Spontánny hematóm mikrobiálny 10. Subdurálny hematóm. S97 Pomliaždenie členka a chodidla

Pravý epidurálny hematóm.

Epidurálny hematóm je zbierka krvi, ktorá je zvnútra obmedzená na dura mater a kosti lebky. Je to jedna z príčin výskytu a vyžaduje si núdzovú neurochirurgickú starostlivosť.

Kód ICD-10

S06.4 - Traumatický pôvod

I62.1 Netraumatický pôvod

Príčiny

Existujú dve veľké skupiny príčin epidurálnych hematómov:

1. Traumatické (vyskytujú sa u 0,5-0,8% z celkového počtu traumatických poranení mozgu a takmer 4-krát častejšie u mužov);
2. Spontánna:

• V 50% prípadov sa vyskytujú ako komplikácia antikoagulačnej terapie (vystavenie špeciálnym, čím sa zabráni tvorbe krvných zrazenín);
• Druhým dôvodom je prasknutie pialovej artérie (systém pialových artérií sa nachádza v subarachnoidálnom priestore a podieľa sa na mikrocirkulácii mozgu);
• Ochorenia krvi, pri ktorých je narušená zrážanlivosť krvi (hemofília - nedostatok zrážacích faktorov; trombocytopénia - výrazne sa znižuje počet krviniek podieľajúcich sa na tvorbe krvnej zrazeniny; leukémia je zhubné ochorenie krvi, pri ktorom sú inhibované výrastky v kostnej dreni, z ktorých sa vyvíjajú krvné doštičky);
• Arteriovenózna malformácia (vrodená prítomnosť spojenia medzi tepnami a žilami, ktorá v norme chýba; často sa nachádza v zadnej lebečnej jamke a môže prasknúť);
• Vaková aneuryzma (výčnelok tepny v jej slabom mieste, náchylný na prasknutie);
• Moyamoyova choroba (zriedkavé ochorenie, pri ktorom dochádza k zúženiu tepien mozgu).

Keď k nemu dôjde, v mieste aplikovanej sily (nárazu) sa začnú poškodzovať cievy, ktoré zásobujú dura (dural) meningy. Najčastejšie je poškodená stredná tepna durálnej membrány a jej vetvy, pretože jedna z jej častí prechádza kostným kanálom, menej často - mozgové žily a venózne dutiny.

Asi 70% všetkých epidurálnych hematómov je lokalizovaných v temporálnych a parietálnych oblastiach, menej často v occiput a na čele.

V dôsledku prasknutia cievy môže objem hematómu dosiahnuť 150 ml. Charakteristickým znakom epidurálnych hematómov je ich obmedzenie kostnými stehmi, ku ktorým je pripojená dura mater (sagitálne, koronárne, lambdoideálne stehy), čo im dáva zvláštny guľovitý tvar.

Epidurálne hematómy sú rozdelené podľa doby ich výskytu po obdržaní traumatického poranenia mozgu na akútne (ak uplynuli až tri dni), subakútne (od troch dní do dvoch týždňov) a chronické (viac ako dva týždne).

Okrem toho môžu byť lokalizované symetricky na oboch stranách alebo môžu byť viacnásobné. Stav pacienta sa výrazne zhoršuje pri kombinácii viacerých typov hematómov (napríklad epidurálneho a subdurálneho).

Rozdiely medzi epidurálnymi a subdurálnymi hematómami

• Hlavným rozdielom medzi týmito typmi hematómov je lokalizácia. V prvom prípade sa krv hromadí medzi kosťami lebky a durami (durálnymi) meningami a v druhom medzi arachnoidnými (arachnoidnými) a durami (durálnymi) meningami.
• Frekvencia subdurálnej liečby prevyšuje frekvenciu epidurálnej (až o 2 % v porovnaní s 0,8 %).
• Pri výskyte epidurálnych hematómov dochádza ku krvácaniu z vetiev stredná tepna tvrdá škrupina, zatiaľ čo pri subdurálnej - z povrchových žíl mozgu, najmä tam, kde prúdia do prínosových dutín.
• Vďaka lokalizácii nie sú subdurálne hematómy, ktoré sa líšia od epidurálnych hematómov, obmedzené kosťami lebky, ale voľne sa šíria po celom subarachnoidálnom priestore.
• Plocha subdurálnych hematómov prevyšuje plochu epidurálnych hematómov a dosahuje asi 200 ml.
• Keďže pri subdurale je poškodená dreň v viac na rozdiel od epidurálov je klinický obraz prvého pomerne zriedkavo reprezentovaný „obdobím imaginárnej pohody“.
• Pri subdurale nastávajú oveľa rýchlejšie komplikácie v podobe odlišné typy poruchy vedomia (až soporózne alebo kóma), mozgové (záchvaty bolesti hlavy, vracanie) a fokálne (anizokória, hemiparéza) symptómy, ako aj edém mozgu s jeho následnou dislokáciou.
• Pri realizácii sú subdurálne hematómy reprezentované zónami v tvare polmesiaca so zmenenou hustotou a sú rozmiestnené po celej hemisfére alebo jej väčšine.

Známky na CT a MRI

Počítačová tomografia je štandardnou metódou na vyšetrenie pacientov s traumatickým poranením mozgu.

Kontraindikácie na vykonávanie táto štúdia je nestabilný stav pacienta (nízky krvný tlak, rôzne typy šokov).

Počítačová tomografia vám umožňuje určiť:

• či existuje patologické zameranie a jeho presná lokalizácia;
• určiť polohu stredných štruktúr mozgu a posúdiť ich posunutie;
• pozrite sa na stav komôr, cisterien, brázdy mozgových štrbín;
• vidieť epidurálne a subdurálne priestory, ak sú rozšírené;
• posúdiť stav kostí a mäkkých tkanív lebky, vedľajších nosových dutín nos.

