Norma EKG a interpretácia patológie. Ako čítať EKG? Ako dešifrovať elektrokardiogram sami? Čo ukazuje EKG. Zmeny parametrov elektrokardiogramu na pozadí pacienta užívajúceho určité lieky

Interpretácia EKG elektrokardiogramu sa považuje za zložitý proces, ktorý môže urobiť iba diagnostik alebo kardiológ. Vykonávajú dekódovanie, odhaľujúce rôzne defekty a poruchy ľudského srdcového svalu. Táto diagnostická metóda je dnes široko používaná vo všetkých zdravotníckych zariadení. Postup je možné vykonať na klinike aj v ambulancii.

Elektrokardiografia je veda, v ktorej sa študujú pravidlá postupu, ako dešifrovať získané výsledky a vysvetľuje nejasné body a situácie. S rozvojom internetu môže byť dekódovanie EKG dokonca vykonané nezávisle pomocou špeciálnych znalostí.

Elektrokardiogram dešifruje špeciálny diagnostik, ktorý používa zavedený postup, ktorý určuje normálne indikátory a ich odchýlky.

Hodnotí sa srdcová frekvencia a srdcová frekvencia. V normálnom stave by mal byť rytmus sínusový a frekvencia by mala byť od 60 do 80 úderov za minútu.

Vypočítajú sa intervaly, ktoré charakterizujú trvanie momentu kontrakcie. Tu prichádzajú na rad špeciálne vzorce.

Normálny interval (QT) je 390 - 450 ms. Ak dôjde k porušeniu intervalu, ak sa predĺži, diagnostik môže mať podozrenie, že pacient má aterosklerózu, reumatizmus alebo myokarditídu, ako aj ochorenie koronárnych artérií. Interval môže byť tiež skrátený, čo naznačuje prítomnosť hyperkalcémie. Tieto parametre vypočítava špecializovaný automatický program, ktorý poskytuje spoľahlivý výsledok.

Umiestnenie EOS sa vypočíta z izočiary pozdĺž výšky zubov. Ak sú ukazovatele výrazne vyššie ako ostatné, zaznamená sa odchýlka osi, existuje podozrenie na poruchy vitálnej aktivity pravej alebo ľavej komory.

Indikátor znázorňujúci činnosť komôr, komplex QRS, vzniká pri prechode elektrických impulzov do srdca. Považuje sa to za normálne, keď neexistuje žiadna chybná vlna Q a vzdialenosť nepresahuje 120 ms. Pri posunutí určeného intervalu sa zvykne hovoriť o poruche vedenia, alebo sa to nazýva aj blokáda nôh Hisovho zväzku. Pri neúplnej blokáde môže byť podozrenie na hypertrofiu PK alebo ĽK v závislosti od umiestnenia čiary na EKG. Interpretácia opisuje ST častice, ktoré sú reflektormi doby zotavenia počiatočnej polohy svalu vzhľadom na jeho úplnú depolarizáciu. Za normálnych podmienok by segmenty mali dopadať na izolínu a vlna T, ktorá charakterizuje prácu oboch komôr, by mala byť asymetrická a smerovaná nahor. Musí byť dlhší ako komplex QRS.

Správne rozlúštiť indikátory EKG dokážu len lekári, ktorí sa tomu špeciálne venujú, často však bežné srdcové chyby ľahko rozpozná sanitný záchranár s bohatými skúsenosťami. A to je mimoriadne dôležité v núdzových situáciách.

Pri opise a dešifrovaní diagnostický postup popísať rôzne vlastnosti prácu srdcového svalu, ktoré sú označené číslami a latinskými písmenami:

• PQ je indikátor času atrioventrikulárneho vedenia. U zdravého človeka je to 0,12 - 0,2 s.
• R - popis práce predsiení. Môže dobre hovoriť o hypertrofii predsiení. U zdravého človeka je norma 0,1 s.
• QRS - komorový komplex. V normálnom stave sú ukazovatele 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikátor, ktorý môže indikovať srdcovú ischémiu, hladovanie kyslíkom, srdcový infarkt a poruchy rytmu. Normálny indikátor by nemal byť dlhší ako 0,45 s.
• RR je medzera medzi hornými bodmi komôr. Zobrazuje stálosť srdcových kontrakcií a umožňuje vám spočítať ich frekvenciu.

Kardiogram srdca: dekódovanie a hlavné diagnostikované ochorenia

Dešifrovanie kardiogramu je dlhý proces, ktorý závisí od mnohých indikátorov. Pred dešifrovaním kardiogramu je potrebné pochopiť všetky odchýlky práce srdcového svalu.

Fibrilácia predsiení je charakterizovaná nepravidelnými kontrakciami svalu, ktoré môžu byť celkom odlišné. Toto porušenie je diktované skutočnosťou, že rytmus nie je nastavený sínusovým uzlom, ako by sa to malo stať u zdravého človeka, ale inými bunkami. Srdcová frekvencia sa v tomto prípade pohybuje od 350 do 700. V tomto stave sa komory úplne nenaplnia prichádzajúcou krvou, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom, z ktorého trpia všetky orgány v ľudskom tele.

Analógom tohto stavu je fibrilácia predsiení. Pulz v tomto stave bude buď pod normou (menej ako 60 úderov za minútu), alebo blízko k normálnej hodnote (od 60 do 90 úderov za minútu), alebo nad stanovenou normou.

Na elektrokardiograme môžete vidieť časté a neustále kontrakcie predsiení a menej často komôr (zvyčajne 200 za minútu). Ide o flutter predsiení, ktorý sa často vyskytuje už vo fáze exacerbácie. Ale zároveň je to pre pacienta ľahšie tolerovať ako blikanie. Poruchy krvného obehu sú v tomto prípade menej výrazné. Chvenie sa môže vyvinúť v dôsledku chirurgických zákrokov, s rôzne choroby ako je srdcové zlyhanie alebo kardiomyopatia. V čase vyšetrenia človeka je možné zistiť flutter v dôsledku rýchleho rytmického tlkotu srdca a pulzu, opuchnutých žíl na krku, zvýšeného potenia, celkovej impotencie a dýchavičnosti.

