Kardiovaskulárne ochorenia sú hlavnou príčinou smrti na Zemi. Prevencia kardiovaskulárnych ochorení

RUSKÁ FEDERÁCIA
MESTSKÁ DUMA
MESTSKEJ OBLASTI "MESTA KALUGA"

ROZHODNUTIE

O schválení cieľového programu mesta „Pokles úmrtnosti na kardio- cievne ochorenia na roky 2008-2010."

Za účelom implementácie opatrení zameraných na zlepšenie demografických ukazovateľov v obci „Mesto Kaluga“, zníženie úmrtnosti na zvládnuteľné príčiny a rozvoj preventívneho smerovania v mestských zdravotníckych zariadeniach v súlade s čl. 26 Charty mestskej formácie „Mesto Kaluga“ Mestská duma mestskej časti „Mesto Kaluga“

Vyriešené:

1. Schváliť cieľový program mesta „Pokles úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia na roky 2008-2010“. (Príloha).

2. Toto uznesenie nadobúda platnosť po jeho oficiálnom zverejnení.

3. Výbor mestskej dumy mestskej časti „Mesto Kaluga“ k otázkam o sociálny vývoj(Staviskaya M.V.).

zástupca primátora
Yu.N.Logvinov

Dodatok. PROGRAM "ZNÍŽENIE ÚMRTNOSTI NA KARDIOVASKULÁRNE OCHORENIA NA ROKY 2008-2010"

Dodatok
k uzneseniu mestského zastupiteľstva
mestská časť "Mesto Kaluga"
zo dňa 14. decembra 2007 N 179

Pasport cieľového programu mesta "Pokles úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby na roky 2008-2010"

1. Charakteristika problému (úlohy), ktorého riešenie sa realizuje implementáciou Programu

Za posledné desaťročia došlo k poklesu úrovne zdravia obyvateľstva na kritickú nízke skóre. Prejavuje sa to predovšetkým vysokou mierou chorobnosti a úmrtnosti, ako aj nadúmrtnosťou mužov v produktívnom veku. Aktuálne v Ruská federácia vznikla napätá epidemiologická situácia spojená s prudkým nárastom výskytu artériovej hypertenzie, ktorá je nielen jedným z hlavných rizikových faktorov vzniku ochorení obehovej sústavy a úmrtnosti na ne, ale aj najčastejším ochorením.

V štruktúre príčin všeobecnej úmrtnosti obyvateľstva Ruska je úmrtnosť na choroby obehového systému 56 percent.

Z úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia je 48 % koronárnych srdcových chorôb, ktoré sú úzko spojené s hypertenziou. Úmrtnosť na cerebrovaskulárnu mozgovú príhodu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje na pozadí hypertenzie, je 35,2% z celkového počtu. Úmrtnosť na hypertenziu bola zaznamenaná u 6 % celkovej kardiovaskulárnej mortality. To všetko znamená, že viac ako 75 % úmrtí úzko súvisí s arteriálnou hypertenziou.

V Ruskej federácii dosahuje počet pacientov s arteriálnou hypertenziou mnoho miliónov (podľa selektívnych štúdií trpí arteriálnou hypertenziou 25-30% dospelej populácie). V produktívnom veku sú cievne ochorenia zistené u 20 % jedincov, z toho 65 % má artériovú hypertenziu. Mozgové mŕtvice v Rusku sú 4-krát bežnejšie ako v Spojených štátoch a mnohých západoeurópskych krajinách.

Ischemická choroba srdca a akútny infarkt myokardu sú jednou z hlavných príčin hospitalizácie a hlavnou príčinou úmrtí vo vyspelých krajinách. V Spojených štátoch amerických spôsobí koronárna choroba srdca ročne smrť približne 500 tisíc ľudí, akútny infarkt myokardu sa ročne vyvinie u 1,5 milióna ľudí. Príčinou infarktu myokardu je v 95% prípadov oklúzia alebo stenóza koronárne artérie.

Podľa Európskej kardiologickej spoločnosti je akútny infarkt myokardu na prvom mieste v incidencii na obyvateľa s tendenciou každoročne stúpať. Ročne zomiera na ischemickú chorobu srdca asi 650 000 Európanov a akútny infarkt myokardu je každoročne príčinou smrti asi 420 000 ľudí.

V Ruskej federácii bol v roku 2006 výskyt koronárnej choroby srdca (na 100 000 dospelých) 483, čo predstavuje nárast o 3,2 % v porovnaní s predchádzajúcim rokom. Frekvencia akútny infarkt infarkt myokardu dosiahol 147 (na 100 tis. dospelých) s nárastom o 2,6 % v porovnaní s predchádzajúcim rokom.

Rovnaký trend sa pozoruje v Kaluge a regióne Kaluga. V štruktúre úmrtnosti obyvateľstva kraja sú choroby obehovej sústavy na prvom mieste - 59,7 %. Výskyt obehových orgánov je 32,0 na 1000 obyvateľov regiónu Kaluga. Podľa výsledkov z roku 2006 bolo na artériovú hypertenziu evidovaných 27 729 osôb a evidovaných bolo 6 877 prípadov dočasnej invalidity z dôvodu artériovej hypertenzie. Počas roka je opäť zistených 3 500 ľudí trpiacich hypertenziou v II. štádiu.

Údaje založené na dôkazoch ukazujú, že v dôsledku včasnej a správnej liečby arteriálnej hypertenzie treba očakávať pokles kardiovaskulárnej morbidity a mortality.

V európskych krajinách sa systematická antihypertenzívna liečba vykonáva u 50 – 60 % pacientov s arteriálnou hypertenziou. Liečba širokého spektra takýchto pacientov viedla k výraznému zníženiu počtu mozgových príhod. Táto závislosť je taká výrazná, že kvalita liečby arteriálnej hypertenzie sa v niektorých krajinách začala posudzovať podľa dynamiky mozgovej príhody. Je to škoda, ale Rusko podľa týchto ukazovateľov zaberá jedno z posledných miest v Európe. Bohužiaľ, v Rusku je iba 57-60% pacientov informovaných o prítomnosti arteriálnej hypertenzie, z toho 17-20% pacientov dostáva antihypertenzívnu a účinnú podaná liečba je len u 6-8% z celkového počtu ľudí s touto patológiou. Otázka včasnej diagnostiky a účinnej liečby arteriálnej hypertenzie je mimoriadne aktuálna. Podľa mnohých štúdií sa teda s 10-ročnou anamnézou hypertenzie riziko vzniku mozgovej príhody zvyšuje 3,5-4,0-krát a riziko vzniku infarktu myokardu - 2,5-3,0-krát.

Epidemiologická situácia, ktorá sa v posledných rokoch vyvinula v Ruskej federácii spojená s nárastom kardiovaskulárnych ochorení, je priamou hrozbou pre verejné zdravie a straty, ktoré spôsobuje, vedú k značným ekonomickým škodám.

Svetové skúsenosti ukazujú, že problém ľudských a materiálnych strát je riešiteľný a hlavnú úlohu v tom zohrávajú preventívne aktivity. Pokles úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia v krajinách ako USA, Kanada, Fínsko nebol spôsobený zlepšením kvality starostlivosti o pacientov, ale najmä zvýšeným úsilím predchádzať vzniku nových prípadov ochorenia. . V rokoch 1960-1970 v týchto krajinách na národnej úrovni začali dirigovať preventívne opatrenia zamerané na zníženie rizika arteriálnej hypertenzie spôsobenej diétou s nadbytkom nasýtených tukov a soli, fajčením, nadmerným požívaním alkoholu, sedavým spôsobom života, vysokou hladinou cholesterolu v krvi, cukrovkou atď.

Medzi obyvateľstvom Ruskej federácie sú takéto rizikové faktory veľmi rozšírené a vhodná preventívna práca môže výrazne znížiť výskyt, invaliditu a úmrtnosť obyvateľstva na kardiovaskulárne ochorenia.

Na dosiahnutie efektívnych výsledkov je potrebné v prvom rade vytvoriť u ľudí prioritný postoj k problému ich zdravia. Významnú úlohu v tom zohráva informovanosť obyvateľstva o nebezpečenstve artériovej hypertenzie a jej následkoch, propagácia medicínskych a hygienických poznatkov o zdravom životnom štýle a odporúčania na odstraňovanie zlozvykov.

