Malgenya zlomenina členku. Malgenya zlomeniny. Prognóza tejto patológie

Zlomenina Malgenya je ťažká forma zlomeniny v členku alebo panve. Tento typ zlomeniny je pomenovaný po chirurgovi a anatómovi J. F. Malgaigne. Jeho vlastnosti a spôsob liečby opísal už v osemnástom storočí.

V tomto prípade sa členková kosť zlomí a zastrčí nohu dovnútra. V tomto prípade dochádza k pretrhnutiu väzbového materiálu v oblasti spoja. Keď proces stláčania členku pokračuje a chodidlo sa naďalej ohýba dovnútra, kosť sa zlomí v šikmom uhle alebo vertikálne. Vonkajšia subluxácia chodidla s týmto typom zlomeniny je extrémne zriedkavá.

Počas diagnostiky zlomeniny kostí sa vizuálne pozorujú príznaky nádoru v členkovom kĺbe. Pocit silná bolesť keď sú odkazy prerušené. Pri vyšetrení pomocou röntgenového prístroja môžete vidieť, ako zlomenina vznikla. Zlomenina sa nastaví ručne a aplikuje sa sadrový odliatok.

Pri zlomenine panvy zranenie padá na iliakálne kosti alebo pubické a ischiálne kosti. v jednom a druhom prípade je porušená celistvosť súvislej kosti. Zlomeniny panvovej kosti sú sprevádzané veľkými modrinami, výskytom šokový stav. Vo väčšine prípadov je zlomenina sprevádzaná prasknutím vnútorných orgánov.

Pri diagnostike je viditeľná deformácia v panvovej oblasti, pupok je výrazne posunutý do strany. Röntgen ukazuje miesto a typ zlomeniny. Ošetruje sa ťahom, pričom sa používa záťaž šesť až desať kilogramov, ktorá sa fixuje zo strany poranenia. Na druhej strane je pripevnený náklad štyri alebo šesť kilogramov. Liečba pokračuje šesť mesiacov.

Príčiny

Príčiny zlomeniny sú zranenia rôznych typov. To môže byť:

pád z veľkej výšky;
počas zranenia v dôsledku dopravnej nehody;
ak je osoba pod troskami zničenej budovy;
pri nehodách.

Aký typ zlomeniny sa vyskytol, môžete určiť iba oblasť kontroly smeru jej línie a posunu kosti.

Mechanizmus vzdelávania

V závislosti od mechanizmu vzniku poranenia sa vykonáva klasifikácia zlomeniny. Povaha zlomeniny závisí od smeru zlomeniny, ako aj od sily, ktorou bola kosť stlačená. Existujú také typy zlomenín:

Stabilná, pri ktorej sa kosť láme len na okrajoch. Panvová kosť zostáva neporušená.
Nestabilný. V tomto prípade panvový krúžok stráca svoju integritu.
Zlomenina, ktorá je sprevádzaná dislokáciou kĺbu.
Zlomenina dna a acetabula. V tomto prípade je možná dislokácia vo femorálnom kĺbe.

So zlomeninou Malgenya obeť prehráva veľký počet krvi. Vo väčšine prípadov je táto strata okolo troch litrov.

Fyzická rehabilitácia v chirurgii

Zlomeniny panvy, L-6

Fyzická rehabilitácia pri zlomeninách panvy.

Prednáška 6

Klasifikácia zlomenín panvy, chirurgická liečba a štádiá fyzickej rehabilitácie takýchto pacientov

(šmykľavka)

Poranenia panvových kostí

Príčiny: pád z výšky, stlačenie pri autonehodách alebo zosuvoch pôdy, pád z výšky, divergencia symfýzy - pri pôrode.

30% prípadov je sprevádzaných traumatickým šokom.

zvláštnosť:

- silná bolesť v dôsledku podráždenia reflexogénnej zóny,

Vždy výrazné krvácanie do intrapelvického tkaniva.

Možné poškodenie vnútorných orgánov: močový mechúr, močová trubica a konečník.

