Kde sa nachádza pankreas a ako to bolí - popis bolesti v závislosti od miesta a ďalších faktorov. Bolesť, ktorá je charakteristická pre pankreatitídu

Umiestnenie pankreasu v ľudskom tele je také, že bolesť pri jeho poškodení je lokalizovaná v epigastriu, ľavej strane, niekedy majú okolitý charakter. Na rozdiel od názvu sa nenachádza pod žalúdkom, ale za ním, ak človek stojí. V závislosti od formy ochorenia, jeho štádia a patologické zmeny príznaky sa môžu zmeniť. Možné typy pankreatitídy sú opísané nižšie a klinický obraz vyplývajúce z každého z nich.

Podľa existujúcej klasifikácie je pankreatitída rozdelená na akútnu, chronickú a recidivujúcu. Ten sa zase môže vzťahovať na akútne aj chronické formy. Ich rozdelenie je podmienené. Recidíva, ktorá nastane menej ako šesť mesiacov po nástupe choroby, sa považuje za akútnu, potom za chronickú.

Akútna odroda prebieha v edematóznej alebo deštruktívnej forme. Edematózny typ je charakterizovaný nekrózou jednotlivých pankreatických buniek, intersticiálnym edémom a relatívne miernym priebehom. S deštruktívnou formou sa v žľaze vytvárajú ohniská nekrózy. Sú malé, stredné alebo veľké. Železo môže byť zničené podľa typu celkom-medzisúčet. V tomto prípade nekróza čiastočne postihuje všetky oddelenia orgánu. Táto forma je najťažšia a najčastejšie vedie k smrti pacienta v počiatočných štádiách ochorenia.

Symptómy odlišné typy choroby

Lokalizácia a povaha bolesti na pozadí akútnej pankreatitídy, ale aj z jej štádia.

Ochorenie má 4 štádiá:

• enzymatické;
• reaktívne;
• štádium sekvestrácie;
• Exodus.

Chronický proces je rozdelený hlavne podľa etiologického faktora a zahŕňa také formy pankreatitídy, ako sú:

• primárne (alimentárne, alkoholické, toxické);
• sekundárne (na pozadí ochorení gastrointestinálneho traktu);
• posttraumatické (operácia, trauma).

"Klinika" chronickej odrody predmetnej choroby je spojená s etiologický faktor. Ich komplex symptómov je veľmi podobný.

Je zaujímavé vedieť: chronická pankreatitída sa niekedy stáva akútnou, až po totálnu subtotálnu nekrózu. Tento jav nezodpovedá obvyklým exacerbáciám, pri ktorých nedochádza k závažným patomorfologickým zmenám v tkanivách žľazy.

Klinické príznaky akútnej pankreatitídy

Ako bolo uvedené v predchádzajúcej časti, akútna forma môže prebiehať v edematóznej alebo deštruktívnej forme.

Hydropický

Debut edematóznej odrody nastáva po požití alkoholu, mastných jedál, porušení alebo náhlom ukončení diéty, užívaní drog a toxických chemikálií a veľa jedení.

Poznámka: ohniská edematóznej akútnej pankreatitídy sa pozorujú vždy po "pôste" - pred Veľkou nocou.

Prvým príznakom diagnostickej hodnoty je bolesť. Môže sa vyskytnúť v epigastriu, vpravo alebo vľavo od neho, zintenzívniť sa v polohe pacienta na chrbte alebo pri pokuse o prevrátenie na druhú stranu. Prejavy procesu, ktorý nie je sprevádzaný volumetrickou nekrózou, sú zvyčajne neostré a nevýrazné. Pocity sú lokalizované, nerozširujú sa na hrudník, končatiny, spodnú časť chrbta. Tupá bolesť pankreasu, postupne sa zvyšujúca a šíriaca sa do priľahlých anatomických zón, často naznačuje vývoj nekrózy.

Bolestivý syndróm sprevádza nevoľnosť, vracanie, hnačka. Súčasne výkaly neobsahujú patologické nečistoty. Nevoľnosť je epizodická, vracanie je jednorazové, prináša úľavu. S prechodom choroby do deštruktívnej formy tieto príznaky nezmiznú, ale výrazne sa zvyšujú.

Na potvrdenie diagnózy pacient odoberie sériu krvných testov, moču, výkalov. IN výkaly detekovať leukocyty a tukové inklúzie. V krvi - zvýšenie ESR, zvýšenie amylázy, v moči - zvýšenie množstva amylázy. Ultrazvukový postup umožňuje identifikovať zvýšenie pankreasu, jeho opuch. Diferenciácia s deštruktívnymi formami sa uskutočňuje na základe údajov z počítačovej tomografie.

Nekomplikovaná edematózna pankreatitída má priaznivú prognózu a relatívne mierny priebeh. Pacient by nemal jesť prvé 1-2 dni po nástupe. Ďalej sa ruší hlad a strava sa postupne rozširuje a prechádza z tekutých potravín na obvyklé pevné. Lekárske ošetrenie spočíva v užívaní analgetík, antispazmikík a liekov, ktoré znižujú sekréciu žľazy.

deštruktívne

Poloha pacienta s akútnou pankreatitídou

Vývoj nekrotického procesu má 4 etapy, s rôznymi príznaky.

Vyžadujú si edematóznu aj deštruktívnu pankreatitídu zdravotná starostlivosť. V prvom prípade je liečba konzervatívna, v druhej - chirurgická. IN obdobie zotavenia je potrebné sledovanie symptómov pacienta a pravidelné hardvérové ​​vyšetrenie pankreasu (ultrazvuk).

Príznaky chronických procesov

Chronická pankreatitída je charakterizovaná striedaním období remisie a exacerbácie. Počas obdobia remisie choroba prebieha s minimálnymi prejavmi. Pri exacerbáciách sa objavuje jasný komplex symptómov. Existuje koncept neúplnej remisie, keď je prítomná "klinika" choroby, ale príznaky sú mierne.

Remisia

Termín "remisia" sa vzťahuje na pretrvávajúce (trvajúce viac ako šesť mesiacov) alebo nestabilné (menej ako 6 mesiacov) vymiznutie symptómov. Pri neúplnej remisii sa príznaky ochorenia výrazne oslabujú, ale úplne nezmiznú.

