Norma elektrokardiogramu. Dešifrovanie kardiogramu srdca. Identifikácia patológie vedenia elektrického impulzu v štruktúrach srdca

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže výrazne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

K dnešnému dňu je najefektívnejšou a ľahko dostupnou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta, lekári venujú pozornosť takým zložkám EKG, ako sú:

• zuby;
• intervaly;
• Segmenty.

Hodnotí sa nielen ich prítomnosť alebo neprítomnosť, ale aj ich výška, trvanie, umiestnenie, smer a postupnosť.

Pre každý riadok na EKG páske sú prísne normálne parametre, najmenšia odchýlka, od ktorej môže naznačovať porušenie v práci srdca.

EKG analýza

Celý súbor EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, potom môže lekár určiť niektoré parametre práce srdcového svalu a jeho prevodového systému: srdcovú frekvenciu, frekvenciu tep srdca, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

K dnešnému dňu sú všetky tieto ukazovatele skúmané vysoko presnými elektrokardiografmi.

Sínusový rytmus srdca

Toto je parameter, ktorý odráža rytmus srdcových kontrakcií, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Zobrazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahko identifikovať podľa najvyšších R vĺn: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa neodchyľuje o viac ako 10 %, potom pacient netrpí arytmiou.

tep srdca

Počet úderov za minútu možno určiť nielen počítaním pulzu, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, akou bolo EKG zaznamenané (zvyčajne 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením času záznamu jeden mm x dĺžka segmentu R-R môžete zistiť svoju srdcovú frekvenciu. Bežne sa jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je navrhnutý tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej zo zón srdca. Normálne je to sínusový uzol, impulzy, z ktorých sa rozchádzajú nervový systém srdcia.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Dá sa to zistiť vyšetrením vlna P je nenápadná, nachádza sa tesne nad izočiarou.

Môžete si prečítať podrobné a komplexné informácie o príznakoch kardiosklerózy srdca.

Vodivosť

Toto je kritérium znázorňujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor založený na procese excitácie komôr. Matematické analýza vĺn Q, R, S vo zvodoch I a III umožňuje vypočítať určitý výsledný vektor ich budenia. To je nevyhnutné na ustanovenie fungovania vetiev Jeho zväzku.

Získaný uhol sklonu osi srdca sa odhaduje hodnotou: 50-70° normálne, 70-90° odchýlka vpravo, 50-0° odchýlka vľavo.

V prípadoch, keď je sklon väčší ako 90° alebo viac ako -30°, došlo k vážnej poruche vo zväzku His.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby - rezy EKG ležiace nad izolínou, ich význam je nasledujúci:

• P- odráža procesy kontrakcie a relaxácie predsiení.
• Q, S- odrážajú procesy excitácie medzikomorovej priehradky.
• R- proces excitácie komôr.
• T- proces relaxácie komôr.

Intervaly sú úseky EKG ležiace na izolíne.

• PQ- odráža čas šírenia impulzu z predsiení do komôr.

Segmenty - úseky EKG vrátane intervalu a vlny.

• QRST- trvanie kontrakcie komôr.
• ST- čas úplnej excitácie komôr.
• TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Dešifrovanie EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého detstva

Dešifrovanie výsledkov Merania EKG u detí a ich norma v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aký druh nebezpečné stavy dá sa určiť na základe údajov EKG počas dekódovania?

Extrasystol

Tento jav charakterizovaný nepravidelným srdcovým rytmom. Človek cíti dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Je spojená s aktiváciou iných kardiostimulátorov, ktoré spolu so sínusovým uzlom vysielajú ďalší impulz impulzov, čo vedie k mimoriadnej kontrakcii.

Ak sa extrasystoly objavia nie viac ako 5-krát za hodinu, nemôžu spôsobiť významné poškodenie zdravia.

Arytmia

Charakterizovaný zmena frekvencie sínusového rytmu keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30 % týchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože môže viesť k vážnejším ochoreniam.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmeny hormonálnych hladín, dôsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

Bradykardia

Vzniká vtedy, keď je sínusový uzol oslabený, nedokáže generovať impulzy s náležitou frekvenciou, v dôsledku čoho sa spomalí aj srdcová frekvencia až na 30-45 úderov za minútu.

Tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch dochádza k dočasnej tachykardii pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emočného stresu, ako aj počas chorôb spojených s horúčkou.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú ďalšie kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vedú impulzy z kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek sa môže cítiť slabosť, závrat spôsobené depresiou srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože. komory sa budú sťahovať menej často alebo arytmicky.

Mnoho faktorov môže viesť k narušeniu práce samotného srdcového svalu. Vznikajú nádory, je narušená výživa svalov, zlyhávajú depolarizačné procesy. Väčšina týchto patológií vyžaduje serióznu liečbu.

Prečo môžu existovať rozdiely vo výkone

V niektorých prípadoch sa pri opätovnej analýze EKG odhalia odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím sa to dá spojiť?

• iný čas dňa. Zvyčajne sa EKG odporúča urobiť ráno alebo popoludní, keď telo ešte nestihlo ovplyvniť stresové faktory.
• Zaťaženie. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri snímaní EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť výkon. Okrem toho sa pred vyšetrením tiež neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.
• jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• elektródy. Nesprávne prekrytie alebo náhodné posunutie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nehýbať sa počas záznamu a odmastiť pokožku v mieste aplikácie elektród (použitie krémov a iných kožných prípravkov pred vyšetrením je vysoko nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu iné zariadenia rušiť činnosť elektrokardiografu.

Ďalšie vyšetrovacie metódy

Halter

Metóda dlhodobé štúdium práce srdca, ktorý umožňuje prenosný kompaktný magnetofón, ktorý je schopný zaznamenávať výsledky na magnetickú pásku. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné vyšetriť opakujúce sa patológie, ich frekvenciu a čas výskytu.

Bežecký pás

Na rozdiel od normálneho pokojového EKG, túto metódu na základe analýzy výsledkov po fyzická aktivita . Najčastejšie sa používa na hodnotenie rizika. možné patológie nezistené na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného kurzu pacientom, ktorí prekonali srdcový infarkt.

Fonokardiografia

Dovoľuje analyzovať srdcové zvuky a šelesty. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu korelujú s fázami srdcovej činnosti, čo umožňuje posúdiť fungovanie chlopní, riziká vzniku endokarditídy a reumatického ochorenia srdca.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže byť ovplyvnená mnohými faktormi, tzv treba dodržiavať rady lekára.

Vyšetrenie odhaľuje väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, na presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec vám odporúčame pozrieť si video kurz o dekódovaní „EKG pre každého“:

Elektrokardiogram odrážaiba elektrické procesyv myokarde: depolarizácia (excitácia) a repolarizácia (obnovenie) buniek myokardu.

pomer Intervaly EKG s fázy srdcového cyklu(komorová systola a diastola).

Normálne vedie depolarizácia ku kontrakcii svalovej bunky a repolarizácia vedie k relaxácii.

Aby som to ešte viac zjednodušil, niekedy použijem „kontrakcia-relaxácia“ namiesto „depolarizácia-repolarizácia“, hoci to nie je úplne presné: existuje pojem „ elektromechanická disociácia“, pri ktorej depolarizácia a repolarizácia myokardu nevedie k jeho viditeľnému stiahnutiu a relaxácii.

Prvky normálneho EKG

Predtým, ako prejdete k dešifrovaniu EKG, musíte zistiť, z akých prvkov pozostáva.

Vlny a intervaly na EKG.

Je zvláštne, že v zahraničí sa zvyčajne nazýva interval P-QP-R.

Akékoľvek EKG pozostáva zo zubov, segmentov a intervalov.

ZUBY sú konvexnosti a konkávnosti na elektrokardiograme.
Na EKG sa rozlišujú tieto zuby:

• P(predsieňová kontrakcia)
• Q, R, S(všetky 3 zuby charakterizujú kontrakciu komôr),
• T(komorová relaxácia)
• U(netrvalý zub, zriedkavo zaznamenaný).

SEGMENTY
Segment na EKG sa nazýva priamka úsečka(izoliary) medzi dvoma susednými zubami. Najväčší význam majú segmenty P-Q a S-T. Napríklad, segment P-Q Vzniká v dôsledku oneskorenia vedenia vzruchu v atrioventrikulárnom (AV-) uzle.

INTERVALY
Interval pozostáva z zub (komplex zubov) a segment. Interval teda = zub + segment. Najdôležitejšie sú intervaly P-Q a Q-T.

Zuby, segmenty a intervaly na EKG.
Venujte pozornosť veľkým a malým bunkám (o nich nižšie).

Vlny komplexu QRS

Keďže komorový myokard je masívnejší ako predsieňový myokard a má nielen steny, ale aj masívnu medzikomorovú priehradku, šírenie excitácie v ňom je charakterizované výskytom komplexného komplexu QRS na EKG.

Ako vybrať zuby?

V prvom rade hodnotiť amplitúdy (rozmerov) jednotlivých zubov komplex QRS. Ak amplitúda prekročí 5 mm, hrot označuje veľké (veľké) písmeno Q, R alebo S; ak je amplitúda menšia ako 5 mm, potom malé písmená (malé): q, r alebo s.

Zub R (r) sa nazýva akékoľvek pozitívne(nahor) vlna, ktorá je súčasťou komplexu QRS. Ak je niekoľko zubov, nasledujúce zuby naznačujú ťahy: R, R', R“ atď.

Negatívna (klesajúca) vlna komplexu QRS, lokalizovaná pred vlnou R označované ako Q (q) a po - ako S(s). Ak v komplexe QRS nie sú vôbec žiadne pozitívne vlny, potom je komorový komplex označený ako QS.