(slide) Klasifikácia zlomenín panvy (G.S. Yumashev, 1990)

1. Okraj- poškodenie kostí, ktoré sa nezúčastňujú na tvorbe panvového kruhu: zlomeniny tŕňov, sedacích hrbolčekov, kostrče, priečna zlomenina krížovej kosti pod sakroiliakálnym kĺbom, zlomenina bedrovej kosti.

2. Zlomeniny bez porušenia kontinuity panvového kruhu. Znižuje sa nosnosť panvového kruhu, ale oporná schopnosť panvového kruhu zostáva: 1) jednostranná alebo obojstranná zlomenina jednej vetvy lonovej kosti; 2) jednostranná alebo obojstranná zlomenina sedacích kostí; 3) zlomenina jednej z vetiev lonovej kosti na jednej strane a ischia na druhej strane.

3. S porušením kontinuity panvového kruhu. V tomto prípade je každá polovica panvy spojená s krížovou kosťou iba na jednej strane; opora panvy je ostro narušená. Takéto zranenia zahŕňajú: 1) vertikálnu zlomeninu krížovej kosti; 2) prasknutie sakroiliakálneho kĺbu; 3) vertikálna zlomenina ilium; 4) zlomenina dvoch vetiev lonovej kosti na jednej alebo oboch stranách; 5) zlomenina lonovej ischiálnej kosti na jednej alebo oboch stranách (motýľová zlomenina); 6) prasknutie symfýzy.

4. Poškodenie pri súčasnom porušení predných zadných polkrúžkov (ako Malgenya). Pri týchto zraneniach sa spojenie jednej polovice panvy s krížovou kosťou úplne stratí. Neexistuje žiadna opora panvy.

5. Zlomeniny acetabula. Patria sem: 1) zlomenina okraja acetabula; 2) zlomenina dna acetabula, ktorá môže byť sprevádzaná centrálnou dislokáciou bedra - posunutím jeho hlavy dovnútra smerom k panvovej dutine.

(Slide) Liečba marginálnych zlomenín. Symptómy: bolesť, opuch, patologická pohyblivosť v oblasti zlomeniny. Pri zlomenine v oblasti krížovej kosti sú zaznamenané bolesti pri defekácii, zvýšená bolesť pri pokuse sadnúť si.

Liečba: anestézia v mieste zlomeniny; pacient sa položí na chrbát a noha na poranenej strane sa položí na Belerovu dlahu. Pri zlomeninách krížovej kosti a kostrče sa pod driekovú chrbticu dáva široký valec. Je možné použiť hojdaciu sieť. Operatívna liečba možná - fixácia úlomku kosti skrutkou alebo čapom.

(Slide) Zlomeniny bez diskontinuity panvového kruhu.

Symptómy : Bolesť, ktorá sa zhoršuje, keď sa pokúšate pohnúť nohou. príznak "zaseknutej päty") - nemôže zdvihnúť nohu.

Liečba : „Poloha žaby“: nohy sú mierne pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch, kolená sú od seba, boky sú vytočené smerom von a chodidlá sú spojené. Pod kolená - valček (ryža). Pokoj na lôžku sa pozoruje 4-5 týždňov;

Zlomeniny s diskontinuitou panvového kruhu. Ťažké zlomeniny, často šok, poškodenie orgánov. Symptómy: bolesť, zhoršená pohybom nôh; vynútená „žabacia poloha“, príznak „zaseknutej päty“.

Liečba: položený na štíte v "žabej polohe" na 5-6 týždňov, s posunom - skeletová trakcia, zavesenie do hamaky, chirurgická liečba.

Zlomeniny s porušením predných a zadných semiringov (typ Malgenya). najťažšie poranenia panvových kostí.

Liečba: ležať na hojdacej sieti a vykonávať kostrovú trakciu. pokoj na lôžku 10-12 týždňov.

Zlomeniny acetabula. Symptómy: bolesť v bedrovom kĺbe, zhoršená axiálnym zaťažením.

Liečba: trakcia skeletu, chirurgická liečba s fixáciou úlomkov panvy skrutkami a dlahami.

