Mentálna retardácia (oligofrénia). Liečba, náprava a výchova detí. Rehabilitácia a prognózy. Mierna mentálna retardácia u detí Mentálna retardácia u detí vo veku 4 rokov

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Liečba a korekcia mentálnej retardácie ( ako liečiť oligofréniu?)

Dá sa mentálna retardácia vyliečiť? diagnostikovať mentálnu retardáciu)?

Zároveň deti s mierna forma choroby dobre reagujú na terapeutické a nápravné opatrenia, v dôsledku čoho môžu získať minimálne vzdelanie, naučiť sa sebeobsluhu a dokonca získať jednoduchú prácu.

Za zmienku tiež stojí, že v niektorých prípadoch nie je cieľom terapeutických opatrení vyliečiť mentálnu retardáciu ako takú, ale odstrániť jej príčinu, čím sa zabráni progresii ochorenia. Takáto liečba sa má vykonať ihneď po identifikácii rizikového faktora ( napríklad pri vyšetrovaní rodičky pred, počas alebo po pôrode), keďže čím dlhšie pôsobí príčinný faktor na telo dieťaťa, tým hlbšie poruchy myslenia sa u neho môžu v budúcnosti vyvinúť.

Liečba príčiny mentálnej retardácie môže zahŕňať:

• Na vrodené infekcie- so syfilisom, cytomegalovírusovou infekciou, rubeolou a inými infekciami môžu byť predpísané antivírusové a antibakteriálne lieky.
• S cukrovkou u matky.
• V prípade metabolických porúch- napríklad pri fenylketonúrii ( porušenie metabolizmu aminokyseliny fenylalanínu v tele) vylúčenie potravín obsahujúcich fenylalanín zo stravy môže pomôcť vyriešiť problém.
• S hydrocefalom – chirurgický zákrok bezprostredne po zistení patológie môže zabrániť rozvoju mentálnej retardácie.

Prstová gymnastika pre rozvoj jemnej motoriky

Prstová gymnastika môže zahŕňať:

• Cvičenie 1 (počítanie prstov). Vhodné pre deti s mierny stupeň oligofrénia, ktorí sa učia počítať. Najprv musíte zložiť ruku v päsť a potom narovnať 1 prst a spočítať ich ( nahlas). Potom musíte ohnúť prsty dozadu a tiež ich počítať.
• Cvičenie 2. Najprv by malo dieťa roztiahnuť prsty oboch dlaní a položiť ich pred seba tak, aby sa dotýkali iba končekmi prstov. Potom musí spojiť dlane ( že sa aj dotýkajú) a potom sa vráťte do východiskovej polohy.
• Cvičenie 3 Počas tohto cvičenia by malo dieťa zložiť ruky do hradu, pričom najprv by mal byť palec jednej ruky a potom palec druhej ruky.
• Cvičenie 4 Najprv by malo dieťa roztiahnuť prsty na ruke a potom ich spojiť tak, aby sa končeky všetkých piatich prstov zhromaždili v jednom bode. Cvičenie je možné opakovať mnohokrát.
• Cvičenie 5 Počas tohto cvičenia musí dieťa zovrieť ruky v päste a potom narovnať prsty a roztiahnuť ich, pričom tieto akcie niekoľkokrát zopakuje.

Lieky ( drogy, tabletky) s mentálnou retardáciou ( nootropiká, vitamíny, neuroleptiká)

Medikamentózna liečba mentálnej retardácie

Úlohy masáže pre mentálnu retardáciu

Úlohy masáže pre oligofréniu sú:

• Zlepšenie mikrocirkulácie krvi v masírovaných tkanivách, čo zlepší prísun kyslíka a živiny k nervovým bunkám v mozgu.
• Zlepšenie odtoku lymfy, čo zlepší proces odstraňovania toxínov a vedľajších produktov metabolizmu z mozgového tkaniva.
• Zlepšenie mikrocirkulácie vo svaloch, čo pomáha zvyšovať ich tonus.
• Stimulácia nervových zakončení v oblasti prstov a dlaní, čo môže prispieť k rozvoju jemnej motoriky rúk.
• Vytváranie pozitívnych emócií, ktoré priaznivo ovplyvňujú celkový stav pacienta.

Vplyv hudby na deti s mentálnou retardáciou

Hudobné lekcie vám umožňujú:

• Rozvíjajte rečový aparát dieťaťa (pri spievaní pesničiek). Deti sa zdokonaľujú najmä vo výslovnosti jednotlivých písmen, slabík a slov.
• Rozvíjajte sluch vášho dieťaťa. V procese počúvania hudby alebo spevu sa pacient učí rozlišovať zvuky podľa ich tonality.
• Rozvíjať intelektuálne schopnosti. Na spievanie piesne musí dieťa vykonať niekoľko postupných akcií naraz ( pred ďalším veršom sa nadýchnite, počkajte na správnu melódiu, zvoľte správnu hlasitosť hlasu a rýchlosť spevu). To všetko stimuluje myšlienkové pochody, ktoré sú u detí s mentálnou retardáciou narušené.
• Rozvíjajte kognitívnu aktivitu. V procese počúvania hudby sa dieťa môže naučiť nové hudobné nástroje, hodnotiť a zapamätať si povahu svojho zvuku a potom sa učiť ( určiť) len zvukom.
• Naučte svoje dieťa hrať na hudobné nástroje. To je možné len pri miernej forme oligofrénie.

Vzdelávanie osôb s mentálnou retardáciou

Bežné a nápravné školy, internáty a triedy pre žiakov s mentálnym postihnutím ( Odporúčania PMPK)

Vzdelávanie pre mentálne retardované deti sa môže vykonávať:

• V štátnych školách. Táto metóda je vhodná pre deti s ľahkou formou mentálnej retardácie. V niektorých prípadoch môžu mentálne retardované deti úspešne absolvovať prvé 1-2 ročníky školy, pričom rozdiely medzi nimi a bežnými deťmi nebudú badateľné. Zároveň stojí za zmienku, že s pribúdajúcimi a ťažšími školskými osnovami deti začnú zaostávať za svojimi rovesníkmi v študijných výsledkoch, čo môže spôsobiť určité ťažkosti ( nízka nálada, strach zo zlyhania atď.).
• V nápravných školách alebo internátoch pre mentálne retardované osoby.Špeciálna škola pre deti s mentálnym postihnutím má svoje plusy aj mínusy. Na jednej strane vyučovanie dieťaťa na internáte umožňuje učiteľom venovať sa mu oveľa viac, ako keď navštevuje bežnú školu. V internáte sú učitelia a vychovávatelia zaškolení na prácu s takýmito deťmi, v dôsledku čoho je s nimi ľahšie nadviazať kontakt, nájsť individuálny prístup k výučbe a pod. Hlavnou nevýhodou takéhoto tréningu je sociálna izolácia chorého dieťaťa, ktoré prakticky nekomunikuje s normálnymi ( zdravý) deti. Navyše počas pobytu na internáte sú deti neustále sledované a starostlivo opatrované, na čo si zvykajú. Po skončení internátu môžu byť jednoducho nepripravené na život v spoločnosti, v dôsledku čoho budú potrebovať neustálu starostlivosť do konca života.
• V špeciálnych nápravných školách alebo triedach. Niektoré verejné školy majú triedy pre mentálne retardované deti, kde sa učia zjednodušené učebné osnovy. To umožňuje deťom získať potrebné minimum vedomostí, ako aj zostať medzi „normálnymi“ rovesníkmi, čo prispieva k ich začleneniu do spoločnosti v budúcnosti. Táto tréningová metóda je vhodná len pre pacientov s ľahkým stupňom mentálnej retardácie.

Počas skúšky PMPK môže byť dieťa požiadané:

• Aké je jeho meno?
• Koľko má rokov?
• Kde býva?
• Koľko ľudí je v jeho rodine môže byť požiadaný, aby stručne opísal každého člena rodiny)?
• Sú doma domáce zvieratá?
• Aké hry má dieťa rád?
• Aké jedlo preferuje na raňajky, obed či večeru?
• Vie dieťa spievať zároveň môžu byť požiadaní, aby zaspievali pieseň alebo povedali krátku riekanku)?

GEF HIA ( federálny štátny vzdelávací štandard

GEF HVZ je federálny štátny vzdelávací štandard pre študentov s hendikepovaný zdravie. Upravuje výchovno-vzdelávací proces detí a mládeže s rôznym telesným alebo mentálnym postihnutím, vrátane mentálne retardovaných pacientov.

Upravené základné programy všeobecného vzdelávania ( AOOP) pre predškolákov a školákov s mentálnou retardáciou

Hlavnými cieľmi AOOP pre deti s mentálnou retardáciou sú:

• Vytváranie podmienok pre vzdelávanie mentálne retardovaných detí vo všeobecnovzdelávacích školách, ako aj v špeciálnych školách internátnych.
• Vytvorenie podobných vzdelávacích programov pre deti s mentálnym postihnutím, ktoré by tieto programy mohli ovládať.
• Tvorba vzdelávacích programov pre mentálne retardované deti na získanie predškolského a všeobecného vzdelávania.
• Vývoj špeciálnych programov pre deti s rôznej miere oligofrénia.
• Organizácia vzdelávacieho procesu s prihliadnutím na behaviorálne a mentálne charakteristiky detí s rôznym stupňom mentálnej retardácie.
• Kontrola kvality vzdelávacích programov.
• Kontrola asimilácie informácií žiakmi.

• Maximalizovať mentálne schopnosti každého jednotlivého dieťaťa s mentálnou retardáciou.
• Naučte mentálne retardované deti sebaobsluhe ( Ak je to možné), vykonávanie jednoduchej práce a ďalšie potrebné zručnosti.
• Učte deti, ako sa správať v spoločnosti a komunikovať s ňou.
• Rozvíjať u žiakov záujem o učenie.
• Odstráňte alebo vyhladzujte nedostatky a defekty, ktoré môže mať mentálne retardované dieťa.
• Naučiť rodičov mentálne retardovaného dieťaťa správať sa k nemu slušne a pod.

Pracovné programy pre deti s mentálnou retardáciou

Takže napríklad pracovný program pre deti s ľahkou formou mentálnej retardácie môže zahŕňať výučbu sebaobsluhy, čítania, písania, matematiky atď. Deti s ťažkou formou ochorenia zároveň v zásade nevedia čítať, písať a počítať, v dôsledku čoho budú ich pracovné programy obsahovať len základné zručnosti sebaobsluhy, učenie sa ovládať emócie a iné jednoduché činnosti. .

