Kardiologická chirurgia. Umelá srdcová chlopňa, ktorá nepoškodzuje krv Slávne operácie Alexandra Nikolajeviča Lishchuka

08.08.17 22:35:06

Dobrú noc. Už druhý rok som sa rozhodol napísať recenziu o Višnevského nemocnici v Krasnogorsku. Niekto mi to navrhol v meste Vladikavkaz, s veľmi vrúcnym želaním... Ale prezradím vám aj druhú stránku toho, čo sa tam deje. Keď som vytočil telefónne číslo nemocnice, neodpovedali hneď. No nevadí (po 20 vytáčaní). Telefonicky dohodnutý príchod, dátum a čas. V nádeji odletel 13. januára do Moskvy. Prišiel do nemocnice. Zdalo sa, že všetko ide podľa plánu. Na Marmarovu operáciu som sa musel dostať na urologické oddelenie. Povedali, aby prišli ráno o ôsmej. Prišiel som. Išla som hore na oddelenie spraviť testy a potom to začalo: sestrička mi priniesla nádobu na moč, papierik, pero a povedala - napíš kto si a čo si... Hoci v tom čase Bol som už zaregistrovaný ako platený pacient a ukázal mi dvojité oddelenie. Po absolvovaní testov som išiel domov, to znamená, že priateľ žije v Moskve na Suschevsky Val. Na druhý deň mali ísť na operáciu a potom to začalo odznova: zavolal si ma do kancelárie, primár. Andrey Kochetov z oddelenia začal hovoriť, že testy nie sú pripravené, krv musel byť odvezený do samotného Sokolinaja Gora, vraj sa im pokazilo auto a analýza bude hotová až o 10 dní! Za ním prišiel mladý doktor mikrochirurgie Badri. A začali mi hovoriť niečo o tom, že operácia stojí 100 000 rubľov! Hoci som v ich poistke na druhom poschodí zaplatil 22 500! A ukázali cenník Badri a Andrejovi Kochetovovi, obaja urobili takú pokrčenú tvár, ako keby som si odpľul. Odpovedať na to, čo ste nám priniesli – vidíme to prvýkrát. A Badri ma potľapkal po ramene a ľudovo povedal - mne je to jedno .. že si platený pacient. Alebo 100 000 rubľov, alebo späť domov. Z nemocnice som odišiel o 15:30 bez toho, aby som si priniesol veci na oddelenie. A na mojej zaplatenej posteli ešte ležal asi 80-ročný starček, ktorý ju mal prepustiť o 8:30 ráno. Skrátka ďalej. Na tretí deň ráno zavolal Kochetov a požiadal, aby prišiel a uzavrel anamnézu, kým sa budú robiť testy. Keď som po hodine a pol hľadania našiel svoju kartu, našiel som na nej nálepku s nápisom: zaplatiť 4500 za procedúry, obed, tabletky a večeru! Čo som nevidel vo svojich očiach a nepredpokladal, že mi toto všetko urobili! Zavolal som sestre, ktorá to všetko napísala, a zišiel som na prvé poschodie k vedúcemu oddelenia Melikyanovi! Po vysvetlení situácie bol z toho všetkého v šoku, ale vraj musel zaplatiť, ak sa k nám dostanete neskôr, tak týchto 4500 odpíšeme. Začali volať a hľadať Kochetyho Andreyho, ale všetko márne... Potom mi povedali, aby som išiel do účtovníctva a do tej istej sociálnej poisťovne a uzavrel anamnézu - vtedy bolo 12: 45. Prestávka od 13:00 hod. Zaklopal na dvere, ospravedlnil sa a požiadal ma, aby som uzavrel anamnézu. Na to som bola žena vo veku 40-45 rokov a kričala: "Máme prestávku!" Potichu a jemne som jej povedal, že je len 12:45. Na čo mi rovnakým tónom začala vyslovovať článok ústavy o práve na odpočinok. A potom som to nevydržal a začal som zvyšovať hlas sprostosťami. Z kancelárie oproti vyskočil muž v bielom plášti (zrejme ich šéf) a pri pohľade na to všetko ma tá kričiaca žena s úsmevom vtiahla do svojej kancelárie a presne o minútu mi uzavrela príbeh. Zvyšok peňazí mi vrátil. Takže som nečakal na svoju operáciu, zrejme moje testy boli poslané do vesmíru alebo auto je stále v oprave. takze milí súdruhovia, dopredu viete kam idete a s akou sumou! Neochorejte a nepadnite do rúk takých veľkých osobností medicíny!

Pomerne nedávno som si pri prezeraní správ na stránke Ministerstva obrany Ruskej federácie všimol malú informatívnu poznámku, ktorá hovorila o udelení Rádu priateľstva vedúcemu Centra kardiochirurgie Ústrednej Vojenské veliteľstvo pomenované po. A.A. Vishnevsky doktor lekárskych vied, profesor A.N. Lischuk. Zvyčajne sú takéto udalosti pokryté vo veľkom meradle a tu je poznámka v niekoľkých riadkoch ... Zmocnila sa ma zvedavosť a bola som túžbou dozvedieť sa viac o tejto osobe ... Takže moje prvé zoznámenie s Alexandrom Nikolaevičom sa uskutočnilo ...

