Príznaky anémie s nedostatkom železa a lieky na liečbu. anémia z nedostatku železa. Dýchavičnosť a búšenie srdca

Anémia je považovaná za jednu z najbežnejších patologické stavy medzi obyvateľstvom planéty. Medzi odrodami anémie existuje niekoľko hlavných podmienok, ktoré ich klasifikujú podľa príčin anémie:

• anémia z nedostatku železa;
• hemolytická anémia;
• aplastická anémia;
• sideroblastický typ anémie;
• B12-nedostatok v dôsledku nedostatku vitamínu B12;
• posthemoragická anémia;
• kosáčiková anémia a iné formy.

Približne každý štvrtý človek na planéte, v súlade s výskumom odborníkov, trpí nedostatkom železa formou anémie v dôsledku zníženia koncentrácie železa. Nebezpečenstvo tohto stavu je vo vymazanom klinický obraz anémia z nedostatku železa. Symptómy sa prejavia, keď hladina železa, a teda aj hemoglobínu klesne na kritickú úroveň.

Rizikové skupiny pre rozvoj anémie u dospelých zahŕňajú tieto kategórie populácie:

• vyznávači vegetariánskych zásad výživy;
• ľudia trpiaci stratou krvi z fyziologických príčin (silná menštruácia u žien), chorobami (vnútorné krvácanie, ťažké štádiá hemoroidov a pod.), ako aj darcovia, ktorí pravidelne darujú krv a plazmu;
• tehotné a dojčiace ženy;
• profesionálni športovci;
• pacienti s chronickými alebo akútnymi formami určitých ochorení;
• kategórie populácie trpiacej podvýživou alebo obmedzenou stravou.

Najbežnejšia forma anémie z nedostatku železa je spôsobená nedostatkom železa, ktorý môže byť vyvolaný jedným z nasledujúcich faktorov:

• nedostatočný príjem železa s jedlom;
• zvýšená potreba železa v dôsledku situačných alebo individuálnych charakteristík (vývojové patológie, dysfunkcie, choroby, fyziologické stavy tehotenstva, laktácie, profesionálna činnosť atď.);
• zvýšená strata železa.

Mierne formy anémie sa spravidla dajú vyliečiť úpravou stravy, predpisovaním vitamínov a minerálne komplexy, prípravky obsahujúce železo. Stredná a ťažká forma anémie si vyžaduje zásah odborníka a priebeh vhodnej terapie.

Príčiny anémie u mužov

Anémia u žien

Anémia u žien je diagnostikovaná, keď sú hladiny hemoglobínu nižšie ako 120 g / l (alebo 110 g / l počas nosenia dieťaťa). Fyziologicky sú ženy náchylnejšie na anémiu.
Pri mesačnom menštruačnom krvácaní ženské telo stráca červené krvinky. Priemerný objem mesačných krvných strát je 40-50 ml krvi, avšak pri silnej menštruácii môže množstvo výtoku v priebehu 5-7 dní dosiahnuť až 100 ml a viac. Niekoľkomesačná takáto pravidelná strata krvi môže viesť k rozvoju anémie.
Iná forma okultnej anémie, častá u ženskej populácie s vysokou frekvenciou (20 % žien), je vyvolaná znížením koncentrácie feritínu, proteínu, ktorý ukladá železo v krvi a uvoľňuje ho pri poklese hladiny hemoglobínu.

Anémia v tehotenstve

Anémia u tehotných žien sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov. Rastúci plod odoberá z krvného obehu matky látky potrebné pre vývoj, vrátane železa, vitamínu B12, kyseliny listovej, nevyhnutných pre syntézu hemoglobínu. Pri nedostatočnom príjme vitamínov a minerálov s jedlom, porušovaní jeho spracovania, chronických ochoreniach (hepatitída, pyelonefritída), závažnej toxikóze prvého trimestra, ako aj pri viacnásobnom tehotenstve sa u budúcej matky vyvíja anémia.
Fyziologická anémia tehotných žien zahŕňa hydrémiu, „riedenie“ krvi: v druhej polovici gestačného obdobia sa objem tekutej časti krvi zvyšuje, čo vedie k prirodzenému poklesu koncentrácie červených krviniek a nimi prepravované železo. Tento stav je normálny a nie je známkou patologickej anémie, ak hladina hemoglobínu neklesne pod 110 g/l alebo sa v krátkom čase sama obnoví a nie sú žiadne známky nedostatku vitamínov a mikroelementov.
Ťažká anémia tehotných žien hrozí potratom, predčasný pôrod toxikóza tretieho trimestra (preeklampsia, preeklampsia), komplikácie procesu pôrodu, ako aj anémia u novorodencov.
Symptómy anémie u tehotných žien zahŕňajú všeobecný klinický obraz anémie (únava, ospalosť, podráždenosť, nevoľnosť, závraty, suchá koža, lámavé vlasy), ako aj poruchy čuchu a chuti (túžba jesť kriedu, omietku, hlinu). , surové mäso, čuchať látky s ostrým zápachom medzi domácimi chemikáliami, stavebnými materiálmi atď.).
Mierna anémia tehotných a dojčiacich žien sa zotavuje po pôrode a ukončení obdobia laktácie. Pri krátkom intervale medzi opakovanými pôrodmi sa však proces obnovy tela nestihne dokončiť, čo vedie k zvýšeným príznakom anémie, obzvlášť výrazné, keď je interval medzi pôrodmi kratší ako 2 roky. Optimálne obdobie zotavenia pre ženské telo je 3-4 roky.

Anémia počas laktácie

Podľa výskumu špecialistov je laktačná anémia najčastejšie diagnostikovaná v pomerne výraznom štádiu ochorenia. Rozvoj anémie je spojený so stratou krvi počas pôrodu a laktácie na pozadí hypoalergénnej ošetrovateľskej stravy. Samotná tvorba materského mlieka neprispieva k rozvoju anémie, avšak pri vylúčení niektorých dôležitých potravinových skupín zo stravy, napr. strukovín (kvôli riziku zvýšenej tvorby plynov u dieťaťa), mliečnych a mäsové výrobky (v dôsledku alergických reakcií). dieťa) sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku anémie.
Za príčinu neskorej diagnostiky popôrodnej anémie sa považuje presun ťažiska pozornosti zo stavu matky na dieťa, najmä u najmladšej matky. Zdravotné vlastnosti dieťaťa ju vzrušujú viac ako jej blaho a komplex symptómov anémie - závraty, únava, ospalosť, znížená koncentrácia, bledosť koža- najčastejšie vnímaný ako dôsledok prepracovanosti spojenej so starostlivosťou o novorodenca.
Ďalší dôvod prevalencie anémie z nedostatku železa pri laktácii je spojený s mylnou predstavou o účinku doplnkov železa, ktoré prenikajú do materského mlieka, na prácu. gastrointestinálny trakt dieťa. Toto stanovisko nie je potvrdené odborníkmi a pri diagnostikovaní anémie z nedostatku železa sú povinné lieky a vitamínovo-minerálne komplexy predpísané odborníkom.

Anémia pri menopauze

Anémia počas ženskej menopauzy je pomerne častá. Hormonálna reštrukturalizácia, dôsledky obdobia menštruácie, tehotenstva, pôrodu, rôzne dysfunkčné stavy a chirurgické zákroky spôsobujú chronickú anémiu, ktorá sa zhoršuje na pozadí menopauzálnych zmien v tele.
Provokačnú úlohu zohrávajú aj diétne obmedzenia, nevyvážené diéty, ku ktorým sa uchyľujú ženy snažiace sa znížiť rýchlosť priberania v dôsledku výkyvov hormonálnej rovnováhy v predmenopauzálnom období a priamo v menopauze.
V období menopauzy dochádza aj k poklesu zásob feritínu v organizme, čo je ďalší faktor rozvoja anémie.
Výkyvy pohody, únava, podráždenosť, závraty sú často vnímané ako príznaky menopauzy, čo vedie k neskorej diagnostike anémie.

Anémia v detstve

Podľa výskumu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) trpí 82 % detí anémiou rôznej závažnosti. Nízka hladina hemoglobínu a stavy nedostatku železa rôznej etiológie vedú k narušeniu duševného a fyzického vývoja dieťaťa. Hlavné príčiny anémie v detský vek zahŕňajú:

Potreba železa sa u detí líši v závislosti od veku a po dosiahnutí puberty koreluje s pohlavím. Terapia deficitnej anémie u detí vyváženou stravou nie je vždy účinná, preto odborníci uprednostňujú reguláciu liekmi, ktoré zaručia príjem potrebnej dávky stopových prvkov v tele dieťaťa.

Anémia v detstve

Novorodenec sa narodí s určitou zásobou železa získanou z tela matky počas vývoja plodu. Kombinácia nedokonalosti vlastnej hematopoézy a rýchleho fyzického rastu vedie k fyziologickému zníženiu hladiny hemoglobínu v krvi u zdravých detí narodených včas do 4-5 mesiacov života, u predčasne narodených detí - do 3 mesiacov.
Umelé a zmiešané kŕmenie sa považuje za rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku anémie. Deficit hemoglobínu sa vyvíja obzvlášť rýchlo pri nahradení materského mlieka a / alebo umelých zmesí kravským, kozím mliekom, obilninami a inými výrobkami v období do 9-12 mesiacov.
Príznaky anémie u detí mladších ako jeden rok zahŕňajú:

• bledosť kože, keďže koža je stále veľmi tenká, dochádza k zvýšenej „priehľadnosti“, „cyanóze“ kože;
• úzkosť, bezdôvodný plač;
• poruchy spánku;
• strata chuti do jedla;
• vypadávanie vlasov mimo fyziologického rámca zmeny vlasovej línie;
• častá regurgitácia;
• nízky prírastok hmotnosti;
• zaostávanie najskôr vo fyzickom, potom v psycho-emocionálnom vývoji, pokles záujmu, nedostatok prejavu revitalizačného komplexu atď.

Charakteristickým rysom detí tohto veku je schopnosť vysokej (až 70%) absorpcie železa z potravy, preto nie vo všetkých prípadoch anémie vidia pediatri potrebu predpisovania liekov, obmedzujúc sa na úpravu stravy dieťaťa, prenos k plnému dojčeniu a výber náhradnej zmesi, ktorá vyhovuje potrebám. S výrazným stupňom anémie sa predpisujú prípravky železa vo vekovej dávke, napríklad Ferrum Lek alebo Maltofer vo forme sirupových kvapiek.
Pri diagnostikovaní výrazného stupňa anémie nemusia byť príčiny v strave, ale v chorobách, patológiách a dysfunkciách tela dieťaťa. Anémia môže byť spôsobená aj dedičnými chorobami, niektoré dedičné vývojové poruchy a choroby sú charakterizované znížením koncentrácie železa, erytrocytopéniou, nedostatočnosťou krvotvorného systému atď. nízke sadzby sú potrebné hladiny hemoglobínu, povinné vyšetrenie detí a korekcia primárneho ochorenia.

Anémia u detí predškolského veku

Rozsiahla štúdia vykonaná v roku 2010 odhalila vysoký výskyt anémie z nedostatku železa u predškolských detí: každé druhé dieťa trpí nedostatkom hemoglobínu v dôsledku nízkej hladiny železa. Na etiológii tohto javu sa môžu podieľať rôzne faktory, no najčastejším sú následky nekorigovanej anémie v prvom roku života.
Druhý faktor, ktorý vyvoláva anémiu u predškolákov, sa často kombinuje s prvým. Nedostatočne vyvážená strava, nedostatok bielkovín (mäsové výrobky) a vitamínov (zelenina) sa často vysvetľuje nechuťou dieťaťa jesť mäso a zeleninu, uprednostňuje polotovary a sladkosti. Ide čisto o výchovu a zameranie rodičov na zdravú výživu bez poskytovania alternatívnych potravín už od útleho veku, čo si vyžaduje aj prechod členov rodiny na racionálne zostavenú stravu.
V prípade, že výživa zodpovedá vekovým normám a dieťa vykazuje známky anémie (bledosť, suchá koža, únava, znížená chuť do jedla, zvýšená lámavosť nechtových platničiek atď.), je potrebné vyšetrenie odborníkom. Napriek tomu, že u 9 z 10 predškolákov s diagnostikovanou anémiou ide o nedostatok železa, u 10 % anémie je príčina v ochoreniach a patológiách (celiakia, leukémia a pod.).

Anémia u detí vo veku základnej školy

Normy obsahu hemoglobínu v krvi u detí vo veku 7-11 rokov sú 130 g / l. Prejavy anémie v tomto vekovom období postupne pribúdajú. K príznakom rozvíjajúcej sa anémie patrí okrem príznakov anémie u predškolákov aj znížená koncentrácia, časté akútne respiračné vírusové a bakteriálne ochorenia, únavačo môže ovplyvniť výsledky vzdelávania.
Dôležitým faktorom vo vývoji anémie u detí navštevujúcich vzdelávacie inštitúcie je nedostatok kontroly nad stravou. V tomto vekovom období je stále zachovaná dostatočná úroveň absorpcie železa z potravy vstupujúcej do tela (do 10%, s vekom dospelého klesá na 3%), preto je potrebná prevencia a úprava anémie typu nedostatku železa je správne organizované jedlo s jedlami bohatými na vitamíny a mikroelementy na jeho základe.
Anémiu vyvoláva aj hypodynamia, obmedzený pobyt na čerstvom vzduchu, uprednostňovanie hier v domácnosti, najmä s tabletmi, smartfónmi a pod., diktujúce dlhý pobyt v statickej polohe.

