Laboratórne a inštrumentálne metódy na diagnostiku glomerulonefritídy. Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Rozlišujte medzi akútnou a chronickou glomerulonefritídou

Vďaka

Stránka poskytuje základné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Diagnóza akútnej a chronickej glomerulonefritídy

diagnostické príznaky ( alebo sťažnosti pacientov) glomerulonefritída sú:

• celková slabosť a malátnosť;
• opuch tváre, chodidiel, nôh;

• zmena farby a priehľadnosti moču - moč môže získať červený, hnedý alebo zakalený odtieň, speniť, obsahovať sediment;
• ťažkosti s močením ( pomalý prúd);
• zníženie dennej diurézy ( objem moču);
• niekedy polyúria, to znamená zvýšenie denného objemu moču;
• arteriálna hypertenzia ( zvýšený krvný tlak).

Testy na glomerulonefritídu

Druhým najdôležitejším laboratórnym znakom je hematúria – prítomnosť červených krviniek v moči. Tento príznak je najcharakteristickejší pre akútnu glomerulonefritídu a je menej častý pri chronickej.
Glomerulonefritídu sprevádzajú zmeny nielen zo všeobecnej analýzy moču, ale aj z krvného testu.

Zmeny krvi pri glomerulonefritíde sú:

• hypoalbuminémia- Zníženie krvného albumínu menej ako 65 gramov na liter), dochádza v dôsledku masívnej straty bielkovín v moči;
• anémia- zníženie koncentrácie hemoglobínu a erytrocytov v dôsledku ich straty močom s hematúriou;
• dysproteinémia- porušenie pomeru albumínov a krvných globulínov, nastáva v dôsledku masívnej straty albumínov;
• zvýšenie koncentrácie močoviny, amoniaku, kreatinínu ( príznaky urémie) ;
• leukocytóza- zvýšenie počtu leukocytov v krvi je indikátorom akútneho procesu.

Výskum glomerulonefritídy

Hlavnou metódou na vyšetrenie funkcie obličiek je meranie rýchlosti glomerulárnej filtrácie, skrátene GFR. Na výpočet tohto ukazovateľa sa vykoná Rebergov test, ktorý sa vykonáva podľa koncentrácie kreatinínu a objemu moču uvoľneného za jednotku času. Normálna GFR sa pohybuje od 80 do 140 mililitrov za minútu u mužov a od 75 do 130 u žien. GFR je zvýšená pri ochoreniach ako napr cukrovka, hypertenzie , ako aj v skorých štádiách nefrotického syndrómu . Zníženie GFR indikuje zlyhanie obličiek, to znamená konečné štádium glomerulonefritídy.

ukazovatele GFR ( rýchlosť glomerulárnej filtrácie) pri zlyhaní obličiek sú:

• počiatočná fáza (kompenzované) zlyhanie obličiek - od 30 do 50 mililitrov za minútu;
• mierne štádium (subkompenzované) zlyhanie obličiek - od 15 do 30 mililitrov za minútu;
• záverečná fáza (dekompenzovaný) zlyhanie obličiek - menej ako 15 mililitrov za minútu.

Liečba glomerulonefritídy

Ak sú v tele chronické ložiská infekcie, napríklad tonzilitída alebo zápal stredného ucha, potom je na ich odstránenie predpísaná antibakteriálna liečba. Spravidla sa odporúčajú antibiotiká série penicilínov. Penicilín sa predpisuje na obdobie 7 až 10 dní. Dávka lieku sa vyberá výlučne individuálne - na základe rozsahu ohniska infekcie a sprievodných ochorení. Ak má pacient vysoký krvný tlak, sú predpísané diuretiká ( diuretiká), čím sa zvyšuje vylučovanie sodíka z tela.

So silným edémom a znížením dennej diurézy na 500 ml sú indikované hypotiazid a furosemid, niekedy v kombinácii s veroshpironom. Niekedy, najmä pri nefrotickej forme akútnej glomerulonefritídy, sú indikované glukokortikoidy. Spravidla sa predpisuje prednizolón alebo dexametazón. Schéma ich menovania je tiež prísne individuálna. Je dôležité vedieť, že lieky z tejto kategórie sa predpisujú najskôr 3 až 4 týždne od začiatku ochorenia.

Liečba glomerulonefritídy ľudovými prostriedkami

skupiny ľudové prostriedky s glomerulonefritídou sú:

• prostriedky na zvýšenie imunitnej funkcie;
• lieky na zníženie zápalový proces;
• prípravky proti opuchom.

Lieky na posilnenie imunitnej funkcie
Na posilnenie bariérovej funkcie etnoveda ponúka rôzne receptúry založené na produktoch bohatých na vitamíny a iné cenné látky. Pri glomerulonefritíde sú obľúbené vitamínové zmesi na báze medu s prídavkom sušeného ovocia a orechov, pretože to všetko má príjemnú chuť. Takéto produkty navyše neobsahujú tekutinu, takže ich možno používať bez obmedzení ( podľa predpisu). Pri glomerulonefritíde sa pacientom odporúča zvýšiť množstvo cukru, ktorý je v týchto zmesiach obsiahnutý v dostatočnom množstve, čo je tiež ich plus.

Zložky receptúry na posilnenie imunity sú:

• sušené marhule;
• hrozienka;
• figy;
• sušené slivky;

Na prípravu zmesi by mali všetky zložky okrem medu prejsť cez mlynček na mäso. Potom sa hmota musí naliať medom a vložiť do vhodnej nádoby. Produkt sa uchováva v chladničke 1 - 2 mesiace. Musíte si vziať vitamínovú zmes v lyžičke pol hodiny pred jedlom. Trvanie liečby je 2-3 mesiace.

Lieky na zníženie zápalu
Pri glomerulonefritíde sa používajú bylinné odvary, ktoré obsahujú rôzne účinné látky, ktoré potláčajú zápalový proces. Nápoj sa pripravuje z polievkovej lyžice rozdrvenej rastliny a 500 mililitrov vody. Suspenzia sa musí uchovávať v parnom kúpeli, filtrovať a piť pol pohára trikrát denne.

Rastliny, ktoré sa používajú na protizápalové infúzie, sú:
Okrem odvarov bylín s protizápalovým účinkom si môžete pripraviť alkoholové tinktúry. Použitie tinktúry zníži množstvo spotrebovanej tekutiny, čo je dôležité pre mnohých pacientov s glomerulonefritídou. Na tinktúru je potrebné použiť len suché rastliny, ktoré sa zalejú alkoholom v pomere 10 ku 1 a 2 týždne vylúhujú. Filtrovaná suspenzia sa užíva 10-15 kvapiek trikrát denne 20-30 minút pred jedlom.

prípravky proti opuchom
Pri glomerulonefritíde je zaradenie do stravy rôznych prírodné produkty ktoré majú diuretický účinok. Zvýšenie množstva produkovaného moču môže znížiť opuch tkanív a normalizovať úroveň tlaku. Okrem diuretického účinku sa takéto výrobky vyznačujú cenným zložením vitamínov a ďalších látok potrebných pre telo.

Produkty, ktoré by sa mali používať proti opuchom, sú:

• Vodný melón. odporúčané pri glomerulonefritíde pôstne dni, počas ktorej by ste mali zjesť od 1,5 do 2 kilogramov dužiny vodného melónu. Takéto udalosti by sa nemali vykonávať viac ako raz za 2-3 týždne. Kôra vodného melónu má tiež diuretický účinok. Na konzumáciu šupky treba z nej odrezať dužinu, vysušiť a potom rozdrviť na prach. Vezmite jednu polievkovú lyžicu dovnútra, prášok zmyte vodou.
• Tekvica, mrkva. Tekvicová a / alebo mrkvová šťava pomôže znížiť opuch, ktorý by sa mal pripraviť nezávisle a užívať 100 mililitrov denne. Zelenina môže byť tiež pečená alebo konzumovaná surová.
• Kalina, brusnica. Tieto bobule majú výrazný diuretický účinok a majú tiež protizápalový účinok. Kalinu a brusnice si môžete vziať dovnútra vo forme ovocného nápoja, pre ktorý by sa bobule mali rozotrieť cukrom a naliať teplá voda. Môžete použiť aj strúhané bobule s cukrom čistej forme (polievková lyžica po jedle).
• Listová zeleň.Čerstvá petržlenová vňať, zeler a kôpor by sa mali pridávať do šalátov a iných jedál, pretože tieto rastliny pomáhajú znižovať opuchy a normalizovať krvný tlak. Môžete si vyrobiť šťavu zo stonkového zeleru, ktorej by ste mali užívať 100 - 200 mililitrov denne.

