Čo je skríning a na čo slúži? Rozdiel medzi konvenčným ultrazvukom a skríningom Čo je počítačový skríning tela

Zdravie je najdôležitejšou zložkou aktívnej dlhovekosti a plodného života každého uvedomelého človeka. Jedným z hlavných a nesporných výdobytkov moderného domáceho zdravotníctva je prevencia.

AT Ruská federácia ročne registruje viac ako 500 tisíc nových prípadov rakoviny. Žiaľ, viac ako 60 % z nich je diagnostikovaných na neskoré štádiá. Je to spôsobené tým, že obyvatelia krajiny nie sú dostatočne informovaní o dostupnosti bezplatných skríningových programov.

Skríning je hromadné vykonávanie špecializovaných prístrojových a laboratórne metódyštúdie na ľuďoch, ktorí sú ohrození určitými druhmi rakoviny a ktorí ešte nemajú žiadne príznaky. Diagnostické opatrenia sú určené na vylúčenie najbežnejších nádorov určitých lokalizácií a nosológií.

Kto je ohrozený:

fajčiarov s praxou viac ako 10 rokov a pasívnych fajčiarov s praxou viac ako 20 rokov. Obzvlášť náchylné pasívne fajčenie deti;
ľudia, ktorí zneužívajú alkohol;
ľudia, ktorí sú obézni a vedú sedavý životný štýl;
pacienti s chronickým vírusovým a bakteriálnym nosičstvom;
pacienti s chronickými zápalovými ochoreniami;
ľudia žijúci v nepriaznivých podmienkach prostredia;
ľudia, ktorí majú pokrvných príbuzných, ktorí mali rakovinu;
tí, ktorí sú zamestnaní v profesiách spojených s vystavením karcinogénom a žiareniu;
ľudia trpiaci chronickým stresom a nedostatkom spánku;
pacienti s imunodeficienciou;
ľudia, ktorých genóm má mutácie spojené s rakovinou.

Chcel by som vás upozorniť na skutočnosť, že všeobecná analýza krvné testy, a najmä krvný test na nádorové markery, nie sú skríningovými metódami na diagnostiku rakoviny. Skríning je potrebné odlíšiť od včasnej diagnózy.

Včasná diagnóza- ide o zisťovanie chorôb u osôb, ktoré si sami požiadali zdravotná starostlivosť po objavení sa sťažností a symptómov rakoviny. Skríningové programy sa vykonávajú s prihliadnutím na ich vhodnosť pre tie formy rakoviny, ktoré sú dôležitým zdravotným problémom v krajine alebo regióne vzhľadom na ich vysoký výskyt a úmrtnosť. Vykonávajú sa nie na vlastnú žiadosť pacienta, ale na odporúčanie zdravotníckeho personálu. Pravidelné lekárske prehliadky umožniť včasné začatie komplexnej prevencie onkologické ochorenia, a keď budú identifikované, riešiť ich včas.

Hlavné metódy skríningu:

lekársky dotaz (dotazník) a vyšetrenie;
laboratórne testy(vyšetrenie tkanív, moču, krvi, výkalov);
metódy lekárskeho inštrumentálneho zobrazovania (vyšetrenia, ktoré umožňujú získať obraz o vnútorných orgánoch);
genetické štúdie zamerané na identifikáciu mutácií, ktoré môžu viesť k rozvoju nádorov.

Účel prieskumu:

nájsť nádor skôr, ako sa objavia akékoľvek príznaky;
odhaliť tie typy rakoviny, ktoré dobre reagujú na terapiu, keď sú diagnostikované v počiatočnom štádiu;
znížiť úmrtnosť na rakovinu.

Skríning rakoviny prsníka

Ženy do 40 rokov sú ultrazvuková procedúra mliečnych žliaz a regionálnych lymfatických uzlín raz ročne. Po 40. roku života sa zvyšuje hustota prsného tkaniva a metódou voľby je mamografia. Ak majú pokrvní príbuzní rakovinu prsníka alebo vaječníkov, odporúča sa vykonať genetickú analýzu na BRCA1 a BRCA2.

Skríning rakoviny krčka maternice

Počas skríningu sa vykonáva niekoľko testov naraz. Na stanovenie presnej diagnózy lekári najčastejšie skúmajú Pap ster z krčka maternice. Okrem toho existuje niekoľko doplnkových skríningových testov - VIA, VILI, HPV.

Jednou z príčin patológie je. Vírus papilómu však môže postihnúť aj panny a veľmi mladé dievčatá. Takéto štúdie potvrdzujú, že choroba sa neprenáša len sexuálne, čo znamená, že skríning by mal robiť všetko nežné pohlavie.

Americkí gynekológovia odporúčajú urobiť si raz ročne skríningový náter na rakovinu krčka maternice. Zákrok musia podstúpiť pacienti, ktorí dosiahli vek 18 rokov. Ak boli prvé 2 štúdie úspešné a HPV nebol zistený, frekvencia vyšetrenia sa môže znížiť na 1 krát za 2 roky.

skríning rakoviny pľúc

Používajú sa ako skríningové vyšetrenie pre mužov s fajčiarskou praxou nad 20 rokov vo vekovej skupine od 55 do 74 rokov.

Skríning rakoviny tráviaceho traktu

Na diagnostiku nádorov lokalizovaných v hornej a dolnej časti gastrointestinálny trakt, používajú sa endoskopické vyšetrovacie metódy ako gastroskopia a kolonoskopia. V žalúdku sa väčšina foriem rakoviny vyvíja na pozadí prekanceróznych ochorení, z ktorých najbežnejšia je atrofická gastritída s intestinálnou metapláziou.

V hrubom čreve vzniká asi 80 % nádorov z adenomatóznych polypov, ktoré rastú minimálne 2-3 roky pred obdobím, kedy sa zmenia na zhubný nádor. Skríningové endoskopické vyšetrenia tráviaceho traktu sa vykonávajú po 50 rokoch.

Skríning rakoviny pečene

Na skríning rakoviny pečene vysoké riziko jeho vývoj, stanovenie alfa-fetoproteínu v krvi sa používa v spojení s ultrazvukom.

Skríning rakoviny prostaty

Je predpísaný krvný test na PSA (prostatický špecifický antigén) spolu s dôkladným digitálnym vyšetrením.

Rakovina kože

Na skríning kožných nádorov u jedincov s vysokým rizikom rakoviny sa využívajú pravidelné prehliadky u dermatológa s povinnou dermatoskopiou. Zmeny tvaru a farby krtkov, výskyt nových útvarov alebo ulcerácií na koži sú dôvodom na návštevu lekára.

Ako už bolo spomenuté, psychodiagnostika narušeného vývoja by sa mala vykonávať v troch etapách:

1) skríningová diagnostika;

2) diferenciálna diagnostika;

3) hĺbkové psychologické a pedagogické štúdium dieťaťa s cieľom vypracovať individuálny nápravný program.

Každá etapa má svoje špecifické úlohy a každá etapa je spojená s celým radom problémov, ktoré charakterizujú stav modernej psychodiagnostiky.

Hlavnými úlohami skríningovej diagnostiky je včasná identifikácia detí s rôznymi odchýlkami a poruchami. duševný vývoj v populácii, a to aj v podmienkach masových vzdelávacích inštitúcií, približné vymedzenie spektra psychologických a pedagogických problémov vývoja dieťaťa.

Okrem toho skríningová diagnostika umožňuje riešiť problémy súvisiace s hodnotením kvality vzdelávania a výchovy detí vo výchovno-vzdelávacom zariadení: identifikovať nedostatky vo výchovno-vzdelávacom procese v konkrétnej vzdelávacej inštitúcii, ako aj nedostatky konkrétneho vzdelávacieho zariadenia. program vzdelávania a výchovy detí.

Problém organizácie a vedenia skríningovej diagnostiky sa v súčasnosti rieši rôznymi spôsobmi. V praxi existuje niekoľko možností. Napríklad učitelia, ktorí pri svojej práci čelia ťažkostiam pri vyučovaní a výchove dieťaťa, ktoré sú spôsobené niektorými jeho vlastnosťami, sa obracajú na psychológa so žiadosťou vzdelávacia inštitúcia zhodnotiť tieto vlastnosti a vypracovať vhodné odporúčania pre prácu s takýmto dieťaťom.

V inom prípade sa rodičia obracajú na psychológa s prosbou: posúdiť vlastnosti správania alebo ťažkosti pri výchove dieťaťa a odporúčania na výchovnú činnosť. Treba zdôrazniť, že takýchto apelov je vo vzťahu k starším deťom oveľa viac. predškolskom veku, keďže práve tento vek sa považuje za „prípravný“ na školu a rodičia si začínajú všímať, že dieťa má určité psychické problémy.

A napokon, identifikácia detí s vývojovými problémami sa môže uskutočniť podľa výsledkov špeciálne organizovaného skríningového vyšetrenia. Podľa formy skríningového vyšetrenia môže byť individuálne alebo skupinové. Tento prístup je najviac v súlade s modernými požiadavkami na identifikáciu detí s vývojovými poruchami, ale bohužiaľ sa používa zriedka.

Súbor metód používaných pri skríningu nie vždy spĺňa ciele skríningovej štúdie, odborná príprava edukačných psychológov zvyčajne nepostačuje na kvalifikáciu vývinovej poruchy. Skríningová diagnostika „na želanie“ zostáva dnes vedúcou, ktorá neumožňuje komplexne študovať vlastnosti každého dieťaťa a poskytnúť psychologickú a pedagogickú pomoc tým deťom, ktoré to potrebujú. Existuje teda množstvo problémov, ktoré charakterizujú súčasný stav skríningovej diagnostiky.

Napriek veľkému počtu rôzne techniky používané pri vyšetrovaní detí, existuje jasný nedostatok dôkazov podložených a overených diagnostických nástrojov na použitie pri skríningových vyšetreniach. Platí to najmä pre skríningové vyšetrenia detí v prvých 3 rokoch života.

Pri vývoji skríningovej diagnostiky je veľmi ťažké vytvoriť systém kritérií, podľa ktorých by bolo možné rozlíšiť deti v ranom a predškolskom veku s normálnym tempom mentálneho vývinu a tie, ktoré potrebujú psychologickú, pedagogickú a lekársku a sociálnu pomoc.

Dôležitým problémom pri skríningu je emocionálny stav a osobné charakteristiky subjektov. Motivácia k spolupráci, reakcie na úspech a neúspech, pohoda, negatívna skúsenosť z minulosti a pod. majú významný vplyv na kvalitu výkonu. To spôsobuje značné ťažkosti, pretože obmedzený čas počas skríningovej štúdie nemusí umožniť získať potrebné informácie.

Diferenciálna diagnostika je zameraná na určenie typu narušeného vývinu, práve jej výsledkami sa určuje smerovanie vzdelávania dieťaťa a jeho organizačné formy.

Úlohy diferenciálnej diagnostiky sú nasledovné:

Diferenciácia stupňa a povahy porušení duševného, rečového a emocionálneho vývoja dieťaťa;

Identifikácia primárnych a sekundárnych porúch a systémová analýza štruktúry poruchy;

Hodnotenie znakov porúch duševného vývoja s nedostatkami zraku, sluchu, pohybového aparátu;

Definícia a zdôvodnenie pedagogickej prognózy.

Na základe týchto údajov sa určuje typ vzdelávacej inštitúcie, vzdelávací program, organizácia nápravno-pedagogického procesu. Diferenciálnu diagnostiku vykonáva psychologicko-liečebno-pedagogická komisia. Tím špecialistov vykonávajúcich diagnostiku implementuje integrovaný prístup k štúdiu dieťaťa s vývojovými problémami. Rozhodnutie na základe výsledkov diagnostiky sa prijíma kolektívne. Práca je postavená podľa určitého systému s prihliadnutím na individuálne charakteristiky dieťaťa (organizácia a obsah činnosti PMPK sú podrobne uvedené v kapitole 8).

V súčasnosti existuje množstvo problémov súvisiacich s odlišná diagnóza narušený vývoj.

Je známe, že podobné psychologické vlastnosti sa pozorujú u detí s odlišné typy(kategórie) narušeného vývinu. Napríklad nedostatky vo vývine reči alebo poruchy učenia charakterizujú takmer všetky deti s vývinovými poruchami. Špecifické vlastnosti, ktoré určujú jednotlivé typy narušeného vývinu, ktoré môžu slúžiť ako kritériá pre diferenciálnu diagnostiku, je známe oveľa menej (V.I. Ľubovský). Súvisí to tak so zákonitosťami abnormálneho vývoja, ako aj so skutočnosťou, že v špeciálnej psychológii je toho dnes málo vedecký výskum komparatívny charakter. Realizácia takých vedecký vývoj by výrazne rozšírili možnosti diferenciálnej diagnostiky.

Ďalší problém súvisí s praktickou činnosťou PMPK. V súčasnosti nie sú doriešené mnohé otázky organizačného charakteru, najmä vytvorenie siete stálych diagnostických ústavov, personálne otázky a množstvo metodických a terminologických problémov.

Medzi metodologickými problémami je potrebné zdôrazniť problém vývoja účinných a spoľahlivých metód, ktoré umožňujú vykonávať kvalitatívnu a kvantitatívnu analýzu výsledkov psychodiagnostickej štúdie dieťaťa na účely diferenciálnej diagnostiky.

Z terminologických problémov je najdôležitejší problém jasného rozlišovania medzi psychologicko-pedagogickou a medicínskou terminológiou, určenie miesta lekárskej a psychologicko-pedagogickej diagnózy v činnosti PMPK.

Hĺbkové psychologické a pedagogické štúdium detí s vývinovými poruchami má za cieľ vypracovať korekčné programy na základe výsledkov diagnostiky. Takéto štúdium si vyžaduje čas a vykonáva sa najmä vo vzdelávacej a niekedy v konzultačnej inštitúcii. Špecifické úlohy takéhoto štúdia sú spravidla rôznorodé a špecifické pre rôzne vekové štádiá. Medzi nimi sú napríklad:

Identifikácia individuálnych psychologických a pedagogických charakteristík dieťaťa;

Vývoj individuálnych nápravnovýchovných a výcvikových programov;

Stanovenie podmienok výchovy dieťaťa, špecifiká vnútrorodinných vzťahov;

Pomoc v situáciách s problémami s učením;

Pracovné poradenstvo a profesijné poradenstvo pre dospievajúcich;

Riešenie sociálnych a emocionálnych problémov.

Pri riešení týchto problémov zohráva zásadnú úlohu kombinácia metód psychologickej diagnostiky (experiment, testy, projektívne metódy) so špeciálne organizovaným pozorovaním a analýzou produktov výchovno-vzdelávacej činnosti a tvorivosti detí a dospievajúcich. Treba zdôrazniť, že doteraz je väčšina odborníkov v oblasti psychodiagnostiky zameraná najmä na hodnotenie úrovne intelektového a rečového vývinu dieťaťa, na diferenciačné poruchy. Špecialisti úspešne zisťujú nedostatočný rozvoj alebo absenciu konkrétnej funkcie, ale nie sú dostatočne zameraní na identifikáciu pozitívneho potenciálu, najmä pozitívnych osobnostných vlastností, na základe ktorých je možné riešiť kognitívne, rečové, sociálne a osobné problémy dieťaťa. Efektívnosť nápravno-pedagogického procesu však nie je určená len konštatovaním negatívnych faktorov, ale predovšetkým identifikáciou intelektuálnych a osobný potenciál, na základe ktorej je možné vybudovať systém individuálnej psychologickej a pedagogickej podpory dieťaťa. Treba si uvedomiť, že niektoré nastolené problémy sa začali skúmať až teraz, napríklad problematika odbornej diagnostiky a odborného poradenstva adolescentov s vývinovými poruchami.

Najdôležitejšie úlohy psychologickej a pedagogickej diagnostiky narušeného vývinu sú teda:

Včasné odhalenie vývojových porúch u detí;

Určenie príčin a povahy porušení;

Stanovenie optimálnej pedagogickej cesty dieťaťa;

Identifikácia individuálnych psychologických charakteristík dieťaťa s vývinovými poruchami;

Rozvoj individuálnych rozvojových a tréningových programov

princípy PPD.

Jedným z hlavných je princíp ľudskosti ktorá spočíva vo vytváraní času pre každé dieťa potrebné podmienky v ktorej môže maximálne rozvinúť svoje schopnosti. Tento princíp zaväzuje dieťa do hĺbky a pozorne študovať, hľadať spôsoby a prostriedky, ako prekonať ťažkosti, s ktorými sa na svojej ceste stretáva. Iba ak by neboli všetky potrebné a možné opatrenia pomoci poskytované deťom v podmienkach všeobecných vzdelávacích inštitúcií pozitívne výsledky vyvoláva otázku ich posielania do špeciálnych inštitúcií.

Princíp determinizmu. Podľa tohto princípu vonkajšie podmienky neurčujú rigidne a jednoznačne podstatu objektu a výsledok pôsobenia naň, ale sa lámu cez vnútorné. Akýkoľvek vplyv jedného javu na druhý sa podľa S. L. Rubinshteina láme cez vnútorné vlastnosti javu, na ktorý sa tento vplyv uplatňuje. Výsledok tohto vplyvu na jav alebo predmet závisí nielen od javu alebo telesa, ktoré naň pôsobí, ale aj od prírody, od jej vlastných vnútorných vlastností predmetu alebo javu, na ktorý sa tento vplyv uplatňuje. Nahliadnutím do života človeka vidíme, ako sú do jeho tkaniva votkané psychické javy ako podmienené, tak aj ako podmienené, ako závislé od podmienok života a ako určujú správanie ľudí, prostredníctvom ktorých sa tieto podmienky menia.

Princíp jednoty vedomia a činnosti znamená prepojenie a vzájomné ovplyvňovanie vedomia a činnosti. Vedomie riadi činnosť, ale v činnosti sa formuje. Vedomie možno študovať nepriamo prostredníctvom aktivity dieťaťa. Princíp individuálneho a osobného prístupu znamená, že všeobecné zákonitosti duševného vývoja sa u každého dieťaťa prejavujú svojským a jedinečným spôsobom.

Princípy PPA: nestrannosť, komplexnosť, systémový a dynamický prístup

Zásada nestrannosti. Je zrejmé, že psychodiagnostik musí dobre poznať a rozumieť syndrómom, ktoré sa vyskytujú pri rôznych poruchách reči. Musí brať do úvahy schopnosti subjektu. To, čo môže ľahko urobiť fyzicky zdravý koktajúci, môže byť pre pacienta s afáziou zdrvujúce. Tieto a niektoré ďalšie okolnosti zvyknú využívať určitú vyšetrovaciu schému, o ktorej sú presvedčení mnohí odborníci. Schéma vám umožňuje dosiahnuť určité zjednotenie prieskumu a urobiť ho čo najviac adekvátnym možnostiam subjektu.

Povinné je princíp zložitostištudujúcich detí. Táto zásada zaväzuje zohľadniť v spoločnej diskusii údaje získané pri vyšetrení dieťaťa všetkými odborníkmi: lekármi, logopédom, psychológom. V prípadoch, keď sa názory špecialistov líšia, je predpísané druhé vyšetrenie dieťaťa. Pri riešení najviac ťažké otázky Na prvom mieste musí byť najlepší záujem dieťaťa. Treba poznamenať, že dodržiavanie tejto zásady pri štúdiu detí umožňuje ešte pred komisiou presnejšie určiť ich stav, identifikovať príčiny existujúcich odchýlok vo vývoji. Učiteľ teda môže ako prvý venovať pozornosť zvyšujúcej sa neprítomnosti, únave, plačlivosti dieťaťa atď. Lekár zase pomôže zistiť príčiny týchto zmien a odporučí potrebné prostriedky na ich odstránenie.

Komplexné štúdium rozvoj psychiky dieťaťa zahŕňa otvorenie hlb vnútorné príčiny a mechanizmov vzniku tej či onej odchýlky, vykonáva skupina odborníkov (lekári, učitelia-defektológovia, logopéd, psychológ, sociálny pedagóg). Využíva sa nielen klinické a experimentálne psychologické štúdium dieťaťa, ale aj ďalšie metódy: rozbor zdravotnej a pedagogickej dokumentácie, pozorovanie dieťaťa, sociálno-pedagogické vyšetrenie, v najťažších prípadoch neurofyziologické, neuropsychologické a iné vyšetrenia.

Systémový prístup diagnostika duševného vývoja dieťaťa je založená na myšlienke systémovej štruktúry psychiky a zahŕňa analýzu výsledkov duševnej činnosti dieťaťa v každej z jej fáz. Systémová analýza v procese psychologicko-pedagogickej diagnostiky ide nielen o identifikáciu jednotlivých porúch, ale aj o nadviazanie vzťahov medzi nimi, ich hierarchiu. Je veľmi dôležité, aby nielen javy negatívny charakter, ale aj zachované funkcie a pozitívne stránky jednotlivcov, ktorí budú tvoriť základ pre nápravné opatrenia.

Dynamický prístupštúdium dieťaťa zahŕňa sledovanie zmien, ktoré sa vyskytujú v procese jeho vývoja, ako aj zohľadnenie jeho vekové vlastnosti. Je to dôležité pri organizovaní vyšetrenia, výbere diagnostických nástrojov a analýze výsledkov štúdie. Je potrebné vziať do úvahy aktuálny stav dieťaťa, vziať do úvahy kvalitatívne novotvary súvisiace s vekom a ich včasnú realizáciu v r. rôzne druhy aktivity dieťaťa. Je veľmi dôležité brať do úvahy vekový faktor pri realizácii diagnostického tréningu, ktorý sa organizuje len v medziach tých úloh, ktoré sú deťom v tomto veku k dispozícii. Identifikácia a zohľadnenie potenciálu dieťaťa- tento princíp vychádza z teoretickej pozície L.S. Vygotsky o zónach skutočného a bezprostredného vývoja dieťaťa. Potenciálne schopnosti dieťaťa v podobe zóny proximálneho vývinu určujú možnosti a rýchlosť asimilácie nových vedomostí a zručností. Tieto možnosti sa odhaľujú v procese spolupráce medzi dieťaťom a dospelým, keď sa dieťa učí novým spôsobom konania.

Kvalitatívna analýza výsledky psychodiagnostická štúdia dieťaťa zahŕňa tieto parametre:

Postoj k situácii a úlohám prieskumu;

Spôsoby orientácie v podmienkach úloh a spôsoboch plnenia úloh;

Súlad konania dieťaťa s podmienkami úlohy, povahou experimentálneho materiálu a pokynmi;

Produktívne využívanie pomoci dospelých;

Schopnosť vykonávať úlohy analogicky;

Postoj k výsledkom ich činnosti, kritickosť pri hodnotení ich úspechov.

Kvalitatívna analýza výsledky psychodiagnostiky nevylučuje kvantifikácia výsledky jednotlivých diagnostických úloh.

Jednota diagnostiky a nápravy pomoc deťom s vývinovými poruchami. Úlohy nápravno-pedagogickej práce možno riešiť len na základe diagnostiky, určovania prognóz duševného vývoja a posudzovania potenciálu dieťaťa.

24.11.2017 Jekaterina Smolniková

Skríningové vyšetrenie: čo to je a na aký účel sa vykonáva? Túto otázku si ľudia často kladú. Mnohí počuli o koncepte skríningu a považujú ho za nevyhnutný pre budúce matky. Tento typ kontroly stále používajú deti a niekedy aj muži. Podstatu kontroly môžete pochopiť štúdiom postupu a typov skríningu.

Čo znamená skríning?

Skríningu sa rozumie lekárska prehliadkaľudí, ktorí sa nesťažujú na svoje zdravie, cieľom je identifikovať choroby. Takýto prieskum sa vykonáva vo väčšine rozpočtových inštitúcií a vo väčšine prípadov je bezplatný. Ak chcete absolvovať skríningové vyšetrenie, musíte byť pripojení na kliniku.

Táto metóda skríningu vám umožňuje odhaliť patológie v počiatočnom štádiu a zvyšuje pravdepodobnosť prevencie ochorenia.

Štúdia vám umožňuje identifikovať choroby, ako sú:

u mužov aj žien;
glaukóm;
novotvary;
patológia obehového systému;
hepatitída.

Toto sú len hlavné smery, ktoré odhaľujú skríningové štúdie. Existuje množstvo ďalších chorôb, ktoré sa tiež zisťujú touto metódou.

Existuje hromadný skríning a selektívne testovanie. Zvyčajne sa výberové zisťovanie týka len jednej rodiny alebo skupiny ľudí, kde existuje riziko nákazy určitým ochorením.

Tento typ štúdie odhaľuje prítomnosť ochorenia v štádiu, keď sa symptómy ešte neprejavujú.

Skríningové vyšetrenie počas tehotenstva

Ak je kontrola zdravotného stavu populácie novým programom a iba tí, ktorí si to želajú prejsť, potom pre budúce matky je mimoriadne dôležité identifikovať prítomnosť patológií. Mnohé tehotné ženy nad skríningovým vyšetrením váhajú, nevedia, čo to je a ako sa naň pripraviť.

Komplexná kontrola zahŕňa vyšetrenia na ultrazvukovom diagnostickom prístroji a vyšetrenie krvi. Na ich základe sa odhalí dĺžka plodu, obdobie od počatia po vyšetrenie a prítomnosť abnormalít u bábätka.

Jednou z dôležitých súčastí skríningového dohľadu je prvá kontrola na začiatku tehotenstva.

Prvý skríning: čo to je?

Prvá kontrola je dôležitá pre budúcu matku, pretože potvrdzuje prítomnosť tehotenstva. Počas tohto obdobia sa lekári snažia identifikovať odchýlky nasledujúceho charakteru:

Kontrola dĺžky nosa, pretože u tých detí, ktoré sa vyvíjajú abnormálne, sa kosti tvoria neskôr.
Kontrola žlčníkového vaku a počtu úderov srdca. To naznačuje životaschopnosť dieťaťa.
Stav krčnej ryhy je udržiavaný pod kontrolou, čo často naznačuje vývojové abnormality.
Stav prietoku krvi k plodu.
Pri stanovení diagnózy je dôležitá aj veľkosť hlavy.
Kontrola gestačného veku v súlade s tabuľkou.

Implementácia skríningovej metódy.

Skríning - vykonávanie jednoduchých a bezpečných štúdií veľkých skupín obyvateľstva s cieľom identifikovať rizikové skupiny pre rozvoj konkrétnej patológie.

Táto metóda je veľmi dôležitá a umožňuje vám identifikovať rôzne patológie v prenatálnom a novorodeneckom období dosiahnuť zníženie frekvencie detekcie bežných foriem, zvýšenie frekvencie detekcie včasných foriem rakoviny a zlepšenie prežívania.

Prenatálny skríning – štúdie vykonávané tehotnými ženami s cieľom identifikovať rizikové skupiny pre komplikácie tehotenstva. Prenatálny skríning zvyčajne zahŕňa ultrazvukový a biochemický skríning. Podľa gestačného veku sa rozlišuje skríning prvého a druhého trimestra. Novorodenecký skríning – hromadné vyšetrenie novorodencov na najčastejšie vrodené ochorenia. Každému novorodencovi sa odoberie kvapka krvi z päty na špeciálnom testovacom formulári, ktorý sa odošle do lekárskej genetickej konzultácie na výskum. Ak sa v krvi nájde marker choroby, rodičia s novorodencom sú pozvaní na lekársku genetickú konzultáciu na druhý krvný test na potvrdenie diagnózy a predpísanie liečby. V budúcnosti sa vykonáva dynamické sledovanie dieťaťa. Novorodenecký skríning umožňuje zabezpečiť včasné odhalenie dedičných ochorení a ich včasnú liečbu, zastaviť rozvoj ťažkých prejavov ochorení vedúcich k invalidite. Novorodenecký skríning môže zabrániť komplikáciám takých ochorení, ako je hypotyreóza, fenylketonúria, cystická fibróza, galaktozémia, adrenogenitálny syndróm.

Skríningové metódy zahŕňajú aj laboratórne testy na určenie typov rôznych infekčné agens, metódy ultrazvukového výskumu, tomografia, PCR, ELISA a mnohé ďalšie testy.

Účelom skríningu je kvalitná detekcia patológie, ale tu existuje množstvo problémov. Falošne pozitívne a falošne negatívne závery sú vážnym problémom.

Aby sa vykonala dostatočná úroveň skríningových testov, musí byť splnených niekoľko podmienok:

1. Informovanie obyvateľstva o skríningu.

2. Poskytovanie spoľahlivého a kvalitného účtovníctva, uchovávania a reprodukcie informácií.

3. Zásady spochybňovania obyvateľstva. Momentálne je na Ukrajine vytvorený dotazník, ktorý obsahuje 20 otázok. Odpovede však nemožno použiť na rozhodovanie v medicíne, nakoľko obsahujú len osobné dojmy respondentov a nezhodujú sa so závermi kvalifikovaných lekárov.

4. Hodnotenie akéhokoľvek typu skríningu podľa kritéria „účinnosť medicíny – náklady“.

5. Dôležitou otázkou je rozhodnutie o tom, kto môže hodnotiť výsledky av koho záujme sa skríning vykonáva.

Skríning je identifikácia príznakov choroby predtým, ako pocítite akékoľvek zmeny vo svojom vlastnom stave, to znamená, že sa objavia objektívne príznaky. Skríning je hlavným spôsobom, ako odhaliť rakovinu prsníka v počiatočných štádiách, keď má liečba priaznivú prognózu. V závislosti od veku a prítomnosti rizikových faktorov môže skríning pozostávať z Vami samovyšetrenia prsníka, vyšetrenia pri pravidelnej návšteve lekára, mamografie a pod.

Samovyšetrenie prsníkov

Samovyšetrenie žľazy by malo začať vo veku 20 rokov. Potom si zvyknete na bežné vzhľad a konzistenciu vašich pŕs, budete na ňom vedieť odhaliť zmeny už v ranom štádiu. Ak zistíte zmeny na prsníkoch, čo najskôr navštívte svojho lekára. Pri návšteve lekára dbajte na tieto zmeny a tiež lekárovi ukážte vašu techniku samovyšetrenia, pýtajte sa na akékoľvek otázky, ktoré vás zaujímajú.

Lekárske vyšetrenie

Počas vyšetrenia lekár vyšetrí oba prsníky, aby ich hľadal nodulárne útvary alebo iné zmeny. Dokáže odhaliť zmeny, ktoré ste premeškali sami. Vyšetrí aj axilárne lymfatické uzliny.

Mamografia

Táto štúdia je séria röntgenových lúčov žľazy a v súčasnosti je najlepšia metódaštúdie na detekciu malých nádorov, ktoré nemožno určiť rukami lekára počas palpácie.

Existujú dva typy tejto štúdie.

Prehľad/premietanie obrázkov. Spúšťajte ich pravidelne, raz ročne, môžu byť užitočné na zisťovanie zmien, ktoré nastali v hardvéri od posledného snímku.

Diagnostická snímka. Vykonáva sa na vyhodnotenie zmien, ktoré zistíte vy alebo váš lekár. Dobrá vizualizácia môže vyžadovať niekoľko záberov vrátane presných záberov podozrivej oblasti.

Mamografia však nie je dokonalá. Určité percento rakovinových nádorov nie je viditeľné na röntgenových lúčoch a niekedy sa dajú určiť aj ručne počas palpácie, no napriek tomu sú na röntgene neviditeľné. Toto sa nazýva falošne negatívny výsledok. Percento takýchto nádorov je vyššie u žien vo veku 40-50 rokov: prsia u žien v tomto veku sú hustejšie a je ťažšie rozlíšiť nodulárne útvary na obrázku na pozadí hustejšieho tkaniva žľazy.

Na druhej strane, mamografia môžu ukázať zmeny, ktoré vyzerajú ako rakovinový nádor, aj keď v skutočnosti žiadne neexistujú, nazýva sa to falošne pozitívne výsledky. Takéto chyby vedú k zbytočným biopsiám, trápeniu pacienta, zvýšeným nákladom zdravotnícke zariadenia. Presnosť popisu mamografov je výrazne ovplyvnená skúsenosťami rádiológa. Ale napriek niektorým nedostatkom mamografie ako skríningovej metódy väčšina odborníkov súhlasí s tým, že je to najspoľahlivejšia metóda skríningu rakoviny prsníka u žien.

Počas mamografie sú vaše prsia umiestnené medzi špeciálnymi plastovými platňami, aby zostali nehybné počas snímania snímky. Celý postup trvá menej ako 30 sekúnd. Mamografia zvyčajne nie sú nepríjemné, ale ak vás niečo znepokojuje, povedzte to röntgenovému technikovi, ktorý robí röntgen.

Pri plánovaní každoročného mamografického vyšetrenia a návštevy lekára navštívte najskôr svojho lekára, aby počas vyšetrenia zistil podozrivé miesta na prsníku a napísal odporúčanie k rádiológovi, aby vám urobil cielený röntgen.

Iné skríningové metódy

Mamografia s počítačom podporovaným rozpoznávaním obrazu (CAD, Computer-Aided Detection).

Pri tradičnej mamografii vaše snímky prezerá a popisuje rádiológ, ktorého skúsenosti a kvalifikácia určujú najmä presnosť diagnózy, najmä počet prípadov malých nádorov, ktoré na snímkach chýbajú. V našom prípade je lekár požiadaný, aby najskôr označil programu podľa jeho názoru podozrivé oblasti, potom program zvýrazní ďalšie oblasti, ktoré sú z jej pohľadu podozrivé. Samozrejme, softvér nikdy nemôže nahradiť inteligenciu lekára, ale spoločná práca človeka a počítača môže zvýšiť počet nádorov prsníka odhalených v najskorších štádiách.

Digitálna mamografia.

Od klasickej mamografie sa zásadne líši spôsobom uloženia röntgenového obrazu. Obraz je od začiatku snímaný digitálnym detektorom (ako digitálna fotografia, bez filmu) a neskôr dostane lekár možnosť meniť jas obrazu, zväčšovať jeho jednotlivé časti. Digitálne snímky je možné prenášať na veľké vzdialenosti, napríklad z provincie do veľkého centra, na konzultáciu s odborníkom. Digitálna mamografia je najrelevantnejšia pre ženy vo veku 40 až 50 rokov, pretože ich prsia sú hustejšie a možnosť meniť jas obrazu je veľmi žiadaná.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Táto výskumná metóda vám umožňuje získať obraz celej hmoty prsníka a vytvoriť virtuálne rezy po vrstvách. V tomto prípade sa namiesto röntgenového žiarenia používa silné magnetické pole a rádiový signál, inými slovami, táto štúdia nevystavuje radiáciu. Magnetická rezonancia sa nepoužíva na hromadný skríning rakoviny prsníka, ale môže byť nariadená na vyšetrenie podozrivých oblastí, ktoré sú pre ich malú veľkosť neprístupné pre palpáciu a sú ťažko viditeľné na tradičných mamografoch. MRI nenahrádza, ale dopĺňa tradičnú mamografiu.

MRI nie je indikovaná na on-line skríning rakoviny prsníka kvôli veľkému počtu falošne pozitívnych výsledkov, čo vedie k zbytočným biopsiám a utrpeniu pacienta. Táto štúdia je vyspelá a drahá, snímky vyžadujú interpretáciu skúseného rádiológa.

Podľa najnovších odporúčaní by sa magnetická rezonancia mala vykonávať u všetkých žien s prvou diagnózou rakoviny prsníka. To môže odhaliť súčasnú prítomnosť ďalšieho nádoru v tej istej žľaze alebo v druhom prsníku, ktorý sa nenašiel na mamografoch. Zatiaľ však neexistujú spoľahlivé údaje, či takáto štúdia znižuje úmrtnosť na rakovinu prsníka.

Ultrazvuk prsníka.

Metóda sa používa na dodatočné vyhodnotenie podozrivých lézií viditeľných na mamografoch alebo pri vyšetrení. Na získanie ultrazvukového obrazu sa používajú vysokofrekvenčné zvukové vlny, čo znamená, že táto štúdia, podobne ako MRI, nevystavuje žiarenie. Ultrazvuk dokáže spoľahlivo rozlíšiť objemové útvary- cysty, to znamená dutiny s tekutinou, z uzlov pozostávajúcich z hustého tkaniva. Ultrazvuk prsníka sa nepoužíva na skríning rakoviny z dôvodu Vysoké číslo falošne pozitívne výsledky - vzhľad choroby sa vytvára tam, kde nie je.

Nové metódy skríningu

prietokový výplach

do vonkajšieho otvoru vylučovací kanál mliečnych žliaz, ktoré sa nachádzajú na bradavke, lekár zavedie tenkú ohybnú hadičku, katéter, cez ktorý najprv vstrekne špeciálny roztok a potom dostane suspenziu buniek, medzi ktorými môžu byť aj atypické, rakovinové. Väčšina rakovín prsníka začína svoj rast presne z lúmenu kanálikov žliaz a skutočne: atypické bunky možno odhaliť pri výplachu dlho predtým, ako sa na mamografoch objavia prvé známky nádoru.

Táto metóda je však novou a invazívnou intervenciou, pre ktorú nie je úplne stanovené percento falošne negatívnych výsledkov a nie je úplne pochopený vzťah medzi detekciou rakovinových buniek v laváži a vznikom rakoviny prsníka. Kým nebudú zodpovedané tieto otázky, duktálnu laváž nemožno odporučiť ako hromadnú skríningovú metódu.

Scintigrafia prsníka

Nová technológia na detekciu najmenších nádorov v mliečnych žľazách. Intravenózne vám podajú špeciálnu látku, izotopové rádiofarmakum, ktoré sa distribuuje do celého tela a hromadí sa v prsnom tkanive. Nedávne štúdie ukázali, že táto metóda pomáha identifikovať malé nádory, ktoré zmeškali mamografia a ultrazvuk.

Odoberanie biopsie z podozrivého ložiska zisteného touto metódou predstavuje problémy, no výskum v tomto smere prebieha.

Táto štúdia dáva malé radiačné zaťaženie tela; vyšetrenie vyžaduje stlačenie prsníka, ako pri mamografii. Štúdie novej metódy sa zúčastňujú ženy s hustými prsníkmi (pretože mamografia pre ne nie je dostatočne účinná) a ženy s vysokým rizikom vzniku rakoviny prsníka. V závislosti od výsledkov štúdie, miesto tohto diagnostická metóda v rade metód na včasnú diagnostiku rakoviny prsníka. Pravdepodobne sa metóda stane doplnkom ku klasickej mamografii.