EKG neúplná blokáda pravej vetvy n gisa. Príznaky a liečba blokády pravej nohy zväzku hys. Tradičná medicína v boji proti chorobe

• Dlhodobá a stabilná patológia

Keď sa mnohí pacienti dopočujú o diagnóze neúplnej blokády bloku pravého ramienka, chytí sa za srdce a prepadne panike. Termín "neúplná blokáda" sa vzťahuje na čiastočné porušenie, ku ktorému dochádza pri prenose elektrických impulzov v srdci. Prípady zistenia neúplnosti lekárska prax nie je nezvyčajné.Čím je človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie čiastočná blokáda. U detí túto patológiu a vo všeobecnosti sa považuje za normu, ak u malých pacientov srdce pracuje v rámci normy a nie sú žiadne iné srdcové choroby. Keď sa čas objavenia sa čiastočnej blokády zhoduje s progresívnym srdcovým ochorením, je potrebné čo najskôr prijať opatrenia na obnovenie normálneho prenosu elektrických impulzov v orgáne.

organické ochorenie srdca

Keď sa porušenie stane akútnym, je potrebná lieková terapia. Ale je tu ďalší dôležitý bod: všetky lieky, ktoré moderná medicína, sú schopné mať dočasný účinok a ich liečba blokády môže viesť k nepredvídateľným následkom, medzi ktorými dochádza k zhoršeniu patologického stavu. Pre blokádu ktorejkoľvek z nôh jeho zväzku je charakteristická pretrvávajúca alebo prechodná forma. V druhom prípade môže stav blokády zmiznúť alebo sa objaviť, ale intraventrikulárne vedenie zostane rovnaké. Existuje aj striedavá forma čiastočného narušenia prenosu elektrických impulzov v srdci, keď stav blokády pozorujeme striedavo na jednej alebo druhej nohe. Príznaky blokády je ťažké odhaliť. Je to spôsobené dvoma hlavnými dôvodmi:

• väčšina blokád je asymptomatická;
• poruchy, ktoré spôsobujú vo fungovaní srdca, sú charakteristické pre už existujúce patológie vnútorného orgánu.

Späť na index

Čiastočné porušenie vedenia elektrických impulzov v srdci

Poruchy srdcového rytmu a srdcovej frekvencie sú bežné pri mnohých srdcových ochoreniach, ale tieto príznaky nie sú pozorované pri neúplných blokádach.

Ak blokáda jeho uvoľnenej nohy nie je čiastočná, pacienti sa môžu sťažovať na závraty, zahmlené vedomie a na to, že sa im často ťažko dýcha. To všetko sú dôsledky porušenia prenosu srdcových elektrických impulzov, ale sú typické pre rôzne patológie vnútorné orgány vrátane pľúc.

Je potrebné vykonať diagnostiku, aby sa skontroloval stav nôh Gis, keď človek bez zjavného dôvodu často začal pociťovať zvýšenú únavu a neprimerané zníženie účinnosti.

Dôležité vedieť: klinická analýza krvi a moču nepomôže určiť odchýlku v prenose impulzov. Na zistenie porušenia je potrebné podrobiť sa vyšetreniu hormonálneho stavu a Hotlerovmu monitorovaniu EKG. Posledná uvedená metóda je jedinečná v tom, že umožňuje identifikovať úplné a neúplné porušenie prenosu elektrických impulzov vo vnútornom orgáne.

Tento typ EKG umožňuje lekárom zaznamenať zmeny, ktoré so sebou prinášajú rôzne druhy blokáda. Diferenciácia klinických symptómov srdcových patológií a patologických abnormalít je dosť ťažká otázka, najmä ak porušenia vo fungovaní vnútorného orgánu majú typické a atypické znaky. Holter monitorovanie EKG umožňuje určiť v každom prípade klinické príznaky v čase blokády.

Nevyhnutnými podmienkami pre efektívnu realizáciu diagnostiky je súčasné zaznamenávanie vnemov pacienta a sledovanie klinických príznakov. Tieto informácie majú osobitný význam pri určovaní príčiny porúch prenosu elektrických impulzov lekármi.

Klasické EKG je tiež široko používané na diagnostiku blokád. Na vykonanie tradičného EKG sa používa transezofageálna metóda. Je to jeden z najinformatívnejších spôsobov. Počas takejto diagnózy sa určuje aj sínusová arytmia, ktorá je charakteristická pre neúplnú blokádu pravej nohy Hisovho zväzku.

Späť na index

Kto je ohrozený?

Rôzne typy blokád pravej nohy, ako ukazujú lekárske štatistiky, sa najčastejšie vyskytujú u mužov. Naopak, blokády ľavej nohy sú najcharakteristickejšie pre ženy vo veku 50 až 70 rokov, ktoré trpia hypertenziou. Čím starší je človek, tým je pravdepodobnejšie, že porušenie prenosu srdcových impulzov, ktoré sa u neho objavilo, bude mať úplnú formu. U detí nie sú nezvyčajné neúplné blokády pravej nohy, ale táto odchýlka nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa v prípade, že nemá srdcovú patológiu, zhoršené fungovanie kardiovaskulárneho systému a dýchacie orgány. Aj keď je neúplná blokáda asymptomatická, ovplyvňuje fungovanie komôr. Preto sa pri predpovedaní vývoja akéhokoľvek typu blokády bezpodmienečne berie do úvahy stav komorových tkanív.

Existuje celý zoznam chorôb, ktoré môžu vyvolať výskyt neúplnej blokády pravej nohy štartu Gis. Úplné a neúplné formy poruchy môžu byť vrodené a získané. Dedí sa blokáda? Kontroverzná otázka. Dnes sa všeobecne uznáva, že sa neprenáša, no predispozícia k problémom s prenosom elektrických vzruchov vo vnútornom orgáne sa dá predsa zdediť. Vyvolať výskyt neúplnej blokády pravej nohy sú schopné:

• vrodené a získané srdcové chyby;
• ischemická choroba;
• stenóza;
• zástava srdca;
• infarkt myokardu.

Predávkovanie užívaním liekov má za následok rôzne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov, zlyhanie obličiek a pečene. V lekárskej praxi to nie je nezvyčajné lieky používané proti arytmiám spôsobujú úplné a čiastočné narušenie prenosu elektrických impulzov v srdci.

Pľúcne patológie majú vplyv aj na srdce. Ak je človeku diagnostikovaná napríklad pľúcna hypertenzia, je pravdepodobné, že spôsobí úplnú alebo neúplnú formu blokády nôh. Akútny infarkt myokardu a kardioskleróza sú úrodnou pôdou pre poruchy vo vedení elektrických impulzov. Trikuspidálna nedostatočnosť môže viesť k podobnému výsledku. srdcová chlopňa a hypertrofia pravej komory. Celkový stav tela a deštruktívne zmeny vo fungovaní vnútorných orgánov sú úzko prepojené. Keď je v tele narušená rovnováha elektrolytov, vytvárajú sa podmienky pre výskyt blokád nôh zväzku His.

