Vlastnosti anestézie u detí v rôznom veku. Prečo je celková anestézia pre dieťa nebezpečná? Anestézia s použitím myorelaxancií a riadená ventilácia pľúc

Voľba metódy anestézie sa uskutočňuje v závislosti od klinického obrazu (stav zubov), veku dieťaťa a technických možností jeho implementácie.

Metódy anestézie

Neinjekčné:

fyzikálne metódy (chladenie, použitie elektrického prúdu);

anestetická elektroforéza;

spôsob aplikácie.

Injekčná anestézia:

infiltrácia;

vodivý. 3. Bezihlová prúdová anestézia. 4. Lokálna anestézia so sedatívnou prípravou. 5. Lokálna anestézia kombinovaná s povrchovou anestézou. Lokálna anestézia sa vykonáva po:

psychologická príprava;

fyziologické rozptýlenie resp

lekársky prípravok. Najpopulárnejšie anestetiká na báze artikaínu (Septanest, Ultracaine, Ubistezin) a mepivakaínu (Scandonest). Vzhľadom na vazodilatačný účinok sa používa v kombinácii s vazokonstriktormi (napr. adrenalín). Použitie adrenalínu však nie je indikované u detí mladších ako 5 rokov, ako aj u tých, ktorí trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami a endokrinnou patológiou. Farmakologická príprava detí za účelom korekcie citový stav dieťa pred extrakciou zuba je široko používaný. V súčasnosti používané predoperačné lieky sú častejšie bylinné sedatíva(kvapky valeriány, materina dúška) a trankvilizéry. Dávky jednotlivých liekov sú uvedené v tabuľke 4.

Prevencia komplikácií lokálnej anestézie u detí

Zvláštnosti psycho-emocionálneho stavu dieťaťa často predstavujú ďalšie ťažkosti pri vykonávaní lokálnej anestézie v zubnom lekárstve. Praktické odporúčania na prevenciu komplikácií lokálnej anestézie sú uvedené v práci Yu G. Kononenka a kol., (2002) a ďalších autorov.

Tabuľka 4

Dávky liekov používaných v pediatrickej praxi na predoperačnú prípravu

1. Starostlivé odoberanie anamnézy od rodičov dieťaťa. Je lepšie, ak na úvodnom stretnutí a spoznávaní dieťaťa bola matka, pretože. mnohé problémy so všeobecným somatickým, fyzickým a psycho-emocionálnym vývojom dieťaťa môžu byť spôsobené zvláštnosťami pôrodného aktu a povahou vedenia samotného pôrodu, čo viedlo k pôrodnej traume kostí lebky, krčka maternice chrbtice a miecha. Navyše, tieto zmeny môže skôr vidieť neurológ.

Pri prevencii komplikácií je preto dôležitá lokálna anestézia:

všeobecný somatický stav a prítomnosť sprievodných ochorení, ktorých definícia umožňuje zaradiť dieťa do určitej zdravotnej skupiny (pozri tabuľku v prílohe);

alergický stav,

povaha dieťaťa a jeho aktuálne psycho-emocionálne rozpoloženie.

H

Nevykonávajte manipulácie bez súhlasu dieťaťa!

Pri injekčnom podávaní anestézie: a) každé dieťa má byť testované na znášanlivosť anestetického roztoku; b) deti do 5 rokov nepoužívajte anestetický roztok s vazokonstriktorom; Odporúčame použiť 3% roztok mepivakaínu bez vazokonstriktorov. Napríklad: Scandonest 3% SVC, Ultracain D a ďalšie; v) deti staršie ako 5 rokov je žiaduce použiť anestetický roztok s nízkou koncentráciou vazokonstriktora (1:200 000). Napríklad: Ultracain DS atď.

3. U detí vo veku 3-10 rokov rokov je lepšie použiť infiltračnú papilárnu anestéziu, injekcie do hustých zubných ďasien a intraoseálnu anestéziu. 4. U detí nad 10-13 rokov sa odporúča použitie infiltračnej anestézie v apikálnej oblasti a kondukčnej (mandibulárnej) anestézie.

5. Technika anestézie musí byť starostlivo vypracovaná, dávka anestetika je presne vypočítaná.

Začínajúcemu lekárovi možno odporučiť, aby do injekčnej striekačky natiahol len tú dávku (0,5 – 1 ml anestetického roztoku), ktorú je potrebné podať. Ak je v injekčnej striekačke veľká dávka anestetika a dieťa je nepokojné, otáča hlavu, potom je možné podať väčšiu dávku anestetika, ako je potrebné, čo môže spôsobiť množstvo komplikácií (toxická reakcia atď.). ).

Konečným výsledkom by mala byť 100% úľava od bolesti!

1503 0

Terminologicky sa anestézia pri chirurgických zákrokoch delí na celkovú, kondukčnú a lokálnu.

Hlavnou požiadavkou na anestéziu u dospelých aj detí je jej primeranosť. Pod primeranosťou anestézie rozumieme:

• súlad jeho účinnosti s povahou, závažnosťou a trvaním chirurgického poranenia;
• berúc do úvahy požiadavky na to v súlade s vekom pacienta, komorbiditami, závažnosťou počiatočného stavu, vlastnosťami neurovegetatívneho stavu atď.

V tomto ohľade bol predložený koncept takzvaného ideálneho anestetika, ktorý určuje hlavné smery a trendy vo vývoji farmakológie.

Anestéziológovia pracujúci v pediatrii berú do úvahy vlastnosti tela dieťaťa, ktoré ovplyvňujú farmakodynamiku a farmakokinetiku zložiek anestézie. Z nich najdôležitejšie sú:

• zníženie väzbovej schopnosti proteínov;
• zvýšený distribučný objem;
• zníženie podielu tuku a svalovej hmoty.

Prostriedky inhalačnej anestézie

Pre väčšinu inhalačných anestetík je úloha metabolickej transformácie malá (20 % pre halotán), takže existuje určitý vzťah medzi inhalovanou koncentráciou a koncentráciou v tkanivách (priamo úmerný anestézii oxidom dusným).

Hĺbka anestézie závisí najmä od napätia anestetika v mozgu, ktoré priamo súvisí s jeho napätím v krvi. Posledne menované závisí od objemu alveolárnej ventilácie a veľkosti srdcového výdaja (napríklad zníženie alveolárnej ventilácie a zvýšenie srdcového výdaja predĺžia trvanie indukčnej periódy). Zvlášť dôležitá je rozpustnosť anestetika v krvi. Dietyléter, metoxyflurán, chloroform a trichlóretylén, ktoré sa v súčasnosti málo používajú, majú vysokú rozpustnosť; nízke - moderné anestetiká (izofluran, sevofluran atď.).

Anestetikum sa môže podávať cez masku alebo endotracheálnu trubicu. Inhalačné anestetiká možno použiť vo forme nereverzibilných (výdych do atmosféry) a reverzibilných (výdych čiastočne do anesteziologického prístroja, čiastočne do atmosféry) okruhov. Reverzný okruh má systém na pohlcovanie vydychovaného oxidu uhličitého.

V detskej anestéziológii sa častejšie používa nereverzibilný okruh, ktorý má množstvo nevýhod, najmä tepelné straty pacientov, znečistenie ovzdušia operačnej sály a vysokú spotrebu anestetických plynov. AT posledné roky V súvislosti s nástupom novej generácie anestéziologického a dýchacieho zariadenia a monitorovania sa stále viac využíva metóda reverzného okruhu podľa low flow anestetického systému (low flow anesthesia). Celkový prietok plynu je v tomto prípade menší ako 1 l/min.

Celková anestézia s inhalačnými anestetikami u detí sa používa oveľa častejšie ako u dospelých pacientov. Je to spôsobené predovšetkým rozšíreným používaním maskovej anestézie u detí. Najpopulárnejším anestetikom v Rusku je halotan (halotan), ktorý sa zvyčajne používa v kombinácii s oxidom dusným.

Deti vyžadujú vyššiu koncentráciu inhalačného anestetika (asi 30 %) ako dospelí, čo sa zdá byť spôsobené rýchlym zvýšením koncentrácie alveolárneho anestetika v dôsledku vysokého pomeru medzi alveolárnou ventiláciou a funkčnou reziduálnou kapacitou. Dôležitý je aj vysoký srdcový index a jeho relatívne vysoký podiel na prekrvení mozgu. To vedie k tomu, že u detí sa uvádzanie do anestézie a výstup z nej, pričom všetky ostatné veci sú rovnaké, vyskytujú rýchlejšie ako u dospelých. Zároveň je možný aj veľmi rýchly rozvoj kardiodepresívneho účinku, najmä u novorodencov.

Halotan (halotan, narkotan, fluotan)- dnes najbežnejšie inhalačné anestetikum v Rusku. U detí spôsobuje postupnú stratu vedomia (v priebehu 1-2 minút); liek nedráždi sliznice dýchacieho traktu. Pri jeho ďalšej expozícii a zvýšení inhalačnej koncentrácie na 2,4-4 obj.% dochádza 3-4 minúty po začatí inhalácie k úplnej strate vedomia. Halotan má relatívne nízke analgetické vlastnosti, preto sa zvyčajne kombinuje s oxidom dusným alebo narkotickými analgetikami.

Halotan má bronchodilatačný účinok, a preto je indikovaný na anestéziu u detí s bronchiálnou astmou. K negatívnym vlastnostiam halotanu patrí zvýšená citlivosť na katecholamíny (ich podávanie počas anestézie halotanom je kontraindikované). Pôsobí kardiodepresívne (inhibuje inotropnú schopnosť myokardu najmä vo vysokých koncentráciách), znižuje periférny cievny odpor a krvný tlak. Halotan výrazne zvyšuje prietok krvi mozgom, a preto sa jeho užívanie neodporúča deťom so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Tiež nie je indikovaný na patológiu pečene.

Enfluran (etrane) má o niečo nižšiu rozpustnosť v krvi/plyne ako halotán, takže indukcia a zotavenie z anestézie je o niečo rýchlejšie. Na rozdiel od halotanu má enfluran analgetické vlastnosti. Depresívny účinok na dýchanie a srdcový sval je výrazný, ale citlivosť na katecholamíny je oveľa nižšia ako u halotanu. Spôsobuje tachykardiu, zvýšený prietok krvi mozgom a intrakraniálny tlak, toxické účinky na pečeň a obličky. Existujú dôkazy o epileptiformnej aktivite enfluranu.

Izofluran (foran) dokonca menej rozpustný ako enfluran. Extrémne nízky metabolizmus (asi 0,2%) robí anestéziu zvládnuteľnejšou a jej indukcia a zotavenie je rýchlejšie ako halotán. Má analgetický účinok. Na rozdiel od halotanu a enfluranu izofluran pri miernych koncentraciach signifikantne neovplyvnuje myokard. Izofluran znižuje krvný tlak v dôsledku vazodilatácie, vďaka čomu mierne zvyšuje srdcovú frekvenciu, nesenzibilizuje myokard na katecholamíny. Menej ako halotán a enfluran ovplyvňuje perfúziu mozgu a intrakraniálny tlak. Medzi nevýhody izofluranu patrí zvýšená indukcia sekrécie dýchacích ciest, kašeľ a pomerne časté (viac ako 20 %) prípady laryngospazmu u detí.

Sevofluran a Desfluran- inhalačné anestetiká najnovšej generácie v Rusku ešte nie je široko používaný.

Oxid dusný- bezfarebný plyn ťažší ako vzduch, charakteristického zápachu a sladkastej chuti, nie výbušný, aj keď horenie podporuje. Dodáva sa v kvapalnej forme vo fľašiach (1 kg kvapalného oxidu dusného tvorí 500 litrov plynu). V tele sa nemetabolizuje. Má dobré analgetické vlastnosti, ale veľmi slabé anestetikum, preto sa používa ako súčasť inhalačnej alebo intravenóznej anestézie. Používa sa v koncentráciách nie vyšších ako 3: 1 vzhľadom na kyslík (vyššie koncentrácie sú spojené s rozvojom hypoxémie). Srdcová a respiračná depresia, účinky na cerebrálny prietok krvi sú minimálne. Dlhodobé používanie oxidu dusného môže viesť k rozvoju myelodepresie a agranulocytózy.

Komponenty intravenóznej anestézie

Tieto prostriedky sa používajú ako v kombinácii s inhaláciou, tak aj bez nich - druhá metóda sa nazýva celková intravenózna anestézia (TVA). Práve pri tomto spôsobe anestézie sa dá úplne vyhnúť negatívnym dopadom na organizmus personálu operačnej sály.

Hypnotiká poskytujú vypnutie vedomia pacienta. Majú tendenciu byť vysoko rozpustné v tukoch a rýchlo prechádzajú cez hematoencefalickú bariéru.