Nápravné cvičenia pre mentálnu retardáciu

Ciele opravných tried sú:

• Naučte svoje dieťa základné školské zručnosti- čítanie, písanie, jednoduché počítanie.
• Učiť deti správať sa v spoločnosti- na to slúžia skupinové lekcie.
• Vývoj reči- najmä u detí, ktoré majú zhoršenú výslovnosť hlások alebo iné podobné vady.
• Naučte svoje dieťa starať sa o seba- učiteľ by sa zároveň mal zamerať na nebezpečenstvá a riziká, ktoré môžu na dieťa číhať Každodenný život (dieťa sa napríklad musí naučiť nechytať horúce alebo ostré predmety, pretože to bude bolieť).
• Rozvíjať pozornosť a vytrvalosť- dôležité najmä pre deti s narušenou schopnosťou koncentrácie.
• Naučte svoje dieťa ovládať svoje emócie- najmä ak má záchvaty hnevu alebo zúrivosti.
• Rozvíjať jemné motorické zručnosti- ak sa poruší.
• Rozvíjať pamäť– zapamätať si slová, frázy, vety alebo dokonca básne.

SIPR pre deti s mentálnou retardáciou

Aby sa vyvinul SIPR, dieťa musí prejsť úplné vyšetrenie veľa odborníkov ( s psychiatrom, psychológom, neurológom, logopédom a pod). Počas vyšetrenia lekári zistia porušenia funkcií rôznych orgánov ( zhoršenie pamäti, poruchy jemnej motoriky, poruchy koncentrácie) a zhodnotiť ich závažnosť. Na základe získaných údajov sa vypracuje SIPR, ktorý má v prvom rade napraviť tie porušenia, ktoré sú u dieťaťa najvýraznejšie.

Takže ak má napríklad dieťa s oligofréniou poruchy reči, sluchu a koncentrácie, no nemá žiadne poruchy hybnosti, nemá zmysel ordinovať mu veľa hodín vyučovania na zlepšenie jemnej motoriky rúk. V tomto prípade by mali prísť do popredia hodiny s logopédom ( zlepšiť výslovnosť zvukov a slov), triedy na zvýšenie schopnosti koncentrácie a pod. Zároveň nemá zmysel strácať čas učením dieťaťa s hlbokou formou mentálnej retardácie čítať alebo písať, keďže tieto zručnosti aj tak neovláda.

Metodika gramotnosti ( čítanie) deti s mentálnou retardáciou

Výučba čítania mentálne retardovaným deťom umožňuje:

• Naučte svoje dieťa rozpoznávať písmená, slová a vety.
• Naučte sa čítať expresívne s intonáciou).
• Naučte sa chápať význam prečítaného textu.
• Rozvíjať reč pri hlasnom čítaní).
• Vytvorte si predpoklady na učenie sa písať.

Naučiť sa písať

Je nesmierne dôležité, aby pred začatím výchovy dieťa, aspoň v minimálny stupeň naučil sa čítať. Potom by sa mal naučiť kresliť jednoduché geometrické tvary ( kruhy, obdĺžniky, štvorce, rovné čiary atď). Keď toto zvládne, môžete prejsť k písaniu písmen a ich zapamätaniu. Potom môžete začať písať slová a vety.

Stojí za zmienku, že pre mentálne retardované dieťa je problém nielen v zvládnutí písania, ale aj v pochopení významu napísaného. Zároveň niektoré deti majú výrazné porušenie jemných motorických schopností rúk, čo im bráni zvládnuť písmeno. V tomto prípade sa odporúča kombinovať učenie gramatiky a nápravné cvičenia, ktoré umožňujú rozvoj motorickej aktivity v prstoch.

Matematika pre deti s mentálnou retardáciou

Deti s miernou mentálnou retardáciou môžu:

• Počítajte prirodzené čísla.
• Naučte sa pojmy „zlomok“, „proporcia“, „plocha“ a iné.
• Osvojte si základné jednotky hmotnosti, dĺžky, rýchlosti a naučte sa ich aplikovať v bežnom živote.
• Naučte sa nakupovať, vypočítajte si cenu niekoľkých položiek naraz a množstvo potrebných drobných.
• Naučte sa používať meracie a počítacie prístroje pravítko, kompas, kalkulačka, počítadlo, hodiny, váhy).

Piktogramy pre deti s mentálnou retardáciou

Podstatou piktogramovej techniky je priradiť dieťaťu určitý obraz ( obrázok) s určitým konkrétnym opatrením. Takže napríklad obrázok toalety môže byť spojený s túžbou ísť na toaletu. Súčasne môže byť obraz kúpeľa alebo sprchy spojený s vodnými procedúrami. V budúcnosti môžu byť tieto obrázky pripevnené na dvere príslušných miestností, vďaka čomu sa dieťa bude lepšie orientovať v dome ( chce ísť na záchod, sám si nájde dvere, do ktorých na to potrebuje vstúpiť).

Na druhej strane na komunikáciu s dieťaťom môžete využiť aj piktogramy. Takže napríklad v kuchyni môžete mať obrázky šálky ( džbán) s vodou, taniere s jedlom, ovocím a zeleninou. Keď dieťa pociťuje smäd, môže ukázať na vodu, zatiaľ čo ukazovanie na obrázok jedla pomôže ostatným pochopiť, že dieťa je hladné.

Vyššie uvedené boli len niektoré príklady použitia piktogramov, avšak pomocou tejto techniky môžete mentálne retardované dieťa naučiť širokú škálu aktivít ( ráno si umývať zuby, ustlať a ustlať si vlastnú posteľ, poskladať veci a pod). Treba však poznamenať, že táto technika bude najúčinnejšia pri ľahkej mentálnej retardácii a len čiastočne účinná pri stredne ťažkej chorobe. Zároveň deti s ťažkou a hlbokou mentálnou retardáciou prakticky nie sú prístupné učeniu pomocou piktogramov ( kvôli úplnému nedostatku asociatívneho myslenia).

Mimoškolské aktivity detí s mentálnou retardáciou

Ciele mimoškolské aktivity môže byť:

• adaptácia dieťaťa v spoločnosti;
• uplatnenie získaných zručností a vedomostí v praxi;
• rozvoj reči;
• fyzické ( šport) rozvoj dieťaťa;
• rozvoj logického myslenia;
• rozvoj schopnosti navigácie v neznámych oblastiach;
• psychoemocionálny vývoj dieťaťa;
• získanie novej skúsenosti dieťaťom;
• rozvoj tvorivých schopností ako pri turistike, hre v parku, lese a pod).

Domáce vzdelávanie pre deti s mentálnou retardáciou

Na jednej strane má tento spôsob výučby svoje výhody, keďže dieťaťu sa venuje oveľa viac pozornosti ako pri skupinovom vyučovaní ( triedy). Zároveň dieťa v procese učenia nekontaktuje s rovesníkmi, nezískava potrebné komunikačné a behaviorálne zručnosti, v dôsledku čoho bude pre neho v budúcnosti oveľa ťažšie začleniť sa do spoločnosti a stať sa súčasťou. z toho. Preto sa neodporúča učiť mentálne retardované deti výlučne doma. Najlepšie je kombinovať oba spôsoby, keď dieťa počas dňa navštevuje výchovnú inštitúciu a popoludní s ním rodičia pracujú doma.

Rehabilitácia a socializácia detí s mentálnou retardáciou

Stretnutia s psychológom psychokorekcia)

Psychoterapia môže zahŕňať:

• psychologická výchova dieťaťa;
• pomôcť pochopiť svoje „ja“;
• sociálna výchova ( vyučovanie pravidiel a noriem správania sa v spoločnosti);
• pomoc pri prežívaní psycho-emocionálnej traumy;
• vytvorenie priaznivého priateľský) situácia v rodine;
• zlepšenie komunikačných schopností;
• naučiť dieťa ovládať emócie;
• učenie sa zručností na prekonávanie ťažkých životných situácií a problémov.

Kurzy logopédie ( s defektológom-logopédom)

Logopedická terapia vám umožňuje:

• Naučte deti správne vyslovovať zvuky a slová. Logopéd na to využíva rôzne cvičenia, pri ktorých deti musia opakovane opakovať tie hlásky a písmená, ktoré vyslovujú najhoršie.
• Naučte svoje dieťa správne zostavovať vety. Dosahuje sa to aj sedeniami, na ktorých logopéd komunikuje s dieťaťom ústne alebo písomne.
• Zlepšite výkonnosť svojho dieťaťa v škole. Nedostatočný rozvoj reči môže byť príčinou slabého výkonu v mnohých predmetoch.
• Stimulovať celkový vývoj dieťaťa. Keď sa dieťa naučí správne hovoriť a vyslovovať slová, súčasne si pamätá nové informácie.
• Zlepšiť postavenie dieťaťa v spoločnosti. Ak sa žiak naučí správne a správne rozprávať, bude sa mu ľahšie komunikovať so spolužiakmi a nadväzovať priateľstvá.
• Rozvíjajte schopnosť dieťaťa sústrediť sa. Počas vyučovania môže logopéd dať dieťaťu nahlas čítať stále dlhšie texty, čo si bude vyžadovať dlhšiu koncentráciu pozornosti.
• Rozšírte slovnú zásobu svojho dieťaťa.
• Zlepšiť porozumenie hovorenej a písanej reči.
• Rozvíjajte abstraktné myslenie a predstavivosť dieťaťa. Za týmto účelom môže lekár nechať dieťa čítať nahlas knihy s rozprávkami alebo fiktívnymi príbehmi a potom s ním diskutovať o zápletke.

Didaktické hry pre deti s mentálnou retardáciou

Na vzdelávacie účely môžete použiť:

• Obrázkové hry- deti dostanú sadu obrázkov a požiadajú, aby si z nich vybrali zvieratá, autá, vtáky atď.
• Hry s číslami Ak už dieťa vie počítať, rôzne položky (na kockách, knihách alebo hračkách) môžete nalepiť čísla od 1 do 10 a zamiešať ich a potom požiadať dieťa, aby ich zoradilo.
• Hry so zvieratami- dieťaťu sa ukáže séria obrázkov zvierat a požiada sa, aby predviedlo, aké zvuky každé z nich vydáva.
• Hry, ktoré podporujú rozvoj jemnej motoriky rúk- na malé kocky môžete kresliť písmená a potom požiadať dieťa, aby z nich zhromaždilo akékoľvek slovo ( meno zvieraťa, vtáka, mesta a pod).