Bohužiaľ, v Rusku neexistuje systematický prístup k organizovaniu a dirigovaniu preventívne opatrenia podniky, nie je definované poradie interakcie medzi zdravotníckymi zariadeniami a zariadeniami telesnej a športovej kultúry, nie sú vypracované kritériá na hodnotenie efektívnosti ich činnosti.

Znižovanie objemu preventívnej práce v ambulanciách, absencia stáleho informačného a propagačného systému, ktorého účelom by bolo vyvolať u obyvateľstva túžbu po zdravý životný štýlživot a prevencia chorôb, vedú k tomu, že viac ako 80 percent pacientov s arteriálnou hypertenziou nie je zistených.

Kvalifikácia miestnych všeobecných lekárov, lekárov všeobecná prax, pediatrov, neurológov a kardiológov nie vždy zodpovedá súčasnej úrovni poskytovanej zdravotnej starostlivosti kardiologickým pacientom, najmä tým s arteriálnou hypertenziou. Taktiež nie sú vypracované účinné programy prevencie kardiovaskulárnych chorôb u dospelej populácie, detí a mládeže pre zdravotníckych pracovníkov a učiteľov škôl.

Zaostávanie za potrebami a vybavením zdravotníckych zariadení poskytujúcich zdravotnú starostlivosť pacientom s ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Chýbajú zariadenia na denné monitorovanie krvného tlaku, expresné analyzátory na stanovenie hladiny cholesterolu a špecifické testy na včasnú detekciu akútneho infarktu myokardu.

Nevýhodou rozšírenej implementácie pravidiel kontinuálnej medikamentóznej terapie pri liečbe hypertenzie sú vysoké ceny za lekárske prípravky. Pacient odmieta liečbu pre nedostatok financií na nákup liekov.

Celosvetová prax to len ukázala liečebné metódy liečba nemôže tieto miery výrazne znížiť. Preto celosvetovo rastie počet operačných metód liečby týchto ochorení, najmä minimálne invazívnych, šetriacich metód liečby.

Takýmito metódami sú balóniková angioplastika, stentovanie koronárnej artérie, vrátane akútne obdobie: stentovanie tepny závislej od infarktu. Včasné stentovanie pri akútnom infarkte myokardu (prvých 6 hodín od jeho vzniku) môže v budúcnosti znížiť úmrtnosť alebo invaliditu o 30 %.

Plánované stentovanie koronárnej artérie umožňuje obnoviť pracovnú kapacitu u pacientov v produktívnom veku a predĺžiť život starších pacientov so zlepšením „kvality života“. Európsky ukazovateľ potreby revaskularizačných operácií (stentovanie koronárnych artérií): 1000 operácií na 1 milión obyvateľov. V Rusku chirurgická starostlivosť o tých, ktorí to potrebujú, nepresahuje 20 %.

BSMP Kaluga disponuje oddelením kardiochirurgie a invazívnej kardiológie, na základe ktorého je poskytovaná vysokokvalifikovaná, high-tech starostlivosť pacientom s ICHS - revaskularizačné operácie (stentovanie koronárnych artérií). Toto oddelenie má potrebné vybavenie, dislokovaných 25 lôžok, vyškolený zdravotnícky personál so skúsenosťami s poskytovaním tejto zdravotnej starostlivosti. V súčasnosti je čakacia listina na vyšetrenie koronárnej artérie (koronarografia) 2,5 mesiaca, čo je pre pacientov s ťažkým ochorením srdca neprijateľné.

Dĺžka frontu je spôsobená nedostatočným financovaním spotrebného materiálu, nedostatkom ošetrovateľského personálu, lekárov, s čím sú spojené nízke mzdy pre pracovníkov.

Prijatie Programu prispeje k realizácii štátnej politiky v oblasti boja proti artériovej hypertenzii a jej komplikáciám, umožní zavedenie účinných metód prevencie, skorá diagnóza, liečbu a rehabilitáciu pacientov, znížiť počet komplikácií a nepriaznivých následkov spôsobených ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Pri úplnom znížení obehových chorôb sa priemerná dĺžka života môže zvýšiť o 9-10 rokov a dosiahnuť 68 rokov u mužov a 82,8 rokov u žien.

2. Hlavné ciele a zámery programu

Hlavným cieľom pri realizácii Cieľového programu mesta je zníženie úmrtnosti obyvateľstva na ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Dosiahnutie tohto cieľa je možné riešením nasledujúcich úloh:

1. Formovanie postoja k zdravému životnému štýlu obyvateľstva (rozpočtová služba - organizácia poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti v ambulanciách);

2. Včasná detekcia kardiovaskulárnych ochorení, včasná liečba a prevencia rozvoja komplikácií artériovej hypertenzie (rozpočtová služba - organizácia primárnej zdravotnej starostlivosti v ambulanciách);

3. Zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti o pacientov s artériovou hypertenziou, zvýšenie dostupnosti využívania moderných lieky(rozpočtová služba - organizácia poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti v ambulanciách);

4. Zmena postupu poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti pacientom s akútnym infarktom myokardu (rozpočtová služba - organizácia neodkladnej zdravotnej starostlivosti, poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti v 24-hodinových nemocniciach);

5. Rozvoj a zvyšovanie dostupnosti kardiochirurgickej starostlivosti pre ICHS, infarkt myokardu, arytmie (rozpočtová služba - organizácia primárnej zdravotnej starostlivosti v nepretržitých nemocniciach).

3. Podmienky a fázy implementácie programu

Realizácia cieľového programu mesta „Pokles úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia“ je koncipovaná na roky 2008-2010.

V prvej etape (2008) sa plánuje realizácia aktivít súvisiacich so vzdelávaním personálu, posilňovaním materiálno-technickej základne zdravotníckych zariadení, masívnou zdravotnou výchovou obyvateľstva a formovaním zdravého životného štýlu.

V druhej etape (2009-2010) sa bude pokračovať v prácach začatých v roku 2008 v oblasti zdravotnej výchovy obyvateľstva. Pacienti v produktívnom veku s arteriálnou hypertenziou identifikovanou v prvej fáze budú liečení modernými liekmi so zľavou z ich nákladov. To vytvorí dodatočnú motiváciu pre kontrolu hladiny krvného tlaku, včasné zistenie hypertenzie a včasné začatie liečebného procesu modernými liekmi. Zvýši sa počet ľudí pod dispenzárnym dohľadom, čím sa zníži riziko vzniku závažných komplikácií.

Okrem toho sa plánuje zmena systému zdravotnej starostlivosti o kardiologických pacientov na urgentnom príjme s dôrazom na kardiochirurgiu pre ľudí v produktívnom veku. Dostupnosť minimálne invazívnych chirurgické metódy liečby a vyšetrenia pacientov sa na základe Kalugy otvoria rehabilitačné oddelenia mestská nemocnica N 4" a MHI "Kaluga City Hospital N 5" pre ľudí, ktorí mali mozgovú príhodu na pozadí hypertenzie a infarktu myokardu.

4. Hlavné činnosti programu

S cieľom podporiť zdravý životný štýl, včasné zistenie arteriálnej hypertenzie a informovanosť obyvateľov Kalugy o možné následky odmietnutie liečby vysokého krvného tlaku sa plánuje vytvorenie zdravotníckych škôl v 7 mestských ambulanciách. Pre tínedžerov budú vytvorené samostatné programy. Na vybavenie izieb, vedenie tried s pacientmi je potrebné zakúpiť video vybavenie, obrazovky, videá. V poliklinikách by mali byť navrhnuté postoje k zdravému životnému štýlu a prevencia komplikácií hypertenzie. Zdravotné školy budú fungovať podľa jednotných programov, ktoré je potrebné zakúpiť v centrách prevencie kardiovaskulárnych chorôb. Zdravotnícki pracovníci zdravotníckych škôl by mali byť vyškolení na základe existujúceho centra v Moskve. Pre študentov škôl sa plánuje vydávanie brožúr, časopisov, denníkov na zaznamenávanie tlaku.

