, ktoré majú podobnú dĺžku trvania ako popáleniny. V polárnom podnebí sa pozorujú primárne studené lézie dýchacieho traktu a pľúca. Tieto lézie môžu byť spôsobené iba omrzlinami.

Omrzliny sú možné len s vylúčením smrteľného celkového podchladenia. Preto počas katastrof na mori (napríklad stroskotanie lodí) v chladnom období nie sú pozorované žiadne známky omrzlín u tých, ktorí zomreli na všeobecné ochladenie, a za týchto podmienok sa u tých, ktorí prežili, vždy vyvinú ťažké omrzliny.

Omrzliny najčastejšie postihujú prsty na rukách a nohách (90 – 95 % z celkového počtu všetkých omrzlín). Omrzliny tváre a uší sú menej časté a omrzliny iných oblastí tela (zadok, brucho, pohlavné orgány, krk) sú extrémne zriedkavé (napríklad pri pôrode mimo príbytkov na snehu, ak sa nesprávne priložia ľadové vrecká na žalúdok).

Omrzliny postihujú kožu, svaly, kosti, kĺby a šľachy okolo prstov, ako aj rúk a nôh. Hlboké omrzliny dolnej časti nohy a predlaktia sú mimoriadne zriedkavé a v mnohých prípadoch končia smrťou, najmä ak v dôsledku omrzlín odumrela celá predkolenie a chodidlo. Proximálne ku kolenným a lakťovým kĺbom, celková nekróza pri omrzlinách v období po oteplení nie je pozorovaná; je to pravdepodobne spôsobené tým, že omrzliny bez dosiahnutia takýchto stupňov končia smrťou. Z rovnakého dôvodu nie sú nikdy primárne ovplyvnené chladom vnútorné orgány človeka.

Zóna nekrózy pri omrzlinách má tvar klina s rozdvojenou základňou smerujúcou k stredu tela (obr. 1). V neskorších obdobiach sa klinovitá forma odumretého tkaniva vyrovnáva.

Ryža. 1. Schéma zón patologických procesov pri omrzlinách: 1 - zóna totálnej nekrózy; 2 - nezvratné degeneratívne procesy; 3 - reverzibilné degeneratívne procesy; 4 - vzostupné patologické procesy.

Často dochádza k omrzlinám iba jednej ruky alebo nohy. V týchto prípadoch je príčinou omrzlín poškodenie, strata alebo premočenie obuvi a odevu, tlak na nohu a ruku, čo uľahčuje pokles teploty tkaniva.

patologická anatómia. Keď omrzliny vyvinú suchú alebo vlhkú gangrénu (pozri). Smrť zvyčajne nastáva v dôsledku septikémie.

Klinický priebeh a klasifikácia. IN klinický priebeh Omrzliny rozlišujú dve obdobia: obdobie lokálneho podchladenia tkaniva alebo skrytého (predreaktívneho) a obdobie po oteplení (reaktívne). V období lokálneho podchladenia tkaniva pacienti najskôr pociťujú v postihnutej oblasti pocit chladu, mravčenia a pálenia, postupne potom dochádza k úplnej strate citlivosti. Omrzlíci sa o tom v mnohých prípadoch dozvedia od iných, ktorí si všimnú charakteristickú bielu alebo modrastú farbu pokožky omrznutej oblasti tela. Omrzliny sa vyznačujú pocitom stuhnutosti v postihnutých oblastiach končatín. V období lokálnej hypotermie tkaniva nie je možné objektívne určiť hĺbku a rozsah nekrózy tkaniva. Závažnosť omrzlín je priamo úmerná šíreniu bielenia kože a trvaniu periódy lokálnej hypotermie tkaniva.

V ZSSR bola prijatá klasifikácia vo vzťahu k omrzlinám prstov na rukách a nohách. Omrzliny sa delia na štyri stupne (obr. 2). Pre klasifikačné charakteristiky omrzlín sa ich názov pridáva k obrázku charakterizujúcemu stupeň (napríklad omrzliny IV. stupňa prstov na nohách a tarzu alebo omrzliny III. stupňa v oblasti pately).

Ryža. 2. Klasifikačná schéma omrzlín. Hranica omrzlín prechádza s omrzlinami II stupňa nad zárodočnou vrstvou kože, s omrzlinami III stupňa - pod ňou, s omrzlinami IV stupňa - cez kosti kostry. Pri omrzlinách I stupňa nie je stanovená nekróza tkaniva.

Omrzliny I. stupňa. Obdobie lokálnej hypotermie tkaniva je časovo najkratšie a úroveň poklesu teploty tkaniva je najmenšia. Koža postihnutej oblasti je cyanotická, niekedy sa objavuje charakteristická mramorová farba kože. Veľmi zriedkavo dochádza k ulcerácii kože. Neexistujú žiadne bubliny. Mikroskopické príznaky nekrózy nie sú stanovené.

Omrzliny II stupňa(obr. 3). Obdobie lokálnej hypotermie tkaniva sa zodpovedajúcim spôsobom zvyšuje, pozoruje sa nekróza povrchových vrstiev epidermis, papilárna vrstva kože je úplne alebo čiastočne zachovaná. Bubliny sú charakteristické, rôznych tvarov a veľkostí, naplnené priehľadným exsudátom a zväzkami fibrínu. Dno pľuzgierov je tiež pokryté fibrínom, ktorý je veľmi citlivý na chemické a mechanické podráždenie.

Keďže omrzliny II. stupňa nepoškodzujú rastovú vrstvu, výsledkom je vždy úplná obnova normálnej štruktúry kože, zostupujúce nechty dorastajú, nevytvárajú sa granulácie a jazvy.

V pochybných prípadoch pre odlišná diagnóza medzi omrzlinami II. a III. stupňa sa používa takzvaný alkoholový test - dotýkajú sa dna močového mechúra, z ktorého je odstránená epidermis, navlhčenou gázou. vodný roztok alkohol. Ak je dotyk bolestivý, potom ide o omrzliny II. v týchto prípadoch miesto omrzliny ihneď osušte suchou guľou.

Omrzliny III stupňa(obr. 4). Trvanie periódy lokálnej hypotermie tkaniva sa primerane zvyšuje. Hranica nekrózy prechádza v spodných vrstvách dermis alebo na úrovni podkožného tukového tkaniva. Blistre obsahujú hemoragický exsudát. Spodná časť ich fialovej farby, necitlivá na aplikáciu alkoholu (negatívny test na alkohol), alebo na mechanické podráždenie. Smrť celej hrúbky kože a následne všetkých jej epiteliálnych prvkov je príčinou vývoja granulácií a jaziev. Zostúpené nechty nedorastajú a na ich mieste vznikajú aj jazvy.