Anémia puberty

Dospievanie je nebezpečné pre rozvoj anémie, najmä u dievčat s nástupom menštruácie, charakterizované periodickým poklesom hemoglobínu so stratou krvi. Druhý faktor, ktorý vyvoláva vznik anémie u dospievajúcich dievčat, je spojený so sústredením sa na vlastný vzhľad, túžbou po rôznych diétach a znížení dennej stravy a vylúčením produktov potrebných pre zdravie.
Rýchly rast, intenzívne športovanie, podvýživa a anémia predchádzajúceho obdobia postihujú aj dospievajúcich oboch pohlaví. Príznaky anémie v dospievaní zahŕňajú modrý odtieň skléry očí, zmeny tvaru nechtov (kalichovitá forma nechtovej platničky), dysfunkciu zažívacie ústrojenstvo, porušenie chuti, vône.
Ťažké formy ochorenia v dospievaní vyžadujú medikamentóznu terapiu. Zmena v krvnom zložení sa spravidla zaznamená najskôr 10 až 12 dní po začiatku liečby, príznaky klinického zotavenia sa podľa predpisu odborníka pozorujú po 6 až 8 týždňoch.

Príčiny anémie

Anémia je charakterizovaná znížením koncentrácie hemoglobínu a červených krviniek v jednotke krvi. Hlavným účelom erytrocytov je účasť na výmene plynov, transporte kyslíka a oxidu uhličitého, ako aj živiny a metabolických produktov do buniek a tkanív na ďalšie spracovanie.
Červená krvinka je naplnená hemoglobínom, proteínom, ktorý dáva červeným krvinkám a krvi červenú farbu. Zloženie hemoglobínu zahŕňa železo, a preto jeho nedostatok v tele spôsobuje vysoký výskyt anémie z nedostatku železa medzi všetkými druhmi tohto stavu.
Existujú tri hlavné faktory rozvoja anémie:

• akútna alebo chronická strata krvi;
• hemolýza, deštrukcia červených krviniek;
• znížená tvorba červených krviniek v kostnej dreni.

Podľa rôznych faktorov a príčin sa rozlišujú tieto typy anémie:

Klasifikácia anemického stavu je založená na rôznych znakoch, ktoré popisujú etiológiu, mechanizmy vývoja ochorenia, štádium anémie a diagnostické ukazovatele.

Klasifikácia podľa závažnosti stavu

Závažnosť anémie je založená na krvných testoch a závisí od veku, pohlavia a fyziologického obdobia.
Normálne u zdravého dospelého muža sú hladiny hemoglobínu 130 - 160 g / l krvi, u žien - od 120 do 140 g / l, počas tehotenstva od 110 do 130 g / l.
Mierny stupeň je diagnostikovaný, keď hladina koncentrácie hemoglobínu klesne na 90 g / l u oboch pohlaví, s priemerným ukazovateľom zodpovedajúcim rozsahu od 70 do 90 g / l, ťažký stupeň anémie je charakterizovaný poklesom hladín hemoglobínu pod hranicou 70 g/l.

Klasifikácia odrôd podľa mechanizmu vývoja stavu

V patogenéze anémie sa pozorujú tri faktory, ktoré môžu pôsobiť jednotlivo alebo spoločne:

• strata krvi akútnej alebo chronickej povahy;
• poruchy hematopoetického systému, tvorba červených krviniek kostnou dreňou (nedostatok železa, obličková, aplastická anémia, anémia z nedostatku s nedostatkom vitamínu B12 a / alebo kyseliny listovej);
• zvýšená deštrukcia erytrocytov pred koncom funkčného obdobia (120 dní) v dôsledku genetických faktorov, autoimunitných ochorení.

Klasifikácia podľa indexu farieb

Farebný indikátor slúži ako indikátor nasýtenia červených krviniek hemoglobínom a vypočítava sa pomocou špeciálneho vzorca v procese krvného testu.
Hypochrómna forma s oslabenou farbou erytrocytov je diagnostikovaná s indexom farby pod 0,80.
Normochrómna forma s farebným indexom v rámci normálneho rozsahu je určená rozsahom 0,80-1,05.
Hyperchrómna forma s nadmernou saturáciou hemoglobínu zodpovedá farebnému indexu nad 1,05.

Klasifikácia podľa morfologického znaku

Veľkosť červených krviniek je dôležitým ukazovateľom pri diagnostike príčiny anémie. Rôzne veľkosti červených krviniek môžu naznačovať etiológiu a patogenézu stavu. Normálne sa produkujú červené krvinky s priemerom 7 až 8,2 mikrometrov. Na základe určenia veľkosti prevládajúceho počtu červených krviniek v krvi sa rozlišujú tieto odrody:

• mikrocytický, priemer erytrocytov menší ako 7 mikrónov, naznačuje vysokú pravdepodobnosť nedostatku železa;
• normocytická odroda, veľkosť červených krviniek je od 7 do 8,2 mikrónov. Normocytóza je znakom posthemarogickej formy;
• makrocytóza, s veľkosťou červených krviniek väčšou ako 8,2 a menej ako 11 mikrónov, spravidla naznačuje nedostatok vitamínu B12 (perniciózna forma) alebo kyseliny listovej;
• megalocytóza, megalocytová (megaloblastická) forma, pri ktorej je priemer červených krviniek viac ako 11 mikrónov, zodpovedá ťažkým štádiám niektorých foriem, poruchám tvorby červených krviniek atď.

Klasifikácia založená na hodnotení schopnosti kostnej drene regenerovať sa

Stupeň erytropoézy, teda schopnosť červenej kostnej drene tvoriť erytrocyty, sa hodnotí kvantitatívnym indexom retikulocytov, progenitorových buniek alebo „nezrelých“ erytrocytov, ktorý sa považuje za hlavné kritérium pri hodnotení schopnosti tkanív kostnej drene regenerovať sa a je dôležitým faktorom pre predpovedanie stavu pacienta a výber metód terapie. Normálna koncentrácia retikulocytov je indikátorom 0,5-1,2% z celkového počtu červených krviniek na jednotku krvi.
V závislosti od úrovne retikulocytov sa rozlišujú tieto formy:

• regeneračné, čo naznačuje normálnu schopnosť kostnej drene zotaviť sa. Úroveň retikulocytov je 0,5-1,2%;
• hyporegeneratívne, s koncentráciou nezrelých erytrocytov pod 0,5 %, čo poukazuje na zníženú schopnosť samoreparácie kostnej drene;
• hyperregeneratívne, počet retikulocytov viac ako 2 %;
• aplastická anémia je diagnostikovaná, keď je koncentrácia nezrelých erytrocytov nižšia ako 0,2% v hmotnosti všetkých červených krviniek a je znakom prudkého potlačenia schopnosti regenerácie.

Anémia z nedostatku železa (IDA)

Forma nedostatku železa predstavuje až 90 % všetkých typov anemických stavov. Podľa výskumu Svetovej zdravotníckej organizácie touto formou trpí na svete každý 6. muž a každá tretia žena.
Hemoglobín je komplexná proteínová zlúčenina obsahujúca železo, schopná reverzibilnej väzby s molekulami kyslíka, ktorá je základom pre proces transportu kyslíka z pľúc do telesných tkanív.
Formou nedostatku železa je hypochrómna anémia, so známkami mikrocytózy, prítomnosťou erytrocytov s priemerom menším ako normálne v krvnom vzorci, čo súvisí s nedostatkom železa, základného prvku pre tvorbu hemoglobínu, ktorý vypĺňa dutinu erytrocytov a dáva mu červenú farbu.
Železo je životne dôležitý stopový prvok zapojený do mnohých metabolických procesov, metabolizmu živín a výmeny plynov v tele. Dospelý človek počas dňa skonzumuje 20-25 mg železa, pričom celková zásoba tohto prvku v tele je asi 4 g.

Dôvody rozvoja IDA

Dôvody rozvoja tejto formy stavu zahŕňajú faktory rôznej etiológie.
Poruchy príjmu železa:

• nevyvážená strava, prísne vegetariánstvo bez náhrady za výrobky s obsahom železa, hladovanie, diéty, užívanie liekov, omamných a iných látok potláčajúcich hlad, poruchy chuti do jedla v dôsledku chorôb fyzickej alebo psycho-emocionálnej etiológie;
• sociálno-ekonomické príčiny podvýživy, nedostatok potravy.

Porušenie procesu absorpcie, asimilácie železa:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastritída, kolitída, žalúdočný vred, resekcia tohto orgánu).

Nerovnováha spotreby a príjmu železa v dôsledku zvýšenej potreby organizmu:

• tehotenstvo, laktácia;
• vek pubertálnych skokov vo fyzickom raste;
• chronické ochorenia, ktoré vyvolávajú hypoxiu (bronchitída, obštrukčná choroba pľúc, srdcové chyby a iné choroby kardiovaskulárneho systému a dýchacie orgány);
• choroby sprevádzané purulentno-nekrotickými procesmi: sepsa, tkanivové abscesy, bronchiektázie atď.

Strata železa v tele, akútna alebo chronická posthemoragická:

• s pľúcnym krvácaním (tuberkulóza, nádorové formácie v pľúcach);
• pri gastrointestinálne krvácanie sprievodný žalúdočný vred, dvanástnik, rakoviny žalúdka a čriev, závažná erózia sliznice tráviaceho traktu, kŕčové žily pažeráka, konečníka, hemoroidy, helminthická inváziačrevá, nešpecifické ulcerózna kolitída a ďalšie;
• s krvácaním z maternice (silná menštruácia, rakovina maternice, krčka maternice, myómy, abrupcia placenty v gestačnom období alebo pri pôrode, mimomaternicové tehotenstvo počas exilu, pôrodná trauma maternice a krčka maternice);
• krvácanie s lokalizáciou v obličkách (nádorové formácie v obličkách, tuberkulózne zmeny v obličkách);
• krvácanie, vrátane vnútorného a skrytého, v dôsledku zranení, straty krvi pri popáleninách, omrzlinách, počas plánovaných a núdzových chirurgických zákrokov atď.

Príznaky IDA

Klinickým obrazom formy nedostatku železa je anemický a sideropenický syndróm, spôsobený predovšetkým nedostatočnou výmenou plynov v tkanivách tela.
Symptómy anemického syndrómu zahŕňajú:

• všeobecná nevoľnosť, chronická únava;
• slabosť, neschopnosť vydržať dlhodobý fyzický a duševný stres;
• porucha pozornosti, ťažkosti s koncentráciou, rigidita;
• Podráždenosť;
• bolesti hlavy;
• závraty, niekedy mdloby;
• ospalosť a poruchy spánku;
• dýchavičnosť, rýchla srdcová frekvencia počas fyzického a / alebo psycho-emocionálneho stresu a v pokoji;
• čierna farba stolice (s krvácaním do gastrointestinálneho traktu).

Sideropenický syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

• perverzia chuťových preferencií, túžba po jedení kriedy, hliny, surového mäsa atď.;
• skreslenie zápachu, túžba čuchať farbu, chemikálie pre domácnosť, látky so štipľavým zápachom (acetón, benzín, prací prášok atď.);
• krehkosť, suché vlasy, nedostatok lesku;
• biele škvrny na nechtových platniach rúk;
• suchá koža, peeling;
• bledosť kože, niekedy modrosť skléry;
• prítomnosť cheilitídy (trhliny, "zayed") v rohoch pier.

V závažných štádiách IDA sú zaznamenané neurologické symptómy: pocity "husej kože", necitlivosť končatín, ťažkosti s prehĺtaním, oslabenie kontroly močového mechúra atď.

Diagnóza IDA

Diagnóza "anémie z nedostatku železa" je založená na údajoch z externého vyšetrenia, vyhodnotení výsledkov laboratórnych krvných testov a inštrumentálnom vyšetrení pacienta.
Pri externom lekárskom vyšetrení a anamnéze sa venuje pozornosť stavu kože, slizničným povrchom úst, kútikom pier, palpáciou sa hodnotí veľkosť sleziny.
Všeobecný krvný test v klasickom klinickom obraze IDA ukazuje pokles koncentrácie erytrocytov a hemoglobínu v porovnaní s normami veku a pohlavia, prítomnosť erytrocytov rôznych veľkostí (poikilocytóza), odhaľuje mikrocytózu, prítomnosť v ťažkých formách prevaha červených krviniek s priemerom menším ako 7,2 mikrónov, hypochrómna , slabo vyjadrená farba erytrocytov, nízky farebný index.
Výsledky biochemického krvného testu na IDA majú nasledujúce ukazovatele:

• koncentrácia feritínu, proteínu, ktorý plní funkciu zásobárne železa v tele, je znížená v porovnaní s limitmi normy;
• nízka hladina železa v sére;
• zvýšená kapacita krvného séra viazať železo.

Diagnóza IDA sa neobmedzuje len na zistenie nedostatku železa. Na účinnú korekciu stavu po zhromaždení anamnézy odborník v prípade potreby predpíše inštrumentálne štúdie s cieľom objasniť patogenézu ochorenia. Inštrumentálne štúdie v tomto prípade zahŕňajú:

• fibrogastroduodenoscopy, vyšetrenie stavu sliznice pažeráka, stien žalúdka, dvanástnika;
• ultrazvukové vyšetrenie pečene, obličiek, ženských reprodukčných orgánov;
• kolonoskopia, vyšetrenie stien hrubého čreva;
• metódy počítačovej tomografie;
• röntgenové vyšetrenie pľúc.

Liečba anémie etiológie nedostatku železa

V závislosti od štádia a patogenézy IDA sa volí terapia úpravou stravy, medikamentóznou liečbou, chirurgická intervencia na odstránenie príčin straty krvi alebo kombináciou metód.

Terapeutická diéta pre nedostatok železa

Železo, ktoré sa dostáva do tela s potravou, sa delí na hémové, živočíšneho pôvodu a nehemové železo rastlinného pôvodu. Odroda hemu sa oveľa lepšie vstrebáva a jej nedostatok vo výžive, napríklad u vegetariánov, vedie k rozvoju IDA.
Produkty odporúčané na úpravu nedostatku železa zahŕňajú:

• skupina hemu v zostupnom poradí podľa množstva železa: hovädzia pečeň, hovädzí jazyk, králičie mäso, morčacie mäso, husacie mäso, hovädzie mäso, niektoré druhy rýb;
• nehemová skupina: sušené huby, čerstvý hrášok, pohánka, ovos a ovos, čerstvé huby, marhule, hrušky, jablká, slivky, čerešne, cvikla atď.