Varianty komplexu QRS.

v poriadku:

Q vlna odráža depolarizácia medzikomorového septa (vzrušený medzikomorovýkovaná priečka)

R vlna - depolarizáciaprevažná časť komorového myokardu ( srdcový vrchol a priľahlé oblasti sú vzrušené)

S vlna - depolarizácia bazálne (t. j. v blízkosti predsiení) úseky medzikomorového septa ( základ srdca je vzrušený)

R vlna V1, V2 odráža excitáciu medzikomorovej priehradky,

a R V4, V5, V6 - excitácia svalov ľavej a pravej komory.

nekróza oblastí myokardu (napríklad sinfarkt myokardu ) spôsobuje rozšírenie a prehĺbenie vlny Q, preto sa tejto vlne vždy venuje veľká pozornosť.

EKG analýza

Všeobecná schéma dekódovania EKG

1. Kontrola správnosti registrácie EKG.
2. Analýza srdcového tepu a vedenia:
   • hodnotenie pravidelnosti srdcových kontrakcií,
   • počítanie srdcovej frekvencie (HR),
   • určenie zdroja excitácie,
   • hodnotenie vodivosti.
3. Určenie elektrickej osi srdca.
4. Analýza predsieňovej vlny P a intervalu P-Q.
5. Analýza komorového QRST komplexu:
   • analýza komplexu QRS,
   • analýza segmentu RS-T,
   • analýza vĺn T,
   • analýza intervalu Q - T.
6. Elektrokardiografický záver.

Normálny elektrokardiogram.

1) Kontrola správnosti registrácie EKG

Na začiatku každej EKG pásky by mala byť kalibračný signál- tzv kontrolný milivolt. Za týmto účelom sa na začiatku záznamu použije štandardné napätie 1 milivolt, ktoré by malo na páske zobraziť odchýlku 10 mm. Bez kalibračného signálu sa záznam EKG považuje za nesprávny.

Normálne, aspoň v jednom zo štandardných alebo rozšírených zvodov pre končatiny by mala amplitúda prekročiť 5 mm a v hrudi vedie - 8 mm. Ak je amplitúda nižšia, je to tzv znížené napätie EKG ktorý sa vyskytuje pri niektorých patologických stavoch.

2) Analýza srdcového tepu a vedenia:

1. hodnotenie pravidelnosti srdcovej frekvencie

   Hodnotí sa pravidelnosť rytmu pomocou R-R intervalov. Ak sú zuby od seba v rovnakej vzdialenosti, rytmus sa nazýva pravidelný alebo správny. Odchýlka trvania jednotlivých R-R intervalov je povolená maximálne ±10 % z ich priemerného trvania. Ak je rytmus sínusový, je zvyčajne správny.

2. výpočet srdcovej frekvencie (HR)

   Na filme EKG sú vytlačené veľké štvorce, z ktorých každý obsahuje 25 malých štvorcov (5 zvislých x 5 vodorovných).

   Pre rýchly výpočet srdcovej frekvencie so správnym rytmom sa počíta počet veľkých štvorcov medzi dvoma susednými zubami R-R.

   Pri rýchlosti pásu 50 mm/s: HR = 600 / (počet veľkých štvorcov).
   Pri rýchlosti pásu 25 mm/s: HR = 300 / (počet veľkých štvorcov).

   Pri rýchlosti 25 mm/s sa každá malá bunka rovná 0,04 s,

   a pri rýchlosti 50 mm/s - 0,02 s.

   Toto sa používa na určenie trvania zubov a intervalov.

   S nesprávnym rytmom zvyčajne zvažuje maximálna a minimálna srdcová frekvencia podľa trvania najmenšieho a najväčšieho R-R intervalu, resp.

3. určenie zdroja budenia

   Inými slovami, hľadajú kde kardiostimulátorčo spôsobuje predsieňové a komorové kontrakcie.

   Niekedy je to jedna z najťažších etáp, pretože rôzne porušenia excitabilita a vedenie sa môžu veľmi zložito kombinovať, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze a nesprávnej liečbe.

Sínusový rytmus (toto je normálny rytmus a všetky ostatné rytmy sú patologické).
Zdroj vzruchu je v sinoatriálny uzol.

EKG príznaky:

• v štandardnom zvode II sú vlny P vždy pozitívne a sú pred každým komplexom QRS,
• P vlny v rovnakom zvode majú konštantný identický tvar.

P vlna v sínusovom rytme.

ATRIÁLNY rytmus. Ak je zdroj vzruchu v dolných častiach predsiení, potom sa excitačná vlna šíri do predsiení zdola nahor (retrográdna), preto:

• vo zvodoch II a III sú vlny P negatívne,
• Pred každým komplexom QRS sú vlny P.

P vlna v predsieňovom rytme.

Rytmy z AV junkcie. Ak je kardiostimulátor v atrioventrikulárnej ( atrioventrikulárny uzol) uzol, potom sú komory vzrušené ako zvyčajne (zhora nadol) a predsiene - retrográdne (t. j. zdola nahor).

Zároveň na EKG:

• P vlny môžu chýbať, pretože sú superponované na normálnych QRS komplexoch,
• P vlny môžu byť negatívne, lokalizované po komplexe QRS.

Rytmus z AV junkcie, vlna P prekrývajúca komplex QRS.

Rytmus z AV junkcie, vlna P je po komplexe QRS.

Srdcová frekvencia v rytme z AV spojenia je nižšia ako sínusový rytmus a je približne 40-60 úderov za minútu.

Komorový alebo IDIOVENTRIKULÁRNY rytmus

V tomto prípade je zdrojom rytmu vodivý systém komôr.

Vzruch sa šíri komorami nesprávnym spôsobom, a teda pomalšie. Vlastnosti idioventrikulárneho rytmu:

• komplexy QRS sú rozšírené a deformované (vyzerajú „strašidelne“). Normálne je trvanie komplexu QRS 0,06-0,10 s, preto pri tomto rytme QRS presahuje 0,12 s.
• medzi komplexmi QRS a vlnami P nie je žiadny vzor, ​​pretože AV spojenie neuvoľňuje impulzy z komôr a predsiene môžu vystreliť zo sínusového uzla ako normálne.
• Srdcová frekvencia menej ako 40 úderov za minútu.

Idioventrikulárny rytmus. Vlna P nie je spojená s komplexom QRS.

d. posúdenie vodivosti.
Na správne zohľadnenie vodivosti sa berie do úvahy rýchlosť zápisu.

Na posúdenie vodivosti zmerajte:

• Trvanie vlny P (odráža rýchlosť impulzu cez predsiene),normálne do 0,1 s.
• trvanie intervalu P - Q (odráža rýchlosť impulzu z predsiení do myokardu komôr); interval P - Q = (vlna P) + (segment P - Q). Dobre 0,12 - 0,2 s .
• trvanie komplexu QRS (odráža šírenie vzruchu cez komory). Normálne 0,06-0,1 s.
• interval vnútornej výchylky vo zvodoch V1 a V6. Toto je čas medzi nástupom komplexu QRS a vlnou R. Normálne vo V1 do 0,03 s a vo V6 do 0,05 s. Používa sa najmä na rozpoznanie blokov ramienok a na určenie zdroja vzruchu v komorách v prípade komorový extrasystol(mimoriadna kontrakcia srdca).

Meranie intervalu vnútornej odchýlky.

3) Určenie elektrickej osi srdca.

4) Analýza predsieňovej vlny P.

• Normálne vo zvodoch I, II, aVF, V2 - V6 P vlnavždy pozitívny.
• Vo zvodoch III, aVL, V1 môže byť vlna P pozitívna alebo dvojfázová (časť vlny je pozitívna, časť negatívna).
• Vo vedení aVR je vlna P vždy negatívna.
• Normálne trvanie vlny P nepresiahne0,1 sa jeho amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické odchýlky vlny P:

• Charakteristické sú špicaté vysoké P vlny normálneho trvania vo zvodoch II, III, aVF hypertrofia pravej predsiene, napríklad s "cor pulmonale".
• Rozdelenie s 2 vrcholmi, predĺžená vlna P vo zvodoch I, aVL, V5, V6 je typická prehypertrofia ľavej predsieneako je ochorenie mitrálnej chlopne.

Tvorba P vlny (P-pulmonale) s hypertrofiou pravej predsiene.

Tvorba P-vlny (P-mitrale) pri hypertrofii ľavej predsiene.

4) P-Q intervalová analýza:

dobre 0,12-0,20 s.

Predĺženie tohto intervalu nastáva pri poruche vedenia impulzov cez atrioventrikulárny uzol ( atrioventrikulárna blokáda AV blokáda).

AV blokáda je 3 stupne:

• I stupeň - interval P-Q je zvýšený, ale každá vlna P má svoj vlastný komplex QRS ( žiadna strata komplexov).
• II stupeň - QRS komplexy čiastočne vypadnúť, t.j. Nie všetky P vlny majú svoj vlastný QRS komplex.
• III stupňa - úplná blokáda v AV uzle. Predsiene a komory sa sťahujú vo svojom vlastnom rytme, nezávisle od seba. Tie. vzniká idioventrikulárny rytmus.

5) Analýza komorového QRST komplexu:

1. analýza komplexu QRS.

   Maximálne trvanie komorového komplexu je 0,07-0,09 s(do 0,10 s).

   Trvanie sa zvyšuje s akoukoľvek blokádou nôh jeho zväzku.

   Normálne možno vlnu Q zaznamenať vo všetkých štandardných a augmentovaných končatinových zvodoch, ako aj vo V4-V6.

   Amplitúda vlny Q normálne neprekračuje 1/4 R výška vlny a trvanie je 0,03 s.

   Olovo aVR má normálne hlbokú a širokú vlnu Q a dokonca aj komplex QS.