Omrzliny IV stupňa(obr. 4). V závislosti od hraníc distribúcie omrzlín pomerne výrazne kolíše trvanie periódy lokálnej hypotermie tkaniva a stupeň poklesu teploty tkaniva, ale za všetkých podmienok sú obe najvýraznejšie. Hranica nekrózy prechádza na úrovni falangov, metakarpálnych, metatarzálnych kostí, ako aj kostí zápästia alebo tarzu, dolnej tretiny dolnej časti nohy alebo distálnych častí kostí predlaktia. Veľmi zriedkavo dochádza k čiastočnému alebo úplnému omrznutiu IV stupňa pately. mŕtvy mäkkých tkanív mumifikované (obr. 5), zotrvávajúce v tomto stave dlhodobo (2-3 mesiace a viac). Súčasne sa postupne vytvára granulačný val na hranici ohraničenia mŕtvych a živých tkanív, čo prispieva k odvrhnutiu oblastí mŕtvych kostí (mrzačenie). Ak sa demarkácia uskutoční na úrovni kĺbov ruky alebo nohy, k odmietnutiu mŕtvych tkanív môže dôjsť po 3-4 týždňoch. V týchto prípadoch končatina po dokončení zmrzačenia vyzerá veľmi charakteristicky (obr. 6). Mŕtve metakarpálne hlavičky vyčnievajú z kože pokrývajúcej mäkké tkanivá zadku chodidla. Najnepriaznivejšie z hľadiska zachovania podpornej schopnosti omrzliny IV stupňa predkolenia a päty. Omrzlina IV stupňa celého chodidla, najmä „zákopového chodidla“, je prognosticky pochybná.

V období po prehriatí sa začína rozvíjať nekróza a reaktívny zápal. Hĺbku omrzliny a jej šírenie po povrchu je možné určiť viac-menej presne najskôr 5-7 dní, hoci počas tohto obdobia sú možné chyby v jednom alebo druhom smere. Takže omrzliny IV stupňa možno zameniť za omrzliny II a III stupňa, v ostatných prípadoch ľahšie omrzliny zameníme za omrzliny III a IV stupňa. Až po 10-15 dňoch môžete presne určiť stupeň omrzliny. Pri omrzlinách ušnice sa diagnostikuje omrzlina IV stupňa v prípade nekrózy jej chrupavky.

Ťažké omrzliny sú často spojené s rôzne choroby a komplikácie: zápal pľúc, akútna tonzilitída. Chronická kolitída, pľúcna tuberkulóza, dyzentéria sa niekedy zhoršujú. K omrzlinám sa môže pripojiť septikémia a anaeróbna infekcia. Veľmi často s omrzlinami sa pozoruje akútna reaktívna lymfadenitída a lymfangitída, niekedy flegmóna. Pri hlbokých omrzlinách nôh a najmä pri omrzlinách pätovej oblasti IV stupňa sa pozorujú pomaly tečúce hlboké vredy, ktorých rozvoj uľahčujú huby, ktoré rastú v ľudskej koži. Je veľmi pravdepodobné, že v etiológii a patogenéze niektorých foriem obliterujúcej endarteritídy a chronickej neuritídy končatiny zohrávajú úlohu v minulosti utrpené omrzliny alebo systematické a dlhotrvajúce ochladzovanie nôh, napríklad u rybárov, zavlažovačov ryžových polí a u ľudí, ktorých povolanie je spojené s neustálym a dlhotrvajúcim namáčaním topánok.

Ryža. 3. Omrzliny II. stupňa I na nohe.
Ryža. 4. Omrzliny prstov III a IV stupňa.
Ryža. 5. Mumifikácia s omrzlinami IV stupňa.
Ryža. 6. Zmrzačenie prstov s omrzlinami IV stupňa.
Ryža. 7. Vzhľad dorzálnej (1) a chodidla (2) nohy po nekrotómii.

Funkčné a morfologické zmeny v telesných tkanivách v dôsledku pôsobenia nízke teploty nazývané prechladnutie alebo omrzliny. Podľa rozsahu lézie sú všetky omrzliny rozdelené do štyroch skupín. Prvý a druhý sa vyznačujú poškodením povrchových vrstiev kože. Pri treťom a štvrtom stupni omrzliny patologický proces pokrýva hlboké tkanivá (svaly, šľachy a kosti). Omrzlina 3. stupňa sa nazýva štádium, v ktorom sú poškodené hlboké vrstvy dermy, ale so správnou pomocou môžete poškodenú končatinu zachrániť.

Ako vyzerajú omrzliny tretieho stupňa?

Pri omrzlinách tretieho stupňa dochádza k nekróze všetkých vrstiev kože. Hranica nekrózy prechádza na úrovni tukového tkaniva. Niekedy sa blízke tkanivá podvolia nekróze. Rozvíjanie lokálny zápal. Najprv má aseptický charakter, po piatich až siedmich dňoch sa zápal stáva hnisavým. Vytvárajú sa bubliny s hemoragickým (krvavým) obsahom. Farba kože postihnutej oblasti sa stáva fialovo-kyanotickým odtieňom, ktorý možno vidieť na fotografii, citlivosť spodnej časti rany chýba. Závažný edém tkaniva sa rozširuje na proximálne časti končatín. Postupne sa farba odumretej kože stáva tmavohnedou, neskôr vzniká nekrotický čierny eschar. S nesprávnym lokálna liečba mŕtve tkanivo môže zostať v stave vlhkej nekrózy. V takýchto prípadoch vzniká purulentno-demarkačný zápal.

Po odmietnutí alebo odstránení nekrózy zostáva granulujúca rana. Jeho samohojenie si vyžaduje dva až tri mesiace s tvorbou jaziev, prípadne vznikom trofického vredu. Výsledkom omrzlín je vznik deformít a defektov na nose, ušných ušniciach a perách, ktoré znetvorujú tvár.

Počas 2-3 dní dochádza k intoxikácii, čo je znakom rozpadu tkaniva - pôsobením produktov rozpadu a rozvojom infekcie. V prvých dvoch týždňoch po úraze je výrazná horúčka (telesná teplota stúpa na 40-41 stupňov Celzia). Chuť do jedla klesá, obete sa sťažujú na smäd, ich pleť sa stáva zemitou sivou.