Napriek zdanlivo vysokému obsahu železa v zelenine, ovocí, produktoch rastlinného pôvodu pri štúdiu zloženia je absorpcia železa z nich nevýznamná, 1-3% z celkového objemu, najmä v porovnaní s produktmi živočíšneho pôvodu. Takže pri konzumácii hovädzieho mäsa je telo schopné absorbovať až 12% potrebného prvku obsiahnutého v mäse.
Pri úprave IDA diétou by ste mali zvýšiť obsah potravín bohatých na vitamín C a bielkoviny (mäso) v strave a znížiť príjem vajec, soli, kofeínových nápojov a potravín bohatých na vápnik z dôvodu vplyvu na proces vstrebávania. diétne železo.

Liečebná terapia

V strednej a ťažkej forme je terapeutická strava kombinovaná s vymenovaním liekov, ktoré dodávajú železo v ľahko stráviteľnej forme. Lieky sa líšia typom zlúčeniny, dávkovaním, formou uvoľňovania: tablety, dražé, sirupy, kvapky, kapsuly, injekčné roztoky.
Prípravky na perorálne podanie sa užívajú jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle kvôli zvláštnostiam vstrebávania železa, pričom sa neodporúča používať kofeínové nápoje (čaj, káva) ako tekutinu, ktorá uľahčuje prehĺtanie, pretože to zhoršuje vstrebávanie prvok. Interval medzi užitím dávok liekov by mal byť aspoň 4 hodiny. Samopodávanie liekov môže spôsobiť vedľajšie účinky z nesprávne zvolenej formy alebo dávkovania, ako aj otravu železom.
Dávkovanie liekov a formu uvoľňovania určuje odborník so zameraním na vek, štádium ochorenia, príčiny stavu, všeobecný klinický obraz a individuálne charakteristiky pacienta. Dávky sa môžu v priebehu liečby upravovať na základe výsledkov stredných alebo kontrolných krvných testov a/alebo pacientovho blaha.
Prípravky železa v priebehu liečby sa užívajú od 3-4 týždňov do niekoľkých mesiacov s pravidelným monitorovaním hladín hemoglobínu.
Medzi prípravky-dodávatelia železa užívaného perorálne patria lieky s dvoj- a trojmocnou formou železa. Nateraz sa podľa výskumov železnaté železo považuje za preferovanú perorálnu formu kvôli vyššej absorpčnej schopnosti a šetrnejšiemu účinku na žalúdok.
Pre deti sa produkty obsahujúce železo vyrábajú vo forme kvapiek a sirupov, čo je spôsobené jednak charakteristikami užívania liekov súvisiacimi s vekom, ako aj kratším priebehom liečby ako u dospelých v dôsledku zvýšeného vstrebávania železa z potravy. Ak je možné užívať kapsuly, dražé a tablety, ako aj dlhé kúry, mali by sa uprednostňovať pevné formy liekov s obsahom železa, pretože tekuté môžu pri dlhodobom používaní negatívne pôsobiť na zubnú sklovinu a spôsobiť jej stmavnutie. .
Medzi najobľúbenejšie tabletové formy patria tieto lieky: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (železitá forma železa) a Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek s trojmocným železom.
Perorálne formy sa kombinujú s vitamínom C (kyselina askorbová) v dávkovaní predpísanom lekárom pre lepšie vstrebávanie.
Intramuskulárne a intravenózne injekcie doplnky železa sa predpisujú v obmedzených situáciách, ako sú:

• závažné štádium anémie;
• zlyhanie kurzu ústne formy drogy;
• prítomnosť špecifických ochorení gastrointestinálneho traktu, pri ktorých perorálne formy môžu zhoršiť stav pacienta (s akútnou gastritídou, žalúdočným vredom, dvanástnikovým vredom, ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou atď.);
• s individuálnou intoleranciou na perorálne formy liekov obsahujúcich železo;
• v situáciách, keď je potrebné urgentné nasýtenie tela železom, napríklad s výraznou stratou krvi v dôsledku traumy alebo pred operáciou.

Zavedenie prípravkov železa intravenózne a intramuskulárne môže viesť k reakcii intolerancie, a preto sa takýto priebeh liečby vykonáva výlučne pod dohľadom špecialistu v nemocnici alebo v klinickom prostredí. Pre vedľajšie účinky intramuskulárna injekcia tekutiny obsahujúce železo zahŕňajú ukladanie hemosiderínu subkutánne v mieste vpichu. Tmavé škvrny na koži v miestach vpichu môžu pretrvávať od jedného a pol do 5 rokov.
Anémia z nedostatku železa dobre reaguje na medikamentóznu terapiu za predpokladu dodržania predpísanej dávky a trvania liečby. Ak však primárne závažné ochorenia a poruchy spočívajú v etiológii stavu, terapia bude symptomatická a bude mať krátkodobý účinok.
Na odstránenie príčin, ako je vnútorné krvácanie, s hemoragickou formou, sa anémia s nedostatkom železa lieči chirurgickými metódami. Chirurgická intervencia vám umožňuje eliminovať hlavný faktor akútneho alebo chronického krvácania, zastaviť stratu krvi. Pri vnútornom krvácaní do gastrointestinálneho traktu sa na identifikáciu oblasti krvácania a opatrenia na jeho zastavenie používajú metódy fibrogastroduodenoscopy alebo kolonoskopia, napríklad odrezanie polypu, koagulácia vredu.
Pri vnútornom krvácaní peritoneálnych orgánov a reprodukčných orgánov u žien sa používa laparoskopická metóda intervencie.
Metódy núdzovej liečby zahŕňajú transfúziu darcovskej hmoty erytrocytov na rýchle obnovenie úrovne koncentrácie erytrocytov a hemoglobínu na jednotku krvi.
Za prevenciu formy nedostatku železa sa považuje vyvážená strava a včasná diagnostika a lekárske opatrenia na udržanie zdravia.

Anémia spôsobená nedostatkom kobalamínu alebo vitamínu B12

Formy nedostatku sa neobmedzujú len na anémiu z nedostatku železa. Perniciózna anémia je stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí malabsorpcie, jej nedostatočného príjmu, zvýšenej spotreby, abnormalít v syntéze ochranného proteínu alebo pečeňových patológií, ktoré bránia hromadeniu a ukladaniu kobalamínu. V ptogenéze tejto formy je tiež zaznamenaná častá kombinácia s nedostatkom kyseliny listovej.
Medzi dôvody tejto nedostatočnej formy patria:

Klinický obraz nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listovej zahŕňa anemický, gastrointestinálny a neuralgický syndróm.
Charakteristiky komplexu anemických symptómov pri tomto type nedostatku zahŕňajú také špecifické symptómy, ako je ikterus kože a skléry a zvýšený krvný tlak. Pre IDA sú typické ďalšie prejavy: slabosť, únava, závraty, dýchavičnosť, zrýchlený tep (situačný), tachykardia atď.
Medzi prejavy spojené s fungovaním gastrointestinálneho traktu patria nasledujúce príznaky atrofie slizníc gastrointestinálneho traktu a ústnej dutiny:

• červený, "lesklý" jazyk, často so sťažnosťami na pocit pálenia na jeho povrchu;
• javov aftózna stomatitída, ulcerácia slizničného povrchu ústnej dutiny;
• poruchy chuti do jedla: zníženie až do úplnej absencie;
• pocit ťažkosti v žalúdku po jedle;
• strata hmotnosti pacienta v bezprostrednej anamnéze;
• porušenia, ťažkosti v procese defekácie, zápcha, bolesť v konečníku;
• hepatomegália, zväčšená pečeň.

Neuralgický syndróm s nedostatkom vitamínu B12 pozostáva z nasledujúcich prejavov:

• pocit slabosti v dolných končatín s ťažkou fyzickou aktivitou;
• necitlivosť, brnenie, "husia koža" na povrchu rúk a nôh;
• znížená periférna citlivosť;
• atrofia svalového tkaniva nôh;
• kŕčové prejavy, svalové kŕče a pod.

Diagnóza nedostatku kobalamínu

Diagnostické opatrenia zahŕňajú všeobecné zdravotná prehliadka pacienta, anamnézu, laboratórne krvné testy a v prípade potreby inštrumentálne metódy vyšetrenia.
Pri všeobecnom krvnom teste sa zaznamenajú tieto zmeny:

• hladina erytrocytov a hladina hemoglobínu klesla v porovnaní s hranicami vekovej normy;
• hyperchrómia, zvýšenie farebného indexu farby erytrocytov;
• makrocytóza erytrocytov presahujúca ich veľkosť v priemere viac ako 8,0 mikrónov;
• poikilocytóza, prítomnosť červených krviniek rôznych veľkostí;
• leukopénia, nedostatočná koncentrácia leukocytov;
• lymfocytóza, prekročenie limitov normy hladiny lymfocytov v krvi;
• trombocytopénia, nedostatočný počet krvných doštičiek na jednotku krvi.

Biochemické štúdie vzoriek krvi odhaľujú hyperbilirubinémiu a nedostatok vitamínu B12.
Na diagnostiku prítomnosti a závažnosti atrofie slizníc žalúdka a čriev, ako aj na identifikáciu možných primárnych ochorení sa používajú inštrumentálne metódy vyšetrenia pacientov:

• štúdia fibrogastroduodenoscopy;
• analýza bioptického materiálu;
• kolonoskopia;
• irrigoskopia;
• Ultrazvuk pečene.

Liečebné metódy

Vo väčšine prípadov si anémia s nedostatkom B12 vyžaduje hospitalizáciu alebo liečbu v nemocničnom prostredí. Na terapiu je v prvom rade predpísaná diéta s potravinami nasýtenými kobalamínom a kyselinou listovou (pečeň, hovädzie mäso, makrela, sardinky, treska, syr atď.) A po druhé sa používa podpora liekov.
V prítomnosti neurologických symptómov sa predpisujú injekcie kyanokobalamínu intramuskulárne vo zvýšenej dávke: 1 000 mcg denne, kým nezmiznú neurologické príznaky nedostatku. V budúcnosti sa dávkovanie znižuje, avšak s diagnózou sekundárnej etiológie sa liek najčastejšie predpisuje na celý život.
Po prepustení z nemocnice je pacient povinný absolvovať pravidelné preventívne prehliadky u praktického lekára, hematológa a gastrológa.

Aplastická anémia: príznaky, príčiny, diagnostika, liečba

Aplastická anémia môže byť vrodená aj získaná choroba, vyvíjajúca sa pod vplyvom vnútorných a vonkajšie faktory. Samotný stav sa vyskytuje v dôsledku hypoplázie kostnej drene, zníženia schopnosti produkovať krvinky (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky, lymfocyty).

Dôvody vývoja aplastickej formy

Pri aplastických, hypoplastických formách anémie môžu byť príčiny tohto stavu nasledovné:

• defekt kmeňových buniek
• potlačenie procesu hematopoézy (hematopoéza);
• nedostatočnosť faktorov stimulácie hematopoézy;
• imunitné, autoimunitné reakcie;
• nedostatok železa, vitamínu B12 alebo ich vylúčenie z procesu krvotvorby v dôsledku dysfunkcií krvotvorných tkanív a orgánov.

Vývoj porúch, ktoré vyvolávajú aplastickú alebo hypoplastickú formu, zahŕňa tieto faktory:

• dedičné choroby a genetické patológie;
• užívanie určitých liekov zo skupín antibiotík, cytostatík, nesteroidných protizápalových liekov;
• chemická otrava (benzény, arzén atď.);
• infekčné ochorenia vírusovej etiológie (parvovírus, vírus ľudskej imunodeficiencie);
• autoimunitné poruchy (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);
• výrazné nedostatky kobalamínu a kyseliny listovej v strave.

Napriek rozsiahlemu zoznamu príčin ochorenia zostáva v 50% prípadov patogenéza aplastickej formy neidentifikovaná.

Klinický obraz

Závažnosť pancytopénie, zníženie počtu základných typov krviniek, určuje závažnosť symptómov. Klinický obraz aplastickej formy zahŕňa nasledujúce príznaky:

• tachykardia, palpitácie;
• bledosť kože, slizníc;
• bolesti hlavy;
• zvýšená únava, ospalosť;
• dýchavičnosť
• opuch dolných končatín;
• krvácanie z ďasien;
• petechiálna vyrážka vo forme malých červených škvŕn na koži, sklon k ľahkej tvorbe modrín;
• časté akútne infekcie, chronické ochorenia v dôsledku zníženia celkovej imunity a nedostatočnosti leukocytov;
• erózia, vredy na vnútornom povrchu ústnej dutiny;
• žltosť kože, skléra očí ako príznak poškodenia pečene, ktoré sa začalo.

Diagnostické postupy

Na stanovenie diagnózy sa používajú laboratórne metódy na štúdium rôznych biologických tekutín a tkanív a inštrumentálne vyšetrenie.
Vo všeobecnom krvnom teste je zaznamenaný znížený počet erytrocytov, hemoglobínu, retikulocytov, leukocytov a krvných doštičiek, zatiaľ čo farebný index a obsah hemoglobínu v erytrocytoch zodpovedajú norme. Výsledky biochemickej štúdie ukázali zvýšenie sérového železa, bilirubínu, laktátdehydrogenázy, nasýtenia transferínu železom o 100% možného.
Na objasnenie diagnózy sa vykoná histologické vyšetrenie materiálu odstráneného z kostnej drene počas punkcie. Podľa výsledkov štúdie sa spravidla zaznamenáva nedostatočný rozvoj všetkých klíčkov a nahradenie kostnej drene tukom.

Liečba aplastickej formy

Tento typ anémie nie je možné liečiť úpravou stravy. Po prvé, pacientovi s aplastickou anémiou je predpísaný selektívny alebo kombinovaný príjem liekov z nasledujúcich skupín:

• imunosupresíva;
• glukokortikosteroidy;
• imunoglobulíny s antilymfocytárnym a protidoštičkovým účinkom;
• antimetabolické lieky;
• stimulátory produkcie erytrocytov kmeňovými bunkami.