Neprítomnosť symptómov neznamená úplné zotavenie žľazy. V prítomnosti provokujúceho faktora sa bolesť vráti.

Remisia nie je zotavenie. V žľaze naďalej prebiehajú procesy, jej tkanivá sú postupne zničené, nahradené bunkami neobvyklými pre tento orgán. Znížená exokrinná a endokrinná funkcia pankreasu. Časom pacient príde na potrebu užívania tabletovaných enzýmov, niekedy aj inzulínu v injekčnej forme. Pravidelne sa obraz choroby stáva podobným akútnej forme lézie. Bolesť pri pankreatitíde - príznaky exacerbácie patológie.

zhoršenie

Exacerbácie pankreatitídy sa pre pacienta často vyskytujú neočakávane

Remisia trvá dlho, až rok alebo viac. Skôr či neskôr však dôjde k exacerbácii a príznaky ochorenia sa vrátia.

Najčastejšie sa to deje pod vplyvom jedného z provokujúcich faktorov:

• konzumácia alkoholu;
• fajčenie a prehĺtanie slín;
• chyby v strave (mastné, slané, korenené jedlá);
• psychická tieseň;
• dlhodobé ochorenie sprevádzané výrazným porušením funkcie pankreasu;
• patológia pridružených orgánov (črevá, žalúdok, pečeň, žlčník).

Obrázok sa podobá na akútna pankreatitída, ale môže mať ďalšie funkcie:

• žltačka so súčasným poškodením žlčníka;
• opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu;
• hnačka, ;
• palpačné príznaky hepatosplenomegálie.

Bolesť počas exacerbácií pankreatitídy je výrazná, akútna, môže byť podaná do hrudníka, dolnej časti chrbta, nôh. Spolu s tým sa človek sťažuje na bolestivosť, ktorá je spojená s porážkou iných orgánov. U hladných ľudí sú pocity trochu otupené, po jedle sa vracajú s rovnakou silou.

Poznámka: pri pankreatitíde bolí pravá strana. Takáto lokalizácia bolesti je pre túto chorobu neobvyklá. Ak sa pacient sťažuje na prítomnosť takéhoto príznaku, mal by sa vyšetriť na patológiu pečene a žlčníka.

Kde to bolí s pankreatitídou?

Pankreas sa nachádza v hornej časti brucha a väčšinou v retroperitoneálnom priestore. Je v tesnom kontakte so žalúdkom a dvanástnikom. To je dôvod, prečo pri zápale pankreasu je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, ľavom a pravom hypochondriu.

Vzhľadom na zvláštnosti inervácie orgánu bolesť často vyžaruje do strán a spodnej časti chrbta. Oveľa menej často sa človek sťažuje na bolesť v celom bruchu, v hrudníku. Pri akútnej pankreatitíde je bolesť náhla a silná, často sa nazýva "dýka". Môžu ho sprevádzať ťažkosti s dýchaním, potenie, vracanie a riedka stolica.

o chronická pankreatitída, bez exacerbácie môže byť pacient narušený pomalou bolesťou v dolnej časti chrbta, v hornej časti brucha pásového alebo polopásového charakteru. Vznikajú alebo sa zintenzívňujú po prejedaní, pití alkoholu alebo na pozadí stresu.

Vlastnosti bolesti u žien

Vzhľadom na fyziologické vlastnosti, mnohé ženy majú v porovnaní s mužmi vyšší prah bolesti, to znamená, že sú odolnejšie voči bolestivým podnetom. Vo väčšine prípadov však u oboch pohlaví choroba prebieha typicky: akútna bolesť v hornej časti brucha, nepohodlie a pocity ťahania v dolnej časti chrbta.

Ak je žena podozrivá z akútnej pankreatitídy, je tiež dôležité vylúčiť obličková kolika(podľa štatistík urolitiázové ochoreniečastejšie u žien) a patológia vaječníkov. V prvom prípade sa objavia silné záchvatové bolesti brucha a dyzúria: nepríjemné a zriedkavé močenie, prímes krvi v moči.

V prípade zápalu alebo cysty na vaječníkoch je bolesť prevažne lokalizovaná v dolnej časti brucha, ale môže sa prejaviť aj v dolnej časti chrbta a bokov.

Klinický obraz zápalu pankreasu u žien je teda podobný ako u mužov. Jediný rozdiel je v tom, že sa rozširuje okruh chorôb, ktoré je potrebné vylúčiť v ranom štádiu.

Možné komplikácie a ich príznaky

Akútna aj chronická pankreatitída môže spôsobiť komplikácie. Môžete ich rozpoznať podľa nasledujúcich znakov:

Pankreatitída je závažné ochorenie s vysokou úmrtnosťou. Ak sa príznaky objavia aj v mastnej forme, odporúča sa kontaktovať liečebný ústav na diagnostiku a výber potrebného liečebného režimu. Je neprijateľné robiť nezávislé závery o zdravotnom stave na základe symptómov.

Rozvoj akútnej resp chronická forma pankreatitída, charakterizovaná ako šírenie zápalových procesov v dutine pankreasu, čo prispieva k zníženiu účinnosti tohto orgánu až po jeho úplné zlyhanie, je často sprevádzané klinikou vo forme bolesti, ktorá má vo väčšine prípadov akútny priebeh. Práve symptómy bolesti pri pankreatitíde sú hlavnou príčinou výrazného zhoršenia všeobecné blaho pacientov s týmto typom patológie, ako aj dispozičný faktor pre nevyhnutnú návštevu lekára. V materiáloch prezentovaného prehľadu sa bližšie pozrieme na to, či existuje bolesť pri rozvoji pankreatitídy, mechanizmus vzniku symptómov bolesti, miesto jej lokalizácie a charakter prejavu, ako aj možné spôsobyúľavu od bolestivého syndrómu doma aj v nemocnici.

Ako sa príznaky bolesti vyskytujú pri pankreatitíde

Ostrá alebo tupá bolesť v pankrease punc rozvoj pankreatitídy, ktorý sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich dôvodov:

• cholecystitída, ktorá sa vyvíja v dutine žlčníka;
• ulcerózne lézie žalúdka alebo dvanástnika;
• zneužívanie výrobkov obsahujúcich alkohol, najmä u mužov.

