Sigmoidná kosť. Zapálené sigmoidné hrubé črevo: príznaky a liečba. Majú antimikrobiálnu aktivitu

Napriek tomu, že anatómia ľudského tela je pre každého rovnaká, niektoré orgány sa môžu u rôznych ľudí líšiť tvarom a veľkosťou. Najčastejšie rozdiely sú v zažívacie ústrojenstvo tela, a to v oblasti hrubého a tenké črevo. V hrubej časti sa nachádza na správnej činnosti, od ktorej priamo závisí ľudský stav.

Toto črevo pomáha tráviť potravu nasýtením ľudského tela vodou. Zvyčajne sa nachádza na úrovni hrebeňa bedrovej kosti, ale môže dosiahnuť aj hypochondrium. Zápal sigmoidného hrubého čreva je pomerne častým javom, ktorý sa nazýva sigmoiditída. celkom jasne vyjadrené, budeme o nich diskutovať v tomto článku. Je dôležité poznamenať, že ide o pomerne často diagnostikované ochorenie, s ktorým sa stretáva veľké množstvo ľudí.

Definícia slova

Predtým, ako hovoríme o príznakoch a metódach liečby ochorenia, je potrebné objasniť význam pojmu "sigmoiditída". Čo to je?

Toto ochorenie je zápal dolnej časti čreva, konkrétne sigmoidálneho hrubého čreva. Kvôli anatomické vlastnosti stavby tela, je toto oddelenie považované za jedno z najslabších miest v tele. Vyzerá to, že priťahuje infekciu. Tvar sigmoidnej hrubého čreva pripomína písmeno latinskej abecedy "sigma". Aj napriek individualite človeka je toto črevo takmer u každého podobné tomuto písmenu.

Všetko je potrebné urobiť včas, najmä čo sa týka zdravia. Sigmoiditída sa môže vyvinúť nezávisle od iných ochorení a spolu s nimi. Takže v tejto veci by ste mali byť opatrní, s najmenšími príznakmi kontaktujte špecialistu.

Príčiny ochorenia

Prečo sa vyskytuje sigmoiditída? Dôvody môžu byť veľmi odlišné, ale hlavným je štruktúra ľudského tela. Napodiv nemôžeme ovplyvniť anatómiu našich čriev a iných orgánov. Hrubé črevo má krivky, každý človek ich má iný počet. Čím viac záhybov v čreve, tým je pravdepodobnejšie, že sa zapáli, pretože je ťažké, aby obsah voľne prechádzal črevom, čo vedie k stagnácii. stolica.

U tehotných žien môže dôjsť k zápalu sigmoidálneho hrubého čreva v dôsledku tlaku z maternice. Tiež spôsobiť túto chorobu iné ochorenia môžu gastrointestinálny trakt ako je dysbakterióza alebo proktitída. Keďže sigmoidné hrubé črevo je slabo chránený orgán, je náchylnejšie na choroby ako iné. Sigmoiditída je pomerne závažné ochorenie, ktoré môže viesť k nezvratným zlyhaniam v ľudskom tráviacom trakte.

Typy sigmoiditídy

Klasifikácia choroby je rozdelená do niekoľkých divízií. Podľa stupňa aktivity sa rozlišuje akútna a chronická sigmoiditída. Budú preskúmané neskôr. Podrobnejšie by sme sa mali zaoberať rozdelením podľa zmien, ktoré sa vyskytujú v tele počas zápalu sigmoidného hrubého čreva.

1. Katarálna sigmoiditída. Ide o najslabšiu formu ochorenia, prakticky nie je nebezpečná, lézia nezasahuje do celého čreva, ale len do hornej vrstvy.
2. Erozívna sigmoiditída. Toto je ďalšia forma ochorenia, do ktorej môže prúdiť katarálna sigmoiditída, ak nie je predpísaná včasná liečba. Okrem známok prvej formy môže vyšetrenie odhaliť eróziu (defekty na sliznici žalúdka).
3. Ulcerózna sigmoiditída. Ide o veľmi nebezpečnú formu ochorenia, ktorá sa vyznačuje tým, že zápal prechádza z horných do spodných vrstiev. V niektorých prípadoch môže zápal prejsť aj do svalov.
4. Perisigmoiditída. Je to najnovšie a teda aj najviac ťažká forma. Pri nej sa črevná stena úplne infikuje, čo môže viesť k nezvratným následkom.

o iný druh sigmoiditída jej príznaky a príčiny. Pri kontakte s lekárom môžete zistiť, či máte túto chorobu, v akom štádiu je a ako ju liečiť.

Sigmoiditída: príznaky ochorenia

Ako už bolo uvedené, podľa stupňa aktivity je možné rozlíšiť medzi akútnym a chronická forma choroba. Príznaky v každom prípade budú odlišné. Najprv zvážte prípad, keď má osoba akútnu sigmoiditídu:

• bolesti sa objavujú v ľavej iliačnej časti;
• bolesti sú sprevádzané kŕčmi a dávajú do dolnej časti chrbta;
• nadúvanie a pravidelné škvŕkanie v bruchu;
• často tekutá stolica s krvou;
• slabosť, bledosť, neustála nevoľnosť.

Chronická forma ochorenia sa zvyčajne prejavuje spolu s intestinálnou dysbakteriózou. Je charakterizovaná striedaním hnačky a zápchy. Ak človek cíti neustálu únavu, slabosť a počas pohybu čriev ostrá bolesť, potom ide s najväčšou pravdepodobnosťou o sigmoiditídu. Príznaky, liečba tejto formy ochorenia do značnej miery závisia od príčiny.

Pri tomto ochorení nedochádza k správnemu tráveniu potravy. Ak neprídete na schôdzku so špecialistom včas, človek môže výrazne schudnúť, rýchlo sa unaví a bude cítiť neustálu únavu. Je možné, že sa všetko na chvíľu vráti do normálu, no nemali by ste sa radovať priskoro. Sigmoiditída môže ustúpiť, ale ak sa človek žiadnym spôsobom neliečil, potom si môže byť istý, že sa choroba znova vráti.

Opakované ochorenie môže viesť k vážnym ochoreniam infekčné choroby, podchladenie a zranenia.

Diagnóza sigmoiditídy

Dokonca aj lekári sa môžu mýliť, a to ešte viac, keď ide o to, že sa zapálil sigmoid. Kde sa nachádza a ako to bolí? Faktom je, že príznaky sigmoiditídy sú veľmi podobné príznakom akútna apendicitída. Často sa vyskytujú prípady, keď si lekári zamieňajú tieto dve choroby, pretože je dosť ťažké diagnostikovať sigmoiditídu.

Ak sa človek s týmto problémom obrátil na lekára neskoro alebo mu bola stanovená nesprávna diagnóza, tak zápal môže narásť do obrovských rozmerov, ohrozuje život a zdravie. V tomto prípade existuje možnosť, že sigmoidné hrubé črevo sa spojí s inými orgánmi, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Potom obvyklé lieky a opatrenia na sigmoiditídu nepomôžu, bude potrebná chirurgická intervencia.

Len skúsený lekár, profesionál vo svojom odbore, bude schopný diagnostikovať sigmoiditídu. Lokalizácia bolesti pacienta a zameranie ochorenia je to, čo musí odborník určiť ako prvé. S tým môže lekárovi pomôcť samotný pacient, ale aj prehmatanie brucha. Je povinné vykonať vyšetrenie krvi a stolice, aby lekár mohol určiť závažnosť ochorenia. Keďže správna diagnóza je veľmi dôležitá, špecialista môže pacientovi predpísať ultrazvuk. brušná dutina. Aby sa choroba s istotou diagnostikovala, môže byť pacient vyšetrený endoskopom.

Liečba zápalu sigmoidného hrubého čreva

Život človeka sa prakticky zhoršuje, ak je diagnostikovaný sigmoiditídou. Symptómy, liečba choroby sú navzájom neoddeliteľne spojené. Bez ohľadu na štádium ochorenia je pacient v neustálom nepohodlie, pravidelne sa cíti slabý a unavený.

Čím výraznejšie sú príznaky ochorenia, tým dlhšia a dôkladnejšie bude liečba. V súčasnosti doslova na všetky štádiá ochorenia existujú dobré a kvalitné lieky. Hlavná vec je včas identifikovať príčinu a začať vyšetrenie.