Pri neúčinnosti liekovej terapie sú predpísané neliekové metódy liečby:

• transplantácia kostnej drene;
• transfúzia erytrocytov, hmoty krvných doštičiek;
• plazmaferéza.

Aplastická anémia je sprevádzaná znížením celkovej imunity v dôsledku nedostatku leukocytov, preto okrem všeobecná terapia odporúčané aseptické prostredie, antiseptická povrchová úprava, žiadny kontakt s nosičmi infekčných ochorení.
Ak sú vyššie uvedené metódy liečby nedostatočné, pacientovi je predpísaná operácia splenektómie, odstránenie sleziny. Keďže práve v tomto orgáne dochádza k rozpadu červených krviniek, jeho odstránenie zlepšuje celkový stav pacienta a spomaľuje rozvoj ochorenia.

Anémia: spôsoby prevencie

Najbežnejšia forma ochorenia - anémia z nedostatku železa - je predmetom prevencie vyváženou stravou so zvýšením množstva potravín obsahujúcich železo v kritických obdobiach. Dôležitým faktorom je aj prítomnosť vitamínu C, kobalamínu (vitamín B12), kyseliny listovej v potravinách.
Ak máte riziko vzniku tejto formy anémie (vegetariánstvo, obdobia rastu súvisiace s vekom, tehotenstvo, dojčenie, predčasne narodené deti, silné menštruačné krvácanie, chronické a akútne ochorenia), pravidelné lekárske prehliadky, krvný test na kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele hemoglobínu, erytrocytov a ďalšie užívanie liekov v súlade s vymenovaním špecialistov.

Neustále prepracovanie, stres, zriedkavé prechádzky a podvýživa negatívne ovplyvňujú zdravie žien.

Príznaky mnohých chorôb sú mylne považované za obyčajnú únavu a nechodia k lekárovi. Anémia je patológia, ktorú možno ľahko zameniť s nadmernou prácou.

Povieme si o príznakoch a vonkajších znakoch, liečbe, výžive, dôsledkoch nedostatku železa a iných typoch anémie u dospelých žien, počas tehotenstva, dojčenie u starších žien nad 50 rokov.

Druhy

Vývoj choroby je spôsobený krvou.

je červený proteín nachádzajúci sa v červených krvinkách. Vystupuje podstatnú funkciu- dodáva kyslík do vnútorných orgánov a zabezpečuje ich prácu.

Anémia sa vyskytuje, keď dôjde k strate krvi alebo poruche tvorby červených krviniek. Najčastejšie sa anémia vyskytuje u detí a dospelých žien v reprodukčnom veku.

V medicíne sa rozlišuje 6 typov anémie:

• nedostatok (najčastejšie nedostatok železa);
• posthemoragické;
• hypoplastický;
• hemolytický;
• nedostatok kyseliny listovej;
• Nedostatok B12.

Všetky druhy majú spoločné príznaky:

• dyspnoe;
• bledosť;
• slabosť;
• porušenie menštruačného cyklu;
• zníženie pracovnej kapacity;
• kardiopalmus.

Hemoglobín v krvi pri všetkých prejavoch anémie klesá, nie vždy však dochádza k zníženiu počtu červených krviniek.

Anémia nie je nezávislá choroba, to je výsledok patológie procesov obehového systému. Je potrebné vykonať testy, aby lekár určil jeho typ a predpísal liečbu.

Závažnosť, krvný obraz

Príčiny

Potrebujete vedieť, ako sa anémia prejavuje u žien, pretože príznaky sa líšia v závislosti od typu patológie. Ich rozmanitosť je uvedená v tabuľke:

Diagnostické metódy, analýzy

Keď sa cítite zle treba navštíviť terapeuta. Všeobecné krvné testy tiež pomôžu identifikovať patológiu.

Najčastejšia anémia spojená s. Pri podozrení na iný typ môže byť potrebné vyšetrenie orgánov tráviaceho traktu, na ktoré vás pošle váš lekár.

Krvný test ukáže všetky odchýlky od normy. V prítomnosti anémie budú červené krvinky v krvi menšie, menej sfarbené ako u zdravého človeka.

Lekár skontroluje pulz, zmeria tlak posúdiť stav pokožky. Po vyšetrení, vyhodnotení testov je predpísaná liečba.

Čo je anémia, ako ju liečiť, program „Žite zdravo!“ povie:

Čo je nebezpečné: následky a komplikácie

K čomu vedie anémia a čo je pre ženu hrozné? Možné následky a komplikácie spôsobené anémiou:

1. Znížená imunita. Pre telo je ťažšie bojovať s vírusmi. V dôsledku toho žena často ochorie.
2. Poruchy spánku. Bezsenné noci majú zlý vplyv na pohodu, výkon.
3. Sliznice sa stávajú náchylnými a zraniteľnými, čo vedie k zápalom, infekciám.
4. Ženy sú náchylnejšie na stres, stávajú sa roztržitými, zraniteľnými.
5. Vedie k narušeniu kardiovaskulárneho systému.
6. Predĺžená anémia vedie k edému, ochoreniu pečene.
7. Proces absorpcie živín je narušený, čo vedie k ochoreniam gastrointestinálneho traktu.
8. Pri anémii dochádza k hladovaniu kyslíkom. Je to škodlivé pre mozog.
9. Odoberá krásu - pokožka sa stáva letargickou, suchá, vlasy - krehké, matné, nechty sa odlupujú.
10. V závažných prípadoch vedie anémia k mdlobám, horúčke,.

Ako a čo liečiť: doplnky železa, vitamíny

Pri ľahkých formách anémie stačí revidovať stravu: zaraďte potraviny bohaté na železo, vitamíny B.

Ak diéta nestačí, odborník predpíše lieky, ktoré kompenzujú nedostatok potrebných látok.

Nie je potrebné samoliečiť - môže to zhoršiť pohodu. V prípade, že terapia nefunguje, lekár predpíše lieky obsahujúce hormóny.

Do úvahy sa berie vek ženy trpiacej anémiou. Ak je choroba spojená s menopauzou, keď je potrebné poradiť sa s terapeutom, gynekológom, endokrinológom.

Pravidlá užívania doplnkov železa na liečbu anémie z nedostatku železa u žien:

• užívanie tabliet je účinnejšie ako intramuskulárne injekcie, pretože železo sa lepšie vstrebáva, ak prechádza cez črevný trakt;
• optimálna dávka čistého železa je 80-160 mg - prekročenie dávky je neprijateľné;
• užívanie vo forme tabliet je účinnejšie ako v tekutej forme;
• prípravky obsahujú železnaté alebo trojmocné železo: v prvom prípade vitamín C prispieva k dobrej absorpcii, v druhom - aminokyseliny;
• používajte prípravky potiahnuté ochranným plášťom, ktorý ochráni sliznicu pažeráka a žalúdka pred podráždením.

Zo železnatého železa sú predpísané lieky Sorbifer durules, Tardiferon. Konzumujú sa dvakrát denne, 30 minút pred jedlom, s pohárom vody.

Prípravky železitého železa- Ferrum Lek, Biofer - užíva sa počas jedla alebo po ňom.

Injekcie sa predpisujú pacientom s ochoreniami gastrointestinálneho traktu s veľkými stratami krvi.

Pri komplexných formách anémie - posthemoragickej, hemolytickej, hypoplastickej - sú predpísané:

• glukokortikosteroidy;
• anabolický steroid;
• androgény;
• cytostatiká;
• erytropoetínové prípravky.

Nekontrolovaná liečba je neprijateľná. Dávkovanie predpisuje lekár na základe výsledkov krvného testu, diagnostiky úzkych špecialistov.

Aby sa prípravky s obsahom železa rýchlejšie vstrebávali, vitamíny sú predpísané:

• vitamín C;
• vitamín B6;
• kyselina listová.

Zriedkavo je príčinou anémie nedostatok medi alebo zinku.

Spolu s vitamínmi príjem minerálnych komplexov (lekár vám povie ich mená) pomáha zmierniť príznaky anémie u žien, pomáha rýchlo zvládnuť hladovanie kyslíkom.

Pri posthemoragickej anémii sa podáva transfúzia krvi alebo jej náhrad. Železo a vitamíny sú predpísané až do úplného obnovenia hemoglobínu.

Ľudové prostriedky

S alarmujúcimi príznakmi je nemožné samoliečiť, pretože. anémia môže byť príznakom vážnych chorôb vrátane malígnych nádorov.

Ľudové lieky zmierňujú príznaky, zvyšujú hladinu hemoglobínu v krvi, ale pri niektorých formách anémie nebude domáca liečba fungovať.

Ak je anémia spôsobená nedostatkom železa, dajú sa prirodzené prípravky pozitívny efekt bez vedľajšie účinky pre telo.

Ľudové metódy liečby:

jahodový nálev.

Hrsť suchých bobúľ by mala byť naliata 200 ml prevarenej vody, uzavretá vekom a ponechaná 3-4 hodiny.

Infúzia na použitie raz denne;

Cesnak pomôže prekonať slabosť s anémiou. Vyrábajú z nej tinktúru.

Na prípravu 300 g ošúpaného cesnaku zalejte 96% roztokom alkoholu, zmes vložte do fľaše. Zmes nechajte 3 týždne. Vezmite 3 krát denne, 20 kvapiek rozpustených v 100 ml mlieka;

• šípky sú bohaté na vitamín C, preto s anémiou je užitočné piť odvar z jej plodov. To pomôže liekom na nedostatok železa absorbovať sa. 2 lyžičky ovocie by sa malo variť s pohárom vriacej vody a piť odvar po jedle 3 krát denne;

ovsené krúpy. Pripravuje sa z nej odvar. Aby ste to urobili, vezmite 1 liter vody a pohár obilnín. Zmes varíme do konzistencie tekutého želé.

Výsledný vývar sa prefiltruje cez gázu, pridajú sa 2 šálky mlieka, 4 lyžičky. med, var. Odvar sa má konzumovať počas dňa 2-3 dávky.

Čo jesť: výživa a strava

Dôležitú úlohu pri liečbe patológie zohráva správna strava. Hovädzie mäso pomôže obnoviť silu: toto mäso je šampiónom v obsahu živín pri hladovaní kyslíkom.

Do stravy je potrebné zaviesť potraviny bohaté na bielkoviny:

• teľacie mäso;
• pečeň;
• mliečne výrobky;
• ryby;
• vajcia;
• maslo a rastlinné oleje.

Ak chcete zvýšiť hladinu hemoglobínu pomôže zahrnuté v menu pre anémiu nedostatku železa u žien obilnín, najmä z pohánky, jablká, med, sušené ovocie.

Ale je lepšie odmietnuť mastné jedlá, polotovary. Prinesú len škodu.

Kávičkári musia obmedziť počet šálok, ktoré pijú denne, pretože vyplavuje z tela vitamíny a minerály.

Ak má žena problémy s gastrointestinálnym traktom, lekár jej môže predpísať diétu, ktorá vylučuje niektoré potraviny.

Trvanie kurzu

Liečebný režim závisí od veku. U žien v reprodukčnom veku sa anémia najčastejšie vyskytuje počas tehotenstva a dojčenia.

V období, v starobe, lekár podrobne študuje prejavy anémie, pretože často súvisí s konkrétnymi chorobami.

Dĺžka liečby závisí od formy a závažnosti anémie, veku. Staršie ženy potrebujú viac času na uzdravenie.

Zmeny súvisiace s vekom spomaľujú metabolické procesy v tele, takže je ťažké vyrovnať sa s chorobou.

Po 60-ke má väčšina ľudí celý rad sprievodných ochorení, čo sťažuje pozitívnu dynamiku terapie.

Počas tehotenstva a dojčenia

Keď sa tehotná žena zaregistruje na klinike, je jej predpísaná séria testov. Ak sa zistí nízka hladina hemoglobínu, nastávajúca matka má predpísané doplnky železa a diétu.

Včasná korekcia a terapia pomáha predchádzať komplikáciám v druhej polovici tehotenstva.

Kyslíkové hladovanie ovplyvňuje nielen stav ženy, ale aj vývoj plodu a placenty. Je dôležité dodržiavať odporúčania lekára.

Dokonca aj mierna anémia u žien zvyšuje riziko hypoxie plodučo vedie k vývojovým poruchám nervový systém dieťa. Patológia môže spôsobiť slabú pracovnú aktivitu.

Ak žena pri pôrode stratí veľa krvi, dostane transfúziu. Potom sa hemoglobín môže rýchlo zvýšiť. Injekcie železa sú menej účinné.

Aby ste sa vyhli anémii počas dojčenia, žena by mala jesť pravidelne, jesť správne. Pri prepustení z nemocnice dávajú zoznam produktov, ktoré sú potrebné na použitie počas laktácie.

V situáciách, keď je potrebné zvýšiť hemoglobín, sú predpísané prípravky obsahujúce železo. Neprekračujte dávku predpísanú odborníkom, aby ste predišli nezvratným následkom u dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Hlavnými faktormi, ktoré znižujú riziko anémie, sú- Správna výživa, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Dodržiavanie preventívnych opatrení je dôležité najmä u žien so silnou, dlhotrvajúcou menštruáciou.

Dôležitú úlohu zohráva príjem vitamínov z potravy. Lekári odporúčajú zjesť 500 g zeleniny a ovocia denne. Tým sa znižuje riziko anémie a iných chorôb.

Ohrozené sú tehotné ženy a darcovia. Na prevenciu sa im často predpisujú prípravky železa, vitamínové komplexy.

Včasná diagnostika a liečba anémie zmierni nepríjemné príznaky. Hlavnou vecou je dodržiavať odporúčania lekára, kontrolovať stravu.

Potom môžete poraziť anémiu a naďalej si užívať život.