Pri vstupe do kancelárie som uvidel malého, mladistvého, na prvý pohľad úplne nenápadného človeka: „Toto je náš profesor Alexander Nikolajevič,“ predstavil ho Michail Nikolajevič Frolkin a sprevádzal ma neznámymi nemocničnými chodbami. Profesor na odpoveď prikývol hlavou a ukázal na pohovku a pokračoval, prerušený naším príchodom, v rozhovore s návštevníkom. Z ich rozhovoru som si uvedomil, že jeden z príbuzných partnera Alexandra Nikolajeviča potrebuje naliehavú operáciu. Profesor mu potichu vysvetlil potrebu operácie, uviedol svoje argumenty, bez toho, aby prejavil kvapku podráždenia alebo netrpezlivosti, a dokonca aj farba jeho hlasu zostala nezmenená, ako keby to bola obyčajná operácia na odstránenie zuba, aj keď som s istotou som vedel, že som sa rozprával so slávnym kardiochirurgom.

Kým sa rozprávali, mal som čas sa poobzerať. Z kancelárie, do ktorej som bol pozvaný, bola malá miestnosť, v ktorej bolo okrem Alexandra Nikolajeviča niekoľko ďalších mladých lekárov. Dvaja z nich sedeli pri počítačoch a niečo písali, ostatní pozerali na stenu za mnou. Otočil som hlavu v smere ich pohľadu a videl som niekoľko monitorov umiestnených v jednom rade. Na každom z nich, ako mi bolo neskôr vysvetlené, bol priamy prenos z operácií prebiehajúcich v tom čase na operačných sálach a na stole medzi počítačmi bol mikrofón, ktorým profesor dával odporúčania operujúcich lekárov. Okamžite som si spomenul na svoje operačné sály a cítil som sa trochu nepríjemne, ale nedal som to najavo a bez odmietnutia ponúkaného pohára zelený čaj posadila sa oproti svojmu partnerovi, ktorý bol medzitým už prepustený, a pripravila sa ho počúvať.

Alexander Nikolajevič spočiatku vôbec nebol naklonený rozhovoru - sem-tam prichádzali lekári, riešili svoje otázky, prerušovali náš rozhovor, ktorý sa ešte nezačal ich príchodom, a ja som sa veľmi hanbil za to, čo som. berie mu jeho čas z minúty na minútu. Niečo im vysvetlil svojím vlastným, pre mňa nezrozumiteľným lekárskym jazykom a potom sa s neskrývanou iróniou obrátil na mňa:

"Som zvedavý, čo z toho všetkého o mne napíšeš?"

Z nejakého dôvodu ma jeho nezvyčajné „ty“ vôbec neurazilo, naopak, nejako ho okamžite zblížilo.

„Neuveríš,“ pokračoval, „napokon, ako dieťa som sa strašne bál krvi, ale ako vidíš, stal som sa doktorom a nielen lekárom – chirurgom. Čo môžete robiť, svoj osud si nevyberáme a nie je nami vopred určený, pravdepodobne to niekto takto potreboval ... “

Alexander Nikolaevič Lishchuk, ktorý vyštudoval Saratovskú vojenskú lekársku fakultu, a keď sa stal lekárom štvrtej generácie rodiny Lishchuk, bol pridelený do Trans-Baikalského vojenského okruhu ako vedúci zdravotného strediska tankového pluku. Prebehol tam jeho „krst ohňom“ – on, vtedy ešte 23-ročný mladík, musel podstúpiť prvú operáciu a chlapec zranený v boji sa stal jeho prvým pacientom. Keď hovoríme o tomto prípade, Alexander Nikolaevich pripomína, že „nebol takmer žiadny strach, zdržanlivosť pomohla - ruky poslušne vykonali všetky potrebné manipulácie a z pamäte vytiahli všetko, čo sa naučili v inštitúte.

Tento incident určil celý jeho ďalší osud. Preto po vstupe na Vojenskú lekársku akadémiu, vtedy ešte v Leningrade, neboli žiadne pochybnosti o definícii špecializácie - určite chirurgie.

3 Ústredná vojenská klinická nemocnica. Višnevského, dostal sa v roku 1991 na post stážistu katedry cievna chirurgia. A celý ten čas, keď stúpal po kariérnom rebríčku, dokonca aj jeho cesty na stáže na San Francisco Heart Institute a Stanford University (USA) – to je podľa neho všetko, „existovali len fázy zlepšovania zručností. Všetko ostatné je cieľom zhora...“

Dovolím si nesúhlasiť s profesorom – talent od Boha nie je všetko. Aby bol tento talent užitočný, musíte mať: vôľu, vytrvalosť, trpezlivosť a čo je najdôležitejšie, chuť pomáhať ľuďom. To všetko má môj partner podľa svojich kolegov v plnej miere.

Citujúc príklady zo svojej chirurgickej praxe, neustále opakoval, že „nič v tomto živote sa nedeje náhodou, len napĺňam svoj osud a všetko, čo môžem urobiť, mi je dané z nejakého dôvodu, takže nemám právo klamať očakávania ich pacientov. ."

Na podporu svojich slov povedal príhodu, z ktorej som sa akosi znepokojila, hoci ja, dcéra kňaza, som bola zvyknutá na príbehy rôzneho druhu, ale to, čo som počula, ma jednoducho šokovalo.

„Stále si neviem vysvetliť, prečo sa mladý, úplne zdravý 33-ročný muž, vracajúci sa z telocvične, náhle pošmykol a pri páde si rozbil hlavu a utrpel zranenie nezlučiteľné so životom. A práve v tom čase v nemocnici umieral muž, ktorý súrne potreboval transplantáciu srdca... Zvládli sme... A teraz už dva roky žije s cudzím srdcom... A ešte dva zachránené životy - jednému transplantovali obličky, druhému pečeň - a to všetko od mŕtveho mladíka, ktorý v podstate nestihol v tomto živote nič urobiť, ale svojou smrťou zachránil troch pre neho úplne cudzích ľudí. Ako a ako sa to dá vysvetliť? Iba jeden - bol predurčený. Ale nie mnou a nie nikým z nás, lekárov - niekým zhora, tým som si proste istý... Aj to, že mi tu dnes kladiete svoje otázky, nie je náhoda, ale vzor - že znamená, že by to tak malo byť...“

Prečo ste sa rozhodli pre kardiochirurgiu?

Pri tejto príležitosti vám poviem podobenstvo: „Raz vošiel muž do chrámu a pri pohľade na kňazovu sutanu vyšívanú zlatom sa opýtal: „Ako sa môžem takto pohodlne cítiť? Na čo mu kňaz odpovedal: "A ty choď do pivnice, tam nájdeš všetko, čo chceš." Muž zišiel do pivnice a tam boli kríže - jeden krajší ako druhý. Chytil kríž, posiaty diamantmi a začal sa ho snažiť zdvihnúť. Žiadna snaha však nemohla posunúť kríž z jeho miesta. A potom uvidel kríž z čistého zlata. Potešil som sa a dobre, skúsme dostať zlatý kríž z pivnice. Bojoval a bojoval, no nič sa mu nestalo – zlatý kríž sa len trochu pohol. Potom sa mužovi, ktorý uvidel strieborný kríž, akosi podarilo ho obliecť a vytiahnuť hore schodmi, no schody to nevydržali a zrútili sa a muža rozdrvil strieborný kríž. A potom uvidel malý cínový krížik, siahol po ňom a nejako sa vyšmykol spod strieborného kríža. Vstal, celý zhrbený od modrín, vzal svoj kríž a vyšiel z pivnice ku kňazovi. "No, našiel si, čo si hľadal?" spýtal sa muža. "Našiel som to," odpovedal a ukázal svoj malý kríž. „Každý má svoj kríž,“ povedal mu kňaz. „Moje je v ťažkých rúchach vyšívaných zlatom v dennej a nočnej modlitbe, aby si vzala všetky tvoje hriechy do tvojej duše, a ty máš svoj vlastný kríž. Vezmi to a choď s Bohom."

Takže v odpovedi na vašu otázku môžem, po tom, čo bolo povedané vyššie, iba dodať - toto je môj kríž a ponesiem ho, pokiaľ budem mať silu a schopnosť pomáhať ľuďom a vrátiť ich do plnohodnotného života. ."

Alexander Nikolajevič veľa hovoril o svojej práci a takmer nič o sebe osobne a o svojej rodine a iba raz, mimochodom, s ľútosťou poznamenal, že im nemôže venovať toľko času, koľko by chcel. A ešte o jednej veci hovoril s neskrývanou ľútosťou v hlase, keď išlo o deti. Ľutujem, že len najmladší syn prejavil túžbu ísť v šľapajach svojho otca.

Po ukončení nášho rozhovoru som sa spýtal, o čom ešte môže človek ako on snívať, na čo profesor odpovedal:

„Naozaj chcem, aby moja matka žila dlhšie a aby sa jej splnil sen a nám sa spolu s Alexandrom Vladimirovičom Esipovom, našou vlajkovou loďou, podarilo vytvoriť vlastné centrum transplantácie srdca, a to nie sú moje ambície, len chcem mať viac. možnosti pomáhať ľuďom...“

Pri rozlúčke s Alexandrom Nikolajevičom som sa pristihla pri myšlienke, že tento nesmejúci sa profesor pre mňa zostane „lekárom srdca“, a to ani nie tak - v skutočnosti, ale - v stave mojej duše ...

Nadežda DROBYSHEVSKAYA

Foto Alexander Bojko

a z archívu nemocnice

Aktualizované: 27. 9. 2016 — 17:03

História kardiologické oddelenie

Kardiologické oddelenie nemocnice prešlo zložitou viacetapovou cestou svojho rozvoja. Od roku 1949 do začiatku roku 1957 mala nemocnica jedno terapeutické oddelenie, kde sa liečili všetky kategórie liečebných pacientov. Kardiologickú starostlivosť poskytovali terapeuti. Od roku 1949 do roku 1955 viedol oddelenie úžasný lekár, človek veľkej duše, podplukovník lekárskej služby G.Ya. Fierce, ktorý aj po prepustení z armády dlho pracoval v nemocnici ako odborník na výživu. V rokoch 1955 až 1957 terapeutická služba Na čele nemocnice stál skúsený, erudovaný terapeut, skromný, sympatický človek - plukovník lekárskej služby Yu.I. Fishzon-Ryss, neskorší doktor lekárskych vied, profesor Leningradu liečebný ústav. Po prepustení z armády pre chorobu plukovník lekárskej služby Yu.I. Fishzon-Ryssa, terapeutickú službu nemocnice viedol plukovník lekárskej služby I.K. Kolyadin - ctený doktor RSFSR. Iustin Kuzmich venoval veľa úsilia a energie ďalšiemu zdokonaľovaniu metód diagnostiky a liečby terapeutických pacientov. Vysokokvalifikovaný odborník, úprimný, sympatický človek, sa tešil veľkej obchodnej prestíži medzi svojimi spolupracovníkmi, láske a úcte od mnohých pacientov. V roku 1970 plukovník lekárskej služby N.A. Zorin, ktorý v tejto funkcii pôsobil do februára 1979. NA. Zorin je veteránom Veľkej Vlastenecká vojna, nemocničný veterán. Muž so širokou dušou, ktorý mal bohaté pracovné skúsenosti, dal veľa síl a zdravia do ošetrovania chorých vojakov. V tomto období sa začala profilácia terapeutických odborov na kardiológiu, gastroenterológiu a pneumológiu. To umožnilo zlepšiť sa špecializovanú pomoc chorý. V roku 1979 kandidát lekárskych vied plukovník lekárskej služby B.I. Lisichenko, ktorý dokončil špecializáciu terapeutických odborov, zaviedol mnoho nových metód diagnostiky a liečby. Na oddelení bola vybavená a využívala jednotku intenzívnej starostlivosti s monitorovacím monitorovaním pacientov. Veľká pozornosť sa v tomto období venovala komplexnej rehabilitácii pacientov s infarktom myokardu. Plukovník zdravotnej služby V.V. Didkovského, ktorý prišiel do nemocnice v roku 1985. Prácu v tomto smere zaznamenalo velenie a v roku 1989 bol preložený na post prednostu oddelenia v 6. ústrednom vojenskom veliteľstve. V roku 1990 viedol terapeutickú službu plukovník lekárskej služby A.M. Kosolapov. Skúsený, autoritatívny terapeut pokračoval v zlepšovaní liečebného a diagnostického procesu, všetky svoje vedomosti a zručnosti odovzdal pacientom, svoje skúsenosti kolegom. V roku 1994 A.M. Kosolapov bol vymenovaný za hlavného lekára síl protivzdušnej obrany, kde pôsobil až do roku 1998. Vedúcim terapeutom bol vymenovaný plukovník lekárskej služby A.V. Andrejev. V rokoch 1994-95 bol zdravotnícky personál terapeutických oddelení nemocnice takmer úplne aktualizovaný. Rovnaké obdobie zahŕňa radikálnu revíziu prístupov k liečbe väčšiny chorôb terapeutického profilu. Objektívne okolnosti nás prinútili organizovať poskytovanie neodkladnej starostlivosti novým spôsobom. zdravotná starostlivosť. To všetko si vyžadovalo preškolenie terapeutov. Proces učenia išiel ruka v ruke so zavádzaním nových liečebných postupov a organizačnou reštrukturalizáciou. núdzová starostlivosť. V roku 1995 bol predstavený intravenózna infúzia nitroglycerín a v roku 1996 systémová trombolýza.

Kardiologické oddelenie ako špecializované oddelenie existuje ako súčasť nemocnice od roku 2000. Viedol kardiologické oddelenie, absolvent Vojenskej lekárskej akadémie. CM. Kirov podplukovník lekárskej služby V.A. Semiserin. V rokoch 2004 až 2006 bol primárom kardiologického oddelenia – vedúcim terapeutom nemocnice. V tomto období sa pokračovalo vo viacstupňovej dôslednej práci na ochrane zdravia vojenského personálu a iných kontingentov, ktorí majú zákonný nárok na zdravotnú starostlivosť v r. vojenské zdravotnícke zariadenia Ministerstva obrany Ruskej federácie je nadviazaný stály odborný kontakt so špecialistami GVKG im. N.N. Burdenko, Centrálne výstavisko 3 pomenované po. A.A. Višnevského. To umožnilo poskytnúť pacientom kardiologickú starostlivosť na modernej úrovni s prihliadnutím na úspechy medicíny v posledných rokoch. V roku 2006 plukovník lekárskej služby V.A. Semiserin bol preložený ako vedúci terapeut 150. ústredného vzdušného veliteľstva vesmírnych síl.

V rokoch 2007 až 2009 plukovník lekárskej služby G.N. Eliseev. Absolvent vojenskej fakulty Kuibyshevského lekárskeho inštitútu, preložený z 321 OVKG Trans-Bajkalského vojenského okruhu. Vysokokvalifikovaný špecialista s bohatými praktickými skúsenosťami pokračoval v ďalšom skvalitňovaní poskytovania srdcovej starostlivosti vojenskému personálu a iným kontingentom.

V roku 2010 sa z organizačnej a personálnej činnosti stala funkcia primára kardiologického oddelenia civilná. Od roku 2010 vedie kardiologické oddelenie, kardiológ najvyššej kvalifikačnej kategórie T.N. zajac. Tatyana Nikolaevna pracuje na tomto oddelení od roku 1994. Kardiologické oddelenie je priateľský tím odborníkov, ktorých cieľom je zlepšiť zdravotný stav vojakov, dôstojníkov v zálohe a ich rodín. Oddelenie uchováva a znásobuje najlepšie úspechy predchádzajúcich generácií lekárov. Počas troch rokov bolo na oddelení ošetrených a vyšetrených 1800 pacientov. Viac ako sto pacientom bolo poskytnuté GVKG. N.N. Burdenko a 3 TsVKG im. A.A. Višnevského high-tech chirurgické zákroky: aortokoronárny a mammarokoronárny bypass, vaskulárne stentovanie a protetické srdcové chlopne. Na úspechoch, ktoré dosiahla kardiologická služba nemocnice, sa podieľa celý personál oddelenia: lekár I.A. Eliseeva, zdravotné sestry: O.V. Rolina, O.V. Guseva, O.V. Stroganová, V.V. Konysheva, lekársky brat E.I. Shalagina, sestry-milenky N.P. Mezentseva, mladšie sestry: A.I. Dembitskaja, T.I. Rudenko.

Pri príležitosti 65. výročia nemocnice sa pracovníci kardiologického oddelenia snažia aj naďalej efektívne plniť ušľachtilú úlohu chrániť a upevňovať zdravie vojakov.

Kardiologické oddelenia

Na oddeleniach kardiologického centra sú vytvorené komfortné podmienky, pacienti sú ubytovaní v 1 a 2-lôžkových izbách. Na každom oddelení je WC, sprcha, chladnička, TV, zariadenie na inhaláciu kyslíka, tlačidlá tiesňového volania pre službukonajúci zdravotnícky personál.

Pacientom slúži niekoľko cvičebných miestností, sály pre kardiorespiračný tréning, telocvičňa, priestranné sály, knižnica, veľký útulný park na prechádzky a prechádzky. Diétne jedlo vykonávané v pohodlnej jedálni, v prípade potreby na oddelení.

Ako aj medikamentózna terapia pri liečbe a rehabilitácii našich pacientov široko využívame fyzioterapeutické metódy, fyzioterapeutické cvičenia, masáže, reflexná terapia, bylinkárstvo, hirudoterapia, hyperbarická oxygenoterapia, vnútrožilové laserové ožarovanie krvi, terapia rázovými vlnami, psychoterapia a množstvo ďalších najmodernejších metód.

Hlavné úlohy kardiologickej rehabilitácie, riešené na kardiologických oddeleniach:

• Obnova a normalizácia sú životne dôležité dôležité funkcie organizmu a zvýšenie kompenzačno-adapčných reakcií kardiorespiračného systému v nových podmienkach;
• Obnovenie plného dýchania a zlepšenie periférnej cirkulácie;
• Prevencia kongestívnej a tromboembolickej choroby pooperačné komplikácie, včasné hojenie chirurgických rán;
• Školenie kardiovaskulárneho systému a telo pacienta k postupnému zvyšovaniu fyzickej aktivity;
• Vypracovanie individuálneho programu pohybovej aktivity pacienta na bezprostredné a dlhodobé pooperačné obdobie, formovanie zručností sebakontroly na toleranciu pohybovej aktivity v procese samoštúdia;
• Tvorba pozitívnej psycho-emocionálnej nálady u pacientov na zotavenie.

Poslanie Ústrednej nemocnice

Jedno z prvých stretnutí ministra obrany Ruskej federácie, armádneho generála Sergeja Šojgu hneď po svojom vymenovaní, bolo venované zlepšeniu systému vojenskej lekárskej podpory v ozbrojených silách. Odohralo sa to v Krasnogorsku pri Moskve na základni 3. Ústredná vojenská klinická nemocnica pomenovaná po A.A. Višnevského. Dnes môžeme konštatovať, že úlohy, ktoré vtedy minister obrany označil za boľavé, sa vo väčšej miere presunuli do kategórie „zotavovania“. Príkladom toho je stav vecí v A.A. Višnevského.

PRE NIKOHO Nie je žiadnym tajomstvom, že kardiovaskulárne ochorenia sú dnes vo vojenskom prostredí najčastejšie: vysoké fyzické cvičenie neustály stres, podvýživa, oslabená imunita, fajčenie, nedostatok stravy a odpočinku, nedostatok času na plnohodnotnú liečbu a rehabilitáciu po cvičení a výletoch k moru ...

množstvo rôzne formy ischemickej choroby srdca (ICHS) každým rokom pribúda tak u vojenských dôchodcov, ako aj u aktívnych vojakov. V nemocnici. A.A. Vishnevsky, diagnóza ischemickej choroby srdca má dvoch troch pacientov terapeutického profilu. Ako môže 3. TsVKG im. A.A. Višnevskij, povedal mi hlavný terapeut nemocnice, kandidát lekárskych vied, plukovník lekárskej služby Michail Patsenko.

Michail Borisovič sa narodil v Semipalatinsku v rodine meliorátora a učiteľa histórie, ale od detstva sníval o tom, že sa stane lekárom, a tak študoval na škole s chemickým a biologickým zameraním. A jeho detské hry boli prísne na lekársku tému - liečil bábiky a pomáhali mu jeho dve sestry. Absolvoval s vyznamenaním vojenská lekárska fakulta v Tomsku štátna univerzita . prešiel školou vojenskej medicíny, všetkými stupňami nemocničného spojenia - od interného až po hlavného terapeuta, pričom súčasne robil vedu. Dnes je kandidátom lekárskych vied, jeho dizertačná práca o kardiovaskulárnej patológii je tesne pred dokončením. Michail Patsenko už takmer rok vedie dvadsať terapeutických oddelení združených vo viacerých veľkých centrách. Počas tejto doby však v nich došlo k významným zmenám. Nemocnica teda pod jeho vedením začala aplikovať najmodernejšie metódy liečby s využitím európskeho vybavenia a najlepších svetových metód.

Napríklad v roku 2012 vo svete, v roku 2013 v Rusku a v roku 2014 v r. nemocnica pomenovaná po A.A. Višnevského rádiofrekvenčná ablácia renálnych artérií bola prvýkrát vykonaná u pacientov s refraktérnymi arteriálnej hypertenzie. Podstatou metódy je, že pomocou rádiofrekvenčného náboja dochádza k „kauterizácii“. nervové plexusy lokalizované v blízkosti steny renálnych artérií, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri regulácii krvný tlak. To pomáha znižovať stupeň syndróm hypertenzie alebo dosiahnutie cieľových hodnôt krvného tlaku a vedie k zníženiu rizika srdcovo-cievne ochorenia. Zlepšuje sa kvalita života pacientov, znižuje sa počet a dávky liekov. Na vykonanie denervácie renálnych artérií (4-6 výbojov vo vybraných bodoch) sa používa americký softvérový a hardvérový komplex SIMPLICITI, ktorý trochu pripomína horiaci aparát. Náklady na operáciu sú asi 100 tisíc rubľov, ale pre vojenský personál a veteránov ozbrojených síl sa vykonávajú bezplatne. V rámci dobrovoľného zdravotné poistenie túto operáciu môže vykonať každý, kto má dôkazy. Ak je v civilnom lekárstve napriek novosti táto metóda známa a široko používaná, tak v armáde sa tieto zásahy vykonávajú len v krasnogorskej nemocnici. Doteraz boli vykonané štyri operácie, no už teraz možno s istotou povedať, že títo štyria, ktorí pred operáciou trpeli hypertenziou, dnes môžu žiť plnohodnotný život.

- Existujú v súvislosti so zavedením ekonomických sankcií proti Rusku obavy, že pacienti budú bez špičkových dovážaných zdravotníckych zariadení? Pýtam sa Michaila Borisoviča.

— Som si istý, že ruský priemysel bude schopný vytvoriť domáce analógy tohto zariadenia. Už dnes napríklad Minatom dostal pokyn vyrábať PET tomografy na domácej báze. Ak sa táto úloha splní, výroba analógov hardvérového komplexu SIMPLICITI bude ešte väčšia, je presvedčený hlavný terapeut.

Na podnet Dr. Patsenka v nemocnici pomenovanej po A.A. Višnevskij prvýkrát použil na liečbu moderné metódy fibrilácia predsiení srdcia.

– Rádiofrekvenčná ablácia ústia pľúcnych žíl je metóda bežná na celom svete. Jeho účinnosť je 50-60 percent,“ komentuje Michail Borisovič. - Išli sme ďalej: používame torakoskopickú subepikardiálnu rádiofrekvenčnú abláciu ústia pľúcnych žíl, to znamená, že rádiofrekvenčný účinok na cievy sa neuskutočnil vo vnútri tela, ale prostredníctvom malých vonkajších vpichov v hrudníka. Účinnosť obnovy rytmu vďaka tejto technike dosahuje 80 percent. Tento spôsob liečby sme začali používať až tento rok (urobili sa len tri operácie). Okrem toho bola prvá operácia vykonaná spoločne s nemeckými kardiochirurgmi.

Inovatívne metódy liečby v kardiológii aktívne zavádza v nemocnici hlavný terapeut za pomoci vedenia kliniky, veľkého nadšenia a vysokej profesionality kardiochirurgov pod vedením profesora Alexandra Lishchuka. Takže podľa Patsenka sa používajú moderné metódy liečby akútneho srdcového zlyhania, vykonávajú sa zložité operácie na liečbu pľúcnej embólie.

— Naučili sme sa vykonávať trombektómiu (odstránenie krvnej zrazeniny z postihnutého cieva) v urgentná objednávka- hovorí hlavný terapeut nemocnice. “Za týmto účelom sme nasadili urgentnú (urgentnú) kardiochirurgickú službu, ktorá môže takúto operáciu vykonať kedykoľvek. Má napríklad mimotelové membránové okysličovacie zariadenie, ktoré umožňuje protetickým funkciám pľúc pripraviť pacienta na operáciu, prepravovať pacientov na veľké vzdialenosti. V Moskve je len niekoľko takýchto zariadení, nehovoriac o vojenských zdravotníckych zariadeniach. Na liečbu terminálneho srdcového zlyhania bola použitá umelá ľavá komora. Naši kardiochirurgovia vykonali jednu operáciu transplantácie srdca v Transplantačnom ústave, ale v našej nemocnici sme pripravení vykonať transplantáciu srdca.

Podľa plukovníka lekárskej služby Patsenka, všetka kardiológia nasadená dnes v nemocnici pomenovanej po A.A. Vishnevsky, je schopný konkurovať nielen veľkým domácim lekárskym centrám, ale aj popredným svetovým klinikám. Nie náhodou sa odborníci nemocnice pod vedením hlavného terapeuta zúčastnili na medzinárodnom fóre kardiológov a terapeutov, ktoré sa konalo 24. marca tohto roku v Ruskej akadémii vied. Prezentovali sa tam úspechy vojenských lekárov v liečbe akútneho koronárneho syndrómu, akútneho a chronického srdcového zlyhania, infekčnej endokarditídy, tromboembólie. pľúcna tepna. Čestný prezident Ruskej kardiologickej spoločnosti, akademik Ruskej akadémie lekárskych vied Rafael Oganov vysoko ocenil sympózium.

Okrem týchto úspechov v kardiológii nemocnica aktívne rozvíja ďalšie terapeutické oblasti: reumatológiu, gastroenterológiu, alergológiu, pneumológiu, nefrológiu, dermatológiu, tradičnú medicínu. Terapeuti nemocnice využívajú pri liečbe komplexných ochorení modernú biologickú terapiu: selektívne imunosupresíva pri Crohnovej chorobe, ulcerózna kolitída, reumatoidná artritída, Bechterevova choroba, psoriáza. Takéto lieky nemožno použiť ambulantne, pretože si to vyžaduje vysokú zodpovednosť a odbornú prípravu lekárov. V nemocnici je jediné alergologické oddelenie v ozbrojených silách, kde sa liečia pacienti s rôznymi alergiami, vykonáva sa špecifická imunoterapia, pomocou ktorej sa môžete natrvalo zbaviť sennej nádchy a atopickej bronchiálnej astmy.

LIEK dnes je to špeciálne odvetvie, kde sa hromadia všetky inovatívne úspechy toľkých výskumov tretích strán. Nachádza sa na priesečníku výpočtovej techniky, jadrovej fyziky, biotechnológie, genetické inžinierstvo… moderná medicína veľmi technicky zdatný. Ale podľa nemocnice pomenovanej po A.A. Višnevského, úloha ľudského intelektu, citlivosť rúk chirurga, myseľ a svieža myšlienka terapeuta, teplo duše sestier aj dnes zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri uzdravovaní pacientov. Rozprávali sme sa o tom s primárom kardiochirurgického centra nemocnice, doktorom lekárskych vied, profesorom Alexandrom Lishchukom.

„Raz sa na nás v nemocnici obrátila s prosbou o pomoc Paola Gillani, členka Medzinárodného výboru Červeného kríža,“ spomína Alexander Nikolajevič. - Nepochybujem o tom, že si mohla vybrať ktorúkoľvek kliniku na svete, ale uprednostnila našu nemocnicu, pretože verila, že práve my máme ducha, ktorý je potrebný na uzdravenie ľudí. Pomocou medicínskej techniky len skvalitňujeme našu prácu, znižujeme percento chybovosti a zvyšujeme efektivitu liečby. Lekárska technika je len pomocný prvok liečby, ktorý nikdy nenahradí talent, myslenie, ruku a srdce lekára.

Hovorili sme s Alexandrom Nikolaevičom ihneď po tom, čo súčasne vykonal operáciu na rôznych častiach tela: na brušnej aorty a bypass koronárnej artérie. A bola to jeho tretia operácia za deň. A to bolo len poludnie!

- S využitím high-tech zariadení sú dnes chirurgovia unavení viac či menej? pýtam sa šarmantného Lischuka. Technológia nám skutočne umožňuje robiť menej fyzických pohybov. Ale duševný stres, vízia sú vynaložené nie menej. Únava, samozrejme, je prítomná, pretože počet operácií za posledné roky takmer zdvojnásobil! Ročne vykonáme 4500 operácií srdca a ciev. Obzvlášť únava pôsobí pri hybridných prevádzkach so súčasným použitím rôznych medicínske vybavenie. To sú obrovské náklady! Kompenzuje dôveru v únavu, že pacient sa zotavuje. Dodáva nám silu a energiu...

Pod vedením profesora Lischuka vždy zahŕňajú zložité operácie zdravotné sestry. Ich odborná úroveň s rozvojom medicínskej techniky tiež výrazne stúpla. Po prvé, musia poznať vlastnosti všetkých zariadení, ktoré vstupujú do nemocnice, vedieť ich správne používať a udržiavať. Po druhé, sestry využívajú zásadne nové prístupy k ťažko chorým pacientom. Ak predtým sestry pomáhali slovom a úsmevom, teraz sú schopné udržiavať vitálne funkcie tela pomocou sofistikovanej lekárskej techniky. Po tretie, mladší zdravotnícky personál dokáže ovládať roboty, ktoré manipulujú s pacientmi na diaľku.

NAPRIEK o pokročilých technikách a technológiách má vedenie nemocnice v úmysle rozvíjať tradičnú medicínu.

"Implementujeme všetko, čo ľudstvo vyvinulo za tisíce rokov," povedal mi vedúci centra. tradičná medicína ctený doktor Ruská federácia plukovník lekárskej služby zálohy Anatolij Peťko. – Spolu so známymi odborníkmi sú u pacientov obľúbení psychoterapeuti, osteopati, homeopati ... Používame oboje tradičné metódy, ako aj najmodernejšie. Napríklad alopatická medicína (lieči príznaky choroby). Využívame liečebné hladovky, terapiu rázovou vlnou a biorezonančnou terapiou, kryoterapiu (liečba tekutým dusíkom), viac ako 40 metód na hodnotenie psychofyziologického stavu človeka...

Mimochodom, dnes v Moskve necvičí viac ako desať prvotriednych osteopatov - sú to majstri palpácie, lekári, ktorí rukami rozlišujú aj malé zmeny v stave svalov, kĺbov, kostí, určujú ich účinok na iné orgány. telo a sú schopní viesť úspešnú liečbu, spoliehajúc sa iba na schopnosti vlastných rúk Jedným z nich je Igor Jurjevič Romanov, ktorý práve v tom čase vykonával zákrok, ktorý viac než lekársky zákrok pripomínal jemný boj s pacientom.

Jednou z trendových oblastí súčasnosti, ktorá sa rozvíja aj v nemocnici, je liečba metabolického syndrómu. Viac ako 40 percent svetovej populácie má dnes nadváhu. Centrum tradičnej medicíny vie, ako sa s týmto nešťastím 21. storočia efektívne vysporiadať. Po malom „upgrade“ (v centre sa plánuje rekonštrukcia) jeho priepustnosť sa zvýši, čo znamená, že mnohonásobne vzrastie počet tých, ktorí sa dostanú späť do formy a zmenia kvalitu života.

LEKÁRI nemocnice sa nielen rozvíjajú, ale svoje skúsenosti zdieľajú aj so svojimi kolegami v obvodoch a vozových parkoch. A tak sa koncom mája uskutočnilo pracovné stretnutie špecialistov Hlavného riaditeľstva vojenského zdravotníctva a Vojenskej lekárskej akadémie pomenované po S.M. Kirov so zástupcami spoločnosti-vývojár prenosných a mobilných telekomunikačných systémov. Počas pracovného stretnutia zástupcovia spoločnosti informovali vojenských lekárov o rôznych aspektoch aplikácie a možnostiach moderných PTK a MTK pre organizovanie telemedicínskych konzultácií na diaľku. Účastníci stretnutia si vymenili názory na potrebu ďalšej práce na využívaní telemedicíny informačných technológií a ich implementácia v každodenná prax vojenský lekár. Výsledkom stretnutia bolo rozhodnutie o vytvorení experimentálnej informačnej siete pre praktický vývoj technológie diaľkových telemedicínskych konzultácií medzi nemocnicou. A.A. Višnevského a vojenských zdravotníckych jednotiek pomocou PTK a MTK.

PRE telemedicínske konzultácie si budú vyžadovať nové priestory. Hovorili sme s jej prednostom, cteným doktorom Ruskej federácie, doktorom lekárskych vied, generálmajorom lekárskej služby Sergejom Beljakinom o opravných prácach, ktoré už v nemocnici prebiehajú.

V súčasnosti u nás prebieha rozsiahla rekonštrukcia. Najdôležitejšie je, že sme prevzali operačné oddelenie a oddelenie anestéziológie s napojením na moderné vzduchotechnické systémy, požiarnu ochranu, vzduchotechniku, centralizované zásobovanie medicinálnymi plynmi, rekonštruujeme úpravu vody...

Röntgenová miestnosť sa rekonštruuje. Prebiehajú rokovania o vytvorení hybridnej operačnej sály. Rekonštrukcia neurochirurgickej operačnej sály sa blíži ku koncu...

Trvanie celej rekonštrukcie je dva roky. Vykonáva sa v etapách. V tomto čase sú však niektoré budovy zatvorené – počet lôžok sa znížil. Ale kvôli zintenzívneniu liečebného procesu a schopnostiam našich pobočiek sa počet pacientov znížil len o 6–8 percent,“ povedal Sergej Anatoljevič.

— Do akej miery sa podľa vás osvedčil systém vytvárania pobočiek?

— Štruktúra šiestich pobočiek nemocnice pomenovaných po A.A. Višnevskij sa neustále mení. Minulý rok sa napríklad časť pobočiek rozdelila na samostatné divízie. Myslím si, že tento proces ešte nie je ukončený, pretože niektoré pobočky majú špecifické úlohy a v budúcnosti budú aj oddelené do samostatných celkov. Problémy sú, ale riešia sa kolektívne a dôsledne. Všetky klady a zápory sú vypočítané s prihliadnutím na optimálne načasovanie všetkých úloh.

— Tento rok bol nemocnici vrátený štatút rozpočtovej inštitúcie. Pomáha riešiť nahromadené problémy?

- Musím vám povedať, že s nástupom nového vedenia ministerstva obrany, ešte ako štátna inštitúcia, sme začali dostávať peniaze. Iná vec je, že ja ako líder som nemal na to manéver, keďže v štátnej inštitúcii sa peniaze prideľujú striktne podľa určitých článkov. Štatút rozpočtovej inštitúcie poskytuje takéto právo: teraz mám možnosť získať prostriedky v rámci štátnej úlohy, ako aj v rámci programov povinného a dobrovoľného zdravotného poistenia. Pravda, v skutočnosti nám tento mechanizmus funguje len od 1.5.2014. Prvým miestom, kam sme poslali ďalšie peniaze, bolo odmeňovanie zdravotníckeho personálu. Po druhé, spustili opravu zdravotníckej techniky. Po tretie, nakúpili sme lieky a mäkké vybavenie.

- Ako sa vám podarilo udržať civilný personál a dôstojníkov počas notoricky známych reforiem?

- Áno, reformy sa dotkli predovšetkým vojenského lekárstva: zostalo nám len 130 vojenských lekárov. Ale darí sa nám udržiavať personál na úkor úrovne a prestíže nemocnice pomenovanej po A.A. Višnevského, pozorný a starostlivý prístup ku každému zamestnancovi, nájdenie dodatočných prostriedkov na povinné zdravotné poistenie a dobrovoľné zdravotné poistenie. Minulý rok nás výrazne podporili platby podľa dekrétu prezidenta Ruskej federácie („cestovná mapa“). Okrem toho bolo možné udržať špecialistov vďaka diferencovanému rozdeleniu dôstojníkov a civilného personálu podľa oddelení. Dôležité je aj to, že sa nám darí nájsť prostriedky na udržanie vedeckého záujmu o profesiu: v rámci programu prezbrojenia nakupujeme nové high-tech vybavenie, nachádzame prostriedky na výjazdy odborníkov nielen po krajine, ale aj do zahraničia. Aj preto v nemocnici rastie záujem o aplikovanú vedu. Pre našich lekárov navyše obhajoba dizertačnej práce nie je samoúčelná, ale prostriedok osobného vedeckého bádania, ktorý sa potom využíva v každodennej praxi.

Vďaka Bohu sme prežili nepokojné časy, keď nikto z lekárov nepoznal svoj osud, keď sme používali nie najpotrebnejšie, ale najlacnejšie lieky, keď naraz zlyhalo 5-6 najpotrebnejších prístrojov a my sme nemali kam získať na ne prostriedky.oprava. Napriek tomu sa nám v týchto podmienkach podarilo nielen prežiť, ale aj vytvoriť veľmi profesionálny, slušný a napredujúci tím!

Bez ohľadu na to, ako zdravotnícky personál „žehlil“ reformy predchádzajúceho vedenia ministerstva obrany, štatút nemocnice pomenovanej po A.A. Višnevského zachránilo práve úsilie lekárov a sestier. Z tohto napriek nízkym platom neodišli liečebný ústav, aj keď mnohí po skúsenostiach v nemocnici by možno dali prednosť vysokým platom v civilnom lekárstve. Ale neodchádzajú.

- Niekto má radosť z materiálneho bohatstva, niekto z povýšenia a niekto z toho, že človek prežije, usmeje sa, raduje sa... Asi aj to je poslaním našej nemocnice. A vôbec nezáleží na tom, kto je tento pacient: generál alebo seržant, dôstojník v zálohe alebo civil. Samozrejme, že podmienky pre vojaka a generála sú rozdielne, no preskúšajú sa úplne rovnako. Hlavné je, že dokážeme postaviť na nohy takmer každého pacienta a zlepšiť kvalitu jeho života. A to je hlavná radosť z našej práce! - povedal nakoniec šéf nemocnice, generálmajor lekárskej služby Sergej Beljakin.

Tento záznam bol vytvorený v sobotu, 14. júna 2014 o 16:07 a je podaný v rámci lekárskej podpory. Správy. modernosť. Komentáre k tomuto príspevku môžete sledovať prostredníctvom kanála RSS 2.0. Môžete zanechať recenziu. alebo trackback z vašej vlastnej stránky.