V závislosti od toho, čo spôsobilo ochorenie, sú predpísané lieky. Ak sa dostane do tela ako infekcia, potom lekári odporúčajú pri liečbe nasadiť antibiotiká. Ak je choroba spôsobená anatomická štruktúra telo, sú predpísané protizápalové lieky. Dávkovanie a množstvo volí každý lekár individuálne pre pacienta.

Ak sa pacient cíti veľmi zle, ponúkne mu hospitalizáciu. Ak sa začnú objavovať podobné príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s terapeutom. Samoliečba so sigmoiditídou sa neodporúča, pretože je veľmi nebezpečná. V tomto prípade je lepšie úplne dôverovať ošetrujúcemu lekárovi a nerobiť vyrážky a nekoordinované akcie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Hoci doma je minimálna šanca na úplné zotavenie, liečba sigmoiditídy ľudové prostriedky vyskytuje. Odvary z liečivé byliny bude vynikajúcim riešením, pretože pomôže zlepšiť pohodu so zápalom čreva, ako aj zastaviť hnačku a zlepšiť fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Pre tento odvar budú potrebné listy plantain a celandine, šípky a kvety harmančeka v malých množstvách. Všetky ingrediencie dáme jednu čajovú lyžičku do nádoby a zalejeme vriacou vodou. Po vylúhovaní vývaru (6 hodín) ho môžete začať používať. Bude správne piť 6-krát denne, pol pohára pred jedlom. Po pití odvaru počas 4 týždňov musíte prestať na týždeň a potom ho znova užívať. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa odporúča opakovať tento cyklus trikrát.

Ak človek trpí hnačkou, potom bude dobrým pomocníkom šťava z listov plantain. Na prípravu tejto tekutiny je potrebné listy pomlieť, vytlačiť z nich šťavu. Jedna polievková lyžica šťavy sa zriedi v pohári vriacej vody. Odporúča sa užívať pol hodiny pred jedlom.

Avšak liečba tohto ochorenia s tradičná medicína nie je veľmi účinný, len na chvíľu pomôže zmierniť bolesť. Návšteva lekára je nevyhnutnosťou pre každého, kto má ulceróznu alebo neulceróznu sigmoiditídu. Liečba druhých ľudových prostriedkov je vhodnejšia, pretože nedovolí, aby choroba ďalej rástla.

Správna výživa v prípade choroby

Takmer vo všetkých prípadoch so sigmoiditídou lekár predpisuje diétu. Najčastejšie ide o diétu číslo 4. Jeho cieľom je odstránenie zápalových a iných negatívnych procesov v organizme, ako aj dosiahnutie správnej funkcie čriev. Pri tejto diéte ide hlavne o vylúčenie tukov a sacharidov, vďaka čomu sa uvoľní dostatočné množstvo žalúdočnej šťavy.

Ako už bolo uvedené, táto strava je predpísaná takmer každému, kto našiel sigmoiditídu. Príznaky v tomto prípade nie sú veľmi dôležité. Táto diéta nízkokalorické, obsahujúce veľa bielkovín a množstvo tukov a sacharidov je minimalizované. Optimálna doba diéty je približne 7 dní. Keďže neobsahuje dostatok vitamínov, jeho dlhodobé užívanie môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie. Jedlo by sa malo užívať 5-6 krát denne v malých porciách.

• sušienky alebo starý chlieb;
• varené alebo parné;
• varené;
• kaša varená vo vode;
• zelený čaj, káva bez cukru;
• kyslé jablká, dule alebo hrušky.

Medzi zakázané produkty patria:

• čerstvý chlieb, výrobky z múky;
• mäso, masť, klobásy;
• mastná ryba;
• korenie, omáčky, korenisté prísady;
• sýtené nápoje, kakao a káva s cukrom.

Ako z produktov vidieť, ide o dosť nízkokalorickú diétu a nie každý ju vydrží ani týždeň. Je to však nevyhnutné. Samozrejme, po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Po absolvovaní tohto kurzu pacienti často stratia niekoľko kilogramov. To zmierni bolesť a mierne zníži úroveň zápalu. Potom, čo bol pacient týždeň na diéte, neprechádzajte okamžite na mastné a vysokokalorické jedlá, môže to len zhoršiť sigmoiditídu. Príznaky u žien sú približne rovnaké ako u mužov, neexistujú žiadne zvláštne rozdiely. Takže každý bude musieť sedieť na diéte, bez ohľadu na pohlavie.

Prevencia chorôb

Toto ochorenie je veľmi bežné a aby ste sa pred ním nejako chránili, musíte vedieť o sigmoiditíde. Čo to je, mnohí ani nevedia, kým sa neocitnú v neustálych bolestiach v hrebeni bedrovej kosti. Známe príslovie hovorí: vopred varovaný je predpažený.

Prevencia tohto ochorenia sa obmedzuje na včasné riešenie problémov s gastrointestinálnym traktom, prevenciu extrémnych foriem ochorení. Veľmi dôležitý bod je správna výživa. Ak je to možné, mali by ste minimalizovať príjem mastných jedál, jesť viac zeleniny a ovocia. Je vhodné nejesť dvakrát denne veľké porcie. Je lepšie rozdeliť tieto porcie na šesťkrát, toto rozhodnutie bude mať pozitívny vplyv na trávenie. Človek sa tak vyhýba prejedaniu, a teda aj nadúvaniu.

V tomto prípade budú všetky časti gastrointestinálneho traktu fungovať normálne. Samozrejme, treba aj včas vyhľadať odbornú pomoc. Pri prvom príznaku akýchkoľvek chorôb, najmä tých, ktoré súvisia s črevami, si musíte dohodnúť stretnutie.

Pre ľudí je veľmi ťažké pochopiť, či sa ich sigmoidné hrubé črevo zapálilo. Kde sa nachádza a ako to bolí? Na tieto otázky musíte poznať odpovede. Pri najmenšom prejave prvých príznakov je potrebné okamžite konať.

Predpoveď

Budúca choroba pacienta závisí od Vysoké číslo faktory. Podľa toho, aké sú príznaky, príčina ochorenia, stupeň sigmoiditídy, forma ochorenia, závisí od toho, čo bude s pacientom ďalej. Vo všeobecnosti možno poznamenať, že sigmoiditída s včasnou liečbou a údržbou preventívne opatrenia takmer vždy má priaznivý výsledok.

Samozrejme, každá choroba, ktorá je objavená neskoro, sa stáva ťažko liečiteľnou a v tomto prípade nie je výnimkou sigmoiditída. Symptómy, príčiny ochorenia sú vždy iné, od toho veľa závisí. Nepriaznivý výsledok môže byť len vtedy, ak bola choroba príliš pokročilá. Vtedy je jedinou možnosťou operácia.

SIGMOID TRUB [sigmoideum hrubého čreva(PNA, BNA); sigmoidey hrubého čreva(JNA); syn.: Črevo v tvare S, S-romanum, sigma] - časť hrubého čreva, ktorá je pokračovaním zostupného hrubého čreva a prechádza do konečného úseku čreva - konečníka.

Anatómia

Sigmoidálne hrubé črevo (sigmoid hrubého čreva, T.) sa nachádza v ľavej iliačnej a pubickej oblasti brušnej dutiny a čiastočne v malej panve (obr.). Začína na úrovni hrebeňa bedrovej kosti a v panve na úrovni tretieho sakrálneho stavca prechádza do konečníka (pozri). S. to. je pokrytý zo všetkých strán pobrušnicou, má mezenterium (mezocolon sigmoideum) v priemere až 16 cm široké a vyznačuje sa značnou pohyblivosťou. Pred S. až. pri prednej brušnej stene, za - k iliakálnym a psoasovým svalom, iliakálnym cievam a krížovej kosti, hore a vpravo sú slučky tenké črevo, nižšie - močový mechúr (pozri), u žien - maternica (pozri).

U dospelých má S. to. dĺžku 15 až 67 cm (v priemere 54 cm); jeho priemer lumenu je cca. 4 cm, hrúbka steny - 2-2,5 mm. Dĺžka čreva závisí od individuálnych charakteristík a veku. U detí je to najdlhšia časť hrubého čreva. S. to. tvorí dve slučky: hornú (colon iliacum) - proximálnu, konvexnú smerom nadol, zaberajúcu hlavne ľavú bedrovú jamku, a dolnú (colon pelvicum) - distálnu, konvexnú nahor, dlhšiu, umiestnenú v malej panve. Často sa pozoruje pravostranná lokalizácia slučiek.