Úplná blokáda blokády pravého ramienka je problém, ktorý nie je veľmi častý u mladých pacientov. Jej „obľúbencami“ sú starší ľudia. Je to pekné nebezpečná choroba, ktorý nie je také ľahké odhaliť, ale je veľmi dôležité ho včas vyliečiť.

Príčiny úplnej blokády pravej nohy zväzku Jeho

Pravá a ľavá noha lúča vychádzajú z jedného kmeňa. Predstavujú mechanizmus, ktorým funguje srdcový sval. Prechádzajú nimi nervové impulzy. Úplná blokáda je diagnostikovaná, keď sa excitácia zastaví.

Ako ukazuje prax, najčastejšie je problém diagnostikovaný u mužov. Za hlavné dôvody úplnej blokády pravej nohy Jeho zväzku možno považovať:

• akútny infarkt myokardu;
• transmurálny infarkt;
• hypertonické ochorenie;
• stenóza;
• defekty komorového septa;
• defekty predsieňového septa;
• obštrukčných chorôb dýchacieho traktu v chronickej forme;
• modriny na hrudi;
• neoplazmy v srdci;
• hyperkaliémia;
• predávkovanie liekmi určitej skupiny;
• vrodené srdcové chyby;
• kardiovaskulárne ochorenia, v dôsledku ktorých môže dôjsť k preťaženiu pravej komory.

Známky a prejavy úplnej blokády pravej nohy zväzku Jeho

Najviac veľký problém v tom, že takmer vo všetkých prípadoch nie je cítiť úplná blokáda. Niekedy majú pacienti poruchy, ktoré sú rozlíšiteľné pri počúvaní srdcových tónov. Ale neprofesionál bez špeciálneho vybavenia ich, samozrejme, nebude schopný rozlíšiť. Preto je choroba najčastejšie objavená náhodou.

Aby sa nezačala úplná blokáda pravej nohy Hisovho zväzku, pacientom sa odporúča pravidelne robiť EKG. Jednoduchý postup pomôže vyriešiť veľa problémov.

Liečba úplnej blokády pravej nohy zväzku His

Blokáda nevyžaduje liečbu. Môžete sa ho zbaviť iba vtedy, ak prekonáte príčinu jeho vzhľadu. Najčastejšie sú pacienti predpísaní lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak, glykozidy, dusičnany. Ak konzervatívne metódy zlyhajú, môže byť potrebný kardiostimulátor. V niektorých prípadoch je potrebná operácia.

womanadvice.ru

Typy patológie

Príčiny

Existuje veľa dôvodov, prečo provokatéri BNPG.

aortálna stenóza alebo iné defekty aorty, ako aj koarktácia aorty (zúženie lúmenu aorty alebo jeho úplné prekrytie) - spoločná príčina vývoj dvojlúčových blokád.

Príčiny BNPH sú rozdelené do 7 skupín.

Charakteristika a symptómy každého typu BBB

Neexistujú žiadne nezávislé symptómy charakteristické pre BBB, ale kardiogram zaznamenáva určité zmeny.

Blok pravého zväzku (skrátene RBBB)

Vodivosť cez vlákna je spomalená s neúplnou. Jednolúčová pravá hemiblokáda najčastejšie nedáva žiadne príznaky, nachádza sa na EKG pri lekárskom vyšetrení alebo pri vyšetrení na nejaký druh srdcového ochorenia. Ak sa u prakticky zdravého človeka zistí neúplná RBBB, potom sa to považuje za fyziologickú normu.

Pri kompletnom RBBB nie je pozdĺž tejto nohy žiadne vedenie. Kontrakcia pravej komory a zodpovedajúcej polovice medzikomorového septa sa uskutočňuje pozdĺž vlákien z ľavej komory. zvýšená srdcová frekvencia, bolesť v srdci - prejavy základnej choroby.

Ľavý zväzkový blok (LBBB)

Pri úplnej blokáde ľavej nohy Hisovho zväzku vykazuje EKG typické zmeny s posunom EOS (elektronická os srdca) doľava. Noha nefunguje. Môže to byť spôsobené srdcovým infarktom alebo masívnymi vážnymi poruchami vo svale ľavej komory. Pacient je znepokojený bolesťou v srdci, búšením srdca, slabosťou, závratmi. Neúplná blokáda bloku ľavého ramienka nie je taká vážna. Symptómy chýbajú alebo sú minimálne.

Symptómy blokády prednej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku (BPVLNPG)

Elektrokardiologické príznaky: vlna S je prehĺbená, vlna R je zväčšená, komplex QRS je vychýlený nahor a doľava. Často neexistujú žiadne klinické príznaky alebo súvisia s hlavným srdcovým ochorením.

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku (BZVLNPG)

Pulzy neprechádzajú vláknami tejto vetvy pri plnom BZVLNPG. Vodivosť je kompenzovaná prednou vetvou. Na EKG sú zaznamenané podobné zmeny ako pri LBVLNPG, len QRS je vychýlené doprava a dole.

Pri blokáde ktorejkoľvek vetvy klinické príznaky často chýbajú alebo sú minimálne a sú spôsobené základným srdcovým ochorením.

Dvojlúčový BNPG

Ide o kombináciu napríklad RBBB a jednej z niektorých vetiev ľavice. V závislosti od toho, ktorá vetva alebo noha je ovplyvnená, EKG zaznamenáva zodpovedajúce zmeny. Možná kardialgia (bolesť srdca), dýchavičnosť, búšenie srdca.

Tribundle BNPG

S neúplnými impulzmi prechádzajú najmenej postihnutou vetvou, zatiaľ čo atrioventrikulárny blok sa vyvíja buď o 1 alebo 2 stupne. Po dokončení je vedenie elektrických impulzov úplne zablokované. Rytmus kontrakcie komôr a predsiení je rozpojený, vzniká AV blokáda 3. štádia. a fibrilácia predsiení.

V dôsledku poklesu srdcového tepu až 40 za minútu. a menej, a tiež v dôsledku nedostatočného vypudzovania krvi do aorty, pacient trpí častými závratmi až mdlobami, blednutím a (alebo) prerušením srdca. Takýto stav je plný neočakávaná smrť spôsobené zástavou srdca.

Diagnostika

Podobná porucha vedenia sa zistí pri dešifrovaní konvenčného elektrokardiogramu. Ďalšie kroky lekára závisia od typu zistenej blokády. Ak je mladému človeku diagnostikovaný neúplný RBBB na elektrokardiograme pri absencii srdcových problémov, potom sa to častejšie považuje za normu, ktorá nevyžaduje lieky.

Hospitalizácia pre neúplnú LBBB nie je potrebná. Vyšetrenie je možné vykonať ambulantne. Pri úplnej blokáde ľavej nohy Hisovho zväzku je potrebné ďalšie vyšetrenie, ako aj konzultácia s kardiológom, prípadne reumatológom alebo kardiochirurgom.

Na zistenie ireverzibilných zmien chlopňového aparátu a srdcového svalu sa predpisuje echokardiografia (ECHOCG), magnetická rezonancia alebo pozitrónová emisná tomografia (MRI alebo PET), transezofageálna elektrokardiografia (TECG).