Porucha vedenia vzruchu – tento typ poruchy srdca sa nazýva blokáda. Výskyt sa často spája s funkčné poruchy, ale môžu byť aj dôsledkom intoxikácií inej povahy (na pozadí alkoholu alebo užívania lieky), ako aj rôzne choroby.

Existuje niekoľko typov porúch, ktoré ukazuje kardiogram srdca. Dešifrovanie týchto porušení je možné podľa výsledkov postupu.

Sinoatriálna - pri tomto type blokády sú ťažkosti pri výstupe impulzu zo sínusového uzla. Výsledkom je syndróm slabosti sínusového uzla, zníženie počtu kontrakcií, defekty v obehovom systéme a v dôsledku toho dýchavičnosť, celková slabosť tela.

Atrioventrikulárna (AV blokáda) - charakterizovaná oneskorením excitácie v atrioventrikulárnom uzle dlhším ako nastavený čas (0,09 sekundy). Existuje niekoľko stupňov tohto typu blokovania.

Počet kontrakcií závisí od veľkosti stupňa, čo znamená, že porucha prietoku krvi je ťažšia:

• I stupeň - akákoľvek kompresia predsiení je sprevádzaná primeraným množstvom kompresie komôr;
• II stupeň - určité množstvo predsieňovej kompresie zostáva bez komorovej kompresie;
• III stupňa(absolútna priečna blokáda) - predsiene a komory sú stlačené nezávisle od seba, čo dobre ukazuje dekódovanie kardiogramu.

Porucha vedenia cez komory. Elektromagnetický impulz z komôr do svalov srdca sa šíri cez choboty Jeho zväzku, jeho nohy a vetvy nôh. Blokovanie sa môže vyskytnúť na každej úrovni a to okamžite ovplyvní elektrokardiogram srdca. V tejto situácii sa pozoruje, ako sa oneskorí excitácia jednej z komôr, pretože elektrický impulz prechádza okolo blokády. Lekári rozdeľujú blokádu na úplnú a neúplnú, ako aj trvalú alebo netrvalú blokádu.

Hypertrofia myokardu je dobre znázornená kardiogramom srdca. Dekódovanie na elektrokardiograme - tento stav ukazuje zhrubnutie jednotlivých úsekov srdcového svalu a natiahnutie komôr srdca. Stáva sa to pri pravidelnom chronickom preťažení organizmu.

• Syndróm včasnej repolarizácie komôr. Často je normou pre profesionálnych športovcov a ľudia s vrodenou veľkou telesnou hmotnosťou. klinický obraz nedáva a často prechádza bez akýchkoľvek zmien, takže interpretácia EKG sa stáva zložitejšou.
• Rôzne difúzne poruchy v myokarde. Ukazujú na podvýživu myokardu v dôsledku dystrofie, zápalu alebo kardiosklerózy. Poruchy sú celkom náchylné na liečbu, často spojené s poruchou vodnej a elektrolytovej rovnováhy v tele, pričom lekárske prípravky, ťažká fyzická aktivita.
• Neindividuálne zmeny ST. Jasný príznak poruchy zásobovania myokardu, bez jasného hladovania kyslíkom. Vyskytuje sa pri hormonálnej nerovnováhe a nerovnováhe elektrolytov.
• Skreslenie vlny T, depresia ST, nízka T. Mačací chrbát na EKG ukazuje stav ischémie (kyslíkové hladovanie myokardu).

Okrem samotnej poruchy popisujú aj ich polohu v srdcovom svale. Hlavná prednosť takými poruchami je ich reverzibilita. Indikátory sa spravidla uvádzajú na porovnanie so starými štúdiami, aby sa pochopil stav pacienta, pretože v tomto prípade je takmer nemožné prečítať EKG sami. Ak existuje podozrenie na srdcový infarkt, vykonajú sa ďalšie štúdie.

Existujú tri kritériá, podľa ktorých sa srdcový infarkt vyznačuje:

• Štádium: akútne, akútne, subakútne a jazvovité. Trvanie od 3 dní do doživotného stavu.
• Objem: veľké ohnisko a malé ohnisko.
• Miesto.

Bez ohľadu na infarkt, vždy je to dôvod na prísnejšie lekársky dohľad, bez akéhokoľvek odkladu.

Výsledky EKG a možnosti popisu srdcového rytmu

Výsledky EKG poskytujú možnosť pozrieť sa na stav práce ľudského srdca. Existovať rôzne cesty dešifrovanie rytmu.

sínus je najbežnejším podpisom na elektrokardiograme. Ak okrem srdcovej frekvencie nie sú uvedené žiadne iné ukazovatele, ide o najúspešnejšiu predpoveď, čo znamená, že srdce funguje dobre. Tento typ rytmu naznačuje zdravý stav sínusového uzla, ako aj prevodového systému. Prítomnosť ďalších záznamov dokazuje existujúce chyby a odchýlky od normy. Existuje aj predsieňový, komorový alebo atrioventrikulárny rytmus, ktoré označujú, ktoré bunky v konkrétnych častiach srdca udávajú rytmus.

sínusová arytmia je často normálne u mladých dospelých a detí. Tento rytmus je charakterizovaný výstupom zo sínusového uzla. Intervaly medzi kontrakciami srdca sú však rôzne. Toto je často spojené s fyziologickými poruchami. Sínusová arytmia by mala byť starostlivo sledovaná kardiológom, aby sa zabránilo rozvoju vážnych chorôb. To platí najmä pre ľudí s predispozíciou k ochoreniu srdca a tiež ak je arytmia spôsobená infekčné choroby a srdcové chyby.

Sínusová bradykardia- charakterizovaný rytmickou kontrakciou srdcového svalu s frekvenciou asi 50 úderov. U zdravého človeka možno tento stav často pozorovať v stave spánku. Takýto rytmus sa môže prejaviť u ľudí profesionálne zapojených do športu. Majú EKG zuby, ktoré sa líšia od chrupu bežného človeka.

