Vývoj mliečnych zubov. Vývoj zubov. Dedičné poruchy vývoja zubov

Vývoj zubov- zložitý a zdĺhavý proces, ktorý začína v období embryogenézy a končí vo veku 18-25 rokov.

V dvanásťdňovom embryu je anatomicky definovaný výklenok (primárne ústa) oddelený od hlavového čreva membránou hltanu.

V druhom mesiaci vývoja embrya sa pozdĺž okraja výbežkov čeľuste, ktoré lemujú primárne ústa, vytvorí zhrubnutie epitelu, ktorý sa potom rozdelí na dve platne: vonkajšiu, z ktorej sa tvoria líca a pery, a vnútorný, z ktorého sa následne tvoria zuby.

Vývoj zubov začína v čase, ktorý sa zhoduje s oddelením ústnej dutiny od nosnej dutiny (5-7 týždňov embryonálneho života). Vo vývoji zubov existuje niekoľko štádií (období):

kladenie a tvorba základov. V siedmom alebo ôsmom týždni sa na cervikálno-labiálnom povrchu zubnej platničky pozdĺž jej spodného okraja vytvorí 10 baničkovitých výrastkov, čo sú základy skloviny budúcich mliečnych zubov. V desiatom týždni do každého orgánu skloviny vrastie zubná papila z mezenchýmu. Po obvode skloviny je zubný vak (folikul). Zubný zárodok sa teda skladá z troch častí: epiteliálneho sklovinového orgánu a mezenchymálnej zubnej papily a zubného vaku;

diferenciácia buniek zubného zárodku. Bunky sklovinného orgánu, ktoré priliehajú k povrchu zubnej papily, tvoria vrstvu buniek vnútornej skloviny, z ktorej potom vznikajú skloviny. Vonkajšia vrstva epiteliálnych buniek orgánu skloviny tvorí kutikulu skloviny;

histogenéza zubných tkanív. Toto obdobie začína klíčením nervov a cievy do zubnej papily (4 mesiace) a trvá dlhšie. Do 14. – 15. týždňa vnútromaternicového života sa začína vytvárať dentín s preodontoblastmi a odontoblastmi. S ďalším vývojom sa centrálna časť zubnej papily mení na dreň zuba.

Zubná sklovina vzniká v dôsledku činnosti skloviny. Proces tvorby zubnej skloviny prebieha v dvoch fázach:

tvorba organického základu sklovinových hranolov s ich primárnou mineralizáciou;

kalcifikácia sklovinných hranolov vedúca k dozrievaniu skloviny.

Mineralizácia začína od povrchu sklovinových hranolov. Každý sklovina sa mení na sklovinový hranol, takže sklovina vytvorených zubov nemá schopnosť regenerácie. Trvalé zuby sa vyvíjajú podobne ako vývoj dočasných zubov z tej istej zubnej dosky. Tento vývoj začína od piateho mesiaca života embrya. V čase narodenia obsahuje každý alveolárny výbežok 18 zubných folikulov: 10 dočasných a 8 trvalých (rezáky, očné zuby a prvé stoličky). K ukladaniu premolárov, druhých a tretích molárov dochádza po narodení dieťaťa. Koniec folikulárneho obdobia vývoja zubov sa zhoduje s okamihom jeho erupcie.

Veľký význam pri tvorbe zubov má proces ich mineralizácie. Mineralizácia základov dočasných zubov začína v sedemnástom týždni embryonálneho vývoja plodu. V čase narodenia boli korunky spánkových rezákov takmer úplne mineralizované, 3/4 očných zubov a 1/3-1/2 stoličiek.

Od trvalé zuby v intrauterinnom období začína mineralizácia len prvého molára. Procesy kladenia, tvorby a mineralizácie zubov sú najdôležitejšími momentmi vo vývoji dentoalveolárneho systému.

Prerezávanie zubov sa vykonáva podľa určitých noriem: v určitých priemerných časoch, párovanie (symetria) prerezávania zubov, prerezávanie zubov v určitom poradí.

Načasovanie prerezávania zúbkov je dosť variabilné, môžete si určiť priemerné hodnoty. Dočasné zuby prerezávajú v týchto priemerných termínoch: centrálne rezáky - 6-8 mesiacov, bočné rezáky - 8-12 mesiacov, prvé stoličky - 12-16 mesiacov, očné zuby - 16-20 mesiacov, druhé stoličky - 20-30 mesiacov. Do 2,5-3 rokov vybuchnú všetky dočasné zuby. Ich mineralizácia je ukončená o 3,5-4 roky.

Priemerné termíny prerezávania stálych zubov sú nasledovné: prvé stoličky - 6-7 rokov, prvé rezáky - 7-8 rokov, druhé rezáky - 8-9 rokov, prvé premoláre - 9-11 rokov, očné zuby - 10-12 rokov , druhé premoláre - 11 -13 rokov, druhé stoličky - 12-13 rokov.

Hlavné zdroje vývoja zubov sú epitel ústnej sliznice (ektoderm) a mezenchým. U ľudí sa rozlišujú dve generácie zubov: mliečne a trvalé. Ich vývoj je rovnakého typu z rovnakých zdrojov, ale v rôznych časoch. Kladenie mliečnych zubov nastáva na konci druhého mesiaca embryogenézy. Súčasne proces vývoja zubov prebieha v etapách. Rozlišuje tri obdobia:

Obdobie kladenia zubných zárodkov;

Obdobie tvorby a diferenciácie zubných zárodkov;

Obdobie histogenézy zubných tkanív.

I bodka- obdobie kladenia zárodkov zubov zahŕňa 2 fázy:

1 etapa- štádium tvorby zubnej platničky. Začína sa v 6. týždni embryogenézy. V tomto čase začína gingiválny slizničný epitel rásť do pod ním ležiaceho mezenchýmu pozdĺž každej z vyvíjajúcich sa čeľustí. Takto vznikajú epiteliálne zubné platničky.

2 etapa- štádium zubnej gule (obličky). V tomto štádiu sa bunky zubnej doštičky množia v distálnej časti a tvoria zubné guľôčky na konci doštičky.

II obdobie- obdobie tvorby a diferenciácie zubných zárodkov - je charakterizované tvorbou sklovinného orgánu (zubného pohárika). Zahŕňa 2 stupne: uzáverový stupeň a zvončekový stupeň. V druhom období sa mezenchymálne bunky ležiace pod zubnou guľôčkou začnú intenzívne množiť a vytvárať tu zvýšený tlak a vďaka rozpustným induktorom vyvolávajú aj pohyb nad nimi umiestnených zubných obličkových buniek. V dôsledku toho sa spodné bunky zubného púčika vydutia dovnútra a postupne vytvoria dvojstennú zubnú misku. Najprv má tvar čiapočky (štádium „čiapky“) a ako sa spodné bunky pohybujú vo vnútri obličky, stáva sa ako zvon (štádium „zvončeka“). Vo výslednom orgáne skloviny sa rozlišujú tri typy buniek: vnútorné, stredné a vonkajšie. Vnútorné bunky sa intenzívne množia a neskôr slúžia ako zdroj pre tvorbu ameloblastov – hlavných buniek sklovinného orgánu, ktoré vytvárajú sklovinu. Medzibunky v dôsledku akumulácie tekutiny medzi nimi získavajú štruktúru podobnú štruktúre mezenchýmu a tvoria buničinu sklovinného orgánu, ktorý po určitú dobu vykonáva trofizmus ameloblastov a neskôr je zdrojom tvorba kutikuly, zuba. Vonkajšie bunky sú sploštené. Na väčšom rozsahu zubnej skloviny degenerujú av jej spodnej časti vytvárajú epiteliálny koreňový obal (Hertwigov obal), ktorý vyvoláva vývoj zubného koreňa. Z mezenchýmu ležiaceho vo vnútri zubného pohárika sa tvorí zubná papila az mezenchýmu obklopujúceho sklovinový orgán-zubný vak. Druhé obdobie mliečnych zubov je úplne ukončené koncom 4. mesiaca embryogenézy.

III obdobie- obdobie histogenézy zubných tkanív. Z tvrdých tkanív zuba sa najskoršie tvorí dentín. V susedstve vnútorných buniek zubnej skloviny (budúcich ameloblastov) sa bunky spojivového tkaniva zubnej papily pod jej indukčným vplyvom menia na deninoblasty, ktoré sú usporiadané v jednom rade ako epitel. Začnú vytvárať medzibunkovú látku dentínu - kolagénové vlákna a základnú látku a tiež syntetizujú enzým alkalickú fosfatázu. Tento enzým rozkladá krvné glycerofosfáty za vzniku kyseliny fosforečnej. Výsledkom ich kombinácie s iónmi vápnika sú kryštály hydroxyapatitu, ktoré vystupujú medzi kolagénovými vláknami vo forme matricových vezikúl obklopených membránou. Kryštály hydroxyapatitu sa zväčšujú. Postupne dochádza k mineralizácii dentínu.

Bunky vnútornej skloviny sa pod indukčným vplyvom deninoblastov zubnej papily menia na ameloblasty. Vo vnútorných bunkách sa zároveň obráti fyziologická polarita: jadro a organely sa presúvajú z bazálnej časti bunky do apikálnej časti, ktorá sa od tohto momentu stáva bazálnou časťou bunky. Na strane bunky privrátenej k zubnej papile sa začínajú vytvárať štruktúry podobné kutikule. Potom prechádzajú mineralizáciou s ukladaním kryštálov hydroxyapatitu a menia sa na hranoly skloviny, základné štruktúry skloviny. V dôsledku syntézy skloviny ameloblastmi a dentínu deninoblastmi sa tieto dva typy buniek stále viac od seba vzďaľujú.

Zubná papila sa diferencuje na zubnú dreň, ktorá obsahuje cievy, nervy a vyživuje tkanivá zuba. Z mezenchýmu zubného vaku vznikajú cementoblasty, ktoré produkujú medzibunkovú hmotu cementu a podieľajú sa na jeho mineralizácii rovnakým mechanizmom ako pri mineralizácii dentínu. V dôsledku diferenciácie rudimentu orgánu skloviny teda dochádza k tvorbe hlavných tkanív zuba: sklovina, dentín, cement, buničina. Zo zubného vaku vzniká aj zubné väzivo, parodont.

V ďalšom vývoji chrupu možno rozlíšiť množstvo štádií.

Štádium rastu a prerezávania mliečnych zubov charakterizované rastom zubných záložiek. V tomto prípade sú všetky tkanivá nad nimi postupne vystavené lýze. V dôsledku toho zuby prerazia tieto tkanivá a vystúpia nad ďasno - vybuchnú.

Štádium straty mliečnych zubov a ich nahradenie trvalými. Kladenie stálych zubov sa tvorí v 5. mesiaci embryogenézy v dôsledku rastu epitelových povrazcov zo zubných platničiek. Trvalé zuby sa vyvíjajú veľmi pomaly, nachádzajú sa vedľa mliečnych zubov, oddelené od nich kostnou priehradkou. V čase výmeny mliečnych zubov (6-7 rokov) začnú osteoklasty ničiť kostné priehradky a korene mliečnych zubov. Výsledkom je, že mliečne zuby vypadávajú a sú nahradené v tom čase rýchlo rastúcimi stálymi zubami.

Štruktúra zubov

Anatomicky sa zub skladá z troch hlavných častí: korunky, krčka a koreňov.

koruna vyčnieva nad ďasno a je tvorený sklovinou a dentínom. Smalt- najviac tvrdé tkanivo organizmu, pretože obsahuje 96-97% minerálne soli(fosforečnan a uhličitan vápenatý a fluorid vápenatý). Štrukturálnymi prvkami smaltu sú smaltované hranoly s hrúbkou 3-5 mikrónov. Pozostávajú z tubulárnych podjednotiek s priemerom 25 nm a minerálnych kryštálov (apatitov). Smaltované hranoly sú spojené menej kalcifikovanou medziprizmovou matricou. Hranoly majú priebeh v tvare písmena S a v dôsledku toho môžu v pozdĺžnom reze zuba pôsobiť pozdĺžne aj priečne ako prerezané. Navonok je sklovina pokrytá tenkou kutikulou (Nasmythova membrána), ktorá je vytvorená z buniek buničiny zubného orgánu.

Pod sklovinou korunky je dentín, hlavné tkanivo zuba, čo je druh kostného tkaniva (dentinálna kosť). Pozostáva z buniek deninoblastov (presnejšie ich výbežkov ležiacich v dentínových tubuloch) a medzibunkovej mineralizovanej látky. Zloženie posledného obsahuje kolagénové fibrily, hlavnú látku a minerálnu zložku, ktorá je 72%. Dentín má dentínové tubuly, v ktorých prechádzajú procesy deninoblastov a nemyelinizovaných nervových vlákien. Hranica medzi sklovinou a dentínom je nerovnomerná, čo prispieva k pevnejšiemu spojeniu medzi dvoma tkanivami zuba.

Koreň zuba zložený z dentínu a cementu. Cement je tiež odroda kostného tkaniva(hrubovláknité kostné tkanivo), obsahujúce až 70 % minerálov. Existujú dva typy cementu: bunkový (spodná časť koreňa) a acelulárny ( vrchná časť koreň). Bunkový cement obsahuje bunky cementocytov a má podobnú štruktúru ako hrubé vláknité kostné tkanivo, ale na rozdiel od neho neobsahuje krvné cievy. Acelulárny cement pozostáva len z medzibunkovej hmoty, ktorej kolagénové vlákna pokračujú do parodontu a ďalej do kosti alveol. Prívod cementu je difúzny z ciev miazgy a parodontu.

zubná dreň sa nachádza v jeho interiéri. Pozostáva z niekoľkých vrstiev - vonkajšej, strednej a vnútornej. Vonkajšia vrstva má najväčší význam, pretože obsahuje deninoblasty. Pochádzajú z neurálnej lišty. Tieto bunky majú predĺžený tvar, bazofilnú cytoplazmu a jadro s prevahou euchromatínu. V cytoplazme buniek sú vyvinuté bielkoviny syntetizujúce a sekrečné aparáty a sú obsiahnuté sekrečné granuly vajcovitého tvaru. Z apikálnych častí buniek odchádzajú procesy, ktoré smerujú do dentínových tubulov. Procesy deninoblastov sa mnohonásobne vetvia a pomocou medzibunkových kontaktov vrátane desmozómov a nexusov sa spájajú s procesmi iných deninoblastov. Procesy obsahujú početné mikrofilamenty, vďaka ktorým sú schopné kontrakcie. Deninoblasty teda cirkulujú tkanivový mok a dodávajú minerály dentínu a sklovine. Základom miazgy je voľné vláknité väzivo s veľkým počtom krvných ciev a nervov.

Základ jazyka je priečne pruhované svalové tkanivo, ktorého vlákna prebiehajú v troch na seba kolmých smeroch. Vďaka tomu môže jazyk robiť pomerne zložité pohyby. Medzi svalovými snopcami sú vrstvy voľnej vláknitej hmoty spojivové tkanivo s cievami, nervami a nahromadením tukových buniek.

Sliznica hornej a bočnej plochy jazyka pevne prilieha k svalom (nemá submukózu), tvoria ju dve vrstvy: vrstevnatý dlaždicový nekeratinizujúci epitel a vlastná platnička voľného vláknitého spojivového tkaniva, ktorá sa tvorí papily jazyka.

Rozlišovať 4 hlavné typy papíl: vláknitý, hríbovitý, listovitý a ryhovaný. Najpočetnejšie sú nitkovité papily, ktoré zdrsňujú jazyk. Tieto papily neobsahujú chuťové orgány. Zvyšné 3 typy papíl obsahujú epitel, ktorý ich pokrýva, orgány chuti a chuťové poháriky alebo cibule. Listovité papily sú umiestnené na bočných plochách jazyka a sú dobre vyjadrené iba u detí. Fungiformné papily sú rozptýlené jednotlivo pozdĺž zadnej časti jazyka. Drážkované papily sa nachádzajú na hranici medzi telom a koreňom jazyka, na rozdiel od hubovitých nevystupujú nad povrch epitelu.

chuťove poháriky majú tvar elipsy a zaberajú celú hrúbku epitelu. Pozostávajú zo 4 typov buniek: podporných, chuťových (zmyslových), bazálnych a buniek, ktoré tvoria synapsie s citlivými nervové zakončenia. Podporné bunky majú zaoblené ľahké jadro a vyvinuté organely syntézy bielkovín. Funkcia týchto buniek je podporná. Podporujú zmyslové bunky, vykonávajú ich trofizmus, vylučujú niektoré látky potrebné na chemorecepciu. Senzorické bunky majú tmavé, predĺžené jadro, vyvinuté mitochondrie a agranulárne ER. Na apikálnom povrchu sú mikroklky s chemoreceptorovými proteínmi. Keď sa na ne viažu živiny, vzniká akčný potenciál, ktorý sa prenáša do centrálneho nervového systému, kde vzniká chuťový vnem. Bazálne bunky sú nediferencované. Ich delením sa regenerujú zmyslové a podporné bunky.

Spodná plocha jazyka obsahuje submukózu s veľkým počtom krvných ciev. Táto okolnosť sa využíva v medicíne na sublingválne podávanie liečivých látok.

Nervové zloženie analyzátora chuti:

bipolárny neurón petrosálneho alebo genikulárneho ganglia. Jeho dendrit sa spojí s bunkami chuťových pohárikov a axón ide do neurónu chuťového jadra. medulla oblongata;

Neurón chuťového jadra medulla oblongata. Jeho axón ide do neurónov talamu;

Neurón talamu posiela svoj axón do kôry hipokampu a Ammonovho rohu;

neuróny kôry hipokampu a amónneho rohu.

Dve vrstvy dentínu, ktoré sa líšia priebehom kolagénových vlákien v ňom:

Peripulpálny dentín . Vnútorná vrstva , ktorý tvorí väčšinu dentínu, vyznačujúci sa prevahou vlákien prebiehajúcich tangenciálne k hranici dentínu a skloviny a kolmo na dentínové tubuly ( tangenciálne vlákna , alebo ebnerových vlákien ).

Plášťový dentín . vonkajšia vrstva 150 mikrónov, pokrýva peripulpálny dentín. Tvorí sa ako prvý a vyznačuje sa prevahou kolagénových vlákien prebiehajúcich v radiálnom smere, rovnobežne s dentínovými tubulmi. - radiálne vlákna , alebo Korffove vlákna . Plášťový dentín neprechádza ostro do peripulpálneho. Matrica plášťového dentínu je menej mineralizovaná ako matrica peripulpálneho dentínu a obsahuje relatívne menej kolagénových vlákien.

Ryža. Obsah dentínového tubulu. OOBL - proces odontoblastu; CF - kolagénové (intratubulárne) fibrily; NV - nervové vlákno; POP - periodontálny priestor vyplnený dentínovou tekutinou; PP - hraničná doska (Neumannova membrána).

№ 63 Vlastnosti kalcifikácie dentínu, typy dentínu: interglobulárny dentín, plášťový a takmer pulpový dentín. Predentin. sekundárny dentín. Transparentný dentín. Reakcie dentínu na poškodenie.