Pri trojlúčovom BNPH je pacient urgentne hospitalizovaný, terapeutická a diagnostické opatrenia vykonávané v nemocnici.

Liečba

Pre túto patológiu neexistuje žiadna špecifická terapia. Keď BNPG, najmä neúplné právo, a absencia sťažností sú obmedzené na pozorovanie. Na normalizáciu srdcového rytmu s jedno- a dvojlúčovou blokádou vyskytujúcou sa na pozadí hypertenzie, ochorenia koronárnych artérií sú pacientovi predpísané srdcové glykozidy, nitráty, antianginózne a diuretiká, inhibítory PAF, statíny.

Na základe základného ochorenia sa niektorým pacientom, napríklad pacientom s reumatizmom, ukáže priebeh antibiotík, glukokortikosteroidov a dlhodobé užívanie NSAID.

Pri atrioventrikulárnej blokáde prichádza do úvahy otázka implantácie kardiostimulátora, keďže srdce nemôže plnohodnotne pracovať samo, pulz je veľmi zriedkavý, čo hrozí vážnymi následkami, nevylučuje sa ani smrť.

Predpoveď

U pacientov s čiastočnou blokádou je priebeh patológie priaznivý, najmä u tých, ktorí nemajú príznaky a iné srdcové patológie. Pacienti by mali vziať do úvahy, že prognóza závisí od základnej patológie srdca alebo krvných ciev, ako aj od toho, do akej miery budú pozorní voči svojmu zdraviu. Prísne dodržiavanie odporúčaní lekára, ukončenie priebehu liečby, pravidelné návštevy kardiológa za účelom sledovania stavu môžu zastaviť progresiu ochorenia.

Prognóza je nepriaznivá s kompletnou ľavou hemiblokádou a trojlúčom. Prvý v akútne obdobie srdcový infarkt v 40-50% prípadov končí smrťou, druhý je nebezpečný pre rozvoj asystólie, fibrilácie komôr, náhlej smrti na zástavu srdca.

okardio.com

Čo je blok vetvy

Vodivé vlákna pozostávajú z kmeňa (umiestneného v priehradke medzi komorami), pravej a ľavej vetvy. Pravá okamžite klesá do pravej komory a ľavá je predtým rozdelená na 2 časti (predná a zadná) a potom prechádza do ľavej komory. V budúcnosti sa nohy jeho zväzku v srdcovom svale rozvetvia a vytvoria Purkyňove dráhy.

Úlohou jeho vetiev je vnímať kontrakčný signál zo sínusových a atrioventrikulárnych uzlín a prenášať ho do všetkých častí srdcového svalu komôr. To spôsobuje ich kontrakciu v správnom rytme.

Ak sa v myokarde vyskytne prekážka vo forme zápalu, nekrózy, sklerózy, ich práca je zablokovaná. Ak je oblasť poškodenia nevýznamná, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky, pri úplnej blokáde sa kontrakcie vyskytujú menej často ako normálne. Je to spôsobené vedením impulzov po kruhovej dráhe, čo narúša synchronizáciu práce srdcových oddelení.

Dôvody rozvoja patológie

Pravá vetva His (RBB) je poškodená preťažením a poškodením myokardu pravej komory v týchto prípadoch:

• zúženie mitrálneho otvoru
• nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne,
• pľúcna hypertenzia,
• otvor v priehradke medzi predsieňami,
• infarkt,
• hypertenzia,
• predávkovanie srdcovými glykozidmi a betablokátormi.

Časti ľavej vetvy Hisovho zväzku (LBB) sú zablokované, keď sa zmení myokard ľavej komory:

• ischémia,
• kardioskleróza,
• kalcifikácia,
• dystrofické a dishormonálne procesy,
• hypertrofia pri hypertenzii, malformácie aorty, mitrálna insuficiencia,
• bakteriálna endokarditída a myokarditída.

Symptómy u dospelých a detí

Porušenie vedenia signálu pozdĺž zväzkov His nemá nezávislé klinické príznaky, pretože sa vyskytuje druhýkrát na pozadí existujúceho ochorenia srdca alebo veľkých ciev. Ak je blokáda čiastočná alebo len jedna vetva, najmä pravá, tak si to pacient nemusí uvedomovať a takáto odchýlka od normy sa dá zistiť len na EKG, častejšie pri Holterovom monitorovaní.

Pri úplnom poškodení všetkých 3 vetiev (PNPG a 2 časti vľavo) sa objem krvi vytlačenej z komôr znižuje. V takýchto prípadoch sa objavia charakteristické príznaky:

• závraty;
• zhoršenie zraku;
• mdloby typu Morgagni-Adams-Stokes;
• bradykardia;
• prerušenie rytmu,
• namáhavé dýchanie;
• spomalenie kontrakcií až po úplné zastavenie srdca.

Typy jeho blokády

Nohy Gis môžu byť blokované jednotlivo alebo všetky naraz, izolovanou léziou môže byť aj jedna vetva ľavej nohy, ako aj ich rôzne kombinácie. Existujú periodické alebo trvalé možnosti, na jednom elektrokardiograme môže byť najskôr zaznamenaná blokáda jednej a potom druhej vetvy.

Pravá noha

Impulz pre pravú komoru prichádza zľava a po ľavej strane septa s úplnou blokádou, jej vedenie sa spomaľuje pri neúplnej blokáde. Prejavy sú minimálne, možno nájsť u úplne zdravého človeka a nedávať ďalšie komplikácie. Ak sa vyskytne so srdcovou patológiou, potom dýchavičnosť a únava zvyčajne spojené so základným ochorením.

Predná vetva LNPG

Porucha vedenia vzruchu postihuje prednú a laterálnu stranu ľavej komory. Signály sa k nim posielajú pozdĺž zadnej steny zdola nahor. Najčastejšie sa vyskytuje pri hypertrofii myokardu v dôsledku hypertenzie, kongescii pri srdcových chybách a myokardiopatii, jednou z príčin je infarkt prednej steny.

zadná vetva

Elektrický signál sa rozchádza pozdĺž jednotlivých Purkyňových vlákien z predných úsekov ľavej komory zhora nadol, pričom zadnú stenu dosiahne neskoro. K podobnému stavu vedie srdcový infarkt alebo skleróza, usadeniny vápnika v oblasti vodivých vlákien.

Celá ľavá noha

Čiastočná blokáda jednej vetvy dáva minimálne prejavy, ale úplná blokáda LBPH je spôsobená rozsiahlym infarktom alebo výrazným zápalovým alebo dystrofickým procesom, ktorý pokrýva myokard ľavej komory. Preto s touto patológiou sú zaznamenané kardialgia, závraty a arytmia.

Úplná a neúplná blokáda

Pri čiastočnej blokáde kontrakčná vlna prechádza s miernym oneskorením, pretože dosahuje cieľ dostatočne rýchlo po mnohých alternatívnych dráhach. Rytmus nie je narušený alebo sa vyvíja bradykardia, závažnosť klinické prejavy závisí od dôvodu, ktorý viedol k blokáde.