Pre zvýšenie dostupnosti preventívneho merania krvného tlaku sa plánuje nákup a inštalácia automatických prístrojov na meranie krvného tlaku s vydávaním výsledkov v miestach hromadného pohybu obyvateľov mesta s každodennými požiadavkami (obchody, lekárne, veľké polikliniky). To umožní osobe bez známok ochorenia poznať svoj tlak a pri vysokom krvnom tlaku sa včas poradiť s lekárom.

Zdravotné oddelenie mesta Kaluga plánuje vytvoriť webovú stránku o prevencii kardiovaskulárnych chorôb. Pre vypracovanie projektu a technickú podporu je potrebné zapojiť špecialistu v oblasti informačných technológií.

V záujme popularizácie zdravého životného štýlu medzi zdravotníkmi sa plánuje organizovanie súťaží pod heslom: „Zdravý lekár – príklad na nasledovanie“ a mestská konferencia „Zdravé srdce – cesta k dlhovekosti“. Výsledky konferencie a výsledky súťaže budú oznámené širokej verejnosti v meste Kaluga.

Program zabezpečuje školenie a rekvalifikáciu zdravotníckych pracovníkov v oblasti liečby a včasnej detekcie kardiovaskulárnych patológií. Za týmto účelom absolvujú 4 lekári nemocnice EMS školenie v kardiochirurgii v Moskve, 4 zdravotné sestry budú vyslaní do školiacich kurzov na prácu na angiochirurgickej jednotke. Pre polikliniky v rokoch 2009 a 2010 plánuje sa vyškoliť 2 kardiológov v objeme primárnej špecializácie. V rokoch 2008 a 2009 Uskutočnia sa 2 cykly pre obvodných lekárov a všeobecných lekárov s rozšíreným štúdiom kardiológie. V súvislosti so zmenou postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacientom s akútnou koronárnou patológiou (rozšírené používanie kardiochirurgických metód pri liečbe pacientov v produktívnom veku s ICHS) je potrebné uskutočniť sériu školení pre zdravotníckych pracovníkov Zdravotného strediska „Stanica rýchlej lekárskej pomoci“ a prijímacieho oddelenia Zdravotného strediska „BSMP“.

Včasné odhalenie ischemickej choroby srdca a prevencia infarktu myokardu je možná s využitím moderných diagnostických metód. Randiť informatívna metóda je monitorovanie cholery. Nákup takýchto zariadení pre polikliniky umožní odhaliť zhoršenú priechodnosť ciev v počiatočnom štádiu a včas vykonať rekanalizáciu srdcových ciev. Druhou nevyhnutnou výskumnou metódou na detekciu aterosklerotických vaskulárnych lézií v počiatočných štádiách je štúdium cholesterolu v krvnom sére. Dostupnosť expresného analyzátora na stanovenie hladiny cholesterolu u každého lekára primárnej starostlivosti umožní vyvinúť individuálne programy boja proti ateroskleróze a jej následkom.

Urban cieľový program zabezpečuje vydanie s 50% zľavou na modern antihypertenzíva cez ľudí v produktívnom veku okrsková služba primárny odkaz. To bude motivovať populáciu k návšteve lekára v počiatočných štádiách ochorenia a vytvorí sa postoj k neustálemu užívaniu liekov pri liečbe hypertenzie.

Pre efektívny boj s kardiovaskulárnymi ochoreniami je teraz potrebné vyvinúť novú stratégiu liečby pacientov, vrátane oboch medikamentózna liečba a rozšírené používanie endovaskulárnych a chirurgických metód s nárastom ich počtu a kvality. Dnes je možnosť trombolýzy a angioplastiky u pacientov s akútnym infarktom myokardu obmedzená, podobná situácia je aj pri chirurgickej starostlivosti o pacientov s akútnymi poruchami prekrvenia srdca. Klinika kardiochirurgie na MUZ „BSMP“ sa rozšíri na 40 lôžok a bude vybavená tzv. potrebné vybavenie poskytovať pacientom neodkladnú zdravotnú starostlivosť (sledovacie monitory, defibrilátory, prístroje na umelú pľúcnu ventiláciu, spotrebný materiál na stentovanie a balónikovú angioplastiku). Obyvateľom Kalugy to poskytne včasnú kvalifikovanú high-tech lekársku starostlivosť "na mieste" - na kardiochirurgickom oddelení pohotovostnej nemocnice bez odporúčania na kliniky v Moskve a sprístupní vysokokvalifikovanú, high-tech starostlivosť. obyvateľov Kalugy. Realizácia týchto úloh výrazne zníži výskyt, zlepší kvalitu života chorých, zníži úmrtnosť na túto patológiu.

V súčasnosti sa na kardiochirurgickom oddelení ročne vykoná až 80 koronárnych rekanalizačných operácií, prijatím tohto programu sa toto číslo strojnásobí.

Veľké ťažkosti majú pacienti, u ktorých došlo k porušeniu cerebrálneho obehu v dôsledku nedostatku rehabilitačných centier. Pacient sa nemá kam obrátiť, aby obnovil stratené zručnosti a funkcie v dôsledku mozgovej príhody, kvalita života je prudko znížená. Pre následnú starostlivosť o takýchto pacientov je potrebné otvoriť dve rehabilitačné centrá na báze Mestskej nemocnice v Kaluge č. 5 a Mestskej nemocnice v Kaluge č. 4 s mechanoterapeutickými miestnosťami, parafínovou liečbou, ozokeritovou terapiou, masážami, fyzioterapeutické cvičenia, hydropatické. Údržba personálu zdravotníckych pracovníkov sa bude vykonávať na náklady rozpočtu.

Program City Target umožňuje širšie využitie následnej starostlivosti po akútnom infarkte myokardu a operácii srdca v podmienkach sanatória-rezort. K tomu uzatvárajú lôžkové liečebne zmluvy so sociálnou poisťovňou, ktorá prideľuje poukazy na kúpeľnú liečbu v kardiologických sanatóriách.

Mimo tohto mestského cieľového programu zostala mimo rámca aj otázka vytvorenia jednotného cievneho centra v meste Kaluga s obstaraním výpočtových a špirálových tomografov, angiografickej jednotky a vytvorením špecializovaného oddelenia neurochirurgie pre cievnych pacientov. tento cieľový program mesta.

5. Štúdia uskutočniteľnosti programu

____________________________

* Číslovanie odsekov je uvedené v súlade s oficiálnym textom dokumentu. - Poznámka "KÓD".

6. Očakávané výsledky implementácie programu

1. Vytvorenie objektívneho epidemiologického obrazu o výskyte artériovej hypertenzie a dyslipidémie v Kaluge, nárast počtu osôb so zisteným zvýšením krvného tlaku o 15 %.

2. Zníženie počtu dní invalidity z chorôb obehovej sústavy o 7-10%, invalidity v dôsledku mŕtvice a infarktu o 10-12%.

3. Zníženie úmrtnosti na akútne koronárne a cerebrálne poruchy o 8-12%, čo zodpovedá záchrane 250-350 ľudských životov ročne.

4. Zníženie úrovne hospitalizácie ľudí v produktívnom veku pre hypertenziu a jej komplikácie o 20 %.

5. Presun hlavnej činnosti poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom s artériovou hypertenziou na ambulantnú úroveň, čím sa výrazne znížia náklady na ústavnú zdravotnú starostlivosť.

6. Zníženie volaní sanitiek pacientom trpiacim arteriálnou hypertenziou o 5 %.

7. Zvyšovanie kvality a včasnosti lekárskej starostlivosti o kardiologických pacientov, plošné zavádzanie intervenčných a kardiochirurgických metód liečby.

7**. Zlepšenie kvality života pacientov s akútnou cievnou mozgovou príhodou.