Najčastejšie medzi deťmi, ženami, sociálne znevýhodnených skupín obyvateľov, v krajinách s nízkou životnou úrovňou, kde sú silné tradície mnohodetných rodín, vegetariánstvo, ako aj v oblastiach endemických pre nedostatok železa. Zaradené do skupiny tzv. hypochrómna mikrocytárna anémia.

Príčiny anémie z nedostatku železa

O príčinách, ktoré vedú k nedostatku železa, a teda k anémii z nedostatku železa a vzniku nedostatku železa a anémie z nedostatku železa u detí prvého roku života, si prečítajte články o odkazoch v bočných paneloch

Príznaky a príznaky anémie z nedostatku železa

Závažnosť príznakov a prejavov anémie z nedostatku železa závisí nielen od hladiny hemoglobínu, ale aj od rýchlosti jeho poklesu. Čím rýchlejšie sa hemoglobín znižoval („klesol“), tým výraznejšie boli príznaky anémie. Medzi hlavné príznaky patria:

• Slabosť
• Únava, znížená tolerancia cvičenia (vrátane dýchavičnosti, búšenia srdca s cvičením a bez cvičenia)
• Bolesť hlavy
• Podráždenosť

Menej bežné:

Diagnóza IDA

Hľadajte príčiny IDA

Často na podozrenie na príčinu rozvoja anémie z nedostatku železa stačí pacienta starostlivo vypočuť. Najbežnejšie sú dve hlavné skupiny príčin.

Prvá zahŕňa rôzne ochorenia a stavy, ktoré vedú k zníženiu príjmu železa z potravy alebo k jeho vstrebávaniu z gastrointestinálneho traktu: chronické zápalové ochorenia, ochorenia pečene, ochorenia žalúdka a čriev, ako aj zlá a/alebo nevyvážená výživa. .

Druhá skupina dôvodov - to sú všetko dôvody vedúce k zvýšeniu potreby železa, a to ako fyziologické (tehotenstvo, pôrod, dojčenie), tak spojené s chorobami: krvácanie z nosa, hemoroidy, choroby žalúdka a čriev, časté alebo ťažké resp. predĺžená menštruácia, chronická hemolýza , vrátane prítomnosti implantovaných mechanických srdcových chlopní.

Ak lekár pri výsluchu, vyšetrení a vstupnom vyšetrení neodhalí presvedčivé dôvody pre rozvoj anémie, potom, najmä ak sa zistí množstvo ďalších varovných signálov, môže ponúknuť rozšírené vyhľadávanie zdrojov straty krvi alebo príčin vstrebávanie železa. Hlavným zdrojom okultného krvácania je gastrointestinálny trakt, preto vám lekár pravdepodobne odporučí podstúpiť fibrogastroduodenoskopiu (FGDS), endoskopická kolonoskopia, analýza výkalov na skrytú krv.

Liečba anémie z nedostatku železa

Jedinou liečbou anémie z nedostatku železa je suplementácia železom. Už rozvinutú IDA je NEMOŽNÉ LIEČIŤ úpravou stravy!

Trochu matematiky: Vyvážená 2000 kcal diéta obsahuje 10 mg elementárneho železa, pričom bežná dávka železa pri liečbe IDA začína 100 mg elementárneho železa.

Úprava stravy je však dôležitá, aby sa zabránilo rozvoju IDA. Tradičné predstavy, že v prípade IDA je užitočné jesť jablká, granátové jablká atď., nezodpovedajú realite. Železo v zelenine a ovocí sa nachádza vo veľmi zle vstrebateľnej forme. Najlepšie železo je z mäsových výrobkov s obsahom hémového železa.

Na farmaceutickom trhu sú prípravky železa zastúpené mnohými liekovými formami obsahujúcimi rôzne soli železa, dvoj- a trojmocné. Náklady na liečbu sú relatívne nízke, priebeh terapie spravidla stojí niekoľko stoviek rubľov. Na začatie liečby sú optimálne prípravky železnatých solí: síran železnatý, fumarát železnatý, glukonát železnatý. Prípravky železitého železa (maltóza železa) u niektorých pacientov nie sú dostatočne účinné, preto sa neodporúča začať liečbu liekmi tejto podskupiny. Lieky sa užívajú vo forme kapsúl a tabliet.

Vedľajšie účinky doplnkov železa

Nežiaduce účinky pri užívaní doplnkov železa sú pomerne časté, ale až na zriedkavé výnimky nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie pacienta. Najčastejšie sú menšie a sú buď ľahko tolerované, alebo ľahko upraviteľné výberom dennej dávky (pozri nižšie).

Najčastejšie nežiaduce udalosti sú:

Mali by ste si uvedomiť, že vedľajšie účinky sú najčastejšie spojené s jednorazovou alebo dennou dávkou lieku, to znamená, že na zníženie závažnosti nežiaducich účinkov alebo ich úplné odstránenie môžete požadovanú dávku lieku rozdeliť do 2-3 dávok alebo v prípade potreby znížiť dennú dávku. Najdôležitejšou podmienkou účinnosti liečby IDA je dodržanie KURZOVEJ dávky prípravku železa. To znamená, že s rozvojom mier vedľajšie účinky počas užívania doplnkov železa – dennú dávku by ste mali znížiť na takú, ktorú budete dobre znášať. V tomto prípade bude potrebné predĺžiť priebeh liečby v pomere k zníženiu dennej dávky.

Dynamika a kontrola liečby IDA

Všetky príznaky ochorenia na pozadí liečby pomerne rýchlo ustúpia, zlepšenie možno pozorovať už po 7-10 dňoch od začiatku užívania liekov.

Rast hemoglobínu môže začať po 2-3 týždňoch nepretržitého užívania liekov, odporúča sa však vykonať kontrolné testy na potvrdenie normálnej dynamiky liečby najskôr 4-6 týždňov, aby sa predišlo falošne negatívnemu výsledku. . Minimálny súbor kontrolných analýz môže zahŕňať UAC. Zvýšenie koncentrácie hemoglobínu aspoň o 10 g/l za mesiac nám umožňuje urobiť záver o účinnosti liečby. Ak nedôjde k zvýšeniu hladín hemoglobínu, bude potrebné ďalšie vyšetrenie.

Najčastejšie dôvody zlyhania liečby prípravkami železa

V niektorých prípadoch kontrolné testy odhalia nedostatočnú odpoveď na liečbu. Hlavné dôvody tohto výsledku sú:

• Nesprávna diagnóza
• zlý výber lieku
• Pokračujúca strata železa
• Malabsorpcia železa
• Nediagnostikované a/alebo neliečené ochorenia tráviaceho traktu

Trvanie liečby

Dĺžka liečby anémie z nedostatku železa je zvyčajne najmenej tri mesiace, ale môže trvať až 6-12 mesiacov alebo viac. Samotná liečba anémie trvá 2-3 mesiace, v budúcnosti užívanie doplnkov železa zabezpečuje tvorbu zásob železa v organizme.

Niektoré dôležité vlastnosti absorpcie železa

Najlepšie vstrebávanie železa nastáva nalačno v kyslom prostredí. Preto sa odporúča kombinovať lieky s 200-250 mg kyseliny askorbovej, ktorú možno nahradiť pohárom pomarančového alebo jablkového džúsu.

Táto kombinácia však nie je pre každého. Ak je vám takýto príjem nepríjemný - vezmite si ho vo vhodnom čase, nezabudnite, že absorpciu železa blokuje takmer každá rastlinná strava a čaj, ako aj lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (antacidá, protón inhibítory pumpy...). Týmto kombináciám sa treba vyhnúť vždy, keď je to možné.

O intramuskulárnych injekciách železa

V súčasnosti neexistujú žiadne indikácie na liečbu anémie z nedostatku železa intramuskulárnym podávaním prípravkov železa.

Železo po intramuskulárnom podaní sa vstrebáva o niečo lepšie ako z gastrointestinálneho traktu. Ale v rovnakom čase intramuskulárne injekcie spojené s rizikom abscesov, estetických následkov (viditeľné a dlhotrvajúce sfarbenie kože) a zvýšeným rizikom myosarkómu.

Najčastejšie chyby pri liečbe IDA

Anémia z nedostatku železa u tehotných žien

Tehotenstvo neznamená výraznú zmenu taktiky vyšetrenia. Liečba tehotných žien s IDA môže byť sprevádzaná horšou toleranciou prípravkov železa. V tomto prípade je častejšie potrebné rozdeliť odporúčanú dennú dávku do viacerých dávok alebo predpísať prípravky železa v dávkach nižších ako sú odporúčané.

Obsah

Slabosť, strata sily, bolesť na hrudníku môžu byť príznakmi vážneho ochorenia. Anémia spôsobená nedostatkom železa v tele hrozí komplikáciami pre nervový systém, srdce, obličky a pečeň. Často ňou trpia deti, ale aj ženy v tehotenstve. Patológia dobre reaguje na liečbu diétou a liekmi.

Čo je anémia z nedostatku železa

Telo začne hromadiť železo už pred narodením. Plod ju odoberá z krvi matky. Počas života človek prijíma stopový prvok s jedlom. Telo ho absorbuje z čriev a prerozdelí. Látka obsahuje:

• proteínové a respiračné enzýmy;
• Kostná dreň;
• svaly a pečeň;
• hemoglobínu v krvi.

Anémia z nedostatku železa alebo IDA je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri nedostatku železa alebo pri porušení jeho absorpcie.

Patológia, ak sa nelieči, hrozí rôznymi komplikáciami:

• Deti zaostávajú vo vývoji, majú problémy s pamäťou, často ochorejú v dôsledku zníženia imunity.
• Ak plod nedostáva potrebné množstvo železa, spomaľuje tvorbu orgánov. Často dochádza k predčasnosti a pri narodení má dieťa malú váhu.
• Dospelí trpia zlyhaním srdca a obličiek, bronchiálna astma, tachykardia. V závažných prípadoch nastáva anemická kóma, smrť pacienta.

Choroba v priebehu času vedie k tomu, že:

• Znižuje sa príjem železa v organizme, zvyšuje sa jeho vylučovanie.
• Znížená produkcia hemoglobínu.
• Syntéza enzýmov, ktoré obsahujú železo, je narušená.
• Vyvinie sa hypoxia tkaniva.
• Postihnutá je koža, sliznice.
• Existuje IDA.

nedostatok železa

Stopový prvok ovplyvňuje fungovanie celého organizmu. Hlavné funkcie železa:

• podporuje imunitu;
• dodáva tkanivám kyslík;
• podieľa sa na delení a regenerácii buniek;
• ničí škodlivé mikroorganizmy;
• pomáha odstraňovať toxíny;
• zabezpečuje rast svalov a nervov;
• podieľa sa na práci mozgu;
• zahrnuté v enzýmoch.

Podľa noriem je obvyklé zvážiť množstvo železa na 1 kg hmoty. Pre novorodencov je to 75 mg, pre mužov - od 50 mg. Ženy strácajú krv každý mesiac počas menštruácie, takže pre nich je norma 35 mg. Viac ako polovica látky je obsiahnutá v hemoglobíne.

Krvný test pomôže určiť jeho množstvo.

Normy hemoglobínu pre rôzne kategórie ľudí:

• pre novorodencov– 145–220 g/l;
• deti od 2 do 16 rokov– 115–155 g/l;
• ženy– 121–140 g/l;
• muži– 135–160 g/l.

Znížený hemoglobín

Vaše telo potrebuje na svoje fungovanie kyslík. K jeho transportu cez cievy dochádza pomocou hemoglobínu. Táto látka tvorí väčšinu erytrocytov alebo červených krviniek.

Hemoglobín má dve zložky: neproteínovú časť – hem, ktorá obsahuje atóm železa a globínový proteín.

Látka sa podieľa na procese dýchania:

1. Krv prechádza cez kapiláry pľúc.
2. Atómy železa v hemoglobíne na seba viažu kyslík.
3. Obohatená krv prúdi cez tepny.
4. Kyslík vstupuje do tkanív.
5. V bunkách prebiehajú chemické reakcie.
6. Uvoľňuje sa oxid uhličitý.
7. Hemoglobín viaže oxid uhličitý a transportuje ho cez žily do pľúc.
8. Plyn je z tela vypudzovaný pri dýchaní.

Pri nízkej hladine hemoglobínu v krvi vzniká anémia z nedostatku železa. Vznikajú problémy:

• dysfunkcia nervového systému;
• znížená imunita;
• hladovanie buniek kyslíkom;
• porucha mozgu;
• mentálne poruchy;
• choroby srdca, gastrointestinálneho traktu a iných orgánov;
• degradácia osobnosti.

Príčiny

Aby všetky telesné systémy fungovali, je dôležitá rovnováha medzi príjmom železa a jeho výdajom. Jednou z hlavných príčin ochorenia je chronická strata krvi. Nedostatok železa je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• análne trhliny;
• krvácanie v zažívacom trakte;
• žalúdočný vred;
• strata krvi počas menštruácie;
• porážka červami;
• hemoroidy;
• krvácanie z maternice;
• trauma;
• hemofília;
• nádory;
• darcovstvo krvi darcami.

Príčinou IDA môže byť vysoká potreba železa. Anémia sa vyskytuje počas tehotenstva a počas dojčenia.

Žena potrebuje liečbu, aby dieťa nemalo vrodený nedostatok železa.

Choroba spôsobuje nedostatok príjmu látky v tele z niekoľkých dôvodov:

• vegetariánstvo;
• nedostatok mäsa v strave;
• diéty s nízkym obsahom živočíšnych produktov;
• predĺžený pôst.

Nedostatok látky nastáva vtedy, keď je slabo absorbovaná alebo neabsorbovaná v črevách. Stáva sa to z niekoľkých dôvodov:

• pitie alkoholu;
• operácie na žalúdku a črevách;
• rakovinové nádory;
• hnačka;
• odstránenie žalúdka;
• neskoré začatie dojčenia.

Transportný proteín transferín je potrebný na distribúciu železa v tele. Dôvodom vývoja IDA môže byť porušenie jej syntézy. Nedostatok bielkovín znižuje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni. Choroba sa vyskytuje ako komplikácia akútnych infekčných patológií, hepatitídy a cirhózy, nádorov gastrointestinálneho traktu.