Konštantná bradykardia môže charakterizovať slabosť sínusového uzla, ktorá sa v takýchto prípadoch prejavuje zriedkavejšími kontrakciami kedykoľvek počas dňa a v akomkoľvek stave. Ak má človek počas kontrakcií pauzy, tak chirurgická intervencia na inštaláciu stimulátora.

Extrasystol. Ide o poruchu rytmu, ktorá sa vyznačuje mimoriadnymi kontrakciami mimo sínusového uzla, po ktorých nasleduje Výsledky EKG vykazujú pauzu zväčšenej dĺžky, nazývanú kompenzačná. Pacient cíti tlkot srdca ako nerovnomerný, chaotický, príliš rýchly alebo príliš pomalý. Niekedy sú pacienti rušení pauzami v srdcovom rytme. Často sa dostaví pocit mravčenia alebo nepríjemné otrasy za hrudnou kosťou, ako aj pocit strachu a prázdnoty v žalúdku. Často takéto stavy nevedú ku komplikáciám a nepredstavujú hrozbu pre človeka.

Sínusová tachykardia- pri túto poruchu frekvencia presahuje normálnych 90 úderov. Existuje rozdelenie na fyziologické a patologické. Pod fyziologickým rozumieme vznik takéhoto stavu u zdravého človeka pri určitom fyzickom alebo emocionálnom strese.

Dá sa pozorovať po užití alkoholických nápojov, kávy, energetických nápojov. V tomto prípade je stav dočasný a prechádza pomerne rýchlo. Patologický typ tohto stavu je charakterizovaný periodickými srdcovými tepmi, ktoré narúšajú pokojnú osobu.

Príčiny patologického vzhľadu môžu byť zvýšená telesná teplota, rôzne infekčné choroby, strata krvi, dlhý pobyt bez vody, anémia a pod. Lekári liečia základné ochorenie a tachykardia sa zastaví iba v prípade srdcového infarktu u pacienta alebo akútneho koronárneho syndrómu.

Paroxyzmálna tachykardia- v tomto stave je osoba pozorovaná búšenie srdca, vyjadrené v útoku trvajúcom od niekoľkých minút až po niekoľko dní. Pulz sa môže zvýšiť na 250 úderov za minútu. Existujú komorové a supraventrikulárne formy takejto tachykardie. Hlavnou príčinou tohto stavu je porucha prechodu elektrického impulzu vo vodivom systéme. Táto patológia celkom liečiteľné.

Útok môžete zastaviť doma pomocou:

• Zadržiavanie dychu.
• Nútený kašeľ.
• Ponoriť sa do studená voda tváre.

WPW syndróm- toto je podhľad komorová tachykardia. Hlavným provokatérom útoku je ďalší nervový zväzok, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Na odstránenie tohto defektu je potrebná chirurgická intervencia alebo medikácia.

CLC- veľmi podobný predchádzajúcemu typu patológie. Prítomnosť dodatočného nervového zväzku tu prispieva k skorej excitácii komôr. Syndróm je spravidla vrodený a prejavuje sa u človeka záchvatmi zrýchleného rytmu, čo veľmi dobre ukazujú zuby na EKG.

Fibrilácia predsiení Môže byť epizodický alebo trvalý. Človek cíti výrazný atriálny flutter.

EKG zdravého človeka a známky zmien

EKG zdravého človeka zahŕňa veľa ukazovateľov, podľa ktorých sa posudzuje zdravie človeka. EKG srdca zohráva veľmi dôležitú úlohu v procese zisťovania abnormalít v práci srdca, z ktorých najstrašnejší je infarkt myokardu. Výhradne pomocou údajov elektrokardiogramu je možné diagnostikovať zóny nekrotického infarktu. Elektrokardiografia tiež určuje hĺbku poškodenia srdcového svalu.

Normy EKG zdravého človeka: muži a ženy

Normy EKG pre deti

EKG srdca má veľký význam pri diagnostike patológií. Najnebezpečnejším ochorením srdca je infarkt myokardu. Iba elektrokardiogram bude schopný rozpoznať zóny nekrotického infarktu.

EKG príznaky infarktu myokardu zahŕňajú:

• oblasť nekrózy je sprevádzaná zmenami komplex Q-R-S, čo vedie k hlbokej vlne Q;
• zóna poškodenia je charakterizovaná posunom (eleváciou) segment S-T, vyhladenie vlny R;
• ischemická zóna mení amplitúdu a robí T vlnu negatívnou.

Elektrokardiografia tiež určuje hĺbku poškodenia srdcového svalu.

Ako rozlúštiť kardiogram srdca sami

Nie každý vie, ako dešifrovať kardiogram srdca. Ak však dobre rozumiete indikátorom, môžete nezávisle dešifrovať EKG a zistiť zmeny v normálnom fungovaní srdca.

V prvom rade stojí za to určiť ukazovatele srdcovej frekvencie. Normálne by mal byť srdcový rytmus sínusový, zvyšok naznačuje možný vývoj arytmie. Zmeny sínusového rytmu alebo srdcovej frekvencie naznačujú rozvoj tachykardie (zrýchlenie) alebo bradykardie (spomalenie).

Dôležité sú aj abnormálne údaje o zuboch a intervaloch, pretože kardiogram srdca si môžete prečítať sami podľa ich indikátorov:

1. Predĺženie QT intervalu indikuje rozvoj koronárnej choroby srdca, reumatického ochorenia, sklerotických porúch. Skrátenie intervalu naznačuje hyperkalcémiu.
2. Zmenená vlna Q je signálom dysfunkcie myokardu.
3. Zostrenie a zvýšená výška vlny R indikuje hypertrofiu pravej komory.
4. Rozdelená a dilatovaná vlna P indikuje hypertrofiu ľavej predsiene.
5. Pri atrioventrikulárnej blokáde dochádza k zvýšeniu intervalu PQ a porušeniu vedenia impulzov.
6. Stupeň odchýlky od izolíny v segmente R-ST diagnostikuje ischémiu myokardu.
7. Vyvýšenie ST segmentu nad izolínu je hrozbou akútny infarkt; pokles segmentu registruje ischémiu.