Barbituráty, ketamín, benzodiazepíny a propofol sú široko používané v pediatrickej anestéziológii. Všetky tieto lieky majú rôzne účinky na dýchanie, intrakraniálny tlak a hemodynamiku.

Barbituráty

Tiopental sodný u detí sa používa najmä na indukciu intravenózne v dávke 5-6 mg/kg, do 1 roku 5-8 mg/kg, u novorodencov 3-4 mg/kg. Strata vedomia nastáva za 20-30 sekúnd a trvá 3-5 minút. Na udržanie účinku sú potrebné dávky 0,5-2 mg/kg. U detí sa používa 1% roztok a u starších 2%. Ako väčšina ostatných hypnotík, ani tiopental sodný nemá analgetické vlastnosti, hoci znižuje prah bolesti.

U detí sa tiopental metabolizuje 2-krát rýchlejšie ako u dospelých. Polčas rozpadu lieku je 10-12 hodín, čo závisí najmä od funkcie pečene, pretože veľmi malé množstvo sa vylučuje močom. Má miernu schopnosť viazať sa na bielkoviny, najmä albumíny (voľná frakcia je 15-25%). Droga je toxická pri subkutánnom alebo intraarteriálnom podaní, pôsobí histamínovo, spôsobuje útlm dýchania, až apnoe. Má slabý vazodilatačný účinok a spôsobuje útlm myokardu, aktivuje parasympatický (vagový) systém. Negatívne hemodynamické účinky sú obzvlášť výrazné pri hypovolémii. Thiopental zvyšuje reflexy z hltana, môže spôsobiť kašeľ, čkanie, laryngo- a bronchospazmus. Niektorí pacienti majú toleranciu na tiopental a u detí je menej častá ako u dospelých. Premedikácia promedolom u detí umožňuje znížiť indukčnú dávku približne o 1/3.

Hexenal sa svojimi vlastnosťami len málo líši od tiopentalu. Liečivo je ľahko rozpustné vo vode a takýto roztok sa môže skladovať nie dlhšie ako hodinu. U detí sa podáva intravenózne ako 1% roztok (u dospelých 2-5%) v dávkach podobných tiopentalu. Polčas hexenalu je asi 5 hodín, účinok na dýchanie a hemodynamiku je podobný ako u tiopentalu, aj keď vagový účinok je menej výrazný. Menej často sú zaznamenané prípady laryngo- a bronchospazmu, preto sa častejšie používa na indukciu.

Dávka tiopentalu a hexenalu na indukciu u starších detí (ako u dospelých) je 4-5 mg/kg pri intravenóznom podaní. Na rozdiel od tiopentalu sa hexenal môže podávať intramuskulárne (IM) a rektálne. Pri podávaní / m je dávka hexenalu 8-10 mg / kg (v tomto prípade nastáva indukcia narkotického spánku po 10-15 minútach). Pri rektálnom podaní sa Hexenal používa v dávke 20-30 mg / kg. Spánok prichádza za 15-20 minút a trvá najmenej 40-60 minút (s následnou dlhotrvajúcou depresiou vedomia vyžadujúcou kontrolu). V súčasnosti sa k tejto metóde pristupuje len zriedkavo a len v prípadoch, keď nie je možné použiť modernejšie metódy.

ketamín je derivát fencyklidínu. S jeho zavedením sa zachovávajú laryngeálne, faryngálne a kašľové reflexy. U detí sa široko používa na vyvolanie a udržiavanie anestézie. Je veľmi vhodný na indukciu vo forme intramuskulárnych injekcií: dávka pre deti do 1 roka je 10-13 mg / kg, do 6 rokov - 8-10 mg / kg, staršie - 6-8 mg / kg. Po podaní / m sa účinok dostaví po 4-5 minútach a trvá 16-20 minút. Dávky na intravenózne podanie sú 2 mg/kg; účinok sa rozvinie do 30-40 sekúnd a trvá asi 5 minút. Na udržanie anestézie sa používa hlavne ako kontinuálna infúzia rýchlosťou 0,5-3 mg/kg za hodinu.

Zavedenie ketamínu je sprevádzané nárastom krvný tlak a srdcovej frekvencie o 20-30%, čo je určené jeho adrenergnou aktivitou. Ten poskytuje bronchodilatačný účinok. Len 2% roztok ketamínu sa vylúči močom nezmenený, zvyšok (drvivá) časť sa metabolizuje. Ketamín má vysokú rozpustnosť v lipidoch (5-10 krát vyššiu ako tiopental), čo zabezpečuje jeho rýchly prienik do centrálneho nervového systému. V dôsledku rýchlej redistribúcie z mozgu do iných tkanív poskytuje ketamín pomerne rýchle prebudenie.

Pri rýchlom podaní môže spôsobiť útlm dýchania, spontánne pohyby, zvýšený svalový tonus, intrakraniálny a vnútroočný tlak.

U dospelých a starších detí podávanie lieku (zvyčajne intravenózne) bez predchádzajúcej ochrany benzodiazepín (BD) deriváty (diazepam, midazolam) môžu spôsobiť nepríjemné sny a halucinácie. Na zastavenie vedľajších účinkov sa používa nielen BD, ale aj piracetam. U 1/3 detí v pooperačnom období dochádza k zvracaniu.

Deti na rozdiel od dospelých znášajú ketamín oveľa lepšie, a preto sú indikácie na jeho použitie v detskej anestéziológii pomerne široké.

Pri autoanestézii sa ketamín široko používa na bolestivé manipulácie, katetrizáciu centrálnej žily a obväzy a menšie chirurgické zákroky. Ako zložka anestézie je indikovaná počas indukcie a na udržanie v kompozícii kombinovaná anestézia.

Kontraindikácie

Nátriumoxybutyrát u detí sa používa na vyvolanie a udržanie anestézie. Na indukciu sa predpisuje intravenózne v dávke asi 100 mg / kg (účinok sa vyvíja po 10-15 minútach), perorálne v 5% roztoku glukózy v dávke 150 mg / kg alebo intramuskulárne (120-130 mg / kg) - v týchto prípadoch sa účinok dostaví po 30 minútach a trvá asi 1,5-2 hodiny.Na indukciu sa oxybutyrát zvyčajne používa v kombinácii s inými liekmi, najmä s benzodiazepínmi, promedolom alebo barbiturátmi a s inhalačnými anestetikami na udržanie anestézia. Neexistuje prakticky žiadny kardiodepresívny účinok.

Oxybutyrát sodný sa ľahko zaraďuje do metabolizmu a po rozpade sa vylučuje z tela vo forme oxidu uhličitého. Malé množstvá (3-5%) sa vylučujú močom. Po intravenóznom podaní sa maximálna koncentrácia v krvi dosiahne po 15 minútach, pri podaní ústami sa táto doba predlžuje takmer na 1,5 hodiny.

Môže spôsobiť spontánne pohyby, výrazné zvýšenie periférneho vaskulárneho odporu a určité zvýšenie krvného tlaku. Niekedy sa vyskytuje útlm dýchania, vracanie (najmä pri perorálnom podaní), motorická a rečová excitácia na konci účinku, pri dlhšom podávaní - hypokaliémia.

Benzodiazepíny (DB)široko používaný v anestéziológii. Ich pôsobenie je sprostredkované zvýšením inhibičného účinku kyseliny gama-aminomaslovej na neurónový prenos. Biotransformácia prebieha v pečeni.

V anestetickej praxi sa najčastejšie používa diazepam. Má upokojujúci, sedatívny, hypnotický, antikonvulzívny a svalovo-relaxačný účinok, zvyšuje účinok narkotík, analgetík, neuroleptík. U detí na rozdiel od dospelých nespôsobuje psychickú depresiu. Používa sa v pediatrickej anestéziológii na premedikáciu (zvyčajne IM v dávke 0,2-0,4 mg/kg), ako aj intravenózne ako súčasť anestézie na úvod (0,2-0,3 mg/kg) a udržiavanie anestézie vo forme bolusov alebo kontinuálne infúzie.

Pri perorálnom podaní sa dobre vstrebáva z čreva (maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne po 60 minútach). Asi 98 % sa viaže na plazmatické bielkoviny. Patrí do skupiny pomaly vylučovaných liečiv z tela (polčas rozpadu je od 21 do 37 hodín), a preto sa považuje za slabo kontrolovanú drogu.

Pri parenterálnom podaní dospelým pacientom s hypovolémiou môže diazepam spôsobiť miernu arteriálnu hypotenziu. U detí sa zníženie krvného tlaku pozoruje oveľa menej často - pri kombinácii s tiopentalom, fentanylom alebo propofolom. Dysfunkcia dýchania môže byť spojená s centrálnou svalovou hypotenziou, najmä pri súbežnom podávaní s opioidmi. Pri intravenóznom podaní možno pozorovať bolesť pozdĺž žily, ktorá sa odstráni predbežným podaním lidokaínu.

Midazolam je podstatne lepšie zvládnuteľný ako diazepam, a preto sa zvyšuje široké uplatnenie v anesteziológii. Okrem hypnotického, sedatívneho, antikonvulzívneho a relaxačného účinku spôsobuje anterográdnu amnéziu.

Používa sa na premedikáciu u detí: 1) ústami (u nás sa používa ampulková forma, aj keď sa vyrábajú špeciálne sladké sirupy) v dávke 0,75 mg/kg pre deti od 1 do 6 rokov a 0,4 mg/kg od 6 do 12 rokov, jeho účinok sa prejavuje po 10-15 minútach; 2) intramuskulárne v dávke 0,2-0,3 mg/kg; 3) na konečník v ampulke konečníka v dávke 0,5-0,7 mg/kg (účinok sa dostaví za 7-8 minút); 4) intranazálne v kvapkách pre deti do 5 rokov v dávke 0,2 mg / kg (v tomto prípade sa účinok dostaví do 5 minút, blíži sa intravenózne). Po premedikácii midazolamom možno dieťa ľahko oddeliť od rodičov. Široko používané ako zložka anestézie na úvod (IV 0,15-0,3 mg/kg) a udržiavanie anestézie ako kontinuálna infúzia v titračnom režime rýchlosťou 0,1 až 0,6 mg/kg za hodinu a jej ukončenie 15 minút pred koncom operácie.

Polčas midazolamu (1,5-4 hodiny) je 20-krát kratší ako polčas diazepamu. Pri perorálnom podaní sa asi 50 % midazolamu metabolizuje v pečeni. Pri intranazálnom podaní sa vzhľadom na absenciu primárneho hepatálneho metabolizmu účinok blíži intravenóznemu, a preto sa musí dávka znížiť.

Midazolam má malý vplyv na hemodynamiku, pri rýchlom podaní lieku je možný útlm dýchania. alergické reakcie extrémne zriedkavé. V posledných rokoch možno v zahraničnej literatúre nájsť náznaky štikútania po užití midazolamu.

Midazolam funguje dobre rôzne drogy(droperidol, opioidy, ketamín). Jeho špecifický antagonista flumazenil (anexat) sa podáva dospelým v nárazovej dávke 0,2 mg/kg, po ktorej nasleduje 0,1 mg každú minútu až do prebudenia.

Propofol (Diprivan)- 2,6-diizopropylfenol, krátkodobo pôsobiace hypnotikum s veľmi rýchlym účinkom. Vyrába sa vo forme 1% roztoku v 10% emulzii sójového oleja (intralipid). U detí sa používa od roku 1985. Propofol spôsobuje rýchlu (v priebehu 30-40 sekúnd) stratu vedomia (u dospelých v dávke 2 mg/kg trvanie asi 4 minúty), po ktorej nasleduje rýchle zotavenie. Pri navodení anestézie u detí je jeho dávkovanie oveľa vyššie ako u dospelých: odporúčaná dávka pre dospelých je 2-2,5 mg / kg, pre malé deti - 4-5 mg / kg.

Na udržanie anestézie sa u detí odporúča kontinuálna infúzia s počiatočnou rýchlosťou približne 15 mg/kg za hodinu. Ďalej existujú rôzne režimy infúzie. Charakteristickým znakom propofolu je veľmi rýchle zotavenie po ukončení jeho podávania s rýchlou aktiváciou motorických funkcií v porovnaní s barbiturátmi. Dobre sa kombinuje s opiátmi, ketamínom, midazolamom a inými liekmi.

Propofol potláča laryngeálne hltanové reflexy, čo umožňuje úspešne použiť zavedenie laryngeálnej masky, znižuje vnútrolebečný tlak a tlak likvoru, pôsobí antiemeticky a prakticky nepôsobí histamínovo.