Epidurálny hematóm vyzerá ako bikonvexná alebo plankonvexná šošovka homogénnej povahy, intenzívne zvýšená hustota z +64 na +76 jednotiek. Ďalším jeho znakom je plochý povrch, siahajúci do jedného alebo dvoch lalokov, lokalizovaný v strednej lebečnej jamke (až 80 %), často spôsobujúci deformáciu komôr a mozgových hemisfér v podobe absencie brázd a zákrutov strane hematómu. Dĺžka hematómu je väčšia ako jeho šírka.

Počas zobrazovania magnetickou rezonanciou, epidurálne hematómy akútne obdobie sú definované vo formulári objemové útvaryšošovkovitý tvar, v režime T1 - izointenzívny, v T2 - hyperintenzívny, ktorý je spojený s akumuláciou krvnej plazmy v hraničnej zóne. Tvrdá plena (dural) je podobná tenkému pásiku a má výrazne zníženú intenzitu, nachádza sa medzi substanciou mozgu a samotným hematómom. Epidurálne hematómy subakútnej a chronickej periódy v režime T1 a T2 sú hyperintenzívne.

Epidurálne hematómy sa teda vyskytujú najmä v dôsledku traumatických ruptúr krvných ciev zásobujúcich tvrdú plenu a krv, ktorá sa hromadí medzi ňou a kosťami lebky, môže spôsobiť hrozivý stav - kompresiu mozgu

Vo vzácnejších prípadoch sa môžu tvoriť, ak je krv príliš riedka alebo existuje vrodená patológia samotná nádoba, čo vedie k jej prasknutiu. V súčasnosti sú vykonávané všetky osoby podozrivé z takéhoto CT alebo magnetickej rezonancie, čo umožňuje s veľkou presnosťou vizualizovať nahromadenie krvi v epidurálnom priestore s cieľom okamžite poskytnúť chirurgickú starostlivosť a zachrániť životy.

Najviac sú kolená veľké kĺby v ľudskej kostre. Nesú najväčšie zaťaženie, prispievajú k pohybu v priestore. Nie je prekvapujúce, že zranenie kolena je prítomné v živote každého človeka. Drobné, vážne, ale takéto zranenia sa stávajú najmä v detstve. Dokonca aj malé zranenie kolenného kĺbu si vyžaduje vážnu liečbu.

S pribúdajúcim vekom kostné tkanivá a chrupavka je podvyživená, čo vedie k opotrebovaniu a bolesti. V oblasti zranenia sa takéto procesy vyskytujú intenzívne. Ak bolo koleno vážne poškodené, potom je veľmi dôležité správne obnoviť kĺb. Vývoj kolenného kĺbu po zranení v počiatočnom období rehabilitácie sa vykonáva pod dohľadom lekára cvičebnej terapie a potom doma samostatne.

Čo to je

Ochorenie má podľa ICD kód S80-S89 a interpretuje sa ako poranenie kolena a predkolenia. Kolenné kĺby sú tvorené rôznymi štruktúrami. Kosti sú oddelené meniskom a spojené zložitým väzivovým mechanizmom pozostávajúcim zo šľachy, väziva a svalových vlákien.

Kosti vo vnútri kĺbu sú pokryté chrupavkou s hladkým povrchom, ktorý umožňuje kĺzanie počas pohybu. Vpredu je patela, ktorá pokrýva kĺb. Počas traumy je poškodená ktorákoľvek z týchto štruktúr. To vedie k porušeniu motorickej funkcie kĺbu.

Klasifikácia poranení kolena a ich symptómy

Poranenia kolena majú typy, ktorých klasifikácia závisí od poškodených štruktúr, ale všetky vedú k zhoršeniu pohyblivosti kĺbov. Takáto škoda je spôsobená:

• modriny;
• porušenie integrity menisku;
• vyvrtnutie, roztrhnutie alebo pretrhnutie väzov a šliach;
• dislokácia patela;
• zlomeniny vo vnútri kĺbov;
• poranenia chrupavky;
• praskliny v kalichu alebo kosti zahrnuté v kĺbe.

Bežné príznaky takýchto zranení sú:

• bolesť v oblasti kolena;
• opuch kĺbu;
• porucha pohyblivosti.

Okrem týchto znakov má každý typ poškodenia charakteristiky, vďaka čomu traumatológ stanoví predbežnú diagnózu. Röntgenové vyšetrenie je potvrdením.

Zranenie

Toto je najviac bežná forma zranenie kolena spôsobené úderom alebo pádom. Modriny sú bežné u dospelých, ale sú bežné najmä u detí.

Mnoho ľudí si myslí, že pomliaždená noha je najjednoduchšie zranenie, ktoré si nevyžaduje vážnu liečbu. Ale nie je. Nedbalý postoj k tomuto typu poranenia vedie k rozvoju bolesti v kĺbe, zhoršenej flexii. Modrina je bežnou patológiou medzi športovcami, pretože zranenia počas športu sú bežné.

Poranenia kolenného kĺbu

Zranenia kolena sa líšia v závažnosti. Môžu byť sprevádzané porušením celistvosti väzov, zlomeninou alebo prasknutím pately, vnútornými zlomeninami kostí. Rozvíjajú sa náhle, keď je poškodená jedna alebo viac štruktúr kolena. Okrem zranení môžu patologické stavy spôsobiť poškodenie kolena:

• osteoartróza - štrukturálne zmeny chrupavka a kosti kĺbu;
• Schlatterova choroba sa pozoruje u dospievajúcich, sprevádzaná opuchom kolena;
• opuch kolena;
• popliteálna cysta;
• infekčné zápalové ochorenia kože a kĺbov;
• kompresia bedrového nervu;
• disekujúca osteochondritída.

