Dynamika výskytu populácie s dočasným zdravotným postihnutím. Počet prípadov dočasnej invalidity. Priemerné trvanie jedného prípadu dočasnej invalidity

špeciálne chorobnosť s dočasnou invaliditou alebo chorobnosť pracujúcich kontingentov (MTD) je predmetom účtovníctva a analýzy.

Zhromaždite informácie o MTD do jedného z nasledujúcich dokumentov:

Ambulantná karta f. 025-6(7)/y-89

Jednorazový kupón pre ambulanciu pacienta f.025-8 / r-95

Kupón pre ukončený prípad dočasnej invalidity f.025-9 / r-96

Ambulantný kupón f.025-10 / r-97, ak počítačový výpočet

Kniha evidencie potvrdení o práceneschopnosti f. č. 36 / r

Pre zhrnutie údajov o MTD zdravotníckeho zariadenia sa vypĺňa formulár 16-VN „Informácie o príčinách dočasnej invalidity“. Táto správa je určená na prevádzkové účely účtovníctva a analýzy dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnancov. Pre analýzu SVUT sa vypočítajú nasledovné:

Incidencia = počet prípadov TD na primárnej pracovnej neschopnosti / priemerný počet zamestnancov X 100

Závažnosť ochorenia = Počet dní TD podľa predklinických zoznamov a ich pokračovaní / Priemerný počet zamestnancov X 100

Priemerná dĺžka trvania jeden prípad práceneschopnosti \u003d Počet dní TČ / Počet prípadov TČ

Je potrebné študovať MTD mesačne, až potom je možné identifikovať príčiny chorôb. Pri analýze MTD by sa mali porovnávať miery výskytu jednotlivých dielní medzi sebou, s priemernými ukazovateľmi za celý závod, s ukazovateľmi iných podnikov v rovnakom odvetví, sezónnosť výskytu atď.

ZVUT má nielen spoločensko-gigovú hodnotu, ale aj spoločensko-ekonomickú hodnotu, t.j. odráža chorobnosť pracovníkov.

Hlásenia s MTD berú do úvahy nielen ochorenia s MTD, ale aj invaliditu v dôsledku tehotenstva, pôrodu, ošetrovateľstva, ošetrovateľstva.

Tento typ chorobnosti zahŕňa tie prípady choroby, robotníkov, zamestnancov, kolektívnych farmárov, ktoré viedli k absencii v práci. V tomto prípade teda hovoríme o výskyte pracovných kontingentov.

Jednotkou pozorovania pri štúdiu chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím je každý takýto prípad, ktorý sa vyskytol u pracovníka v danom roku. Potvrdenie o práceneschopnosti slúži ako účtovný doklad ( práceneschopnosť), ktorý je nielen právnym dokladom osvedčujúcim dočasné uvoľnenie z práce, ale aj finančným. V každom podniku av inštitúciách odborové výbory a lekári zdravotníckych a hygienických jednotiek (alebo poverení lekári) vypracúvajú štvrťročnú správu na tlačive č. 16-VN. Táto správa sa zasiela mestskému, krajskému (územnému, republikovému) výboru odborového zväzu daného odvetvia Národné hospodárstvo, do ktorej daný podnik alebo inštitúcia patrí.Na základe štvrťročných správ sa zostavujú polročné a ročné správy o dočasnej invalidite. Na tlačive hlásenia č. 16-VN sú uvedené údaje o počte zamestnancov na tomto mieste, o počte prípadov invalidity (podľa potvrdení o primárnej invalidite) a počte kalendárnych dní invalidity (podľa potvrdení o primárnej invalidite a pokračovaní). ktoré sa vyskytli medzi pracovníkmi za vykazované obdobie (štvrťrok, rok).

Analýza týchto ukazovateľov umožňuje posúdiť dynamiku chorobnosti v danom podniku (podľa štvrťrokov a niekoľko rokov), vykonať porovnávacie hodnotenie s inými podnikmi v odvetví, identifikovať choroby, ktoré sa vyskytujú hlavné miesto v chorobnosti pracovníkov a na základe toho plánovať potrebné lekárske ošetrenie - rekreačné a hygienicko-hygienické opatrenia.

Zároveň možnosti využitia formulára Ahoj 16-VN pre hĺbkovú štúdiu výskytu dočasnej invalidity sú obmedzené. Nedovoľuje určiť, kto a ako často v danom podniku ochorie, keďže odzrkadľuje len informácie o evidovaných prípadoch chorôb, nie o chorých ľuďoch.

Pomocou tohto formulára nie je možné posúdiť vplyv na ich výskyt dôležité faktory ako pohlavie, vek, povolanie a dĺžka služby. IN posledné roky rozšírené v činnostiach zdravotnícke zariadenia, slúžiaca priemyselným podnikom, získala metodiku skúmania chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím podľa osobných záznamov.

Pre každého zamestnanca podniku sa vyplní osobitný účtovný doklad („Osobná zamestnanecká karta“), ktorý uvádza jeho priezvisko, meno, priezvisko, pohlavie. vek, povolanie a pracovné skúsenosti (všeobecné a v tejto profesii). Zamestnanci zdravotníckeho zariadenia v priebehu roka odpisujú z nemocenských zoznamov a do týchto kariet zapisujú informácie o všetkých prípadoch zdravotného postihnutia každého pracovníka s uvedením diagnózy a dĺžky jeho prepustenia z práce.

ICD-10

Systém zoskupovania chorôb a patologických stavov, odrážajúci súčasnú etapu vývoja lekárskej vedy. Je normatívny dokument, ktorá určuje pravidlá systematizácie pozorovaní v štúdii vízie. príčin smrti a činnosti zdravotníckych zariadení. Prvý ICD (zoznam príčin smrti), ktorý navrhol J. Bertillon v roku 1893, prijal Medzinárodný štatistický inštitút. Od roku 1900 sa robia pravidelné revízie klasifikácie približne raz za 10 rokov. V ZSSR v rokoch 1981-1982. zavedená ICD deviatej revízie. Posledná desiata revízia ICD bola v roku 1993.

Medzinárodná klasifikácia choroba(ICD) je systém zoskupovania chorôb a patologických stavov, ktorý odráža súčasnú fázu vývoja lekárskej vedy. ICD je hlavným regulačným dokumentom pri štúdiu zdravotného stavu obyvateľstva v členských krajinách Svetová organizácia zdravotná starostlivosť.

Treba teda poznamenať, že ICD je in neustály vývoj a zlepšenie.

Ďalšia integrácia medicíny informačné systémy rôznych krajinách sveta je spojený s vývojom Medzinárodnej nomenklatúry chorôb (MNB), ktorej vývojom sa od roku 1970 zaoberá Rada medzinárodných lekárskych vedeckých organizácií. medzinárodný názov berúc do úvahy špecifickosť, jednoznačnosť, etiológiu.

Na rozdiel od nomenklatúry je hlavnou úlohou ICD zoskupovať rovnaký typ patologické stavy na ďalšie analytické spracovanie. V ICD sú všetky choroby rozdelené do tried, triedy do blokov, bloky do nadpisov (šifrované tromi znakmi), nadpisy do podnadpisov (šifrované štyrmi a viac znakmi). ICD 10 pozostáva z troch zväzkov.

Prvý zväzok(V ruskom vydaní - v dvoch knihách) obsahuje kompletný zoznam trojmiestnych nadpisov a štvormiestnych podnadpisov, zoznam nadpisov, pre ktoré krajiny predkladajú informácie o chorobách a príčinách smrti WHO, ako aj špeciálne zoznamy pre štatistický vývoj údajov o úmrtnosti a chorobnosti.

Druhý zväzok obsahuje popis ICD-10, jeho účel, rozsah, pokyny, pravidlá používania ICD-10 a p(la kódovanie príčin smrti a chorôb, ako aj základné požiadavky na štatistickú prezentáciu informácií. Pre špecialistov , môže byť zaujímavá aj časť o histórii ICD .

Tretí zväzok pozostáva z abecedného zoznamu chorôb a charakteru úrazov (úrazov), zoznamu vonkajších príčin úrazov, tabuliek liekov a chemikálií (asi 5,5 tisíc položiek).

Aké sú hlavné inovácie v ICD desiatej revízie v porovnaní s deviatou revíziou. V ICD-10 sa čisto triedy zvýšili (z I 7 na 21). Trieda choroby nervový systém a orgánov chu sa delí na triedy VI „Choroby nervového systému“, VII „Choroby! :a a jeho adnex“ a VIII „Choroby ucha a mastoidálneho výbežku“. Pomocný E-kód nahradený nezávislou triedou XX " Vonkajšie príčiny chorobnosť a úmrtnosť“ a V-kód pre triedu XXI „Faktory ovplyvňujúce zdravotný stav osôb navštevujúcich zdravotnícke zariadenia“.