Takže možnosti liečby:

Opierka na tvrdú dosku v polohe „žaba“, prevalenie na kolená

Hojdacia sieť Cross Pull

Hojdacia sieť, skeletová trakcia na pneumatikách

Skeletová trakcia

Chirurgická liečba - MOS, externé fixačné prístroje

(Snímka 22)- obrázok "liečba zlomenín panvy"

Spôsoby liečby a termíny konsolidácie zlomenín panvy

(referenčná cvičebná terapia upravená Epifanovom)

LIEČEBNÁ FYZIKÁLNA KULTÚRA PRE ZLOMENINY PANVOVÝCH KOSTI

(Šmykľavka) Najčastejšie nájdené:

Ruptúra lonovej symfýzy a predného polkruhu panvy,

Zlomeniny panvy typu Malgenya,

Zlomeniny dna acetabula vrátane zlomenín s centrálnou dislokáciou bedra (tabuľka).

Štart Cvičebná terapia - po odstránení pacienta zo šoku

Metodológia PH závisí od charakteru zlomeniny a spôsobu jej liečby.

Všeobecná charakteristika: Najčastejšie používané konzervatívna liečba s dlhým pobytom pacienta na lôžku v polohe na chrbte.

Všeobecné úlohy PH zodpovedajú pokoju na lôžku a sú zamerané na prevenciu komplikácií spojených s hypokinézou.

Špeciálne úlohy sa zodpovedajúcim spôsobom menia s tromi obdobiami liečby.

Prvé obdobie -

(Šmykľavka)1. obdobie (10-12 dní) . Až do momentu držania končatiny rovno na váhu.

I.P. - ležanie na chrbte, nohy pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch (vytvárajú sa tým podmienky na uvoľnenie svalov panvového pletenca, znižuje sa bolesť a podporuje sa repozícia úlomkov).

Uvoľnenie svalov panvového pletenca (zníženie bolesti, správna konsolidácia)

Zníženie lokálne eliminovať krvácanie a opuch;

Zvýšený svalový tonus n.končatín

Vplyv na činnosť čriev, orgánov vylučovania a krvného obehu,

Posilnite svaly ramenného pletenca, chrbát;

Prevencia kĺbovej kontraktúry a svalovej atrofie

Zvýšenie celkového tónu tela;

Cvičenia:

Všeobecné rozvojové cvičenia pre distálne úseky dolných končatín

Dychové cvičenia. Dôraz na hrudný typ dýchania. Pri bránicovom dýchaní a napätí brušných svalov (zvýšený vnútrobrušný tlak) sa zvyšuje bolesť spojená s retroperitoneálnym hematómom, čo je bežné pri traume panvy.

Panvový zdvih (na cvičenie na lodi)

Extenzia v kolenných kĺboch od 4.-6. dňa (bedrá ležia na valci),

S skeletovou trakciou - pohyb voľnej nohy bez toho, aby ste nohu zložili z roviny lôžka

Urobte to sami 3-4 krát denne

Tréning panvového zdvihu. Pacient berie balkánsky rám rukami a ohýbajúc sa v chrbte zdvihne panvu. Najprv – s pomocou inštruktora, od 4. – 6. dňa – sami. Počas imobilizácie kostrovou trakciou sa pri zdvíhaní panvy treba opierať o nohu pokrčenú v kolene, zbavenú imobilizácie.

(Snímka) 2. tretina- do momentu zdvihnutia pacienta (ukončenie procesu konsolidácie zlomeniny a zdvihnutia pacienta).

Špeciálne úlohy:

Zlepšenie krvného obehu v oblasti zlomeniny,

Postupné posilňovanie svalov dolných končatín a panvového pletenca

Príprava na vstávanie (niekoľko dní pred vstávaním)

Cvičenia:

Všeobecný vývoj pre ruky (dynamické voľné a so závažím),

Rôzne dychové cvičenia

Izometrické napätie chrbtových svalov v sériách po 10-15 opakovaní.

1. Keď I.P. "žaba" : flexia nôh v kolenných kĺboch, abdukcia nôh, rotácia v bedrových kĺboch od 10.-12. dňa sa vykonáva po rovine rollera.

(Pri ruptúre lonového kĺbu je kontraindikovaná extenzia a rotácia bedrových kĺbov, preto sa používa izometrické napätie svalov stehien, zadku a pohyby pozdĺž roviny valca - po 3-3,5 týždňoch )

2. po 3-4 týždňoch sa valček odstráni, I.P. ľah na chrbte na rovnej posteli - ľah na chrbte - cvičenie nôh s chodidlom oddeleným od roviny lôžka.