Liečba glomerulonefritídy v sanatóriu

Indikácie na liečbu v sanatóriu s glomerulonefritídou
U pacientov, ktorí prekonali akútnu glomerulonefritídu, je indikovaná návšteva sanatória, ak zvyškové účinky choroba. Strediská sa tiež odporúčajú tým pacientom, ktorých liečba choroby bola oneskorená dlhšie ako šesť mesiacov. V chronickej forme je liečba sanatória relevantná pre akúkoľvek formu ochorenia, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Najlepší čas na návštevu rezortov je jar, leto a začiatok jesene.

Postupy v sanatóriách pre glomerulonefritídu
Okrem priaznivých účinkov suchého podnebia sa liečebný účinok v sanatóriách dosahuje rôznymi fyzioterapeutickými procedúrami. Vplyv elektrický prúd, magnetické pole a ďalšie faktory môžu znížiť opuch, znížiť zápalový proces a posilniť imunitu pacienta. Existuje široká škála fyzioterapeutických procedúr, ktoré možno vykonávať u pacientov s glomerulonefritídou. Vo väčšine prípadov je pacientom predpísaný komplex niekoľkých procedúr, ktoré sa vykonávajú v rôznych časových intervaloch. Liečebný režim zostavuje lekár, ktorý berie do úvahy formu ochorenia, stav pacienta a ďalšie faktory.

Typy fyzioterapeutických postupov pri glomerulonefritíde sú:

• vystavenie nízkofrekvenčnému magnetickému poľu ( vodiče sú umiestnené v projekčnej zóne obličiek);
• úvod farmakologické prípravky cez kožu prúdom ( elektroforéza);
• vystavenie elektrickému poľu ultra vysokej frekvencie ( UHF terapia);
• vystavenie ultrazvuku v bedrovej oblasti;
• aplikácie parafínu a ozoceritu ( liečivá živica);
• aplikácie liečivé pijavice (hirudoterapia);
• návšteva parnej miestnosti, infračervená sauna;
• požívanie liečivých minerálnych vôd.

Kúpeľná liečba je kontraindikovaná v prípade, ak má pacient krv v moči, ktorá je viditeľná voľným okom ( hrubá hematúria). Ťažké edémy a ťažké zlyhanie obličiek sú tiež stavy, pri ktorých sa kúpeľná liečba neodporúča. V prípade, že ukazovatele krvného tlaku presiahnu 180/105 milimetrov ortuti, návšteva letovísk sa tiež neodporúča.

Diéta pre glomerulonefritídu

Výživa pre glomerulonefritídu

Všeobecné pokyny pre diétu pri glomerulonefritíde sú nasledovné:

• teplota jedla by mala byť stredná;
• soľ sa používa iba na solenie vareného jedla;
• počet jedál by sa mal meniť od 5 do 6 za deň;
• konzumácia potravín s vysokým obsahom farbív, zvýrazňovačov chuti a iných prísad by sa mala obmedziť na minimum;
• mala by sa uprednostňovať sezónna zelenina a ovocie;
• výrobky a jedlá exotického pôvodu by mali byť obmedzené.

Diéta pre akútnu glomerulonefritídu

• Veveričky. Pri akútnej glomerulonefritíde je množstvo čistého proteínu 20 gramov a polovica z nich by mala byť živočíšneho typu.
• Tuky. Denne by sa malo skonzumovať asi 80 gramov tuku, z toho 15 percent rastlinného.
• Sacharidy. Norma sacharidov na deň je 350 gramov, z toho 25 percent by mal tvoriť cukor. Norma cukru by sa mala doplniť konzumáciou sladkého ovocia a bobúľ. Cukor sa dá použiť aj na sladenie jedál a nápojov.
• Energetická hodnota. Celkový obsah kalórií vo výrobkoch by nemal presiahnuť 2200 kalórií.
• Kvapalina. Pri akútnej glomerulonefritíde môže množstvo tekutiny, ktorú vypijete, prekročiť celkové množstvo vylúčeného moču za predchádzajúci deň o maximálne 300 mililitrov. Odporúčaná dávka tekutiny zahŕňa nielen pitie v čistej forme, ale aj vodu, ktorá bola použitá na prípravu prvých chodov.
• Soľ. Denný príjem soli sa pohybuje od 1,5 do 2 gramov.

Produkty na akútnu glomerulonefritídu

Príkladom denného menu pre akútnu glomerulonefritídu môže byť:

• Prvé raňajky. Kaša z akejkoľvek obilniny s maslom, slabý čaj.
• obed.Šalát z čerstvého ovocia alebo zeleniny. Ako obväz možno použiť kyslú smotanu, rastlinný olej.
• večera. Zeleninová polievka, varené mäso so zemiakovou oblohou, želé.
• poobedňajší čaj. Palacinky z cukety, mrkvy alebo tekvice.
• večera. Makaróny s mliekom. Dezert môže byť želé alebo želé.
• Neskorá večera. Zeleninový šalát, ovocná šťava.

Diéta pre chronickú glomerulonefritídu

• Veveričky. Množstvo čistého proteínu sa zvyšuje na 40 gramov denne.
• Tuky. Množstvo tuku pri chronickej glomerulonefritíde by sa malo pohybovať od 90 do 100 gramov, z čoho aspoň 25 percent by malo byť rastlinných.
• Sacharidy. Denne by sa malo skonzumovať aspoň 500 gramov sacharidov, medzi ktorými by mali byť potraviny obsahujúce akúkoľvek formu cukru ( fruktóza, glukóza).
• Energetická hodnota. Obsah kalórií v strave sa môže pohybovať od 2700 do 3000 kalórií.
• Kvapalina. Množstvo tekutín, ktoré vypijete, by malo zodpovedať množstvu vylúčeného moču deň predtým alebo by malo byť o 300 – 400 mililitrov viac.
• Soľ. Denné množstvo skonzumovanej kuchynskej soli by nemalo presiahnuť 3 gramy.

Doplnky dennej stravy pri chronickej glomerulonefritíde sú nasledovné:

• norma mäsa / rýb sa zvyšuje na 100 gramov;
• tvaroh sa zavádza do stravy v množstve nie viac ako 100 gramov;
• do ponuky je povolené zahrnúť jedno celé vajce;
• množstvo zemiakov sa zvyšuje na 300 gramov;
• norma jabĺk sa zvyšuje na 2 - 3 kusy.

Prevencia glomerulonefritídy

Primárna prevencia glomerulonefritídy

Opatrenia na primárnu prevenciu glomerulonefritídy sú nasledovné:

• včasná liečba infekčných chorôb;
• kontrola stavu ložísk chronickej infekcie;
• zvýšenie odolnosti organizmu voči chladu.

Všeobecné pravidlá liečby infekčných chorôb sú nasledovné:

• identifikácia pôvodcu ochorenia a aplikácia vhodnej liečby ( antibiotiká alebo antivirotiká);
• dodržiavanie pokoja na lôžku počas celého obdobia liečby;
• dodržiavanie lehoty na užívanie predpísaných liekov, aj keď sa pacientova pohoda výrazne zlepšila;
• udržiavacia liečba po ukončení liečby ( vitamíny, imunomodulátory) s cieľom zabrániť recidíve choroby a prechodu choroby do chronického štádia;
• počas a po liečbe po 10-30 dňoch) by ste si mali urobiť test moču.