Mechanizmus vzniku bolesti pri pankreatických léziách pankreasu je progresia nasledujúcich patologických porúch v dutine tohto orgánu, ktoré vznikajú pod patogénnym vplyvom vyvíjajúceho sa zápalu:

• rozvoj ischémie žľazy, charakterizovaný ako narušený proces mikrocirkulácie v tkanivových štruktúrach;
• obštrukčné poruchy v dutine pankreatických kanálikov;
• vývoj pod vplyvom zápalového procesu.

Vývoj konkrétnej poruchy v žľaze závisí od povahy ochorenia. V priebehu akútnej pankreatitídy sa intenzívne vyvíjajú zmeny v dutine postihnutej žľazy, ktoré majú zápalovú povahu, čo prispieva k prejavu všetkých klasických symptómov zodpovedajúcich týmto procesom, vyjadrených ako:

• tvorba bolesti;
• výskyt opuchov;
• funkčné poškodenie;
• tvorba začervenania.

Vzdelávanie, spôsobené nadmernou akumuláciou tekutiny, prispieva k rozvoju ďalších negatívnych účinkov vo forme stláčania tkanivových štruktúr žľazy. Rozvoj dystrofických zmien a nekrotických porúch sa môže prejaviť tak jednotlivými ložiskami pankreatických lézií, ako aj progresiou celkovej formy pankreatickej nekrózy. Vývoj takýchto patológií v dutine žľazy vedie k narušeniu integrity lalokov parenchýmu.

To prispieva k stiahnutiu pankreatických enzymatických zložiek mimo anatomických dutín pankreatického kanálika, takže prejav bolesti pri pankreatitíde sa stáva ešte intenzívnejším a nadobúda klinovitý charakter, pod vplyvom ktorého dochádza k patologickému narušeniu funkčnosti pankreatitídy. obličky, pečeň a iné parenchýmové orgány a tkanivá, ako aj bolestivý šok.

Vývoj zápalových porúch v žľaze počas chronickej formy lézií parenchýmovej žľazy je sprevádzaný menej intenzívnymi bolestivými prejavmi. Keď sa žľaza začne zapáliť, aktivujú sa procesy, ktorými sa nahradia tkanivové štruktúry žliaz spojivových tkanív a rozvoj ischemických procesov. V niektorých oblastiach orgánu sa začínajú vytvárať cysty a oblasti s kalcifikáciou. Výsledkom priebehu týchto porúch je stlačenie životaschopných zón žľazy, ako aj porušenie odtoku pankreatických enzýmov a zvýšenie intenzity bolesť.

Predĺžená forma chronickej rozmanitosti ochorenia pankreasu je charakterizovaná rozvojom alodýnie, to znamená výskytom bolesti pri vystavení svetelným podnetom.

Počas obdobia nosenia dieťaťa u žien môže dôjsť k pankreatickej lézii pankreasu na pozadí nesprávneho príjmu vitamínových komplexov a zvýšenia hladiny cholesterolu v krvi. Pravdepodobnosť vzniku tejto patológie sa zvyšuje so začiatkom každého trimestra tehotenstva, preto sa v posledných štádiách vo viac ako 50% prípadov táto choroba zistí u budúcich matiek.

Symptomatické príznaky tohto typu pankreatitídy sú podobné príznakom toxikózy a až po prvom výskyte boľavé bolesti alebo mravčenie, ktoré sa môže prejaviť všade po tele: v chrbte vľavo, v slabinách, v ľavej nohe, v ľavá ruka, lekári predpisujú pacientovi ďalšie diagnostické postupy.

Charakteristika a lokalizácia bolesti

Ak ľavá strana pankreasu začne bolieť, potom by každá osoba mala vedieť, čo treba urobiť a kam sa obrátiť o vhodnú pomoc. Výskyt tupej alebo akútnej bolesti v epigastrickej zóne je naliehavým dôvodom na naliehavú návštevu gastroenterológa, kompletnú diagnostiku a vhodnú liečbu.

Povaha prejavu a oblasť lokalizácie bolestivých pocitov počas vývoja pankreatických lézií pankreasu sú individuálne ukazovatele, ktoré tiež závisia od formy ochorenia.

Povaha bolesti pri akútnej pankreatitíde

S progresiou akútneho ochorenia pankreasu sa po jedle objavuje bolesť v pankrease, najmä ak je toto jedlo príliš mastné, korenené alebo slané. Ďalšia progresia patologických procesov v dutine postihnutého orgánu prispieva k zvýšeniu intenzity bolesti.

Keď sa objaví bolesť, pacient sa začne ponáhľať pri hľadaní polohy tela, ktorá by mohla zmierniť všeobecnú pohodu. Ale žiadne polohy, ani poloha embrya, ani na boku, nič nezmierňuje povahu bolesti. Bolesť je lokalizovaná v hornej časti brucha, vo väčšine prípadov to môže byť zóna ľavého alebo pravého hypochondria. V niektorých prípadoch môže mať bolesť počas vývoja akútnej pankreatitídy prejav podobný klinickým prejavom anginy pectoris.

Vyjadrujú sa pocitom pálenia v retrosternálnom priestore s návratom do zóny chrbta, paže a spodnej časti čeľustného kĺbu na ľavej strane.

Povaha bolesti pri chronickej pankreatitíde

Chronická forma ochorenia pankreasu u dospelých je charakterizovaná prejavom neurčitých bolestivých symptómov, ktoré môžu mať rôznu lokalizáciu a intenzitu prejavu. Môže jednoducho brnkať, tlačiť, ťahať a prejavovať sa vo forme akútnych záchvatov v rôznych denných a nočných hodinách. Bolesť sa môže vyskytnúť:

• na ľavej strane so spätným rázom do bedrovej zóny na ľavej strane;
• v oblasti hypochondria vpravo alebo vľavo, s obopínajúcim charakterom;
• v oblasti dolnej časti hrudnej kosti;
• vzadu;
• v hornej alebo strednej časti brucha.

Za zmienku tiež stojí, že pri chronickom ochorení majú bolestivé symptómy kŕčovitý charakter s rôznou intenzitou.