Pri imobilizácii skeletovou trakciou - pohyby v kolennom kĺbe - izometrické napätie svalov stehien a zadku.

3. Príprava na zdvíhanie. Niekoľko dní pred zdvihnutím a po odstránení kostrovej trakcie sa pacient prevráti na brucho. Zvýšte celkové zaťaženie. Cvičenia:

Na končatiny - so závažím, statické

I.P. ľah na bruchu - precvičovanie gluteálnych svalov a stehenných svalov: flexia v kolenných kĺboch, extenzia v bedrovom kĺbe, držanie zdvihnutej nohy.

I.P. koleno-zápästie - pohyb končatín v dynamickom a statickom režime.

(snímka) 3. tretina- od momentu zdvihnutia pacienta.

Vstávanie tréningu

Prispôsobenie vertikálnej polohe

Posilnenie svalov panvového pletenca a dolných končatín,

Naučiť sa chodiť s barlami.

Technika zdvíhania: obchádzanie polohy v sede, z polohy na bruchu alebo v stoji v polohe koleno-zápästia.

I.P. - akýkoľvek. Cvičenia:

Pohyby pre všetky svalové skupiny dolných končatín, gluteálne svaly, svaly panvového dna, iliopsoas.

Vypracovanie stereotypu chôdze: používajte barle, zamerajte sa na správnu chôdzu: je lepšie chodiť po malých krokoch a sledovať stabilitu panvy (nekývať panvou)

Bez barlí môžete chodiť asi 2 týždne po vstávaní, ak nepociťujete bolesť v oblasti zlomeniny

Uskutočňuje sa kurz ručnej masáže bedrovej oblasti, gluteálnych svalov, svalov prednej plochy stehien.

FT: magnetoterapia, UHF

Po zdvihnutí - elektrická stimulácia

Charakteristiky PH pri centrálnej dislokácii bedra a zlomenine acetabula. Morfofunkčné znaky: sú vytvorené podmienky pre rozvoj posttraumatickej artrózy bedrového kĺbu, ktorá je pomerne častým a nepriaznivým dôsledkom zlomeniny tejto lokalizácie. Je to spôsobené porušením krvného obehu hlavy stehennej kosti v čase poranenia, zložitosťou repozície fragmentov na úrovni acetabula, čo vedie k porušeniu kongruencie kĺbových povrchov, poraneniu chrupavky s jej následná degenerácia. Preto je dôležité počas obdobia liečby vytvoriť podmienky vedúce k zachovaniu alebo zvýšeniu diastázy medzi kĺbovými povrchmi kĺbu.

1. V období ťahu skeletu (obdobie imobilizácie) sú špeciálne cvičenia zamerané na aktiváciu krvného obehu končatín (pohyby v členkovom kĺbe, izometrické krátkodobé napätie gluteálnych svalov).

Izometrické napätia stehenných svalov (3-5 s) sa začínajú vykonávať až neskôr - od 21. dňa. Súčasne sa vykonávajú pohyby v kolennom kĺbe. Na tento účel sa na vodorovnú časť pneumatiky nasadí odnímateľná látková hojdacia sieť. Počas pohybov v kolennom kĺbe musí inštruktor podopierať pacientovu nohu za oblasť päty.

