Prevencia a prekonanie mentálnej retardácie. Ako identifikovať dieťa s mentálnou retardáciou a pomôcť? Čo rodičia potrebujú vedieť

Oneskorenie duševný vývoj u detí (ochorenie sa často označuje ako ZPR) - pomalé tempo zlepšovania niektorých psychických funkcií: myslenie, emocionálno-vôľová sféra, pozornosť, pamäť, ktoré zaostáva za všeobecne uznávanými normami pre konkrétny vek.

Ochorenie je diagnostikované v predškolskom alebo základnej škole. Najčastejšie sa zistí počas predbežného testovania pred vstupom do školy. Vyjadruje sa v obmedzených nápadoch, nedostatku vedomostí, neschopnosti intelektuálnej činnosti, prevahe hier, čisto detských záujmov, nezrelosti myslenia. V každom jednotlivom prípade sú príčiny ochorenia odlišné.

Príčiny CRA

V medicíne sa určujú rôzne príčiny mentálnej retardácie u detí:

1. Biologické:

• tehotenské patológie: ťažká toxikóza, intoxikácia, infekcie, zranenia;
• predčasnosť;
• intrauterinná hypoxia plodu;
• asfyxia počas pôrodu;
• infekčné, toxické, traumatické ochorenia v ranom veku;
• genetická predispozícia;
• trauma počas pôrodu;
• zaostávanie za rovesníkmi vo fyzickom vývoji;
• somatické choroby (poruchy v práci rôznych orgánov);
• poškodenie určitých oblastí centrály nervový systém.

2. Sociálne siete:

• obmedzenie života na dlhú dobu;
• duševná trauma;
• nepriaznivé životné podmienky;
• pedagogické zanedbávanie.

V závislosti od faktorov, ktoré nakoniec viedli k mentálnej retardácii, sa rozlišuje niekoľko typov ochorenia, na základe ktorých bolo zostavených množstvo klasifikácií.

Druhy mentálnej retardácie

V medicíne existuje niekoľko klasifikácií (domácich a zahraničných) mentálnej retardácie u detí. Najznámejšími sú M. S. Pevzner a T. A. Vlasova, K. S. Lebedinskaya, P. P. Kovaleva. Najčastejšie v modernej domácej psychológii sa používa klasifikácia K. S. Lebedinskaya.

1. Ústavný ZPR určená dedičnosťou.
2. Somatogénna CRA získané v dôsledku choroby, ktorá ovplyvnila mozgové funkcie dieťaťa: alergie, chronických infekcií, dystrofia, úplavica, pretrvávajúca asténia atď.
3. Psychogénna mentálna retardácia je determinovaná sociálno-psychologickým faktorom: takéto deti sú vychovávané v nepriaznivých podmienkach: monotónne prostredie, úzky sociálny okruh, nedostatok materskej lásky, chudoba citových vzťahov, deprivácia.
4. Mozgová organická mentálna retardácia pozorované v prípade závažných patologických abnormalít vo vývoji mozgu a je najčastejšie podmienené komplikáciami počas tehotenstva (toxikóza, vírusové ochorenia, asfyxia, alkoholizmus alebo drogová závislosť rodičov, infekcie, pôrodné poranenia a pod.).

Každý z druhov podľa tejto klasifikácie sa líši nielen príčinami ochorenia, ale aj príznakmi a priebehom liečby.

príznaky ZPR

S dôverou je možné stanoviť diagnózu mentálnej retardácie iba na prahu školy, keď sú zjavné ťažkosti s prípravou na vzdelávací proces. Pri starostlivom pozorovaní dieťaťa však možno príznaky ochorenia zaznamenať skôr. Tieto môžu zahŕňať:

• zaostávajúce zručnosti a schopnosti od rovesníkov: dieťa nemôže vykonávať najjednoduchšie činnosti charakteristické pre jeho vek (obuv, obliekanie, zručnosti osobnej hygieny, vlastné stravovanie);
• nespoločenská a prílišná izolácia: ak sa vyhýba iným deťom a nezúčastňuje sa na spoločné hry, toto by malo upozorniť dospelých;
• nerozhodnosť;
• agresivita;
• úzkosť;
• v útlom detstve takéto deti začnú neskôr držať hlavu, robiť prvé kroky a rozprávať.

S oneskorením v duševnom vývoji u detí sú rovnako možné prejavy mentálnej retardácie a príznaky porušenia v emocionálno-vôľovej sfére, ktorá je pre dieťa veľmi dôležitá. Často dochádza k ich kombinácii. Existujú prípady, keď sa dieťa s mentálnou retardáciou prakticky nelíši od rovnakého veku, ale najčastejšie je retardácia dosť nápadná. Konečná diagnóza umiestňuje detský neurológ pri cielenej alebo preventívnej prehliadke.

Rozdiely od mentálnej retardácie

Ak do konca mladšieho (4. ročníka) školského veku pretrvávajú známky mentálnej retardácie, lekári začínajú hovoriť buď o mentálnej retardácii (MR), alebo o ústavnom infantilizme. Ide o tieto choroby:

• pri UO je mentálna a intelektuálna nedostatočnosť nezvratná, pri mentálnej retardácii je všetko opraviteľné správnym prístupom;
• deti s mentálnou retardáciou sa líšia od mentálne retardovaných v schopnosti využívať pomoc, ktorá sa im poskytuje, samostatne ju prenášať na nové úlohy;
• dieťa s mentálnou retardáciou sa snaží porozumieť prečítanému, zatiaľ čo pri VR takáto túžba neexistuje.

Pri stanovení diagnózy sa nevzdávajte. Moderná psychológia a pedagogika dokáže takýmto deťom a ich rodičom ponúknuť komplexnú pomoc.

Liečba mentálnej retardácie u detí

Prax ukazuje, že deti s mentálnou retardáciou sa môžu stať študentmi bežnej všeobecnej školy, a nie špeciálnej nápravnej školy. Dospelí (učitelia a rodičia) by mali pochopiť, že ťažkosti s vyučovaním takýchto detí na samom začiatku školského života vôbec nie sú výsledkom ich lenivosti alebo nedbanlivosti: majú objektívne, dosť vážne dôvody, ktoré treba spoločne a úspešne prekonať. Takýmto deťom by mala byť poskytnutá komplexná pomoc zo strany rodičov, psychológov, učiteľov.