Celkový počet blokov v ICD-10 sa zvýšil na 258. ICD-10 naďalej rozvíja klinické zameranie systematizácie chorôb. Choroby, ktoré predstavujú najväčšie zdravotné problémy (infarkt myokardu, cievne mozgové príhody a pod.), sú zhromaždené v samostatných rubrikách. Zaviedla sa systematizácia najbežnejších chorôb podľa ich odrôd.

Nová klasifikácia poskytuje možnosť hodnotenia niektorých chorôb podľa závažnosti zavedením kódu viacnásobného poškodenia orgánov a systémov. Zachovala sa tradícia dvojitého kódovania, čo umožňuje pri špeciálnych štúdiách vyhodnotiť najviac poškodené orgány pri infekčných a niektorých iných ochoreniach. Nová klasifikácia zachovala špeciálne rubriky pre zle definované choroby a zle definované diagnózy. To môže pomôcť manažérovi zdravotnej starostlivosti vyhodnotiť kvalitu diagnostického procesu v ústave.

ICD sa líši od nomenklatúry chorôb v určitých princípoch zoskupovania.

Klasifikácia je štruktúrovaná tak, že obmedzený počet rubrik pokrýva väčšinu známych chorôb.

Choroby osobitného významu pre verejné zdravie sú uvedené v samostatných položkách a sú umiestnené na začiatku tried alebo blokov. Rubriky pre zmiešané alebo nešpecifikované podmienky sú minimalizované. Podkategórie, ktorých kódy (štvrtý znak) končia číslom "8", znamená zvyčajne "iné" stavy a mnohopočetné lézie a číslo ".9" znamená spravidla to isté. ako hlavná hlavička, ale štát nie je špecifikovaný. 1b tohto ustanovenia majú výnimky. Napríklad kód 9 v položkách E10 – E14 Diabetes znamená „žiadne komplikácie“. .8 - "nešpecifikované komplikácie", a.7 - - "viacnásobné komplikácie". ICD-10 teda kladie prísne požiadavky na formuláciu diagnózy, bez ktorej nie je možné zvoliť presný kód, ktorý by čo najlepšie odrážal povahu zakódovanej choroby alebo príčiny smrti.

princípy ICD

Choroba s osobitným významom pre verejné zdravie a vysokou prevalenciou je uvedená v samostatnej rubrike.

ICD je určené na praktické použitie, takže umožňuje množstvo kompromisov medzi klasifikáciami.

Choroby sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

ochorenia spôsobujúce epidémiu;

Ústavné alebo všeobecné choroby;

Lokálne ochorenia zoskupené podľa anatomickej lokalizácie;

Vývojové choroby;

ICD-10 nie je určený a nie je vhodný na indexovanie jednotlivých klinických prípadov.

Existujú určité ťažkosti pri používaní ICD na štúdium finančných záležitostí, ako je účtovanie alebo prideľovanie zdrojov.

AKTUÁLNY STAV. TRENDY A VLASTNOSTI OB-TI:

Str-ra všeobecného z-ty: 1,6-nn org dýchanie-21,5 / o 2,6-in s-we krvný obeh 11,4% 3 b-in oči-9,2%

Úroveň celkových potravín v roku 2003 je 1712,5 (1655,3-2OO2) na 1000 z nás (RF-1411,3). Celkový počet dospelých je 1582,8, detí - 2000,2

Primárny plat v roku 2003 bol 896,1 (870,6-2002) na 100 z nás. Primárna starostlivosť o deti - 1468,9

Str-ra primárne z-ty: 1. b-no org dýchanie-35,7 %. 2. poranenie a otrava - 15,5 %. 3.b-bez urogenitálneho s-we-7,7 %

Schéma pre štúdium budovy nás: legislatíva na ochranu budovy. Podmienky kolektívneho života: práca, život. odpočinok, jedlo, migračné procesy, úroveň vzdelania a kultúry. Organizácia lekárskej starostlivosti. Sots-ek f-ry: pre 6-tý. zdravotne postihnutých telesný vývoj, či je to prirodzené pre nás dvoch, kompozícia budovy pre nás. Prírodné a klimatické: prírodné zdroje, bnoclimatická úroveň, fyziogeografická úroveň. Biologické: pohlavie. vek, ústava, dedičstvo.

Na regionálnej úrovni závisí potenciál budovy obyvateľov od: zabezpečenia uch-mi Z.O., zdravotníckeho personálu.zariadenia položiť. uch, dostatok financnch a materilnch zabezpeen, dostupn pomoc; ekológia regiónu a jeho vplyv na jeho obyvateľov; Príjmová úroveň obyvateľov.Nerovnosť v rozložení dostupnosti služieb Z.O. a ich dostupnosť.

IN všeobecný pohľadÚroveň zdravia v podmienkach rodinného života určuje táto skupina základných f-s: nutričná rovnováha, kalorický obsah, dostatok, pravidelnosť, bývanie-vykurovanie, kanalizácia, centralizované zásobovanie vodou, nedostatok miesta; životný štýl (v súvislosti so sociálnym a profesionálnym postavením a životnou úrovňou) -zlozvyky; finančná dostupnosť lekárskej starostlivosti, liekov, odborných možností.

WHO identifikovala 10 hlavných cieľov Zdravia pre všetkých v 21. storočí:1. posilnenie vlastného imania vo vzťahu k zd-I. 2. Zlepšenie príležitostí na prežitie a zlepšenie kvality života. 3. zvrat globálnych trendov vo vzťahu k 5 veľkým pandémiám (inf b-her, nennf b-her, zranenia a násilie, alkoholizmus a drogová závislosť, fajčenie tabaku). 4. úplná alebo čiastočná eradikácia niektorých chorôb (poliomyelitída a pod.). 5. Zlepšenie prístupu k vode, sanitácii, jedlu a bývaniu. 6. podpora zdravého životného štýlu a boj proti nezdravému životnému štýlu. 7. Zlepšenie prístupu ku komplexnej kvalitnej zdravotnej starostlivosti. 8. podpora vedecko-výskumnej činnosti v oblasti Z.O. 9. zavedenie globálnych a národných systémov medicínskych informácií a epidemiologického dohľadu. 10 rozvoja, implementácie a monitorovania politík, ktoré sa majú dosiahnuť<д-я для всех» в странах.

POSTIHNUTIE: DEFINÍCIA. JEHO INF II:

Yavl 1 je jedným z najdôležitejších kritérií pre stavbu. Do roku 1995 sa u nás pojem invalida stotožňoval s trvalo postihnutým. Inv 2gr-žiadna práca sp-en 1gr-ešte "a potrebovali starostlivosť. Boli zbavení zamestnaneckých práv. 3 gr-bol robotníkom, ale neochotne ich prijali. V roku 95 bol prijatý zákon "Sociálna ochrana inv-s of the Ruská federácia“, po prvýkrát v praxi bolo inc-but-„zdravotne postihnuté dieťa“.

Chorobnosť s dočasnou invaliditou sa študuje na základe výkazov dočasnej invalidity (tzv. práceneschopnosti), ktorá zohľadňuje „prípad“ a dni dočasnej invalidity v dôsledku chorôb.

Všetky hárky práceneschopnosti, ktoré sa majú zahrnúť do výkazu, sú vopred označené z dôvodu oslobodenia od práce pre formy choroby podľa nomenklatúry. Každý list zdravotného postihnutia musí byť zahrnutý do vypracovania hlavnej diagnózy, ktorá je hlavnou príčinou invalidity, t. j. konečnej diagnózy.

Nemocenské listy vydané v súvislosti s chorobou sú označené číslami 1 - 17 v prísnom súlade s abecedným zoznamom chorôb, v ktorom je pre každý typ choroby uvedené značkovacie číslo zodpovedajúce rovnakému číslu nomenklatúry chorôb.

Označené invalidné hárky, splatné aj nesplatné, sú usporiadané podľa prirážkových čísel. Potom sa v každej skupine listov oddelia „pokračovania“ od primárnych listov.

Počet prípadov zdravotného postihnutia sa zohľadňuje iba na primárnych hárkoch. Počet dní práceneschopnosti sa počíta na primárnych hárkoch aj na „pokračovaniach“.

Je potrebné dbať na to, aby sa do počtu prípadov nezapočítavali „pokračovania“ a do počtu dní neboli zahrnuté víkendy a sviatky. Počet zamestnancov k 1. dňu v mesiaci uvedený v hláseniach o pracovnej neschopnosti za január, apríl, júl sa musí zhodovať s počtom zamestnancov na začiatku vykazovaného štvrťroka zúčtovania.

