Ako liečiť rôzne typy keratokonjunktivitídy. Infekčné ochorenia očného povrchu (konjunktivitída a keratokonjunktivitída) Liečba keratokonjunktivitídy

Vzhľadom na to, že táto príručka je primárne určená pre široké oftalmologické publikum a neplánuje nahradiť vysoko špecializované referenčné knihy a monografie, táto časť sa bude zaoberať len najbežnejšími stavmi infekčných lézií očného povrchu, ktoré si vyžadujú najmä ambulantnú starostlivosť. Patria sem predovšetkým konjunktivitída a keratokonjunktivitída, ktoré sa vyvíjajú na pozadí nasledujúcej etiológie:
1. Bakteriálne.
2. Adenovírus.
3. Herpetické.
4. Chlamýdie.
5. Acanthamoeba.
Opis chorôb je založený na nasledujúcich definíciách:
1. Sťažnosti (špecifické a všeobecné).
2. Anamnéza a znaky kurzu.
3. Klinický obraz.
4. Dodatočný výskum.
5. Exodus.
Liečba akéhokoľvek infekčného ochorenia očného povrchu je zostavená zo súboru potrebných komponentov.
1. Špecifické (protiinfekčné - v závislosti od patogénu).
2. Protizápalové (kortikosteroidy alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)).
3. Prevencia rozvoja sekundárnej infekcie (ak nie je predpísané antibiotikum ako špecifická liečba).
4. Reparatívne (v prípadoch keratokonjunktivitídy).
5. Antialergické (systémové na začiatku priebehu liečby, lokálne - s vývojom toxických Alergická reakcia).
6. Mydriatiká (s hrozbou rozvoja iridocyklitídy na pozadí bakteriálnej keratokonjunktivitídy).
7. Náhrada sĺz (na konci liečby).
Pri menovaní viacerých miestnych lieky je potrebné pamätať na synergizmus ich pôsobenia a využívať sekvenčné podávanie liekov v závislosti od dynamiky klinického obrazu. Optimálne vymenovanie je 2 lieky súčasne, vymenovanie viac ako 4 sa neodporúča.

Bakteriálna konjunktivitída a keratokonjunktivitída

BAKTERIÁLNA KONJUNKTIVITÍDA

2. etapa. Od 7. dňa sa pri pozitívnej dynamike odporúča vysadiť antibiotikum, znížiť protizápalovú liečbu a pridať umelé slzy 3x denne po dobu 1 mesiaca na obnovenie orgánov sekrécie slzných zložiek postihnutých v akútnom období. zápalu.
Poznámky k zásadám antibiotickej terapie.
Trendy v posledných rokoch prispievajú k zvyšujúcej sa prevalencii predstaviteľov najnovších generácií fluorochinolónov. Výhody použitia tejto triedy liečiv sú zrejmé najmä na príklade zástupcu 4. generácie fluorochinolónov, moxifloxacínu (Vigamox). Na rozdiel od predchádzajúcich generácií moxifloxacín súčasne inhibuje oba enzýmy podieľajúce sa na replikácii mikrobiálnych buniek (DNA gyráza, topoizomeráza IV), čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku rezistencie pri jeho použití *. Moxifloxacín je širokospektrálne antibiotikum účinné proti väčšine pôvodcov očných infekcií (vrátane Chlamydia trachomatis), a preto ho možno odporučiť na široké použitie v empirická terapia infekcia oka, keď nie je možné určiť citlivosť patogénu na antimikrobiálne činidlo. Je tiež dôležité, že doteraz je moxifloxacín účinný proti mikroorganizmom odolným voči iným fluorochinolónom *.

* Mather R. a kol. Fluorochinolóny štvrtej generácie: nové zbrane v arzenáli očných antibiotík. Am. J. Ophthalmol. 2002;133:463-466.

Ale moderné názory na antibiotickú liečbu s prevalenciou fluorochinolónov neznižujú úlohu aminoglykozidov. Takže pri vytváraní rezistencie na liek jednej skupiny k zmene antibiotika nedochádza v rámci skupiny, ale k inej skupine. Tobramycín je predstaviteľom najmodernejšej skupiny aminoglykozidov používaných v oftalmológii. Prípravky na báze tobramycínu pokrývajú spektrum najpravdepodobnejších pôvodcov očných infekcií, vrátane tých, ktoré sú účinné proti Pseudomonas aeruginosa. A vzhľadom na skutočnosť, že tobramycín sa v systémovej praxi prakticky nepoužíva, pravdepodobnosť vzniku rezistencie voči nemu je minimálna, čo potvrdzuje množstvo štúdií *. Na ruskom trhu existuje liek na báze tobramycínu (Tobrex 2X), ktorý kombinuje vysokú klinická účinnosť tobramycín s možnosťou použitia iba dvakrát denne.

Charakteristiky priebehu niektorých bakteriálnych keratokonjunktivitídy
Pre rozvoj keratokonjunktivitídy je spravidla potrebný určitý stav v podobe mikrotraumatizácie rohovky na pozadí nosenia. kontaktné šošovky, syndróm suchého oka, dlhotrvajúca blefarokonjunktivitída, dlhodobé užívanie kortikosteroidov, stavy po očných operáciách a ďalšie faktory.

Pseudomonas aeruginosa keratokonjunktivitída

Klinický obraz
Porážka je jednostranná; ťažká hyperémia; fotofóbia, ktorá narúša očné vyšetrenie. Edém je mierne vyjadrený, výtok je slabý. Prvý deň má vred veľmi charakteristický obraz: centrálne alebo paracentrálne umiestnenie, hĺbku vredu je ťažké určiť, pretože lôžko vredu je vyplnené hlienovým výtokom, ktorý je tesne spojený s dnom a stenami vredu. Výtok vyčnieva nad povrch vredu a klesá z vredovej zóny vo forme chvosta, často dosahuje dolné viečko. Prítomnosť výtoku sťažuje posúdenie prítomnosti perforácie vredu do prednej komory (obr. 2).

Liečba
Terapia Pseudomonas aeruginosa rohovky by sa mala vykonávať iba v nemocnici, avšak vzhľadom na rýchly vývoj ochorenia je potrebné prvé opatrenia vykonať už pri prvej návšteve pacienta.
1. Špecifické: 2 prípravky širokospektrálnych lokálnych antibiotík z rôzne skupiny*:

* Dobrým príkladom je v tomto prípade kombinácia fluorochinolónov najnovšej generácie s moderným aminoglykozidom.

Aminoglykozidová skupina: Tobramycín (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicín - 6-krát denne;
skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /v Rusku dostupný od januára 2011/, Ciprofloxacín (Tsipromed), Levofloxacín (Oftakviks), Ofloxacín (Floxal), Lomefloxacín (Lofox) - nútený spôsob aplikácie (prvé 2 hodiny každých 15 minút, potom až do konca dňa každú hodinu), potom 6-krát denne;
kombinované antibiotikum: kolbiocín (kolistimetát sodný + tetracyklín + chloramfenikol) - 6-krát denne;
antiseptiká: Miramistin (Okomistin), pikloxidín hydrochlorid (Vitabact) - 6-krát denne;
2. Protizápalové:
NSAID: Diklofenak sodný (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 3 krát denne.
3. Reparačný: Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 5x denne.
4. Midriatiká: Fenylefrín (Irifrin) – 2x denne.
5. Systém: intramuskulárna injekciaširokospektrálne antibiotiká, aminoglykozidy alebo cefalosporíny.
Tieto opatrenia sa vykonávajú až do prijatia pacienta do špecializovanej nemocnice.