Bežné príznaky chronickej infekcie sú nasledovné:

• subfebrilná teplota ( 37 až 38 stupňov);
• problémy so zaspávaním alebo prebúdzaním, plytký spánok;
• zvýšené obilniny, celozrnné výrobky). Kontrolovať treba aj konzumáciu potravín s vysokým obsahom modifikovaných tukov, kofeínu, chemických prísad, cukru, soli. Predpokladom silnej imunity sú pravidelné fyzické cvičenie (šport, tanec, plávanie, turistika).

  V prítomnosti chronických infekcií sa človeku odporúča antirelapsová terapia, ktorá je zameraná na prevenciu exacerbácií. Na to sú pacientovi predpísané lieky na posilnenie imunitného systému. Môžu byť tiež indikované rôzne fyzioterapeutické postupy ( zavlažovanie, umývanie, kúrenie). Antirelapsová terapia sa vykonáva najčastejšie na jar a na jeseň pred nástupom sezónnych exacerbácií.

  Zvýšenie odolnosti organizmu voči chladu
  Hypotermia zvyšuje riziko vzniku ochorenia dýchacích ciestčo zase môže viesť k glomerulonefritíde. Preto je rozvoj odolnosti voči chladu dôležitým preventívnym opatrením pre túto patológiu obličiek. Znížte citlivosť tela na nízke teploty a otužovaním si zvýšite imunitu. Aby otužovanie tela nespôsobovalo škodu a bolo účinné, musí sa vykonávať na základe množstva pravidiel.

  Pravidlá pre otužovanie tela sú nasledovné:

  • nemôžete začať postupy v štádiu exacerbácie chorôb;
  • spočiatku by trvanie akéhokoľvek postupu nemalo presiahnuť 1 - 2 minúty;
  • následne by sa mal čas procedúr postupne zvyšovať - ​​5 - 7 minút pre vodné sedenia, 20 - 30 minút pre všetky ostatné procedúry;
  • temperovacie činnosti by sa mali vykonávať pravidelne ( denne alebo každý druhý deň);
  • keď sa cítim horšie ( horúčka, zimnica) počas procedúry alebo po nej treba tvrdnutie zastaviť.
  Otužovacích metód je viacero, no začať by ste mali s jedným jednoduchým postupom, postupne zvyšovať náročnosť a počet otužovacích aktivít.

  Postupy kalenia zahŕňajú:

  • chôdza naboso po tráve, piesku;
  • utieranie uterákom namočeným v studenej vode;
  • zalievanie studenou vodou;
  • vzduchové kúpele ( vystavenie trupu pri teplote vzduchu 20 stupňov, ktorá by sa mala postupne znižovať na 14 stupňov).

  Sekundárna prevencia glomerulonefritídy

  Cieľom sekundárnej prevencie je zabrániť prechodu glomerulonefritídy do chronického štádia. Ak už bol pacient diagnostikovaný chronické štádium choroby, preventívne opatrenia prijaté na prevenciu exacerbácie ochorenia.

  Opatrenia na sekundárnu prevenciu glomerulonefritídy sú nasledovné:

  • dodržiavanie osobitného režimu v každodennom živote;
  • odmietnutie určitých pracovných podmienok;
  • dodržiavanie pravidiel stravovania;
  • pozorovanie lekára.
  Okrem týchto ustanovení musí pacient dôsledne dodržiavať aj všetky opatrenia primárnej prevencie.

  Dodržiavanie osobitného režimu v každodennom živote
  Jednou z dôležitých podmienok prevencie glomerulonefritídy je dodržiavanie osobitný režim. Fyzické a nervové napätie negatívne ovplyvňuje funkčnosť obličiek. Preto by ľudia, ktorí mali toto ochorenie, mali kontrolovať mieru stresu a poskytnúť telu kvalitný a včasný odpočinok.

  Pacienti, ktorí mali akútnu formu glomerulonefritídy, potrebujú určitý čas ( trvanie určuje lekár) dodržiavať najšetrnejší spôsob fyzickej aktivity. Následne treba postupne zvyšovať fyzickú aktivitu. Ráno sa odporúča vykonať súbor jednoduchých cvičení a večer sa vydať na prechádzky. V tomto prípade sa pacientom zobrazuje popoludňajší odpočinok v horizontálnej polohe. Po akejkoľvek fyzickej aktivite sa odporúča aj oddych. V polohe na chrbte sa zintenzívňuje prekrvenie a metabolické procesy v obličkách, v dôsledku čoho sa zlepšuje ich funkčnosť. Prevencia glomerulonefritídy si okrem režimu odpočinku a fyzickej aktivity vyžaduje dodržiavanie množstva ďalších pravidiel.

  Ustanovenia na prevenciu glomerulonefritídy v každodennom živote sú nasledovné:

  • odmietnutie vodných športov a akýchkoľvek aktivít spojených s dlhodobým pobytom vo vode;
  • prevencia hypotermie, najmä počas denného a nočného odpočinku;
  • kontrola prievanu a úrovne vlhkosti v miestnostiach, kde sa pacient nachádza;
  • pacientky po akútnej fáze ochorenia by mali odmietnuť plánovanie tehotenstva na obdobie najmenej 3 rokov.
  Odmietnutie určitých pracovných podmienok
  Ľudia, ktorí trpeli glomerulonefritídou, by sa mali v práci vyhýbať veľkému fyzickému a duševnému stresu. Je zakázané dlho byť vo vlhkej miestnosti alebo byť vystavený chladu. Sekundárna prevencia glomerulonefritídy si vyžaduje vyhýbanie sa práci, ktorá zahŕňa kontakt so škodlivými a toxické látky. Práca v noci je kontraindikovaná, rovnako ako tie činnosti, ktoré sú spojené s dlhými služobnými cestami.

  Dodržiavanie pravidiel stravovania
  Prevencia glomerulonefritídy si vyžaduje špeciálnu diétu, ktorá znižuje zaťaženie obličiek a zlepšuje ich funkčnosť. Preventívna výživa pri tomto ochorení zahŕňa zníženie objemu bielkovinových potravín ( ryby, mliečne a mäsové výrobky) a zvýšenie množstva uhľohydrátov ( ovocie, zelenina, obilniny) v strave. Norma stolovej soli, ktorá sa môže konzumovať bez poškodenia obličiek, je 2-3 gramy denne.
  S výskytom edému a zvýšením krvného tlaku sa odporúča úplne odmietnuť jedlo na 1-2 dni a znížiť denný objem tekutiny na 250-300 mililitrov. Následne sa množstvo tekutiny zvyšuje v súlade s objemom vylúčeného moču.

  Pozorovanie lekára
  Dôležitou podmienkou prevencie glomerulonefritídy je pravidelné testovanie a sledovanie vlastného stavu. Pacienti, ktorí prekonali akútnu formu tohto ochorenia, sú po prepustení z nemocnice sledovaní lekárom po dobu 3 rokov, počas ktorých by mala byť vykonaná séria vyšetrení. Počas prvých 2 mesiacov po prepustení by ste mali užívať raz za 2 týždne všeobecná analýza moč a krv. V budúcnosti sa pravidelnosť znižuje na raz za 2 mesiace a po prvom roku by sa testy mali robiť každých 6 mesiacov. Okrem testov moču a krvi je potrebné každých šesť mesiacov navštíviť takých odborníkov, ako je otolaryngológ.

Včasná a správna diagnóza je polovicou úspešnej liečby. Ak má klasický priebeh glomerulonefritídy – glomerulárny zápal obličiek – svoje svetlo vlastnosti, potom môžu latentné formy ochorenia najviac napodobňovať rôzne patológie. Aby mohol lekár stanoviť správnu diagnózu, pacient musí absolvovať komplexné klinické, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Prečo je včasná diagnostika taká dôležitá?