2.1. Po odstránení kostrovej trakcie sú fyzické cvičenia zamerané na obnovenie pohyblivosti v bedrovom a kolenných kĺbov, obnovenie tonusu a sily gluteálnych svalov. V prvých 5-6 dňoch obnoviť pohyblivosť v bedrový kĺb aktívne cvičenia sa používajú v kombinácii s manuálnou trakciou pozdĺž osi končatiny. Napríklad inštruktor vykonáva trakciu končatiny, potom pomáha pacientovi ohnúť nohu v bedrovom kĺbe a keď sa narovná, opäť vedie trakciu. Na obnovenie pohyblivosti kolenného kĺbu sa používa poloha na bruchu; ohyby sa vykonávajú aktívne, svojpomocne zdravej nohy a za pomoci inštruktora. Pri absencii bolesti v bedrovom kĺbe sa cvičenia na jeho mobilizáciu môžu vykonávať v ležiacej polohe na boku, na žalúdku, v polohe kolena a zápästia. Pacient vstáva, obchádza polohu v sede a pohybuje sa pomocou barlí bez toho, aby sa spoliehal na zranenú nohu. Pri dobrom prispôsobení vertikálnej polohe sa cvičenia vykonávajú v stoji na zdravej nohe s rukami opretým o operadlo stoličky alebo postele. Voľné, švihové pohyby v kĺbe sa vykonávajú vo všetkých rovinách s viacerými opakovaniami. Pre pohodlie pri vykonávaní cvičení je lepšie stáť na stojane (malá plošina), aby zranená končatina voľne visela bez toho, aby sa dotýkala podlahy.

2.2.. Po odstránení je priradená trakcia manuálna masáž gluteálnych svalov a stehien na strane poranenia, driekovej oblasti.

Podvodná masáž a cvičenie vo vodnom prostredí.

3. Posilňovanie periartikulárnych svalov začína paralelne s mobilizáciou kĺbu podľa spôsobu opísaného pre koxartrózu. Treba zdôrazniť, že pri posilňovaní svalov nie je možné zvýšiť tlak na kĺbové plochy, čo sa deje napríklad pri zdvíhaní rovnej nohy so závažím v polohe na bruchu. Preto je lepšie posilňovať stabilizátory bedrového kĺbu (gluteálne svaly a ohýbače bedrového kĺbu) v stoji na zdravej nohe. Dávkované zaťaženie nohy by sa malo začať po 4-5 mesiacoch a plné zaťaženie - po 5-6 mesiacoch od okamihu zranenia. Aby sa zabránilo rozvoju koxartrózy s takýmto poškodením, je potrebná ďalšia ambulantná liečba a dodržiavanie ortopedického režimu zaťaženia končatiny.

Veľká lekárska encyklopédia

Malgenove zlomeniny - komplexné typy zlomeniny členku a panvy. Opisuje ich francúzsky chirurg J. Malgen v rokoch 1847-1855.

J. Malgen opísal zlomeninu panvy na 6 miestach:

zlomenina oboch iliakálnych kostí rovnobežných so sakroiliakálnymi kĺbmi,
obojstranná zlomenina lonovej a sedacej kosti.

Tento typ zlomeniny je extrémne zriedkavý. Jednostranné zlomeniny alebo dislokačné zlomeniny v zadnej panve sú oveľa bežnejšie v kombinácii s jednostrannými alebo obojstrannými zlomeninami v prednej panve alebo s ruptúrou lonovej kosti. Spoločné pre tieto typy poškodenia panvového kruhu je súčasné narušenie jeho kontinuity v zadnej a prednej časti.

Všetky takéto zranenia, na rozdiel od zranení iba v predných alebo zadných častiach panvového kruhu, sa nazývajú zlomeniny alebo zlomeniny-dislokácie typu Malgen. So zlomeninou prednej a zadnej časti panvového kruhu na jednej strane hovoria o vertikálna zlomenina panva Malgenya. So zlomeninou v zadnej časti panvového kruhu na jednej strane a v prednej časti s opačná strana- asi diagonálna zlomenina.

Zlomeniny predného a zadného úseku na oboch stranách sa nazývajú obojstranné zlomeniny panva Malgenya. Ak nedôjde k zlomenine, ale k pretrhnutiu väzov sakroiliakálneho kĺbu alebo pubickej symfýzy s posunom polovice panvy, hovoria o zlomenina-dislokácia.

Malgenya zlomeniny panvy sú najťažšie zranenia, pretože sú vždy sprevádzané rozsiahlymi retroperitoneálnymi hematómami, rozvojom ťažkého šoku a často aj poškodením panvových orgánov.

Diagnostika

Pri diagnostike týchto zlomenín je dôležité vyšetrenie a palpácia panvy, ktoré odhalia:

asymetria polovíc panvy,
posunutie pupka od strednej čiary,
„prevrátenie“ jednej z polovíc panvy s vonkajšou rotáciou nohy tej istej strany.