Medzi vedľajšie účinky propofolu patrí bolesť v mieste vpichu, ktorej sa dá predísť súčasným podaním lignokaínu (1 mg na 1 ml propofolu). Propofol spôsobuje u väčšiny detí útlm dýchania. Pri jeho zavedení sa pozoruje od dávky závislá arteriálna hypotenzia v dôsledku zníženia vaskulárnej rezistencie, zvýšenia tonusu vagu a bradykardie. Možno pozorovať excitáciu, spontánne motorické reakcie.

V schémach celkovej intravenóznej a vyváženej anestézie sa široko používa droperidol, neuroleptikum zo série butyrofenónov. Droperidol má výrazný sedatívny účinok. Dobre sa kombinuje s analgetikami, ketamínovými a benzodiazepínovými derivátmi. Má výrazný antiemetický účinok, má a-adrenolytický účinok (môže byť prospešný na prevenciu spazmov v mikrocirkulačnom systéme pri chirurgických zákrokoch), zabraňuje účinku katecholamínov (protistresové a protišokové účinky), má lokálne analgetikum a antiarytmický účinok.

Používa sa u detí na premedikáciu intramuskulárne 30-40 minút pred operáciou v dávke 1-5 mg/kg; na indukciu sa používa intravenózne v dávke 0,2-0,5 mg/kg, zvyčajne spolu s fentanylom (tzv. neuroleptanalgézia, NLA); Účinok sa dostaví po 2-3 minútach. V prípade potreby sa podáva opakovane na udržanie anestézie v dávkach 0,05-0,07 mg/kg.

Nežiaduce účinky - extrapyramídové poruchy, ťažká hypotenzia u pacientov s hypovolémiou.

Narkotické analgetiká zahŕňajú ópiové alkaloidy (opiáty) a syntetické zlúčeniny s vlastnosťami podobnými opiátom (opiáty). Narkotické analgetiká sa v tele viažu na opioidné receptory, ktoré sa štrukturálne a funkčne delia na mu, delta, kappa a sigma. Najaktívnejšie a najúčinnejšie lieky proti bolesti sú agonisty m-receptorov. Patria sem morfín, fentanyl, promedol, nové syntetické opioidy – alfentanil, sufentanil a remifentanil (v Rusku zatiaľ neregistrované). Okrem vysokej antinociceptívnej aktivity spôsobujú tieto lieky množstvo vedľajších účinkov vrátane eufórie, depresie dýchacie centrum, vracanie (nauzea, vracanie) a iné príznaky inhibície činnosti tráviaceho traktu, psychická a fyzická závislosť pri ich dlhodobom užívaní.

Podľa účinku na opiátové receptory sú moderné narkotické analgetiká rozdelené do 4 skupín: plné agonisty (spôsobujú najväčšiu možnú analgéziu), čiastočné agonisty (slabšia aktivácia receptorov), antagonisty (viažu sa na receptory, ale neaktivujú ich) a agonisty/antagonisty (aktivujú jednu skupinu a blokujú druhú).

Narkotické analgetiká sa používajú na premedikáciu, navodenie a udržiavanie anestézie a na pooperačnú analgéziu. Ak sa však na všetky tieto účely použijú agonisty, čiastočné agonisty sa používajú hlavne na pooperačnú analgéziu a antagonisty ako antidotá pri predávkovaní agonistami.

Morfín- klasické narkotické analgetikum. Jeho analgetická sila sa berie ako jedna. Schválené na použitie u detí všetkých vekových skupín. Dávky na indukciu u detí intravenózne 0,05-0,2 mg / kg, na udržiavanie - 0,05-0,2 mg / kg intravenózne každé 3-4 hodiny.Používa sa aj epidurálne. Zničené v pečeni; metabolity morfínu sa môžu akumulovať v obličkovej patológii. Medzi početnými vedľajšie účinky morfín by mal upozorniť na útlm dýchania, zvýšený intrakraniálny tlak, spazmus zvierača, nevoľnosť a vracanie, možnosť uvoľnenia histamínu pri intravenóznom podaní. Novorodenci majú precitlivenosť na morfium.

Trimeperidín (promedol)- syntetický opioid, ktorý je široko používaný v pediatrickej anestéziológii a na premedikáciu (0,1 mg/rok života intramuskulárne) a ako analgetická zložka celkovej anestézie pri operáciách (0,2 – 0,4 mg/kg intravenózne za 40 – 50 minút), a na účely pooperačnej analgézie (v dávkach 1 mg / rok života, ale nie viac ako 10 mg intramuskulárne). Po intravenóznom podaní je polčas promedolu 3-4 hodiny.V porovnaní s morfínom má promedol menšiu analgetickú silu a menej výrazné vedľajšie účinky.

Fentanyl- syntetické narkotické analgetikum široko používané v pediatrii. Analgetická aktivita prevyšuje morfín 100-krát. Mierne mení krvný tlak, nespôsobuje uvoľňovanie histamínu. Používa sa u detí: na premedikáciu - intramuskulárne 30-40 minút pred operáciou 0,002 mg / kg, na indukciu - intravenózne 0,002-0,01 mg / kg. Po intravenóznom podaní (rýchlosťou 1 ml / min) dosiahne účinok maximum po 2-3 minútach. Na udržanie analgézie počas chirurgického zákroku sa podáva 0,001-0,004 mg/kg každých 20 minút ako bolus alebo infúzia. Používa sa v kombinácii s droperidolom (neuroleptanalgézia) a benzodiazepínmi (ataralgézia) av týchto prípadoch sa trvanie účinnej analgézie predlžuje (až na 40 minút).

Vďaka vysokej rozpustnosti v lipidoch sa fentanyl hromadí v tukových zásobách, a preto jeho polčas z tela môže dosiahnuť 3-4 hodiny.Prekročenie racionálnych dávok môže ovplyvniť včasné obnovenie spontánneho dýchania po operácii (v prípade respiračná depresia, antagonisty opioidných receptorov nalorfín alebo naloxón, v posledných rokoch sa na tento účel používajú agonisti-antagonisti ako nalbufín, butorfanoltartrát atď.).

Vedľajšie účinky fentanylu okrem centrálnej respiračnej depresie zahŕňajú výraznú stuhnutosť svalov a hrudníka(najmä po rýchlom intravenóznom podaní), bradykardia, zvýšený ICP, mióza, kŕče zvierača, kašeľ pri rýchlom intravenóznom podaní.

Pyritramid (dipidolor) je svojou aktivitou blízky morfínu. Dávka na indukciu u detí je 0,2-0,3 mg / kg intravenózne, na udržiavanie - 0,1-0,2 mg / kg každých 60 minút. Na pooperačnú analgéziu sa podáva v dávke 0,05-0,2 mg/kg každých 4-6 hodín.Má mierny sedatívny účinok. Prakticky žiadny vplyv na hemodynamiku. o intramuskulárna injekcia polčas je 4-10 hod. Metabolizuje v pečeni. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme nevoľnosti a vracania, kŕčov zvieračov, zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Pri použití veľkých dávok je možná depresia dýchania.

Z liekov agonistov-antagonistov opioidných receptorov sa v Rusku používa buprenorfín (morfín, temgezik), nalbufín (nubain), butorfanol (moradol, stadol, beforal) a pentazocín (fortral, lexir). Analgetická sila týchto liekov je nedostatočná na ich použitie ako hlavného analgetika, preto sa používajú najmä na zmiernenie pooperačnej bolesti. Vzhľadom na antagonistický účinok na m-receptory sa tieto lieky používajú na zvrátenie nežiaducich účinkov opiátov a predovšetkým na zmiernenie útlmu dýchania. Umožňujú vám odstrániť vedľajšie účinky, ale zachovať úľavu od bolesti.

Zároveň sa pentazocín, ako u dospelých, tak u detí, môže použiť na konci fentanylovej anestézie, keď umožňuje rýchlo zastaviť príznaky útlmu dýchania a zachováva analgetickú zložku. U detí sa na to podáva intravenózne v dávke 0,5-1,0 mg / kg.

Svalové relaxanciá

Podľa dĺžky pôsobenia sa svalové relaxanciá delia na ultra prípravky. krátka akcia- menej ako 5-7 minút, krátkodobo pôsobiace - menej ako 20 minút, stredného trvania- menej ako 40 minút a dlhodobo pôsobiace - viac ako 40 minút. V závislosti od mechanizmu účinku možno MP rozdeliť do dvoch skupín – depolarizujúce a nedepolarizujúce.

Depolarizujúce myorelaxanciá majú ultrakrátky účinok, hlavne prípravky suxametónia (listenón, ditylín a myorelaxín). Neuromuskulárna blokáda spôsobená týmito liekmi má nasledujúce charakteristické znaky.

Intravenózne podanie spôsobuje úplnú nervovosvalovú blokádu v priebehu 30-40 s, a preto zostávajú tieto lieky nevyhnutné pre urgentnú tracheálnu intubáciu. Trvanie nervovosvalovej blokády je zvyčajne 4-6 minút, preto sa používajú buď len pri endotracheálnej intubácii s následným prechodom na nedepolarizujúce lieky, alebo pri krátkych výkonoch (napríklad bronchoskopia v celkovej anestézii), kedy ich frakčné podanie môže použiť na predĺženie myopégie.

Vedľajšie účinky depolarizujúcich MP zahŕňajú objavenie sa po ich zavedení svalové zášklby (fibrilácia), ktoré zvyčajne netrvajú dlhšie ako 30-40 s. Dôsledkom toho sú postestetické bolesti svalov. U dospelých a detí s vyvinutým svalstvom sa to stáva častejšie. V čase svalovej fibrilácie sa draslík dostáva do krvného obehu, čo môže byť pre srdce nebezpečné. Aby sa predišlo tomuto nepriaznivému účinku, odporúča sa vykonať prekurarizáciu - zavedenie malých dávok nedepolarizujúcich svalové relaxanciá (MP).

Depolarizujúce myorelaxanciá zvyšujú vnútroočný tlak, preto by sa mali používať opatrne u pacientov s glaukómom a nemali by sa používať u pacientov s penetrujúcimi poraneniami oka. Zavedenie depolarizujúceho MP môže spôsobiť bradykardiu a vyprovokovať nástup syndrómu malígnej hypertermie.

Suxamethonium od chemická štruktúra možno považovať za dvojitú molekulu acetylcholín (AH). Používa sa vo forme 1-2% roztoku v dávke 1-2 mg/kg intravenózne. Alternatívne môžete zadať liek pod jazyk; v tomto prípade sa blok vyvíja po 60-75 s.

Nedepolarizujúce svalové relaxanciá

Nedepolarizujúci poslanci majú tieto vlastnosti:

• v porovnaní s depolarizujúcimi MP pomalší nástup účinku (aj pri krátkodobo pôsobiacich liekoch) bez svalových fibrilácií;
• účinok depolarizujúcich svalových relaxancií sa zastaví pod vplyvom anticholínesterázových liekov;
• trvanie eliminácie u väčšiny nedepolarizujúcich MP závisí od funkcie obličiek a pečene, hoci pri opakovanom podávaní väčšiny MP je možná akumulácia lieku aj u pacientov s normálnou funkciou týchto orgánov;
• väčšina nedepolarizujúcich svalových relaxancií má histamínový účinok;
• predĺženie bloku pri použití inhalačných anestetík sa líši v závislosti od typu lieku: použitie halotanu spôsobuje predĺženie bloku o 20%, izofluran a enfluran - o 30%.

Vedľajšie účinky zahŕňajú výrazný histamínový účinok, ktorý môže viesť k rozvoju laryngo- a bronchospazmu, zníženiu krvného tlaku a tachykardii. Droga má výraznú schopnosť kumulácie.

Pankuróniumbromid (Pavulon), podobne ako pipekuróniumbromid (Arduan), sú steroidné zlúčeniny, ktoré nemajú hormonálnu aktivitu. Patria k neuromuskulárne blokátory (NMB) dlhá akcia; svalová relaxácia trvá 40-50 minút. Pri opakovanom podávaní sa dávka zníži 3-4 krát: so zvýšením dávky a frekvenciou podávania sa zvyšuje kumulácia lieku. Medzi výhody liekov patrí nízka pravdepodobnosť účinku histamínu, zníženie vnútroočného tlaku. Vedľajšie účinky sú charakteristické pre pankurónium: ide o mierne zvýšenie krvného tlaku a srdcovej frekvencie (niekedy je zaznamenaná výrazná tachykardia).

Vecuronium bromid (norcuron)- steroidná zlúčenina, MP stredného trvania. V dávke 0,08-0,1 mg/kg umožňuje tracheálnu intubáciu na 2 minúty a spôsobuje blok v trvaní 20-35 minút; s opakovaným podávaním - do 60 minút. Kumuluje sa pomerne zriedkavo, častejšie u pacientov s poruchou funkcie pečene a/alebo obličiek. Má nízky histamínový účinok, aj keď v zriedkavých prípadoch spôsobuje skutočné anafylaktické reakcie.