   R vlna, podobne ako Q, môže byť zaznamenaná vo všetkých štandardných a vylepšených končatinových zvodoch.

   Od V1 do V4 sa amplitúda zvyšuje (zatiaľ čo vlna r V1 môže chýbať) a potom klesá vo V5 a V6.

   Vlna S môže mať veľmi rozdielne amplitúdy, ale zvyčajne nie viac ako 20 mm.

   Vlna S klesá z V1 na V4 a môže dokonca chýbať vo V5-V6.

   Vo vedení V3 (alebo medzi V2 - V4) sa zvyčajne zaznamenáva „ prechodová zóna“ (rovnosť R a S vĺn).

2. analýza segmentu RS-T

   Segment ST (RS-T) je segment od konca komplexu QRS po začiatok vlny T. - Segment ST je pri CAD obzvlášť starostlivo analyzovaný, pretože odráža nedostatok kyslíka (ischémiu) v myokardu.

   Normálne sa segment S-T nachádza v končatinových zvodoch na izolíne ( ± 0,5 mm).

   Vo zvodoch V1-V3 môže byť segment S-T posunutý nahor (nie viac ako 2 mm) a vo V4-V6 - nadol (nie viac ako 0,5 mm).

   Bod prechodu komplexu QRS do segmentu S-T sa nazýva bod j(od slova križovatka – spojenie).

   Miera odchýlky bodu j od izolíny sa využíva napríklad na diagnostiku ischémie myokardu.

3. Analýza T vlny.

   Vlna T odráža proces repolarizácie komorového myokardu.

   Vo väčšine zvodov, kde je zaznamenané vysoké R, je vlna T tiež pozitívna.

   Normálne je vlna T vždy pozitívna v I, II, aVF, V2-V6, s T I> T III a T V6> T V1.

   V aVR je vlna T vždy negatívna.

4. analýza intervalu Q - T.

   Interval Q-T sa nazýva elektrická komorová systola, pretože v tomto čase sú vzrušené všetky oddelenia komôr srdca.

   Niekedy po vlne T malý U vlna, ktorý sa tvorí v dôsledku krátkodobo zvýšenej excitability myokardu komôr po ich repolarizácii.

6) Elektrokardiografický záver.
Malo by zahŕňať:

1. Zdroj rytmu (sínusový alebo nie).
2. Pravidelnosť rytmu (správna alebo nie). Zvyčajne je sínusový rytmus správny, aj keď je možná respiračná arytmia.
3. Poloha elektrickej osi srdca.
4. Prítomnosť 4 syndrómov:
   • porucha rytmu
   • porucha vedenia
   • hypertrofia a/alebo kongescia komôr a predsiení
   • poškodenie myokardu (ischémia, dystrofia, nekróza, jazvy)

Interferencia EKG

V spojení s FAQ v komentároch o type EKG, o ktorom poviem rušenie ktoré môžu byť na elektrokardiograme:

Tri typy rušenia EKG(vysvetlenie nižšie).

Interferencia na EKG v lexike zdravotníckych pracovníkov je tzv dať výstrahu:
a) indukčné prúdy: sieťový odber vo forme pravidelných kmitov s frekvenciou 50 Hz, zodpovedajúcou frekvencii striedavého elektrický prúd zásuvka.
b)" plávanie» (drift) izočiary v dôsledku slabého kontaktu elektródy s pokožkou;
c) rušenie v dôsledku svalové chvenie(Je viditeľné nepravidelné časté kolísanie).

Algoritmus analýzy EKG: metodika určovania a základné normy

Napriek nástupu nákladných a zložitých srdcových testov zostáva EKG najspoľahlivejšou metódou potvrdenia. akútny infarkt, odlišné typy arytmie, ischémia myokardu. Každý zdravotnícky pracovník musí byť schopný dešifrovať EKG, najmä v núdzových situáciách. A dokáže človek ďaleko od medicíny zvládnuť základy dekódovania EKG? Pochopte, ako lekár funkčná diagnostika vykladá Výsledky EKG, a kardiológ stanoví diagnózu na základe elektrokardiogramu? Ak viete, čo znamenajú hlavné parametre EKG a ovládate algoritmus analýzy EKG, môžete sa naučiť základy dekódovania EKG aj pre človeka bez lekárske vzdelanie. Skúsme zistiť, aká je "čiara života" na kardiografickom filme?

1 Podstata metódy záznamu EKG

Srdce pracuje v určitom režime: atriálna kontrakcia - komorová kontrakcia. Keď sa komory srdca stiahnu, bunky vstúpia do stavu excitácie. Akčný potenciál sa vytvára medzi kardiomyocytmi v dôsledku výskytu opačných nábojov medzi excitovanými bunkami nesúcimi náboj „-“ a bunkami s nábojom „+“, ktoré sú stále v pokoji a nestihli sa stiahnuť. Takéto elektrické javy ako vznikajúci akčný potenciál a fixuje elektrokardiograf. Ak si veľmi zjednodušene predstavíme popis metódy záznamu EKG, tak ide o metódu zaznamenávania práce srdca, a to excitácie srdcových buniek, frekvencie a rytmu kontrakcií.

2 Čo je elektrokardiograf?

Zariadenie, ktoré zaznamenáva elektrické impulzy zo srdca, sa nazýva elektrokardiograf. Skladá sa to z:

• elektródy,
• zosilňovač,
• záznamové zariadenie.

Elektrokardiografy môžu mať napájanie zo siete a môžu byť vybavené batériou (napríklad prenosné kardiografy). EKG sa zaznamenáva na papierovú pásku podobnú milimetrovému papieru. Rýchlosť takejto pásky je zvyčajne 50 mm/s alebo o polovicu menej. Aby sa lekár vo výpočtoch nepomýlil, rýchlosť je automaticky indikovaná na samotnej páske pri snímaní EKG.

3 Ako urobiť EKG?

Elektrokardiogram sa zvyčajne zaznamenáva v 12 zvodoch: v troch štandardných (I, II, III), troch zosilnených (aVR, aVL, aVF) z končatín a v šiestich z hrudníka (V1-6). Pacient sa vyšetruje v polohe na chrbte s holým trupom a holeňami bez oblečenia. Elektródy sa aplikujú na povrch tela pacienta v určitom poradí v smere hodinových ručičiek: červená - pravá ruka, žltá - ľavá ruka, Zelená - ľavá noha, Čierna - pravá noha.

Pre uľahčenie zapamätania si elektród zdravotníckym personálom je tu komická fráza, ktorej prvé písmeno každého slova označuje farbu požadovanej elektródy: Králik (červený) Žuva (žltý) Zelený (zelený) Cesnak (čierny). Na určité oblasti hrudníka sa aplikuje 6 hrudných elektród.

Kontakt elektród s pokožkou by mal byť maximálny, preto je potrebné pokožku navlhčiť vodou alebo mydlovou vodou, odmastiť alkoholom, niekedy, s hustou vegetáciou u mužov, sa odporúča oholiť vlasy na hrudi. Po priložení elektród a pripojení vodičov sa spustí záznam EKG. Potenciálny rozdiel je zachytený zosilňovačom, vstupuje do záznamového zariadenia a potom sa vo forme grafu EKG zobrazí na páske. Po zaregistrovaní kardiogramu prichádza na rad jeho analýza.

4 Základy elektrokardiogramu

Dešifrovanie EKG je náročná veda, ktorú ovláda snáď len doktor funkčnej diagnostiky. Všetci lekári a starší študenti lekárskych univerzít musia byť schopní analyzovať kardiogramy a dobre poznať parametre EKG. Ale základy, základy čítania sa môžu naučiť ľudia, ktorí majú do medicíny ďaleko. EKG teda pozostáva z takých parametrov, ako sú:

• zuby (p, q, r, s, t, u),
• segmenty (st, pq),
• intervaly (rr, qt, qrs).

Pozrime sa podrobnejšie na popis týchto parametrov. Vlna P charakterizuje excitáciu predsiení, od začiatku vlny P po ďalšiu vlnu Q sa rozširuje segment pq, charakterizujúci vedenie vzruchu z predsiení do komôr pozdĺž prvkov prevodového systému. Vlna Q charakterizuje začiatok excitačného pokrytia medzikomorovej priehradky a steny komôr a komplex qrs charakterizuje ich systolu.

Vlna T ukazuje elektrické javy, ktoré sa vyskytujú pri relaxácii komôr. Venujte pozornosť segmentu pq na EKG. Segment pq charakterizuje proces excitácie a následnej relaxácie komorového myokardu. Význam vlny U je nejasný. Interval rr udáva čas medzi údermi srdca, interval rr sa používa na posúdenie srdcovej frekvencie.

5 Dôležité pokyny pre EKG

Z mnohých pojmov a Indikátory EKG hlava sa točí, preto lekári pri dešifrovaní EKG používajú určitú schému alebo algoritmus, ktorý im umožňuje vykonávať plnohodnotnú analýzu práce srdca bez toho, aby zabudli alebo stratili zo zreteľa čokoľvek. Pred analýzou diagnostického algoritmu je potrebné poznamenať také ukazovatele EKG, ako je šírka alebo trvanie zubov a intervaly (určené vertikálne) a amplitúda zubov a segmentov (určené horizontálne).

Ak je rýchlosť papierovej pásky 25 mm za sekundu, potom pri určovaní šírky 1 malá bunka (1 mm) \u003d 0,04 s., 1 veľká (5 malých) \u003d 0,2 s. Výška 10 mm = 1 mV. Tieto údaje potrebuje lekár na výpočty, pretože normálne EKG je charakterizované určitými, jasne definovanými hodnotami pre trvanie a amplitúdu zubov, intervalov a segmentov a patologické EKG je charakterizované odchýlkami od normálnych hodnôt. Dôležité štandardy EKG pre dospelých (rýchlosť 25 mm / s) môžete prezentovať vo forme tabuľky.