____________________________

** Číslovanie odsekov je uvedené v súlade s oficiálnym textom dokumentu. - Poznámka "KÓD".

7. Dôsledky implementácie Programu a hodnotenie rizík jeho implementácie

Prijatím tohto cieľového programu mesta sa počet kardiochirurgických operácií zvýši 2,5 až 3-krát. pokrokový, kvalifikovanú pomoc budú nielen plánovaní pacienti, ale aj „akútni“ v prvých hodinách akútneho infarktu myokardu, zabráni rozvoju ireverzibilných zmien na srdcovom svale a srdcových cievach (aneuryzmy ľavej komory, poinfarktový uzáver koronárnych ciev). Počet pacientov prechádzajúcich kardiochirurgickým oddelením sa strojnásobí, čo následne zníži percento úmrtí na akútnu koronárnu patológiu v meste Kaluga a výrazne zníži počet komplikácií. Zlepší sa kvalita života pacientov, práceneschopnosť, zníži sa počet zdravotne postihnutých. Plánovaní a pohotovostní pacienti budú čo najskôr vyšetrení (koronarografia), v prípade potreby budú podrobení chirurgická liečba- primárna balónová angioplastika, stentovanie koronárnych ciev. V súčasnosti existuje medzera medzi vstupným vyšetrením koronárnych ciev (koronarografia) a stentovaním. po koronárnej angiografii sa často musí čakať na získanie spotrebného materiálu a stentov správnej veľkosti.

Primárne stentovanie zachráni jedlé, naopak, neožarujte personál kat. laboratória. Menej pacientov bude poslaných na rýchlu pomoc do centrálnych inštitúcií v Moskve, menej pacientov bude potrebovať veľmi drahé otvorené operácie srdca a koronárnych ciev (koronárny bypass, resekcia srdcových aneuryziem v podmienkach prístroja srdce-pľúca).

Bude vyložená kardiologické oddelenia nemocnice "Borovicový háj", terapeutické oddelenia mesta a regiónu.

Hlavným dôsledkom implementácie Programu bude záchrana 250-350 životov ročne, ktoré v súčasnosti nie je možné zachrániť.

8. Systém riadenia a monitorovanie Programu

Cieľový program mesta bude riadiť Odbor zdravotníctva mesta Kaluga. Plánuje sa vypočuť priebeh implementácie Programu dvakrát ročne na zasadnutí profilovej komisie mestskej dumy mestskej časti Kaluga.

Monitoring implementácie cieľového mestského programu bude vykonávať odbor organizácie zdravotníckej pomoci obyvateľstvu na základe štvrťročných ukazovateľov.

Kardiovaskulárne ochorenia sú hlavnou príčinou úmrtí v populácii
Napriek rýchlemu rozvoju vedecko-technického pokroku, zdokonaľovaniu zdravotníckeho vybavenia, rastu počtu kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov, vytváraniu nových vysoko účinných liekov, počet obyvateľov v produktívnom veku v Európe, Spojených štátoch a Rusku neustále klesá. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je hlavnou príčinou úmrtí obyvateľstva mnohých ekonomicky vyspelých krajín sveta a krajín s transformujúcou sa ekonomikou je kardiovaskulárne ochorenie . Podľa predpovedí mnohých odborníkov sa počet úmrtí na takéto patológie vo svete zvýši iba v dôsledku zvýšenia úmrtnosti medzi mužskou populáciou našej planéty.

Príčiny smrti v Ruskej federácii

Ruská federácia sa, žiaľ, už niekoľko desaťročí vyznačuje vysokou úmrtnosťou a nízkou pôrodnosťou. To je hlavný faktor pri znižovaní počtu obyvateľov krajiny približne o 0,8 % ročne. Ak bude tento trend pokračovať, do roku 2025 sa môže počet obyvateľov Ruska v skutočnosti znížiť o 18 miliónov ľudí. Vzhľadom na to, že veľké percento úmrtí nastáva práve v produktívnom veku, predčasné straty ľudí v tomto období môžu spôsobiť pokles hrubého domáceho produktu a starnutie občanov, čo bude mať následne veľmi negatívny dopad na ekonomický vývoj krajín. V Rusku podľa ministerstva zdravotníctva medzi všetkými príčinami smrti zaujímajú vedúce postavenie aj choroby obehového systému, pred chorobami dýchacieho systému, trávenia a novotvarov.

V štruktúre úmrtnosti na choroby obehového systému sú hlavnými príčinami ischemická choroba a cerebrovaskulárna patológia.

V dôsledku predčasnej smrti na choroby srdca a krvných ciev populácie v produktívnom veku sa ročne stratí približne 2 milióny rokov potenciálneho efektívneho života. Preto je veľmi dôležité prijať opatrenia na zníženie chorobnosti a úmrtnosti na chronické neprenosné choroby, patológie obehového systému, najmä preto, že dlhoročné medzinárodné skúsenosti preukázali účinnosť takýchto opatrení. Od konca 20. storočia v ekonomicky vyspelých krajinách sveta neustále klesá počet úmrtí na patológiu srdca a ciev. Tomu napomáha včasná diagnostika kardiovaskulárnych porúch a racionálna liečba kardiakov, korekcia rizikových faktorov na populačnej a individuálnej úrovni metódami medikamentóznej a nemedikamentóznej terapie.

V Rusku za posledné dva roky došlo k všeobecnému trendu znižovania výskytu populácie vrátane poklesu počtu prípadov srdcovej patológie. Tento pozitívny trend môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• nepretržité sledovanie chorobnosti;
• rozvoj a implementácia dlhodobých stratégií prevencie v praxi;
• cieľavedomá politika štátu.

Úroveň kardiovaskulárnych chorôb vo svete

Najväčším problémom Ruskej federácie sú poruchy obehovej sústavy, ktorých úmrtnosť je 2-krát vyššia ako európsky priemer av porovnaní s jednotlivými krajinami sveta - 3,5-krát.

Na prvom mieste medzi príčinami úmrtia pacientov v produktívnom veku sú ischemická choroba srdca, nasledujú cerebrálne mozgové príhody a infarkty myokardu. Najčastejšou formou ischémie je námahová angína. Frekvencia jeho výskytu sa v rôznych regiónoch pohybuje od 1,8 do 6,5 %. Nepriaznivým kritériom je skutočnosť, že pri absencii dochádza k nárastu prípadov so zmenami na EKG syndróm bolesti u pacienta. Údaje oficiálnych štatistík odzrkadľujú mieru prevalencie a chorobnosti podľa príťažlivosti populácie, preto, žiaľ, neuvádzajú skutočný rozsah šírenia patológie. Mnohí pacienti ani nevedia o prítomnosti srdcových porúch a nie vždy vyhľadajú lekársku pomoc. Nedostatok včasnej a adekvátnej terapie spôsobuje výskyt závažných komplikácií a náhlej smrti.

Príčiny epidémie kardiovaskulárnych chorôb

Koncom 20. storočia sa v Rusku na základe epidemiologických štúdií vyvinul koncept rizikových faktorov. Vďaka tomu sa ukázalo, že epidémia kardiovaskulárnych ochorení súvisí najmä so životným štýlom našej populácie. To umožnilo ukázať, že choroby obehový systém sa dá nielen zastaviť, ale aj zabrániť. Tento koncept sa stal základom prevencie ochorení myokardu. Dnes sa rozlišujú tieto rizikové faktory:

• zvýšené krvný tlak;
• vysoký cholesterol;
• fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu;
• chronický stres;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• zápal;
• infekcie rôznej etiológie.

Prevalencia rizikových faktorov medzi obyvateľstvom v Rusku je na vysokej úrovni. Napríklad fajčí 60 % mužov a viac ako 15,5 % žien, vysoký krvný tlak má asi 40 % obyvateľov krajiny, alkohol zneužíva 17 – 21 % mužov a 3 – 4 % žien. Vyššie uvedené rizikové faktory a úmrtnosť sú neoddeliteľne spojené so vzdelanostným a socioekonomickým postavením. Môžu sa hromadiť v jednej osobe a navzájom sa ovplyvňovať, pričom majú viacnásobný účinok. Prítomnosť viacerých rizikových faktorov je charakteristická najmä pre ľudí s nízkym sociálnym statusom.Takýchto ľudí je 5-7x vyššia pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia. Pre obyvateľov Ruska je pozoruhodné, že okrem uvedených dôvodov ovplyvňujú zdravotný stav aj psychosociálne faktory. Štúdia, ktorá sa uskutočnila v 35 mestách Ruska, zistila, že 46 % pacientov, ktorí sa z rôznych dôvodov obrátili na lekárov, malo ako indikátor psychosociálneho stresu depresívne poruchy.