KERATOKONJUNKTIVITÍDA SPÔSOBENÁ GONOKOKOVOU INFEKCIOU

BAKTERIÁLNA KERATITÍDA CENTRÁLNEJ LOKALIZÁCIE

Klinický obraz
Porážka je zvyčajne jednostranná. Existuje stredná alebo závažná hyperémia spojovky. Poškodenie rohovky je veľmi typické: zaoblený infiltrát s rovnomernými jasnými okrajmi. Centrálna časť infiltrátu je nepriehľadná, má mliečne biely alebo žltkastý odtieň. Veľkosť a hĺbka infiltrátu je určená obdobím vývoja ochorenia, ale len zriedka dosahuje veľké veľkosti. Povrch infiltrátu môže byť v jednej rovine s povrchom rohovky alebo môže predstavovať kráterovitý výkop (obr. 3).

Liečba
Potreba ústavná liečba určená veľkosťou infiltrátu a prítomnosťou iridocyklitídy alebo prednej uveitídy. Pri ambulantnej liečbe sa odporúčajú tieto opatrenia:
Stupeň 1 (od okamihu liečby až do okamihu úplnej epitelizácie rohovky).
1. Špecifické: ktorékoľvek z lokálnych širokospektrálnych antibiotík*:

* Ak nie je možné urobiť test citlivosti na antibiotiká, v tomto prípade sa odporúča použiť antibakteriálne lieky s minimálnou odolnosťou mikroorganizmov voči nim (moderné aminoglykozidy, fluorochinolóny 4. generácie).

Aminoglykozidová skupina: Tobramycín (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicín - 4-5 krát denne;
skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /v Rusku dostupný od januára 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacín (Oftakviks), Ofloxacín (Floxal), Lomefloxacín (Lofox) - 4-5x denne;
kombinované antibiotikum: kolbiocín (kolistimetát sodný + tetracyklín + chloramfenikol) - 4-krát denne;
antiseptiká: Miramistin (Okomistin), pikloxidín hydrochlorid (Vitabact) - 4-5 krát denne;
Gentamicín (injekcie pod spojovku alebo parabulbarno).
2. Protizápalové:
NSAID: Diklofenak sodný (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 3 krát denne.
3. Reparačný: Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 4x denne.
4. Midriatiká: Fenylefrín (Irifrin) – 2x denne, kým nepominie hrozba iridocyklitídy.
2. štádium (od okamihu úplnej epitelizácie až po okamih resorpcie zákalu rohovky v mieste infiltrácie).
1. Špecifické: možné, ale predpísané podľa indikácií (Miramistin (Okomistin), pikloxidín hydrochlorid (Vitabact), 2% kyselina boritá, karbetopendicíniumbromid (Ophthalmo-septonex)).
2. Protizápalové: do 3 dní postupný prechod z NSA na kortikosteroidy (až 3x denne), potom kortikosteroidy v klesajúcom režime – 3 týždne.
3. Reparačný: postupné vysadenie Dexpanthenolu (Korneregel) a jeho nahradenie keratoprotektívnymi liekmi (Balarpan, Khilozar-Komod, Vizmed-gel) - 3x denne po dobu 1 mesiaca alebo do úplného obnovenia priehľadnosti rohovky. Dexpanthenol (Korneregel) alebo VitA-POS sa predpisuje iba v noci do 1 mesiaca od okamihu úplnej epitelizácie.

BAKTERIÁLNA KERATITÍDA MARGINÁLNEJ LOKALIZÁCIE

Liečba
Taktika liečby a terapeutických činidiel je rovnaká ako pri liečbe centrálnej bakteriálnej keratitídy. Jediným znakom je potreba bojovať proti ostrej zápalovej reakcii spojovky, ktorá sa prejavuje edémom a expanziou kapilárnej siete. Zmiernenie týchto príznakov sa dosiahne skorším vymenovaním kortikosteroidov (od 2. do 3. dňa liečby a spolu s NSAID) a vymenovaním kombinovaných antialergických kvapiek (antihistaminiká + vazokonstrikčné zložky (Polinadim)).

Vírusová konjunktivitída a keratokonjunktivitída

ADENOVÍRUSOVÁ KONJUNKTIVITÍDA A KERATOKONJUNKTIVITÍDA

FOLIKULÁRNA FORMA VÍRUSOVEJ KONJUNKTIVITÍDY
Sťažnosti
Silné začervenanie očnej gule, hlienový alebo vodnatý výtok, bolesť, pálenie, mierne svrbenie.
Priebeh ochorenia
Postihnutie oka je zvyčajne obojstranné. Choroba prebieha v subakútnej forme, zvyčajne sa vyvíja na pozadí akútneho respiračného ochorenia vírusová infekcia(ARVI). Vývoj procesu trvá 1-3 dni. Dynamika naznačuje prechodný vývoj a pri absencii sekundárnej infekcie dôjde k zotaveniu do 2 týždňov. dôležité diagnostické kritérium anamnéza je: nedávna ARVI alebo kontakt s pacientom s ARVI alebo konjunktivitídou.
Klinický obraz folikulárnej formy
Neexistujú žiadne špecifické znaky, ktoré by neomylne poukazovali na vírusovú povahu ochorenia. Nešpecifické príznaky: začervenanie a opuch spojovky, malé a stredné folikuly na tarzálnej spojovke dolného viečka.
Dodatočný výskum
Expresná diagnostika adenovírusová infekcia možno vykonať pomocou RPS adenodetektora počas 10 minút počas úvodného vyšetrenia (pozri kapitolu 5). Odber materiálu na siatie nie je povinný, ale je možný pre diferencovanú diagnózu.
Liečba
1. etapa. Od prvej návštevy do 7. dňa choroby.
1. Špecifické: interferónové prípravky (Ophthalmoferon, leukocytový Interferón) - 4-6 krát denne.

Aminoglykozidová skupina: Tobramycín (Tobrex - 4-krát denne, Tobrex 2X - 2-krát denne), Gentamicín - 4-krát denne;

4. Antialergické: systémovo perorálne vo forme tabliet.

1. Protizápalové (postupné vysadenie do 7 dní):
NSAID: Diklofenak sodný (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 2 krát denne.

HEMORAGICKÁ FORMA VÍRUSOVÉHO KONJUNKTIVITÍDU
Sťažnosti a priebeh ochorenia
Totožné s folikulárnou formou vírusovej konjunktivitídy.
Klinický obraz hemoragickej formy
Špecifickým znakom je tvorba mnohopočetných drobných krvácaní na tarzálnej a bulbárnej spojovke (obr. 5).

