Enterovírusová infekcia (enterovírus). Je vírus Coxsackie nebezpečný pre tehotné ženy? Vplyv na plod, spôsoby liečby Priebeh a manažment tehotenstva s enterovírusovou infekciou

Prezentované údaje ukázali, že vysoká prevalencia vírusových infekcií, akútnych aj chronických, naznačuje potrebu virologického vyšetrenia novorodencov pre reprezentatívnu skupinu vírusov, a nie pre žiadnu špecifickú vírusovú alebo špecifickú taxonomickú skupinu vírusov. Chronické, prevažne enterovírusové infekcie zaujímajú popredné miesto v etiologickej štruktúre vnútromaternicových vírusových infekcií as nimi spojenej patológie matky, plodu a novorodenca. Narušenie adaptácie na vírusy pretrvávajúce v tele ženy je najviac spoločná príčina prenatálna smrť plodu, vrodená a perinatálna patológia, predčasnosť a perinatálna mortalita. Na chronickú formu vrodenej vírusovej infekcie u novorodencov možno predpokladať už pri odbere anamnézy pri prítomnosti takýchto faktorov vysoké riziko prenos vírusov, ako sú spontánne potraty, predčasné pôrody, chronické choroby u matky a ich exacerbácia počas tehotenstva, ako aj komplikovaný priebeh tohto tehotenstva, ktorý prebiehal s hrozbou interrupcie, preeklampsia, akút. ochorenia dýchacích ciest, exacerbácie vírusových infekcií a kontakt s infekčnými pacientmi.

placentárna nedostatočnosť

enterovírusové infekcie

tehotenstva

1. Beznoshchenko G.B. Vnútromaternicové infekcie (Problémy diagnostiky a lekárskej taktiky). - M .: Med.kniga, N. Novgorod: BSMA, 2003. - 87 s.

2. Glinskikh N.P., Patsuk N.B. Perinatálne vírusové infekcie (etiopatogenéza, diagnostika, liečba a prevencia). - Jekaterinburg: ENIZHI; AMB, 2001. - 128 s.

3. Kitsak V.Ya. Vírusové infekcie tehotných žien: patológia plodu a novorodencov - Koltsovo, 2004. - 70 s.

4. Samojlová A.V. Intrauterinná infekcia v štruktúre chorobnosti a úmrtnosti u novorodencov // Matka a dieťa: región sat-ly II, vedecké fórum. - Soči, 2008. - S. 252-253.

5. Giraldo P., Neuer A., ​​​​Korneeva I.L. Expresia proteínu vaginálneho tepelného šoku u žien bez symptómov s anamnézou rekurentných enterovírusov a infekcie // Am.J.Obstet. Gynecol. - 2006. - Zv. 180, č. 3. - R. 524-529.

6. Kozovský I. Cisársky rez v modernom pôrodníctve a metódy profylaxie prospektívnej sepsy // Akush. Ginecol (Sofia). - 2007. - Zv. 39, č. 3. - S. 3–6.

Vírusové infekcie sa považujú za pravdepodobná príčina vývoj okolo 80 %. vrodené chyby rozvoj. Podiel defektov centrálneho nervového systému predstavuje 26-30% všetkých defektov zistených u detí. Vrodené srdcové chyby, ktoré sú zahrnuté v triáde rubeoly, môžu byť spojené s rôznymi vnútromaternicovými vírusovými infekciami. Výsledky virologického a klinického a epidemiologického vyšetrenia 62 detí s vrodenými srdcovými chybami naznačili, že vrodené srdcové chyby sú etiologicky spojené s transplacentárnym prenosom enterovírusov skupiny Coxsackie od matiek s perzistujúcou formou zodpovedajúcej infekcie. Podľa Kitsak V.Ya. , enterovírusy sa vyskytujú u 75 % detí s vrodenými srdcovými chybami. Treba poznamenať, že matky týchto pacientov mali v anamnéze o chronické choroby, v ktorej je preukázaná perzistencia enterovírusov skupiny Coxsackie.

Komplexné štúdium druhového zloženia mikroorganizmov pôrodným kanálom, plodová voda, placenta, novorodenec, stanovenie antigénov a protilátok proti údajnému patogénu v pupočníkovej krvi a plodovej vode, histologické vyšetrenie placenta vám umožňuje určiť cestu infekcie dieťaťa, povahu patogénu a objasniť množstvo ďalších diagnostické postupy a terapeutické a preventívne opatrenia v ranom novorodeneckom období.

Účelom štúdie je poskytnúť komparatívne hodnotenie stavu novorodencov narodených matkám so zmiešanou vírusovou infekciou v moderných podmienkach v Baku.