Ako už bolo uvedené, dentín je tvrdé tkanivo a obsahom soli sa podobá kosti. Kalcifikácia dentínu sa však líši od kalcifikácia v kostnom tkanive. Kryštály hydroxyapatitu môžu mať rôzne tvary: ihličkovité v interfibrilárnej substancii, lamelárne - pozdĺž kolagénových fibríl, granulárne - okolo dentínových tubulov. Kryštály hydroxyapatitu sú uložené v dentíne vo forme guľovitých komplexov – guľôčok viditeľných pod optickým mikroskopom. Globuly sa dodávajú v rôznych veľkostiach: veľké pri korune, malé pri koreni. V kostnom tkanive sa vápenaté soli ukladajú rovnomerne vo forme drobných kryštálikov. Kalcifikácia dentínu ide nerovnomerne.

Medzi guľôčkami sú oblasti nekalcifikovanej základnej hmoty dentínu, ktorá predstavuje interglobulárny dentín. Interglobulárny dentín sa líši od globulárneho dentínu iba v neprítomnosti vápenatých solí v jeho zložení. Dentínové tubuly prechádzajú cez ipterglobulárny dentín bez prerušenia a bez zmeny ich smeru. Nemajú peritubulárny dentín. Zvýšenie množstva ipterglobulárneho dentínu sa považuje za znak nedostatočnej kalcifikácie dentínu. To je zvyčajne spojené s metabolickými poruchami počas obdobia vývoja zubov v dôsledku nedostatočnej a / alebo podvýživy (hypo-, beriberi, endokrinné ochorenia, fluoróza). Napríklad v zuboch detí s rachitídou sa množstvo interglobulárneho dentínu prudko zvyšuje súčasne s narušením kalcifikácie skloviny.

V korunke zuba na hranici peripulpálneho a plášťového dentínu sa v súlade s veľkosťou guľôčok nachádzajú veľmi veľké plochy interglobulárneho dentínu vo forme tmavých poloblúkov alebo nepravidelných kosoštvorcov. S vekom možno pozorovať čiastočnú kalcifikáciu interglobulárneho dentínu.

V oblasti koreňa zuba (v zóne hranice dentínu a cementu) sú oblasti interglobulárneho dentínu veľmi malé a blízko seba. Vo forme tmavého pruhu tvoria takzvanú Tomsovu granulovanú spóru. Dentínové tubuly, ktoré vstupujú do zrnitej vrstvy Tomov, sa niekedy spájajú s jednotlivými zrnami tejto vrstvy. Predentín tiež patrí do zóny hypomineralizovaného dentínu.

V dentíne vytvoreného zuba sa vždy nachádza vnútorná časť dentínu blízkeho drene, ktorá normálne nie je vystavená kalcifikácii, privrátená k drene, priamo priliehajúca k vrstve odontoblastov. Na prípravkoch zafarbených hematoxylínom a eozínom (rezy zubov) vyzerá ako tenký, oxyfilne zafarbený pásik široký 10–50 µm.

Štrukturálnymi zložkami dentínu sú dentínové tubuly a základná látka.

Dentínové tubuly - tubuly s priemerom 1 až 4 mikróny, radiálne prenikajúce dentínom v smere od pulpy ku sklovine (v oblasti korunky) alebo cementu (v oblasti koreňa), smerom von sa dentínové tubuly kónicky zužujú. Bližšie k sklovine dávajú bočné vetvy v tvare V, v oblasti koreňového vrcholu nie sú žiadne vetvy. Okrem toho sú tubuly koruny S-zakrivené a pri koreni takmer rovné. V dôsledku radiálnej orientácie tubulov je ich hustota väčšia na strane drene ako vo vonkajších vrstvách dentínu. Hustota ich usporiadania je v korune vyššia ako v koreni. Vnútorný povrch dentínových tubulov je pokrytý tenkým organickým filmom glykozaminoglykánov (Neumannova membrána).

interglobulárny dentín - oblasti s nekalcifikovanou alebo mierne kalcifikovanou základnou substanciou, ktoré zostávajú medzi globulami. Dentín, v ktorom prešla len 1. fáza mineralizácie, ním prechádzajú dentínové tubuly.

Transparentný (sklerotizovaný) dentín - vzniká ako dôsledok postupného zužovania dentínových tubulov, pri nadmernom ukladaní peritubulárneho dentínu, dochádza k uzavretiu lúmenu skupiny tubulov.

Sekundárny dentín je fyziologický, pravidelný. Vytvorené po prerezaní zubov, vyznačujúce sa pomalým rastom, úzkymi dentínovými kanálikmi.

plášťový dentín - dentín umiestnený priamo pod sklovinou a obklopujúci peripulpálny D.; charakterizované radiálnym usporiadaním kolagénových vlákien.

Peripulpálny dentín vzniká po nanesení plášťového dentínu a tvorí väčšinu primárneho dentínu.

Predentin- zubné tkanivo, ktoré je nekalcifikovanou základnou substanciou dentínu, sa nachádza vo forme pásika medzi vrstvou dentínu a vrstvou odontoblastu.

№ 64 Zdroje vývoja dentínu. Primárny a sekundárny dentín. Náhradný dentín. Zóny hypomineralizovaného dentínu. Korunný dentín a koreňový dentín.

Zdroj rozvoja dentín sú odontoblasty (dentinoblasty) - povrchové bunky miazgy, deriváty mezenchýmu. Vrchol dentinoblastov má procesy, ktoré vylučujú organické látky fibrilárnej štruktúry - dentínovú matricu - predentín. Od ukončeného 5. mesiaca sa v predentíne ukladajú soli vápnika a fosforu a vzniká finálny dentín.

Histogenéza zubných tkanív: 1 - dentín, 2 - odontoblasty, 3 - zubná dreň, 4 - sklovina, 5 sklovina.

primárny dentín. Vzniká pri tvorbe a erupcii zuba, ktorý tvorí hlavnú časť tohto tkaniva.Ukladajú ho odontoblasty priemernou rýchlosťou 4-8 mikrónov/deň, obdobia ich činnosti sa striedajú s obdobiami pokoja. Táto periodicita sa odráža v prítomnosti rastových línií v dentíne. Typy rastových línií:

Owenove obrysové čiary- smeruje kolmo na dentínové tubuly.

Abnerove rastové línie- sú umiestnené v intervaloch 20 µm. Medzi Ebnerovými čiarami s frekvenciou 4 μm sú čiary zodpovedajúce dennému rytmu ukladania dentínu. Ebnerove línie zodpovedajú 5-dňovému cyklu.

Sekundárny dentín (fyziologický) . Vzniká po prerezaní zubov a je pokračovaním primárneho dentínu. Rýchlosť ukladania sekundárneho dentínu je nižšia ako u primárneho dentínu. V dôsledku jeho nanášania sa obrysy zubnej komory vyhladia.

Terciárny dentín (náhrada). Tvoria ho ako odpoveď na pôsobenie dráždivých faktorov len tie odontoblasty, ktoré reagujú na podráždenie.

Primárny, sekundárny a terciárny dentín. PD - primárny dentín; VD - sekundárny dentín; TD - terciárny dentín; PRD - predentín; E - smalt; P - buničina.

Hypomineralizovaný dentín . Dentín je oddelený od buničiny vrstvou hypomineralizovaný dentín .Zóny hypomineralizovaného dentínu zahŕňajú: 1) Interglobulárny dentín, 2) Granulovaná vrstva Toms.

1). Interglobulárny dentín. Nachádza sa vo vrstvách vo vonkajšej tretine korunky rovnobežne s hranicou zuboviny a skloviny. Predstavujú ho nepravidelne tvarované oblasti obsahujúce nekalcifikované kolagénové fibrily, medzi ktorými sú jednotlivé dentínové guľôčky.

2). Granulovaná vrstva Toms. Nachádza sa na periférii koreňového dentínu a pozostáva z malých, slabo kalcifikovaných oblastí (zŕn)

Dentín oblasti korunky je pokrytá sklovinou, pri koreni - cementom. koreňový dentín tvorí stenu koreňového kanálika, ktorá sa na svojom vrchole otvára jedným alebo viacerými apikálnymi otvormi, ktoré spájajú pulpu s parodontom. Toto spojenie v koreni často zabezpečujú aj ďalšie kanáliky, ktoré prenikajú do koreňového dentínu.

№ 65 Štruktúra celulárneho a acelulárneho cementu. Výživa cementu.

Cement sa vzťahuje na nosný aparát zuba. Vstupuje do parodontu.

Cement je jedným z mineralizovaných tkanív zuba. Hlavnou funkciou je účasť na tvorbe nosného aparátu zuba. Hrúbka je minimálna pri krčku zuba a maximálna pri koreni.

Existuje acelulárny cement a bunkový.

Acelulárny (primárny) neobsahuje bunky a pozostáva z kalcifikovanej medzibunkovej látky, ktorá zahŕňa kolagénové vlákna a základnú látku. Cementoblasty, syntetizujúce zložky medzibunkovej hmoty počas tvorby tohto typu cementu, sa pohybujú smerom von, smerom k parodontu, kde sa nachádzajú cievy. Primárny cement sa pomaly ukladá pri erupcii zubov a pokrýva 2/3 povrchu koreňa najbližšie ku krčku.

Bunkový cement (sekundárny) vzniká po erupcii zuba v apikálnej tretine koreňa a pri rozdvojení koreňov viackoreňových zubov. Bunkový cement sa nachádza na vrchu acelulárneho cementu alebo priamo susedí s dentínom. V sekundárnom cemente sú cementocyty zakryté kalcifikovanou medzibunkovou hmotou.

Bunky sú sploštené a ležia v dutinách (lacunae). Štruktúrou sú cementocyty podobné osteocytom kostného tkaniva. Na rozdiel od kostí však cement neobsahuje krvné cievy a jeho výživa sa vykonáva difúzne z periodontálnych ciev.

№ 66 Vývoj a morfofunkčné charakteristiky zubnej drene. Vlastnosti štruktúry koronálnej a koreňovej miazgy. Úloha drene pri tvorbe a trofizme dentínu. Morfologické základy senzorickej a ochrannej funkcie zuba.

Zubná dreň alebo zubná dreň (pulpa dentis) - komplexný orgán spojivového tkaniva s rôznymi bunkovými štruktúrami, krvnými cievami, bohatými na nervové vlákna a receptorový aparát, úplne vypĺňa zubnú dutinu a postupne prechádza v oblasti apikálny otvor do periodontálneho tkaniva

Zubná dreň sa vyvíja zo zubnej papily tvorenej mezenchýmom. Mezenchymálne bunky sa menia na fibroblasty a začínajú produkovať kolagénové vlákna a hlavnú látku miazgy.

ŠTRUKTÚRA DŇINY:

Odontoblasty

fibroblasty

makrofágy

Dendritické bunky

Lymfocyty

žírne bunky

Zle diferencované bunky

koronálnej miazgy

Dužina z koreňa -

V koronálnej pulpe je sekundárny dentín vybavený tubulmi, bez radiálneho smeru. V koreňovej dreni ODB produkuje amorfný dentín, slabo kanálovaný.

Buničina plní množstvo dôležitých funkcií: 1) plastická - podieľa sa na tvorbe dentínu (v dôsledku činnosti odontoblastov, ktoré sa v nich nachádzajú); 2) trofická - poskytuje trofizmus dentínu (v dôsledku ciev v nej); 3) zmyslový(kvôli prítomnosti veľkého počtu nervových zakončení); 4) ochranný a reparatívne (cez vývoj terciárneho dentínu, rozvoj humorálnych a bunkových reakcií, zápal).

№ 67 Zdroje vývoja a významu zubnej drene. Vrstvy buničiny, ich bunkové zloženie. Krvné zásobenie a inervácia miazgy.

Tvorba miazgy.

Funkcie buničiny:

plast (tvorba sekundárneho dentínu a primárneho z odontoblastov)

trofické (hlavná látka buničiny je médium, cez ktoré živiny z krvi vstupujú do buniek)

ochranný (tvorba terciárneho dentínu)

regulačné

Prekrvenie zubnej drene zabezpečujú krvné cievy prenikajúce do nej ako cez apikálny otvor koreňa zuba, tak aj cez systém početných prídavných kanálikov zuba - jeho bočné steny. Arteriálne kmene sprevádzajú žily. Pulpové cievy sa vyznačujú početnými anastomózami. Inervácia sa uskutočňuje nervovými vetvami zodpovedajúcich tepien a nervov čeľuste.

Bunkové zloženie buničiny je polymorfné.

Špecifickými bunkami pre buničinu sú odontoblasty alebo deninoblasty. Telá odontoblastov sú lokalizované iba pozdĺž periférie buničiny a procesy smerujú do dentínu.

Odontoblasty tvoria dentín počas vývoja zuba a po jeho erupcii.

Najpočetnejšími bunkami v buničine sú fibroblasty. Podieľajú sa na tvorbe vláknitého puzdra obklopujúceho ohnisko zápalu pri pulpitíde.

Makrofágy miazgy sú schopné zachytiť a stráviť odumreté bunky, zložky extracelulárnej matrice, mikroorganizmy a podieľať sa na imunitných reakciách ako bunky prezentujúce antigén.

V periférnych vrstvách koronálnej pulpy sa v blízkosti ciev nachádzajú dendritické bunky s veľkým počtom vetviacich procesov, ktoré absorbujú antigén, spracovávajú ho a pri imunitných reakciách ho prezentujú lymfocytom. Existujú B-lymfocyty a T-lymfocyty.

Medzibunkovú hmotu tvoria kolagénové vlákna ponorené v rozomletej hmote Dužinový kolagén patrí medzi 1. a 3. typ. V buničine nie sú žiadne elastické vlákna.

Zloženie hlavnej látky odhaľuje kyselinu hyalurónovú, chondroitín sulfáty, proteoglykány, fibronektín, vodu.

Koronálna dreň má 3 vrstvy

dentinoblastické alebo odontoblastické (periférne)

subdentinoblastický (stredný). Existujú 2 zóny: vonkajšia, chudobná na bunky a vnútorná, bohatá na bunky.

pulp nucleus (centrálna) miazga koreňa obsahuje spojivové tkanivo s veľkým počtom kolagénových vlákien a má väčšiu hustotu. V ňom nie je vysledované vrstvenie štruktúr, nerozlišujú sa zóny.

č.68 Korunka a koreňová dreň zuba. Bunkové prvky a medzibunková látka. reaktívne vlastnosti. Dentikuly sú pravdivé a nepravdivé.

koronálnej miazgy Voľné väzivo bohaté na cievy a nervy.Obsahuje rôzne bunky, odontoblasty sú prizmatického alebo hruškovitého tvaru, usporiadané v niekoľkých radoch.

Dužina z koreňa - obsahuje spojivové tkanivo s veľkým počtom kolagénových vlákien a má väčšiu hustotu ako v korunke.

ŠTRUKTÚRA DŇINY:

Odontoblasty (ODB)-bunky špecifické pre buničinu tvoria dentín a poskytujú jeho trofizmus.

fibroblasty (FB) - najpočetnejšie miazgové bunky u mladých ľudí. Funkciou FB je tvorba a udržiavanie potrebného zloženia medzibunkovej látky spojivového tkaniva, vstrebávanie a trávenie zložiek medzibunkovej látky.

makrofágy(Mf) dužiny zabezpečujú obnovu dužiny tým, že sa podieľajú na zachytávaní a trávení odumretých buniek a zložiek medzibunkovej hmoty

Dendritické bunky(Dk) - funkcia - absorpcia rôznych antigénov, ich spracovanie a prezentácia lymfocytom. Vyvolajte proliferáciu T-lymfocytov

Lymfocyty(Lts) - v malom množstve, so zápalom, ich obsah prudko stúpa. LC aktívne syntetizujú imunoglobulíny (hlavne IgG) a poskytujú humorálne imunitné odpovede.

žírne bunky(TK) - lokalizovaná perivaskulárna, charakterizovaná prítomnosťou veľkých granúl obsahujúcich biologicky aktívne látky (heparín, histamín) v cytoplazme

Zle diferencované bunky sústredené v subodontoblastickej vrstve. Môže viesť k ODB a FB. S vekom sa obsah buniek znižuje.

medzibunková látka

Pravda denticles

Falošné denticly

№ 69 Vývoj a štruktúra zubnej drene. Morfofunkčné znaky miazgy koruny a miazgy koreňa. Reaktívne vlastnosti a regenerácia miazgy. Denticli.

ŠTRUKTÚRA DŇINY:

Odontoblasty (ODB)-bunky špecifické pre buničinu tvoria dentín a poskytujú jeho trofizmus.

fibroblasty (FB) - najpočetnejšie miazgové bunky u mladých ľudí. Funkciou FB je tvorba a udržiavanie potrebného zloženia medzibunkovej látky spojivového tkaniva, vstrebávanie a trávenie zložiek medzibunkovej látky.

makrofágy(Mf) dužiny zabezpečujú obnovu dužiny tým, že sa podieľajú na zachytávaní a trávení odumretých buniek a zložiek medzibunkovej hmoty

Dendritické bunky(Dk) - funkcia - absorpcia rôznych antigénov, ich spracovanie a prezentácia lymfocytom. Vyvolajte proliferáciu T-lymfocytov

Lymfocyty(Lts) - v malom množstve, so zápalom, ich obsah prudko stúpa. LC aktívne syntetizujú imunoglobulíny (hlavne IgG) a poskytujú humorálne imunitné odpovede.

žírne bunky(TK) - lokalizovaná perivaskulárna, charakterizovaná prítomnosťou veľkých granúl obsahujúcich biologicky aktívne látky (heparín, histamín) v cytoplazme

Zle diferencované bunky sústredené v subodontoblastickej vrstve. Môže viesť k ODB a FB. S vekom sa obsah buniek znižuje.

medzibunková látka dužina má žľaznatú konzistenciu. Je to matrica, v ktorej sú uložené bunky, vlákna a krvné cievy.

Pravda denticles- oblasti ukladania dentínu v dreni - pozostávajú z kalcifikovaného dentínu, obklopeného odontoblastmi pozdĺž periférie, spravidla obsahujú dentínové tubuly. Zdrojom ich vzniku sú preodontoblasty, ktoré sa vplyvom nejasných indukujúcich faktorov menia na odontoblasty.

Falošné denticly stretnúť v kaši oveľa častejšie pravda. Pozostávajú z koncentrických vrstiev kalcifikovaného materiálu zvyčajne uloženého okolo nekrotických buniek a neobsahujú deitínové tubuly.

Tvorba miazgy.

1) pod deninoblastmi sa v hĺbke zebrovej papily mezenchymálne bunky postupne menia na bunky spojivového tkaniva drene zubnej korunky. Fibroblasty syntetizujú obvyklé zložky medzibunkovej látky

s touto syntézou je spojený jeden z kľúčových momentov vývoja zubov. V určitom čase začnú fibroblasty vo zvýšenej miere produkovať amorfnú substanciu miazgy korunky. Preto sa zvýši tlak v zubnej dreni, čo stimuluje erupciu zuba.

Zubná dreň je špecializované voľné spojivové tkanivo, ktoré vypĺňa dutinu zuba v oblasti korunky.