Okrem toho môže spôsobiť zvýšená patológia fyzické cvičenie, dlhé tréningy (silové cvičenia na nohách, viacnásobné drepy, aktívne športy).

Poranenie pately

Trauma pately je vážna patológia, ktorá si vyžaduje správna liečba. K poškodeniu dochádza pri posunutí, dislokácii, ako aj zlomenine alebo trhline. Najnebezpečnejšie sú mikrotrhliny, ktoré nespôsobujú akútne príznaky, ale následne sú komplikované zosilnenými degeneratívnymi procesmi v mieste poranenia. Pri včasnom ošetrení kalichovej pukliny navyše nezrastá správne, neskôr sa posúva a dochádza k zlomenine s posunom úlomkov. Takáto patológia je ťažšia a dlhšia na liečbu.

Zlomenina a trhlina pately má nasledujúce príznaky:

Pri silnom údere do kolena sa pozoruje odieranie. Poranenie patelovej kosti je často komplikované krvácaním do kĺbovej dutiny.

Toto znenie sa vzťahuje na výron krvi do kĺbového puzdra. Riziková skupina zahŕňa športovcov, starších ľudí, deti s diagnózou hemofílie. Najčastejšou príčinou hemartrózy je zranenie kolena. Patológia sa vyvíja v dôsledku:

• zlomenina kostí zahrnutých v kĺbe;
• poranenia menisku alebo kolennej jamky;
• roztrhnutie alebo pretrhnutie väzov;
• porušenie integrity kapsuly;
• dislokácia, subluxácia, posunutie;
• poškodenie krvných ciev.

Takéto zranenia sú časté u ľudí vo vekovej kategórii 25-45 rokov. V tomto období sa intenzívne venujú športu, ťažkej fyzickej práci. Spôsobuje hemartrózu a domácu traumu (pád z rebríka, stoličky, modriny). Patológia musí byť diagnostikovaná a liečená včas, inak sa stáva príčinou rozvoja artrózy a artritídy.

Poranenie pately

Jabĺčko je iné pomenovanie pre nákolenník. Poškodenie tejto štruktúry kolenného kĺbu bolo popísané v časti "Poranenie pately".

Poranenie kapsulárno-väzivového aparátu kolena

Väzy držia prvky kolenného kĺbu, poskytujú mu stabilitu a pohyblivosť. Aj malé poškodenie kapsulárno-väzivového aparátu kolena vedie k bolesti, zhoršenej flexii. Príčina poškodenia je:

Podvrtnuté väzivo vedie k nestabilite kĺbu a spôsobuje opätovné zranenie. Do procesu sa môže zapojiť nielen jeden, ale niekoľko väzov. V závislosti od stupňa poškodenia vlákien sa rozlišujú tieto stupne:

• 1. sa vyznačuje porušením celistvosti 10 % vlákien;
• 2. stupeň - 50% väzov je poškodených;
• Stupeň 3 je úplné pretrhnutie vlákien.

Pri treťom stupni poškodenia je potrebná operácia. Najčastejším poranením je skrížený väz kolenného kĺbu. Spôsobuje pretiahnutie vlákien pri prudkom krútiacom pohybe (pád na ľade, športové hry), ako aj bočný náraz do kolena. Patológia je sprevádzaná charakteristickou chrumkavosťou. Bolesť nie je silná, ale stáva sa intenzívnejšou, ak sa k prasknutiu väziva pripojí poškodenie iných štruktúr kolena alebo blízkych tkanív.

Zlomeniny v kolennom kĺbe

Podľa povahy poškodenia sú intraartikulárne a extraartikulárne. V prvom prípade je narušená celistvosť iba kostí a v druhom prípade je poškodené kĺbové puzdro. Existujú nasledujúce zlomeniny, pri ktorých trpia:

• holenná kosť;
• stehenná kosť;
• fibula;
• patela;
• meniskus.

Zlomenina kolenného kĺbu je sprevádzaná bolesťou, opuchom, hematómom, poruchou funkcie ohybu.

Poranenia meniskom

Meniskus oddeľuje kosti, ktoré tvoria kolenný kĺb. Najčastejším zranením tejto štruktúry je prasknutie.

Pozoruje sa u mladých ľudí v dôsledku zranení au starších ľudí v dôsledku progresie artritídy alebo artrózy. Poškodenie sa vyskytuje v prednej, zadnej a centrálnej časti menisku. Fragment narúša normálny pohyb, blokuje kĺb. Okrem toho roztrhnutá časť neustále zraňuje chrupavku, ktorá pokrýva kosti vo vnútri kĺbu. Na liečbu tejto patológie je potrebná operácia.

Diagnostika

Lekár často robí predbežnú diagnózu po vyšetrení poškodenej končatiny.

Röntgenový obraz pomôže určiť stupeň poškodenia kolena, ako aj prítomnosť hemartrózy. Toto je najviac informatívna metóda diagnostika tejto patológie.

Poranenia kolena po páde: terapia a zotavenie

Tento typ zranenia je najbežnejší. Vyznačuje sa nasledujúcimi poškodeniami:

• naťahovanie väzov a šliach;
• prasknutie menisku;
• prasklina alebo zlomenina patela;
• zlomenina kostí kolenného kĺbu;
• dislokácia alebo subluxácia.

Zásady terapie a rehabilitácie kolenného kĺbu po úraze závisia od stupňa poškodenia a zahŕňajú:

Liečba sa vykonáva ambulantne alebo ústavne v závislosti od stupňa poškodenia. Po ošetrení v nemocnici si pacient vyvinie kĺb sám doma podľa metódy navrhnutej rehabilitačným lekárom.