Prvá pomoc pre človeka s omrzlinami

Hlavné úlohy pohotovostnej lekárskej starostlivosti sú:

• zabránenie ďalšiemu ochladzovaniu;
• zvýšenie telesnej teploty;
• obnovenie krvného obehu v poškodených oblastiach tela.

Prvá pomoc pri omrzlinách sa poskytuje formou svojpomoci alebo vzájomnej pomoci. To sa deje v teplej a suchej miestnosti, chránenej pred vetrom. Pri omrzlinách otvorených častí tela sú zohrievané všetkými možné spôsoby. Obeť je oblečená do teplého suchého oblečenia. Nedá sa rýchlo vyzuť. Mohlo by dôjsť k ďalšiemu zraneniu. Je lepšie ho odrezať a odstrániť.

Ak to okolnosti dovolia, je potrebné ochladenú končatinu ohriať vo vani alebo inej nádobe. Teplota vody stúpa z tridsiatich siedmich na štyridsať stupňov Celzia postupne. Neprekračujte teplotu, pretože to spôsobuje prehriatie tkanív. Súčasne sa vykonáva ľahká masáž rukami alebo špongiou od periférie do stredu. Na stimuláciu krvného obehu sa používa potieranie končatiny alkoholom, glycerínom, olejom.

Po obnovení prietoku krvi (zahriatie kože a výskyt ružového odtieňa) sa postihnuté končatiny osušia uterákom. Ďalej sa pleť ošetrí alkoholom resp antibakteriálne látky, uložiť aseptický tepelne izolačný obväz.

Pri omrzlinách tváre sa lokálne otepľovanie neaplikuje. V tomto prípade sa vykonáva masáž teplou čistou vodou, kým pokožka nezčervená.

Dôležité! Je potrebné zahriať človeka nielen zvonku, ale aj zvnútra. Aby ste to urobili, musíte obeť piť teplým čajom, kakaom, mliekom. Telesná teplota sa tak obnoví rýchlejšie

Pri hypotermii:

• neaplikujte na končatinu sneh alebo ľad - je to nebezpečné;
• na otepľovanie nepoužívajte horúce kamene, oheň, otvorené zdroje tepla;
• nepite alkoholické nápoje;
• nedovoľte obeti chodiť, opierajúc sa o zranenú nohu;
• neotvárajte blistre, ktoré sa objavili.

Po poskytnutí prvej pomoci je obeť poslaná do nemocnice, aby určila stupeň poškodenia a vybrala optimálnu taktiku liečby.

Ktoré lekári liečia ťažké omrzliny

Ťažké omrzliny zahŕňajú tretie a štvrté štádium túto chorobu. Ich liečbe sa venuje najmä chirurg popáleninového oddelenia. Taktika terapie závisí od masívnosti poškodenia tkaniva, správnosti prvej pomoci a lokalizácie omrzlín.

Pri omrzlinách tretieho stupňa sa odstránia pľuzgiere s hemoragickým obsahom a aplikujú sa aseptické obväzy. Ak sa spojí hnisavý proces, obväzy sa vykonávajú pomocou sulfanilamidu a antibakteriálnych masti. Po objavení sa prvých granulácií sa masť Višnevského používa na obväz. Chrasta sa nedá dotknúť, odstráni sa sama. Rany omrzliny tretieho stupňa sa vyznačujú malou veľkosťou a rýchlym hojením. Pri rozsiahlych ranách sa odporúča plastika kože.

Pri ťažšom priebehu ochorenia – štvrtý stupeň – sa používa nekrotómia. Toto chirurgické operácie, ktoré sú zamerané na odstránenie odumretej kože. S ich pomocou môžete zastaviť vývoj mokrej gangrény a preniesť ju do sucha. Potom sa vykonávajú operácie na amputáciu mŕtvych oblastí nôh, rúk, prstov. V prípade potreby sa vykonáva štepenie kože.

Rekonštrukčné operácie sa používajú aj na obnovu prstov, ušníc a špičky nosa. Sú vyrobené v špecializované nemocnice. Pred vykonaním takýchto operácií sa predchádzajúce rany musia úplne zahojiť. To trvá dva až tri mesiace.

Liečba omrzlín 3. stupňa v nemocnici

Na chirurgickom oddelení sa pri omrzlinách 3. stupňa používa konzervatívna aj chirurgická liečba. Obväzy sa vyrábajú denne s olejové roztoky, vo vode rozpustné masti, ktoré urýchľujú hojenie tkanív. Obsah pľuzgierov sa chirurgicky odstráni, rana sa vyčistí. Nezabudnite vykonať detoxikačnú terapiu. Jeho hlavným cieľom je vytvoriť podmienky na odstránenie odumretého tkaniva, kompenzovať poruchy krvného obehu, zabrániť rozvoju infekčné komplikácie. Na tieto účely a na odstránenie príznakov sa používajú tieto skupiny liekov:

• na zlepšenie mikrocirkulácie - dextrány, Gemodez, Heparín;
• v rozpore s močením - Lasix, Furosemid, Manitol;
• s anémiou - premyté erytrocyty, hmota erytrocytov;
• so zníženým množstvom bielkovín - plazma, roztok albumínu;
• anabolický steroid;
• kortikosteroidy - Hydrokortizón, Dexametazón, Prednizolón;
• antibiotiká široký rozsah akcie - Amoxiclav, Ciprofloxacín;
• imunoterapia - antistafylokokový globulín.

V nemocnici sa vykonávajú systematické obväzy s postupným odstraňovaním mŕtveho tkaniva. Rana sa vyplní granuláciami (hojí sa) tri až štyri týždne.

Chirurgická liečba spočíva v otvorení a vyrezaní rán s neživotaschopnými tkanivami. Sú vyčerpané a systematicky umývané antiseptikmi. Podáva sa súčasne s antibiotickou a infúznou liečbou. Pri omrzlinách štvrtého stupňa sa najčastejšie vyskytuje štepenie kože a amputácia končatín.

Ľudové prostriedky na liečbu omrzlín 3. stupňa

Alternatívna medicína si našla cestu aj do liečby omrzlín. Na tento účel sa používajú prostriedky, ktoré sa používajú perorálne a lokálne. Orálne lieky zahŕňajú rôzne odvary, ktoré sa vyrábajú z liečivých rastlín:

Tieto rastliny majú všeobecné posilňujúce, imunomodulačné a sedatívne vlastnosti.

