Kvapalný spôsob prenosu. Doktrína epidemického procesu. Typy vertikálneho prenosu ľudských chorôb

Téma 2

epidemický proces. Mechanizmy a spôsoby prenosu infekcie. Protiepidemické opatrenia. Opatrenia zamerané na zvýšenie imunity obyvateľstva voči patogénom. Imunitný systémčlovek, imunita a jej typy. Nešpecifické a špecifické faktory ochrany človeka. Vzorce tvorby imunity pri infekčných ochoreniach.

Zakladateľ doktríny epidemického procesu Lev Vasilievich Gromaševskij ako prvý podrobne rozpracoval teóriu všeobecnej epidemiológie, koncepciu zdroja nákazy, mechanizmu prenosu a hybných síl epidémie.

epidemický proces- ide o proces vzniku a šírenia medzi populáciou špecifických infekčných stavov - od asymptomatického prenášania až po manifestné ochorenia spôsobené patogénom cirkulujúcim v tíme.

Epidemiológia infekčných chorôb je veda o zákonitostiach výskytu a neustálom vývoji epidemického procesu a metódach jeho skúmania, neustále sa vyvíja a študuje preventívne a protiepidemické opatrenia, organizuje ich vykonávanie v praxi s cieľom predchádzať vzniku infekčné choroby medzi ľuďmi, ukončenie týchto ochorení v prípade výskytu a pre úplnú elimináciu niektorých infekcií v určitých administratívnych územiach a v celosvetovom meradle.

Epidemický proces určuje kontinuitu interakcie jeho troch prvkov:

1. Zdroj infekcie;

2. Mechanizmy, spôsoby a faktory prenosu;

3. Vnímavosť kolektívu.

Vypnutie ktoréhokoľvek z odkazov vedie k prerušeniu procesu epidémie.

Epidemické zameranie - umiestnenie zdroja infekcie s územím, ktoré ho obklopuje, do takej miery, že sa z neho môže infekčný agens preniesť na iných, t.j. je možný vývoj epidemického procesu.

Zdroj infekcieživý alebo abiotický objekt, ktorý je miestom prirodzenej aktivity patogénnych mikróbov, z ktorých dochádza k infekcii ľudí alebo zvierat. Zdrojom infekcie môže byť ľudské telo (pacient alebo nosič), zvieracie telo a abiotické objekty prostredia.

Antroponózy sú infekcie, pri ktorých je zdrojom infekcie iba človek.

Zoonózy sú infekcie, pri ktorých choré zvieratá slúžia ako zdroj infekcie.

Sapronózy - infekcie, pri ktorých sú zdrojom infekcie objekty životného prostredia. (legionella - vo výparníkoch klimatizácií alebo v sprchách, yersinia - na hnijúcej zelenine v skladoch zeleniny). Mikroorganizmy sa musia množiť na objektoch životného prostredia, aby poskytli dostatočnú infekčnú dávku, ktorá musí byť veľmi veľká, ako vo všetkých prípadoch pri oportúnnych mikróboch.

Mechanizmy, spôsoby a faktory prenosu infekcie.

Zahŕňa sekvenčnú zmenu v troch fázach:

odstránenie patogénu z tela zdroja do prostredia;

pobyt patogénu v abiotických alebo biotických objektoch prostredia;

zavedenie (zavedenie) patogénu do vnímavého organizmu

Existuje päť hlavných typov mechanizmov prenosu infekčného agens:

vzduchom prenášaný (aerogénny)

kontakt

priepustný

Fekálne-orálne (alimentárne)

vertikálne (vrátane transplacentárne) (Gromashevsky)

aerogénny prenosový mechanizmus- mechanizmus prenosu infekcie, pri ktorom sú patogény lokalizované v sliznici dýchacích ciest, odkiaľ sa dostávajú do vzduchu (pri kašľaní, kýchaní a pod.), zostávajú v ňom vo forme aerosólu a sú vnášané do ľudského tela vdychovaním kontaminovaného vzduchu.

Kontaktný mechanizmus prenosu infekcie- mechanizmus prenosu infekcie, pri ktorom sú patogény lokalizované na koži a jej prílohách, na slizniciach očí, ústnej dutine, pohlavných orgánoch, na povrchu rán, vychádzajú z nich na povrch rôznych predmetov a pri kontakte s nimi vnímavou osobou (niekedy priamym kontaktom so zdrojom infekcie) sa dostanú do jej tela.

Prenosný mechanizmus prenosu infekcie(nazývaný aj „krvný kontakt“) – mechanizmus prenosu, v ktorom je pôvodca infekcie v obehový systém a lymfy, prenášané uhryznutím špecifických a nešpecifických vektorov: uhryznutie článkonožcom cicajúcim krv (hmyzom alebo kliešťom).

Fekálno-orálny mechanizmus prenosu infekcie- mechanizmus prenosu infekcie, pri ktorom lokalizácia infekčného agens najmä v čreve podmieňuje jeho vylučovanie z infikovaného organizmu stolicou (stolicou, močom) alebo zvratkami. Vstup do vnímavého organizmu nastáva cez ústa, najmä požitím kontaminovanej vody alebo potravy, po ktorej sa premiestni do tráviaceho traktu nového organizmu.

vertikálna prenosová cesta- pri ktorej dochádza k prenosu infekčného agens z matky na plod počas tehotenstva a pôrodu.

Typy vertikálneho prenosu ľudských chorôb:

Rozvoj medicíny, nové liečebné technológie, nasadenie siete zdravotníckych zariadení viedli k vytvoreniu nového, umelého mechanizmu prenosu infekcie - umelé, ktorá je spojená s medicínskymi, predovšetkým invazívnymi, terapeutickými a diagnostickými výkonmi.