Fyzické preťaženie kolenného kĺbu sa prejavuje:

• burzitída;
• tendinitída;
• Plickov syndróm;
• tendinóza;
• patelofemorálny syndróm.

Takéto zranenia spôsobujú zápal alebo rozťahovanie väzov, ich zhrubnutie a krútenie. Bolesť v kolennom kĺbe z ťažkých bremien je spôsobená nielen po úraze, ale aj zvýšenou telesnou hmotnosťou.

Prvá pomoc pri poranení kolena

Ak dôjde k poraneniu kolenného kĺbu, mali by ste predovšetkým:

• zabezpečiť nehybnosť končatiny;
• nestúpajte na nohu;
• aplikujte chlad na poškodenú oblasť;
• užívať lieky proti bolesti.

Imobilizácia sa dosiahne aplikáciou pevného obväzu alebo dlahy vyrobenej z improvizovaných prostriedkov. Po týchto postupoch sa určite obráťte na traumatológa.

Liečba

Pri výbere spôsobu liečby poranenia kolena sa berie do úvahy povaha poranenia. Ak je pomliaždený mierny stupeň, potom lekárske opatrenia sú obmedzené na uloženie tesného obväzu, ktorý obmedzuje pohyblivosť kĺbu a dočasné zníženie zaťaženia kĺbu.

V zložitejších prípadoch sa vykonáva dlhšia imobilizácia, medikácia a fyzioterapia. Ak je pacientovi diagnostikovaná intraartikulárna zlomenina, zlomenina jabĺčka, ruptúra ​​väzov alebo šliach, potom je liečba iba chirurgická.

Lieky: tablety, injekcie, masti, obklady

Po presnej diagnóze je pacientovi predpísané lieky. Zranenia kolena sa liečia:

• nesteroidné lieky (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen);
• analgetiká (Analgin, Pentalgin. Ketalong);
• intraartikulárne injekcie kortikosteroidov (Diprosan, Hydrokortizón);
• chondroprotektory (Elbona, Structum, teraflex);
• masť (Voltaren, Naklofen).

Dobrý účinok poskytujú obklady s dimexidom. Má antimikrobiálny a protizápalový účinok, rýchlo preniká do tkanív. V kombinácii s novokaínom má výrazný analgetický účinok.

Liečba doma

Ak zranenie kolenného kĺbu nie je významné, liečba sa môže vykonať doma. Takáto terapia by mala byť dohodnutá s lekárom a zahŕňať obklady, infúzie a odvary pripravené podľa ľudové recepty. Takéto postupy zmiernia zápal, opuch a bolesť a urýchlia zotavenie.

Môžete tiež urobiť ľahkú masáž periartikulárnych tkanív doma. Tým sa zlepší krvný obeh a urýchli proces regenerácie. Ale tento postup sa vykonáva najskôr 10 dní po poranení.

Fyzioterapia pri poraneniach kolena

Obnovenie pohyblivosti kolenného kĺbu je uľahčené fyzioterapeutickými postupmi. Technika zahŕňa dopad na miesto poškodenia rôznych fyzikálnych veličín. toto:

Používa sa aj metóda mechanoterapie, ktorá spočíva v triedach na špeciálnych simulátoroch. Má dobrý terapeutický účinok pri rekonvalescencii kolena po úraze.

Fyzioterapia

Po liečbe je potrebné určité obdobie, aby sa kĺb úplne zotavil a normalizoval svoje funkcie. Stalo sa bežným, že koleno sa po úraze úplne neohne, preto ho treba rozvíjať. Existuje špeciálny súbor cvičení určených na obnovenie pohyblivosti kĺbov. Nabíjanie sa vykonáva po zahriatí a natiahnutí svalov.

Komplex zahŕňa drepy, chôdzu na mieste, kliky s činkami, „bicykel“ atď. Toto cvičenie predpisuje lekár v závislosti od povahy poškodenia. Komplex sa musí vykonávať pomaly, bez zaťaženia končatiny.

Ľudové prostriedky

Počas rehabilitačného obdobia sa môžete liečiť ľudové metódy vrátane infúzií, obkladov, odvarov. Na tento účel použite zmes medu a dužiny aloe, suchú trávu paliny (20 g) zmiešanú s vazelínou. Distribuované v ľudová medicína metóda spočívajúca v priložení kapustného listu na poškodené miesto. Zmierňuje zápal, znižuje opuch.

Rehabilitácia a zotavenie po zranení

Obdobie zotavenia po zranení kolena závisí od závažnosti poranenia. Obsahuje:

Pacientom môžu byť pridelené hodiny s psychológom, ak ich choroba „vytrhla zo zabehnutých koľají“ a zažili emocionálny stres.

Dôsledky takýchto zranení a komplikácií

Aj menšie zranenie kolena si vyžaduje zručnosť zdravotná starostlivosť aby sa neskôr nevyvinuli komplikácie. Medzi nepríjemné následky patria:

• hemartróza;
• porušenie inervácie;
• purulentná artritída;
• pooperačné zrasty;
• trombóza cievy.

Aby ste znížili riziko komplikácií, nemali by ste sa uchýliť k samoliečbe, ale vyhľadať pomoc odborníkov, pretože aj malé poranenia kolenného kĺbu, ak nie sú správne liečené, povedú k rozvoju artrózy alebo artritídy.

Vyliečiť artrózu bez liekov? Je to možné!

Získajte bezplatnú knihu „Plán krok za krokom na obnovenie pohyblivosti kolenných a bedrových kĺbov s artrózou“ a začnite sa zotavovať bez drahá liečba a operácie!

Získajte knihu

Zranenie členku

Zranenie členkový kĺb- toto vážne poškodenie, čo narúša schopnosť pracovať a niekedy vedie k invalidite.