Úplné zablokovanie sa vyznačuje:

• nemožnosť prenosu signálov do komôr;
• výskyt ohnísk excitácie na atypických miestach;
• oddelenia srdca sú znížené v chaotickom rytme, pulzová frekvencia je od 20 do 40 za minútu;
• nedostatočné uvoľňovanie krvi do arteriálnej siete.

EKG príznaky a iné diagnostické metódy

Najčastejšie používané rutinné EKG, ale ak existujú pochybnosti o diagnóze, potom je dodatočne predpísaná transezofageálna technika alebo denné monitorovanie. Na zistenie príčiny sa vykoná vyšetrenie pomocou echokardiografie, CT a MRI.

Príznaky na EKG závisia od typu a kombinácie blokovaných vetiev:

• Blokáda PNPG - pravé zvody hrudníka odhaľujú komplexy Rsr, rSR, vyzerajú ako písmeno M, vľavo - S je širšie ako normálne, QRS je viac ako 0,12 sekundy.
• Blokáda LBBB - široké komplexy so zúbkovaným vrcholom v ľavých zvodoch, v pravých zvodoch - abnormálne komplexy, rozštiepené S.

Liečba bloku ramienok

Lieči sa základné ochorenie, predpisujú sa vitamíny, Koenzým Q, Karnitín, Tiotriazolín, Mildronát na zlepšenie prekrvenia myokardu. Zníženie tlaku sa uskutočňuje blokátormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (Lisinopril, Kapoten), betablokátorom a antagonistom vápnika sa vyhýbame, pretože spomaľujú vedenie v myokarde.

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora (umelý zdroj rytmu alebo kardioverter):

• blokovanie 3 lúčov,
• kompletný blok pre signály z predsiene,
• rytmus kontrakcií je nižší ako 40 za minútu,
• záchvaty straty vedomia.

Ak k blokáde nôh došlo v akútnom štádiu infarktu myokardu, dochádza k úplnej blokáde LBBB, PNBG s jednou vetvou vľavo, potom sa odporúča dočasná stimulácia srdca. Za týmto účelom sa elektróda vloží do pravej komory cez centrálnu žilu.

Pozrite si video o blokáde pravej nohy Jeho zväzku:

Aký je nebezpečný stav

Úplné zablokovanie elektrických impulzov zvyšuje riziko zástavy srdca a môže spôsobiť náhle zastavenie kontrakcií s fatálnym koncom. Život ohrozujúce môžu byť aj Morgagniho-Adams-Stokesove záchvaty, ku ktorým dochádza pri prerušení zásobovania mozgu krvou, najmä ak v tom čase pacient riadi vozidlo alebo iné zložité mechanizmy.

Komplikácie blokády jeho nôh zahŕňajú:

• záchvaty tachykardie komorového pôvodu,
• fibrilácia a ventrikulárny flutter,
• obehové zlyhanie,
• tromboembolizmus.

Prognóza pre pacienta

Ak sa blokáda náhodne zistí počas EKG vyšetrenia, neexistujú žiadne známky nedostatku krvného zásobenia vnútorných orgánov, potom je prognóza pre takýchto pacientov priaznivá. Môže to byť variant štruktúry srdca, nie je potrebná žiadna liečba.

Nepriaznivý výsledok blokády sa pozoruje u pacientov s rozsiahlym infarktom, nekompenzovanými defektmi, masívnou dystrofiou myokardu. Treba poznamenať, že blokáda, ktorá v takýchto situáciách frčí, je znakom negatívnej dynamiky ochorenia, zvyšuje riziko komplikácií a smrti.

Životný štýl, keď sa zistí problém

Ak vyšetrenie neodhalilo abnormality a existujú iba známky blokády na EKG, potom sa pacientovi odporúča udržiavať fyzickú aktivitu v rovnakých objemoch ako u zdravých ľudí.

Po inštalácii kardiostimulátora sa zariadenia s elektromagnetického poľa, bezpečnostné detektory v supermarketoch a na letiskách, elektrické vedenia vysokého napätia. Pri používaní mobilného telefónu ho držte na pravej strane.

Blokáda nôh jeho zväzku nie je samostatnou chorobou, ale znakom porušenia vedenia kontrakčného signálu cez srdcový sval. Čiastočné blokády PNPG a 1 vetvy vľavo sú asymptomatické. Pri úplnom zablokovaní 3 vetiev alebo pri výskyte podobného porušenia na pozadí srdcového infarktu môže dôjsť k náhlej zástave srdca. Predpísaná je liečba základnej choroby, pri záchvatoch mdloby je indikovaná inštalácia kardiostimulátora.

cardiobook.com

Blokáda pravej nohy Hisovho zväzku je získaná porucha vedenia vo vnútri srdcových komôr. Vyskytuje sa u 0,2 % mladých ľudí. S vekom sa frekvencia tejto arytmie zvyšuje na 0,45%. Toto ochorenie sa takmer vždy vyskytuje u mužskej polovice populácie.

Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva vývoj tejto patológie, je srdcový záchvat v akútnej fáze. U ľudí mladších ako štyridsať rokov je blokáda pravej nohy jeho zväzku benígna, nemá žiadnu súvislosť s patológiami srdcového tkaniva. V iných prípadoch je rozvoj tohto typu arytmie podporovaný hypertenziou (60% všetkých prípadov). V zriedkavých prípadoch je to spôsobené vrodené anomálie(nedostatočný rozvoj počiatočných segmentov myokardu). Vzhľad tohto stavu je tiež ovplyvnený prítomnosťou srdcových chýb: defekty v interventrikulárnej, interatriálnej priehradke, zúženie ústia pľúcnej tepny. Tromboembólia tejto cievy s obštrukčnými pľúcnymi chorobami chronickej povahy vedie k natiahnutiu pravej komory, čo môže vyvolať výskyt arytmie.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto stavu, sú kardiomyopatie, tupá trauma prsníkov, progresívne svalové dystrofie, hyperkaliémia, predávkovanie lieky(novokaínamid, chinidín, srdcové glykozidy), chirurgické operácie na tomto orgáne (vertikálna ventrikulotómia), novotvary srdca, syfilitické ďasná. Úplná blokáda pravej nohy zväzku His má klinické príznaky chorôb, ktoré ju spôsobili. U niektorých pacientov sa počas auskultácie určujú zmeny: rozdelenie prvého (menej časté) a druhého tónu (častejšie).

Na elektrokardiograme sa nachádzajú nasledujúce diagnostické kritériá: zvýšenie komorového komplexu, vysoká vlna R, ktorá sa pozoruje v prvých hrudných zvodoch, zubaté R a zub, ktorý má inú veľkosť, je tiež určený v ľavých zvodoch ; nesúladný smer S, ST.

Blokáda pravej nohy jeho zväzku, ktorej liečba, ako sa môže zdať, by mala byť vážna, nevyžaduje použitie špeciálnych liekov. Nevyžaduje ani endokardiálnu stimuláciu, ktorá sa zvyčajne vykonáva za účelom profylaxie v prípade srdcového infarktu. Ak je to potrebné, liečba sa vykonáva pri chorobách, ktoré vždy vedú k vzniku tohto typu arytmie. Blokáda blokády pravého ramienka, ktorá sa vyskytuje u ľudí v mladom veku, ktorí nemajú organické lézie srdcového tkaniva, má pomerne priaznivú prognózu. Izolovaná forma tejto arytmie nemôže nikdy prejsť do úplnej AB blokády AB uzla.