Atracurium bensilate (Trakrium)- myorelaxans so stredne dlhým účinkom zo skupiny derivátov izochinolínového radu. Intravenózne podanie trátria v dávkach 0,3-0,6 mg/kg umožňuje vykonať tracheálnu intubáciu za 1,5-2 minúty. Doba pôsobenia je 20-35 minút. Pri frakčnom podávaní sa následné dávky znížia 3-4 krát, zatiaľ čo opakované bolusové dávky predlžujú svalovú relaxáciu o 15-35 minút. Odporúča sa podávať infúzne zavedenie atrakúria rýchlosťou 0,4-0,5 mg/kg za hodinu. Doba zotavenia trvá 35 minút.

Neovplyvňuje nepriaznivo hemodynamiku, nehromadí sa. Vďaka jedinečnej schopnosti spontánnej biodegradácie (Hoffmannova eliminácia) má atrakúrium predvídateľný účinok. Nevýhody lieku zahŕňajú histamínový účinok jedného z jeho metabolitov (laudonozín). Kvôli možnosti spontánnej biodegradácie sa má atrakurium uchovávať iba v chladničke pri teplote 2 až 8 °C. Nemiešajte atrakurium v ​​tej istej injekčnej striekačke s tiopentalom a alkalickými roztokmi.

Mivacurium chlorid (mivacron)- jediný nedepolarizujúci krátkodobo pôsobiaci MP, derivát izochinolínového radu. Pri dávkach 0,2-0,25 mg/kg je tracheálna intubácia možná po 1,5-2 minútach. Trvanie bloku je 2-2,5 krát dlhšie ako u suxametónia. Môže sa podávať ako infúzia. U detí je počiatočná rýchlosť infúzie 14 mg/kg za minútu. Mivakúrium má výnimočné parametre blokovej obnovy (2,5-krát kratšie ako vekurónium a 2-krát kratšie ako atrakúrium); takmer úplné (95 %) obnovenie nervovosvalového vedenia nastáva u detí po 15 minútach.

Liečivo sa nehromadí, minimálne ovplyvňuje krvný obeh. Histamínový účinok je slabo vyjadrený a prejavuje sa ako krátkodobé začervenanie pokožky tváre a hrudníka. U pacientov s renálnou a hepatálnou insuficienciou sa má počiatočná rýchlosť infúzie znížiť bez významného zníženia celkovej dávky. Mivacurium je relaxant voľby pri krátkych výkonoch (najmä endoskopická chirurgia), jednodňových nemocniciach, chirurgických zákrokoch s nepredvídateľným trvaním a tam, kde sa vyžaduje rýchle zotavenie nervovosvalového bloku.

Cisatracurium (Nimbex)- nedepolarizujúci NMB, je jedným z desiatich stereoizomérov atrakúria. Vznik, trvanie a obnova bloku sú podobné ako pri atrakúriu. Po podaní dávok 0,10 a 0,15 mg/kg sa môže tracheálna intubácia uskutočniť približne 2 minúty, trvanie bloku je približne 45 minút a doba zotavenia je približne 30 minút. Na udržanie bloku je rýchlosť infúzie 1-2 mg/kg za minútu. U detí je po zavedení cisatrakuria nástup, trvanie a zotavenie bloku kratšie ako u dospelých.

Treba poznamenať, že nedošlo k žiadnym zmenám v obehovom systéme a (čo je obzvlášť dôležité) k absencii účinku histamínu. Podobne ako atrakúrium prechádza Hofmannovou orgánovo nezávislou elimináciou. Cisatrakurium, ktoré má všetky pozitívne vlastnosti atrakúria (nedostatok kumulácie, orgánovo nezávislá eliminácia, absencia aktívnych metabolitov), ​​berúc do úvahy absenciu histamínového účinku, je cisatrakúrium bezpečnejším neuromuskulárnym blokátorom so stredným trvaním účinku, ktorý môže byť široko používaný. v rôznych oblastiach anestéziológie a resuscitácie.

L.A. Durnov, G.V. Goldobenko

Anestézia ľudí často desí, niekedy dokonca viac ako operácia. Najstrašnejšie je neznáme a možné nepohodlie pri zaspávaní a prebúdzaní. Nenalaďte sa na pozitívne a početné rozhovory, že je to zdraviu nebezpečné. Zvlášť alarmujúce sa to stáva, keď ide o skutočnosť, že operácia bude vykonaná na dieťati a u detí to spôsobuje negatívne dôsledky.

Detská anestézia - aká bezpečná je pre mladý organizmus?

Operácie v anestézii u detí sa vykonávajú podľa rovnakých pravidiel ako u dospelých, berúc do úvahy vekové vlastnosti. U detí sa v dôsledku anatomických a fyziologických charakteristík častejšie ako u dospelých vyskytujú kritické stavy, ktorých odstránenie si vyžaduje resuscitáciu a intenzívnu starostlivosť. Avšak v moderná medicína používajú sa výlučne šetrné prostriedky, ktoré dokážu dospelého aj dieťa uviesť do umelo navodeného hlbokého spánku.

Anestézia pre deti je strata vedomia spôsobená súborom špeciálnych liekov. Môže zahŕňať mnoho manipulácií zameraných na uľahčenie procesu zaspávania, operácie a prebúdzania. Medzi realizované činnosti patrí:

• • Nastavenie odkvapov.
  • Inštalácia riadiaceho systému, kompenzácia straty krvi.
  • Prevencia následkov operácie.

Rodičia by mali pochopiť podstatu a riziko anestézie, vlastnosti typov anestézie a kontraindikácie jej použitia, nezabudnite povedať lekárovi:

• • • Aké bolo tehotenstvo a pôrod?
    • aký bol typ kŕmenia: dojčenie (ako dlho) alebo umelé;
    • s čím bolo dieťa choré;
    • reakcie na očkovanie;
    • či nemá on a jeho najbližší alergiu.

To všetko je dôležité najmä pre deti. nízky vek, treba klásť otázky anestéziológovi, ak niečo nie je jasné a konečné rozhodnutie, akú anestéziu alebo anestéziu vykonať, je na lekárovi!

Typy používaných techník úľavy od bolesti

AT lekárska prax Existuje niekoľko typov anestézie:

• • • Inhalačná alebo hardvérová maska ​​- pacient dostane dávku liekov proti bolesti vo forme inhalačnej zmesi. Používa sa pri vykonávaní krátkych jednoduchých operácií.

Pozrite si jeho činnosť a hlavné fázy v tomto videu:

• • • Intramuskulárna anestézia pre deti sa dnes prakticky nepoužíva. Pretože nemôže kontrolovať trvanie spánku. Používaný liek ketamín je pre telo škodlivý. Dokáže vypnúť dlhodobú pamäť na takmer 6 mesiacov, čo ovplyvňuje plný vývoj.
    • Intravenózne - má viaczložkový farmakologický účinok na telo. Vetranie pľúc sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja. Anestézia sa u detí používa veľmi zriedkavo, iba ak je to absolútne nevyhnutné.

Existujú kontraindikácie?

Anestézia pre deti sa môže vykonať vždy, s výnimkou odmietnutia pacienta alebo príbuzných z postupu. Pred vykonaním plánovanej operácie je však dôležité vziať do úvahy všetky nuansy, vlastnosti:

• • • Prítomnosť patológií inej povahy, ktoré môžu negatívne ovplyvniť stav počas spánku a zotavenia.
    • Ak pacient nedávno mal ARVI alebo inú vírusovú infekciu, operácia by sa mala odložiť o niekoľko týždňov, kým sa telo úplne neobnoví.
    • Prítomnosť alergií na lieky. Lekár podrobne skúma záznamy v karte. V prípade zistenia prítomnosti alergie na lieky okamžite mení taktiku konania.
    • Zdravotné vlastnosti - teplo, nádcha.

Pred operáciou anestéziológ podrobne preskúma kartu pacienta, pričom si všimne všetky body, ktoré môžu ovplyvniť spôsob anestézie. Okrem toho sa vedie rozhovor s rodičmi, v ktorom sa objasňujú dôležité body.

Ako pripraviť dieťa na anestéziu?

Podľa moderných koncepcií akýkoľvek chirurgický zákrok, bolestivé procedúry, diagnostické testy u detí (najmä mladších) by sa mali vykonávať v anestézii alebo sedatívach! Malé deti jednoducho nevedia, čo ich čaká, a nie je potrebná žiadna premedikácia.

Bez ohľadu na typ anestézie, pri ktorej sa operácia plánuje, je pacient predbežne pripravený na chirurgickú intervenciu.
Vekové skupiny detí: novorodenci, do 6 mesiacov, 6-12 mesiacov, 1-3 roky, 4-6 rokov,
7-9 rokov, 10-12 rokov, nad 12 rokov.

Anestéziológ sa aktívne podieľa na príprave dieťaťa na operáciu. Pri plánovaných operáciách možno všetku prípravu rozdeliť na všeobecnú lekársku a predanestéziu: psychologickú a farmakologickú premedikáciu. Dôležitá je pôrodnícka anamnéza: ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod (načas alebo nie), antropometrické údaje dieťaťa - súlad telesnej hmotnosti a výšky s jeho vekom, psychomotorický vývoj, viditeľné poruchy pohybového aparátu, reakcie správania.

Psychologická príprava: hospitalizácia pre dieťa je ťažká morálna skúška, desí ho odlúčenie od matky, ľudia v bielych plášťoch, prostredie a pod. Anestéziológ, ošetrujúci lekár a sestra na oddelení pomáhajú a vysvetľujú mamičke, ako sa má správať.

Lekári odporúčajú nehovoriť bábätku vždy o tom, čo príde. Výnimkou sú prípady, keď mu choroba prekáža a chce sa jej zbaviť. Ak sú však deti dosť staré, je potrebné vysvetliť, že sa uskutoční špeciálna detská prehliadka, v dôsledku ktorej zaspia a zobudia sa, keď už je všetko hotové a po prekonanej chorobe niet ani stopy. .

Je žiaduce, aby bolo dieťa pokojné a nebálo sa. Je potrebné poskytnúť odpočinok emocionálny aj fyzický. Hlavná vec, ktorú si rodičia musia zapamätať, je, že dieťa by sa malo po anestézii prebudiť a vidieť svojich najdrahších a najbližších ľudí.
Ešte raz o najdôležitejšej veci v tomto videu:

Celková anestézia: dôsledky pre telo dieťaťa

Veľa závisí od profesionality anestéziológa, pretože je to on, kto vyberá potrebné dávkovanie používané na anestéziu. lieky. Výsledkom práce dobrého odborníka je, že dieťa je v bezvedomí počas nevyhnutnej doby chirurgická intervencia, a priaznivý výstup z tohto stavu po operácii.

Crane sa zriedkavo stáva neznášanlivosťou liekov alebo ich zložiek. Predvídať takúto reakciu je možné len vtedy, ak ju mali pokrvní príbuzní pacienta. Teraz uvedieme dôsledky, ktoré môžu nastať v dôsledku neznášanlivosti liekov, ale ešte raz poznamenávame, že ide o mimoriadne zriedkavý prípad (pravdepodobnosť iba 1-2%):

• anafylaktický šok;
• malígna hyperémia. Prudký nárast teploty na 42-43 stupňov.
• kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• respiračné zlyhanie;
• ašpirácie. Vytlačenie obsahu žalúdka do dýchacieho traktu.

Niektoré štúdie tiež naznačujú, že anestézia môže poškodiť neuróny v mozgu dieťaťa, čo vedie k narušeniu kognitívnych funkcií. Súčasne sú narušené pamäťové procesy: neprítomnosť mysle, nepozornosť, zhoršenie učenia a duševný vývoj nejaký čas po operácii. Proti týmto procesom stojí niekoľko faktorov:

1. pravdepodobnosť takýchto následkov je najvyššia pri intramuskulárnej anestézii s použitím ketamínu. Teraz sa podobná metóda a liek prakticky nepoužíva pre deti.
2. deti do dvoch rokov sú vystavené väčšiemu riziku. Preto sa operácie v narkóze, ak je to možné, odkladajú na obdobie po 2 rokoch.
3. platnosť záverov vykonaných len niekoľkými štúdiami nebola presvedčivo preukázaná.
4. tieto príznaky prechádzajú pomerne rýchlo a operácie sa robia v súvislosti so skutočnými zdravotnými problémami dieťaťa. Ukazuje sa, že potreba anestézie prevyšuje jej možné dočasné následky.

Rodičia by mali pochopiť, že stav ich bábätka počas operácie a 2 hodiny po nej je monitorovaný moderným zdravotníckym vybavením a personálom. Aj keď z toho budú nejaké následky, bude mu včas poskytnutá potrebná pomoc.