IDA spôsobuje vysokú fyzickú námahu. Koncentrácia železa klesá so zvyšovaním telesnej teploty a chronickými ochoreniami tráviaceho traktu.

Patológia sa vyvíja po užití niekoľkých typov liekov:

• Protizápalové lieky Aspirín, Chinín. Spôsobujú žalúdočné vredy.
• Prípravky Desferal, Exjade- viažu železo. Látka sa vylučuje z tela.
• Antacidá Almagel, Rennie- porušujú absorpciu prvku.

Závažnosť

Krvné testy na hemoglobín môžu určiť závažnosť ochorenia. Pri miernej IDA je koncentrácia bielkovín nad 90 g/l, pri strednej IDA 71–90 g/l a pri ťažkej menej ako 70 g/l. Existuje klasifikácia anémie z nedostatku železa podľa závažnosti príznakov ochorenia. Existuje 5 stupňov závažnosti:

1. Symptómy nie sú pozorované.
2. Po cvičení je slabosť a závrat.
3. Pacient má všetky príznaky stavu nedostatku železa.
4. Ťažká forma ochorenia.
5. Anemická kóma končiaca smrťou.

znamenia

Na počiatočná fáza Je ťažké pochopiť, že človek má stav nedostatku železa. Príznaky sú podobné ako pri iných ochoreniach. Pacient má nasledujúce príznaky:

• dyspnoe;
• bolesť v hrudi;
• slabosť a ospalosť;
• zvýšená únava;
• pokles tlaku;
• pocit nedostatku vzduchu;
• zhoršenie pamäti;
• bledá koža;
• opuch.

Skrytý alebo latentný nedostatok železa narúša syntézu enzýmov, ktoré regulujú fungovanie tela. V tejto fáze sa vyskytujú nasledujúce príznaky IDA:

• suchá koža;
• krehkosť nechtov a vlasov;
• atrofia slizníc;
• porušenie vnímania pachov;
• ochorenia zubov a ďasien;
• kŕče;
• závraty;
• svalová slabosť.

S rozvojom anémie z nedostatku železa sa príznaky stávajú výraznejšími. Človek má často prechladnutie a infekčné choroby. Príznaky IDA v ťažkom štádiu:

• porušenie inteligencie a pozornosti;
• tachykardia;
• nervozita;
• necitlivosť rúk a nôh;
• poruchy trávenia;
• tmavnutie v očiach;
• strata vedomia.

IDA je pre deti veľmi nebezpečná. Dieťa zaostáva vo vývoji, zväčšuje sa mu pečeň a slezina.

Príznaky nedostatku železa závisia od veku:

• Novorodenci často plačú, vypľúvajú mlieko, zle spia. Dojčatá majú narušenú motoriku.
• Väčšie deti sa sťažujú na bolesti hlavy, mdloby. Možné je ťažké vzrušenie, inkontinencia moču, kaz, gastrointestinálne ochorenia.

Pri inom type anémie - pri nedostatku B12 - je narušená funkcia papíl jazyka, mení sa chuť. V stave s nedostatkom železa sa takéto zmeny nevyskytujú. Pokles hemoglobínu narúša produkciu enzýmov, ktoré sa podieľajú na dýchaní buniek. Nedostatok železa spôsobuje tieto zmeny:

• praskliny, odlupovanie a suchá koža;
• krehkosť, rednutie nechtov;
• bledá koža v dôsledku nedostatku červených krviniek;
• tuposť a vypadávanie vlasov;
• skoré sivé vlasy.

Železo sa podieľa na tvorbe svalov. Nedostatok kyslíka v bunkách znižuje produkciu energie v tele. Tieto príčiny v IDA vedú k najvýraznejším príznakom anémie:

• svalová atrofia;
• vysoká únava;
• slabá tolerancia cvičenia;
• slabiny.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky IDA, mali by ste navštíviť terapeuta. Lekár vykoná externé vyšetrenie, meria krvný tlak. Je dôležité odlíšiť chorobu od patológií s podobnými príznakmi. Metódy diagnostiky IDA:

• Laboratórne testy. Preskúmajte krv, výkaly, menej často - žalúdočnú šťavu.
• Inštrumentálne metódy. Odhalia príčinu choroby.
• Punkcia kostnej drene.Štúdia určuje porušenie tvorby krviniek.

Laboratórne testy

Diagnostické metódy pre príznaky IDA:

• Kompletný krvný obraz pre anémiu z nedostatku železa. Vykazuje pokles hemoglobínu - menej ako 100 g / l, počet červených krviniek - 3,5-4 x 10 12 / l, krvné doštičky - 180-300 / l.
• Biochemické štúdium krvi. Určuje hladinu feritínu - viac ako 200 ng / g.
• Analýza kyslosti žalúdočnej šťavy ktorý je znížený pri anémii.
• nádorové markery pre rakovinové nádory.
• Rozbory stolice. Zistite skrytú krv, prítomnosť helmintov.
• Stanovenie množstva železa v moči za deň– viac ako 0,3 µg/g.

Inštrumentálne metódy

Na nájdenie zdroja straty krvi a odlíšenie anémie od iných chorôb s podobnými príznakmi sa používajú hardvérové ​​štúdie:

• Ultrazvuk vnútorných orgánov. Zisťujú sa nádory, zväčšenie sleziny, pečene.
• EKG- študovať prácu srdca. Pri anémii sa pozoruje porušenie rytmu.
• Röntgen s kontrastom. Zisťuje žalúdočný vred, dvanástnikový vred, vylučuje pľúcne ochorenia.
• Kolposkopia. Zobrazuje vredy, polypy na sliznici krčka maternice.
• Rektomanoskopia a kolonoskopia. Určite zdroj straty krvi v čreve.

Punkcia kostnej drene

Ak chcete vybrať správny liečebný režim, musíte posúdiť stav systému, ktorý produkuje krvinky. Pri počiatočnom stupni anémie punkcia kostnej drene neodhalí zmeny. Pri závažnom nedostatku železa sa pozoruje zvýšenie počtu buniek, z ktorých sa tvoria erytrocyty.

Liečba

Výber taktiky terapie závisí od stupňa IDA a výsledkov testov. Liečba anémie z nedostatku železa zahŕňa odstránenie príčin ochorenia a zdroja straty krvi. Lekári predpisujú pacientom:

• Diétne jedlo.
• Užívanie liekov, ktoré odstraňujú nedostatok železa (nevyhnutne s kyselinou listovou).
• Pridanie kyseliny askorbovej a jantárovej pre lepšiu asimiláciu prvku.
• Krvná transfúzia (hemotransfúzia).

Pri pretrvávajúcom krvácaní sa u pacienta vyvinie chronická anémia z nedostatku železa. Rozdiely v jej liečbe:

• Lieky, ktoré obsahujú železo, sa nepodávajú intramuskulárne ani intravenózne.
• Predpísať tabletky. Priebeh liečby je najmenej mesiac s kontrolou hladín hemoglobínu.
• Nevyžaduje sa žiadna transfúzia krvi.

Diéta

o správna výživa stav pacienta s IDA bude lepší a telo dostane potrebné látky. Diéta je dobrá pre skoré štádium anémia. Hlavné zásady stravovania:

• jedlo- 6 krát denne.
• Spôsoby varenia- pečenie, varenie, dusenie, dusenie.
• Teplota jedla– 20–50 °С.
• Vylúčenie alkoholu.
• Soľ- do 12 g denne.
• Množstvo tekutiny- do dvoch litrov za deň.

Používanie potravín bohatých na železo je dôležitou súčasťou liečby anémie. Na zlepšenie absorpcie látky by mala strava obsahovať syr, tvaroh a mlieko. Produkty, s ktorými železo vstupuje do tela:

• hovädzie a jahňacie mäso;
• morské ryby;
• králičie mäso;
• kuracie mäso, hovädzia pečeň;
• rastlinné oleje;
• žĺtok;
• varená mrkva, repa;
• teľacie mäso.

V stave nedostatku železa strava obsahuje rastlinné potraviny:

• pohánka a proso;
• morské riasy;
• broskyne, jablká a tomel;
• mandle a hrášok;
• čierne ríbezle, čučoriedky, granátové jablko;
• špenát, petržlen;
• Šípka;
• slnečnicové semienko.

Pri anémii z nedostatku železa by sa mali zo stravy odstrániť potraviny, ktoré narúšajú vstrebávanie železa:

• jahňacie a hovädzie tuky;
• uhorky, ktoré ničia krvinky;
• koláče s tukovým krémom;
• Čaj káva;
• pšeničné otruby;
• tučné ryby, bravčové mäso;
• čokoláda;
• husacie mäso, bravčová masť.

Prípravky železa

Mnohé lieky na liečbu anémie sú kontraindikované. Iné lieky majú špecifické použitie, preto ich musí predpisovať lekár. V podmienkach nedostatku železa sa často používajú výrobky so železným železom. Lieky sa užívajú vo forme tabliet, kvapiek alebo kapsúl, ktoré sa zapíjajú vodou. Na zlepšenie vstrebávania je potrebné dodatočne užívať vitamín C, kyselinu listovú. Táto skupina liekov:

• Ferretab comp;
• Ferrofólia;
• Sorbifer durules;
• aktiferrin;
• Fenyuls.

Spolu so železnatým železom sa používa železité železo, ktoré tiež účinne zvyšuje hladinu hemoglobínu. Môže byť predpísaný vo vyššom dávkovaní. Súčasne sa používajú aminokyseliny. Tieto lieky nemajú vedľajšie účinky. V ťažkom štádiu anémie sa často predpisujú injekcie - Ferrum Lek, Kosmofer a Venofer.

Maltofer

Liečivo sa uvoľňuje vo forme kvapiek, sirupu a injekcie. Maltofer obsahuje železité soli, používa sa pri chudokrvnosti v tehotenstve, darovaní krvi darcami. Vlastnosti lieku:

• zvyšuje hladinu hemoglobínu;
• používa sa od prvých dní života;
• účinok závisí od stupňa anémie;
• priebeh liečby a dávku predpisuje lekár.
• kontraindikácie - anémia, ktorá nie je spojená s nedostatkom železa;
• vedľajšie účinky - bolesť hlavy, stmavnutie zubov;
• cena kvapiek je 220 rubľov / 30 ml.

Ferroplex

Liečivo sa vyrába vo forme dražé. Ferroplex obsahuje síran železnatý a kyselinu askorbovú, čo zlepšuje vstrebávanie látky v tenkom čreve. Liek je predpísaný na anémiu z nedostatku železa u dospelých a detí od štyroch rokov. Liečba trvá až tri mesiace. Dávkovanie závisí od závažnosti ochorenia. Stručný opis:

• kontraindikácie - citlivosť na zložky;
• vedľajšie účinky - hnačka, nevoľnosť, pálenie záhy;
• cena - 1050 rubľov / 100 ks.

Ferrum Lek

Liečivo sa vyrába vo forme injekčného roztoku, žuvacích tabliet a sirupu. Ferrum lek obsahuje železité soli, podieľa sa na transporte kyslíka, zvyšuje hemoglobín. Priebeh liečby latentnej anémie je mesiac, v ťažkých formách - až päť. Cena sirupu je 125 rubľov / 100 ml. Pri predpisovaní lieku lekár berie do úvahy:

• kontraindikácie - cirhóza pečene, 1. trimester tehotenstva;
• vedľajšie účinky - vracanie, horúčka, kožné vyrážky.

Sorbifer durules

Ako súčasť lieku - síran železnatý a kyselina askorbová. Sobifer durules sa rýchlo vstrebáva a zvyšuje hemoglobín v krvi. Liek sa predpisuje na anémiu z nedostatku železa u dospelých a detí od 12 rokov. Dávkovanie a priebeh liečby závisia od stupňa ochorenia. V závažných prípadoch trvá recepcia šesť mesiacov. Vlastnosti lieku:

• Kontraindikácie - anémia, ktorá nie je spojená s nedostatkom železa, krvácanie, neznášanlivosť zložiek.
• Vedľajšie účinky - poruchy stolice, bolesti brucha.
• Cena - 370 rubľov / 30 tabliet.

Fero-fólia

Liek sa často predpisuje tehotným ženám. Obsahuje síran železitý, kyselinu listovú a vitamín B 12 potrebný pre vývoj plodu.Vlastnosti lieku:

• Uvoľňovacia forma - kapsuly.
• Pôsobenie – viaže železo na plazmatické bielkoviny.
• Pri stredne ťažkej anémii je priebeh liečby 3 mesiace, s ťažkou anémiou - až šesť mesiacov.
• Kontraindikácie - citlivosť na zložky, ochorenie, ktoré nie je spojené s nedostatkom železa.
• Vedľajšie účinky - nespavosť, hnačka, zápcha.
• Cena - 330 rubľov / 20 kapsúl.

Krvná transfúzia

Tento spôsob liečby sa používa pri ťažkých formách ochorenia. Indikácie na transfúziu krvi - hladina hemoglobínu nižšia ako 70 g/l, veľká strata krvi. Postup pri nedostatku železa je predpísaný pred pôrodom, chirurgická operácia. Po transfúzii sa eliminuje hladovanie kyslíkom, zvyšuje sa imunita, zlepšuje sa zásobovanie krvou. Poradie správania:

• Určite Rh faktor a krvnú skupinu.
• Vykonajte test kompatibility darcu a pacienta.
• Plazma s erytrocytmi sa transfúziou do normálna úroveň hemoglobínu.

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

• Prevencia anémie z nedostatku železa
• Ktorých lekárov by ste mali vidieť, ak máte anémiu z nedostatku železa

Čo je anémia z nedostatku železa

Medzi rôznymi anemickými stavmi anémia z nedostatku železa sú najčastejšie a predstavujú asi 80 % všetkých anémií.

Anémia z nedostatku železa- hypochrómna mikrocytárna anémia, ktorá vzniká v dôsledku absolútneho poklesu zásob železa v tele. Anémia z nedostatku železa sa vyskytuje spravidla pri chronickej strate krvi alebo nedostatočnom príjme železa v tele.

Podľa Svetová organizácia zdravotnú starostlivosť, každá 3. žena a každý 6. muž na svete (200 miliónov ľudí) trpí anémiou z nedostatku železa.

výmena železa
Železo je esenciálny biokov, ktorý hrá dôležitú úlohu vo fungovaní buniek v mnohých telesných systémoch. Biologický význam železa je určený jeho schopnosťou reverzibilne oxidovať a redukovať. Táto vlastnosť zabezpečuje účasť železa v procesoch tkanivového dýchania. Železo tvorí len 0,0065 % telesnej hmotnosti. Telo muža s hmotnosťou 70 kg obsahuje približne 3,5 g (50 mg/kg telesnej hmotnosti) železa. Obsah železa v tele ženy s hmotnosťou 60 kg je približne 2,1 g (35 mg/kg telesnej hmotnosti). Zlúčeniny železa majú odlišnú štruktúru, majú funkčnú aktivitu charakteristickú len pre ne a zohrávajú dôležitú biologickú úlohu. Najdôležitejšie zlúčeniny obsahujúce železo sú hemoproteíny, konštrukčný komponentčo je hem (hemoglobín, myoglobín, cytochrómy, kataláza, peroxidáza), enzýmy nehémovej skupiny (sukcinátdehydrogenáza, acetyl-CoA dehydrogenáza, xantínoxidáza), feritín, hemosiderín, transferín. Železo je súčasťou komplexných zlúčenín a v tele sa distribuuje takto:
- hemové železo - 70%;
- depot železa - 18% (intracelulárna akumulácia vo forme feritínu a hemosiderínu);
- funkčné železo - 12% (myoglobín a enzýmy obsahujúce železo);
- transportované železo - 0,1% (železo spojené s transferínom).

Existujú dva typy železa: hemové a nehemové. Hémové železo je súčasťou hemoglobínu. Je obsiahnutý len v malej časti stravy (mäsové výrobky), dobre sa vstrebáva (o 20 – 30 %), jeho vstrebávanie prakticky neovplyvňujú ostatné zložky potravy. Nehemové železo je vo voľnej iónovej forme – železnaté (Fe II) alebo železité (Fe III). Väčšina železa v potrave je nehémové železo (nachádza sa predovšetkým v zelenine). Stupeň jeho asimilácie je nižší ako u hemu a závisí od mnohých faktorov. Z potravy sa vstrebáva len dvojmocné nehémové železo. Na „premenu“ trojmocného železa na železo je potrebné redukčné činidlo, ktorého úlohu vo väčšine prípadov zohráva kyselina askorbová (vitamín C). V procese absorpcie v bunkách črevnej sliznice sa železité železo Fe2 + mení na oxid Fe3 + a viaže sa na špeciálny nosný proteín - transferín, ktorý transportuje železo do krvotvorných tkanív a miest ukladania železa.

Akumuláciu železa zabezpečujú proteíny feritín a hemosiderín. Ak je to potrebné, železo sa môže aktívne uvoľňovať z feritínu a použiť na erytropoézu. Hemosiderín je derivát feritínu s vyšším obsahom železa. Z hemosiderínu sa železo uvoľňuje pomaly. Začínajúci (prelatentný) nedostatok železa možno určiť zníženou koncentráciou feritínu ešte pred vyčerpaním zásob železa pri zachovaní normálnych koncentrácií železa a transferínu v krvnom sére.

Čo spôsobuje anémiu z nedostatku železa

Hlavným etiopatogenetickým faktorom pri vzniku anémie z nedostatku železa je nedostatok železa. Najčastejšie príčiny nedostatku železa sú:
1. strata železa pri chronickom krvácaní (najčastejšia príčina, dosahujúca 80 %):
- krvácanie z gastrointestinálneho traktu: peptický vred, erozívna gastritída, kŕčové žily pažerákové žily, divertikuly hrubého čreva, invázie háďatiek, nádory, UC, hemoroidy;
- predĺžená a silná menštruácia, endometrióza, fibromyóm;
- makro- a mikrohematúria: chronická glomerulo- a pyelonefritída, urolitiázové ochorenie, polycystické ochorenie obličiek, nádory obličiek a močového mechúra;
- krvácanie z nosa, pľúc;
- strata krvi počas hemodialýzy;
- nekontrolované darcovstvo;
2. nedostatočné vstrebávanie železa:
- resekcia tenkého čreva;
- chronická enteritída;
- malabsorpčný syndróm;
- črevná amyloidóza;
3. zvýšená potreba železa:
- intenzívny rast;
- tehotenstvo;
- obdobie dojčenia;
- športové aktivity;
4. nedostatočný príjem železa z potravy:
- novorodenci;
-- Malé deti;
- Vegetariánstvo.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas anémie z nedostatku železa

Patogeneticky možno vývoj stavu nedostatku železa rozdeliť do niekoľkých etáp:
1. prelatentný nedostatok železa (nedostatočná akumulácia) - dochádza k poklesu hladiny feritínu a zníženiu obsahu železa v kostnej dreni, zvyšuje sa absorpcia železa;
2. latentný deficit železa (železo-deficientná erytropoéza) - sérové ​​železo je dodatočne znížené, koncentrácia transferínu je zvýšená, obsah sideroblastov v kostnej dreni je znížený;
3. ťažký nedostatok železa = anémia z nedostatku železa - dodatočne sa znižuje koncentrácia hemoglobínu, červených krviniek a hematokritu.

Príznaky anémie z nedostatku železa

V období latentného nedostatku železa sa objavuje mnoho subjektívnych ťažkostí a klinických príznakov charakteristických pre anémiu z nedostatku železa. Pacienti uvádzajú celkovú slabosť, malátnosť, zníženú výkonnosť. Už v tomto období môže nastať zvrhlosť chuti, suchosť a brnenie jazyka, porušenie prehĺtania s pocitom cudzieho telesa v hrdle, búšenie srdca, dýchavičnosť.
Objektívne vyšetrenie pacientov odhalí „malé príznaky nedostatku železa“: atrofiu papíl jazyka, cheilitídu, suchú kožu a vlasy, lámavosť nechtov, pálenie a svrbenie vulvy. Všetky tieto príznaky porušenia trofizmu epiteliálnych tkanív sú spojené s tkanivovou sideropéniou a hypoxiou.

Pacienti s anémiou z nedostatku železa zaznamenávajú celkovú slabosť, únavu, ťažkosti s koncentráciou a niekedy ospalosť. Existuje bolesť hlavy, závrat. Pri ťažkej anémii je možné mdloby. Tieto sťažnosti spravidla nezávisia od stupňa poklesu hemoglobínu, ale od trvania ochorenia a veku pacientov.

Anémia z nedostatku železa je tiež charakterizovaná zmenami na koži, nechtoch a vlasoch. Pokožka je zvyčajne bledá, niekedy s jemným zelenkastým nádychom (chloróza) a pri ľahkom začervenaní líc sa stáva suchou, ochabnutou, šupinatou, ľahko praská. Vlasy strácajú lesk, šedivejú, rednú, ľahko sa lámu, rednú a skoro šedivejú. Zmeny na nechtoch sú špecifické: stenčujú sa, zmatňujú, splošťujú, ľahko sa odlupujú a lámu, objavuje sa ryhovanie. Pri výrazných zmenách nechty nadobúdajú konkávny, lyžicovitý tvar (koilonychia). U pacientov s anémiou z nedostatku železa sa objavuje svalová slabosť, ktorá sa pri iných typoch anémie nepozoruje. Označuje sa ako prejav tkanivovej sideropénie. Atrofické zmeny sa vyskytujú na slizniciach tráviaceho traktu, dýchacích orgánov a pohlavných orgánov. Typickým znakom stavov nedostatku železa je poškodenie sliznice tráviaceho traktu.
Dochádza k zníženiu chuti do jedla. Je potrebné kyslé, korenené, slané jedlá. V závažnejších prípadoch dochádza k perverziám čuchu, chuti (pica chlorotica): jedenie kriedy, limetky, surových obilnín, pogofágia (príťažlivosť k jedeniu ľadu). Známky tkanivovej sideropénie rýchlo vymiznú po užití doplnkov železa.

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Hlavné orientačné body v laboratórnej diagnostike anémie z nedostatku železa nasledujúci:
1. Priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte v pikogramoch (norma 27-35 pg) je znížený. Na jeho výpočet sa index farieb vynásobí číslom 33,3. Napríklad pri farebnom indexe 0,7 x 33,3 je obsah hemoglobínu 23,3 pg.
2. Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch je znížená; normálne je to 31-36 g/dl.
3. Hypochrómia erytrocytov je určená mikroskopiou náteru periférnej krvi a je charakterizovaná zvýšením zóny centrálneho osvietenia v erytrocyte; Normálne je pomer centrálneho osvetlenia k periférnemu stmavnutiu 1:1; s anémiou z nedostatku železa - 2 + 3: 1.
4. Mikrocytóza erytrocytov - zníženie ich veľkosti.
5. Farbenie erytrocytov rôznej intenzity - anizochrómia; prítomnosť hypo- aj normochrómnych erytrocytov.
6. Rôzna forma erytrocytov - poikilocytóza.
7. Počet retikulocytov (pri absencii straty krvi a období feroterapie) s anémiou z nedostatku železa zostáva normálny.
8. Obsah leukocytov je tiež v medziach normy (s výnimkou prípadov straty krvi alebo onkopatológie).
9. Obsah krvných doštičiek často zostáva v normálnom rozmedzí; mierna trombocytóza je možná so stratou krvi v čase vyšetrenia a počet krvných doštičiek sa znižuje, keď je strata krvi v dôsledku trombocytopénie základom anémie z nedostatku železa (napríklad s DIC, Werlhofovou chorobou).
10. Zníženie počtu siderocytov až po ich vymiznutie (siderocyt je erytrocyt obsahujúci železné granuly). Na štandardizáciu výroby náterov periférnej krvi sa odporúča použiť špeciálne automatické zariadenia; výsledná monovrstva buniek zlepšuje kvalitu ich identifikácie.

Krvná chémia:
1. Znížený obsah železa v krvnom sére (normálne u mužov 13-30 µmol/l, u žien 12-25 µmol/l).
2. TIBC je zvýšený (odráža množstvo železa, ktoré môže byť viazané voľným transferínom; TIBC je normálne - 30-86 µmol / l).
3. Štúdium transferínových receptorov pomocou enzýmového imunotestu; ich hladina je zvýšená u pacientov s anémiou z nedostatku železa (u pacientov s anémiou chronických ochorení - normálnou alebo zníženou, napriek podobným ukazovateľom metabolizmu železa.
4. Schopnosť latentnej väzby železa v krvnom sére sa zvýši (určí sa odpočítaním obsahu železa v sére od hodnôt FIA).
5. Percento nasýtenia transferínu železom (pomer indexu sérového železa k celkovému telesnému tuku; normálne 16-50%) je znížené.
6. Hladina sérového feritínu je tiež znížená (normálne 15-150 mcg/l).

Zároveň je u pacientov s anémiou z nedostatku železa zvýšený počet transferínových receptorov a zvýšená hladina erytropoetínu v krvnom sére (kompenzačné reakcie hematopoézy). Objem sekrécie erytropoetínu je nepriamo úmerný kapacite krvi pre transport kyslíka a je priamo úmerný spotrebe kyslíka v krvi. Treba mať na pamäti, že hladina sérového železa je ráno vyššia; pred a počas menštruácie je vyššia ako po menštruácii. Obsah železa v krvnom sére v prvých týždňoch tehotenstva je vyšší ako v jeho poslednom trimestri. Hladina sérového železa sa zvyšuje na 2.-4. deň po liečbe liekmi obsahujúcimi železo a potom klesá. Významná konzumácia mäsových výrobkov v predvečer štúdie je sprevádzaná hypersiderémiou. Tieto údaje sa musia brať do úvahy pri hodnotení výsledkov štúdie sérového železa. Rovnako dôležitá je aj technika laboratórny výskum pravidlá odberu krvi. Skúmavky, do ktorých sa zbiera krv, sa teda musia najskôr umyť kyselinou chlorovodíkovou a dvakrát destilovanou vodou.

Myelogramová štúdia vyvoláva miernu normoblastickú reakciu a prudký pokles obsah sideroblastov (erytrokaryocytov obsahujúcich železné granuly).

Zásoby železa v tele sa posudzujú podľa výsledkov desferálneho testu. U zdravého človeka sa po intravenóznom podaní 500 mg desferalu vylúči močom 0,8 až 1,2 mg železa, kým u pacienta s anémiou z nedostatku železa sa vylučovanie železa zníži na 0,2 mg. Nový domáci liek defericolixam je identický s desferalom, no cirkuluje v krvi dlhšie, a preto presnejšie odráža hladinu zásob železa v tele.

Na základe hladiny hemoglobínu sa anémia z nedostatku železa, podobne ako iné formy anémie, delí na ťažkú, strednú a miernu anémiu. Pri miernej anémii nedostatku železa je koncentrácia hemoglobínu pod normálnou hodnotou, ale viac ako 90 g / l; so stredne ťažkou anémiou z nedostatku železa je obsah hemoglobínu nižší ako 90 g / l, ale viac ako 70 g / l; s ťažkou anémiou z nedostatku železa je koncentrácia hemoglobínu nižšia ako 70 g / l. Klinické príznaky závažnosti anémie (príznaky hypoxickej povahy) však nie vždy zodpovedajú závažnosti anémie podľa laboratórnych kritérií. Preto bola navrhnutá klasifikácia anémie podľa závažnosti klinických symptómov.

Podľa klinických prejavov sa rozlišuje 5 stupňov závažnosti anémie:
1. anémia bez klinických prejavov;
2. anemický syndróm mierny prejav;
3. ťažký anemický syndróm;
4. anemická prekóma;
5. anemická kóma.