Spôsob prenosu - forma implementácie mechanizmu prenosu infekcie z jej zdroja na vnímavého človeka (zviera) za účasti objektov životného prostredia.

Faktory prenosu - prvky ext. prostredia (predmety neživej prírody) podieľajúce sa na prenose pôvodcu infekcie zo zdroja na vnímavé zvieratá, ktoré však nie sú prirodzeným prostredím patogénu.

• baktérie (spôsobujú mor, lepru, syfilis, tuberkulózu, choleru, záškrt a podľa nedávnych objavov aj rakovinu);
• vírusy (ARVI, herpes, chrípka, AIDS);
• huby (ochorenia kože, dýchacích orgánov, intoxikácia);
• prvoky (dyzentéria, malária, balantidiáza);
• prióny (spôsobujú smrteľné ochorenia mozgu a orgánov nervového systému);
• hlísty;
• hmyz (vošky, chrobáky, roztoče).

Druhy infekčných chorôb a mechanizmy ich prenosu

1. Črevá (salmonelóza, úplavica, cholera).
2. Krv (HIV, malária).
3. Kožný (tetanus).
4. Dýchacie cesty (chrípka, ovčie kiahne, čierny kašeľ, SARS).
5. Infekcie, ktoré majú niekoľko spôsobov prenosu (enterovírus a iné).

Prenosové mechanizmy všetkých známych infekcií sa delia na 2 typy: prirodzené a umelé.

Nasledujúce mechanizmy infekcie sú klasifikované ako prirodzené:

• aerogénne;
• kontakt;
• prenosný;
• fekálne-orálne alebo alimentárne;
• krvný kontakt.

Umelý typ zahŕňa jediný mechanizmus infekcie:

• umelé.

Poďme si ich analyzovať podrobnejšie.

aerogénne

Tento mechanizmus prenosu infekcie spočíva v tom, že mikróby sa prenášajú z pacienta na zdravého človeka vzduchom a postihujú najmä orgány dýchacej sústavy, menej často ústnu dutinu. Zároveň najčastejšími ochoreniami, ktorými sa možno nakaziť, sú chrípka, akútne respiračné infekcie, tuberkulóza, osýpky, čierny kašeľ, ovčie kiahne, záškrt, bronchitída, angína, herpes.

Existujú dva spôsoby aerogénneho prenosu mikróbov:

1. Vo vzduchu. Toto je najmasovejší a najvirulentnejší spôsob. Spočíva v tom, že mikróby (častejšie vírusy, ale môžu tam byť aj baktérie) pri kašli a/alebo kýchaní vylietajú z úst a nosa nakazeného človeka do okolia a odtiaľ sa dostávajú do tela zdravého človeka. osoba s vdýchnutím.
2. Vzduch a prach. Táto cesta je podobná vzdušnej. Rozdiel je v tom, že mikróby, ktoré vyšli s kašľom a kýchaním z chorého človeka von, sa usádzajú na prachových časticiach a s nimi, keď sa nadýchnu, padnú na novú obeť. Tento spôsob infekcie umožňuje mikróbom zostať dlhšie vo vonkajšom prostredí.

Kontakt

Tento mechanizmus prenosu infekcie je uskutočniteľný prostredníctvom poškodenia tkanív kože alebo slizníc človeka pri priamom kontakte (napríklad dotyku) s koža, sliznice infikovanej osoby alebo pri používaní predmetov pre domácnosť kontaminovaných mikróbmi.

Existujú dva typy kontaktu vedúce k infekcii:

1. Rovno. Existujú tri prenosové cesty:

• sexuálne;
• nesexuálne (napríklad podávanie rúk);
• kontakt s chorými zvieratami (uhryznutie, dotýkanie sa postihnutej srsti atď.).

2. Nepriame. Cesty infekcie sú nasledovné:

• cez pôdu (prenáša sa tetanus);
• cez riad, oblečenie, hračky, akékoľvek predmety pre domácnosť, ktoré obsahujú patogénne mikróby.

Mikroorganizmy využívajúce mechanizmus kontaktnej infekcie sú vysoko odolné a schopné zostať virulentné vo vonkajšom prostredí po mnoho mesiacov.

Zoznam chorôb, ktoré sa môžu nakaziť kontaktom, je dosť pôsobivý. Sú to všetky plesňové infekcie, lišajníky, svrab, vši, všetky pohlavné choroby, AIDS, hepatitída B, sopľavka, besnota, sodoku, stomatitída a iné.

Prenosné

Tento mechanizmus prenosu infekcie je založený na skutočnosti, že patogénne mikróby, ktoré sú v krvi a / alebo lymfe chorého človeka, sa presúvajú do tela novej obete pomocou hmyzích vektorov.

Existujú dva spôsoby prenosu infekcie:

• uhryznutie hmyzom;
• zabitie chorého zvieraťa.

Ochoreniami, ktorými sa možno nakaziť, sú malária, tularémia, encefalitída, týfus, Chagasova choroba, žltá zimnica, recidivujúca horúčka. Infekciu prenášajú komáre, kliešte, ploštice, muchy tse-tse, blchy a iný hmyz sajúci krv.

Fekálne-orálne, alebo alimentárne

Fekálno-orálny mechanizmus prenosu infekcie je spôsob infekcie založený na skutočnosti, že mikróby žijúce v gastrointestinálnom trakte chorého človeka s výkalmi (menej často močom alebo zvratkami) vychádzajú do okolia a následne sa opätovne infikujú ich obeť alebo zdravý človek, ktorý vstúpi do jeho úst.