Glomerulonefritída je akútne alebo chronické infekčno-alergické ochorenie s primárnou léziou hlavného funkčného aparátu obličiek – glomerulov. Hlavnú úlohu pri jeho vzniku zohráva pôsobenie baktérií či vírusov, ako aj autoimunitné procesy.

Podľa štatistík sa akútna forma glomerulonefritídy vyskytuje častejšie u detí (3-7 rokov) alebo mladých ľudí (20-30 rokov). Muži sú náchylnejší na ochorenie. Chronický zápal obličkových glomerulov sa vyskytuje u všetkých vekových skupín. Táto patológia predstavuje až 1% všetkých terapeutických pacientov.

o akútny priebeh glomerulonefritída klinická diagnostika zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy. Vo viac ako 70% prípadov patológia dobre reaguje na terapiu a pacienti sú úplne vyliečení. Bez včasného poskytnutia lekárskej formy sa choroba zmení na chronická formačo môže spôsobiť:

• progresívne zlyhanie obličiek;
• zástava srdca;
• purulentno-zápalové lézie koža a vnútorné orgány;
• ateroskleróza v mladom veku.

Čím skôr sa pacient s glomerulonefritídou obráti na lekára so svojimi sťažnosťami, bude vyšetrený a začne liečbu, tým vyššie sú jeho šance na uzdravenie s úplným obnovením funkčnej činnosti obličiek.

Prvá fáza: rozhovor a klinické vyšetrenie

Prvá vec, ktorou vyšetrenie pacienta začína, je zber sťažností a anamnézy. Najčastejšie sa pacient obáva:

• nestabilné zvýšenie krvného tlaku (hlavne v dôsledku diastolickej zložky);
• bolesti hlavy, záchvaty závratov;
• blikajúce muchy pred očami;
• hluk, zvonenie v ušiach;
• zníženie počtu a objemu močenia (oligúria, anúria);
• zmena farby moču: stáva sa špinavo hnedým, hrdzavým odtieňom (farba "mäsových šupiek");
• neustály pocit smädu;
• výskyt edému, najskôr na tvári a hornej časti tela, potom sa šíri do hrudníka, brušná dutina(hydrotorax, anasarca);
• hlúpy boľavá bolesť, nepohodlie v bedrovej oblasti;
• zvýšenie telesnej teploty až na 38,5-39 ° C;
• príznaky intoxikácie - únava, slabosť, strata chuti do jedla.

Na možnú glomerulonefritídu poukazujú aj nedávne bakteriálne (tonzilitída, akútna reumatická horúčka) resp. vírusová infekcia, očkovanie, interakcia s toxickými látkami.

Potom lekár vykoná klinické vyšetrenie vrátane posúdenia habitusu (vzhľadu pacienta), palpácie a poklepu obličiek, auskultácie srdca, pľúc a merania krvného tlaku. Objektívne príznaky glomerulonefritídy možno považovať za edém (obľúbená lokalizácia - očné viečka), bolesť pri palpácii obličiek, slabo pozitívny príznak Pasternatského, hypertenzia.

Na základe získaných údajov odborník urobí predbežnú diagnózu a vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia. Diferenciálna diagnostika zápalu glomerulov sa vykonáva s pyelonefritídou, amyloidózou, urolitiáza, tuberkulózne zmeny a nádory v obličkách.

Druhá fáza: laboratórne testy

Ak existuje podozrenie na glomerulonefritídu, sú predpísané nasledujúce laboratórne metódy:

• všeobecná analýza krvi;
• chémia krvi;
• klinická analýza moču;
• vzorky podľa Nechiporenka, Zimnitského, Reberga - podľa indikácií;
• alergické testy;
• imunologický krvný test.

Vo výsledkoch KLA u pacientov s glomerulonefritídou sú príznaky akútneho zápalu - leukocytóza a zrýchlená ESR. Pozoruhodné sú aj prejavy anémie – zníženie hladiny červených krviniek (erytrocytov) a hemoglobínu.

Biochémia je sprevádzaná hypoproteinémiou (zníženie hladiny celkového proteínu a albumínu na pozadí zvýšenia globulínov). S rozvojom zlyhania obličiek sa hladina močoviny a kreatinínu postupne zvyšuje.

Najdôležitejšia je analýza moču laboratórna metóda pri diagnostike exacerbácií glomerulonefritídy. Obsahuje nasledovné patologické zmeny:

• zvýšenie relatívnej hustoty moču;
• zmena farby;
• proteinúria - od mikroalbuminúrie po masívne vylučovanie bielkovín močom (3 g / deň alebo viac);
• hematúria, erytrocytúria.

Imunologické vyšetrenie a alergické testy odhalia rôzne porušenia vo fungovaní obranného systému organizmu a potvrdiť autoimunitný charakter ochorenia.

Tretia etapa: inštrumentálne metódy vyšetrenia

Inštrumentálne testy umožňujú potvrdiť predpoklady lekára, určiť morfologickú formu, charakteristiku priebehu zápalu glomerulov a urobiť klinickú diagnózu.

Ultrazvuk obličiek je účinná, bezpečná a neinvazívna metóda na diagnostiku ochorení vnútorných orgánov. Akútna alebo chronická glomerulonefritída má na ultrazvuku nasledujúce príznaky:

• obličky nadobúdajú nejasné, fuzzy kontúry;
• obojstranné zhrubnutie parenchýmu (funkčná vrstva);
• zvýšená echogenicita, heterogenita štruktúry obličkových tkanív: objavujú sa hypo- aj hyperechoické ložiská („pyramídy“).

o ultrazvukové vyšetrenie prietok krvi (dopplerografia), dochádza k poklesu cievneho odporu v oblúkových (oblúkových) tepnách. Súčasne môže prietok krvi zostať normálny v segmentových a interlobárnych cievach.

Potvrdiť diagnózu a určiť povahu zmien v tkanivách je možné len pomocou morfologickej štúdie. Úloha biopsie obličiek pri chronickej glomerulonefritíde je obzvlášť veľká.

Diagnostický výkon patrí medzi minimálne invazívne chirurgické zákroky a vykonáva sa iba v stacionárnych podmienkach. V lokálnej anestézii chirurg vpichne tenkú dutú ihlu cez kožu dolnej časti chrbta, čím zachytí malý kúsok obličkového tkaniva. Potom sa zo získaného biomateriálu pripravia mikropreparáty, ktoré cytológ starostlivo skúma pod mikroskopom. Prijaté údaje histologické vyšetrenie odrážajú morfologické znaky zápalu, umožňujú určiť typ glomerulonefritídy (napríklad membránová, mesangioproliferatívna, mezangiálna atď.) a dokonca aj prognózu ochorenia.

S rozvojom komplikácií plán diagnostické opatrenia môže zahŕňať dodatočné laboratórne a inštrumentálne testy.

Pomocou včasného komplexného vyšetrenia je možné diagnostikovať glomerulonefritídu skoré štádium, a začať liečbu ochorenia, kým nenastanú nezvratné zmeny v tkanivách obličiek. To sa rýchlo zbaví nepríjemných symptómov, zabráni rozvoju komplikácií a dosiahne úplné zotavenie.

Existuje akútna a chronická glomerulonefritída.

Akútna glomerulonefritída(AGN) sa vyvíja 1-3 týždne po infekcii (napríklad po bolesti hrdla) a zvyčajne končí uzdravením.

S chronickou glomerulonefritídou(CGN) dochádza k odumieraniu nefrónov, k rozvoju sekundárnej zvrásnenej obličky a k rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Pre glomerulonefritídu sú charakteristické vedúce syndrómy:

1. edematózny syndróm - obličkový edém vzniká ráno, s lokalizáciou na tvári, zmizne večer, pokožka je bledá, teplá a jemná na dotyk

2. hypertenzný syndróm- zvýšený systolický, ale v viac diastolický krvný tlak

3. močového syndrómu- v moči sa objavujú: proteinúria, hematúria, cylindrúria

Klinické varianty priebehu glomerulonefritídy:

monosymptomatická forma (s izolovaným močovým syndrómom) - prebieha skryto, zisťuje sa zmenami v testoch moču (bielkoviny, červené krvinky, valce).

Rozšírená forma (klasická verzia) - charakteristické sú výrazné klinické príznaky.

nefrotický syndróm – vzniká pri dennej strate bielkovín v moči nad 3 g denne, u pacientov vznikajú masívne edémy až do rozvoja anasarky, ascitu a hydrotoraxu.

Klinické prejavy glomerulonefritídy. Sťažnosti:

V bedrovej oblasti môže byť slabá tupá obojstranná bolesť.

opuch na tvári

zmena farby moču (hematúria – moč má farbu „mäsových šupiek“)

Znížená tvorba moču (znížená denná diuréza)

bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie (so zvýšeným krvným tlakom)

Môže ísť o zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla.

Objektívne vyšetrenie: Vzhľad: "nefrotická tvár" - opuch tváre, opuch očných viečok (najmä ráno), bledá pokožka. V závažných prípadoch môže dôjsť k rozsiahlemu edému (anasarka, ascites, hydrotorax). Dochádza k zvýšeniu krvného tlaku. Pri vysokom krvnom tlaku je pulz napätý.

Poklepávanie v driekovej oblasti je mierne bolestivé. Moč má farbu mäsových šupiek.

Analýza moču:

Všeobecná analýza moču (bielkoviny 0,33 0/00 (ppm), erytrocyty viac ako 10-15 v zornom poli alebo úplne pokrývajú zorné pole (hrubá hematúria), valce),

Nechiporenko test zvyšuje počet červených krviniek v 1 ml moču (zvyčajne 1000 na ml),

Zimnitského test znižuje relatívnu hustotu moču vo všetkých častiach, zníženie dennej diurézy (zvyčajne viac ako 1,018), prevalenciu nočnej diurézy (noktúria)

Rebergov test - stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (normálne -80-120 ml za minútu)

Stanovenie dennej straty bielkovín v moči (pri glomerulonefritíde viac ako 1 g denne, s nefrotickým syndrómom viac ako 3 g denne).

Krvné testy:

Odber krvi na imunologické štúdie - stanovte imunoglobulíny.

Inštrumentálne metódy:

Ultrazvuk obličiek

Obyčajný obraz obličiek

rádioizotopová reografia,

biopsia obličiek.

komplikácie:

Akútne (ARF) a chronické zlyhanie obličiek (CRF)

Akútne srdcové zlyhanie (pľúcny edém)

· hypertenzná kríza

Liečba:

1. Pri akútnej glomerulonefritíde a exacerbácii chronickej glomerulonefritídy je predpísaný prísny pokoj na lôžku počas 3-4 týždňov.

2. Diéta - tabuľka číslo 7 (obmedzenie tekutín nie viac ako 800 ml, chlorid sodný do 2-3g denne, bielkoviny).

3. Lieky:

penicilínová terapia (10 dní pre 500 tisíc - 6-krát denne na sanitáciu ložísk infekcie)

Imunosupresíva: cytostatiká (6-merkantoiurín, cyklofosfamid) pod kontrolou klinického krvného testu (erytrocyty a leukocyty); glukokortikoidy (prednizolón)

nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - indometacín, voltaren. movalis a iné po jedle

Antikoagulanciá (heparín 5000 - 10000 jednotiek každé 4 hodiny pod kontrolou zrážanlivosti krvi, zvonkohra 2 tablety 3x denne)

Symptomatická liečba: antihypertenzíva, diuretiká, prípravky draslíka, srdcové glykozidy atď.

Liečba sanatória a kúpeľov sa vykonáva v teplom suchom podnebí púšte (Bayram Ali) a na jar av lete - na južnom pobreží Krymu.

Prevencia:

Primárna prevencia glomerulonefritída:

preventívne očkovanie, ktoré sa má vykonať na pozadí plného zdravia

Sekundárna prevencia je zameraný na prevenciu exacerbácií (relapsov) chronickej glomerulonefritídy a predpisovanie preventívnych liečebných postupov.

Pacient, ktorý mal akútnu glomerulonefritídu a ktorý trpí chronickou glomerulonefritídou, musí tiež:

Dezinfikujte ohniská infekcie

Zabráňte podchladeniu a kontaktu s pacientmi s chrípkou, SARS, tonzilitídou atď.

Preventívne očkovanie sa má vykonávať počas obdobia remisie podľa individuálneho kalendára.

Je zakázané pracovať v chladných a vlhkých miestnostiach a spojené s ťažkou fyzickou prácou.

Dispenzárne pozorovanie u nefrológa a obvodného terapeuta - po prepustení z nemocnice v prvom mesiaci je pacient vyšetrený každých 10 dní, potom raz za mesiac, raz za 2-3 mesiace:

analýza moču v dynamike

rozbor moču pre vzorku podľa Nechiporenka

kontrola krvného tlaku

konzultácie s oftalmológom

konzultácia s lekárom ORL a zubným lekárom (sanácia ložísk infekcie)

U pacientov s glomerulonefritídou sú porušované tieto potreby: vylučovať, piť, jesť, starať sa o seba, udržiavať telesnú teplotu a odpočívať.

V súvislosti s definíciou narušených potrieb u pacientov s glomerulonefritídou možno rozlíšiť nasledovné Problémy:

· bolesti hlavy,

· nevoľnosť, vracanie,

Znížené množstvo vylučovaného moču.

bolesť v bedrovej oblasti

zvýšenie telesnej teploty

ošetrovateľskej starostlivosti:

1. Sledovanie dodržiavania pokoja na lôžku, ktorý zlepšuje glomerulárnu filtráciu a znižuje krvný tlak

varenie bez soli; príjem tekutín, berúc do úvahy dennú diurézu z predchádzajúceho dňa + 300-400 ml,

konzumácia vareného tvarohu, mäsa a rýb, prírodných ovocných štiav, ovocia, zeleniny, džemu, medu, zásadité minerálne vody(Borjomi),

vylúčenie alkoholických nápojov, čaju, kávy, čokolády, koreneného jedla;

3. Vykonávať starostlivosť o pokožku (vykonávať hygienické opatrenia) a predchádzať preležaninám v prípade ťažké formy glomerulonefritída.

5. Pomoc pri zvracaní

6. Pripravte pacienta na laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu

7. Kontrola edémov pri nefrotickom syndróme (pravidelné váženie a účtovanie vodnej bilancie).

8. Kontrola krvného tlaku, charakteristika pulzu, frekvencia dýchania, farba kože, farba moču, denná diuréza

· suché teplo v bedrovej oblasti (vlnená šatka),

v prítomnosti edému dolných končatín odporučiť pacientovi nosiť mäkké, voľné topánky, ponožky bez tesnej gumy

Nenoste tesné, obmedzujúce oblečenie

10. Naučte pacienta a príbuzných merať vodnú bilanciu a krvný tlak, starostlivosť o pokožku, váženie.

Ide o imunozápalové ochorenie obličiek. Postihuje najmä obličkové glomeruly. V menšej miere sa na procese podieľa intersticiálne tkanivo a renálne tubuly. Glomerulonefritída sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie alebo sa vyvíja s niektorými systémovými patológiami. Klinický obraz pozostáva z močových, edematóznych a hypertenzných syndrómov. Diagnostickú hodnotu majú údaje testov moču, vzorky Zimnitského a Reberga, ultrazvuk obličiek a ultrazvuk obličkových ciev. Liečba zahŕňa lieky na korekciu imunity, protizápalové a symptomatické činidlá.

Všeobecné informácie

- poškodenie obličiek imunozápalovej povahy. Vo väčšine prípadov je vývoj glomerulonefritídy spôsobený nadmernou imunitnou odpoveďou tela na antigény. infekčnej povahy. Existuje aj autoimunitná forma glomerulonefritídy, pri ktorej dochádza k poškodeniu obličiek v dôsledku deštruktívneho účinku autoprotilátok (protilátok proti bunkám vlastného tela).

Glomerulonefritída je po infekciách na druhom mieste medzi získanými ochoreniami obličiek u detí močové cesty. Podľa štatistík modernej urológie je patológia najviac spoločná príčina skorá invalidita pacientov v dôsledku rozvoja chronického zlyhania obličiek. Vývoj akútnej glomerulonefritídy je možný v akomkoľvek veku, ale spravidla sa choroba vyskytuje u pacientov mladších ako 40 rokov.

Príčiny glomerulonefritídy

Príčinou ochorenia je zvyčajne akútna alebo chronická streptokoková infekcia (tonzilitída, zápal pľúc, tonzilitída, šarlach, streptoderma). Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku osýpok, ovčích kiahní alebo SARS. Pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje s dlhodobým vystavením chladu v podmienkach vysokej vlhkosti („zákopová“ nefritída), pretože kombinácia týchto vonkajšie faktory mení priebeh imunologických reakcií a spôsobuje porušenie krvného zásobenia obličiek.

Existujú dôkazy, že glomerulonefritída je spojená s chorobami spôsobenými určitými vírusmi, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae a Staphylococcus aureus. Vo veľkej väčšine prípadov sa poškodenie obličiek rozvinie 1-3 týždne po streptokokovej infekcii a výsledky štúdií najčastejšie potvrdzujú, že glomerulonefritídu spôsobili „nefritogénne“ kmene b-hemolytického streptokoka skupiny A.

Keď sa v detskom kolektíve vyskytne infekcia spôsobená nefritogénnymi kmeňmi streptokokov, príznaky akútnej glomerulonefritídy sa pozorujú u 3-15% infikovaných detí. Pri laboratórnych testoch sa u 50% detí a dospelých v okolí pacienta zistia zmeny v moči, čo naznačuje torpídny (asymptomatický alebo asymptomatický) priebeh glomerulonefritídy.

Po šarlachu sa akútny proces vyvinie u 3-5% detí liečených doma a u 1% pacientov liečených v nemocnici. ARVI môže viesť k rozvoju glomerulonefritídy u dieťaťa, ktoré trpí chronickou tonzilitídou alebo je nosičom kožného nefritogénneho streptokoka.

Patogenéza

V kapilárach obličkových glomerulov sa ukladajú komplexy antigén-protilátka, ktoré zhoršujú krvný obeh, následkom čoho je narušený proces tvorby primárneho moču, zadržiavanie vody, soli a produktov látkovej premeny v tele a hladina antihypertenzívnych faktorov. klesá. To všetko vedie k arteriálnej hypertenzii a rozvoju zlyhania obličiek.

Klasifikácia

Glomerulonefritída môže byť akútna alebo chronická. Existujú dve hlavné možnosti priebehu akútneho procesu:

1. Typické (cyklické). Charakteristický je rýchly nástup a významná závažnosť klinických symptómov;
2. Latentný (acyklický). Vymazaná forma, charakterizovaná postupným nástupom a miernymi príznakmi. Predstavuje značné nebezpečenstvo v dôsledku neskorej diagnostiky a sklonu k prechodu do chronickej glomerulonefritídy.

Pri chronickej glomerulonefritíde sú možné nasledujúce možnosti kurzu:

• Nefrotický. Prevládajú močové príznaky.
• Hypertenzívny. Dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, močový syndróm je mierny.
• Zmiešané. Ide o kombináciu hypertenzného a nefrotického syndrómu.
• Latentný. Pomerne bežná forma, charakterizovaná absenciou edému a arteriálnej hypertenzie s miernym nefrotickým syndrómom.
• Hematurický. Zaznamenáva sa prítomnosť erytrocytov v moči, ostatné príznaky chýbajú alebo sú mierne.

Príznaky glomerulonefritídy

Symptómy akútneho difúzneho procesu sa objavujú jeden až tri týždne po infekčnom ochorení, ktoré je zvyčajne spôsobené streptokokmi (tonzilitída, pyodermia, tonzilitída). Pre akútnu glomerulonefritídu sú charakteristické tri hlavné skupiny symptómov: močové (oligúria, mikro- alebo makrohematúria), edematózne, hypertonické. Akútna glomerulonefritída u detí sa spravidla vyvíja rýchlo, cyklicky a zvyčajne končí zotavením. Keď sa u dospelých vyskytne akútna glomerulonefritída, častejšie sa pozoruje vymazaná forma, ktorá sa vyznačuje zmenami v moči, absenciou bežné príznaky a tendenciu stať sa chronickou.

Ochorenie začína horúčkou (je možná výrazná hypertermia), triaškou, celkovou slabosťou, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla, bolesťami hlavy a krížovej oblasti. Pacient zbledne, viečka mu opuchnú. Pri akútnej glomerulonefritíde dochádza k poklesu diurézy v prvých 3-5 dňoch od začiatku ochorenia. Potom sa množstvo uvoľneného moču zvyšuje, ale jeho relatívna hustota klesá. Ďalším stálym a povinným znakom glomerulonefritídy je hematúria (prítomnosť krvi v moči). V 83-85% prípadov sa vyvinie mikrohematúria. V 13-15% je možný rozvoj hrubej hematúrie, ktorá je charakterizovaná močom farby "mäsových šupiek", niekedy čiernej alebo tmavohnedej.

Jedným z najšpecifickejších príznakov je opuch tváre, vyjadrený ráno a klesajúci počas dňa. Je potrebné poznamenať, že zadržanie 2-3 litrov tekutín vo svaloch a podkožnom tukovom tkanive je možné bez vzniku viditeľného edému. Pre obézne deti predškolskom veku jediným znakom edému je niekedy zhrubnutie podkožia.

Hypertenzia sa vyvinie u 60 % pacientov, ktorá môže trvať až niekoľko týždňov, ak je ochorenie ťažké. V 80 – 85 % prípadov akútna glomerulonefritída spôsobuje poškodenie u detí kardiovaskulárneho systému. možná dysfunkcia centrál nervový systém a zväčšenie pečene. Pri priaznivom priebehu, včasnej diagnostike a začatí liečby sa hlavné príznaky (edém, arteriálnej hypertenzie) zmizne do 2-3 týždňov. Úplné zotavenie sa pozoruje po 2-2,5 mesiacoch.

Všetky formy chronickej glomerulonefritídy sú charakterizované recidivujúcim priebehom. Klinické príznaky exacerbácie pripomínajú alebo úplne opakujú prvú epizódu akútneho procesu. Pravdepodobnosť recidívy sa zvyšuje v období jar-jeseň a vyskytuje sa 1-2 dni po vystavení dráždidlu, čo je zvyčajne streptokoková infekcia.

Komplikácie

Akútna difúzna glomerulonefritída môže viesť k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, akútneho zlyhania srdca, akútnej renálnej hypertenznej encefalopatie, intracerebrálneho krvácania, prechodnej straty zraku. Faktor, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť prechodu akútna forma pri chronickej je hypoplastická dysplázia obličiek, pri ktorej sa tkanivo obličiek vyvíja za chronologickým vekom dieťaťa.