Ak sa ukazovatele určitých parametrov nezmestia do normy, lekár funkčnej diagnostiky napíše záver o údajných porušeniach v práci srdca.

6 Algoritmus čítania EKG

Vo všeobecnosti možno krok za krokom predstaviť algoritmus na čítanie všetkých indikátorov EKG.

1. 1 KROK. DEFINÍCIA RYTMU A JEHO FREKVENCIE.
   Normálne je srdcový rytmus sínusový, čo znamená, že vlna p na EKG vždy predchádza komplexu qrs. Srdcová frekvencia sa posudzuje podľa trvania intervalu rr. Existuje vzorec, podľa ktorého sa srdcová frekvencia určuje: srdcová frekvencia = 60 / rr, kde rr je trvanie intervalu v sekundách.
2. 2 KROK. URČENIE ELEKTRICKEJ OSI ​​SRDCA.
   Poloha EOS u dospelého človeka je zvyčajne od 0 do +90 stupňov. Vertikálne EOS (+70-+90) je bežnejšie u astenikov, horizontálne (0-+30) u podsaditých pacientov. Ale pri niektorých ochoreniach môže dôjsť k odchýlke EOS od normálnych hodnôt.
3. 3 KROK. HODNOTENIE INTERVALOV, SEGMENTOV.
   Lekár si pozorne preštuduje trvanie intervalov, segmentov, pre presnejšie meranie môže použiť pravítko. Na základe výpočtov a ich porovnaním s normálne ukazovatele, lekár urobí záver. Napríklad zvýšenie intervalu pr o viac ako 0,2 s. môže naznačovať patológiu, ako je AV blokáda, a vzostup o viac ako 1 mm v dvoch alebo viacerých končatinových zvodoch (II, III, aVF) st segmentu indikuje akútny koronárny syndróm.
4. 4 KROK. HODNOTENIE A ANALÝZA ZUBU.
   Vzhľad patologickej vlny q môže naznačovať vývoj infarktu myokardu. Analýzou kombinácie iných indikátorov dokáže lekár odlíšiť čerstvý infarkt od dlhodobého. Ak je vlna p špicatá, s amplitúdou viac ako 3 mm, znamená to problémy s pravou predsieňou, a ak je vlna p široká (viac ako 2,5 mm) a dvojitá hrboľatá v II, znamená to rozšírenie ľavej predsiene. . T zmeny nie sú špecifické. Inverzia vlny T v kombinácii s depresiou alebo eleváciou ST naznačuje ischémiu.

7 EKG v pokoji a nielen?

Na objasnenie diagnózy, skryté problémy so srdcom, môže lekár predpísať funkčné záťažové testy. Vplyvom fyzickej aktivity sa zvyšuje tlak a srdcová frekvencia, práca srdca sa zvyšuje a skryté srdcové problémy môžu „vyjsť na povrch“: ischémia, arytmie a iné poruchy, ktoré v pokoji nebolo možné zobraziť na EKG. Medzi najobľúbenejšie záťažové funkčné testy patria:

• bicyklová ergometria (alebo, ako pacienti radi hovoria, bicykel. Pacient skutočne šliape na špeciálnom „bicykli“, pri určitej záťaži paralelne prebieha registrácia EKG);
• test na bežiacom páse (záťažový test s chôdzou).

Nie je na škodu poznať základy EKG pre každého pacienta, ale aj tak je lepšie zveriť analýzu kardiogramu odborníkovi.

Identifikátor YouTube H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se je neplatný.

Elektrokardiogram je jedným z najpopulárnejších a cenovo dostupných spôsobov diagnostiky srdcových chorôb u dospelých a detí. Podstatou metódy EKG je označenie elektrických impulzov, ktoré srdce vydáva, ako aj ich zobrazenie na záznamovom papieri.

Dešifrovanie výsledkov vám umožňuje stanoviť srdcovú aktivitu, ako aj štruktúru myokardu. Samostatne je ťažké dešifrovať kardiogram, preto je dôležité kontaktovať špecializovaného kardiológa.

Odporúčanie na kardiogram sa vydáva v týchto prípadoch:

Nevýhody štúdie EKG

Informácie o stave sú relevantné iba v čase overovania a môžu byť nespoľahlivé. Výsledok je ovplyvnený mnohými faktormi, čo robí postup nejednoznačným. Na diagnostiku zložitejších ochorení lekári predpisujú denné sledovanie.

Typy EKG analýz

Na vykonanie štandardného postupu sa používa elektrokardiograf. Takéto zariadenia sú široko používané v kardiologických nemocniciach, ako aj v ambulanciách. Pomocou prísaviek sa elektródy pripevnia na ľudské telo a cez ne potom prúdia elektrické potenciály.

Elektródy sa zvyčajne nazývajú "zvody", celkovo sú inštalované 6 kusov. Elektródy pripevnené na končatiny sa považujú za hlavné a sú označené ako -I, II, III a aVL, aVR, aVF. Na hrudi sú elektródy označené V1-V6.

Každý typ zvodu má špecifickú úlohu, preto jednotlivé faktory dávajú rôzne hodnoty. Lekár potrebuje spojiť všetky informácie do jednej a dešifrovať kardiogram.

Graf sa zobrazuje na špeciálnom milimetrovom papieri. Každé vedenie má svoj vlastný harmonogram. V štandardných aplikáciách je rýchlosť pásu nastavená na 5 cm/s, ktorú je možné v prípade potreby upraviť.

Holterovo monitorovanie

Na rozdiel od štandardného postupu, ktorý trvá niekoľko minút, Holter monitoring zaznamenáva informácie počas dňa. Trvanie postupu sa vysvetľuje potrebou získať úplný obraz o procesoch vyskytujúcich sa v srdci. Takýto postup je schopný čítať nielen počas pokoja človeka, ale aj počas fyzickej námahy.

Niektoré choroby je ťažké zistiť počas normálneho EKG, pretože abnormality sa môžu objaviť iba počas aktivity.

Iné typy procedúr

Existujú aj špecifické postupy na získanie kardiogramu:

Kto a kedy určí štúdium

Hárok s odporúčaním na kardiogram vydáva ošetrujúci lekár alebo kardiológ. Ak sa vyskytnú sťažnosti alebo problémy so srdcom, mali by ste okamžite ísť do nemocnice na vyšetrenie. Tento postup umožňuje skontrolovať stav srdca, ako aj určiť prítomnosť abnormalít.

Pomocou EKG je možné zistiť množstvo špecifických patológií:

• vytvorenie expanzie v oblasti srdcovej komory;
• zmeny veľkosti srdcového svalu;
• rozvoj nekrózy tkaniva pri infarkte myokardu;
• ischemické lézie steny myokardu.

Ako sa pripraviť na štúdium

EKG (dekódovanie u dospelých znamená presný postup, od ktorého výsledkov závisí liečba) sa vykoná po tom, čo lekár vysvetlí hlavné nuansy prípravy, zabezpečiť, aby výsledky štúdie boli čo najpresnejšie:

Moderná medicína umožňuje ľahko a bezbolestne skúmať prácu srdca. Aby to bolo možné, v prípade nevoľnosti alebo na účely prevencie sa osoba obráti na kardiológa, aby dostal odporúčanie na analýzu.

EKG sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti, v ktorej je umiestnený elektrokardiograf. Moderné zariadenia sú vybavené termotlačovým prvkom, ktorý nahrádza konvenčnú inštaláciu atramentu. Pomocou tepelného efektu sa na papieri objaví krivka EKG.

V najnovších modeloch kardiografov sa výsledok okamžite nevytlačí na papier, ale zostane na obrazovke monitora. Pomocou programu samotné zariadenie dešifruje indikátory a tiež ukladá údaje na disk alebo flash disk.

Zariadenie prvýkrát vyvinul Einthoven v roku 1903. Odvtedy kardiograf prešiel mnohými zmenami a vylepšeniami, ale princíp fungovania zostal rovnaký. Vybavenie zariadenia viackanálovým zariadením vám umožňuje zobraziť výsledky z niekoľkých zvodov naraz.

V 3-kanálových zariadeniach sa najskôr dekódujú štandardné zvody (I, II, III), potom vetvy aVL, aVR, aVF prichádzajúce z končatín a na koniec hrudníka.

priestor pre EKG zvyčajne umiestnené mimo dosahu elektromagnetických polí a vystavenia röntgenovému žiareniu. V ošetrovni si pacient ľahne na plochý gauč. Predtým by ste sa mali vyzliecť až do spodnej bielizne alebo otvoriť miesta na pripevnenie elektród.

Elektródy sú vyrobené v tvare hrušky na prísavkách. V závislosti od počtu kanálov v kardiografe môže byť farba vodičov biela alebo viacfarebná.

Vo viackanálových zariadeniach sa označenie vykonáva takto:

1. V1-červený vodič;
2. V2-žltý drôt;
3. V3-zelený vodič;
4. V4 hnedý drôt;
5. V5 čierny drôt;
6. Modrý vodič V6.

Pred začatím postupu by mal lekár skontrolovať kvalitu elektród priľahlých k telu. Pleť by mala byť čistá, bez potu a mastného filmu. Niektoré z elektród sú umiestnené na spodnej časti holene a na chodidlách. Na pripevnenie na končatiny sa vyrábajú prísavky vo forme dosiek. Ich účelom je registrácia štandardných potenciálnych zákazníkov.

Každý držiak má špecifickú farbu, aby sa predišlo zámene pri skúmaní. Červený drôt je pripevnený k pravému zápästiu, žltý k ľavému, k oblasti, kde je pulz aktívne pociťovaný, zelená elektróda priľne k ľavej končatine nižšie a čierna elektróda k pravej.