Kardio línia pozostáva z dielikov (stupníc), ktoré určujú:

• srdcová frekvencia (HR);
• QT interval;
• milivolty;
• izoelektrické vedenia;
• trvanie intervalov a segmentov.

Toto jednoduché a ľahko použiteľné zariadenie je užitočné pre každého na samostatné dešifrovanie EKG.

Registrácia elektrokardiogramu je metóda štúdia elektrických signálov generovaných počas činnosti svalov srdca. Na zaznamenávanie údajov elektrokardiogramu sa používa 10 elektród: 1 nula na pravej nohe, 3 štandardné z končatín a 6 v oblasti srdca.

Výsledkom odstránenia elektrických indikátorov, práce rôznych oddelení tela, je vytvorenie elektrokardiogramu.

Jeho parametre sa zaznamenávajú na špeciálny kotúčový papier. Rýchlosť pohybu papiera je k dispozícii v 3 možnostiach:

• 25 mm.s;
• 50 mm.s;
• 100 mm.s;

Existujú elektronické senzory, ktoré dokážu zaznamenávať parametre EKG HDD systémovej jednotky a v prípade potreby tieto údaje zobraziť na monitore alebo vytlačiť na požadované veľkosti papiera.

Interpretácia zaznamenaného elektrokardiogramu.

Špecializovaný kardiológ dáva výsledok analýzy parametrov elektrokardiogramu. Lekár dešifruje záznam stanovením trvania intervalov medzi rôznymi prvkami zaznamenaných indikátorov. Vysvetlenie vlastností elektrokardiogramu obsahuje mnoho bodov:

Normálne EKG.

Zváženie štandardného kardiogramu srdca predstavujú tieto ukazovatele:

Elektrokardiogram v prípade infarktu myokardu.

K infarktu myokardu dochádza v dôsledku exacerbácie koronárnej choroby, keď je vnútorná dutina výrazne zúžená koronárnej artérie srdcový sval. Ak sa toto porušenie neodstráni do 15 - 20 minút, dôjde k odumretiu svalových buniek srdca, ktoré dostávajú kyslík a živiny z tejto tepny. Táto okolnosť spôsobuje významné poruchy vo fungovaní srdca a predstavuje vážnu a vážnu hrozbu pre život. V prípade srdcového infarktu pomôže elektrokardiogram identifikovať miesto nekrózy. Špecifikovaný kardiogram obsahuje výrazne prejavené odchýlky v elektrických signáloch srdcového svalu:

Porucha srdcového rytmu.

Porucha rytmu kontrakcie srdcových svalov sa zistí, keď sa na elektrokardiograme objavia posuny:

Hypertrofia srdca.

Zväčšenie objemu srdcového svalu je prispôsobením tela novým podmienkam fungovania. Zmeny, ktoré sa objavia na elektrokardiograme, sú určené vysokou bioelektrickou silou charakteristickej svalovej oblasti, oneskorením pohybu bioelektrických impulzov v jej hrúbke a objavením sa príznakov hladovania kyslíkom.

Záver.

Elektrokardiografické indikátory srdcovej patológie sú rôznorodé. Ich čítanie je komplexná činnosť, ktorá si vyžaduje špeciálny tréning a zdokonaľovanie praktických zručností. Špecialista charakterizujúci EKG potrebuje poznať základné princípy fyziológie srdca, rôzne verzie kardiogramov. Musí mať zručnosti v schopnosti určovať anomálie v činnosti srdca. Vypočítajte vplyv liekov a iných faktorov na výskyt rozdielov v štruktúre vĺn a medzier EKG. Preto by mala byť interpretácia elektrokardiogramu zverená odborníkovi, ktorý sa vo svojej praxi stretol s rôznymi možnosťami nedostatkov v práci srdca.

Tiež by vás mohlo zaujímať

Elektrokardiografia sa považuje za najviac jednoduchá metóda stanovenie kvalitatívnej práce srdca v normálnych aj patologických podmienkach. Podstatou tejto metódy je zachytiť a fixovať elektrické impulzy srdca, ktoré vznikajú pri jeho práci.

Ale na určenie stupňa porušenia je potrebné Interpretácia EKG srdce, keďže fixácia týchto impulzov sa vykonáva pomocou špecifického grafického obrazu na určitý čas.

Indikácie pre EKG:

1. Na preventívne účely;
2. Riadené určenie frekvencie kontrakcií srdcového svalu a rytmu práce orgánu;
3. definícia akútnej a chronická nedostatočnosť srdcia;
4. Odhalenie rôzne porušenia vedenie vo vnútri srdca;
5. Na zistenie fyzického stavu srdca;
6. Diagnostika ;
7. Získanie informácií o patológiách, ktoré sa vyskytujú mimo srdca (napríklad úplné alebo čiastočné).

Princípy dekódovania EKG

Na elektrokardiograme sú schematicky znázornené tri hlavné indikátory:

1. Zuby - vydutia s ostrým uhlom, smerujúce nahor alebo nadol a sú označené P, Q, R, S, T;
2. Segmenty - sú vzdialenosť medzi susednými zubami;
3. Interval je medzera, ktorá zahŕňa zub aj segment.

Vďaka vyššie uvedeným indikátorom kardiológ určuje úroveň kontrakcie a zotavenia srdcového svalu. Okrem týchto indikátorov možno pri elektrokardiograme určiť aj elektrickú os srdca, ktorá udáva približnú polohu orgánu v hrudnej dutiny. Ten druhý závisí od konštitúcie ľudského tela a chronická patológia. Elektrická os srdca môže byť: normálna, vertikálna a horizontálna.

Kľúčové ukazovatele dekódovania EKG

Po dešifrovaní budú ukazovatele normy nasledovné:

1. Vzdialenosť medzi vlnami R a R by mala byť v celom kardiograme rovnomerná;
2. Intervaly medzi PQRST by mali byť medzi 120 a 200 m/s, graficky je to určené 2-3 štvorcami. Toto je indikátor prechodu impulzu cez všetky srdcové oddelenia z predsiení do komôr;
3. Interval medzi Q a S označuje prechod impulzu cez komory (60-100 m/s);
4. Trvanie komorovej kontraktility sa určuje pomocou Q a T, normálne 400-450 m/s;

Pri najmenšom odklone od špecifikovaných parametrov možno posúdiť začiatok alebo vývoj patologický proces v srdcovom svale. Takéto parametre sú obzvlášť výrazné pri reumatizme.