Liečba
1. etapa. Od prvej návštevy do 7. dňa ochorenia je liečebný režim zhodný s liečbou folikulárnej formy ochorenia.
2. etapa. Pokračovanie liečby od 7. dňa do 21. dňa (s výhradou pozitívnej dynamiky).
1. Protizápalové (zmena NSAID na kortikosteroidy): Dexametazón (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexametazón), Desonid (Prenacid) - 3x denne - 7 dní, potom 2x denne - 7 dní.
2. Náhrada sĺz: kvapky umelých sĺz (Systane Ultra /dostupné od februára 2011/, Sistein, Hilo-Komod, Natural slza, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3x za rok deň .

Membranózna forma vírusovej keratokonjunktivitídy
Sťažnosti
Bolesť, bolesť, svrbenie na začiatku ochorenia, ťažkosť pri otváraní očí, opuch očných viečok, silné začervenanie očnej gule, hlienový alebo vodnatý výtok.
Priebeh ochorenia a klinický obraz
Poškodenie očí je obojstranné, prebieha v akútnej forme.
Zápal druhého oka sa vyvinie do 1-3 dní a často prebieha v slabšej forme. Dochádza k zvýšeniu príušných lymfatických uzlín.
Priebeh ochorenia je jasne rozdelený do 3 období:
štádium edému (od 3 do 5 dní). Je charakterizovaná výraznou hyperémiou a výrazným edémom spojovky. Ku koncu tohto obdobia edém ustupuje a vytvárajú sa veľké edematózne záhyby spojovky. Pacient je vysoko nákazlivý (obr. 6);
štádium tvorby membránových membrán a tvorby charakteristických bodových infiltrátov rohovky (od 7 do 10 dní). Na horných okrajoch edematóznych záhybov dolného viečka sa vytvárajú membránové membrány, čo vedie k zjazveniu a tvorbe symblefarónu. Na horné viečko membrána vystiela celú tarzálnu spojovku. V niektorých prípadoch, keď je pripojená sekundárna infekcia, sa pod membránami tvoria ulcerácie spojovky. Presné infiltráty sa tvoria v povrchových vrstvách rohovky a niekedy sú sprevádzané menšou epiteliopatiou. Infiltráty sú schopné samy vymiznúť za 2-3 týždne, ale častejšie pretrvávajú až 3 mesiace. V niektorých prípadoch infiltráty nevymiznú, čo spôsobuje trvalé zníženie videnia (obr. 7-9);
štádiu zotavovania a vzniku sekundárneho suchého oka. Začína od okamihu vytvorenia membránových membrán a trvá až 3 mesiace. Je charakterizovaná obnovou povrchu oka, avšak pacienti majú pretrvávajúce sťažnosti na zhoršenie zraku, pocit cudzieho telesa.
Exodus
Pri správnej terapii vo väčšine prípadov úplné uzdravenie. V zriedkavých prípadoch je možná tvorba perzistentných rohovkových infiltrátov. V prípade porušenia predpisov, rozvoja sekundárnej infekcie alebo výrazného syndrómu „suchého oka“ spojeného s tvorbou symblefarónu (obr. 10).

Liečba
1. etapa. Od prvej návštevy až po vymiznutie membránových membrán (7. - 12. deň choroby).
1. Špecifické: interferónové prípravky (Ophthalmoferon, leukocytový Interferón) - 6-krát denne.
2. Protizápalové: NSAID: Diklofenak sodný (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 3x denne.
skupina aminoglykozidov: Tobramycín (Tobrex - 4x denne, Tobrex 2x - 2x denne), Gentamicín - 4x denne;
skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /v Rusku dostupný od januára 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacín (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacín (Lofox) - 3-4x denne resp.
antiseptikum: Miramistin (Okomistin), pikloxidín hydrochlorid (Vitabact), 2% kyselina boritá, karbetopendicíniumbromid (Ophthalmo-septonex).

5. Odstránenie membránových membrán: vykonáva sa v lokálnej anestézii od okamihu, keď sa začnú vytvárať, pomocou sklenenej tyčinky a pinzety každé 2-3 dni. Spravidla stačia 2-3 procedúry.
2. etapa. Zmena terapie od okamihu rozlíšenia membrán a tvorby rohovkových infiltrátov: (od 7. - 12. dňa choroby).
1. Protizápalové:

3 krát denne - 7 dní
2 krát denne - 7 dní
1 krát denne - 7 dní
2. Keratoprotektory:
(Balarpan, Khilozar-Komod) - 3 krát denne - 21 dní.
3. Antioxidanty:
(Emoxipin) - 3 krát denne - 21 dní.
4. Náhradky sĺz (Systane Ultra / dostupné od februára 2011 /, Sistein, Hilo-Komod, Natural slza, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - od 21. dňa do 3 -x mesiacov.
V prípade pretrvávajúcich infiltrátov rohovky je možné kúru predĺžiť alebo zopakovať.
Komentujte! Pri aktívnej tvorbe membránových membrán ani správne podanie terapie nemení priebeh ochorenia. Pozitívna dynamika sa pozoruje až po prvom postupe na odstránenie membránových membrán. Pre istotu správnej liečby musí byť pacient informovaný o štádiách ochorenia a dĺžke liečby.

HERPETICKÁ KONJUNKTIVITÍDA A KERATOKONJUNKTIVITÍDA

Liečba
1. etapa. Od prvej návštevy do 7. dňa choroby
1. Špecifické:
Acyclovir masť (Acyclovir, Zovirax) - 5 krát denne počas 5 dní.
2. Protizápalové:
NSAID: Diklofenak sodný (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 3 krát denne.
3. Prevencia sekundárnej infekcie: ktorékoľvek z lokálnych širokospektrálnych antibiotík alebo antiseptík*:

* Výhodne lieky s vysokou penetračnou schopnosťou v tkanivách oka (napríklad moxifloxacín).

Aminoglykozidová skupina: Tobramycín (Tobrex - 4-krát denne, Tobrex 2X - 2-krát denne), Gentamicín - 4-krát denne;
skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /v Rusku dostupný od januára 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacín (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacín (Lofox) - 3-4x denne resp.
antiseptikum: Miramistin (Okomistin), pikloxidín hydrochlorid (Vitabact), 2% kyselina boritá, karbetopendicíniumbromid (Ophthalmo-septonex) - 5-krát denne.
4. Antialergické: systémovo perorálne vo forme tabliet.
5. Na kožu: masť Herpferon (Interferón + Acyclovir + Lidokaín).
2. etapa. Zmena terapie od momentu pozitívnej dynamiky (7. - 10. deň):
1. Protizápalové:
Kortikosteroidy: Dexametazón (Maxidex, Dexapos, OftanDexametazón), Desonid (Prenacid) v zostupnom poradí:
3 krát denne - 7 dní
2 krát denne - 7 dní
1 krát denne - 7 dní
2. Náhradky sĺz (Systane Ultra / dostupné od januára 2011 /, Sistein, Hilo-Komod, Natural tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3x denne - 2 mesiace.
3. Na kožu: Hydrokortizón (Hydrokortizón-POS masť 2,5%).