Keďže sa mikróbom nedarí realizovať ich zákerný plán s takýmto infekčným mechanizmom okamžite, vyvinuli si v priebehu evolúcie niekoľko trikov, ktoré im pomáhajú po prvé bezpečne prežiť obdobie čakania na obeť a po druhé urýchliť proces prenikania do nového hostiteľa. Aké sú tieto triky?

Prenosový mechanizmus črevné infekcie možné, ak sa vyskytnú nasledujúce cesty infekcie:

Ako vidíte, všetky črevné infekcie vstupujú do svojich obetí ústami, ak sa nedodržiava čistota a hygiena.

Hemokontakt

Tento mechanizmus prenosu infekcie sa realizuje, keď sa krv zdravého človeka dostane do kontaktu s krvou alebo lymfou infikovaného človeka. Spôsoby infekcie budú diskutované nižšie.

Transplacentárne alebo vertikálne

Spočíva v infekcii plodu tehotnou ženou v jej maternici. Táto cesta je možná pre tie mikroorganizmy, ktoré sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru.

V menšej miere sa pri pôrode vyskytuje vertikálny mechanizmus infekcie dojčiat.

Transplacentárne infekcie pre plod sú mimoriadne nebezpečné, pretože môžu spôsobiť jeho smrť alebo výskyt všetkých druhov malformácií. Hlavnými ochoreniami sú toxoplazmóza, vnútromaternicový herpes, cytomegália, listerióza, vrodená pneumónia, vnútromaternicová sepsa.

Pri prechode pôrodnými cestami sa dieťa môže nakaziť plesňami (kandidóza), pohlavne prenosnými chorobami a HIV.

Lekárske manipulácie

Patria sem injekcie, transfúzie krvi, akékoľvek činnosti, pri ktorých sa krv chorého človeka infikovaného patogénmi dostane do krvi zdravého.

Mnoho mikroorganizmov používa rôzne cesty na vstup do novej koristi. Typickým príkladom je infekcia HIV. Prenosovým mechanizmom je tu najmä kontakt a cesta prenosu je sexuálna, kedy partneri majú sex bez kondómov. Okrem toho je infekcia HIV možná vertikálne (dojčatá sú infikované v štádiu pôrodu), počas lekárskych zákrokov (injekcie, transplantácie orgánov, krvné transfúzie), materským mliekom, bozkom, ak sú rany v ústach alebo na pery.

Umelé

Ide o jediný umelý prenosový mechanizmus založený na používaní nehygienických nástrojov a iných zdravotníckych zariadení zdravotníckymi pracovníkmi. Mikroorganizmy tento mechanizmus infekcie nevynašli, „zaviedli“ ho bezohľadní zdravotníckych pracovníkov. Prakticky každá choroba sa prenáša umelou metódou v závislosti od lekárskeho profilu lekárskej inštitúcie. Prenosové cesty sú nasledovné:

• manipulácie lekárov a sestier pomocou nástrojov (operácie, injekcie, obväzy atď.);
• diagnostika (punkcie, gastroskopia, bronchoskopia, kolonoskopia);
• podávanie liekov enterálne alebo intravenózne;
• spôsob prenosu v domácnosti (v prípade nedodržania správnej hygieny a čistoty v nemocniciach).

Mechanizmus prenosu - komplexný proces, ktorý pozostáva z troch po sebe nasledujúcich fáz: 1) odstránenie patogénu z infikovaného organizmu; 2) prítomnosť patogénu vo vonkajšom prostredí (alebo v tele zvieracieho nosiča); 3) zavedenie patogénu do vnímavého organizmu.

Spôsob odstránenia patogénu z infikovaného organizmu závisí od umiestnenia v tele. Keď je patogén lokalizovaný v čreve, vylučuje sa výkalmi a niekedy aj zvratkami. Ak je patogén v dýchacom systéme, vylučuje sa vzduchom a kvapôčkami slín. Keď je patogén prítomný v ľudskej krvi, zdravý človek prenáša ho najmä hmyz cicajúci krv.

Existujú tieto hlavné varianty mechanizmu prenosu infekcie: kontaktné, vzdušné, fekálne-orálne, prenosné. Tieto mechanizmy prenosu patogénov sa uskutočňujú pomocou špecifických ciest a prenosových faktorov.

o kontaktný mechanizmus prenos infekcie, patogén sa nachádza na koži, v dutine ústnej, pohlavných orgánoch, na slizniciach očí, na povrchu rán, z infikovanej osoby sa môže dostať do vnímavého organizmu. Zároveň sa rozlišujú spôsoby priameho kontaktu a kontaktu-domácnosť.

Priamym kontaktom dochádza k priamemu prenosu patogénov, ktoré sú vo vonkajšom prostredí nestabilné. Týmto spôsobom sa prenášajú pohlavné choroby, AIDS, Chasotka, niekt plesňové ochorenia kože a niektorých zoonóz. Priamym kontaktom môže vzniknúť aj infekcia leptospirózou, slintačka a krívačka, tularémia.

Pri kontakte-domácnosti sa patogény stabilné vo vonkajšom prostredí najskôr dostanú na riad, oblečenie a obuv, hračky a iné predmety a potom sa dostanú do tela. V zásade dochádza k prenosu patogénov prostredníctvom rúk osoby, ktorá je v kontakte s rôzne položky, môže tam zanechať patogénne mikróby. Táto cesta je typická pre prenos črevných infekcií.

Aby sa zabránilo šíreniu infekcií kontaktom, sú potrebné rôzne sanitárne a hygienické opatrenia na zlepšenie životných a pracovných podmienok, zlepšenie sanitárnej kultúry a rozvoj hygienických zručností medzi obyvateľstvom.