Obsahuje:

• individuálny prístup ku každému dieťaťu;
• triedy s psychológom a učiteľom nepočujúcich (ktorý sa zaoberá problémami výučby detí);
• v niektorých prípadoch - medikamentózna terapia.

Mnohí rodičia len ťažko prijímajú fakt, že ich dieťa sa vzhľadom na povahu ich vývoja bude učiť pomalšie ako ostatné deti. Ale to sa musí urobiť, aby sa pomohlo malému školákovi. Rodičovská starostlivosť, pozornosť, trpezlivosť, spojené s kvalifikovanú pomocšpecialisti (učiteľ-defektológ, psychoterapeut) mu pomôžu cielene vzdelávať, vytvárať priaznivé podmienky na učenie.

Oneskorený duševný vývoj u dieťaťa- ide o špecifický stav, pri ktorom dochádza k pomalému tempu formovania jednotlivých funkcií psychiky, a to procesov pamäti a pozornosti, duševnej činnosti, ktoré sa formujú neskoro v porovnaní so stanovenými normami pre určitú vekovú fázu. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u detí v predškolskom veku, pri ich testovaní a preverovaní mentálnej zrelosti a pripravenosti učiť sa a prejavuje sa obmedzeným rozhľadom, neznalosťou, neschopnosťou duševnej činnosti, nezrelosťou myslenia, prevalenciou hrania, záujmy detí. Ak sa u detí, ktoré sú v staršom školskom veku, zistia známky nedostatočného rozvoja mentálnych funkcií, odporúča sa uvažovať o prítomnosti oligofrénie u nich. Pomalý rozvoj funkcií psychiky a metódy nápravného ovplyvnenia takéhoto stavu sú dnes naliehavým neuropsychiatrickým problémom.

Príčiny mentálnej retardácie u dieťaťa

Problémy mentálnej retardácie (MPD) detí na celom svete dnes psychológovia považujú za jednu z najpálčivejších problémových otázok psychologického a pedagogického zamerania. Moderná psychológia rozlišuje tri kľúčové skupiny faktorov, ktoré vyvolávajú pomalú rýchlosť formovania jednotlivých procesov psychiky, konkrétne črty priebehu tehotenstva a samotného priebehu pôrodu, faktory sociálno-pedagogickej povahy.

Faktory spojené s priebehom tehotenstva zvyčajne zahŕňajú ženy, ktoré podstupujú vírusové ochorenia napríklad rubeola, ťažká toxikóza, pitie alkoholu, fajčenie, vystavenie pesticídom, vnútromaternicové hladovanie plodu kyslíkom, Rhesus konflikt. Do druhej skupiny provokatérov patria poranenia dojčiat počas pôrodu, asfyxia plodu alebo jeho zapletenie s pupočnou šnúrou, predčasné odlúčenie placenty. Tretia skupina zahŕňa faktory, ktoré závisia od nedostatku emocionálnej pozornosti a nedostatku psychologického vplyvu na dojčatá z prostredia dospelých. Patrí sem aj pedagogické zanedbávanie a obmedzovanie života na dlhú dobu. Pociťujú to najmä deti do 3 rokov. V ranom detstve tiež nedostatok štandardu pre dedičnosť vyvoláva oneskorenie vo vývoji detí.

Pozitívna priaznivá emocionálna klíma rodinné vzťahy, v ktorej dieťa rastie a podlieha výchovnému vplyvu, je základom jeho normálnej fyzickej formácie a duševného vývoja. Neustále škandály a nadmerné používanie alkoholické nápoje, hádky a domáce násilie vedú k inhibícii emocionálnej sféry dieťaťa a spomaleniu tempa jeho vývoja. Prílišné opatrovníctvo môže zároveň vyvolať pomalé tempo formovania psychických funkcií, pri ktorých je u detí ovplyvnená vôľová zložka. Okrem toho sú touto chorobou často postihnuté neustále choré deti. Inhibíciu vývoja možno často pozorovať u omrviniek, ktoré predtým trpeli rôzne zranenia ktoré zasiahli mozog. Výskyt tejto choroby u dojčiat je často priamo spojený s oneskorením ich fyzického vývoja.

Príznaky mentálnej retardácie u dieťaťa

Je nemožné diagnostikovať prítomnosť vývojovej inhibície u novorodencov bez zjavných fyzických defektov u nich. Často samotní rodičia pripisujú svojim deťom prehnané cnosti alebo neexistujúce úspechy, čo tiež sťažuje diagnostiku. Rodičia bábätiek by mali pozorne sledovať ich vývoj a biť na poplach, ak začnú sedieť alebo loziť neskôr ako ich rovesníci, ak do troch rokov nie sú schopné samostatne zostavovať vety a majú príliš malú slovnú zásobu. Primárne poruchy vo formovaní individuálnych duševných procesov si často všimnú vychovávatelia v predškolskom zariadení alebo učitelia v školskom zariadení, keď zistia, že jeden žiak je náročnejší na učenie, písanie alebo čítanie ako rovesníci, ťažkosti so zapamätaním a so rečová funkcia. V takýchto situáciách sa odporúča, aby rodičia ukázali dieťa špecialistovi, aj keď sú si istí, že jeho vývoj je normálny. Keďže včasné odhalenie príznakov mentálnej retardácie u detí prispieva k včasnému začatiu nápravných opatrení, čo vedie k ďalšiemu normálnemu vývoju detí bez následkov. Čím neskôr rodičia bijú na poplach, tým ťažšie sa budú deti učiť a prispôsobovať svojim rovesníkom.

Príznaky mentálnej retardácie u detí sú často spojené s pedagogickým zanedbávaním. U takýchto detí je oneskorenie vo vývoji determinované predovšetkým sociálnymi dôvodmi, napríklad situáciou v rodinných vzťahoch.

Deti s mentálnou retardáciou majú často odlišné typy infantilizmus. U takýchto bábätiek vystupuje do popredia nezrelosť emocionálnej sféry a defekty vo formovaní intelektuálnych procesov idú do pozadia a neprejavujú sa tak nápadne. Podliehajú opakovaným zmenám nálad, v triede alebo v procese hry sa vyznačujú nepokojom, túžbou hodiť do seba všetky svoje výmysly. Zároveň je dosť ťažké zaujať ich duševnou aktivitou a intelektuálnymi hrami. Takéto deti sa unavia rýchlejšie ako ich rovesníci a nedokážu sa sústrediť na dokončenie zadania, ich pozornosť je rozptýlená na zábavnejšie, podľa ich názoru, veci.

Deti s mentálnou retardáciou, videné predovšetkým v emocionálna sféra, majú často problémy s učením v školskej inštitúcii a ich emócie, zodpovedajúce vývoju bábätiek mladší vekčasto dominuje poslušnosť.

U detí s prevahou vývinovej nezrelosti v intelektuálnej sfére sa všetko deje naopak. Sú prakticky neiniciatívni, často prehnane plachí a plachí, podliehajú množstvu rôznych strachov. Tieto vlastnosti bránia rozvoju nezávislosti a formovaniu osobného rozvoja drobkov. U týchto detí prevláda aj herný záujem. Často ťažko prežívajú vlastné zlyhania v školskom živote alebo vo výchovno-vzdelávacom procese, nie je ľahké vychádzať v neznámom prostredí, v škole či predškolskom zariadení, dlho si zvykajú na učiteľský zbor, ale zároveň sa tam správajú a poslúchajú.

Kvalifikovaní odborníci môžu diagnostikovať mentálnu retardáciu u detí, určiť jej typ a opraviť správanie detí. Počas komplexné vyšetrenie a vyšetrení omrviniek by sa mali brať do úvahy tieto faktory: tempo jeho činnosti, psycho-emocionálny stav, motorické zručnosti a znaky chýb v procese učenia.

Diagnostikujte mentálnu retardáciu u detí, ak sú pozorované tieto charakteristické znaky:

Nie sú schopné kolektívnej činnosti (tréning alebo hra);

Ich pozornosť je menej rozvinutá ako u ich rovesníkov, je pre nich problematické sústrediť sa na zvládnutie zložitého učiva a tiež je ťažké nenechať sa rozptyľovať pri vysvetľovaní učiteľa;

Emocionálna sféra bábätiek je veľmi zraniteľná, pri najmenšom zlyhaní majú takéto deti tendenciu stiahnuť sa do seba.

Z toho vyplýva, že správanie detí s mentálnou retardáciou možno identifikovať podľa ich neochoty zapojiť sa do skupinovej hry alebo vzdelávacích aktivít, neochoty nasledovať príklad dospelého, dosahovať stanovené ciele.

Pri diagnostike túto chorobu existuje riziko omylu, a to z toho dôvodu, že nezrelosť drobcov si človek môže pomýliť s jeho neochotou vykonávať úlohy, ktoré nie sú primerané jeho veku, prípadne sa venovať nezaujímavým činnostiam.

Liečba mentálnej retardácie u dieťaťa

Moderná prax dokazuje, že deti s mentálnou retardáciou môžu študovať v bežnej všeobecnej vzdelávacej inštitúcii, a nie v špecializovanom nápravnom smere. Rodičia a učitelia by mali pochopiť, že ťažkosti pri výučbe detí s nezrelosťou vo vývoji duševných procesov na začiatku školského života nie sú výsledkom ich lenivosti alebo nepoctivosti, ale majú objektívne, vážne dôvody, ktoré sa dajú úspešne prekonať iba spoločným úsilím. . Preto deti s pomalým tempom formovania duševných procesov potrebujú komplexnú spoločnú pomoc rodičov, učiteľov a psychológov. Takáto pomoc je: osobný prístup ku každému drobcovi, pravidelné hodiny s odborníkmi (psychológ a učiteľ nepočujúcich), v niektorých prípadoch - drogová terapia. Pre medikamentózna liečba oneskorenie v duševnom vývoji detí, používajú sa neurotropné lieky, homeopatiká, vitamínová terapia atď.. Výber lieku závisí od vlastností bábätka individuálneho charakteru a od sprievodných ochorení.

Pre väčšinu rodičov je ťažké akceptovať, že ich dieťa, vzhľadom na osobitosti ich formácie, všetko pochopí pomalšie ako okolití rovesníci. Rodičovská starostlivosť a porozumenie v kombinácii s kvalifikovanou špecializovanou pomocou pomôžu vytvoriť priaznivé a pozitívne prostredie pre učenie a poskytnúť cielené vzdelávanie.

Nápravný vplyv bude teda najúčinnejší, ak budú rodičia postupovať podľa nižšie uvedených odporúčaní. Spoločne riadená práca učiteľov, blízke prostredie drobcov a psychológov je základom úspešného učenia, rozvoja a vzdelávania. Komplexné prekonanie nezrelosti vývinu u dieťaťa, zvláštnosti jeho správania a nimi vyvolané ťažkosti spočíva v analýze, plánovaní, predpovedaní a spoločných akciách.

Korektívna práca s deťmi s mentálnym postihnutím by mala byť po celej dĺžke presiaknutá vplyvom psychoterapeutického charakteru. Inými slovami, dieťa by malo mať motivačné zameranie na hodiny, všímať si svoje vlastné úspechy a cítiť radosť. Bábätko si potrebuje vypestovať príjemné očakávanie úspechu a radosť z pochvaly, potešenie z vykonaných činov či vykonanej práce. Korekčný vplyv zahŕňa priamu a nepriamu psychoterapiu, individuálne sedenia a skupinová terapia. Účelom nápravnej výchovy je formovanie duševných procesov u dieťaťa a skvalitňovanie jeho praktických skúseností v kombinácii s prekonávaním nedostatočného rozvoja motoriky, reči a zmyslových funkcií atď.

Špecializované vzdelávanie detí s vývinovou inhibíciou je zamerané na predchádzanie prípadným sekundárnym anomáliám, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku včasnej neporazenej nepripravenosti detí na vzdelávací proces a život v spoločnosti.

V procese práce s deťmi trpiacimi vývinovou inhibíciou je potrebné využívať krátkodobé herné úlohy na rozvoj pozitívnej motivácie. Vo všeobecnosti by plnenie herných úloh malo deti zaujímať a priťahovať ich. Akékoľvek úlohy by mali byť realizovateľné, ale nie príliš jednoduché.

Problémy oneskorenia duševného vývoja detí často spočívajú v tom, že takéto deti vykazujú nepripravenosť na školskú dochádzku a interakciu v kolektíve, v dôsledku čoho sa ich stav zhoršuje. Preto je pre úspešnú nápravu potrebné poznať všetky znaky prejavov choroby a komplexne ovplyvňovať deti. Od rodičov sa zároveň vyžaduje trpezlivosť, záujem o výsledok, pochopenie vlastností vlastných detí, láska a úprimný záujem o deti.

Rozvoj reči a myslenia „brzdia“ tri hlavné faktory – choroba matky v tehotenstve, pôrodná trauma a nedostatočná pozornosť rodičov k bábätku po narodení. Väčšina žien sa začne starať o zdravie drobkov až po tom, čo sa dozvedia o jeho existencii.

„Základ“ budúceho mozgu je však položený už v prvom mesiaci tehotenstva, keď mnohé matky ani len netušia, že v sebe nosia nový život, a preto mu môžu nevedomky ublížiť.

V tomto období gynekologické ochorenia, prechladnutie, fajčenie vrátane pasívneho fajčenia, stres, „podvýživa“ bielkovín a vitamínov potrebných na tvorbu nervové tkanivo. Aj mozog dieťaťa je počas pôrodu podrobený vážnemu testu. Často pri prechode pôrodným kanálom jeho prekrvenie je narušené, keďže bábätko ťahá so sebou aj pupočnú šnúru, ktorá je v dôsledku tesnosti „tunela“ privretá a skrútená. Nedostatok kyslíka alebo hypoxia spôsobuje smrť nervových buniek. Čím je pôrod dlhší a náročnejší, tým viac je poškodené mozgové tkanivo.

Pri pôrode často dochádza k traumatickým poraneniam mozgu, pretože dieťa si razí cestu hlavičkou a pri výstupe z pôrodných ciest ňou doslova „klope“ na úzku „bránu“. Údery a tlak môžu poškodiť jemnú cievnu stenu a mozgové tkanivá sú nasýtené krvou, ktorá sa vyliala z cievy. V budúcnosti sa na mieste "inteligentného" nervového tkaniva tvoria cysty a jazvy, ktoré nevedia "myslieť". Funkcie mŕtvych buniek preberajú iné časti mozgu. Hlavnou úlohou liečby je pomôcť im naučiť sa „susediace profesie“, ako aj „naučiť“ prežívajúce bunky mozgových centier pracovať pre seba a „pre toho chlapa“.

Mentálna retardácia u detí - liečba

Dieťa trpiace celou kyticou vážnych chorôb potrebuje komplexnú a adekvátnu liečbu. Príjem liekov by mal byť konštantný a dávky by mali zodpovedať veku a stavu dieťaťa.

Na zvýšenie účinku sú dobré a prostriedky tradičná medicína a netradičné terapie. Najdôležitejšou z nich však stále zostáva „domáca“ terapia, ktorú zvládne každý rodič. Musíte len milovať dieťa viac ako seba a každú minútu mu priať skoré uzdravenie.

Väčšinu zázrakov robia mamičky vlastnými rukami, často aj napriek sklamaným prognózam lekárov. Dieťa trpiace vývojovým oneskorením si vyžaduje pozornosť rodičov nepretržite niekoľko rokov po sebe. Predovšetkým potrebuje komunikáciu, „slovná terapia“ v tomto prípade robí zázraky.

Musíte neustále hovoriť, komentovať akékoľvek svoje činy a nezabudnite zapojiť dieťa do dialógu. Jeho „nemosť“ je ako brána, na ktorú je potrebné každý deň až rok „klopať“ a potom ich „otvárať“ stále do šírky. K tomu musí dieťa neustále klásť otázky, ktoré ho vyzývajú, aby odpovedal. Nie je možné zaňho zodpovedať, rovnako ako predvídať všetky jeho túžby alebo ich napĺňať podľa jeho tichých príkazov. V tomto prípade dieťa nebude mať motiváciu komunikovať.

Načo pracovať, otvárať ústa, namáhať hlasivky, premýšľať o tom, ako vyslovovať zvuky, ak je už všetko dané. „Chceš hračku? Povedz áno". Zajačik alebo auto? Neukazuj, povedz. A tak vždy a vo všetkom. To si vyžaduje neuveriteľné úsilie zo strany ľudí okolo dieťaťa. Hlavná ťarcha, samozrejme, padá na jeho rodičov, no najväčší úspech dosahuje tam, kde sa hojenia slov zúčastňujú všetci členovia rodiny.

Masáž rúk pri mentálnej retardácii

Nielen slová, ale aj činy pomáhajú odstraňovať mozgovú „brzdu“. Od nízky vek musíte vyvinúť malé prsty. V mozgu sú centrum reči a centrum zodpovedné za jemnú motoriku či prácu „prstov“ veľmi blízko pri sebe.

Navyše ich spájajú úzke „rodinné“ väzby. Ruka v procese formovania skôr dozrieva a akoby „ťahá“ vývin reči a s ňou aj intelekt.

Za starých čias hovorili, že "dieťa drží slová na dlani a skrýva myseľ v vankúšikoch prstov." Každodenná masáž dlaňovej oblasti s „objímaním“ a trením každého prsta uvoľňuje nervové bunky rečového centra a povzbudzuje ich k práci. Hry s pyramídami, lanami, hlavolamami, mozaikami nie sú ani tak zábavné, ako skôr liečivé.

Každodenná starostlivosť o seba tiež pomáha rozvíjať myseľ a reč. Každé dieťa by sa malo obliecť a obuť, vedieť si zaviazať šnúrky na topánkach a zapnúť gombíky, zastrčiť košeľu a zložiť vreckovku.

Mama, každý deň obliekajúca bábätko od hlavy po päty, schováva jeho mozog do hluchej „prilby“, cez ktorú nepreniknú žiadne signály. Rozvoju reči a inteligencie výrazne napomáha kreslenie a modelovanie. Prsty pracujú pri držaní ceruzky, ešte viac pracujú pri premene kúska plastelíny na figúrku. Čím viac zvládnu ruky, čím pohyblivejší jazyk, tým bystrejšia myseľ.

Mentálna retardácia – liečba medom

Všetky tradičné lieky, vrátane liečby medom, sa v tejto situácii používajú ako pomocné. V prvom rade je ich terapeutický účinok zameraný na zvýšenie účinku liekovej terapie a posilnenie imunitného systému.

Dieťa trpiace hypotyreózou a epilepsiou by malo byť chránené pred prechladnutím. Akýkoľvek vírus môže spôsobiť vážne komplikácie z chorôb, ktoré dieťatko má, preto je potrebné vybudovať silnú imunitnú bariéru.

Med je najlepší spôsob, ako sa s touto úlohou vyrovnať, najmä ak diverzifikujete jeho činnosť. kyselina askorbová a prírodné imunomodulátory. Na tento účel si môžete vziať 100 ml medu, drvenú dužinu z citróna a lekárničku šťavy z aloe, zmiešať všetky ingrediencie a „zdvihnúť“ imunitu denne chutným a prírodným doplnkom stravy, ktorý možno skladovať v chladničke.

Dieťaťu do piatich rokov sa podáva tsp. dvakrát denne za predpokladu, že nemá alergické reakcie na zložky zmesi. Pre imunitný aj nervový systém je dobré vypiť každý večer pol pohára. teplá voda alebo mätový čaj, v ktorom sú rozpustené 2 ČL. med. Medové produkty poskytnú hĺbku pokojný spánok nevyhnutné pre úspešné zotavenie a dozrievanie mozgu dieťaťa.

Na ten istý účel robia večerný relaxačný kúpeľ s infúziou nechtíka a medu. 2 polievkové lyžice. l. kvety nechtíka sa musia naliať s 2 šálkami vriacej vody, trvať pol hodiny pod vekom, napnúť, pridať 3 polievkové lyžice. l. med a nalejte nálev do kúpeľa. Bude to tiež užitočné nekonvenčné spôsoby liečby, ako je hydroterapia. Použitie pijavíc je odôvodnené skutočnosťou, že základom existujúcich mozgových symptómov je hladovanie kyslíkom, ku ktorému došlo v dôsledku porušenia prívodu krvi do mozgu. V takýchto prípadoch prvý trpí cievy, na ktorej leží hlavná starosť o výživu nervových buniek. Priviesť ich späť k životu samotnými tabletkami je ťažké. Pijavice sú schopné naplniť krvou aj tie najmenšie kapiláry, čím obnovia zásobovanie „hladujúcich“ mozgových centier krvou.

Užitočný „upír“ funguje ako živá pumpa. V mieste jeho uhryznutia sa cievy rozširujú a zužujú vo vzdialených oblastiach, takže krv sa pumpuje z „plnokrvných“ oblastí do „krvácajúcich“ oblastí, čím sa zlepšuje „pohoda“ tých druhých. Čím viac krvi ide do nervových buniek, tým lepšie budú fungovať. Kontraindikácie pre hirudoterapiu sú ochorenia krvi, ktoré porušujú zrážanlivosť. Všetky ostatné choroby sa liečia pijavicami bez vedľajších účinkov.

Pre úspešnú terapiu je len jedna podmienka - kompetentný hirudológ, ktorý dokonale pozná svoje podnikanie. Samoukovia s pijavicami z dedinského rybníka môžu byť nebezpeční.

Zhoršená duševná funkcia(ZPR) je časové oneskorenie vo vývine duševných procesov a nezrelosť emocionálno-vôľovej sféry u detí, ktoré možno potenciálne prekonať pomocou špeciálne organizovaného výcviku a výchovy. Mentálna retardácia je charakterizovaná nedostatočnou úrovňou rozvoja motoriky, reči, pozornosti, pamäti, myslenia, regulácie a sebaregulácie správania, primitívnosťou a nestálosťou emócií a zlým prospechom v škole. Diagnostiku mentálnej retardácie vykonáva kolegiálne komisia zložená z odborných lekárov, pedagógov a psychológov. Deti s mentálnou retardáciou potrebujú špeciálne organizované nápravné a vývojové vzdelávanie a lekársku podporu.

Všeobecné informácie

Mentálna retardácia (MPD) je reverzibilné postihnutie intelektovej a emocionálno-vôľovej sféry, sprevádzané špecifickými poruchami učenia. Počet osôb s mentálnou retardáciou dosahuje 15-16% v detskej populácii. ZPR je in viac psychologickej a pedagogickej kategórii však môže vychádzať z organické poruchy, preto na tento stav prihliadajú aj medicínske odbory – predovšetkým pediatria a detská neurológia.

Keďže vývoj rôznych mentálnych funkcií u detí je nerovnomerný, zvyčajne sa záver „mentálna retardácia“ stanovuje pre deti predškolského veku nie skôr ako 4-5 rokov, ale v praxi - častejšie v procese školskej dochádzky.

Príčiny CRA

Etiologickým podkladom ZPR sú biologické a sociálno-psychologické faktory vedúce k oneskoreniu tempa v intelektovom a emocionálnom vývoji dieťaťa.

1. Biologické faktory(nehrubé organické poškodenie centrálneho nervového systému lokálneho charakteru a ich zvyškové účinky) spôsobiť narušenie dozrievania rôznych častí mozgu, ktoré je sprevádzané čiastočnými poruchami duševného vývoja a aktivity dieťaťa. Medzi príčiny biologickej povahy, ktoré pôsobia v perinatálnom období a spôsobujú mentálnu retardáciu, najvyššia hodnota mať:

• patológia tehotenstva (ťažká toxikóza, Rh konflikt, hypoxia plodu atď.), vnútromaternicové infekcie, intrakraniálna pôrodná trauma, predčasnosť, jadrová žltačka novorodencov, FAS atď., čo vedie k takzvanej perinatálnej encefalopatii.
• ťažké somatické ochorenia dieťaťa (hypotrofia, chrípka, neuroinfekcie, rachitída), kraniocerebrálne trauma, epilepsia a epileptická encefalopatia atď., vyskytujúce sa v postnatálnom období a ranom detstve.
• ZPR má niekedy dedičný charakter a v niektorých rodinách sa diagnostikuje z generácie na generáciu.

2. sociálne faktory. Mentálna retardácia sa môže vyskytnúť pod vplyvom environmentálnych (sociálnych) faktorov, čo však nevylučuje prítomnosť počiatočného organického základu poruchy. Deti s mentálnou retardáciou najčastejšie vyrastajú v podmienkach hypo-opatrovania (zanedbávanie) alebo hyper-opatrovníctva, autoritárskej povahe výchovy, sociálnej deprivácie, nedostatočnej komunikácie s rovesníkmi a dospelými.

Sekundárna mentálna retardácia sa môže vyvinúť s skoré porušenia sluchu a zraku, poruchy reči v dôsledku výrazného deficitu zmyslových informácií a komunikácie.

Klasifikácia

Skupina detí s mentálnou retardáciou je heterogénna. V špeciálnej psychológii bolo navrhnutých mnoho klasifikácií mentálnej retardácie. Zvážte etiopatogenetickú klasifikáciu navrhnutú K. S. Lebedinskaya, ktorá rozlišuje 4 klinické typy mentálnej retardácie.

1. ZPR konštitučnej genézy v dôsledku oneskoreného dozrievania CNS. Vyznačuje sa harmonickým duševným a psychofyzickým infantilizmom. Pri duševnom infantilizme sa dieťa správa ako mladšie dieťa; s psycho-fyzickým infantilizmom trpí emocionálno-vôľová sféra a fyzický vývoj. Antropometrické údaje a správanie takýchto detí nezodpovedajú chronologickému veku. Sú emocionálne labilní, spontánni, vyznačujú sa nedostatočným množstvom pozornosti a pamäti. Už v školskom veku u nich dominujú herné záujmy.
2. ZPR somatogénnej genézy v dôsledku ťažkých a dlhotrvajúcich somatických ochorení dieťaťa v ranom veku, ktoré nevyhnutne oneskorujú dozrievanie a vývoj centrálneho nervového systému. V anamnéze detí so somatogénnou mentálnou retardáciou sa často nachádza bronchiálna astma, chronická dyspepsia, kardiovaskulárne a renálne zlyhávanie, zápaly pľúc atď.. Väčšinou sa takéto deti liečia dlhodobo v nemocniciach, čo navyše spôsobuje aj senzorickú depriváciu. ZPR somatogénneho pôvodu sa prejavuje astenickým syndrómom, nízkou výkonnosťou dieťaťa, menšou pamäťou, povrchnou pozornosťou, zlým rozvojom pohybových schopností, hyperaktivitou či letargiou pri prepracovanosti.
3. ZPR psychogénneho pôvodu v dôsledku nepriaznivých sociálnych podmienok, v ktorých sa dieťa zdržiava (zanedbávanie, nadmerná ochrana, týranie). Nedostatok pozornosti voči dieťaťu formuje duševnú nestabilitu, impulzívnosť, zaostávanie v intelektuálnom vývoji. Zvýšená starostlivosť vyvoláva u dieťaťa nedostatok iniciatívy, egocentrizmus, nedostatok vôle, cieľavedomosť.
4. ZPR cerebroorganickej genézy vyskytuje najčastejšie. Vzhľadom na primárnu nehrubú organická lézia mozog. V tomto prípade môžu porušenia ovplyvniť určité oblasti psychiky alebo sa prejaviť mozaikovito v rôznych duševných oblastiach. Mentálna retardácia cerebrálno-organickej genézy je charakterizovaná nedostatkom formovania emocionálno-vôľovej sféry a kognitívnej aktivity: nedostatok živosti a jasu emócií, nízky level nároky, výrazná sugestibilita, chudoba predstavivosti, motorická disinhibícia a pod.

Charakteristika detí s mentálnou retardáciou

intelektuálna sféra

emocionálna sféra

Osobnú sféru u detí s mentálnou retardáciou charakterizuje emočná labilita, mierne zmeny nálad, sugestibilita, nedostatok iniciatívy, nedostatok vôle a nezrelosť osobnosti ako celku. Môžu sa vyskytnúť afektívne reakcie, agresivita, konflikty, zvýšená úzkosť. Deti s mentálnou retardáciou sú často uzavreté, radšej sa hrajú samy, nesnažia sa kontaktovať svojich rovesníkov. Herná aktivita detí s mentálnou retardáciou sa vyznačuje monotónnosťou a stereotypnosťou, nedostatkom detailného deja, chudobou predstavivosti a nedodržiavaním pravidiel hry. Medzi znaky motility patrí motorická nemotornosť, nedostatok koordinácie a často hyperkinéza a tiky.

Charakteristickým znakom mentálnej retardácie je, že kompenzácia a reverzibilita porušení sú možné iba v podmienkach špeciálneho školenia a vzdelávania.

Diagnostika

Mentálnu retardáciu u dieťaťa je možné diagnostikovať len v dôsledku komplexného vyšetrenia dieťaťa psychologickou, lekárskou a pedagogickou komisiou (PMPC) zloženou z detského psychológa, logopéda, logopéda, detského lekára, detského neurológa, psychiatra a pod. V tomto prípade sa vykoná nasledovné:

• zber a štúdium anamnézy, rozbor životných podmienok;
• štúdium zdravotnej dokumentácie dieťaťa;
• rozhovor s dieťaťom, štúdium intelektuálnych procesov a emocionálno-vôľových vlastností.

Na základe informácií o vývoji dieťaťa členovia PMPK vyvodzujú záver o prítomnosti mentálnej retardácie, dávajú odporúčania na organizáciu výchovy a vzdelávania dieťaťa v špeciálnych výchovných zariadeniach.

Na identifikáciu organického substrátu mentálnej retardácie je potrebné, aby dieťa bolo vyšetrené odbornými lekármi, predovšetkým pediatrom a detským neurológom. Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať EEG, CT a MRI mozgu dieťaťa atď. Odlišná diagnóza mentálna retardácia by sa mala vykonávať s oligofréniou a autizmom.

Korekcia mentálnej retardácie

Práca s deťmi s mentálnym postihnutím si vyžaduje multidisciplinárny prístup a aktívnu účasť pediatrov, detských neurológov, detských psychológov, psychiatrov, logopédov, defektológov. Korekcia mentálnej retardácie by mala začať s predškolskom veku a vykonávať po dlhú dobu.

Deti s mentálnou retardáciou by mali navštevovať špecializované materské školy (alebo skupiny), školy typu VII alebo nápravné triedy vo všeobecných školách. Medzi zvláštnosti výučby detí s mentálnou retardáciou patrí dávkovanie vzdelávací materiál, spoliehanie sa na viditeľnosť, viacnásobné opakovanie, časté striedanie činností, používanie zdravotne šetriacich technológií.

Pri práci s takýmito deťmi sa osobitná pozornosť venuje rozvoju:

• kognitívne procesy (vnímanie, pozornosť, pamäť, myslenie);
• emocionálnej, zmyslovej a motorickej sféry pomocou rozprávkovej terapie,.
• náprava porúch reči v rámci individuálnych a skupinových logopedických hodín.

Spolu s učiteľmi nápravnú prácu na výučbe žiakov s mentálnou retardáciou vykonávajú defektológovia, psychológovia a sociálni učitelia. Zdravotná starostlivosť pre deti s mentálnou retardáciou zahŕňa liekovú terapiu v súlade so zistenými somatickými a cerebro-organickými poruchami, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu, masáže, vodoliečbu.

Prognóza a prevencia

Zaostávanie v rýchlosti duševného vývoja dieťaťa od vekových noriem môže a musí byť prekonané. Deti s mentálnou retardáciou sú trénované a majú správnu organizáciu nápravná práca v ich vývoji je pozitívny trend. S pomocou pedagógov dokážu samostatne nadobudnúť vedomosti, zručnosti a schopnosti, ktoré ich bežne sa rozvíjajúci rovesníci ovládajú. Po ukončení štúdia môžu pokračovať vo vzdelávaní na odborných školách, vysokých školách a dokonca aj univerzitách.

Prevencia mentálnej retardácie u dieťaťa zahŕňa starostlivé plánovanie tehotenstva, vyhýbanie sa nepriaznivým vplyvom na plod, prevenciu infekčných a somatické choroby u malých detí, ktoré poskytujú priaznivé podmienky pre vzdelávanie a rozvoj. Ak dieťa zaostáva v psychomotorickom vývoji, je nevyhnutné okamžité vyšetrenie u špecialistov a organizácia nápravných prác.

Toto je preklad knihy „Starostlivosť o vaše bábätko a malé dieťa. Od narodenia do veku 5 rokov, zostavený Americkou akadémiou pediatrie.

Táto kniha prezentuje jednoduchým a zrozumiteľným jazykom praktické rady starostlivosť o dieťa od narodenia do piatich rokov veku. Dozviete sa, ako a čím bábätko kŕmiť, kedy ho uložiť do postieľky a koľko potrebuje spať, čo si obliecť a ako bábätko okúpať.

Kniha poskytuje aj hlavné ukazovatele vývoja dieťaťa v rôzneho veku, vývoj hier a techník. Dozviete sa, ako pripraviť bábätko do škôlky resp MATERSKÁ ŠKOLA, ako aj to, ako prekonať krízy súvisiace s vekom u dieťaťa.

Druhá časť knihy je venovaná chorobám, na ktoré sú deti náchylné. Tu nájdete popisy príznakov a podrobné pokyny- čo robiť, kedy zavolať lekára a ako liečiť.

Ak máte obavy z vývojového oneskorenia, ktoré pozorujete u svojho dieťaťa (pozri časti o vývoji dieťaťa), kontaktujte detského lekára vášho dieťaťa, ktorý zhodnotí všeobecný rozvoj dieťa a určiť, či je to primerané veku. Ak má váš lekár pochybnosti, môže vás poslať na konzultáciu k detskému neurológovi, defektológovi alebo komisii špecialistov, ktorí vedia posúdiť vývoj bábätka. U starších detí môžu byť účinné špeciálne psychologické testy. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám však môže navrhnúť, aby ste chvíľu počkali, či sa vývoj vášho dieťaťa zlepší alebo zrýchli. Najčastejšie sa to stane, ak dieťa prekonalo vážnu chorobu, alebo ak jeho vývoj mierne zaostáva. Ak sa napriek odporúčaniu lekára naďalej obávate, požiadajte svojho lekára, aby vás poslal k špecialistovi.

Ak vezmete svoje dieťa k defektológovi alebo detskému neurológovi, odborník vykoná komplexné vyšetrenie dieťaťa, aby zistil povahu a príčinu jeho problémov. Okrem toho, že vyšetrenie určí, čo sa v skutočnosti deje, pomôže odhaliť silné stránky fyzického vývoja a inteligencie bábätka. Po skončení vyšetrenia vám bude odovzdaný Celý popis problémy, povedzte, čo sa vám podarilo zistiť o ich príčine (ak sa niečo podarilo), čo môžete urobiť, aby ste dieťaťu pomohli a čo vo všeobecnosti môžete očakávať v budúcnosti. Mali by ste však pamätať na to, že presne predpovedať závažnosť fyzickej a mentálnej retardácie v budúcnosti môže byť veľmi náročná úloha, najmä ak je mentálna retardácia spojená s fyzickými problémami, ako napríklad v prípade detskej mozgovej obrny. .

Liečba

Hlavná metóda liečby detí so zaostávaním duševný vývoj je nácvik a zdokonaľovanie získaných zručností. Väčšina ľudí s svetlo stupňa mentálnej nedostatočnosti môžu zvládnuť program 4-5 ročníkov a naučiť sa čítať a písať, potrebujú relatívne malú pomoc od cudzincov, keď cestujú a robia jednoduché práce. Dospelí s mentálnym postihnutím stredná stupňa vedia čítať alebo písať na stupni 1-2, môžu byť vyškolení na vykonávanie každodenných úloh, ale potrebujú špeciálnu pomoc pri pohybe po meste a pri vykonávaní najjednoduchších prác. Hoci dospelí s ťažkým alebo hlbokým mentálnym postihnutím nebudú až na zriedkavé výnimky nikdy čítať ani písať a často vyžadujú osobitnú starostlivosť, môžu sa naučiť obliekať, jesť a udržiavať osobnú hygienu, aj keď s pomocou.

Pamätajte, že všetky deti majú určitú silu a potrebujú pomoc a podporu, aby sa prispôsobili.

Jednou z najčastejších otázok, ktoré si kladú rodičia takéhoto dieťaťa, je: „Zaobíde sa naše bábätko bez nás, keď vyrastie? Odpoveď na túto otázku môže znieť inak, v závislosti od stupňa mentálna retardácia a či má dieťa ďalšie problémy.

Prevencia

Len niekoľko prípadov mentálnej retardácie sa dá liečiť lieky do takej miery, že sa v budúcnosti dá vyhnúť zjavnej duševnej nedostatočnosti, a potom za podmienky jej skorého nástupu. Medzi týmito prípadmi sú najčastejšie prípady chorôb, ako je fenylketonúria a hypotyreóza. Ak je prítomnosť týchto ochorení diagnostikovaná krátko po narodení bábätka pomocou štandardných testov vykonaných ešte v pôrodnici, je možné ich korigovať a predísť tak mentálnej retardácii v budúcnosti. Ďalšou chorobou, ktorá môže viesť k duševnej nedostatočnosti, ak nie je zistená včas, je hydrocefalus (nadbytok tekutiny okolo mozgu, ktorý vytvára dodatočný tlak vo vnútri lebky). Ochorenie sa zvyčajne lieči chirurgickým zákrokom, aby sa uvoľnila tekutina do inej časti tela, znížil sa tlak, a tak sa chránil mozog pred poškodením. Mala by sa posúdiť pravdepodobnosť dedičnej predispozície k mentálnej retardácii u dieťaťa, pretože týmto spôsobom je možné predpovedať budúce potreby dospelého dieťaťa a dať rodine príležitosť vyhľadať genetické poradenstvo v budúcich tehotenstvách.

V mnohých prípadoch mentálnej retardácie nie je možné identifikovať žiadnu objektívnu príčinu a vo veľkej väčšine prípadov tejto patológie sa dá urobiť len veľmi málo, ak vôbec niečo, aby sa jej zabránilo. Napriek všetkým uisteniam, ktoré ste možno počuli, neexistuje účinnú liečbu deti s mentálna retardácia. Len budete míňať nemalé peniaze a svoju duševnú silu, aby ste našli všeliek pre svoje bábätko. Oveľa dôležitejšie je prestať sa sústrediť na to, čo bábätko nedokáže a nikdy nezvládne a všetku energiu nasmerovať na maximálne rozvíjanie svojich schopností. Odborná pomoc dieťaťu môže výrazne pomôcť v jeho rozvoji. Pamätajte však, že teraz a navždy ste jeho najlepším učiteľom a ochrancom.

Na druhej strane prílišná ochrana dieťaťa narobí viac škody ako úžitku. Deti s mentálnym postihnutím, rovnako ako všetky ostatné deti, potrebujú výzvu, aby dosiahli svoj plný potenciál. Ak budete bábätko prehnane chrániť, nedovolíte mu skúšať nové veci, obmedzíte jeho schopnosť rozširovať si obzory a rozvíjať nové zručnosti. Pomôžte mu vziať všetko z jeho schopností. Stanovte mu realistické ciele a povzbudzujte ho, aby ich dosiahol. V prípade potreby mu pomôžte, no dajte mu možnosť byť čo najviac nezávislý. Najviac zábavy si vy aj vaše dieťa užijete, ak dieťatko urobí ďalší krok vo vývoji samo.

V súčasnosti výskumníci ešte nemajú diagnostický model intelektuálneho rozvoja. Zároveň je pevne stanovené, že deti s oneskoreným čítaním majú poruchy verbálnych schopností, hodnotené pomocou Wechslerových škál. Tieto výsledky sa zhodujú s množstvom faktov, ktoré potvrdzujú existenciu výrazného vzťahu medzi ťažkosťami pri zvládaní reči a jazyka na jednej strane a oneskoreným čítaním na strane druhej.

typický obrázok chyby sa prejavujú nasledovne.
Dieťa má oneskorenie v asimilácii reči. Potom sa ťažko učí čítať a neskôr pretrváva len vážna porucha v zvukopísmenovom rozbore slov. Pozorovaná súvislosť s oneskorením reči sa javí ako hlavná a pravdepodobne odráža kauzálny vzťah. Tento záver sa pravdepodobne nebude zdať zvláštny, pretože čítanie je spojené s písomnou formou a reč s ústnou formou jazyka a poškodenie jednej z foriem jazyka je zvyčajne spojené s poškodením jeho inej formy.

Ostatné oneskorenia vo vývoji mentálnych funkcií významne korelujú s oneskorením čítania. Spomedzi nich je najdôležitejšia funkcia verbálneho kódovania a usporiadania informácií. Štúdie zistili, že deti, ktoré nečítajú dobre, majú problém dokončiť buď sluchové alebo vizuálne úlohy, ktoré obsahujú kombináciu bodiek a čiarok ako stimulačný materiál. Môže to byť spôsobené tým, že takéto deti len ťažko verbálne prekódujú takúto stimuláciu (napríklad jedna bodka, dve čiarky a tri bodky), takže si musia zapamätať obrázok celej sekvencie.

Mnoho detí má problémy s vykonávaním akéhokoľvek typu úlohy, ktorá zahŕňa vytváranie vzťahov medzi vecami a poradí, či ide o postupnosť. Tieto deti majú napríklad problém zapamätať si poradie mesiacov v roku. Podobný problém nadväzovania radových vzťahov pravdepodobne súvisí so všeobecnými ťažkosťami osvojovania si jazyka.

Ďalšou častou poruchou je zmätenosť dieťaťa medzi pravicou a ľavicou. Ukazuje to výskum konkrétne oneskoreniečítanie významne nekoreluje s nedostatkom dominancie pravej alebo ľavej ruky, ale koreluje s ťažkosťami pri rozlišovaní pravej od ľavej, najmä pri identifikácii pravej a ľavej časti tela u iných ľudí. Zlé čítanie je veľmi často sprevádzané zlým rukopisom a môže byť spojené aj so širokou škálou iných vývinových porúch, vrátane nemotornosti v pohybe a ťažkostí pri rozlišovaní tvarov. Aj keď sú tieto javy dôležité pri analýze jednotlivých prípadov, sú oveľa menej bežné ako porušenia vývoja reči a nastolenia poriadku.

Prinajmenšom u niektorých detí sa zdá, že tieto rôzne vývojové oneskorenia sú spôsobené biologickými faktormi súvisiacimi s funkciou mozgu. Bolo navrhnuté, že špecifické oneskorenie v čítaní môže byť spôsobené relatívnym poškodením normálneho procesu rastu a dozrievania určitých špecifických oblastí jeho kôry. Dôležitým argumentom v prospech tohto názoru je, že vývinové poruchy korelujúce s oneskorením čítania sa u mladších detí nevyskytujú a u detí so zlým čítaním sa tieto poruchy s pribúdajúcim vekom znižujú.

Vyššie uvedené úvahy sú predbežné, pretože proces dozrievania mozgu u ľudí nemožno merať priamo. Hypotéza, že mozog sa vyvíja nerovnomerne, sa zdá byť veľmi pravdepodobná. Zvyčajne niektoré časti mozgu dozrievajú pred ostatnými časťami mozgu, pozorovanie, ktoré naznačuje, že analogicky môže byť vývoj akejkoľvek špecifickej funkcie mozgu abnormálne oneskorený. Bohužiaľ, nie je známe, ako sa všetko v skutočnosti deje.