HERPETICKÁ KERATOKONJUNKTIVITÍDA (KERATITÍDA, ROHOŽKOVÝ VRED)
Sťažnosti
Bolesť, bolesť, pocit cudzieho telesa, začervenanie očnej gule.
Priebeh ochorenia
Porážka je jednostranná. Ochorenie môže byť buď primárny záchvat, alebo môže mať recidivujúci charakter. Často je možné vysledovať stresový faktor, ktorý spôsobil léziu.
Pri počiatočnom výskyte, najmä vo forme herpes dendrisum, je prognóza priaznivá, zotavenie nastáva za 3-4 týždne. Pri recidivujúcom priebehu a stromálnych léziách sa pozorujú pretrvávajúce zmeny v rohovke, ktoré nie sú dlhodobo prístupné úľave.
Klinický obraz
Najčastejším typom herpetickej keratitídy je povrchová dendritická keratitída, menej častá je povrchová mapovitá a stromálna disková keratitída. Stromovitá herpetická keratitída je porušením celistvosti rohovkového epitelu pozdĺž rohovkového nervu a vyzerá ako vetva stromu (obr. 12). Mapovaná alebo geografická herpetická keratitída je erózia rohovky s roztrhnutými ostrými okrajmi (naozaj pripomínajúca obraz ostrova na geografickej mape) (obr. 13). Stromálny diskoid, odôvodňujúci jeho názov, je jeden alebo menej často niekoľko zaoblených belavých infiltrátov s jasnými okrajmi a priesvitným stredom (obr. 14).

Exodus
Pri dendritickej keratitíde je možnosť úplného uzdravenia pomerne veľká, pri keratitíde podobnej mape je možná stabilná remisia, ale vysoké je aj riziko opakovaných exacerbácií. Pri diskoidných rekurentných exacerbáciách sú zriedkavé, ale zákal rohovky môže zostať dlhý čas.
Liečba
1. etapa. Od prvej návštevy do 7. dňa choroby.
1. Konkrétne miesto:
interferónové prípravky (Ophthalmoferon, Interferon leukocyte) - 6-krát denne;
masť Acyclovir (Acyclovir, Zovirax) - 5 krát denne - 5 dní (až 10 dní v prípadoch pretrvávajúcich lézií).
2. Protizápalové:
NSAID: Diklofenak sodný (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 3 krát denne.
3. Prevencia rozvoja sekundárnej infekcie: niektoré z lokálnych širokospektrálnych antibiotík:
skupina aminoglykozidov: Tobramycín (Tobrex - 4x denne, Tobrex 2x - 2x denne), Gentamicín - 4x denne;
skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /v Rusku dostupný od januára 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacín (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacín (Lofox) - 3-4x denne resp.
antiseptikum: pikloxidín hydrochlorid (Vitabact), Miramistin (Okomistin), 2% kyselina boritá, karbetopendicíniumbromid (Ophthalmo-septonex).
4. Opravné:
Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 4 krát denne.
5. Systémové antivírusové:
Tablety Acyclovir (Acyclovir, Valtrex) celková dávka 1000 mg denne - 5 dní (až 10 dní v prípadoch pretrvávajúcich lézií).
6. Antialergické: systémovo perorálne vo forme tabliet.
2. etapa. Zmena terapie od okamihu pozitívnej dynamiky (7. - 10. deň).
1. Protizápalové:
kortikosteroidy: Dexametazón (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexametazón), Desonid (Prenacid) v zostupnom poradí:
3 krát denne - 7 dní
2 krát denne - 7 dní
1 krát denne - 7 dní
2. Opravné:
Dexpanthenol (Korneregel) - 4 krát denne - 3 týždne.
3. etapa. Za 3 týždne.
1. Náhradky sĺz (Sistane Ultra / dostupné od februára 2011 /, Sistane, Hilozar-Komod, Hilo-Komod, Natural slza, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3x denne - 6 mesiacov.
2. Keratoprotektor: Dexpanthenol (Korneregel), Retinol palmitát (Vita-POS) na noc - 3 mesiace.

Acanthamoeba keratokonjunktivitída

* Výhodne lieky s vysokou penetračnou schopnosťou v tkanivách oka (napríklad moxifloxacín).

Aminoglykozidová skupina: Tobramycín (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamycín;
skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /v Rusku dostupný od januára 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacín (Oftakviks), Ofloxacín (Floxal), Lomefloxacín (Lofox) - 3-4x denne.
4. Opravné:
Dexpanthenol (Korneregel) až od 3. dňa liečby.
Komentujte! Príliš rýchla epitelizácia povedie k neúčinnosti použitia antiseptík.
5. Systém:
Perorálny intrakonazol (kapsuly po jedle, perorálny roztok nalačno) 200 mg denne počas 10 dní resp.
Ketakonazol ústami (tablety) 400 mg denne počas 10 dní.
6. Mechanické ošetrenie postihnutej oblasti rohovky: skarifikácia alebo fototerapeutická keratektómia. V 4-5 stupňoch
Liečba iba v nemocnici, keratoplastika.

CHLAMYDIÁLNA KONJUNKTIVITÍDA

Dodatočný výskum
Veľmi dôležité pre dlhodobý chronický priebeh. Bakterioskopické metódy (zahŕňajúce detekciu chlamýdií alebo po zafarbení materiálu identifikáciu charakteristických inklúzií - Provachek telieska), metóda fluorescenčných protilátok (MFA), kultivačná metóda (identifikácia životaschopných chlamýdií - na kontrolu liečby atď.).
Komentujte! Ďalší výskum môže byť rozhodujúci pre pacientov, ktorí nosia kontaktné šošovky klinický obrazísť na refrakčnú operáciu.
Výsledok choroby
Úplné zotavenie je možné pri systémovej liečbe, ale trvá dlho- do 6 - 12 mesiacov. Toľko je potrebné na vyriešenie folikulov, ktoré určujú pocit cudzieho telesa.
Liečba
1. Konkrétne miesto*:

* Preferované produkty s vysokou penetračnou silou v
očné tkanivo (napr. moxifloxacín).

Skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /dostupný v Rusku od januára 2011/, Ciprofloxacín (Tsipromed), Levofloxacín (Oftakviks), Ofloxacín (Floxal):
5 krát denne - 7 dní
4 krát denne - 7 dní
3 krát denne - 7 dní
2 krát denne - 7 dní
antiseptikum: pikloxidín hydrochlorid (Vitabact), Miramistin (Okomistin).
2. Systémovo špecifické:
Azitromycín (Sumamed) v kapsulách alebo suspenzii počas 3 dní, dávka kurzu 1,5 g;
Ofloxacín v tabletách 250 mg 2-krát denne - 10 dní.
3. Protizápalové:
NSAID: Diklofenak sodný (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 3-krát denne - od 1 do 14 dní;
kortikosteroidy: Dexametazón (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexametazón), Desonid (Prenacid) - 1-krát denne od 14 do 21 dní, 2-krát denne od 21 do 35 dní.
4. Náhrada sĺz (Systane Ultra /dostupné od februára 2011/, Sistein, Hilo-hest, Natural tear, Oftolik, Oksial, VizMed, VizMed-gel) - 2-3x denne po dobu 6 mesiacov.
5. Antialergické: systémové tablety - 10 dní
6. Lokálne antialergikum: Olopatadín (Opatanol) - 2x denne po dobu 45 dní, počnúc 6. týždňom liečby (po zrušení kortikosteroidov).