Pri modrine je poškodená nielen koža, ale aj svaly, podkožie, nervové zakončenia a krvných ciev.

ICD 10 je skratka pre Medzinárodnú klasifikáciu chorôb. V tejto klasifikácii má kontúzia členkového kĺbu svoje vlastné číslo - S90.0.

Po prvé, poďme zistiť dôvody, ktoré vedú k rozvoju takéhoto poškodenia.

Faktory provokatéri

Modrina môže byť spôsobená niekoľkými dôvodmi:

• zasiahnuť;
• pád z výšky;
• anatomická vlastnosť. Kĺb trochu vyčnieva a prakticky nemá podkožný tuk, čo ho robí zraniteľným voči zraneniu.

Ako môžete pochopiť, že máte modrinu? Pozrime sa na charakteristické črty.

Pri modrine je mimoriadne dôležité začať liečbu včas, inak môže byť funkčná schopnosť kĺbu vážne narušená.

Klinický obraz

Toto poškodenie sa prejavuje výskytom takýchto nepríjemných symptómov:

• bezprostredne po poranení sa objaví silná bolesť, ktorá nemusí prejsť niekoľko dní;
• bolesť postihuje celú nohu natoľko, že človek nemôže urobiť krok;
• krívanie, ktoré je veľmi nápadné;
• opuch a opuch nohy;
• kompresia nervov, ktorá len zvyšuje bolesť;
• hematóm, ktorý sa vyvíja v dôsledku prasknutia malých ciev;
• v závažných prípadoch začnú prsty a celé chodidlo znecitlivieť.

Možné komplikácie

Neošetrené poškodenie môže mať nasledujúce následky:

1. akumulácia v kĺbovej dutine, ktorá sa nazýva "hemartróza". Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že kĺbové puzdro je poškodené;
2. artróza. Po určitom čase, najmä keď sa poškodenie vyskytlo opakovane, sa môže vyvinúť podobná degeneratívna patológia;
3. Ďalšou komplikáciou, ktorá môže nastať bezprostredne po úraze, je zápalový proces v synovii. Pri najmenšom kontakte s miestom poranenia dochádza k silnej bolesti a opuchu;
4. vzhľadom na skutočnosť, že v dôsledku zranenia sa človek začne pohybovať málo, dochádza k porušeniu krvného obehu. Koža nadobudne neprirodzený vzhľad a opuchy začnú postupovať. Táto komplikácia sa nazýva „Sudekov syndróm“.

Čo robiť, ak dôjde k poraneniu členku?

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri traume je nasledovná:

• prvým krokom je umiestniť nohu tak, aby bola vyššia ako hlava;
• použitie Ricinolu na zníženie opuchu a bolesti;
• poškodená oblasť by mala byť obviazaná elastickým obväzom. Prípadne môžete použiť bežný obväz alebo obväz;
• na kĺb by sa mal aplikovať studený obklad;
• na dosiahnutie analgetického účinku môžete vypiť tabletu analgetického lieku.

Metódy boja

Liečba poškodenia by mala byť komplexná. Zahŕňa tieto činnosti:

• v prvý deň po zranení nemôžete načítať poškodený kĺb a pod nohu položte mäkký vankúš;
• so silnou bolesťou pri chôdzi by ste mali použiť palicu, ale ak bolesť nie je silná, mali by ste sa pokúsiť obmedziť chôdzu a tiež použiť elastický obväz. Obväz by sa nemal nechať cez noc. Pri silnej bolesti sa používajú sadrové dlahy s protizápalovým účinkom, ktoré sa neodstraňujú desať dní;
• použitie polyméru. Ide o špeciálny film, ktorý je schopný obnoviť krvný obeh a poškodené tkanivá. Polimedel by sa mal aplikovať asi 20-30 minút;
• liečba zahŕňa aj masáž dolnej časti nohy a chodidla;
• gymnastické cvičenia, ktoré zahŕňajú ohybové a extenzné pohyby prstov, chodidiel, ako aj kruhové rotácie chodidla;
• po niekoľkých dňoch po zranení môžete urobiť teplé kúpele, ale nemôžete použiť horúca voda. Do kúpeľa môžete pridať morskú soľ;
• fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, parafínové aplikácie atď.).

Včasná liečba prispeje k rýchlemu zotaveniu, ako aj k zníženiu pravdepodobnosti závažných komplikácií.

etnoveda

Ľudové prostriedky sú účinnou a čo je najdôležitejšie, bezpečnou metódou, ako sa vysporiadať s modrinami. Napriek tomu by ste sa pred použitím ľudových prostriedkov mali poradiť s lekárom.

Zvážte populárne recepty, ktoré priniesli dobré výsledky s poškodením:

1. musíte soľ zahriať a vložiť do vrecka a potom ju aplikovať na poškodenú oblasť;
2. alkoholový obklad. Na jeho prípravu si musíte vziať aj vodku liečivé byliny: listy medvedice lekárskej, praslička roľná, hríbik, kvety nevädze, blizny kukurice a púčiky brezy. Byliny by mali byť rozdrvené a naliať vodku. Infúzia by mala byť umiestnená na tmavom mieste na niekoľko dní, potom scedíme. Hotový obklad upravíme na boľavé miesto na pár hodín.

Nevykonávajte samoliečbu a stanovujte si vlastné diagnózy. Vykonávať ho môže iba skúsený odborník odlišná diagnóza pomliaždenie s inými zraneniami. Urobte presnú diagnózu a predpíšte správnu liečbu!

Pridať komentár

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopírovanie materiálov je možné len s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto webovej stránke slúžia len na informačné účely. Diagnostika a predpisovanie liekov si vyžaduje znalosť anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame konzultovať s lekárom liečbu a diagnostiku, a nie samoliečbu. Používateľská zmluvaInzerenti

Obmedzený krvný nádor vznikajúci prasknutím ciev a odtokom krvi z nich do okolitých tkanív sa nazýva tzv. hematóm(hematóm). Predstavuje dutinu naplnenú tekutou a zrazenou krvou.