Pre chronický difúzny proces charakterizovaný progresívnym priebehom a rezistenciou na aktívnu imunosupresívnu liečbu je výsledkom sekundárna vráskavá oblička. Glomerulonefritída zaujíma jedno z popredných miest medzi ochoreniami obličiek, čo vedie k rozvoju zlyhania obličiek u detí a včasnej invalidite pacientov.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe anamnézy (nedávno infekcia), klinické prejavy (edém, arteriálna hypertenzia) a laboratórne údaje. Podľa výsledkov analýz sú charakteristické tieto zmeny:

• mikro- alebo makrohematúria. Pri hrubej hematúrii sa moč stáva čiernym, tmavohnedým alebo získava farbu "mäsových šupiek". Pri mikrohematurii nedochádza k zmene farby moču. V prvých dňoch ochorenia obsahuje moč najmä čerstvé erytrocyty, potom alkalické.
• stredne závažná (zvyčajne do 3-6%) albuminúria v priebehu 2-3 týždňov;
• granulárne a hyalínové valce s mikrohematúriou, erytrocyt - s makrohematúriou podľa výsledkov mikroskopie močového sedimentu;
• noktúria, znížená diuréza počas Zimnitského testu. Zachovanie koncentračnej schopnosti obličiek je potvrdené vysokou relatívnou hustotou moču;
• zníženie filtračnej kapacity obličiek podľa výsledkov štúdie endogénneho klírensu kreatinínu;

Podľa výsledkov všeobecného krvného testu pri akútnej glomerulonefritíde sa zisťuje leukocytóza a zvýšenie ESR. Biochemický krvný test potvrdzuje zvýšenie obsahu močoviny, cholesterolu a kreatinínu, zvýšenie titra AST a ASL-O. Charakterizovaná akútnou azotémiou (zvýšenie obsahu zvyškového dusíka). Vykonáva sa ultrazvuk obličiek a ultrazvuk ciev obličiek. Ak sú údaje laboratórnych testov a ultrazvuku pochybné, na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia obličiek a následná morfologická štúdia získaného materiálu.

Liečba glomerulonefritídy

Liečba patológie sa vykonáva v nemocnici. Diéta č.7, je predpísaný pokoj na lôžku. Pacienti sú pridelení antibiotická terapia(ampicilín + oxacilín, penicilín, erytromycín), imunita sa upravuje nehormonálnymi (cyklofosfamid, azatioprín) a hormonálnymi (prednizolón) liekmi. Do komplexu lekárske opatrenia zahŕňa protizápalovú liečbu (diklofenak) a symptomatickú terapiu zameranú na zníženie edému a normalizáciu krvného tlaku.

Následne sa odporúča liečba sanatórium-rezort. Po prekonaní akútnej glomerulonefritídy sú pacienti dva roky pod dohľadom nefrológa. Pri liečbe chronického procesu počas exacerbácie sa vykonáva súbor opatrení podobných liečbe akútnej glomerulonefritídy. Liečebný režim počas remisie sa určuje na základe prítomnosti a závažnosti symptómov.

Pri glomerulonefritíde je najdôležitejšou zložkou diagnóza účinnú liečbu renálna patológia. Bez diagnostických výsledkov lekár nebude môcť predpisovať lekárske prípravky s prihliadnutím na individuálne charakteristiky zdravotného stavu pacienta.

Glomerulonefritída - vážna choroba oblička, klinické prejavy ktoré môžu byť odlišné. Ak nie je poskytnutá včas zdravotná starostlivosť u pacienta sa rozvinie zlyhanie obličiek.

Udržať normálne fungovanie obličkových orgánov je možné len vtedy, ak sa identifikuje a odstráni hlavná príčina, ktorá vyvolala patológiu. Pacient sa musí naladiť dlho symptomatická terapia a dodržiavanie prísneho režimu.

Príčiny patológie

Pri glomerulonefritíde sú postihnuté glomeruly obličiek. V dôsledku vývoja zápalového procesu sa ich steny vyčerpávajú a stávajú sa zraniteľnými. Dajú sa pomerne ľahko preniknúť. bunkové prvkyčo vedie k tvorbe mikrotrombov.

Práve mikrotromby výrazne znižujú lumen obličkových glomerulov. V dôsledku takýchto patologických zmien sa v nich spočiatku výrazne spomalí prietok krvi, ktorý sa následne môže úplne zastaviť.

Krvné bunky tiež prenikajú do Bowmanovho puzdra a následne do tubulov obličiek, čím spôsobujú upchatie aj v nich.

Vzhľadom na to, že nefrón, štruktúrna a funkčná renálna jednotka, pozostáva z glomerulov, tubulov a Bowmanovho puzdra, zhoršuje sa aj jeho činnosť. V súlade s tým dochádza k porušovaniu procesov filtrácie zameraných na čistenie krvi a primárneho moču.

Ak sa v tomto štádiu patologických zmien nezačne liečba, vnútorný priestor obličkových glomerulov začne prerastať spojivovým tkanivom, čo vyvoláva akési zlepenie stien nefrónu v dôsledku aktívnej tvorby spojivového tkaniva. Tento proces spôsobuje smrť nefrónu.

Smrť nefrónov ovplyvňuje zníženie objemu krvi, ktorú môžu obličky vyčistiť. Práve táto neschopnosť dokončiť filtráciu je hlavnou príčinou zlyhania obličiek.

Hlavnou príčinou abnormálnych procesov v glomerulách obličiek je zápalový proces, ktorý môže byť vyvolaný rôznymi infekčnými chorobami.

Môžu to byť také bežné patológie ako tonzilitída, šarlach, zápal pľúc, brušný týfus, prasa, ovčie kiahne, tonzilitída a iné.

Okrem toho lekárske postupy, ako je transfúzia krvi alebo očkovanie, môžu vyvolať zápalový proces v glomeruloch obličiek, ak počas ich vykonávania neboli splnené všetky hygienické a hygienické požiadavky.

Zápalový proces v glomerulách obličiek sa môže spustiť, ak ľudské telo prešlo ťažkou intoxikáciou alkoholom, rozpúšťadlami, ortuťou alebo olovom.

Pri dirigovaní rádioterapiu existuje tiež určité riziko spôsobenia poškodenia zložiek nefrónu a súčasne vyvolania výskytu glomerulonefritídy.

Odrody patológie

Diagnóza glomerulonefritídy je veľmi dôležitá, pretože existuje niekoľko druhov tejto patológie. Na stretnutie správna liečba lekár by mal mať predstavu, aký druh glomerulonefritídy je charakteristický pre konkrétneho pacienta.

Na základe klinických prejavov a priebehu chronickej glomerulonefritídy existuje päť hlavných typov patológie.

Latentná glomerulonefritída sa považuje za najbežnejšiu, pretože sa pozoruje u 45 % pacientov trpiacich chronickou glomerulonefritídou. Latentná forma je charakterizovaná zvýšením krvného tlaku, miernym opuchom. Výsledky laboratórna diagnostika umožňujú určiť patológiu napriek nevyjadreným vonkajším príznakom.

Hematurická glomerulonefritída je charakteristická len pre 5 % pacientov. Domov charakteristický znak Tento typ je močová tekutina, ktorá sa vyznačuje červenkastým odtieňom, pretože obsahuje červené krvinky v abnormálne veľkom množstve.

Hypertenzná glomerulonefritída sprevádza každého piateho pacienta. Je charakterizovaná nielen príznakmi hypertenzie, ale aj zvýšením celkového denného objemu močovej tekutiny, v dôsledku čoho sa zvyšuje počet nutkaní na močenie, najmä v noci.

Nefrotická glomerulonefritída je diagnostikovaná u 25 % pacientov. Tento typ patológie sa vyznačuje vysokou hypertenziou, silným opuchom, ako aj prudkým poklesom denného objemu moču.

Laboratórna diagnostika jednoznačne preukáže zvýšenie hustoty močovej tekutiny, lekár zistí zvýšené množstvo bielkovín v moči, pričom v moči je naopak pozorovaný jej pokles. Zvýšenie cholesterolu sa zistí aj v krvi.

Piata odroda chronickej glomerulonefritídy je zmiešaná, charakterizovaná príznakmi hypertonickej a nefrotickej glomerulonefritídy.

Diagnostikovaním glomerulonefritídy u dospelých je možné zistiť, aký druh patológie sa u pacienta pozoruje, a na základe takýchto špecifických výsledkov vypracovať účinný liečebný plán zameraný na obnovenie plného fungovania obličkových orgánov.