Anestézia je spojenec, ktorý pomáha dieťaťu zbaviť sa zdravotných problémov bezbolestným spôsobom. Rodičia by sa preto nemali príliš obávať.

V modernej medicíne je anestézia šetriacim taktickým prostriedkom, ktorého použitie počas operácie je nevyhnutnosťou.

Ak máte nejaké otázky, radi vám na ne odpovieme. Zdravie pre vaše deti!

Vytvoril som tento projekt jednoduchý jazyk povedať o anestézii a anestézii. Ak ste dostali odpoveď na vašu otázku a stránka bola pre vás užitočná, rád ju podporím, pomôže to ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.

Súvisiace otázky

Taťána 16.10.2018 09:43

Dobrý deň. 1.októbra sme mali operáciu na odstránenie adenoidov v celkovej anestézii. Dcéra (4 roky) sa najskôr sťažovala na bolesti hlavy. Po 12-14 dňoch sa začala pravidelne sťažovať, že nemôže otvoriť oči. Myslel som si, že to môžu byť octové výpary alebo vôňa cibule (sťažnosti v kuchyni). Potom sa to stávalo častejšie po prebudení. Otvára sa dobre, potom oči nevydržali byť otvorené. A to nielen na slnku, ale aj v tieni. Dnes ešte nedokázala úplne otvoriť oči. Ťažkosti s žmurkaním alebo zatvorenými očami. Môže to byť dôsledok anestézie? A čo sa dá robiť?

Valentín 17.09.2018 20:37

Dobrý večer! Môj syn má 4 roky a 9 mesiacov, zlomil si ruku, dve kosti, jedna kosť posunutá. V deň zlomeniny 11.09 bola vykonaná celková anestézia, jedna kosť bola narovnaná, druhá zostala zlomená s posunom. O týždeň, 19. septembra, opätovné podanie v celkovej narkóze. Pomôžte prosím o radu, je to veľmi nebezpečné? Aké následky?

Oľga 27.08.2018 18:33

Dobrý deň. Prvú operáciu malo dieťa v marci, opakovanú začiatkom augusta. V oboch prípadoch bola použitá celková anestézia. Po prvej operácii nastal prírastok hmotnosti, nevýrazný, ale váhu znížiť nevieme. Môže anestézia ovplyvniť metabolizmus?

Evgenia 25.08.2018 00:09

Dobrý deň, pán doktor! Po operácii na odstránenie adenoidov je môj vnuk (3 roky a 4 mesiace) nielen ufňukaný a nervózny, ale má aj zvláštne psychózy: napríklad sa znova dožaduje ísť z domu na zastávku a vrátiť sa len preto, že matka mu nepodala ruku alebo vyšla z domu ako prvá, namiesto toho, aby ho pustila von. Alebo sa zrazu dožaduje nakŕmiť sestričku uhorkou uprostred noci a hlasno, hystericky plače, kým nedosiahne svoj cieľ....Sme bezradní. Nevieme, čo máme robiť. Myslím si, že má len výstrelky, ale ukazuje sa, že celková narkóza má veľmi zlý vplyv na psychiku dieťaťa. Čo urobíme teraz? Ako to liečiť? Pomôž mi prosím!!! S pozdravom Evgenia Grosh

Vladislav 6.7.2018 12:26

Ahoj. Moja mama mala so mnou veľmi "rýchly" pôrod, hlavu som mala napoly modrú. V šiestich rokoch, a to je rok 1994, sa na prekvapenie mojej mamy a lekárov objavili hemoroidy akútneho štádia. V nemocnici som mal tri operácie v celkovej narkóze, o rok ďalšie dve operácie, tiež v celkovej anestéze. V 12 rokoch zranenie kolena a opäť celková narkóza. Teraz mám 29 rokov. Približne od 7. roku do 20. roku ma neustále trápili bolesti hlavy a nízky tlak. Teraz ma hlava bolí veľmi zriedka, ale chápem, že slabosť a ospalosť sú mojimi nepriateľmi na celý život. Diagnózu "bradykardia" vidím každý rok aj na pravidelných lekárskych prehliadkach z práce. Je môj stav nekonečnej slabosti dôsledkom 6 celkovej anestézie v detstve?

Alexander 28.05.2018 11:05

Dobrý deň, moje dieťa má 10 rokov. Pri páde z výšky si udrel hlavu a utrpel stredne ťažký (alebo ťažký, neviem presne) otras mozgu. (došlo ku krátkodobej strate vedomia cca 30-60 sekúnd), výpadku pamäti (nepamätá si, čo sa stalo bezprostredne pred pádom a samotným pádom), tiež si zlomil predlaktie (obe vretenové kosti). Na traumatológii bola okamžite aplikovaná sadrová dlaha, ale druhým rtg po 1 dni sa zistilo, že posun pretrváva. Lekári hovoria, že je potrebné urobiť celkovú anestéziu a spojiť kosť. Otázka: Je narkóza na tretí deň po otrase mozgu nebezpečná a je pre 10 (takmer 11) ročné dieťa naozaj potrebná celková anestézia? Možno sa dalo vyjsť s miestnym (nakoniec nie je celkom malý a vie pokojne sedieť)? Vopred ďakujem za odpoveď!

Inna 19.04.2018 17:10

Ahoj. Vážený pán doktor, povedzte mi, prosím - môj syn (celý 7 rokov) bol vo februári operovaný na odstránenie zápalu slepého čreva (so zápalom pobrušnice). Teraz nás čaká operácia na odstránenie dvoch hernií (pupočná a biela línia brucha). Aké nebezpečné je robiť celkovú anestéziu po takom krátkom čase? POĎAKOVAŤ!

Guzel 4. 6. 2018 13:41

Dobrý deň pán doktor. Dieťa má 2 mesiace, boli sme odoslaní na magnetickú rezonanciu (diagnóza paréza III hlavových nervov vľavo, čiastočná ptóza horného viečka vľavo, oftalmoplégia), ale dieťa ochorelo, dieťa má sople. Môžem ísť na magnetickú rezonanciu ihneď po zotavení alebo musím chvíľu počkať? A ešte jedna otázka: idem do celkovej narkózy. Aké nebezpečné je to pre dieťa?

Elena 31.03.2018 20:54

Dobrý deň pán doktor, 12 ročnému dieťaťu treba odstrániť papilóm na palatinovom oblúku, lekári trvajú na celkovej anestézii. Aké moderné lieky sa v súčasnosti používajú. O čom hovoriť s anesteziológom?

Anastasia 27.03.2018 21:28

Ahoj. Prosím o radu, aké môžu byť následky po narkóze, oplatí sa operáciu urobiť hneď, alebo je lepšie počkať do 2 rokov? Situácia: dieťatko má 4 mesiace, máme polydaktýliu, 6. prst (na veľkom 2 ks). V akom veku je lepšie ísť na operáciu, pretože teraz rastie (palec) prst a stáva sa nerovnomerným kvôli druhému ..?

Natália 27.03.2018 07:38

Ahoj. Zajtra čaká môjho syna, 6 rokov, ošetrenie a extrakcia zubov v maskovej anestézii. Anesteziológ povedal, že 21 dní by nemali byť sople. s čím to súvisí? Chápem, že SARS sa nemá prenášať, ale sople, ak sú ráno v interiéri suché?

Ľalia 3.2.2018 14:50

Dobrý deň, pán doktor! dieťa vo veku 5 rokov ide v pondelok 5. marca na plánovanú operáciu na odstránenie névu na stehne. dieťa sa narodilo predčasne v 33-34 týždni, samozrejme, hypoxia a mierny edém mozgu, bol na ventilátore. do roka sa zistil hydrocefalický syndróm, ktorý sa liečil diakarbom. v 1 roku a 4 mesiacoch dostali CTBI, boli v nemocnici, potom bola epilepsia (absencie) otázna, ale sami lekári nevedia, či je alebo nie, kto čo hovorí, kto nie. Teraz je podľa mojich pozorovaní všetko pokojné. momentálne je malá anomália vo vývoji srdca. pred operáciou sa podľa očakávania urobil všeobecný krvný test, všetky ukazovatele sú v norme, ale NEU sa zníži o 34,2% pri rýchlosti 40,0-75,0, LYM sa zvýši o 41,6% pri rýchlosti 2,01-40,0, MON je zvýšil o 9,6 % tempom 3,0-7,0, EO sa zvýšil o 13,1 %! rýchlosťou 0,0-5,0. Povedzte mi, prosím: 1 je možné v našom prípade vykonať celkovú anestéziu? 2 Robiť EKG a alergické testy na anestéziu pred operáciou? 3 Aký druh anestézie sa používa všade pri odstraňovaní névov?

Natalya 16.01.2018 00:25

Dobrý deň pán doktor. Povedzte mi, prosím, ako pripraviť dieťa 1,9 na operáciu? Operácia sa má uskutočniť o dva mesiace., stále prítomná dojčenie v podstate v noci je otazka: odstavit dieta teraz od prsnika alebo po operacii, pomoze babatku alebo poskodi pri operacii? Vopred ďakujem za odpoveď.

Viktória 12.12.2017 13:50

Ahoj. Môjmu synovi (3,5 r.) bola naplánovaná plánovaná operácia na odstránenie pupočná kýla a hernia linea alba. zostáva 10 dní. Dieťa už asi tri týždne nemá vyrážky (prejav alergie), z času na čas sa sťažovalo na bolesti bruška (teraz sa zdá, že sú preč). Príčina alergie nebola stanovená. Je možné urobiť operáciu alebo je rozumnejšie najskôr absolvovať vyšetrenie u gastroenterológa, aby sa zistila príčina operácie? Ak áno, ako dlho by malo trvať, kým vyrážka zmizne? Ďakujem!

Marína 28.11.2017 22:48

Ahoj! Plánovanú operáciu na oblohe (rázštep podnebia, mäkkého podnebia) máme naplánovanú o 6 dní na druhú stranu krajiny. Dlho čakali, kým na ne príde rad - 6 mesiacov, absolvovali všetky vyšetrenia - všetko v poriadku. Ale dieťa zachytilo vírus: Sople sú tekuté a kašle. Povedzte mi, je to kontraindikácia operácie? Alebo je mozne dat antibiotika na par dni a ist na operaciu? Je možné urobiť operáciu / anestéziu sopľom, ak ho nestihneme vyliečiť? A aké môžu byť dôsledky? Vďaka za odpoveď!

ANNA 16.11.2017 08:25

Dobrý deň, 2-ročné dieťa bolo naplánované na operáciu (celková anestézia), po 10 dňoch operácia, no prechladli sme, boli nám predpísané antibiotiká cefalexín.Sú nejaké kontraindikácie celkovej anestézie po jej užití?

Júlia 13.11.2017 20:01

Vážený pán doktor, prosím Vás o radu. Ošetrenie 2 predných zubov u syna vo veku 1, 10 mesiacov, po údere sa na ďasne vytvoril tok. Možnosti liečby sú dostupné s anestéziou alebo bez nej. Vykonávať pod vnútrožilovou narkózou, aby nedošlo k poškodeniu psychiky dieťaťa, alebo liečiť napriek strachu - ale zdržať sa anestézie? Je správne neuchýliť sa v takejto kritickej situácii k anestézii? Vopred ďakujem!

Oľga 09.11.2017 11:20

Dobrý deň, dieťa má 2,2 roka, pri 1,3 g bola vykonaná operácia na odstránenie inguinálno-skrotálnej hernie, pri 1,5 g došlo k recidíve (operovali na 1,9 g), teraz je opäť recidíva, bude. opäť operácia v celkovej anestézii, aké môžu byť následky tak často v celkovej anestézii?

Fagana 03.11.2017 02:54

Dobry den, moj syn ma 2 mesiace, chceme si dat obriezku, asi ju urobia v narkoze, poradte mi prosim ci sa oplati v tomto veku podrobovat telíčko maleho dietatka narkóze, alebo či netreba. čakať kým vyrastie?

Antonina 01.11.2017 22:14

Ahoj. Dcérka má presne 2 roky. Našli inguinálnu herniu vpravo. Blíži sa operácia. Nevieme sa rozhodnúť medzi laparoskopiou a brušnou metódou. Chirurg povedal, že v prvom prípade bude anestézia trvať 30-40 minút av druhom prípade 10 minút. Povedzte, je rozdiel 20-30 minút v narkóze taký škodlivý, ako tvrdí lekár? Prvý spôsob je šetrnejší, aj pooperačné obdobie je jednoduchšie, vidíme len plusy. Dieťa je vrtošivé a veľmi pohyblivé, preto dutinu nechceme. Len tento časový rozdiel v anestézii bráni výberu laparoskopie. Ďakujem.