S vekom sa zvyšuje frekvencia tvorby odvápnených štruktúr (kalcifikácií) v miazge. Difúzne ukladanie kryštálov hydroxyapatitu v buničine sa nazýva petrifikácia. Petrifikáty sa zvyčajne nachádzajú v koreni zuba pozdĺž periférie ciev, nervov alebo v cievnej stene.

Oblasti lokálneho odvápnenia – dentikuly, lokalizované v dreni, označované ako abnormálne útvary podobné dentínu.

№ 70 Štruktúra drene zuba. Krvné zásobenie a inervácia. Vlastnosti štruktúry koronálnej a koreňovej miazgy.

Histologicky možno buničinu rozdeliť do 3 zón:

Periférnu vrstvu tvorí kompaktná vrstva odontoblastov s hrúbkou 1-8 buniek susediacich s predentínom.

Stredná (subodontoblastická) vrstva je vyvinutá iba v koronálnej pulpe; jeho organizácia je veľmi variabilná. Zloženie medzivrstvy zahŕňa vonkajšie a vnútorné zóny:

a) vonkajšia zóna je bez jadier (Weilova vrstva); b) vnútorná (bunková alebo skôr bohatá na bunky) zóna obsahuje početné a rôznorodé bunky: fibroblasty, lymfocyty, slabo diferencované bunky, preodontoblasty, ako aj kapiláry, myelinizované a nemyelinizované vlákna;

Centrálnu vrstvu predstavuje voľné vláknité tkanivo obsahujúce fibroblasty, makrofágy, väčšie krvné a lymfatické cievy a zväzky nervových vlákien.

Buničina sa vyznačuje veľmi vyvinutým cievna sieť a bohatá inervácia. Cievy a nervy miazgy do nej prenikajú cez apikálne a pomocné otvory koreňa a vytvárajú v koreňovom kanáliku neurovaskulárny zväzok.

V koreňovom kanáliku arterioly vydávajú bočné vetvy do vrstvy odontoblastov a ich priemer sa zmenšuje smerom ku korunke. V stene malých arteriol sú hladké myocyty umiestnené kruhovo a netvoria súvislú vrstvu.

Krvné zásobenie miazgy má množstvo funkcií. V pulpnej komore je tlak 20-30 mm Hg. Art., ktorý je oveľa vyšší ako intersticiálny tlak v iných orgánoch. Prúdenie krvi v cievach miazgy je rýchlejšie ako v mnohých iných orgánoch.

Nervové zväzky súčasne s krvnými cievami klesajú do pulpy cez apikálny otvor a potom cez miazgu koreňa do korunky. Priemer nervových vlákien sa zmenšuje, keď sa blíži ku koronálnej časti buničiny. Dosahujúc koronálnu časť buničiny, tvoria plexus jednotlivých nervových vlákien, nazývaný Rozhkov plexus. Dužina obsahuje najmä myelinizované a nemyelinizované nervové vlákna.

koronálnej miazgy Voľné väzivo bohaté na cievy a nervy.Obsahuje rôzne bunky, odontoblasty sú prizmatického alebo hruškovitého tvaru, usporiadané v niekoľkých radoch.

Dužina z koreňa - obsahuje spojivové tkanivo s veľkým počtom kolagénových vlákien a má väčšiu hustotu ako v korunke.

V koronálnej pulpe je sekundárny dentín vybavený tubulmi, bez radiálneho smeru. V koreňovej dreni ODB (odontoblasty) produkujú amorfný dentín, zle kanalizovaný

№ 71 Desná. Zubné spojenie. prichytávací epitel.

Dentogingiválne spojenie (spojenie medzi povrchom zuba a tkanivami ďasien) zahŕňa komplex štruktúr pozostávajúci z pripojovacieho epitelu a gingiválneho epitelu.

gingiválny epitel prechádza do nekeratinizujúceho epitelu gingiválneho sulku a epitelu úponu, zrastajúceho spolu s kutikulou zubnej skloviny.

Epitel sulku (sulkulárny epitel) neprichádza do kontaktu s povrchom zuba a vzniká medzi nimi priestor - gingiválny sulcus alebo gingiválna štrbina. Vrstvený skvamózny nekeratinizovaný epitel sulku je pokračovaním stratifikovaného keratinizovaného epitelu. Epitel sulku v oblasti dna medzery prechádza do epitelu prílohy.

Štruktúra žuvačky zodpovedá vysokému mechanickému namáhaniu, ktorému je vystavená v procese žuvania potravy. Obsahuje dve vrstvy – epitel a lamina propria. Submukóza, ktorá je prítomná v iných častiach ústnej dutiny, v ďasne chýba.

Keratinizujúci epitel pokrývajúci povrch ďasien pozostáva zo štyroch vrstiev: 1) bazálnej, 2) ostnatej, 3) zrnitej a 4) rohovej

Ďasno je jediná periodontálna štruktúra, ktorá je normálne viditeľná okom. Toto je sliznica pokrývajúca alveolárne procesy hornej a dolnej čeľuste. Z povrchu ústnej dutiny prechádza ďasno do sliznice tvrdého podnebia na hornej čeľusti a dno úst - na spodnej. V blízkosti krčka zuba sú voľné (okrajové) ďasná a pripojené (alveolárne) ďasná pokrývajúce alveolárny výbežok. Okrajové ďasno - vonkajšia stena gingiválneho žliabku, obklopuje krčok zubov. Šírka okrajovej gingiválnej zóny závisí od hĺbky gingiválneho sulku. V oblasti rôznych skupín zubov to nie je rovnaké, ale v priemere sa pohybuje od 0,5 mm vo frontálnej oblasti po 1,5 mm v črenových zuboch. K okrajovej zóne patrí aj medzizubná papila. Medzizubná gingiválna papila vzniká spojením vestibulárnej a ústnej časti ďasna pomocou vlákien spojivového tkaniva a na priečnom reze všetky papily vyzerajú ako sedlo. Tvar papíl v oblasti rôznych skupín zubov je rôzny: trojuholníkový - v prednej časti a lichobežníkový - v laterálnych oblastiach. Voľná ​​alebo okrajová ďasná hraničí s oblasťou pripevnenej ďasna. Táto hranica na vonkajšom povrchu vyzerá ako vrúbkovaná, mierne vtlačená čiara, ktorá v podstate zodpovedá spodnej časti sulku. Guma pozostáva z troch vrstiev: vrstveného dlaždicového epitelu, vlastnej sliznice a submukóznej vrstvy. Zóna pripojenej gingivy alebo alveolárnej gingivy je bez submukóznej vrstvy a spája sa s periostom. Epitel ďasien je vrstvený skvamózny, na rozdiel od kože nemá lesklú vrstvu buniek. Za normálnych podmienok sa v gingiválnom epiteli pozoruje keratinizácia a parakeratóza, ktoré poskytujú ochranu pred mechanickými, chemickými a fyzikálnymi vplyvmi. Tento epitel sa nazýva orálny (orálny). Okrem toho existujú sulkulárne (drážka) a spojivové (epiteliálne pripojenie) epitel.

č.72 Desná. Voľná ​​a pripojená časť ďasna. Gingiválna trhlina (ryha), jej úloha vo fyziológii zuba. prichytenie epitelu.

Voľná ​​guma pokrýva oblasť krčka maternice a má hladký povrch. Voľná ​​šírka ďasna - 0,8-2,5 mm

šírka pripojenýčasť ďasna - 1-9 mm a s vekom sa môže zvýšiť. Prostredníctvom vlákien spojivového tkaniva je ďasno pevne spojené s kosťou alveolárneho výbežku a koreňovým cementom.

gingiválny epitel je vrstvený dlaždicový epitel, do ktorého sú zapustené vysoké spojivové papily lamina propria. gingiválny sulcus(medzera) - úzky štrbinovitý priestor medzi zubom a ďasnom, ktorý sa nachádza od okraja voľného ďasna po úponový epitel

Gingiválny sulcus a epiteliálny úpon, zatiaľ čo vykonávajú ochrannú funkciu pre periodontium, majú niektoré štrukturálne znaky epitelu a krvného zásobenia, ktoré zabezpečujú výkon tejto funkcie.

Epitel tejto časti sa nikdy nerohuje a pozostáva z niekoľkých vrstiev buniek umiestnených rovnobežne s povrchom zuba a rýchlo sa obnovujúcich (každých 4-8 dní). Povrchové bunky junkčného epitelu sú spojené s kryštálmi apatitu na povrchu zuba cez tenkú vrstvu organického materiálu. Epiteliálny úpon neprilieha k povrchu zuba, ale pevne sa s ním spája, a pokiaľ nie je poškodená táto bariéra, spodné periodontálne tkanivá nie sú infikované.

Upevňovací epitel, ktorý lemuje spodnú časť gingiválneho sulku, prilieha k povrchu zuba a pevne sa spája so sklovinou. Po erupcii zuba sa epiteliálny úpon nachádza v krčnej oblasti anatomickej korunky zuba, na úrovni skloviny. Počas pasívnej erupcie prichádza do kontaktu s cementom. Upevňovací epitel má množstvo štruktúrnych znakov. Jeho vnútorná bazálna membrána, priliehajúca k tkanivám zuba, pokračuje do vonkajšej bazálnej membrány, pod ktorou sa nachádza lamina propria. Epitel sa považuje za "nezrelý", pretože obsahuje určité cytokíny, ktoré bránia diferenciácii epitelových buniek. Charakteristickým znakom je, že bunky umiestnené pod povrchovou vrstvou podliehajú deskvamácii. Práve oni zomierajú a sú premiestnení smerom k gingiválnemu sulku. Medzibunkové medzery a prichytávací epitel sú rozšírené, preto má vysokú permeabilitu a zabezpečuje transport látok oboma smermi.

č. 73 Nosný aparát zubov. Pojem parodont. Parodont. Vlastnosti umiestnenia vlákien v rôznych častiach parodontu. zubná alveola.

Parodontológ- komplex tkanív, ktoré obklopujú zub, zabezpečujú jeho fixáciu v čeľusti a fungovanie. Zloženie parodontu zahŕňa: alveolárnu kosť, v ktorej otvoroch sa nachádzajú korene zubov; väzivový aparát zuba alebo periodontium; junkčný epitel; cement koreňov zubov. Vonku je celý tento fixačný komplex pokrytý ďasnami. Uvedené periodontálne štruktúry tvoria komplex, spojený nielen funkčne, ale aj geneticky (s výnimkou ďasien).

Charakteristika bunkového zloženia parodontu- prítomnosť cementoblastov a osteoblastov, ktoré zabezpečujú stavbu cementu a kostného tkaniva. V parodontu sa našli epitelové bunky Malasse, ktoré sa zjavne podieľajú na tvorbe cýst a nádorov.

Kostné tkanivo alveolárneho výbežku pozostáva z kompaktnej látky (systém osteónov, kostných platničiek), ktorá sa nachádza na orálnych a vestibulárnych povrchoch koreňov zubov. Medzi vrstvami kompaktnej hmoty je hubovitá hmota pozostávajúca z kostných trámcov. Dreňové dutiny sú vyplnené kostnou dreňou: červená v mladom veku a žltá mastná - u dospelého. Existujú aj krvné a lymfatické cievy, nervové vlákna. Kompaktná hmota kostného tkaniva alveol v celom koreni zuba je prestúpená systémom perforovaných tubulov, cez ktoré prenikajú cievy a nervy do parodontu. Úzky vzťah parodontálnych prvkov je teda zabezpečený spojením periodontálnych kolagénových vlákien s ďasnami, alveolárnym kostným tkanivom a cementom koreňa zuba, čo zabezpečuje plnenie rôznych funkcií.

č. 74 Nosný aparát zuba, jeho zloženie. Parodont, zdroje vývoja, štruktúra, funkcia. Vzťah s kostnými alveolami, cementom, ďasnami.

Podporný aparát zuba (parodont) zahŕňa: cement; periodoncium; stena zubnej alveoly; guma.

Parodontálne funkcie:Podpora a odpruženie- drží zub v alveole, rozdeľuje žuvaciu záťaž a reguluje tlak pri žuvaní. Bariéra- tvorí bariéru, ktorá bráni prenikaniu mikroorganizmov a škodlivých látok do oblasti koreňa. Trofický- poskytuje výživu cementu. reflex- v dôsledku prítomnosti veľkého počtu citlivých nervových zakončení v parodontu.

Parodont- väzivo, ktoré drží koreň zuba v alveole kosti. Jeho vlákna vo forme hrubých kolagénových zväzkov sú na jednom konci votkané do cementu a na druhom konci do alveolárneho výbežku. Medzi zväzkami vlákien sú medzery vyplnené voľným vláknitým neformovaným (intersticiálnym) spojivovým tkanivom obsahujúcim krvné cievy a nervové vlákna.

Parodont sa nachádza medzi koreňovým cementom a kostným tkanivom alveol, obsahuje krv, lymfatické cievy a nervové vlákna. Parodontálne bunkové elementy reprezentujú fibroblasty, cementoklasty, dentoklasty, osteoblasty, osteoklasty, Malasseho epitelové bunky, ochranné bunky a neurovaskulárne elementy. Parodont vypĺňa priestor medzi koreňovým cementom a kostným tkanivom jamky.

Parodontálne funkcie: proprioceptívny- kvôli prítomnosti početných zmyslových zakončení. Mechanoreceptory, ktoré vnímajú záťaž, sú reguláciou žuvacích síl. Trofický- zabezpečuje výživu a vitalitu cementu a zubnej drene. Homeostatický- regulácia a funkčná činnosť buniek, procesy obnovy kolagénu, resorpcie a opravy cementu, reštrukturalizácia alveolárnej kosti. Reparačný- podieľa sa na regeneračných procesoch tvorbou cementu ako pri zlomenine koreňa zuba, tak aj pri resorpcii jeho povrchových vrstiev. Má veľký potenciál na vlastnú obnovu po poškodení. Ochranný- poskytujú makrofágy a leukocyty.

Vývoj parodontálnych tkanívúzko súvisí s embryogenézou a prerezávaním zúbkov. Proces začína paralelne s tvorbou koreňa zuba. K rastu periodontálnych vlákien dochádza tak zo strany koreňového cementu, ako aj zo strany alveolárnej kosti smerom k sebe.

Bunkové prvky zahrnuté v parodontu: fibroblasty-sú umiestnené pozdĺž kolagénových vlákien. Cementocyty a cementoblasty posledne menované priamo priliehajú k povrchu cementu koreňa zuba a podieľajú sa na stavbe sekundárneho cementu. osteoblasty umiestnené na povrchu alveol a vykonávajú funkciu tvorby kostí. Okrem toho sa v parodontálnych tkanivách nachádza malé množstvo osteoklasty, odontoklasty, makrofágy a bunkové prvky špecifického spojenia imunitný systém (lymfocytov a plazmatické bunky).

№ 75 Pojem parodont. Parodont ako jeho neoddeliteľná súčasť. Zloženie tkaniva parodontu. Bunky a medzibunková látka. Hlavné skupiny vlákien periodontálneho väziva. Nervové elementy a parodontálne cievy.

P parodontológ- komplex tkanív, ktoré obklopujú zub, zabezpečujú jeho fixáciu v čeľusti a fungovanie. Parodont je zložený z: alveolárna kosť, v ktorej jamkách sa nachádzajú korene zubov; väzivový aparát zuba alebo periodontium; junkčný epitel; cement koreňov zubov. Vonku je celý tento fixačný komplex pokrytý ďasnami.

Parodont je reprezentovaný najmä zväzkami kolagénových vlákien, pozostávajúcich z kolagénu I. typu, umiestnených v periodontálnej medzere (medzi koreňovým cementom a kompaktnou laminou alveoly). Okrem nich existuje malé množstvo tenkých retikulínových a nezrelých elastických - oxytalánových vlákien, ktoré sú zvyčajne voľne umiestnené v blízkosti ciev. Kolagénové vlákna sú na jednom konci pripevnené k cementu koreňa zuba a na druhom konci na kostnom tkanive alveol (obr. 14-2). Ich umiestnenie je horizontálne v oblasti krčka zubov a okraja alveolárnych výbežkov, šikmé - po dĺžke koreňa, kolmé - v oblasti vrcholov koreňov. Vďaka tomu je zub akoby zavesený v alveole a tlak naň v rôznych smeroch sa neprenáša priamo na alveolárnu kosť a nepoškodzuje ju pri zachovaní parodontálnych štruktúr. Je charakteristické, že v parodontu nie sú žiadne elastické vlákna a samotné kolagénové vlákna sa nedokážu natiahnuť. Preto je ich účinok tlmenia nárazov určený špirálovitými ohybmi, čo im umožňuje narovnať sa, keď sa zaťaženie zuba zvýši, a keď sa zníži, opäť sa skrútia. To určuje fyziologickú pohyblivosť zuba. Medzi zväzkami vlákien je voľné spojivové tkanivo s medzibunkovou látkou, krvné a lymfatické cievy a nervové prvky.

Šírka periodontálnej medzery v rôznych oblastiach nie je rovnaká: najširšia medzera v cervikálnej a apikálnej oblasti koreňa zuba: 0,24 a 0,22 mm, najmenšia - v strednej časti koreňa: 0,1–0,11 mm. Tento tvar pripomínajúci presýpacie hodiny je určený prispôsobením väzivových štruktúr funkčným zaťaženiam. V strednej časti parodontu je Zikherov plexus, ktorý má veľký význam pri regenerácii parodontu pri ortodontických pohyboch zubov. Názory na jeho pôvod však nie sú rovnaké. Podľa niektorých autorov kolagénové vlákna priamo nespájajú koreň zuba a kosť alveoly: predpokladá sa, že nie sú jedným celkom: jedna časť sa začína tvoriť z cementu koreňa a druhá z strane alveoly a obe tieto časti siahajú do stredu periodontálnej medzery, kde a sú vzájomne prepojené menej zrelými kolagénovými vláknami. Tento plexus zmizne po 25 rokoch, čo je dôležité zvážiť pri plánovaní ortodontickej liečby pre dospelých. Funkcia bunkového zloženia parodontálna - prítomnosť cementoblastov a osteoblastov, zabezpečujúcich stavbu cementu a kostného tkaniva. V parodontu sa našli epitelové bunky Malasse, ktoré sa zjavne podieľajú na tvorbe cýst a nádorov.

№ 76 Pojem parodontu. Všeobecné morfofunkčné charakteristiky jednotlivých častí. Cement a jeho úloha v podpornom aparáte zuba.

Parodontológ je komplex tkanív obklopujúcich zub. Zahŕňa: ďasno, periosteum, kostné tkanivo jamky a alveolárneho výbežku, parodont, koreňový cement.Parodontálne tkanivá držia zuby v čeľustnej kosti, zabezpečujú medzizubnú komunikáciu v zubnom oblúku a chránia epitelovú membránu ústnej dutiny v danej oblasti vyrazeného zuba.

Gum- sliznica pokrývajúca alveolárny výbežok čeľuste a krčka zuba, tesne k nim priliehajúce (prilepené ďasno). Okrajová (voľná) časť ďasna je voľne umiestnená pri krčku zuba a nemá k nemu žiadne pripevnenie.

Periosteum pokrývajúce alveolárny proces a kostné tkanivo alveolárneho procesu. Kostné tkanivo alveolárneho výbežku je rozdelené na dve časti: samotná alveolárna kosť a podporná alveolárna kosť.

koreňový cement pokrýva povrch koreňa a je spojovacím článkom medzi zubom a okolitými tkanivami. Podľa štruktúry sa cement delí na dva typy: acelulárny a bunkový. Bunkový cement pokrýva apikálnu a furkačnú časť, acelulárny cement pokrýva zvyšné časti koreňa.

Cement spolu s periodontálnymi vláknami, alveolami a ďasnami tvorí oporný-zadržiavací aparát zuba. Cement je vytvrdená časť zuba, ktorá má podobnú štruktúru ako kostné tkanivo, ale na rozdiel od neho je bez krvných ciev a nepodlieha neustálej reštrukturalizácii. Cement je pevne spojený s dentínom a nerovnomerne ho pokrýva v oblasti koreňa a krčka zuba. Hrúbka cementu je minimálna na krčku zuba a maximálna na vrchole zuba Najhrubšia vrstva cementu pokrýva korene žuvacích zubov. Vonku je cement pevne viazaný na tkanivá väzivového aparátu zuba.

V dôsledku rytmického ukladania vrstiev cementu na povrchu koreňa zuba, ktoré pokračuje počas celého života, sa jeho objem niekoľkonásobne zväčšuje.

Cement plní množstvo funkcií: je súčasťou nosného (väzivového) aparátu zuba, ktorý zabezpečuje pripojenie parodontálnych vlákien k zubu; chráni dentínové tkanivo pred poškodením.

№ 77 Vývoj ústnej dutiny a chrupu. Ústna jamka. primárna ústna dutina. Žiabrový aparát a jeho deriváty.

Vstup do ústnej dutiny má spočiatku tvar štrbiny, ohraničenej 5 hrebeňmi alebo výbežkami: hore v strede - čelný výbežok, hore po stranách - čeľustné výbežky, dole - mandibulárne výbežky. . Potom sa v laterálnej časti frontálneho výbežku vytvoria 2 čuchové jamky (placodes), obklopené valčekovitým zhrubnutím, končiace mediálnym a laterálnym nazálnym výbežkom. Ďalej sa mediálne nazálne výbežky navzájom spájajú a tvoria strednú časť hornej čeľuste, nesúcu rezáky a strednú časť hornej pery. Súčasne s mediálnymi nazálnymi výbežkami dochádza k fúzii laterálnych výbežkov nosa a čeľustných výbežkov. V prípade porušenia fúzie maxilárnych výbežkov so strednými nosovými výbežkami sa vytvorí laterálna štrbina hornej pery a v prípade narušenia fúzie mediálnych nosových výbežkov medzi sebou stredná štrbina hornej pery. tvorí sa pera. Vývoj podnebia a rozdelenie prvej ústnej dutiny na konečnú ústnu a nosnú dutinu začína tvorbou palatinových výbežkov na vnútornom povrchu maxilárnych výbežkov. Spočiatku sú palatinové procesy otočené šikmo nadol; ďalej sa v dôsledku zväčšenia dolnej čeľuste zväčšuje objem ústnej dutiny a preto jazyk klesá na dno ústnej dutiny, zatiaľ čo palatinové výbežky stúpajú a zaujímajú horizontálnu polohu, približujú sa k sebe a rastú spolu a vytvárajú tvrdé a mäkké podnebie. Porušenie fúzie palatinových procesov vedie k vzniku rázštepu tvrdého a mäkkého podnebia, čo narúša výživu a dýchanie dieťaťa.

V oblasti hltana v embryonálnom období je položený žiabrový aparát, ktorý sa podieľa na vývoji niektorých orgánov dentoalveolárneho aparátu. Žiabrový aparát predstavuje 5 párov žiabrových vreciek a žiabrových štrbín a 5 párov žiabrových oblúkov medzi nimi. Žiabrové vrecká sú výbežky endodermu v oblasti bočných stien faryngálnej časti primárneho čreva. Invaginácie ektodermy krčnej oblasti rastú smerom k žiabrovým vreckám - žiabrovým štrbinám. Žiabrové vrecká a štrbiny u ľudí nepreniknú, sú od seba oddelené žiabrovými membránami. Materiál medzi susednými žiabrovými vreckami a štrbinami sa nazýva žiabrové oblúky - sú 4 z nich, pretože. 5. základný. Prvý vetvový oblúk sa nazýva mandibulárny oblúk, je najväčší a následne sa diferencuje na rudimenty dolnej a hornej čeľuste. Druhý oblúk (jazylka) prechádza do hyoidnej kosti, tretí oblúk sa podieľa na tvorbe štítnej chrupavky. Okrem toho sa na kladení jazyka podieľajú žiabrové oblúky I-III. Štvrtý a piaty oblúk sa spája s tretím. Vonkajší zvukovod je vytvorený z I žiabrovej štrbiny a bubienka je vytvorená z I žiabrovej membrány. Žiabrový vačok I prechádza do stredoušnej dutiny a Eustachovej trubice, z druhých žiabrových vačkov sa tvoria podnebné mandle, z III-IV žiabrových vreciek sa tvorí prištítna žľaza a týmus.

ústna dutina primárna

úzka štrbina na hlavovom konci embrya, ohraničená piatimi výbežkami žiabrových oblúkov (nepárový frontálny a párový maxilárny a mandibulárny).

Stomodeum (Stomodeum) - ústna jamka embrya, čo je priehlbina vystlaná vrstvou ektodermy, z ktorej sa následne vyvíjajú zuby. Membrána, ktorá ho oddeľuje od predžalúdka embrya, zmizne na konci prvého mesiaca tehotenstva. Z ektodermy stomodea sa vyvinie iba zubná sklovina; okrem toho sa z neho vyvíjajú ďalšie deriváty epitelu stien ústnej dutiny.

№ 78 Žiabrový aparát, jeho deriváty. Tvorba ústnej dutiny a čeľustného aparátu.Vývoj ústnej dutiny spojený s formovaním tváre nastáva v dôsledku interakcie množstva embryonálnych rudimentov a štruktúr.

V 3. týždni embryogenézy sa na hlavovom a kaudálnom konci tela ľudského embrya v dôsledku invaginácie kožného epitelu vytvoria 2 jamky - ústna a kloakálna. Orálna jamka alebo zátoka (stomadeum), predstavuje rudiment primárnej ústnej dutiny,

hrá dôležitú úlohu pri vývoji ústnej dutiny žiabrový aparát, ktorý pozostáva zo 4 párov žiabrových vreciek a rovnakého počtu žiabrových oblúkov a štrbín.

Žiabrové štrbiny- invaginácie kožného ektodermu krčnej oblasti, zväčšujúce sa smerom k výbežkom endodermy.Miesta kontaktu oboch sa nazývajú žiabrové blany. U ľudí neprerazia.

Oblasti mezenchýmu, ktoré sa nachádzajú medzi priľahlými vreckami a štrbinami, rastú a tvoria vyvýšeniny podobné hrebeňom na prednom povrchu krku embrya - žiabrové oblúky

Žiabrové oblúky sú zvonka pokryté kožným ektodermom a zvnútra lemované epitelom primárneho hltana. V budúcnosti sa v každom oblúku vytvorí tepna, nerv, chrupavka a svalové tkanivo.

Prvý žiabrový oblúk - mandibulárny oblúk - je najväčší, z ktorého sa tvoria rudimenty hornej a dolnej čeľuste. Z druhého oblúka - jazylka - vzniká jazylka. Tretí oblúk sa podieľa na tvorbe štítnej chrupavky.

V budúcnosti sa prvá vetvová štrbina zmení na vonkajší zvukovod. Z prvého páru žiabrových vreciek vychádzajú dutiny stredného ucha a Eustachovej trubice. Druhý pár žiabrových vreciek sa podieľa na tvorbe palatinových mandlí. Z III a IV párov žiabrových vačkov sa tvoria anlázie prištítnych teliesok a týmusu. V oblasti ventrálnych úsekov prvých 3 žiabrových oblúkov sa objavujú rudimenty jazyka a štítnej žľazy.

S rozvojom ústnej dutiny I sa žiabrový oblúk rozdeľuje na 2 časti - čeľustnú a mandibulárnu.

№ 79 Vývoj dentoalveolárneho systému. Vývoj a rast mliečnych zubov. Tvorba bukálno-labiálnej a primárnej zubnej lišty. Záložka zubných zárodkov. Diferenciácia zubov.

Vstup do ústnej dutiny má spočiatku tvar štrbiny, ohraničenej 5 hrebeňmi alebo výbežkami: hore v strede - čelný výbežok, hore po stranách - čeľustné výbežky, dole - mandibulárne výbežky. . Potom sa v laterálnej časti frontálneho výbežku vytvoria 2 čuchové jamky (placodes), obklopené valčekovitým zhrubnutím, končiace mediálnym a laterálnym nazálnym výbežkom. Ďalej sa mediálne nazálne výbežky navzájom spájajú a tvoria strednú časť hornej čeľuste, nesúcu rezáky a strednú časť hornej pery. Súčasne s mediálnymi nazálnymi výbežkami dochádza k fúzii laterálnych výbežkov nosa a čeľustných výbežkov. V prípade porušenia fúzie maxilárnych výbežkov so strednými nosovými výbežkami sa vytvorí laterálna štrbina hornej pery a v prípade narušenia fúzie mediálnych nosových výbežkov medzi sebou stredná štrbina hornej pery. tvorí sa pera. Vývoj podnebia a rozdelenie ústnej dutiny na konečnú ústnu a nosnú dutinu začína tvorbou palatinových výbežkov na vnútornom povrchu maxilárnych výbežkov. Spočiatku sú palatinové procesy otočené šikmo nadol; ďalej sa v dôsledku zväčšenia dolnej čeľuste zväčšuje objem ústnej dutiny a preto jazyk klesá na dno ústnej dutiny, zatiaľ čo palatinové výbežky stúpajú a zaujímajú horizontálnu polohu, približujú sa k sebe a rastú spolu a vytvárajú tvrdé a mäkké podnebie. Porušenie fúzie palatinových procesov vedie k vzniku rázštepu tvrdého a mäkkého podnebia, čo narúša výživu a dýchanie dieťaťa.

Kladenie mliečnych zubov nastáva na konci druhého mesiaca embryogenézy. Súčasne proces vývoja zubov prebieha v etapách. Má tri obdobia:

obdobie kladenia zárodkov zubov;

obdobie tvorby a diferenciácie zubných zárodkov;

obdobie histogenézy zubných tkanív.

OBDOBIE POKLÁDANIA ZUBNÝCH ÚCHYTOV

Zubná platnička. V 6. týždni vnútromaternicového vývoja vytvára vrstvený epitel vystielajúci ústnu dutinu zhrubnutie po celej dĺžke hornej a dolnej čeľuste v dôsledku aktívnej reprodukcie svojich buniek. Toto zhrubnutie (primárne epiteliálne vlákno) prerastá do mezenchýmu, takmer okamžite sa rozdelí na dve platničky – vestibulárnu a zubnú.Vestibulárna platnička sa vyznačuje rýchlym množením buniek a ich ponorením do mezenchýmu, po ktorom nasleduje čiastočná degenerácia v centrálnych oblastiach, ako napr. v dôsledku čoho sa začína vytvárať medzera ( buko-labiálna brázda), oddeľujúce líca a pery od oblasti, kde sa nachádzajú budúce zuby a ohraničujúce skutočnú ústnu dutinu jej vestibulu. Zubná doska má tvar oblúka alebo podkovy, ktorá je umiestnená takmer vertikálne s miernym sklonom dozadu. Zvyšuje sa aj mitotická aktivita mezenchymálnych buniek priamo susediacich s vyvíjajúcou sa zubnou lištou. Tvorba analáží orgánov skloviny. V 8. týždni embryonálneho vývoja v každej čeľusti sa na vonkajšom povrchu zubnej platničky (smerom k pere alebo lícu) vytvárajú pozdĺž spodného okraja v desiatich rôznych bodoch zaoblené alebo oválne výbežky (zubné puky), ktoré zodpovedajú umiestneniu budúcich dočasných zubov - Smaltované orgány. Tieto anlágy sú obklopené nahromadením mezenchymálnych buniek, ktoré nesú signály, ktoré indukujú tvorbu zubnej doštičky epitelom ústnej dutiny a následne tvorbu sklovinných orgánov z ústnej dutiny. Tvorba zubov. V oblasti zubných pukov sa epitelové bunky množia pozdĺž voľného okraja zubnej laminy a začínajú napádať mezenchým. Rast anlage orgánov skloviny prebieha nerovnomerne - epitel, ako keby, prerastá kondenzované oblasti mezenchýmu. Výsledkom je, že vznikajúci orgán epitelovej skloviny má spočiatku podobu "čiapky", ktorá pokrýva nahromadenie mezenchymálnych buniek - zubnú papilu. Mezenchým obklopujúci orgán skloviny sa tiež zráža a vytvára zubný vak (folikul). Z toho neskôr vzniká množstvo tkanív nosného aparátu zuba. Orgán skloviny, zubná papila a zubný vačok sa spoja a vytvoria zubný zárodok.

ZUBNÁ DIFERENCIÁCIA.

Ako orgán skloviny rastie, stáva sa objemnejším a predlžujúcim sa, pričom nadobúda tvar „zvončeka“ a zubná papila, ktorá vypĺňa jeho dutinu, sa predlžuje. V tomto štádiu sa sklovinný orgán skladá z:

bunky vonkajšej skloviny (epitel vonkajšej skloviny);

vnútorné bunky skloviny (vnútorný epitel skloviny);

medzivrstva;

dužina orgánu skloviny (hviezdicovité retikulum).

V tomto štádiu je sklovinný orgán sprevádzaný:

smaltovaný uzol a ušná šnúra;

zubná papila;

zubná taška.

№ 80 Etapy vývoja zubov, ich charakteristika. Vývoj orgánu skloviny: zubný vak, zubná papila, ich štruktúra. Deriváty orgánu skloviny.

Vo vývoji zubov existuje niekoľko fáz:

1. kladenie a tvorba rudimentov. V siedmom alebo ôsmom týždni sa na cervikálno-labiálnom povrchu zubnej platničky pozdĺž jej spodného okraja vytvorí 10 baničkovitých výrastkov, čo sú základy skloviny budúcich mliečnych zubov. V desiatom týždni do každého orgánu skloviny vrastie zubná papila z mezenchýmu. Po obvode skloviny je zubný vak (folikul). Zubný zárodok sa teda skladá z troch častí: epiteliálneho sklovinového orgánu a mezenchymálnej zubnej papily a zubného vaku;

2.diferenciácia buniek zubného zárodku. Bunky sklovinného orgánu, ktoré priliehajú k povrchu zubnej papily, tvoria vrstvu buniek vnútornej skloviny, z ktorej potom vznikajú skloviny. Vonkajšia vrstva epiteliálnych buniek orgánu skloviny tvorí kutikulu skloviny;

3. histogenéza zubných tkanív. Toto obdobie začína klíčením nervov a ciev v zubnej papile (4 mesiace) a trvá dlhšie. Do 14. – 15. týždňa vnútromaternicového života sa začína vytvárať dentín s preodontoblastmi a odontoblastmi. S ďalším vývojom sa centrálna časť zubnej papily mení na dreň zuba.

Obdobie tvorby a diferenciácie zubných zárodkov začína procesom, v ktorom sa stáva každý zubný púčik epiteliálny orgán skloviny, a mezenchým interagujúci s nimi - v zubná papila(vypĺňa dutinu sklovinného orgánu) a zubné vrecko(kondenzuje sa okolo orgánu skloviny). Tieto tri zložky spolu tvoria zubný zárodok.

Smaltovaný orgán spočiatku vyzerá klobúky,ďalej, natiahnutím sa stáva podobným zvonček. Zároveň diferencuje, rozdeľuje na množstvo jasne odlíšiteľných štruktúr 1) kubických vonkajší epitel skloviny, pokrývajúci jeho konvexný povrch; 2) vnútorný epitel skloviny, priamo lemujúce jej konkávny povrch a priliehajúce k zubnej papile; 3) medzivrstva z vrstvy sploštených buniek medzi vnútorným epitelom skloviny a dužinou orgánu skloviny; 4) dužina zubnej skloviny (hviezdicovité retikulum) - sieť procesných buniek v centrálnej časti orgánu skloviny medzi vonkajším epitelom skloviny a medzivrstvou.

Bunky vnútorného epitelu skloviny majú spočiatku kubický tvar, neskôr prechádzajú do vysokého stĺpcového tvaru prenameloblasty- predchodcovia enameloblasty- bunky, ktoré produkujú sklovinu. V periférnej vrstve zubnej papily diferencovať preodontoblasty - predchodcov odontoblasty- bunky, ktoré produkujú dentín. Vrstva preodontoblastov priamo susedí s vrstvou prenameloblastov. Tak, ako rastú a diferencujú sa zubné zárodky, pripravujú sa na tvorbu tvrdých zubných tkanív – dentínu a skloviny.

č. 81 Vývoj chrupu. Histogenéza zuba. Odontoblasty a tvorba zubov. Plášť a peripulpálny dentín. Predentin.

Tvorba dentínu začína v konečných štádiách štádia „zvončeka“ diferenciáciou periférnych buniek zubnej papily, ktoré sa menia na odontoblasty, ktoré začínajú produkovať dentín. Ukladanie prvej vrstvy dentínu indukuje diferenciáciu vnútorných buniek orgánu skloviny na sekrečne aktívne skloviny, ktoré začnú produkovať sklovinu na výslednej dentínovej vrstve. Zároveň sa pod vplyvom buniek vnútorného epitelu skloviny predtým diferencovali samotné sklovinné blasty. Takéto interakcie, ako sú interakcie mezenchýmu z epitelu v skorších štádiách vývoja zubov, sú príkladmi recipročných (vzájomných) indukčných vplyvov. V prenatálnom období dochádza k tvorbe tvrdých tkanív iba v korunke zuba, zatiaľ čo tvorba jeho koreňa prebieha po narodení, začína krátko pred erupciou a úplne končí (u rôznych dočasných zubov) o 1,5 - 4 roky.

Tvorba dentínu v korunke zuba Tvorba dentínu (detinogenéza) začína na vrchole zubnej papily V zuboch s viacerými žuvacími hrbolčekmi začína tvorba dentínu nezávisle v každej z oblastí zodpovedajúcich budúcim hrotom, ktoré sa šíria pozdĺž okrajov zuba. hrbolčeky, kým sa susedné centrá tvorby dentínu nezlúčia. Výsledný dentín tvorí korunku zuba a nazýva sa korunkový dentín. Sekrécia a mineralizácia dentínu sa nevyskytujú súčasne: spočiatku vylučujú odontoblasty organická báza (matrica) dentín ( predentin), a potom vykonajte jeho kalcifikáciu. Predentin na histologických preparátoch vyzerá ako tenký prúžok oxyfilného materiálu, ktorý sa nachádza medzi vrstvou odontoblastov a vnútorným epitelom skloviny. Počas dentinogenézy najskôr produkuje plášťový dentín– vonkajšia vrstva do hrúbky 150 mikrónov. Prebieha ďalšie vzdelávanie peripulpálny dentín, ktorý tvorí väčšinu tohto tkaniva a nachádza sa mediálne od plášťového dentínu. Procesy tvorby plášťa a dentínu v blízkosti buničiny majú množstvo vzorov a množstvo znakov. Tvorba plášťového dentínu. Prvý kolagén syntetizovaný odontoblastmi a nimi uvoľňovaný do extracelulárneho priestoru má formu hrubých fibríl, ktoré sa nachádzajú v základnej látke priamo pod bazálnou membránou vnútorného epitelu skloviny. Tieto vlákna sú orientované kolmo na bazálnu membránu a tvoria zväzky tzv radiálne Korffove vlákna . Hrubé kolagénové vlákna spolu s amorfnou látkou tvoria organickú matricu plášťový dentín, ktorej vrstva dosahuje 100-150 mikrónov.

Tvorba peripulpálneho dentínu vzniká po dokončení tvorby plášťového dentínu a v niektorých znakoch sa líši. Kolagén vylučovaný odontoblastmi tvorí tenšie a hustejšie vlákna, ktoré sa navzájom prepletajú a sú umiestnené prevažne kolmo na priebeh dentínových tubulov alebo rovnobežne s povrchom zubnej papily. Takto usporiadané vlákna tvoria tzv tangenciálne Ebnerove vlákna. Hlavná substancia peripulpálneho dentínu je produkovaná výlučne odontoblastmi, ktoré v tomto čase už úplne dokončili tvorbu medzibunkových spojení a tým oddeľujú preddentín od diferencujúcej drene zuba. Zloženie organickej matrice peripulpálneho dentínu sa líši od toho v dentíne plášťa v dôsledku sekrécie množstva predtým neprodukovaných fosfolipidov, lipidov a fosfoproteínov odontoblastmi. Kalcifikácia peripulpálneho dentínu sa uskutočňuje bez účasti matricových vezikúl.

Pozri otázku 77

č. 82 Vývoj chrupu. Štádium histogenézy zubných tkanív. tvorba skloviny. Enameloblasty. Vznik smaltovaných hranolov. Kalcifikácia skloviny.

Z tvrdých tkanív zuba sa najskoršie tvorí dentín. Bunky spojivového tkaniva zubnej papily susediace s vnútornými bunkami sklovinného orgánu (budúce ameloblasty) sa menia na deninoblasty, ktoré sú usporiadané v jednom rade ako epitel. Začnú vytvárať medzibunkovú látku dentínu - kolagénové vlákna a základnú látku a tiež syntetizujú enzým alkalickú fosfatázu. Tento enzým rozkladá krvné glycerofosfáty za vzniku kyseliny fosforečnej. Výsledkom ich kombinácie s iónmi vápnika sú kryštály hydroxyapatitu, ktoré vystupujú medzi kolagénovými vláknami vo forme matricových vezikúl obklopených membránou. Kryštály hydroxyapatitu sa zväčšujú. Postupne dochádza k mineralizácii dentínu.

Bunky vnútornej skloviny sa pod indukčným vplyvom deninoblastov zubnej papily menia na ameloblasty. Vo vnútorných bunkách sa zároveň obráti fyziologická polarita: jadro a organely sa presúvajú z bazálnej časti bunky do apikálnej časti, ktorá sa od tohto momentu stáva bazálnou časťou bunky. Na strane bunky privrátenej k zubnej papile sa začínajú vytvárať štruktúry podobné kutikule. Potom prechádzajú mineralizáciou s ukladaním kryštálov hydroxyapatitu a menia sa na smaltované hranoly- základné štruktúry skloviny. V dôsledku syntézy skloviny ameloblastmi a dentínu deninoblastmi sa tieto dva typy buniek stále viac od seba vzďaľujú.

Zubná papila sa diferencuje na zubnú dreň, ktorá obsahuje cievy, nervy a vyživuje tkanivá zuba. Z mezenchýmu zubného vaku vznikajú cementoblasty, ktoré produkujú medzibunkovú hmotu cementu a podieľajú sa na jeho mineralizácii rovnakým mechanizmom ako pri mineralizácii dentínu. V dôsledku diferenciácie rudimentu orgánu skloviny teda dochádza k tvorbe hlavných tkanív zuba: sklovina, dentín, cement, buničina. Zo zubného vaku vzniká aj zubné väzivo, parodont.

Enameloblasty - bunky tvoriace sklovinu, vznikajú ako výsledok premeny prenameloblastov, ktoré sa odlišujú od buniek vnútorného epitelu skloviny.

Plán

OBDOBIA VÝVOJA MLIEČNYCH ZUBOV

^ OBDOBIE POKLÁDANIA ZUBNÝCH ÚCHYTOV

ZUBNÁ DIFERENCIÁCIA.

HISTOGENÉZA ZUBU

Tvorba dentínu (dentinogenéza)

Klinický význam porúch dentinohegézy

Tvorba skloviny (enamelogenéza)

Klinický význam porúch amelogenézy

Tvorba cementu, vývoj parodontu a zubnej drene

Zmeny tkaniva počas prerezávania zubov

^

OBDOBIA VÝVOJA MLIEČNYCH ZUBOV

Nepretržitý proces vývoja zubov je rozdelený do troch hlavných období:

• 
  obdobie kladenia zárodkov zubov;
• 
  obdobie tvorby a diferenciácie zubných zárodkov;
• 
  obdobie tvorby zubných tkanív (histogenéza zubných tkanív).

^

OBDOBIE POKLÁDANIA ZUBNÝCH ÚCHYTOV

^ zubná platnička má tvar oblúka alebo podkovy umiestnenej takmer vertikálne s miernym sklonom dozadu. Zvyšuje sa aj mitotická aktivita mezenchymálnych buniek priamo susediacich s vyvíjajúcou sa zubnou lištou.

^ Tvorba analáží orgánov skloviny . V 8. týždni embryonálneho vývoja v každej čeľusti sa na vonkajšom povrchu zubnej platničky (smerom k pere alebo lícu) vytvárajú pozdĺž spodného okraja v desiatich rôznych bodoch zaoblené alebo oválne výbežky (zubné puky), ktoré zodpovedajú umiestneniu budúcich dočasných zubov - Smaltované orgány. Tieto anlágy sú obklopené nahromadením mezenchymálnych buniek, ktoré nesú signály, ktoré indukujú tvorbu zubnej doštičky epitelom ústnej dutiny a následne tvorbu sklovinných orgánov z ústnej dutiny.

^ Tvorba zubných zárodkov . V oblasti zubných pukov sa epitelové bunky množia pozdĺž voľného okraja zubnej laminy a začínajú napádať mezenchým. Rast anlage orgánov skloviny prebieha nerovnomerne - epitel, ako keby, prerastá kondenzované oblasti mezenchýmu. Výsledkom je, že vznikajúci orgán epitelovej skloviny má spočiatku podobu "čiapky", ktorá pokrýva nahromadenie mezenchymálnych buniek - zubnú papilu. Mezenchým obklopujúci orgán skloviny sa tiež zráža a vytvára zubný vak (folikul). Z toho neskôr vzniká množstvo tkanív nosného aparátu zuba.

Orgán skloviny, zubná papila a zubný vačok sa spoja a vytvoria zubný zárodok.

^

ZUBNÁ DIFERENCIÁCIA.

• 
  bunky vonkajšej skloviny (epitel vonkajšej skloviny);
• 
  vnútorné bunky skloviny (vnútorný epitel skloviny);
• 
  medzivrstva;
• 
  dužina orgánu skloviny (hviezdicovité retikulum).

• 
  smaltovaný uzol a ušná šnúra;
• 
  zubná papila;
• 
  zubná taška.

^

HISTOGENÉZA ZUBU

Tvorba dentínu (dentinogenéza)

V prenatálnom období dochádza k tvorbe tvrdých tkanív iba v korunke zuba, zatiaľ čo tvorba jeho koreňa prebieha po narodení, začína krátko pred erupciou a úplne končí (u rôznych dočasných zubov) o 1,5 - 4 roky.

^ Tvorba dentínu v korunke zuba

Tvorba dentínu (detinogenéza) začína na vrchole zubnej papily V zuboch s viacerými žuvacími hrbolčekmi začína tvorba dentínu nezávisle v každej z oblastí zodpovedajúcich budúcim hrotom hrbolčekov, pričom sa šíri pozdĺž okrajov hrbolčekov až po sútok susedných stredov tvorba dentínu. Výsledný dentín tvorí korunku zuba a nazýva sa korunkový dentín.

Sekrécia a mineralizácia dentínu sa nevyskytujú súčasne: spočiatku vylučujú odontoblasty organická báza (matrica) dentín ( predentin), a potom vykonajte jeho kalcifikáciu. Predentin na histologických preparátoch vyzerá ako tenký prúžok oxyfilného materiálu, ktorý sa nachádza medzi vrstvou odontoblastov a vnútorným epitelom skloviny.

Počas dentinogenézy najskôr produkuje plášťový dentín– vonkajšia vrstva do hrúbky 150 mikrónov. Prebieha ďalšie vzdelávanie peripulpálny dentín, ktorý tvorí väčšinu tohto tkaniva a nachádza sa mediálne od plášťového dentínu. Procesy tvorby plášťa a dentínu v blízkosti buničiny majú množstvo vzorov a množstvo znakov.

^ Tvorba plášťového dentínu. Prvý kolagén syntetizovaný odontoblastmi a nimi uvoľňovaný do extracelulárneho priestoru má formu hrubých fibríl, ktoré sa nachádzajú v základnej látke priamo pod bazálnou membránou vnútorného epitelu skloviny. Tieto vlákna sú orientované kolmo na bazálnu membránu a tvoria zväzky tzv radiálne Korffove vlákna . Hrubé kolagénové vlákna spolu s amorfnou látkou tvoria organickú matricu plášťový dentín, ktorej vrstva dosahuje 100-150 mikrónov.

^ Kalcifikácia dentínu začína koncom 5. mesiaca vnútromaternicového vývoja a uskutočňujú ho odontoblasty prostredníctvom svojich procesov. Vytvorenie organickej matrice dentínu predchádza jeho kalcifikácii, takže jeho vnútorná vrstva (predentín) zostáva vždy nemineralizovaná. V dentíne plášťa sa medzi kolagénovými vláknami objavujú vezikuly matrice viazané na membránu obsahujúce kryštály hydroxyapatitu. Tieto kryštály rýchlo rastú a porušovaním membrán bublín rastú v rôznych smeroch vo forme agregátov kryštálov, ktoré sa spájajú s inými zhlukami kryštálov.

^ Tvorba peripulpálneho dentínu vzniká po dokončení tvorby plášťového dentínu a v niektorých znakoch sa líši. Kolagén vylučovaný odontoblastmi tvorí tenšie a hustejšie vlákna, ktoré sa navzájom prepletajú a sú umiestnené prevažne kolmo na priebeh dentínových tubulov alebo rovnobežne s povrchom zubnej papily. Takto usporiadané vlákna tvoria tzv tangenciálne Ebnerove vlákna.

Hlavná substancia peripulpálneho dentínu je produkovaná výlučne odontoblastmi, ktoré v tomto čase už úplne dokončili tvorbu medzibunkových spojení a tým oddeľujú preddentín od diferencujúcej drene zuba. Zloženie organickej matrice peripulpálneho dentínu sa líši od toho v dentíne plášťa v dôsledku sekrécie množstva predtým neprodukovaných fosfolipidov, lipidov a fosfoproteínov odontoblastmi. Kalcifikácia peripulpálneho dentínu sa uskutočňuje bez účasti matricových vezikúl.

^ Mineralizácia peripulpálneho dentínu vzniká ukladaním kryštálov hydroxyapatitu na povrchu a vo vnútri kolagénových vlákien, ako aj medzi nimi (bez účasti matricových bublín) vo forme zaoblených hmôt - globúl (kalkosferitov). Tie sa následne zväčšujú a navzájom sa spájajú, čím vytvárajú homogénne kalcifikované tkanivo. Tento charakter kalcifikácie je zreteľne viditeľný v periférnych oblastiach pulpálneho dentínu v blízkosti plášťového dentínu, kde veľké globulárne hmoty neúplne splývajú a zanechávajú hypomineralizované oblasti tzv. interglobulárny dentín . Veľkosť globúl závisí od rýchlosti tvorby dentínu. Zvýšenie objemu interglobulárneho dentínu je charakteristické pre poruchy dentinogenézy spojené s defektmi kalcifikácie, napríklad v dôsledku nedostatku vitamínu D, kalcitonínu alebo vystavenia zvýšeným koncentráciám fluoridov.

Doba aktivity odontoblastov, ktoré ukladajú a mineralizujú dentín, je v dočasných zuboch približne 350 dní a v stálych zuboch asi 700 dní. Tieto procesy sa vyznačujú určitou periodicitou, vďaka ktorej je v móde odhaliť takzvané rastové línie v dentíne. Ich vzhľad je spôsobený malými periodickými zmenami v smere ukladania kolagénových vlákien. Takže s intervalom, ktorý sa rovná priemeru 4 mikrónov, sú odhalené denné rastové línie; vo vzdialenosti asi 20 µm, výraznejšie ebner rastové líniečo naznačuje existenciu cyklického ukladania dentínu s periódou asi 5 dní (infradiánny rytmus). Mineralizácia dentínu tiež prebieha rytmicky s periódou asi 12 hodín (ultradiálny rytmus), nezávisle od cyklickej produkcie organickej matrice.

^ Tvorba peritubulárneho dentínu. Na začiatku tvorby dentínu majú dentínové tubuly výrazný lúmen, ktorý následne klesá. Je to spôsobené usadzovaním zvnútra na ich stenách. peritubulárny dentín, ktorý by sa správnejšie nazýval intratubulárny dentín. Peritubulárny dentín sa líši od intertubulárneho dentínu vyšším obsahom hydroxyapatitu. Jeho sekrécia sa uskutočňuje procesmi odontoblastov umiestnených v dentínových tubuloch. Mineralizácia vylučovanej organickej bázy dentínu je zabezpečená prenosom vápnika tromi spôsobmi:

• 
  ako súčasť matricových vezikúl, ktoré sú umiestnené pozdĺž periférie cytoplazmy procesov a sú uvoľňované do extracelulárneho priestoru;
• 
  intratubulárnou (dentínovou) tekutinou;
• 
  v chemickej väzbe s fosfolipidmi procesnej membrány.

^ Tvorba dentínu v koreni zuba

Tvorba dentínu v koreni zuba prebieha v podstate rovnako ako v korunke, ale vyskytuje sa v neskorších štádiách, počnúc pred a končiac po erupcii zuba. Počas formovania koruny už väčšina sklovinového orgánu podieľajúceho sa na tvorbe koruny prešla regresívnymi zmenami. Jeho zložky stratili svoju charakteristickú diferenciáciu a zmenili sa na niekoľko vrstiev sploštených buniek, ktoré tvoria redukovaný epitel skloviny, ktorý štiepi korunku zuba. Zóna aktivity orgánu skloviny sa v tomto štádiu presúva do oblasti cervikálnej časti slučky, kde sú spojené bunky vnútorného vonkajšieho epitelu. V dôsledku proliferácie týchto buniek teda do mezenchýmu medzi zubnou papilou a zubným vakom prerastá dvojvrstvový cylindrický epiteliálny povrazec - epiteliálny (Hertwigov) koreňový obal . Toto puzdro postupne vo forme predlžujúcej sa sukne klesá z epitelového orgánu k spodnej časti papily. Na rozdiel od vnútorného epitelu sklovinného orgánu sa vnútorné bunky koreňového obalu nediferencujú na sklovinu a zachovávajú si svoj kubický tvar. Keďže epiteliálny koreňový obal obklopuje predlžujúcu sa zubnú papilu, jej vnútorné bunky indukujú diferenciáciu buniek periférnej papily, z ktorých sa vyvinú koreňové odontoblasty. Vnútri zakrivený okraj koreňového obalu, nazývaný epiteliálna membrána, pokrýva epiteliálny otvor. Pri tvorbe koreňov viackoreňových zubov sa na začiatku prítomný koreňový kanálik rozdelí na dva alebo tri užšie kanáliky v dôsledku okrajov epiteliálnej bránice, ktoré v podobe dvoch alebo troch jazýčkov smerujú k navzájom a nakoniec splynúť.

Po vytvorení odontoblastov pozdĺž okraja epitelového puzdra dentínu koreňa prerastá spojivové tkanivo do epitelu vagíny v jeho rôznych častiach. V dôsledku toho sa koreňový obal rozpadá na početné malé anastomózne vlákna, tzv epitelové zvyšky (ostrovčeky) Malasse (pozri prednášku „Štruktúra parodontu“). Zatiaľ čo oblasti epitelového puzdra najbližšie ku korunke podliehajú rozpadu, apikálne oblasti pokračujú v raste do spojivového tkaniva, čo vyvoláva diferenciáciu odontoblastov a určuje tvar koreňa zuba. V patológii môžu zohrávať dôležitú úlohu epitelové zvyšky Malasse, ktoré spolu s materiálom rozpadnutého koreňového puzdra obsahujú aj zvyšky zubnej platničky, pretože môžu slúžiť ako centrá pre tvorbu cementikúl a zdroj vývoj cýst a nádorov ( pozri si prednášku "Štruktúra parodontu").

Počas tvorby koreňa sa môže rastúci okraj epitelového puzdra stretnúť s krvnou cievou alebo nervom v jeho ceste. V tomto prípade prerastá tieto štruktúry pozdĺž okrajov a v oblasti ich umiestnenia sa periférne bunky zubnej papily nedostanú do kontaktu s vnútornou vrstvou epitelového puzdra. Z tohto dôvodu sa nemenia na odontoblasty a v túto sekciu koreň bude mať defekt dentínu - prídavný (laterálny) koreňový kanálik spájajúcej zubnú dreň s periodontálnym spojivovým tkanivom obklopujúcim zub. Takéto kanály môžu slúžiť ako cesty šírenia infekcie. V niektorých prípadoch sú jednotlivé vnútorné bunky epiteliálneho koreňového puzdra v kontakte s dentínom schopné diferencovať sa na enameloblasty, ktoré budú produkovať malé kvapky skloviny spojené s povrchom koreňa alebo umiestnené v periodonciu. ("smaltované perly") .

Koreňový dentín sa líši od korunkového dentínu chemické zloženie niektoré organické zložky, nižší stupeň mineralizácie, chýbajúca prísna orientácia kolagénových vlákien a nižšia rýchlosť ukladania.

Konečná tvorba koreňového dentínu je dokončená až po prerezaní zubov, u dočasných zubov asi po 1,5-2 rokoch a u trvalých zubov v priemere po 2-3 rokoch od začiatku prerezávania.

Vo všeobecnosti tvorba dentínu pokračuje, kým zuby nezískajú konečný anatomický tvar, takýto dentín sa nazýva primárny, čiže fyziologický. Pomalšia tvorba dentínu v plne vytvorenom zube (sekundárny dentín) pokračuje počas celého života a vedie k postupnému zmenšovaniu pulpnej komory. Sekundárny dentín obsahuje nižšie koncentrácie glykozaminoglykánov a vyznačuje sa slabšou mineralizáciou ako primárny dentín. Medzi primárnym a sekundárnym dentínom možno identifikovať zreteľnú líniu pokoja. Terciárny dentín alebo reparačný dentín sa ukladá v určitých oblastiach v reakcii na poškodenie zubov. Rýchlosť jeho ukladania závisí od stupňa poškodenia: čím je poškodenie výraznejšie, tým je vyššie (dosahuje 3,5 µm/deň).

^

Klinický význam porúch dentinohegézy

^

Tvorba skloviny (enamelogenéza)

• 
  štádium sekrécie a primárnej mineralizácie skloviny;
• 
  štádium dozrievania (stupeň sekundárnej mineralizácie) skloviny;
• 
  štádium konečného dozrievania (štádium terciárnej mineralizácie) skloviny

Počas prvým z nich je štádium sekrécie a primárnej mineralizácie skloviny- Enamelobasty vylučujú organický základ skloviny, ktorý takmer okamžite podlieha primárnej mineralizácii. Takto vytvorená sklovina je však relatívne mäkká tkanina a obsahuje veľa organických látok. Počas druhé štádium amelogenézy – štádium dozrievania (sekundárnej mineralizácie) skloviny podlieha ďalšej kalcifikácii, ku ktorej dochádza nielen v dôsledku dodatočného začlenenia minerálnych solí do jej zloženia, ale aj odstránením väčšiny organickej matrice. Tretia etapa anamelogenézy je etapou konečného dozrievania(terciárna mineralizácia) skloviny sa uskutočňuje po erupcii zuba a vyznačuje sa dokončením mineralizácie skloviny najmä prúdením iónov zo slín.

Enameloblasty

Bunky, ktoré tvoria sklovinu enameloblasty vznikajú v dôsledku premeny pre-nameloblastov, ktoré sa naopak diferencujú z buniek vnútorného epitelu skloviny. Diferenciácii enameloblastov k začiatku amelogenézy predchádzajú zmeny v orgáne skloviny, postihujúce všetky jeho vrstvy. Bunky vonkajšieho epitelu skloviny sa menia z kvádrového na skvamózne. Mení sa aj celkový tvar sklovinného orgánu – jeho hladký vonkajší povrch sa stáva nerovným, vrúbkovaným v dôsledku odtlačku zubného vaku a kapilárnych slučiek do neho v mnohých oblastiach okolitého mezenchýmu. Súčasne sa zväčšuje povrch kontaktu medzi mezenchýmom a vonkajším epitelom, kapiláry rastúce zo strany mezenchýmu sa približujú k vnútornému epitelu skloviny a objem buničiny orgánu skloviny, ktorý ich oddeľuje, sa zmenšuje. Tieto zmeny prispievajú k zvýšenej výžive vrstvy diferencujúcich sa skloviny zo strany zubného vaku. Tým sa kompenzuje zastavenie prísunu metabolitov k nim zo zubnej papily, ktorá predtým slúžila ako hlavný zdroj výživy pre-nameloblastov, a teraz je od nich odrezaná v dôsledku ukladania vrstvy dentínu medzi nimi. Súčasne v bunkách epitelu orgánu vnútornej skloviny dochádza k zmene polarity, v dôsledku čoho bazálny a apikálny pól menia svoje miesto. Golgiho komplex a centrioly pre-nameloblastov, umiestnené na póle privrátenom k ​​medzivrstve (predtým apikálne), sú posunuté k opačnému pólu bunky (ktorá sa teraz stáva apikálnou). Mitochondrie, ktoré boli pôvodne difúzne rozptýlené po celej cytoplazme, sa sústreďujú v oblasti predtým obsadenej Golgiho komplexom a stávajú sa bazálnou časťou bunky.

Enameloblasty sa diferencujú iba 24-36 hodín po dokončení funkčného dozrievania susedných odontoblastov. Konečným signálom pre tento proces je začiatok tvorby posledného predetínu, najmä jeho kolagénu a (alebo) proteoglykánov. To vysvetľuje, prečo amelogenéza vždy zaostáva za dentinogenézou. Z rovnakého dôvodu sa prvé sekrečne aktívne enameloblasty vytvárajú tam, kde začína ukladanie dentínu - v oblasti budúcej reznej hrany korunky predných alebo žuvacích tuberkulóz zadných. Odtiaľ sa diferenciačná vlna sklovina šíri smerom k okraju sklovinného orgánu do krčnej slučky. Súvislosť medzi diferenciáciou enaloblastov a tvorbou dentínu je ďalším príkladom vzájomnej indukcie, keďže indukciu vývoja odontoblastov vykonávali vnútorné bunky orgánu skloviny.

Sekrečne aktívny odontoblast je vysoko prizmatická bunka (pomer dĺžky k šírke až 10:1) s vysoko diferencovanou cytoplazmou. Apikálna časť obsahuje Golgiho komplex, cisterny granulárneho endoplazmatického retikula a mitochondrie. Polarizácia je sprevádzaná reorganizáciou cytoskeletu a končí objavením sa Tomsovho procesu v ich apikálnej časti. Funkčne je diferenciácia prenameloblastov na sklovinu sprevádzaná inhibíciou schopnosti syntetizovať glykozaminoglykány a kolagén typu IV (zložka bazálnej membrány) a objavením sa schopnosti syntetizovať špecifické proteíny skloviny - skloviny a amelogeníny .

Sekrécia a primárna mineralizácia skloviny

Sekrécia skloviny sklovinou začína uvoľňovaním organickej hmoty medzi dentínom a apikálnym povrchom skloviny vo forme súvislej vrstvy s hrúbkou 5-15 mikrónov, v ktorej dochádza veľmi rýchlo k kalcifikačným procesom vďaka ukladaniu kryštálov hydroxyapatitu. . Toto tvorí vrstvu počiatočný smalt . Ukladanie skloviny začína v oblasti budúcej reznej hrany predných zubov a žuvacích hrbolčekov zadných zubov, ktoré sa šíria smerom ku krku.

Charakteristickým znakom skloviny, ktorý ju odlišuje od dentínu, cementu a kosti, je to, že k jej mineralizácii dochádza veľmi rýchlo po sekrécii – doba oddeľujúca tieto procesy je len minúty. Preto, keď je sklovina nanesená, nemá prakticky žiadny nemineralizovaný prekurzor (pre-smalt). Mineralizácia skloviny je dvojstupňový proces zahŕňajúci mineralizáciu a následný rast kryštálov.

Enameloblasty riadia transport anorganických iónov z kapilár zubného vaku na povrch skloviny. Dôležitú úlohu v mineralizácii skloviny zohrávajú proteíny produkované sklovinou, ktoré vykonávajú množstvo funkcií:

• 
  podieľajú sa na väzbe iónov Ca 2+ a regulácii ich transportu sekrečnými enaloblastmi;
• 
  vytvárať počiatočné miesta nukleácie (iniciácie) počas tvorby kryštálov hydroxyapatitu;
• 
  podporovať orientáciu rastúcich kryštálov hydroxyapatitu;
• 
  vytvárajú prostredie, ktoré zabezpečuje tvorbu veľkých kryštálov hydroxyapatitu a ich husté balenie v sklovine.

• 
  v dôsledku tlaku vytváraného rastúcimi kryštálmi sú amelogeníny vytláčané z priestoru medzi kryštálmi smerom k enameloblastom;
• 
  časť proteínov zostávajúcich medzi rýchlo rastúcimi kryštálmi podlieha štiepeniu na látky s nízkou molekulovou hmotnosťou v dôsledku pôsobenia proteolytických enzýmov vylučovaných enameloblastmi.

Druhou skupinou proteínov, ktoré sa nachádzajú v sklovine, sú skloviny , ktoré sa viažu na kryštály hydroxyapatitu a vyznačujú sa vysokým obsahom glutamín, kyselina asparágová a serín. Pravdepodobne enamelíny nie sú nezávislým sekrečným produktom, ale výsledkom polymerizácie produktov trávenia amelogenínu.

V počiatočnej sklovine sú malé kryštály hydroxyapatitu usporiadané náhodne (hlavne kolmo na povrch dentínu) a prelínajú sa s kryštálmi dentínu. Podľa niektorých autorov sú denínové kryštály miestami nukleácie (iniciácie) pre tvorbu kryštálov v sklovine.

Po nanesení prvej vrstvy počiatočnej (bezhranolovej) skloviny sa sklovina vzďaľuje od povrchu dentínu a vytvára procesy Toms , čo je znakom úplného dokončenia ich funkčnej diferenciácie. Hoci cytoplazma enaloblastu priamo prechádza do cytoplazmy procesu, ich podmienenou hranicou je úroveň apikálneho komplexu medzibunkových spojení. Cytoplazma bunkového tela obsahuje hlavne organely syntetického aparátu a cytoplazma procesu obsahuje sekrečné granuly a malé vezikuly.

Nasledujúce časti výslednej skloviny vypĺňajú medzibunkové priestory medzi procesmi Toms. Túto sklovinu vylučujú periférne oblasti skloviny na báze ich výbežkov na úrovni apikálnych junkčných komplexov. V budúcnosti sa zmení na medzihranolový smalt. V dôsledku toho sa objavuje bunková štruktúra vo forme plástov, ktorých steny sú tvorené budúcou medziprizmatickou sklovinou a vo vnútri každej bunky prebieha proces Tomov. Po vytvorení bude takáto bunková štruktúra určovať povahu štruktúry skloviny, vrátane tvaru, veľkosti a orientácie hranolov skloviny, ktoré sa vytvoria Tomsovými procesmi a vyplnia diery v bunkách. Interprizmatická sklovina má teda prvotný organizačný účinok na štruktúru celej výslednej skloviny.

Existujú nezhody týkajúce sa mechanizmov tvorby sklovinových hranolov a osudu Tomsovho procesu. Najčastejšou predstavou je, že sekrečne aktívne skloviny sú spolu s ich výbežkami neustále odtláčané novovytvorenou sklovinou na jej perifériu. K posunu dochádza pod uhlom k hranici dentínu a skloviny. Podľa iných názorov proces zostáva na svojom mieste a je stláčaný rastúcim hranolom. V tomto prípade v priebehu smaltogenézy časť procesu, ktorá je vzdialenejšia od tela bunky, nepretržite odumiera, zatiaľ čo časť nachádzajúca sa v blízkosti tela bunky rastie.

Pri oblúkovej konfigurácii emailových hranolov je každý z nich tvorený viac ako jedným emailovým hranolom; v skutočnosti sa na jeho tvorbe podieľajú štyri bunky, z ktorých jedna tvorí „hlavu“ hranola a ostatné tri spolu tvoria „chvost“ (interprizmatická sklovina). Každý enaloblast sa zasa podieľa na tvorbe štyroch hranolov: tvorí „hlavu“ jedného hranola a „chvosty“ štyroch ďalších.

Orientácia kryštálov vo výsledných hranoloch sa líši od orientácie v medziprizmových oblastiach. V hranoloch, najmä v ich centrálnych častiach, je väčšina kryštálov pozdĺž svojej osi rovnobežná, zatiaľ čo v okrajových sa od nej odchyľujú. V medziprizmatických oblastiach ležia kryštály v pravom uhle ku kryštálom v strednej časti ceny.

Rast hranolov skloviny sa uskutočňuje cyklicky, v dôsledku čoho sa na každom z nich nachádza priečne pruhovanie s intervalom 4 mikróny, čo zodpovedá 24-hodinovému rytmu sekrécie a mineralizácie skloviny. Pri tvorbe skloviny je zaznamenaný aj pomalší (asi týždenný) rytmus jej ukladania, čo sa prejavuje výskytom rastových línií skloviny (Retziusove línie). Na pozdĺžnych rezoch sú viditeľné ako hnedé čiary prebiehajúce šikmo od povrchu skloviny k hranici zuboviny a skloviny, na priečnych rezoch ako sústredné kruhy zodpovedajúce čelám uloženia skloviny. Tieto línie sú spojené s periodicitou kalcifikácie (podľa iných zdrojov - tvorba organickej matrice) skloviny. Podľa najnovších údajov je výskyt Retziusových línií spojený s periodickým ohýbaním hranolov skloviny v dôsledku stláčania Tomsových procesov v kombinácii so zväčšením sekrečného povrchu, ktorý tvorí interprizmatickú sklovinu.

Proteíny skloviny sa nachádzajú vo všetkých oblastiach novovytvorenej skloviny, avšak pri dozrievaní ich najvyššia koncentrácia zostáva v periférnej vrstve sklovinových hranolov, tradične tzv. škrupina. Je to spôsobené tým, že kryštály hydroxyapatitu v škrupinách sú umiestnené pod rôznymi uhlami, v dôsledku čoho sú voľne zabalené a bielkoviny, ktoré vyplňujú priestory medzi nimi, nie sú úplne odstránené. Škrupiny teda nie sú samostatné útvary, ale len samotné periférne úseky hranolov skloviny s menej usporiadaným usporiadaním kryštálov a zvýšeným obsahom bielkovín.

Tvorba skloviny vo forme hranolov skloviny začína na počiatočnej sklovine (v blízkosti povrchu dentínu) a pumpuje na vonkajšom povrchu skloviny, kde sa vytvára vrstva konečný smalt . Vo svojej štruktúre je konečný smalt podobný počiatočnému a tiež neobsahuje hranoly.

Počas amelogenézy bunky vonkajšieho epitelu skloviny, pulpa orgánu skloviny a medzivrstva strácajú svoje individuálne morfologické znaky a tvoria jednu vrstvu vrstveného epitelu susediaceho so sklovinou.

^ Zrenie (sekundárna mineralizácia) skloviny

Sklovina tvorená sekrečnými enameloblastmi a podrobená primárna mineralizácia , je nezrelý . Skladá sa zo 70 % minerálnych solí a 30 % organickej matrice. Takáto sklovina má konzistenciu chrupavky a nie je schopná plniť svoju funkciu. Pretrváva po dekalcifikácii, a preto je dobre detekovateľný na histologických preparátoch. Jedinou oblasťou viac mineralizovanej skloviny je jej najvnútornejšia vrstva. Jeho hrúbka je niekoľko mikrometrov (počiatočná sklovina).

zrelý smalt 95 % tvoria minerálne soli a 1,2 % organické látky. Takmer celý pozostáva z husto uložených kryštálov hydroxyapatitu. Organická (proteínová) matrica skloviny má formu trojrozmernej siete fibrilárnych štruktúr s hrúbkou asi 8 nm, ktoré sú navzájom spojené a spojené s kryštálmi hydroxyapatitu. Pri dekalcifikácii je sklovina takmer úplne rozpustená, a preto prázdne miesta zodpovedajú jej umiestneniu na histologických rezoch.

Počas dozrievanie (sekundárne mineralizácia ) smalt , vyskytujúce sa po dokončení jeho sekrécie a primárnej mineralizácie, obsah minerálnych solí v ňom výrazne stúpa, čo vedie k prudkému zvýšeniu jeho tvrdosti. To sa deje prítokom a zabudovaním minerálnych solí do skloviny pri súčasnom odstránení organických zlúčenín (hlavne bielkovín) a vody z nej. Zrenie skloviny, ako aj jej sekrécia, začína pozdĺž reznej hrany predných zubov a na žuvacích tuberkulách zadných zubov, pričom sa šíri smerom ku krčku zuba.

V dôsledku procesu dozrievania je najvyššia úroveň mineralizácie skloviny dosiahnutá v jej povrchovej vrstve a v smere k hranici dentínu a skloviny klesá až k najvnútornejšej vrstve počiatočnej skloviny, ktorá sa tiež vyznačuje zvýšený obsah minerálnych látok.

Sekundárna mineralizácia skloviny je zabezpečená aktivitou skloviny ( štádium dozrievania enameloblastu ), ktoré vznikajú ako výsledok štrukturálnych a funkčných premien enameloblasty v štádiu sekrécie (sekrečne aktívne enameloblasty) (kontrola!), dokončili svoju činnosť. Posledným produktom syntézy sekrečne aktívnych enameloblastov je materiál, ktorý tvorí štruktúru podobnú bazálnej membráne. Tento materiál sa ukladá na povrchu skloviny a slúži ako miesto pripojenia pre hemidesmozómy skloviny. (primárna kutikula skloviny, alebo nasmyth shell) . Po dokončení sekrécie skloviny prechádzajú sklovinou krátkou prechodnou fázou, počas ktorej sa skracujú, strácajú svoje Toms procesy a zapájajú sa do procesu dozrievania skloviny. Nadbytočné organely zapojené do sekrečných procesov podliehajú autofágii a sú štiepené lyzozomálnymi enzýmami. Niektoré blasty skloviny odumierajú apoptózou a sú fagocytované susednými bunkami.

Cyklický charakter procesu dozrievania skloviny sa odráža v morfologických znakoch skloviny. Medzi nimi sa nachádzajú bunky dvoch typov, schopné vzájomnej transformácie.

Enameloblasty prvého typu charakterizované výskytom pruhovaného okraja na apikálnom povrchu. Ich bazálne (vzdialené od skloviny) komplexy medzibunkových spojení majú významnú priepustnosť a apikálne (susediace s enameloblastmi) - vysokú hustotu. Zistilo sa, že tieto bunky sa podieľajú najmä na aktívnom transporte anorganických iónov, ktoré sú transportované cez ich cytoplazmu a uvoľňované na apikálnom povrchu. Majú veľmi vysokú koncentráciu bielkovín viažucich vápnik. Cez pruhovaný okraj dochádza aj k absorpcii produktov rozpadu bielkovín skloviny.

Enameloblasty druhého typu majú hladký apikálny povrch. Ich bazálne junkčné komplexy sú nepriepustné, zatiaľ čo apikálne sú vysoko priepustné. Tieto bunky sa podieľajú najmä na odstraňovaní organických látok a vody zo skloviny. Molekuly týchto látok ľahko prenikajú do medzibunkového priestoru v oblasti apikálnych koncov buniek a potom sú transportované bublinami vytvorenými na ich bočných plochách.

Po dokončení dozrievania skloviny sa vrstva skloviny a s ňou susediaca epiteliálna vrstva (tvorená vonkajším epitelom skloviny, zrútenou dreňou a medzivrstvou sklovinného orgánu) spolu tvoria. znížený zubný epitel (sekundárna kutikula skloviny), ktorý pokrýva sklovinu a plní ochrannú úlohu, obzvlášť nevyhnutnú pred prerezávaním zúbkov.

^ Konečné dozrievanie (terciárna mineralizácia) skloviny

Zrenie skloviny spojené so zvýšením obsahu minerálov v nej nie je vo vytvorenej korunke neprerezaného zuba úplne dokončené. Ku konečnému dozrievaniu skloviny dochádza po erupcii zuba, obzvlášť intenzívne počas prvého roku korunky v ústnej dutine. Hlavným zdrojom anorganických látok vstupujúcich do skloviny sú sliny, aj keď niektoré z nich môžu pochádzať z dentínu. V tomto ohľade je pre úplnú mineralizáciu skloviny v tomto období mimoriadne dôležité minerálne zloženie slín, vrátane prítomnosti potrebného množstva iónov, vápnika, fosforu a fluóru. Posledne menované sú obsiahnuté v kryštáloch hydroxyapatitu skloviny a zvyšujú jej odolnosť voči kyselinám. V budúcnosti, počas celého života, sa sklovina podieľa na výmene iónov, prechádza procesmi demineralizácie (odstraňovanie minerálnych látok) a remineralizácie (prílev minerálnych látok), ktoré sú za fyziologických podmienok vyvážené.

^

Klinický význam porúch amelogenézy

Ak vplyv škodlivého faktora pripadá na obdobie sekrécie skloviny, množstvo vytvorenej skloviny (hrúbka jej vrstvy) v tejto oblasti klesá. Toto porušenie je tzv hypoplázia sklovinu, alebo jej nedostatočný rozvoj.

Ak dopad pripadne na obdobie dozrievania skloviny, jej mineralizácia je vo väčšej či menšej miere narušená. Takýto stav sa nazýva hypokalcifikácia smalt. Zároveň sklovina so zníženým obsahom minerálov ľahko podlieha odvápňovaniu a kazu.

Hypoplázia skloviny a hypokalcifikácia môže postihnúť jeden, niekoľko alebo všetky zuby. V týchto prípadoch sú príčiny porušenia lokálne, systémové alebo dedičné, resp. Najčastejšími systémovými faktormi sú endokrinopatie, horúčkovité ochorenia, podvýživa a toxické účinky niektorých látok.

Lokálna hypoplázia skloviny môže postihnúť jeden zub alebo jeho časť. Zvyčajne je to spôsobené lokálnymi poruchami, ako je trauma, osteomyelitída. V trvalom zube môže byť spôsobená periapikálnou infekciou príslušného dočasného zuba.

Systémová hypoplázia skloviny sa vyvíja s rôznymi infekčné choroby a metabolických porúch, pokrývajúcich niekoľko zubov, v ktorých sa počas choroby vytvorila sklovina. Po zotavení sa obnoví normálny proces amelogenézy. V dôsledku toho sú na zuboch klinicky viditeľné prúžky hypoplastickej skloviny, ktoré sa striedajú s normálnou sklovinou. Ak je normálny vývoj skloviny niekoľkokrát prerušený v dôsledku metabolických porúch, dochádza k viacnásobnej hypoplázii skloviny.

Defekty skloviny môžu byť spôsobené užívaním tetracyklínových antibiotík. Tetracyklíny sú začlenené do kalcifikovaných tkanív, čo vedie k hypoplázii skloviny a hnedej pigmentácii. Stupeň poškodenia skloviny závisí od dávkovania antibiotika a dĺžky jeho užívania.

dedičná (vrodená) hypoplázia skloviny, alebo nedokonalá amalogenéza , postihuje všetky zuby (dočasné aj trvalé), pri ktorých je postihnutá celá korunka. Keďže hrúbka skloviny je výrazne znížená, zuby majú žltohnedú farbu. Nedokonalá amalogenéza môže byť kombinovaná s nedokonalou dentinogenézou.

Lokalizovaná hypokalcifikácia skloviny zvyčajne v dôsledku miestnych porúch. Systémová hypokalcifikácia pokrýva všetky zuby, u ktorých došlo k pôsobeniu poškodzujúceho faktora v období dozrievania skloviny. Najčastejším príkladom takéhoto porušenia môže byť abnormálna kalcifikácia skloviny so zvýšením obsahu fluóru v pitná voda(5 a viacnásobok jeho koncentrácie vo fluoridovanej vode), čo vedie k rozvoju choroby nazývanej fluoróza. Vyznačuje sa tvorbou takzvanej „molami zožratej“ skloviny, v ktorej sa nachádzajú viaceré oblasti hypomineralizácie.

Vrodená hypokalcifikácia skloviny - dedičné ochorenie, pri ktorom sú porušenia zistené vo všetkých zuboch. Ihneď po erupcii má koruna normálny tvar, ale sklovina je mäkká, matná farba, rýchlo vymazaná alebo oddelená vo vrstvách.

^

Tvorba cementu, vývoj parodontu a zubnej drene

Tvorba cementu (cementogenéza)

Pri tvorbe zubného koreňa sa na vnútornom povrchu epitelového (Hertwigovho) koreňového puzdra ukladá dentín, ktorý oddeľuje zubnú papilu od zubného vaku. Počas dentinogenézy sa koreňový obal rozpadá na samostatné fragmenty (epiteliálne zvyšky Malasse), v dôsledku čoho sa zle diferencované bunky spojivového tkaniva zubného vaku dostávajú do kontaktu s dentínom a diferencujú sa na cementoblasty bunky, ktoré tvoria cement. Cementoblasty sú bunky kubického tvaru s vysokým obsahom mitochondrií, rozsiahly Golgiho komplex a dobre vyvinutá vodná elektráreň.

Cementoblasty začínajú produkovať organickú matricu (cementoid), ktorá pozostáva z kolagénových vlákien a mletej látky. Cementoid sa ukladá nad koreňovým dentínom a okolo zväzkov vlákien vyvíjajúceho sa parodontu. Podľa niektorých správ však k ukladaniu cementoidu nedochádza priamo na povrchu plášťového dentínu, ale na špeciálnej vysoko mineralizovanej bezštruktúrnej vrstve ( hyalínová vrstva Hopewell-Smith) 10 µm hrubý, pokrývajúci koreňový dentín a tvorený, ako sa očakávalo, bunkami epitelového koreňového puzdra pred jeho rozpadom. Táto vrstva pravdepodobne prispieva k pevnému prichyteniu cementu k dentínu a vláknam periodontálneho väziva k cementu.

Druhá fáza tvorby cementu spočíva v mineralizácii cementoidu ukladaním kryštálov hydroxyapatitu v ňom. Kryštály sa najskôr uložia do matricových vezikúl, po ktorých nasleduje mineralizácia kolagénových fibríl cementu. Ukladanie cementu je rytmický proces, pri ktorom sa tvorba novej cementoidnej vrstvy spája s kalcifikáciou predtým vytvorenej vrstvy. Vonkajší povrch cementoidu je pokrytý cementoblastmi. Medzi nimi sú do cementu votkané vlákna periodontálneho spojivového tkaniva, pozostávajúce z početných kolagénových vlákien, nazývaných Sharpeyove fibrily.

Pri tvorbe cementu sa cementoblasty buď presúvajú na jeho okraj, alebo sa v ňom zatemňujú, nachádzajú sa v medzerách a menia sa na cementocyty . Najskôr sa vytvorí cement, ktorý neobsahuje bunky ( acelulárny , alebo primárny ), pomaly sa ukladá a ako zub vyráža, pokrýva 2/3 povrchu jeho koreňa najbližšie ku korunke.

Po erupcii zuba sa vytvorí cement obsahujúci bunky ( bunkový , alebo sekundárne ). Bunkový cement sa nachádza v apikálnej 1/3 koreňa. Jeho tvorba je rýchlejšia ako bezbunkový cement, je v porovnaní so stupňom mineralizácie horší. Matrica celulárneho cementu obsahuje vnútorné (vnútorné) kolagénové vlákna tvorené cementoblastmi a vonkajšie (vonkajšie) vlákna do nej prenikajúce z parodontu. Vonkajšie vlákna prenikajú do cementu pod uhlom k jeho povrchu a ich vlastné vlákna sú umiestnené pozdĺž povrchu koreňa a splietajú sieť vonkajších vlákien. Tvorba sekundárneho cementu je kontinuálny proces, v dôsledku ktorého sa vrstva cementu vekom zahusťuje. Sekundárny cement sa podieľa na adaptácii nosného aparátu zuba na meniace sa zaťaženie a na reparačných procesoch.

^ Parodontálny vývoj

Parodont sa vyvíja zo zubného vaku krátko po začiatku tvorby zubného koreňa. Vakové bunky proliferujú a diferencujú sa na fibroblasty, ktoré začnú tvoriť kolagénové vlákna a základnú látku. Už na najviac skoré štádia Počas vývoja parodontu sú jeho bunky umiestnené pod uhlom k povrchu zuba, v dôsledku čoho aj výsledné vlákna získavajú šikmý priebeh. Podľa niektorých správ sa vývoj periodontálnych vlákien uskutočňuje z dvoch zdrojov - zo strany cementu a zo strany alveolárnej kosti. Rast vlákien z prvého zdroja začína skôr a prebieha pomerne pomaly, pričom len niektoré vlákna sa dostanú do stredu parodontálneho priestoru. Vlákna vyrastajúce zo strany alveolárnej kosti sú hrubšie, vetvia sa a z hľadiska rýchlosti rastu výrazne predbiehajú vlákna vyrastajúce z cementu, stretávajú sa s nimi a vytvárajú plexus.

Pred erupciou zuba je jeho cementovo-smaltovaná hranica oveľa hlbšia ako hrebeň vznikajúcej zubnej alveoly, potom, keď sa tvorí koreň a zub prerezáva, dosahuje rovnakú úroveň a v úplne prerezanom zube sa stáva vyššie ako hrebeň alveoly. Súčasne vlákna vznikajúceho parodontu spojeného s hrebeňom, sledujúcim pohyb koreňa, sú najprv umiestnené šikmo (v ostrom uhle k stene alveoly), potom zaujmú horizontálnu polohu (vpravo uhol k stene alveoly) a prípadne opäť zaujmú šikmý smer (v tupom uhle).uhol k stene alveoly). Hlavné skupiny periodontálnych vlákien sa tvoria v určitom poradí.

Hrúbka zväzkov parodontálnych vlákien sa zvyšuje až po erupcii zuba a začiatku jeho fungovania. V budúcnosti počas celého života dochádza k neustálej reštrukturalizácii parodontu v súlade s meniacimi sa podmienkami zaťaženia.

^ Vývoj zubnej drene

Zubná dreň sa vyvíja zo zubnej papily tvorenej ektomezenchýmom. Papila spočiatku pozostáva z procesných mezenchymálnych buniek oddelených veľkými medzerami. Proces diferenciácie mezenchýmu papily začína v oblasti jej vrcholu, odkiaľ sa ďalej šíri do základne. Cievy začínajú vrastať do papily ešte pred objavením sa prvých odontoblastov, nervové vlákna však do papily vrastajú pomerne neskoro – so začiatkom tvorby dentínu.

Bunky periférnej vrstvy papily susediace s vnútorným epitelom skloviny sa menia na preodontoblasty. A neskôr - odontoblasty, ktoré začínajú vytvárať dentín. Priebeh diferenciácie odontoblastov je popísaný vyššie. V centrálnych častiach miazgy sa mezenchým postupne diferencuje na voľné, neformované väzivo. Väčšina mezenchymálnych buniek sa zmení na fibroblasty, ktoré začnú vylučovať zložky medzibunkovej látky. Ten akumuluje kolagén typu I a III. Napriek progresívnemu zvyšovaniu obsahu kolagénu vo vyvíjajúcej sa dužine zostáva pomer medzi kolagénom typu I a typu III nezmenený a kolagén typu III je v dužine prítomný v neobvykle vysokej koncentrácii na spojivové tkanivo. Kolagén sa najskôr zisťuje vo forme izolovaných fibríl, ležiacich bez prísnej orientácie, neskôr z fibríl vznikajú vlákna, ktoré sa skladajú do zväzkov. Ako dužina dozrieva, obsah glykozamioglykánov v nej klesá.

Súčasne dochádza k aktívnej proliferácii krvných ciev v spojivovom tkanive miazgy. Väčšie arterioly a venuly sa nachádzajú v strede vznikajúcej zubnej drene, na periférii vzniká rozsiahla kapilárna sieť zahŕňajúca ako fenestrované kapiláry, tak aj kapiláry so súvislou cievnou stenou. Vývoj krvných ciev je spojený s rastom nervových vlákien a tvorbou ich sietí.

^

Zmeny tkaniva počas prerezávania zubov

• 
  vývoj koreňa zuba;
• 
  vývoj parodontu;
• 
  reštrukturalizácia alveolárnej kosti;
• 
  zmeny v tkanivách pokrývajúcich prerezávajúci sa zub.

^ Parodontálny vývoj zahŕňa rast jeho vlákien z cementu a zubných alveol a stáva sa intenzívnejším bezprostredne pred erupciou zuba.

Remodelácia alveolárnej kosti kombinuje rýchle ukladanie kostného tkaniva v niektorých oblastiach s jeho aktívnou resorpciou v iných. Lokalizácia zmien v alveolárnej kosti a ich závažnosť sa líšia v rôznych časoch a nie sú rovnaké u rôznych zubov. Pri tvorbe zubného koreňa sa dostane na dno kostnej bunky a spôsobí resorpciu kostného tkaniva, v dôsledku čoho sa uvoľní priestor pre konečnú tvorbu konca koreňa. Ukladanie kostí sa zvyčajne prejavuje tvorbou kostných trámcov oddelených širokými intervalmi.

Vo viackoreňových zuboch dochádza k ukladaniu kostí najintenzívnejšie v oblasti budúcich interradikulárnych sept. V premolároch a molároch sú takými oblasťami dno a distálna stena otvoru (čo naznačuje ich dodatočné mediálne posunutie počas axiálneho pohybu počas erupcie). V rezákoch sú zónami zvýšeného ukladania kostných trámov dno a jazykový povrch otvoru (čo naznačuje ich následné posunutie smerom k perám počas erupcie). Ukladanie kostného tkaniva sa uskutočňuje v tých oblastiach kostnej jamky, z ktorých je zub premiestnený, a resorpcia sa uskutočňuje v tých oblastiach, ku ktorým zub migruje. Resorpcia kostného tkaniva vytvára priestor pre rastúci zub a oslabuje odpor v ceste jeho pohybu.

LITERATÚRA

1. 
   Bykov V.P. Histológia a embryológia ľudskej ústnej dutiny: Návod 2. vyd. –SPb. – 1999
2. 
   Učebnica histológie / Ed. Yu.I. Afanasiev, N.A. Yurina - 5. vydanie, revidované. a dodatočné – M.: Medicína, 2006.
3. 
   Učebnica histológie / Ed.E.G. Ulumbeková, Yu.A. Čelyšev. - "vyd., revidované. a dodatočné – M.: GOETAR MED, 2009.
4. 
   Julai M.A., Yasman S.A., Baranchugova L.M., Pateyuk A.V.,. Rusaeva N.S., V.I. Obydenko Histológia a embryogenéza ústnych orgánov: Učebnica.-Chita: IIC ChSMA. - 2008.- 152 s.
5. 
   V.I.Kozlov, T.A.Tsekhmistrenko Anatómia ústnej dutiny a zubov: Vydavateľ učebnice: RUDN IPK - 2009 -156 s.
6. 
   Myadelets O.D. "Histofyziológia a embryogenéza ústnych orgánov". Vitebsk lekárska univerzita- Vydavateľstvo 2004.-158 s.
7. 
   Histológia ústnych orgánov: Edukačná a metodická príručka / Zostavil Yu.A. Čelyšev. - Kazaň, 2007. - 194 s.: chorý. Edukačné a metodické, určené pre intenzívnu prípravu študentov Fakulty zubného lekárstva v histológii ústnej dutiny.
8. 
   Danilevsky N.F., Lenontiev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I. Choroby ústnej sliznice Vydavateľ: OJSC "Stomatológia" -: 2007- 271 s.: Ch. 1. Dutina ústna - pojem, znaky stavby, funkcie a procesy; Ch. 2 Histologická štruktúraústna sliznica

Zuby sú deriváty sliznice ústnej dutiny embrya. Z epitelu tejto sliznice vzniká sklovina. Dentín, cement, zubná dreň, ako aj periodontálne tkanivá (parodontium) sú derivátmi mezenchýmu. Vývoj zubov je zložitý a zdĺhavý proces, ktorý sa začína v skorých štádiách embryogenézy a pokračuje až do 18-20 rokov postnatálneho života a posledné veľké stoličky (zuby múdrosti) vybuchnú vo veku 23 a dokonca 25 rokov.

Principiálna schéma vývoja mliečnych a trvalých zubov je rovnaká, ale načasovanie ich tvorby, prerezávania a zmeny je odlišné, sú dôležitým kritériom pri posudzovaní fyzického vývoja a zdravia dieťaťa.
Vývoj mliečnych zubov. Počiatočné znaky vzhľad základov zubov u ľudí sa vzťahuje na koniec druhého mesiaca embryonálneho života, keď sa ústna dutina ešte neizolovala a nevytvorila sa predsieň ústnej dutiny. Prvé štádiá vývoja chrupu prebiehajú súbežne s izoláciou ústnej dutiny, s tvorbou vestibulu ústnej dutiny. Vo vývoji mliečnych zubov existujú tri hlavné obdobia. Prvým obdobím je kladenie a tvorba zubných zárodkov.
Druhým obdobím je diferenciácia zubných zárodkov. Tretím je obdobie histogenézy zubných tkanív.

Obdobie bookmarkingu a tvorby zubných zárodkov. Začiatok vývoja mliečnych zubov u ľudských embryí sa vzťahuje na 6-8 týždňov vnútromaternicového života. Vrstvený skvamózny epitel lemujúci ústnu jamku tvorí zhrubnutie umiestnené pozdĺž horného a dolného okraja primárnej ústnej trhliny. Výsledné zhrubnutie postupne prerastá do spodného mezenchýmu a vytvára epitelovú platničku, ktorá sa delí na dve časti: na prednú alebo buko-labiálnu platničku a zubnú platničku umiestnenú v pravom uhle k nej. Predná alebo bukálno-labiálna platnička sa potom rozštiepi a zmení sa na žliabok, ktorý oddeľuje anál pier a líc od púčikov ďasien, t.j. vzniká predsieň ust. Vzhľad štrbinovej dutiny v tejto epiteliálnej doske znamená, že pred ňou je izolovaný rudiment alebo pera alebo líca a za ňou sú umiestnené základy hornej alebo dolnej čeľuste.

Zubná platnička má postupne podobu oblúka zapusteného do mezenchýmu hornej a dolnej čeľuste. Je to epiteliálna šnúra, ktorá začína od alebo od zadná plocha bucolabial plate a rastú posteriorne do spodného mezenchýmu, alebo priamo z epitelu pokrývajúceho maxilu alebo mandibulu. Zubná platnička rastie najskôr vzadu v horizontálnom smere a potom sa otáča smerom nadol a zaujíma vertikálnejšiu polohu. Jeho tvar zodpovedá tvaru dolnej alebo hornej čeľuste a je vytvorený po celej dĺžke základov čeľuste.

Na prednom povrchu zubných doštičiek smerom k pere alebo lícu, v blízkosti voľného okraja, sa objavujú výrastky, ktoré vyzerajú ako koloidné výbežky spojené s okrajom zubnej dosky s tenkými epiteliálnymi mostíkmi, ktoré sa nazývajú zubné puky. V každej čeľusti sa objaví 10 takýchto zubných pukov, čo zodpovedá počtu budúcich mliečnych zubov. V 9-10 týždni života plodu mezenchým prerastá do každej obličky zuba zospodu a vytvára zubnú papilu. V dôsledku toho sa zubné puky menia na zubné, alebo ako sa často nazývajú, sklovinové orgány, ktoré vyzerajú ako čiapky alebo dvojstenné okuliare. S ďalším rastom sa zubné orgány postupne oddeľujú od zubných platničiek a zostávajú s nimi spojené len tenkými vláknami epitelových buniek, ktoré sa nazývajú krčky zubného orgánu. Súčasne s izoláciou zubných zárodkov okolo každého z nich sa v dôsledku zhutnenia mezenchýmu vytvára takzvaný zubný vak. V prvom období vývoja mliečnych zubov teda dochádza k tvorbe zubných zárodkov, ktoré pozostávajú zo zubného alebo sklovinného orgánu epitelového pôvodu, ako aj zubnej papily a zubného vaku – derivátov mezenchýmu.

Obdobie diferenciácie zubných zárodkov. Druhé obdobie vývoja mliečnych zubov u ľudských embryí je charakterizované množstvom zložitých premien, ktoré sa vyskytujú ako v samotných zubných zárodkoch, tak aj v tkanivách, ktoré ich obklopujú a sú spojené s typickými prejavmi diferenciácie. V zubnom alebo sklovinnom orgáne sa tieto zmeny prejavujú tým, že namiesto homogénnych bunkových prvkov sa tu objavujú bunky rôznych tvarov a funkcií. Takže sploštené vonkajšie epiteliálne bunky sú teraz umiestnené na vonkajšom povrchu každého zubného orgánu. Vnútorné bunky zubného orgánu, umiestnené na hranici so zubnou papilou, nadobúdajú vysoký valcový tvar. V dôsledku akumulácie bielkovinovej tekutiny medzi epitelovými bunkami centrálneho orgánu skloviny sa tieto bunky stávajú hviezdicovitým tvarom, vzďaľujú sa od seba a sú navzájom prepojené pomocou dlhých cytoplazmatických procesov. Vytvára sa zubná dreň. Časť dužiny priliehajúca priamo k vnútorným bunkám tvorí takzvanú medzivrstvu, kde sú ploché alebo kubické bunky usporiadané v 2-3 radoch a medzi nimi sú malé medzibunkové priestory. Tieto bunky sa vyznačujú vysokou mitotickou aktivitou.

Štúdie elektrónového mikroskopu ukázali, že v cytoplazme vonkajších buniek orgánu skloviny sa nachádza dobre vyvinutý lamelárny komplex, granulárne cytoplazmatické retikulum a malé množstvo mitochondrií. Na hranici týchto buniek s okolitým tkanivom zubného vaku sa nachádza bazálna membrána s hrúbkou asi 10-22 nm. V cytoplazme pulpových buniek zubného orgánu je odhalený lamelárny komplex pozostávajúci z malých vezikúl a cisterien, tubulov granulárneho cytoplazmatického retikula. Zistilo sa, že vonkajšie bunky a bunky buničiny zubného orgánu sú vzájomne prepojené pomocou typických desmozómov. Vnútorné bunky zubného orgánu v skorých štádiách diferenciácie obsahujú nedostatočne vyvinuté cytoplazmatické retikulum a pomerne veľký počet voľných ribozómov. Ich lamelárny komplex je malý a pozostáva z malých vezikúl. Mitochondrie sú rozptýlené po celej cytoplazme buniek. Vnútorné bunky sú usporiadané v jednom rade na bazálnej membráne, ktorá ich oddeľuje od tkaniva zubnej papily a má hrúbku asi 30 nm.

Histochemické štúdie ukazujú, že v počiatočných štádiách vývoja obsahujú bunky zubných orgánov veľké množstvo glykogénu a bunky medzivrstvy sa tiež vyznačujú vysokou enzymatickou aktivitou (kyslá fosfatáza, sukcinátdehydrogenáza atď.).

Diferenciácia mezenchymálnej zubnej papily je vyjadrená v tom, že sa výrazne zväčšuje a vyčnieva ešte hlbšie do zubného alebo sklovinového orgánu. Do papily vrastá veľké množstvo malých krvných ciev a nervov. Z mezenchymálnych buniek sa na povrchu papily tvorí niekoľko radov predĺžených buniek. V ich ostro bazofilnej cytoplazme sa odhaľuje dobre vyvinutý lamelárny komplex, cytoplazmatické retikulum a početné mitochondrie. Aktivita alkalickej fosfatázy sa nachádza v bunkách. Tieto bunky sa nazývajú odontoblasty, pretože sa podieľajú na tvorbe dentínu.

Rast a diferenciácia zubných zárodkov je sprevádzaná zväčšením veľkosti zubných vačkov a ich definitívnou diferenciáciou.

obdobie dentálnej histogenézy. Obdobie diferenciácie zubných zárodkov na konci 4. mesiaca vnútromaternicového života vystrieda obdobie histogenézy, počas ktorej vzniká dentín, sklovina a dreň koruniek mliečnych zubov. Vývoj koreňov mliečnych zubov nastáva v postembryonálnom období a časovo sa zhoduje so začiatkom prerezávania zubov. Prvým tkanivom, ktoré sa tvorí v procese histogenézy zubov, je dentín. Predpokladá sa, že počiatočné zložky na budovanie vláknitých štruktúr dentínu sú vylučované odontoblastmi a tvorba fibríl prebieha mimo cytoplazmy buniek. Bezprostredne pred tvorbou dentínu prechádza štruktúra odontoblastov množstvom zmien. Takže jadro odontoblastu sa presúva do bazálnej časti bunky. Cytoplazmatické retikulum sa stáva zložitejším a má formu stočených tubulov. Táto organela sa spolu s lamelárnym komplexom nachádza nad jadrom. Znakom začiatku dentínotvornej aktivity odontoblastov je objavenie sa v blízkosti týchto buniek tenkých predkolagénových vlákien s radiálnym smerom. Tieto vlákna sú súčasťou hlavnej látky nekalcifikovaného dentínu alebo predentínu.
Tenké predkolagénové vlákna sa v budúcnosti postupne menia na hrubšie kolagénové vlákna (tzv. Corffove vlákna). Keď vrstva predentínu s radiálnymi vláknami dosiahne hrúbku 60-80 mikrometrov, začína sa tvorba nových vrstiev predentínu, v ktorých vlákna už nemajú radiálny, ale tangenciálny smer, t.j. prebiehajú rovnobežne s povrchom zubnej papily. Ide o takzvané Ebnerove vlákna.

Na rozdiel od Korffových vlákien neprechádzajú Ebnerove vlákna vo svojom vývoji predkolagénovým štádiom, ale okamžite sa prejavujú ako kolagénové vlákna. Charakteristickým znakom vývoja dentínu je, že už v prvých štádiách jeho tvorby sa v odontoblastoch objavujú cytoplazmatické procesy, ktoré sa zavádzajú do základnej substancie nekalcifikovaného dentínu a postupne sa v ňom ukladajú v takzvaných dentínových tubuloch. Samotné odontoblasty neustále zostávajú vo vonkajších častiach zubnej papily. Mineralizácia dentínu začína koncom 5. mesiaca vnútromaternicového života. V procese kalcifikácie dentínu majú významnú úlohu odontoblasty, ktoré sa pomocou svojich procesov podieľajú na transporte minerálov z krvi do základnej substancie dentínu. Anorganické soli vo forme kryštálov hydroxyapatitu sa ukladajú v hlavnej látke dentínu pozdĺž kolagénových vlákien. Okrem toho sú niektoré kryštály uložené vo forme guľôčok alebo alkosferitov. Sklovina sa začína vyvíjať krátko po začatí tvorby dentínu, ale ešte predtým, ako sa začne vyvíjať sklovina, dochádza k množstvu zmien vo vnútorných bunkách zubného orgánu, ktoré sa dnes nazývajú enameloblasty alebo adamantoblasty. V týchto bunkách sa cytoplazmatické retikulum a lamelárny komplex veľmi dobre rozvinú. V ich cytoplazme sa nachádza veľa voľných ribozómov. Všetky tieto organely sa presúvajú k pólu bunky, ktorá bola predtým bazálna a smeruje k vrstve vznikajúceho dentínu. Tento pól bunky sa teraz stáva apikálnym. Bunkové jadro sa posúva na opačný pól, ktorý sa teraz stáva bazálnym. Zmena morfologickej a fyziologickej polarity skloviny je spôsobená najmä tým, že tieto bunky môžu po nástupe dentinogenézy prijímať materiály potrebné na stavbu skloviny len z krvných ciev vnútornej vrstvy zubného vaku. . Po tejto inverzii sa apikálny pól každého enaloblastu vysunie a vytvorí prstovitý výbežok, takzvaný Tomsov výbežok. Pred vytvorením skloviny tieto procesy hromadia okrúhle alebo oválne granuly obklopené membránou a obsahujúce látku hustú elektrónov. Vzhľad granúl je zjavne začiatkom výroby bežnej látky smaltu. Podľa moderných vedeckých údajov k tvorbe skloviny dochádza vylučovaním obsahu týchto granúl sklovinou do medzibunkového priestoru. Proces sekrécie prebieha podľa mikromerokrinného typu. Keď sa hlavná látka skloviny hromadí, sklovina sa presúva na perifériu. Kalcifikácia hlavnej látky skloviny nastáva ihneď po objavení sa jej prvých častí. Vápnikové soli sa ukladajú v sklovine vo forme kryštálov hydroxyapatitu, ktoré majú spočiatku podobu tenkých plátov. Tieto platne sa pri raste spájajú do hranolov. Predtým existujúci názor, že každý sklovinný blast sa mení na sklovinový hranol, nebol potvrdený v elektrónových mikroskopických štúdiách. Po dokončení tvorby skloviny sa sklovina redukuje. Výskyt skloviny zvyčajne vedie k čiastočnej resorpcii dentínu v mieste, kde sa tieto dve zubné tkanivá dostanú do vzájomného kontaktu. To zrejme prispieva k zvýšeniu mineralizácie skloviny a jej pevnejšiemu spojeniu s dentínom.

Súčasne s vývojom dentínu a skloviny prebieha proces tvorby drene mliečnych zubov. Mezenchým každej zubnej papily sa postupne premieňa na voľné spojivové tkanivo bohaté na bunkové elementy ako fibroblasty, makrofágy atď., medzi ktorými sa objavujú pre-kolagénové a kolagénové vlákna. Histochemicky sa v periférnych častiach vyvíjajúcej sa zubnej drene nachádzajú respiračné enzýmy Krebsovho cyklu a enzýmy, ktoré hydrolyzujú fosfátové zlúčeniny, vďaka čomu dochádza k mineralizácii dentínu a skloviny. Cievna sieť a nervový aparát vyvíjajúcej sa zubnej drene sa komplikujú.

Vývin koreňov mliečnych zubov u ľudí začína krátko pred ich erupciou, teda už v postembryonálnom období. Do tejto doby sú korunky mliečnych zubov takmer úplne vytvorené. Každá korunka je z vonkajšej strany pokrytá kutikulou, ktorá je pozostatkom zubného orgánu, pozostáva z niekoľkých radov plochých epiteliálnych buniek a oddeľuje korunku zuba od okolitých tkanív. Redukovaný epitel zubného ústrojenstva zostáva na povrchu korunky zuba až do jeho erupcie a zjavne bráni resorpcii skloviny a usadzovaniu cementu na jej povrchu (Orban, 1953).

Okraje zubného orgánu, teda jeho oblasti, kde vnútorný dlaždicový epitel prechádza do vrstvy vonkajších buniek dlaždicového epitelu, v čase, keď sa koreň zuba vyvíja, intenzívne rastú a prenikajú do pod ním ležiaceho mezenchýmu, pričom tvoria takzvaný Hertwigov epitelový koreň. puzdro. Toto epiteliálne puzdro, ako to bolo, obmedzuje oblasť mezenchýmu, ktorá bude tvoriť koreň zuba, a určuje budúci tvar koreňa. V priebehu ďalšieho vývoja sa z mezenchymálnych buniek zubnej papily, priliehajúcich zvnútra k epitelovému koreňovému puzdru, vytvárajú odontoblasty, ktoré začínajú produkovať koreňový dentín. Po vytvorení prvých vrstiev dentínu vyrastá epiteliálny obal s mezenchymálnymi bunkami vnútornej vrstvy zubného vaku. Výsledkom je, že epiteliálny obal sa rozpadne na množstvo epiteliálnych ostrovčekov, z ktorých väčšina potom zmizne. Z mezenchymálnych buniek vnútornej vrstvy zubného vaku sa diferencujú cementoblasty, ktoré začnú ukladať cement na vonkajší povrch koreňového dentínu.

K tvorbe cementu dochádza podľa typu periostálnej osteogenézy. Vďaka vonkajšej vrstve zubného vaku vzniká parodont, vďaka ktorému je koreň zuba pevne pripevnený k stene kostnej alveoly.

Erupcia mliečnych zubov. Teórie prerezávania zubov. Ako už bolo uvedené, vývoj koreňov mliečnych zubov u ľudí sa časovo zhoduje s ich erupciou. Prvé mliečne zuby u dieťaťa prerážajú v 6-7 mesiacoch postnatálneho vývoja.

Na začiatku erupcie zub stláča tkanivo ďasna vrcholom svojej korunky, čo prirodzene vedie k atrofii ďasna v tejto oblasti. V tomto prípade sa smaltovaná kutikula, ktorá pokrýva vonkajšiu korunku zuba a je zvyškom epitelu zubného orgánu, dostáva do kontaktu s epitelom ďasien. Čoskoro dôjde k prielomu gingiválneho epitelu nad vrcholom korunky zuba a zub sa zobrazí v ústnej dutine. Ako korunka zuba vyčnieva do ústnej dutiny, gingiválny epitel z nej akoby skĺzne a len v oblasti krčka zuba sa tesne pripojí k kutikule skloviny (Nasmythova membrána). Toto spojenie pretrváva po celý život a tvorí dno takzvaného gingiválneho vrecka. Existuje niekoľko teórií týkajúcich sa mechanizmu samotného prerezávania zúbkov. Podľa jedného z nich je prerezávanie zubov spojené s rastom koreňov. Existuje však množstvo pozorovaní, ktoré sa z hľadiska tejto teórie nedajú vysvetliť (napríklad existencia impaktovaných, teda nepretrhnutých zubov s plne vytvorenými koreňmi).

Väčšina vedcov sa drží teórie, ktorú navrhol G.V. Yasvoin (1929, 1936). Podľa tejto teórie je prerezávanie zúbkov spojené s diferenciáciou mezenchýmu zubnej papily, pri ktorej vzniká veľké množstvo mletej látky, čo má za následok zvýšenie tlaku vo vnútri zubného zárodku. Tento tlak núti zub pohybovať sa smerom k voľnej línii ďasna. Okamih úplnej erupcie zubnej korunky sa zhoduje so štádiom vývoja zubného zárodku, kedy sa v ňom úplne spotrebuje rezerva nediferencovaného mezenchýmu.

Mnohí vedci sa domnievajú, že reštrukturalizácia kostných alveolov hrá dôležitú úlohu pri prerezávaní zúbkov. Toto hľadisko najjasnejšie formuloval A. Ya.Katz (1940). Prerezávanie zubov je podľa neho sprevádzané resorpciou (resorpciou) kostných alveol v tých oblastiach, kde korunka rastúceho zuba vyvíja tlak, a tvorbou kostného tkaniva v oblasti dna alveoly. Kombinácia procesov resorpcie a novotvorby kostného tkaniva je teda dominantným faktorom v mechanizme prerezávania zubov.

trvalé zuby.

Vývoj a prerezávanie trvalých zubov. Pri vývoji 32 ľudských trvalých zubov možno rozlíšiť rovnaké tri hlavné obdobia ako pri vývoji mliečnych zubov. Zdrojom tvorby zubných alebo sklovinných orgánov sú tie isté zubné platničky, z ktorých sa vyvinuli zubné orgány 20 mliečnych zubov. Na konci 4. a na začiatku 5. mesiaca vnútromaternicového života pozdĺž okraja zubnej platničky za každým rudimentom mliečny zub vznikajú zodpovedajúce zubné orgány stálych zubov (rezáky, očné zuby a malé stoličky). Dieťa, ako viete, nemá malé stoličky, preto trvalé malé stoličky nahrádzajú stoličky mliečneho uhryznutia. Pokiaľ ide o veľké stoličky, ich záložky sa objavia neskôr. Takže základ prvého veľkého moláru sa objaví v 5. mesiaci vnútromaternicového života, základ druhého veľkého moláru - v polovici prvého roku života dieťaťa a základ tretieho veľkého moláru („zub múdrosti ") - v 4. a dokonca 5. roku života. Toto neskoré kladenie veľkých molárov je spôsobené tým, že pre ne nie je dostatok miesta vo vyvíjajúcich sa čeľustiach plodu. Podmienky pre vznik zaústenia týchto zubov vznikajú až pri intenzívnom raste čeľustí vzadu a pri raste zubných platničiek vzadu.

Všeobecná štruktúra rudimentu stálych zubov sa nelíši od zodpovedajúcich základov mliečnych zubov. Tento zárodok obsahuje epiteliálny zubný orgán, mezenchymálnu zubnú papilu a zubný vak. Vývoj tkanív stálych zubov prebieha v rovnakom poradí ako u mliečnych zubov, t.j. najskôr sa tvorí dentín, potom sklovina a pulpa. Oveľa neskôr sa tvoria korene zubov, rozdiel je len v čase prechodu jednotlivých štádií a v dlhšom trvaní vývoja trvalého chrupu. Rudiment trvalého zuba a koreň zodpovedajúceho mliečneho zuba sa nachádzajú v spoločnej kostnej alveole a sú oddelené kostnou priehradkou. Zárodok trvalého zuba začína v procese rastu tlačiť na túto prepážku a na koreň mliečneho zuba. Zároveň sa v okolitom spojivovom tkanive objavia osteoklasty, ktoré zničia kostnú priehradku a začnú postupne ničiť koreň mliečneho zuba. Proces resorpcie koreňov mliečnych zubov začína dlho pred prerezaním zodpovedajúcich stálych zubov a prebieha veľmi pomaly. Z mliečneho zuba nakoniec zostane prázdna korunka, ktorá ľahko vypadne a na jej mieste sa postupne objaví rastúci trvalý zub. K erupcii veľkých molárov, ktoré nemajú predchodcov, dochádza rovnakým spôsobom ako k erupcii mliečnych zubov. Prerezávanie trvalých zubov začína vo veku 6-8 rokov.

U detí vo veku 6 mesiacov sa cement objavuje na koreňoch základov mliečnych zubov a interradikulárnych klenieb. Vo veku 1,5 – 2 rokov je už koreňová časť zuba v krčnej oblasti a jej horné dve tretiny pokryté acelulárnym cementom a spodná časť koreňa a medziradikulárna klenba sú pokryté primárnym celulárnym cement. Vrstvenie sekundárneho acelulárneho cementu na primárny celulárny cement je sprevádzané jeho resorpciou cementoklastmi. Vo veku 4 rokov sa proces resorpcie výrazne zvyšuje a vo veku 5-6 rokov sa na bočných plochách koreňov zubov vytvárajú hlboké výklenky, čiastočne vyplnené cementom. Šírenie procesu resorpcie vedie k skráteniu koreňov zubov a narušeniu spojenia medzi zubom a parodontom. Zároveň sa resorbuje prepážka medzi mliečnym a trvalým chrupom. Vytvára sa tak predpoklad straty mliečnych zubov.