Materiály a metódy výskumu

Komplexné virologické vyšetrenie na zastúpenie najbežnejších vírusov enzýmovou imunoanalýzou (ELISA) a nepriamou imunofluorescenciou bolo vykonané u 54 novorodencov (hlavná skupina) matiek so zmiešanou vírusovou infekciou, ktoré mali vrodenú a perinatálnu patológiu: vrodené anomálie vývoj vnútorných orgánov (srdce, obličky, mozog, pečeň), perinatálne encefalopatie (hypertenzívno-hydrocefalické a konvulzívne syndrómy) a 40 prakticky zdravých novorodencov (kontrolná skupina).

Práca bola vykonaná na základe Centrálneho výskumného laboratória Azerbajdžanu lekárska univerzita. Celý postup diagnostiky vírusových infekcií vykonali laboratórni špecialisti pomocou metód ELISA a nepriamej imunofluorescencie. Diagnostika vírusových infekcií sa uskutočňovala stanovením protilátok triedy M a G proti zodpovedajúcim vírusom enzýmovou imunoanalýzou s použitím štandardných testovacích systémov ZAO Vector-Best (Novosibirsk) na spektrofotometri Stat-Fax 2100 (USA).

Hodnotenie funkčného stavu systému "matka-placenta-plod" sa uskutočnilo pomocou ultrazvuku, dopplerovských štúdií a kardiotokografie. Všetky pacientky podstúpili ultrazvukovú fetometriu, placentografiu, hodnotenie kvality a množstva plodovej vody podľa všeobecne uznávanej metódy, Dopplerovskej štúdie prietoku krvi uteroplacentom, fetálno-placentárom a plodom.

Štatistické spracovanie získaných výsledkov štúdie bolo realizované všeobecne uznávanými metódami variačnej štatistiky. Stanovilo sa študentské kritérium spoľahlivosti, spoľahlivosť rozdielov, výpočet aritmetického priemeru. Významnosť rozdielov (p) bola určená parametrickým kritériom významnosti.

Výsledky výskumu a diskusia

Podľa retrospektívnej analýzy zdravotných záznamov za obdobie rokov 2007 až 2011 bola diagnostikovaná EVI u 83 tehotných žien. rôznej miere gravitácia. Zistilo sa, že najčastejší komplex symptómov enterovírusovej infekcie (EVI) bol stanovený u tehotných žien v prvom trimestri - 41 (50,0 %) chorých žien (podskupina IA), v druhom trimestri - 30 (37,0 %) tehotných žien ( podskupina IB) a v trimestri III - 12 (13,0 %) tehotných žien (podskupina IC). Do domácej liečby sa uchýlilo 52,6 % tehotných žien a len 47,4 % tehotných žien bolo pod dohľadom lekárov v r. predpôrodná poradňa(terapeut a pôrodník-gynekológ), poliklinika alebo sa liečili v nemocnici (obr. 1).

Ryža. 1. Frekvencia detekcie komplexu symptómov EVI u vyšetrovaných žien podľa trimestrov gravidity

V tehotenstve sa okrem nešpecifických prejavov EVI vyskytol symptómový komplex s horúčkou a akútnou bolesťou v podbrušku, čo sa často interpretovalo ako predčasné odlúčenie placenty resp. akútna apendicitída, ale v skutočnosti bol príznakom akútnej vírusovej mesadenitídy. Z 83 tehotných žien s EVI s teplotou nad 37,1 až 39 °C sa ochorenie vyskytlo u 79 (65,0 %) pacientok. V prvom trimestri u 45 (37,0 %) tehotných žien ochorenie prebiehalo horúčkou a ostré bolesti podbruška.

Rozbor zdravotnej dokumentácie za roky 2007-2011. ukázali, že hrozba potratu sa vyvinula u 54 (65,0 %) tehotných žien s EVI: v prvom trimestri sa hrozba potratu vyvinula u 34 (41,0 %) tehotných žien s EVI, v 2. trimestri u 28 (22,0 %) tehotných ženy s EVI a v III. trimestri u 4 (4,0 %) tehotných žien s EVI. Potrebovalo 31,0 % tehotných žien nemocničné ošetrenie. Podľa ultrazvukových údajov bolo podozrenie na vnútromaternicovú infekciu plodu u 22 (27,0 %) tehotných žien. Podozrenie na túto komplikáciu bolo v prvom trimestri u 14 (35,0 %) tehotných žien podskupiny IA, v druhom trimestri u 6 (17,0 %) tehotných žien podskupiny IB a v treťom trimestri u 2 (17,0 %) tehotných žien podskupina IC.