Julia Prokhorova 19.10.2017 16:53

Dobrý deň, v 2 mesiacoch máme potvrdenú inguinálnu herniu, teraz má dcérka 6 mesiacov, odporúča sa počkať s operáciou do roka, ale nie je sila čakať a trpieť, dieťa sa snaží plaziť a kýla vyčnieva.My, rodičia, sa bojíme, že porušenie môže byť každú chvíľu . Testy dieťaťa sú dobré (krv a moč), je pohyblivé a vyvíja sa včas, narodilo sa v 39. týždni s hypoxiou, podľa Apgarovej skóre 7-8, diagnóza je perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému hypoxicko-inschemické pôvodu, PVC vpravo je 1-2 st, pseudocysta ľavého cievneho plexu .reakcia na očkovanie proti pneumokokom-teplota 38°C. Je možná operácia pri takýchto diagnózach v 6. mesiaci?

Eugene 17.10.2017 18:57

Ahoj! Chlapcovi bol vystrihnutý vriedok na 2,9, t.j. bola celková anestézia. Teraz som zistil, že máme inguinálnu herniu, nemôžeš si to s ničím pomýliť. Myslím, že bez operácie sa nezaobídeme. Povedzte lekárovi, aká škodlivá bude anestézia, ak je interval medzi operáciami iba 2-3 mesiace? A aké následky môžu byť po takejto operácii. Vopred ďakujem za odpoveď.

Oľga 13.08.2017 15:44

Dieťa má 2,6 roka.Bola vykonaná laryngoskopia a kryodestrukcia mäkkých tkanív.Anestéza maskou,po 20 minútach sa dieťa zobudilo.Po 8 dňoch chcú opäť urobiť laryngoskopiu v narkóze.Je to často možné?

Oľga 8.9.2017 15:46

Dieťa má 1,10 mesiaca a ide na operáciu v celkovej narkóze. Diagnóza je stenózna ligamentitída 1. ľavej ruky. Otázka: Aký druh anestézie sa podáva deťom v tomto veku a má zmysel čakať do 2 rokov

Yana 08/07/2017 00:07

Moja dcéra (4,5 roka) má adenoidy 3. stupňa a hypertrofované mandle. Dýchanie je ťažké, ORL odporúča odstránenie. Ale pretože dcéra je evidovaná u neurológa (absencie), následne si nemocnica vyžiadala záver od neurológa, že sa dá urobiť celková anestéza. Neurológ nedáva záver bez vyšetrenia v nemocnici, kde musíte urobiť MRI v anestézii. A ukazuje sa začarovaný kruh. Je možné urobiť MRI v anestézii pre adenoidy?

Marína 05.08.2017 20:03

Ahoj! Moje dieťa má 5 rokov, zlomila si 2 kosti na ruke s posunom, pokúšali sa mi ich nastaviť vnútrožilovo v narkóze, ale nešlo to. Ihly boli zavedené v celkovej anestézii, po 1,5 mesiaci boli ihly v narkóze odstránené. Po pol roku bola ruka opäť zlomená s ischiasom, bola nastavená v narkóze, po 2 týždňoch na obrázku - posun, ortopéd navrhuje opäť v narkóze nastavenie kosti. Je takéto časté podávanie narkózy 5x za pol roka pre telo nebezpečné, aké to má následky?

Láska 13.07.2017 11:48

Dobrý deň, pán doktor! Môjmu vnukovi pred dvoma dňami odstránili papilóm z líca. Robili mi to v narkóze-maske, celý zákrok trval asi 20 minút, rýchlo a ľahko som sa spamätal. Rana je malinká. Zajtra ich mali prepustiť, ale dcéra napísala odmietnutie a zobrala si to dnes, lebo. je veľa pacientov, každý deň ich prevážali z oddelenia na oddelenie. Mal horúčku a dvakrát vracal. Či už je to dôsledok anestézie. Nikto z našej rodiny nemal alergie ani neznášanlivosť liekov.

Natalya 07.05.2017 19:00

Dobrý deň! Syn 1.2. Pred mesiacom som si na chrbte, bližšie k pravej lopatke, našiel hrbolček (nie tvrdý, nebolestivý, nerastie). Lekári povedali, že je to buď lipóm, alebo iný nádor. Povedali mi, aby som išiel na operáciu. Že až po operácii povedia, čo to je. vystrašiť zhubný nádor. Dá sa pred operáciou nejako určiť o aké bunky ide? Dieťa má len rok, narkóza ma desí dvakrát. Pred operáciou CT v narkóze a pri operácii opäť narkóza. Je šanca, že sa školstvo rozplynie? Objavil sa ostro naraz s veľkosťou 2 * 3 cm.

Ekaterina 22.06.2017 00:51

Dobrý deň, pán doktor! Syn má 10 rokov. Budúci týždeň je naplánovaná operácia na odstránenie inguinálno-skrotálnej hernie. Ktorá anestézia je v tomto veku lepšia a bezpečnejšia? Je anestézia bezpečná, ak EKG ukázalo nasledovné: sínusová arytmia srdcová frekvencia 68-89 úderov / min; vertikálny smer EOS; neúplná blokáda pravá noha zväzok Hiss. Je možné pri takomto EKG použiť celkovú anestéziu? Žiaľ, v našom meste nemáme detského kardiológa. Vopred veľmi pekne ďakujem za odpoveď!

Eugene 14.06.2017 12:21

Ahoj. 6-ročnému dievčatku predpísali rezanie uzdičiek: pod jazykom a hornou perou. Ponúkajú celkovú alebo lokálnu anestéziu. Radí všeobecný, aby sa dieťa nebálo. Je však pri takom malom zákroku, ktorý nezaberie viac ako 10 minút, opodstatnená celková anestéza?

Natália 24.05.2017 13:45

Ahoj. Moj maly ma 2,5 mesiaca. Budete mať cystoskopiu v celkovej anestézii. Pred týždňom sa objavila nádcha, aquamaris kvapkal, soľný roztok, sople neprešli do týždňa. Keď saje cez nos, dýcha normálne, inak "grká". Operácia je plánovaná. Mám ísť spať na operáciu alebo je lepšie počkať?

Ekaterina 05.11.2017 09:48

Ahoj! Už budúci pondelok čaká 9-mesačné bábätko operácia s narkózou. Diagnóza je hypospádia. V posledných dňoch má dieťa nádchu. Umytie a nakvapkanie nosa situáciu výrazne nezlepšilo. Je možné podať narkózu pri nádche alebo je lepšie operáciu odložiť?

Christina 09.05.2017 08:07

Dobrý deň vážený pán doktor. Mám otázku. Dieťa 1,7 bude mať operáciu kraniostenózy. Mám veľké obavy z dlhodobej anestézie. Nakoľko sme sa narodili v 30. týždni a pri narodení nám diagnostikovali PTCNS hypoxicko-ischemickej genézy. Od narodenia až dodnes sa s dieťaťom zaobchádzalo tak, aby nedochádzalo k zaostávaniu psychomotorického vývoja. A teraz prichádza prvá dlhodobá narkóza. Povedzte mi, ako postupovať neskôr, aby anestézia neovplyvnila psychomotorický a rečový vývoj, nespustila oneskorenie alebo úplne prestala rozprávať?

Viktória 5.8.2017 00:41

Dobrý deň, pán doktor! Naozaj potrebujeme váš názor! Moje dieťa má 5 rokov, dali adenoidy 2-3 stupne. Spí s otvor ústa, nechrápe, ústa má aj cez deň periodicky otvorené, každý mesiac máva nádchu. Navrhujú operáciu, ale na vlastnosti dieťaťa sa nepýtali. Máme menšie anomálie srdca, fungujúci foramen ovale 2mm. , kardiogram je v norme, sme na pozorovaní u neurológa (poslaný na encefalografiu), pri pôrode komplikácie asfyxia, neustále modrastá farba mosta nosa a nosoústneho trojuholníka, tiež alergia na prací prášok a niektoré druhy. drog. Asi pred dvoma mesiacmi som mal zápal stredného ucha. Adenoidy boli kontrolované dva týždne po prechladnutí. Ketamín sa podáva intravenózne počas piatich až desiatich minút. Je možné pri takýchto indikáciách použiť u môjho dieťaťa anestéziu, pretože nesúhlasím s lokálnou anestézou, alebo je lepšie, aby sme najskôr urobili encefalografiu? Alebo to musíte vzdať a počkať?

Anna 20.04.2017 12:39

Dobry den!Moja dcera ma 4 roky,treba jej urobit SCT nosa a dutych dutin,ale odmieta lezat!Ake vysetrenia potrebujem absolvovat na narkozu?

Ekaterina 20.04.2017 10:20

Dobry den, dieta ma rok a 5 mesiacov.Zistili nam ataxiu.Chcem spravit magneticku rezonanciu mozgu,aby som jasne pochopil cely obraz,co to je za ataxiu,aby mi mohli predpisat spravnu liecbu. Ale neurológ a osteopat odhovárajú, že anestézia je veľmi nebezpečná.riziko MRI v narkóze pre ataxiu?

Anastasia 4.5.2017 19:39

Vážený pán doktor, môj syn má 1,5 roka, pred mesiacom a pol mi zistili inguinálnu herniu, chirurg sa prihlásil na plánovanú operáciu na jej odstránenie, bojí sa celkovej anestézy, lekár hovorí, že je to nebezpečnejšie nie podstúpiť operáciu. Aká nebezpečná je anestézia, ktorá metóda anestézie je bezpečnejšia, potrebujete po anestézii nejaké obnovovacie lieky? Vopred ďakujem!

Elena 27.03.2017 00:31

Ahoj. Môj syn má 2 roky a 4 mesiace. Vzadu v hornej časti stehna sa našiel novotvar. Podľa záveru ultrazvukového myómu sú rozmery 40 mm x 20 mm. Neobťažuje, nebolí. Ultrazvuk lekár radí neoperovať, keďže tvrdí, že ide o nezhubný útvar, chirurg radí operovať ... Čo poviete? Veľmi sa bojím operácie, hlavne narkózy, bojím sa akýchkoľvek komplikácií ... stať sa môže všeličo ... Aká anestézia je v našom prípade prijateľná? Vopred ďakujem!

Svetlana 25.03.2017 12:40

Dobrý deň pán doktor. Dcéra 10 mesiacov. V utorok 21. marca dieťa absolvovalo operáciu na odstránenie hemangiómu (dermálno-podkožný, priemer 5 cm) na chrbte. Indurované, pretože operácia bola vykonaná v polohe na boku. V stredu ráno po preväze ošetrujúci lekár povedal, že ho ešte neprepustia, lebo bábätká môžu mať vzdialené reakcie na narkózu a na rane zostáva opuch. V stredu o 18.00 začalo dieťa vracať, čo ostalo po injekcii cerucalu, v noci teplota stúpla nad 39, zrazili analgin difenhydramínom, klesla len na 38, do rána začala stúpať. Vo štvrtok nebolo zvracanie. Hnačka nebola, bola tekutá stolica raz alebo dvakrát denne. Povedzte mi, prosím, je takáto reakcia naozaj možná deň po operácii? S dovolením lekárov som dieťa kŕmila bežnou stravou, to znamená obilninami, zeleninovými, mäsovými a ovocnými pretlakmi, hoci v konzervách, priemyselnej výroby. Doma dokrmovala odsatým materským mliekom, ale v nemocnici sa nedalo odsať, dokrmovala zmesou nan1. Pred operáciou sme 8 mesiacov liečili dysbakteriózu (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Rozbor pred operáciou bol v norme (Klebsiella bola v norme, stafylokok nebol zistený). Stretli ste sa vo svojej praxi s takýmito prípadmi? Alebo je to črevná infekcia, alebo nekvalitné pyré, alebo zuby (iba 1 vyrástol, druhý opuchol), alebo reakcia na lieky, alebo sa to všetko zhodovalo a zhoršilo sa to operáciou? Teraz dieta nema zvracanie ani teplotu, tri dni mu nasadili glukozu a Ringerov roztok a vcera mu raz robili aj ceftreaxon vnutrovenne. Dávam Acipol s vodou. Včera večer som začala jesť sama - ovsené vločky na vode a malé množstvo materského mlieka. Od rána tu bola raz tekutá stolička.

Alexandra 21.03.2017 12:51

Dobrý deň, v januári 2017 prebehla operácia v celkovej anestézii môjho syna (6 rokov), v máji bola predpísaná ďalšia operácia v celkovej anestézii pre inú diagnózu, či je rozdiel medzi anestéziou malý a ako minimalizovať následky komplikácií.

Angela 15.03.2017 16:55

Dobry den, moja 9rocna dcera ma plombu na nohe pod prstom, otazny je granulom, ideme ho vyrezat.Lekar chce spravit celkovu narkozu, ale pochybujem ze je to potrebne, nie. je už možné urobiť lokálnu anestéziu?