Mechanizmus poklesu vzduchu prispieva k šíreniu mnohých infekčných chorôb (chrípka, osýpky, ovčie kiahne, čierny kašeľ, tuberkulóza atď.). Pri rozhovore, kašli, kýchaní, sa patogény spolu s drobnými kvapôčkami slín a hlienu dostávajú do vzduchu a vytvárajú takzvaný bakteriálny aerosól, ktorý sa prúdením vzduchu veľmi rýchlo šíri. Kontaminované kvapôčky sú vo vzduchu spravidla 30-60 minút a prenos infekcie je s najväčšou pravdepodobnosťou do 2-3 m od zdroja. Pôvodcovia osýpok, ovčích kiahní a ovčích kiahní sa môžu šíriť aj cez vetracie kanály, ktoré idú mimo priestory.

Spolu so spôsobom air-drop je možný aj vzduchový prach. Kvapôčky bakteriálneho aerosólu sa usádzajú na okolitých predmetoch a následne sú spolu s prachom unášané prúdom vzduchu. Vzdušná cesta prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie, pretože každá infikovaná osoba komunikuje počas dňa s veľkým počtom ľudí. Choroby sa šíria všade tam, kde sa nachádzajú zdroje nákazy. Príkladom takýchto epidémií je chrípka.

o fekálno-orálny mechanizmus prenos infekcie, patogény, ktoré sú najmä v črevách, sa dostávajú do prostredia s výkalmi, a potom sa rôznymi cestami dostávajú do tela cez tráviaci trakt. Mnoho črevných infekčných chorôb sa prenáša týmto spôsobom: úplavica, brušný týfus, paratýfus a pod. Osobitnú úlohu tu zohráva prenos črevných infekcií vodou, produkty na jedenie, pôda. V tomto prípade sa pozorujú typické epidemické reťazce: výkaly pacienta alebo nosiča - pôda, voda, potravinové výrobky - telo vnímavej osoby.

o prevodový mechanizmus infekčné agens prenášajú najmä článkonožce. Existujú mechanické (nešpecifické) a biologické (špecifické) nosiče.

Typickými predstaviteľmi mechanických nosičov sú muchy. Niekedy sa na ich labkách a proboscis nachádza až 60 druhov mikróbov. Muchy vylučujú vo výkaloch aj patogénne mikróby. Mechanickými prenášačmi sú šváby a niektorý krv cicajúci lietajúci hmyz (gadflies, muchy). Môžu niesť patogény antraxu a tularémie na povrchu svojho bodacieho aparátu.

Pomocou biologických nosičov dochádza k prenosu infekcie nasledovne. Z krvi alebo lymfy infikovaných ľudí alebo zvierat sa patogény dostávajú do tela biologických nosičov, kde sa hromadia alebo prechádzajú určitou cestou vývoja. Do vnímavého organizmu sa potom patogény dostávajú cicaním krvi alebo prenikaním sekrétov nosiča cez rany na koži. Blchy teda spôsobujú infekciu morom a potkaním týfusom, komáre Anopheles - malária, telesné a vši - týfus, recidivujúca horúčka, komáre Culex - japonská encefalitída, komáre rodu Aedes - žltá zimnica, komáre – leishmanióza a pod.

Charakteristickým znakom prenosných infekcií je výrazná sezónnosť, ktorá je spojená s obdobím najväčšej aktivity nosičov. Okrem toho sú tieto choroby spravidla distribuované v určitej oblasti, to znamená, že majú prirodzené ohnisko.

Okrem bežných mechanizmov prenosu infekcií spojených s s prirodzených biologických javov, k infekcii človeka môže dôjsť aj pri rôznych medicínskych zákrokoch. patogény sa môžu dostať do tela s transfúzia krvi pri použití nesterilných lekárskych nástrojov (striekačka, ihly atď.). Podobný prenos infekcie sa pozoruje pri vírusovej hepatitíde, AIDS, malárii, syfilise atď.

- zdroj-

Laptev, A.P. Hygiena / A.P. Laptev [a d.b.]. - M .: Telesná kultúra a šport, 1990.- 368 s.

Zobrazenia príspevku: 1 590

HIV sa prenáša sexuálnym stykom, parenterálnou injekciou krvi, vertikálnou cestou z matky na dieťa.

Hlavnou cestou infekcie u detí je vertikálny prenos HIV, ktorý je zodpovedný za takmer všetky nové prípady. Frekvencia vertikálneho prenosu z matky na dieťa je rôzna rozdielne krajiny. Podľa najväčších štúdií je frekvencia prenosu HIV u neliečených žien 12-30%. Na Haiti a v Afrike je toto číslo vyššie (25 – 52 %).

Frekvencia prenosu HIV sa dramaticky znižuje perinatálnou liečbou matky antiretrovírusovými látkami.

Vertikálny prenos HIV je možný pred narodením (vnútromaternicová infekcia), počas pôrodu a po ňom (s kŕmením). Intrauterinná infekcia je indikovaná detekciou HIV metóda výsev alebo PCR v tkanivách plodu, počnúc 10. týždňom. tehotenstva. Okrem toho v prvom trimestri placentárne tkanivo u žien infikovaných HIV obsahuje HIV, čo bolo dokázané in situ hybridizáciou a imunohistochemickými metódami. Všeobecne sa uznáva, že 30 – 40 % infikovaných novorodencov sa nakazí in utero, keďže toto percento predstavuje laboratórny dôkaz infekcie ( pozitívne výsledky kultivácia alebo PCR) v prvom týždni života. V niektorých štúdiách sa tiež zistilo, že detekcia vírusu krátko po narodení koreluje so skorým nástupom symptómov a rýchlou progresiou, čo je v súlade s dlhodobým vystavením infekcii počas tehotenstva.

Väčšina detí infikovaných vírusom HIV dostala vírus pri narodení, o čom svedčí aj fakt, že 60 – 70 % infikovaných novorodencov vírus nezachytil až do konca prvého týždňa života. Mechanizmus prenosu vírusu zahŕňa tie v pôrodným kanálom infikovaná krv, cervikálny a vaginálny sekrét; v týchto tekutinách sa na konci tehotenstva, počas pôrodu, nachádzajú vysoké titre HIV. A čo viac, Medzinárodný register dvojčiat infikovaných vírusom HIV zistil, že riziko infekcie u dvojčiat narodených ako prvé je v dôsledku dlhšieho pobytu v pôrodných cestách trikrát vyššie.

Najvzácnejším typom vertikálneho prenosu v priemyselných krajinách je dojčenie; naopak, v rozvojových krajinách je dojčenie nevyhnutné pri prenose vertikálneho prenosu HIV. o HIV-infikované matiek sa v materskom mlieku našiel voľný aj bunkovo ​​viazaný vírus. Metaanalýza prospektívnych štúdií ukázala, že riziko vertikálneho prenosu HIV počas dojčenia u matiek, ktoré sa nakazili pred tehotenstvom, je 14 % au matiek, ktoré sa nakazia po pôrode – 29 %. Tieto údaje naznačujú, že virémia, ktorá sprevádza primárnu infekciu HIV u matky, zdvojnásobuje riziko prenosu vírusu na deti. Preto, ak matka vie, že je HIV pozitívna alebo je ohrozená infekciou HIV, zdá sa rozumné prejsť na umelú výživu. V rozvojových krajinách sú však matky infikované HIV povzbudzované, aby pokračovali v dojčení, pretože značná časť úmrtí dojčiat v týchto krajinách je spôsobená inými chorobami (hnačka, zápal pľúc, podvýživa) a riziko vertikálneho prenosu infekcie HIV prevažuje nad výhody dojčenia.

Riziko vertikálneho prenosu vírusu zvyšuje niekoľko faktorov: predčasný pôrod(pred 34. týždňom tehotenstva), nízke hladiny CD4 buniek u matky pred pôrodom, ako aj užívanie liekov počas tehotenstva. Najväčšiu dôležitosť má bezvodý interval dlhší ako 4 hodiny a pôrodná hmotnosť menej ako 2500 g – každý z týchto faktorov zdvojnásobuje rýchlosť vertikálneho prenosu HIV. Metaanalýza viac ako 1 000 tehotenstiev ukázala, že elektívny cisársky rez v kombinácii so zidovudínom z matky na dieťa znížil prenos HIV o 87 %. Avšak, pretože tieto údaje boli získané pred zavedením vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie, priaznivý účinok cisársky rez sa zdá byť nevýznamné, ak je koncentrácia vírusovej RNA matky nižšia ako 500 kópií na ml. Aj keď množstvo štúdií preukázalo zvýšený výskyt infekcie u žien s neskoré štádium infekcia (t.j. AIDS) alebo vysoká vírusová RNA (>50 000 kópií/ml), niektoré ženy, ktoré preniesli HIV na svoje deti, boli asymptomatické alebo mali nízku (ale zistiteľnú) vírusovú RNA.

Pri infekčných ochoreniach sa patogén môže prenášať jedným alebo všetkými štyrmi spôsobmi.

Väčšie číslo; spôsoby prenosu mikroorganizmu - pôvodcu infekcie, tým rozvinutejšia je jeho schopnosť zachovať sa ako druh. Zvyčajne je jedna z metód v tomto prípade hlavná a ostatné sú dodatočné, ktoré sú oveľa menej bežné.

Spôsoby prenosu patogénu. Vznik a rozvoj IB je spôsobený prenosom patogénu cez rôzne MP, v ktorom dôležitú úlohu zohrávajú distribučné cesty. Spôsoby prenosu (šírenia) infekčného agens – ide o celý komplex faktorov podieľajúcich sa na prenose infekčného agens v konkrétnych podmienkach v určitom priestore.

Existuje päť horizontálnych a jeden vertikálny spôsob prenosu infekčného agens:

horizontálna cesta. Ide o najbežnejší (klasický) spôsob prenosu infekčného agens spojený s jeho uvoľnením do vonkajšieho prostredia. Horizontálna cesta je charakteristická pre veľkú väčšinu infekčných chorôb, pričom aktívnu úlohu zohrávajú faktory životného prostredia.

Kormidlo a voda- typické cesty prenosu alimentárnych infekcií, pri ktorých sa zviera nakazí ústami potravou alebo vodou a patogén vylučuje výkalmi a močom.

V týchto prípadoch dochádza k infekcii:

Prostredníctvom podávačov;

Polievacie žľaby;

Infikovaná podstielka alebo pôda;

Krmivo na pastve, ako aj pri podávaní infikovaného mlieka alebo produktov jeho spracovania (na tuberkulózu, salmonelózu, brucelózu, slintačku a krívačku atď.);

Neneutralizovaný odpad z bitúnkov a kuchyne (na mor ošípaných, Aujeszkyho chorobu, antrax, salmonelózu atď.);

Pri pití z prírodných zdrojov (s leptospirózou, escherichiózou, salmonelózou).

vzdušnou cestou prenos je charakteristický pre respiračné alebo aerogénne infekcie, kedy sa patogén prenáša vzduchom.

V tomto prípade sa infekcie prenášané vzduchom vyskytujú v dôsledku prenikania do Dýchacie cesty najmenšie kvapôčky hlienu pri ochoreniach dýchacích ciest (kýchanie, kašeľ, smrkanie), napríklad pri pasteurelóze, tuberkulóze, ovčích kiahňach, nákazlivej pleuropneumónii, chrípke, ornitóze.

Pri infekciách polietavým prachom sa patogén prenáša vdýchnutím kontaminovaného prachu (antrax, kiahne, tuberkulóza, mykózy). Vzduchová cesta je dôležitá pri preplnenom chove zvierat v uzavretých priestoroch, s nedostatočným vetraním, vysokou vlhkosťou, nízkou teplotou (často sa vyskytuje pri infekciách v chove hydiny, chove ošípaných a pod.).

Transmisný spôsob charakterizované zapojením vektorov, predovšetkým článkonožcov sajúcich krv (hmyz alebo roztoče). Existujú infekčné choroby prenášané výlučne prenosnými cestami, tzv. obligátne prenosné (infekčná encefalomyelitída, africký mor koní, arbovírusové infekcie) a choroby prenosné prenosnými aj inými cestami, fakultatívne prenosné (infekčná anémia, africký mor ošípaných, sibírsky vred ).

Nosičmi patogénov infekčných chorôb môžu byť aj imúnne alebo mierne vnímavé zvieratá a ľudia (s antraxom - psy, voľne žijúce mäsožravce, dravé vtáky; s brucelózou - psy; s Aujeszkého chorobou - potkany, myši; s leptospirózou, listeriózou, tularémiou - voľne žijúce hlodavce).

Existujú dva typy prevodu:

Biologické (špecifické) - keď sa patogén premnoží v nosiči;

Mechanické - keď neexistuje biologické spojenie medzi patogénom a nosičom. Pôvodca sa prenáša na povrch tela zvieraťa alebo človeka, napríklad na odev, obuv personálu.

kontaktným spôsobom prenos možno rozdeliť do dvoch odrôd: prenos priamym kontaktom (priamy kontakt).

Napríklad:

Pri uhryznutí - besnota;

Pri párení - brucelóza alebo kampylobakterióza; pri cicaní matiek - infekčná agalaktia alebo Aujeszkyho choroba;

Pri kontakte - kiahne, slintačka a krívačka, trichofytóza.

Pri takýchto infekciách je vplyv vonkajšieho prostredia na mechanizmus prenosu nevýznamný; prenos nepriamym kontaktom (nepriamy kontakt).

V tomto prípade sa patogén prenáša prostredníctvom predmetov starostlivosti, sprievodcov a iných faktorov.

Bránami infekcie v kontaktnej ceste sú koža a sliznice očí, nosa, tráviaceho alebo reprodukčného systému.

Pôdna cesta prenosu (niektorí výskumníci ju nerozlišujú ako nezávislú, ale vzťahuje sa na krmivo a vodu).

Patogén sa prenáša cez pôdu (s infekciami pôdy a rany); zvyčajne ide o spórové mikroorganizmy, ktoré pretrvávajú vo vonkajšom prostredí veľmi dlho(pôvodcovia antraxu, emkaru, malígneho edému, bradzotu, tetanu, infekčnej enterotoxémie a iných klostrídiových infekcií).

Zvieratá sa nakazia najmä konzumáciou krmiva kontaminovaného spórami (tráva, seno, slama) alebo pitím vody zo špinavých vodných plôch.

vertikálna cesta. Ide o prenos patogénu z rodičov na potomstvo bez jeho uvoľnenia do vonkajšieho prostredia.

Vertikálna prenosová cesta je implementovaná:

Prostredníctvom genetického aparátu; placenta;

transovariálne; s mledzivom alebo mliekom;

S poraneniami pôrodných ciest.

Faktory prenosu. Predpokladom vzniku EP je prenos patogénu cez rôzne infikované objekty vonkajšieho prostredia (prenosové faktory).

Faktory prenosu - všetky prvky vonkajšieho prostredia (živá a neživá príroda), ktoré sa podieľajú na prenose pôvodcu infekcie, ale nie sú ich prirodzeným prostredím.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú mŕtvoly zvierat, najmä tie, ktoré uhynuli na choroby, ktorých patogény dlhodobo pretrvávajú vo vonkajšom prostredí (klostridium, erysipel, tuberkulóza, paratuberkulóza a pod.). Preto je tak dôležité včasné a správne čistenie a likvidácia mŕtvol. V opačnom prípade môžete prispieť k šíreniu patogénu.

Hnoj je dôležitým prenosovým faktorom pri mnohých ochoreniach, kedy sa patogén vylučuje močom a stolicou (slintačka a krívačka, tuberkulóza, kolibacilóza, salmonelóza a mnohé ďalšie).

Hnoj od infekčne chorých zvierat sa musí dekontaminovať a v niektorých prípadoch spáliť.

Suroviny a produkty dobytka, krmivo, pri absencii riadnej kontroly, sa môžu stať dôležitým faktorom prenos (slintačka a krívačka, mor ošípaných, africký mor ošípaných, antrax, Aujeszkyho choroba).

Ako faktory prenosu infekcií (klostridiové infekcie, nekrobakterióza, hniloba chodidiel) môžu slúžiť aj pôda, priestory, vychádzkové dvory, ihriská, kontaminované pasienky a dobytčie plochy.

Položky vybavenia a starostlivosti, nedezinfikované nástroje na veterinárne ošetrenie, kontajnery, doprava sú nevyhnutné pri prenose patogénov slintačky a krívačky, kiahní, moru ošípaných atď.

Šíreniu chorôb môže uľahčiť hromadenie zvierat na trhoviskách (bazároch), veľtrhoch, výstavách, hipodrómoch, mäsokombinátoch, železničných staniciach, prístavoch atď.

Na záver možno povedať nasledovné. Prenosový mechanizmus infekčného agens je veľmi rôznorodý.

S protiepizootickými opatreniami veľký význam má svoju identifikáciu (metódy, spôsoby, faktory) a elimináciu ako jeden z článkov EP - roztrhnutie ES.

Vnímavý organizmus (3. článok epizootického reťazca). Vnímavé zvieratá (SZ) sú tretím povinným článkom EK, ktorý zabezpečuje kontinuitu EP.

Vnímavosť (opak stability alebo rezistencie) je jednou z najdôležitejších epizootologických kategórií. Vnímavosť organizmu je schopnosť zvieraťa nakaziť sa a vyvinúť infekčné ochorenie.

Ale keďže epizootický proces ovplyvňuje populáciu (stádo), z epizootického hľadiska nie je dôležitá ani tak individuálna vnímavosť (jednotlivého zvieraťa), ako vnímavosť populácie, prípadne skupinová vnímavosť, ktorá v závislosti na rôznom stupni vnímavosti jednotlivých zvierat, sa môže výrazne líšiť.

Napríklad na slintačku a krívačku, mor hovädzieho dobytka, antrax, zodpovedajúce živočíšne druhy sú vnímavé takmer na 100 %, no pri väčšine chorôb je náchylnosť nižšia a niektoré zvieratá neochorejú. Je to spôsobené imunitnou heterogenitou populácie.

Stupeň vnímavosti v epizootológii udáva index nákazlivosti, ktorý sa vyjadruje v percentách. Index 100 zodpovedá 100% vnímavosti zvierat.

Vysoký index nákazlivosti naznačuje vysokú náchylnosť a naopak (napríklad pri more alebo slintačke a krívačke dosahuje index nákazlivosti 100 %, pri listerióze - 20 ... 30 %, pri infekčnej rinotracheitíde sa veľmi líši - od 5 na 95 %, pri katarálnej horúčke oviec je to 50...60 %).

Imunologická štruktúra stáda- je to pomer v skupine (stádo, populácia) počtu vnímavých a nevnímavých zvierat.

Vnímavosť zvierat na určité choroby je ovplyvnená mnohými faktormi:

Vek;

Fyziologické vlastnosti;

Kŕmenie;

Prevádzkový režim;

Faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia;

Prirodzená nešpecifická rezistencia;

Vznikajúca imunita;

V dôsledku vzájomného pôsobenia fyziologických, funkčných, nešpecifických a špecifických faktorov sa vytvára skupinová vnímavosť alebo imunita hospodárskych zvierat.

Tá dostala nie celkom správny názov – „populačná (resp. stádová) imunita“, ktorá má dôležitý vplyv na prejavy a priebeh EP. Je to tým silnejšie, čím úplnejšie a správnejšie organizačno-ekonomické, veterinárno-sanitárne a špeciálne (špecifické) opatrenia.

Epizootické zameranie - v súlade s modernými koncepciami možno uviesť nasledujúce definície epizootického zamerania.

Epizootické zameranie (EO)- miesto interakcie všetkých troch článkov epizootického reťazca.

epizootické zameranie- umiestnenie zdroja nákazy medzi populáciou zvierat na území, kde je v danom čase možný jeho prenos na vnímavé zvieratá a šírenie nákazy.

EO je jednotkovou bunkou EP, možno ho priradiť všetkým IB bez ohľadu na stupeň ich rozšírenia (sporadie, epizootika, panzootika). EO - môže mať rôznu veľkosť, to znamená počet chorých zvierat (od malej osobnej farmy s jedným chorým zvieraťom až po veľký komplex hospodárskych zvierat s priľahlými pastvinami a územiami).

Význam EO nie je v jeho veľkosti, ale v tom, že práve tu vzniklo, udržiava sa a môže šíriť „svetlo“ IB (slovo ohnisko vzniklo z tureckého „osag“ – svetlo). Pokiaľ je ohnisko aktívne, riziko šírenia IB pretrváva.

Eliminácia EO spočíva v neutralizácii zdrojov infekčného agens, dezinfekcii objektov životného prostredia a vylúčení vnímavých zvierat z ES.

Epizootické ohniská sú rozdelené do štyroch skupín v závislosti od časového faktora, spojenia s oblasťou a určitého druhu zvierat.

Typy epizootických ohnísk

Časom:Čerstvý EO - nedávno sa objavil v dôsledku zavlečenia patogénu zvonku, so zvýšeným počtom prípadov infekcií a chorôb u zvierat. Riziko šírenia choroby stúpa. Rozpadajúci sa EO – pri ktorom klesá h

počet prípadov izolácie pacientov (pri protiepizootických opatreniach alebo prirodzenou cestou) a riziko šírenia choroby.

Podľa oblasti: Stacionárny EO - pri ktorom sa ohniská chorôb opakujú alebo sa môžu opakovať v rôznych intervaloch v dôsledku pretrvávania podmienok pre ich výskyt (napríklad dlhodobé pretrvávanie antraxu v pôde alebo prítomnosť mikronosičov v stáde pre iné choroby) .

Podľa druhu zvieraťa: Prírodný EO – v ktorom je patogén infekčná choroba cirkuluje na určitom území medzi voľne žijúcimi zvieratami, ktoré na ňom trvale žijú.

Zvláštnosťou stacionárneho zamerania je, že v súčasnosti IVI nemusí byť, hoci patogén pretrváva vo vonkajšom prostredí (antrax, botulizmus atď.).

Tento stav nie je trvalý, aj keď môže trvať pomerne dlho.

Výskyt EO môže súvisieť tak s individuálnym prípadom, ako aj s prepuknutím choroby. V tomto prípade termín IB prípad označuje ochorenie jedného zvieraťa, prepuknutie IB charakterizuje takmer súčasný výskyt viacerých prípadov IB v bode (farme).

Prípad a prepuknutie IB teda slúžia ako kvantitatívne charakteristiky prejavu EP v EO.

V oficiálnom veterinárnom hlásení (veterinárna štatistika) o infekčných chorobách v Kazachstane (formulár „1-vet“) sa objavujú pojmy „počet chorých zvierat“, „počet nepriaznivých bodov“.

Štatistické označenia sú zároveň totožné s epizootickými, pretože počet chorých zvierat sa rovná počtu prípadov choroby a počet nepriaznivých bodov sa rovná počtu epizootických ohnísk.

Nepriaznivý bod (NP)- administratívno-územný celok (sídlisko alebo chov dobytka), na území ktorého sa zistilo epizootické ohnisko.

Za znevýhodnený bod možno vyhlásiť obvod mesta alebo celého mesta, dedinu, domácnosť, farmu, pobočku, brigádu, farmu a pod.

Hranice NP sú stanovené v závislosti od izolácie NP od iných bodov a charakteru vzniknutého ochorenia.

Napríklad: vo veľkej dedine sa niekoľko fariem nachádza v určitej vzdialenosti od seba.

Ak sa na niektorej z fariem vyskytne vysoko nákazlivá slintačka a krívačka, celá obec bude považovaná za NP, antrax - NP bude vyhlásená len táto farma.

testovacie otázky

1. Čo je IVI?

2. Zdroj infekčného agens (1. článok epizootického reťazca)?

3. Zdroj infekčného agens (2. článok epizootického reťazca)?

Faktory, ktoré určujú intenzitu EP. Intenzita prejavu (napätia) EP závisí od mnohých faktorov. Medzi nimi sú:

Biologické (virulencia patogénu, infekčná dávka, stupeň vnímavosti zvierat, formy prejavu ochorenia atď.);

Prirodzená geografická (prítomnosť a hustota vektorov, ročné obdobie, prítomnosť prírodných nádrží atď.);

Domáce, prípadne ekonomické (hustota zvierat, spôsob ich prevádzky, ekonomické vzťahy, zoohygienický stav priestorov, kvalita veterinárnej starostlivosti a pod.).

Stupeň prejavu EP. Tieto faktory určujú stupeň prejavu ochorenia - od jedného prípadu až po masovú porážku zvierat. V epizootológii sa intenzita EP charakterizuje pomocou nasledujúcej stupnice:

Sporadia, sporadický výskyt, sporadické prípady (grécky sporadicos - od prípadu k prípadu, jednotlivé) - najnižší stupeň intenzity EP, charakterizovaný jednotlivými prípadmi ochorenia, medzi ktorými nie je možné vysledovať epizootickú súvislosť, tzn. zvieratá ochorejú akoby nezávisle od seba (napr. tetanus, besnota, malígna katarálna horúčka atď.).

Epizootika (epi - over, zoon - animal) - priemerný stupeň intenzity EP, charakterizovaný pomerne širokým rozšírením choroby s tendenciou zvyšovať počet prípadov v určitej oblasti; identifikovať spravidla spoločný zdroj a mechanizmus prenosu (väčšina infekčných chorôb).

Panzootika (pan - všetko, zoon - zviera) najvyšší stupeň intenzita EP, sa vyznačuje nezvyčajne širokým rozšírením ochorenia - do celých krajín a kontinentov (napríklad slintačka a krívačka, mor hovädzieho dobytka, nákazlivá bovinná pleuropneumónia, ASF a pod.).

Je potrebné poznamenať niektoré vlastnosti stupňov intenzity EP. V mnohých prípadoch sú sporadie len predzvesťou hromadného prepuknutia choroby (v medziepizootickom období).

Pri epizootiách by sa mal medzi jednotlivými prípadmi pozorovať epizootologický vzťah. Medzi hlavné faktory charakterizujúce epizootiku patria:

Masovým faktorom je porážka veľkého počtu zvierat;

Distribučný faktor - tendencia rozširovať rozsah (šírenie) choroby;

Faktor teritoriality - pokrytie veľkého územia; časový faktor je rýchlosť šírenia.

Panzootika sa vyznačuje prudkým a rýchlym nárastom incidencie spojenej s mimoriadnou nákazlivosťou niektorých IB.

Hranice medzi sporadiou, epizootiou a panzootiou sú podmienené a nie konštantné, čo závisí od bežnej miery výskytu pre daný región (pozadie, priemerný výskyt za mnoho rokov), nebezpečnosti choroby, jej exotiky pre krajinu a ďalších faktorov.

Enzootické. V epizootológii sa na charakteristiku EP používa iný termín – enzootický (enzootický), ktorý nesúvisí s intenzitou EP.

Enzootické alebo enzootické(en - in, zoon - zviera) - prítomnosť (šírenie) infekčnej choroby v určitej oblasti (farma, bod). Enzootika sa môže prejaviť vo forme sporad a epizootií.

testovacie otázky

1. Stupeň prejavu EP.

2. Čo je enzootika alebo enzootika?

3. Aké sú hlavné faktory charakterizujúce epizootiku?