Podľa štúdie súčasný výskyt týchto patológií vedie k miernemu narušeniu vedenia z predsiení do komôr. Klinický priebeh blokády tejto patológie sa však môže zhoršiť s poklesom vedenia impulzov v AB prechode. Keď je tento typ arytmie spojený priamo s arteriálnou hypertenziou, priebeh tohto ochorenia sa stáva oveľa komplikovanejším, úmrtnosť za takýchto podmienok je vysoká. Nepriaznivým znakom je prítomnosť kardiomegálie, srdcového zlyhania, predĺženia systolického obdobia. Blokáda pravej vetvy Hisovho zväzku, ktorá sa vyskytuje na pozadí infarktu myokardu, sa takmer nikdy nezmení na žiadnu arytmiu spojenú s poruchou funkcie vedenia v AB uzle. Preto tento typ patológie takmer nemá vysoký stupeň letalita. V prípade závažných srdcových komplikácií však môže zhoršiť ich priebeh a skomplikovať liečbu, ktorá môže byť neúčinná.

Patologický stav, pri ktorom je narušené vedenie elektrického impulzu vodivou sústavou srdcového svalu, sa nazýva srdcový blok. Za dôvod jeho vzniku sa považuje zmena postupnosti, rýchlosti a sily kontrakcie určitého úseku srdcového svalu. Tieto patológie je možné identifikovať pomocou elektrokardiogramu, ktorého výsledky používajú odborníci na posúdenie srdcovej frekvencie, umiestnenia elektrickej osi srdca a charakteristík jeho rytmu.

Záver EKG obsahuje množstvo pre pacienta nezrozumiteľných pojmov, ktoré nevysvetľujú vznik patologického stavu, ale naopak vyvolávajú mnohé otázky o riziku nežiaducich následkov. Keď pacient vidí vo výsledkoch echokardiogramu záznam „neúplná blokáda pravej nohy Hisovho zväzku“, je zmätený – táto fráza vyzerá zastrašujúco, hoci klinický priebeh Ochorenie je charakterizované absenciou špecifických symptómov.

Preto chceme v tomto článku našim čitateľom priblížiť, čo znamená NBBBB na EKG, poskytnúť podrobné informácie o etiológii jeho vzniku, znakoch a dôsledkoch tohto patologického stavu a odporúčané spôsoby jeho liečby a prevencie.

Charakteristika zväzku Jeho

Srdcový sval človeka sa skladá z oddelení, ktorých kontrakcie zabezpečujú cirkuláciu krvi v celom tele - predsiene, ktoré prijímajú krv zo žíl, a komory, ktoré prijímajú krv z predsiení a pumpujú ju do tepien. Ich funkčná aktivita je výsledkom pôsobenia elektrických impulzov, ktoré sú produkované štruktúrami srdca.

Hlavná úloha pri vytváraní kmitov, ktoré znižujú predsiene, je priradená sínusovému uzlu. Potom sa impulz oneskorí v atrioventrikulárnom (atrioventrikulárnom) uzle a prechádza cez nahromadenie svalových vlákien - Hisov zväzok. Jeho spoločný kmeň sa rozdeľuje na dve vetvy ("nohy") - pravú a ľavú, cez ne vstupuje elektrický náboj do Purkenyeových vlákien a komôr.

Čiastočná zmena v pohybe elektrických impulzov pozdĺž vodivého systému srdca sa nazýva neúplná blokáda pravej nohy Hisovho zväzku. Tento patologický stav zaujíma „čestné“ druhé miesto medzi rôznymi dysfunkciami myokardu. Praktizujúci kardiológovia to nepovažujú za nezávislé ochorenie, ale za elektrokardiografický znak patológie kardiovaskulárneho systému.

Neúplná blokáda PNPG je zistená na EKG u 0,8% pacientov (častejšie u predstaviteľov silnej polovice ľudstva) a u osôb starších ako 60 rokov sa jej frekvencia zvyšuje na 1,5%.

Príčiny poruchy intraventrikulárneho vedenia

Čiastočný defekt na pravej nohe Jeho zväzku je spôsobený rôznymi nepriaznivými faktormi. Vrodené alebo získané patológie, ktoré sú sprevádzané nadmerným zaťažením pravej komory a spôsobujú jej hypertrofiu - zahŕňajú:

• stenóza (zúženie) mitrálnej chlopne;
• defekt predsieňového septa;
• trikuspidálna nedostatočnosť;
• ischemická choroba;
• arteriálnej hypertenzie;
• hypertrofia a dilatácia pravej predsiene a komory v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v pľúcnom (pľúcnom) obehu;
• akútny infarkt myokardu.

Ďalšie dôvody sú:

• alkoholická a toxická kardiomyopatia;
• porušenie metabolických procesov;
• zníženie koncentrácie draslíka a horčíka v krvi;
• prítomnosť jazvových zmien v mieste vetiev Hisovho zväzku, ku ktorým došlo v dôsledku infarktu myokardu, reumatizmu, myokarditídy, systémového lupus erythematosus;
• emfyzém;
• bronchiálna astma;
• tromboembolizmus koronárnych ciev.

Neúplná blokáda PNPG prispieva k spomaleniu prenosu elektrického impulzu cez kontrakčné svalové vlákna srdcového svalu. Niekedy sa to dá zistiť pri dešifrovaní Výsledky EKG zdravý mladý muž - bez prítomnosti špecifických symptómov, kardiológovia považujú tento stav za možnosť fyziologická norma.

Známky zmeny vedenia srdca

Zníženie rýchlosti prechodu sínusových a ektopických impulzov pozdĺž modifikovaných vlákien pravej nohy Hisovho zväzku vedie k prudkému narušeniu sekvencie excitácie komôr, ale nemá osobitný vplyv na rytmus a tep srdca.

Klinické prejavy neúplnej blokády sú:

• dýchavičnosť, prejavujúca sa nedostatkom Ľudské telo kyslík;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• rýchla únavnosť;
• myasthenia gravis - znížená svalová sila;
• závraty;
• bolesť v retrosternálnej oblasti;
• synkopa je záchvat krátkodobej straty vedomia, ktorý je spôsobený dočasným porušením prietoku krvi mozgom.

Známky blokády Hisovho zväzku na EKG sú prehĺbenie vĺn S a R, zvýšenie ich amplitúdy, rozšírenie komplexu QRS na 0,11 sekundy, odchýlka elektrickej osi srdca doľava.

V prípade úplnej blokády PNPG dochádza k excitácii svalovej vrstvy srdca a pravej polovice medzikomorového septa v dôsledku vedenia vzruchu pozdĺž prevodového systému z ľavej komory. Výraznejšie príznaky srdcového zlyhania sa objavujú s blokádou ľavej vetvy Hisovho zväzku - v tomto prípade pacient potrebuje pohotovosť zdravotná starostlivosť.