Je známe, že indikátorom vysokého rizika vertikálneho prenosu vírusov je vnútromaternicová hypoxia plodu, pri ktorej sa v jeho tkanivách zvyšuje reprodukcia takmer všetkých vírusov, ktoré vstupujú do plodu počas tehotenstva. U všetkých novorodencov bola diagnostikovaná enterovírusová infekcia, ktorú reprezentovali vírusy Coxsackie A a B, Poliomyelitis 1-3 a Entero 68-71. U 97,5 % pacientov bola registrovaná zmiešaná enterovírusová infekcia a súčasne bolo detegovaných 2 až 6 vírusových antigénov. Vírusy cytomegálie (87,5 %), herpes simplex 1 a 2 (70,0 %), chrípky (62,5 %) a ružienky (32,5 %) boli u pacientov zistené len na pozadí enterovírusovej infekcie (obr. 2).

Ryža. 2. Etiologická štruktúra vírusových infekcií u novorodencov hlavnej skupiny. Legenda: 1 - zmiešaná enterovírusová infekcia; 2 - vírusy cytomegálie; 3 - vírusy herpes simplex 1 a 2 typov; 4 - vírusy chrípky; 5 - vírusy rubeoly

U zdravých novorodencov kontrolnej skupiny boli enterovírusy zistené v 10 %, cytomegalovírus (10 %) a vírus herpes simplex (15 %) nesúviseli s pikornavírusmi.

Spomedzi 54 nami vyšetrených novorodencov malo 31 detí vrodené chyby (srdcové chyby - u 21 pacientov, chyby močového systému - u 6, chyby CNS - u 4). U všetkých detí s vrodenými chybami bola diagnostikovaná enterovírusová infekcia, ktorá bola často kombinovaná s cytomegalovírusovými, herpetickými a chrípkovými léziami. Pri vrodených srdcových chybách bol v 42,8 % prípadov zistený aj vírus rubeoly.

Perinatálne lézie centrálneho nervového systému, okluzívna meningoencefalitída a hydrocefalus boli zistené u 49 vyšetrených novorodencov. Virologické vyšetrenie novorodencov s léziami CNS, ako aj s malformáciami najčastejšie odhalilo enterovírusy (v 100% prípadov), herpetické (v 62,5-75% prípadov), cytomegalovírusy (v 75,3--87,5% prípadov) chrípku ( 59,4-87,5 %) infekcií (tabuľka).

Etiológia vrodených infekcií vírusového pôvodu u novorodencov s léziami CNS

Získané výsledky teda ukázali, že v etiológii perinatálnych lézií CNS a vrodených vývojových chýb CNS, močového systému a srdca majú vedúcu úlohu asociácie vírusov, medzi ktoré najvyššia hodnota získať enterovírusy. Vyššie uvedené údaje naznačujú vzťah medzi anamnestickými údajmi, komplikáciami počas tehotenstva a pôrodu s následným prejavom intrauterinnej infekcie.

Záver

Chronické prevažne enterovírusové infekcie teda zaujímajú popredné miesto v etiologickej štruktúre vnútromaternicových vírusových infekcií a súvisiacej patológie matky, plodu a novorodenca. Narušenie adaptácie na vírusy pretrvávajúce v ženskom tele je najčastejšou príčinou prenatálnej smrti plodu, vrodenej a perinatálnej patológie, predčasnej a perinatálnej mortality. Hlavné dôvody zlyhania adaptácie: (1) - relatívne vysoká počiatočná (pred počatím) úroveň aktivity endogénnej enterovírusovej infekcie, (2) - aktivácia endogénnej enterovírusovej infekcie v dôsledku fyziologickej reštrukturalizácie imunitný systém, (3) - ostrý infekčné choroby počas tehotenstva.

Hlavné väzby v patogenéze chronickej enterovírusovej infekcie u ženy, ktoré určujú vysoké riziko potrat, ako aj vrodená a perinatálna patológia plodu a dieťaťa: 1 - histotoxická hypoxia spojená s toxigénnou aktivitou vírusu, 2 - vírusom indukovaný imunopatologický proces s ťažkou autosenzibilizáciou, 3 - stav imunodeficiencie spojený s imunosupresívnou aktivitou vírusu enterovírus.

Široká prevalencia akútnych aj chronických vírusových infekcií naznačuje potrebu včasného virologického vyšetrenia novorodencov spoločná skupina vírusy, a nie na žiadnu konkrétnu taxonomickú skupinu vírusov. Priamo pri odbere epidemiologickej anamnézy za prítomnosti vhodných vysoko rizikových faktorov prenosu vírusu, ako sú spontánne potraty, chronické vírusové ochorenia matky a ich zhoršenie počas tohto tehotenstva, predčasný pôrod, pôrod mŕtveho dieťaťa, ako aj komplikovaný priebeh tohto tehotenstva, ktorý prebiehal preeklampsiou, hrozbou prerušenia, exacerbáciou herpetických ochorení, akút. respiračné infekcie a existuje podozrenie na úzky kontakt s infekčnými pacientmi chronická forma vrodená vírusová infekcia u novorodencov.

Agayev I.A., doktor lekárskych vied, profesor, vedúci Katedry epidemiológie AMU, Ministerstvo zdravotníctva Azerbajdžanskej republiky, Baku;

Niftullayev M.Z., doktor lekárskych vied, profesor Katedry epidemiológie AMU, Ministerstvo zdravotníctva Azerbajdžanskej republiky, Baku.

Dielo sa do redakcie dostalo 18.2.2014.

Bibliografický odkaz

Cesta prenosu enterovírusu Coxsackie počas tehotenstva, ako aj patogénov zo skupiny ECHO, z človeka na človeka. Rozlišujú sa tieto mechanizmy infekcie:

• vo vzduchu;
• kontaktná domácnosť;
• fekálne-orálne.

Vrchol fixácie chorôb pripadá na obdobie august - október.

Enterovírus vstupuje do tela cez sliznicu úst, hltanu, gastrointestinálny trakt. Často je to sprevádzané zápalový proces s lokalizáciou v tejto lokalite:

• enterovírusová hnačka;
• nazofaryngitída;
• herpangína.

Po prenose choroby si pacient voči nej vytvorí silnú imunitu. Často existujú skrížené imunitné reakcie s inými sérotypmi vírusov.

Príznaky a príznaky enterovírusovej infekcie u tehotných žien

Klinický priebeh ochorenia závisí od typu infekcie. Inkubačná doba Môže trvať až 10 dní, ale najčastejšie sú to 2-3 dni. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre všetky enterovírusové infekcie:

• Celkový syndróm intoxikácie - horúčka, slabosť, bolesť kĺbov, bolesť hlavy, zimnica, hnačka, vracanie.
• Katarálny syndróm - bolesť hrdla, konjunktivitída, faryngitída, bolesť pri prehĺtaní.
• Recidíva – po takmer úplnom vyliečení sa choroba opäť prejaví v plnej sile.

Existujú nasledujúce typické formy priebehu enterovírusovej infekcie:

Oveľa menej časté sú klinické typy - serózna meningitída, encefalitída, myelitída, enterovírusová perikarditída, myokarditída.

Na presnú diagnózu sa používajú virologické a sérologické štúdie.

Liečba enterovírusovej infekcie počas tehotenstva

Etiotropická terapia chýba, to znamená nie lieky zamerané na boj proti určitej forme enterovírusovej infekcie.

Na liečbu sú predpísané symptomatické a regeneračné lieky. To platí aj pre situácie, keď je enterovírusová infekcia fixovaná v 14. týždni tehotenstva alebo v poslednom trimestri.

V prípade potreby predpíšte antikonvulzívnu terapiu, nootropické lieky. Na prevenciu bakteriálnej infekcie sú predpísané antibiotiká.

Dôsledky enterovírusovej infekcie pre matku a plod

Zistilo sa, že pri správna liečba enterovírusy počas tehotenstva v 1., 2., 3. trimestri, infekcia plodu chýba. Je fixovaný v situáciách, keď ochorenie u pacienta prebieha v latentnej forme. Práve s tým sa spája prejav syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.

Ako kliešťová encefalitída enterovírusová infekcia v 2. trimestri tehotenstva má dosť vážne následky. Preto je potrebné prijať maximálne opatrenia zamerané na zamedzenie kosenia kliešťami. Prechádzky v lese, na tráve v parkových oblastiach je lepšie odmietnuť.

Užitočné video

Enterovírusová infekcia je skupina ochorení spôsobených črevnými vírusmi (enterovírusmi). Prejavy ochorenia sú veľmi rôznorodé. Enterovírusy infikujú orgány centrálneho nervového systému, tráviaci trakt, pľúca a svaly. Čo ohrozuje enterovírusovú infekciu pre tehotnú ženu a jej dieťa?

Príčiny

IN posledné roky Vo svete existuje trend nárastu enterovírusovej infekcie. IN rozdielne krajiny ohniská a dokonca epidémie sú zaznamenané po celom svete. Jedným z dôvodov takéhoto aktívneho šírenia infekcie je zdravý nosič vírusu. Zistilo sa, že enterovírusy môžu existovať v ľudskom čreve až 5 mesiacov. Osoba nepociťuje žiadne nepohodlie. Choroba sa neprejavuje, ale dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu vírusových častíc do vonkajšieho prostredia a infekcii okolitých ľudí.

Pôvodcami enterovírusovej infekcie sú rôzni zástupcovia rodu Enterovirus. Zahŕňa aj vírusy Coxsackie a ECHO. Pre človeka je potenciálne nebezpečných viac ako 100 druhov mikroorganizmov.

Zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič vírusu. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo fekálno-orálnou cestou. možné vertikálny prenos infekcie (z matky na plod). Najvyšší výskyt sa vyskytuje v lete a na jeseň. Ohrození sú mladí ľudia do 25 rokov vrátane tehotných žien. Po zotavení sa vytvorí stabilná typovo špecifická imunita (na určitý typ enterovírusu).

Symptómy

Vírus vstupuje do tela cez sliznice tráviaceho traktu a hornej časti dýchacieho traktu. Reprodukcia mikroorganizmu vedie k rozvoju lokálneho zápalu a objaveniu sa prvých nešpecifických symptómov ochorenia:

• mierny výtok z nosa;
• bolesť a bolesť hrdla;
• horúčka.

Po určitom čase sa vírus dostane do krvného obehu a ďalej vnútorné orgány. Existuje jedna z možných foriem enterovírusovej infekcie:

Enterovírusová herpangína

Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• horúčka;
• bolesť hlavy;
• mierna bolesť hrdla pri prehĺtaní;
• zväčšenie krčných lymfatických uzlín.

Pri vyšetrení upúta pozornosť sčervenanie sliznice hrdla. Na podnebí, jazylke, mandlích sa objavujú bubliny do veľkosti 2 mm, ktoré sa navzájom nesplývajú. Po 1-2 dňoch sa vezikuly otvárajú s tvorbou mierne bolestivých erózií. V 5. – 6. deň choroby všetky zmeny na sliznici dýchacích ciest samy vymiznú.

Enterovírusová hnačka

Typické príznaky:

• bolesť v epigastrickej a pupočnej oblasti;
• nevoľnosť a zvracanie;
• riedka stolica až 7-10 krát denne;
• plynatosť.

Príznaky enterovírusovej hnačky nie sú špecifické a pripomínajú príznaky akejkoľvek otravy jedlom. Pomerne často sa hnačka vyskytuje na pozadí mierneho výtoku z nosa, bolesti hrdla a horúčky. Všetky príznaky ochorenia pretrvávajú 3-5 dní. Tehotné ženy v dôsledku fyziologického zníženia imunity ohrozuje enterovírusová infekcia rýchlou progresiou s rozvojom ťažkej intoxikácie a dehydratácie.

epidemická myalgia

S touto formou ochorenia sa v prednej oblasti vyskytuje silná bolesť svalov. brušnej steny, podbruško, končatiny. Útok bolesti trvá od 30 sekúnd do 15 minút. Takéto príznaky sa často mýlia s hrozbou potratu (s lokalizáciou bolesti v oblasti maternice), čo sa stáva dôvodom na hospitalizáciu v pôrodníckej nemocnici.

Serózna meningitída

Zriedkavá forma enterovírusovej infekcie. Choroba začína zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C, silnou zimnicou, silnou bolesťou hlavy. Súčasne sa objavia ďalšie príznaky:

• bolesť svalov;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť a opakované vracanie;
• kožné vyrážky;
• porucha vedomia;
• kŕče.

2-3 dni od začiatku ochorenia sú príznaky poškodenia membrán mozgu (stuhnutý krk atď.). Meningitída s enterovírusovou infekciou zvyčajne prebieha bez komplikácií a dobre reaguje na terapiu.

Enterovírusová horúčka

Iné názvy: menšie ochorenie alebo trojdňová horúčka. Bežná, ale ťažko diagnostikovaná forma enterovírusovej infekcie. Charakterizované objavením sa miernej horúčky do 3 dní minimálne zmeny Všeobecná podmienka. Vymizne sama bez liečby.

Enterovírusový exantém

S touto formou ochorenia sa na pozadí horúčky objaví vyrážka na koži za 1-2 dni. Na tvári, trupe a končatinách je lokalizovaná vyrážka vo forme malých červeno-ružových škvŕn. Vyrážky trvajú 1-2 dni, po ktorých zmiznú bez stopy.

Iné formy enterovírusovej infekcie

Enterovírusy môžu spôsobiť tieto stavy:

• myokarditída (zápal svalového tkaniva srdca);
• encefalitída (poškodenie mozgu);
• hepatitída;
• uveitída (zápal cievnatka oči);
• akútna paralýza končatín.

Komplikácie tehotenstva a dôsledky pre plod

Tehotné ženy sú vystavené vysokému riziku infekcie enterovírusmi a vzniku rôznych komplikácií. Zníženie imunity v očakávaní dieťaťa vedie k tomu, že vírus ľahko preniká do oslabeného tela a šíri sa krvným obehom. Enterovírus, ktorý preniká cez placentu, môže spôsobiť tieto stavy:

• placentárna nedostatočnosť;
• oneskorený vývoj plodu;
• polyhydramnión.

Na začiatku tehotenstva môže enterovírusová infekcia viesť k smrti embrya a potratu. Existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť vzniku rôznych defektov vnútorných orgánov a nervového systému, vrátane:

• hydrocefalus (porušenie odtoku tekutiny z membrán mozgu);
• srdcové chyby;
• malformácie močového traktu.

Čím kratší je gestačný vek v čase infekcie, tým vyššia je pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku. V neskorších štádiách môže spôsobiť enterovírusovú infekciu predčasný pôrod a narodenie malého dieťaťa.

U žien, ktoré sú nositeľmi enterovírusu, sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie plodu. Vírus cirkulujúci v tele sa často aktivuje počas tehotenstva v dôsledku fyziologickej reštrukturalizácie imunitného systému. Ženy, ktoré sa prvýkrát stretli s vírusom iba počas tehotenstva, sú tiež vystavené vysokému riziku vzniku komplikácií. Neprítomnosť ochranných protilátok vedie k rýchlemu šíreniu infekcie a prenikaniu nebezpečného mikroorganizmu cez placentu.

Zásady liečby

Špecifická antivírusová terapia nie je predpísaná. Na zvýšenie celkovej odolnosti organizmu sa používajú prípravky na báze interferónu. Liečba sa vykonáva v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Dĺžku liečby určuje lekár, berúc do úvahy závažnosť stavu nastávajúcej matky.

S rozvojom enterovírusovej hnačky je dôležité zabrániť dehydratácii. Na tento účel sú predpísané roztoky glukózy a soli (Rehydron, Oralit atď.). Liečivo sa zriedi vodou podľa pokynov. Roztok sa má užívať počas dňa po malých dúškoch (objem do 1,5 litra denne), kým sa celkový stav nezlepší. Ak sa príznaky dehydratácie zvýšia, liečba pokračuje v nemocnici.

Na zmiernenie stavu sa používajú herpangína Antiseptiká vo forme pastiliek a sprejov. Výber lieku bude závisieť od trvania tehotenstva. Priebeh terapie je 5-7 dní až do úplného vymiznutia kašľa a bolesti hrdla. Na opláchnutie nosa je možné použiť roztoky na báze morskej vody.

Vírus Coxsackie spravidla nepredstavuje vážne nebezpečenstvo. Ide o bežnú enterovírusovú infekciu. U dospelých rýchlo prechádza a neovplyvňuje celkový zdravotný stav.

Ale pre tehotné ženy existujú špeciálne upozornenia od lekárov. Aká je zvláštnosť vírusu Coxsackie? Je to nebezpečné pre tehotné ženy? A ak áno, koľko?

Vírus Coxsackie, ktorý spôsobuje intenzívnu svrbivú vyrážku, je v skutočnosti bežný vo všetkých vodných útvaroch po celom svete. Táto choroba je už dlho známa a je prevažne detskou chorobou. Ochoria väčšinou deti od 3 do 9 rokov, ktoré si často dávajú do úst špinavé hračky. V našej medicíne sa toto ochorenie jednoducho nazýva syndróm ruka-noha-ústa. Názov je spôsobený tým, že vyrážka sa vyskytuje práve na týchto častiach tela.

Spôsobuje enterovírusovú vyrážku, ktorá sa šíri vzdušnými kvapôčkami aj kontaktom. Choroba sa šíri veľmi rýchlo a spôsobuje epidémie. Vírus, ktorý sa dostane na ústnu sliznicu, preniká do krvi a potom do čriev. A rozmnožuje sa v črevách.

Coxsackie je teplo milujúci vírus, takže ohniská epidémie sa zvyčajne vyskytujú počas najteplejších letných období. Akýkoľvek kontakt s osobnými vecami pacienta alebo jeho kýchanie vedľa vás je už dostatočnou podmienkou na to, aby ochorelo.

Inkubačná doba je asi 6 dní. S vysokou vlhkosťou a horúcim počasím sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.

Príznaky infekcie

Je ťažké zameniť vírus Coxsackie s inými infekciami. On má charakteristiky, ktorú je možné určiť bez účasti lekára.

Príznaky infekcie sú:

• vyrážka hlavne v ústach, na dlaniach a chodidlách;
• horúčka;
• niekedy bolesť svalov.

Vo väčšine prípadov však nemusia byť žiadne prejavy. Toto črevná infekcia, stáva sa, že sa jednoducho asymptomaticky množí v črevách a človek bez toho, aby o tom vedel, je nebezpečným nosičom enterovírusu. Vyrážka a začervenanie klasické prejavy choroby, ale existujú aj iné formy.

Formy ochorenia spôsobené vírusom Coxsackie

Choroba, ako sme povedali, sa nemusí nijako prejavovať a vyvíjať sa tajne. Ale v závislosti od rôznych faktorov sa choroba môže prejaviť v niekoľkých formách.

Poďme si ich vymenovať:

• forma podobná chrípke. Pomerne ľahko prúdi. Teplota pacienta mierne stúpa a príznaky pripomínajú mierne akútne respiračné infekcie. Ak je dieťa alebo dospelý chorý s týmto syndrómom, nevznikajú žiadne nepredvídané komplikácie.
• Enterovírusový exantém. Klasický tvar, vyjadrené vo vyrážke. Zvyčajne to nemá žiadne vážne následky.
• Pleurodýnia syndróm je sprevádzaný silná bolesť v svaloch hrudníka. Tieto svaly sa zapália.
• črevná forma- je veľmi ostrý. Teplota stúpa na 39-40 0 C. Pacient má časté vracanie, tráviace ťažkosti. Zvyčajne u detí je táto forma miernejšia.
• Syndróm s prejavom hemoragickej konjunktivitídy. Príznaky tejto formy sú: bolesť v očiach, slzenie, hnisanie.

Najnebezpečnejšia je latentná forma, keďže infekcia zostáva v tele a nijako sa nelieči, no následky na seba nenechajú dlho čakať. A hoci je choroba na prvý pohľad neškodná, vážne komplikácie spôsobujú úzkosť, až poškodenie mozgovej kôry. Ale takéto lézie sú extrémne zriedkavé.

Samotný vírus má 2 typy:

• Coxsackie A (24 podtypov);
• Coxsackie B (6 podtypov).

Vírus Coxsackie nie je taký jednoduchý. Je súborom príznakov, ako je vyrážka, bolesť v prsné svaly alebo vracať? Tieto prejavy nie sú nebezpečné, ale u neformovaného plodu sa môžu vyskytnúť odchýlky.

Ako vírus Coxsackie ovplyvňuje plod?

Toto je práve ten druh ochorenia, ktorý je nebezpečný pre nenarodené dieťa. Aj keď samotná žena ľahko toleruje vírus Coxsackie, infekcia často vedie k oneskoreniu vývoja plodu alebo k anomáliám. Vírus prekonáva Čo to vedie? Existuje niekoľko možností pre patológie:

• Dieťa trpí in utero hydrocefalom a rodí sa s vodnatosťou.
• Dochádza k vyblednutiu tehotenstva a ženské telo zbaví sa plodu. To znamená, že dôjde k potratu.
• Plod ako celok sa vyvíja normálne, ale srdce trpí. Bábätko sa narodí s vážnou srdcovou chybou.
• Možné sú aj malformácie v genitourinárnom systéme.

Ak mal človek tento syndróm, už si vytvoril protilátky. Ale ak sa žena s týmto vírusom stretla prvýkrát počas tehotenstva, tak jej imunita oslabená tehotenstvom v zásade nemôže ochrániť ani seba, ani svoje dieťa. Preto sú dôsledky v tomto prípade najzávažnejšie.

Ak žena "zachytí" vírus skupiny B, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nedôjde k potratu, ale riziko infekcie dieťaťa priamo počas pôrodu je vysoké. Je tiež veľmi nebezpečný pre organizmus novorodenca. Veľmi rozšírené dôsledkom takejto infekcie počas pôrodu alebo v prvých hodinách po nich sú závažné neurologické abnormality u dieťaťa.

V ktorom trimestri tehotenstva je vírus najnebezpečnejší?

Čo teda vieme o víruse Coxsackie? Je to nebezpečné pre tehotné ženy a plod? Najnebezpečnejším obdobím je samozrejme 1. trimester, kedy je položená nervová trubica a hlavné vnútorné orgány. Čo vieme o vplyve Dôsledky pre plod a matku nie sú optimistické. Pravdepodobnosť potratu v prvých 10-12 týždňoch je veľmi vysoká.

V tejto dobe je absolútne nemožné byť ohrozený infekciou. Je potrebné vyhýbať sa znečisteným nádržiam, verejným bazénom. Tehotná žena by si mala často umývať ruky a nejesť zeleninu či ovocie, ktoré je špinavé, priamo zo záhrady.

Coxsackie a v druhom trimestri tehotenstva. Recenzie žien, ktoré už boli o takejto skúsenosti choré, sú smutné. Túto chorobu nemôžete nechať bez dozoru v žiadnom trimestri, ale čím kratšie je obdobie, tým závažnejšie sú dôsledky.

Komplikácie u novorodencov

Opísali sme vírus Coxsackie, či je nebezpečný pre tehotné ženy, a tiež diskutovali. Teraz si povedzme o dôsledkoch infekcie vírusom u novorodencov.

Deti trpia nasledujúcimi komplikáciami:

• perikarditída;
• zlyhanie pečene alebo vrodená hepatitída;
• encefalomyokarditídu;
• zápal pľúc.

Deti s encefalomyokarditídou často zomierajú. A ak sa vám ich podarí zachrániť, tak takéto bábätká zostanú po chorobe invalidné.

Aj keď sa dieťa nakazilo od matky počas pôrodu, lekári odporúčajú pokračovať v dojčení. Koniec koncov, protilátky matky sa prenášajú na dieťa počas kŕmenia.

Liečba enterovírusu Coxsackie počas tehotenstva

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak je niekto v dome chorý na tento syndróm, je izolovať ho v samostatnej miestnosti a dať mu osobný riad. Tehotná žena by nemala prísť do kontaktu s chorou osobou. Koniec koncov, čo je vírus Coxsackie? Ide o infekciu, ktorá môže prechádzať placentou a spôsobiť významné poškodenie plodu. Ako liečiť vírus Coxsackie počas tehotenstva?

Zvyčajne je liečba symptomatická. Pacientovi sa podávajú všetky známe lieky proti horúčke. Ale keďže väčšina farmaceutické prípravky kontraindikované, keď žena čaká dieťa, vtedy sa jej podáva interferón v malých dávkach. Ale do 14-15 týždňov je dokonca zakázané ho používať.

Dieťa by si malo vyvinúť vlastný interferón. Umelá droga môže spôsobiť potrat. Vo všeobecnosti počas tehotenstva nemôžete liečiť infekcie sami. Musíte okamžite navštíviť lekára.

Prevencia infekcií

Vírus Coxsackie počas tehotenstva je vraj pre plod veľmi nebezpečný. Ako zabrániť infekcii? Najprv musíte dôkladne umyť všetko ovocie a zeleninu. Neodporúča sa prechladzovať. V riekach so stojatou vodou je zakázané kúpať sa. Musíte chodiť častejšie na čerstvom čistom vzduchu.

Ak je v dome staršie dieťa, uistite sa, že si po ulici neustále umýval ruky mydlom a nielen opláchol.

Všetky hračky prinesené z ulice musia byť dezinfikované. Vírus môže zostať v prostredí dlhý čas bez nosiča. Ak sa však nakazí jedna osoba, choroba sa rýchlo rozšíri na všetkých členov rodiny.

Súlad s týmito jednoduché pravidlá pomôže znížiť riziko infekcie takým nebezpečným enterovírusom, akým je vírus Coxsackie.

Cesta prenosu enterovírusu Coxsackie počas tehotenstva, ako aj patogénov zo skupiny ECHO, z človeka na človeka. Rozlišujú sa tieto mechanizmy infekcie:

• vo vzduchu;
• kontaktná domácnosť;
• fekálne-orálne.

Vrchol fixácie chorôb pripadá na obdobie august - október.

Enterovírus vstupuje do tela cez sliznicu úst, hltanu, gastrointestinálneho traktu. Často je to sprevádzané zápalovým procesom s lokalizáciou na tomto mieste:

• enterovírusová hnačka;
• nazofaryngitída;
• herpangína.

Po prenose choroby si pacient voči nej vytvorí silnú imunitu. Často existujú skrížené imunitné reakcie s inými sérotypmi vírusov.

Príznaky a príznaky enterovírusovej infekcie u tehotných žien

Klinický priebeh ochorenia závisí od typu infekcie. Inkubačná doba môže trvať až 10 dní, ale najčastejšie je to 2-3 dni. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre všetky enterovírusové infekcie:

• Celkový syndróm intoxikácie - horúčka, slabosť, bolesť kĺbov, bolesť hlavy, triaška, hnačka, vracanie.
• Katarálny syndróm - bolesť hrdla, konjunktivitída, faryngitída, bolesť pri prehĺtaní.
• Recidíva – po takmer úplnom vyliečení sa choroba opäť prejaví v plnej sile.

Existujú nasledujúce typické formy priebehu enterovírusovej infekcie:

Oveľa menej časté sú klinické typy - serózna meningitída, encefalitída, myelitída, enterovírusová perikarditída, myokarditída.

Na presnú diagnózu sa používajú virologické a sérologické štúdie.

Liečba enterovírusovej infekcie počas tehotenstva

Neexistuje žiadna etiotropná terapia, to znamená, že neexistujú žiadne lieky zamerané na boj proti určitej forme enterovírusovej infekcie.

Na liečbu sú predpísané symptomatické a regeneračné lieky. To platí aj pre situácie, keď je enterovírusová infekcia fixovaná v 14. týždni tehotenstva alebo v poslednom trimestri.

V prípade potreby predpíšte antikonvulzívnu terapiu, nootropické lieky. Na prevenciu bakteriálnej infekcie sú predpísané antibiotiká.

Dôsledky enterovírusovej infekcie pre matku a plod

Zistilo sa, že pri správnej liečbe enterovírusov počas tehotenstva v 1., 2., 3. trimestri nedochádza k infekcii plodu. Je fixovaný v situáciách, keď ochorenie u pacienta prebieha v latentnej forme. Práve s tým sa spája prejav syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.

V podobe kliešťovej encefalitídy má enterovírusová infekcia v 2. trimestri tehotenstva dosť vážne následky. Preto je potrebné prijať maximálne opatrenia zamerané na zamedzenie kosenia kliešťami. Prechádzky v lese, na tráve v parkových oblastiach je lepšie odmietnuť.

Užitočné video