Adenovírusové útoky? Mali by sme teda počítať s kašľom a nádchou – podobný stereotyp sa vytvoril u mnohých z nás. Zákerná infekcia si však môže vybrať aj iný predmet poškodenia - sliznicu oka, v dôsledku čoho je pravdepodobný vývoj ochorenia s pomerne komplikovaným názvom - adenovírusová keratokonjunktivitída (jedna z odrôd adenovírusu).

ICD kód B30.0+ Keratokonjunktivitída spôsobená adenovírusom (H19.2*)

Symptómy

Akonáhle sa adenovírus dostane do vášho tela, neprejaví sa okamžite. Bude trvať najmenej týždeň, kým spozorujete prvé príznaky choroby:

• sčervenanie očí: prvé a po niekoľkých dňoch druhé;
• rezanie v zapálenom oku;
• pocit upchatia;
• pomerne silné trhanie;
• opuch spojovky;
• opuch lymfatických uzlín za ušami;
• niekedy opuch a pokles horného viečka;
• bolesti hlavy a celková slabosť.

Príčiny

Čiastočne sa adenovírusová keratokonjunktivitída môže nazývať „choroba špinavých rúk“ – epiteton, ktorý sa zvyčajne používa na črevné infekcie. V skutočnosti veľmi často patogén vstupuje do sliznice oka z vlastných rúk po kontakte s nosičom adenovírusu.

Infekcia je možná aj vzdušnými kvapôčkami, opäť v dôsledku komunikácie s nosičom vírusu. Riziko infekcie zvyšuje častá hypotermia a prítomnosť ochorení dýchacích ciest, návštevy kúpaliska, vážne poranenia očí a chirurgické operácie na orgánoch zraku.

Adenovírusová keratokonjunktivitída - liečba

Ak sa jednoduchá liečba adenovírusovej konjunktivitídy vykonáva ambulantne, potom chorá osoba s keratokonjunktivitídou spravidla vyžaduje lekársku starostlivosť v nemocničnom prostredí. Adenovírus je zákerný v tom, že často mutuje a má schopnosť „zvyknúť si“ na predtým účinné lieky.

Preto sa vyberajú s prihliadnutím na príčiny ochorenia. Ak je adenovírusová keratokonjunktivitída komplikovaná aj akút ochorenia dýchacích ciest, k antivírusovým liekom sa pridávajú antibakteriálne lieky. Ak zápal neprechádza dlhší čas, pripájajú sa kortikosteroidy. Po ukončení liečby sú predpísané lieky, ktoré obnovujú imunitu.

Je toho tiež veľa ľudové prostriedky Liečba adenovírusovej infekcie:

1. Postihnuté oko sa môže každé ráno utrieť vatovým tampónom namočeným v bledoružovej infúzii manganistanu draselného.
2. Je užitočné urobiť odvar z harmančeka, nechtíka, tymiánu a rebríka a použiť ho na umývanie očí.
3. Med, zriedený prevarenou vodou v pomere 1: 2, možno použiť ako pleťovú vodu a očné kvapky.
4. Skúste si vyrobiť obklad na oči zo šťavy z kolanchoe zriedenej prevarenou vodou v pomere 1:1.
5. Dobrým liekom na instiláciu do očí je zmes medu a cibuľovej šťavy (1: 1). Pre deti by sa táto zmes mala zriediť prevarenou vodou.

V každom prípade pred začatím liečby s tradičná medicína určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Dôsledky

Existuje názor, že očné choroby spôsobené adenovírusom si nezaslúžia obzvlášť vážny postoj - hovoria, že prejdú sami. To je však zásadne nesprávne: s pokročilou formou adenovírusovej keratokonjunktivitídy sa infekcia môže rozšíriť do celého tela, čo je plné nebezpečné následky. Preto je veľmi dôležité okamžite kontaktovať oftalmológa, ktorý v prípade potreby stanoví presnú diagnózu a predpíše ďalšie klinické štúdie, napríklad náter zo sliznice.

Najčastejšie je prognóza liečby adenovírusovej keratokonjunktivitídy priaznivá: 2-4 týždne po začatí správnej a včasnej liečby sa tejto choroby zbavíte.

V prípade pokročilej formy keratokonjunktivitídy nie sú vylúčené nepríjemné následky. Jedným z nich je vývoj, pri ktorom sa môže výrazne znížiť zraková ostrosť v dôsledku zakalenia rohovky a narušenia slznej žľazy.

Okrem toho môže choroba progredovať do chronické štádium alebo prispievajú k vzniku bakteriálnej konjunktivitídy. Veľa závisí od imunitného systému chorého a celkového stavu jeho tela. V obzvlášť závažných prípadoch môže dôjsť k vytvoreniu tŕňa na oku, prípadne až k strate zraku.

Preventívne opatrenia

Nezabudnite, že adenovírusová keratokonjunktivitída je vysoko nákazlivá a môže pretrvávať na rôznych povrchoch a tkanivách 10-45 dní. Preventívne opatrenia choroby sú pomerne jednoduché, ale mali by sa prísne dodržiavať:

• netierajte si oči rukami, aby ste nepriniesli adenovírus, ktorý môže byť na koži;
• kľučky dverí v dome, kde je pacient, musia byť ošetrené dezinfekčnými prostriedkami;
• pacient nesmie vyzdvihovať deti a vo všeobecnosti by sa mal minimalizovať jeho kontakt s rodinnými príslušníkmi;
• uterák a posteľná bielizeň pacienta by mali byť individuálne, nemali by sa umývať, ale variť;
• nepoužívajte kozmetiku, okuliare a kontaktné šošovky pacienta.

Buďte pozorní k svojmu zdraviu, jedzte racionálne a dodržiavajte denný režim, neprechladzujte sa, vyhýbajte sa veľkým davom ľudí a dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, najmä po návšteve zdravotníckych zariadení a cestovaní verejnou dopravou - potom bude aj zákerný adenovírus oveľa ťažší. vyradiť vás z vášho obvyklého rytmu života.

V kontakte s

(3 hodnotenie, priemer: 4,33 z 5)

Keratokonjunktivitída: čo to je, príznaky a liečba

Jeden z najnebezpečnejších očné choroby- keratokonjunktivitída, ktorej symptómy a liečba by mala byť dobre známa ľuďom, ktorí sú na ňu náchylní alebo ju už predtým zažili. Je mimoriadne častý kvôli náchylnosti spojovky, časti oka, na vonkajšie faktory a môže byť vysoko nákazlivý.