Stredná závažnosť anémie je charakterizovaná všeobecnou slabosťou, špecifickými príznakmi (napríklad sideropenický alebo príznaky nedostatku vitamínu B12); s výrazným stupňom závažnosti anémie sa objavujú búšenie srdca, dýchavičnosť, závraty atď.. Prekomatózne a komatózne stavy sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín, čo je charakteristické najmä pre megaloblastickú anémiu.

Moderné klinické štúdie ukazujú, že u pacientov s anémiou z nedostatku železa sa pozoruje laboratórna a klinická heterogenita. Takže u niektorých pacientov s príznakmi anémie z nedostatku železa a sprievodnými zápalovými a infekčnými ochoreniami hladina sérového a erytrocytového feritínu neklesá, avšak po odstránení exacerbácie základného ochorenia ich obsah klesá, čo naznačuje aktiváciu makrofágov v procesoch spotreby železa. U niektorých pacientov sa hladina erytrocytového feritínu dokonca zvyšuje, najmä u pacientov s dlhotrvajúcim priebehom anémie z nedostatku železa, čo vedie k neúčinnej erytropoéze. Niekedy dochádza k zvýšeniu hladiny sérového železa a erytrocytového feritínu, k zníženiu sérového transferínu. Predpokladá sa, že v týchto prípadoch je narušený proces prenosu železa do hemosyntetických buniek. V niektorých prípadoch sa súčasne zistí nedostatok železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej.

Teda ani hladina sérového železa nie vždy odráža stupeň nedostatku železa v organizme pri iných príznakoch anémie z nedostatku železa. Vždy je zvýšená iba hladina TIBC pri anémii z nedostatku železa. Preto ani jeden biochemický ukazovateľ, vr. OZHSS nemožno považovať za absolútny diagnostické kritérium s anémiou z nedostatku železa. Pri skríningovej diagnostike anémie z nedostatku železa sú zároveň rozhodujúce morfologické charakteristiky erytrocytov periférnej krvi a počítačová analýza hlavných parametrov erytrocytov.

Diagnóza stavov nedostatku železa je ťažká v prípadoch, keď obsah hemoglobínu zostáva normálny. Anémia z nedostatku železa vzniká za prítomnosti rovnakých rizikových faktorov ako pri anémii z nedostatku železa, ako aj u jedincov so zvýšenou fyziologickou potrebou železa, najmä u predčasne narodených detí v ranom veku, u dospievajúcich s rýchlym nárastom telesnej výšky a hmotnosti u darcov krvi s nutričnou dystrofiou. V prvom štádiu nedostatku železa klinické prejavy chýbajú a nedostatok železa je určený obsahom hemosiderínu v makrofágoch kostnej drene a absorpciou rádioaktívneho železa v gastrointestinálnom trakte. V druhom štádiu (latentný nedostatok železa) dochádza k zvýšeniu koncentrácie protoporfyrínu v erytrocytoch, zníženiu počtu sideroblastov, objavia sa morfologické znaky (mikrocytóza, hypochrómia erytrocytov), ​​zníženie priemerného obsahu a koncentrácie erytrocytov. hemoglobínu v erytrocytoch, pokles hladiny sérového a erytrocytového feritínu, saturácia transferínu železom. Hladina hemoglobínu v tomto štádiu zostáva pomerne vysoká a klinické príznaky sú charakterizované znížením tolerancie záťaže. Tretie štádium sa prejavuje jasnými klinickými a laboratórnymi príznakmi anémie.

Vyšetrenie pacientov s anémiou z nedostatku železa
Na vylúčenie anémie, ktorá má spoločné znaky s anémiou z nedostatku železa, a na identifikáciu príčiny nedostatku železa je potrebné kompletné klinické vyšetrenie pacienta:

Všeobecná analýza krvi s povinným stanovením počtu krvných doštičiek, retikulocytov, štúdiom morfológie erytrocytov.

Krvná chémia: stanovenie hladiny železa, OZhSS, feritínu, bilirubínu (viazaného a voľného), hemoglobínu.

Vo všetkých prípadoch je to potrebné skúmať bodkovanú kostnú dreň pred vymenovaním vitamínu B12 (predovšetkým na diferenciálnu diagnostiku s megaloblastickou anémiou).

Na identifikáciu príčiny anémie z nedostatku železa u žien je potrebná predbežná konzultácia s gynekológom na vylúčenie chorôb maternice a jej príloh a u mužov vyšetrenie proktológa na vylúčenie krvácajúcich hemoroidov a urológa na vylúčenie patológie prostaty.

Existujú prípady extragenitálnej endometriózy, napríklad v dýchacom trakte. V týchto prípadoch sa pozoruje hemoptýza; fibrobronchoskopia s histologickým vyšetrením biopsie bronchiálnej sliznice umožňuje stanoviť diagnózu.

Súčasťou plánu vyšetrení je aj RTG a endoskopické vyšetrenie žalúdka a čriev za účelom vylúčenia vredov, nádorov vr. glomic, ako aj polypy, divertikuly, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída atď. Ak existuje podozrenie na pľúcnu siderózu, vykoná sa rádiografia a tomografia pľúc, vyšetrenie spúta na alveolárne makrofágy obsahujúce hemosiderín; v zriedkavých prípadoch je potrebné histologické vyšetrenie pľúcnej biopsie. Pri podozrení na patológiu obličiek je potrebný všeobecný rozbor moču, vyšetrenie krvného séra na močovinu a kreatinín a podľa indikácií aj ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie obličiek. V niektorých prípadoch je potrebné vylúčiť endokrinnú patológiu: myxedém, pri ktorom sa sekundárne môže vyvinúť nedostatok železa v dôsledku poškodenia tenké črevo; reumatická polymyalgia - zriedkavé ochorenie spojivové tkanivo u starších žien (menej často u mužov) je charakterizovaná bolesťou svalov ramenného alebo panvového pletenca bez akýchkoľvek objektívnych zmien v nich a v krvnom teste - anémia a zvýšenie ESR.

Diferenciálna diagnostika anémie z nedostatku železa
Pri stanovení diagnózy anémie z nedostatku železa je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými hypochrómnymi anémiami.

Železo-redistribučná anémia je pomerne bežnou patológiou a z hľadiska frekvencie rozvoja je na druhom mieste medzi všetkými anémiami (po anémii z nedostatku železa). Rozvíja sa pri akútnych a chronických infekčných a zápalových ochoreniach, sepse, tuberkulóze, reumatoidnej artritíde, ochoreniach pečene, onkologické ochorenia, IHD a pod. Mechanizmus rozvoja hypochrómnej anémie je u týchto stavov spojený s redistribúciou železa v organizme (nachádza sa najmä v depe) a porušením mechanizmu recyklácie železa z depa. Pri vyššie uvedených ochoreniach dochádza k aktivácii makrofágového systému, kedy makrofágy v podmienkach aktivácie pevne zadržiavajú železo, čím narúšajú proces jeho reutilizácie. Vo všeobecnom krvnom teste je zaznamenaný mierny pokles hemoglobínu (Hlavný rozdiel od anémie z nedostatku železa je:
- zvýšený feritín v sére, čo naznačuje zvýšený obsah železa v zásobe;
- hladina sérového železa môže zostať v normálnych medziach alebo môže byť mierne znížená;
- TIBC zostáva v normálnych medziach alebo klesá, čo naznačuje absenciu hladovania Fe v sére.

Anémia nasýtená železom sa vyvíja v dôsledku narušenej syntézy hemu, ktorá je spôsobená dedičnosťou alebo môže byť získaná. Hém sa tvorí z protoporfyrínu a železa v erytrokaryocytoch. Pri anémii nasýtenej železom dochádza k narušeniu aktivity enzýmov zapojených do syntézy protoporfyrínu. Dôsledkom toho je porušenie syntézy hemu. Železo, ktoré nebolo použité na syntézu hemu, sa ukladá vo forme feritínu v makrofágoch kostnej drene, ako aj vo forme hemosiderínu v koži, pečeni, pankrease a myokarde, čo vedie k sekundárnej hemosideróze. Vo všeobecnom krvnom teste sa zaznamená anémia, erytropénia a zníženie farebného indexu.

Ukazovatele metabolizmu železa v tele sú charakterizované zvýšením koncentrácie feritínu a hladiny sérového železa, normálnymi ukazovateľmi TIBC a zvýšením saturácie transferínu železom (v niektorých prípadoch dosahuje 100%). Hlavnými biochemickými ukazovateľmi, ktoré umožňujú posúdiť stav metabolizmu železa v organizme, sú teda feritín, sérové ​​železo, TIBC a % nasýtenia transferínu železom.

Použitie indikátorov metabolizmu železa v tele umožňuje lekárovi:
- identifikovať prítomnosť a povahu porúch metabolizmu železa v tele;
- identifikovať prítomnosť nedostatku železa v tele v predklinickom štádiu;
- vykonávať diferenciálnu diagnostiku hypochrómnych anémie;
- zhodnotiť účinnosť terapie.

Liečba anémie z nedostatku železa

Vo všetkých prípadoch anémie z nedostatku železa je potrebné zistiť bezprostrednú príčinu tohto stavu a podľa možnosti ju odstrániť (najčastejšie odstrániť zdroj straty krvi alebo liečiť základné ochorenie komplikované sideropéniou).

Liečba anémie z nedostatku železa by mala byť patogeneticky podložená, komplexná a zameraná nielen na odstránenie anémie ako symptómu, ale aj na odstránenie nedostatku železa a doplnenie jeho zásob v organizme.

Program liečby anémie z nedostatku železa:
- odstránenie príčiny anémie z nedostatku železa;
- liečebná výživa;
- ferroterapia;
- prevencia relapsov.

Pacientom s anémiou z nedostatku železa sa odporúča pestrá strava vrátane mäsových výrobkov (teľacie mäso, pečeň) a rastlinných produktov (fazuľa, sója, petržlen, hrach, špenát, sušené marhule, sušené slivky, granátové jablká, hrozienka, ryža, pohánka, chlieb). Je však nemožné dosiahnuť antianemický účinok samotnou diétou. Aj keď pacient konzumuje vysokokalorické potraviny obsahujúce živočíšne bielkoviny, soli železa, vitamíny, mikroelementy, absorpciu železa nemožno dosiahnuť viac ako 3-5 mg denne. Je potrebné používať prípravky železa. V súčasnosti má lekár k dispozícii veľký arzenál prípravkov železa, ktoré sa vyznačujú rôznym zložením a vlastnosťami, množstvom železa, ktoré obsahujú, prítomnosťou ďalších zložiek ovplyvňujúcich farmakokinetiku lieku a rôznymi liekovými formami.

Podľa odporúčaní vypracovaných WHO sa pri predpisovaní prípravkov železa uprednostňujú prípravky obsahujúce dvojmocné železo. Denná dávka má u dospelých dosiahnuť 2 mg/kg elementárneho železa. Celková dĺžka liečby je najmenej tri mesiace (niekedy až 4-6 mesiacov). Ideálny prípravok s obsahom železa by mal mať minimálny počet vedľajších účinkov, jednoduchý režim podávania, najlepší pomer účinnosť/cena, optimálny obsah železa, najlepšie prítomnosť faktorov, ktoré podporujú vstrebávanie a stimulujú krvotvorbu.

Indikácie na parenterálne podávanie prípravkov železa sa vyskytujú pri intolerancii všetkých perorálnych prípravkov, malabsorpcii (ulcerózna kolitída, enteritída), peptickom vrede žalúdka a dvanástnika pri exacerbácii, pri ťažkej anémii a životnej potrebe rýchleho doplnenia nedostatku železa. Účinnosť prípravkov železa sa posudzuje podľa zmien laboratórnych parametrov v čase. Do 5.-7. dňa liečby sa počet retikulocytov zvyšuje 1,5-2 krát v porovnaní s počiatočnými údajmi. Počnúc 10. dňom liečby sa obsah hemoglobínu zvyšuje.

Vzhľadom na prooxidačný a lyzozomotropný účinok prípravkov železa je možné ich parenterálne podávanie kombinovať s intravenóznym kvapkaním reopolyglucínu (400 ml 1x týždenne), čo umožňuje chrániť bunku a vyhnúť sa preťaženiu makrofágov železom. Vzhľadom na výrazné zmeny vo funkčnom stave membrány erytrocytov, aktiváciu peroxidácie lipidov a zníženie antioxidačnej ochrany erytrocytov pri anémii z nedostatku železa je potrebné zaviesť antioxidanty, membránové stabilizátory, cytoprotektory, antihypoxanty, ako napr. tokoferol do 100-150 mg denne (alebo askorutín, vitamín A, vitamín C, lipostabil, metionín, mildronát atď.), a tiež v kombinácii s vitamínmi B1, B2, B6, B15, kyselinou lipoovou. V niektorých prípadoch je vhodné použiť ceruloplazmín.

Zoznam liekov, ktoré sa používajú pri liečbe anémie z nedostatku železa: 14.11.2019

Odborníci sa zhodujú, že na problémy srdcovo-cievnych ochorení je potrebné upútať pozornosť verejnosti. Niektoré z nich sú zriedkavé, progresívne a ťažko diagnostikovateľné. Patrí medzi ne napríklad transtyretínová amyloidná kardiomyopatia.

14.10.2019

V dňoch 12., 13. a 14. októbra Rusko organizuje rozsiahlu sociálnu kampaň za bezplatný test zrážanlivosti krvi – „Deň INR“. Akcia je načasovaná na svetový deň boj proti trombóze.

07.05.2019

Výskyt meningokokovej infekcie v Ruskej federácii v roku 2018 (v porovnaní s rokom 2017) vzrástol o 10 % (1). Jedným z najbežnejších spôsobov prevencie infekčných chorôb je očkovanie. Moderné konjugované vakcíny sú zamerané na prevenciu výskytu meningokokového ochorenia a meningokokovej meningitídy u detí (aj veľmi malých detí), dospievajúcich a dospelých.

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Vrátiť dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové možnosti laserovej korekcie zraku otvára úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK.