Choroba ošípaných. Vírusová choroba mumpsu (mumps) Choroba mumpsu je alebo nie je nákazlivá

Parotitída ( prasiatko) je respiračná vírusová infekcia, ktorá pre svoju vysokú nákazlivosť predstavuje závažné epidemiologické nebezpečenstvo. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí častejšie vo veku 5 - 8 rokov). U detí mladších ako 3 roky je infekcia extrémne zriedkavá. Zvýšené riziko infekcie zostáva až do veku 15-16 rokov. Dospelí sú menej náchylní na mumps, ale možnosť infekcie zostáva.

Mumps nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta, avšak liečbe ochorenia sa venuje veľká pozornosť z dôvodu vysoké riziko komplikácie. V posledných desaťročiach je ťažký priebeh ochorenia zriedkavý. Aj vďaka masovému očkovaniu vo väčšine krajín celkovo klesol výskyt parotitídy.


Zaujímavosti

• Mumps sa často nazýva mumps alebo mumps kvôli charakteristickému opuchu hornej časti líca pred ušami.
• Prvý opis klasického pacienta s mumpsom urobil Hippokrates pred 2400 rokmi.
• Veľký pokrok v diagnostike a liečbe mumpsu urobili vojenskí lekári v 17. - 19. storočí. V tomto období bol medzi vojakmi často pozorovaný zápal príušníc v dôsledku veľkej tlačenice ľudí v kasárňach a zákopoch a nízky level hygiena. V niektorých zdrojoch tej doby sa dokonca nazýva „zákopová“ alebo „vojakova“ choroba.
• Vírusová povaha mumpsu bola preukázaná infikovaním opíc slinami chorých ľudí.
• V prirodzených podmienkach je mumps prísne antroponotické ochorenie, to znamená, že ním ochorejú iba ľudia. Len v laboratórnych podmienkach je možné preniesť vírus na niektoré druhy opíc a psov, no takéto zvieratá, hoci sami ochorejú, už nepredstavujú nebezpečenstvo nákazy.
• Prvá vakcína proti mumpsu bola podaná až v roku 1945.
• Mumps predstavuje veľké epidemické nebezpečenstvo, preto v súčasnosti viac ako 80 krajín sveta vykonáva rutinné očkovanie detí proti túto chorobu.

Pôvodca mumpsu

Pri skúmaní pod mikroskopom je vírus polymorfný ( rôzne tvary) častice s veľkosťou od 100 do 600 nm. Vo vonkajšom prostredí sú nestabilné a pod vplyvom rôznych chemických a fyzikálnych faktorov sa rýchlo ničia.


Na inaktiváciu pôvodcu mumpsu môžete použiť nasledujúce opatrenia:

• vystavenie vysokej teplote;
• ultrafialové žiarenie ( vrátane vystavenia priamemu slnečnému žiareniu);
• sušenie;
• zmena pH prostredia ( vystavenie kyslému alebo zásaditému prostrediu);
• vplyv etylalkohol (50 % alebo viac);
• vystavenie roztoku formalínu ( 0,1 % alebo viac);
• iné dezinfekčné prostriedky.

V ľudskom tele sú na vírus mumpsu citlivé predovšetkým žľazové bunky niektorých parenchýmových orgánov. Zvyčajne dochádza k poškodeniu slinné žľazy o niečo menej často - pankreas a pohlavné žľazy ( častejšie mužské semenníky ako ženské vaječníky). Možné poškodenie tkaniva nervový systém.

Infekcia mumpsom sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami. Počas dýchania ( menej), rozprávanie, kašľanie alebo kýchanie, pacient šíri vírusové častice kvapôčkami slín. Pri kontakte so sliznicami dýchacieho traktu u inej osoby vírus infikuje žľazové bunky v epiteli. Popísané sú aj prípady infekcie, keď vírus prenikne na sliznicu očí ( spojovky). V bunkách sliznice dochádza k jej primárnej reprodukcii v tele. Potom sa vírus dostane do krvi štádiu virémie alebo virémie) a je distribuovaný do všetkých orgánov a systémov. Špecifická vírusová lézia sa však vyvíja iba v bunkách vyššie uvedených orgánov, ktoré sú obzvlášť citlivé na túto chorobu.

Vírus mumpsu má nasledujúce špecifické mechanizmy poškodenia tkaniva:

• Hemaglutinačná aktivita. Hemaglutinačná aktivita je účinok na červené krvinky. Pod pôsobením špecifických látok sa erytrocyty zlepia. To vedie k tvorbe mikrozrazenín v kapilárach a prispieva k rozvoju edému.
• Hemolytická aktivita. Hemolytická aktivita je deštrukcia krvných buniek ( predovšetkým erytrocyty.) s uvoľňovaním hemoglobínu a mnohých ďalších toxických produktov rozpadu.
• Neuraminidázová aktivita. Špecifický enzým neuraminidáza uľahčuje prenikanie vírusových častíc do bunky, čo prispieva k reprodukcii vírusu.

Z imunologického hľadiska je vírus mumpsu reprezentovaný množstvom antigénov. Ide o jedinečné látky charakteristické len pre túto skupinu mikroorganizmov. Vo víruse mumpsu sú antigény reprezentované kapsulovými proteínmi. Ľudské telo ich vníma ako cudzorodé látky. Pri kontakte s periférnymi bunkami sa rozpozná štruktúra antigénu. Prenášajú sa zakódované informácie o štruktúre cudzej látky ústredné orgány imunitný systém. Na základe týchto informácií sa vytvorí imunitná odpoveď. Spočíva vo vývoji špecifických protilátok. Ide o B-lymfocyty vybavené špeciálnym receptorom, ktorý rozpoznáva vírusový antigén. Protilátky cirkulujú v krvi, selektívne sa viažu na vírusové častice a vedú k ich zničeniu.

U ľudí, ktorí ochoreli na mumps, protilátky v krvi naďalej cirkulujú počas celého života. Ak sa teda vírus opäť dostane do slizníc, rýchlo ho zneutralizujú protilátky a ochorenie sa nerozvinie. Účinok vakcíny proti mumpsu je založený na tomto mechanizme. Ani táto získaná špecifická imunita voči mumpsu však nie je absolútnou obranou. Predpokladá sa, že aj po ochorení zostáva riziko ( asi 0,5 - 1%) reinfekcia. U ľudí, ktorí podstúpili veľké operácie s masívnou transfúziou krvi alebo po transplantácii kostnej drene, sa riziko reinfekcie zvyšuje na 20 - 25 %, keďže značná časť protilátok sa z tela vylúči.

Príčiny mumpsu

Medzi rizikové faktory nakazenia mumpsom patria:

• sezónnosť choroby;
• odmietnutie očkovania;
• oslabenie všeobecnej imunity;
• detstvo;
• vysoká hustota obyvateľstva;
• nedodržiavanie sanitárneho režimu.

Sezónnosť choroby

Odmietnutie očkovania

Oslabenie všeobecnej imunity

Imunita dieťaťa môže byť oslabená z nasledujúcich dôvodov:

• časté prechladnutie;
• dlhý priebeh antibiotickej liečby;
• priebeh liečby kortikosteroidmi;
• niektoré chronické ochorenia chronická pyelonefritída, diabetes mellitus atď.);
• nepravidelná a nevyvážená strava.

Detstvo

vysoká hustota obyvateľstva

Nedodržiavanie sanitárneho režimu

Druhy mumpsu

Hlavné klinické formy mumpsu sú:

• poškodenie slinných žliaz;
• poškodenie semenníkov;
• poškodenie pankreasu;
• poškodenie iných orgánov a systémov.

Poškodenie slinných žliaz

O niečo menej často ako príušné žľazy postihuje mumps aj iné slinné žľazy ( submandibulárne a sublingválne). Tento variant priebehu ochorenia, keď sa zápalový proces vyvíja iba v slinných žľazách ( jeden alebo viac) sa považuje za nekomplikované. Vyznačuje sa množstvom typických symptómov.

Príznaky poškodenia slinných žliaz pri mumpse

Postihnutie semenníkov

Typické príznaky vo vývoji orchitídy u pacientov s mumpsom

Poškodenie pankreasu

Príznaky pankreatických lézií u pacientov s mumpsom

Poškodenie iných orgánov a systémov

Poškodenie iných orgánov a systémov pri mumpse

V akom období je pacient nebezpečný pre ostatných (nákazlivý)?

• inkubačná doba;
• prodromálne obdobie;
• obdobie hlavných prejavov choroby;
• obdobie vyblednutia;
• obdobie zotavenia.

Inkubačná doba

U mumpsu trvá inkubačná doba od 11 do 23 dní ( maximálne popísané trvanie - 30 - 35 dní). Nebezpečenstvo spočíva v tom, že už posledné dni počas inkubačnej doby môže pacient predstavovať riziko infekcie pre ostatných. V niektorých prípadoch môžu byť častice vírusu obsiahnuté v slinách ešte predtým, ako sa objavia prvé zjavné príznaky ochorenia.

prodromálne obdobie

Obdobie hlavných prejavov choroby

Obdobie blednutia

obdobie rekonvalescencie

Obdobie nebezpečenstva pre ostatných teda trvá v priemere 7-9 dní. Práve na toto obdobie sa odporúča izolovať pacientov s diagnózou mumpsu.

V období, keď je pacient nákazlivý, si vyžaduje obzvlášť starostlivú a pozornú starostlivosť. Najdôležitejšou úlohou je zabrániť šíreniu infekcie. Okrem pokoja na lôžku je potrebné dodržiavať všetky nešpecifické preventívne opatrenia, ktoré budú podrobne popísané nižšie. V prípade atypického priebehu ochorenia ( ak bola diagnóza stanovená neskoro), špecifiká starostlivosti treba prediskutovať s ošetrujúcim infektológom.

Liečba parotitídy

• endokrinológ s poškodením pohlavných žliaz, štítnej žľazy alebo pankreasu;
• neuropatológ s rozvojom seróznej meningitídy alebo meningoencefalitídy;
• otorinolaryngológ ( ORL) s rozvojom labyrintitídy;
• reumatológ so súčasným ťažkým poškodením kĺbov.

V súčasnosti neexistuje účinnú liečbu namierené proti vírusu – pôvodcovi mumpsu. V tomto smere sa kladie dôraz na symptomatickú liečbu s cieľom predchádzať rozvoju komplikácií a znižovať utrpenie pacienta. Pri priaznivom priebehu a postihnutí len slinných žliaz trvá liečba cca 2 týždne.

Vo všeobecnosti možno liečbu parotitídy rozdeliť do niekoľkých oblastí:

• dodržiavanie režimu a starostlivosti o pacienta;
• diéta;
• lekárske ošetrenie ( sa môže značne líšiť v závislosti od vývoja komplikácií).

Compliance a starostlivosť o pacienta

Starostlivosť o pacienta zahŕňa opatrenia na zabránenie šírenia choroby. Na prevenciu infekcie je vhodné použiť masky alebo gázové obväzy. Počas obdobia nákazy je prísne zakázané pripúšťať k pacientovi neočkované osoby.

Diéta

Diéta na prevenciu pankreatitídy zahŕňa nasledujúce zásady:

• diéta s obmedzeným príjmom kalórií nie viac ako 2600 kcal);
• rýchle občerstvenie ( 4-5 krát denne v malých porciách);
• spotreba 1,5 - 2 litre tekutín denne.

Konzumácia rôznych potravín v rámci diéty číslo 5 podľa Pevsnera

Lekárske ošetrenie

Skupiny liekov používaných na liečbu mumpsu

Okrem liekovej terapie, ožarovania slinných žliaz, punkcie miecha alebo chlad na bruchu v projekcii pankreasu. Tieto opatrenia prispievajú k rýchlemu zotaveniu a zlepšujú celkový stav pacienta.

Následky mumpsu

Zvyškové účinky po mumpse zahŕňajú:

• neplodnosť;
• hluchota;
• cukrovka;
• syndróm suchého oka;
• poruchy citlivosti.

Neplodnosť

Hluchota

Diabetes

syndróm suchého oka

Poruchy citlivosti

Prevencia mumpsu

Nešpecifická profylaxia parotitídy zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Izolácia chorých počas choroby. Izolácia sa vykonáva hlavne doma, kde pacient dostane potrebnú liečbu. Hospitalizácia sa poskytuje nie za účelom izolácie pacienta, ale na intenzívnejšiu liečbu v prípade komplikácií. Vzhľadom na to, že mumps je bežný najmä u detí, súčasťou tohto opatrenia je aj vylúčenie zo školy alebo škôlky na čas, keď dieťa predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Izolácia sa vykonáva v akútnom období. Pacient sa považuje za neinfekčného od 9. dňa akútnej fázy. Neočkované deti, ktoré sú v kontakte s pacientom, sú v izolácii na obdobie 11 až 21 dní ( podľa uváženia epidemiológa alebo špecialistu na infekčné choroby, ktorý eliminuje ohnisko infekcie).
• Vetranie miestností, v ktorých bol pacient. Vzhľadom na to, že infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, ventilácia pomáha znižovať jej pravdepodobnosť. Doma stačí niekoľkokrát denne vetrať miestnosť, v ktorej sa pacient neustále nachádza.
• Dezinfekcia predmetov, s ktorými bol pacient v kontakte. Ak hovoríme o prípade mumpsu v materskej škole, potom je potrebné dezinfikovať hračky a iné predmety v herni. Jednorazové ošetrenie lekárskym alkoholom alebo dezinfekčnými prostriedkami s obsahom chlóru sa považuje za dostatočné. V mikroskopických kvapkách slín na predmetoch môže zostať dostatočný počet vírusových častíc na infekciu. Možnosť takejto kontaminácie eliminuje dezinfekcia. Doma je potrebné pravidelne dezinfikovať riad, z ktorého pacient jedáva a ďalšie predmety, ktoré môžu zadržiavať kvapky slín.
• Nosenie ochranných masiek. Spoľahlivá ochrana pred infekciou má pacient špeciálnu ochrannú masku alebo gázový obväz ( gáza je niekoľkokrát zložená). Kvapky slín s vírusom pretrvávajú na tkanive a nepadajú na sliznicu. Teoreticky zostáva možnosť infekcie cez spojivku očí, ale takéto prípady sú extrémne zriedkavé.
• Posilnenie nešpecifickej imunity. Posilnenie nešpecifickej imunity zahŕňa obmedzenú konzumáciu alkoholu, odvykanie od fajčenia a pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Je tiež potrebné vyhnúť sa hypotermii. Dôležitou zložkou pri posilňovaní imunity je správna výživa. Mal by obsahovať rastlinné aj živočíšne potraviny s dostatkom vitamínov. Vyvážená strava, ktorá je nevyhnutná na posilnenie imunitného systému, by sa nemala zamieňať so špeciálnou diétou pre pacientov, ktorí už majú mumps.

Špecifická prevencia mumpsu zahŕňa rozsiahle očkovanie detí. V súčasnosti sa vykonáva v mnohých krajinách sveta bez toho, aby sa zabránilo epidémiám. Vznik a rozšírené používanie vakcíny proti mumpsu znížilo výskyt viac ako 50-krát.

Typy vakcín proti mumpsu

Existovať nasledujúce typy vakcíny proti mumpsu:

• Inaktivovaná vakcína. Inaktivované vakcíny sú vakcíny, ktoré obsahujú určitý počet usmrtených vírusových častíc. Inaktivácia sa vykonáva ultrafialovým žiarením alebo vystavením chemických látok. Zároveň by mala byť expozícia chemickým dezinfekčným prostriedkom mierna a expozícia by mala byť dávkovaná. Vírus musí úplne stratiť svoju patogenitu ( možnosť spôsobiť ochorenie), ale zachovávajú si svoju štruktúru. Imunitný systém ako odpoveď na vniknutie štrukturálnych proteínov vyvinie potrebný súbor protilátok, ktoré poskytnú pacientovi ochranu. Očkovanie inaktivovanými vírusovými časticami je bezpečné z hľadiska komplikácií resp Nežiaduce reakcie. Nevýhodou tohto typu vakcíny je relatívne nízka imunogenicita. Inými slovami, pravdepodobnosť vytvorenia spoľahlivej imunity proti ochoreniu je nižšia ako pri živých vakcínach.
• Živý útlm ( oslabený) vakcína. Živé vakcíny sú vakcíny, ktoré obsahujú živé atenuované vírusové častice. Bežný kmeň pôvodcu mumpsu sa získava v laboratóriu na živných pôdach. Pri opakovaných subkultúrach kultúry sa patogenita mikroorganizmov znižuje. Inými slovami, vírusu v laboratóriu nie je dovolené úplne rásť a množiť sa. V dôsledku toho sa získa kmeň, ktorý sa po vložení Ľudské telo už nespôsobuje vážne ochorenie. Pacient sa v zásade zotaví z mumpsu v asymptomatickej forme bez rizika vzniku akýchkoľvek komplikácií. Keďže integrita vírusových častíc je zachovaná počas zavedenia živej vakcíny, imunita získaná telom je veľmi spoľahlivá. Nevýhodou živých atenuovaných vakcín je vyššie riziko alergických reakcií a iných nežiaducich účinkov po očkovaní.
• Kombinovaná vakcína. Kombinované vakcíny sú vakcíny, ktoré obsahujú antigény z dvoch alebo viacerých rôznych mikroorganizmov. Najmä vakcína proti mumpsu je často dostupná v rovnakej liekovke ako vakcína proti osýpkam a ružienke. Keď sa takéto lieky zavedú do tela zdravého dieťaťa, imunitný systém produkuje protilátky proti každej z týchto infekcií. Vzhľadom na veľké množstvo ochorení, proti ktorým sa dnes deti očkujú, kombinácia viacerých vakcín v jednom prípravku značne uľahčuje proces očkovania. Väčšina krajín uprednostňuje pri očkovaní proti mumpsu kombinované prípravky.

Mechanizmus účinku vakcíny

Načasovanie očkovania

Ak dieťa nebolo očkované v detstve ( keď rodičia odmietajú očkovanie), očkovanie možno vykonať v dospelosti. Deje sa tak na žiadosť samotného pacienta alebo podľa epidemiologických indikácií ( počas epidémie mumpsu). Núdzová imunoprofylaxia sa vykonáva podľa individuálnych indikácií, ak bola osoba v kontakte s osobou, o ktorej je známe, že má mumps a bola vystavená vysokému riziku infekcie. V takýchto prípadoch je možné urgentné očkovanie najneskôr do 72 hodín od prvého kontaktu ( najlepšie v prvý deň). Potom bude mať telo čas na tvorbu protilátok a choroba prejde v ľahkej forme bez komplikácií.

Okrem toho existuje množstvo situácií, kedy je možné zmeniť načasovanie očkovania zo zdravotných dôvodov, aj keď rodičia zákrok neodmietli.

Očkovanie sa môže odložiť z nasledujúcich dôvodov:

• akútne infekčné ochorenia v posledných 1-2 mesiacoch pred očkovaním;
• exacerbácia chronických ochorení;
• podvýživa ( nedostatočná alebo nevyvážená výživa vedúca k podvýžive dieťaťa);
• užívanie kortikosteroidov v posledných 1 až 2 mesiacoch pred očkovaním;
• ochorenia hematopoetického systému;
• iné patologické stavy sprevádzaný oslabeným imunitným systémom.

Vedľajšie účinky a komplikácie po očkovaní

V prípade zavedenia vakcíny proti mumpsu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky a komplikácie:

• Sčervenanie a bolestivosť v mieste vpichu. Najčastejšie sú spôsobené neadekvátnou reakciou organizmu na vakcínu. Ak je v krvi dostatok protilátok ( po prvom očkovaní alebo po chorobe), potom budú aktívne bojovať proti vírusu opakovaným lokálnym podávaním.
• Alergické reakcie. Sú pomerne zriedkavé a môžu byť spôsobené nielen kmeňom samotného vírusu, ale aj inými zložkami lieku. alergické javy ( svrbenie, žihľavka) zvyčajne zmiznú samy v priebehu niekoľkých dní. Ťažká systémová alergická reakcia je extrémne zriedkavá - anafylaktický šok. Vyžaduje si resuscitáciu pre prudký pokles krvného tlaku, poruchy krvného obehu a možnú zástavu dýchania.
• Subfebrilná teplota. Teplota v rozmedzí 37 - 38 stupňov sa môže udržiavať 5 - 7 dní po očkovaní. Pri dlhšie trvajúcej horúčke alebo vyššej teplote je vhodné vyšetrenie u praktického lekára, aby sa vylúčili iné príčiny.
• Opuch a začervenanie sliznice hrdla. V dôsledku množstva lymfatického tkaniva v mandlích sa môžu vyskytnúť javy pripomínajúce katarálnu angínu. Toto tkanivo reaguje zápalom na zavedenie vakcíny. Symptómy môžu pretrvávať 5 až 12 dní, ale takmer nikdy sa nevyvinú do silnej bolesti hrdla s vysokou horúčkou a tvorbou plakov na mandlích.
• Zväčšenie príušných slinných žliaz. Tento príznak už nemožno pripísať nežiaducim účinkom, ale komplikáciám očkovania. Vírus obsiahnutý v prípravku je najcitlivejší na tkanivá slinných žliaz. Preto ich nárast naznačuje, že telo si nevedelo poradiť ani s oslabeným kmeňom vírusu. Na druhej strane toto napätie nepovedie k dlhotrvajúcej horúčke alebo komplikáciám z iných orgánov. Vo väčšine prípadov opuch zmizne sám za pár dní. Hlavným dôvodom je oslabenie imunitného systému, ktorý neumožnil prekonať vírus. To naznačuje, že pred očkovaním existovali nejaké kontraindikácie, ktoré lekár nezohľadnil alebo si ich nevšimol. Bolo žiaduce odložiť zavedenie lieku. Ak sa po zavedení vakcíny objaví opuch príušných žliaz, je vhodné navštíviť praktického lekára.
• Serózna meningitída. Serózna meningitída po zavedení vakcíny sa vyvíja veľmi zriedkavo. Hovorí, že pacient mal kontraindikácie očkovania a imunita bola v čase stretnutia s vírusom značne oslabená. V zriedkavých prípadoch dochádza k porušovaniu pravidiel očkovania zo strany zdravotníckeho personálu. Riziko vzniku závažných komplikácií sa zvyšuje zavedením nadmerného množstva vakcíny ( nad 0,5 ml). Množstvo liekov navyše obsahuje väčšie množstvo vírusových častíc aj v štandardnej dávke. Ak sa objavia meningeálne príznaky, je naliehavé vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Odpovede na často kladené otázky

Môžete znova dostať parotitídu?

Špecifická je imunita, ktorú telo vytvára proti určitému druhu mikróbov. Objavuje sa pri kontakte s mikrobiálnymi antigénmi ( proteíny typické pre daný mikrób) so špeciálnymi bunkami v tkanivách - makrofágmi. Makrofágy nielen absorbujú cudzí organizmus, snažia sa ho neutralizovať, ale spúšťajú aj komplexný reťazec bunkových reakcií zameraných na vyvolanie imunitnej odpovede. V dôsledku toho sa v krvi pacienta objavujú špeciálne látky - protilátky zamerané na ničenie určitého typu mikróbov. Špecifická imunita sa vytvára niekoľko týždňov alebo mesiacov po prvej epizóde ochorenia. Trvanie ochrany závisí od toho, ako dlho budú protilátky cirkulovať v krvi pacienta. Pri rôznych infekčných ochoreniach je toto obdobie odlišné.

Pri mumpse protilátky naďalej cirkulujú v krvi takmer celý život. Ak sa teda vírus dostane na sliznicu druhýkrát, rýchlo sa identifikuje a zničí a choroba sa nerozvinie. Umelo vyvolať tvorbu protilátok proti mumpsu pomocou vakcíny. Očkovaný človek má takmer rovnakú imunitu ako človek, ktorý mal mumps.

Tento mechanizmus však neposkytuje 100% ochranu. To platí pre ľudí, ktorí mali mumps, aj pre očkované deti. Opätovný rozvoj infekcie sa vysvetľuje tým, že protilátky proti pôvodcovi infekcie prestávajú cirkulovať v krvi. To robí telo zraniteľným.

Dôvody opätovnej infekcie mumpsom môžu byť:

• Predĺžený priamy kontakt s pacientom. V dôsledku toho sa na sliznicu dýchacieho traktu dostane veľké množstvo mikróbov a v krvi jednoducho nemusí byť dostatok protilátok na okamžitú neutralizáciu všetkých vírusových častíc. Potom bude osoba trpieť miernou formou ochorenia.
• Slabá vakcína. Nekvalitná vakcína alebo vakcína s platnosť vypršala vhodnosť môže spôsobiť vytvorenie nespoľahlivej imunity. Potom špecifická ochrana vydrží len niekoľko rokov. Osoba si bude myslieť, že bola očkovaná proti mumpsu. To môže viesť k ťažkým formám ochorenia v dospelosti.
• Masívna transfúzia krvi alebo transplantácia kostnej drene. Protilátky cirkulujúce do krvi môžu byť z tela odstránené v dôsledku masívnej transfúzie krvi. Transplantácia kostnej drene ovplyvňuje hematopoetický systém ako celok. Podobne môže človek prísť o špecifickú imunitu pri ťažkých ochoreniach krvotvorného systému.
• Očkovanie, ak je kontraindikované. Očkovanie sa neodporúča pri výskyte akýchkoľvek infekcií v tele v akútnej fáze. Napríklad, ak máte v deň očkovania horúčku, postup možno odložiť až do zotavenia. Faktom je, že ochorenia v akútnej fáze ovplyvňujú reaktivitu imunitného systému. V dôsledku tohto vplyvu bude imunitná odpoveď nedostatočná a budúca ochrana bude nespoľahlivá.

Aké je trvanie priebehu mumpsu, načasovanie zotavenia?

Počas mumpsu sa rozlišujú tieto štádiá:

• Inkubačná doba. Toto štádium začína vstupom vírusu do slizníc dýchacích ciest. Vírus sa postupne množí a šíri krvným obehom do celého tela. Koniec inkubačnej doby je objavenie sa prvých výrazných symptómov. Trvanie tejto fázy je od 11 do 23 dní ( zvyčajne asi 2 týždne). Pacienti často do trvania ochorenia nezapočítavajú inkubačný čas, pretože sami sa necítia chorí.
• prodromálne obdobie. Prodromálne obdobie je obdobie nešpecifických symptómov. Človek sa začne cítiť chorý, ale zriedka okamžite ide k lekárovi. Znepokojujú ho bolesti hlavy a svalov, celková slabosť, ospalosť, znížená výkonnosť. Tieto príznaky sa vysvetľujú cirkuláciou toxínov v krvi. Pri mumpse je trvanie prodromálneho obdobia krátke - od 24 do 36 hodín. U detí často úplne chýba.
• Obdobie špecifických prejavov. V tomto štádiu sa objavujú typické príznaky parotitídy. Začína sa rýchlym nárastom teploty, pri klasickom priebehu ochorenia do 39 - 40 stupňov. Typickými príznakmi sú začervenanie ústnej sliznice v oblasti vývodov slinných žliaz, opuch samotných slinných žliaz. Ak ochorenie prebieha bez komplikácií, trvanie tohto štádia je od 7 do 9 dní u detí a od 10 do 16 dní u dospelých.
• Obdobie blednutia. Obdobie zániku je charakterizované postupným vymiznutím symptómov a normálnou telesnou teplotou. Klinicky môže byť ťažké odlíšiť ho od obdobia špecifických prejavov. U detí sa tieto štádiá ochorenia často kombinujú. U dospelých je obdobie zániku charakteristické hlavne pre komplikovaný priebeh parotitídy. Jeho trvanie závisí od toho, aký druh komplikácie bol pozorovaný u konkrétneho pacienta.
• Obdobie zotavenia. Počas obdobia zotavenia pacient už netrpí samotnou chorobou, ale môže pociťovať určité ťažkosti v dôsledku reziduálnych účinkov. Obdobie zotavenia sa končí normalizáciou všetkých testov a vitálnych funkcií ( krvný test, rozbor mozgovomiechového moku na seróznu meningitídu). Pacienti toto obdobie nepripisujú celkovému trvaniu ochorenia, od r akútne príznaky chýba.

Zotavenie môže byť oneskorené, ak sa objavia nejaké komplikácie mumpsu. Komplikácie pri tomto ochorení sú akékoľvek prejavy ochorenia okrem poškodenia slinných žliaz. Liečba takýchto foriem zvyčajne trvá dlhšie a vykonáva sa v nemocnici.

Možné komplikácie mumpsu sú:

• orchitída ( zápal semenníkov u mužov);
• ooforitída ( zápal vaječníkov u žien);
• pankreatitída ( zápal pankreasu);
• serózna meningitída alebo meningoencefalitída ( poškodenie výstelky mozgu);
• dakryadenitída ( zápal slzných žliaz);
• tyroiditída ( zápal štítnej žľazy);
• artritída ( zápal kĺbov);
• labyrintitída ( zápal vnútorného ucha);
• mastitída ( zápal prsníka, častejší u žien, ale možný aj u mužov);
• prostatitída ( zápal prostaty u mužov).

Ako vyzerajú pacienti s mumpsom?

V počiatočných štádiách ochorenia ( počas prodrómu) pacienti s mumpsom pripomínajú bežných ľudí s prechladnutím. Sliznica hrdla postupne sčervenie, môže dôjsť k miernemu výtoku z nosa. Súčasne je zaznamenaná všeobecná slabosť, mierne bolesti hlavy, nevoľnosť a potenie. Vo všeobecnosti je možné podozrenie na chorobu a neprichádzať s takýmito ľuďmi do blízkeho kontaktu. Je dôležité, že práve v tomto štádiu pacienti už vylučujú značné množstvo vírusových častíc a predstavujú hrozbu infekcie.

Výskyt špecifických symptómov pomáha priamo podozrievať na mumps. Ak si rodičia všimnú takéto zmeny u detí, sprevádzané horúčkou a inými všeobecnými príznakmi, je naliehavé konzultovať s lekárom presnú diagnózu. Dovtedy je vhodné dieťa izolovať doma.

Charakteristické znaky pacienta s mumpsom

charakteristický príznak	Nebezpečenstvo infekcie	Typ pacienta
Opuch v oblasti slinných žliaz	V prvých dňoch sa objavuje opuch v oblasti slinných žliaz akútny priebeh choroba. Pacient počas tohto obdobia je obzvlášť nákazlivý a mal by byť izolovaný. Kontakt s pacientom je povolený len 8-9 dní po nástupe tohto príznaku.
Začervenanie ústnej sliznice	Začervenanie sliznice úst a hrdla pozorujeme najčastejšie v akútnom období ochorenia, preto pacient s vysoký stupeň pravdepodobnosť je nákazlivá a predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Výrazná vlastnosť z angíny je to, že začervenanie sa rozširuje na sliznicu ústnej dutiny ( vnútorný povrch líc). Zvlášť výrazné červené škvrny sa tvoria na výstupe kanálikov slinných žliaz do ústnej dutiny ( symptóm Mursu).
Zväčšenie semenníkov	Pri orchitíde sa zvyčajne vyskytuje zväčšenie semenníka alebo oboch semenníkov. Opuch môže dosiahnuť značnú veľkosť, spôsobiť tupú bolesť a človeku sťažuje pohyb ( Bolesť sa zhoršuje pri chôdzi). Počas tohto obdobia už pacient spravidla nepredstavuje riziko infekcie.

Mumps – to je vedecký názov pre detskú chorobu, ľudovo označovanú ako mumps. Pôvodcom je vírus z čeľade paramykovírusov. Ovplyvňuje centrálny nervový systém a žľazové orgány (pankreas a slinné žľazy, semenníky).

Ohrozené sú deti do 15 rokov, vrchol pripadá na obdobie od 3 do 7 rokov. Chlapci sú postihnutí dvakrát častejšie ako dievčatá. A pre nich je táto infekcia na jeseň plná vážnych komplikácií. Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami, takže celé prepuknutia epidémie v škôlkach a školách nie sú nezvyčajné.

Čím viac rodičov si to uvedomuje nezvyčajné ochorenie, tým spoľahlivejšie pred ním budú vedieť ochrániť svoje bábätká.

Hlavným dôvodom je paramykovírus. Ak hovoríme o tom, ako sa mumps prenáša, je to známa cesta vzduchom, to znamená počas rozhovoru, kýchania alebo kašľa.

Nakaziť sa môžete od dieťaťa, ktoré ešte ani nemá žiadne príznaky choroby. Faktom je, že človek je zdrojom paramykovírusu už 9 dní pred objavením sa prvých príznakov a potom 9 dní po ich objavení (t.j. v priemere sa získa 18 dní aktívnej infekcie).

Počas epidémie sa nakazí až 70 % detského kolektívu. Prečo je prasa také selektívne? Po prvé, po chorobe sa voči nej vytvorí trvalá, doživotná imunita. Opakovaná infekcia je veľmi zriedkavá. Po druhé, 20% detí nie je napadnutých paramykovírusom kvôli niektorým individuálnym charakteristikám.

Na základe toho lekári naznačujú, že existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k infekcii. Tie obsahujú:

• problémy s imunitou;
• avitaminóza;
• sezónne oslabenie tela v zime a skoro na jar;
• nedostatok očkovania.

Takže ak sa epidémia mumpsu začala v škôlke alebo škole, je veľmi ťažké chrániť dieťa pred infekciou. Riziko nákazy sa znižuje, ak bol očkovaný a má dobrú imunitu. A samozrejme tí, ktorí už túto chorobu prekonali, by sa nemali obávať.

Lekárska terminológia. Glandula parotidea je latinské slovo pre príušnú slinnú žľazu, preto sa jej zápal nazýval parotitis.

Klasifikácia

V závislosti od stavu imunity a aktivity paramykovírusu môže mumps u detí prebiehať rôznymi spôsobmi. Na základe toho existuje v pediatrii niekoľko klasifikácií.

Manifestná parotitída

1. Nekomplikované: postihnuté sú iba slinné žľazy (jedna alebo viac).
2. Komplikované: sú postihnuté nielen slinné žľazy, ale aj iné orgány, takže spolu s mumpsom sa diagnostikuje meningoencefalitída, orchitída, mastitída, pankreatitída, myokarditída a artritída.

Podľa závažnosti prúdu

1. Mierna forma (vymazaná alebo atypická): mierne príznaky, bez následkov.
2. Mierne: výrazné príznaky intoxikácie, zväčšené slinné žľazy.
3. Závažné: závažné príznaky.

Prideľte stále inaparentnú parotitídu, to znamená asymptomatickú. Na jednej strane je dieťa choré, ale necíti žiadne zvláštne nepohodlie, cíti sa ako obvykle - a to nemôže potešiť rodičov. Na druhej strane je zdrojom infekcie, infikuje ostatných, pričom zostáva v tieni. Koniec koncov, je veľmi ťažké diagnostikovať túto formu mumpsu u detí.

Zaujímavý fakt. Zvieratá nemajú mumps.

Symptómy

Ochorenie má dosť dlhú inkubačnú dobu, ktorá do značnej miery závisí od stavu imunitného systému dieťaťa. Zvyčajne sa prvé príznaky mumpsu u detí po infekcii začínajú objavovať 11. - 13. deň (po 2 týždňoch), menej často - 19. - 23. (t.j. až po 3 týždňoch).

Aby sa zabránilo šíreniu epidémie, ak sú v detskom kolektíve 2-3 chorí ľudia, je vyhlásená karanténa na dobu 21 dní.

Približne deň pred opuchom príušných žliaz, charakteristickým pre ochorenie, možno pozorovať prodromálne javy - toto sú prvé príznaky mumpsu:

• slabosť, zlomený stav;
• malátnosť;
• bolesti hlavy a svalov;
• mierne zimnica;
• nedostatok chuti do jedla;
• nespavosť.

Hneď na druhý deň všetky tieto znaky zosilnejú a dopĺňa ich celý rad symptómov. Pre rodičov bude užitočné vedieť, ako sa mumps prejavuje u detí, aby sa nezamieňali s inými chorobami.

Intoxikácia:

• artralgia;
• zimnica;
• myalgia;
• bolesť hlavy;
• v ťažkých formách možno pozorovať asténiu, tachykardiu, nízky krvný tlak, anorexiu a dlhotrvajúcu nespavosť.

teplota:

• s miernymi formami mumpsu môže byť subfebrilný (do 38 ° C);
• s miernou závažnosťou - už febrilné (38-39 ° C);
• s ťažkou - vysokou (40 ° C) a môže zostať na tejto úrovni 2 týždne alebo viac;
• trvanie horúčky je od 4 do 7 dní, vrchol pripadá na prvý a druhý deň.

Poškodenie slinných žliaz:

• suché ústa;
• bolesť ucha;
• Symptóm Filatova: najbolestivejšie body sú pred a za ušným lalokom, ako aj v blízkosti mastoidného procesu;
• pri žuvaní a rozprávaní bolesť vyžaruje do uší;
• nádor žľazy;
• najnápadnejším príznakom mumpsu u detí je výrazné (vizuálne zistiteľné) zväčšenie slinných žliaz, najčastejšie obojstranné a opuch zvyčajne siaha až na krk;
• príznak Mursu - zápal sliznice v oblasti vylučovacieho kanála príušnej žľazy postihnutej vírusom: koža v tomto mieste je napnutá, lesklá;
• opuch sa zvyšuje počas 3 dní, zostáva v dosiahnutom objeme ďalšie 2-3 dni a potom pomaly klesá (trvá to ďalší týždeň alebo aj viac);
• je možný paralelný edém sublingválnych a submandibulárnych žliaz.

Poškodenie mužských pohlavných orgánov:

• u chlapcov je v 20% lézia spermatogénneho epitelu semenníkov, ktorá v budúcnosti vyvoláva neplodnosť;
• zápal semenníkov sa vyskytuje pri komplikovanej forme mumpsu;
• dieťa sa bude neustále sťažovať na bolesť v gonáde;
• postupné zvýšenie veľkosti semenníkov, ich opuch a začervenanie.

Okrem toho musíte mať na pamäti, ako mumps prebieha u detí rôzneho veku. Čím sú staršie, tým je ochorenie závažnejšie. Obdobie puberty sa považuje za obzvlášť nebezpečné, keď orgány tejto sféry môžu spadnúť pod útok vírusu.

U dospelých sa choroba lieči hlavne v nemocnici, pretože komplikáciám sa najčastejšie nedá vyhnúť. Pri prvom podozrení na mumps by sa malo dieťa okamžite ukázať lekárovi.

O názve choroby. Tvár dieťaťa s mumpsom s opuchom príušných priestorov a krku je opuchnutá a nadobúda charakteristický tvar. Preto už dlho existuje taký názov pre infekciu - mumps. Niekedy sa označuje aj ako náhubok.

Diagnostika

Niekedy na potvrdenie diagnózy stačí len externé vyšetrenie a výsledky bežných testov – krvi a moču. Ale niekedy sú príznaky mumpsu maskované ako iné choroby a lekár musí predpísať množstvo ďalších štúdií.

Okrem toho v priebehu ochorenia bude dieťa musieť pravidelne podstupovať testy na identifikáciu komplikácií.

Laboratórne metódy:

• krvné a močové testy;
• výplachy z hltana;
• štúdium sekrécie príušnej slinnej žľazy;
• odber vzoriek mozgovomiechového moku (povinný len pri podozrení na sprievodnú meningitídu a iné lézie CNS).

Imunofluorescenčné metódy:

• štúdium bunkových štruktúr vám umožňuje získať rýchlejšie výsledky.

Sérologické metódy:

• enzýmová imunoanalýza;
• jednoduché reakcie (RSK a RNGA);
• intradermálny alergénový test.

Diagnóza mumpsu u detí zvyčajne nie je náročná. Všetky ďalšie štúdie sú predpísané extrémne zriedkavo za prítomnosti komplikácií. Vyšetrenie vykonáva buď pediater alebo terapeut. Tiež predpisuje liečbu.

Likebez. Ak má dieťa s mumpsom predpísané testy RSK (reakcia fixácie komplementu) alebo RIGA (reakcia nepriama hemaglutinácia), bude potrebné ho vopred pripraviť na odber krvi zo žily.

Liečba

Po potvrdení diagnózy na základe testov lekár určí závažnosť ochorenia a predpíše, ako liečiť mumps u detí - doma (v 90% prípadov) alebo v nemocnici (ak existuje riziko komplikácií).

Terapeutický kurz, ktorého hlavnou úlohou je predchádzať komplikáciám, pozostáva z nasledujúcich činností:

1. Izolácia počas 9 dní po objavení sa prvých príznakov.
2. Pokoj na lôžku po dobu 10 dní.
3. Prednizolón na týždeň: Dávky začínajú na 40-60 mg, ale znižujú sa o 5 mg denne.
4. Iné kortikosteroidy môžu byť alternatívou k prednizolónu.
5. Ak existuje riziko ďalšieho rozvoja meningitídy, je predpísaná spinálna punkcia s extrakciou cerebrospinálnej tekutiny.
6. Dehydratačná terapia s mierou.
7. Antipyretiká (paracetamol, ibuprofén) a pri veľmi vysokej teplote sa podáva injekcia analgínu s papaverínom.
8. Bohatý teplý nápoj.
9. Antivírusové / imunostimulačné lieky (napr. groprinozín).
10. Suché teplo na opuchnuté miesto.
11. Spazmolytiká (drotaverín, no-shpa) na zmiernenie bolesti.
12. Enzýmové prípravky ako prevencia pankreatitídy (mezim, kreón).

Terapeutická diéta

Deťom s mumpsom je predpísaná terapeutická strava, aby sa zabránilo pankreatitíde, ktorá je častou komplikáciou po tejto chorobe. Jeho hlavné princípy:

• neprejedajte sa;
• obmedziť používanie bieleho chleba, cestovín, tukov, kapusty;
• základom stravy by mali byť mliečne a zeleninové výrobky;
• odporúča sa ryža, zemiaky, čierny chlieb.

Zvyčajne sa liečba mumpsu u detí znižuje na úplný odpočinok, izoláciu a zlepšenie celkového stavu. Ak sa vyskytnú komplikácie a sprievodné ochorenia, terapeutický kurz k nim zmení smer.

Hlavnou úlohou lekárov v tomto štádiu je akýmkoľvek spôsobom vyhnúť sa nebezpečným následkom parotitídy. Napriek tomu, že sú zriedkavé, ich nebezpečenstvo pre neskorší život dieťaťa je veľmi veľké.

Podľa štatistík. Chlapcom, ktorí ochoreli na mumps a nedodržiavali pokoj na lôžku, bola neskôr diagnostikovaná orchitída 3-krát častejšie ako u chlapcov, ktorí presne dodržiavali všetky odporúčania lekárov.

Komplikácie

Mumps je známy ani nie tak svojimi príznakmi alebo priebehom, ale svojimi následkami, a to najmä pre chlapcov. Skutočne, porážka semenníkov vírusom môže následne ovplyvniť ich schopnosť stať sa otcami. Medzi najčastejšie komplikácie tohto ochorenia lekári nazývajú:

• orchitída, aspermia, neplodnosť a atrofia semenníkov sú najčastejšími a najnebezpečnejšími následkami mumpsu u chlapcov, ktorých riziko sa zvyšuje s vekom;
• poškodenie stredného ucha, ktoré môže viesť k hluchote;
• vážne poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému;
• serózna meningitída;
• meningoencefalitída;
• zápal štítnej žľazy;
• pankreatitída;
• dysfunkcia pankreasu.

Ak bolo dieťa choré na mumps, prognóza očkovania je priaznivá. Nebezpečné následky síce diagnostikovaný, ale nie tak často. Smrteľné následky sú veľmi zriedkavé: asi 1 prípad na 100 000. Ale aby sa minimalizovali všetky riziká, je lepšie očkovať včas a už sa nebáť epidémie mumpsu.

Prevencia

Vakcína je bezpečným a zaručeným prostriedkom prevencie mumpsu u detí. Podľa očkovacej schémy sú potrebné dve injekcie:

• vo veku 1-1,5 roka;
• v období od 2 do 6 rokov.

Vakcína proti mumpsu je bezpečná a vedľajšie účinky sú zriedkavé a mierne. Zavedenie lieku spôsobuje miernu bolesť, nízku teplotu, opuch v oblasti injekcie.

Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že by existovala súvislosť medzi očkovaním proti mumpsu a neurologické komplikácie. Liečivo je vyvinuté na báze kuracích buniek, ale je povolené na podávanie deťom, ktoré sú alergické na vajcia.

Napriek pravidelnému očkovaniu v detských kolektívoch neustále prepuká epidémia mumpsu. Bez vhodnej injekcie vo veku 1 roka deti toto ochorenie veľmi ťažko znášajú a chlapci sa v tomto prípade nevyhnú vážnym komplikáciám, ktoré následne ovplyvnia celý ich život.

Rodičia by to mali mať na pamäti skôr, ako napíšu výnimku z ďalšieho očkovania. Mumps je presne to ochorenie, ktoré je oveľa ťažšie liečiť, ako mu predchádzať.

Mnoho ľudí malo v detstve ochorenie, ako je mumps (ochorenie), ktorého príznaky sú dosť živé.

Toto ochorenie je známe aj ako mumps. Toto ochorenie má infekčnej povahy. Ochorenie patrí do skupiny iných detských chorôb (napríklad osýpky, rubeola, ovčie kiahne a pod.). S touto chorobou sú ovplyvnené slinné žľazy, ktoré sa nachádzajú v blízkosti uší. To spôsobí, že tvár osoby opuchne a rozšíri sa. Odtiaľ pochádza názov - mumps, ktorého príznaky skutočne spôsobujú, že tvár človeka vyzerá ako toto zviera.

Najčastejšie môže byť táto choroba chorá vo veku od 3 do 7 rokov. Mimochodom, podľa štatistík dievčatá ochorejú menej často ako chlapci. V detstve je choroba oveľa jednoduchšia, ale u dospelých pacientov má nielen ťažký priebeh, ale aj následky na iné orgány a systémy. Teraz však vďaka očkovaniu väčšina detí o takejto chorobe nevie.

Dôvody rozvoja mumpsu

Niektorí ľudia vedia o mumpse, ktorého príznaky sú spôsobené určitým vírusom mumpsu. Mimochodom, tento patogén patrí do rovnakej skupiny ako vírus, ktorý spôsobuje osýpky. Tento vírus nemôže mutovať. Nie je odolný voči podmienkam prostredia, takže rýchlo zomrie, ak použijete ultrafialové žiarenie alebo rôzne dezinfekčné prostriedky. Navyše pri teplotách nad 70 stupňov aj odumiera. Ale pri teplotách do 10 stupňov môže žiť dostatočne dlho.

Jediným zdrojom vírusu, ktorý spôsobuje mumps, je infikovaná a momentálne chorá osoba. Mimochodom, táto choroba môže prejsť aj bez viditeľných znakov, takže na prvý pohľad nemôžete určiť infikovanú osobu. Deti, ktoré dostanú mumps, sa stanú nákazlivými už 2 dni pred objavením sa symptómov mumpsu. Potom bude nákazlivý ešte 5 dní od objavenia sa prvých príznakov mumpsu. Vnímavosť ľudí na tento vírus je vždy vysoká. Ale môže sa prenášať iba vzdušnými kvapôčkami.

Okrem toho existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie slinných žliaz v blízkosti ucha. Napríklad môže byť spojená s metabolickými poruchami. Stáva sa to pri urémii cukrovka a iné choroby. Po druhé, je možný aj mumps bakteriálnej povahy a tvorba hnisavých hmôt. Po tretie, mumps môže mať vírusovú povahu. Mimochodom, to zahŕňa HIV-mumps. Okrem toho medzi tieto faktory patrí aj Mikulichov syndróm, kedy zápal slinných žliaz prebieha súbežne s chronickou parotitídou, ktorá je takmer nebolestivá. Choroba mumpsu, ktorej fotografiu je ľahké nájsť v lekárskych zdrojoch, sa môže vyvinúť v dôsledku tvorby rôznych novotvarov na žľazách. Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť opuch žliaz v blízkosti ušnej dutiny. Medzi takéto lieky patrí napríklad fenylbután, propyltiouracil, rôzne jodidy a ďalšie látky. Vírus vstupuje cez slizničné vrstvy v nosohltane. Potom vojde do obehový systém a ovplyvňuje rôzne tkanivá žliaz. Najčastejšie napáda žľazy pri uchu a pod čeľusťou. Inkubačná fáza môže trvať 11 až 21 dní.

Príznaky mumpsu u detí sa objavujú už 3 týždne po infekcii. Aj keď existujú nezvyčajné prípady, keď obdobie vývoja vírusovej infekcie trvá len niekoľko dní. V tomto období je pacient veľmi nebezpečný pre ostatných ľudí, preto treba byť opatrný a neprísť do kontaktu s infikovanou osobou.

Vo väčšine prípadov sú príznaky mumpsu celkom jasné. Keď inkubačná fáza skončí, telesná teplota človeka stúpa. Môže dosiahnuť 39-40 stupňov. Celkový zdravotný stav sa rýchlo zhoršuje. Dieťa začne konať. Je veľmi vzrušený, aj keď mnohé deti, naopak, radšej viac spia. Ak sa choroba rozvinie u dospelého človeka, veľmi zoslabne, stane sa podráždeným alebo nervóznym. Niektorí ľudia sa naopak stanú letargickými a letargickými. Pocit ospalosti po celú dobu. Žiadna chuť čokoľvek robiť. Ochorenie je charakterizované bolesťami hlavy a závratmi. Existujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela, takže sú možné záchvaty nevoľnosti a zvracania. Niekedy môže byť človek v najvážnejších prípadoch v polovedomom stave. Dochádza k porušovaniu koordinácie pohybov.

Žľazy začnú napučiavať a zväčšovať sa. K tomu dochádza približne na druhý deň po zvýšení telesnej teploty. A to isté obdobie je bolesť v ušiach, na krku a na lícach. Vo väčšine prípadov sa bolesť vyskytuje iba na jednej strane, ale ak sa ochorenie stane obojstranným, potom sa v budúcnosti rozšíri opuch aj bolesť na obe strany tváre. Ak stlačíte žľazy, ktoré sú opuchnuté, bolesť sa len zvýši.

Mimochodom, na dotyk budú ako cesto. Keď potrebujete žuť, otvoriť ústa alebo prehltnúť jedlo, bolesť sa tiež zvýši. Okrem toho existuje ďalší znak, ktorý je charakteristický iba pre mumps. Koža v mieste opuchu budú hladšie a lesklejšie. Potom koža na tomto mieste začne červenať. Počas prvých 5 dní nádor nielenže neustúpi, ale naopak má tendenciu rásť. A obe líca môžu opuchnúť. Až po 5 dňoch začne opuch postupne ustupovať. Úplne zmizne až po 10-14 dňoch. Približne v rovnakom čase začne klesať teplota a celkový zdravotný stav pacienta sa vráti do normálu.

Následky mumpsu

Mnoho ľudí pozná takúto chorobu - mumps, ktorého následky môžu byť veľmi vážne. Deti pomerne ľahko prežijú túto chorobu, aj keď s nesprávnou a predčasnou liečbou sa choroba nielen vlečie, ale spôsobuje aj vážne vedľajšie účinky. Ale mumps u dospelých pacientov je veľmi ťažký.

Vedľajšie účinky a následky tohto ochorenia sú veľmi rôznorodé. Napríklad infekcia môže prejsť do sivej hmoty a iných membrán mozgu a spôsobiť v nich zápal. Okrem toho sa môžu rozvíjať patologické zmeny v strednom uchu.

U chlapcov môžu byť dokonca ovplyvnené aj zmeny na pohlavných orgánoch, preto nie je vylúčená neplodnosť. Mimochodom, u niektorých žien práve toto ochorenie spôsobilo neschopnosť počať dieťa. Infekcia sa môže rozšíriť do iných žliaz. Napríklad počas puberty môže postihnúť semenníky, takže sa rozvinie orchitída. V tomto prípade genitálie opuchnú, zapália sa, sčervenajú a akýkoľvek dotyk spôsobuje silnú bolesť. Najčastejšie má orchitída po parotitíde jednostrannú liečbu. V postihnutej oblasti stúpa telesná teplota. V niektorých závažných prípadoch semenníky atrofia, ale bude sa produkovať testosterón, aby sa mohla zachovať plodnosť. Ale u dievčat sa ooforitída považuje za menej bolestivé ochorenie. Je to sprevádzané zápalové procesy vo vaječníkoch. Toto ochorenie u nežného pohlavia je pomerne zriedkavé, ale môže viesť k neplodnosti.

Najzávažnejším vedľajším účinkom parotitídy je encefalitída. Ide o ochorenie, pri ktorom sa zapáli výstelka mozgu. Ale toto vedľajším účinkom sa objavuje veľmi zriedkavo. Niekedy sa komplikácie týkajú strednej časti orgánu sluchu. Potom však môže pacient zostať hluchý. Najčastejšou komplikáciou je meningitída. Hoci táto choroba je celkom jednoduchá.

Liečba typu epidémie mumpsu

Vo väčšine situácií sa choroba lieči doma. Pacient môže byť odoslaný na nemocničné oddelenie len v prípade veľmi ťažkého priebehu ochorenia. Pre ošípané neexistujú žiadne špeciálne zdravotné opatrenia. Terapeutická terapia je zameraná len na uľahčenie priebehu ochorenia.

Vždy musí byť v polohe na chrbte. A musíte ležať aspoň 10 dní. Toto obdobie je možné predĺžiť na viac dlho ak je priebeh ochorenia ťažší. Nezabudnite kloktať a robiť rôzne obklady a pleťové vody na tie oblasti, ktoré sú opuchnuté. Na oplachovanie je vhodný napríklad bežný roztok prášok na pečenie. V skle teplá voda musíte rozpustiť lyžicu sódy. Takéto oplachovanie by sa malo vykonávať čo najčastejšie. Môžete tiež opláchnuť čistou vodou, v ktorej bola rozpustená morská soľ. Okrem toho je roztok furacilínu alebo chlorofylliptu dokonalý. Ak je dieťa veľmi malé a nevie, ako si vypláchnuť ústa a hrdlo, musíte mu dať teplé nápoje čo najviac a tak často, ako je to možné.

Ak chcete odstrániť bolesť, musíte urobiť kompresiu. Najprv sa zahreje rastlinný olej. Potom v ňom musíte navlhčiť obväz. Potom sa obväz omotá okolo hrdla. Potom musí byť krk navyše zabalený do teplého šálu.

Aby sa pacientovi uľahčilo znášať chorobu, sú predpísané lieky, ktoré zmierňujú horúčku a odstraňujú bolesť. Z fyzioterapeutických postupov sú vhodné UHF, ultrafialové ožarovanie a diatermia. Suché teplo sa môže aplikovať na ucho. Môžete napríklad zohriať soľ a vložiť ju do vrecka, ktoré sa potom aplikuje na ucho. Na iné miesta, kde sa nachádzajú slinné žľazy, je možné priložiť teplý obklad. Ak nedodržíte všetky tieto pravidlá, môže sa u pacienta vyvinúť neplodnosť.

Nezabudnite sledovať stravu pacienta. Prehĺtanie a žuvanie môže spôsobiť silnú bolesť, preto je lepšie kŕmiť pacienta tekutým jedlom alebo veľmi mäkkým strúhaným riadom. Aby ste zabránili ďalšiemu vývoju ochorenia, môžete prejsť na mliečne výrobky, zeleninu, bylinky, bobule a ovocie. Najlepšie je vyhnúť sa tým potravinám, ktoré môžu dráždiť sliznice. Patria sem citrusové plody. S príliš kyslými nápojmi je tiež lepšie počkať.

Nezabudnite piť čaj s lipou a mätou. Pohár vriacej vody bude potrebovať iba lyžicu surovín. Po 30 minútach vylúhovania vývaru sa nechá scediť a vypiť. Takéto Bylinkový čaj musíte piť čo najčastejšie. Môžete kvapkať jedľový olej na lampu, aby ste dýchali odparovanie. Na výplachy je vhodný odvar zo šalvie.

Mumps u detí je pomerne časté ochorenie. Hoci teraz je každé dieťa očkované, toľko detí o tejto chorobe nevie. Ak osoba nebola očkovaná, potom existuje riziko infekcie od už infikovaného pacienta. V tomto prípade bude mať ochorenie veľmi ťažký priebeh a vážne následky. Je lepšie vykonávať preventívne opatrenia, ako neskôr zistiť, čo je mumps, liečba tejto choroby a vedľajšie účinky.

Obsah článku

Historické pozlátené údaje

Etiológia mumpsu

Epidemiológia mumpsu

Patogenéza a patomorfológia mumpsu

klinika mumpsu

Diagnóza vírusového mumpsu

Špecifická diagnóza mumpsu

Diferenciálna diagnostika mumpsu

liečba mumpsu

prevencia mumpsu

Mumps alebo mumps je ochorenie vírusovej etiológie, ktoré vedie k zápalu slinných žliaz. Najnáchylnejšie na túto chorobu sú deti vo veku od 3 do 15 rokov, najnebezpečnejšie je obdobie od 3 do 7 rokov.

Väčšina pacientov sú chlapci a pre nich toto ochorenie nesie veľké nebezpečenstvo v podobe komplikácií. V niektorých prípadoch ochorejú aj dospelí.

Choroba mumpsu sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, ale nie je vylúčená ani cesta infekcie v domácnosti.

Inkubačná doba zahŕňa 9 dní pred objavením sa prvých príznakov ochorenia a 9 dní od začiatku ochorenia, t.j. 18 dní je človek nákazlivý.

Príčiny

Hlavnou príčinou infekcie mumpsu sú paramyxovírusy (Paramyxoviridae – čeľaď vírusov z radu Mononegavirales).

Nakaziť sa môžete od dieťaťa, u ktorého sa ešte neprejavili žiadne prejavy ani príznaky choroby. Počas epidémie je infikovaných 70% detí.

Po prekonaní choroby mumpsu sa vytvorí silná imunita na celý život, opätovná infekcia je extrémne zriedkavá.

20% populácie v detstve nie je náchylných na infekciu mumpsom kvôli individuálnym vlastnostiam tela.

Faktory vyvolávajúce nástup ochorenia

Odborníci sa domnievajú, že existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k infekcii. Tie obsahujú:

• oslabená imunita;
• nedostatok vitamínov a minerálov v tele;
• sezónne oslabenie ochranných funkcií tela v jarnom a zimnom období;
• nedostatok očkovania proti mumpsu.

V prípade epidémie v predškolskom alebo školskom zariadení je mimoriadne ťažké ochrániť dieťa pred infekciou. Je veľmi dôležité udržiavať imunitný systém dieťaťa v norme a vykonávať preventívne očkovanie včas.

Ľudia, ktorí boli chorí, by sa nemali báť.

Symptómy

Ochorenie mumpsu má rovnaké príznaky u detí aj dospelých.

Prvá fáza ochorenia nemá žiadne príznaky. Trvá od 11 do 23 dní, v tomto období človek nepociťuje žiadne príznaky choroby, ale 7-9 dní pred nástupom príznakov je už chorý nebezpečný pre ostatných.

Po tomto štádiu choroba postupuje do ostrý tvar a má nasledujúce vlastnosti:

• zvýšenie teploty na vysokú úroveň ( tento príznak trvá týždeň)
• silné bolesti hlavy;
• slabosť a únava;
• strata chuti do jedla;
• pocit, ktorý sa nezastaví;
• bolesť pri prehĺtaní a pohybe úst;
• bolesť v oblasti uší, ktorá sa zvyšuje počas rozhovoru.

Ale väčšina svetlé znamenie a charakteristickým znakom mumpsu je výskyt špecifického opuchu v ušiach (pozri fotografiu vyššie). Takýto opuch sa objavuje v dôsledku zápalu slinných žliaz umiestnených v blízkosti uší - to je obvyklá lokalizácia vírusu mumpsu.

K zvýšeniu žliaz na maximálnu veľkosť dochádza do 7 dní, po ktorých sa postupne zmenšujú. Pacient má syndróm bolesti, je to citeľné najmä pri fyzickom kontakte a u dospelých je to aj charakteristické silná bolesť vo svaloch a kĺboch.

U ľudí, ktorí ochorejú v dospelosti, sa parotitída vyskytuje v ťažkej forme a intoxikácia tela má viac vysoký stupeň. Príznaky u dospelých sú výraznejšie.

Tiež choroba vedie ku komplikáciám hlavnej časti nervového systému a.

Klasifikácia

V závislosti od úrovne imunity v pediatrii má mumps niekoľko klasifikácií:

Manifestná parotitída:

1. nekomplikované: ochorenie postihuje iba slinné žľazy.
2. komplikované: choroba postihuje nielen slinné žľazy, ale aj iné orgány, preto sú spolu s mumpsom diagnostikované aj iné choroby, napríklad meningitída atď.

Podľa závažnosti kurzu:

1. Ľahký stupeň. Príznaky sú mierne, nie sú žiadne komplikácie.
2. Stredná závažnosť. Symptómy sú výrazné, ťažká intoxikácia, slinné žľazy sa zvyšujú.
3. Ťažký stupeň. Príznaky sú veľmi výrazné. Najčastejšie je tento stupeň diagnostikovaný u starších ľudí, pretože príznaky u dospelých sú výraznejšie a závažnejšie.

Okrem toho existuje taká klasifikácia ako asymptomatická parotitída. Keď choroba prejde do tohto rozsahu, dieťa sa cíti dobre, nie sú žiadne príznaky, no zároveň môže nakaziť aj ostatných.

Diagnostika

Mumps u detí je často diagnostikovaný na základe vizuálneho vyšetrenia. Ale keďže opuch v oblasti ucha môže byť spôsobený nielen touto chorobou, ale aj množstvom ďalších, na stanovenie presnej diagnózy bude potrebných niekoľko štúdií.

Okrem toho mumps u detí niekedy prechádza pomaly alebo bez akýchkoľvek príznakov, čo sťažuje identifikáciu ochorenia.

Na stanovenie diagnózy vykonajte také štúdie, ako sú:

• zber anamnézy a objasnenie možnosti kontaktu s pacientmi;
• , ale zistí iba prítomnosť infekcie v tele, z tohto dôvodu nie je informatívna;
• bakteriologická metóda na štúdium slín a moču, ale táto analýza je informatívna iba v posledných dňoch pred nástupom symptómov a 4 dni po ich výskyte;
• imunofluorescenčná analýza, ktorá je najinformatívnejšia.

Ako ďalšie metódy výskumu použite inštrumentálne metódy detekcia postihnutých orgánov.

Liečba

Príznaky a liečba mumpsu priamo súvisia.

Po stanovení presnej diagnózy lekár určí závažnosť mumpsu u detí a rozhodne o spôsobe liečby.

Špeciálna terapia sa neposkytuje, je zameraná najmä na zmiernenie príznakov ochorenia.

V prvom rade musí byť pacient izolovaný, aby sa zabránilo infekcii iných. Liečba prebieha doma.

Hospitalizácia sa poskytuje pre závažný stupeň ochorenia, ktorý sa vyskytuje s komplikáciami.

Lekárske ošetrenie

Na liečbu mumpsu sa používa symptomatická liečba:

• na zníženie horúčky sa predpisujú antipyretiká, napr. ibuprofén alebo paracetamol. Použitie aspirínu sa dôrazne neodporúča, pretože ovplyvňuje gastrointestinálny trakt a môže spôsobiť ďalšie problémy;
• sú predpísané protizápalové lieky Viferon, Kapferon), pretože neexistuje žiadny špeciálny liek na boj proti mumpsu;
• je predpísaná strava - uprednostňujú sa varené a dusené jedlá, korenené a sladké jedlá sú úplne vylúčené, ako aj alkohol, ak hovoríme o dospelých, sýtené nápoje a kávu;
• je predpísaný bohatý nápoj najmenej 2 litre vody denne;
• na 5-7 dní vymenujte úplný odpočinok v posteli;
• so silným bolestivé pocity môžu byť predpísané lieky proti bolesti;
• antihistaminiká, aby sa zabránilo výskytu alergických reakcií;
• na prevenciu neplodnosti u mužov je predpísaná hormonálna liečba;
• s ťažkým stupňom intoxikácie v rámci nemocnice sa podávajú chlorid sodný a glukóza.

Chirurgia

Na liečbu mumpsu chirurgická intervencia neboli poskytnuté.

Doplnková domáca liečba

Na liečbu mumpsu je možné použiť aj ďalšie metódy liečby doma, ale stojí za to pamätať, že sa nemôžete samoliečiť.

Pred použitím akejkoľvek metódy sa musíte poradiť s odborníkom.

Výživa

Okrem lekárskych predpisov môžete použiť:

• prírodné ovocné nápoje, ktoré pomáhajú posilňovať imunitu a udržiavať celkový tón v tele;
• použite obklady na zníženie teploty (octové);
• piť vitamínové komplexy;
• pomeľte jedlo pre ľahšie prehĺtanie.

Byliny a infúzie

Na liečbu mumpsu je možné použiť bylinné infúzie, ale malo by sa to robiť opatrne a len po konzultácii s lekárom.

• Bude to trvať 1 polievkovú lyžičku. lyžicu lipových kvetov, ktorú zalejeme 1 šálkou vriacej vody a necháme 30 minút lúhovať. Vezmite 0,5 šálky 3 krát denne.
• Na vypláchnutie úst môžete použiť šalviu. Aby ste to urobili, musíte si vziať 1 čajovú lyžičku šalvie, naliať 1 pohár vriacej vody a nechať pol hodiny. Potom musí byť infúzia filtrovaná.
• Budete potrebovať 1 polievkovú lyžicu prvosienky. Zalejte 200 ml vriacej vody a nechajte 30 minút odstáť, potom nálev sceďte. Užívajte ako doplnkový zdroj vitamínov štvrť šálky 3-krát denne 30 minút pred jedlom.

Komplikácie

Mumps je pomerne známa choroba, ale nielen kvôli závažným symptómom a prejavom, ale aj kvôli komplikáciám, ktoré niekedy vedú k vážnym následkom pre ľudské zdravie. A v prvom rade je parotitída nebezpečná pre chlapcov a predstaviteľov mužskej populácie.

Odborníci identifikujú nasledovné možné komplikácie choroby:

• neplodnosť v dôsledku atrofie semenníkov,. Riziko tejto komplikácie sa zvyšuje s vekom;
• hluchota, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia stredného ucha;
• poruchy v práci centrálneho nervového systému;
• serózna meningitída;
• ochorenie štítnej žľazy;
• dysfunkcia pankreasu.

Prevencia

Aby sa zabránilo infekcii iných detí alebo dospelých, pacient je izolovaný na 10 dní.

Prevencia mumpsu spočíva predovšetkým v očkovaní. Na to používam živú alebo oslabenú vakcínu, ktorá sa aplikuje pod kožu do oblasti lopatky alebo vonkajšej časti ramena raz v dávke 0,5 ml.

Očkovanie sa podáva deťom vo veku 1 roka. Vakcína obsahuje protilátky proti a.

Vo veku 6 rokov sa vykonáva preočkovanie, po ktorom sa vytvorí silná imunita voči ochoreniu a infekcia je vylúčená takmer o 100%.

Ak bola zo zdravotných dôvodov alebo z dôvodu odmietnutia očkovania porušená očkovacia schéma, môžete sa dať zaočkovať v akomkoľvek veku a preočkovať najmenej o 4 roky neskôr.

Na očkovanie sa používa niekoľko typov vakcín:

• Monovakcína je živá vakcína proti mumpsu.
• Divakcína – proti osýpkam a mumpsu v živej forme.
• Trojzložková vakcína zahŕňa Priorix, Ervevax, Trimovax.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov je prognóza parotitídy priaznivá a končí úplným zotavením. Podiel prípadov ochorenia so závažnými komplikáciami nie je veľký. S včasným prístupom k lekárovi a dodržiavaním všetkých predpisov sú komplikácie prakticky vylúčené.

Ak malo dieťa komplikáciu vo forme seróznej meningitídy, malo by byť pod dohľadom neurológa 2 roky, pretože sa môže vyskytnúť.

Môže viesť k neplodnosti.

Aby sa predišlo tejto chorobe, nemali by ste odmietnuť očkovanie dieťaťa, pretože je to takmer 100% záruka imunitnej odolnosti voči vírusovému patogénu.

Ak sa infekcia mumpsom stále vyskytuje, nemali by ste sa samoliečiť, ale pri prvých príznakoch sa poraďte s lekárom, pretože včasná diagnostika a liečba je kľúčom k úspešnému uzdraveniu.

Podobné videá

zaujímavé