Nezabudnite, že výskyt bolesti počas chronický priebeh pankreatitída priamo závisí od stravy a používania zakázaných potravín, ktoré majú dráždivý účinok na slizničné povrchy gastrointestinálneho traktu po 30-40 minútach.

Pankreas bolí po jedle, a to pri jedení potravín s vysoké percento obsah tuku, pikantnosť alebo soľ, ako aj pitie nápojov obsahujúcich alkohol alebo sýtené nápoje, ako aj nakladaných alebo údených jedál.

Železo na prázdny žalúdok môže byť extrémne zriedkavé. Po zlepšení celkovej pohody sa môže po určitom čase opäť objaviť ostrá bolesť v hypochondriu s väčšou intenzitou.

Niektorí pacienti sa pýtajú: "Prečo môže náhle zmiznúť aj náhla bolesť pankreatitídy?".

V prípadoch, keď bolestivé pocity s vysokou intenzitou náhle zastavia svoj prejav a stav pacienta sa rýchlo vráti do normálu, nemusí to byť dôvod na radosť, ale na ďalšie diagnostické postupy. To je odôvodnené skutočnosťou, že s týmto charakterom prejavu bolesti môže progredovať nekrotické poškodenie pankreasu.

Diagnostika bolesti

Ak sa u pacienta vyskytne kolika alebo akútne a tlakové bolesti v epigastrickej oblasti, sú predpísané nasledujúce diagnostické postupy:

• dodanie krvných testov pre klinickú štúdiu, ktorá odhalí zvýšená hladina ESR a ďalšie príznaky naznačujúce vývoj zápalového procesu;
• podávanie, pri ktorom sa stanovuje koncentrácia pankreatických enzýmov, ako je trypsín, amyláza atď.;
• dodávanie moču a výkalov;
• Röntgenové vyšetrenie pobrušnice;
• Priechod ezofagogastroduodenoscopy;
• Priechod endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatikografie;
• MRI alebo CT.

Vykonáva sa aj brušná dutina, pri ktorej si pacient označí tie zóny, na ktoré je pri stlačení pre neho bolestivé.

Body a zóny palpácie

Pankreas je pomerne veľký orgán, ktorý pozostáva z troch častí:

• hlava háku;
• hranolové teleso;
• mierne zahnutý chvost.

Pri pankreatickej lézii tohto orgánu, ako už bolo spomenuté, najprv bolí pankreas na ľavej strane a potom sa začnú objavovať ďalšie klinické príznaky patológie vo forme nevoľnosti, vracania, horúčky, bolesti hlavy, porúch stolice, poklesu a strata chuti do jedla, zápcha alebo hnačka. Pacient začne v noci často chodiť na toaletu. Črevná kolika sa vyvíja na pozadí narušených tráviacich procesov v črevnej dutine, objavuje sa grganie. Často sa môžu vyskytnúť ťahavé bolesti v dolnej časti brucha.

Body a zóny palpácie postihnutého orgánu pomáhajú určiť povahu a typ patologického procesu. Na tento účel sa skúmajú tieto body:

1. Desjardinove body, umiestnené tesne nad a napravo od pupočnej jamky o 3 cm.
2. Mayo-Robsonove body umiestnené v ľavom kvadrante brušnej dutiny. Vzhľad bolesti na tomto mieste znamená poškodenie chvosta žľazy a rozvoj chronickej resp akútna forma patológia pankreasu.
3. Body Gubergrits, ktoré sa nachádzajú na ľavej strane brucha oproti bodu Desjardins.
4. Kacha body, ktoré sa nachádzajú v oblasti konca priameho svalu v bruchu.
5. Male-Gi body, ktoré sa nachádzajú v zóne hypochondria, vľavo od priameho brušného svalu.

Aby sa však stanovila presná diagnóza, zohľadňujú sa výsledky všetkých vykonaných diagnostických postupov.

Ako zmierniť bolesť doma

S rozvojom akútnej deštruktívnej formy pankreatickej patológie sa bolestivé symptómy, ktoré náhle zmiznú, môžu stať charakteristickým znakom negatívnych následkov. Poliklinika akútne brucho môže správne posúdiť iba prirodzený chirurgický špecialista. To znamená, že pri príjme lieky s analgetickým účinkom dochádza k tlmeniu závažnosti symptómov bolesti, proti ktorým je pomerne ťažké stanoviť správnu diagnózu. Čo by sa teda malo robiť alebo užívať pri vzniku ostrých bolestí na boku alebo v hypochondriu? A ako dlho môže záchvat pankreasu trvať?

Doma alebo v práci sa môžete zbaviť bolesti nasledujúcim spôsobom:

1. Poskytnite pacientovi úplný odpočinok, s výnimkou náhlych pohybov.
2. Prechladnutie, kde je bolesť najvýraznejšia, lokalizujte formou výhrevného vankúšika resp plastová fľaša s ľadom.
3. Krátkodobo vylúčte používanie všetkých potravinových produktov, aspoň do príchodu sanitky je povolené len zlomkové alkalické pitie 1/3 šálky po 40-45 minútach.

Ak do hodiny po užití liekov proti bolesti vo forme tabliet bolesť neustúpi, potom je potrebné podať injekciu s roztokom No-shpa alebo Papaverinu.

súhlasiť silné drogy s protibolestivým účinkom sa neodporúča, do príchodu lekárskeho tímu je možné užívať len neomamné lieky proti bolesti.

Lieky proti bolesti

• tablety paracetamolu;
• ibuprofénový prípravok;
• diklofenak.

Dávkovanie sa vyberá s prihliadnutím na individuálne charakteristiky tela pacienta. Je potrebné začať liečbu s minimálnou úrovňou liekov, s postupným zvyšovaním dávky.

V extrémnych prípadoch so syndrómom silnej bolesti a extrémnou nedostatočnosťou terapeutického účinku vyššie uvedených liekov možno použiť zosilnenie účinkov NSAID pomocou trankvilizérov a neuroleptických liekov.

Chronická forma pankreatitídy sa musí liečiť komplexnou terapiou, ktorá zahŕňa nasledujúce typy skupín liekov.

Enzým pankreatín, ktorý pomáha podporovať a zlepšovať procesy tráviaceho traktu, ako aj znižovať funkčnú záťaž postihnutej parenchýmovej žľazy, čím pomáha odstraňovať záchvaty bolesti alebo znižovať intenzitu ich prejavu.