Treba tiež poznamenať, že v niektorých prípadoch sa normy dekódovania EKG môžu mierne líšiť v dôsledku prítomnosti niektorých porúch, ktoré sa považujú za normálne, pretože ich prítomnosť neovplyvňuje rozvoj srdcového zlyhania (napríklad respiračná arytmia). Je dôležité poznamenať, že pre dekódovanie EKG u dospelých môže byť norma prezentovaná v rôznych tabuľkách popisujúcich rýchlosť prechodu medzi prvkami kardiogramu.

Dekódovanie EKG u dospelých je normou v tabuľke

Tabuľka noriem dekódovania EKG

Takéto tabuľky sú oficiálnym dokumentom na určenie možných patologických zmien v srdcovom svale.

Video: interpretácia EKG

So všetkými druhmi patológií kardiovaskulárneho systému obe pohlavia a v akejkoľvek vekovej skupine. Včasná diagnostika výrazne uľahčuje výber vhodnej liečby a proces stabilizácie stavu pacientov.

Najdostupnejšie, no zároveň celkom informatívna metóda vyšetrenie srdca po mnoho rokov zostáva elektrokardiogramom. Realizácia takéhoto postupu zahŕňa registráciu srdcových elektrických impulzov a ich grafický záznam vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme. Získané údaje umožňujú nielen vyhodnotiť prenos elektrických impulzov v srdci, ale aj diagnostikovať problémy v štruktúre srdcového svalu.

EKG môže diagnostikovať menšie až kritické patologické stavy srdcia. Avšak samostatne bez špeciálneho odborného výcviku nebude osoba schopná úplne dešifrovať elektrokardiogram. Hoci vie vyvodiť určité závery, vediac, ako vyzerá normálne EKG.

Základné prvky EKG

Biopotenciály srdca sa zaznamenávajú upevnením elektród elektrokardiografu na hornú a dolných končatín, ako aj na hrudníka vľavo. Ukazuje sa teda, že zbiera všetky smery elektrogenézy v ľudskom tele. Záznamové elektródy sú umiestnené na rôzne časti telo a to je to, čo ovplyvňuje vedenie. Sú štandardné, unipolárne a hrudné.

Dešifrovanie EKG u dospelých je založené na štúdiu všetkých pozitívnych a negatívnych vrcholov kardiogramu, ich trvania, kontinuity a ďalších parametrov. V tomto procese sa analyzujú tieto hlavné prvky EKG:

• reakcia srdca na kontrakcie vo forme vrcholov (zuby);
• izočiary medzi dvoma susednými zubami (segmentmi);
• komplex zubov + segment (intervaly).

Po prechode elektrického impulzu prevodovým systémom srdca kardiogram zobrazuje stúpania a klesania zakrivenej čiary, ktoré sú označené veľkými písmenami latinskej abecedy - P, Q, R, S a T. Vlna P nastáva pri excitácii predsiení, QRS komplex charakterizuje excitáciu komôr myokardu, vlna T indikuje proces zániku excitácie a obnovenie počiatočného stavu.

Interval na elektrokardiograme sa meria v sekundách. Označuje prechod impulzu cez určité časti srdca. Na diagnostické účely Osobitná pozornosť uveďte interval PQ (charakterizuje čas excitácie komôr) a QT (nemá konštantné hodnoty a závisí od srdcovej frekvencie).

Segment EKG je segment izolíny umiestnený medzi dvoma susednými vrcholmi. Pri stanovení diagnózy sa segmenty PQ (čas od konca vlny P do začiatku vlny Q) a segmenty ST (normálne umiestnené na izoelektrickej línii alebo sa od nej mierne odchyľujú) ukážu ako informatívne. V závere lekára možno nájsť nielen veľké, ale aj malé písmená latinskej abecedy. Sú tiež určené na označenie hlavných prvkov, ale iba v prípade, keď vrchol nepresahuje dĺžku 5 mm.

Ak sa EKG zaznamenáva rýchlosťou 50 mm/s, potom sa každá malá bunka (1 mm) na páske rovná 0,02 sekundy.

Ďalšie elektródy Nebu možno použiť na získanie presnejších informácií o stave myokardu.

Dešifrovací plán

Dešifrovanie kardiogramu srdca musí nevyhnutne zahŕňať nasledujúce parametre:

• celkový smer elektrického impulzu;
• charakteristiky srdcového rytmu a šírenia impulzov;
• frekvencia a pravidelnosť srdcových kontrakcií;
• určenie generátora elektrických impulzov;
• amplitúda vlny P, interval PQ a komplex QRST;
• RST izolínové a T vlny parametre;
• Parametre QT intervalu.

Pri vyšetrovaní ľudí s problémami so srdcom a krvnými cievami možno zistiť tieto patológie: bradykardiu, tachykardiu, arytmiu, blokádu, preťaženie komôr alebo predsiení a poškodenie samotnej štruktúry myokardu.

V popise záveru EKG musia byť uvedené tieto parametre:

• rytmické tlkot srdca;
• odhad vzdialeností medzi vrcholmi;
• počet úderov srdca za jednotku času;
• Poloha EOS (horizontálna/vertikálna).

Vzorový záver: „Sínusový rytmus so 65 údermi srdca za minútu. EOS má normálnu polohu. Neboli zistené žiadne patologické abnormality." A možno na záver, nie všetko ide tak hladko: „Sínusový rytmus s ťažkou tachykardiou (100 kontrakcií). Supraventrikulárna predčasná depolarizácia a kontrakcia srdca alebo jeho jednotlivých komôr. Neúplná blokáda PNGG. V myokarde sa pozoruje stredne závažná metabolická porucha.

Na začiatku každej pásky elektrokardiogramu musí byť prítomný kalibračný signál, ktorý by pri štandardnom napätí 1 milivolt mal poskytnúť odchýlku 10 mm. Ak chýba, záznam EKG sa považuje za nesprávny.

Na EKG má každý zvod (12 kusov) spravidla špecifickú oblasť

Rytmus kontrakcií

Za hlavný kardiostimulátor prvého rádu sa považuje sínusový uzol alebo uzol Keith-Flak. Ale v rade patologických stavov sínusový uzol stráca svoju funkčnosť a potom sa začína nahrádzať základnými štruktúrami.

Možné varianty elektrokardiografických rytmov:

• So sínusovým rytmom na kardiograme (elektróda ľavej nohy (+) a elektróda pravej ruky (-), každému komplexu QRS predchádza vlna P stúpajúca od izolíny. Amplitúda všetkých vrcholov je rovnaká .
• Predsieňový rytmus nastáva, keď sa oslabuje funkcia sínusového uzla a impulzy začínajú prichádzať z dolných predsieňových centier. Vlna P sa stále vyskytuje pred každým komplexom QRS, ale vo zvodoch s elektródami pripojenými k ľavej nohe (+) a pravá ruka(-) ide dole od izočiary.
• Rytmus atrioventrikulárneho spojenia. V tomto prípade sa impulzy šíria retrográdne do predsiení a antegrádne do komôr. Tento rytmus je charakteristický úplná absencia P vlny na kardiogramoch alebo sa objavujú po komplexe QRS.
• Komorový (indioventrikulárny) rytmus je charakterizovaný prítomnosťou dilatovaných a deformovaných QRS komplexov. A tiež neexistuje klasický vzťah medzi vlnami P a komplexom QRS. Srdcová frekvencia v tomto prípade môže byť znížená na 40.

Ak sa kardiostimulátorom stane akákoľvek iná štruktúra, potom elektrické impulzy cyklické srdcia sú zmätené a na tomto pozadí dochádza k arytmii.

Viacnásobné opakovanie rytmu

Opakovaná srdcová frekvencia je Indikátor EKG, ktorá sa odhaduje porovnaním trvania komplexu zubov a segmentov (R-R) medzi niekoľkými po sebe nasledujúcimi cyklami. Pravidelný rytmus na kardiograme srdca vyzerá takto - počas celej registrácie majú vrcholy rovnakú amplitúdu a sú rovnomerne rozložené jeden po druhom. Posúďte medzeru medzi dvoma kladnými zubami komplexu meraním medzier medzi nimi. K tomu veľmi pomáha milimetrový papier elektrokardiografu.

tep srdca

Tepová frekvencia sa vypočíta matematicky. Na páske s kardiogramom sú jasne viditeľné veľké štvorce medzi vzostupmi a poklesmi zakrivenej čiary. Počítajú sa a ak bol záznam vykonaný rýchlosťou 50 mm/s, potom sa číslo 600 vydelí ich počtom. A ak bola rýchlosť 25 mm/s, namiesto 600 sa nahradí 300.

Ak je srdcový rytmus zjavne nesprávny, potom je potrebné vypočítať minimálny a maximálny počet kontrakcií srdcového svalu. Na tento účel sa za základ berie najväčšia a najmenšia vzdialenosť medzi zubami, ktoré sa vyskytujú počas predsieňovej excitácie.

Celkový vektor EMF

Na EKG srdca je elektrická os označená - ∠ α (alfa) a je celkovým vektorom elektromotorickej sily (EMF) alebo komorovej depolarizácie. Celkový vektor EMP môže odrážať normálnu polohu alebo môže byť umiestnený vertikálne (u tenkých pacientov) alebo horizontálne (u podsaditých pacientov).

EOS v normálnom rozsahu je v rozsahu od +30° do +69°, vo vertikálnej polohe - od +70° do +90° a v horizontálnej polohe - od 0° do +29°. Pri výraznej odchýlke osi doprava sa pozorujú ukazovatele od +91 ° do +180 °. S výrazným posunom doľava - od 0 ° do -90 °. Trvalé posilňovanie krvný tlak bude miešať celkový vektor EMF doprava a so srdcovými blokádami možno pozorovať pravostranné aj ľavostranné posuny.

V tabuľke je uvedená norma EKG u dospelých

Hlavné kritériá normy

Ak má dekódovanie EKG u dospelých normálne hodnoty, na záver možno uviesť nasledovné:

• Interval od začiatku P vlny po začiatok komorového QRS komplexu je 0,12 sekundy.
• Trvanie intraventrikulárnej excitácie (QRS komplex) je 0,06 sekundy.
• Vzdialenosť od začiatku QRS komplexu po koniec T vlny je 0,31 sekundy.
• Stabilná frekvencia kontrakcií srdcového svalu (RR interval) je 0,6.
• Srdce bije rýchlosťou 75 úderov za 60 sekúnd.
• Normálny srdcový rytmus (impulz generovaný sínusovým uzlom).
• Normogram (normálna poloha EOS).

EKG zdravého človeka zahŕňa nasledujúce normy: sínusový srdcový tep, srdcová frekvencia nad 60, ale pod 90 úderov za 60 sekúnd, vrchol P je 0,1 sekundy, interval PQ je v rozsahu 0,12–0,2 sekundy, RS -T segment je na osamotenej čiare, interval QT nepresahuje 0,4 sekundy.

Normy EKG u detí sa prakticky nelíšia od dospelých. U mladých pacientov je však v dôsledku fyziologického faktora srdcová frekvencia vyššia ako u starších pacientov. U detí mladších ako 3 roky môže srdce urobiť až 100-110 úderov za minútu, čo sa považuje za dosť normálne. A už vo veku 3 až 5 rokov sa toto číslo znižuje o 10 jednotiek. S pribúdajúcim vekom tepová frekvencia klesá a už u dospievajúcich sa nelíši od dospelých.

Kroky dešifrovania

Ak chcete zistiť, či je EKG normálne alebo nie, takéto akcie pomôžu. Rozbaľte pásku so záznamom EKG a začnite pozorne študovať grafy. Ide o niekoľko paralelných horizontálnych línií s kladnými a zápornými zubami. Na niektorých miestach v momente prerušenia záznamu v niektorých intervaloch nie sú žiadne zuby.

Kardiogram sa vykonáva v rôznych zvodoch, takže každý nový segment má svoje vlastné označenie (I, II, III, AVL, VI). Je potrebné nájsť zvod, v ktorom je kladná elektróda upevnená na ľavej nohe a záporný a najvyšší vrchol v nej na pravej ruke, a potom zmerať intervaly medzi nimi a zobraziť priemernú hodnotu indikátora. Tento údaj sa vám bude hodiť pri ďalšom výpočte tepovej frekvencie za 60 sekúnd.

Výpočty by sa mali vykonať s prihliadnutím na rozmery milimetrového papiera (1 veľká bunka = 5 mm, 1 malá bunka alebo bodka = 1 mm). Na určenie charakteristík viacnásobných opakovaní úderov srdca by sa mali posúdiť intervaly medzi vlnami R (identické alebo veľmi odlišné). Potom by ste mali postupne vyhodnotiť a zmerať všetky komplexy zubov a segmentov na kardiograme.

A aby ste pochopili, či zodpovedajú norme, môžete použiť špeciálne diagnostické tabuľky. Treba však pripomenúť, že človek bez špeciálne vzdelanie vie len približne zhodnotiť jednotlivé prvky kardiogramu a pomocou tabuliek skontrolovať ich súlad s normou. Ale iba certifikovaný špecialista v kardiológii môže urobiť konečný záver o EKG a predpísať adekvátnu liečbu.

Elektrokardiograf pomocou snímača registruje a zaznamenáva parametre činnosti srdca, ktoré sú vytlačené na špeciálnom papieri. Vyzerajú ako zvislé čiary (zuby), ktorých výška a umiestnenie vzhľadom na os srdca sa berie do úvahy pri dešifrovaní obrázka. Ak je EKG normálne, impulzy sú jasné, dokonca aj čiary, ktoré nasledujú v určitom intervale v prísnom poradí.

Štúdia EKG pozostáva z nasledujúcich ukazovateľov:

1. Prong R. Zodpovedný za kontrakcie ľavej a pravej predsiene.
2. Interval P-Q (R) - vzdialenosť medzi vlnou R a komplexom QRS (začiatok vlny Q alebo R). Zobrazuje trvanie prechodu impulzu cez komory, Hisov zväzok a atrioventrikulárny uzol späť do komôr.
3. Komplex QRST sa rovná systole (momentu svalovej kontrakcie) komôr. Budiaca vlna sa šíri v rôznych intervaloch rôznymi smermi a vytvára zuby Q, R, S.
4. Vlna Q. Ukazuje začiatok šírenia impulzu pozdĺž medzikomorovej priehradky.
5. Wave S. Odráža koniec distribúcie vzruchu cez medzikomorovú priehradku.
6. Vlna R. Zodpovedá distribúcii impulzu pozdĺž myokardu pravej a ľavej komory.
7. Segment (R)ST. Toto je dráha impulzu od koncového bodu vlny S (v neprítomnosti vlny R) po začiatok vlny T.
8. Vlna T. Zobrazuje proces repolarizácie komorového myokardu (vzostup žalúdočného komplexu v segmente ST).

Video pojednáva o hlavných prvkoch, ktoré tvoria elektrokardiogram. Prevzaté z kanála MEDFORS.

Ako dešifrovať kardiogram

1. Vek a pohlavie.
2. Bunky na papieri pozostávajú z vodorovných a zvislých čiar s veľkými a malými bunkami. Horizontálne - zodpovedné za frekvenciu (čas), vertikálne - to je napätie. Veľký štvorec sa rovná 25 malým štvorcom, z ktorých každá strana je 1 mm a 0,04 sekundy. Veľký štvorec zodpovedá hodnote 5 mm a 0,2 sekundy a 1 cm zvislej čiary je 1 mV napätia.
3. Anatomickú os srdca je možné určiť pomocou smerového vektora vĺn Q, R, S. Normálne by mal byť impulz vedený cez komory doľava a dole pod uhlom 30-70º.
4. Čítanie zubov závisí od distribučného vektora budiacej vlny na osi. Amplitúda sa v rôznych zvodoch líši a časť vzoru môže chýbať. Smer nahor od izolíny sa považuje za pozitívny, nadol - negatívny.
5. Elektrické osi zvodov Ι, ΙΙ, ΙΙΙ majú odlišné umiestnenie vzhľadom na os srdca, zobrazujúce, v tomto poradí, rôzne amplitúdy. Zvody AVR, AVF a AVL ukazujú rozdiel potenciálu medzi končatinami (s kladnou elektródou) a priemerným potenciálom ostatných dvoch (so zápornou elektródou). Os AVR smeruje zdola nahor a doprava, takže väčšina zubov má negatívnu amplitúdu. AVL zvod prebieha kolmo na elektrickú os srdca (EOS), takže celkový komplex QRS je blízky nule.

Rušenie a pílovité kmity (frekvencia do 50 Hz) zobrazené na obrázku môžu naznačovať nasledovné:

• svalový tremor (malé výkyvy s rôznymi amplitúdami);
• zimnica;
• zlý kontakt s pokožkou a elektródou;
• porucha jedného alebo viacerých drôtov;
• rušenie od domácich spotrebičov.

K registrácii srdcových impulzov dochádza pomocou elektród, ktoré spájajú elektrokardiograf s ľudskými končatinami a hrudníkom.

Dráhy, po ktorých nasledujú výboje (zvody), majú nasledujúce označenia:

• AVL (podobný prvému);
• AVF (analóg tretieho);
• AVR (zrkadlové zobrazenie zvodov).

Označenia hrudných elektród:

Zuby, segmenty a intervaly

Hodnotu indikátorov môžete interpretovať sami pomocou noriem EKG pre každý z nich:

1. Hrot R. Mal by byť kladný vo zvodoch Ι-ΙΙ a vo V1 by mal byť dvojfázový.
2. PQ interval. Rovná sa súčtu času kontrakcie predsiení a ich vedenia AV uzlom.
3. Vlna Q. Musí prísť pred R a mať zápornú hodnotu. V oddeleniach Ι, AVL, V5 a V6 môže byť prítomný v dĺžke nie väčšej ako 2 mm. Jeho prítomnosť vo vývode ΙΙΙ by mala byť dočasná a zmiznúť po hlbokom nádychu.
4. QRS komplex. Vypočítava sa podľa buniek: normálna šírka je 2-2,5 bunky, interval je 5, amplitúda je hrudnej oblasti- 10 malých štvorcov.
5. S-T segment. Na určenie hodnoty je potrebné spočítať počet buniek od bodu J. Bežne sú 1,5 (60 ms).
6. Vlna T. Musí zodpovedať smeru QRS. Má zápornú hodnotu vo zvodoch: ΙΙΙ, AVL, V1 a štandardnú kladnú hodnotu - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Vlna U. Ak je tento indikátor zobrazený na papieri, môže sa vyskytnúť v tesnej blízkosti vlny T a zlúčiť sa s ňou. Jeho výška je 10 % T v kompartmentoch V2-V3 a indikuje prítomnosť bradykardie.

Ako vypočítať srdcovú frekvenciu

Schéma na výpočet srdcovej frekvencie vyzerá takto:

1. Identifikujte vysoké R vlny na obrázku EKG.
2. Nájdite veľké štvorce medzi vrcholmi R je srdcová frekvencia.
3. Vypočítajte podľa vzorca: HR=300/počet štvorcov.

Napríklad medzi vrcholmi je 5 štvorcov. HR=300/5=60 tepov/min.

Fotogaléria

Označenia na dešifrovanie štúdie Obrázok ukazuje normálny sínusový rytmus srdca. Fibrilácia predsiení Metóda stanovenia srdcovej frekvencie Diagnóza ischemickej choroby srdca Infarkt myokardu na elektrokardiograme

Čo je abnormálne EKG

Abnormálny elektrokardiogram je odchýlka výsledkov štúdie od normy. Úlohou lekára je v tomto prípade určiť mieru nebezpečenstva anomálií v prepise štúdie.

Abnormálne výsledky EKG môžu naznačovať prítomnosť nasledujúcich problémov:

• tvar a veľkosť srdca alebo jednej z jeho stien sú výrazne zmenené;
• nerovnováha elektrolytov (vápnik, draslík, horčík);
• ischémia;
• infarkt;
• zmena normálneho rytmu;
• vedľajší účinok užívaných liekov.

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Parametre elektrokardiogramu u dospelých mužov a žien sú uvedené v tabuľke a vyzerajú takto:

Aký by mal byť kardiogram zdravého človeka

Indikácie dobrého kardiogramu dospelého:

Video predstavuje porovnanie kardiogramu zdravého a chorého človeka a dáva správnu interpretáciu získaných údajov. Prevzaté z kanála „Hypertension Life“.

Indikátory u dospelých

Príklad normálneho EKG u dospelých:

Indikátory u detí

Parametre elektrokardiogramu u detí:

Poruchy rytmu pri interpretácii EKG

Môže sa objaviť srdcová arytmia zdravých ľudí a byť variantom normy. Najbežnejšie typy arytmií a ústup prevodového systému. V procese interpretácie získaných údajov je dôležité vziať do úvahy všetky ukazovatele elektrokardiogramu, a nie každý samostatne.

Arytmie

Porucha srdcového rytmu môže byť:

1. sínusová arytmia. Kolísanie amplitúdy RR sa pohybuje v rozmedzí 10 %.
2. sínusová bradykardia. PQ = 12 sekúnd, srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu.
3. Tachykardia. Srdcová frekvencia u dospievajúcich je viac ako 200 úderov / min, u dospelých - viac ako 100-180. Počas komorovej tachykardie je frekvencia QRS nad 0,12 s, sínusová tachykardia je o niečo vyššia ako normálne.
4. Extrasystoly. V ojedinelých prípadoch je prípustná mimoriadna kontrakcia srdca.
5. Paroxyzmálna tachykardia. Zvýšenie počtu úderov srdca až na 220 za minútu. Počas záchvatu je pozorovaná fúzia QRS a P. Rozsah medzi R a P od nasledujúcej kontrakcie
6. Fibrilácia predsiení. Predsieňová kontrakcia sa rovná 350-700 za minútu, komory - 100-180 za minútu, P chýba, kolísanie pozdĺž izolíny.
7. Flutter predsiení. Predsieňová kontrakcia sa rovná 250-350 za minútu, žalúdočné kontrakcie sú menej časté. Pílové vlny vo vetvách ΙΙ-ΙΙΙ a V1.

Odchýlka polohy EOS

Posun vo vektore EOS môže naznačovať zdravotné problémy:

1. Odchýlka doprava je väčšia ako 90º. V kombinácii s prebytkom výšky S nad R signalizuje patológiu pravej komory a blokádu Hisovho zväzku.
2. Odchýlka doľava o 30-90º. S patologickým pomerom výšok S a R - hypertrofia ľavej komory, blokáda zväzku His.

Odchýlky v polohe EOS môžu signalizovať nasledujúce ochorenia:

• infarkt;
• pľúcny edém;
• CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc).

Porušenie vodivého systému

Záver EKG môže zahŕňať nasledujúce patológie funkcie vedenia:

• AV blokáda stupňa Ι - vzdialenosť medzi vlnami P a Q presahuje interval 0,2 sekundy, sekvencia dráhy vyzerá takto - P-Q-R-S;
• AV blokáda ΙΙ stupeň - PQ vytesňuje QRS (Mobitz typ 1) alebo QRS vypadáva po dĺžke PQ (Mobitz typ 2);
• kompletná AV blokáda - frekvencia predsieňových kontrakcií je väčšia ako u komôr, PP=RR, dĺžka PQ je iná.

Vybrané srdcové choroby

Podrobná interpretácia elektrokardiogramu môže ukázať nasledujúce patologické stavy:

Video

Vo videokurze „EKG je v moci každého“ sa uvažuje o porušení srdcového rytmu. Prevzaté z kanála MEDFORS.