Pri štúdiu kardiogramu sa pravá noha nezúčastňuje na meraniach. Preto je k nemu pripojená elektróda na uzemnenie.

Na kardiograme je zobrazený prevodový diagram s cyklami, ktorý je zodpovedný za stav práce srdcového svalu pri náraze a počas odpočinku. Takáto schéma sa nazýva srdcový cyklus, každý zvod má zvyčajne až 5 cyklov. Tieto indikácie sú štandardné pre konvenčné EKG, ale v prípade príznakov infarktu myokardu alebo iných ochorenie srdca, tieto cykly môžu byť niekoľkonásobne väčšie.

Po vytlačení kardiogramu sa človek uvoľní z prísaviek. Výsledný papier je podpísaný a ponechaný na analýzu. V špecifických prípadoch je kardiogram predpísaný po cvičení. Na získanie správnych výsledkov sa merania vykonávajú pred a po cvičení.

Normy indikátorov EKG

EKG (dekódovanie u dospelých zahŕňa množstvo indikátorov s prijateľným intervalom) sa vykonáva podľa hodnôt, ktoré naznačujú zdravý stav srdcového systému.

Kontraindikácie

Vo väčšine prípadov sa postup vykonáva pre každého, vrátane malých detí. EKG je potrebné opustiť iba v prípade narušenia stavu kože v miestach pripevnenia elektród. Malo by sa pamätať na to, že v prípade núdzovej hospitalizácie sa kardiogram v každom prípade odstráni.

Čo môže ovplyvniť výsledok EKG

Spoľahlivosť získaných údajov je ovplyvnená nasledujúcimi ukazovateľmi:

Pred ležaním na liečebnom stole by mal človek stráviť 10-15 minút v pokojnom prostredí. Je dôležité, aby sa človek netrápil a jeho pulz bol v stanovených medziach.

Dešifrovanie výsledkov

EKG (dekódovanie u dospelých prebieha, berúc do úvahy tri ukazovatele: interval kontrakcií, segmentové faktory a veľkosť zubov) naznačuje riziko vzniku arytmie.

Sínusový rytmus srdca

Tento faktor je zodpovedný za systematický pohyb oboch predsiení, ktoré sú aktívne pod vplyvom sínusového pôsobenia. S jeho pomocou môžete študovať, ako dobre fungujú časti srdca, zobrazuje správnu prácu napätia a relaxácie srdcového svalu.

Najvyššie zuby na diagrame sú zodpovedné za stav rytmu. Za normálnych okolností by medzera medzi vrcholmi mala byť štandardná alebo by sa mala líšiť maximálne o 10 %. V opačnom prípade dôjde k arytmii.

tep srdca

Srdcová frekvencia v jednoduchom zmysle sa označuje ako pulz, ľahko sa zvažuje pri štúdiu EKG. Ak to chcete urobiť, vezmite rýchlosť kardiogramu, ako aj veľkosť segmentu medzi vysokými vrcholmi.

Typická rýchlosť procesu je 25, 50 a 100 mm/s. Frekvencia sa určí vynásobením trvania záznamu dĺžkou segmentu.

Vodivosť

Tento faktor udáva stav prenosu impulzu. V normálnom stave sa impulzy prenášajú v rovnakom poradí.

Zuby v sekciách EKG sa dešifrujú takto:

Aké srdcové choroby možno zistiť pomocou EKG

EKG (dekódovanie u dospelých môže naznačovať množstvo patológií) naznačuje nebezpečných chorôb vyžadujúci naliehavý zásah.

Čo robiť, ak sa zistia odchýlky od normy

Prvý prijatý kardiogram nie vždy odráža skutočný obraz stavu srdca pacienta. Preto sa po obdržaní výsledkov odporúča podstúpiť druhý test. Niektoré srdcové choroby sa pri bežnom vyšetrení neodhalia a vyžadujú si presnejšie testy.

Po prijatí zlé výsledky mali by sa prehodnotiť niektoré jemnosti:

1. Čas dňa, kedy bolo EKG vykonané. Podľa pravidiel sa postup vykonáva ráno na prázdny žalúdok.
2. Emocionálny stav. Ak je človek v strese alebo obavách, lekár by o tom mal vedieť, aby sa výsledky EKG nezmenili k horšiemu.
3. Malo by sa pamätať na to, či pred prvým EKG bolo jedlo. Tento neškodný faktor môže výrazne ovplyvniť namerané hodnoty, najmä ak pacient požil alkohol, mastné jedlá alebo kávu.
4. V niektorých prípadoch môžu elektródy počas procedúry odpadnúť, čo drasticky ovplyvňuje dekódovanie.

Problémy srdcového rytmu môžu byť prítomné v živote zdravých ľudí, čo je norma. Preto pri prijímaní negatívne výsledky, nemali by ste hneď zúfať, keďže srdce je citlivý orgán a jeho štúdium si vyžaduje veľa času.

Vzhľadom na tieto faktory by sa mal prehodnotiť dodržaný postup. V každom prípade, ak existujú sťažnosti alebo príznaky, pacient je poslaný na druhé EKG. Dešifrovanie hodnôt EKG u dospelých je zložitá a namáhavá úloha. Od špecialistu sa vyžaduje, aby správne chápal všetky uhly a komponenty. Majte na pamäti, že hodnoty a výsledky môžu byť ovplyvnené rôznymi hodnotami.

Formátovanie článku: Mila Fridan

Video o dekódovaní EKG

Ako správne dekódovať EKG:

Elektrokardiogram je najdostupnejší, najbežnejší spôsob stanovenia diagnózy, dokonca aj v podmienkach núdzového zásahu v situácii sanitky.

Teraz má každý kardiológ v mobilnom tíme prenosný a ľahký elektrokardiograf schopný čítať informácie fixovaním elektrických impulzov srdcového svalu – myokardu v momente kontrakcie na záznamníku.

Dešifrovanie EKG je v kompetencii každého aj dieťaťa, vzhľadom na to, že pacient rozumie základným kánonom srdca. Tie isté zuby na páske sú vrcholom (reakciou) srdca na kontrakciu. Čím častejšie sú, tým rýchlejšie dochádza ku kontrakcii myokardu, sú menšie, dochádza k pomalšiemu tlkotu srdca a vlastne k prenosu nervového vzruchu. Toto je však len všeobecná myšlienka.

Pre správnu diagnózu je potrebné vziať do úvahy časové intervaly medzi kontrakciami, výšku vrcholovej hodnoty, vek pacienta, prítomnosť alebo neprítomnosť priťažujúcich faktorov atď.

EKG srdca pre diabetikov, ktorí si okrem cukrovka sú aj neskoré kardiovaskulárne komplikácie, čo umožňuje posúdiť závažnosť ochorenia a včas zasiahnuť do diania s cieľom oddialiť ďalšiu progresiu ochorenia, čo môže viesť k vážnym následkom v podobe infarktu myokardu, tromboembólie pľúcna tepna atď.

Ak mala tehotná žena zlý elektrokardiogram, potom sú predpísané opakované štúdie s možným denným monitorovaním.

Je však potrebné zvážiť skutočnosť, že hodnoty na páske pre tehotnú ženu budú trochu iné, pretože v procese rastu plodu dochádza k prirodzenému posunu. vnútorné orgány ktoré sú vytláčané rozširujúcou sa maternicou. Ich srdce zaujíma inú polohu v oblasti hrudníka, preto dochádza k posunu elektrickej osi.

Navyše, čím je toto obdobie dlhšie, tým väčšiu záťaž zažíva srdce, ktoré je nútené viac pracovať, aby uspokojilo potreby dvoch plnohodnotných organizmov.

Nemali by ste sa však toľko obávať, ak lekár podľa výsledkov hlásil rovnakú tachykardiu, pretože práve ona môže byť najčastejšie falošná, vyvolaná úmyselne alebo z nevedomosti samotným pacientom. Preto je mimoriadne dôležité správne sa na toto štúdium pripraviť.

Na správne vykonanie analýzy je potrebné pochopiť, že akékoľvek vzrušenie, vzrušenie a skúsenosť nevyhnutne ovplyvní výsledky. Preto je dôležité pripraviť sa vopred.

Neplatné

1. Pitie alkoholu alebo iných silných nápojov (vrátane energetických nápojov atď.)
2. Prejedanie sa (najlepšie na prázdny žalúdok alebo ľahké občerstvenie pred odchodom von)
3. Fajčenie
4. Použite lieky stimulanty alebo supresíva srdca alebo nápoje (ako je káva)
5. Fyzická aktivita
6. Stres

Nie je nezvyčajné, že sa pacient, ktorý príde neskoro do ošetrovacej miestnosti v určený čas, veľmi znepokojuje alebo sa horúčkovito ponáhľa do drahej ordinácie a zabúda na všetko na svete. V dôsledku toho bol jeho list škvrnitý s častými ostrými zubami a lekár, samozrejme, odporučil jeho pacientovi opätovné vyšetrenie. Aby ste si však nevyrobili zbytočné problémy, snažte sa pred vstupom do kardiologickej miestnosti čo najviac upokojiť. Navyše sa vám tam nič zlé nestane.

Pri pozvaní pacienta je potrebné vyzliecť sa za zástenou do pol pása (ženy si vyzliecť podprsenku) a ľahnúť si na gauč. V niektorých liečebných miestnostiach sa v závislosti od údajnej diagnózy vyžaduje aj uvoľnenie tela spod trupu do spodnej bielizne.

Potom sestra aplikuje na miesta únosov špeciálny gél, na ktorý pripevní elektródy, z ktorých sa naťahujú rôznofarebné drôty do čítacieho stroja.