Osobitné miesto zaujíma problém nadváhy, nie je dôležitý samotný index telesnej hmotnosti, ale brušná obezita, ktorá je určená objemom pása človeka: diagnóza sa robí, keď u mužov presiahne 102 cm a viac ako 88 cm u žien.

zlepšenie medicínske vybavenie a zároveň diagnostické možnosti dnes umožňujú odhaliť neinvazívne subklinické markery zvýšeného rizika kardiovaskulárnych ochorení, medzi ktoré patria:

• kalcifikácia koronárnych artérií;
• plaky v karotických a periférnych artériách;
• hypertrofia ľavej komory;
• členkovo-ramenný index;
• stuhnutosť aorty;
• mikroalbuminúria, proteinúria.

Na zníženie morbidity a mortality na kardiovaskulárne patológie sa používajú tieto preventívne stratégie: populačná, vysokoriziková a sekundárna prevencia.

• Populácia spočíva v vplyve na tie vlastnosti životného štýlu a prostredia, ktoré spôsobujú rizikové faktory celej populácie.
• vysoké riziko je založená na zisťovaní a znižovaní hladín rizikových faktorov u pacientov s vysokou pravdepodobnosťou vzniku porúch obehového systému.
• Sekundárna spočíva v prevencii progresie ochorenia srdca, to znamená v identifikácii jedincov s počiatočným štádiom ochorenia a prijatí vhodných preventívnych a terapeutických opatrení.

Dnes sa teda objavili a zdokonaľujú nové trendy, ktoré sú spôsobené problémami reformy samotného zdravotníctva v súlade s trendmi vo vývoji trhových vzťahov. Na zlepšenie epidemiologickej situácie srdcovo-cievnych ochorení je potrebné zaviesť niekoľko opatrení:

1. Zaviesť systém postupnej lekárskej starostlivosti, počnúc od rodinný doktor do špecializovaného liečebného ústavu v súlade s normami.
2. Realizácia opatrení na zvýšenie včasnej hospitalizácie pacientov na špecializovaných medicínskych oddeleniach.
3. Bezpečnosť zdravotnícke zariadenia moderné lekárske vybavenie, riadne vyškolení odborníci a vhodný súbor liekov.
4. Vytvorenie siete rehabilitačných oddelení v každom kraji.
5. Distribúcia metód včasnej diagnostiky medzi populáciu s cieľom zabrániť výskytu závažných porúch v práci myokardu. K tomu odporúčame použiť CardioVisor alebo nový prístroj na individuálnu diagnostiku kardiovaskulárnych porúch CardiRu. Medzi mnohé výhody týchto zariadení patrí, že ich môže používať každý, kto nemá špeciálne medicínske vzdelanie.
6. Širšie zavedenie invazívnych liečebných metód do praxe, vykonávanie operácií na hlavné plavidlá hlavy a krku, aby sa zabránilo vzniku závažných mozgových príhod.
7. Identifikácia skutočnej epidemiologickej situácie, zlepšenie preventívnych opatrení a účinnosti liečby.
8. Vytváranie podmienok, ktoré budú podporovať zdravý životný štýl, podnecovanie túžby spoločnosti po zdravom životnom štýle.

Svetové skúsenosti dokazujú, že preventívna práca je efektívnejšia ako klinický prístup k riešeniu problémov. Preto je štátna podpora mimoriadne dôležitá pri predchádzaní úmrtnosti a invalidite pracujúceho obyvateľstva krajiny v dôsledku kardiovaskulárnych chorôb. Realizácia preventívnych opatrení si nepochybne vyžaduje veľké materiálne zdroje, no v každom prípade sú to oveľa menšie škody ako škody spôsobené nárastom incidencie našej spoločnosti.

Rostislav Zhadeiko, najmä pre projekt .

Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je naďalej vedúcou zložkou celkovej štruktúry úmrtnosti (až 59 %), pričom až 91 % úmrtnosti pripadá na ICHS a artériovú hypertenziu a ich komplikácie v podobe akútneho infarktu myokardu ( AMI), srdcové zlyhanie (SZ). Vo svete každoročne zomiera na KVO asi 17 miliónov ľudí.

Rozvoj KVO je nielen tragédiou pre každého človeka, ale vedie aj k obrovským sociálno-ekonomickým škodám v dôsledku značných nákladov na liečbu a rehabilitáciu pacientov.

V USA, Kanade, Nemecku, Belgicku, Francúzsku, Fínsku a niektorých ďalších krajinách je úmrtnosť na KVO vr. z IHD, má tendenciu klesať. V krajinách východnej Európy, Rusko a SNŠ je určený rastom týchto ukazovateľov. Podľa Štátneho výboru pre štatistiku Ruska na roky 1998-2002. úmrtnosť na KVO vzrástla o 21,9%, úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca - o 23,1%.

V Rusku predstavuje KVO 55,4 % štruktúry úmrtnosti. Úmrtnosť na KVO je 90% určená ochorením koronárnych artérií a infarktom myokardu, iba 10% - inými typmi patológie kardiovaskulárneho systému.

V Uzbekistane došlo za posledné dve desaťročia k zvýšeniu chorobnosti a úmrtnosti na kardiovaskulárne patológie a štruktúra úmrtnosti sa nelíši od sveta: najviac významný dôvodúmrtiami sú aj choroby obehovej sústavy (KVO) (59,3 %).

Choroby srdcovo-cievneho systému sú jedným z najvýznamnejších problémov verejného zdravotníctva republiky. Analýza príčin úmrtnosti ukázala, že v štruktúre celkovej úmrtnosti naďalej prevláda úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia, v roku 2005 to bolo 79 120 osôb (56 %), v roku 2006 80 843 (57,9 %) a v roku 2007 80 843 (57,9 %). 80320 (58,4%), v roku 2008 - 82036 (59,1%), v roku 2009 - 79239 ľudí (59,3%); a hlavné príčiny úmrtia na kardiovaskulárne choroby sú koronárne srdcové choroby (ICHS), arteriálnej hypertenzie(AH) a cerebrovaskulárne ochorenia (CVD), ktoré predstavujú najmenej 90 % všetkých úmrtí na KVO. Úmrtnosť v produktívnom veku je oveľa vyššia u mužov a medzi staršími a senilnými je takmer rovnaká bez ohľadu na pohlavie.

S cieľom zvýšiť povedomie verejnosti o nebezpečenstve, ktoré epidémia srdcovo-cievnych ochorení vo svete prináša, ako aj iniciovať komplexné preventívne opatrenia proti koronárnej chorobe a mozgovej príhode vo všetkých skupinách obyvateľstva, bol zavedený nový termín - Svetový deň srdca, slávené každoročne v poslednú septembrovú nedeľu, ktoré sa prvýkrát zorganizovalo v roku 1999 z iniciatívy Svetovej federácie srdca. Túto akciu podporila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), UNESCO a ďalšie významné organizácie.

Svetová federácia srdca v spolupráci s WHO organizuje podujatia vo viac ako 100 krajinách vrátane zdravotných prehliadok, organizovaných prechádzok, bežeckých a fitness kurzov, verejných prednášok, vystúpení, vedeckých fór, výstav, koncertov, festivalov a športových súťaží.

Svetový deň srdca sa koná každoročne s cieľom sprostredkovať obyvateľom celého sveta informácie o:

1. že arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca (vrátane infarktu myokardu) a cievna mozgová príhoda sú hlavnými príčinami úmrtí v populácii na celom svete;

2. Že aspoň 80 % predčasných úmrtí na tieto choroby je možné predísť, ak sú pod kontrolou kľúčové rizikové faktory ako fajčenie, zlá strava a sedavý spôsob života.

Poslaním Svetovej federácie srdca je pomáhať ľuďom na celom svete predĺžiť a skvalitniť ich život prevenciou rozvoja arteriálnej hypertenzie, ischemickej choroby srdca a cievnej mozgovej príhody alebo aktívnou kontrolou priebehu týchto ochorení. Zahŕňa členov 195 kardiologických asociácií a nadácií z viac ako 100 krajín. V roku 2011 je mottom „ svetový deň srdcia“ – „Srdce pre život“.