Pri bilaterálnych zlomeninách je viditeľné akési „sploštenie“ panvy - jej výrazné rozšírenie v priemere. Pri rádiografii v jednej predozadnej projekcii sa pozornosť venuje zlomeninám lonovej a sedacej kosti, ruptúre lonovej symfýzy, pozdĺžnej zlomenine ilia alebo ruptúre sakroiliakálneho kĺbu.

Stanoví sa výška posunutia polovice panvy. Röntgenové štúdie tiež zohrávajú vedúcu úlohu pri sledovaní správnosti repozície.

Liečba

Hlavnou liečbou zlomenín panvy Malgenya je obojstranná trakcia skeletu za tuberosity holennej kosti a kondyly stehennej kosti. Zaťaženie na strane výtlaku 6-10 kg, na opačnej strane 4-5 kg. Trakcia je často doplnená zavesením panvy pacienta do hojdacej siete.

V ťahu sa pokračuje až 2,5 – 4 mesiace v závislosti od veľkosti posunutia a času nástupu repozície. Imobilizácia skeletálnym ťahom pre pretrhnuté väzy sakroiliakálneho kĺbu alebo lonovej symfýzy trvá dlhšie ako pri zlomeninách.

Predpoveď

Schopnosť pracovať po zlomeninách panvy Malgenya sa obnoví v priemere po 4-6 mesiacoch. po zranení.

Malgenya zlomenina je jedným z typov poškodenia panvových kostí.

Všetky zlomeniny panvových kostí sú klasifikované podľa ich závažnosti a berie sa do úvahy aj množstvo získaného poškodenia. Toto poranenie patrí medzi najťažšie zlomeniny a podľa klasifikácie poranení panvy patrí do typu C. Pri absencii včasného zdravotná starostlivosť zranenie je takmer vždy smrteľné.

Anatomické vlastnosti panvových kostí

Panvu tvoria dve kosti: bezmenné alebo tie. Každá z týchto kostí je tvorená tromi kosťami spojenými dohromady - ilium, ischium a pubis. Tieto kosti sa spájajú počas dospievania.

Kosti panvy sú navzájom spojené a tvoria prstenec. Steny tohto prstenca sú ochranou pre orgány nachádzajúce sa v ňom, navyše je nosným prvkom pre celé ľudské telo.

Na oboch stranách je panvový krúžok rozdelený na dva polkruhy acetabulom:

Zadný polkruh sa nachádza za acetabulom. Zahŕňa zadnú časť ilia, skrížené iliakálne kĺby, sacrum.
Predný polovičný krúžok sa nachádza pred acetabulom. Tvorí ho symfýza a vetvy lonových kostí.

Stabilitu panvy zabezpečuje v prvom rade za ňou umiestnený polkruh. Pri zlomenine Malgenya sú poškodené dve panvové semiringy. Poškodenie môže byť jednostranné alebo obojstranné, sprevádzané pretrhnutím väzov. Pri takomto zranení sa panva otočí dozadu alebo dopredu a posunie sa nahor.

Príčiny patológie

Zlomenina Malgenya môže nastať v dôsledku extrémne intenzívneho pôsobenia poškodzujúcej sily, ktorá je nasmerovaná na bočné povrchy panvových kostí.

To sa môže stať v nasledujúcich prípadoch:

pri zablokovaní v dôsledku zrútenia obytných priestorov lavína;
veľké železničné alebo cestné nehody;
pád z veľmi veľkej výšky.

To znamená, že ide o nezvyčajné zranenie, ale vyznačuje sa závažnými prejavmi a vysokou frekvenciou úmrtí.

Symptómy

Vo väčšine prípadov pri zlomenine Malgenya je pacient v mimoriadne vážnom stave. Obeť má príznaky bolesti, hemoragického šoku:

Výrazný pokles krvný tlak.
Niťový alebo rýchly pulz.
Útlak vedomia.
Výtok studeného vlhkého potu.
Bledosť kože.

Medzi charakteristické znaky podobné poranenia panvových kostí sú nasledovné:

Silná bolesť pri palpácii panvovej oblasti.
Puffiness, výskyt rastúceho hematómu v krížovej kosti a perineu.
Asymetrické usporiadanie kostných panvových výbežkov.

Zlomenina panvy Malgenya je sprevádzaná tvorbou veľkého retroperitoneálneho hematómu. Vyliata krv môže dosiahnuť úroveň perirenálneho vlákna. V dôsledku tohto javu palpácia brucha umožňuje zistiť príznaky podráždenia pobrušnice - pozitívny príznak Shchetkina, svalového napätia podobného doske.

Charakteristickým znakom takéhoto zranenia je výrazná dysfunkcia dolných končatín. Úlomky kostí môžu poškodiť orgány umiestnené v panve - maternicu u žien, konečník, močového mechúra. V dôsledku poškodenia sa môže vyvinúť pelvioperitonitída, ktorá je zápalový proces v panvovej peritoneu.

Diagnóza zlomeniny

Na objasnenie diagnózy zlomeniny typu Malgen traumatológ predpisuje röntgenové vyšetrenie. Snímka sa nasníma, keď pacient leží na chrbte, pričom jeho nohy by mali byť vystreté. Táto poloha umožňuje poskytnúť prehľad o všetkých štruktúrach panvy. Presnejšia štúdia sa vykonáva pomocou počítačového zobrazovania alebo zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Spôsoby liečby tejto patológie

Ako liečiť zlomeninu panvy ako Malgenya? Terapeutické opatrenia pre takéto zranenie sú rozdelené takto:

prednemocničná;
základné;
rehabilitácia.

Každá fáza má špecifické pokyny na vykonanie lekárske opatrenia.

Prednemocničná starostlivosť

Dvojitá zlomenina panvových kostí je sprevádzaná šokom z bolesti a masívnym krvácaním. Takže prednemocničnej starostlivosti je minimalizovať všetky pohyby obete. Pacient je transportovaný pomocou dreveného štítu alebo pevných nosidiel.

Na znehybnenie pacienta traumatológovia používajú špeciálne obleky resp prepravné pneumatiky. Počas prepravy sa vykonáva intenzívna hemostatická a protišoková terapia.

Liečba zlomeniny panvy Malgenya v nemocnici

Hlavná terapia začína odstránením stavov, ktoré ohrozujú život pacienta. Je potrebné stabilizovať hemodynamiku, kompenzovať stratu krvi, anestetizovať poškodenú časť tela.

Na odstránenie bolestivého šoku je znázornená intrapanvická blokáda podľa Shkolnikova. Lekár pomocou dlhej ihly vstrekne Novocaine do ilickej jamky. Táto technika umožňuje nielen úplnú anestéziu poškodenej oblasti, ale aj zastavenie krvácania.

Hlavnou metódou terapie zlomeniny panvy typu Malgenya je repozícia posunutých semiringov panvy. Na tento účel sa pacient umiestni do hojdacej siete a potom sa pomocou Behlerovej dlahy vykoná skeletálna trakcia panvy kondylom. stehenné kosti. Na jednej strane je zavesené šestnásťkilogramové bremeno, na druhej strane je zavesené bremeno s hmotnosťou do 6 kilogramov. Trakcia trvá v priemere 8-9 týždňov. Je povolené dať plné zaťaženie dolných končatín najskôr po 4,5 mesiacoch.

Väčšina efektívna metóda terapia, ktorá umožňuje skrátiť obdobie imobilizácie, je kostná osteosyntéza pomocou kovových platničiek. Po takomto chirurgická intervencia pacientom je dovolené vstať po niekoľkých týždňoch.

Aké je obdobie rehabilitácie?

V nemocnici by sa mali začať rehabilitačné opatrenia. Ich hlavným cieľom je zmierniť blaho obete a urýchliť jej zotavenie.

Hlavnými smermi rehabilitácie sú fyzioterapeutické procedúry, fyzioterapia a masáž.

Okrem toho sa pacienti so zlomeninami panvových kostí musia dobre stravovať a strava by mala byť obohatená o minerály, vitamíny, vápnik. Každý deň by mal pacient konzumovať mliečne výrobky.

Ďalší vápnik je možné získať pomocou lieky ako "Calcium-D3", "Calcemin". Okrem menovaného prvku obsahujú vitamín D, ktorý prispieva k lepšiemu vstrebávaniu vápnika do kostné tkanivá.

Prognóza tejto patológie

Prognóza výsledku takéhoto zranenia silne závisí od správnosti a včasnosti poskytovania lekárskej starostlivosti. Pri zlomenine Malgenya boli zaznamenané aj prípady smrti pacienta, ale väčšina zranení má priaznivý výsledok.

Po úraze sa u pacienta môžu vyvinúť nejaké komplikácie. Tie obsahujú:

Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu u žien.
Patológia činnosti panvových orgánov.
neurodystrofické poruchy.
Poruchy chôdze.
Chronická forma syndróm bolesti.

Zlomenina Malgenya si teda vyžaduje urgentnú hospitalizáciu a intenzívnu starostlivosť.

- (fractura) poškodenie kosti s porušením jej celistvosti. Fraktúra pôrodnícka (f. obstetrica), pozri Fracture generic. Bartonova zlomenina, pozri Bartonova zlomenina. Bennettova zlomenina, pozri Bennettova zlomenina. Bush zlomenina pozri zlomenina Bush. Depresívna zlomenina (napr. cum ... ... Lekárska encyklopédia

ZLOMENIE PANVOVÝCH KOSTÍ- med. Zlomeniny panvy predstavujú 47 % všetkých zlomenín. Klasifikácia Marginálna zlomenina: zlomeniny iliakálnych tŕňov, sedacích hrbolčekov, kostrče, priečna zlomenina krížovej kosti pod sakroiliakálnym kĺbom, ilium ... ... Príručka choroby

ZLOMENINY MALGÉNIE- - opísal francúzsky chirurg J. F. Malgaigne (1806–1865). 1. Zlomenina základne olekranonu, charakterizovaná dislokáciou hlavy lúča a posunutím distálneho fragmentu ulny. Diagnóza sa potvrdí rádiograficky. Zlomenina a dislokácia ...... encyklopedický slovník v psychológii a pedagogike

- (J. F. Malgaigne) obojstranná zlomenina prednej a zadnej časti panvového kruhu, pri ktorej línia zlomeniny prechádza vpredu cez lonovú a sedaciu kosť a vzadu cez pravú a ľavú bedrovú kosť ... Veľký lekársky slovník

- (J. F. Malgaigne, 1806 1865, francúzsky chirurg) všeobecný názov pre zlomeniny členkov s nadmernou supináciou nohy, častejšie vo forme natrhnutia koncovej časti laterálneho kotníka a zlomeniny mediálneho s v. ruptúra tibiofibulárnych väzov, menej často vo forme izolovaného ... ... Veľký lekársky slovník

TAZ- TAZ. Obsah: I. Anatómia panvy ................... 267 II. Patológia panvy .................... 278 III. ženská panva................... 293 IV. Klinika úzkej panvy ............... 306 I. Anatómia panvy. Panva (panva), časť kostry, ktorá tvorí tzv.

I (panva) kostný prstenec tvorený dvoma symetrickými panvovými kosťami, krížovou kosťou a kostrčou, tvoriacimi krížovo-kyčelný a lonový kĺb. Panva tvorí pás dolných končatín, je oporou pre telo, tvorí oblúk, ... ... Lekárska encyklopédia

ja Členkový kĺb(articulatio talocruralis) tvoria distálne epifýzy kostí predkolenia a talu. Distálne konce kostí dolnej časti nohy sú vzájomne prepojené tibiofibulárnou syndesmózou (predné a zadné tibiofibulárne väzy) a ... ... Lekárska encyklopédia

dislokácie- DISŠTRUKCIE. Obsah: I. Traumatické dislokácie. mechanizmus pôvodu. diagnostické znaky. Prietok. Predpoveď. Liečba .............. . Dislokácie ramena................ Dislokácie lakťa................ Dislokácie zápästia...... ....... Dislokácie... Veľká lekárska encyklopédia

PATELLA- PATELLA. Anatómia N. Patella, patella, patella, plochá zaoblená kosť, uložená vo forme samotvarovanej kosti v šľache štvorhlavého svalu pred dolným koncom stehna. Predná plocha N. je konvexná, drsná, s mnohými ... ... Veľká lekárska encyklopédia