Natalya 09.03.2017 04:47

Ahoj. Moje dieťa podstúpilo angiografiu s embolizáciou.Na líci bol hemangióm.Potom bola deň na jednotke intenzívnej starostlivosti.Potom mi ho dali.Celý deň jedla a spala.Stav bol letargický.Teraz tretí deň po zakroku.velmi vrtkava.nie az taka aktivna.co sa mi nepacilo tak tento bezpricinny plac je silny,prehyba sa a vyvaľuje oci .zajtra bypass.ale rád by som si prečítal tvoju odpoveď.Myslím,že sa nezaobídeme bez neuropatológa.

Irina 03.03.2017 12:50

Dobrý deň! Pred tromi dňami bol dieťaťu ošetrený chrup v celkovej anestéze (intramuskulárne). Takto ošetrujeme už tretíkrát. Zuby sa rýchlo kazili. Ošetrených bolo 8 zubov naraz, objem deštrukcie bol veľký. Dieťa nedostali lekári pod žiadnu zámienku, a preto sa použila anestézia. Tentokrát boli dve odoberania a dve výplne. Zuby, ktoré boli odstránené, prakticky chýbali, preto opäť anestézia. Dve noci sa dieťa budí a kričí, krátko, ale veľmi emotívne. Cez deň tiež zbytočne nabudená a nervózna. Povedzte mi, prosím, máme ísť s týmto problémom k lekárovi alebo je to dôsledok stresu a časom sa situácia normalizuje. Vopred ďakujem

Nádej 03.03.2017 06:05

Ahoj! Dieťa má 6 rokov, diagnostikovanú Ekdodermálnu ahydroktickú dyspláziu, t.j. suchosť všetkých slizníc, zhoršená termoregulácia tela. Chceme urobiť otoplastiku v celkovej anestézii, prosím, povedzte mi, či je možná celková anestézia?

27.02.2017 14:27

Sergej, v rukách skúseného detského anesteziológa bude všetko v poriadku. Je potrebné dieťa vyšetriť, anestézia nebude mať výrazný vedľajší účinok.

Cyril 22.02.2017 10:37

Dobrý deň!Dieťa má 1 rok a 10 mesiacov.Strabizmus,lekarka povedala,že treba operovať v celkovej narkóze či už teraz alebo v 4r.6mes.Nevieme čo robiť,súhlasíme teraz alebo pockat do 4 rokov???vek aby to bolo bezpecnejsie pre zdravie dietata???

Tatiana 19.02.2017 00:04

Ahoj! 4-ročné dieťa má reziduálnu encefalopatiu s mentálnou retardáciou. Chceme ošetriť a odstrániť zuby v celkovej ketamínovej anestézii. Existuje aj alergia vo forme vyrážok na niektoré lieky. Povedali, že snáď sa zuby budú ošetrovať v 2 etapách s odstupom týždňa, t.j. anestézia bude 2 krát. Je možné urobiť takúto anestéziu alergikovi? Ovplyvní anestézia vývoj už aj tak zaostávajúceho dieťaťa? Ďakujem.

Zebo 12.02.2017 15:09

Dobry den.5mesacne dieta je na operacii v narkoze.Operovat mu rucku pre rodene zovretie laveho predlaktia.A leukocyty ma 12,9.Preco je to nebezpecne?

Angelina 27.01.2017 09:41

Vážený pán doktor, dobrý deň. Moja dcéra má 16 rokov, ide na operáciu ORL. Anestéziológ ponúka výber anestézie, hovorí, že existuje dobrá platená a bezplatná. Okrem toho ponúkajú aj dobre platenú injekciu (3000-5000 rubľov) po anestézii, aby sa dieťa "ľahko" spamätalo. Veľmi pochybujem, či niečo podobné v medicíne existuje. Pomôžte, prosím, pochopiť.

Ulyana 24.01.2017 23:53

Sergey Evgenievich, čo si myslíte, ak má dieťa (5 rokov) alergickú nádchu, ktorá sa prejavuje upchatým nosom v noci na jednej strane, sezónnou nádchou, môže to byť nebezpečné alebo zákaz vykonávať operáciu v narkóze? Vopred ďakujem.

abstraktné

Téma: „Anestézia u detí"

Prístroje a zariadenia na celkovú anestéziu

Anestetické prístroje

Klasické požiadavky na anestéziologické prístroje pre celkovú anestéziu u detí sú zabezpečenie minimálneho odporu pri dýchaní a maximálnej redukcie mŕtveho priestoru. Pri anestézii u detí vo veku 2 rokov a starších možno použiť prakticky akýkoľvek anestéziologický prístroj s otvoreným a polouzavretým dýchacím okruhom [Trushin A.I., Yurevich V.M., 1989].

Pri vykonávaní anestézie u novorodencov je bezpečnejšie použiť špeciálne dýchacie okruhy. Najbežnejší je polootvorený dýchací okruh bez ventilov podľa systému Ayre s rôznymi úpravami. Pri tomto systéme je konektor anestéziologického prístroja trubica v tvare písmena U, ktorej jedna vetva je pripojená k endotracheálnej trubici, druhá k zdroju zmesi plynov a narkotík a tretia (výdych) k atmosfére. . Pri prietoku plynno-omamnej zmesi 4–6 l/min stačí pre zabezpečenie nádychu zakryť výdychový otvor prstom a pri otvorenom výdychu sa vykoná výdych.

V Riesovom modifikačnom prístroji sa na výdychovú hadičku nasadí nádobka (500–600 ml) vo forme dýchacieho vaku s otvorom alebo otvorenou gumenou hadičkou na opačnom konci (obr. 1). Súčasne je možné vetranie vykonávať jednou rukou, stlačením vrecka a uzavretím a otvorením voľnej gumovej hadice alebo otvoru na vrecku. Otvorený port je navyše možné napojiť na dlhú hadicu, ktorá umožňuje vypudenie vydýchnutej zmesi z operačnej sály. Domáci priemysel vyrába špeciálny nástavec na anestetické stroje, ktorý poskytuje anestéziu pozdĺž takéhoto okruhu. Na anestéziu u novorodencov možno použiť takmer polootvorený okruh pomocou špeciálnych nereverzibilných ventilov, ktoré oddeľujú inspiračný a exspiračný tok, ako je Rubenov ventil. Pri dodávaní prietoku plynu 2-2,5 dychového objemu (5 l/min pre novorodenca) má tento ventil veľmi malý odpor – menej ako 100 Pa (1 cm vodného stĺpca)

V posledných rokoch sa vyrábajú špeciálne anestetické prístroje pre novorodencov a malé deti. Majú nielen menší mŕtvy priestor, umožňujú stabilne a presne udržiavať nastavené parametre ventilácie (výdychové a minútové objemy, pomer nádychu a výdychu a pod.), uvoľňujú ruky anestéziológovi, ale poskytujú aj kontrolu monitorovania kondícia dýchací systém dieťa.

Anestéziologické prístroje určené na anestéziu u detí by mali byť vybavené maskami troch veľkostí (najlepšie vyrobenými z priehľadného plastu) s nafukovacími obturátormi, ktoré tesne priliehajú a zakrývajú iba ústa a nos.

Laryngoskopy a endotracheálne trubice

Na laryngoskopiu môžete použiť bežné laryngoskopy s malými lopatkami, rovné alebo zakrivené. Existujú aj špeciálne detské laryngoskopy so štyrmi lopatkami, z ktorých dva sú určené pre novorodencov.

U malých detí sa najčastejšie používajú hladké plastové alebo termoplastické endotracheálne trubice. Rúry s nafukovacími manžetami sa používajú len u starších detí. Príležitostne tiež používajú vystužené trubice a trubice na samostatnú bronchiálnu intubáciu. Niekedy sa u novorodencov používajú Coleove trubice, ktorých distálny koniec je dlhý 1-1,5 cm (veľkosť trubice pre novorodencov) a zvyšok je oveľa širší. Tým sa zabráni posunutiu trubice hlboko do priedušnice a priedušky (tabuľka 1).

Stôl 1. Veľkosti endotracheálnych trubíc v závislosti od veku dieťaťa

Pre vytvorenie optimálnej mikroklímy sú novorodenci a najmä predčasne narodené deti po operácii umiestňované do špeciálnych komôr - inkubátorov, ktoré zabezpečujú potrebnú vlhkosť, teplotu a okysličenie. Rôzne manipulácie u takýchto detí sa vykonávajú na špeciálnych resuscitačných stoloch, ktoré tiež zabezpečujú vykurovanie.

Pre nepretržité monitorovanie a kontrolu životných funkcií dôležité funkcie deti vo väčšine prípadov používajú rovnaké monitory ako dospelí. Na to sú prispôsobené špeciálne monitory fyziologické vlastnosti organizmu dieťaťa, ktorého pôsobenie je založené na neinvazívnych metódach sledovania funkčných ukazovateľov. Ide najmä o prístroj na transkutánne stanovenie parciálneho napätia krvných plynov TSM-222, monitory neustále monitorujúce saturáciu krvi kyslíkom - pulzné oxymetre, prístroje zaznamenávajúce zmeny okamžitej pulzovej frekvencie a pneumogramy - kardiorespirografy, monitory pre bezkrvné automaty zaznamenávanie krvného tlaku - tlakomery a iné podobné zariadenia

Všeobecné princípy anestézie

Všeobecné princípy anestézie sú rovnaké pre dospelých aj deti. V tejto časti sa berú do úvahy iba funkcie súvisiace s detským kontingentom.

Väčšina detí by mala byť operovaná v celkovej anestézii. Len v ojedinelých prípadoch je možné menšie chirurgické zákroky u starších detí vykonať v lokálnej anestézii. Kombinácia je bežná s rôzne druhy lokálna anestézia môže byť široko používaná u detí.

V arzenáli anestéziológov je pomerne veľký výber nástrojov a schém na anestéziu. Je dôležité správne určiť zložky anestézie, ktoré musia byť poskytnuté v každom prípade. Je dôležité poznamenať, že u novorodencov by sa mal zvoliť jednoduchší režim anestézie s menším počtom injekčných zložiek. V opačnom prípade s útlakom dýchania a vedomia v štádiu prebúdzania sa získa „rovnica s mnohými neznámymi“, keď je ťažké objasniť príčinu týchto komplikácií.

V pediatrickej anestéziológii, podobne ako u dospelých, je trend k častejšiemu využívaniu neinhalačných metód anestézie. Avšak v pediatrická prax neinhalačná anestézia sa v čistej forme používa len zriedka. Častejšie hovoríme o kombinácii inhalačnej anestézie s neuroleptanalgéziou, ketamínom, centrálnymi analgetikami, oxybutyrátom sodným a inými liekmi.

Príprava na anestéziu

Prípravu na operáciu a anestéziu môžeme rozdeliť na všeobecnú lekársku, psychologickú a premedikáciu.

Všeobecná zdravotná príprava spočíva v prípadnej náprave narušených funkcií a sanitácii dieťaťa. Je lepšie, ak sa anestéziológ pri plánovaných operačných výkonoch s dieťaťom nezoznámi v predvečer operácie, ale hneď po prijatí a spolu s ošetrujúcim lekárom načrtne plán liečby.

U malých detí je dôležité zistiť pôrodnícku (pôrodná trauma, encefalopatia) a rodinnú (či majú príbuzní intoleranciu na nejaké lieky) anamnézu.

Je dôležité objasniť výskyt akútnych respiračných ochorení vírusové infekcie na ktoré sú malé deti veľmi náchylné. Elektívna operácia by sa nemala vykonávať skôr ako 8–4 týždne po týchto a iných respiračných ochoreniach. Je potrebné objasniť, či existujú nejaké porušenia dýchacích ciest (adenoidy, odchýlka nosovej priehradky atď.).

Pri skúmaní kardiovaskulárneho systému je potrebné zistiť, či dieťa netrpí vrodenými chybami.

Riziko zvracania a regurgitácie je väčšie u detí ako u dospelých. Ak je operácia naplánovaná na ráno, potom by dieťa nemalo raňajkovať. V tých prípadoch, keď sa vykonáva v druhej zákrute, môže dieťa dostať pol pohára sladkého čaju 3 hodiny pred ním. Treba pamätať na to, že deti niekedy schovávajú sladkosti, sušienky a môžu ich pred operáciou zjesť.

Psychologická príprava dieťaťa je veľmi dôležitá. Treba zvážiť utrpenie malý pacient zachytený v nezvyčajnom a ťažkom prostredí. Je lepšie dieťa neklamať, ale získať ho a vysvetliť mu povahu nadchádzajúcich manipulácií, presvedčiť ho, že mu neublíži, uistiť sa, že bude spať a nebude nič cítiť. Na niektorých klinikách dostávajú deti v školskom veku farebnú brožúru, ktorá ich oboznamuje s pripravovanými manipuláciami.