Na základe listov dočasnej invalidity podniky vypracúvajú správu Celoúniovej ústrednej rady odborových zväzov vo forme 3-1. Zdravotnícke orgány používajú túto správu na štúdium výskytu dočasnej invalidity.

Miera prípadov chorôb s dočasnou invaliditou na 100 zamestnancov:

Ukazovateľ dní dočasnej práceneschopnosti na 100 zamestnancov:

Priemerné trvanie jedného prípadu:

Vypočítajú sa relatívne ukazovatele charakterizujúce výskyt pracovníkov s dočasným zdravotným postihnutím.

„Príručka asistenta sanitárneho lekára
a asistent epidemiológa,
vyd. člen korešpondenta Akadémie lekárskych vied ZSSR
Prednášal prof. N. N. Litvinová

© V. O. Shchepin, 2012

UDC 614.2:312.6(470+571) "2007-2010"

V. O. Ščepin

INCIDENCIA S DOČASNÝM ZDRAVOTNÝM POSTIHNUTÍM OBYVATEĽSTVA

RUSKÁ FEDERÁCIA1

Federálna štátna rozpočtová inštitúcia Národný výskumný ústav verejného zdravia Ruskej akadémie lekárskych vied, Moskva

Článok prezentuje výsledky výpočtu a analýzy štruktúry a frekvencie chorobnosti s dočasnou invaliditou (TD) v Ruskej federácii v rokoch 2007-2010. Uvádza sa kvalitatívne hodnotenie ukazovateľov MTD, stanovujú sa finančné objemy strát práce a náklady na poskytovanie zdravotnej starostlivosti a sociálne poistenie pre prípad choroby. Ukazujú sa významné rodové rozdiely vo frekvencii a trvaní dočasnej invalidity, čo si vyžaduje špecifický prístup pri vytváraní opatrení na jej prevenciu a zníženie.

Kľúčové slová: chorobnosť s dočasnou invaliditou (TDTD), štruktúra TDTD, frekvencia TDTD, kvalitatívne hodnotenie TDTD, ekonomické hodnotenie TDTD, dočasná invalidita (TD), prípad TD, deň TD.

CHOROBNOSŤ OBYVATEĽSTVA DOČASNE POSTIHNUTÉ V RUSKEJ FEDERÁCII

Národný výskumný ústav verejného zdravia Ruskej akadémie lekárskych vied, Moskva

Článok prezentuje výsledky výpočtu a analýzy štruktúry a miery úmrtnosti na dočasnú invaliditu v Ruskej federácii v rokoch 2007-2010. Uvádza sa hodnotenie kvality ukazovateľov chorobnosti na dočasné zdravotné postihnutie. Stanovujú sa finančné objemy pracovných strát a náklady na zdravotnú starostlivosť a nemocenské sociálne poistenie. Sú preukázané významné rozdiely medzi pohlaviami v miere a trvaní dočasnej invalidity. Rozoberá sa problematika vyžadujúca si špecifický prístup pri rozvoji aktivít zameraných na prevenciu a zníženie chorobnosti dočasného zdravotného postihnutia.

Kľúčové slová: dočasná invalidita chorobnosť, štruktúra, miera, hodnotenie kvality, ekonomické hodnotenie, dočasná invalidita, prípad, deň

Chorobnosť s dočasným zdravotným postihnutím (TD) je jedným z typov chorobnosti z hľadiska dohodovateľnosti a slúži ako dôležitý ukazovateľ pri hodnotení zdravotného stavu pracujúcej populácie. MTD charakterizuje prevalenciu tých prípadov chorôb pracovníkov, ktoré viedli k absencii v práci, a preto jej štúdium a analýza majú nielen veľký sociálno-hygienický, ale aj sociálno-ekonomický význam.

Hlavnou úlohou štúdia MTD je príprava vedeckých a analytických materiálov pre následné zdôvodnenie a vypracovanie súboru konkrétnych opatrení na zníženie výskytu zamestnancov naprieč štátom, odvetvím, podnikom (organizáciou), ako aj individuálnym výskytom.

Metodológie výskumu

Účelom tejto štúdie bolo vypočítať, analyzovať a vyhodnotiť hlavné ukazovatele MTD obyvateľstva Ruskej federácie. Objektom štúdia je pracujúca populácia, subjektom je jej registrovaná chorobnosť, jednotkami pozorovania sú jeden pracovník, prípad a deň invalidity.

Hlavným materiálom štúdie je formulár č.16-VN "Informácie o príčinách dočasnej invalidity" za roky 2007-2010, podľa ktorého bola vypočítaná štruktúra dočasnej invalidity (DÚ) v prípadoch a dňoch, priemerná dĺžka trvania jedného prípade DÚ, počet prípadov (dní) VN na 100 zamestnancov. Na výpočet intenzívnych ukazovateľov sa vzali údaje zo selektívnych štúdií Rosstatu o počte ľudí zamestnaných v ruskom hospodárstve v rokoch 2007-2010.

Pre kvalitatívne hodnotenie ukazovateľov MTD sa používa „škála na hodnotenie miery výskytu s

V. O. Ščepin - Dr. med. vedy, prof., člen korešpondent. RAMS, zástupca. r. podľa vedeckých práce (495 917-92-75).

VUT", vyvinutý E. L. Notkinom (1979). Pomocou údajov Rosstatu o hospodárskom vývoji Ruskej federácie je uvedený približný odhad objemu finančných nákladov a strát v dôsledku MTD.

Výsledky výskumu

V období 2007-2010. V Ruskej federácii bolo v priemere ročne zaregistrovaných 30,4 milióna prípadov VN s celkovým trvaním 395,9 milióna dní alebo 1,1 milióna osoborokov. V hospodárstve krajiny bolo v priemere ročne zamestnaných 70,1 milióna ľudí, a tak podiel tých, ktorí v priebehu roka nepracovali, predstavoval 1,6 % z počtu zamestnancov.

Štruktúra VN. Štruktúra príčin VL neprešla 4 roky výraznými zmenami ani v prípadoch, ani v dňoch.

V roku 2010 bolo zaregistrovaných 29,4 milióna prípadov a 385,1 milióna dní LT. Choroby zohrávajú vedúcu úlohu v štruktúre príčin VL, tvoria 82,4 % prípadov a 88,1 % dní invalidity. VL pre ošetrovateľstvo je 17,6% v prípadoch a 11,8% v dňoch, iné dôvody - menej ako 0,1% v oboch prípadoch a dňoch.

1 Primárne zdroje informácií - štatistické materiály Rosstatu a Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska.

Hlavnými príčinami invalidity v rámci skupín chorôb sú: medzi chorobami dýchacích ciest - akútne respiračné infekcie horných dýchacích ciest (69,0 % prípadov a 60,1 % dní); medzi vonkajšie príčiny patria zlomeniny končatín (24,5 % prípadov a 45,2 % dní), povrchové poranenia (25,2 % prípadov a 14,0 % dní), vykĺbenia, vyvrtnutia a pretiahnutie (14,4 % prípadov a 11,0 % dní). % dni); z chorôb obehovej sústavy - ochorenia charakterizované vysokým krvným tlakom (54,5 % prípadov a 40,1 % dní), ischemická choroba srdca (17,4 % prípadov a 24,5 % dní), cerebrovaskulárne ochorenia (12,1 % prípadov a 18,2 % dní). dní); z chorôb tráviaceho ústrojenstva - choroby pečene, žlčníka, žlčových ciest a pankreasu (29,2 % prípadov a 33,4 % dní), gastritída a duodenitída (23,7 % prípadov a 17,6 % dní), žalúdočný vred a dvanástnik ( 11,2 % prípadov a 14,6 % dní); z chorôb urogenitálneho systému - choroby obličiek a močových ciest (40,3 % prípadov a 42,6 % dní), zápalové ochorenia ženských panvových orgánov (26,4 % prípadov a 26,0 % dní).

U mužov spôsobili ochorenia 95,9 % prípadov a 97,6 % dní VL a u žien iba 74,5 a 81,8 %, vrátane VL v dôsledku tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia. Tieto rozdiely súvisia predovšetkým s prítomnosťou v štruktúre príčin TI invalidity, ktorá nie je spojená s poruchami osobného zdravia a práceneschopnosti, ale so starostlivosťou o iného - chorého človeka, najčastejšie o dieťa.