Cvičenie a fyzioterapia ( cvičebná terapia) pre deti s mentálnou retardáciou

Ciele cvičebnej terapie oligofrénie môžu byť:

• Rozvoj jemných motorických schopností rúk. Keďže sa táto porucha vyskytuje častejšie u mentálne retardovaných detí, cvičenia na jej nápravu by mali byť zahrnuté v každom tréningovom programe. Medzi cvičeniami je možné zaznamenať zovretie a uvoľnenie rúk do pästí, roztiahnutie a spojenie prstov, vzájomné dotýkanie sa končekmi prstov, striedavé ohýbanie a uvoľňovanie každého prsta oddelene atď.
• Korekcia deformácií chrbtice. Táto porucha sa vyskytuje u detí s ťažkou formou oligofrénie. Na jeho korekciu sa používajú cvičenia, ktoré rozvíjajú svaly chrbta a brucha, kĺby chrbtice, vodné procedúry, cviky na hrazde a iné.
• Korekcia pohybových porúch. Ak má dieťa parézu ( pri ktorej slabo hýbe rukami alebo nohami), cvičenia by mali byť zamerané na rozvoj postihnutých končatín ( flexia a extenzia rúk a nôh, rotačné pohyby nimi atď).
• Rozvoj koordinácie pohybov. Na tento účel môžete vykonávať cvičenia, ako je skákanie na jednej nohe, skok do diaľky ( po skoku musí dieťa udržať rovnováhu a zostať stáť), hádzanie lopty.
• Rozvoj mentálnych funkcií. Na tento účel môžete vykonávať cvičenia pozostávajúce z niekoľkých po sebe nasledujúcich častí ( napríklad, položte si ruky na opasok, potom si sadnite, natiahnite ruky dopredu a potom urobte to isté v opačnom poradí).

Pre šport sa mentálne retardovaným deťom odporúčajú:

• Plávanie. To im pomáha naučiť sa riešiť zložité sekvenčné problémy ( prísť do bazéna, prezliecť sa, umyť, zaplávať si, znova umyť a obliecť sa), a tiež tvorí normálny postoj k vode a vodným postupom.
• Lyžovanie. Rozvíjajte motorickú aktivitu a schopnosť koordinovať pohyby rúk a nôh.
• Jazda na bicykli. Podporuje rozvoj rovnováhy, koncentrácie a schopnosti rýchlo prechádzať z jednej úlohy na druhú.
• Výlety ( cestovný ruch). Zmena prostredia stimuluje rozvoj kognitívnej aktivity mentálne retardovaného pacienta. Zároveň pri cestovaní dochádza k fyzickému rozvoju a spevneniu tela.

Odporúčania rodičom týkajúce sa pracovnej výchovy detí s mentálnou retardáciou

Vývoj pracovnej aktivity u dieťaťa s mentálnou retardáciou môže zahŕňať:

• Nácvik sebaobsluhy- dieťa treba naučiť, ako sa má samostatne obliekať, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, starať sa o svoj zovňajšok, jesť a pod.
• Ťažký pracovný tréning– deti môžu už od malička samostatne rozkladať veci, zametať ulicu, vysávať, kŕmiť domáce zvieratá či po nich upratovať.
• Školenie tímovej práce- ak rodičia idú robiť nejakú jednoduchú prácu ( zber húb alebo jabĺk, polievanie záhrady), dieťa treba vziať so sebou, vysvetliť mu a ukázať mu všetky nuansy vykonanej práce, ako aj aktívne s ním spolupracovať ( povedzte mu napríklad, aby pri polievaní záhrady priniesol vodu).
• Všestranné učenie- Rodičia by mali svoje deti vzdelávať odlišné typy pôrod ( aj keď sa mu spočiatku nedarí robiť žiadnu prácu).
• Uvedomenie si prínosu dieťaťa z jeho práce- rodičia by mali dieťaťu vysvetliť, že po zaliatí záhrady na nej vyrastie zelenina a ovocie, ktoré potom bábätko môže jesť.

Prognóza mentálnej retardácie

Poskytuje sa dieťaťu skupina so zdravotným postihnutím pre mentálnu retardáciu?

Deťom s mentálnou retardáciou sa môže podávať:

• 3. skupina zdravotného postihnutia. Vydáva sa deťom s ľahkou mentálnou retardáciou, ktoré sú sebestačné, vzdelávateľné a schopné navštevovať bežné školy, ale vyžadujú zvýšená pozornosť od rodiny, rovesníkov a učiteľov.
• 2 skupina postihnutých. Vydáva sa deťom so stredným stupňom mentálnej retardácie, ktoré sú nútené navštevovať špeciálne nápravné školy. Ťažko sa učia, nevychádzajú dobre v spoločnosti, málo kontrolujú svoje činy a za niektoré z nich nemôžu niesť zodpovednosť, a preto často potrebujú neustálu starostlivosť, ako aj vytváranie špeciálnych podmienok pre život.
• 1 skupina postihnutí. Vydáva sa deťom s ťažkou a hlbokou mentálnou retardáciou, ktoré sa prakticky nedokážu učiť ani sa o seba postarať, a preto potrebujú nepretržitú starostlivosť a opatrovníctvo.

Stredná dĺžka života detí a dospelých s oligofréniou

Zdravé ( z fyzikálneho hľadiska) ľudia s miernym stupňom oligofrénie sa dokážu obslúžiť sami, ľahko sa vyučia a dokonca si môžu nájsť prácu, čím si zarobia peniaze na živobytie. V tomto ohľade sa ich priemerná dĺžka života a príčiny smrti prakticky nelíšia od tých medzi nimi zdravých ľudí. To isté možno povedať o pacientoch so stredne ťažkou oligofréniou, ktorí sú však tiež prístupní učeniu.

Pacienti s ťažkými formami ochorenia zároveň žijú oveľa menej ako bežní ľudia. V prvom rade za to môžu viaceré malformácie a vrodené vývojové anomálie, ktoré môžu viesť k úmrtiu detí v prvých rokoch života. Ďalšou príčinou predčasnej smrti môže byť neschopnosť človeka kriticky zhodnotiť svoje činy a prostredie. Pacienti sa zároveň môžu nachádzať v nebezpečnej blízkosti ohňa, fungujúcich elektrických spotrebičov alebo jedov, spadnúť do bazéna ( pričom nevie plávať), zrazí ma auto ( náhodne vbehnúť na cestu) atď. Preto trvanie a kvalita ich života priamo závisí od pozornosti ostatných.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Vlastnosti dieťaťa a dospievajúceho s mentálnou retardáciou ( prejavy, symptómy, znaky)

Mentálne retardované deti sa vyznačujú:

• narušené myslenie;
• zhoršená koncentrácia;
• porušenie kognitívnej aktivity;

• poruchy reči;
• komunikačné problémy;
• poruchy videnia;
• porucha sluchu;
• poruchy zmyslového vývoja;
• zhoršenie pamäti;
• pohybové poruchy ( motorické poruchy);
• porušenie duševných funkcií;
• poruchy správania;
• porušenie emocionálno-vôľovej sféry.

Poruchy duševného vývoja a myslenia, poruchy intelektu ( základné porušenie)

Poruchy duševného vývoja a myslenia pri oligofrénii sú charakterizované:

• Porušenie vnímania informácií. Pri miernom stupni ochorenia vnímanie informácií ( vizuálne, písomné alebo verbálne) je oveľa pomalší ako normálne. Dieťa tiež potrebuje viac času na „pochopenie“ prijatých údajov. Pri strednej oligofrénii je tento jav ešte výraznejší. Aj keď dieťa dokáže vnímať akúkoľvek informáciu, nevie ju analyzovať, v dôsledku čoho je jeho schopnosť samostatnej činnosti obmedzená. Pri ťažkej oligofrénii sa často pozoruje poškodenie citlivých orgánov ( oko, ucho). Takéto deti nedokážu určité informácie vôbec vnímať. Ak tieto zmyslové orgány fungujú, dieťa neanalyzuje údaje, ktoré vníma. Nemusí rozlišovať farby, nerozoznáva predmety podľa obrysov, nerozlišuje medzi hlasmi príbuzných a cudzích a podobne.
• Neschopnosť zovšeobecňovať. Deti nemôžu spájať podobné položky, vyvodzovať závery z údajov alebo vyberať malé detaily v akomkoľvek všeobecnom toku informácií. Pri miernej forme ochorenia je to mierne vyjadrené, zatiaľ čo so stredne ťažkou oligofréniou sa deti s ťažkosťami učia usporiadať oblečenie v skupinách, rozlišovať zvieratá zo súboru obrázkov atď. V ťažkej forme ochorenia môže úplne chýbať schopnosť nejakým spôsobom spájať predmety alebo ich navzájom spájať.
• Porušenie abstraktného myslenia. Všetko, čo počujú alebo vidia, berú doslovne. Nemajú zmysel pre humor, nedokážu pochopiť význam „okrídlených“ výrazov, prísloví či sarkazmu.
• Porušenie postupnosti myslenia. Toto je najvýraznejšie pri pokuse o dokončenie úlohy pozostávajúcej z niekoľkých fáz ( napríklad vytiahnite zo skrine šálku, položte ju na stôl a nalejte do nej vodu z džbánu). Pre dieťa s ťažkou formou oligofrénie bude táto úloha nemožná ( môže vziať pohár, položiť ho na svoje miesto, niekoľkokrát podísť k džbánu a vziať ho do rúk, ale nebude môcť tieto predmety spojiť). Zároveň pri stredne ťažkých a ľahkých formách ochorenia môžu intenzívne a pravidelné tréningy napomôcť rozvoju sekvenčného myslenia, ktoré deťom umožní vykonávať jednoduché, ale aj zložitejšie úlohy.
• Pomalé myslenie. Aby som odpovedal na jednoduchú otázku koľko má rokov napr), dieťa s ľahšou formou ochorenia dokáže vymýšľať odpoveď niekoľko desiatok sekúnd, no nakoniec väčšinou dá správnu odpoveď. Pri strednej oligofrénii bude dieťa nad otázkou tiež veľmi dlho premýšľať, no odpoveď môže byť nezmyselná, nesúvisiaca s otázkou. Pri ťažkej forme ochorenia sa odpoveď od dieťaťa nemusí dočkať vôbec.
• Neschopnosť kriticky myslieť. Deti si neuvedomujú svoje činy, nevedia posúdiť dôležitosť svojich činov a ich možné následky.

Kognitívne poruchy

Porucha koncentrácie

S ľahkým stupňom mentálnej retardácie je pre dieťa ťažké sedieť na mieste, dlho robiť to isté ( napríklad nemôžu čítať knihu niekoľko minút za sebou a po prečítaní nedokážu prerozprávať, čo bolo v knihe povedané). Zároveň je možné pozorovať úplne opačný jav - pri štúdiu predmetu ( situácie) dieťa sa príliš sústreďuje na svoje najmenšie detaily, pričom nehodnotí predmet ( situáciu) všeobecne.

Pri stredne ťažkej oligofrénii je mimoriadne ťažké upútať pozornosť dieťaťa. Ak je to možné, po niekoľkých sekundách je dieťa opäť rozptýlené a prejde na inú činnosť. Pri ťažkej forme ochorenia nie je možné upútať pozornosť pacienta vôbec ( len vo výnimočných prípadoch môže dieťa reagovať na akékoľvek svetlé predmety alebo hlasné, nezvyčajné zvuky).

Porušenie / nedostatočný rozvoj reči a problémy v komunikácii

Poruchy reči u detí s mentálnou retardáciou sa vyznačujú:

• Ticho. Pri miernej forme ochorenia je úplná hlúposť pomerne zriedkavá, zvyčajne pri absencii potrebných nápravných programov a tried. S imbecilitou ( stredne ťažká oligofrénia) nemosť môže byť spojená s poškodením rečového aparátu alebo poruchou sluchu ( ak je dieťa nepočujúce, tiež si nebude vedieť zapamätať slová a vysloviť ich). Pri ťažkej mentálnej retardácii deti väčšinou nevedia rozprávať. Namiesto slov vydávajú nezrozumiteľné zvuky. Aj keď sa im podarí naučiť pár slov, nie sú schopní ich správne používať.
• Dyslalia. Charakterizuje ho porucha reči, spočívajúca v nesprávnej výslovnosti hlások. Zároveň deti nemusia niektoré hlásky vyslovovať vôbec.
• Zajakavosť. Je typická pre oligofréniu miernej a strednej závažnosti.
• Nedostatok expresivity reči. Pri miernej forme ochorenia možno tento nedostatok odstrániť pomocou tried, zatiaľ čo pri viacerých ťažké formy nie je možné tak urobiť.
• Zhoršené ovládanie hlasitosti reči. To možno vidieť pri strate sluchu. Normálne, keď človek hovorí a počuje svoju reč, automaticky ovláda jej hlasitosť. Ak oligofrenik nepočuje slová, ktoré vyslovuje, jeho reč bude príliš hlasná.
• Ťažkosti pri vytváraní dlhých fráz. Keď dieťa začne hovoriť jednu vec, môže okamžite prejsť na iný jav alebo predmet, v dôsledku čoho bude jeho reč pre ostatných nezmyselná a nezrozumiteľná.

zrakové postihnutie

Ťažké poškodenie zraku možno pozorovať pri hlbokej oligofrénii, ktorá je často kombinovaná s poruchami vo vývoji vizuálneho analyzátora. V takom prípade dieťa nemusí rozlišovať farby, vidieť predmety skreslené alebo dokonca slepé.

Treba tiež poznamenať, že zhoršenie zraku strabizmus, slepota a pod) môže súvisieť so základným ochorením, ktoré spôsobuje mentálnu retardáciu ( napríklad s dedičným Bardet-Biedlovým syndrómom, pri ktorom sa deti môžu narodiť už slepé).

Existujú halucinácie pri oligofrénii?

Pre klasický priebeh mentálnej retardácie nie je typický rozvoj halucinácií. Súčasne, keď sa oligofrénia kombinuje so schizofréniou, môžu sa objaviť znaky charakteristické pre túto chorobu, vrátane halucinácií. Tento príznak možno pozorovať aj pri psychózach, pri ťažkom duševnom alebo fyzickom prepracovaní a pri použití akýchkoľvek toxických látok ( alkoholické nápoje, drogy) aj v malých množstvách. Posledný uvedený jav je spôsobený horším vývojom centrálneho nervového systému a najmä mozgu, v dôsledku čoho môže aj zanedbateľné množstvo alkoholu spôsobiť u pacienta zrakové halucinácie a iné duševné poruchy.

strata sluchu ( nepočujúcich detí s mentálnou retardáciou)

Vývin a vzdelávanie nepočujúceho mentálne retardovaného dieťaťa prebieha ešte pomalšie, keďže nedokáže vnímať reč okolia. Pri úplnej hluchote deti spravidla nemôžu hovoriť ( bez toho, aby reč počuli, ju nedokážu zopakovať), v dôsledku čoho aj pri ľahkej forme ochorenia vyjadrujú svoje emócie a pocity len akýmsi hučaním a krikom. S čiastočnou hluchotou alebo hluchotou na jedno ucho sa deti môžu naučiť rozprávať, ale počas rozhovoru môžu nesprávne vyslovovať slová alebo hovoriť príliš nahlas, s čím súvisí aj menejcennosť sluchového analyzátora.

Poruchy zmyslového vývoja

Poruchy zmyslového vývoja sa môžu prejaviť ako:

• Pomalé vizuálne vnímanie. Na vyhodnotenie videného objektu ( pochopiť, čo to je, prečo je to potrebné atď), mentálne retardované dieťa potrebuje niekoľkonásobne viac času ako bežný človek.
• Úzkosť zrakového vnímania. Normálne môžu staršie deti súčasne vnímať ( upozorniť) až 12 položiek. Pacienti s oligofréniou zároveň môžu vnímať nie viac ako 4-6 objektov.
• Porušenie vnímania farieb. Deti nemusia byť schopné rozlišovať medzi farbami alebo odtieňmi rovnakej farby.
• Porušenie dotyku. Ak zatvoríte oči svojho dieťaťa a dáte mu známy predmet ( ako jeho osobný pohár), ľahko ju spozná. Zároveň, ak dáte rovnaký pohár, ale vyrobený z dreva alebo iného materiálu, dieťa nebude vždy schopné presne odpovedať, čo je v jeho rukách.

Poruchy pamäti

Pri strednej oligofrénii sú uvedené porušenia výraznejšie. Dieťa si prijaté informácie takmer nepamätá a pri ich reprodukcii môže byť zmätené v dátumoch a iných údajoch. Súčasne s hlbokou oligofréniou je pamäť pacienta extrémne slabo rozvinutá. Dokáže rozoznať tváre najbližších ľudí, dokáže reagovať na svoje meno alebo ( zriedka) zapamätať si pár slov, hoci nerozumie ich významu.

pohybové poruchy ( motorické poruchy)

Pohybové poruchy u mentálne retardovaných detí sa môžu prejaviť ako:

• Pomalé a nemotorné pohyby. Pri pokuse zobrať predmet zo stola k nemu môže dieťa priviesť ruku veľmi pomaly, nemotorne. Takéto deti sa pohybujú aj veľmi pomaly, často sa môžu potknúť, môžu sa im zamotať nohy a pod.
• Motorický nepokoj. Ide o ďalší typ pohybovej poruchy, pri ktorej dieťa nesedí, neustále sa hýbe, vykonáva jednoduché pohyby rukami a nohami. Jeho pohyby sú zároveň nekoordinované a nezmyselné, ostré a rozvážne. Počas rozhovoru môžu takéto deti sprevádzať svoju reč príliš výraznými gestami a mimikou.
• Porušenie koordinácie pohybov. Deťom s miernou a stredne ťažkou formou ochorenia trvá dlho, kým sa naučia chodiť, brať predmety do rúk, udržiavať rovnováhu v stoji ( niektorí z nich môžu tieto zručnosti rozvíjať až v období dospievania).
• Neschopnosť vykonávať zložité pohyby. Deti s mentálnou retardáciou majú značné ťažkosti, ak potrebujú vykonať dva po sebe idúce, ale odlišné pohyby ( napríklad vyhoďte loptu a udrite do nej rukou). Prechod z jedného pohybu na druhý je spomalený, v dôsledku čoho vyhodená lopta spadne a dieťa „nestihne“ ju zasiahnuť.
• Porušenie jemných motorických schopností. Presné pohyby vyžadujúce zvýšenú koncentráciu pozornosti sú pre oligofrenikov mimoriadne náročné. Pre dieťa s miernym ochorením môže byť zaviazanie šnúrok zložitou a niekedy aj nemožnou úlohou ( zoberie šnúrky, zakrúti ich v rukách, pokúsi sa s nimi niečo urobiť, ale konečný cieľ sa nedosiahne).

Porušenie duševných funkcií a správania

Deti s mentálnou retardáciou môžu zažiť:

• Psychomotorická agitácia. V tomto prípade je dieťa mobilné, môže vyslovovať rôzne nezrozumiteľné zvuky a slová ( ak ich pozná), pohyb zo strany na stranu atď. Zároveň sú všetky jeho pohyby a činy bez akéhokoľvek významu, neusporiadané, chaotické.
• impulzívne činy. Byť v stave relatívneho odpočinku ( napríklad ležať na gauči), dieťa sa môže náhle postaviť, prejsť k oknu, prejsť sa po miestnosti alebo vykonať nejakú podobnú bezcieľnu činnosť a potom sa vrátiť k predchádzajúcej činnosti ( ľahnúť si späť na gauč).
• stereotypný pohyb. Počas tréningu si dieťa zapamätá určité pohyby ( napríklad mávnutím ruky na pozdrav), potom ich neustále opakuje, dokonca aj bez zjavnej potreby ( napríklad, keď je sám v interiéri, keď vidí zviera, vtáka alebo akýkoľvek neživý predmet).
• Opakovanie akcií iných. Vo vyššom veku môžu deti s miernou mentálnou retardáciou začať opakovať pohyby a činnosti, ktoré práve videli ( za predpokladu, že sú vyškolení v týchto činnostiach). Takže napríklad pri pohľade na osobu, ktorá nalieva vodu do pohára, môže pacient pohár okamžite vziať a tiež začať nalievať vodu pre seba. Zároveň vďaka menejcennosti myslenia môže tieto pohyby jednoducho napodobňovať ( pričom nemá v ruke džbán s vodou) alebo dokonca vezmite džbán a začnite liať vodu na podlahu.
• Opakovanie slov iných. Ak má dieťa určitú slovnú zásobu, po počúvaní známeho slova ho môže okamžite zopakovať. Zároveň deti neopakujú neznáme alebo príliš dlhé slová ( namiesto toho môžu vydávať nesúvislé zvuky).
• Úplná nehybnosť. Niekedy môže dieťa ležať úplne pokojne niekoľko hodín, po ktorých môže náhle začať vykonávať akékoľvek akcie.

Porušenie emocionálno-vôľovej sféry

Deti s mentálnou retardáciou môžu zažiť:

• Znížená motivácia. Dieťa nevykazuje iniciatívu za žiadne činy, nesnaží sa učiť nové veci, učiť sa svet a seba. Nemajú žiadne „svoje“ ciele alebo ašpirácie. Všetko, čo robia, robia len podľa toho, čo im povedia blízki alebo ich okolie. Zároveň môžu urobiť úplne všetko, čo sa im povie, keďže si nie sú vedomí svojich činov ( nemôže ich kriticky zhodnotiť).
• Ľahká navrhovateľnosť. Absolútne všetci ľudia s oligofréniou sú ľahko ovplyvniteľní inými ( pretože nedokážu rozlíšiť medzi klamstvom, vtipom alebo sarkazmom). Ak také dieťa chodí do školy, spolužiaci sa mu môžu posmievať a nútiť ho robiť nenormálne veci. To môže výrazne traumatizovať psychiku dieťaťa, čo vedie k rozvoju hlbších psychických porúch.
• Pomalý rozvoj emocionálnej sféry. Deti začnú niečo cítiť až v 3 - 4 rokoch alebo aj neskôr.
• Obmedzenie citov a emócií. Deti s ťažkým ochorením môžu zažiť len primitívne pocity ( strach, smútok, radosť), zatiaľ čo pri hlbokej forme oligofrénie môžu tiež chýbať. Pacienti s miernou alebo stredne ťažkou mentálnou retardáciou môžu zároveň pociťovať oveľa viac pocitov a emócií ( vie sa vcítiť, niekoho ľutovať a pod).
• Chaotický vznik emócií. Pocity a emócie oligofrenikov môžu vzniknúť a zmeniť sa náhle, bez zjavného dôvodu ( dieťa sa práve zasmialo, po 10 sekundách už plače alebo sa správa agresívne a o ďalšiu minútu sa smeje znova).
• "Povrchové" pocity. Niektoré deti veľmi rýchlo zažijú akékoľvek životné radosti, útrapy a útrapy, v priebehu niekoľkých hodín či dní na ne zabudnú.
• "Intenzívne" pocity. Druhým extrémom u mentálne retardovaných detí je nadmerne vyjadrené prežívanie aj tých najmenších problémov ( napríklad pri páde hrnčeka na zem môže dieťa kvôli tomu plakať niekoľko hodín alebo dokonca dní).

Je agresivita charakteristická pre mentálnu retardáciu?

U detí s ťažkou formou ochorenia sa tiež často prejavujú výbuchy hnevu. Môžu byť agresívni voči ostatným, ale ublížia si pomerne zriedka. Často sa ich agresívna nálada môže zmeniť na presný opak ( stanú sa pokojnými, tichými, priateľskými), ale akékoľvek slovo, zvuk či obraz v nich môže opäť vyvolať prepuknutie agresivity či dokonca zúrivosti.

Pri stredne ťažkej mentálnej retardácii môžu byť deti agresívne aj voči ostatným. Dieťa môže kričať na „páchateľa“, plakať, hrozivo gestikulovať rukami, ale táto agresia sa zriedkavo prejaví ( keď sa dieťa snaží niekomu fyzicky ublížiť). Výbuchy hnevu môžu po niekoľkých minútach či hodinách vystriedať iné emócie, no v niektorých prípadoch môže mať dieťa zlú náladu aj dlhší čas ( dní, týždňov či dokonca mesiacov).

Pri miernej forme oligofrénie je agresívne správanie extrémne zriedkavé a zvyčajne je spojené s nejakým druhom negatívnych emócií, skúseností alebo udalostí. Zároveň môže milovaná osoba rýchlo upokojiť dieťa ( aby ste to urobili, môžete ho rozptýliť niečím zábavným, zaujímavým), v dôsledku čoho je jeho hnev nahradený radosťou alebo iným pocitom.

Je telesný vývoj narušený u detí s mentálnou retardáciou?

Zároveň stojí za zmienku, že fyzická nedostatočnosť a vývojové anomálie môžu byť spojené so samotnou príčinou mentálnej retardácie. Takže napríklad s oligofréniou spôsobenou alkoholizmom alebo drogovou závislosťou matky sa môže narodiť dieťa s rôznymi vrodenými anomáliami, fyzickými deformáciami, nedostatočným vývojom niektorých častí tela atď. To isté je typické pre oligofréniu spôsobenú rôznymi intoxikáciami, niektorými genetickými syndrómami, traumou a ožiarením plodu v raných štádiách vnútromaternicového vývoja, cukrovkou matky a pod.

V dôsledku dlhodobých pozorovaní sa zistilo, že čím závažnejší je stupeň oligofrénie, tým vyššia je pravdepodobnosť, že dieťa má určité fyzické anomálie vo vývoji lebky, hrudníka, chrbtica , ústna dutina, vulva a pod.

Príznaky mentálnej retardácie u novorodencov

Zároveň je potrebné poznamenať, že identifikácia určitých predisponujúcich faktorov a symptómov môže podnietiť lekára, aby pri prvom vyšetrení myslel na možnú mentálnu retardáciu dieťaťa ( hneď po narodení).

Zvýšená pravdepodobnosť oligofrénie môže naznačovať:

• Materské predisponujúce faktory- alkoholizmus, užívanie drog, prítomnosť chromozomálnych syndrómov u blízkych príbuzných ( ako ostatné deti), cukrovka atď.
• Prítomnosť príznakov mentálnej retardácie u matky alebo otca- ľudia s miernou formou ochorenia si môžu založiť rodiny a mať deti, ale existuje riziko, že budú mať ( ich deti) zvýšená oligofrénia.
• Deformácie lebky novorodencov- s mikrocefáliou ( zmenšenie veľkosti lebky) alebo pri vrodenom hydrocefale ( zväčšenie veľkosti lebky v dôsledku akumulácie v nej Vysoké číslo kvapaliny) pravdepodobnosť mentálnej retardácie u dieťaťa je takmer 100%.
• Vrodené vývojové anomálie- defekty končatín, tváre, ústnej dutiny, hrudníka alebo iných častí tela môžu byť sprevádzané aj ťažkou alebo hlbokou formou mentálnej retardácie.

Diagnóza mentálnej retardácie

Ktorý lekár diagnostikuje a lieči mentálnu retardáciu?

Zároveň je potrebné poznamenať, že v takmer 100% prípadov majú oligofrenici nielen duševné, ale aj iné poruchy ( neurologické, poškodenie zmyslových orgánov a pod). V tomto smere psychiater nikdy nelieči choré dieťa sám, ale neustále ho posiela na konzultácie k odborníkom z iných oblastí medicíny, ktorí mu pomáhajú vybrať najvhodnejšiu liečbu vhodnú pre každý konkrétny prípad.

Pri diagnostike a liečbe mentálne retardovaného dieťaťa môže psychiater predpísať konzultáciu:

• neurológ ( zapísať sa) ;
• defektológ – logopéd ( zapísať sa) ;
• psychológ ( zapísať sa) ;
• psychoterapeut ( zapísať sa) ;
• oftalmológ ( oftalmológ) (zapísať sa) ;
• otorinolaryngológ ( ORL lekár) (zapísať sa) ;
• dermatológ ( zapísať sa) ;
• detský chirurg ( zapísať sa) ;
• neurochirurg ( zapísať sa) ;
• endokrinológ ( zapísať sa) ;
• infektológ ( zapísať sa) ;
• manuálny terapeut ( zapísať sa) a ďalší špecialisti.

Metódy vyšetrenia dieťaťa s mentálnou retardáciou

Pri pohovore s rodičmi sa lekár môže opýtať:

• Boli v rodine mentálne retardované deti? Ak medzi najbližšími príbuzní boli oligofrenici, riziko mať túto chorobu dieťa je vyvýšené.
• Trpel niekto z najbližších chromozomálnym ochorením? (Downov syndróm, Bardet-Biedl, Klinefelter a tak ďalej)?
• Prijímala matka počas nosenia dieťaťa nejaké toxíny? Ak matka fajčila, pila alkohol alebo užívala psychofarmaká/omamné látky, bolo u nej zvýšené riziko, že bude mať dieťa s mentálnou retardáciou.
• Bola matka počas tehotenstva vystavená žiareniu? To by tiež mohlo prispieť k rozvoju oligofrénie u dieťaťa.
• Trpí pamäť dieťaťa? Lekár sa môže bábätka opýtať, čo malo na raňajky, akú knihu mu čítali v noci alebo podobne. normálne dieťa ( schopný hovoriť) ľahko odpovie na tieto otázky, zatiaľ čo pre oligofrenika to bude ťažké.
• Má dieťa výbuchy agresivity? Agresívne, impulzívne správanie počas ktorých môže dieťa udrieť iných ľudí vrátane rodičov) je charakteristický pre ťažký alebo hlboký stupeň oligofrénie.
• Vyznačuje sa dieťa častými a bezpríčinnými zmenami nálad? To môže tiež naznačovať prítomnosť oligofrénie, hoci sa pozoruje aj u mnohých ďalších mentálne poruchy.
• Má dieťa vrodené chyby rozvoj? Ak áno, ktoré a koľko?

Vyšetrenie dieťaťa zahŕňa:

• Hodnotenie reči. Do 1 roka by deti mali rozprávať aspoň pár slov a do dvoch rokov by mali vedieť viac-menej komunikovať. Porucha reči je jedným z hlavných príznakov oligofrénie. Na posúdenie reči môže lekár klásť bábätku jednoduché otázky – koľko má rokov, aký ročník navštevuje, ako sa volajú jeho rodičia atď.
• Hodnotenie sluchu. Lekár môže pošepkať meno dieťaťa a posúdiť jeho reakciu na to.
• Hodnotenie vízie. Za týmto účelom môže lekár umiestniť svetlý predmet pred oči dieťaťa a pohybovať ho zo strany na stranu. Normálne by malo dieťa sledovať pohybujúci sa predmet.
• Hodnotenie rýchlosti myslenia. Na testovanie môže lekár položiť dieťaťu jednoduchú otázku ( napríklad ako sa volajú jeho rodičia). Mentálne retardované dieťa môže meškať v odpovedi na túto otázku ( po niekoľkých desiatkach sekúnd).
• Hodnotenie schopnosti sústrediť sa. Lekár môže dať dieťaťu nejaký jasný predmet alebo obrázok, zavolať ho menom alebo položiť nejakú otázku, ktorá si vyžaduje komplexnú odpoveď ( Čo by napríklad chcelo dieťa jesť na večeru?). Pre oligofrenika bude mimoriadne ťažké odpovedať na túto otázku, pretože je narušená jeho emocionálno-vôľová sféra.
• Hodnotenie jemnej motoriky. Na posúdenie tohto indikátora môže lekár dať dieťaťu fixku a požiadať ho, aby niečo nakreslilo ( napríklad slnko). Zdravé dieťa urobí to ľahko ak ste dosiahli príslušný vek). Zároveň s mentálnou retardáciou dieťa nebude schopné dokončiť úlohu, ktorá mu bola pridelená ( môže po papieri jazdiť fixkou, nakresliť nejaké čiary, ale slnko nikdy nenakreslí).
• Hodnotenie abstraktného myslenia. Staršie deti môže lekár požiadať, aby opísali, čo by dieťa urobilo vo fiktívnej situácii ( ako keby vedel lietať). Zdravé dieťa môže ľahko „fantazírovať“ veľa zaujímavých vecí, zatiaľ čo oligofrenické dieťa nebude schopné zvládnuť túto úlohu kvôli úplnej absencii abstraktného myslenia.
• Vyšetrenie dieťaťa. Pri vyšetrení sa lekár snaží identifikovať prípadné defekty či vývojové anomálie, deformácie rôznych častí tela a iné abnormality, ktoré možno pozorovať pri ťažkých formách mentálnej retardácie.

Aké testy môžu byť potrebné na diagnostiku mentálnej retardácie?

Pre mentálnu retardáciu môže lekár predpísať:

• testy na určenie úrovne inteligencie ( napríklad Wechslerov test);
• psychologické vekové testy;
• EEG ( elektroencefalogram) (zapísať sa);
• MRI ( magnetická rezonancia) (zapísať sa).

Testy na určenie iq a psychologického veku pri mentálnej retardácii ( Wechslerov test)

Stupeň mentálnej retardácie v závislosti od iq

Stojí za zmienku, že zdraví ľudia by mali mať iq aspoň 70 ( ideálne cez 90).

Na určenie úrovne iq bolo navrhnutých mnoho metód, z ktorých najlepší je test ( stupnica) Wexler. Podstatou tohto testu je, že subjekt má vyriešiť niekoľko úloh ( zostavte sériu čísel alebo písmen, niečo spočítajte, nájdite dodatočné alebo chýbajúce číslo / písmeno, vykonajte určité akcie s obrázkami atď.). Čím viac úloh pacient správne splní, tým vyššia bude úroveň jeho iq.

Okrem stanovenia iq môže lekár určiť aj psychický vek pacienta ( Na to existuje aj veľa rôznych testov.). Psychologický vek nie vždy zodpovedá biologickému ( teda počet rokov, ktoré uplynuli od narodenia človeka) a umožňuje vám posúdiť stupeň vývoja dieťaťa. Faktom je, že k psychickému dozrievaniu človeka dochádza tak, ako sa učí, uvádza ho do spoločnosti atď. Ak si dieťa neosvojí základné zručnosti, pojmy a pravidlá správania sa v spoločnosti ( čo je typické pre mentálne retardované deti), jeho psychický vek bude pod normou.

Psychologický vek pacienta v závislosti od stupňa oligofrénie

V dôsledku toho myslenie a správanie pacienta s ťažkou mentálnou retardáciou zodpovedá mysleniu a správaniu trojročného dieťaťa.

Základné diagnostické kritériá pre mentálnu retardáciu

Diagnostické kritériá pre oligofréniu zahŕňajú:

• Oneskorený psycho-emocionálny vývoj a myšlienkové procesy.
• Znížená úroveň iq.
• Nesúlad biologického veku s psychologickým vekom ( druhý je výrazne pod normou).
• Porušenie adaptácie pacienta v spoločnosti.
• Poruchy správania.
• Prítomnosť príčiny, ktorá viedla k rozvoju mentálnej retardácie ( nie je potrebné).

Ukazuje EEG mentálnu retardáciu?

Podstata metódy je nasledovná. Pacient príde do ordinácie a po krátkom rozhovore si ľahne na gauč. Na hlave sú mu pripevnené špeciálne elektródy, ktoré zaregistrujú elektrické impulzy emitované mozgovými bunkami. Po nainštalovaní senzorov lekár spustí záznamové zariadenie a opustí miestnosť, pričom pacienta nechá samého. V tomto prípade je pacientovi zakázané vstať alebo hovoriť počas celej procedúry ( pokiaľ o to lekár nepožiada).

Počas štúdie môže lekár kontaktovať pacienta pomocou rádiovej komunikácie a požiadať ho, aby vykonal určité akcie ( zdvihnite ruku alebo nohu, dotknite sa prstom špičky nosa atď). V miestnosti, v ktorej sa pacient nachádza, sa tiež môže pravidelne zapínať a vypínať svetlo alebo počuť určité zvuky a melódie. Je to nevyhnutné na vyhodnotenie reakcie jednotlivých úsekov mozgovej kôry na vonkajšie podnety.

Celá procedúra zvyčajne netrvá dlhšie ako hodinu, potom lekár elektródy odstráni a pacient môže ísť domov. Prijaté údaje ( napísané na špeciálnom papieri) lekár starostlivo študuje a snaží sa identifikovať akékoľvek odchýlky charakteristické pre mentálne retardované deti.

Môže MRI odhaliť mentálnu retardáciu?

Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja ( magnetická rezonancia). Podstata postupu je nasledovná. V určenom čase pacient príde na kliniku, kde sa vykoná vyšetrenie. Najprv si ľahne na špeciálny výsuvný stôl tomografu tak, aby jeho hlava bola umiestnená na presne vymedzenom mieste. Ďalej sa stôl presunie do špeciálneho oddelenia prístroja, kde sa uskutoční štúdia. Počas celého postupu ktorý môže trvať až pol hodiny) pacient musí ležať úplne pokojne ( nehýbať hlavou, nekašľať, nekýchať). Akýkoľvek pohyb môže skresliť kvalitu prijímaných údajov. Po ukončení procedúry môže pacient ísť ihneď domov.

Podstata metódy MRI spočíva v tom, že počas pobytu pacienta v špeciálnom oddelení prístroja vzniká okolo jeho hlavy silné elektromagnetické pole. Výsledkom je, že tkanivá rôznych orgánov začnú vyžarovať určitú energiu, ktorú zaznamenávajú špeciálne senzory. Po spracovaní prijatých údajov sú informácie prezentované na monitore lekára vo forme podrobného vrstveného obrazu mozgu a všetkých jeho štruktúr, kostí lebky, krvných ciev atď. Po preskúmaní získaných údajov môže lekár identifikovať určité poruchy, ktoré by mohli spôsobiť mentálnu retardáciu ( napríklad lézie mozgu po úraze, úbytok hmoty mozgu, zmenšenie veľkosti niektorých lalokov mozgu atď.).

Napriek svojej bezpečnosti má MRI množstvo kontraindikácií. Hlavným je prítomnosť akýchkoľvek kovových predmetov v tele pacienta ( triesky, zubné protézy, zubné korunky a pod). Faktom je, že zobrazovanie magnetickou rezonanciou je silný elektromagnet. Ak je do nej umiestnený pacient, v tele ktorého sú kovové predmety, môže to viesť k veľmi katastrofálnym následkom ( až po poškodenie vnútorné orgány a tkanivách pacienta).

Odlišná diagnóza ( rozdiely) mentálna retardácia a autizmus, demencia, mentálna retardácia ( mentálna retardácia, hraničná mentálna retardácia u predškolákov)

• Z autizmu. Autizmus je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku nedostatočného rozvoja určitých štruktúr mozgu. Ľudia s autizmom sú uzavretí, neradi komunikujú s ostatnými a navonok môžu pripomínať mentálne retardovaných pacientov. Zároveň, na rozdiel od oligofrénie, autizmus nevykazuje žiadne výrazné poruchy v myšlienkových procesoch. Navyše ľudia s autizmom môžu mať veľmi rozsiahle znalosti v rôznych oblastiach vedy. Ďalší charakteristický znak je schopnosť sústrediť sa. Pri oligofrénii deti nemôžu robiť to isté po dlhú dobu ( majú zvýšenú roztržitosť), zatiaľ čo autisti môžu sedieť na rovnakom mieste celé hodiny a opakovať rovnakú činnosť.
• Z demencie. Demencia sa vyznačuje aj narušením myšlienkových pochodov a stratou všetkých životných zručností a schopností. Na rozdiel od mentálnej retardácie sa demencia nevyvíja skoro detstvo. Hlavným rozlišovacím znakom je, že s mentálnou retardáciou dieťa nemôže získať nové vedomosti a zručnosti v dôsledku poškodenia mozgu. Pri demencii, predtým zdravý ( mentálne a psycho-emocionálne) človek začína strácať zručnosti, ktoré už mal, a zabúda na informácie, ktoré kedysi poznal.
• Zo ZPR ( mentálna retardácia, hraničná mentálna retardácia). ZPR sa vyznačuje nedostatočne rozvinutým myslením, pozornosťou a emocionálno-vôľovou sférou u detí predškolského veku ( do 6 rokov). Dôvodom môžu byť nepriaznivé pomery v rodine, nedostatočná pozornosť rodičov, sociálna izolácia ( nedostatok komunikácie s rovesníkmi), psycho-emocionálna trauma a skúsenosti v ranom detstve, menej často - menšie organické lézie nahého mozgu. Dieťa si zároveň zachováva schopnosť učiť sa a prijímať nové informácie, no jeho mentálne funkcie sú menej vyvinuté ako u jeho rovesníkov. Dôležité diagnostické kritérium je skutočnosť, že ZPR musí byť plne ukončený v čase prijatia do prvého ročníka školy. Ak má dieťa po 7-8 roku života známky narušeného myslenia, nehovorí sa o mentálnej retardácii, ale o oligofrénii ( mentálna retardácia).

Mentálna retardácia u detí s detskou mozgovou obrnou

Podstatou detskej mozgovej obrny je porušenie motorických funkcií pacienta spojené s poškodením jeho mozgu v prenatálnom období, počas pôrodu alebo bezprostredne po pôrode. Pre rozvoj detskej mozgovej obrny môže byť tiež veľa príčin ( trauma, intoxikácia, hladovanie plodu kyslíkom, ožiarenie atď), ale všetky prispievajú k vývojovým poruchám alebo poškodeniam ( zničenie) určité časti mozgu.

Stojí za zmienku, že rovnaké kauzálne faktory môžu viesť k rozvoju oligofrénie. Preto je identifikácia príznakov mentálnej retardácie u pacientov s detskou mozgovou obrnou jednou z primárnych úloh lekára.

Pri kombinácii týchto dvoch patológií sú porušenia mentálnych, kognitívnych a psycho-emocionálnych funkcií u dieťaťa výraznejšie ako pri izolovanej oligofrénii. Najčastejšie sa vyskytuje ťažká alebo hlboká mentálna retardácia, ale ani pri strednom a miernom stupni ochorenia sa pacienti nedokážu sami obslúžiť ( v dôsledku zhoršenej funkcie motora). To je dôvod, prečo každé dieťa s detskou mozgovou obrnou a mentálnou retardáciou potrebuje neustálu starostlivosť od okamihu narodenia a počas celého života. Takéto deti sa veľmi ťažko učia a informácie, ktoré dostanú, rýchlo zabudnú. Ich emócie môžu byť slabo vyjadrené, avšak pri ťažkých formách oligofrénie sa môže objaviť neprimeraná agresivita voči iným.

Diferenciálna diagnostika alálie a oligofrénie ( mentálna retardácia)

AT lekárska prax je zvykom rozlišovať dve formy alálie - motorické ( keď človek rozumie reči iných, ale nevie ju reprodukovať) a zmyslové ( keď človek nerozumie tomu, čo počuje). Dôležitou vlastnosťou je fakt, že pri alalii nedochádza k poškodeniu sluchového orgánu dieťaťa ( to znamená, že normálne počuje reč iných) a neexistujú žiadne mentálne postihnutia ( to znamená, že nie je mentálne retardovaný). Zároveň je porucha reči pri oligofrénii spojená s nedostatočným vývojom sluchového orgánu ( hluchota) alebo s neschopnosťou dieťaťa zapamätať si a reprodukovať zvuky, slová, ktoré počulo.

Rozdiel medzi mentálnou retardáciou a schizofréniou

Detská schizofrénia je charakterizovaná ťažkým priebehom sprevádzaným delíriom ( dieťa hovorí nesúvislé slová alebo vety) a halucinácie ( dieťa vidí alebo počuje niečo, čo tam v skutočnosti nie je, a preto môže panikáriť, kričať od strachu alebo mať neprimerane dobrú náladu). Dieťa môže mať tiež problémy s komunikáciou s rovesníkmi ( deti so schizofréniou sú uzavreté, majú slabý kontakt s ostatnými), problémy so spánkom, s koncentráciou atď.

Mnohé z týchto príznakov sa vyskytujú aj u detí s mentálnou retardáciou ( najmä pri atónovej forme ochorenia), čo značne komplikuje diferenciálnu diagnostiku. V tomto prípade môže byť schizofrénia indikovaná takými znakmi, ako sú bludy, halucinácie, perverzia, príp. úplná absencia emócie.

Stojí za zmienku, že nástup schizofrénie v ranom detstve narúša vývoj centrálneho nervového systému a najmä mozgu, čo môže spôsobiť mentálnu retardáciu. Zároveň môže byť mentálna retardácia prítomná u dieťaťa už od narodenia ( zatiaľ však nebola diagnostikovaná) a na pozadí ( vo veku 2 - 3 rokov) môže vyvinúť schizofréniu.

Ľahká mentálna retardácia u detí je vrodená alebo získaná v ranom detstve mentálna retardácia alebo nedostatočný rozvoj, ktorej ústredným defektom je zníženie intelektových funkcií.

Príčiny ľahkej mentálnej retardácie u detí

Príčinou akejkoľvek mentálnej retardácie je poškodenie mozgu. Najhrubšie štrukturálne defekty sa prejavujú v nedostatočnom rozvoji mozgu.

Hlavné dôvody rozvoja mentálnej retardácie u detí možno rozdeliť do hlavných skupín:

• Dedičnosť (génové a chromozomálne choroby). Táto skupina zahŕňa: rôzne syndrómy (napríklad Down, Turner); formy spojené s dedičná porucha metabolické procesy, neurologické ochorenia;
• Vystavenie škodlivým faktorom počas vývoja plodu: vnútromaternicové infekcie (napríklad rubeola, toxoplazmóza atď.), Intoxikácia (požívanie alkoholu, látky toxické pre plod), hemolytická choroba plod atď.;
• Faktory, ktorých vplyv prebiehal pri pôrode alebo v nízky vek(pôrodná trauma, hladovanie kyslíkom, trauma, infekcia);
• Pedagogické zanedbávanie, vznikajúce na pozadí plnohodnotných možností mozgu, ale pri absencii plnohodnotnej výchovy a socializácie;
• Prítomnosť niekoľkých príčin naraz, zmiešané podmienky.

Mentálna retardácia u detí do 3 rokov, príznaky apsychologické charakteristiky detí s mentálnou retardáciou

Diagnózu mentálnej retardácie u detí možno oficiálne stanoviť najskôr po 7 rokoch. Je však dôležité pochopiť, že u detí existujú príznaky ľahkej mentálnej retardácie, podľa ktorých je možné podozrenie na jej prítomnosť už v ranom detstve, do 3 rokov.

Mierna mentálna retardácia u detí, príznaky:

• Dieťa zaostáva v motorickom vývoji: začína držať hlavu, sedieť, vstávať, chodiť neskoro. Dieťa môže mať úchopový reflex a vo veku 1-1,5 roka dieťa stále nedrží predmety (hračky, lyžičku a vidličku);
• Reč chýba alebo sa objavuje veľmi neskoro; dieťa má ťažkosti s výstavbou frázy, súvislú reč. Vo veku 2-3 rokov dieťa dobre nerozumie reči, ktorá je mu adresovaná, nemôže dodržiavať základné pokyny;
• Mierna mentálna retardácia u detí je charakterizovaná nerovnováhou v procesoch nervovej excitácie a inhibície; To je vyjadrené v nadmernej impulzívnosti, inkontinencii, excitabilite, podráždenosti alebo naopak letargii a pomalosti;
• Dieťa nejaví záujem o svet okolo seba, pôsobí uzavreto v sebe; Jeho emocionálno-vôľová sféra je „vyčerpaná“;
• Neexistuje žiadna príbehová hra. Hry sú obsahovo primitívne, hračky nemusia dieťa zaujať alebo ich používa na iné účely.

Diagnóza ľahkej mentálnej retardácie u detí

Diagnóza mentálnej retardácie je založená na zistení mentálnej chyby, ktorej hlavným miestom je nedostatočný rozvoj intelektových a vyšších mentálnych funkcií, ako aj absencia známok progresie nedostatočnosti.

Na určenie závažnosti mentálneho defektu a jeho vedúceho spojenia sa používajú špeciálne psychologické metódy hodnotenia inteligencie. Vykonáva sa aj neuropsychologická diagnostika, ktorá pomáha nielen zistiť úroveň rozvoja vyšších mentálnych funkcií dieťaťa s mentálnym postihnutím, ale aj zistiť jeho skutočné a potenciálne schopnosti (tie silné stránky, o ktoré sa bude možné oprieť korekcia a liečba mentálnej retardácie).

Ľahký stupeň mentálnej retardácie treba odlíšiť od diagnóz v dôsledku duševná choroba(napríklad schizofrénia) a výrazné pedagogické zanedbávanie.

Vlastnosti duševného vývoja a myslenia u detí s mentálnou retardáciou

Každé dieťa s mentálnou retardáciou sa líši od iného s rovnakou diagnózou, pretože každé má svoje vlastné charakteristiky mozgu, nezrelosť alebo nedostatok jeho štruktúr a oddelení, ako aj neporušené väzby.

L.S. Vygotsky veril, že primárnym defektom mentálnej retardácie je zotrvačnosť, stuhnutosť hlavných nervových procesov, ako aj slabosť orientačnej aktivity, ktorá je základom zníženej aktivity dieťaťa a nezáujmu o svet okolo neho. sekundárny defekt je nedostatočný rozvoj vyšších mentálnych funkcií. Na druhej strane, keď sa dieťa dostane do podmienok neadekvátneho vyučovacieho a výchovného prostredia, existujú príležitosti na rozvoj defektu terciárneho stupňa, a to poruchy správania a črty emocionálno-vôľovej sféry.
Okrem toho možno rozlíšiť nasledujúce funkcie:

• Väčšina autorov tvrdí, že kognitívne poruchy u takýchto detí sú v ťažkostiach pri vytváraní pojmov a zovšeobecňovaní, v ťažkostiach v abstraktnom myslení;
• Dieťa s mentálnou retardáciou je zle učené, je pre neho ťažké vnímať akékoľvek nové informácie;
• S pribúdajúcim vekom dieťaťa sa k tomu všetkému pripája chudobný rozhľad, povrchnosť myslenia.

Liečba a korekcia detí s ľahkou mentálnou retardáciou. Vlastnosti výučby detí s mentálnou retardáciou

Korekcia detí s ľahkou mentálnou retardáciou sa vykonáva na základe vedúceho defektu (spojeného s porušením rôznych analyzátorov, s frontálnou nedostatočnosťou, s psychopatickým správaním atď.) av niekoľkých oblastiach:

1. Neurokorekčná pomoc. Dobre navrhnutý program, ktorý zohľadňuje neuropsychologické charakteristiky dieťaťa, jeho silné stránky, stránky „zdrojov“, môže pomôcť pri rozvoji:

• motorické a koordinačné schopnosti, jemné motorické zručnosti;
• rozvoj stabilných interhemisférických spojení, zvýšenie rýchlosti spracovania zmyslových informácií;
• zrakovo-motorická koordinácia, komunikácia ruka-oko, posilňovanie očné svaly a sledovanie pohybov očí (čo je dôležité najmä pre formovanie zručností písania a čítania);
• rozšírenie zorných polí, formovanie priestorového vnímania, rozvoj funkcií myslenia, čo je potrebné na asimiláciu matematiky, schopnosť budovať logické a gramatické štruktúry, koherentná reč;
• rozvoj sebaregulácie, svojvôle, pozornosti, zníženie vyčerpania;
• vytváranie príležitostí na „brzdenie“ nežiaduceho správania;
• zlepšenie vnímania nerečových zvukov, samotnej reči, schopnosť rozlišovať temporytmické vzorce: teda sluchové vnímanie;

1. Špecializovaný vzdelávací program v škôlke a škole. Deti s ľahkým stupňom mentálnej retardácie sú schopné zvládnuť špeciálne programy založené na konkrétnom vizuálnom učení, ktoré sa uskutočňuje pomalým tempom, ako aj na schopnosti zvládnuť jednoduché pracovné zručnosti.
2. Dodatočne môže byť potrebná pomoc defektológa (rozvoj sociálnych zručností, sebaobsluha, myslenie), logopéda a neurológa.

Prognóza pre dieťa s ľahkou mentálnou retardáciou

Prognóza detí s ľahkou mentálnou retardáciou závisí od stupňa poškodenia alebo nezrelosti mozgu, od typu vedúcej chyby.

Mentálna retardácia u detí, ktorá sa začína prejavovať okolo 3,5 roka, môže byť spôsobená rôznymi príčinami. Faktory výskytu patológie intelektuálneho vývoja sú rôzne, ale najčastejšie sú to:

1. Organické poškodenie mozgu počas pôrodu.
2. Mozgová obrna.
3. Genetické metabolické poruchy.
4. Downov syndróm (translokácia alebo trizómia 21 párov chromozómov).
5. Neuroinfekcia vedúca k rozsiahlemu poškodeniu neurónov (neurosyfilis, tuberkulózna meningitída vírusová encefalitída).
6. Intoxikácia ťažkými kovmi a inými cudzorodými látkami, najmä v ranom veku.
7. Hydrocefalus.
8. Endokrinopatia (dysfunkcia štítnej žľazy).
9. Rubivírusová infekcia počas tehotenstva (rubeola).
10. Stavy kómy spôsobené dlhotrvajúcou hypoxiou mozgu.

Pri mikrocefálii, malformácii vnútromaternicového vývoja, sa objem mozgu znižuje, a preto sa znižuje počet neurónov a spojení medzi nimi. Hydrocefalus je opuch mozgu sprevádzaný zvýšením tlaku vo vnútri lebky. Hydrostatický tlak poškodzuje neuróny a môže viesť aj k mentálnej retardácii. Prenesené infekcie centrálneho nervového systému sa v niektorých prípadoch prejavujú v mentálna kapacita dieťa.

znamenia

Známky mentálnej retardácie u detí sú slabá schopnosť učiť sa, ako aj absencia alebo oslabenie reakcie dieťaťa na slová rodičov, strata pamäti, logické myslenie. Budovanie spojení medzi udalosťami v živote je prerušené.

Vnímanie informácií je ťažké, čo je spojené s porušením procesov zapamätania, krátkodobej a dlhodobej pamäte. Rečové, behaviorálne a hygienické zručnosti sú nedostatočne rozvinuté. V školskom veku je mimoriadne ťažké zvládnuť zručnosti čítania, počítania a písania.

Dochádza k oneskoreniu duševného vývoja, ktorého priebeh môže napredovať, regredovať alebo byť stabilný. emocionálna sféra u malých pacientov to spravidla nie je ovplyvnené, deti sú schopné zažiť negatívne aj pozitívne emócie. Schopnosť sebaobsluhy závisí od miery mentálnej nedostatočnosti jednotlivého dieťaťa. Existuje niekoľko stupňov duševných porúch.

Mierny stupeň mentálnej retardácie

Mierny stupeň mentálnej retardácie (kód F70 podľa ICD-10). Takéto deti sa vyznačujú zachovanou schopnosťou učiť sa, ale zníženým pamäťovým potenciálom v porovnaní so zdravými deťmi. Dieťa s miernou mentálnou retardáciou môže nesprávne odhadnúť činy a pocity druhých, čím sa choroba podobá Aspergerovmu.

Deti zažívajú problémy v sociálnych zručnostiach (komunikácia, hry s inými deťmi) a cítia sa menejcenné, sú závislé na rodičoch. Správny prístup učiteľ pri výučbe takéhoto dieťaťa zlepší prognózu ochorenia. Ľahkú mentálnu retardáciu, ktorej príznaky nenarúšajú samoobslužné učenie, možno korigovať v špeciálnych školách 8. typu.

Výsledkom je, že rastúce deti sú po dosiahnutí dospelosti schopné pracovať a osvojiť si najjednoduchšie zručnosti v domácnosti a písaní. Majú prístup k fyzickej práci a monotónnej práci bez potreby rozhodovania. Po dovŕšení 18. roku života štát takýmto pacientom poskytuje bývanie.

stredná mentálna retardácia

Stredná mentálna retardácia (ICD-10 F71) sa vyznačuje menšou nezávislosťou od pomoci iných ľudí ako ľahká mentálna retardácia. Ak sú však vhodne upravené, vštepujú sa aj sociálne zručnosti, hoci deti zostávajú závislé od rodičov a opatrovníkov.

V dospelosti sú schopné práce, hlavne fyzickej, ktorá si nevyžaduje zložitú koordináciu úkonov. Príznaky mentálnej retardácie u dospelých pacientov: určitá inhibícia myšlienkových procesov, pomalosť pohybov, nedostatok kritického myslenia.

Ťažká retardácia

V závažných prípadoch (kód ICD: F72) je pacientova reč obmedzená na niekoľko desiatok slov na vyjadrenie vlastných potrieb. Vyskytujú sa aj poruchy hybnosti, chôdza je diskoordinovaná. Proces zapamätania si okolitých predmetov je náročný a vyžaduje si opakované opakovanie. Vštepujú sa schopnosti počítania viditeľných predmetov. Ľudia po dosiahnutí dospelosti nie sú schopní plne prevziať zodpovednosť za seba a potrebujú starostlivosť, ktorú poskytujú neuropsychiatrické internáty.

Hlboká mentálna porucha (F73) sa môže prejaviť ťažkým motorickým poškodením. Pacienti zaostávajú vo fyzickom vývoji, ich reč nie je formovaná. Deti často trpia enurézou. V dospelosti starostlivosť o takýchto pacientov vykonávajú psycho-neurologické internáty.

Diagnostika

Mentálna retardácia, ktorej príznaky sú podobné ako pri iných chorobách psychointelektuálnej sféry, potrebuje odlišná diagnóza s chorobami ako:

• Aspergerov syndróm;
• sociálno-pedagogické zanedbávanie (Mowgliho syndróm) a intenzívna psychotrauma;
• hepatálna encefalopatia.

Ako určiť mentálnu retardáciu u dieťaťa? Psychoneurológovia používajú rôzne techniky testovať intelektové schopnosti dieťaťa: hodnotenie každodenných zručností, sociálna adaptácia. Študuje sa história tehotenstva (ružienka u matky), minulé neuroinfekcie, traumatické poranenia mozgu.

Vykonáva sa test mentálnej retardácie (IQ), ktorý určuje inteligenčný kvocient v bodoch. Posudzuje sa vnímanie výtvarných obrazov dieťaťa na obrázkoch, schopnosť učiť sa vr. na počítanie a reč, stav duševného vývoja dieťaťa. Analyzuje sa stupeň koordinácie pohybov.

Ako sa vyvíja dieťa s mentálnou retardáciou? Ako to psychiatri diagnostikujú? Aké príznaky mentálnej retardácie môžu vykazovať ľudia s rôznym stupňom mentálnej retardácie? Psychiater v populárnej knihe o rôznych duševných poruchách podrobne opisuje históriu pacienta s mentálnou retardáciou.

Vždy sa usmieval. Aj keď mal bolesti, keď bol smutný, úsmev mu nezmizol z tváre. Niekedy to bol vystrašený úsmev, niekedy previnilý. Zvláštne, ale rovnaká vina bola v úsmeve, keď ho rozbolelo brucho a poslali sme ho na operáciu so zápalom slepého čreva. Akoby ju žiadal o odpustenie, že nám vzala čas. Aj keď je nepravdepodobné, že by úplne pochopil, čo toto slovo - "čas" znamená.

Nemal plochý nosový mostík a šikmé oči a neboli u neho žiadne iné špeciálne znaky chromozomálneho ochorenia. Áno, bolo to vnútromaternicové. Narodil sa v siedmom mesiaci tehotenstva a takmer dva mesiace lekári bojovali o jeho život.

Existuje ďalšia forma porúch intelektuálneho vývoja - pedagogické zanedbávanie. Vyskytuje sa na pozadí plnohodnotných biologických schopností mozgu, ale nedostatku dostatočného vzdelania a socializácie. Takéto prejavy sa môžu vyskytnúť v dysfunkčné rodiny viesť okrajový, asociálny životný štýl.

V našom klinickom príklade mal pacient takmer strednú mentálnu retardáciu, ktorá sa po úraze ešte zhoršila. Nemal žiadne vonkajšie prejavy poruchy, okrem prevládajúceho úsmevu na tvári. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené nešpecifikovanými nežiaducimi účinkami in utero resp genetické poruchy ktoré neovplyvnili funkcie iných orgánov a systémov.

Pri vystavení ďalším škodlivým faktorom, ako je traumatické poškodenie mozgu, môže dôjsť k zhoršeniu stupňa intelektuálnej poruchy. Môže nastať zlepšenie – pri dobrej starostlivosti a výchove sú pacienti s ľahkým stupňom mentálnej retardácie prispôsobení na plnohodnotný spoločenský život: zakladajú si rodiny, pracujú a sú prakticky na nerozoznanie od ostatných ľudí. Ťažká a hlboká mentálna retardácia je, žiaľ, ťažko napraviteľná a takíto pacienti potrebujú pomoc a starostlivosť iných ľudí.