V tento deň sa v Republikovom špecializovanom centre pre kardiológiu (RSCC) každoročne koná benefičné podujatie „Deň otvorených dverí“. V roku 2011 sa Svetový deň srdca konal 30. septembra na tému: „Boj proti hlavným rizikovým faktorom (RF) kardiovaskulárnych ochorení, ako je vysoký krvný tlak, zvýšená hladina cholesterol v krvi, nadváha, fajčenie, sedavý spôsob života. Tejto akcie sa zúčastnilo asi 200 pacientov. , ochorenie periférnych artérií, reumatické ochorenie srdca a srdcové zlyhanie. Rizikové faktory ochorenia koronárnych artérií, ktoré nemožno zmeniť, zahŕňajú pohlavie, vek a dedičnosť .Z rizikových faktorov, ktoré možno zmeniť, najvyššia hodnota máte fajčenie cigariet, hypercholesterolémiu a arteriálnu hypertenziu atď.

V súčasnosti je známych viac ako 200 rôznych rizikových faktorov, ktoré ovplyvňujú vznik ochorenia koronárnych artérií. Avšak iba vo vzťahu k 50-60 bola preukázaná ich skutočná súvislosť s vývojom patológie. Pre prax je dôležitý podstatne menší počet RF. Podľa expertného výboru WHO sú najdôležitejšie:

Dyslipidémia (vysoký cholesterol a najmä LDL cholesterol, nízky level HDL cholesterol, zvýšené triglyceridy);
- AG;
- fajčenie;
- hyperglykémia;
- cukrovka;
- obezita;
- nízka fyzická aktivita;
- dedičná predispozícia;
- patológia systému zrážania krvi;
- psychosociálne faktory.

Je dokázané, že prítomnosť iba jedného RF (hypertenzia, hypercholesterolémia alebo fajčenie) zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia v priebehu nasledujúcich 10 rokov u mužov vo veku 50-59 rokov o 51 %, kombinácia hypertenzie s fajčením alebo hypercholesterolémiou toto riziko zvyšuje o 166 %. Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca a akútnu cerebrovaskulárnu príhodu s kombináciou všetkých troch týchto faktorov sa zvyšuje viac ako 5-krát. Po objavení sa známok KVO spojených s aterosklerózou u osoby RF pokračujú v pôsobení, čo prispieva k progresii ochorenia a zhoršuje prognózu.

Dyslipidémia

Poruchy metabolizmu lipidov, ktorých hlavným prejavom je zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi (najmä LDL cholesterolu), sú hlavným faktorom rozvoja aterosklerózy a ischemickej choroby srdca. Výsledky početných epidemiologických štúdií jednoznačne ukázali, že existuje priama súvislosť medzi hladinou cholesterolu a pravdepodobnosťou vzniku ischemickej choroby srdca, najmä infarktu myokardu. Je presvedčivo dokázané, že zníženie hladiny cholesterolu v krvi výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku nových prípadov ochorenia. Odhaduje sa, že pokles koncentrácie cholesterolu v krvi len o 1 % v populácii vedie k zníženiu rizika vzniku ischemickej choroby srdca v populácii o 2,5 %.

Obezita je jednou z najčastejších chronické choroby vo svete. Obezita sa v súčasnosti stáva pandémiou.

Výsledky epidemiologických štúdií odhalili jasný vzťah medzi nárastom prevalencie obezity a nárastom výskytu KVO. Pravdepodobnosť vzniku týchto ťažkých invalidizujúcich ochorení sa zvyšuje so zvyšujúcim sa BMI a ukladaním tuku v brušnej a viscerálnej oblasti.

Treba si uvedomiť vplyv fajčenia na úmrtnosť. Viac ako 5 miliónov ľudí na celom svete každoročne zomiera na príčiny súvisiace s fajčením. Existuje jasný vzťah medzi počtom vyfajčených cigariet a výskytom KVO. Fajčenie má nepriaznivý vplyv najmä na ľudí, ktorí si tento návyk osvojili v mladom veku, zároveň je prognóza života daná tým, že negatívny vplyv na organizmus začína veľmi skoro a jeho dĺžka je najväčšia, najmenej priaznivé. Podľa niektorých správ, ak človek fajčí vo veku 15 rokov, jeho dĺžka života sa zníži o viac ako 8 rokov, pre tých, ktorí začali fajčiť vo veku 25 rokov a neskôr - o 4 roky. Predpokladá sa, že fajčenie je zodpovedné za 325 000 predčasných úmrtí ročne len v USA.

Riziko vzniku ischemickej choroby srdca u fajčiarov je 3,3-krát a riziko úmrtia na KVO 2-2,5-krát vyššie ako u nefajčiarov. Existuje silný vzťah medzi rizikom vzniku ochorenia koronárnych artérií a počtom cigariet vyfajčených za deň. Pre ľudí, ktorí vyfajčia pol škatuľky cigariet denne, je riziková hodnota 1,6; viac ako jedno balenie - 2,40. Fajčenie ovplyvňuje vznik a rozvoj aterosklerózy a ischemickej choroby srdca rôznymi spôsobmi: znižovaním hladiny HDL cholesterolu, úpravou LDL, ktoré sa stávajú aterogénnejšie.

Podľa niektorých správ úplné zanechanie fajčenia znižuje výskyt ochorenia koronárnych artérií v populácii o 30 %.

Konzumácia alkoholu je jednou z kritických faktorov riziko rôzne choroby. V súčasnosti prijaté ako celkové hodnotenia vplyv nadmerného požívania alkoholu na zdravie ľudí, ako aj odhady určitých typov chorôb a príčin smrti. Podľa WHO je úmrtnosť medzi alkoholikmi 2-4 krát vyššia ako u bežnej populácie. Ak muži zomierajú na srdcovo-cievne ochorenia najčastejšie (v 75 % prípadov) vo veku nad 60 rokov, potom muži zneužívajúci alkohol zomierajú na túto príčinu najmä pred 60. rokom života. Niet pochýb o tom, že zneužívanie dramaticky zvyšuje úmrtnosť vo všeobecnosti a najmä na ochorenie koronárnych artérií. Alkohol môže prispieť k rozvoju ochorenia koronárnych artérií prostredníctvom iných rizikových faktorov: zvýšený krvný tlak, telesná hmotnosť, hladina triglyceridov v krvi. Ukázalo sa, že hyperlipidémia a infarkt myokardu boli častejšie u tých, ktorí pili alkohol pravidelne, ako u tých, ktorí nepili alebo pijú alkohol nepravidelne.

Podľa Národný inštitút srdca, pľúc a krvi v Spojených štátoch, inzulín-dependentný diabetes mellitus starších ľudí zvyšuje riziko ochorenia koronárnych artérií 3-krát u mužov a ešte vyššie u žien. Frekvencia porúch intolerancie uhľohydrátov u pacientov s IHD sa podľa výsledkov štúdií rôznych autorov značne líši - od 29 do 76% a hyperglykémia sa považuje za bezpodmienečný rizikový faktor.

Svetová federácia srdca uviedla faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj a zhoršenie priebehu kardiovaskulárnych ochorení:

Hlavným rizikovým faktorom pre normálne fungovanie srdca je podvýživa. Človek dlhé roky porušuje správny režim, kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky výživy, v dôsledku čoho má nadváhu a vysoké riziko vzniku infarktu a mozgovej príhody. Podvýživa je vo väčšine prípadov charakterizovaná zneužívaním nadmerne vysokokalorických potravín, živočíšnych tukov a jednoduché sacharidy; nedostatok rastlinných olejov v strave, zvýšená spotreba kuchynskej soli; výpadku napájania.

Okrem podvýživy ľudia často trpia fyzickou nečinnosťou, ktorá zhoršuje obezitu a zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. V podmienkach hypodynamie, keď človek nevykonáva pre telo potrebný počet pohybov, cievy nemôžu správne fungovať. V dôsledku takýchto porušení sa na stene ciev hromadia usadeniny cholesterolu a stávajú sa menej elastickými.

Aby bolo vaše srdce zdravé, potrebujete:

Abstinencia tabaku: nikotín vedie k prudký pokles množstvo kyslíka v krvi, ktoré spôsobuje, že srdce kompenzuje „hlad po kyslíku“ zvýšenou prácou. Trpia aj cievy, v ktorých tón a priepustnosť. Pasívne fajčenie tiež nebezpečné. Riziko vzniku srdcového infarktu alebo mozgovej príhody sa začína znižovať ihneď po ukončení užívania tabakové výrobky, a za rok môže byť znížená o 50%. Nedovoľte fajčiť v dome. Odvykaním od fajčenia zlepšíte svoje zdravie a zdravie svojich blízkych. Stanovte si pravidlo: za každú vyfajčenú cigaretu robí fajčiar ďalšie domáce práce.

Správna strava: Pre udržanie zdravého kardiovaskulárneho systému je nevyhnutná vyvážená strava, ktorá obsahuje veľa ovocia a zeleniny, celozrnné výrobky, chudé mäso, ryby a strukoviny s obmedzeným príjmom soli, cukru a tuku. Je dokázané, že nadbytok mastných a slaných jedál v našej strave spôsobuje nielen obezitu, ale má zlý vplyv aj na pružnosť ciev a to narúša prietok krvi. Okrem toho existujú produkty, ktoré majú tonizujúci účinok na telo a môžu priamo ovplyvniť kardiovaskulárny systém. Patria sem silný čaj, káva, alkoholické nápoje. To všetko, najmä alkohol, by sa nemalo zneužívať. Držte sa zásad zdravej výživy. Vyhýbajte sa mastným, vyprážaným a vysokokalorickým jedlám.

Pravidelná pohybová aktivita a udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti: Pre udržanie zdravého stavu srdcovo-cievneho systému je nevyhnutná pravidelná pohybová aktivita, aspoň pol hodiny denne. Ide o šport, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, turistiku, teda akúkoľvek fyzickú aktivitu, ktorá človeku prináša potešenie. Užitočné budú aj kaliace procedúry: môže to byť kontrastná sprcha, oblievanie studenou vodou alebo dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu a každý si nájde to, čo má rád. Takéto aktivity posilňujú steny krvných ciev a tým mnohým zabraňujú vážna choroba. Odpočinok by mal byť tiež úplný. Normálne trvanie spánku by malo byť 8-10 hodín denne a je lepšie, keď je počas dňa príležitosť na odpočinok. Podporujte fyzickú aktivitu. Obmedzte čas, ktorý strávite vy a vaši rodinní príslušníci pred televízorom a počítačom. Organizujte rodinné prechádzky, túry a hry v prírode.

Poznať svoje čísla – ukazovatele zdravia, ako napríklad: vysoký krvný tlak v niektorých prípadoch nesprevádzajú žiadne príznaky, ale môže viesť k náhlej cievnej mozgovej príhode alebo infarktu. Skontrolujte si krvný tlak sami alebo požiadajte príbuzných, aby vám pomohli, alebo navštívte zdravotnícke zariadenie, ako je zdravotné stredisko, kde vám skontrolujú krvný tlak, hladinu glukózy a cholesterolu v krvi a vypočítate index telesnej hmotnosti. Keď poznáte svoje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, môžete si vypracovať špecifický akčný plán na zlepšenie zdravia srdca.

R. Kurbanov, riaditeľ RSCC, prof. O. Urinov, vedecký pracovník RSCC.

Kardiovaskulárne ochorenia (KVO) sú skupinou ochorení srdca a cievy. Všetky tieto choroby liečia kardiológovia.

Táto skupina chorôb zahŕňa:

1. Arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak).
2. Ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca) – angina pectoris, nebolestivá ischémia myokardu a infarkt myokardu, ako najzávažnejší prejav ICHS, môžu byť aj ďalšie prejavy ICHS, o ktorých si povieme neskôr.
3. Poruchy cerebrálnej cirkulácie (liečba v spojení s neurológovia).
4. Ochorenia periférnych ciev (ateroskleróza periférnych ciev, ako najzávažnejší prejav - intermitentná klaudikácia a gangréna), liečba v spojení s cievnymi chirurgmi.
5. Poruchy rytmu (spoločná liečba s arytmológmi).
6. Kardiomyopatia rôzneho pôvodu.
7. Srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení a lézií srdca.
8. Vrodené a získané srdcové chyby (spoločná liečba s reumatológmi a kardiochirurgmi).

V rámci nášho projektu sa budeme rozprávať predovšetkým o prevencia chorôb, ktoré sú založené na ateroskleróze, teda poškodení ciev stenózou (uzavretím lúmenu) aterosklerotických plátov. Proces rozvoja aterosklerózy v cievach prebieha nepostrehnuteľne a bezbolestne, pretože v cievach nie sú žiadne receptory bolesti. Pre včasné zistenie tohto ochorenia je potrebné vyšetrenie u lekára a dodatočné metódy výskumu.

Výsledné porušenie prívodu krvi do akéhokoľvek orgánu vedie k porušeniu jeho funkcie alebo dokonca k smrti. V súčasnosti je to obzvlášť dôležité, keďže existuje mnoho spôsobov, ako týmto procesom predchádzať.

Relevantnosť problému

Ochorenia kardiovaskulárneho systému sú podľa štatistík jednou z hlavných príčin úmrtí a invalidity na celom svete. V posledných rokoch sa vďaka preventívnym opatreniam a liečbe KVO dostávajú do popredia onkologické ochorenia. Ročne u nás na KVO zomiera viac ako 1,2 milióna ľudí, kým v Európe zomiera niečo vyše 300 tisíc ľudí. Vedúce postavenie v štruktúre úmrtnosti má koronárna choroba srdca (ICHS). Každý rok postihne mozgová príhoda 450 tisíc ľudí, čo je 4-krát viac ako v USA a Kanade.

Začíname vzdelávací projekt, ktorý predstaví každému, kto sa zaujíma o spôsoby prevencie kardiovaskulárnych ochorení a ich komplikácií.

Rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení

Skúsenosti z USA a Európy ukazujú, že preventívne opatrenia zamerané na zníženie rizík KVO môžu byť veľmi účinné. Od roku 1980 sa chorobnosť a úmrtnosť na ochorenie koronárnych artérií, najmä v krajinách s vysoký stupeň príjem výrazne klesol, čo je spôsobené predovšetkým preventívnymi opatreniami vykonávanými tak na štátnej úrovni (zákony o zákaze fajčenia), ako aj na individuálnej úrovni, u každého jednotlivca (vrátane obmedzenia cholesterolu a soli vo výrobkoch).

S vekom sa ateroskleróza do určitej miery rozvíja u všetkých ľudí, ale rýchlosť jej vývoja je iná. V niektorých prípadoch už v mladom veku platničky uzatvárajú cievy tak, že je narušené prekrvenie orgánov, inokedy sa cievy aj v 90. roku života plne vyrovnávajú so svojou funkciou.

Čo určuje stupeň a rýchlosť rozvoja aterosklerózy? Táto otázka bola položená v roku 1948 v USA. Pri hľadaní odpovedí sa začala slávna Framinghamská štúdia, ktorá pokračuje dodnes. Do celoživotného pozorovania boli zaradení všetci obyvatelia malého mestečka Framingham, ktoré sa nachádza 30 km od Bostonu. Vypočuli a vyšetrili ich lekári. Počas procesu pozorovania bolo braných do úvahy asi 30 rôznych parametrov. V súčasnosti táto štúdia prebieha a súčasne sa hodnotí približne 1 500 ukazovateľov vrátane úplnej analýzy genómu.

Už v roku 1957 sa ukázalo, že prítomnosť arteriálnej hypertenzie a vysokého cholesterolu sú spojené s rizikom vzniku koronárnej choroby srdca (ICHS), teda s rozvojom aterosklerózy srdcových ciev. V roku 1961 bol prvýkrát zavedený pojem rizikový faktor (RF). RF sú stavy a choroby, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy a príbuzných chorôb, ktoré môžu viesť k predčasnej smrti.

Zoznam rizikových faktorov sa v nasledujúcich rokoch doplnil: úloha fajčenia sa stala jasnou, cukrovka, obezita, sedavý spôsob života, stres (psychosociálny faktor), ako aj vek, pohlavie, rodinná anamnéza. V súčasnosti sa intenzívne hľadajú genetické markery spojené s hlavnými rizikovými faktormi rozvoja ischemickej choroby srdca a aterosklerózy vo všeobecnosti.

Údaje z Framinghamskej štúdie boli potvrdené v mnohých epidemiologických štúdiách zahŕňajúcich tisíce ľudí a v klinických štúdiách o vplyve na rizikové faktory.

Riziko úmrtia na KVO (škála SCORE)

V súčasnosti sú vypracované tabuľky, ktoré umožňujú s prihliadnutím na vek, pohlavie, závislosť od fajčenia, krvný tlak a celkový cholesterol vypočítať riziko úmrtia každého jedinca v priebehu nasledujúcich 10 rokov a hlavne toto riziko výrazne znížiť o kontrolu týchto faktorov.

Zvážte dva príklady výpočtu rizika úmrtia na KVO v nasledujúcich 10 rokoch pomocou stupnice SCORE (na obrázku 1 zvýraznená zelenou a modrou farbou).

Prípad 1. Muž, 60 rokov, krvný tlak 160 mm Hg. Art., fajčenie, hladina cholesterolu - 8 mmol / l. Riziko úmrtia na stupnici SCORE je 24%.

Prípad 2. Po vykonaní preventívnych opatrení zameraných na zníženie negatívnych faktorov dostaneme: 60-ročný muž, krvný tlak 120 mm Hg, nefajčiar, hladina cholesterolu - 4 mmol/l. Riziko úmrtia na stupnici SCORE je 3%.

Ako môžete vidieť, došlo k 8-násobnému zníženiu rizika úmrtia!

V ďalších kapitolách nášho projektu sa pokúsime naučiť, ako minimalizovať riziká spojené s vyššie uvedenými faktormi.

V dôsledku štúdií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) boli získané údaje, ktoré nám umožňujú hovoriť o príčinách predčasnej smrti obyvateľov našej planéty. Medzi mnohými príčinami bola identifikovaná hlavná - choroby kardiovaskulárneho systému.

Každý rok zomiera na srdcové choroby asi 17 miliónov ľudí, čo predstavuje asi 29 % všetkých úmrtí. Napríklad 7,2 milióna ľudí zomiera na ischemickú chorobu srdca (ICHS) a 5,7 milióna na mŕtvicu.

Na vytvorenie úplnejšieho obrazu o príčinách smrti uvádzame údaje poskytnuté Svetovou zdravotníckou organizáciou:

Ako vidno z tabuľky, kardiovaskulárne ochorenia (CVD) vedú s veľkým náskokom v porovnaní s úmrtiami spojenými s autonehodami, rakovinou, tuberkulózou a AIDS.

Podľa odhadov WHO do roku 2030 ročne zomiera na kardiovaskulárne choroby asi 23,6 milióna ľudí, čo znamená, že srdcové choroby budú stále jedinou hlavnou príčinou smrti.

Celosvetovo sa viac ako 80 % kardiovaskulárnych úmrtí vyskytuje v krajinách s nízkymi a strednými príjmami. Ako je známe, patria k nim aj krajiny SNŠ. Vo väčšine krajín bývalých sovietskych republík je počet úmrtí na KVO 60-70%.

Údaje o úmrtnosti v krajinách SNŠ sú uvedené v grafe 1.

Graf 1. Rozdelenie úmrtí podľa hlavných príčin smrti v krajinách SNŠ, 2008, %

Čísla znejú hrôzostrašne: napríklad zo 17 miliónov ľudí, ktorí za rok zomreli na srdcovo-cievne ochorenia, zomrelo v Rusku asi 1,3 milióna.

Podľa Federálnej štátnej štatistickej služby (Rosstat) zomrelo v Rusku za posledný rok 1 437,3 ľudí na 100 000 obyvateľov (údaj je prevzatý z webovej stránky Rosstat).

Ak vezmeme do úvahy príčiny smrti, treba povedať, že 56,9 % bolo spôsobených kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Celý obrázok je znázornený na obrázku 2.

Graf 2. Rozdelenie úmrtí podľa príčin smrti, 2009

Podľa WHO v krajinách s nízkymi a strednými príjmami väčšina ľudí zomiera v mladom veku, často v najproduktívnejších rokoch života, medzi 15. a 69. rokom života. V krajinách s vysokou životnou úrovňou sa asi dve tretiny celkovej populácie dožívajú viac ako 70 rokov.

Údaje na porovnanie sú uvedené v diagrame 3.

Graf 3. Údaje o úmrtnosti podľa veku

Tieto údaje ukazujú, že v druhej (od 15 do 69 rokov) a tretej (nad 70 rokov) skupine úmrtí boli hlavnou príčinou smrti vo všetkých krajinách srdcové choroby. Najväčší početúmrtia nastali vo veku 45-50 rokov.

Obzvlášť vysoká je úmrtnosť mužov v produktívnom veku. Môže za to zodpovednosť za seba a svojich blízkych, ktorá je pridelená v modernom svete predstaviteľom „silného“ pohlavia.

Ľudia v krajinách s nízkymi a strednými príjmami sú viac vystavení rizikovým faktorom rozvoja kardiovaskulárnych ochorení. Po prvé, tento stav vecí je podvýživa, pitie veľkého množstva alkoholu, ako aj fajčenie a pasívny životný štýl. Vo veľkých mestách hrá stres dôležitú úlohu pri vzniku srdcových chorôb.

Najhoršie na srdcových ochoreniach je, že vo väčšine prípadov začínajú a zostávajú bez povšimnutia. Človek necíti blížiacu sa katastrofu. Choroba začína náhle na pozadí zjavného zdravia.

V tomto smere zohrávajú v krajinách s vysokou životnou úrovňou významnú úlohu preventívne opatrenia. Ľudia sú pravidelne vyšetrovaní, absolvujú lekársku diagnostiku, robia EKG, čiže zachytia vývoj ochorenia v ranom štádiu.

U nás je väčšina populácie zvyknutá ísť k lekárovi len v prípade vážnych príznakov ochorenia. Ak tam nie sú, človek nepovažuje za potrebné diagnostikovať fungovanie tela, najmä srdca. A toto je presne to, čo je nevyhnutná podmienka za včasnú lekársku starostlivosť.

Ľudia sa nezamýšľajú nad tým, že pri liečbe závažných ochorení sú náklady na lieky a rekonštrukciu organizmu oveľa vyššie ako prostriedky, ktoré by človek mohol vynaložiť na prevenciu a prevenciu chorôb. Navyše ľudia neberú do úvahy, že srdcovo-cievne ochorenia veľmi často vedú k nezvratným poruchám (infarkt, mŕtvica) až k smrti.

Keďže srdcové choroby sú hlavnou príčinou chorôb a úmrtí vo svete, vo všetkých krajinách sa vyvíjajú diagnostické opatrenia na ich včasné odhalenie.

Moderné metódy kontroly zdravia dokážu výrazne predĺžiť život človeka. Je len potrebné, aby osoba diagnostikovala chorobu včas.

Jeden z efektívne metódy monitorovanie stavu srdca je systém "Cardiovizor". Táto metóda je založená na analýze EKG. Ide o patentovanú metódu, ktorá umožňuje odhaliť v počiatočnom štádiu patologické procesy v srdci a čo je najdôležitejšie, predvídať ich vzhľad.

Všetci vieme, že prevencia je lepšia ako liečba. Je dôležité si to pamätať a sledovať svoje zdravie, najmä preto, že moderné metódy vám to umožňujú aj bez návštevy. liečebný ústav na diaľku komunikuje s kardiológom.

Okrem diagnostiky je potrebné vykonať preventívne opatrenia na ochranu tela. Takže napríklad môžete znížiť riziko vzniku srdcových chorôb, ak sa správne stravujete (zaraďte do svojej každodennej stravy viac zeleniny a ovocia), opustíte pasívny životný štýl (vykonávate fyzické cvičenie), zbaviť sa závislostí (fajčenie a pitie veľkého množstva alkoholu), udržiavať si normálnu telesnú hmotnosť, vyhýbať sa stresovým situáciám.

Zmena životného štýlu a pravidelná diagnostika práce srdca môže niekoľkonásobne znížiť riziko získania v produktívnom veku nebezpečná choroba kardiovaskulárneho systému, čo znamená, že človek má možnosť a schopnosť tešiť sa z toho najcennejšieho, čo má - zo života.

Urobte prvý krok k svojmu srdcu a ono vám poďakuje za skutočne šťastné roky!

Rostislav Zhadeiko, najmä pre projekt .