Čo sa týka strát práce, VN pre starostlivosť o pacienta predbiehajú choroby obehovej sústavy na druhom mieste za chorobami dýchacích ciest, vonkajšími príčinami a chorobami pohybového ústrojenstva. Celkovo je to 114,8 tisíc mužských rokov invalidity u žien a 10,0 tisíc u mužov.

Každý štvrtý prípad (25,4 %) a jeden z piatich alebo šiestich dní (18,1 %) neprítomnosti žien v práci súvisí s ošetrovateľstvom. Ide o druhú najčastejšiu a celkovo trvajúcu príčinu invalidity u žien po LN pri ochoreniach dýchacích ciest. U mužov je podiel starostlivosti o pacienta zásadne nižší – 4,0 % prípadov a 2,4 % dní.

trvanie VN. V rokoch 2007-2010 priemerné trvanie jedného prípadu VN sa prakticky nezmenilo a bolo zo všetkých príčin 12,9-13,1 dňa a pri ochoreniach 13,8-14,0 dňa.

Zároveň sa v priebehu rokov priemerné trvanie prípadu LN neznižovalo, ale mierne, ale trvalo zvyšovalo tak u žien (o 1 %), ako aj u mužov (o 2,0 – 2,4 %), čo naznačuje nárast pri závažnosti ochorenia alebo zníženej účinnosti liečby.

choroby bolo 24,9 dňa; zranenia, otravy a vonkajšie príčiny - 22,6 dňa; duševné poruchy a poruchy správania - 22,0 dní; choroby obehového systému - 16,6 dňa; ochorenia pohybového aparátu a spojivového tkaniva - 15,4 dňa; choroby nervového systému - 14,0 dní; choroby tráviaceho systému - 13,9 dňa.

Prípad invalidity u mužov je vo všetkých rokoch v priemere dlhší ako u žien: zo všetkých príčin - o 1,7-1,9 dňa (o 13-16%) a z dôvodov chorôb - o 0,6-1,0 dňa (o 5-7 %).

Trvanie jedného prípadu VN u mužov je výrazne dlhšie ako u žien, pri infekčných ochoreniach o 8,2 dňa (o 39,1 %), novotvaroch o 5,5 dňa (o 22,6 %), pri ochoreniach obehovej sústavy o 3,4 dňa. (o 22,5 %), choroby urogenitálneho systému - o 2,1 dňa (o 18,5 %).

U žien je prípad VL pri úrazoch, otravách a vonkajších príčinách výrazne dlhší ako u mužov o 2,4 dňa (o 11,1 %) a pri duševných poruchách a poruchách správania o 7,6 dňa (o 40,2 %).

Trvanie jedného prípadu starostlivosti o pacienta u mužov a žien je takmer rovnaké – 8,4, resp. 8,9 dňa.

Frekvencia VN a strata práce. Za obdobie 2007-2010 na 100 zamestnancov sa počet dní invalidity zo všetkých príčin znížil o 2,3 % na 551,6 dňa, počet prípadov VL sa znížil o 3,2 % na 42,1. Treba poznamenať, že toto zníženie bolo úplne a dôsledne na úkor mužov, u ktorých to bolo 7,9 % a 9,8 %. U žien bola hodnota ukazovateľa v rokoch nestabilná a najväčšia v rokoch 2008 a 2009 a následne v roku 2010 poklesla, avšak oproti roku 2007 ešte vzrástla o 2,2 a 1,1 %.

Ukazovatele VL pre choroby v dňoch aj v prípadoch poklesli o 3,6 a 4,9 % a dosiahli (na 100 zamestnancov) 486,0 dní a 34,7 prípadov. U mužov mala táto kontrakcia charakter trendu a bola intenzívnejšia. Zníženie počtu dní teda bolo 8,3% av prípadoch - 10,4%. U žien sa vrcholy VL pre choroby vyskytujú aj v rokoch 2008 a 2009 a v porovnaní s rokom 2007 sa počet dní zvýšil o 0,8 %, počet prípadov poklesol o 0,2 %.

Za 4 roky VL v dôsledku vonkajších príčin poklesla u mužov v dňoch o 11,2 %, v prípadoch o 12,0 %. U žien sa počet prípadov nezmenil a počet dní sa zvýšil o 5,6 %. VL v dôsledku chorôb pohybového ústrojenstva a spojivového tkaniva sa u mužov v dňoch nemenila a v prípadoch sa výrazne nezmenila (o 2,0 %), ale klesala. U žien sa počet prípadov nezmenil a počet dní sa zvýšil o 6,3 %. VL v dôsledku respiračných ochorení klesla u mužov v dňoch o 11,1%, v prípadoch - o 12,2%. U žien bolo toto zníženie len 1,3 a 2,3 %. VL v dôsledku chorôb obehového systému klesla u mužov o 3,3% v dňoch, v prípadoch o 2,9%, u žien - o 3,4 a 2,3%.

Na pozadí znižovania VL v dôsledku chorôb došlo k zvýšeniu VL pre starostlivosť o pacienta. V dňoch (na 100 zamestnancov) sa teda zvýšil o 8,1% av prípadoch - o 5,7% a u mužov bol tento nárast 10,6 a 9,1% a u žien - 8,4 a 6,2%.

Je potrebné poznamenať, že bez ohľadu na vektor a intenzitu zmien hodnôt ukazovateľa MTD (na 100 pracujúcich mužov a žien) boli ukazovatele VL u žien vždy výrazne vyššie ako u mužov a tieto rozdiely narastajú. každý rok.

pás. VL žien pre choroby bola teda vyššia ako u mužov v dňoch: v roku 2007 - o 18,2% av roku 2010 - už o 29,9%; v prípadoch: v roku 2007 o 23,9 % av roku 2010 už o 38,0 %. Rodové rozdiely vo VL pre všetky jej príčiny sú ešte výraznejšie. Takže v rokoch 2007-2010. prebytok VL žien nad mužmi sa zvýšil v dňoch z 39,6 na 54,9%, v prípadoch - z 58,3 na 77,4%.

V roku 2010 to bolo na 100 pracujúcich žien

54,1 prípadov VL, z toho 13,8 za starostlivosť o pacienta a 40,3 za vlastné ochorenie. U mužov boli tieto čísla 30,5 a 29,2 prípadov, t. j. o 43,6 a 27,5 % menej. Na 100 pracujúcich mužov pripadá len 1,2 prípadu práceneschopnosti pri ošetrovaní chorých, teda 11,5-krát menej ako u žien.

U žien sú najčastejšími prípadmi (na 100 pracovníkov) ochorenia dýchacích ciest - 14,5 prípadu; pre choroby pohybového ústrojenstva a spojivového tkaniva je toto číslo 5,3; obehové systémy - 4,2; choroby spojené s tehotenstvom, pôrodom a popôrodným obdobím - 3,3; dôsledky vonkajších príčin - 2,9; choroby genitourinárneho systému - 2,8; tráviace orgány - 2,0; novotvary - 1,1; choroby nervového systému; koža a podkožie - po 1 prípade. Tieto príčiny spolu tvoria 38,1 prípadov (94,5 % všetkých prípadov ochorení).

U mužov (na 100 zamestnancov) sú najčastejšie zaznamenané prípady ochorení dýchacích ciest - 10,1; nasledujú choroby pohybového ústrojenstva a spojivového tkaniva - 4,8; následky vonkajších príčin - 4,4; obehové systémy - 3,4; tráviace orgány - 1,8; koža a podkožné tkanivo - 0,9; genitourinárny systém - 0,8. Tieto príčiny predstavujú 26,2 prípadov (89,7 % všetkých prípadov).

V roku 2010 na 100 pracujúcich žien pripadalo 673,0 dní VL, z toho 122,1 dňa na starostlivosť o chorých a 550,5 dňa na vlastnú chorobu. U mužov boli tieto čísla 434,3 a 423,8 dní, t.j. o 35,5 a 23,0 % menej. Na 100 pracujúcich mužov pripadá len 10,3 dňa práceneschopnosti na starostlivosť o chorých, teda 11,9-krát menej ako na ženy.

Najväčšie straty práce na 100 pracujúcich žien sú ochorenia dýchacích ciest - 133,4 dňa; muskuloskeletálne a spojivové tkanivo - 83,3 dňa; následky vonkajších príčin - 70,0 dní; choroby obehového systému - 62,8 dní; choroby spojené s tehotenstvom, pôrodom a popôrodným obdobím - 51,0 dňa, čo spolu predstavuje 400,5 dňa, alebo 72,8 % zo všetkých dní VL na ochorenie.

Pre 100 pracujúcich mužov sú najväčšie straty práce spôsobené dôsledkami vonkajších príčin -

95,2 dňa invalidity; ochorenia dýchacích ciest - 88,2 dní; muskuloskeletálne a spojivové tkanivo - 71,5 dňa; obehová sústava - 61,9 dňa, čo spolu tvorí 316,8 dňa, čiže 74,8 % zo všetkých dní VL na chorobu.

Výrazne viac ako u žien je počet dní VL u mužov s ischemickou chorobou srdca 2,3-násobný; žalúdočný a dvanástnikový vred - o 85,2%; tuberkulóza - o 74,5%; so zlomeninami lebky

pa a tvárové kosti, vnútrolebečné poranenia - o 70,0 %; povrchové poranenia – o 55,5 %.

U žien, výrazne viac ako u mužov, je počet dní VL v novotvaroch 2,1-krát (vrátane malígnych - o 46,6%); choroby krvi, krvotvorné orgány - 3,6-krát; choroby urogenitálneho systému - 3,1-krát (vrátane chorôb obličiek a močových ciest - o 78,1%); astma a status astmaticus - 2,1-krát; ochorenia endokrinného systému – o 88,9 % (vrátane diabetikov – o 33,3 %); ochorenia pečene, žlčníka a pankreasu - o 65,7 %; akútna faryngitída a tonzilitída - o 70,0%; ochorenia charakterizované vysokým krvným tlakom - o 67,0 %; akútne respiračné infekcie horných dýchacích ciest - o 56,0 %; ochorenia nervového systému - o 51,7 %, bronchitída a emfyzém - o 39,1 %.

Kvalitatívne posúdenie VN. Škála ukazovateľov MTD (Notkin EL, 1979) má 7 úrovní hodnotenia VL: veľmi nízka (menej ako 50 prípadov na 100 zamestnancov), nízka (50-59), podpriemerná (60-79), stredná (80-99). ), nadpriemerné (100 – 119), vysoké (120 – 149) a veľmi vysoké (150 alebo viac prípadov). V dňoch invalidity sa tieto hodnoty zvyšujú 10-krát.

Podľa tejto škály sú v priebehu 4 rokov miera intenzívnej VL zo všetkých príčin klasifikovaná ako „nízka“ v počte dní a „veľmi nízka“ v počte prípadov. Miery VL v dôsledku chorôb sú v rokoch 2006-2009 "veľmi nízke" čo do počtu prípadov a čo do počtu dní. - s minimálnym prebytkom sú klasifikované ako "nízke" av roku 2010 - "veľmi nízke".

U mužov patria ukazovatele VN v prípadoch aj v dňoch do úrovne "veľmi nízke" a nepresahujú 60-85% prechodnej hodnoty na ďalšiu úroveň. U žien je VL v dňoch "nízka" pre choroby a "podpriemerná" zo všetkých dôvodov av prípadoch - "nízka" pre obe choroby a všetky dôvody.

Stupnica MTD umožňuje aj hodnotenie „podielu chorých“ z celkového počtu zamestnancov. Aj za predpokladu, že každý prípad MTD v priebehu roka sa neopakuje s personalizovanou registráciou, podiel dočasne zdravotne postihnutých osôb nepresahuje 42-44% pre všetky príčiny VL (hodnota ukazovateľa je podpriemerná), a to z dôvodov chorôb je to 35-37% (nízka hodnota). Pre mužov sú všetky hodnoty ukazovateľa "veľmi nízke", pre ženy - "priemerné" zo všetkých dôvodov a "podpriemerné" pre choroby.

Dôležitým ukazovateľom hodnotenia zdravia je „index zdravia“ (HI), ktorý určuje podiel neochorených na celkovej populácii alebo jej jednotlivých skupinách. CI sa spravidla počíta z výsledkov hĺbkovej štúdie chorobnosti metódou policajnej registrácie. Zároveň je z nášho pohľadu možné určité posúdenie ZI pracujúceho obyvateľstva aj pomocou údajov formulára č. 16-VN.

Odpočítaním podielu chorých na celkovom počte zamestnancov dostaneme podmienenú hodnotu CI, ktorá je za 4 roky 56-58% pre všetky príčiny VL a 63-65% pre choroby, čo zodpovedá úrovniam „priemeru “ a „nadpriemerný“.

Priemer za 4 roky CI u žien je 45,3 % pre všetky príčiny VL a 58,9 % pre choroby a vzťahuje sa na úroveň „podpriemernej“ a „priemernej“ a u mužov - 67,5 a 68,7 %, tj. nadpriemerný“ a tesne sa približuje k „vysokej“ (od 70,0 %).

Je potrebné zdôrazniť, že v prípade registrácie viac ako jedného prípadu VL na jedného pracujúceho jednotlivca sa "podiel chorých" zníži a IZ - vzrastie.

Ekonomická záťaž VN. Skúsme bez nároku na vyčerpávajúce určenie poradia ekonomických strát a nákladov TBC, ktoré tvoria neprodukovaný hrubý domáci produkt (HDP), platby sociálneho poistenia v prípade choroby, náklady systému zdravotníctva na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacienta, osobné výdavky občanov za lieky a zdravotné výkony.

V roku 2010 bolo v Ruskej federácii zaregistrovaných 29,4 milióna prípadov MTD s celkovým trvaním 385,1 milióna dní, v dôsledku čoho sa stratilo asi 1,1 milióna človekorokov výrobného procesu.

Priemerný ročný počet ľudí zamestnaných v ekonomike predstavoval 67,6 milióna ľudí (47,6% populácie krajiny) a HDP Ruska - 44,9 bilióna rubľov. Na základe toho na jedného skutočne pracujúceho človeka pripadalo 675,5 tisíc rubľov. vyprodukoval HDP a následne sa v dôsledku počtu dočasne zdravotne postihnutých nevyrobilo asi 713 miliárd rubľov. HDP.

Priemerné mesačné nominálne časovo rozlíšené mzdy dosiahli 21,0 tisíc rubľov. na pracovníka. Za predpokladu, že platby za HT predstavujú 90 % miezd (nedostatočná prax, vysoké mzdy), na sociálne poistenie pre HT sa v priebehu roka minulo asi 266 miliárd rubľov.

Najčastejšie používané skupiny obyvateľstva, ako sú „deti“ (do 18 rokov), „schopní“ (16-55/60 rokov), „dospelí“ (18 rokov a starší), „zamestnaní v hospodárstve“ (15- 72 rokov), sa navzájom prekrývajú podľa veku a sťažujú presný výpočet nákladov na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pracovníkom.

Z analýzy vekovej štruktúry osôb, ktorým bol poskytnutý základný druh zdravotnej starostlivosti zároveň vyplýva, že podiel dospelých, ktorí nedovŕšili dôchodkový vek (vekové rozpätie 18-55/60 rokov, teda menej ako u ostatných skupín pracujúce obyvateľstvo), je 54 % medzi hospitalizovanými a 43 % medzi tými, ktorým bola poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť. V štruktúre prípadov všeobecnej chorobnosti tvoria osoby tejto vekovej skupiny 44 %, primár - 43 %, žiadosti o lekársku pomoc (nezamieňať s návštevami) - 38 % a medzi jednotlivcami evidovaní pacienti - 49 %. Tieto údaje naznačujú, že najmenej 40 – 45 % nákladov na lekársku starostlivosť v rámci programu štátnych záruk, ktorých výška je 1 449,9 miliardy rubľov, pripadá na pracujúce obyvateľstvo, čo je asi 580 – 650 miliárd rubľov.

Podiel osobných nákladov pracujúcich občanov môže byť len ťažko proporcionálne nižší ako ich podiel v štruktúre obyvateľstva, keďže pracujúci patria do kategórie s najväčšími finančnými možnosťami a najmenej poskytovaných rôznymi dotáciami a benefitmi. Za tejto podmienky je množstvo osobne vynaložených prostriedkov najmenej 412 miliárd rubľov. (výdavky domácností na zdravotnú starostlivosť predstavovali 865,5 miliardy rubľov).

Celkový objem priamych nákladov a nepriamych strát v roku 2010 v dôsledku HV by tak mohol predstavovať viac ako 2 bilióny rubľov, teda asi 4,5 % HDP.

Záver

Výsledky štúdie ukázali, že existujú výrazné rodové rozdiely v objeme, štruktúre, frekvencii a dĺžke trvania VL, čo si vyžaduje špecifický prístup k tvorbe opatrení na zníženie a prevenciu VL.

Frekvencia a počet dní VL sa u žien prakticky nemení, zatiaľ čo u mužov sa neustále znižuje, čo pravdepodobne nie je spojené so zlepšením ich zdravotného stavu. Priemerná dĺžka trvania príhody LN sa skôr zvyšuje, najmä u mužov.

Na pozadí mierneho poklesu VL v dôsledku chorôb dochádza k jej rastu v starostlivosti o pacienta v prípadoch, ako aj v dňoch a trvaní. Z nášho pohľadu je to predovšetkým dôsledok takých spoločenských zmien v spoločnosti, akými sú prechod na jedno- až dvojgeneračnú rodinu, nárast počtu neúplných (s deťmi aj bezdetných) rodín, nedostatočný rozvoj verejného systému starostlivosti o pacientov v domácom alebo nemocničnom prostredí.

Existuje výrazný rozpor medzi vysokým CI (alebo nízkymi mierami MTD) pracujúcich mužov a skutočnými ukazovateľmi ich úmrtnosti v produktívnom veku.

Z pracujúcich žien sú nižšie, častejšie ochorejú, ale zomierajú oveľa menej často, čo nemožno vysvetliť len ultravysokou úmrtnosťou mužov vrátane náhlych úmrtí na choroby obehovej sústavy a vonkajšie príčiny. Aj po vylúčení týchto tried príčin smrti je úmrtnosť mužov 2,7-krát vyššia. Štúdium dôvodov nekonvertovania mužov do zdravotníckych zariadení by malo byť predmetom nezávislej štúdie.

Uskutočnené výpočty potvrdili významný vplyv strát pracovnej sily z MTD na formovanie ekonomického potenciálu krajiny a s tým spojené vysoké finančné náklady pre spoločnosť i jednotlivca.

Sekcia 7

Chorobnosť s dočasnou invaliditou a vyšetrenie v zdravotníckych zariadeniach

Kritériá hodnotenia miery výskytus dočasným postihnutím

Chorobnosť s dočasnou invaliditou sa skúma u poistencov sociálneho poistenia (pracovníkov a zamestnancov), ktorí majú právo dostať potvrdenie o práceneschopnosti alebo zodpovedajúce potvrdenie.

Ukazovatele chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím charakterizujú prevalenciu a príčiny na strane zdravia, ktoré v súlade s platnou legislatívou postačujú na uvoľnenie pracovníkov z dochádzky do zamestnania na určité obdobie a vyplácanie primeraných dávok. Medzi týmito dôvodmi je hlavné miesto obsadené chorobami, sanatóriou na liečbu určitých chorôb, ako aj prepustením z práce v dôsledku choroby dieťaťa a potreby starostlivosti oň.

Tento ukazovateľ sa meria počtom prípadov invalidity z týchto dôvodov a počtom dní invalidity na 100 zamestnancov. Ukazovateľ sa používa najmä v poradí operatívnej analýzy dôvodov absencie a účinnosti opatrení na prevenciu a liečbu chorôb medzi pracovníkmi. V tejto súvislosti sa hodnotia aj priame a nepriame ekonomické straty, ako aj stav zdravotnej starostlivosti a hygienickej pohody v podnikoch a v jednotlivých odvetviach.

Všeobecne sa uznáva, že výskyt dočasnej invalidity vo výške 80-100 prípadov a 800 - 1000 dní na 100 pracovníkov odráža obvyklú epidemickú situáciu a uspokojivú úroveň zdravia pracovníkov. Rozpätie ukazovateľa môže byť pomerne veľké - od 40 do 50 prípadov a 500 - 600 dní až po 150 prípadov a 1 500 - 1 600 dní na 100 pracovníkov. Dôležité je vekové a rodové zloženie, všeobecná úroveň zdravia pracovníkov, zložitosť a hygienická pohoda výroby, pracovné harmonogramy, dostupnosť preferenčných pracovných podmienok a pod.. V poslednom období je úroveň tohto ukazovateľa ovplyvnená zamestnanie na čiastočný úväzok, možnosť nezamestnanosti: počet prípadov súvisiacich so zdravotným postihnutím sa trochu zníži, ale priemerná dĺžka trvania prípadu, ktorá charakterizuje závažnosť ochorenia, sa zvyšuje na priemerne 12-13 dní. V štruktúre príčin chorobnosti na VUT v Udmurtskej republike sú na prvých troch miestach v prípadoch aj v dňoch na 100 pracovníkov choroby dýchacích ciest; "ošetrovateľstvo"; ochorenia pohybového aparátu.

Metóda analýzy chorobnosti s dočasným postihnutím

Chorobnosť s dočasnou invaliditou je výskyt tej časti obyvateľstva, ktorá pracuje a má nárok na náhradu zárobku pri dočasnej invalidite vo forme dávok zo sociálneho poistenia. Jej analýza zaujíma v práci lekára osobitné miesto pre jej vysoký sociálno-ekonomický význam. Tento druh chorobnosti nielen znižuje úroveň zdravia, ale spôsobuje aj veľké ekonomické škody, ktoré pozostávajú z nákladov na poskytovanie ambulantnej a ústavnej starostlivosti, liečenie v sanatóriách a ambulanciách, vyplácanie invalidných dávok, výpadky vo výrobe v materiálovej výrobe v dôsledku absenciou a jej dezorganizáciou a znižovaním objemu služieb v nehmotnej výrobe.

Hľadanie rezerv na znižovanie incidencie je mimoriadne aktuálne aj z toho dôvodu, že v súčasnosti v dôsledku nepriaznivých posunov vo vekovom zložení obyvateľstva klesá prílev pracovných síl a zvýšenie úrovne zdravotného stavu pracovníkov by mohlo zabezpečiť napr. išlo o dodatočných pracovníkov pre konkrétny podnik a krajinu ako celok.

Úroveň chorobnosti s dočasným postihnutím ovplyvňuje viac ako 40 príčin, ktoré možno zlúčiť do štyroch veľkých skupín:

I. Súvisí s osobou a podmienkami jej života a správania:

ale. biologické (pohlavie, vek, dedičnosť, odolnosť a reaktivita organizmu);

b. životný štýl, zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie, drogová závislosť);

v. úroveň všeobecnej a sanitárnej kultúry a postoja k vlastnému zdraviu;

d) životné podmienky (zabezpečenie bývania a komunálnej vybavenosti, hygienické vlastnosti obydlia a pod.);

rodinný stav (zloženie rodiny, jej spôsob života a vzťah jej členov, miera pracovnej záťaže v bežnom živote).

II. Súvisiace so životným prostredím:

ale. prírodné a klimatické podmienky (náhle zmeny teploty, nízka alebo vysoká teplota vzduchu atď.);

b. hygienické charakteristiky prostredia (znečistenie ovzdušia, vody, pôdy, hladina hluku v uliciach atď.).

III. Súvisiace s pracovnými podmienkami:

ale. profesionálne podmienky a organizácia práce (kultúra práce, zmeny, rytmické bezpečnostné opatrenia a pod.);

b. sanitárne a hygienické pracovné podmienky (hluk, vibrácie, prašnosť, prievan, teplotné podmienky atď.);

v stave spotrebiteľských služieb (prítomnosť spŕch, miestností dámskej hygieny, osobných ochranných pracovných prostriedkov, kombinéz, pitného režimu a pod.).

IV.Súvisí s úrovňou zdravotnej starostlivosti a vyšetrením práceneschopnosti:

ale. organizácia a kvalita lekárskej starostlivosti;

b. organizácia a kvalita vyšetrenia pracovnej schopnosti;

v. črty systému sociálneho poistenia a výplaty dávok v invalidite.

Analýza chorobnosti s dočasným postihnutím sa môže vykonávať v dvoch smeroch: podľa oficiálnych správ štátu a podľa výsledkov špeciálnej hĺbkovej štúdie.

Účtovníctvo a analýzy podľa oficiálnych štatistík

Účtovnou jednotkou chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím je prípad zdravotného postihnutia. Vyúčtovanie pracovnej neschopnosti vystavenej lekárom sa vykonáva v evidencii potvrdení o pracovnej neschopnosti (F č. 036 U).

Údaje z týchto dokumentov slúžia na analýzu dynamiky chorobnosti, dĺžky trvania invalidity tak podľa diagnózy, ako aj podľa jednotlivých pacientov.

Formulár č. 16-BH "Informácie o príčinách dočasnej invalidity" vzadu……… rok“ schválený dekrétom č. 49 Štátneho štatistického výboru Ruska z 27. júna 1999, správa je zostavená podľa pohlavia a veku, podľa riadkov „Celkom za choroby“, „Celkom za všetky dôvody“, ktorá obsahuje informácie o interrupciách, starostlivosti o pacienta, dovolenke z dôvodu sanatória (bez tuberkulózy a následnej starostlivosti po infarkte myokardu), prepustení z práce z dôvodu karantény a prenášačom baktérií.

V samostatnom riadku sú zvýraznené údaje o materskej dovolenke.

Zoznam chorôb zodpovedá Medzinárodnej klasifikácii chorôb, úrazov a príčin smrti X revízie.

Hlásenie (f. 16-VN) vypĺňajú zdravotnícke zariadenia všetkých ministerstiev a rezortov, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť, liečia pacientov a majú právo vydávať preukazy ZŤP.

Informácie na vyplnenie hlásenia 16-VN v zdravotníckych zariadeniach sú prevzaté z „Talonu pre ukončený prípad invalidity“ (p.č. 025-9 / 4-y-96), (Nariadenie MZ z r. Ruskej federácie zo dňa 10.28.96 č. 366.) alebo "Kniha evidencie práceneschopnosti" (f. č. 36 / y) (príloha 1).

„Kupón pre ukončený prípad dočasnej invalidity“ - tlačivo č. 025-9 / y-96 vypĺňa lekár pri ukončení dočasnej invalidity podľa „Ambulantnej zdravotnej karty“ - f. 025 -4 / r, „Zdravotný preukaz študenta vysokej školy, študenta stredného odborného ústavu“ - f. 025-3 / r, „História vývoja dieťaťa“ - f.112 / r, „Zdravotný záznam pacienta s pohlavnou chorobou“ - f. 065 / r, „Zdravotný záznam pacienta s plesňovým ochorením“ - f. 065-1 / r, "Zdravotný záznam pacienta s tuberkulózou" - f. 081 / r, "Individuálny preukaz tehotnej ženy a šestonedelia" - f. 111/ya iná zdravotná dokumentácia schválená ministerstvom zdravotníctva, v ktorej je evidovaný prípad dočasnej invalidity.

Ako vyplniť lístok:

v termíne 1 - „Priezvisko, meno, patronymia“ - zaznamená sa celé priezvisko, meno, patronymia pacienta;

v termíne 2 - "Pohlavie" je podčiarknuté, "muž" alebo "žena";

v riadku 3 - "Dátum narodenia" - uvádza sa dátum, mesiac, rok narodenia pacienta;

v riadku 4 - "Adresa bydliska" - je uvedené bydlisko (registrácia) pacienta;

riadok 5 - "Miesto výkonu práce" - uvádza názov podniku, v ktorom pacient pracuje;

v riadku 6 - "Konečná diagnóza" - je uvedená diagnóza základného ochorenia (úraz a pod.), ktoré slúžilo ako hlavná príčina dočasnej invalidity;

v riadku 7 - "Kód choroby" - je nalepený kód diagnózy základného ochorenia v súlade s "Medzinárodnou štatistickou klasifikáciou chorôb a pridružených zdravotných problémov" X revízie.

Pri určovaní základnej choroby by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

A) v prípade viacerých diagnóz, ktoré majú príčinnú súvislosť, by sa za hlavnú mala považovať diagnóza choroby, ktorá je príčinou ostatných chorôb uvedených v konečnej diagnóze;

B) s dvoma alebo viacerými nezávislými chorobami sa za hlavnú považuje najťažšia a dlhodobá;

C) ak je medzi chorobami indikovaná infekčná, potom sa považuje za hlavnú a z dvoch infekčných chorôb - epidémiu;

D) počas chirurgickej liečby je ochorenie, ktoré slúžilo ako dôvod operácie, zašifrované;

Riadok 8 - „Celkový počet dní invalidity v tomto prípade“ - obsahuje celkový počet dní invalidity pacienta na všetkých nemocenských pre tento prípad dočasnej invalidity, bez ohľadu na to, ktoré inštitúcie boli vydané.

Súhrn na základe „Talonu pre ukončený prípad dočasnej invalidity“ umožňuje vypracovať ročné tlačivo č.16-VN „Informácie o príčinách dočasnej invalidity za r. ______ rok“.

Na základe hlásenia č. 16-VN sa vykonáva analýza úrovne a štruktúry dočasnej invalidity v kontexte jednotlivých zdravotníckych zariadení a rôznych správnych území.

Analýza chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím začína výpočtom ukazovateľov, keďže údaje v správe sú uvedené v absolútnych číslach.

Najprv sa vypočíta štruktúra chorobnosti alebo podiel chorôb pre každý riadok na celkovom počte všetkých chorôb v prípadoch a dňoch invalidity:

Ukazovatele štruktúry umožňujú identifikovať vedúcu patológiu, ktorá tvorí mieru výskytu. Vo vzťahu k týmto ochoreniam je v prvom rade potrebné vypracovať a vykonávať preventívne opatrenia.

a) sčítanie mesačných údajov a ich vydelenie 12;

b) sčítaním počtu zamestnancov na začiatku každého mesiaca. vrátane začiatku januára budúceho roka a delením 13.

Pri určovaní konsolidovanej miery incidencie za viacero podnikov (alebo za niekoľko štvrťrokov) treba venovať pozornosť aj počtu zamestnancov. Ak je približne rovnaký, je možné získať sumárny ukazovateľ ako priemer ukazovateľov na 100 zamestnancov za každý podnik alebo štvrťrok. Ak sa jeden z podnikov výrazne líši v počte zamestnancov, výpočet by sa mal vykonať na základe absolútnych čísel.

Priemerná dĺžka trvania jedného prípadu dočasnej invalidity z dôvodu choroby sa vypočíta tak, že sa absolútny počet kalendárnych dní vydelí číslom absolútny počet prípadov dočasnej invalidity z daného dôvodu. Tento ukazovateľ charakterizuje závažnosť ochorenia a kvalitu vyšetrenia pracovnej kapacity.

Uvedené ukazovatele sú vypočítané pre celkovú líniu, ako aj pre iné druhy zdravotného postihnutia.

Okrem toho sa odporúča prideliť mesačný index sezónnosti (v %):

som = P x 365 x 100 ,

kde P je počet prípadov v danom mesiaci

K je počet dní v mesiaci

H - celkový počet chorôb za rok

Tieto ukazovatele umožnia stanoviť obdobia roka, ktoré sa vyznačujú najvyššou chorobnosťou a úrazovosťou, a naplánovať preventívne opatrenia.

Nemenej jasná je definícia tohto ukazovateľa nie ako percento, ale v absolútnom počte podmienených osôb, ktoré počas roka nepracovali v podniku:

Zaujímavý je aj výpočet počtu dní, počas ktorých podnik v roku teoreticky nepracoval pre chorobnosť a úrazovosť:

A nakoniec sa vypočítajú ekonomické škody spôsobené chorobnosťou a úrazmi, ktoré sa spočítajú:

Nedostatočná priemyselná výroba je definovaná ako súčin priemerného výkonu pracovníka za deň počtom dní práceneschopnosti s dočasnou invaliditou.

Finančné prostriedky vynaložené na výplatu nemocenskej dovolenky - vynásobením priemerného denného príspevku počtom dní dočasnej invalidity.

Na čo ochorejú a zomierajú Rusi zdravých ľudí? Vek

Spracovali sme tému čísla Boris REVICH Tatyana CHARKOV

Chorobnosť s dočasným postihnutím

V 90. rokoch 20. storočia sa napriek zhoršovaniu pracovných podmienok začal výskyt dočasnej invalidity znižovať, no priemerná dĺžka trvania 1 prípadu sa zvýšila, čo naznačuje, že pracovníci meškali s vyhľadávaním lekárskej pomoci. Zdvojnásobila sa aj priemerná dĺžka práceneschopnosti v dôsledku pracovných úrazov, ktorých registračná štatistika je podľa metodiky Medzinárodnej organizácie práce (ILO) asi 20- až 100-krát podhodnotená. Najhoršie zo všetkého boli pracovné úrazy v banských podnikoch. Prirodzene, prípady smrteľných úrazov sa evidujú lepšie, ale u nich, ako aj pri chorobách z povolania, je hlásenie jednoznačne asi 10-krát podhodnotené v porovnaní s podobnými ukazovateľmi v západných krajinách s adekvátnymi pracovnými podmienkami.

Štatistické údaje o chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím v štatistických zbierkach „Zdravie v Rusku“ sú publikované sporadicky, a preto je ťažké sledovať ich trend v dlhodobom horizonte. Podľa Leonova et al., tento typ výskytu vzrástol od roku 2007 do roku 2013 u mužov o 14 % a stabilizoval sa u žien a dĺžka trvania týchto prípadov sa tiež zvýšila o 20 %. Chorobnosť u mužov sa zvýšila: na choroby obehovej sústavy asi o 20 %, dýchacie orgány o 13 %, trávenie o 7 %, úrazy a otravy o 13 %. V období rokov 2007-2010 bolo ročne evidovaných v priemere až 30 miliónov prípadov dočasnej invalidity alebo 1 milión osoborokov, t.j. podiel nezamestnaných v priebehu roka tvoril 1,6 % z počtu zamestnancov. Za posledné 3 roky výskyt s dočasnou invaliditou mierne klesol (v absolútnom vyjadrení za 3 roky o 7 %), štruktúra zostala rovnaká, podiel chorobnosti na AML mierne stúpol (až na 36-39 %), v priebehu 3 rokov došlo k miernemu poklesu incidencie, čo sa týka úmrtnosti na AML. čo môže byť spôsobené epidémiou chrípky.

Niektoré ďalšie informácie o zdraví pracujúceho obyvateľstva sú obsiahnuté vo výsledkoch selektívnych pozorovaní Rosstatu o prevalencii chronických chorôb podľa pracovných podmienok. Podľa prieskumu z roku 2011 tak 23 % opýtaných potvrdzuje prítomnosť takýchto ochorení, no len 48 % z nich je v dispenzárnom pozorovaní.

V jednotlivých podnikoch a teritóriách dochádza k miernemu poklesu výskytu s dočasnou invaliditou. Napríklad v Kazani sa opisuje stabilný pokles chorobnosti s dočasnou invaliditou od roku 1995 do roku 2011 na choroby tráviaceho a zmyslového ústrojenstva, ale pre také skupiny chorôb, ako sú choroby obehového systému, dýchacieho systému, pohybového aparátu, dôsledky vonkajších príčin zostáva situácia veľmi nestabilná - po niekoľkých rokoch s poklesom incidencie opäť dochádza k jej rastu.

Z ekonomického hľadiska je pre hodnotenie kvality pracovných zdrojov najdôležitejšia miera chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím, ale jej analýza sa stala veľmi problematickou najmä pre jednotlivé odvetvia, keďže odborové zväzy v odboroch neanalyzujú správy o chorobnosti. s dočasným postihnutím. Okrem toho došlo k významným zmenám v lekárskej starostlivosti o pracovníkov, prudko sa znížil počet zdravotníckych jednotiek (MSCh), sanatóriá boli prakticky zlikvidované, okrem systémov Federálnej lekárskej a biologickej agentúry (FMBA), vymáhanie práva. a niektoré ďalšie rezorty, ako aj štátne korporácie.

Mnohí vedci sa domnievajú, že štatistiky o prípadoch dočasnej invalidity sú v porovnaní so skutočným výskytom v populácii podhodnotené asi o 20 – 70 %. Rozsiahly prieskum s využitím širokej škály laboratórnych a inštrumentálnych metód 130 tisíc zamestnancov verejného sektora Republiky Sacha (Jakutsko), t.j. až tretina zamestnancov zistila, že úroveň patológie obehového systému je 1,5-krát, endokrinného systému - 2, ostatných systémov 1,2-1,7-krát vyššia ako úroveň registrovanej chorobnosti. Nepresnosť štatistických údajov o chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím je výsledkom nízkej dostupnosti lekárskej starostlivosti v dôsledku deštrukcie systému liečebno-preventívnych služieb pre pracujúce obyvateľstvo, strachu z prepúšťania, najmä v podnikoch nem. štátne formy vlastníctva a „šedé“ mzdy, ktoré zostávajú v mnohých podnikoch. Existuje výrazný rozpor medzi relatívne nízkym výskytom mužov s dočasnou invaliditou a vysokou mierou úmrtnosti v produktívnom veku, čo poukazuje na neskoré odvolávanie sa na túto chorobu. Tieto rozdiely existujú aj medzi ženami, ale v menšej miere, keďže miera výskytu je u nich vyššia.

V kontexte zložitej sociálno-ekonomickej situácie, ktorá nastala v roku 2014, došlo k prudkému zníženiu štátneho rozpočtu na zdravotníctvo (v cenách porovnateľných s rokom 2013, v roku 2015 - o 17 %), čo už viedlo k negatívnym posunom v stav. zdravia, očakávaného nedostatku pracovných zdrojov, sú potrebné dodatočné opatrenia na ochranu zdravia tejto konkrétnej skupiny obyvateľstva, ktorá vytvára hrubý národný produkt. Odborníci na verejné zdravotníctvo zdôvodňujú potrebu zachovania financovania verejného zdravotníctva na úrovni rokov 2013-2014, t.j. 690 miliárd rubľov v bežných cenách na úrovni roku 2013, čiže 470 miliárd rubľov. na úrovni roku 2014. V záujme stabilizácie ukazovateľov zdravotného stavu obyvateľstva v produktívnom veku odporúčajú neznižovať rozpočet ministerstva zdravotníctva a zdravotníckych organizácií podriadených výkonným orgánom ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie v oblastiach, ktorých implementácia v predchádzajúcich rokoch zabezpečoval trvalý pokles úmrtnosti tejto skupiny obyvateľstva na choroby obehovej sústavy. Pokles úmrtnosti na choroby obehovej sústavy bol do značnej miery spôsobený najmä financovaním špecializovanej high-tech medicínskej starostlivosti o pacientov s cievnymi ochoreniami (vytvorenie regionálnych a primárnych cievnych centier, rozvoj kardiovaskulárnej chirurgie vrátane revaskularizácie koronárnych myokardov). použitie angioplastiky v kombinácii so stentovaním pri koronárnej chorobe srdca). Napriek nárastu počtu takýchto operácií je frekvencia high-tech lekárskej starostlivosti v Rusku nižšia ako vo východnej Európe. Ak je zachovanie rozpočtu zdravotníctva na úrovni rokov 2013-2014 nereálne, tak financovanie tejto oblasti by malo byť zachované na úkor ostatných výdavkových položiek MZ.

Medzi priority ministerstva zdravotníctva je potrebné zaradiť opatrenia na prevenciu chronických ochorení dýchacích ciest, pretože. V štruktúre chorobnosti populácie v produktívnom veku sú choroby dýchacích ciest na prvom mieste, no ich prevencia a liečba nepatria medzi hlavné smery štátnej zdravotnej politiky. Preto je potrebné vypracovať federálny cielený program pre túto skupinu chorôb a zaradiť ho do hlavných oblastí spolu s chorobami obehovej sústavy.

Prioritné oblasti ministerstva zdravotníctva neobsahujú osobitné opatrenia na ochranu zdravia pracovníkov. Medzitým RAMS vypracoval program na ochranu zdravia pracujúceho obyvateľstva, ktorý obsahoval mnohé konkrétne opatrenia, najmä zlepšenie legislatívneho a právneho rámca, implementáciu daňovej politiky na stimuláciu zodpovednosti zamestnávateľov za ochranu práce, sociálne poistenie pri práci s prihliadnutím na triedy pracovných podmienok, úroveň chorobnosti a úrazovosti z povolania, vytváranie bezpečných technológií a pracovných podmienok, rozvoj sociálneho partnerstva, prevenciu pracovných úrazov a ďalšie oblasti. Domnievame sa, že je potrebné analyzovať dôsledky zdravotnej politiky na znižovanie počtu lôžkových lôžok v štátnych a mestských zariadeniach, likvidáciu felčiarsko-pôrodníckych staníc na základe dynamiky údajov o zdravotnom stave obyvateľstva v subjektoch. federácie, jednotlivé veľké mestské aglomerácie; jednoodvetvové mestá s podnikmi, ktoré zabezpečujú hlavné príjmy do ich rozpočtu.

Významným problémom zostáva extrémne vysoká miera pracovných úrazov a iných zdravotných problémov pracujúceho obyvateľstva v škodlivých a nebezpečných podmienkach. Zamestnávatelia považujú investíciu do BOZP za náklady, zatiaľ čo ILO to vníma ako investíciu. Kým sa v tejto oblasti nezačnú zásadné zmeny, každoročné straty na zdraví práceschopnej populácie sú nevyhnutné.

Na zníženie nadmernej úmrtnosti obyvateľstva v produktívnom veku je potrebný ďalší rozvoj cielených protialkoholických a protitabakových kampaní. V súčasnosti je to obzvlášť dôležité, keďže hospodárska kríza môže viesť k ďalšiemu zvýšeniu úmrtnosti na alkohol v tejto konkrétnej kategórii obyvateľov krajiny. Rastúce sociálno-ekonomické problémy, rastúca nezamestnanosť a nárast počtu ľudí s minimálnymi príjmami môžu navyše viesť k ďalšiemu oslabeniu zdravotného stavu obyvateľstva v produktívnom veku.