Doplnková diagnostika

Ak chcete urobiť kompetentnú diagnózu, kvalifikovaný kardiológ predpisuje pacientovi komplexné vyšetrenie, počítajúc do toho:

• biochemický krvný test - na stanovenie množstva životne dôležitých stopových prvkov a koncentrácie cholesterolu;
• sonografia - štúdium štruktúry srdca pomocou ultrazvukových vĺn;
• TEE je typ sonografickej štúdie (cez dutinu pažeráka), ktorá sa používa pri obzvlášť závažných patológiách na posúdenie stavu neviditeľného, ​​keď konvenčný ultrazvuk oblasti srdca;
• Počítačová tomografia, čo umožňuje správne posúdiť funkčnú činnosť srdca.

Podrobnejšie informácie o type blokády Hisovho zväzku je možné získať 24-hodinovým Holterovým monitorovaním, bežnou metódou funkčnej diagnostiky, ktorá umožňuje sledovať elektrokardiogram počas 24 hodín.

Čo robiť?

Pri normalizácii vedenia elektrického impulzu srdcovým svalom sú dôležité včasné terapeutické a preventívne opatrenia. Starší pacienti podliehajú hospitalizácii pre nemocničné ošetrenie pomocou srdcovej stimulácie - elektrických impulzov danej sily a frekvencie.

Metódy medikamentózna terapia obsahovať aplikáciu:

• anticholinergiká, ktoré majú parasympatický účinok na srdcový sval - Atropín, Platifillin;
• liečivé látky ktoré ovplyvňujú sympatikus nervový systém- Efedrín, norepinefrín, Alupent, Isadrin;
• kortikosteroidné hormóny - Prednizolón, Hydrokortizón, Dexametazón;
• lieky, ktoré znižujú koncentráciu draslíka v krvi - Lasix, glukonát vápenatý;
• srdcové glykozidy - digoxín;
• blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (vazodilatačné lieky) - Prestarium, Ampril, Zocardis;
• antiarytmiká - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• liečivé látky viažuce β-adrenergné receptory - Transicor, Blockarden, Vasacor, Nebilan atď.

Racionálna liečba umožňuje eliminovať klinické prejavy základného patologického procesu, zlepšiť funkčnú aktivitu srdcového svalu a zlepšiť kvalitu života chorého človeka.

Priebeh patologického stavu

Prognóza neúplnej blokády pravého zväzku His pri absencii závažných klinických príznakov je priaznivá. V prítomnosti organických zmien a porušení funkčné činnosti srdcový sval zvyšuje riziko dlhodobých komplikácií a smrti.

Progresia patologického stavu - rozvoj atrioventrikulárnej (atrioventrikulárnej) blokády a nárast srdcového svalu vedie k zastaveniu vedenia elektrického impulzu, zmene krvného obehu cez cievy a rytmu kontrakcie srdca, zvýšenie krvného tlaku, zlyhanie srdca.

Mnohí pacienti, ktorí majú problémy s prenosom elektrických impulzov v hlavnom orgáne, sa zaujímajú o otázku: "Môže byť srdcový blok zdedený?" Je ťažké dať jednoznačnú odpoveď - praktizujúci kardiológovia sa domnievajú, že existuje genetická predispozícia k dysfunkcii vodivého systému srdca.

Identifikácia čiastkových porúch v prenose vzruchov v pravej nohe Hisovho zväzku u detí nie je nezvyčajná - bez známok zmeny funkčnej aktivity srdcového, cievneho a dýchacieho systému však takéto zmeny nespôsobujú vážne obavy

Preventívne opatrenia pre poruchy vedenia impulzov zahŕňajú:

• odmietnutie zlé návyky;
• aplikácie vitamínové komplexy;
• obmedzenie psycho-emocionálneho stresu a fyzická aktivita;
• Dobrý odpočinok a snívať;
• vyvážená strava;
• mierne cvičenie;
• včasná liečba patologické procesyčo môže spôsobiť poruchy srdcového rytmu.

Ak má pacient abnormálny typ srdcovej akordy, prolaps mitrálnej chlopne alebo dieru v priehradke oddeľujúcej predsieňové komory, je potrebné neustále sledovanie kvalifikovanými odborníkmi, aby sa racionálna liečba a prevencia patologických zmien vykonávali. Na záver vyššie uvedených informácií by som chcel ešte raz zdôrazniť dôležitosť pravidelného EKG. Bolesť v hrudnej kosti, závraty, pocit ťažkosti a slabosti by sa nemali ignorovať - ​​musíte naliehavo navštíviť kardiológa a splniť všetky jeho schôdzky!

Pri dešifrovaní elektrokardiogramu pacienti často vidia záver „blokáda ľavej nohy Hisovho zväzku“. Táto diagnóza vyvoláva veľa otázok a obáv. Aká je táto štruktúra srdca? Prečo je jeho blokáda nebezpečná a ako rozpoznať jej výskyt? V článku sa pokúsime podrobne a čo najviac jednoduchý jazyk rozobrať syndróm blokády tohto prvku srdca.

Kontrakcie myokardu sú vykonávané prevodovým systémom srdca. Ide o súbor špeciálnych kardiomyocytov, v ktorých dochádza k excitácii, a vlákien, cez ktoré sú impulzy vedené do všetkých štruktúr srdca.

Prvá vlna excitácie, ktorá nastavuje hlavný rytmus srdca, je generovaná sínusovým uzlom umiestneným v hornej časti pravej predsiene. Impulz prechádza cez predsieňový myokard a spôsobuje jeho kontrakciu, ako aj cez tri internodálne dráhy do atrioventrikulárneho uzla. Je lokalizovaný v interatriálnej priehradke a je zodpovedný za šírenie vzruchu cez komory. elektrický impulz z AV uzla sa dostáva do myokardu pozdĺž vlákien Hisovho zväzku. Jeho kmeň sa rozdeľuje na samom začiatku interventrikulárnej priehradky na dve nohy - pravú a ľavú, siahajúcu do zodpovedajúcich častí komorového myokardu. Ľavá noha v hrúbke srdcového svalu je rozdelená na prednú a zadnú vetvu. Jeho zväzok končí početnými vetvami - Purkyňovými vláknami, ktoré prenikajú do svalovej steny komôr.

Hisov zväzok je teda fragmentom vodivého systému srdca, ktorý je zodpovedný za šírenie elektrického impulzu a kontrakciu komôr. Porušenie vedenia pozdĺž jeho kmeňa alebo jednotlivých vetiev sa nazýva blokáda. IN Medzinárodná klasifikácia choroby desiatej revízie LBBB sú v sekcii I44 (kód ICD-10 I44.4 - I44.7)

Typy blokád

Úroveň lézie je určená úsekom zväzku, v ktorom prestáva excitácia z AV uzla. Prideliť nasledujúce typy blokáda Jeho zväzku:

Ktorýkoľvek z 3 typov blokád môže byť úplný (kondukcia je úplne prerušená) alebo čiastočná (kondukcia je spomalená). To sa odráža v charakteristických zmenách na EKG. Okrem toho sú na kardiograme zaznamenané nasledujúce typy blokády Hisovho zväzku:

• konštantný - EKG známky poruchy vedenia v lúči sa zobrazujú neustále;
• prerušované - blokáda sa objaví a zmizne počas zaznamenávania kardiogramu;
• prechodné - zmeny sa nezaznamenajú pri každom zázname EKG;
• striedavý - počas záznamu EKG odlišné typy blokády na seba nadväzujú.