Na získanie takýchto údajov je pacient odoslaný na komplexné vyšetrenie zahŕňajúce laboratórne vyšetrenie krvi a moču, inštrumentálna diagnostika obličkových orgánov.

Krvný test

Laboratórna diagnostika renálnej glomerulonefritídy zahŕňa krvný test. Ukazuje sa, že vykonáva nielen všeobecný krvný test, ale aj biochemický test. Ak existuje podozrenie na glomerulonefritídu, odporúča sa podstúpiť imunologickú štúdiu, koagulogram.

Všeobecná analýza bude indikovať prítomnosť zápalu vyskytujúceho sa v tele, pretože pri takýchto poruchách sa počet leukocytov v krvi prudko zvyšuje a súčasne sa pozoruje zvýšenie ESR (ukazovateľ, ktorý ukazuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Okrem toho spoločné znaky Zápalový proces vyskytujúci sa v tele, pri diagnostikovaní krvi, je odhalený pokles kvantitatívnych ukazovateľov krvných doštičiek, ako aj zvýšenie počtu eozinofilov.

Ak má pacient s glomerulonefritídou hematúriu, pri diagnostike krvi sa zaznamená zníženie hladiny hemoglobínu a počtu červených krviniek.

Biochemický krvný test odhalí zvýšenie hladiny fibrinogénu, ako aj zníženie množstva bielkovín. Takáto štúdia tiež dokazuje zvýšenie kvantitatívnych ukazovateľov jednotlivých gama globulínov.

Vzhľadom na to, že glomerulonefritída vyvoláva funkčné zlyhanie obličiek, v krvi sa zisťuje zvýšenie kreatinínu, zvyškového dusíka a zvyšuje sa aj koncentrácia močoviny. To všetko sa deje na pozadí zhoršenia filtračných procesov vykonávaných nefrónmi, respektíve táto situácia vyvoláva intoxikáciu tela.

Tiež pri vykonávaní laboratórnej diagnostiky v krvi sa zistí zvýšenie cholesterolu.

Vykonanie koagulogramu vám umožňuje určiť vlastnosti krvi. Najmä sa zvyšuje zrážanlivosť krvi a zvyšuje sa aj protrombínový index v prítomnosti glomerulonefritídy.

Vykonanie imunologickej štúdie je dosť dôležité, podľa jej údajov je možné určiť hladinu imunoglobulínov. Spolu s tým sa zisťuje hladina protilátok, ktoré sú proti streptokokovým antigénom. Je to dôležité, pretože práve streptokok je najčastejšie hlavným provokatérom a pôvodcom glomerulonefritídy.

Na získanie spoľahlivých výsledkov musí lekár v predvečer laboratórnej diagnózy pacienta poučiť, čo treba urobiť v deň krvného testu.

Predovšetkým optimálne dva týždne pred krvným testom by ste mali akékoľvek vysadiť lieky a drogami. Deň pred diagnózou je zakázané používanie mastných a vyprážaných potravín. Odporúča sa obmedziť všetky fyzické aktivity. Ráno v deň diagnózy pacient neprijíma jedlo, pretože analýza sa musí vykonať na prázdny žalúdok.

Analýza moču

S glomerulonefritídou odlišná diagnóza je mimoriadne dôležité, pretože v lekárskej praxi existujú patológie, klinické prejavy, vonkajšie znaky ktoré sú totožné.

Vykonávanie diagnostiky moču tiež umožňuje určiť patologický proces, odlíšiť ho od iných ochorení.

Pri podozrení na glomerulonefritídu sa pacientovi odporúča absolvovať nielen všeobecnú analýzu močovej tekutiny, ale aj podstúpiť Zimnitského, Rebergove testy, mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu.

Pri vykonávaní laboratórnej diagnostiky, počas ktorej sa vyšetruje moč, Osobitná pozornosť označuje prítomnosť bielkovín v močovej tekutine, krvi a tiež určuje hladinu kreatinínu. Práve tieto ukazovatele preukazujú patologické procesy v obličkách. Na základe takýchto výsledkov je tiež jednoduchšie vyvodiť záver o úrovni zachovania funkcie obličiek.

V moči pacienta s glomerulonefritídou sa jednoznačne zistí bielkovina. Indikátor proteinúrie nadobúda maximálne hodnoty, keď sa pozoruje nefrotická forma glomerulonefritídy.

Pri rôznych hematúrnych typoch glomerulonefritídy sa farba močovej tekutiny mení, pretože obsahuje častice krvi. Odtieň (od červenej po hnedú) závisí aj od počtu červených krviniek.

Ak je prítomná mikrohematúria, farba močovej tekutiny sa nemusí meniť, pretože taký minimálny počet červených krviniek nie je možné vidieť voľným okom. Pri vykonávaní laboratórnej diagnostiky sa však určujú aj minimálne ukazovatele.

Na posúdenie kvality práce obličkových orgánov sa vykonáva Rebergov test. Diagnostika umožňuje určiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie s maximálnou presnosťou. Rebergov test vám tiež umožňuje určiť hladinu kreatinínu a močoviny.

Analýza podľa Zimnitského umožňuje posúdiť výkonnosť obličkových orgánov v rôznych časoch dňa, určiť celkový denný objem močovej tekutiny. Diagnostika podľa Zimnitského je tiež zameraná na stanovenie hustoty močovej tekutiny.

Ak sa pri laboratórnej diagnostike moču zistia pretrvávajúce zmeny vo všetkých dôležitých ukazovateľoch, lekár je jednoznačne presvedčený, že pacient má glomerulonefritídu.

Bohužiaľ, takéto patologické zmeny pretrvávajú dlho, zostávajú aj po ukončení liečebného cyklu, úplné vymiznutie vonkajších znakov.

Inštrumentálny výskum

Okrem laboratórnej diagnostiky je pacient nevyhnutne poslaný na inštrumentálnu diagnostiku, takže lekár dostane ďalšie výsledky, na základe ktorých môže určiť úplný obraz o patológii.

Pacient musí podstúpiť ultrazvukovú diagnostiku, ktorá sa právom považuje za najbežnejší a informatívny typ diagnostických štúdií.

Počas ultrazvukovej diagnostiky môže lekár zistiť zvýšenie veľkosti obličkových orgánov.

Vzhľadom na skutočnosť, že glomerulonefritída spôsobuje zlyhanie obličiek, ultrazvuk sa používa na rozlíšenie patologických procesov. Zlyhanie obličiek môže byť spôsobené nielen glomerulonefritídou, ale aj urolitiázou, pyelonefritídou, hydronefrózou a inými obličkovými patológiami.

Počas ultrazvukovej diagnostiky sa tiež zisťuje zvýšenie echogénnosti obličkových orgánov, čo je typické pre glomerulonefritídu.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje určiť rýchlosť filtrácie glomerulov obličiek, čo priamo naznačuje zlyhanie nefrónov.

Okrem ultrazvukovej diagnostiky môže lekár pacienta orientovať na vylučovaciu urografiu, Počítačová tomografia vykonávané s použitím kontrastnej látky.

Tieto typy diagnostiky vám tiež umožňujú posúdiť úroveň funkcie obličiek, identifikovať existujúce problémy.

Biopsia je tiež zameraná na detekciu prenikania neutrofilov a monocytov cez obličkové glomeruly. V priebehu tohto typu diagnózy je možné zistiť plnenie obličkových glomerulov protilátkami.

Až po komplexná diagnostika lekár bude schopný stanoviť diagnózu, respektíve vypracovať účinný plán terapeutických opatrení.

Pri komplexnej realizácii terapeutických opatrení je možné normalizovať výkonnosť obličiek, predchádzať vzniku akútneho alebo chronického zlyhania obličiek.

V lekárskej praxi existujú prípady, keď na pozadí lekárskej starostlivosti, počas ktorej bola potlačená imunitná aktivita, bolo možné úplne zbaviť takej závažnej obličkovej patológie, ako je glomerulonefritída.