Veľkosť hematómov je rôzna, od malých bodových modrín až po rozsiahle, stláčanie mäkkých tkanív alebo oblasti orgánov, v prípade vnútornej lokalizácie.

Najbežnejšia lokalizácia je pod kožou rôznych častí tela, čo predstavuje modriny. rôznych tvarov a veľkosť. Ďalšími miestami sú sliznice, periosteum, svalové tkanivo, placenta, viscerálna stena, mozog atď. Výskyt hematómov na týchto miestach je závažnejší, pretože môže byť komplikovaný poruchou orgánových funkcií.

Klasifikácia

Existujú rôzne typy hematómov.
V závislosti od umiestnenia hematómu je:

Subkutánne hematóm je bežný typ, ktorý sa často vyskytuje kdekoľvek na tele, ktorý sa vyskytuje po poraneniach mäkkých tkanív. Napríklad hematóm na nohe, ruke, dolnej časti nohy atď. Mnoho ľudí si pravdepodobne všimlo podliatiny na tvári, najmä na perách, čele, lícach, spodnej časti a/alebo horné viečka(pod alebo nad okom). Existuje ušný hematóm vo forme hrbole naplneného krvou.

Submukózne. Jeho lokalizáciou sú sliznice.

Subfasciálne alebo interné. Takýto hematóm vzniká po vyliatí krvi do akejkoľvek fascie pokrývajúcej konkrétny orgán. V tomto prípade sa objaví hematóm obličiek, pečene alebo iných orgánov. Pri poranení vagíny a panvových väzov počas pôrodu môže výsledný hematóm dosiahnuť pupok vpredu a oblasť obličiek vzadu.

Intramuskulárne. Vytvára sa s ťažkými zraneniami a modrinami, lokalizovanými vo vnútri svalového tkaniva alebo medzi rôznymi svalmi.

Hematómy mozgu sa delia na subdurálne, epidurálne, intracerebrálne, intraventrikulárne a subarachnoidálne krvácania.
1. Subdurálny hematóm spôsobuje celkové a lokálne stlačenie mozgu v dôsledku nahromadenia krvi medzi arachnoidnou a dura mater. Existujú štádiá: akútne, subakútne a chronické.
2. epidurálna hematóm - krvácanie traumatickej povahy, pri ktorom sa krv nachádza medzi tvrdou škrupinou mozgu a vnútorným povrchom kostí lebky. Subdurálne a epidurálne typy môžu byť označené ako intrakraniálny hematóm.
3. Rozdiely intraventrikulárne, subarachnoidálne A intracerebrálne hemorágie spočívajú iba v lokalizácii.

podserózny. Je charakterizovaná krvácaním v dutine pľúc alebo pobrušnice.

Retrochorálne hematóm sa vyskytuje ako komplikácia počas tehotenstva. Takéto krvácanie ohrozuje prerušenie tehotenstva, pretože v počiatočných štádiách je fetálne vajíčko odmietnuté z chorínu, prekurzora placenty, zatiaľ čo krv sa hromadí v maternici.

V závislosti od typu krvácania môže byť hematóm:

arteriálnej,
venózna,
zmiešané.

V závislosti od lúmenu cievy:

nepulzujúce,
pulzujúca.

V závislosti od stavu rozliatej krvi:

čerstvé, s krvou, ktorá nemala čas na zrážanie;
schúlená, so zrazenou krvou;
infikovaný s pridruženou infekciou;
hnisavý v ktorej sa v krvi nachádza hnis.

Záležiac ​​na klinické prejavy:

obmedzené,
difúzne,
zapuzdrené.

Samostatne sa rozlišujú pooperačné hematómy, ktoré sú komplikáciou chirurgických zákrokov. Vo väčšine prípadov sa tvoria pod kožou v oblasti pooperačného stehu. Vnútorný aj subkutánny pooperačný hematóm sa môže vyskytnúť v dôsledku prasknutia alebo incízie krvných ciev a kapilár počas operácie.

Dôvody vzniku hematómov

Z podobných príčin vznikajú intracerebrálne hematómy, výnimkou je však subarachnoidálne krvácanie, ktoré vzniká nielen ako dôsledok traumy, ale aj ako ruptúra ​​cievnych ciest netraumatickej povahy, napríklad pri ateroskleróze, hemoragická diatéza. Subdurálna forma hematómu vzniká pri ťažkých a závažných kraniocerebrálnych poruchách, ktoré v niektorých prípadoch vedú k smrti.

Štatistiky
- Až 45 % všetkých zranení tvoria modriny rôznej závažnosti.
- Hematóm zadnej lebečnej jamky predstavuje približne 10 % všetkých mozgových krvácaní. Epidurálny hematóm vedie v 5–10 % prípadov k úmrtiu pacienta a k invalidite preživších.

Príčinou vnútorných hematómov sú zranenia. Spravidla ide o komplexnejšie rozsiahle krvácania v retroperitoneálnom priestore. U tehotných žien sa môže vyskytnúť počas pôrodu, ktorý sa vykonáva metódou Cisársky rez.

Príčiny pooperačných hematómov:

Zvýšená vaskulárna permeabilita vedúca k prasknutiu krvných ciev po operácii alebo počas nej;
znížená zrážanlivosť krvi;
vysoký výkon krvný tlak v pooperačnom období;
cievne ochorenia.

Intramuskulárny hematóm sa často vyskytuje po injekcii vykonanej do zadku. Hlavnými predisponujúcimi faktormi pre vznik kefalhematómu u novorodenca je nesúlad medzi hlavičkou dieťaťa a úzkymi pôrodnými cestami matky, ostré kvapky tlak. Príčinou intracerebrálneho hematómu u dojčaťa je poranenie hlavy pri ťažkom pôrode, u detí najmä do 3 rokov nekoordinované pohyby, neschopnosť zoskupiť sa a absorbovať pády.

Infekcia a hnisanie krvného nádoru je možné v dôsledku oslabenej imunity v dôsledku chronických ochorení, vyčerpania, zmien v cievach charakteristických pre starobu.

Klinický obraz rôznych typov hematómov

Opuch v mieste poranenia s prídavkom edému okolitých tkanív;
bolesť, ktorej intenzita závisí od sily poranenia a lokalizácie;
zmena farby kože: najprv sa objaví modrastý odtieň, čo naznačuje nahromadenie čerstvej krvi, potom, keď sa koaguluje a rozpúšťa, farba sa zmení na červenofialovú a potom na žltozelenú.
lokálne zvýšenie teploty v oblasti poranenia;
obmedzenie pohybu v oblasti hematómu v dôsledku zhoršenej funkcie svalov.

Aj drobné údery či poranenia hrudníka končia tvorbou hematómu mliečnej žľazy. Ak má krvný nádor značnú veľkosť, niektoré z jeho buniek sa nemusia vyriešiť a degenerovať do spojivového tkaniva.

Ak došlo ku krvácaniu v stene vnútorný orgán, potom vystúpia do popredia známky stlačenia druhého a narušenie jeho fungovania. Veľký retroperitoneálny hematóm často stimuluje krvácanie do peritoneálnej dutiny, čo spôsobuje peritonitídu. Subserózna forma je oveľa nebezpečnejšia ako podkožná. Hromadenie krvi v blízkosti pľúc vedie k narušeniu jej funkcie, klinicky sa prejavuje dýchavičnosťou, kašľom, bolesťou v oblasti krvnej dutiny.

Existujú tri stupne závažnosti hematómu:

1. Svetlo. Prvý deň po miernej modrine sa vytvorí hematóm. Sprevádzané miernou alebo strednou bolesťou v mieste lokalizácie. Edém nie je pozorovaný, funkcia končatiny nie je narušená. Prechádza samostatne bez následkov.
2. Stredná. Vznikne 3-5 hodín po poranení. Prejavuje sa nápadným opuchom, bolestivosťou, čiastočnou poruchou funkcie končatiny.
3. ťažký. Hematóm sa objaví počas prvej hodiny alebo dvoch. Je sprevádzané opuchom okolitých tkanív, silnou bolesťou v oblasti poškodenia, zvýšením lokálnej teploty a prudkým obmedzením pohybu končatiny.

Najzávažnejšie sú intrakraniálne hematómy. Prejavuje sa vracaním, stratou vedomia, poruchou zraku, bradykardiou, zvýšeným tlakom, psychomotorickým nepokojom s možnými epileptickými záchvatmi.

Veterináričasto odhaľujú hematómy u zvierat. Ich klinické prejavy sú podobné ľudským. Krvácajúce nádory u psov sa objavujú v dôsledku bitiek, uhryznutí, zlomených labiek a / alebo iných zranení.

Diagnóza hematómov

Na určenie veľkosti, presnej lokalizácie hematómu vnútorného orgánu je potrebné vykonať ultrazvuková procedúra(ultrazvuk). Ak získané výsledky nestačia, potom je predpísaná magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Jeden z nich je povinný vykonať s krvácaním v ktorejkoľvek časti mozgu.

Liečba hematómov

Subkutánne a intramuskulárne modriny môžete odstrániť sami. Prvá pomoc pri modrinách- aplikovanie ľadu nie dlhšie ako 10 minút. To pomôže zúžiť krvné cievy, zabrániť opuchom a znížiť množstvo vytekajúcej krvi. Ak úder dopadol na končatinu, môže sa použiť dočasný tesný obväz.

Liečba doma je možná už 1-2 dni po modrine. Na to je vhodná heparínová masť alebo iná, napríklad s bodyagou alebo hirudínom. Vonkajšia aplikácia až 3x počas dňa urýchli vstrebávanie.

Populárne ľudový liek z modrín - ide o bodyagi obklad. Za týmto účelom premiešajte 2 polievkové lyžice. lyžice prášku z nej so 4 polievkovými lyžicami. lyžice vody.

Krvácanie vo vnútorných orgánoch a najmä v rôznych membránach mozgu si vyžaduje povinnú návštevu lekára. V prípade subarachnoidálneho, intraventrikulárneho a iného krvácania do mozgu je potrebná urgentná hospitalizácia na neurochirurgickom zákroku, kde bude zabezpečený pokoj na lôžku a zvolený optimálny spôsob liečby. Hematómy malého objemu, nepresahujúceho 40 ml, sa liečia konzervatívne. Pri veľkých hematómoch, ktoré stláčajú oblasti mozgu, je potrebná operácia - kraniotómia. V takýchto prípadoch s vnútorným hematómom orgánu sa vykonáva aj urgentná chirurgická intervencia, pri ktorej sa otvorí dutina s krvou, ktorá sa odstráni aspiráciou.

Infikovaný krvný nádor sa lieči ako všetky abscesy, pooperačný sa lieči čiastočným odstránením niektorých stehov, oddelením okrajov rany, otvorením hematómu a odstránením krvi z rany.

Možné dôsledky a komplikácie hematómov rôznych typov

Retrochoriálny hematóm môže viesť k ukončeniu tehotenstva a krvácanie do mozgu môže viesť k následkom aj po úspešnom chirurgickom zákroku.

Predpoveď

Preventívne opatrenia

Modrina je tupé poranenie mäkkých tkanív bez vážneho poškodenia ich štruktúry. IN Medzinárodná klasifikácia choroby desiatej revízie označuje kód S70.

Typy poranení bedrového kĺbu

V ICD-10 kód S70 pozostáva z diagnóz:

• pomliaždenina bedrový kĺb(ICB S70.0);
• pomliaždenie bedrového kĺbu (ICD S70.1).

Najťažšie zranenie dolných končatín je traumatická amputácia nohy.

Príčiny, rizikové skupiny

Hlavné príčiny modrín bedier a stehien:

• pád;
• autonehoda;
• údery na strane stehna.

Športovci, starší a senilní ľudia sú najviac náchylní na patológiu v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom. Príčinou je často pracovný úraz u ľudí s pracovnými špecializáciami.

Symptómy, diagnóza

Mäkké tkanivá susediace s kostnými výrastkami anatomických štruktúr sú vážnejšie poškodené. Patológia sa prejavuje nasledovne:

• obeť pociťuje bolesť rôznej intenzity;
• v mieste poranenia sa objavuje edém a hematóm v dôsledku poškodenia malých krvných ciev;
• funkčnosť končatiny je narušená, objavuje sa krívanie.

Je dôležité odlíšiť ochorenie S70 od iných zranení bedra a stehna:

• zlomenina;
• poškodenie väzov.

Aby ste to urobili, musíte kontaktovať traumatológa v lekárskej inštitúcii. Špecialista zisťuje príčinu, mechanizmus poškodenia, kontroluje, určuje charakter a objem pohybov v poškodenej končatine.

Na objasnenie diagnózy a vylúčenie zlomeniny sa rádiografia vykonáva v 2 projekciách. Po stanovení diagnózy lekárom pohotovosti je predpísaná terapia.

Množstvo lekárskeho zásahu závisí od závažnosti poškodenia. Cieľom je čo najrýchlejšie odstrániť všetky príznaky a obnoviť funkciu končatín.

Pre nekomplikované modriny podľa ICD S70 je predpísaná štandardná schéma:

• v prvých hodinách chlad v mieste poranenia (na prevenciu hematómu);
• pomliaždenú končatinu je potrebné funkčne vyložiť (vyvýšená poloha na zníženie opuchu a bolesti, ak je to možné, pokoj na lôžku v prvých 2-3 dňoch po úraze, bez zaťaženia nohy);
• s vyjadreným bolestivé pocity predpisujú sa lieky proti bolesti (nise, ketorol);
• užívanie protizápalových liekov (Voltaren, diklofenak);
• na rozpustenie hematómu sa používajú rôzne gély (troxevasin).

Použitím lieky musíte dodržiavať správny príjem, neprekračovať dávkovanie a trvanie liečby určené lekárom, používať iba predpísané lieky.

V prípade nedodržania termínov sa trvanie rehabilitácie zvyšuje. Pri ťažkých modrinách, veľkých krvácaniach sa môžu vyvinúť komplikácie:

• myozitída (pri impregnácii krvou a ďalšom zápale svalu);
• absces - obmedzená oblasť hnisania;
• flegmón - zápal podkožného tkaniva stehna;
• svalová fibróza - nahradenie svalového tkaniva spojivovým tkanivom.

Komplikované modriny môžu vyžadovať chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje antibiotická liečba.

Rehabilitácia

Na rýchle zotavenie sú potrebné rehabilitačné opatrenia, ktoré zahŕňajú fyzioterapeutické metódy a fyzioterapeutické cvičenia.

Fyzioterapia sa aplikuje vo forme masáže, elektroforézy, magnetoterapie a laserovej aplikácie. Po zmiznutí je predpísaná terapeutická fyzická kultúra symptóm bolesti a vykonáva sa až do úplného obnovenia funkcií končatín.

Počas toho cvičenia cvičebnej terapie dodržiavať zásadu „od jednoduchého k zložitému“.

• Začnite jednoduchými pohybmi v bedrovom a kolenných kĺbov: flexia a extenzia, abdukcia-addukcia, postupný prechod do kruhových obratov.
• Potom sa vykonávajú imitačné cvičenia: chôdza, zdvíhanie a zostup zo špeciálnej plošiny a neskôr kroky, drepy, „bicyklové“ cvičenia ležiace na chrbte alebo na simulátore.

Najlepšie je začať kurzy fyzikálnej terapie v špeciálnej cvičebnej terapeutickej miestnosti lekárskeho zariadenia, kde lekár vyberie špeciálny cvičebný program a inštruktor učí a monitoruje správnu implementáciu. Potom sa cvičenia môžu vykonávať doma. Tiež fyzioterapia je skvelý spôsob, ako predchádzať zraneniam, pretože posilňuje svaly obklopujúce kĺb.

Na to treba pamätať rehabilitačné obdobie U každého je iný a jeho trvanie závisí od mnohých faktorov. Napríklad u detí a mladých ľudí sú procesy zotavenia rýchlejšie ako u starších a senilných ľudí a rehabilitácia ťažkých, komplikovaných modrín trvá dlhšie.

Modrina bedrového kĺbu (S70) je nepríjemný problém, ale so správnou pomocou poskytnutou včas a podľa odporúčaní lekára sa pacienti rýchlo zotavia a vrátia sa k svojmu obvyklému Každodenný život.

Hematóm je organizovaná akumulácia zrazenej alebo tekutej krvi v mäkkých tkanivách. Vyskytuje sa v dôsledku prasknutia cievy, môže byť lokalizovaný ako povrchovo (pod kožou alebo vonkajšími sliznicami), tak aj hlboko vo svaloch. Je tiež možný vznik hematómov v mozgu alebo v stene vnútorných orgánov.

Hematómy mäkkých tkanív.

Intrakraniálne hematómy.