Vďaka špeciálnym elektródam, ktoré sestra umiestňuje na určité body, sa zachytí najmenší srdcový impulz, ktorý sa zaznamená pomocou záznamníka.

Po každej kontrakcii, nazývanej depolarizácia, sa na páske zobrazí zub a v momente prechodu do pokojného stavu – repolarizácie, záznamník opustí priamku.

V priebehu niekoľkých minút sestra urobí kardiogram.

Samotná páska sa spravidla nepodáva pacientom, ale prenáša sa priamo kardiológovi, ktorý dešifruje. S poznámkami a prepismi sa páska odošle ošetrujúcemu lekárovi alebo sa presunie do registra, aby si pacient mohol sám vyzdvihnúť výsledky.

Ale aj keď vezmete do ruky pásku s kardiogramom, len ťažko pochopíte, čo je tam zobrazené. Pokúsime sa preto mierne poodhaliť rúško tajomstva, aby ste aspoň trochu dokázali oceniť potenciál svojho srdca.

Interpretácia EKG

Aj na prázdnom hárku tohto typu funkčnej diagnostiky je niekoľko poznámok, ktoré lekárovi pomáhajú pri dekódovaní. Záznamník na druhej strane odráža prenos impulzu, ktorý za určitý čas prechádza všetkými časťami srdca.

Na pochopenie týchto čmáraníc je potrebné vedieť, v akom poradí a ako presne sa impulz prenáša.

Impulz, ktorý prechádza rôznymi časťami srdca, sa zobrazuje na páske vo forme grafu, ktorý podmienečne zobrazuje značky vo forme latinských písmen: P, Q, R, S, T

Pozrime sa, čo znamenajú.

P hodnota

Elektrický potenciál, idúci za sínusový uzol, prenáša vzruch predovšetkým do pravej predsiene, v ktorej sa nachádza sínusový uzol.

Čítacie zariadenie práve v tomto momente zaznamená zmenu v podobe vrcholu vzruchu pravej predsiene. Po prevodovom systéme - interatriálny zväzok Bachmann prechádza do ľavej predsiene. K jeho aktivite dochádza v momente, keď je pravá predsieň už plne pokrytá vzruchom.

Na páske sa oba tieto procesy zobrazujú ako celková hodnota excitácie pravej aj ľavej predsiene a sú zaznamenané ako vrchol P.

Inými slovami, vrchol P je sínusová excitácia, ktorá sa pohybuje pozdĺž vodivých ciest z pravej do ľavej predsiene.

Interval P – Q

Súčasne s excitáciou predsiení impulz, ktorý prešiel za sínusový uzol, prechádza pozdĺž spodnej vetvy Bachmannovho zväzku a vstupuje do atrioventrikulárneho spojenia, ktoré sa inak nazýva atrioventrikulárne.

Tu dochádza k prirodzenému oneskoreniu. Preto sa na páske objaví priamka, ktorá sa nazýva izoelektrická.

Pri vyhodnocovaní intervalu zohráva úlohu čas, za ktorý impulz prejde týmto spojom a nasledujúcimi oddeleniami.

Počet je v sekundách.

Komplex Q, R, S

Po impulze, ktorý prechádza vodivými dráhami vo forme zväzku His a Purkyňových vlákien, dosiahne komory. Celý tento proces je na páske prezentovaný ako komplex QRS.

Srdcové komory sú vždy excitované v určitom poradí a impulz prechádza touto dráhou za určitý čas, čo tiež zohráva dôležitú úlohu.

Spočiatku je prepážka medzi komorami pokrytá excitáciou. Trvá to približne 0,03 sekundy. Na grafe sa objaví vlna Q, siahajúca tesne pod hlavnú čiaru.

Po impulze na 0,05. sek. dosahuje vrchol srdca a priľahlé oblasti. Na páske sa vytvorí vlna s vysokým R.

Potom sa presunie do srdcovej základne, čo sa odrazí vo forme padajúcej vlny S. Trvá to 0,02 sekundy.

QRS je teda celý komorový komplex s celkovým trvaním 0,10 sekundy.

S-T interval

Keďže bunky myokardu nemôžu byť dlho v excitácii, prichádza moment poklesu, keď impulz pominie. V tomto čase začína proces obnovy pôvodného stavu, ktorý panoval pred vzrušením.

Tento proces je zaznamenaný aj na EKG.

Mimochodom, v tomto prípade zohráva počiatočnú úlohu redistribúcia iónov sodíka a draslíka, ktorých pohyb dáva rovnaký impulz. To všetko sa nazýva jedným slovom - proces repolarizácie.

Nebudeme zachádzať do detailov, len si všimneme, že tento prechod od excitácie k extinkcii je viditeľný od S po T vlnu.

Norma EKG

Toto sú hlavné označenia, pri ktorých sa dá posúdiť rýchlosť a intenzita tlkotu srdcového svalu. Aby sme však získali úplnejší obraz, je potrebné zredukovať všetky údaje na nejaký jediný štandard normy EKG. Preto sú všetky zariadenia nakonfigurované tak, že rekordér najskôr nakreslí riadiace signály na pásku a až potom začne zachytávať elektrické vibrácie z elektród pripojených k človeku.

Typicky má takýto signál výšku 10 mm a 1 milivolt (mV). Toto je rovnaký kalibračný, kontrolný bod.

Všetky merania zubov sa vykonávajú v druhom vedení. Na páske je označený rímskou číslicou II. Vlna R musí zodpovedať kontrolnému bodu a na základe nej sa vypočíta rýchlosť zostávajúcich zubov:

• výška T 1/2 (0,5 mV)
• hĺbka S - 1/3 (0,3 mV)
• výška P - 1/3 (0,3 mV)
• hĺbka Q - 1/4 (0,2 mV)

Vzdialenosť medzi zubami a intervaly sa počíta v sekundách. V ideálnom prípade sa pozrite na šírku vlny P, ktorá sa rovná 0,10 sekundy a následná dĺžka zubov a intervalov sa vždy rovná 0,02 sekundy.

Šírka vlny P je teda 0,10±0,02 s. Počas tejto doby impulz pokryje obe predsiene excitáciou; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 s; za prejdenie celého kruhu (vzruch prechádzajúci zo sínusového uzla cez atrioventrikulárne spojenie do predsiení, komôr) za 0,30 ± 0,02 sek.

Pozrime sa na niekoľko normálnych EKG rôzneho veku(u dieťaťa, u dospelých mužov a žien)

Je veľmi dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho celkové ťažkosti a stav, ako aj aktuálne zdravotné problémy, pretože aj najmenšie prechladnutie môže ovplyvniť výsledky.

Navyše, ak sa človek venuje športu, jeho srdce si „zvykne“ pracovať v inom režime, čo ovplyvňuje konečné výsledky. Skúsený lekár vždy zohľadňuje všetky relevantné faktory.

Norma EKG tínedžera (11 rokov). Pre dospelého to nebude pravidlom.

Norma EKG mladého muža (vek 20 - 30 rokov).

Opis výsledného diagramu je vytvorený podľa určitej šablóny:

• Posúdenie srdcovej frekvencie sa vykonáva meraním srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) v norme: rytmus je sínusový, srdcová frekvencia je 60-90 úderov za minútu.
• Výpočet intervalov: Q-T pri frekvencii 390 - 440 ms.

To je potrebné na odhadnutie trvania fázy kontrakcie (nazývajú sa systoly). V tomto prípade sa používa Bazettov vzorec. Predĺžený interval naznačuje ischemickú chorobu srdca, aterosklerózu, myokarditídu atď. Krátky interval môže byť spojený s hyperkalcémiou.

• Hodnotenie elektrickej osi srdca (EOS)

Tento parameter sa vypočíta z izolíny, berúc do úvahy výšku zubov. Pri normálnom srdcovom rytme by vlna R mala byť vždy vyššia ako S. Ak sa os odchyľuje doprava a S je vyššie ako R, potom to naznačuje poruchy v pravej komore, s odchýlkou ​​doľava vo zvodoch II a III - hypertrofia ľavej komory.

• Komplexné hodnotenie Q-R-S

Normálne by interval nemal presiahnuť 120 ms. Ak je interval skreslený, môže to naznačovať rôzne blokády vo vodivých cestách (stopky vo zväzkoch His) alebo poruchy vedenia v iných oblastiach. Podľa týchto indikátorov možno zistiť hypertrofiu ľavej alebo pravej komory.

• prebieha inventarizácia segmentu S-T

Môže sa použiť na posúdenie pripravenosti srdcového svalu na kontrakciu po jeho úplnej depolarizácii. Tento segment by mal byť dlhší ako komplex Q-R-S.

Čo znamenajú rímske číslice na EKG?

Každý bod, ku ktorému sú pripojené elektródy, má svoj vlastný význam. Zachytáva elektrické vibrácie a rekordér ich odráža na páske. Pre správne čítanie údajov je dôležité správne nainštalovať elektródy na konkrétnu oblasť.

Napríklad:

• potenciálny rozdiel medzi dvoma bodmi pravej a ľavej ruky je zaznamenaný v prvom zvode a je označený I
• druhý zvod je zodpovedný za potenciálny rozdiel medzi pravou pažou a ľavou nohou - II
• tretia medzi ľavou rukou a ľavou nohou - III

Ak mentálne spojíme všetky tieto body, dostaneme trojuholník, pomenovaný po zakladateľovi elektrokardiografie Einthovenovi.

Aby nedošlo k ich vzájomnej zámene, všetky elektródy majú vodiče rôznych farieb: červený je pripevnený k ľavej ruke, žltý k pravej, zelený k ľavej nohe, čierny k pravej nohe, funguje ako uzemnenie.

Toto usporiadanie sa vzťahuje na bipolárnu elektródu. Je to najbežnejšie, ale existujú aj jednopólové obvody.

Takáto jednopólová elektróda je označená písmenom V. Namontovaná záznamová elektróda pravá ruka, je označený znakom VR, vľavo, respektíve VL. Na nohe - VF (jedlo - noha). Signál z týchto bodov je slabší, preto býva zosilnený, na páske je značka „a“.

Hrudné vedenia sú tiež mierne odlišné. Elektródy sú pripevnené priamo na hrudníka. Prijímanie impulzov z týchto bodov je najsilnejšie, najjasnejšie. Nevyžadujú zosilnenie. Tu sú elektródy usporiadané striktne podľa dohodnutého štandardu:

Štandardná štúdia používa 12 zvodov.

Ako identifikovať patológie v práci srdca

Pri odpovedi na túto otázku lekár venuje pozornosť schéme osoby a podľa hlavných označení dokáže uhádnuť, ktoré konkrétne oddelenie začalo zlyhávať.

Všetky informácie zobrazíme vo forme tabuľky.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti sa môžete naučiť, ako dešifrovať pásku aspoň podľa najjednoduchších parametrov. Hoci mnohé vážne odchýlky v práci srdca budú viditeľné voľným okom, dokonca aj s týmto súborom vedomostí.

Pre prehľadnosť popíšeme niektoré z najneuspokojivejších diagnóz, aby ste mohli jednoducho vizuálne porovnať normu a odchýlky od nej.

infarkt myokardu

Podľa tohto EKG bude diagnóza sklamaním. Tu z pozitívneho len trvanie Q-R-S intervalu, čo je normálne.

Vo zvodoch V2 - V6 vidíme ST eleváciu.

Toto je výsledok akútna transmurálna ischémia(AMI) prednej steny ľavej komory. Q vlny sú viditeľné v predných zvodoch.

Na tejto páske vidíme poruchu vedenia. Avšak aj s touto skutočnosťou akútny infarkt myokardu predného septa na pozadí blokády pravá noha zväzok Jeho.

Pravé hrudné zvody demontujú eleváciu S-T a pozitívne vlny T.

Rimm - sínus. Tu sú vysoké pravidelné R vlny, patológia Q vĺn v posterolaterálnych úsekoch.

Viditeľná odchýlka ST v I, aVL, V6. To všetko naznačuje posterolaterálny infarkt myokardu s koronárnou chorobou srdca (ICHS).

Príznaky infarktu myokardu na EKG sú teda:

• vysoká T vlna
• eleváciu alebo depresiu S-T segmentu
• patologická vlna Q alebo jej absencia

Príznaky hypertrofie myokardu

Komorové

Hypertrofia je z väčšej časti charakteristická pre tých ľudí, ktorých srdce je dlhodobo vystavené dodatočnému stresu v dôsledku, povedzme, obezity, tehotenstva, nejakej inej choroby, ktorá negatívne ovplyvňuje nevaskulárnu aktivitu celého organizmu ako celku. alebo jednotlivé orgány (najmä pľúca, obličky).

Hypertrofovaný myokard je charakterizovaný niekoľkými znakmi, jedným z nich je predĺženie času vnútorného vychýlenia.

Čo to znamená?

Excitácia bude musieť stráviť viac času prechodom cez srdcové oddelenia.

To isté platí pre vektor, ktorý je tiež väčší, dlhší.

Ak hľadáte tieto znaky na páske, vlna R bude mať vyššiu amplitúdu ako normálne.

Charakteristickým príznakom je ischémia, ktorá je dôsledkom nedostatočného zásobovania krvou.

Autor: koronárne artérie prietok krvi ide do srdca, ktoré s nárastom hrúbky myokardu narazí na prekážku v ceste a spomalí sa. Porušenie krvného zásobenia spôsobuje ischémiu subendokardiálnych vrstiev srdca.

Na základe toho je narušená prirodzená, normálna funkcia dráh. Nedostatočné vedenie vedie k poruchám v procese excitácie komôr.

Potom sa spustí reťazová reakcia, pretože práca ostatných oddelení závisí od práce jedného oddelenia. Ak je na tvári hypertrofia jednej z komôr, jej hmotnosť sa zvyšuje v dôsledku rastu kardiomyocytov - to sú bunky, ktoré sa podieľajú na procese prenosu nervového impulzu. Preto bude jeho vektor väčší ako vektor zdravej komory. Na páske elektrokardiogramu bude zrejmé, že vektor bude vychýlený smerom k lokalizácii hypertrofie s posunom elektrickej osi srdca.

Medzi hlavné znaky patrí zmena tretieho hrudného vedenia (V3), čo je niečo ako prekladacia, prechodová zóna.

Čo je to za zónu?

Zahŕňa výšku zuba R a hĺbku S, ktoré sú v absolútnej hodnote rovnaké. Ale keď sa elektrická os zmení v dôsledku hypertrofie, ich pomer sa zmení.

Zvážte konkrétne príklady

Pri sínusovom rytme je jasne viditeľná hypertrofia ľavej komory s charakteristickými vysokými vlnami T v hrudných zvodoch.

V inferolaterálnej oblasti je nešpecifická ST depresia.

EOS (elektrická os srdca) sa vychýlila doľava s predným hemiblokom a predĺžením QT intervalu.

Vysoké T vlny naznačujú, že človek má okrem hypertrofie aj hyperkaliémia sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinula na pozadí zlyhanie obličiek a ktoré sú charakteristické pre mnohých pacientov, ktorí sú chorí dlhé roky.

Navyše dlhší QT interval s depresiou ST naznačuje hypokalciémiu, ktorá progreduje v pokročilých štádiách (chronické zlyhanie obličiek).

Toto EKG zodpovedá staršej osobe, ktorá má vážne problémy s obličkami. Je na hrane.

predsieňová

Ako už viete, celkovú hodnotu predsieňovej excitácie na kardiograme zobrazuje vlna P. V prípade zlyhania tohto systému sa šírka a / alebo výška vrcholu zväčšuje.

Pri hypertrofii pravej predsiene (RAA) bude P vyššie ako normálne, ale nie širšie, pretože vrchol excitácie PP končí pred excitáciou ľavej. V niektorých prípadoch má vrchol špicatý tvar.

Pri HLP dochádza k zvýšeniu šírky (viac ako 0,12 sekundy) a výšky vrcholu (objaví sa dvojitý hrb).

Tieto znaky naznačujú porušenie vedenia impulzu, ktoré sa nazýva intraatriálna blokáda.

blokády

Blokádami sa rozumejú akékoľvek poruchy vodivého systému srdca.

O niečo skôr sme sa pozreli na cestu impulzu zo sínusového uzla cez vodivé cesty do predsiení, súčasne sa sínusový impulz rúti pozdĺž spodnej vetvy Bachmannovho zväzku a dosahuje atrioventrikulárne spojenie a prechádza ním , prechádza prirodzeným oneskorením. Potom vstúpi do vodivého systému komôr, prezentovaných vo forme Jeho zväzkov.

V závislosti od úrovne, na ktorej došlo k zlyhaniu, sa rozlišuje porušenie:

• intraatriálne vedenie (blok sínusového impulzu v predsieňach)
• atrioventrikulárne
• intraventrikulárne

Intraventrikulárne vedenie

Tento systém je prezentovaný vo forme jeho kmeňa, rozdeleného na dve vetvy - ľavú a pravú nohu.

Pravá noha „zásobuje“ pravú komoru, vo vnútri ktorej sa rozvetvuje do mnohých malých sietí. Vyzerá to ako jeden široký zväzok s vetvami vo vnútri svalov komory.

Ľavá noha je rozdelená na prednú a zadnú vetvu, ktoré "susedia" s prednou a zadná stenaľavej komory. Obe tieto vetvy tvoria sieť menších vetiev v rámci muskulatúry ĽK. Nazývajú sa Purkyňove vlákna.

Blokáda pravej nohy zväzku Jeho

Priebeh impulzu najskôr prekryje dráhu vzruchom medzikomorovej priehradky a následne sa do procesu zapojí svojím normálnym priebehom prvá neblokovaná ĽK a až potom sa vybudí pravá, ku ktorej sa impulz dostane. skreslená cesta cez Purkyňove vlákna.

To všetko samozrejme ovplyvní štruktúru a tvar QRS komplexu v pravých hrudných zvodoch V1 a V2. Zároveň na EKG uvidíme rozdvojené vrcholy komplexu, podobné písmenu „M“, v ktorom R je excitácia medzikomorovej priehradky a druhá R1 je skutočná excitácia pankreasu. S, rovnako ako predtým, bude zodpovedný za excitáciu ľavej komory.

Na tejto páske vidíme neúplný RBBB a AB blok 1. stupňa, sú tam aj p ubtsovye zmeny v zadnej diafragmatickej oblasti.

Príznaky blokády pravej nohy Jeho zväzku sú teda nasledovné:

• predĺženie komplexu QRS v štandardnom zvode II na viac ako 0,12 sek.
• predĺženie času vnútornej výchylky pravej komory (na grafe vyššie je tento parameter prezentovaný ako J, čo je viac ako 0,02 sek. v pravých hrudných zvodoch V1, V2)
• deformácia a rozdelenie komplexu na dva "hrboly"
• negatívna vlna T

Blokáda ľavej nohy zväzku Jeho

Priebeh vzruchu je podobný, impulz sa okľukami dostáva do ĽK (neprechádza po ľavej nohe Hisovho zväzku, ale cez sieť Purkyňových vlákien z pankreasu).

Charakteristické črty tohto javu na EKG:

• rozšírenie komorového QRS komplexu (viac ako 0,12 s)
• predĺženie času vnútornej odchýlky v zablokovanej ĽK (J je väčšie ako 0,05 sek.)
• deformácia a bifurkácia komplexu vo zvodoch V5, V6
• záporná vlna T (-TV5, -TV6)

Blokáda (neúplná) ľavej nohy zväzku His

Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že vlna S bude „atrofovaná“, t.j. nebude môcť dosiahnuť izolínu.

Atrioventrikulárny blok

Existuje niekoľko stupňov:

• I - je charakteristické pomalé vedenie (srdcová frekvencia je normálna v rozmedzí 60 - 90; všetky P vlny sú spojené s komplexom QRS; interval P-Q viac normálne 0,12 s.)
• II - neúplné, rozdelené do troch možností: Mobitz 1 (srdcová frekvencia sa spomaľuje; nie všetky P vlny sú spojené s komplexom QRS; interval P-Q sa mení; periodiká sa objavujú 4:3, 5:4 atď.), Mobitz 2 ( tiež väčšina, ale interval P - Q je konštantný; periodicita 2:1, 3:1), vysoký stupeň (výrazne znížená srdcová frekvencia; periodicita: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - úplné, rozdelené na dve možnosti: proximálne a distálne

Pôjdeme do podrobností, ale všimnime si len to najdôležitejšie:

• čas prechodu cez atrioventrikulárny prechod je normálne 0,10±0,02. Celkom nie viac ako 0,12 s.
• odráža sa na intervale P - Q
• tu dochádza k fyziologickému oneskoreniu impulzu, čo je dôležité pre normálnu hemodynamiku

AV blok II stupeň Mobitz II

Takéto porušenia vedú k poruchám intraventrikulárneho vedenia. Ľudia s takouto páskou majú zvyčajne dýchavičnosť, závraty alebo sa rýchlo prepracujú. Vo všeobecnosti to nie je také strašidelné a je veľmi bežné aj medzi relatívne zdravými ľuďmi, ktorí sa na svoje zdravie nijako zvlášť nesťažujú.

Porucha rytmu

Známky arytmie sú zvyčajne viditeľné voľným okom.

Pri poruche excitability sa mení doba odozvy myokardu na impulz, čím sa na páske vytvárajú charakteristické grafy. Okrem toho je potrebné pochopiť, že nie vo všetkých srdcových oddeleniach môže byť rytmus konštantný, berúc do úvahy skutočnosť, že existuje, povedzme, jedna z blokád, ktorá bráni prenosu impulzov a skresľuje signály.

Takže napríklad nasledujúci kardiogram označuje predsieňovú tachykardiu a ten pod ním naznačuje komorová tachykardia s frekvenciou 170 úderov za minútu (LV).

Sínusový rytmus s charakteristickou sekvenciou a frekvenciou je správny. Jeho vlastnosti sú nasledovné:

• frekvencia P vĺn v rozmedzí 60-90 za minútu
• Rozstup RR je rovnaký

• vlna P je pozitívna v štandardnom vedení II
• P vlna je negatívna v zvode aVR

Akákoľvek arytmia naznačuje, že srdce pracuje v inom režime, ktorý nemožno nazvať pravidelným, zvyčajným a optimálnym. Najdôležitejšou vecou pri určovaní správnosti rytmu je rovnaký interval zuby P-P. Pri splnení tejto podmienky je sínusový rytmus správny.

Ak je mierny rozdiel v intervaloch (aj 0,04 sek, nepresahuje 0,12 sek), tak už lekár naznačí odchýlku.

Sínusový rytmus, nepravidelný P-P intervaly líšiť nie viac ako 0,12 s.

Ak sú intervaly dlhšie ako 0,12 sekundy, znamená to arytmiu. Obsahuje:

• extrasystol (najčastejší)
• paroxyzmálna tachykardia
• blikať
• trepotať sa atď.

Arytmia má svoje vlastné zameranie lokalizácie, keď na kardiograme dochádza k poruche rytmu v určitých častiach srdca (v predsieňach, komorách).

Väčšina svetlé znamenie flutter predsiení sú vysokofrekvenčné impulzy (250 - 370 úderov za minútu). Sú také silné, že prekrývajú frekvenciu sínusových impulzov. Na EKG nebudú žiadne vlny P. Na ich mieste budú na zvode AVF viditeľné ostré pílovité „zuby“ s nízkou amplitúdou (nie viac ako 0,2 mV).

EKG Holter

Táto metóda sa inak označuje skratkou HM EKG.

Čo to je?

Jeho výhodou je, že je možné vykonávať denné monitorovanie práce srdcového svalu. Samotná čítačka (rekordér) je kompaktná. Používa sa ako prenosné zariadenie schopné zaznamenávať signály z elektród na magnetickú pásku po dlhú dobu.

Na bežnom stacionárnom zariadení je pomerne ťažké zaznamenať niektoré periodicky sa vyskytujúce skoky a poruchy v práci myokardu (vzhľadom na asymptomatickosť) a na overenie správnosti diagnózy sa používa Holterova metóda.

Pacient je vyzvaný, aby si po lekárskych pokynoch sám viedol podrobný denník, pretože niektoré patológie sa môžu prejaviť v určitom čase (srdce „kolabuje“ len večer a potom nie vždy, ráno niečo „tlačí“ na Srdce).

Pri pozorovaní si človek zapisuje všetko, čo sa mu deje, napr.: keď bol v kľude (spánku), prepracovaný, behal, zrýchľoval tempo, pracoval fyzicky či psychicky, bol nervózny, ustarostený. Zároveň je tiež dôležité počúvať seba a snažiť sa čo najjasnejšie popísať všetky svoje pocity, symptómy, ktoré sprevádzajú určité činy, udalosti.

Čas zberu údajov zvyčajne netrvá dlhšie ako jeden deň. Pre takéto denné sledovanie EKG umožňuje získať jasnejší obraz a určiť diagnózu. Niekedy sa však čas zberu údajov môže predĺžiť na niekoľko dní. Všetko závisí od pohody človeka a od kvality a úplnosti predchádzajúcich laboratórnych testov.

Zvyčajne sú základom pre vymenovanie tohto typu analýzy bezbolestné príznaky ischemická choroba srdca, latentná hypertenzia, keď majú lekári podozrenie, pochybnosti o akýchkoľvek diagnostických údajoch. Okrem toho ho môžu predpísať pri predpisovaní nových liekov pre pacienta ovplyvňujúcich činnosť myokardu, ktoré sa používajú pri liečbe ischémie alebo ak je tam umelý kardiostimulátor a pod. Robí sa to aj s cieľom posúdiť stav pacienta s cieľom posúdiť stupeň účinnosti predpísanej terapie atď.

Ako sa pripraviť na HM EKG

Zvyčajne v tomto procese nie je nič zložité. Malo by sa však chápať, že iné zariadenia, najmä vyžarujúce elektromagnetické vlny, môžu ovplyvniť zariadenie.

Interakcia s akýmkoľvek kovom tiež nie je žiaduca (prstene, náušnice, kovové spony atď. by mali byť odstránené). Zariadenie musí byť chránené pred vlhkosťou (úplná hygiena tela pod sprchou alebo vaňou je neprijateľná).

Syntetické tkaniny tiež negatívne ovplyvňujú výsledky, pretože môžu vytvárať statické napätie(sú elektrifikované). Akékoľvek takéto „striekanie“ z oblečenia, posteľných prikrývok a iných vecí skresľuje údaje. Nahraďte ich prírodnými: bavlna, ľan.

Zariadenie je mimoriadne zraniteľné a citlivé na magnety, nemali by ste stáť v blízkosti mikrovlnnej rúry alebo indukčnej varnej dosky, vyhýbať sa blízkosti vysokonapäťových vodičov (aj keď idete autom po malom úseku cesty, cez ktorý je vedenie vysokého napätia klamstvo).

Ako prebieha zber údajov?

Zvyčajne dostane pacient odporúčanie a v určenom čase príde do nemocnice, kde mu lekár po teoretickom úvodnom kurze nainštaluje elektródy na určité časti tela, ktoré sú drôtmi spojené s kompaktným záznamníkom.

Samotný registrátor je malé zariadenie, ktoré zachytáva akékoľvek elektromagnetické vibrácie a pamätá si ich. Zapína sa na opasok a skrýva sa pod oblečením.

Muži si niekedy musia vopred oholiť niektoré časti tela, na ktorých sú elektródy pripevnené (napríklad, aby „oslobodili“ hrudník od ochlpenia).

Po všetkých prípravách a inštalácii zariadenia sa pacient môže venovať svojim obvyklým činnostiam. Musí sa dostať do svojho každodenný život akoby sa nič nestalo, aj keď nezabúdajte na poznámky (je mimoriadne dôležité uviesť čas prejavu určitých symptómov a udalostí).

Po uplynutí doby stanovenej lekárom sa „subjekt“ vráti do nemocnice. Elektródy sa z nej odstránia a čítacie zariadenie sa odoberie.

Kardiológ pomocou špeciálneho programu spracuje údaje zo záznamníka, ktorý je spravidla ľahko synchronizovateľný s PC a bude môcť urobiť špecifickú inventúru všetkých získaných výsledkov.

Takáto metóda funkčnej diagnostiky ako EKG je oveľa efektívnejšia, pretože vďaka nej si môžete všimnúť aj tie najmenšie patologické zmeny v práci srdca a je široko používaný v lekárskej praxi na identifikáciu život ohrozujúcich chorôb u pacientov, ako je srdcový infarkt.

Pre diabetikov s neskorými kardiovaskulárnymi komplikáciami, ktoré sa vyvinuli na pozadí diabetes mellitus, je obzvlášť dôležité, aby ho pravidelne podstupovali aspoň raz ročne.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.