Krvné zásobenie S. sa uskutočňuje 2-5 esovitými tepnami (aa. sigmoideae), do žita sú vetvy dol. mezenterická tepna(a. mesenterica inf.). Sigmoidálne artérie sa delia na vetvy a anastomózujú s vetvami susedných artérií, čím tvoria arkády. Odchádzajú z nich vetvy, ktoré tvoria tepnu prechádzajúcu na mezenterickom okraji pozdĺž čreva. Z tejto tepny odchádzajú priame tepny, ktoré pokrývajú črevo na oboch stranách a na svojom voľnom okraji sa navzájom spájajú. Horná sigmoidálna artéria anastomózuje s ľavou kolikou (a. colica sin.), dolná s a. rectalis superior (a. rectalis sup.).

S. žily sprevádzať tepny. Odtok venóznej krvi prebieha v dvoch smeroch: pozdĺž dolnej mezenterickej žily (v. mesenterica inf.) do vrátnice (v. portae) a cez žily rektálneho venózneho pletenca (plexus venosus rectalis) do vena cava inferior. (v. cava inf.).

Lymfa, cievy S. do. Sprevádzať cievyísť aj do sigmoidea, uzliny (nodi lymphatici sigmoidei) a dolnú mezenterickú limf, uzliny (nodi lymphatici mesenterici inf.) ležiace na začiatku arteria mezenterica inferior.

Inervácia S. do. Uskutočňujú ju vetvy dolného mezenterického plexu (rr. mesentericus inf.).

Porovnávacia anatómia, embryológia, histológia a fyziológia- pozri Črevá.

Vyšetrovacie metódy

Pri rozhovore s pacientom je potrebné zistiť minulé choroby, povahu bolesti brucha, ich súvislosť s príjmom potravy, dennú dobu, frekvenciu defekácie a vlastnosti výkalov. Pri vyšetrovaní brucha (pozri) u pacienta s patológiou S. až. môžete vidieť zvýšenú črevnú motilitu (s obštrukciou), protrúziu brušnej steny(s veľkými novotvarmi, najmä u podvyživených pacientov). Palpáciou prednej brušnej steny možno odhaliť patologicky zmenený S. to. Z inštrumentálnych metód sa používa endoskopické (pozri Kolonoskopia, peritoneoskopia, sigmoidoskopia) a RTG vyšetrenie (pozri Angiografia, Irrigoskopia).

Patológia

Patol. procesy v S. až. spravidla nie sú izolované; zvyčajne sú spojené s chorobami iných častí hrubého čreva. Priraďte malformácie S. až. (pozri Megakolón, Splanchnomegália, Splanchnoptóza), poškodenie (pozri Brucho), funkčné ochorenia (pozri Črevo), zápalové ochorenia(pozri Kolitída, Crohnova choroba, sigmoiditída, Ulcerózna nešpecifická kolitída), infekčné ochorenia so S. až., divertikulóza, divertikulitída (pozri Črevo), ako aj množstvo iných chorôb - mega dolichosigma, volvulus, črevné fistuly (pozri), atď.

Megadolichosigma - predĺženie a rozšírenie S. až.; môže byť vrodená (pozri Megakolón) a získaná. Získaná megadolichosigma je dôsledkom mechanickej obštrukcie pri vrodenom a získanom zúžení rekta, ako aj jeho poškodenia.

Klin, prejavy - pretrvávajúca (až 2-3 týždne) zápcha (pozri), ktorá nie je vhodná pre konzervatívnu liečbu a vymizne až po mechanickom čistení konečníka. Brucho pacienta je veľké, opuchnuté, má zaoblený tvar. Koža prednej brušnej steny je natiahnutá, žilová sieť na nej je rozšírená, vidno peristaltické pohyby črevných slučiek. Pomocou hlbokej palpácie môžete určiť akumuláciu výkalov v hrubom čreve. Príznak tvorby jamiek je charakteristický: pri stlačení prstom cez prednú brušnú stenu na husté fekálne masy umiestnené v čreve spravidla dochádza k trvalému tlaku.

Diagnóza sa robí na základe údajov z anamnézy (dlhé zámky), klin, obrázky, výsledky rentgenol. štúdie (so zavedením kontrastnej látky cez konečník aj cez ústa). Pred rentgenol. pri výskume je potrebné vyčistiť hrubé črevo pomocou sifónových klystírov (pozri).

Komplikácie: je možné vyvinúť obštrukčnú črevnú obštrukciu (pozri) a peritonitídu (pozri) v dôsledku perforácie črevnej steny.

Liečba môže byť konzervatívna (diéta, pravidelné užívanie laxatív, čistiace klystíry, mechanické čistenie čreva), a ak je neúčinná, chirurgická (S. resekcia až.).

Prognóza pravidelného a dôkladného vyprázdňovania je priaznivá.

Volvulus sigmoidálneho hrubého čreva sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku jeho obštrukcie. V etiológii volvulusu S. zohráva významnú úlohu stav jeho mezentéria: zvrásnenie a jazvovitá deformácia mezentéria (najmä pri jeho značnej dĺžke) spôsobuje zbiehanie koncov S., čo prispieva k naťahovaniu a predlžovaniu čreva a vedie k stagnácii obsahu v ňom. Predispozičným momentom k volvulusu S. môže byť zvýšenie vnútrobrušného tlaku (veľké a náhle cvičiť stres), zvýšená črevná motilita po užití veľkého množstva potravy bohatej na hrubú rastlinnú vlákninu, dlhotrvajúca zápcha. Volvulus vzniká ako výsledok rotácie S. k. a jeho mezentéria okolo svojej osi.

Začiatok ochorenia je akútny - ostré kŕčovité bolesti v bruchu, zastavenie vylučovania výkalov a plynov, zvyšujúce sa nadúvanie. Fyzikálne vyšetrenie odhalí asymetriu brucha, stenóznu črevnú motilitu, špliechanie. Digitálne vyšetrenie konečníka odhalí otvorenie konečník, rozšírenie ampulky konečníka (príznak nemocnice Obukhov). Pri S. volvulus to.Tsege-Manteuffelov príznak je charakteristický: pomocou klystíru je možné vstúpiť do 1-2 pohárov vody, okraje rýchlo nasledujú, neobsahuje nečistoty kaly, nedochádza k výtoku plynov súčasne. Zvracanie, ktoré sa objavilo na začiatku, sa potom môže zastaviť a znova obnoviť v dôsledku rozvoja zápalu pobrušnice. Celkový stav pacienta zostáva spočiatku uspokojivý, ale s nárastom črevnej obštrukcie a rozvojom peritonitídy sa zhoršuje.

Diagnóza sa robí na základe údajov anamnézy, klinických, endoskopických a rentgenolových. štúdie (pozri Obštrukcia čriev).

Počiatočná liečba je konzervatívna - novokainová blokáda, sifónová klyzma, intubácia (pozri). S absenciou pozitívny efekt z konzervatívnych opatrení sa ukazuje operačný zákrok, ktorý spravidla v obrate (detorzii) S. to., alebo ak nie je črevo životaschopné, jeho resekcii s uložením dočasného alebo trvalého neprirodzeného konečníka (viď. Anus praeternaturalis).

Operácie na S. až vykonávať v endotracheálnej anestézii (pozri. Inhalačná anestézia) s použitím myorelaxancií (pozri). Predoperačná príprava a pooperačný manažment – ​​pozri Črevo, operácie. Prístup k S. až. je stredná laparotómia (pozri).

resekcia S. o rakovine, črevná obštrukcia za priaznivých podmienok a pri plnej dôvere v životaschopnosť črevných slučiek môže skončiť uložením črevná anastomóza od konca po koniec (pozri Črevo, Črevný steh). Pri neistote životaschopnosti distálneho a proximálneho konca čreva po resekcii S. až sa ukazuje uloženie neprirodzeného konečníka. Exstirpácia rekta je tiež zvyčajne ukončená uložením sigmostómu (pozri Sigmostómia). Pri divertikulitíde, nešpecifickej ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe s porážkou S. možno vykonať hemikolektómiu (pozri) alebo kolektómiu (pozri).

Dolichosigma

Dolichosigma je anomália vo vývoji sigmoidného hrubého čreva, ktorá spočíva v jeho predĺžení s normálnou šírkou lúmenu a hrúbkou steny. Dolichosigma sa spravidla pozoruje s megakolónom, charakterizovaným zmenou celého hrubého čreva alebo jeho väčšiny a predĺžením sigmoidného hrubého čreva, často sprevádzaným jeho expanziou (pozri Črevo).

Vyšetrenie pacienta s dolichosigmou by malo zahŕňať dôkladné štúdium anamnézy, všeobecné klinické a proktologické štúdie. Takíto pacienti majú v anamnéze pretrvávajúcu zápchu, plynatosť a bolesti brucha. Pri vyšetrovaní brucha u pacienta s dolichosigmou možno zistiť zvýšenú črevnú motilitu a protrúziu prednej brušnej steny. Pri palpácii prednej brušnej steny v niektorých prípadoch môžete cítiť predĺžené sigmoidné hrubé črevo naplnené výkalmi. Pri rektálnom výskume u nek-ry pacientov je možné napriek zodpovedajúcej príprave nájsť fekálne kamene v konečníku. Pomocou sigmoidoskopie (pozri) sa zisťuje hladkosť záhybov črevnej sliznice, jej hyperémia a niekedy vredy, preležaniny z fekálnych kameňov a samotných fekálnych kameňov. Pomocou kolonoskopie (pozri) a irrigoskopie (pozri) sa určuje dĺžka sigmoidného hrubého čreva, reliéf jeho sliznice. Okrem toho sa po užití suspenzie bária cez ústa študuje jej prechod cez črevá a hodnotia sa funkčné charakteristiky hrubého čreva.

Diagnóza sa robí na základe výsledkov komplexného vyšetrenia pacienta. Odlišná diagnóza u dospelých sa vykonáva s kolitídou (pozri), u Krom nedochádza k predĺženiu sigmoidálneho čreva pri irrigoskopii. Dolihosigma je tiež diferencovaná s megakolónom (pozri), s Krom sú rozšírené všetky oddelenia hrubého čreva.

konzervatívna liečba v počiatočné štádiá choroba je zameraná na boj proti zápche a zahŕňa racionálnu diétnu terapiu (užívanie potravín bohatých na rastlinnú vlákninu), fyzioterapeutické cvičenia a rôzne laxatíva. Bez účinku od konzervatívna liečba je indikovaná operácia - resekcia sigmoidálneho hrubého čreva. Prognóza včasnej a adekvátnej liečby je zvyčajne priaznivá.

Bibliografia: Baulin A. A. O vlastnostiach prekrvenia steny hrubého čreva a sigmoidálneho hrubého čreva, Vestn. hir., t. 112, č. 3, s. 128, 1974; Krvné zásobenie ľudského tráviaceho traktu, vyd. K. I. Kulchitsky a I. I. Bobrik, Kyjev, 1970; Malysheva E.P. Lymfatické cievy human sigmoid colon, v knihe: Všeobecné vzorce morfogenézy a regenerace, ed. K. I. Kulchitsky a ďalší, c. 2, str. 128, Kyjev, 1970; Melman E. P. Funkčná morfológia inervácie tráviacich orgánov, M., 1970; Romanov P. A. Formy fixácie hrubého čreva u dospelého človeka, Chirurgia, č. 2, s. 59, 1980; Chirurgická anatómia brucha, vyd. A. N. Maksimenková, p. 587, D., 1972; Brucho, vyd. od A. Alavia. P. H. Arger, v. 3, NY, 1980; Lawson J. O. Panvová anatómia, Ann. roy. Kol. Surg. Anglicko, r. 54, s. 288, 1974; Parrott D. M. Črevo ako lymfoidný orgán, Clin. Gastroent., v. 5, str. 211, 1976; Shackleford R. T. Operatívna anatómia brucha a panvy, Arch. Surg., v. Chorý, p. 834, 1976.

G. A. Pokrovsky; H. V. Krylová (an.).

- abnormálne predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva a jeho mezentéria, čo vedie k poruche motility a vyprázdňovania hrubého čreva. Dolichosigma sa prejavuje chronickou zápchou, plynatosťou, opakujúcimi sa bolesťami brucha. Pri diagnostike dolichosigmy hrá hlavnú úlohu irrigografia a rádiografia prechodu bária cez hrubé črevo; pomocná - rektosigmoskopia, kolonoskopia atď. S dolichosigmoidom sa predpisuje diéta, masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia; s dlhotrvajúcou zápchou - laxatíva a klystíry. Pri chronickej črevnej obštrukcii sa vykonáva dolichosigmoidná resekcia.

Všeobecné informácie

Dolichosigma je anomália v štruktúre sigmoidného hrubého čreva, ktorá spočíva v jeho predĺžení bez zmeny priemeru lúmenu a hrúbky steny. V tomto prípade má predĺžené sigmoidné hrubé črevo často zvýšenú pohyblivosť, ktorá je sprevádzaná porušením tvorby a prechodu výkalov. Frekvencia dolichosigmy v populácii dosahuje 25%, predpokladá sa však, že v dôsledku rozmazania klinických prejavov a zložitosti diagnostiky sa patológia nezistí vo všetkých prípadoch. V pediatrii sa dolichosigma nachádza u 40% detí trpiacich zápchou.

Normálne je u dospelého človeka dĺžka slučky sigmoidného hrubého čreva v priemere 24-46 cm: takéto hrubé črevo sa považuje za normosigmu. Pri dĺžke sigmoidálneho hrubého čreva menšej ako 24 cm hovoria o brachysigme, pri dĺžke viac ako 46 cm o dolichosigme. Kombinácia predĺženia sigmoidálneho hrubého čreva s jeho expanziou a zhrubnutím stien sa označuje ako megadolichosigma.

Príčiny dolichosigmy

Dolichosigma môže byť vrodený alebo získaný stav, v ktorom má sigmoidné hrubé črevo 2-3 ďalšie slučky. Etiologická podmienenosť dolichosigmy je nejasná. Predpokladá sa, že vrodená porucha rastu a fixácie sigmoidálneho hrubého čreva môže súvisieť s dedičnosťou; vplyv nepriaznivých environmentálnych, fyzikálnych, chemických faktorov na plod; infekčné choroby budúca matka užívanie určitých liekov počas tehotenstva.

Získaná dolichosigma sa vyskytuje v dôsledku porúch trávenia spojených s procesmi predĺženej fermentácie a hniloby v čreve. Zvyčajne sú k tomu náchylní ľudia starší ako 45 - 50 rokov, ktorí vedú sedavý životný štýl, vykonávajú sedavú prácu, zneužívajú mäso a uhľohydráty, ktorí často zažívajú stres. Niektorí autori sa však domnievajú, že dolichosigma je vždy vrodená anomália, a problémy s trávením spôsobujú len prejav klinických prejavov s existujúcimi anatomickými predpokladmi.

V dôsledku dlhotrvajúceho nedostatku pohybu čriev u dieťaťa s dolichosigmou sa môžu vytvárať fekálne kamene, môže sa vyvinúť fekálna autointoxikácia, anémia a syndróm dráždivého čreva. Jednou z hrozivých komplikácií dolichosigmoidea je črevná obštrukcia v dôsledku nodulácie, volvulus, zalomenia, invaginácie sigmoidného hrubého čreva. V týchto prípadoch sa obraz rozvíja akútne brucho.

Diagnóza dolichosigmy

Vyšetrenie dieťaťa s dolichosigmou odhaľuje nedostatok telesnej hmotnosti, zaostávanie vo fyzickom vývoji, bledosť koža. Pri palpácii brušnej dutiny sa určujú črevné slučky preplnené fekálnymi hmotami. Digitálne rektálne vyšetrenie odhalí prázdny konečník, aj keď dieťa už dlhšiu dobu nemá stolicu.

Rozhodujúce inštrumentálna metóda v diagnostike dolichosigmy je irrigografia, počas ktorej sa zisťuje predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva, prítomnosť ďalších slučiek vo forme "osem", "dvojvalca", "uzla", "kochlea" atď. , dĺžka, šírka lúmenu, haustrácia, prítomnosť ďalších slučiek.

Na posúdenie funkcie motorickej evakuácie hrubého čreva u pacienta s dolichosigmoidom sa vykonáva rádiografia pasáže bária, elektromyografia a sfinkterometria. Pomocný význam má endoskopia u detí (rektosigmoskopia, kolonoskopia), ultrasonografia hrubého čreva, ultrazvuk brušnej dutiny, obyčajná rádiografia brušnej dutiny pri diagnostike dolichosigmoidea. Od laboratórne metódy používa sa koprogram; analýza výkalov na dysbakteriózu, na skrytú krv, na vajíčka helmintov; klinické a biochemické krvné testy.

So spastickými bolesťami sú predpísané antispazmodiká (drotaverín, platifillin); s hypotenziou čriev - prozerin, masáž prednej brušnej steny, cvičebná terapia, elektrická stimulácia hrubého čreva, hydrokolonoterapia, akupunktúra. Pacienti s dolichosigmou profitujú z kurzov vitamínovej terapie (B6, B12, C, E), bakteriálnych prípravkov (probiotiká a prebiotiká), liečby v sanatóriách Zheleznovodsk, Truskavets.

Indikácie pre chirurgickú liečbu dolichosigmy u detí sú extrémne zriedkavé. Chirurgická liečba je indikovaná pri črevnej obštrukcii, zlyhaní konzervatívnej terapie, pretrvávajúcej zápche, progresívnej fekálnej intoxikácii, prítomnosti nevyriešených slučiek a zauzlení čriev. S dolichosigmou sa vykonáva resekcia sigmoidného hrubého čreva. V prípade prevládajúcej lézie distálneho sigmoidálneho hrubého čreva je operáciou voľby proktosigmoidektómia.

Predpoveď

Zvyčajne pri implementácii všetkých lekárskych odporúčaní je možné dosiahnuť pravidelné nezávislé stolice a prijateľnú kvalitu života. Ako dieťa rastie, mnohé porušenia môžu byť kompenzované; v niektorých prípadoch problém dolichosigmy znepokojuje pacientov v dospelosti. V druhom prípade je nevyhnutné celoživotné dodržiavanie režimu a kvality výživy, vylúčenie rozvoja alimentárnych, psychogénnych a iných typov zápchy. Deti s dolichosigmou musia byť sledované pediatrom, detským gastroenterológom, pravidelne podstupovať konzervatívnu terapiu a skúmať stav hrubého čreva.

Malígne v mnohých krajinách sveta zaujímajú 3-4 miesto medzi všetkými onkologickými ochoreniami. Počet ľudí s rakovinou hrubého čreva neustále rastie.

Distálne hrubé črevo zahŕňa sigmoidné hrubé črevo, ktoré je pokračovaním zostupného hrubého čreva a predchádza konečníku. Sigma dostala svoje meno podľa zakriveného gyrusu v tvare S.

Orgán sa nachádza v ľavej iliačnej oblasti a často slúži ako miesto na lokalizáciu malígneho nádoru - asi 50% všetkých prípadov sa vyskytuje v distálnom hrubom čreve.

Najčastejšie sa patológia vyskytuje u jedincov s predisponujúcimi faktormi:

• Vek.

Po päťdesiatich rokoch riziko vzniku tohto onkologické ochorenie sa prudko zvyšuje.

• Vlastnosti stravy.

Zvyšuje možnosť ochorenia konzumáciou veľkého množstva mäsových výrobkov (hovädzie, bravčové), rafinovaných potravín a znížením obsahu vlákniny a rastlinnej vlákniny v jedálnom lístku.

Alkalické prostredie, ktoré vzniká pri veľkom množstve mäsových výrobkov, prispieva k zvýšeniu rastu baktérií, rozkladu žlčové kyseliny schopné karcinogénne pôsobiť na sliznicu tráviaceho traktu.

• Prekancerózne ochorenie čriev.

Patológie ako UC, adenomatózne polypy, difúzna polypóza zvyšujú riziko rakoviny a mali by byť reťazené zvýšená pozornosť lekárov, čo spôsobuje rakovinovú bdelosť.

• Rodinná história.

Prípady zistenej rakoviny medzi blízkymi príbuznými alebo existujúca rodinná polypóza hrubého čreva mnohonásobne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tejto rakoviny.

• Hypodynamia a nadmerná telesná hmotnosť.

Vzťah medzi nízky level Fyzická aktivita a nadváha: Obézni ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny hrubého čreva.

• Porucha stoličky.

Tendencia k zápche prispieva k zadržiavaniu výkalov a hromadeniu toxických látok, ktoré zvyšujú množstvo karcinogénov v lúmene čreva.

Tiež pri nadmernom namáhaní je vnútorná stena orgánu mechanicky poškodená, čo vyvoláva zápal. Ak má pacient aspoň jeden z vyššie uvedených rizikových faktorov, mal by byť pozorný voči svojmu zdraviu a mal by si dávať pozor na onkopatológiu.

Klasifikácia chorôb

Ochorenie vzniká z epitelu vnútornej steny orgánu. Existuje niekoľko klasifikácií, ktoré odrážajú smer rastu nádoru, jeho pôvod a štruktúru a stupeň prevalencie procesu.

Histologická klasifikácia

Zvažuje štruktúru a pôvod vzdelávania na mikroskopickej úrovni. Existujú nasledujúce odrody:

• Adenokarcinóm.
• Spinocelulárny karcinóm.
• Crico-celulárny.
• Hlienovité (mucinózne).
• Nediferencované.

Dôležitým bodom z histologického hľadiska je určenie stupňa zrelosti nádorových buniek. Môžu byť vysoko, stredne, zle diferencované.

Najhoršiu prognózu má rakovina s bunkami s nízkym stupňom diferenciácie. Takýto nádor postupuje oveľa rýchlejšie a má nepriaznivý priebeh.

Makroskopická klasifikácia

Pri vizuálnom vyšetrení stien čreva pomocou endoskopu lekár predpokladá makroskopickú povahu nádoru, berúc do úvahy tvar a smer rastu formácie.

Existujú 2 typy nádorov:

• Exofytický - rast sa vyskytuje v lúmene črevnej trubice. Navonok rakovina vyzerá ako vyčnievajúce uzliny rôznych tvarov a veľkosti na nohe v lúmene čreva.
• Endofytický - rast sa uskutočňuje hlboko do steny orgánu. Takéto formácie sú charakteristické pre sigmoidné hrubé črevo.

TNM - klasifikácia

Odráža prevalenciu lézie na troch úrovniach:

• T - miestne.
• N - odráža zapojenie do patologický proces regionálny lymfatický prístroj (ak sú metastázy v blízkych lymfatických uzlinách).
• M označuje, či existujú vzdialené hematogénne metastázy.

Na základe vyššie uvedených údajov sa tvorí štádium nádoru, ktoré odráža jeho prevalenciu, ako aj približnú prognózu rakoviny.

Prvé príznaky a príznaky rakoviny sigmoidného hrubého čreva

Zákernosť tejto patológie spočíva v tom, že po dlhú dobu sa nemusí nijako prejaviť a prvý klinické prejavyčasto vyskytujú na pokročilé štádiá choroba.

Klinické príznaky môžu byť spočiatku také slabé a nevýrazné, že ich pacienti môžu odpísať ako črevnú poruchu, dočasnú nevoľnosť.

Mali by ste však byť opatrní, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• Krv a hlien v stolici.
• Nečistoty hnisu vo výkaloch.
• Črevná dysfunkcia: zmena rytmu defekácie, časté striedanie zápchy a hnačky.
• Falošné nutkanie na defekáciu – tenesmus.

Pacienti môžu pociťovať nešpecifické príznaky všeobecnej intoxikácie:

• Prudké, nemotivované chudnutie.
• Zvýšená únava.
• Slabosť.
• Bledosť alebo žltosť kože.
• Strata chuti do jedla.
• Zvýšenie telesnej teploty.

Ak máte viac ako dva príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom! Netreba „ťahať do posledného“, podceňovať prejavy malátnosti. Je lepšie absolvovať vyšetrenie tela a vedieť všetko o svojom zdravotnom stave, ako sa poradiť s lekárom v štádiu, keď choroba prechádza do pokročilej formy.

Príznaky rakoviny sigmoidného hrubého čreva u žien a mužov

Prvé príznaky onkológie tohto oddelenia hrubého čreva nie sú veľmi špecifické a často im lekári ani pacienti nevenujú náležitú pozornosť.

Ale ako rakovina postupuje, klinika sa stáva výraznejšou. Klinika onkopatológie závisí od veľkosti nádoru, prítomnosti / neprítomnosti metastáz.

Prímes krvi v stolici

Hlási sa až 75 % diagnostikovaných pacientov tento príznak. Hlien a hnis vo výkaloch, ktoré sa nachádzajú po defekácii, sú o niečo menej časté.

Krvácanie môže byť skryté a nemusí sa vizuálne prejavovať. Jeho prítomnosť sa zisťuje pomocou diagnostických testov, ako aj na základe kliniky a laboratórne potvrdeného anemického syndrómu.

Zhoršená funkcia čriev

Najprv možno pozorovať nestabilnú stolicu vo forme striedania hnačky a zápchy, s progresiou ochorenia sa u pacientov prejavuje zreteľný sklon k zvýšeniu zápchy, zmene farby, tvaru výkalov.

Mnohé nepríjemnosti doručujú pacientom falošné nutkania na defekáciu – tenezmy. Môžu sa vyskytnúť až 20-40 krát denne. Existuje pocit, že musíte ísť "vo veľkom", ale pri návšteve toalety k vyprázdneniu nedochádza.

Môže sa vyskytnúť plyn, hlien, malé množstvo krvi alebo hnisu. Tenezmus vzniká v dôsledku podráždenia receptorov čreva rastúcim nádorom.

Črevná obštrukcia

Sigmoidálne hrubé črevo sa nachádza v ľavej iliačnej oblasti, priemer dutého orgánu vľavo je menší ako priemer črevných slučiek vpravo.

Preto sa často jeden z príznakov rakoviny distálneho gastrointestinálneho traktu stáva obštrukciou v dôsledku zablokovania lumenu orgánu výkalmi, nádorovým tkanivom.

Bolesť brucha

Bolesť v ľavej polovici brucha na úrovni pupka alebo pod ním môže byť stredne znesiteľná, nekonzistentná.

A môžu byť kŕčovité, neznesiteľné v prírode pri vývoji. Bolesť môže sprevádzať nevoľnosť, vracanie, zvýšená tvorba plynu a horúčka.

V tejto súvislosti pacient mylne predpokladá, že je otrávený alebo sa vyvinie črevná infekcia. Uprednostňuje liečbu doma a odkladá návštevu lekára. Toto sa neoplatí robiť.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov vyžaduje návštevu liečebný ústav alebo domov lekára.

Porušenie všeobecného stavu

S progresiou ochorenia, jeho šírením, sa pozorujú nešpecifické príznaky intoxikácie: strata hmotnosti až do vyčerpania, kachexia, bledosť kože so žlto-šedým odtieňom.

Rovnako ako celková slabosť, znížená výkonnosť, únava, horúčka.

Etapy rakoviny sigmoidného hrubého čreva

V závislosti od prevalencie onkologického procesu sa rozlišujú štyri štádiá ochorenia:

• 1. štádium - nádor je lokalizovaný lokálne, v slizničných a submukóznych vrstvách. Neexistujú žiadne regionálne alebo vzdialené metastázy.
• 2. štádium - patologický proces zaberá nie viac ako polovicu priemeru sigmy, neklíči celú črevnú stenu orgánu, ale v blízkych lymfatických uzlinách sa objavujú jednotlivé metastázy.
• 3. štádium - nádor rastie o viac ako polovicu priemeru črevnej trubice s exofytickým rastom, alebo s endofytickým rozšírením, rastie celá stena orgánu. Existujú metastázy regionálne aj vzdialené.
• 4. štádium - charakterizované mnohými metastázami vo vzdialených orgánoch, ako aj v regionálnych lymfatických uzlinách. Onkologický proces presahuje distálny gastrointestinálny trakt a môže sa šíriť do susedných tkanív a orgánov.

S rakovinou diagnostikovanou v štádiu 1 a včasnou liečbou je miera prežitia asi 90%, v štádiu 2 s úspešnou chirurgickou intervenciou - 50-60%.

Rakovina 3. štádia

Ak pacient išiel k lekárovi a bola mu diagnostikovaná rakovina štádia 3, znamená to, že pacient požiadal o pomoc neskoro: nádor sa rozšíril v tele a dal regionálne aj vzdialené metastázy.

Ak je nádor diagnostikovaný v štádiu 3, miera prežitia je oveľa nižšia ako v prvých dvoch: menej ako 40%. Prognóza prežitia pacienta sa zhoršuje s nárastom štádia onkologického procesu.

Rakovina 4. štádia: prognóza na celý život

4. stupeň je charakterizovaný zanedbaním procesu a neschopnosťou dirigovať chirurgická intervencia. Diagnóza ochorenia v štádiu 4 má mimoriadne nepriaznivú prognózu na celý život, 20-30% pacientov žije niekoľko rokov.

V tomto štádiu ochorenia je indikovaná len podporná, paliatívna liečba. V dôsledku viacerých vzdialených metastáz chirurgické operácie sa nevyrábajú.

Cieľom podpornej starostlivosti je znížiť bolesť, klinické príznaky choroba, zlepšenie kvality života, pokiaľ je to možné s touto patológiou.

Rakovina distálneho sigmoidného hrubého čreva

S touto lokalizáciou sa nádor nachádza v blízkosti rektálnej oblasti, na hranici sigmy a konečníka. Najčastejšími prejavmi patológie sú: porušenie prechodu výkalov, tendencia k zápche, krv v stolici, falošné nutkania.

Nádor sa často nachádza na prechodnom rektosigmoideálnom spojení a zasahuje do dolného rekta.
Tomuto treba venovať dostatočnú pozornosť poplašné zvončeky"ako:

• Vzhľad zápchy.
• Krvné pruhy v stolici.
• Vzhľad hlienu v stolici.
• Prítomnosť častého falošného nutkania na defekáciu.

Ak sa objavia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a podstúpiť potrebné diagnostické vyšetrenia vylúčiť rakovinu distálnej oblasti.

Stenózna rakovina sigmoidného hrubého čreva

Ide o typ exofytického rastu rakoviny, keď nádor prerastá do lúmenu črevnej trubice, uzatvára ju a bráni prechodu stolice. Vyvíja sa stenóza, ktorej prejavy sú:

• Bolesť, nadúvanie črevných slučiek.
• Zmena vĺn peristaltiky.
• Porušenie vypúšťania plynov a výkalov.
• Vývoj črevnej obštrukcie.

Úplná stenóza orgánu hrozí akútnou obštrukciou, čo je akútna chirurgická patológia a vyžaduje si okamžitú chirurgickú intervenciu.

Metastázy pri rakovine

Pre túto patológiu sú charakteristické nasledujúce typy metastáz:

• Lymfogénne (rakovinové bunky sa šíria pozdĺž lymfatických ciest): do lymfatických uzlín umiestnených vedľa patologického zamerania.
• Hematogénne (migrácia prebieha krvou): vzdialené metastázy do pečene, pľúc, chrbtice.
• Peritoneálne (šírené kontaktom cez pobrušnicu): vo vaječníkoch - Krukenbergove metastázy, Schnitzlerove metastázy (v najnižšom mieste v brušnej dutine).

Šírenie malígneho procesu spôsobuje syndróm bolesti a klinické prejavy v orgáne, kde sú lokalizované metastázy.

Môže sa vyskytnúť bolesť v chrbtici, ťažkosť v pečeni, horkosť v ústach, progresia kašľa a dýchavičnosť.

Keď sa zistí onkologický proces, určite úplné vyšetrenie organizmu s cieľom identifikovať alebo vylúčiť metastatické ložiská.

Liečba choroby

Pri liečbe rakoviny sa používa sigma chirurgický zákrok(je hlavná v operabilných štádiách rakoviny), ožarovanie a chemoterapia. Často sa používa niekoľko metód - kombinovaná liečba.

Princípom chirurgickej intervencie je odstránenie nádoru s maximálnym okrajom vizuálne zdravého orgánu.

Aby ste odstránili možné metastatické ložiská v regionálnych lymfatických uzlinách, odstráňte lymfatické uzliny mezentéria. Chirurgickú intervenciu by mali vykonávať chirurgickí onkológovia so špeciálnym školením a vysoký stupeň kvalifikácie.

Všetci pacienti, ktorí majú podstúpiť operáciu, by mali byť informovaní o nadchádzajúcom priebehu operácie, možných komplikáciách.

Radiačná a chemoterapeutická liečba sa najčastejšie používa v spojení s chirurgickým zákrokom, ktorý mu predchádza alebo ho dopĺňa. Alebo ako monoterapia ako paliatívne metódy u pacientov s 4. štádiom onkologického procesu.

Operácie na sigmoidnom hrubom čreve pre rakovinu

Chirurgické zákroky spočívajú v odstránení časti čreva postihnutého nádorom, ako aj jeho vizuálne zdravej oblasti. Takéto zásahy sa nazývajú radikálne.

Ľavostranná hemikolektómia a resekcia tumoru sú bežné operácie pri rakovine s lokalizáciou v sigmoidnom hrubom čreve.

Po odstránení časti orgánu lekári bez problémov uložia anastomózu - spoja zostávajúce črevné slučky tak, aby sa obnovila integrita gastrointestinálneho traktu.

Okrem toho variácie anastomózy a objem chirurgického zákroku závisia aj od toho, v ktorej časti sigmoidného hrubého čreva je rakovina lokalizovaná.

Keď sa nádor nachádza v proximálnej (počiatočnej) časti sigmy, lekári vykonávajú ľavostrannú hemikolektómiu s anastomózou medzi priečnym tračníkom a konečníkom.

Keď sa onkologické zameranie nachádza v strednom úseku, je to nevyhnutné úplné odstránenie organ. Ak patologický proces zasiahol distálny (konečný) úsek sigmy, potom, ak je to možné, chirurgovia zachovajú jeho počiatočnú časť a spoja ju s konečníkom.

Chemoterapia rakoviny po operácii

Po chirurgickom zákroku lekári často odporúčajú medikamentóznu cytostatickú liečbu, aby sa zabránilo recidíve ochorenia.

Dnes je ich veľa efektívnych a moderných protirakovinové lieky, ktorý v kombinácii s chirurgická liečba dať dobrý účinok.

Používajú sa tieto lieky:

• oxaliplatina.
• irinotekan.
• Fluórpyrimidíny.
• fluorouracil.
• Kalciumfolinát.
• cetuximab.
• bevacizumab.

Výber liekov a liečebných režimov vykonávajú špecialisti individuálne.

Optimálny priebeh chemoterapeutických liekov a realizovaný liečebný režim umožňujú v mnohých prípadoch dosiahnuť dlhú a stabilnú remisiu, čo je bezpodmienečný úspech v boji proti rakovine.

Výživa a diéta pre sigmoidnú rakovinu hrubého čreva

Výživa by mala byť vyvážená, obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, nepoškodzovať sliznicu orgánu, nedráždiť gastrointestinálny trakt ani mechanicky, ani chemicky.

Všetky pikantné, korenené, slané, korenisté jedlá sú kontraindikované, rovnako ako alkohol, sýtené nápoje. Mali by ste obmedziť konzumáciu mäsa, najmä bravčového a hovädzieho, rafinovaných potravín, čokolády, silnej kávy a čaju.

Je potrebné nasýtiť stravu vlákninou, rastlinnými potravinami, ovocím a zeleninou, čerstvou aj varenou. Obilniny, zeleninové polievky, dusená alebo pečená zelenina, fermentované mliečne výrobky normalizujú črevnú motilitu a zmierňujú zápchu.

Jesť jedlo by malo byť zlomkové, v malých porciách, ale často, 5-6 krát denne. Príliš studené alebo príliš horúce jedlá sú kontraindikované, mali by ste jesť jedlá pri izbovej teplote.

Diéta po operácii rakoviny:

• V skorom pooperačnom období, prvýkrát 5-6 dní po intervencii, je pacientovi zakázané jesť jedlo cez ústa, môžete len piť.
• Pacient by mal dostávať výživu parenterálne, intravenóznym podaním zmesí aminokyselín a vitamínov, glukózy. Možno použitie tekutého, teplého nenávideného vývaru.
• Po 1-1,5 týždni po operácii sa diéta postupne rozširuje: môžu sa konzumovať zeleninové a ovocné zemiakové kaše, slizké homogénne obilniny, nízkotučné jogurty a kefíry. Takáto strava by sa mala dodržiavať najmenej mesiac, potom by sa mali postupne zavádzať hrubšie potraviny: ovocie, zelenina, obilniny, čerstvé šťavy, varené ryby, vajcia, chudé mäso.
• Jesť by malo byť zlomkové, ale často, každé 2 hodiny. Jedlo by malo byť varené alebo pečené. Všetky vyprážané jedlá nepriaznivo ovplyvňujú prácu čriev.
• Taktiež by pacienti mali navždy zabudnúť na tučné jedlá, bravčové, hovädzie mäso, polotovary, rafinované potraviny, nakladané uhorky a koreniny. Vylúčte kávu, sódu, mlieko, silný čaj a alkohol. bylinkové čaje, ovocné nápoje z bobúľ, pitná voda bez plynu by mal tvoriť základ pitného režimu.

nádorové markery

Krvný test na rakovinové nádorové markery v mnohých prípadoch umožňuje predchádzať chorobe (analýza sa používa ako skríningová diagnóza) a prijať opatrenia na jej včasnú detekciu.

A tiež kontrolovať pooperačné obdobie, štádium remisie existujúceho ochorenia.Najznámejšie markery pre nádory sigmoidálneho hrubého čreva: CEA (rakovinový embryonálny antigén) a CA 19-9.

Často sa na pozadí progresie onkopatológie zvyšuje hladina markerov v krvi. Nie vždy sa to však deje, u 40 % pacientov zostáva hladina týchto proteínov nezmenená aj napriek detekcii nádoru.

Preto táto štúdia nemôže spoľahlivo posúdiť stav pacienta, používa sa v spojení s inými diagnostické metódy- endoskopia, ultrazvuk, CT, MRI, laboratórne a klinické ukazovatele.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk

V diagnostike nádorov zohrávajú najdôležitejšiu úlohu obe endoskopické štúdie - kolonoskopia, sigmoidoskopia a ultrazvuk.

V poslednej dobe je čoraz obľúbenejší ultrazvuk hrubého čreva, brušnej dutiny a malej panvy s cieľom posúdiť lokálnu prevalenciu nádorového procesu, prítomnosť vzdialených metastáz.

Pod kontrolou ultrazvuku je možné prepichnúť podozrivé miesta a následne histologické vyšetrenie. Aby bol ultrazvuk čreva informatívny, pred touto štúdiou je potrebná špeciálna príprava:

• 3 dni pred zákrokom treba zo stravy vylúčiť všetky potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov: strukoviny, huby, mlieko, sladkosti, čerstvé šťavy, surovú zeleninu a ovocie.
• 3 dni by ste mali užívať "Espumizan" alebo jeho analógy na zníženie tvorby plynu.
• V predvečer štúdie by sa posledné jedlo malo užívať najneskôr do 18:00, ráno pred štúdiom nemôžete jesť.
• Vo večerných hodinách by ste mali vykonať procedúru na čistenie čriev klystírom alebo špeciálnym prípravkom "Fortrans".
• Pite niekoľko hodín pred testom Aktívne uhlie v pomere 1 tableta na 10 kilogramov hmotnosti.
• Bezprostredne pred ultrazvukom by ste mali vypiť aspoň 500 ml nesýtenej vody na naplnenie močového mechúra.

Malo by sa pamätať na to, že bez vhodnej prípravy nebude postup informatívny. Preto by sa k vyššie uvedeným činnostiam malo pristupovať so všetkou zodpovednosťou.

Hoci je črevo dutý orgán, ultrazvuková procedúra je to možné pri naplnení špeciálnou kvapalinou, ktorá počas štúdie slúži ako druh kontrastu. Tekutina sa vstrekuje cez malý katéter cez konečník.

Ultrazvuk je bezbolestná, bezpečná manipulácia, celkom informatívna. Môže slúžiť ako pomocná aj hlavná metóda na diagnostiku rakoviny sigmoidného hrubého čreva.

Ultrazvuk čreva je indikovaný najmä starším, oslabeným pacientom, deťom a všetkým, ktorí nie sú indikovaní na endoskopické diagnostické výkony.

Často má človek vážne ťažkosti spojené s pohybom čriev. Môže sa to týkať sigmoidného hrubého čreva, ktorého príznaky dysfunkcie naznačujú vážny problém v tráviacom systéme. Takmer úplne spracované jedlo vstupuje do sigmoidného hrubého čreva. V tomto segmente čreva dochádza k absorpcii zvyškov do stien sigmoidného hrubého čreva. živiny, voda a vitamíny. V tomto štádiu končí tvorba fekálnej hmoty. Po sigmoidnom hrubom čreve sa stolica dostáva do konečníka, odkiaľ sa vylučuje. V dôsledku zápalu sliznice konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva vzniká proktosigmoiditída.Toto ochorenie je mimoriadne nepríjemné a môže mať vážne následky a komplikácie. Liečba tohto ochorenia je zložitá a zdĺhavá. Spravidla trpia touto chorobou ľudia stredného veku. Väčšina pacientov sú ženy. To priamo súvisí s ich fyziológiou.

V normálnom stave sa akt vyprázdňovania vyskytuje u človeka raz denne. Keď sa konečník naplní, receptory v jeho sliznici to signalizujú mozgu. Dochádza k plytvaniu výkalmi. Zapálená sliznica sa s touto úlohou nevyrovná a dáva falošné signály, ktoré spôsobujú veľa problémov.

Proktosigmoiditída sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

Početné príznaky môžu naznačovať prítomnosť ochorenia. Ak im budete venovať pozornosť a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, potom liečba prejde rýchlejšie a bezbolestne.

Známky nástupu choroby

Proktosigmoiditída je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože jej príznaky postihujú takmer všetky ľudské orgány.

Pri zápale sigmatu a konečníka sú príznaky tohto ochorenia nasledovné:

• zhoršenie blahobytu;
• všeobecná slabosť;
• zvýšenie telesnej teploty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• výskyt alergií;
• nervozita;
• depresívny stav;
• bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zvyšuje počas defekácie;
• porušenie funkcie defekácie (trvalá hnačka alebo zápcha);
• vzhľad falošného nutkania na defekáciu;
• výtok hnisu, hlienu a krvných zrazenín z konečníka;
• neobvyklý druh výkalov - je príliš tvrdý alebo tekutý, má nadmerne štipľavý a nepríjemný zápach.

Proktosigmoiditída pri absencii náležitej lekárskej starostlivosti môže spôsobiť dosť vážne komplikácie. Rôzne následky môžu spôsobiť zapálené črevo choroby.

Čo sa môže stať, ak sa liečba nezačne okamžite:

• vnútorné hemoroidy;
• výskyt trhlín v zvierači;
• úplný prolaps konečníka;
• rektálny vred;
• výskyt krvácania;
• tvorba zhubných nádorov.

Na predpísanie správnej liečby je pacientovi predpísaný komplexné vyšetrenie na stanovenie presnej diagnózy.

Diagnostika sa vykonáva týmito metódami:

1. Osobné vyšetrenie odborníkom. Počas rozhovoru čas nástupu ochorenia, jeho príznaky a možné dôvody. Inšpekcia pomáha veľký obraz choroby.
2. Analýza krvi a výkalov. Výsledky vám umožnia dozvedieť sa o procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele.
3. Biopsia tkaniva sigmoidnej časti čreva.
4. Kolonoskopia. Vizuálna štúdia poškodeného orgánu so sondou poskytuje pomerne presnú predstavu o povahe ochorenia.

Na získanie presného obrazu choroby sa môže použiť sigmoidoskopia alebo magnetická rezonancia.

Na základe získaných výsledkov je pacient diagnostikovaný. Proktosigmoiditída môže byť klasifikovaná ako akútna alebo chronická.

Zápal sigmoidálneho hrubého čreva je rozdelený na ulcerózny, katarálny alebo erozívny. Komplikácia ochorenia môže byť skorá alebo neskorá. Po zhrnutí všetkých získaných údajov je pacientovi predpísaná liečba.

Liečba zápalu sigmoidného hrubého čreva

V závislosti od závažnosti ochorenia je predpísaná ústavná alebo ambulantná liečba.

Je zameraná na zastavenie príčin ochorenia. Podľa spôsobu ovplyvnenia ohniska zápalu môže byť liečba konzervatívna a operatívna.

Konzervatívna liečba

o túto metódu uplatňuje sa integrovaný prístup. V tomto prípade bude pozitívny výsledok za pár dní.

Proktosigmoiditída je pomerne zákerné ochorenie, ktoré môže spôsobiť množstvo komplikácií. Významným príspevkom k liečbe tohto ochorenia je vplyv rôznych zdravotníckych pomôcok. Elektroliečba je spravidla predpísaná na 7-10 dní. Pri jeho realizácii sa využívajú zariadenia fungujúce na rôznych princípoch.

Takže léziu možno ovplyvniť týmto spôsobom:

1. Zahrievanie. Teplo zabezpečuje prietok krvi do miesta zápalu. To zlepšuje metabolizmus a posilňuje črevné tkanivo.
2. Vibrácie. Vibrátory, ktoré sa vkladajú do konečníka, uvoľňujú prekrvenie a zlepšujú prekrvenie poškodených tkanív.
3. Elektrické polia rôznych amplitúd. Pod vplyvom elektrického alebo magnetického poľa obnovujú poškodené bunky svoju prirodzenú štruktúru. Mutácia a degenerácia buniek je pozastavená.

Terapeutická strava pre proktosigmoiditídu

Ak je pacientovi diagnostikovaná proktosigmoiditída, potom prvá vec, ktorú treba urobiť, je prísna diéta. Je potrebné ho dodržiavať až do úplného zotavenia.

Diéta pacienta by mala zahŕňať:

• kaše varené na vode z ovsa, krupice a ryže;
• nízkotučné polievky z hydiny a rýb, pretreté cez sito;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• mleté ​​mäso, dusené;
• varená alebo pečená zelenina a ovocie;
• omeleta varená v rastlinnom oleji;
• bylinkové čaje a poplatky.

Je potrebné odmietnuť takéto produkty:

• pekárenské výrobky akéhokoľvek druhu;
• tučné mäso, masť, klobásy;
• cestoviny;
• mastné polievky a boršč s nakrájanou zeleninou;
• mäsové, rybie a zeleninové konzervy;
• živočíšny tuk a maslo;
• čerstvé bylinky, bobule, zelenina a ovocie;
• mlieko a tučný tvaroh;
• hrach, fazuľa a iné strukoviny;
• sýtené nápoje;
• káva a silný čaj;
• pikantné koreniny, koreniny, omáčky a koreniny;
• sladkosti, koláče, čokoláda;
• alkoholické nápoje akéhokoľvek druhu.

So zápalom čriev sú predpísané špeciálne liečebné tabuľky, ktoré zabezpečujú frakčnú výživu ako súčasť prísneho menu. Dodržiavanie diéty pomáha zbaviť črevá zápalu, hnilobných procesov a fermentácie. Vylúčením tučných jedál z jedálneho lístka sa zlepšuje kvalita jeho trávenia, zvyšuje sa rýchlosť asimilácie a spracovania. Jedlo by sa malo brať teplé (nie horúce), dôkladne žuť. Pri exacerbácii ochorenia sa odporúča prestať jesť na 1-2 dni. V tejto dobe musíte piť odvar z bylín alebo slabý čaj bez cukru.

Chirurgický zákrok sa vykonáva iba v naliehavých prípadoch.

Dôvodom operácie môžu byť tieto faktory:

• fúzia čreva so susednými orgánmi;
• patologické poškodenie tkaniva, nevyliečiteľné konzervatívnymi metódami;
• výskyt novotvarov.

Po nástupe remisie musí pacient absolvovať dlhý priebeh rehabilitácie. Prechod na obvyklú stravu ihneď po úľave sa neodporúča. Môže dôjsť k relapsu.

Prevencia ochorení čriev

Proktosigmoiditída je chronická choroba. Môže sa to každú chvíľu stupňovať.

Aby sa zabránilo relapsu, pacient musí dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie:

1. Minimálne 2-krát ročne na vyšetrenie u špecialistu. Po dlhšej exacerbácii je potrebná konzultácia s onkológom.
2. Každoročne navštevovať sanatóriá, kde absolvovať kurz bahennej terapie a elektroliečby.
3. Správy zdravý životný štýlživota. To znamená zrieknutie sa zlé návyky a pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
4. Organizovať vyvážená strava, ktorý by mal spájať dostatočný obsah kalórií a kvality šetrné k tráveniu.
5. Vyhnite sa podchladeniu. To môže zhoršiť chronické ochorenie.
6. V prípade výskytu infekčná choroba je potrebné ukončiť jeho liečbu. Zvyškové javy môže byť príčinou recidívy zápalu čreva.
7. Konzumujte pravidelne profylaktické lieky zabrániť zápalové procesy. Ich zoznam by mal určiť ošetrujúci lekár.

Nemenej dôležité pre prevenciu zápalu v konečníku je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Sfinkter musí byť udržiavaný v dokonalej čistote. Po každom úkone defekácie by sa mal konečník umyť mydlom. Vodné procedúry by sa malo vykonávať v extrémnych horúčavách alebo po ťažkej fyzickej práci.