Hormón somatostatín

Táto látka má jedinečná nehnuteľnosť zníženie citlivosti osoby na bolestivé symptomatické príznaky. Má silný účinok s dlhou výdržou.

Treba poznamenať, že zoznam kontraindikácií a vedľajšie účinky tento komponent je dosť široký. Preto sa jeho vymenovanie vykonáva na individuálnom základe, berúc do úvahy všetky vlastnosti tela každého pacienta.

Bolo vyvinuté aj generikum tohto hormónu, ktoré má rovnaký účinok, označované ako Octreotid.

Blokátory H2-histamínových receptorov

Úroveň funkčnej záťaže žľazy je možné znížiť aj pomocou inhibítora protónovej pumpy alebo použitím blokátorov H2-histamínových receptorov, z ktorých najobľúbenejší je liek Famotidine s minimálnym zoznamom Nežiaduce reakcie a schopnosť zlepšiť kvalitu krvi. Táto droga znižuje sekrečnú funkciu pankreasu na minimálnu úroveň, čo umožňuje maximalizovať jeho zotavenie.

Úľava od bolesti v nemocnici

Hospitalizácia pacientov v nemocnici, v nemocničnom prostredí sa vykonáva v závažných prípadoch s akútnym záchvatom pankreasu alebo prudkou exacerbáciou chronická patológia. Na odstránenie syndrómu bolesti sa môžu použiť lieky narkotického spektra účinku, z ktorých najúčinnejšie sú:

• tramadol;
• Promedol;
• Ketanov;
• ako aj Omnopon.

Okrem toho sa tieto lieky môžu kombinovať s neuroleptikami, trankvilizívami a antidepresívami, ktoré prispievajú k zvýšeniu farmakologické pôsobenie navzájom.

Po odznení všetkých bolestí je pacientovi predpísaná špeciálna diéta s tabuľkou číslo 5.

Prevencia a dôsledky

Prevencia patológie pankreasu spočíva v dodržiavaní nasledujúcich aspektov:

• úplné vylúčenie alkoholu a tabakových výrobkov zo života pacienta;
• včasný prístup k lekárovi, keď sa objavia prvé nepríjemné príznaky v epigastrickej zóne;
• organizovanie správnej a vyváženej stravy;
• dirigovanie zdravý životný štýlživot;
• večerné prechádzky pred spaním;
• vylúčenie nočného občerstvenia;
• vylúčenie prejedania sa a hladoviek;
• včasná liečba všetkých patologických porúch v gastrointestinálnom trakte.

Pri dodržaní všetkých vyššie uvedených aspektov a odporúčaní ošetrujúceho lekára sa každý pacient bude môcť cítiť plný energie, zdravie a prežiť ešte veľa šťastných rokov.

Bibliografia

1. Grinberg A.A. Núdzová operácia brucha. M. 2000
2. Grebenev A.L. Chronická pankreatitída. Sprievodca gastroenterológiou. Pod. vyd. F.I. Komárová, A.L. Grebenev. M. 1996. V.3 s. 81–112.
3. Gubergrits N.B. Chronická bolesť brucha. Bolesť pankreasu: ako pomôcť pacientovi. M.: ID Medpraktika, 2005, s. 176.
4. Zarivchatsky M.F. Akútna pankreatitída: Návod Perm, 2002
5. Pankreatitída Gudzenko Zh.P. u detí. Medicína. 1980
6. Boger M.M. Pankreatitída u detí (fyziologické a patofyziologické aspekty). Novosibirská veda, 1984
7. Merzlikin N.V., Pankreatitída. – M.: GEOTAR-Media, 2014

Čítanie 6 min. Zhliadnutia 1,3 tis.

Bolesť pri pankreatitíde je hlavným prejavom zápalu pankreasu, ktorý sa vyskytuje v akútnej, zhoršenej alebo chronickej forme. Odpovede na otázky prečo nepohodlie a aké bolesti sú známe pri pankreatitíde, konkrétne ich povaha, lokalizácia a intenzita, pomôžu nielen vyrovnať sa s náhle útoky ale aj predchádzať ich vzniku.

Etiológia javu

Existuje veľa príčin bolesti pri pankreatitíde, ale hlavné sú: nedodržiavanie diéty, konzumácia alkoholu, otrava nekvalitnými výrobkami, exacerbácia chorôb gastrointestinálny trakt a pečeň. Ďalším nemenej dôležitým dôvodom vzniku bolesti je častý stres.

Povaha bolesti pri pankreatitíde počas obdobia exacerbácie závisí od toho, ako vážne je pankreas postihnutý a na ktorom konkrétnom mieste sa nachádza ohnisko zápalu. V čom syndróm bolesti veľmi výrazné, ale keď ochorenie prejde do chronickej formy, ustúpi. Útok začína náhle a má rastúci charakter, zatiaľ čo pacient pociťuje silnú bolesť a pocity pálenia.

Aká je lokalizácia bolesti pri pankreatitíde? Človek počas útoku bolí hlavne chrbát, oblasť žalúdka a ľavé hypochondrium. Môže to bolieť v hrudníku? Niekedy je možné pozorovať bolesť na ľavej strane hrudníka, dávať pod lopatkou, na krku a paži, v tomto prípade by ste mali dodatočná diagnostika za účelom vylúčenia prípadných srdcových problémov a potvrdenia zápalu pankreasu. Stojí za zmienku, že bez ohľadu na to, akú pozíciu človek zaujme počas záchvatu akútnej pankreatitídy, bolesť neustúpi, v polohe na chrbte sa útok stáva jednoducho neznesiteľným.

Vývoj chronickej pankreatitídy je pomerne časté patologické ochorenie charakterizované vývojom zápalového procesu v dutine pankreasu a znížením jeho funkčnosti. Klinika manifestácie túto chorobu je dosť rôznorodá v závislosti od stupňa poškodenia žľazy a obdobia patológie. Bolesť pri chronickej pankreatitíde sa začína prejavovať v progresívnom štádiu ochorenia spolu s rozvojom atrofických procesov v tkanivách žliaz, ako aj fibróznymi léziami a nahradením pankreatických buniek epiteliálnymi štruktúrami. V materiáloch prezentovaného prehľadu sa bližšie pozrieme na to, kde to bolí lokálne pri pankreatitíde, na príčiny, ktoré prispievajú k vzniku bolesti, diagnostické metódy a tiež vám povieme, ako zmierniť bolesť pri chronickej pankreatitíde a akými metódami existuje liečba a prevencia.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde

Bolesť pri pankreatických léziách pankreasu je jedným z hlavných a významných symptomatických príznakov tohto ochorenia, ktoré sa vyskytuje v epigastrickej oblasti.

Bolestivosť môže vyžarovať do oblasti kardiovaskulárneho systému orgánov, do oblasti ľavej polovice tela a oblasti ľavého ramena, simulujúc záchvaty angíny a sprevádzané bolesťou hlavy. S rozvojom zápalového procesu v oblasti hlavy žľazy bolesť vyžaruje do pravého hypochondria, ak je telo orgánu poškodené, do epigastrickej časti a ak je kaudálna časť žľaza je ovplyvnená, bolesť je lokalizovaná v oblasti hypochondria na ľavej strane. Ak zápalový proces pokrýva celú dutinu žľazy, potom bolesť nadobudne šindľový charakter vývoja.

Pokles intenzity prejavu bolesti nastáva v momente zaujatia polohy, sedenia s mierne nakloneným trupom dopredu a pritiahnutými kolenami k hrudníku. Bolesť sa stáva ostrejšou a ostrejšou, ak pacient leží na chrbte.

Objavuje sa bolesť brucha, ako počas obdobia exacerbácie chronická choroba a počas obdobia pretrvávajúcej remisie. Povaha bolesti môže byť tiež odlišná, ako ostré a rezné bolesti, ako aj bolestivé a tupé. Intenzita patogenézy závisí od provokujúceho faktora.

Príčiny bolesti pri pankreatitíde

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju bolestivých symptómov, v skutočnosti nie sú tak veľa. Zvážte najbežnejšie z nich:

1. Akútny zápalový proces v zóne parenchýmu.
2. Systematicky nie správna výživa pacient charakterizovaný predčasnou konzumáciou potravín s vysokým percentom tuku, pikantnosti alebo soli a korenia.
3. Patologické procesy v gastrointestinálnom trakte, medzi ktorými je zaznamenaná cholecystitída, ako aj vývoj obštrukčných patológií v dutine žlčníka.
4. Zneužívanie alkoholu.
5. Dlhodobá liečba určitými skupinami lieky.
6. Traumatizácia brušná dutina iného charakteru.
7. dedičný faktor.

Stojí tiež za zmienku, že ženská polovica populácie má dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že bude postihnutá chronickou formou pankreatickej patológie.

Diagnóza bolesti pri chronickej pankreatitíde

Diagnostika spočíva v vykonávaní nasledujúcich činností:

• palpačné vyšetrenie brušnej dutiny pacienta;
• zmeniť všeobecné analýzy krv, výkaly a moč;
• vykonávanie biochemickej štúdie krvi pacienta;
• ultrazvukové a rádiografické vyšetrenie celej peritoneálnej dutiny;
• CT alebo MRI s endoskopickou retrográdnou cholangiopankreatikografiou.

ambulancia bolesti

Bolesť hrá vedúcu úlohu klinické prejavy chronická forma pankreatitídy. Indikátory, ako je jeho intenzita a závažnosť prejavu, prispievajú k rozdeleniu bolestivých pocitov na bolesť zvierača a kapsuly.

Bolesti zvierača majú paroxysmálny prejav a tvoria sa na pozadí kŕčov v oblasti Wirsungovho kanálika alebo Oddiho zvierača. Pankreas spravidla po porušení začína bolieť diétne jedlo, pri konzumácii vyprážaných jedál, jedál s vysokým percentom tuku alebo húb. Docela rýchla úľava od bolesti sa dosiahne užívaním liekov s antispazmickým spektrom účinku.

Bolesť kapsuly sa vyskytuje na pozadí naťahovania kapsuly, progresívneho štádia edému pankreasu alebo začiatku progresie sklerotických procesov. Takéto bolestivé príznaky majú trvalý priebeh. Zvýšená bolesť nastáva po porušení diétnej stravy a použití alkoholických nápojov. Môžu sa znížiť pri zaujatí pozície, sedení s miernym sklonom dopredu.

Vo väčšine prípadov to pacienta bolí presne v mieste, kde je ložisko lokalizované, no netreba zabúdať, že takéto príznaky bolesti pri chronickej pankreatitíde môžu mať aj kombinovaný prejav s ožiarením do rôznych častí tela, z rôznych strán hypochondrium do dolnej časti chrbta a inguinálnych oblastí. Môžu byť odstránené použitím analgetických a diuretických liekov.

Lokálne mechanizmy bolesti pri chronickej pankreatitíde

Vývoj zápalových procesov, patologické porušenia štrukturálnej štruktúry membrán žľazy, ako aj upchatie pankreatických vývodov vedie k vzniku bolestivých symptómov.

Patogenéza nádorových novotvarov a jaziev blokuje normálny odtok pankreatickej šťavy, čo vedie k zvýšeniu tlaku v dutine kanálikov a narušeniu procesov dodávania krvi do tkanivových štruktúr žľazy.

Zápalový proces prispieva k zvýšeniu povrchu nervové zakončenia a poškodenie ich membrán, čo spôsobuje neznesiteľnú bolesť.

Ako zmierniť bolesť pri exacerbovanej alebo chronickej pankreatitíde?

Výskyt silnej bolesti v pankreatických léziách pankreasu môže spôsobiť rozvoj bolestivého šoku. Na normalizáciu stavu pacienta je potrebné správne poskytnúť prvú pomoc a potom pacienta doručiť liečebný ústav na hlavnú liečbu patológie.

Je dôležité si uvedomiť, že nie správna liečba syndróm bolesti môže byť smrteľný, takže pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Ako prvá pomoc doma alebo v práci sa odporúča aplikovať chlad na miesto bolesti a užívať jeden z takých liekov ako Drotaverine, No-shpa, Spazmalgon alebo Maksigan.

Hlavná liečba bolesti počas exacerbácie pankreatickej patológie je nasledovná:

• navštíviť lekára;
• zabezpečenie úplného odpočinku v čase útoku;
• vedenie liekovej terapie;
• vymenovanie antienzymatickej terapie;
• potom sa užívajú lieky s pankreatickými enzýmami;
• normalizácia acidobázickej rovnováhy v postihnutom orgáne;
• vykonávanie vitamínovej terapie;
• používanie ľudových prostriedkov;
• diétna terapia;
• chirurgická intervencia;
• liečba v sanatóriu.

Je potrebné liečiť pankreatickú patológiu žľazy iba v nemocničnom prostredí.

Medikamentózna terapia

Na zníženie a následné zmiernenie bolesti sú predpísané nasledujúce lieky:

• lieky s antispazmickým spektrom účinku: No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon, Sparex;
• m-anticholinergné lieky: Metopín, Atropín alebo Gastocepín;
• H2 blokátory predpísané pre pretrvávajúce bolestivé symptómy: Famotidín alebo Ranitidín.

Antienzýmová terapia

Vykonávanie antifermentálnej terapie pomáha predchádzať deštruktívnym procesom v dutine pankreasu. Vymenovaný:

• lieky cytostatického účinku: Gordoks, Patripin, Amidopyrin atď.;
• lieky, ktoré blokujú činnosť protónovej pumpy: Omeprazol, Omez, Rabelok, Nexium.

S rozvojom edematóznej formy patológie je predpísaný aj Asparkam.

vitamínová terapia

Pozostáva z predpisovania vitamínový komplex, ktorá zahŕňa vitamíny týchto skupín: A, B, E, C, D, K.

Predpísaná je aj kyselina lipoová a kokarboxyláza.

Ľudové prostriedky

Aplikácia finančných prostriedkov tradičná medicína pomáha normalizovať funkčnosť pankreasu a udržiavať ho počas obdobia stabilnej remisie doma. Najúčinnejšie sú nálevy, čaje a odvary z takých liečivé byliny ako nechtík, harmanček, slamienka, ostropestrec, palina, kôpor, petržlen a mäta pieporná.

diétna terapia

Kľúčom k úspešnej liečbe patológie pankreasu je dodržiavanie diéty. Počas obdobia exacerbácie ochorenia počas prvých 2-3 dní je potrebná úplná hladovka, je povolené iba zlomkové alkalické pitie.

Jedlo na patológiu pankreasu by malo byť nasýtené bielkovinami a vitamínmi a potraviny s vysokým obsahom tukov a uhľohydrátov by sa mali znížiť na minimum.

Môžete jesť tieto druhy potravín:

• vegetariánske polievky;
• chudé odrody mäsa a rýb vo varenej forme;
• cestoviny a obilniny;
• zeleninové a ovocné plodiny v pečenej forme;
• zeleninové pyré;
• prírodné šťavy, kompót, slabý čajový nápoj, odvar s divokou ružou;
• a ako dezert si môžete dať trochu medu, džemu a želé.

Musíte jesť po častiach, najmenej 5-krát denne s malými proporciami.

Prevencia bolesti

Aby sa zabránilo opätovnému vzniku bolesti, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• dodržiavanie predpísanej stravy;
• vzdať sa alkoholu a fajčiť;
• dodržiavať frakčnú a porciovanú výživu;
• vyhýbať sa stresovým situáciám.

Dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu ešte nikdy nikomu neuškodilo. Preto, aby sa zastavil postup deštruktívnych procesov vo vnútri tela, je potrebné zaobchádzať so svojím zdravím s maximálnou zodpovednosťou a včas požiadať o prijatie kvalifikovanú pomoc pri akýchkoľvek porušeniach a zlyhaniach výkonu celého organizmu.

Bibliografia

1. Toporkov A.S. Účinnosť selektívnych myotropných antispazmikík na zmiernenie bolesti brucha. Rakovina prsníka, časť "Choroby tráviaceho systému" 2011 č. 28. s. 1752–1761.
2. Gubergrits N.B. Chronická bolesť brucha. Bolesť pankreasu: ako pomôcť pacientovi. M.: ID Medpraktika, 2005, s.176.
3. Kosťučenko A.L., Filin V.I. Urgentná pankreatológia: Príručka pre lekárov, 2. vydanie, revidovaná a rozšírená. SPb. Dekanské vydavateľstvo, 2000
4. Belousovová L.N., Baryshnikova N.V., Pavlova E.Yu. Zvláštnosti účinku rôznych antispazmikík: analýza údajov PEGEG. Pharmateka. Gastroenterológia. 2014 č. 14 s. 70–75.
5. Belousová E.A. Spazmolytiká v gastroenterológii: porovnávacie charakteristiky a indikácie na použitie. Pharmateka 2002 č. 9, s. 40–46.
6. Zhukova E.H. Porovnávacie hodnotenie rôznych diagnostické kritériá s exacerbáciou chronickej pankreatitídy. Ruský gastroenterologický časopis 1998 č. 1.

Ako pri akútnych, tak aj chronických zápalových léziách pankreasu je bolesť jednou z vedúcich klinické príznaky. Práve bolestivý syndróm spôsobuje človeku s pankreatitídou veľa ťažkostí a núti ho poradiť sa s lekárom. Rôzne možnosti úľavy od bolesti doma a počas hospitalizácie sú jednou z prioritných oblastí liečby tohto ochorenia.

Mechanizmus bolesti

Vo vývoji bolesti pri pankreatitíde zohrávajú úlohu rôzne procesy vyskytujúce sa v pankrease, a to obštrukcia jeho kanálikov, ischémia (porušenie mikrocirkulácie tkaniva), zápalové a dystrofické zmeny. V závislosti od charakteru procesu (akútny alebo chronický zápal) prevládajú určité zmeny.

Pri akútnom poškodení pankreasu dominujú zápalové zmeny v tkanivách pankreasu. Rozvíjajú sa všetky klasické príznaky zápalu: opuch, začervenanie, bolesť a zhoršená funkcia. Nadmerná akumulácia tekutiny (edém) má ďalší negatívny účinok, stláča tkanivá žľazy.

Vývoj dystrofických a nekrotických procesov pri akútnej pankreatitíde je vyjadrený individuálne, môže sa meniť od jednotlivých ložísk až po celkovú nekrózu pankreasu. V tomto prípade je narušenie integrity pankreatických lalokov sprevádzané uvoľňovaním jeho enzýmov za anatomické hranice potrubia, takže bolesť sa ešte viac zvyšuje.

Pri chronickej pankreatitíde sú zápalové zmeny o niečo menej intenzívne, dominujú ischemické procesy a náhrada žľazového tkaniva spojivovým tkanivom. Cysty a ložiská kalcifikácie sa objavujú v rôznych častiach pankreasu. V dôsledku toho dochádza k stlačeniu stále životaschopných oblastí tkaniva a k porušeniu odtoku tráviacich enzýmov pankreasu. Intenzita bolestivého syndrómu sa zvyšuje.

Pri dlhom priebehu chronického variantu pankreatitídy je možná patologická zmena citlivosti - výskyt bolestivého syndrómu v reakcii na nebolestivé podnety (alodýnia).

Povaha bolesti

Lokalizácia a charakter bolesti pri pankreatitíde je do určitej miery individuálna, na druhej strane je daná povahou zápalového procesu.

Pri akútnom variante pankreatitídy sa bolesť vyskytuje po krátkom čase po pôsobení provokujúceho potravinového faktora. S progresiou patologických zmien sa intenzita bolesti zvyšuje, človek sa ponáhľa v posteli v neúspešnom hľadaní uľavujúcej polohy. Požadovanú úľavu zvyčajne neprinášajú ani nohy privedené k žalúdku („fetálna poloha“), ani ležanie na boku, ani poloha v polosede. Najväčšia závažnosť syndrómu bolesti je zaznamenaná v polohe na chrbte.

Najčastejšie je bolesť pri pankreatitíde lokalizovaná v hornej časti brucha. Zvyčajne je to stred epigastrickej oblasti, niekedy je bolesť posunutá do ľavého hypochondria. V zriedkavých prípadoch sa bolestivý syndróm pri akútnej pankreatitíde stáva podobným ako pri angíne pectoris. Človek cíti pálenie alebo pečenie silná bolesť v retrosternálnej oblasti, šíri sa do ľavá polovica chrbát, paže alebo ľavá polovica dolnej čeľuste.

Pri chronickom variante pankreatitídy pocity bolesti nemajú takú jasnú lokalizáciu. Osoba môže cítiť bolesť rôznej intenzity:

• v hornej alebo strednej zóne brucha;
• v oblasti dolných rebier, to znamená len v oblasti spodnej časti hrudníka;
• v oblasti chrbta bez ožiarenia do okolitých oblastí;
• v driekovej oblasti vo forme takzvaného „ľavého polovičného pásu“ alebo „plného pásu“.

Väčšina ľudí trpiacich chronickým zápalom pankreasu zaznamenáva periodickú povahu bolesti, ktorá sa vyskytuje, takzvaný typ kŕčov. Bolesť pri pankreatitíde môže mať rôznu intenzitu, ale zvyčajne je dosť vysoká, až po výskyt duševných porúch.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde je tiež spojená s používaním provokačných potravín (mastné, vyprážané alebo korenené). Bolesť začína pol hodiny po jedle. Zriedkavo sa vyskytuje bolesť podobná vredu, to znamená s prázdnym žalúdkom. Pomerne často sa striedajú obdobia určitého zlepšenia s intervalmi posilňovania bolestivých pocitov.

Zmiznutie bolesti, najmä ak bola bolesť veľmi silná, je nepriaznivým znakom, pretože naznačuje vývoj nekrózy významnej časti žľazy.

Úľava od bolesti doma

Pri akútnom variante pankreatitídy môže mať odstránenie náhle vzniknutej bolesti negatívne dôsledky. Vyvíjajúci sa obraz „akútneho brucha“ môže chirurgický lekár správne diagnostikovať a vyhodnotiť iba in vivo. Na pozadí užívania akýchkoľvek liekov proti bolesti bolesť ustupuje a je ťažké ju posúdiť. V prípade vývoja akútneho variantu pankreatitídy je najbezpečnejšie a najefektívnejšie aplikovať ľadový obklad na žalúdok.

S chronickou zápalový proces v tkanive pankreasu je taktika anestézie úplne iná. Diagnóza je už dávno stanovená a cieľ lekárske opatrenia zlepšuje kvalitu života trpiaceho človeka. Pocit vlastného zdravia, schopnosť viesť normálny život priamo súvisí s absenciou bolesti.

Úspešný výsledok terapie začína dodržiavaním diétnej stravy. Neprítomnosť dráždivého a stimulačného účinku na syntézu enzýmov umožňuje jeho použitie iba vtedy, ak sú potrebné najnižšie účinné dávky anestetika.

Doma si uľavte od bolesti nesteroidnými (neomamnými) analgetikami. Medzi najviac účinnými prostriedkami s touto chorobou je známy paracetamol (tablety, kapsuly s tekutým obsahom alebo sirup). Dávka paracetamolu sa volí individuálne, je vhodné začať s najnižším účinným dávkovaním, v prípade potreby dávku zvyšovať. Pri znížení analgetického účinku sa odporúča predpísať ďalšie NSAID (diklofenak, ibuprofén). Len v prípade extrémnej závažnosti bolesti možno bolesť zmierniť zosilnením účinku NSAID antipsychotikami alebo trankvilizérmi.

IN komplexná terapia chronický variant pankreatitídy zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

Úľava od bolesti v nemocnici

Hospitalizácia pacienta s pankreatitídou v nemocnici sa vykonáva v prípade závažného priebehu ochorenia. Na zmiernenie bolesti sa môžu použiť narkotické analgetiká, pretože syndróm bolesti je dosť výrazný. Zvyčajne sa používa:

• promedol;
• omnopon;
• tramadol;
• ketanov.

V obzvlášť závažných prípadoch sa narkotické analgetiká kombinujú s antipsychotikami, antidepresívami alebo trankvilizérmi, pretože tieto lieky navzájom zvyšujú účinok.

Pozor! Články na našej stránke slúžia len na informačné účely. Neuchyľujte sa k samoliečbe, je to nebezpečné najmä pri ochoreniach pankreasu. Určite sa poraďte so svojím lekárom! Objednať sa k lekárovi môžete online prostredníctvom našej webovej stránky alebo lekára nájdete v adresári.