TO miestne fondy tradičná medicína týkať sa:

• pomáha obklad z nechtíkových kvetov rýchle hojenie rany a zabraňuje zjazveniu. Na výrobu sa používa odvar z nechtíka, do ktorého sa namáča obväz. Potom sa aplikuje na ranu po dobu pol hodiny. Mali by sa urobiť tri obväzy denne. Liečba trvá desať dní;
• kvety harmančeka sa používajú podobným spôsobom. Vyrábajú sa z nich pleťové vody. Harmanček má hojenie rán a protizápalové vlastnosti;
• pri omrzlinách rúk alebo nôh sa odporúča votrieť do pokožky ružový, mandľový, kokosový olej;
• na liečbu omrzlín, obklady z medveďa a husacia masť. Postihnutá oblasť pokožky je namazaná tukom, na povrch sa aplikuje aseptický obväz.

Netradičné metódy liečby majú právo na život. Sú účinné len pri miernych stupňoch omrzlín (prvý a druhý). V závažnejších prípadoch sa môžu použiť ako doplnok k hlavnej terapii. Napríklad perorálne činidlá môžu byť kombinované s lekárskym ošetrením.

Prevencia omrzlín

Prevencia omrzlín sa delí na dve veľké skupiny: individuálnu a kolektívnu.

Individuálna prevencia pozostáva z nasledujúcich činností:

• osoba sa teplo oblečie, tvár a končatiny si chráni šatkou, rukavicami a zimnými topánkami. Oblečenie by v ideálnom prípade malo byť vyrobené z prírodných tkanín, ktoré by nemalo brániť pohybu. Základné požiadavky na obuv: hrejivosť, vodeodolnosť, pohodlie;
• nemôžete zostať na studenom vzduchu dlhšie ako hodinu. Najlepšou možnosťou je zahriať sa každých štyridsať minút, buď čajom, alebo odchodom do teplej miestnosti;
• Pred prechádzkou na čerstvom vzduchu musíte jesť výdatné jedlo. Tým sa zabezpečí dostatočný prísun energie na bežnú výrobu tepla;
• nemôžete piť alkohol na ulici. Prispieva k zúženiu periférnych ciev, následne človek rýchlejšie zamrzne. Pri opití vzniká ilúzia otepľovania. Človek si nevšimne, ako zamrzne;
• nefajčite na studenom vzduchu. Tabak a decht, ktoré sú obsiahnuté v cigaretách, spôsobujú kŕče periférnych ciev. Človek zamrzne rýchlejšie;
• nenoste kovové šperky v mrazivom počasí. Rýchlo sa ochladzujú a spôsobujú lokálne poškodenie tkaniva.

Pri exkurziách a peších výletoch je dôležitá kolektívna prevencia. Pozostáva z nasledujúcich akcií:

• organizácia racionálneho odpočinku;
• pravidelné zahrievanie v stanoch a spacích vakoch;
• včasný príjem teplých jedál a teplých nápojov.

Komplex týchto jednoduchých opatrení pomôže vyhnúť sa podchladeniu a omrzlinám.

Omrzliny tretieho stupňa sú vážne poškodenie telesných tkanív. Ochorenie sa na chirurgickom oddelení lieči komplexne. Existuje veľa možností, ako tomuto stavu predchádzať. Ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako liečiť jeho negatívne dôsledky.

Omrzliny alebo omrzliny - poškodenie telesných tkanív pod vplyvom nízkych teplôt. Často sú omrzliny sprevádzané celkovým podchladením tela a obzvlášť často postihujú odstávajúce časti tela, ako sú ušnice, nos, nedostatočne chránené končatiny, najmä prsty na rukách a nohách. Šíri sa zo vzdialenejších oblastí (končeky prstov, nos, uši) orgánov do menej vzdialených.

Najčastejšie sa omrzliny vyskytujú v chladných zimách pri teplotách okolia pod -20-10 °C. Pri dlhom pobyte vonku, najmä pri vysokej vlhkosti vzduchu a silnom vetre, môžu na jeseň a na jar, keď je teplota vzduchu nad nulou, vzniknúť omrzliny.

Príznaky, symptómy a štádiá omrzliny

Aby to bolo správne, najprv vykresľujte prvá pomoc keď boli omrzliny účinné, mali by ste si uvedomiť, že všetky omrzliny kože sú rozdelené do stupňov závažnosti:

1. mierny stupeň. Ak dostanete mierne omrzliny, prejavujú sa pocitom jemného brnenia, pálenia a znecitlivenia pokožky. Pokožka na postihnutých miestach zbledne, po zahriatí sa objaví mierny opuch, ktorý má fialovo-červený odtieň, potom sa začne olupovať. Zvyčajne sa pokožka obnoví do týždňa a nezanecháva žiadne ďalšie stopy.

2. stupeň. V tomto prípade príznaky omrzliny končatín, okrem začervenania, olupovania kože, zahŕňajú pľuzgiere obsahujúce číru tekutinu. Pri zahriatí človek zažíva bolesť, svrbenie. Úplné zotavenie môže trvať asi 2 týždne.

3. stupeň. Omrzliny sú veľmi nebezpečné. Jeho príznakom je výskyt pľuzgierov, s krvavou náplňou, takéto omrzliny často končia nekrózou. Obnova pokožky je dlhá, niekedy trvá mesiac aj viac, končí sa tvorbou jaziev.

4. stupeň. Omrzlina postihuje všetky vrstvy mäkkých tkanív, vyznačuje sa výrazným edémom, stratou citlivosti, často končí nekrózou, nekrózou tkaniva. Omrzliny 4. stupňa sú podľa štatistík príčinou amputácie končatiny.

Príčiny omrzlín

Omrzliny v mrazoch sú spôsobené tesným a vlhkým oblečením a obuvou, telesným prepracovaním, hladom, vynútenou dlhotrvajúcou nehybnosťou a nepohodlnou polohou, predchádzajúcim úrazom prechladnutím, oslabením organizmu v dôsledku predchádzajúcich ochorení, potením nôh, chronickými cievnymi ochoreniami. dolných končatín A kardiovaskulárneho systému, ťažké mechanické poškodenie so stratou krvi, fajčenie atď.

Pri konzumácii alkoholu dochádza k rozšíreniu periférnych ciev, čo je charakteristické zvýšenými tepelnými stratami, pričom normálne pôsobením chladu dochádza k ich zúženiu. Pomerne často dochádza k ťažkým omrzlinám vedúcim k amputácii končatín práve v stave extrémnej intoxikácie, a to skôr z dôvodov ako z fyziologických, ale predovšetkým z neschopnosti opitého urobiť včasné opatrenia proti zamrznutiu; v prípade ťažkej intoxikácie zmizne schopnosť normálneho pohybu, zmizne vedomie nebezpečenstva a človek môže jednoducho zaspať v chlade, čo často vedie k smrti.

Prvá pomoc pri omrzlinách

Prvá pomoc nevylučuje odbornú lekársku pomoc a je určená len ako núdzové opatrenie. Ak máte podozrenie na omrzliny, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Včasná liečba znižuje závažnosť následkov.

Úkony pri poskytovaní prvej pomoci sa líšia v závislosti od stupňa omrzlín, prítomnosti celkového ochladenia organizmu, veku a sprievodných ochorení.

Akcie prvej pomoci sa líšia v závislosti od stupňa omrzliny, prítomnosti celkového ochladenia tela, veku a sprievodných ochorení.

Prvá pomoc spočíva v zastavení ochladzovania, zahriatí končatín, obnovení krvného obehu v tkanivách postihnutých chladom a zabránení vzniku infekcie. Prvá vec, ktorú treba urobiť s príznakmi omrzliny, je doručiť obeť do najbližšej teplej miestnosti, odstrániť zmrznuté topánky, ponožky, rukavice. Súčasne s vykonávaním opatrení prvej pomoci je nevyhnutné privolať lekára, ambulancia poskytnúť lekársku pomoc.

Pri omrzlinách 1. stupňa treba ochladené miesta zahriať do červena teplými rukami, ľahkou masážou, pretretím vlnenou handričkou, dýchaním a následne priložiť vatovo-gázový obväz.

Pri omrzlinách stupňa II-IV by sa nemalo robiť rýchle zahriatie, masáž alebo trenie. Na postihnutý povrch aplikujte tepelne izolačný obväz (vrstva gázy, hrubá vrstva bavlny, opäť vrstva gázy a na vrch plátno alebo pogumovaná tkanina). Postihnuté končatiny sú fixované pomocou improvizovaných prostriedkov (doska, kus preglejky, hrubá lepenka), priložením a obväzom cez obväz. Ako tepelne izolačný materiál môžete použiť vypchaté bundy, mikiny, vlnenú tkaninu atď.

Neodporúča sa potierať chorých snehom, ako cievy ruky a nohy sú veľmi krehké, a preto sa môžu poškodiť a výsledné mikroodreniny na koži prispievajú k zavlečeniu infekcie. Nemôžete využiť rýchle zahriatie omrznutých končatín v blízkosti ohňa, nekontrolované používanie vyhrievacích podložiek a podobných zdrojov tepla, pretože to zhoršuje priebeh omrzlín. Neprijateľnou a neúčinnou možnosťou prvej pomoci je potieranie tkanív s hlbokými omrzlinami olejmi, tukom, alkoholom.

Pri všeobecnom ochladení na svetelný stupeň to stačí efektívna metóda je zahrievanie postihnutého v teplom kúpeli pri počiatočnej teplote vody 24 °C, ktorá sa zvýši na normálnu telesnú teplotu. Pri miernom a ťažkom stupni celkového ochladenia s poruchami dýchania a krvného obehu musí byť postihnutý čo najskôr prevezený do nemocnice.

Pri dlhšej prechádzke v mraze si oblečte niekoľko vrstiev oblečenia – vzduch medzi nimi vás zahreje. Vezmite si so sebou extra vlnené ponožky, vložky do topánok, palčiaky. V mrazoch sa neodporúča nosiť kovové šperky, keďže kov chladne oveľa rýchlejšie ako ľudské telo. Pred odchodom sa musíte výdatne najesť, možno bude telo potrebovať veľa energie na boj s prechladnutím. Je dobré vziať si so sebou termosku s horúcim čajom. „Zahrievanie“ alkoholom môže viesť k vážnym následkom, pretože dáva iba ilúziu tepla a narúša primerané vnímanie. Väčšina omrzlín vedúcich k amputácii končatín sa vyskytuje v intoxikácii. Pocit mrazenia končatín udržujte v teple v akejkoľvek teplej miestnosti. Oblasť, ktorá je už omrznutá, by sa nemala znovu zmrazovať - ​​zranenie bude oveľa vážnejšie.

Klasifikácia a typy omrzlín

Existuje niekoľko klasifikácií omrzlín podľa rôznych princípov.

Všeobecná klasifikácia poškodenia nízkymi teplotami

• Akútne zranenie za studena
• zmrazenie (porážka vnútorné orgány a telesné systémy)

• Omrzliny (vývoj lokálnej nekrózy s rozsiahlymi sekundárnymi zmenami)

• Chronické prechladnutie

• Studená neurovaskulitída
• ochladiť

Existujú mierne, stredné a ťažké stupne všeobecných omrzlín.

• Ľahký stupeň: Koža je bledá, modrastá, objavuje sa husia koža, zimnica, ťažkosti s rozprávaním. Pulz sa spomalí na 60-66 úderov za minútu. Krvný tlak je normálny alebo mierne zvýšený. Dýchanie nie je narušené. Možné sú omrzliny I-II stupňa.

• Priemerný stupeň: telesná teplota 29-32 ° C, charakteristická je ostrá ospalosť, depresia vedomia, bezvýznamný pohľad. Koža je bledá, cyanotická, niekedy mramorovaná, studená na dotyk. Pulz sa spomalí na 50-60 úderov za minútu, slabá náplň. Arteriálny tlak sa mierne zníži. Dýchanie zriedkavé - až 8-12 za minútu, povrchné. Možné sú omrzliny tváre a končatín I-IV stupňa.

• Ťažký stupeň: Telesná teplota pod 31°C. Vedomie chýba, pozorujú sa kŕče, zvracanie. Koža je bledá, cyanotická, na dotyk veľmi studená. Pulz sa spomaľuje na 36 úderov za minútu, slabé plnenie, dochádza k výraznému poklesu krvný tlak. Dýchanie je zriedkavé, povrchové - až 3-4 za minútu. Ťažké a rozsiahle omrzliny sú pozorované až po zaľadnenie.

Samostatne prideliť ponorná omrzlina (zákopová noha): poškodenie chodidiel pri dlhšom vystavení chladu a vlhkosti. Vyskytuje sa pri teplotách nad 0 °C. Prvýkrát bol popísaný počas prvej svetovej vojny v rokoch 1914-1918 u vojakov počas ich dlhého pobytu vo vlhkých zákopoch. V miernych prípadoch sa objavuje bolestivá necitlivosť, opuch, začervenanie kože nôh; v prípadoch strednej závažnosti - serózno-krvavé pľuzgiere; pri ťažká forma- nekróza hlbokých tkanív s pridaním infekcie, je možný vývoj mokrej gangrény.

Podľa mechanizmu vývoja omrzliny

• Od vystavenia studenému vzduchu
• Kontaktné omrzliny

Hĺbka poškodenia tkaniva

• Omrzliny I. stupňa(najmiernejšie) sa zvyčajne vyskytuje pri krátkom vystavení chladu. Postihnutá oblasť kože je bledá, má mramorovú farbu, po zahriatí sčervená, v niektorých prípadoch má fialovo-červený odtieň; vzniká edém. Nekróza kože sa nevyskytuje. Do konca týždňa po omrzlinách sa niekedy pozoruje mierne olupovanie kože. Úplné zotavenie nastáva do 5-7 dní po omrzlinách. Prvými príznakmi takýchto omrzlín sú pálenie, brnenie, po ktorom nasleduje znecitlivenie postihnutého miesta. Potom sa objaví pruritus a bolesť, ktorá môže byť mierna aj výrazná.

• Omrzliny II stupňa sa vyskytuje pri dlhšom vystavení chladu. V počiatočnom období dochádza k blanšírovaniu, ochladzovaniu, strate citlivosti, ale tieto javy sa pozorujú pri všetkých stupňoch omrzliny. Preto najviac vlastnosť- tvorba pľuzgierov naplnených priehľadným obsahom v prvých dňoch po poranení. Úplné obnovenie celistvosti pokožky nastáva v priebehu 1 - 2 týždňov, granulácia a zjazvenie sa netvoria. Pri omrzlinách II. stupňa po oteplení je bolesť intenzívnejšia a dlhšia ako pri omrzlinách I. stupňa, rušivé je svrbenie kože, pálenie.

• Omrzliny III stupňaúčinok chladu je dlhší a pokles teploty v tkanivách je väčší. Pľuzgiere vytvorené v počiatočnom období sú naplnené krvavým obsahom, ich dno je modrofialové, necitlivé na podráždenie. V dôsledku omrzlín dochádza k odumieraniu všetkých prvkov kože s vývojom granulácií a jaziev. Zostúpené nechty nedorastajú alebo sa deformujú. Odvrhnutie odumretých tkanív končí 2. - 3. týždňom, po ktorom dochádza k zjazveniu, ktoré trvá až 1 mesiac. Intenzita a trvanie bolesti je výraznejšia ako pri omrzlinách II.

• Omrzliny IV stupňa dochádza pri dlhšom vystavení chladu, pokles teploty v tkanivách s ním je najväčší. Často sa kombinuje s omrzlinami III a dokonca II stupňa. Všetky vrstvy mäkkých tkanív odumrú, často sú postihnuté kosti a kĺby. Poškodená oblasť končatiny je ostro cyanotická, niekedy s mramorovou farbou. Edém vzniká ihneď po zahriatí a rýchlo sa zvyšuje. Teplota kože je oveľa nižšia ako v okolitých tkanivách. Bubliny sa tvoria v menej omrznutých oblastiach, kde sú omrzliny III-II stupňa. Neprítomnosť pľuzgierov s výrazne rozvinutým edémom, strata citlivosti naznačujú omrzliny IV stupňa.

V podmienkach dlhodobého pobytu pri nízkej teplote vzduchu sú možné nielen lokálne lézie, ale aj celkové ochladenie tela. Pod všeobecným ochladzovaním organizmu treba rozumieť stav, ktorý nastáva, keď telesná teplota klesne pod 34°C.

Omrzliny. Prvá pomoc pri omrzlinách, liečba a prevencia

Čo je to omrzlina a ako sa lieči? Aplikácia liečivého balzamu KEEPERS pri liečbe omrzlín.

omrzliny(alebo omrzliny) je poškodenie kožnej oblasti alebo časti tela vplyvom veľmi studeného vzduchu (alebo vody), v dôsledku čoho je zle chránená, resp. otvorené plochy kože a/alebo hlbších tkanív. Ide o takzvané nepriame poranenie chladom.

Omrzliny by sa mali odlišovať od popálenia chladom (priameho poranenia chladom), keď je len určitá obmedzená oblasť tela vystavená nadmerne nízkej teplote, pričom telo nepodlieha všeobecnému účinku chladu. K popáleniu chladom dochádza v dôsledku priameho kontaktu pokožky s extrémne chladnou látkou, ako je tekutý dusík, alebo extrémne studeným predmetom (dotýkanie sa ruky žehličky v mraze – ochladenie).

Stupne, typy a príznaky omrzlín

Podľa hĺbky poškodenia tkaniva sa rozlišujú štyri stupne závažnosti omrzlín.

Omrzliny prvého stupňa

Omrzliny prvého stupňa vyskytuje sa pri krátkodobom vystavení chladu a vyznačuje sa blednutím postihnutej oblasti kože, ktorá získava mramorový odtieň. Pri pôsobení tepla sa táto oblasť buď mierne sfarbí do červena, alebo sa sfarbí do fialovočervena, v závislosti od stupňa poškodenia pokožky a jej citlivosti.

Symptómy omrzliny Prvý stupeň začína brnením a / alebo pálením postihnutej oblasti tela, po ktorom dochádza k znecitliveniu, po ktorom nasleduje bolesť a svrbenie. Stupeň bolesti, ktorý zažíva každý jednotlivec, môže byť odlišný. Nekróza tkaniva sa netvorí, po niekoľkých dňoch môže dôjsť k miernemu odlupovaniu. K zotaveniu spravidla dochádza po 7 dňoch s malými alebo žiadnymi komplikáciami.

Omrzliny druhého stupňa

Omrzliny druhého stupňa vzniká v dôsledku dlhšieho pôsobenia chladu a má podobné príznaky ako prvý stupeň. Omrzliny I a II je možné rozlíšiť 12-24 hodín po rozmrazení: pri druhom stupni sa začínajú vytvárať opuchy a pľuzgiere s priehľadným obsahom, ako pri popáleninách. Bolestivý syndróm po vstupe obete do tepla na druhom stupni je však vyšší ako pri prvom, pretože každý má iný prah citlivosti, túto funkciu je subjektívny a neumožňuje presné určenie štádia závažnosti lézie. K zotaveniu dochádza po dvoch týždňoch bez zjazvenia.

Omrzliny tretieho stupňa

Omrzliny tretieho stupňa sa vyvíja po dlhšom pôsobení chladu, často sprevádzaný celkovou hypotermiou a je charakterizovaný nekrózou všetkých vrstiev poškodenej oblasti kože. Pokožka v postihnutom mieste spočiatku úplne stráca citlivosť, po zahriatí sa tvoria pľuzgiere s krvavým obsahom a fialovomodrým spodkom. Edém presahuje postihnuté tkanivo. Silný bolesť vyvinúť po niekoľkých dňoch. Pri priaznivom priebehu procesu sú mŕtve tkanivá odmietnuté v treťom týždni, po ktorom dochádza k zjazveniu asi mesiac. Ak boli nechtové falangy poškodené, po liečbe sa nezotavia, ale môžu rásť nové deformované nechty.

Omrzliny stupeň 4

Omrzliny stupeň 4 je najzávažnejšia a vyznačuje sa nekrózou mäkkých tkanív av závažnejších prípadoch kĺbov a kostí. Takmer vždy sprevádzané celkovým ochladením tela. Spravidla sa okrem tkanivových oblastí so štvrtým stupňom omrzliny nachádzajú ložiská ľahšieho poškodenia kože (II. a III. stupeň). Postihnutá oblasť tela je extrémne studená na dotyk a má modrastú, niekedy čiernu farbu, na miestach s mramorovým odtieňom, citlivosť úplne chýba. Na samom začiatku otepľovania sa vyvíja rozsiahly opuch, ktorý presahuje poškodenú oblasť tela. Bolestivosť a pľuzgiere sa tvoria len v oblastiach s druhým a tretím stupňom omrzlín. Oblasti mŕtvych tkanív sa neobnovujú, čo vedie k strate určitých funkcií postihnutej končatiny.

Ponorné omrzliny

Ponorné omrzliny- samostatne posudzovaný typ chronického poranenia chladom, ktoré vzniká pri dlhšom pôsobení studenej vody. Zároveň je teplota vody o niečo vyššia alebo rovná nule. Pri ponorných omrzlinách nedochádza k zmenám v klinickom obraze po zahriatí poškodenej oblasti. Existujú tri štádiá omrzliny ponorením:

• prvý stupeň: začervenanie, necitlivosť a bolestivosť postihnutej oblasti, niekedy sa môže objaviť brnenie alebo mierne pálenie;
• druhého stupňa: bolestivosť, začervenanie a znecitlivenie poškodenej oblasti, tvorba serózno-krvavých pľuzgierov;
• tretieho stupňa: nekróza tkaniva, takmer vždy dochádza k sekundárnej infekcii vrátane gangrény.

ochladiť

ochladiť sa vyvíja v dôsledku dlhodobého, s obdobiami otepľovania, vystavenia pokožky vlhkému studenému vzduchu, zvyčajne presahujúcemu nulu. Vo väčšine prípadov má zvlnený priebeh s obdobím remisie a exacerbácií. V chlade je poškodená pokožka bledá alebo mramorovaná, znecitlivená alebo mierne mravenčená. Pri pôsobení tepla sčervená, páli, svrbí a bolí. V budúcnosti sa na ňom vytvoria husté modrasté a / alebo modrofialové opuchy, bolesti prasknú alebo pália. Postupne koža zhrubne a popraská.

Faktory ovplyvňujúce vznik omrzlín

objektívny dôvod omrzliny je vplyv nízkych teplôt na nechránené oblasti tela. Nie všetci ľudia, ktorí sú v rovnakých podmienkach, sú však náchylní na omrzliny v rovnakej miere. Ľudia najviac náchylní na omrzliny sú:

• trpiaci chronickým prepracovaním;
• po vyčerpaní fyzickej práce;
• byť pod vplyvom alkoholu.

Najväčšou mylnou predstavou je, že alkohol zachraňuje pred omrzlinami. Pri intoxikácii dochádza k rozšíreniu ciev, čím sa zvyšuje prenos tepla tela a vytvára sa ilúzia tepla. V budúcnosti sa cievy prudko zúžia a telo, ktoré stratilo teplo, sa rýchlo podchladí:

• s oslabeným telom v dôsledku prítomnosti chronické choroby anémia, beri-beri atď.;
• s ťažkými zraneniami a stratou krvi;
• trpiaci chorobami kardiovaskulárneho systému, čo vedie k zhoršeniu periférnej cirkulácie;
• s nadmerným potením;
• nosenie tesného a tesného oblečenia a obuvi;
• neustále pozorovanie oslabujúcich prísnych diét alebo hladovania;
• nútený zostať v stave nehybnosti v chlade po dlhú dobu.

Prvá pomoc pri omrzlinách

Komplex primárnych opatrení a následnej liečby do značnej miery závisí od stupňa omrzliny. Rovnako ako v žiadnom inom prípade pri poraneniach prechladnutím je dôležité nerobiť chyby pri poskytovaní prvej pomoci obeti. Od toho bude do značnej miery závisieť výsledok ďalšej liečby.

Za žiadnych okolností by sa nemali vyskytnúť omrzliny:

• dať obeti alkohol, najmä ak ho v blízkej budúcnosti nie je možné doručiť do lekárskeho strediska alebo teplej miestnosti;
• utrite poškodené oblasti pokožky snehom;
• s omrzlinami druhého stupňa a vyššie tieto miesta potierajte tukom, olejmi a alkoholom;
• prudko zahrejte obeť, tým neprijateľnejšie je použitie horúcich kúpeľov, vyhrievacích podložiek a iných zdrojov intenzívneho tepla.

Rýchle zahriatie postihnutej oblasti ktorýmkoľvek z možné metódy neprijateľné, pretože omrzliny sú vo väčšine prípadov sprevádzané všeobecnou hypotermiou. Ak je teplota zvýšená v periférnych oblastiach, povedie to k stimulácii metabolických procesov, zatiaľ čo celkový stav tela ešte nie je pripravený na zvýšenie krvného obehu. V dôsledku toho to všetko môže viesť k nekróze. Najsprávnejšie v tejto situácii by bolo eliminovať poškodzujúci faktor, zabezpečiť postupné vnútorné otepľovanie a ošetrenie postihnutej oblasti.

Ak chcete obeti správne pomôcť, musíte:

• presuňte osobu do miestnosti s miernou teplotou vzduchu a potom miestnosť postupne zohrejte;
• pri omrzlinách 1. stupňa a miernom celkovom podchladení dopriať postihnutému kúpeľ s teplotou vody asi 24 stupňov, postupne ohrievať vodu na normálnu teplotu ľudského tela alebo až na 38-40 stupňov;
• pri omrzlinách prvého stupňa je prípustné veľmi ľahké, jemné trenie postihnutej oblasti suchými palčiakmi z nehrubého materiálu, ktorých teplota nepresahuje teplotu ľudského tela;
• odstráňte všetky matné a mokré topánky a oblečenie, nahraďte ich teplou spodnou bielizňou a ponožkami, najlepšie z prírodnej tkaniny;
• pri omrzlinách druhého a vyššieho stupňa je potrebné priložiť na postihnuté miesta obväz z tepelne izolačného materiálu; ak je končatina zranená, pripevnite ju akýmkoľvek dostupným prostriedkom cez obväz;
• ak oblasti na tvári prešli omrzlinami, postupne ich zahrievajte priložením suchej dlane, ktorá má telesnú teplotu;
• ak existuje možnosť opakovaných omrzlín s ľadovými časťami tela (omrzliny 4. stupňa), nenechajte ich rozmraziť. Ak k tomu dôjde, je potrebné použiť akýkoľvek tepelne izolačný materiál, aby sa zabránilo opakovaným omrzlinám, napríklad viacvrstvový obväz z bavlnenej gázy, vatovaná bunda, vlnená tkanina;
• nevyhnutne, bez ohľadu na stupeň poškodenia, musí byť obeti podaný teplý nápoj a / alebo jedlo, aby sa zabezpečilo postupné zahrievanie zvnútra;
• v prípade omrzlín druhého a vyššieho stupňa a / alebo hypotermie stredného a ťažkého štádia by mala byť obeť okamžite prevezená do najbližšieho zdravotného strediska, najlepšie do jedného s traumatickým oddelením.

Prvá pomoc a liečba „železných“ omrzlín

Vo väčšine prípadov sa toto zranenie stane deťom, keď sa v mraze dotknú kovových predmetov jazykom alebo holými prstami. Keď sa pokožka alebo sliznica dostanú do kontaktu so zmrazeným kovom, „zlepia sa“. V tejto situácii je dôležité neodtrhnúť prilepenú oblasť. Stačí zaliať mierne teplou vodou, aby sa kov zohrial a „uvoľnil“ pripojenú časť tela. V budúcnosti by sa na postihnutú oblasť malo aplikovať akékoľvek protizápalové činidlo. antiseptikum lokálne pôsobenie a umiestnite ho do tepla.

Ak dieťa stále odtrhlo zaseknuté miesto, je potrebné opláchnuť povrch rany vyčistite tečúcu teplú vodu a ošetrite akýmkoľvek dostupným antiseptikom. V prípade krvácania sa má zastaviť pomocou hemostatickej špongie, špeciálnych lekárskych náplastí alebo sterilného gázového obväzu. Vo väčšine prípadov nie sú rany hlboké a rýchlo sa hoja. Pre lepšiu opravu tkaniva a prevenciu sekundárnej infekcie sa odporúča použiť akékoľvek antiseptické a regeneračné prostriedky lokálneho účinku, ako je balzam KEEPER.

Liečba omrzlín

Omrzliny prvého stupňa po správnej prvej pomoci nevyžaduje návštevu lekára. Na týždeň sa odporúča používať regeneračné a antiseptické vonkajšie prostriedky, aby sa zabránilo rozvoju sekundárnej infekcie (na koži môžu byť mikrotrhlinky) a rýchlo sa zotavili. Na tieto účely je balzam GUARDIAN ako stvorený. Do mesiaca sa dôrazne odporúča vyhnúť sa opakovaným omrzlinám a kontaktu postihnutého miesta s chladom. Ak sa pokožka začala odlupovať, pomôže aj balzam KEEPER, ktorý dobre pomáha pri olupovaní pokožky.

Omrzliny druhého stupňa liečená ambulantne a vyžaduje si návštevu lekára. Pľuzgiere praskli liečebný ústav pri dodržaní všetkých pravidiel asepsy a antisepsy. Odstránenie pľuzgierov nevykonávajte! V budúcnosti sa aplikujú antiseptické obväzy so sušiacimi lokálnymi prípravkami obsahujúcimi širokospektrálne antibiotiká a látky stimulujúce regeneráciu. Zredukovať syndróm bolesti predpísať analgetiká a / alebo nesteroidné protizápalové lieky. Aby sa zabránilo rozvoju sekundárnej infekcie, predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká. O dva týždne neskôr, pre lepšiu opravu tkaniva, môžu byť predpísané fyzioterapeutické postupy. V priebehu liečby a rehabilitačné obdobie je potrebné dôsledne chrániť postihnuté miesta pred opakovaným kontaktom s chladom.

Tretia a štvrtá fáza omrzliny liečiť len v nemocnici na špecializovanom oddelení.

Súbežne alebo bezprostredne po terapii omrzliny sa odporúča absolvovať vitamínovú terapiu, imunoterapiu a liečiť existujúce chronické ochorenia. To platí najmä pre zimnicu, pretože jej hlavnou príčinou je nízka imunita a beri-beri.

Aplikácia balzamu GUARDIAN na liečbu omrzlín

Pri liečbe omrzlín 1. a 2. stupňa môže výrazne pomôcť hojivý balzam KEEPER.

Pri miernych omrzlinách bude stačiť pravidelne premazávať poškodenú pokožku balzamom, zabezpečí odstránenie nepríjemných prejavov.

Ak sú omrzliny hlbšie, bude potrebné ošetrenie. Aktívne zložky a oleje, ktoré tvoria balzam KEEPER, majú antiseptické, protisvrbivé, protizápalové a antimikrobiálna aktivita a tiež prispieť k uzdraveniu postihnutých koža, zvyšujú regeneračné a bariérové ​​funkcie pokožky.

Balzam GUARDIAN pomôže upokojiť poškodenú pokožku, znížiť bolesť, zmierniť začervenanie a pocit pálenia pri omrzlinách. Je efektívny nástroj so suchou a šupinatou pokožkou.

Pokožka poškodená chladom potrebuje vitamíny počas rekonvalescencie. Balzam KEEPER obsahuje vitamíny A a E, tiež bude užitočné užívať vitamín E perorálne.

Balzam neobsahuje hormonálne a antibiotické zložky. Nespôsobuje alergie a podráždenie.