Bežné príčiny LBBB

Porušenie vedenia vo vláknach Hisovho zväzku sa môže vyskytnúť zo srdcových aj nekardiálnych dôvodov. Choroby kardiovaskulárneho systému, ktoré sa môžu vyskytnúť tento syndróm, sú:

Nekardiálne príčiny blokád sú ochorenia, pri ktorých dochádza k sekundárnej lézii komorového myokardu (hypertrofia, dystrofická transformácia). Tie obsahujú:

Blokáda prednej vetvy ľavej nohy zväzku His

Ak impulz prechádza cez ľavú prednú vetvu PG, vzruch nedosiahne anterolaterálnu stenu ľavej komory. Blokáda prednej vetvy ľavej nohy jeho zväzku nastane, keď:

• predné alebo anterolaterálne akútny infarkt myokardu;
• výrazné rozšírenie stien ľavej komory v dôsledku hypertenzie, malformácií chlopňového aparátu srdca;
• myokarditída reumatického a infekčného pôvodu;
• kardiomyopatia.

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His

Menej časté ako lézia prednej vetvy. Elektrický impulz sa nešíri do zadnej dolnej LV. Blokáda zadnej vetvy LBBB nastáva, keď:

Neúplná blokáda ľavej nohy jeho zväzku

Prejavuje sa spomalením vedenia v oboch vetvách LNPG. V tomto prípade je ľavá komora vzrušená pomalšie ako pravá. Príčiny:

• arteriálna hypertenzia;
• infarkt myokardu;
• vrodené a získané chyby aortálnej chlopne;

Kompletná blokáda ľavej nohy jeho zväzku

Vedenie pozdĺž hlavného kmeňa ľavej nohy Jeho zväzku sa úplne zastaví. Vzruch pravej komory a pravej polovice medzikomorového septa sa nemení, ľavá komora je po nich excitovaná z impulzov prechádzajúcich cez kontrakčné vlákna. Dôvody sú rovnaké ako pri neúplnej blokáde FN Hisovho zväzku. V tomto prípade je poškodenie svalovej membrány srdca rozsiahlejšie.

Symptómy

Klinický obraz v prípade porúch vedenia pozdĺž ľavej nohy Hisovho zväzku sa mení v závislosti od úrovne lézie. Pri absencii impulzu prechádzajúceho cez jednu z vetiev (predná alebo zadná) nemusia byť vôbec žiadne príznaky alebo sa objavia sťažnosti na prejavy základnej choroby, ktorá spôsobila blokádu. Často jedno- a dvojlúčové blokády sa nachádzajú iba s vedenie EKG. Ich výskyt neovplyvňuje kvalitu života a zdravie pacienta.

Úplná blokáda spoločného trupu LBPH sa prejavuje pocitom búšenia srdca, bolesťou za hrudnou kosťou, vyžarujúcou do krku, epigastria, ľavá ruka. Do popredia sa však dostávajú príznaky chorôb, ktoré viedli k rozsiahlemu poškodeniu prevodového systému srdca (infarkt myokardu, myokarditída, arteriálna hypertenzia, srdcové chyby).

Pri úplnom alebo čiastočnom porušení vedenia impulzu pozdĺž všetkých vetiev Hisovho zväzku (trojlúčový blok) sú klinické prejavy výraznejšie. Hlavné príznaky syndrómu sú:

Nástup príznakov LBBB by sa nemal ignorovať. Môže viesť k nebezpečným poruchám srdcového rytmu, až k asystolii – náhlej srdcovej smrti.

Diagnostika

"Zlatým štandardom" na diagnostiku blokád zväzku je elektrokardiografia. Často sú príznaky poruchy vedenia zaznamenané na kardiograme ešte pred nástupom klinických prejavov. Na určenie typu a dynamické sledovanie prejavov blokády sa vykonáva 24-hodinové monitorovanie EKG (Holterov monitoring).

Ultrazvuk srdca (ECHO-KG), dopplerovské vyšetrenie koronárnych ciev, transezofageálne EKG, stanovenie biochemických markerov poškodenia myokardu - dodatočné metódy diagnostiku LBBB, určenie základnej príčiny syndrómu.

Známky blokády na EKG

Na detekciu EKG znakov rôznych LBBB sa pozornosť venuje zmenám v komorovom komplexe (vlny Q, R, S) v ľavých zvodoch a polohe elektrickej osi srdca.

Známky LBBB na EKG

Pri blokáde ľavej zadnej vetvy je komorový komplex deformovaný. V prvom štandarde a AVL zvodoch má podobu r S - vlna R s nízkou amplitúdou sa pri absencii vlny Q zmení na hlbokú S. V treťom štandarde a AVF zvodoch nie je vlna S v komplex a plytký Q je nahradený R s vysokou amplitúdou (qR komplex). Najvyššie R je zaznamenané u olova III, t.j. elektrická os srdca je posunutá doprava.

Porušenie vedenia pozdĺž ľavej prednej vetvy sa odráža na kardiograme nasledujúcimi zmenami:

• komplex q R vo zvodoch I, AVL;
• r S komplex vo zvodoch II-III, AVF;
• Odchýlka EOS doľava - vysoká amplitúda R v prvom štandardnom zvode.

Pri neúplnom LBBB sa trvanie komorového komplexu predlžuje na 0,1-0,11 s. Rozdelenie vlny R sa zaznamenáva v prvom štandardnom, piatom a šiestom zvode hrudníka a AVL. Predĺžené, hlboké S nájdeme v prvom alebo druhom hrudníku, tretie štandardné a zosilnené vývody z ľavej nohy. Elektrická os nie je posunutá.

Pri úplnej blokáde je deformácia zubov výraznejšia ako pri neúplnej. V tých istých vedeniach má vlna R tvar písmena M a S sa stáva ako "kozia noha". Komorový komplex trvá viac ako 0,12 s. Niekedy je zaregistrovaný na kardiograme.

Liečba

Jednofascikulárny alebo neúplný dvojfascikulárny LBBB nevyžaduje liečbu. Nevedú k závažným komplikáciám. Nález jeho EKG znakov u dieťaťa pred dospievaním možno považovať za variant normy s výlukou organické poškodenie myokardu.

Pri úplnej blokáde je potrebná liečba základnej príčiny syndrómu. Nasledujúce typy liekov sa často predpisujú:

Trifascikulárna blokáda, ktorá sa mení na porušenie vedenia AV uzla s rozvojom syndrómu Morgagni-Adams-Stokes, vyžaduje chirurgická intervencia. Pacientovi je implantovaný umelý kardiostimulátor na nepretržitú stimuláciu.

Ľudové lieky sú pri rozvoji LBBB neúčinné. Príznaky zvýšeného tepu pomôžu eliminovať bylinkové čaje s obsahom bylín s výrazným sedatívnym účinkom (valeriána lekárska, mäta pieporná, materina dúška, hloh). Recepty tradičnej medicíny však možno použiť len ako doplnok k tradičnej terapii predpísanej lekárom.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Detekcia blokády Jeho zväzku - je to nebezpečné?

Čiastočná porucha vedenia v jednotlivých vetvách LDL nenesie žiadnu nebezpečné následky pri absencii iných patológií kardiovaskulárneho systému. Netreba ju liečiť. Zároveň sa odporúča každoročne absolvovať EKG na dynamické sledovanie práce srdca. Prognóza života a zdravia je priaznivá. Takéto porušenia srdcového vedenia nie sú kritériom na odloženie vojenskej služby alebo zákazu vykonávať prácu spojenú s aktívnou fyzickou aktivitou.

Úplná blokáda ľavej nohy zväzku His alebo trojlúčová blokáda je stav, ktorý je nebezpečný pre zdravie a život. Ak sa neliečia, môžu byť smrteľné. Najčastejšími komplikáciami PBLNPH sú asystólia (zastavenie srdcovej činnosti), ventrikulárna fibrilácia, záchvaty paroxyzmálnej tachykardie.

Prevencia

Prevencia rozvoja a progresie LBBB je podobná odporúčaniam pre prevenciu všetkých srdcovo-cievne ochorenie. Jeho hlavné body sú:

• Aktívny životný štýl.
• Kontrola hmotnosti.
• Odmietnutie alkoholu a fajčenia.
• Eliminácia stresu, racionálny režim práce a odpočinku.
• Použitie soli v denná dávka nie viac ako 5 g / deň.
• Pravidelné prechádzanie preventívne prehliadky a EKG.

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich v komentároch! Odpovie im kardiológ.

Fedorov Leonid Grigorievič

Neúplná blokáda jeho pravej vetvy zväzku je pomerne častým problémom. Dá sa zistiť počas elektrokardiografie. Problém vzniká pod vplyvom vrodených alebo získaných patológií a vyžaduje si včasnú diagnostiku. Vyhnete sa tak zhoršeniu stavu.

Popis orgánu

Sťahovanie svalov srdca zabezpečuje prevodový systém. Pozostáva zo sínusových a atrioventrikulárnych uzlov, zväzku His a Purkyňových vlákien.

Jeho zväzok pozostáva z pravej a ľavej nohy. Poskytujú podporu elektrických signálov do tkanív komôr. Ak je diagnostikovaná blokáda, znamená to, že signály cez ňu neprechádzajú úplne alebo neprichádzajú vôbec.

V tomto prípade excitácia normálne prechádza iba pozdĺž ľavej nohy, čo prispieva k depolarizácii komôr.

Ak sa vyvinie čiastočná blokáda, elektrický signál sa neprenáša pozdĺž jednej nohy. Tento stav nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Vedenie srdca sa v tejto situácii spomaľuje. Podobné procesy možno zistiť u ľudí, ktorí nemajú zdravotné problémy. Preto sa problém často považuje za variant normy.

Veľkým nebezpečenstvom je porušenie vedenia impulzu pozdĺž ľavej nohy, pretože to prispieva k zlyhaniu srdca.

Najčastejšie je diagnostikovaná patológia u mužov. U starších žien je väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť blokádou ľavej nohy.

Často sa vedenie impulzov spomaľuje a v detstvo. Ak je patológia srdca, dýchacieho a obehové systémy chýba, potom tento stav nie je nebezpečný.

Hoci ochorenie najčastejšie prebieha bez najmenších prejavov, postupne narúša prácu komôr.

Príčiny

Neúplná blokáda pravej nohy sa môže vyskytnúť pod vplyvom mnohých chorôb. Väčšina vedcov sa prikláňa k názoru, že takéto poruchy nie sú spojené s dedičnou predispozíciou. Hoci v prítomnosti patológií srdca a krvných ciev u blízkych príbuzných sa pravdepodobnosť ich vývoja výrazne zvyšuje.

Porušenie vedenia na pravej nohe sa vyskytuje v rôznych prípadoch:

• s ischemickými poruchami v srdci;
• v dôsledku nádorových procesov;
• s anomáliami vo vývoji tela;
• pri zápalové procesy v endokarde alebo myokarde;
• ak je jeden zablokovaný pľúcna tepna;
• v ;
• ak dlhodobo hypertenzia viedlo k zvýšeniu srdca;
• s patológiami v dýchací systémčo viedlo k vzniku cor pulmonale;
• po infarkte;
• pod vplyvom zlých návykov;
• s neustálym emočným stresom.

Elektrický impulz sa prenáša pomalšie, ako by mal, ak osoba užila veľké dávky.

Neúplná blokáda pravej nohy His nastane, ak je blúdivý nerv v nadmernom vzrušení. Stáva sa to vtedy, keď je osoba vystavená nadmernej fyzickej aktivite.

Blokády sa tiež vyvíjajú, ak sa vykonávajú chirurgický zákrok choroby srdca.

Symptómy

Najčastejšie, keď elektrický signál úplne neprejde pravou nohou, osoba nezaznamená žiadne príznaky. Určte problémy v procese plánovaného prechodu elektrokardiografie.

Pacienti môžu pociťovať príznaky základnej patológie, ktorá má poruchu vedenia srdca. kde:

• ťažkosti s dýchaním;
• v hrudníka pravidelne sa objavuje bolesť;
• rytmus kontrakcií srdca je narušený.

Preto by sa takéto ochorenia mali liečiť včas.

Ak je však signál úplne zablokovaný:

Ak sa takéto porušenia objavia, mali by byť urýchlene vyšetrené, pretože k tomu môže dôjsť počas nebezpečných chronické choroby.

Aj keď s neúplnou blokádou zdravých ľudí nepotrebujú špecifickú liečbu, pretože tento stav sa považuje za celkom normálny.

Stanovenie diagnózy

Ak sa neuskutoční diagnostické postupy, potom nie je možné zvoliť žiadnu vhodnú možnosť liečby. Úplné alebo dokonca čiastočné prerušenie progresie elektrického signálu vedie k zníženiu počtu komorových kontrakcií. Na potvrdenie takýchto zmien sa vykoná elektrokardiografia a krv sa vyšetrí na hormóny.

Neúplná blokáda pravej nohy Hisovho zväzku na EKG sa prejavuje pomalým prechodom elektrického signálu. V tomto prípade je zub vykazujúci predsieňové kontrakcie, ale chýba zub charakteristický pre komorovú kontrakciu. Táto porucha je charakterizovaná výskytom malých zárezov na vlne S a zmeny sa objavujú vpravo.

Ak osoba trpí čiastočnou obštrukciou, potom má komplex QRS normálne trvanie, ale niekedy dosahuje 1,1 sekundy.

Identifikovať patologických stavov ktoré môžu narušiť priebeh impulzu, pacient musí navyše podstúpiť procedúry vo forme: