DNA termofilného kampylobaktera vo výkaloch. Liečba kampylobakteriózy. Akcie a špeciálne ponuky

Kampylobakterióza (vibrióza) je akútne zoonotické (infekcia sa vyskytuje zo zvierat) bakteriálne ochorenie s prevažne fekálno-orálnym prenosovým mechanizmom, charakterizované poškodením gastrointestinálneho traktu a vyskytujúce sa na pozadí syndrómu horúčkovej intoxikácie.

Campylobacter

Pôvodca patrí do rodu Compylobacter a je zastúpený 3 druhmi - C.jejuni, C.coli, C.lari a ďalšie, spôsobujúce akútne črevné ochorenie (akútne črevné ochorenie) s podobným klinický priebeh. Sú to gramnegatívne, špirálovito zakrivené tyčinky špecifické vlastnostištruktúry zodpovedné za symptómy:

Netvorí spóry a tobolky, ale je tam kapsulovitý obal, ktorý predurčuje odolnosť vo vonkajšom prostredí a voči pôsobeniu fagocytózy.
Existujú bičíky, ich počet dosahuje 5, čo zaisťuje ich vysokú pohyblivosť s vývrtkou / skrutkovicou / translačnými pohybmi a v dôsledku toho rýchlu generalizáciu infekcie.
Energia sa získava z aminokyselín, čo môže zohrávať úlohu pri vzniku intoxikácie, pretože takýto konkurenčný spôsob spotreby energie vedie k narušeniu metabolizmu bielkovín.
Dlhodobý rast na živných pôdach sťažuje diagnostiku, pretože patogén vytvára kolónie v priebehu 2-4 dní.
Schopnosť vytvárať sírovodík - to prispieva k tvorbe plynatosti.
Cytotoxín poškodzuje črevnú sliznicu.
Enterotoxín spôsobuje hnačkový syndróm (hnačku).
Lipopolysacharid bunkovej steny je endotoxín, ktorý sa stáva škodlivým až po smrti baktérií a táto zložka prispieva k intoxikácii.

Odolnosť proti Campylobacter:

V prostredí, pri izbovej teplote, pretrváva 1-5 týždňov, rovnaké obdobia stability, keď sa patogén nachádza v potravinách, vodovodnej a odpadovej vode, mlieku a tiež v biologickom odpade. Pri mínusových teplotách zostáva niekoľko mesiacov.

Mať škodlivý účinok vysoké teploty(50°C), priame UV a vzduch, sušenie, vysoké a nízke hodnoty pH, dezinfekčné prostriedky v pracovnej koncentrácii. Citlivé na makrolidové antibiotiká, metronidazol, kyselinu nalidixovú.

Vysoká náchylnosť na kampylobakteriózu u jedincov s oslabenou rezistenciou, imunodeficienciou, ťažkými komorbiditami, po gastrektómii a liečbe imunosupresívami. Tiež pod vysoké riziko v poľnohospodárstve pracujú ľudia. Prevalencia je geograficky veľmi vysoká a vyskytuje sa na všetkých kontinentoch, čo súvisí s intenzifikáciou chovu zvierat, zvýšeným medzinárodným obchodom s krmivom pre zvieratá a rastúcou urbanizáciou. Sezónnosť ochorenia sa zaznamenáva počas celého roka, ale maximálny nárast výskytu je v júni až auguste a minimálny v zimných mesiacoch.

Príčiny infekcie kampylobakteriózou

Zdrojom sú poľnohospodárske a domáce zvieratá (králiky, ošípané, kravy, ovce, kačice atď.), hlodavce a voľne žijúce zvieratá dopĺňajú tento zoznam.

Mechanizmus prenosu: fekálno-orálny v dôsledku alimentárnej cesty, t.j. pri použití kontaminovaných produktov - infikovaného mlieka a mliečnych výrobkov od chorých zvierat, zeleniny a ovocia (keď je kontaminovaná pôda, v ktorej tieto plody rastú); Transplacentárne; Kontaktná domácnosť a transfúzia krvi nie sú vylúčené.

Príznaky kampylobakteriózy

Inkubačná doba je časový úsek od začiatku zavlečenia patogénu do prvých príznakov ochorenia, trvá 2-11 dní, ale v priemere 1-5. Počas tohto obdobia patogén preniká cez gastrointestinálny trakt a priľne (upevní) ho na enterocyty (črevné bunky), najmä tenké oddeleniečrevá, potom sa patogén začne množiť, kolonizuje zvyšok čreva a po dosiahnutí určitej koncentrácie patogénu nastáva ďalšie obdobie - klinické prejavy.

Obdobie klinické prejavy charakterizované buď gastroenteritídou, alebo enterotómom, alebo enterokolitídou, ale sú možné aj iné klinické formy - závisí to od množstva infekčnej dávky, od premorbidného pozadia (prítomnosť priťažujúcich faktorov z tela), od stavu rezistencie. Takže za nepriaznivých okolností (nízky vek, nedokonalý imunitný systém, sprievodná patológia - malformácie alebo choroby) sa môže vyvinúť bakteriémia s disemináciou patogénu do rôznych orgánov a tkanív - to znamená, že dochádza k sepse s tvorbou sekundárnych bakteriálnych ložísk v srdce, centrálny nervový systém, pľúca, pečeň a iné orgány.

Na začiatku klinického obdobia existujú niektoré znaky súvisiace s vekom:

U novorodencov vystupujú do popredia všeobecné príznaky intoxikácie s dekompenzáciou: horúčka, rozvoj SDR (syndróm respiračnej tiesne), hnačka je charakterizovaná stolicou s hlienom a krvnými pruhmi. Niekedy nemusí dôjsť k intoxikácii a črevo je postihnuté izolovane.

U malých detí sa častejšie pozoruje enterokolitída (t.j. poškodenie tenkého aj hrubého čreva), charakterizovaná akútnym nástupom ochorenia, TSS I. a II. stupňa (toxický šok), horúčkou do 38°C počas 5 dní. . Stolica je spočiatku vodnatá, po 2-3 dňoch nadobúda kolitídny charakter - teda riedka, s množstvom hlienu a krvi šarlátovej farby, bolesti brucha sú kŕčovité a častejšie lokalizované v dolných úsekoch, možné pobrušnice symptómy (Shchetkina-Blumbirg, symptóm košele atď.). Trvanie tohto ochorenia je asi 8 dní.

U starších detí a dospelých sa kampylobakterióza vyskytuje s léziami horného gastrointestinálneho traktu - gastrointestinálna forma charakterizovaná akútnym nástupom s prodromálnym obdobím podobným chrípke, to znamená, že do 1-2 dní sa pacienti sťažujú na celkovú slabosť, bolesť hlavy, myalgia a artralgia (bolesti svalov a kĺbov), nauzea a vracanie až 15-krát denne, bolesti v epigastriu a mezogastriu v dôsledku zápalovej reakcie, horúčka sa objavuje na 2.-3. deň ochorenia a pretrváva 3 dni. Stolica je spočiatku hojná, tekutá, penivá, páchnuca, potom až 10x denne vodnatá - to môže viesť k dehydratácii a acidóze, znižuje sa turgor kože, objavuje sa suchá koža, svalové kŕče a znížená diuréza. Tento stav trvá asi 5 dní. Bez ohľadu na vek sa môže vyskytnúť generalizovaná forma - bakteriémia s disemináciou do rôznych orgánov.

Diagnóza kampylobakteriózy

Diagnóza je často nemožná kvôli rôznorodým a nešpecifickým symptómom, preto sa v prípade podozrenia uchyľujú k laboratórnym metódam:

Bakteriologické a bakterioskopické – pomocou týchto metód sa patogén stanovuje vo výkaloch, krvi, CSF (mozgomiešny mok) a iných biologických materiáloch.
Sérologické metódy: RIF (imunofluorescenčná reakcia), RSK (reakcia fixácie komplementu), ELISA (enzymatická imunoanalýza), RPHA. Tieto metódy sa používajú na určenie kvality a kvantifikácia antigény a protilátky.

Liečba kampylobakteriózy

Etiotropná terapia – je zameraná na užívanie antibiotík, najúčinnejšie sú gentamicín a erytromycín a najmenej účinné sú kanamycín, chloramfenikol, polosyntetické antibiotiká.

Symptomatická liečba je určená klinickými prejavmi: antipyretiká, vymenovanie pre- a probiotík, enzymatická terapia, imunomodulátory a imunostimulanty pod kontrolou imunogramov atď.

Komplikácie kampylobakteriózy:

Peritonitída, črevné krvácanie, reaktívna artritída u tehotných žien môže viesť k potratom.

Prevencia kampylobakteriózy

Špecifická prevencia nie je vyvinutá a nešpecifická je dodržiavanie pravidiel spracovania a skladovania produkty na jedenie, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a ochrany nádrží pred znečistením odpadovými vodami.

Konzultácia s lekárom

Otázka: Je po chorobe zachovaná imunita?
Odpoveď: postinfekčná imunita je málo študovaná, ale po ochorení sa baktérie s výkalmi môžu vylučovať do 2-5 týždňov (pri liečbe antibiotikami môže byť toto obdobie kratšie).

Otázka: Je chorý človek nebezpečný?
Odpoveď: oficiálne nie, ale potenciálna hrozba zostáva.

Terapeutka Shabanova I.E.

Spomedzi akútnych črevných infekcií (AII) priťahujú čoraz väčšiu pozornosť choroby spôsobené takými patogénmi, ktorých úloha v patogenéze AII u ľudí bola preukázaná relatívne nedávno. Medzi nimi zaujíma významné miesto kampylobakterióza pre svoju širokú prevalenciu, neustále stúpajúci trend incidencie a ňou spôsobené značné sociálno-ekonomické škody.

Kampylobakterióza je akútna zoonotika infekčná choroba, spôsobená pre človeka patogénnymi druhmi baktérií rodu Campylobacter, charakterizovaná príznakmi intoxikácie, prevládajúcou léziou gastrointestinálneho traktu (GIT), u malých detí a u oslabených ľudí často prebieha ako generalizovaný (septický) proces. .

Hoci kampylobaktery identifikovali na začiatku storočia Mac Fadyen a Stockman, ich súvislosť s ľudskou patológiou prvýkrát zistil až v roku 1947 R. Vincent a súvislosť s AEI u ľudí bola potvrdená až v 70. rokoch (J. P. Butzler, M. Skirrow a ďalší). Dôvodom boli nezvyčajné podmienky pre rast Campylobacter (mikroaerofilná atmosféra a teplota +42°C), ako aj nedokonalosť selektívnych médií. V súčasnosti má rod Campylobacter viac ako 14 druhov a poddruhov izolovaných zo zvierat a ľudí a tento počet neustále rastie, objasňuje sa potenciál týchto mikroorganizmov v etiológii a patogenéze ochorenia u ľudí. Najvyššia hodnota dnes majú C.jejuni, C.coli, C.laridis, C.fetus. Tá však častejšie postihuje ľudí oslabených interkurentnými ochoreniami s rozvojom hematogénnych diseminovaných foriem ochorenia. Väčšina prípadov kampylobakteriózy vyskytujúcej sa ako hnačkové ochorenie je spôsobená C. jejuny a C. coli.

Campylobacters sú malé gramnegatívne baktérie netvoriace spóry, ktoré sú špirálovité, v tvare S alebo zakrivené. Ich dĺžka je 0,5-0,8 µm, šírka 0,2-0,5 µm, majú jeden alebo dva bičíky polárne (obr. 1). V starých kultúrach môžu nadobudnúť sférickú alebo kokálnu formu. Pre optimálny rast Campylobacter sú potrebné mikroaerofilné podmienky so zložením plynu s obsahom 5 % O2, 10 % CO2 a 85 % N2 pri teplote 37 až 42 °C. C. fetus tiež dobre rastie v anaeróbnych podmienkach. Campylobacter má termostabilné a termolabilné antigény. O- a H-antigény boli študované v C.jejuni. Bol stanovený proteínový bičíkový antigén spoločný pre všetky sérotypy Campylobacter.

Na izoláciu kampylobakterov boli vyvinuté selektívne médiá, ktoré inhibujú rast iných enteropatogénov. Ide o agarové pôdy s prídavkom 5-10% baranej, králičej alebo konskej krvi a tiež antibiotiká, voči ktorým je Campylobacter rezistentný. Boli vyvinuté komerčné selektívne médiá, vrátane Skirrowových médií, Butzlerových médií, Prestonových médií atď., Existuje tiež množstvo obohacovacích a transportných médií.

Zistilo sa, že kampylobakterióza je všadeprítomná. Je však ťažké ho úplne identifikovať. laboratórna diagnostika. V mnohých krajinách, kde sa vo veľkej miere vykonáva skríning kampylobakteriózy, je jej podiel medzi AII 3 – 15 %, ale v niektorých regiónoch môže dosiahnuť 44 – 73 % a prekročiť kombinovaný výskyt salmonelózy a šigelózy. U nás sa podobné štúdie robia už od 80. rokov. Podľa údajov publikovaných v posledných rokoch bola kampylobakterióza zistená u 5-22 % vyšetrených pacientov s AII.

Campylobacter sa nachádza v črevnej flóre mnohých voľne žijúcich a domácich zvierat a vtákov a môže sa preniesť na človeka prostredníctvom kontaminovanej potravy, mlieka a vody. Zároveň častejšie ochorejú deti, tehotné ženy, oslabení ľudia. Pozorujú sa choroby z povolania osôb neustále v kontakte so zvieratami. Infekcia od človeka je možná napríklad pri infikovaní novorodencov (transplacentárne alebo počas pôrodu), dospelí sa môžu nakaziť od svojich detí, zriedkavé nie sú ani rodinné ložiská spojené s bakterionosičom. Bola zaznamenaná sezónnosť chorôb jeseň-leto.

Zistilo sa, že patogén vstupuje do tela hlavne cez gastrointestinálny trakt alimentárnou cestou. Je možný aj prienik cez poškodenú kožu (kontakt so zvieratami, uhryznutie). V oblasti vstupnej brány vzniká zápal (zvyčajne hnačka). V niektorých prípadoch môže byť sprevádzaná prechodnou bakteriémiou, ale zdá sa, že u jedincov s dobrým imunologickým stavom to nie je častý výskyt. Kampylobaktery, ktoré majú adhezívnu a invazívnu aktivitu, spôsobujú deštrukciu sliznice (CO) tenkého aj hrubého čreva, preto sa vo výkaloch zvyčajne zistí hlien, hnis a často aj prímes krvi.

Pri endoskopii hrubého čreva vo výške ochorenia sa zisťuje obraz katarálnej hemoragickej alebo erozívno-hemoragickej kolitídy s množstvom svetlého alebo ružovkastého hlienu v lúmene čreva, často pevne fixovaného na SO epiteli. Podľa našich údajov je dôležitá fokálnosť lézie po celej dĺžke sliznice hrubého čreva, aj keď najväčšie zmeny pozorujeme najmä v jeho distálnych úsekoch.

o histologické vyšetrenie bioptické vzorky v hrubom čreve je spravidla obraz erozívnej hemoragickej kolitídy s mnohopočetnými mikroeróziami v povrchovom epiteli a hlbokou léziou lamina propria s prevahou exsudatívnej a proliferatívnej zložky a maximálnou (v porovnaní s inou kolitídou) tkanivovou eozinofíliou nájdené (obr. 2, 3). Posledne menovaný naznačuje výraznú alergickú zložku v patogenéze črevných lézií pri kampylobakterióze.

Extraintestinálne lézie pri kampylobakterióze sú výsledkom progresie prechodnej bakteriémie do septického procesu s rozvojom sekundárnych hnisavých ložísk v rôznych orgánoch a tkanivách (endokarditída, meningitída, encefalitída, peritonitída, zápal pohrudnice, artritída atď.). K tomu zvyčajne dochádza u ľudí patriacich do takzvaných rizikových skupín na pozadí faktorov, ktoré oslabujú obranyschopnosť organizmu, ako je cukrovka, kachexia, tuberkulóza, alkoholizmus, cirhóza pečene, systémové ochorenia, zhubné novotvary, infekcia HIV atď.

Naopak, u osôb s plnohodnotným imunologickým zázemím nemusí byť ochorenie sprevádzané výraznými prejavmi (subklinická forma, bakterionosič).

Inkubačná doba sa pohybuje od šiestich hodín do 11 dní (v priemere dva až päť dní). Väčšina autorov považuje za vhodné rozlíšiť tieto klinické formy kampylobakteriózy: 1) gastrointestinálnu (črevná kampylobakterióza) s prevažujúcim postihnutím rôznych častí tráviaceho traktu vo forme enteritídy (4-12 %), enterokolitídy, gastroenterokolitídy a kolitídy (81). -93 %); 2) generalizované (septické); 3) chronické; 4) subklinické (bakterionosič) - do 1%.

Gastrointestinálnu formu často spôsobujú C.jejuni (85 %) a C. coli (15 %). Ochoria najmä deti (83 %) a mladí ľudia do 35 rokov. V cielených štúdiách u pacientov s kampylobakteriózou vysoké percento(66 %) sprievodné ochorenia tráviaceho systému (gastritída, gastroduodenitída, peptický vredžalúdka a dvanástnika, hepatocholecystitída, biliárna dyskinéza atď.).

V klinicky vyjadrených prípadoch choroba začína akútne horúčkou, intoxikáciou a rozvojom hnačkového syndrómu. Približne u 40 % pacientov sa vyvinie hnačka po dni alebo viac od začiatku počiatočné príznaky, ktoré je radom autorov charakterizované ako prodromálne obdobie.

Pri miernom priebehu klinické prejavy ochorenia pretrvávajú najviac jeden deň a svojou povahou sa prakticky nelíšia od iných hnačiek, najmä vírusových. Podobný priebeh sme pozorovali v 5,7 % prípadov, aj keď je celkom zrejmé, že väčšina týchto pacientov sa nehlási o zdravotná starostlivosť a preto ich nemožno úplne vyúčtovať.

V prípadoch stredného priebehu, ktorý je podľa našich údajov medzi hospitalizovanými pacientmi 91 %, sa pri prijatí do nemocnice spravidla vyskytuje horúčka so zvýšením teploty na 38-40 °C, sprevádzaná na prvý deň zimnica (60 %), potenie (40 %), ako aj intoxikácia, ktorej najcharakteristickejšími príznakmi sú celková slabosť (85,7 %), závraty (75 %), bolesti hlavy (48,5 %), bolesti kostí a kĺbov (36 %), malátnosť (36 %), menej často myalgia (8 %).

Porážka gastrointestinálneho traktu je charakterizovaná vývojom hnačky s frekvenciou stolice až päť alebo šesť, menej často desať alebo viackrát denne. Stolica výdatná, vodnatá, žlčovitá. V 45,7% stolice sa vizuálne pozoruje prímes hlienu a v 8,5% - krv. Vyšetrenie stolice však zvyčajne odhalí zápalový exsudát, leukocyty a erytrocyty. Zvracanie a nevoľnosť sa vyskytujú len u 23 % pacientov. V 88,5% je hnačka sprevádzaná bolesťou brucha, v 76% - kŕče. Bolestivý syndróm môže trvať niekoľko hodín až desať alebo viac dní a niekedy predchádza rozvoju hnačky.

Pri palpácii brucha bolesť v pupočnej oblasti, ako aj pozdĺž čreva (51%), niekedy rozšírené mierne napätie brušných svalov, ktoré však nie je sprevádzané príznakmi podráždenia pobrušnice. Spazmus a bolestivosť sigmoidného hrubého čreva, ako aj falošné nutkania nie sú typické a vyskytujú sa len u 8 % pacientov.

Zmeny v hemograme a v rozbore moču nie sú typické a odrážajú najmä fázu ochorenia a stupeň intoxikácie. Ukazovatele metabolizmu voda-soľ u dospelých pacientov spravidla zostávajú v medziach fyziologických výkyvov. U detí v 7,7% so stredným priebehom je možné porušenie rovnováhy voda-soľ, ktoré si vyžaduje korekciu.

V závažných prípadoch (3-4%) sa pozoruje výrazná intoxikácia, vo výške ktorej sa môže vyvinúť delírium, meningizmus alebo kŕče (u malých detí). Vyskytuje sa výrazná enterokolitída s hojnou hlienovou alebo krvavou hnačkou, ako aj syndróm ostrej bolesti z brucha, ktorý si vyžaduje vylúčenie chirurgickej patológie alebo ulceróznej kolitídy. S klinickými a laboratórny výskum jasne sa odhalí komplex príznakov dehydratácie, ako aj dysfunkcie kardiovaskulárneho systému, pečeň, pankreas a obličky.

Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia je trvanie horúčky a intoxikácie zvyčajne tri až päť dní, klinické zotavenie vo väčšine prípadov nastáva na šiesty až deviaty deň. Campylobacters v opakovaných bakteriologických štúdiách sú častejšie zistené pred šiestym dňom choroby, u pacientov so sprievodnou patológiou gastrointestinálneho traktu - až dva týždne.

Generalizovanú (septickú) formu kampylobakteriózy zvyčajne spôsobuje C. fetus. Podobné prípady ochorení spôsobených C.jejuni/coli sú zaznamenané zriedkavo (menej ako 2 %). V súčasnosti sa však skúma ich úloha vo vývoji extraintestinálnych foriem infekcie. Predpokladá sa, že cielené štúdie u febrilných pacientov, najmä tých s hnačkou, pre kampylobakteriózu objasnia skutočnú frekvenciu a účasť C.jejuni/coli na rozvoji generalizovaných foriem infekcie.

Vývoj generalizovaného procesu sa častejšie pozoruje u detí v prvých mesiacoch života (53%), u starších ľudí (24%) a u oslabených dospelých (23%). Choroba sa pohybuje od prechodnej bakteriémie a lokalizovanej infekcie až po fulminantnú sepsu s rôznymi orgánovými léziami. Konštantným príznakom je výrazná pretrvávajúca horúčka (do 40 °C a viac) s veľkými dennými rozsahmi, opakovaná zimnica, silné potenie, vyčerpanie, anemizácia. Často je to sprevádzané ťažkými dyspeptickými príznakmi, hnačkou, hepatosplenomegáliou. Zároveň črevné prejavy môžu rozvoju generalizovanej infekcie len predchádzať a do budúcnosti nevedú a do popredia sa dostáva klinika orgánových lézií (meningitída, endokarditída, hepatitída, zápal pohrudnice atď.). Preto sa v diagnosticky náročných prípadoch, najmä pri absencii adekvátnej odpovede na prebiehajúcu liečbu, odporúčajú bakteriologické štúdie na detekciu Campylobacter ako možná príčina choroby.

Chronické formy kampylobakteriózy spojené s perzistenciou kampylobaktera v organizme sú čoraz častejšie popisované pri imunosupresívnych stavoch, najmä v kombinácii s infekciou HIV. Priebeh týchto foriem je zvyčajne pomalý, bez akútnej fázy a v mnohom pripomína chroniosepsiu. V niektorých prípadoch je to sprevádzané opakujúcimi sa dyspeptickými poruchami, pozoruje sa nestabilná stolica, keratitída a konjunktivitída. Počas exacerbácií sa môžu vyvinúť orgánové lézie, ako v generalizovanej forme. U žien sú do procesu často zapojené pohlavné orgány, čo vedie k potratom a neplodnosti.

Subklinická (asymptomatická) forma kampylobakteriózy sa zvyčajne zisťuje v ložiskách infekcie počas cielených štúdií. Príčinný činiteľ sa klinicky nachádza vo výkaloch zdravých ľudí. Súčasne sa v krvnom sére stanovuje zvýšenie špecifických protilátok.

Komplikácie sa vyskytujú častejšie v prípadoch ťažšieho priebehu ochorenia a medzi rizikovými ľuďmi.

V 20-25% sú možné relapsy ochorenia. Častejšie sa vyskytujú u starších ľudí, malých detí a tiež u neliečených pacientov.

Boli popísané aj záchvaty. silná bolesť v bruchu, čo spôsobuje podozrenie na akútnu apendicitídu, cholecystitídu, peritonitídu. U väčšiny týchto pacientov (čo je potvrdené laparotómiou) sa zistí zápal jejuna a ilea v kombinácii s mesadenitídou, ktorá je podobná brušnému týfusu.

V prítomnosti závažných komorbidít sa môžu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie, napríklad masívne črevné krvácanie, peritonitída, pseudomembranózna kolitída, toxický megakolón.

Zriedkavejšie komplikácie zahŕňajú reaktívnu artritídu, pankreatické lézie, Guillain-Barrého syndróm, erythema nodosum a Reiterov syndróm.

Rozmanitosť klinických prejavov výrazne komplikuje diagnostiku kampylobakteriózy, najmä v sporadických prípadoch, keďže doteraz neexistujú žiadne popisy symptómov, ktoré by boli striktne špecifické pre túto chorobu a vyžadujú povinné laboratórne potvrdenie. Je však celkom možné predpokladať kampylobakteriózu pri starostlivom zvážení epidemiologickej anamnézy (kontakt so zvieratami, skupinový charakter ochorenia, sezónnosť s prevahou v období leto-jeseň), pri porovnaní charakteru, závažnosti, sledu a trvania jednotlivých príznakov, ako aj s dostatočnou bdelosťou lekára ohľadom pravdepodobnosti tohto ochorenia.

Na potvrdenie diagnózy je najspoľahlivejšia bakteriologická metóda výskumu. V závislosti od formy ochorenia slúžia ako vzorky výkaly, krv, likvor, abscesový hnis, plodová voda atď.. Pravdepodobnosť izolácie patogénu sa zvyšuje pri vyšetrení v skoršom štádiu ochorenia (najlepšie pred vymenovaním etiotropnej terapie ).

Na retrospektívnu diagnostiku sa používa metóda sérologického výskumu (RA, RSK, RNGA, ELISA, imunoelektroforéza, latexová aglutinácia atď.). Vyšetria sa párové séra odobraté s odstupom 14 dní. Sľubným sa javí použitie moderných expresných metód na stanovenie mikrobiálnych antigénov v materiáli odobratom pacientom, najmä koagulačných reakcií na detekciu Campylobacter O-antigénov.

Gastrointestinálnu formu kampylobakteriózy je potrebné odlíšiť od iných akútnych črevných infekcií, predovšetkým od šigelózy a salmonelózy, vzhľadom na výraznú podobnosť týchto ochorení. Kampylobakterióza, na rozdiel od iných akútnych črevných infekcií, je charakterizovaná nástupom ochorenia s príznakmi intoxikácie a neskôr (až dva alebo tri dni) hnačkou a bolesťou brucha; nevoľnosť a vracanie sú pomerne zriedkavé. Charakteristický je aj syndróm výraznej bolesti v bruchu, čo si vyžaduje odlíšenie choroby od akútnej chirurgickej patológie.

Okrem toho pri kampylobakterióze, na rozdiel od šigelózy, je intoxikácia a zimnica menej výrazná, stolica vo forme "rektálneho pľuvania", sigma spazmus a falošné nutkania nie sú charakteristické.

Na rozdiel od salmonelózy je intoxikácia aj pri kampylobakterióze menej výrazná, ochorenie prebieha pomalšie, nevyskytujú sa bolesti v epigastriu typické pre salmonelózu, zriedkavo sa vyvinú dehydratačné symptómy.

Endoskopické štúdie majú veľkú diferenciálnu diagnostickú hodnotu. U pacientov s kampylobakteriózou, akútne obdobie ochorenia sa spravidla nachádzajú katarálne-hemoragické alebo erozívno-hemoragické fokálne lézie sliznice hrubého čreva po celej dĺžke, ako aj výrazné prekryvy hlienu pevne fixovaného na povrchu epitelu, čo sa zvyčajne nepozoruje u iných akútnych črevné infekcie.

Pri ťažkom poškodení čreva môže byť potrebné vylúčiť Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu (biopsiou). V prípade ostrého syndróm bolesti z brucha odlišná diagnóza vykonávané s akútna apendicitída, u detí - s invagináciou.

Generalizovaná forma kampylobakteriózy sa odlišuje od generalizovaných foriem salmonelózy, yersiniózy a sepsy inej etiológie. Vo všetkých týchto prípadoch je pre konečné potvrdenie diagnózy potrebné izolovať patogén z krvi a iných lézií.

Chronická forma kampylobakteriózy sa niekedy musí odlíšiť od niektorých podobných chronických infekčné choroby(brucelóza, toxoplazmóza atď.).

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Závažnejšia je prognóza pri generalizovaných formách u detí, tehotných žien, ako aj v prípadoch s ťažkými sprievodnými ochoreniami, kedy úmrtnosť môže dosiahnuť 29 %. Obzvlášť vysoká úmrtnosť v prípadoch meningitídy a endokarditídy.

Voľba liečby kampylobakteriózy je určená predovšetkým formou a závažnosťou ochorenia. Pri gastrointestinálnej forme v prípadoch mierneho a čiastočne stredne ťažkého priebehu nie je etiotropná liečba indikovaná a liečba sa uskutočňuje podľa všeobecne uznávaných zásad pre liečbu pacientov s akútnymi črevnými infekciami (diéta, perorálna rehydratácia, enzýmové prípravky, spazmolytiká, obnovovacie agenti atď.). S prihliadnutím na javy črevnej dysbakteriózy u väčšiny pacientov sa nám však javí ako vhodné doplniť liečbu biologickými bakteriálnymi prípravkami (bifikol, laktobakterin, bifidum- alebo kolibakterín), v závislosti od veku, fázy ochorenia, prítomnosti sprievodných ochorení. V tomto prípade môžete použiť krátke liečebné cykly (päť dávok dvakrát denne počas 7-10 dní).

V závažných prípadoch, najmä so zovšeobecnením procesu, u rizikových osôb a s hrozbou komplikácií, je indikované vymenovanie antibakteriálne lieky. Zistilo sa, že kampylobaktery sú citlivé na erytromycín, tetracyklíny, aminoglykozidy, levomycetín, klindamycín, fluorochinolóny, furazolidón. Takmer všetky kampylobaktery sú odolné voči penicilínom, niektorým cefalosporínom, trimetoprimu, polymyxínu, sulfametoxazolu.

Všeobecne sa uznáva, že v gastrointestinálnej forme je erytromycín najviac indikovaný (najmä v prvých dňoch choroby) v dávke 500 mg dvakrát denne u dospelých a 40 mg / kg telesnej hmotnosti denne u detí počas piatich dní. V ambulancii sa však začali čoraz častejšie vyskytovať prípady spôsobené kmeňmi Campylobacter rezistentnými na erytromycín.

Odporúča sa aj použitie tetracyklínov vrátane doxycyklínu, ktoré však majú pre deti pomerne široký rozsah kontraindikácií a bol zaznamenaný pomerne častý (až 20 %) vývoj rezistencie voči kampylobakterom.

Pri generalizovaných formách, najmä u pacientov so septikémiou, ťažkým orgánovým poškodením a komplikáciami, najviac účinnými prostriedkami do úvahy prichádza gentamicín a levomycetín-sukcinát, ktoré sa často predpisujú parenterálne. Gentamicín sulfát sa odporúča v dávke 0,8-1,0 mg / kg telesnej hmotnosti dvakrát až trikrát denne; Levomycetin-sukcinát (liek voľby v prípadoch kampylobakterióznej meningitídy) - 50-100 mg / kg telesnej hmotnosti trikrát až štyrikrát denne.

Pri chronických formách je potrebná opakovaná liečba rôznymi bakteriálnymi činidlami, ako aj ich kombinácie v kombinácii s restoratívnou a imunoterapiou.

V posledných rokoch v komplexná terapia rôzne infekčné choroby, vrátane kampylobakteriózy, sa úspešne používajú fluorochinolóny, najmä ciprofloxacín. Naša porovnávacia analýza účinnosti použitia rôznych antibakteriálne látky a ciprofloxacín u pacientov s kampylobakteriózou umožňuje uprednostniť ciprofloxacín, pretože široký rozsah antibakteriálna aktivita, vysoká penetrácia tkanivami a baktericídny účinok, ako aj absencia mikrobiálnych foriem, ktoré sú voči nemu dnes odolné.

Preventívne opatrenia pri kampylobakterióze sa vykonávajú v rovnakom objeme ako pri iných hnačkových ochoreniach.

Literatúra

Kampylobakterióza u detí- ide o ochorenia, ktoré spôsobujú kampylobaktery - oportúnne patogény, a ktoré sa prejavujú najmä poškodením tráviaceho traktu. Kampylobakterióza sa vo vedeckej literatúre označuje ako kampylobakterová infekcia.

Kampylobakterióza postihuje najmä oslabených dospelých a deti, ktoré trpia tuberkulózou, cukrovkou, hemoblastózami a inými onkologickými ochoreniami. Obzvlášť ohrozené sú tehotné ženy a deti. mladší vek.

Epidemiológia

Kampylobaktery sú v prírode široko rozšírené. U ľudí často vyvolávajú hnačkové ochorenia. rôzneho veku. Infekciu šíria domáce a voľne žijúce zvieratá, vtáky a chorí ľudia (deti a dospelí). Campylobacter je izolovaný od zdravých nosičov vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 1 %). Hlavné spôsoby prenosu infekcie: fekálne-orálne a kontaktné-domáce. Príčinný činiteľ je často fixovaný v rozvojových regiónoch, ale v niektorých prípadoch - vo vyspelých krajinách.

Ohrozené sú deti do 2 rokov. Novorodencom hrozí infekcia od chorých matiek počas pôrodu. Ohniská kampylobakteriózy sa vyskytujú vo všetkých ročných obdobiach, ale najväčší počet z nich sa vyskytuje v lete, keď sú potraviny najviac náchylné na kontamináciu a kontamináciu. Výskyt je sporadický a epidemický. Epidémie sú vyvolané príjmom kontaminovaného mlieka (neprevareného) a neupraveného pitná voda. Nozokomiálne ohniská sa vyskytujú v dôsledku infekcie od pacientov s rôzne formy Lobakteriózne kamene.

Čo vyvoláva / Príčiny kampylobakteriózy u detí:

Campylobacter patrí do rodu Campylobacter. Sú to gramnegatívne nespory netvoriace špirálovito zakrivené pohyblivé tyčinky s veľkosťou 0,2–0,5x0,5–0,8 µm. Patria medzi mikroaerofilné mikroorganizmy. Patogénne pre ľudí (schopné spôsobiť ochorenie) S.plod Jejuni(S.Jejuni) a S.plod čreva (S.čreva) .

Kampylobaktery sa „najpohodlnejšie cítia“ pri teplote 4 °C. ich životaschopnosť sa pri izbovej teplote mierne zhorší a pri teplote úplne odumrú životné prostredie dosahuje 42 ˚С. Niektoré kmene S. Jejuni produkujú enterotoxíny a cytolytické toxíny.

Patogenéza (čo sa stane?) počas kampylobakteriózy u detí:

Campylobacter vstupuje do gastrointestinálneho traktu fekálno-orálnou alebo kontaktnou cestou v domácnosti, prichytáva sa na bunky epiteliálnej vrstvy čreva a kolonizuje mukóznu vrstvu. Baktérie môžu prechádzať cez črevnú sliznicu a pohybovať sa pozdĺž epiteliálnych buniek. Môžu prenikať cez porušenú membránu enterocytov a medzibunkové priestory epitelu. v submukóznej vrstve tenké črevo zvyčajne nájdené infiltráty, ktoré pozostávajú z lymfocytov, polynukleárnych buniek a plazmatických buniek. Okolo cievy v glandulárnom epiteli a v kryptách je lokalizovaná akútna zápalová reakcia.

Endotoxín sa uvoľňuje po smrti bakteriálnych buniek, vedie ku hemoragickým a nekrotickým kožným zmenám u králikov, ktorí boli infikovaní Campylobacterom na výskumné účely. Enterotoxín, ktorý produkuje Campylobacter, vedie k rozvoju sekrečnej hnačky.

Po prenose choroby sa vytvorí imunita.

Patogenita rôznych kampylobakterov nie je rovnaká. S. čreva je nebezpečný hlavne pre predčasne narodených novorodencov a oslabených dospelých, spôsobuje hematogénnu diseminovanú infekciu s tvorbou hnisavých septických ložísk. S. Jejuni vyvoláva lokalizované patologický proces len v gastrointestinálnom trakte.

Príznaky kampylobakteriózy u detí:

Medzi všetkými klinické formy najviac skúmaná črevná infekcia Campylobacter. Trvá 3 až 5 dní inkubačná doba. Priemerná hodnota je 3-5 dní. Ochorenie začína akútne, telesná teplota stúpa na febrilné. Existuje bolesť vo svaloch a celková slabosť. U polovice malých detí je zaznamenaná intenzívna bolesť brucha okolo pupka a v pravej bedrovej oblasti.

V prvých dňoch sa môže vyskytnúť zvracanie, dokonca opakované. Hlavným príznakom ochorenia je hnačka. Objavujú sa vo väčšine prípadov ihneď po nástupe ochorenia. Gastrointestinálny trakt môže mať lézie od gastritídy po enterokolitídu. Často ide o enterokolitídu a gastroenteritídu. Zriedkavejšie prípady gastroenterokolitídy, gastritídy a enteritídy.

Kreslo sa deje 4 až 20 krát za deň a noc. Stolice sú výdatné, vodnaté, majú farbu žlče. Hlienu je malé množstvo, zo stolice sa šíri nepríjemný zápach, často sú viditeľné krvné pruhy, menej často čerstvá krv. U malých detí sa veľmi často zaznamenáva hemokolitída.

V niektorých prípadoch sa pri črevnej kampylobakterovej infekcii objavujú morbiliformné, šarlátové a žihľavkové exantémy. Mikroskopické vyšetrovacie metódy ukazujú zápalový exsudát a leukocyty vo výkaloch. Teplota sa udržiava zvýšená iba 3 dni. Symptómy všeobecná intoxikácia vo väčšine prípadov sú slabo vyjadrené, netrvajú dlho - od 2 do 5 dní. Len v zriedkavých prípadoch opraviť neurotoxikózu. Hnačka trvá 3-14 dní. U menej ako 15 % chorých detí sa stolica vráti do normálu po 3-4 týždňoch. Ochorenie sa vyskytuje v miernych a nezávažných formách.

Charakteristiky ochorenia u novorodencov

Perinatálna kampylobakterióza je najčastejšie spôsobená C. inneris. U tehotných žien sa pri infikovaní Campylobacterom objavia nasledovné príznaky: bakteriémia, dlhotrvajúca horúčka, nekrotizujúca fokálna placentitída. Placentitída sa chápe ako infekčný zápal placenty. V 40 prípadoch zo 100 sa tehotenstvo rieši pôrodom mŕtveho plodu alebo potratom, v 60 prípadoch zo 100 sa dieťa narodí predčasne. Kampylobakterióza sa u novorodencov prejavuje 12-20 hodín po pôrode – objavuje sa horúčka, vracanie, hnačka, syndróm respiračnej tiesne.

Postihnutie CNS sa prejavuje ako meningitída alebo meningoencefalitída. Morfologické zmeny zahŕňajú cystickú degeneráciu a hemoragickú nekrózu mozgu. Novorodenci sa v zriedkavých prípadoch zotavia s tvorbou hrubej zvyškovej patológie.

U novorodencov sa môže vyvinúť izolovaná črevná infekcia Campylobacter. Súčasne sa nepozoruje zvracanie, telesná teplota zostáva v normálnom rozmedzí. Často sa vyskytuje hnačka (stredne výrazná) - stolica je častá a riedka, v stolici mierne hlien a krvavé pruhy. Pri izolovanej črevnej infekcii kampylobaktermi nie sú žiadne známky dehydratácie, ako aj plynatosť, syndróm bolesti brucha.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch opravte generalizovaná forma ochorenia ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zimnica
• horúčka
• strata váhy
• vzhľad hnisavých ohniskov rôznej lokalizácie
• hnačka
• bolesť brucha
• exantém.

Môže sa vyskytnúť perikarditída, endokarditída, artritída, meningitída, poškodenie pľúc vo forme zápalu pľúc alebo abscesu. Hematogénne diseminované formy kampylobakteriózy sú závažné, časté sú úmrtia.

Diagnóza kampylobakteriózy u detí:

Na diagnostiku kampylobakteriózy u detí sa patogény izolujú z výkalov. Ak je forma ochorenia generalizovaná, patogén sa nachádza aj v krvi a pyozápalových ložiskách. Campylobacter izolovaný na živných pôdach používaných na pestovanie Brucella, s vytvorením mikroaerofilných podmienok. Rýchla identifikácia pôvodcov kampylobakteriózy sa vykonáva pomocou mikroskopie s fázovým kontrastom.

Používajú sa sérologické metódy – protilátky proti Campylobacter sa zisťujú pri RA alebo v RSK referenčnou kultúrou alebo autokmeňom. Na 4. – 7. deň sa titre protilátok začínajú zvyšovať a pri RA sú 1:160-1:640 a vyššie. Pomocou reakcie nepriamej imunofluorescencie sa samostatne stanovujú protilátky triedy IgM a IgG. Pre primárnu infekciu sú protilátky patriace medzi IgM a IgG typické vysokými titrami, pri opakovanej infekcii sú vysoké titre protilátok len IgG.

Liečba kampylobakteriózy u detí:

Priebeh kampylobakteriózy je zvyčajne priaznivý. Antibakteriálna terapia nevyžaduje sa vo všetkých prípadoch. Etiotropiká sa používajú na liečbu chorých detí so zaťaženým premorbidným pozadím, so stredne ťažkými a ťažkými formami, najmä s generalizovanými formami.

Kampylobaktery sú vysoko citlivé na deriváty nitrofuránu (solafur, furazolidon), na makrolidy (azitromycín, erytromycín), na aminoglykozidy (gentamicín, amikacín), na chloramfenikol (levomycetín). Tieto antibiotiká zmierňujú symptómy a pomáhajú predchádzať relapsom a komplikáciám.

V podstate kampylobakterióza u detí končí zotavením. Nepriaznivá je prognóza pri generalizovaných formách ochorenia, kedy sa ochorenie niekedy končí aj smrťou.

Prevencia kampylobakteriózy u detí:

Veterinárna a hygienická kontrola je dôležitá.

- akútna zoonotická infekcia spôsobená enterobaktériami Campylobacter a vyskytujúca sa s prevládajúcou léziou tráviaceho traktu. Lokalizovaná forma kampylobakteriózy vo väčšine prípadov prebieha podľa typu gastroenteritídy alebo gastroenterokolitídy; generalizovaná forma je sprevádzaná rozvojom septikémie alebo septikopyémie. Diagnóza kampylobakteriózy je potvrdená bakteriologickou kultúrou výkalov, krvi; sérologické reakcie, črevná endoskopia. Špecifická etiotropná terapia kampylobakteriózy sa uskutočňuje antimikrobiálnymi liekmi (metronidazol, tetracyklínové antibiotiká, makrolidové skupiny alebo fluorochinolóny atď.).

Všeobecné informácie

Inkubačná doba trvá od niekoľkých hodín do 10 dní (v priemere 2-5 dní). Nástup kampylobakteriózy je akútny - so zimnicou, horúčkou (38-39 °C), potením, myalgiou, artralgiou, bolesťami hlavy. Súčasne alebo po niekoľkých hodinách sa pripojí hnačka s frekvenciou stolice až 5-10 krát denne. Stolice sú vodnatého charakteru, páchnuce, často obsahujú nečistoty žlče, hlienu a krvi. Nevoľnosť a vracanie nie sú povinným príznakom kampylobakteriózy a vyskytujú sa len u štvrtiny pacientov. Najstálejším príznakom je kŕčovitá bolesť v bruchu. S benígnym priebehom sa choroba vyrieši po 3-9 dňoch.

V závažných prípadoch kampylobakteriózy, profúznej hlienovej alebo krvavej hnačky sa môže vyvinúť závažná dehydratácia; u detí - konvulzívny syndróm alebo fenomény meningizmu. Menej často sa vyskytujú lokalizované formy kampylobakteriózy vo forme akútnej mesadenitídy, katarálnej alebo flegmonóznej apendicitídy. Serózna peritonitída, reaktívna artritída, toxický megakolón, črevné krvácanie a toxický šok môžu slúžiť ako komplikácie lokalizovanej formy kampylobakteriózy. Existujú správy o súvislosti medzi minulou kampylobakteriózou a rozvojom Guillain-Barrého syndrómu.

Vývoj generalizovaných foriem kampylobakteriózy sa pozoruje u jedincov s nepriaznivým sprievodným pozadím: kachexia, cirhóza pečene, diabetes mellitus, tuberkulóza, systémové ochorenia, zhubné nádory, infekcia HIV, ako aj u detí v prvých mesiacoch života. Medzi klinické príznaky patrí pretrvávajúca horúčka (do 40 °C a viac), nadmerné potenie, zimnica, vyčerpanie, dyspeptické príznaky, hepatosplenomegália, anémia. V niektorých prípadoch môže prechodná bakteriémia prejsť do septického procesu, ktorý spôsobí rozvoj hnisavých metastatických ložísk v rôznych orgánoch vo forme artritídy, mikropolylymfadenitídy, peritonitídy, endokarditídy, myokarditídy, zápal pohrudnice, zápal pľúc, meningitída, encefalitída atď. generalizovaná forma kampylobakteriózy je ťažká, často letálna exodus.

Chronická kampylobakterióza je zvyčajne spojená s imunosupresívnymi stavmi, vrátane infekcie HIV. Pacienti sa obávajú subfebrilného stavu, nestabilnej stolice, bolesti v mezogastrium, straty chuti do jedla, straty hmotnosti. Často sú príznaky konjunktivitídy, keratitídy, faryngitídy; ženy zažívajú opakujúce sa vaginitídy alebo vulvovaginitídy, potraty. Počas obdobia exacerbácie kampylobakteriózy sa môžu vyvinúť orgánové lézie charakteristické pre generalizovanú formu.

Diagnóza kampylobakteriózy

Dôvody pre podozrenie na kampylobakteriózu môžu slúžiť ako epidemiologická anamnéza (kontakt so zvieratami, turistické výlety atď.), charakteristické symptómy. Pri štúdiu koprogramu vo výkaloch sa zistí zápalový exsudát, leukocyty, erytrocyty. Sigmoidoskopia alebo kolonoskopia vo vrchole ochorenia odhalí obraz katarálnej, katarálno-hemoragickej, erozívnej a ulceróznej proktosigmoiditídy alebo kolitídy.

Najpresnejším potvrdením kampylobakteriózy je bakteriologické vyšetrenie výkalov. Niekedy krv, hnis abscesov, mozgovomiechový mok, plodová voda slúži ako materiál pre kultúrny výskum. Sérologická diagnostika sa vykonáva aj metódami RA, RNGA, RSK, ELISA, imunoelektroforéza, latexová aglutinácia atď.

Gastrointestinálna forma kampylobakteriózy vyžaduje odlíšenie od iných akútnych črevných infekcií, predovšetkým dyzentérie a salmonelózy, ako aj mesadenitídy a apendicitídy inej etiológie. Endoskopická biopsia čreva môže vylúčiť ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu. Generalizovanú formu kampylobakteriózy treba odlíšiť od sepsy spôsobenej iným patogénom; chronická forma- z toxoplazmózy, brucelózy, yersiniózy a iných chronických infekčných chorôb.

Liečba a prevencia kampylobakteriózy

Objem lekárske opatrenia s kampylobakteriózou závisí od formy a závažnosti infekcie. o mierny stupeň lokalizované formy kampylobakteriózy, etiotropná terapia sa nevykonáva: v tomto prípade sa obmedzujú na predpisovanie diéty, perorálnej rehydratácie, spazmolytiká, enzýmov, biologických bakteriálnych prípravkov na korekciu črevnej dysbakteriózy. Pri stredne ťažkých a ťažkých gastrointestinálnych formách kampylobakteriózy, ako aj pri generalizácii infekcie, použitie antibakteriálnych liečiv, na ktoré sú kampylobaktery citlivé (erytromycín, tetracyklín, doxycyklín, chloramfenikol, klindamycín, fluorochinolóny, aminoglykozidy, makrolidy, metronidazol, furunolidón atď.). je indikovaný s priebehom 7-14 dní. Patogenetická terapia kampylobakteriózy zahŕňa infúziu glukózo-elektrolytových a polyiónových roztokov, vymenovanie desenzibilizačných činidiel. Osoby, ktoré prekonali kampylobakteriózu, sú 1 mesiac pod dispenzárnym dohľadom špecialistu na infekčné choroby a podrobujú sa dvojitému bakteriologickému vyšetreniu.

Pri lokalizovaných formách kampylobakteriózy je prognóza priaznivá. Komplikácie sú možné len v závažných prípadoch ochorenia a medzi ľuďmi so zaťaženým sprievodným pozadím. Pri generalizovaných formách, ktoré sa vyvíjajú u detí, tehotných žien, oslabených pacientov, môže úmrtnosť dosiahnuť 25-30%. Prevencia kampylobakteriózy by mala byť zameraná na prevenciu infekcie domácich zvierat a vtákov; sanitárny dozor nad zásobovaním vodou, režimom skladovania a technológiou spracovania potravín; vzdelávanie obyvateľstva v pravidlách osobnej hygieny a prípravy jedál.

Kampylobatriáza je jednou z enterovírusové infekcie.

Zápalový proces môže byť sprevádzaný nielen hlavnými príznakmi infekcie tela dieťaťa, ale aj prejavom sprievodných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Liečba kampylobakteriózy u detí sa uskutočňuje podľa určitej schémy a vo väčšine prípadov závisí od individuálnych charakteristík tela dieťaťa. Čím skôr sa infekcia zistí tým rýchlejšia a účinnejšia bude terapia.

Ako rozpoznať volvulus u dieťaťa? zistiť hneď teraz.

Koncept a vlastnosti

Kampylobakterióza je akútna zoonotická infekcia, ktorého pôvodcom sú enterobaktérie určitého typu.

Zápalový proces má negatívny vplyv najmä na tráviaci systém dieťaťa.

Choroba môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku, ale v špeciálnej rizikovej skupine zahŕňa deti predškolskom veku. Osobitná aktivita baktérií je zaznamenaná v krajinách s teplým podnebím alebo v lete.

Zvláštnosti choroby:

• inkubačná doba môže dosiahnuť štrnásť dní;
• baktérie sa zabíjajú varom.

Príčiny

Uskutočňuje sa cesta infekcie pôvodcom kampylobakteriózy cez ľudské črevo. V tráviacom orgáne sa baktérie aktívne zavádzajú do slizníc a vyvolávajú vývoj zápalový proces.

Zároveň sa šírili lymfatický systém smerom k hrubému črevu. V tejto časti sa dobre darí baktériám. Dôsledkom ich vitálnej aktivity je výskyt symptómov charakteristických pre chorobu.

Príčiny chorobyľudia majú tieto faktory:

Deti sú vystavené riziku nákazy kampylobakteriózou. do dvoch rokov veku(Dôvodom sklonu k enterovírusovým infekciám je nízky level ochranné funkcie tela a proces formovania imunitný systém).

V niektorých prípadoch sa dieťa môže nakaziť baktériami od matky ak bola žena infikovaná počas tehotenstva.

Patogén

Baktérie, ktoré spôsobujú kampylobakteriózu, patria do rodiny Enterobacteriaceae. Je ich štrnásť druhov, no infekcia niektorými z nich je in lekárska prax vyskytuje sa v ojedinelých prípadoch.

Príznaky infekčného procesu závisia od typu baktérií, ktoré sa dostali do tráviaceho traktu dieťaťa. Podľa ICD 10 bola choroba priradená číslo A 04.5(enteritída spôsobená Campylobacterom).

Vlastnosti baktérií spôsobujúce kampylobakteriózu:

Symptómy a znaky

Vo väčšine prípadov sa vyvinie kampylobakterióza v lokalizovanej forme. Na pozadí infekcie tela sa u dieťaťa môžu vyvinúť ďalšie ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Patria sem cholecystitída, peptický vred resp dvanástnik a .

Prvé príznaky infekčného procesu sa podobajú horúčkovitý stav. Dieťa má náhle zvýšenie telesnej teploty, zimnicu a zvýšené potenie.

Ďalší priebeh ochorenia závisí od celkového zdravotného stavu bábätka a jeho imunitného systému.

Symptómy kampylobakterióza u detí sú tieto stavy:

Formy ochorenia

Pokiaľ ide o závažnosť, kampylobakterióza sa môže vyvinúť v mierna, stredná a ťažká forma.

V niektorých prípadoch môže vývoj ochorenia u detí prebiehať asymptomaticky. Kľúčovú úlohu zohráva úroveň imunitného systému tela dieťaťa.

Choroba sa môže vyvinúť v akútnej, chronickej a reziduálnej forme. V prvom prípade je trvanie infekcie kratšie ako tri mesiace, v druhom - viac ako tri mesiace.

Formy ochorenia:

• generalizovaný typ (septikopyémia, septikémia);
• lokalizovaný typ (enteritída, enterokolitída, gastroenterokolitída).

Čo je nebezpečná patológia?

Nedostatok liečby alebo nesprávna liečba kampylobakteriózy sa môže stať príčinou smrteľných chorôb.

Odpadové produkty baktérií, ktoré sú pôvodcom zápalového procesu, pôsobia mimoriadne negatívne nielen na gastrointestinálny trakt dieťa, ale aj celé jeho telo.

V mieste poškodenia slizníc môže dôjsť k hnisaniu a následkom progresie ochorenia môže byť smrť malého pacienta.

Komplikácie Infekčné ochorenie môže byť za týchto podmienok:

• črevné krvácanie;
• zápal pobrušnice;
• zápal pohrudnice;
• zápal pľúc;
• reaktívna artritída;
• smrteľný výsledok;
• infekčno-toxický šok.

Diagnostika a testy

Príznaky kampylobakteriózy podobne ako pri iných enterovírusových ochoreniach.

Úlohou diagnostiky je nielen identifikovať ochorenie, ale aj vylúčiť prítomnosť nešpecifickej ulceróznej, salmonelózy resp.

najviac efektívnym spôsobom zvažuje sa potvrdenie diagnózy bakteriologická kultúra stolica . Na štúdium sa môže použiť hnis z abscesu, krv alebo iné biologické materiály.

Metódy diagnostika kampylobakterióza zahŕňa nasledujúce postupy:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• bakteriologická kultúra výkalov;
• biochemická analýza krvi a moču;
• štúdium sérologických reakcií;
• črevná endoskopia;
• RA a RSK;

O liečbe gastroduodenitídy u detí nájdete na našej webovej stránke.

Liečebné metódy

Liečebný režim kampylobakteriózy závisí od intenzity existujúcich symptómov a individuálnych charakteristík tela dieťaťa.

Antibakteriálne lieky sú predpísané iba pre stredne ťažké a ťažké formy ochorenia.

S miernym alebo asymptomatickým priebehom sa terapia uskutočňuje v súlade s existujúcimi príznakmi. Okrem toho sa pri liečbe detí používa infúzne podávanie. roztoky glukózy a elektrolytov na urýchlenie procesu hojenia malého pacienta.

Terapia kampylobakteriózou zahŕňa použitie nasledujúcich lieky a postupy:

Preventívne opatrenia

Hlavným opatrením na prevenciu kampylobakteriózy je vylúčenie faktorov, ktoré sa považujú za zdroje infekcie baktériami. V strave dieťaťa by mali byť prítomné iba kvalitné mäso, dôkladne umytú zeleninu a ovocie.

Ak má dieťa negatívnu reakciu tela na uhryznutie hmyzom, vyšetrenie by sa malo vykonať pred zvýšením príznakov.

Odborníci poznamenávajú, že u detí s dobrou imunitou existuje riziko infekcie enterovírusové infekcie je minimálny.

Preventívne opatrenia kampylobakterióza zahŕňajú nasledujúce odporúčania:

Po liečbe kampylobakteriózy je potrebné vykonať opätovné vyšetrenie dieťa v zdravotníckom zariadení.

Ak sa v krátkom čase dieťa vyvinie úzkostné symptómy, potom by sa návšteva lekára nemala odkladať.

Ak začnete liečbu kampylobakteriózy na skoré štádia, potom bude riziko komplikácií minimálne. V opačnom prípade infekcia ohrozí život dieťaťa.

O príčinách a následkoch kampylobakteriózy sa môžete dozvedieť z videa:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!