Premedikácia u detí sa vykonáva podľa rovnakých zásad a za rovnakým účelom ako u dospelých. V súčasnosti sa spochybňuje účelnosť užívania m-cholinolytických liekov u malých detí. Väčšina kliník však podáva atropín malým deťom. Oveľa častejšie a s väčším účinkom ako u dospelých sa ketamín používa v premedikácii. Podľa našich údajov dáva premedikácia ketamínom v kombinácii s atropínom a droperidolom alebo diazepamom v 95 % prípadov dobrý a len 0,8 % neuspokojivý výsledok. Je veľmi dôležité, aby takáto kombinácia zabezpečila nielen premedikáciu, ale aj čiastočné navodenie anestézie, t.j. Deti vstupujú do operačnej sály takmer v stave narkotického spánku.

V pediatrickej praxi sú najčastejšie tieto premedikačné schémy: 1) atropín (0,1 mg/kg) + promedol (0,1 mg/kg), 2) atropín (0,1 mg/kg) + ketamín (2,5 mg/kg). kg) + droperidol (0,1 mg/kg), 3) atropín (0,1 mg/kg) + ketamín (2,5 mg/kg) + diazepam (0,2 mg/kg); 4) talamonal (0,1 ml na 1 rok života).

Najbežnejší spôsob podávania liekov je intramuskulárny, aj keď deti k tomu majú negatívny postoj. Môžete použiť intravenóznu cestu, ale najbenígnejšia je cesta reaktívna, keď sa komplexy liekov používajú vo forme klystíru alebo v čapíkoch.

Celková anestézia je postup, pri ktorom sa potláčajú autonómne reakcie pacienta, čím sa vypína jeho vedomie. Napriek tomu, že anestézia sa používa veľmi dlho, potreba jej použitia, najmä u detí, vyvoláva u rodičov veľa obáv a obáv. Aké je nebezpečenstvo celkovej anestézie pre dieťa?

Celková anestézia: je to potrebné?

Mnohí rodičia sú si istí, že celková anestézia je pre ich dieťa veľmi nebezpečná, ale nevedia s istotou povedať, čo presne. Jednou z hlavných obáv je, že sa dieťa po operácii nemusí zobudiť.. Takéto prípady sú skutočne zaznamenané, ale vyskytujú sa veľmi zriedkavo. Najčastejšie s nimi lieky proti bolesti nemajú nič spoločné a smrť nastáva v dôsledku samotného chirurgického zákroku.

Pred vykonaním anestézie dostane špecialista písomné povolenie od rodičov. Pred odmietnutím použitia by ste však mali starostlivo premyslieť, pretože niektoré prípady vyžadujú povinné použitie komplexnej anestézie.

Zvyčajne sa celková anestézia používa, ak je potrebné vypnúť vedomie dieťaťa, chrániť ho pred strachom, bolesť a predchádzať stresu, ktorý bábätko zažije počas prítomnosti na vlastnej operácii, čo môže negatívne ovplyvniť jeho ešte stále krehkú psychiku.

Pred použitím celkovej anestézie odborník zistí kontraindikácie a rozhodne sa: je to skutočne potrebné.

Hlboký spánok vyprovokovaný lieky, umožňuje lekárom vykonávať dlhé a zložité chirurgické zákroky. Zvyčajne sa tento postup používa v pediatrickej chirurgii, keď je úľava od bolesti životne dôležitá., napríklad s ťažkým vrodené chyby srdcové a iné abnormality. Anestézia však nie je až taký neškodný zákrok.

Príprava na postup

Je rozumnejšie pripraviť dieťa na nadchádzajúcu anestéziu už za 2-5 dní. K tomu má predpísané hypnotiká a sedatíva, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy.

Asi pol hodiny pred anestéziou môže byť dieťaťu podaný atropín, pipolfén alebo promedol - lieky, ktoré zvyšujú účinok hlavných anestetických liekov a pomáhajú predchádzať ich negatívnym účinkom.

Pred vykonaním manipulácie sa dieťaťu podá klystír a odstráni sa močového mechúra obsahu. 4 hodiny pred operáciou je úplne vylúčený príjem potravy a vody, pretože počas zákroku môže začať zvracanie, pri ktorom sa zvratky môžu dostať do orgánov dýchacieho systému a spôsobiť zástavu dýchania. V niektorých prípadoch sa vykonáva výplach žalúdka.

Postup sa vykonáva pomocou masky alebo špeciálnej trubice, ktorá sa umiestni do priedušnice.. Spolu s kyslíkom z prístroja vychádza anestetický liek. Okrem toho sa anestetiká podávajú intravenózne na zmiernenie stavu malého pacienta.

Ako anestézia ovplyvňuje dieťa?

V súčasnosti pravdepodobnosť závažných následkov pre telo dieťaťa z anestézie je 1-2%. Mnohí rodičia sú si však istí, že anestézia nepriaznivo ovplyvní ich dieťa.

Vzhľadom na zvláštnosti rastúceho organizmu tento typ anestézie u detí prebieha trochu inak. Na anestéziu sa najčastejšie používajú klinicky overené lieky novej generácie, ktoré sú povolené v pediatrickej praxi. Takéto lieky majú minimum vedľajších účinkov a rýchlo sa odstraňujú z tela. To je dôvod, prečo je účinok anestézie na dieťa, ako aj akékoľvek negatívne dôsledky, minimalizované.

Je teda možné predpovedať trvanie expozície použitej dávke lieku a v prípade potreby zopakovať anestéziu.

Anestézia v drvivej väčšine prípadov uľahčuje stav pacienta a môže pomôcť pri práci chirurga.

Zavedenie oxidu dusnatého, takzvaného „plynu na smiech“, do tela vedie k tomu, že deti, ktoré podstúpili operáciu v celkovej anestézii, si najčastejšie nič nepamätajú.

Diagnóza komplikácií

Aj keď je malý pacient pred operáciou dobre pripravený, nezaručuje to absenciu komplikácií spojených s anestéziou. Špecialisti by si preto mali byť vedomí všetkých možných negatívnych účinkov drog, bežných nebezpečných následkov, pravdepodobných príčin, ako aj spôsobov, ako im predchádzať a eliminovať ich.

Obrovskú úlohu zohráva adekvátna a včasná detekcia komplikácií, ktoré vznikli po použití anestézie. Počas operácie, ako aj po nej, musí anestéziológ starostlivo sledovať stav dieťaťa.

Za týmto účelom špecialista berie do úvahy všetky vykonané manipulácie a tiež zadáva výsledky analýz do špeciálnej karty.

Mapa by mala obsahovať:

• indikátory srdcovej frekvencie;
• rýchlosť dýchania;
• meranie teploty;
• množstvo transfúznej krvi a ďalšie ukazovatele.

Tieto údaje sú striktne maľované podľa hodiny. Takéto opatrenia umožnia včas odhaliť prípadné porušenia a rýchlo ich odstrániť..

Skoré následky

Účinok celkovej anestézie na telo dieťaťa závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Najčastejšie sa komplikácie, ktoré vznikajú po návrate dieťaťa do vedomia, príliš nelíšia od reakcie na anestéziu u dospelých.

Najčastejšie pozorované negatívne účinky sú:

• výskyt alergií, anafylaxia, Quinckeho edém;
• porucha srdca, arytmia, neúplná blokáda Hisovho zväzku;
• zvýšená slabosť, ospalosť. Najčastejšie takéto stavy zmiznú samy po 1-2 hodinách;
• zvýšenie telesnej teploty. Považuje sa to za normálne, ak však znamienko dosiahne 38 ° C, existuje možnosť infekčných komplikácií. Po zistení príčiny tohto stavu lekár predpisuje antibiotiká;
• nevoľnosť a zvracanie. Tieto symptómy sa liečia antiemetikami, ako je Cerucal;
• bolesti hlavy, pocit ťažkosti a zvierania v spánkoch. Zvyčajne sa nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie, však na dlhšie symptómy bolestišpecialista predpisuje lieky proti bolesti;
• pocity bolesti v pooperačná rana. Častý dôsledok po operácii. Na jeho odstránenie sa môžu použiť antispazmodiká alebo analgetiká;
• kolísanie krvného tlaku. Zvyčajne sa pozoruje v dôsledku veľkej straty krvi alebo po transfúzii krvi;
• upadnutie do kómy.

Akýkoľvek liek používaný na lokálnu alebo celkovú anestéziu môže byť toxický pre pečeňové tkanivá pacienta a viesť k dysfunkcii pečene.

Vedľajšie účinky liekov používaných na anestéziu závisia od konkrétneho lieku. Keď viete o všetkých negatívnych účinkoch drogy, môžete sa mnohým vyhnúť nebezpečné následky, jedným z nich je poškodenie pečene:

• Ketamín, často používaný v anestézii, môže vyvolať psychomotorickú nadmernú excitáciu, záchvaty, halucinácie.
• Oxybutyrát sodný. Pri použití vo vysokých dávkach môže spôsobiť kŕče;
• Sukcinylcholín a lieky na ňom založené často vyvolávajú bradykardiu, ktorá ohrozuje zastavenie činnosti srdca - asystóliu;
• Svalové relaxanciá používané na všeobecnú úľavu od bolesti môžu znížiť krvný tlak.

Našťastie sú vážne následky extrémne zriedkavé.

Neskoré komplikácie

Aj keď chirurgická intervencia prebehla bez komplikácií, neboli žiadne reakcie na použité prostriedky, to neznamená, že nedošlo k negatívnemu vplyvu na telo dieťaťa. Neskoré komplikácie sa môžu objaviť po určitom čase, aj po niekoľkých rokoch..

Nebezpečné dlhodobé účinky zahŕňajú:

• kognitívne poruchy: porucha pamäti, ťažkosti s logickým myslením, ťažkosti so sústredením sa na predmety. V týchto prípadoch je pre dieťa ťažké študovať v škole, je často rozptýlené, nemôže dlho čítať knihy;
• Porucha pozornosti a hyperaktivity. Tieto poruchy sú vyjadrené nadmernou impulzivitou, tendenciou k častým zraneniam, nepokojom;
• náchylnosť na bolesti hlavy, záchvaty migrény, ktoré je ťažké utopiť pomocou liekov proti bolesti;
• časté závraty;
• výskyt konvulzívnych kontrakcií v svaloch nôh;
• pomaly progresívne patológie pečene a obličiek.

Bezpečnosť a pohodlie chirurgického zákroku, ako aj absencia akýchkoľvek nebezpečných následkov, často závisia od profesionality anestéziológa a chirurga.

Dôsledky pre deti vo veku 1-3 roky

Vzhľadom k tomu, že centrálna nervový systém u malých detí nie je úplne vytvorená, použitie celkovej anestézie môže nepriaznivo ovplyvniť ich vývoj a celkový stav. Okrem poruchy pozornosti môže aj úľava od bolesti spôsobiť poruchu mozgu a viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Pomalý fyzický vývoj. Lieky používané v anestézii môžu narušiť tvorbu prištítneho telieska, ktoré je zodpovedné za rast bábätka. V týchto prípadoch môže zaostávať v raste, ale následne je schopný dobehnúť svojich rovesníkov.
• Porušenie psychomotorického vývoja. Takéto deti sa učia čítať neskoro, je ťažké si zapamätať čísla, nesprávne vyslovujú slová a tvoria vety.
• epileptické záchvaty. Tieto porušenia sú pomerne zriedkavé, vyskytlo sa však niekoľko prípadov epilepsie po chirurgických zákrokoch v celkovej anestézii.

Je možné zabrániť komplikáciám

Nedá sa s istotou povedať, či budú po operácii u bábätiek nejaké následky, ani v akom čase a ako sa môžu prejaviť. Pravdepodobnosť negatívnych reakcií však môžete znížiť nasledujúcimi spôsobmi:

• Pred operáciou musí byť telo dieťaťa úplne vyšetrené absolvovaním všetkých testov predpísaných lekárom.
• Po operácii by ste mali používať lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, ako aj komplexy vitamínov a minerálov predpísané neuropatológom. Najčastejšie sa používajú vitamíny B, piracetam, cavinton.
• Starostlivo sledujte stav dieťaťa. Po operácii musia rodičia aj po určitom čase sledovať jeho vývoj. Ak sa objavia nejaké odchýlky, oplatí sa ešte raz navštíviť odborníka, aby sa eliminovali možné riziká.

Po rozhodnutí o postupe špecialista porovnáva potrebu jeho vykonania s možnou ujmou. Aj keď sa dozviete o pravdepodobných komplikáciách, nemali by ste odmietnuť chirurgické zákroky: na tom môže závisieť nielen zdravie, ale aj život dieťaťa. Najdôležitejšie je venovať pozornosť jeho zdraviu a nie samoliečiť.