Suchá keratokonjunktivitída je charakterizovaná poruchou tvorby sĺz. Okrem toho prekorneálny film prestáva plniť svoje funkcie (vrstva tekutiny nad rohovkou oka, ktorá zaisťuje jeho zvlhčenie a bezpečnosť). Niekedy úplne vyschne.

Priebeh ochorenia môže mať akútnu aj chronickú formu.

Existuje niekoľko typov keratokonjunktivitídy v závislosti od príčin, ktoré vyvolávajú jej výskyt.

Konjunktivitída má pomerne výrazné príznaky, ktoré vám umožňujú diagnostikovať ich pomerne presne a rýchlo.

Príznaky a príčiny vývoja

Keratokonjunktivitída - nebezpečná choroba ktoré treba okamžite liečiť!

Keď sa určí keratokonjunktivitída, príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od toho, aký typ ochorenia postihol osobu. Existuje však množstvo príznakov, ktoré sú vlastné takmer všetkým typom tohto ochorenia:

• bolesť v oku, svrbenie a pálenie;
• plnenie a pretečenie krvou rohovky, spojovky;
• hojné slzenie;
• hnisavý výtok;
• opuch spojovky;
• tvorba príznakov určitých typov chorôb na povrchu: nite, uzliny;
• problémy s vnímaním svetla, záchvaty fotofóbie;
• krvácania v spojovke.

Keratitída a konjunktivitída sa vždy vyvíjajú v určitom poradí:

1. Infekcia sa dostane do oka.
2. Postihnutá je spojovka, v ktorej dochádza k zápalu.
3. V období od 5 do 15 dní v závislosti od formy ochorenia začína trpieť aj rohovka.
4. Symptómy sa postupne zhoršujú.
5. Vstať vonkajšie znaky(nity, uzly atď.).

Príčiny vývoja chorôb, ako je keratitída a konjunktivitída, môžu byť nielen tie, ktoré boli uvedené v tabuľke. Okrem faktorov, ktoré ovplyvňujú samotné oko, niekedy ako patogén pôsobí patológia, ktorá postihuje celé telo, v tomto prípade keratokonjunktivitída, suchá a iné typy, sa stáva len sprievodným ochorením.

Samozrejme, suchá keratokonjunktivitída, podobne ako iné typy ochorení, sa nemusí nevyhnutne objaviť u ľudí trpiacich týmito patológiami, ale pravdepodobnosť jej výskytu je extrémne vysoká. To platí najmä pre ženy po menopauze.

Diagnostika a liečba

Pri podozrení na keratokonjunktivitídu by mal odborník čo najskôr analyzovať symptómy a liečbu najvhodnejšiu pre každý jednotlivý prípad. Problémom je, že mnohé typy konjunktivitídy môžu človeka úplne zbaviť zraku alebo výrazne znížiť jeho úroveň a je možné s nimi účinne bojovať iba v počiatočných štádiách vývoja patológie.

Diagnóza pri manipulácii s podozrením na keratokonjunktivitídu je rozdelená do dvoch hlavných oblastí:

V prípade potreby môže byť pacient dodatočne odoslaný na vyšetrenie aj iným odborníkom:

• endokrinológ;
• terapeut;
• ftiziater.

Ak je keratokonjunktivitída presne diagnostikovaná, liečba bude závisieť od toho, akou formou ochorenia pacient trpí.

Ak sa táto choroba vyvinula ako vedľajší účinok v dôsledku patológie, ktorá postihuje celé telo, potom sa najskôr lieči príčina. To spolu s odstránením najnápadnejších príznakov okamžite pomôže pacientovi a ochráni ho pred novým rozvojom konjunktivitídy. V takýchto prípadoch je to užitočné antivírusové lieky a antibiotiká.

Univerzálna metóda liečby pre obyčajných vírusové ochorenie zvažuje sa použitie očných kvapiek Poludan, ako aj Reoferon a Pyrogenal. Často sa používajú aj oleje a vitamínové prípravky. Kortikosteroidy sú optimálnym prostriedkom na riešenie symptómov, avšak neodstraňujú samotnú príčinu.

Pri výskyte suchej keratokonjunktivitídy sa používajú kvapky, ktoré fungujú ako umelé náhrady sĺz. Môžu sa použiť aj mikrochirurgické prostriedky zamerané na zachovanie zrakovej funkcie.

Ako preventívne opatrenie by príbuzní pacienta mali:

1. Znížte frekvenciu kontaktu s ním.
2. Zmeňte veci, ktoré by mohli zdieľať.
3. Neberte mu osobné veci.
4. Umývajte si ruky častejšie.

To ich ochráni pred ďalším šírením choroby. Ak však niektorý z nich vykazoval aj príznaky zápalu spojiviek, je to príležitosť na okamžitú lekársku pomoc.

11. mája 2017 Anastasia Graudina

Zložitosť vplyvu infekcie. Pri jednoduchej konjunktivitíde je postihnutá spojovka oka a pri keratokonjunktivitíde je „cieľom“ infekcie aj rohovka. Zápalové ochorenie rohovka sa nazýva keratitída a keď sa spojovka zapáli, dochádza k zápalu spojiviek - preto sa získal komplexný názov so súčasným vystavením rohovky a spojovky.

Rovnako ako v prípade jednoduchej konjunktivitídy, vývoj keratokonjunktivitídy začína porážkou jedného oka, ale potom je možný prechod na druhé. Symptomatické prejavy (v dôsledku zápalu rohovky) zahŕňajú poškodenie sliznice oka po stáročia. Veľmi nepríjemný príznak.

Môže sa tiež zvýšiť Lymfatické uzliny a môže dôjsť k zákalu rohovky. Ostatné príznaky sú typické pre konjunktivitídu.

Pre referenciu. Keratokonjunktivitída je zápalová lézia spojovky oka a rohovky. Pri absencii včasnej liečby môže byť keratokonjunktivitída komplikovaná vredom rohovky a spôsobiť čiastočnú alebo úplnú stratu zraku.

Príčiny keratokonjunktivitídy môžu byť:

• patogénne mikroorganizmy (infekčná keratokonjunktivitída),
• rôzne alergény (alergická keratokonjunktivitída),
• zranenie,
• cudzie telesá v oku
• kontaminované kontaktné šošovky (akantamébová keratokonjunktivitída),
• autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď.),
• dlhotrvajúca práca pri počítači (suchá keratokonjunktivitída) atď.

Podľa klasifikácie keratokonjunktivitídy je ICD 10 označený ako H16.2.

Klasifikácia keratokonjunktivitídy

Podľa dĺžky toku zápalový proces rozlíšiť akútnu keratokonjunktivitídu a chronickú.

V závislosti od príčiny vývoja zápalu existujú:

• infekčná keratokonjunktivitída (herpetická, adenovírusová, epidemická, chlamýdiová, akantamébová, bakteriálna atď.);
• suchá keratokonjunktivitída;
• alergický;
• tuberkulóza-alergická;
• sírovodík;
• autoimunitné atď.

Zo všetkých vyššie uvedených typov Osobitná pozornosť priťahujú epidemické formy, ktorým sa oplatí podrobnejšie venovať, keďže ide o celkom bežné patológie.

Epidemická keratokonjunktivitída

Epidemická keratokonjunktivitída je vysoko nákazlivé nozokomiálne infekčné ochorenie.

Pozornosť. Asi v 65-70% prípadov sa infekcia epidemickou keratokonjunktivitídou vyskytuje v zdravotnícke zariadenia. Zdrojom infekcie je pacient s keratokonjunktivitídou.

Pôvodcom ochorenia sú adenovírusy ôsmeho, jedenásteho a devätnásteho sérotypu. Inkubačná doba infekcia je asi štyri až sedem dní, v niektorých prípadoch sa môže inkubačná doba skrátiť na tri dni alebo predĺžiť na štrnásť dní.

Po infekcii vírusmi epidemickej keratokonjunktivitídy zostáva pacient nákazlivý štrnásť dní. Najväčšie riziko infekcie pri kontakte s pacientom je zaznamenané v prvých desiatich dňoch choroby.

Pre referenciu. K infekcii epidemickou keratokonjunktivitídou dochádza najmä kontaktom. Zavedenie vírusu sa môže uskutočniť infikovanými rukami, nástrojmi, kvapkami (pri použití jednej fľaše niekoľkými ľuďmi), kontaktnými šošovkami.

Oveľa menej často sa prenos vírusu môže uskutočniť vzdušnými kvapôčkami (počas rozhovoru s pacientom, keď kašle alebo kýcha).

Prečítajte si aj súvisiace

Príznaky epidemickej keratokonjunktivitídy

Epidemická keratokonjunktivitída je charakterizovaná akútnym nástupom. Vo väčšine prípadov infekcia postihne najskôr jedno oko a v priebehu jedného až piatich dní už druhé.

Klinický obraz keratokonjunktivitídy je rozdelený do dvoch štádií. Hlavnými príznakmi keratokonjunktivitídy v prvej fáze ochorenia sú:

• ťažká chemóza (edém a injekcia spojovky);
• silná bolesť, bolesť v očiach;
• hojný hlienový výtok (číry, vodnatý výtok);
• silný opuch a opuch očných viečok;
• sťažnosti na pocit piesku v oku;
• ostré sčervenanie spojovky a bodkovité krvácanie;
• sčervenanie očných viečok;
• zápalová infiltrácia, patologické papily a folikuly na dolnom prechodnom záhybe;
• príušná adenopatia (zväčšené a bolestivé príušné lymfatické uzliny);
• respiračné prejavy - kašeľ, nádcha, bolesť hrdla ( tento príznak pozorované u približne polovice pacientov).

Pri výskyte výraznej chemózy nemusia byť zápalové folikuly a papily viditeľné na pozadí závažného edému.

Pre referenciu. Prvá fáza zápalového procesu trvá od piatich do desiatich dní. Neskôr nastupuje druhá fáza ochorenia sprevádzaná objavením sa bodových infiltrácií pod epitelom rohovky, špecifických pre epidemickú keratokonjunktivitídu.

Vzhľadom na to, že priebeh ochorenia je rozdelený do dvoch štádií, je potrebné pacienta vopred upozorniť na rozvoj exacerbácie s výskytom špecifických infiltrátov v rohovke.

Epidemická adenovírusová keratokonjunktivitída môže trvať tri až štyri týždne. V ťažkom priebehu zápalového procesu môže ochorenie prejsť do suchej keratokonjunktivitídy.

Aby sa zabránilo keratokonjunktivitíde pri kontakte s pacientom, je potrebné dodržiavať nasledujúce opatrenia:

• často si umývajte ruky;
• používajte oddelenú bielizeň (obliečky na vankúše, plachty) a uteráky;
• používajte samostatné náčinie;
• pri komunikácii s pacientom používajte masku;
• používajte individuálne očné kvapky (v žiadnom prípade by sa nemali používať fľaštičky používané pacientom).

Pre referenciu. V diagnostike ochorenia zohráva významnú úlohu epidemická anamnéza ochorenia (informácie o priamom kontakte s pacientom, návšteva oddelenia, kde boli pacienti s epidemickou keratokonjunktivitídou a pod.).

Na potvrdenie diagnózy možno použiť štúdiu zoškrabov zo spojovky metódou fluorescenčných protilátok alebo polymerázovej reťazovej reakcie.

Epidemická keratokonjunktivitída - liečba

Pre referenciu. Vzhľadom na to, že neexistuje žiadna špecifická terapia zameraná na adenovírusy, liečba ochorenia predstavuje značné ťažkosti. Hlavnou metódou liečby je použitie interferónových prípravkov s lokálnym účinkom (očné kvapky).

Pacientom s keratokonjunktivitídou sa predpisujú:

• Oftalmoferon,
• Poludan,
• kvapky s interferónom alfa 2b.

Okrem toho sa na zníženie opuchu a svrbenia odporúča užívať antihistaminiká (Loratadin, Diazalin, Tsetrin, Zodak, Edem atď.)

V druhej fáze ochorenia sa podľa indikácií môžu s mimoriadnou opatrnosťou predpisovať glukokortikoidné látky (očné kvapky s dexametazónom).

Epidemická keratokonjunktivitída oka: prognóza

Pri včasnej a primeranej liečbe je prognóza priaznivá. Zmeny na rohovke sú reverzibilné a nevedú k vzniku hlbokých vredov a zhoršeniu zraku. V závažných prípadoch je však možný vývoj symblefaronu (fúzia spojovky očných viečok so spojovkou očnej gule), oklúzia tubulov, vredy rohovky a znížené videnie.

Pre referenciu. Najčastejšou komplikáciou ochorenia je vznik suchej keratokonjunktivitídy. Ako prevencia syndrómu suchého oka sa odporúča dlhodobé užívanie interferónových prípravkov (Okoferon), umelých sĺz (Artificial tear, Defislez), Oksial atď.

Epidemická hemoragická vírusová keratokonjunktivitída

Toto ochorenie je akútna infekčná keratokonjunktivitída spôsobená enterovírusom sedemdesiat (druh pikornavírusu) a charakterizovaná rozvojom akútneho zápalového procesu v spojovke s tvorbou rozsiahlych subkonjunktiválnych krvácaní.

Keratokonjunktivitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje rohovku a spojovku oka. Táto choroba je jednou z najbežnejších medzi všetkými očnými chorobami. Je to spôsobené tým, že spojovka má vysokú reaktivitu - rýchlo a ľahko reaguje na exogénne a endogénne faktory vplyvu. Niektoré typy keratokonjunktivitídy sú vysoko nákazlivé. Podľa povahy priebehu patologického procesu sa rozlišuje akútna a chronická keratokonjunktivitída.

Etiológia

Choroba môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

Niekedy môže zápal spojovky a rohovky spustiť neustále nosenie kontaktných šošoviek (vyberanie a nasadzovanie špinavými rukami). Nasledujúce ochorenia môžu tiež spôsobiť progresiu keratokonjunktivitídy:

• A tak ďalej.

Druhy

1. Herpetická keratokonjunktivitída. Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku prenikania jednoduchého vírusu do tela. Spravidla prebieha vo forme herpetickej keratitídy alebo akútnej difúznej konjunktivitídy.
2. Konjunktivitída sírovodíka. Vyvíja sa v dôsledku dlhodobého vystavenia spojivke a rohovke sírovodíka. Prebieha vo forme akútnej alebo chronickej konjunktivitídy a je sprevádzaná povrchovou.
3. Tuberkulózno-alergická keratokonjunktivitída. IN lekárska literatúra nazýva sa tiež skrofulózna alebo fyktenulárna konjunktivitída. Choroba sa vyvíja ako špecifická alergická reakcia na mykobaktérie, ktoré sú v tele. Táto forma je charakterizovaná tvorbou špecifických konfliktov na rohovke, ako aj na spojovke.
4. Epidemická keratokonjunktivitída. Vyvíja sa v dôsledku prenikania vírusov do spojovkového vaku a rohovky. Epidemická keratokonjunktivitída je nebezpečná choroba, pretože je vysoko nákazlivá.
5. Adenovírusová keratokonjunktivitída. Vyvíja sa v dôsledku prenikania adenovírusov do spojovky. Adenovírusová keratokonjunktivitída je tiež nákazlivá.
6. Suchá keratokonjunktivitída. Vyznačuje sa tvorbou závitov na prednej ploche, dlhých 1 až 5 mm. Z tejto oblasti môžu voľne visieť. Patologické vlákna pozostávajú z degenerovaných buniek epitelu rohovky. Suchá keratitída začína postupovať v dôsledku vysychania rohovky, ku ktorému došlo v dôsledku hypofunkcie slzných žliaz.
7. Tigesonova keratokonjunktivitída.
8. Atopický.
9. Jar.
10. Chlamýdie.

Symptómy

Akútna infekčná keratokonjunktivitída najprv postihuje jedno oko a potom prechádza do druhého. Príznaky ochorenia sa môžu mierne líšiť v závislosti od toho, akým druhom ochorenia je človek postihnutý. Ale tiež stojí za to zdôrazniť celkové príznaky, charakteristické pre všetky formy:

• pálenie;
• svrbenie v oku;
• hyperémia spojovky a rohovky;
• slzenie;
• mukopurulentný výtok z oka;
• pri vizuálnej kontrole sa dá zistiť, že spojovka je edematózna, má voľnú štruktúru. V niektorých prípadoch sa na ňom môžu vytvárať patologické prvky - folikuly, papily atď.;
• fotofóbia;
• pocit "moty v oku";
• prípadne výskyt krvácania v spojovke.

Zápalový proces začína postupovať zo spojovky, ale po 5–15 dňoch sa pripojí lézia rohovky. V prípade progresie epidemickej keratokonjunktivitídy má zákal na rohovke mincovitý tvar. Ak sa chlamýdie stali pôvodcom ochorenia, potom je všeobecný zoznam symptómov doplnený o tvorbu periférnych subepiteliálnych infiltrátov.

Charakteristickým príznakom atopickej a jarnej keratokonjunktivitídy je výskyt belavých plakov pozdĺž limbu. Ak bola choroba vyvolaná výskytom alergickej reakcie, potom je v tomto prípade silný pocit pálenia v očiach a hojné slzenie.

Suchá keratokonjunktivitída je takmer vždy sprevádzaná syndrómom "suchého" oka. Toto patologický proces môže byť komplikované filamentóznou keratitídou. Pri suchej keratokonjunktivitíde je vhodné použiť kvapky „umelých sĺz“ na zvlhčenie sliznice oka.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na vznik suchej keratokonjunktivitídy alebo inej formy tohto ochorenia, odporúča sa čo najskôr vyhľadať kvalifikovaného odborníka. zdravotná starostlivosť k oftalmológovi. Prvou etapou diagnostiky je osobné vyšetrenie pacienta, zber sťažností, posúdenie existujúcich symptómov. Potom, aby sa presne stanovila diagnóza, je pacientovi pridelená séria inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Inštrumentálne techniky:

• visometria;
• farbenie postihnutej oblasti fluoresceínom;
• perimetria;
• röntgen hrudníka;
• biomikroskopia.

Laboratórne metódy:

• darovanie krvi pre RW.

V prípade potreby môže byť pacient odoslaný na konzultáciu k ďalším odborníkom – endokrinológovi, praktickému lekárovi alebo ftiziatrikovi.

Liečba

Liečba priamo závisí od príčiny, ktorá spôsobila progresiu alergickej alebo iných typov keratokonjunktivitídy. Predpisuje sa až po potvrdení vhodnej diagnózy lekárom. Na zníženie príznakov ochorenia sa používajú zdravotnícky materiál lokálne pôsobenie - kvapky a masti. Pomáhajú v krátkom čase eliminovať nepríjemné príznaky, hyperémiu a zničia aj patogénne mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v spojovke alebo rohovke.

Ak sa baktérie stali príčinou progresie ochorenia, potom hlavný priebeh liečby bude nevyhnutne zahŕňať antibakteriálne lieky. V prípade vírusovej infekcie je predpísaná liečba antivírusové látky. Ak je príčinou progresie keratokonjunktivitídy huba, potom by mal pacient užívať antifungálne lieky. Treba poznamenať, že je zakázané nekontrolovane užívať tieto lieky na liečbu, pretože to môže len zhoršiť situáciu.

Liečba suchej keratokonjunktivitídy spočíva v použití formulácií, ktoré zvlhčujú povrch očí. Je to nevyhnutné, pretože to pomôže obnoviť film oka. Lieky voľby na liečbu suchej keratokonjunktivitídy sú Actovegin a Taufon.

V niektorých prípadoch sa lekári uchyľujú k chirurgická liečba. Zásah sa vykonáva, ak hlavným dôvodom, ktorý vyvolal progresiu ochorenia, je vniknutie cudzieho telesa do oka.

Čo najskôr je potrebné liečiť aj alergickú formu ochorenia, pretože sa môžu začať rozvíjať rôzne komplikácie. V tomto prípade je potrebné najskôr odstrániť alergén. Alergická keratokonjunktivitída sa často vyskytuje na jar av lete, keď sa okolo nej „vznáša“ veľa alergénov - peľ rastlín, prach atď. Ďalej sú na liečbu predpísané antihistaminiká, ako aj vitamínové komplexy. Alergický typ patológie môže postihnúť ľudí rôznych vekových skupín.

Ak bola liečba neúčinná a stav pacienta sa nezlepšuje a symptómy sa len zvyšujú, lekári sa môžu uchýliť k transplantácii rohovky. Najčastejšie je prognóza tohto ochorenia nepriaznivá. Iba včasná detekcia a adekvátna liečba patológie môže pomôcť zachovať víziu.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti