Duševné choroby: úplný zoznam a popis chorôb. Existuje liek na hraničnú poruchu osobnosti? Ako sa asociatívna porucha prejavuje symptómami

Porucha

Porucha

podstatné meno, od., použitie komp. často

Morfológia: (nie čo? poruchy, čo? porucha, (vidieť, čo? porucha, ako? porucha, o čom? o poruche; pl. čo? poruchy, (nie čo? poruchy, čo? poruchy, (vidieť, čo? poruchy, ako? poruchy, o čom? o poruchách

1. porucha nazývaný proces neporiadok, porušenie niečoho ustálený.

Porucha poriadku. | Porucha obehu peňazí. | Rozpad kariéry.

2. Ak niekto podniká dostal do problémov, potom to znamená, že začali postupovať nevýhodne pre vzniknutú škodu, porušenie poriadku v niečom a pod.

3. porucha nazývané poruchy, prerušenia prevádzky akéhokoľvek zariadenia.

Porucha vznietenia.

4. porucha Nazýva sa to choroba, ktorá sa prejavuje porušením činnosti akýchkoľvek orgánov.

Porucha nervový systém.

5. porucha nazývané inhibícia prirodzených fyziologických procesov v ľudskom tele, ku ktorým dochádza v dôsledku choroby, stresu atď.

Porucha reči, dýchania. | Porucha vnímania, spánku, pamäti. | Motorické, depresívne, zrakové, funkčné, sexuálne poruchy.

6. Porucha (žalúdok, črevá) nazývaná hnačka.

Dieťa je vážne narušené. | Porucha čriev bola čoraz hrozivejšia.

7. porucha pomenovať niekoho zlú, depresívnu náladu.

Niečo sa objavilo, poslúžilo ako dôvod na frustráciu. | Skryť svoju frustráciu. | List bol príčinou frustrácie mojej matky. | Dnes ráno je naštvaný.

Vysvetľujúci slovník ruského jazyka Dmitriev. D.V. Dmitriev. 2003.

Pozrite sa, čo je „porucha“ v iných slovníkoch:

TIEŽ, poruchy, porov. 1. iba jednotky Akcia podľa kap. rozčúliť sa rozčúliť a rozčúliť. 2. iba jednotky Porušenie poriadku, nedostatok harmónie, neporiadok. Vniesť neporiadok do radov nepriateľa. 3. iba jednotky… … Vysvetľujúci slovník Ushakov

Pozri choroba... Slovník ruských synoným a výrazov podobných významom. pod. vyd. N. Abramova, M .: Ruské slovníky, 1999. porucha porucha, choroba, porucha, choroba, porucha, porušenie, porucha, dezorganizácia, porucha ... Slovník synonym

tieseň, a, porov. 1. pozri rozrušený, xia. 2. Úplná porucha v dôsledku porušenia poradia 2 (v 1 a 2 hodnotách). Zadajte r. do radov nepriateľa. 3. Chybný stav v dôsledku poškodenia, porušenia objednávky. Veci prišli do rieky. 4. Choroba, ktorá porušuje... Vysvetľujúci slovník Ozhegov

porucha- 1. Porušenie systému, príkaz niečoho postaviť. 2. Spôsobenie škody na niečom; porušenie rozkazu, normálny stav niečoho. 3. Úplný neporiadok v dôsledku narušenia objednávky. 4. Chybný stav v dôsledku poškodenia, dezorganizácie, porušenia ... ... Veľká psychologická encyklopédia

porucha-- [A.S. Goldberg. Anglický ruský energetický slovník. 2006] Témy energie vo všeobecnosti EN rušenie … Technická príručka prekladateľa

porucha- hlavná porucha ťažká porucha dokonalá porucha... Slovník ruských idiómov

Porov. 1. proces pôsobenia podľa Ch. rozrušený I, rozrušený I 1., 2., 3., 4., 5. 2. Výsledok takéhoto konania; porušenie poriadku, nedostatok harmónie; porucha I 2., porucha. ott. trans. Chybný alebo zlý stav, ... ... Moderné slovník ruský jazyk Efremova

Porucha, porucha, porucha, porucha, porucha, porucha, porucha, porucha, porucha, porucha, porucha, porucha (Zdroj: "Plne akcentovaná paradigma podľa A. A. Zaliznyaka") ... Slovné tvary

porucha- frustrácia a... ruský pravopisný slovník

porucha- (2 s); pl. poruchy, R. poruchy / udalosti ... Pravopisný slovník ruského jazyka

knihy

• Kriminalita a duševná porucha pred súdom, I.A. šiling. Prehľad psychických a telesných stavov, ktoré obmedzujú slobodu človeka. Príručka pre sudcov, prokurátorov, obhajcov, porotcov, pedagógov, lekárov atď. Zloženie Dr. ...

Zmiešaná porucha je koncept, ktorý zhromažďuje symptómy a prejavy rôznych typov duševných porúch. Túto diagnózu využívajú psychoterapeuti vtedy, keď správanie a vlastnosti pacienta jednoznačne nepatria do žiadnej kategórie porúch osobnosti.

Zmiešaná porucha osobnosti je zahrnutá v ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb), jej popis nájdete pod F61. Praktizujúci lekári berú na vedomie skutočnosť, že takáto diagnóza sa vyskytuje pomerne často, pretože človek sa môže v určitých situáciách správať inak a tiež nekombinuje iba čisté črty určitého typu správania a odchýlok.

Porucha osobnosti je odchýlka v správaní, myslení a konaní človeka a táto diagnóza patrí do skupiny duševných porúch. Pacienti s takýmito odchýlkami sa nedokážu adekvátne správať, príliš ostro vnímajú stresové a konfliktné situácie, na rozdiel od duševne zdravých ľudí.

Práve táto skutočnosť je hlavnou príčinou neúspechov v rodine, v kariére a v komunikácii s okolím - prílišné konflikty a prejavy rôznych druhov duševných porúch robia človeka nepochopiteľným, neadekvátnym a niekedy nebezpečným.

Hlavným problémom je, že diagnóza zmiešanej poruchy osobnosti je niekedy stanovená príliš neskoro a rovnako sa nezačne včas liečiť prítomné duševné poruchy. Pacienti s takýmito poruchami sú si istí, že sú absolútne zdraví a nehľadajú pomoc od lekárov, a na návrhy príbuzných ísť k psychológovi reagujú násilným protestom a konfliktom. Medzitým je pomoc psychoterapeutov pre takýchto pacientov skutočne potrebná, úlohou lekára v tejto situácii je pomôcť pacientovi v sociálnej adaptácii a analýze jeho vlastných osobných vlastností bez toho, aby ublížil jeho blízkym a sebe.

Prejavy odchýlok v správaní sa pozorujú u pacientov už v detstve a otvorené symptómy sa prejavia bližšie k 18 rokom. Ale lekári sa v tomto veku neponáhľajú s diagnózou duševnej poruchy - koniec koncov, toto je obdobie formovania osobnosti a takýto záznam v zdravotnej dokumentácii bude nesprávny. V zrelšom veku, ak príznaky porúch samy od seba neodzneli a už ich nemožno pripísať prejavom prechodného krízového veku, budú tieto prejavy len progredovať, čo vedie k diagnóze zmiešanej poruchy osobnosti.

organická porucha osobnosti zmiešaná genéza- to je približne rovnaká diagnóza, ale rozdiel spočíva v etiológii ochorenia. Ak je zvyčajná zmiešaná odchýlka výsledkom vrodených alebo získaných duševných porúch, potom sa organická vyvíja na pozadí poškodenia jednotlivých ložísk mozgu.

Poruchy osobnosti v dôsledku zmiešaných chorôb je patológia, ktorá sprevádza človeka po celý život, jednou z týchto chorôb môže byť depresia. Pacient si však neuvedomuje prítomnosť problému, pretože prebieha vo vlnách a obdobia exacerbácií sú nahradené pretrvávajúcou remisiou.

Príčiny poruchy osobnosti

Sociálne faktory ovplyvňujúce rozvoj odchýlok v správaní sú nesprávna výchova, stres, konflikty, odmietanie rodičmi a rovesníkmi. Ak je dieťa vychovávané v zanedbávanej atmosfére, nepočúvajú ho, zosmiešňujú jeho nápady a činy, rozvíja sa u neho agresivita, deviantné správanie a nesprávneho prispôsobenia. A naopak, vnímanie dieťaťa ako idolu, podpichovanie jeho rozmarov a kazenie vedú k rozvoju psychopatických osobnostných čŕt v dospelosti.

Ak bolo dieťa v detstve vystavené fyzickému násiliu, morálnemu nátlaku, malo časté stresové a konfliktné situácie, ako aj iné psychické traumy – tieto faktory vedú k podobným problémom s rozvojom porúch osobnosti. Podľa lekárskych štatistík 90 % pacientov s podobnou diagnózou zažilo v detstve násilie.

Organické poruchy sa vyskytujú v dôsledku poranení mozgu v dôsledku nehôd alebo pádov. Okrem toho sa porucha môže rozvinúť v akomkoľvek veku, keď došlo k zmenám v štruktúre mozgu v dôsledku jeho poškodenia.

Príznaky odchýlok

Pacienti s poruchou osobnosti zmiešaný typ najčastejšie majú psychologické komorbidity, ako je depresia, úzkosť, chronická únava a nervové napätie, všetky tieto patológie majú za následok časté konflikty v práci a doma. Je dôležité, aby sami pacienti mentálne poruchy neveria, že tieto sprievodné choroby sú vinníkmi ich problémov, všetky zlyhania a konflikty pripisujú vonkajším faktorom.

Aké sú prejavy zmiešanej poruchy osobnosti:

Pacienti prejavujú neustálu nespokojnosť s podmienkami svojho života, všetky zlyhania a prešľapy pripisujú vonkajším okolnostiam a zo všetkého obviňujú ľudí z okolia. Ak skorší lekári verili, že takéto správanie sa nedá napraviť, teraz sa názor zmenil a stav sa považuje za reverzibilný.

Okrem týchto znakov sa táto porucha osobnosti môže prejavovať mnohými rôznymi spôsobmi. Patologické znaky, ktoré môžu byť vyjadrené touto odchýlkou, sú tiež vlastné iným typom porúch, o ktorých sa bude diskutovať neskôr. Práve pre komplex symptómov patriacich k rôznym typom porúch osobnosti sa táto porucha nazýva zmiešaná.

Klasifikácia porúch

Aby sme pochopili, aké symptómy sa môžu objaviť u pacienta s diagnózou zmiešanej poruchy, je potrebné opísať hlavné prejavy všetkých známych typov porúch:

Ak má jeden pacient symptómy charakteristické pre rôzne typy porúch osobnosti, potom sa stanoví diagnóza zmiešanej poruchy osobnosti.

Liečba

Psychiatri sa prikláňajú k názoru, že poruchu zmiešaného typu nemožno úplne vyliečiť, ale je možné pomocou včasnej terapie upraviť stav pacienta a priviesť ho do stabilnej remisie. Zároveň je dôležitá túžba samotného pacienta odstrániť existujúce problémy a jeho kontakt s lekárom.

Lieková terapia pomáha odstraňovať hlavné klinické prejavy chorôb - depresiu, úzkosť, hystériu. Pri predpisovaní liekov sa to musí dodržiavať presné dávkovanie, keďže zmiešané poruchy zahŕňajú rýchly rozvoj pacientovej závislosti od liekov. Aké lieky sa používajú na liečbu tejto poruchy:

Všetky tieto lieky sú zamerané na odstránenie pacientových prejavov agresivity, afektívnej nestability, hnevu, úzkosti a nadmernej impulzivity.

Psychoterapeutická liečba zahŕňa DBT – dialektickú behaviorálna terapia. Je zameraná na liečbu pacientov, u ktorých sa v dôsledku ťažkej psychickej traumy rozvinula porucha osobnosti. Ak sa pacient nemôže zotaviť z prežitého utrpenia, špecialista nasmeruje svoje myslenie a konanie iným smerom, aby zlepšil svoj život a v budúcnosti sa vyhol podobným situáciám.

Rodinná psychoterapia má za cieľ zmeniť vzťah medzi pacientom a príbuznými a priateľmi v jeho okolí. Liečba trvá približne 12 mesiacov, pričom sa lekár snaží identifikovať koreň problému a odstrániť ho. V dôsledku liečby sa pacient môže zbaviť nedôvery, paranoje, manipulatívnosti, arogancie.

Aby pacient so zmiešaným typom poruchy mohol plný život, práca, riadenie auta (pri stanovení tejto diagnózy je pacientovi často zakázané získať vodičský preukaz), musíte mu pomôcť včas. S výraznými príznakmi rôznych odchýlok - hystéria, častá úzkosť, depresia, zmeny nálady a výbuchy hnevu, musíte presvedčiť blízkeho, aby kontaktoval psychológa. Dôsledky neliečenej poruchy môžu byť žalostné – ide o alkoholizmus, drogovú závislosť, promiskuitu, psychózu, krutosť, preto reverzibilita poruchy závisí od včasnej návštevy lekára a začiatku terapie.

organická porucha osobnosti Ide o trvalú poruchu mozgu spôsobenú chorobou alebo úrazom, ktorá spôsobuje výraznú zmenu v správaní pacienta. Tento stav je poznačený duševným vyčerpaním a znížením duševných funkcií. Poruchy sa zistia už v detstve a dokážu sa počas života pripomínať. Priebeh ochorenia závisí od veku a za nebezpečné sa považujú kritické obdobia: puberta a menopauza. Za priaznivých podmienok môže dôjsť k stabilnej kompenzácii jednotlivca pri zachovaní schopnosti pracovať a pri negatívnych vplyvoch (organické poruchy, infekčné choroby, emočný stres), existuje vysoká pravdepodobnosť dekompenzácie s výraznými psychopatickými prejavmi.

Vo všeobecnosti je choroba chronický priebeh a v niektorých prípadoch postupuje a vedie k sociálnej maladaptácii. Vhodnou liečbou je možné zlepšiť stav pacienta. Pacienti sa často vyhýbajú liečbe bez toho, aby si uvedomili, že ide o ochorenie.

Organické poruchy v dôsledku obrovského počtu traumatických faktorov sú veľmi časté. Medzi hlavné príčiny porúch patria:

- poranenia (kraniocerebrálne a poškodenie predného alebo temporálneho laloka hlavy;

- ochorenia mozgu (nádor, skleróza multiplex);

- infekčné lézie mozgu;

- encefalitída v kombinácii s somatické poruchy(parkinsonizmus);

- detský mozgová obrna;

- chronická otrava mangánom;

- užívanie psychoaktívnych látok (stimulanty, alkohol, halucinogény, steroidy).

U pacientov trpiacich epilepsiou viac ako desať rokov sa tvorí organická porucha osobnosti. Predpokladá sa, že existuje vzťah medzi stupňom poškodenia a frekvenciou záchvatov. Napriek tomu, že organické poruchy sa skúmajú od konca predminulého storočia, znaky vývoja a formovania symptómov choroby neboli úplne identifikované. Neexistujú spoľahlivé informácie o vplyve sociálnych a biologických faktorov na tento proces. Patogenetická väzba je založená na mozgových léziách exogénneho pôvodu, ktoré vedú k narušeniu inhibície a správnej korelácii excitačných procesov v mozgu. V súčasnosti sa za najsprávnejší prístup považuje integračný prístup pri zisťovaní patogenézy duševných porúch.

Integratívny prístup zahŕňa vplyv nasledujúcich faktorov: sociálno-psychologické, genetické, organické.

Príznaky organickej poruchy osobnosti

Symptómy sú charakterizované charakteristickými zmenami, vyjadrenými vo vzhľade viskozity, bradyfrénie, torpidity, zostrenia premorbidných znakov. Emocionálny stav je poznačený buď dysfóriou alebo neproduktívnou eufóriou, neskoršie štádiá sú charakterizované apatiou a emočnou labilitou. Prah afektu u takýchto pacientov je nízky a bezvýznamný stimul môže vyvolať výbuch agresivity. Vo všeobecnosti pacient stráca kontrolu nad impulzmi a impulzmi. Človek nie je schopný predvídať svoje správanie vo vzťahu k ostatným, vyznačuje sa paranojou a podozrievavosťou. Všetky jeho výpovede sú stereotypné a vyznačujú sa charakteristickými plochými a monotónnymi vtipmi.

V neskorších štádiách je organická porucha osobnosti charakterizovaná dysmnéziou, ktorá môže progredovať a premeniť sa na demenciu.

Organické poruchy osobnosti a správania

Všetky organické poruchy správania vznikajú po úraze hlavy, infekciách (encefalitída) alebo v dôsledku ochorenia mozgu (roztrúsená skleróza). V ľudskom správaní dochádza k výrazným zmenám. Často je ovplyvnená emocionálna sféra a u človeka je znížená aj schopnosť ovládať impulzívnosť v správaní. Pozornosť súdnych psychiatrov na organickú poruchu v správaní človeka je spôsobená nedostatkom kontrolných mechanizmov, nárastom sebastrednosti a stratou normálnej sociálnej citlivosti.

Pre všetkých nečakane začnú skôr benevolentní jedinci páchať zločiny, ktoré nezapadajú do ich charakteru. Postupom času sa u týchto ľudí vyvinie organický cerebrálny stav. Často sa tento obraz pozoruje u pacientov s traumou na prednom laloku mozgu.

Organickú poruchu osobnosti súd berie do úvahy ako duševnú chorobu. Toto ochorenie je akceptované ako poľahčujúca okolnosť a je základom pre odporúčanie na liečbu. Problémy často vznikajú u antisociálnych jedincov s poraneniami mozgu, ktoré zhoršujú ich správanie. Takýto pacient sa v dôsledku antisociálneho stabilného postoja k situáciám a ľuďom, ľahostajnosti k následkom a zvýšenej impulzívnosti môže javiť ako veľmi ťažký pre psychiatrické liečebne. Prípad môže byť komplikovaný aj depresiou, hnevom subjektu, ktoré sú spojené s faktom ochorenia.

V 70. rokoch 20. storočia vedci navrhli termín „syndróm epizodickej straty kontroly“. Naznačovalo sa, že existujú jedinci, ktorí netrpia poškodením mozgu, epilepsiou, psychózou, ale sú agresívni v dôsledku hlbokej organickej poruchy osobnosti. Agresivita je zároveň jediným príznakom tejto poruchy. Väčšina ľudí s touto diagnózou sú muži. Majú dlhotrvajúce agresívne prejavy, ktoré siahajú do detstva, s nepriaznivým rodinným zázemím. Jediným dôkazom v prospech takéhoto syndrómu sú anomálie EEG, najmä v chrámoch.

Tiež sa predpokladá, že existuje abnormalita vo funkčnom nervovom systéme, ktorá vedie k zvýšenej agresivite. Lekári to predpokladali ťažké formy Tento stav je spôsobený poškodením mozgu a sú schopní zostať v dospelosti, rovnako ako sa ocitnú v poruchách spojených s podráždenosťou, impulzívnosťou, labilitou, násilím a výbušnosťou. Podľa štatistík tretina tejto kategórie mala v detstve antisociálnu poruchu a v dospelosti sa väčšina z nich stala kriminálnikmi.

Diagnóza organickej poruchy osobnosti

Diagnostika ochorenia je založená na identifikácii charakterových, emocionálnych typických, ako aj kognitívnych zmien osobnosti.

Na diagnostiku organickej poruchy osobnosti sa používajú tieto metódy: MRI, EEG, psychologické metódy (Rorschachov test, MMPI, tematický apercepčný test).

Zisťujú sa organické poruchy mozgových štruktúr (trauma, choroba alebo mozgová dysfunkcia), absencia porúch pamäti a vedomia, prejavy typických zmien v charaktere správania a reči.

Pre spoľahlivosť diagnózy je však dôležité dlhodobé, aspoň šesťmesačné, pozorovanie pacienta. Počas tohto obdobia by mal pacient vykazovať aspoň dva znaky organickej poruchy osobnosti.

Diagnóza organickej poruchy osobnosti sa stanovuje v súlade s požiadavkami ICD-10 za prítomnosti dvoch z nasledujúcich kritérií:

- výrazné zníženie schopnosti vykonávať zmysluplné činnosti, ktoré si vyžadujú dlhý čas a nie tak rýchlo vedúce k úspechu;

- zmenené emocionálne správanie, ktoré sa vyznačuje emočnou labilitou, neopodstatnenou zábavou (eufória, ľahko prechádzajúca do dysfórie s krátkodobými záchvatmi agresivity a hnevu, v niektorých prípadoch prejavom apatie);

- pudy a potreby, ktoré vznikajú bez zohľadnenia spoločenských konvencií a dôsledkov (antisociálna orientácia - krádeže, intímne nároky, obžerstvo, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny);

- paranoidné predstavy, ako aj podozrievavosť, nadmerný záujem o abstraktnú tému, často náboženstvo;

- zmena tempa v reči, hypergrafia, nadmerná inklúzia (zahrnutie vedľajších asociácií);

- zmeny v sexuálnom správaní vrátane zníženia sexuálnej aktivity.

Organickú poruchu osobnosti treba odlíšiť od demencie, pri ktorej sa poruchy osobnosti často kombinujú s poruchou pamäti, s výnimkou demencie pri Pickovej chorobe. Presnejšie, ochorenie sa diagnostikuje na základe neurologických údajov, neuropsychologického vyšetrenia, CT a EEG.

Účinnosť liečby organickej poruchy osobnosti závisí od integrovaného prístupu. Dôležitá je pri liečbe kombinácia liečivých a psychoterapeutických účinkov, ktoré pri správnom použití zosilňujú účinok jeden druhého.

Lieková terapia je založená na použití niekoľkých typov liekov:

- lieky proti úzkosti (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepresíva (klomipramín, amitriptylín) sa používajú pri rozvoji depresívneho stavu, ako aj pri exacerbácii obsedantno-kompulzívnej poruchy;

- neuroleptiká (Triftazine, Levomepromazine, Haloperidol, Eglonil) sa používajú na agresívne správanie, ako aj počas exacerbácie paranoidnej poruchy a psychomotorickej agitácie;

- nootropiká (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

— Lítium, hormóny, antikonvulzíva.

Často lieky ovplyvňujú len symptómy ochorenia a po vysadení lieku ochorenie opäť progreduje.

Hlavným cieľom pri aplikácii psychoterapeutických metód je zmiernenie psychického stavu pacienta, pomoc pri prekonávaní intímnych problémov, depresií, obsedantné stavy a strachy, asimilácia nových modelov správania.

Pomoc sa poskytuje pri fyzických aj psychických problémoch formou série cvičení alebo rozhovorov. Psychoterapeutické ovplyvnenie pomocou individuálnej, skupinovej, rodinnej terapie umožní pacientovi vybudovať si kompetentné vzťahy s rodinnými príslušníkmi, ktoré mu poskytnú emocionálnu podporu zo strany príbuzných. Umiestnenie pacienta v psychiatrická liečebňa nie je to potrebné vždy, ale iba v tých prípadoch, keď predstavuje nebezpečenstvo pre seba alebo pre iných.

Prevencia organické poruchy zahŕňa adekvátnu pôrodnícku starostlivosť a rehabilitáciu v postnatálnom období. Veľký význam má správnu výchovu v rodine a v škole.

Porucha osobnosti, reakcia armády na túto odchýlku

Jarný a jesenný draft a trápenia s ním spojené pozná každý mladý muž, vrátane lekárskej rady, kde sa posudzuje nielen jeho fyzické, ale aj duševné zdravie. Vojenský náborový úrad poskytuje tým, ktorí sú diagnostikovaní, odklad alebo výnimku z odvodu. Armáda predpokladá dosť tvrdé podmienky na psychiku, čo môže byť pre už aj tak neduživého človeka nebezpečné.

Porucha osobnosti

Patologický stav mysle

Porucha osobnosti alebo psychopatia je patologický stav psychiky, ktorá sa prejavuje neadekvátnym správaním, pričom trpí ako pacient, tak aj ľudia v jeho okolí. Ľudia s poruchou osobnosti nevyvíjajú bludy ani halucinácie, ale existuje pomerne špecifický súbor symptómov, ktoré sú charakteristické pre každý typ psychopatie.

V armáde existuje niekoľko typov porúch osobnosti:

• Schizoidný. Vyznačuje sa mimoriadne lakomými emóciami, ťažkosťami nadviazať emocionálny kontakt s ostatnými až po úplnú nemožnosť (ale môže existovať silná väzba na zvieratá). Okrem toho sa takíto pacienti často vyznačujú mimoriadnou mysľou.
• paranoidný. Pacienti sa vyznačujú bezdôvodným podozrievavosťou a podozrievavosťou, neustále podozrievajú ostatných, že im chcú ublížiť. Nie je schopný odpustiť urážky a prejaviť toleranciu.
• Hysterický. Upozorňuje sa na nadmernú expresivitu, teatrálnosť správania, simulované emócie. Pacient neustále potrebuje pozornosť a v jeho neprítomnosti pociťuje nepohodlie.
• Emocionálne nestabilná (excitatívna psychopatia). U takýchto pacientov je schopnosť ovládať svoje emócie oslabená alebo úplne chýba. Reakcie nespokojnosti alebo hnevu sú násilné a deštruktívne, a preto sú vzťahy s blízkymi ostro konfliktné.
• Disociálny (antisociálny). Ide o pacientovo odmietanie sociálnych noriem, agresívne správanie, úplnú ľahostajnosť k vlastnej bezpečnosti a bezpečnosti iných. Pacienti sú nezodpovední za svoje povinnosti a neľutujú to.
• Anancaste (obsedantno-kompulzívna). Na rozdiel od predchádzajúceho je pacient prehnane svedomitý a zodpovedný. Plánovanie vašich aktivít si vyžaduje veľa času a úsilia, takže výsledok sa nemusí dostaviť. Takíto pacienti nemajú flexibilitu v otázkach morálky, sú neustále neistí.
• Úzkostlivý (vyhýbavý). Extrémna sebadôvera a citlivosť na kritiku, kvôli ktorej sa pacienti vyhýbajú akejkoľvek zodpovednosti a zriedka dosahujú autoritu.
• Závislá porucha osobnosti. Podobá sa predchádzajúcemu typu v tom, že pacienti sa vyhýbajú zodpovednosti, no zároveň nie sú sebestační, vo vzťahoch s ostatnými zastávajú vedúce postavenie, často ponižovaní, aby boli prijatí.
• Narcistický. Takíto pacienti sú presvedčení o svojej jedinečnosti, dôležitosti a vplyve a vyžadujú od ostatných nezaslúžený obdiv za svoje imaginárne úspechy. Často nie sú schopní prejaviť sympatie, pretože sú presvedčení, že im ich okolie závidí.

Poruchy osobnosti v armáde

Poruchy osobnosti v armáde sú veľmi rôznorodé a výrazne prispôsobujú život pacienta a jeho blízkych.

Článok 18: oslobodenie od brannej povinnosti

Hlboká porucha osobnosti môže byť dôvodom na výnimku z vojenského odvodu. Keď branec absolvuje lekársku prehliadku, odborníci si dôkladne preštudujú jeho osobný spis, posudky z miest štúdia a práce, po ktorých dospejú k záveru o jeho duševnej primeranosti.

Ak sa mladý muž ukáže ako nespôsobilý alebo čiastočne spôsobilý na vojenskú službu z dôvodu duševnej nedostatočnosti, je to uvedené v jeho vojenskom preukaze. Článok 18, ktorý sa týka poruchy osobnosti a v dôsledku toho oslobodenia od brannej povinnosti, má dve časti.

V článku 18a sa uvádza, že regrút má ťažkú ​​duševnú chorobu, pri ktorej nie je schopný kontrolovať svoje správanie. Takýto branec sa nevie adaptovať v spoločnosti, jeho patologické reakcie sú nebezpečné pre neho samého aj pre jeho okolie, takže vojenská služba je pre neho úplne nemožná.

Z článku 18b vyplýva, že mladý človek má menej závažné poruchy:

• Poruchy osobnosti
• Porušenie sexuálnych preferencií
• Poruchy koníčkov a návykov
• Opakujúce sa afektívne poruchy a prechodné poruchy správania

  Porucha osobnosti môže byť nebezpečná

  Tieto porušenia nemusia väčšinou spôsobiť žiadne viditeľné nepríjemnosti, ale sú nebezpečné pri nepredvídateľných poruchách. Zámerné prejavovanie príznakov poruchy osobnosti sa nepovažuje za chorobu a nevedie k odkladu z armády.

  Prítomnosť článku 18 vo vojenskom preukaze znamená, že branec nie je spôsobilý alebo je na odvod obmedzený, ale ten istý článok sa môže stať prekážkou pri získaní vodičského preukazu alebo pri práci vo vládnych a finančných organizáciách.

  Poruchy osobnosti a správania: typy, liečba

  Každý pätnásty obyvateľ našej planéty trpí poruchou osobnosti. Navyše, on sám sotva vníma svoj stav ako chorobu, ktorá si vyžaduje apelovať na odborníkov. Všetky svoje činy ospravedlňuje a svoje správanie bude považovať za normálne. Liečba sa popiera a následky sú nepredvídateľné.

  Porucha osobnosti: adaptačné ťažkosti

  Porucha osobnosti je maladaptívny vzorec správania spôsobený pretrvávajúcim duševná porucha, ktorá nie je spojená so somatickým alebo neurologickým ochorením. Túto patológiu je ťažké napraviť, pretože pacient neverí, že potrebuje liečbu. Chýba motivácia, ktorá je katalyzátorom pozitívnych zmien. Samotný jednotlivec sa nesnaží zbaviť porušenia a nemá dobrý kontakt s psychoterapeutmi.

  Neskoré odvolanie sa na špecialistov vedie k tomu, že pacient dostane stretnutie s psychiatrom už v štádiu hlbokého zanedbania choroby. Môže byť ťažké zmierniť príznaky a vyliečiť sa.

  Prvé príznaky ochorenia sa aktívne prejavujú v dospievaní. Pred týmto obdobím sú možné jednotlivé epizódy, ale až po období puberty môžeme hovoriť o probléme. Jedinci s kognitívnou poruchou osobnosti nerozumejú, prečo iní hovoria o niektorom z ich problémov. Koniec koncov, veria, že správanie a činy sú normálne.

  Ľudia s poruchami osobnosti sú v spoločnosti slabo vnímaní. Často majú problémy s osobnou komunikáciou. Pacienti však zároveň nepociťujú výčitky svedomia a nemajú súcit s ostatnými. Po určitom čase sa ich vzťah k svetu buduje nie podľa princípu osobného prispôsobovania sa spoločnosti, ale podľa schémy, kedy je spoločnosť nútená prijať alebo neprijať problematického človeka. Nedostatok motivácie a túžby liečiť sa problém zhoršuje, keďže nie každý lekár dokáže nájsť prístup k takémuto pacientovi, zmierniť príznaky exacerbácie a pomôcť zbaviť sa problému.

  Špecifické poruchy osobnosti

  V sovietskych časoch sa príliš emocionálni jedinci často nazývali psychopati. Takáto charakteristika a klasifikácia nebola vlastná západnej psychiatrii. Psychopatia je závažným porušením behaviorálnej povahy, v ktorej na pozadí nedostatočného rozvoja mnohých osobnostných čŕt jednoznačne dominuje. To zahŕňa množstvo odchýlok.

• Paranoidný – u pacienta prevládajú nadhodnotené predstavy. Pripisuje svoju osobnosť zvláštny význam. Ale k ostatným sa správa nepriateľsky a podozrieva ich zo zlomyseľných úmyslov. Osoba s patológiou nepozná jej prítomnosť. Keď príbuzní alebo priatelia venujú pozornosť kognitívnej odchýlke a pokúšajú sa ho vziať k špecialistovi, uistí sa, že je s ním všetko v poriadku a poprie existenciu problému. Veľmi citlivý na kritiku.
• Schizoidná - táto diagnóza je charakterizovaná introverziou, izoláciou, znížením záujmu o veci života. Pacient nevníma prijaté normy sociálneho správania, často sa správa excentricky. Schizoidné poruchy osobnosti sú spojené s veľkou vášňou pre nejaký druh činnosti, v ktorej jednotlivec uspeje. Môže byť napríklad patologicky závislý na rôznych zdravotných systémoch až do takej miery, že priťahuje iných ľudí k svojim záujmom. Odborníci sa domnievajú, že sa tak nahrádza určitá asociálnosť. Takíto pacienti môžu mať problémy s alkoholom, drogami alebo inými druhmi závislosti.
• Disociálne - vlastnosť takáto porucha osobnosti je príčinou kognitívneho správania pacienta s cieľom získať požadované. Tým všetkým si takíto pacienti dokážu získať ľudí vrátane lekárov. Tento typ je obzvlášť výrazný v neskorom dospievaní.
• Hysterický - hlavným cieľom takýchto pacientov je upozorniť na svoju osobu akýmkoľvek spôsobom, vrátane vzdorovitého správania. Diagnóza je typická skôr pre ženy. Pozoruje sa atypická rozmarnosť, nestálosť túžob, extravagancia, podvod. Aby pacient upútal pozornosť, vymýšľa si pre seba neexistujúce choroby, ktorých symptómy môže vydať autonómny systém a ktoré sa ťažko odstraňujú.
• Obsedantno-kompulzívni – pacienti s týmto typom poruchy osobnosti sa patologicky snažia o poriadok a dokonalosť. Nemajú zmysel pre humor, snažia sa byť vo všetkom dokonalí. Keď sa nedosiahnu stanovené ideálne ciele, môžu upadnúť do depresívnych stavov.
• Úzkostný – pre takúto poruchu osobnosti je charakteristické pestovanie komplexu osobnej menejcennosti. Pacienti sú v stave neustálej úzkosti a neistoty. Od detstva sú takíto pacienti plachí a bojazliví. Často podozrievame ostatných z nepriateľstva. Majú sklony k depresiám.
• Narcistický - odchýlka, pri ktorej sa u človeka prejavuje narcizmus od detstva, túžba byť neustále obdivovaný. Takýto pacient neprijíma kritiku: reaguje na ňu buď s odporom, alebo s agresiou. Ľahostajní k pocitom iných ľudí, náchylní na ich zneužívanie na dosiahnutie vlastných cieľov.

Rôzne formy psychopatie si vyžadujú individuálny prístup k liečbe. Poruchy osobnosti by sa nemali zamieňať so zdôrazňovaním charakteru. V druhom prípade má človek aj znaky správania, ktoré však ležia v hornej hranici normy. Navyše je prispôsobený spoločenským podmienkam. Klasifikácia klasickej psychopatie je tu nevhodná. Diagnóza a typy sú rôzne.

Príčiny, ktoré spôsobujú poruchy osobnosti a správania

Všetky špecifické poruchy osobnosti sú zvyčajne rozdelené do troch skupín. Ich klasifikácia:

• typy psychopatie klastra A: paranoidné a schizoidné;
• Psychopatia klastra B: hysterická, asociálna, narcistická;
• typy psychopatie klastra B: obsedantno-kompulzívna, depresívna.

Príčiny psychopatie klastra A sa považujú za genetické a dedičné. Faktom je, že medzi príbuznými pacientov, ktorí majú poruchu osobnosti, je spravidla aspoň jeden so schizofréniou.

Dedičnú predispozíciu k patológiám možno vysledovať aj v psychopatii klastra B a C. Prvú možnosť môžu zhoršiť aj problémy s alkoholom: v rodinách ľudí, ktorí pijú, sa deti často vyvíjajú s poruchami.

Existuje verzia, s ktorou môžu byť spojené kognitívne špecifické poruchy osobnosti hormonálne poruchy v organizme. Ak má človek zvýšené hladiny testosterónu, estrónu a estradiolu, následky sa prejavia vo forme agresie. Navyše neprodukuje dostatok endorfínov, čo následne vedie k depresívnym poruchám.

Dôležitú úlohu pri formovaní psychotypu zohráva aj sociálny faktor. Pre aktívne deti je dôležitý priestor. Ak sú nútení byť vychovávaní v uzavretom priestore, malých priestoroch, vedie to k hyperaktivite. Úzkostné deti od narodenia sa môžu stať vyrovnanými, ak ich vychovávajú emocionálne stabilní rodičia. Pokojná matka môže pomôcť dieťaťu stať sa sebavedomým a úzkostná matka nemôže odstrániť, ale zvýšiť jeho osobnú úzkosť.

Charakterové črty sa prejavujú už v ranom detstve. V dospievaní sa už môžu vyvinúť ako porucha osobnosti. Kognitívna porucha sa prejavuje stratou pamäti, únava. Patológie nervového systému sa pozorujú častejšie u ľudí s asociálnym temperamentom.

Zmiešaná porucha osobnosti

Tento typ psychopatie bol študovaný menej ako iné. Klasifikácia nemá žiadne špeciálne kritériá. U pacienta sa prejavujú formy jedného alebo druhého typu porúch, ktoré nie sú trvalé. Preto sa tento typ poruchy nazýva aj mozaiková psychopatia. Ale pre človeka so zmiešaným typom poruchy je tiež ťažké vychádzať v spoločnosti kvôli zvláštnostiam jeho správania.

Nestabilita charakteru je často základom, ktorý prispieva k rozvoju odlišné typy závislosti. Zmiešanú poruchu osobnosti môže sprevádzať alkoholizmus, drogová závislosť, závislosť od hazardných hier.

Mozaiková psychopatia môže kombinovať symptómy schizoidného a paranoidného typu. Takíto ľudia si nevedia budovať sociálne kontakty v spoločnosti, sú posadnutí nadhodnotenými myšlienkami. Pri prevahe paranoidných symptómov trpia pacienti zvýšeným podozrením. Sú náchylní na škandály, vyhrážky, radi píšu nahnevané sťažnosti na všetkých a na všetko.

Špecialisti sú znepokojení, ak u jedného pacienta existujú súčasne znaky (klasifikácia) niekoľkých porúch: schizoidné, hysterické, astenické, excitabilné. V tomto prípade existuje vysoké riziko vzniku schizofrénie.

Poranenia mozgu alebo komplikácie po mnohých ochoreniach môžu viesť k mozaikovým typom patológie. Takéto zmiešaná porucha osobnosť sa považuje za získanú. Ak podrobne zvážime situáciu, bude to vyzerať takto: človek má už vrodenú tendenciu k mozaikovej psychopatii, ktorú za určitých okolností prekrýva organická patológia.

Porucha mozaiky vyžaduje špecifickú liečbu iba vtedy, keď sa symptómy zhoršia alebo ak dôjde k organickému hromadeniu. Potom môže odborník predpísať neuroleptiká, trankvilizéry, vitamíny.

Detská porucha osobnosti

Pri tomto type psychopatie sa prejavujú známky sociálnej nezrelosti.Človek nie je schopný odolávať stresovým situáciám a uvoľňovať napätie. V ťažkých podmienkach neovláda svoje emócie tak ako deti. Infantilné poruchy osobnosti sa prvýkrát jasne deklarujú v dospievaní. Hormonálne búrky, ktoré sa vyskytujú v tomto čase s osobou, spôsobujú zmeny v psycho emocionálna sféra. Ako starnete, diagnostika môže len postupovať. O prítomnosti choroby je možné konečne hovoriť až po dosiahnutí 16-17 rokov. Za stresujúcich okolností sa pacient prejavuje nezrelý, zle ovláda agresivitu, úzkosť, strach. Takáto osoba nie je najatá na vojenskú službu, je im odopreté zamestnanie v orgánoch činných v trestnom konaní. O povolení nosiť zbrane alebo získať vodičský preukaz sa rozhoduje v obmedzenom rozsahu a striktne od prípadu k prípadu, na základe posúdenia známok a stavu.

prechodná porucha osobnosti

Táto diagnóza sa vzťahuje na hraničné stavy, keď symptómy deviácie je ťažké pripísať akémukoľvek typu poruchy osobnosti. Hlavnými príčinami psychopatie sú dlhodobé stresové situácie.

Prechodná porucha osobnosti má svoje vlastné charakteristiky:

• dezorientácia;
• halucinácie;
• rave;
• inhibícia verbálnych a motorických funkcií.

Aj jeden z príznakov už môže signalizovať poruchu. Táto diagnóza je špeciálna v tom, že choroba netrvá príliš dlho: niekedy len deň a niekedy mesiac. Zrazu vzniká a len tak prechádza. Niekedy môže človek ísť spať s poruchou a vstať v normálnom emocionálnom stave so zvyškovými účinkami vo forme zvýšenej úzkosti alebo porúch spánku. Pri každom novom strese je možný spontánny návrat patológie.

Takáto diagnóza neprechádza bez stopy. V prípade, že existujú známky bludov alebo halucinácií, takáto osoba vyžaduje špeciálne zaobchádzanie, pretože jeho stav môže ohroziť ľudí okolo neho. V období medzi exacerbáciami u pacienta dochádza k emocionálnemu vyhoreniu, pri ktorom sú zničené aj nervové bunky. Preto sa aj na preventívne účely odporúča užívať vitamíny a bylinné prípravky.

Ako ukazujú historické príklady, čiastočná prechodná porucha osobnosti nie je benígny stav. Mnoho slávnych sériových vrahov a maniakov malo túto diagnózu. Viedli normálny život, mali rodiny, prácu, no v období vyhrotenia páchali trestnú činnosť. Keď západní odborníci skúmali mozgy popravených zločincov, nenašli v ňom výrazné zmeny. Všetky oblasti boli v medziach normy. zdravý človek. A iba stresujúce podmienky by mohli viesť k objaveniu sa príznakov poruchy osobnosti, ktorá mala za následok antisociálne činy. Možno, ak by v období, keď sa objavili prvé príznaky choroby, bola v blízkosti osoba, ktorá si to všimla a pomohla kontaktovať špecialistu, takýmto následkom by sa dalo predísť. Byť zoči-voči sústavným stresovým situáciám, psychika to jednoducho nevydržala. Mechanizmus vývoja choroby bol spustený.

Liečba porúch osobnosti

Keď je človeku diagnostikovaná psychopatia, málokedy s ním súhlasí. Zvláštnosťou tohto ochorenia je, že pacient nevidí problémy v sebe, ale hľadá ich u iných. Liečba v tomto prípade je vždy náročná. Podľa štatistík len jeden z piatich z nich súhlasí s prijatím pomoci.

Liečba psychopatie sa vykonáva individuálne. Zahŕňa sedenia psychoterapie a v prípade potreby aj využitie lieky. V zložitých prípadoch, keď antisociálne správanie pacienta ohrozuje ostatných, môže byť liečba vykonaná v nemocnici.

Spory medzi odborníkmi vyvoláva liečba hraničných stavov. Niektorí veria, že pacient potrebuje pomoc iba počas exacerbácií, zatiaľ čo iní trvajú na neustálej podpore. V každom prípade liečba psychopatie prebieha už dlhé roky. So sklonom pacienta k impulzívnym činom, ktoré môžu ohroziť život a zdravie, sú spojené psychofarmaká.

Organická porucha osobnosti u ľudí

Dôsledkom porušenia mozgovej činnosti v dôsledku choroby alebo v dôsledku poškodenia mozgu je významná zmena v správaní človeka. Toto ochorenie sa u ľudí nazýva organická porucha osobnosti a je sprevádzané vyčerpaním psychiky, znížením funkcie myslenia. Najčastejšie sa choroba zistí už v dospievaní a počas života sa môže opakovane pripomínať.

Najnebezpečnejšie pre priebeh poruchy sú obdobie puberty a menopauza. Priaznivé podmienky na to prispievajú k formovaniu stabilnej, kompenzovanej osobnosti, ktorá si zachováva schopnosť pracovať.

Ak existujú okolnosti, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia: organické poruchy, častý emočný stres, potom je možná dekompenzácia s následnými jasnými prejavmi psychopatie.

Najčastejšie je ochorenie chronické, periodicky progresívne a niekedy vedie k neschopnosti jednotlivca prispôsobiť sa svojmu sociálnemu prostrediu.

Existuje niekoľko hlavných príčin organickej poruchy osobnosti, medzi ktoré patrí najmä veľké množstvo traumatických faktorov:

• Poškodenie v dôsledku traumatického poranenia mozgu.
• mozgové nádory, roztrúsená skleróza.
• Infekčná lézia ľudského mozgu.
• Choroby cievneho systému.
• Encefalitída spojená s poruchami vnútorných systémov tela.
• Odrody detskej mozgovej obrny.
• Užívanie psychoaktívnych látok: steroidy, halucinogény.

Pacienti, ktorí trpia epileptickými záchvatmi viac ako 10 rokov, môžu u človeka pociťovať vplyv organickej poruchy osobnosti. Existuje hypotéza, ktorá fixuje vzťah medzi počtom záchvatov a závažnosťou poruchy osobnosti.

Charakteristické znaky vývoja symptómov choroby neboli nakoniec identifikované. Neexistujú žiadne presné informácie o vplyve biologických a sociálnych faktorov na rozvoj symptómov.

Ako živé príznaky organickej poruchy osobnosti sa odhaľujú: inhibícia priebehu duševných procesov (bradyfrénia), ťažkosti s konzistentným tokom myšlienok (torpidita), dôraz na premorbidné osobnostné vlastnosti. Na úrovni emočný stav je tu pochmúrna nechuť k iným, sprevádzaná podráždenosťou (dysfória) alebo prázdnotou, povznesenou náladou.

Neskoré štádiá ochorenia sú poznačené apatiou a nestabilitou emocionálneho stavu. Väčšinou stačí menší podnet, aby pacient upadol do stavu vášne, prípadne v ňom vyvolal výbuch agresivity.

Človek stráca kontrolu nad vlastnými zámermi, nedokáže predvídať osobné správanie vo vzťahu k ľuďom okolo seba a prejavuje voči nim nemotivované podozrievanie. Z hľadiska výpovedí je dodržaná ich uniformita s prevahou plochých vtipov.

Neskoršie štádiá priebehu tejto poruchy sú charakterizované znížením schopnosti zapamätať si informácie (dysmnézia), ktorá môže prerásť až do degradácie duševných schopností (demencia).

Diagnóze poruchy predchádza identifikácia zmien osobnosti na úrovni kognitívnych schopností, emočnej inteligencie a psychopatických porúch. Ako metóda diagnostiky organickej poruchy osobnosti sa využívajú metódy založené na využití MRI - magnetická rezonancia, EEG - elektroencefalogram mozgu, psychologické metódy: Rorschachov test, tematický apercepčný test.

V procese výskumu sa identifikujú a fixujú organické lézie. mozgových štruktúr, absencia alebo prítomnosť poškodenia funkcie pamäte, typické zmeny v znakoch správania a poruchy reči.

Diagnózu možno stanoviť v súlade s medzinárodným klasifikátorom chorôb (ICD-10), ak sú súčasne pozorované aspoň dva z nasledujúcich príznakov:

• radikálne zníženie skutočnej schopnosti vykonávať zmysluplné činnosti;
• skreslenie emocionálneho správania, ktoré vedie k emocionálnej nestálosti charakterizovanej zmenami nálady od nemotivovanej zábavy k rovnakej nemotivovaná agresia, niekedy sa strieda s úplnou apatiou;
• vznik antisociálnych potrieb spojených so sexuálnou nestriedmosťou, sklon ku krádeži, nedodržiavanie osobnej hygieny;
• prítomnosť bláznivých nápadov, podozrievavosti a podozrievavosti;
• znížená rýchlosť reči, štýl písania sprevádzaný nadmernou výrečnosťou (hypergrafia).

  Je potrebné jasne rozlišovať medzi organickou poruchou osobnosti a demenciou, pretože demencia má poruchu pamäti, s výnimkou Pickovej choroby. Neuropsychologický výskum prispieva ku konečnej diagnóze ochorenia.

  Metodika liečby organickej poruchy

  Jasná metodika liečby organickej poruchy je dosť dôležitá. Je potrebná flexibilná kombinácia psychoterapeutickej liečby a intervencie lieky. Pri krížovej stimulácii tela sa činnosť týchto kanálov zvyšuje.

  Ako lieková terapia sa používajú rôzne typy liekov, medzi ktoré patria:

• lieky, ktoré znižujú prah úzkosti;
• lieky používané na liečbu depresie;
• psychofarmaká zamerané na liečbu psychotických porúch (neuroleptiká) spojených s agresívnym správaním;
• lieky zlepšujúce pamäť, schopnosť učiť sa, aktivujúce mozgovú činnosť – nootropiká;
• hormonálne lieky.

Často používané lieky však odstraňujú len prejavy ochorenia, ktoré po ich zrušení opäť začína progredovať. To znamená, že úlohou liekov je skutočne zmierniť symptómy a zmierniť chorobný stav pacienta, ponúknuť mu nové spôsoby správania na ich asimiláciu a prax.

Pacientovi by mala byť poskytnutá psychoterapeutická pomoc na vybudovanie vyváženého vzťahu s rodinnými príslušníkmi pacienta, aby mu mohli poskytnúť podporu a on ju mohol prijať na správnej úrovni. Zďaleka nie je vždy preukázané, že pacient je umiestnený v nemocnici – psychiatrickej ambulancii, ale len vtedy, ak je nebezpečný ako pre seba, tak aj pre ostatných.

Čo je organická porucha osobnosti? Hlavné príznaky a liečba

Organická porucha osobnosti je výrazná zmena v zvyčajnom správaní pacienta, ktorej príčinou sú choroby so zmenou štruktúry mozgu. Organická porucha osobnosti sa môže prejaviť poruchami v emocionálnej sfére, zmenami životných potrieb a priorít. často túto patológiu sprevádzané znížením schopnosti myslieť a učiť sa, sexuálnymi poruchami.

Organické choroby sú choroby, ktoré sú spôsobené akýmkoľvek zjavným štrukturálne zmeny mozog (alebo iný orgán). Tieto zmeny sa zvyčajne dajú identifikovať pomocou zobrazovacích techník (röntgen, CT a MRI, ultrazvuk).

V prípade vrodených organických zmien v mozgu sa príznaky ochorenia zistia už v ranom detstve a pretrvávajú počas celého života. Priebeh organickej patológie mozgu je variabilný, sú možné asymptomatické obdobia a exacerbácie. Obzvlášť často sa exacerbácie vyskytujú počas silných hormonálnych zmien - v dospievaní a počas menopauzy.

Pri absencii sprievodnej patológie a priaznivých životných podmienok môže dôjsť k dlhodobej (od niekoľkých rokov až desaťročí) kompenzácii s dostatočnou sociálnou adaptáciou a pracovnou schopnosťou. Pri akýchkoľvek negatívnych vplyvoch (infekcie, traumy, stresy) je však možný ťažký relaps s psychopatologickými prejavmi a následným zhoršením stavu.

Organická porucha osobnosti a správania vo väčšine prípadov prebieha stabilne. Opisujú sa prípady kontinuálnej progresie s následnou maladjustáciou a výrazným defektom osobnosti. Trvalá liečba prispieva k dlhodobej stabilizácii a dokonca k určitému zlepšeniu stavu. Mnohí pacienti môžu odmietnuť liečbu a popierať prítomnosť choroby.

Príčiny organickej poruchy osobnosti

Príčiny organických porúch osobnosti sú mimoriadne rôznorodé. Medzi hlavné:

• traumatické poškodenie mozgu akejkoľvek lokalizácie,
• nádory a cysty
• epilepsia,
• degeneratívne ochorenia mozgu (skleróza multiplex, Alzheimerova choroba atď.),
• infekcie mozgu,
• encefalitída,
• mozgová obrna,
• otravy neurotoxickými látkami, najmä mangánom,
• cerebrovaskulárna patológia,
• zneužívanie návykových látok.

Dlhodobá (viac ako desať rokov) epilepsia s častými záchvaty vedie k organickej poruche osobnosti. Existuje množstvo štúdií dokazujúcich vzťah medzi frekvenciou záchvatov a závažnosťou duševnej patológie.

Organické poruchy osobnosti sú známe a skúmané už viac ako storočie. Stále však neexistujú presné informácie o ich patogenéze a vývoji. Vplyv sociálnych faktorov a charakteristík premorbidného stavu na priebeh tejto triedy porúch nebol úplne študovaný. Za hlavný mechanizmus rozvoja ochorenia sa považuje porušenie normálneho pomeru a mechaniky procesov excitácie a inhibície v mozgu v dôsledku jeho poškodenia.

V poslednej dobe získava na popularite integračný prístup k patogenéze tejto triedy chorôb, ktorý okrem organických faktorov zohľadňuje aj genetické vlastnosti pacienta a jeho sociálne prostredie.

Podľa ICD-10 má organická porucha osobnosti nasledujúce príznaky.

Po prvé, prítomnosť všeobecných kritérií pre psychiatrické ochorenie v dôsledku poškodenia mozgu je povinná:

• potvrdené údaje o prítomnosti choroby alebo poranenia mozgu,
• zachované vedomie a pamäť,
• absencia iných duševných porúch.
• Emocionálne poruchy, ktoré sa môžu prejavovať eufóriou, podráždenosťou, hnevom, apatiou, objavením sa plochých alebo neprimeraných vtipov v reči, záchvatmi agresivity, častými výkyvmi emócií, ich nestálosťou a premenlivosťou.
• kognitívne poruchy. Organická porucha osobnosti sa viac ako iné vyznačuje prítomnosťou paranoidných predstáv alebo nadmerného podozrievania, tendenciou rozdeľovať ľudí na „dobrých“ a „zlých“, patologickým nadšením pre jedno povolanie.
• Zmeny reči, najmä viskozita, spomalenie, nadmerná dôkladnosť, tendencia používať farebné prídavné mená.
• Znížená schopnosť pre dlhodobú cieľavedomú činnosť, vrátane odborných. Je to badateľné najmä v súvislosti s činnosťami, ktoré si vyžadujú veľa času a ktorých výsledok sa nedostaví okamžite.
• Sexuálne poruchy - zmeny v preferenciách alebo zvýšené libido.
• Dezinhibícia pudov, aj antisociálneho charakteru – u pacienta sa môže vyvinúť hypersexualita, nechuť k osobnej hygiene, sklon k obžerstvu, môže sa podieľať na protiprávnych činoch.

V závislosti od prevládajúcej kombinácie symptómov sa rozlišujú tieto typy organickej poruchy osobnosti:

Diagnóza organickej poruchy osobnosti

Na stanovenie diagnózy „organická porucha osobnosti“ je potrebné identifikovať kombináciu emocionálnych, kognitívnych a charakterových zmien s organická lézia mozog.

Diagnostika sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• neurologické vyšetrenie,
• psychologický výskum (testovanie a rozhovor s psychológom),
• funkčná štúdia mozgu (elektroencefalografia),
• vizualizácia štruktúr mozgu (CT a MRI).

Pri vyšetrení sa zisťujú poškodenia a dysfunkcie mozgu, zmeny správania a pohonov, poruchy reči, bezpečnosť pamäti a úroveň vedomia.

Pre definitívne potvrdenie diagnózy je potrebné dlhodobé, minimálne šesť mesiacov, pozorovanie pacienta odborníkom – neurológom alebo psychiatrom. Počas tohto obdobia potvrdené prítomnosť troch alebo viac diagnostických znakov organickej poruchy osobnosti podľa kritérií ICD-10 opísaných vyššie.

Liečba organickej poruchy osobnosti

Liečba porúch osobnosti organickej povahy je nevyhnutne zložitá. Zahŕňa predpisovanie liekov a metódy psychoterapie. V správnej kombinácii tieto nástroje posilňujú vzájomný účinok.

Pre medikamentózna liečba Organické poruchy osobnosti používajú tieto skupiny liekov:

• antidepresíva na úpravu emocionálneho stavu alebo v prítomnosti obsedantno-kompulzívnych symptómov;
• trankvilizéry na odstránenie psychomotorickej agitácie;
• antipsychotiká rôznych skupín - na zníženie stupňa agresivity, s motorickým vzrušením, na zníženie paranoidných symptómov;
• nootropiká a antihypoxanty sú indikované pri organických poruchách osobnosti akejkoľvek etiológie s cieľom spomaliť progresiu symptómov;
• v prípade potreby antikonvulzíva;
• lítiové prípravky ako dlhodobá udržiavacia terapia.

Väčšina liekov si vyžaduje celoživotné užívanie, pretože po ich zrušení sa symptómy ochorenia znova objavia.

Ciele psychoterapeutickej liečby:

• zvýšenie subjektívneho psychického komfortu pacienta,
• zlepšenie kvality života,
• bojovať proti depresii
• odstránenie sexuálnych porúch,
• liečba obsedantno-kompulzívnych stavov,
• naučiť pacienta sociálne prijateľným vzorcom správania.

Psychoterapia prebieha formou série osobných rozhovorov s psychiatrom, po ktorých nasledujú cvičenia zamerané na osvojenie si nového správania. Využíva sa rodinná, skupinová a individuálna psychoterapia. Efektívna je najmä práca s rodinou pacienta, vďaka ktorej je možné zlepšiť vzťahy s príbuznými a poskytnúť pacientovi ich podporu.

Hospitalizácia pacienta v špecializovanom zariadení sa vykonáva s hrozbou samovraždy alebo vysokou agresivitou pacienta s nebezpečenstvom pre ostatných.

Úplná prevencia organických porúch osobnosti neexistuje. Je dôležité venovať veľkú pozornosť prevencii zranení pri pôrode, priemyselných a domácich úrazov, lekárskemu vyšetreniu populácie s cieľom včas odhaliť patológiu na včasnú liečbu. Po zistení ochorenia je potrebné vytvárať podmienky pre stabilizáciu stavu, pracovať s prostredím pacienta.

Poruchy osobnosti sú komplexom hlboko zakorenených strnulých a maladaptívnych osobnostných čŕt, ktoré spôsobujú špecifické vnímanie a postoj k sebe a iným, zníženie sociálnej adaptácie a spravidla aj emocionálnu nepohodu a subjektívne utrpenie.

Poruchy osobnosti majú veľmi blízko k pojmu „zvýraznenie“. Ide o podobné javy, ktoré sa líšia predovšetkým stupňom závažnosti. Zásadný rozdiel medzi nimi je v tom, že akcentácie nikdy nemajú súčasne všetky tri základné vlastnosti porúch osobnosti (vplyv na všetky sféry života, stabilita v čase, sociálna neprispôsobivosť).

Vyskytujú sa najčastejšie v dospievaní alebo dokonca v detstve a každý typ poruchy má svoj charakteristický vek vzniku. Tieto neprispôsobivé povahové črty už od začiatku ich vzniku nie sú časovo definované a prenikajú celým obdobím dospelého života. Ich prejavy sa neobmedzujú na žiadny aspekt fungovania, ale zasahujú do všetkých sfér osobnosti – emocionálno-vôľové, myslenie, štýl interpersonálneho správania.

Po dlhú dobu sa v klinickej psychológii patocharakteristické poruchy nazývali „psychopatie“. V súčasnosti je namiesto termínu „psychopatia“ vhodnejšie používať termín „porucha osobnosti“. Zmena terminológie je spôsobená tým, že pojem „psychopatia“ má charakter ponižujúcej „nálepky“ spojenej s „morálnym“ defektom osobnosti. Najčastejšie sa slovo „psychopat“ v bežnej reči používa na zdôraznenie asociálnosti subjektu. A tiež nie celkom presne odráža podstatu existujúcich porúch, ktorá nie je v poruche konkrétnej psychickej funkcie, ale v zmene charakteru sociálnej interakcie jednotlivca.

Hlavné diagnostické kritériá pre poruchu osobnosti sú:

1. Súhrn patologických charakterových vlastností, ktoré sa prejavujú v akomkoľvek prostredí (doma, v práci);

2. Stabilita patologických znakov, ktoré sú zistené v detstve a pretrvávajú až do zrelosti;

3. Sociálna neprispôsobivosť, ktorá je výsledkom patologických charakterových vlastností, nie v dôsledku nepriaznivých podmienok prostredia.

Pôvod porúch osobnosti. Poruchy osobnosti sa vyskytujú u 6-9% populácie. Ich pôvod je vo väčšine prípadov nejednoznačný. Na ich vzniku sa podieľa patologická dedičnosť (predovšetkým alkoholizmus, duševné choroby, poruchy osobnosti u rodičov), rôzne exogénne organické vplyvy (kraniocerebrálne traumy a iné drobné poškodenia mozgu do 3-4 rokov, ako aj pre- a perinatálne poruchy ), sociálne faktory (nepriaznivé podmienky výchovy v detstve, v dôsledku straty rodičov alebo výchovy v neúplnej rodine, s rodičmi, ktorí sa deťom nevenujú, pacienti s alkoholizmom, asociálne osobnosti s nesprávnymi pedagogickými postojmi).

Klasifikácia porúch osobnosti (psychopatie). Existuje mnoho klasifikácií porúch osobnosti.

Klasifikácia podľa P. B. Gannushkina :

Astenický typ. Pre psychopatické osobnosti tohto okruhu je od detstva charakteristická zvýšená plachosť, plachosť, nerozhodnosť a ovplyvniteľnosť. Obzvlášť sa strácajú v neznámom prostredí a nových podmienkach, pričom zažívajú pocit vlastnej menejcennosti. Precitlivenosť, „mimozita“ sa prejavuje tak vo vzťahu k duševným podnetom, ako aj k fyzickej námahe. Dosť často neznesú pohľad na krv náhle zmeny teplota, bolestivo reagujú na hrubosť a netaktnosť, ale ich nespokojnosť sa môže prejaviť tichou nevôľou alebo reptaním. Často majú rôzne autonómne poruchy: bolesti hlavy, nepohodlie v oblasti srdca, gastrointestinálne poruchy, potenie, zlý sen. Rýchlo sa vyčerpávajú, sú náchylní na fixáciu na svoje blaho.

psychastenického typu. Osobnosti tohto typu sa vyznačujú výraznou plachosťou, nerozhodnosťou, pochybnosťami o sebe a sklonom k ​​neustálym pochybnostiam. Psychastenici sú ľahko zraniteľní, plachí, bojazliví a zároveň bolestne hrdí. Vyznačujú sa túžbou po neustálej introspekcii a sebakontrole, sklonom k ​​abstrakcii, odtrhnutí od skutočného života. logické konštrukcie, obsedantné pochybnosti, obavy. Pre psychastenikov sú akékoľvek zmeny v živote ťažké, narušenie obvyklého spôsobu života (zmena práce, miesta bydliska atď.), To u nich spôsobuje zvýšenie neistoty a úzkostných obáv. Zároveň sú výkonní, disciplinovaní, často pedantskí a domýšľaví. Môžu byť dobrými poslancami, ale nikdy nemôžu pracovať vo vedúcich funkciách. Potreba samostatne sa rozhodnúť a prevziať iniciatívu je pre nich katastrofálna. Vysoký stupeň nároky a nedostatok zmyslu pre realitu prispievajú k dekompenzácii takýchto osobností.

Schizoidný typ. Osobnosti tohto typu sa vyznačujú izoláciou, tajomstvom, izoláciou od reality, tendenciou k vnútornému spracovaniu svojich skúseností, suchosťou a chladom vo vzťahoch s blízkymi. Schizoidní psychopati sa vyznačujú emocionálnou disharmóniou: kombináciou zvýšenej citlivosti, zraniteľnosti, ovplyvniteľnosti – ak je problém osobne významný, a emočného chladu, nepreniknuteľnosti z hľadiska problémov iných ľudí („drevo a sklo“). Takýto človek je odtrhnutý od reality, jeho život smeruje k maximálnemu sebauspokojeniu bez snahy o slávu a materiálne blaho. Jeho záľuby sú nezvyčajné, originálne, „neštandardné“. Je medzi nimi veľa ľudí, ktorí sa zaoberajú umením, hudbou a teoretickými vedami. V živote sa im zvyčajne hovorí excentrici, origináli. Ich úsudky o ľuďoch sú kategorické, neočakávané a dokonca nepredvídateľné. V práci sú často nezvládnuteľní, keďže pracujú na základe vlastných predstáv o hodnotách života. V určitých oblastiach, kde sa vyžaduje umelecká extravagancia a talent, neštandardné myslenie, symbolika, však dokážu veľa. Nemajú trvalé väzby, rodinný život sa zvyčajne nesčítava kvôli nedostatku spoločných záujmov. Sú však pripravení obetovať sa v prospech nejakých abstraktných pojmov, imaginárnych predstáv. Takýto človek môže byť k chorej matke absolútne ľahostajný, no zároveň privolá pomoc hladujúcim na druhom konci sveta. Pasivita a nečinnosť pri riešení každodenných problémov sa u schizoidných jedincov spája s vynaliezavosťou, podnikavosťou a vytrvalosťou pri dosahovaní cieľov, ktoré sú pre nich obzvlášť významné (napríklad vedecká práca, zberateľstvo).

Treba si uvedomiť, že nie vždy to tak je klinický obraz. Takže materiálny blahobyt a moc, ako prostriedok sebauspokojenia, sa môžu stať hlavnou úlohou schizoida. V niektorých prípadoch je schizoid schopný použiť svoje (aj keď si to niekedy ostatní nevšimli) jedinečné schopnosti na ovplyvňovanie sveta mimo neho. V súvislosti s aktivitami schizoida na pracovisku je potrebné poznamenať, že najúspešnejšiu kombináciu pozorujeme vtedy, keď mu efektívnosť práce prináša uspokojenie a nezáleží na tom, akým typom činnosti sa venuje (samozrejme, iba ak je spojená s tvorbou alebo podľa aspoň s obnovou niečoho).

paranoidný typ. Hlavnou črtou psychopatických osobností tohto okruhu je sklon k vytváraniu nadhodnotených predstáv, ktoré sa formujú do veku 20-25 rokov. Od detstva sa však vyznačujú takými povahovými vlastnosťami, ako je tvrdohlavosť, priamosť, jednostrannosť záujmov a záľub. Sú necitliví, pomstychtiví, sebavedomí a veľmi citliví na ignorovanie ich názorov inými. Neustála túžba po sebapotvrdení, rázne kategorické súdy a činy, sebectvo a extrémne sebavedomie vytvárajú pôdu pre konflikty s ostatnými. S vekom sa osobnostné vlastnosti zvyčajne zvyšujú. Uviaznutie na určité myšlienky a výčitky, strnulosť, konzervativizmus, „boj za spravodlivosť“ sú základom pre formovanie dominantných (nadhodnotených) predstáv o emocionálne významných zážitkoch. Nadhodnotené predstavy, na rozdiel od bludných, vychádzajú zo skutočných faktov a udalostí, sú obsahovo špecifické, no úsudky vychádzajú zo subjektívnej logiky, povrchného a jednostranného hodnotenia reality, zodpovedajúceho potvrdeniu vlastného pohľadu. Obsahom nadhodnotených myšlienok môže byť invencia, reformizmus. Neuznanie zásluh a zásluh paranoidnej osobnosti vedie k stretom s ostatnými, konfliktom, ktoré sa následne môžu stať skutočným základom pre súdne konanie. „Boj za spravodlivosť“ v takýchto prípadoch spočíva v nekonečných sťažnostiach, listoch rôznym úradom a súdnych sporoch. Aktivita a vytrvalosť pacienta v tomto boji sa nedajú zlomiť žiadnymi žiadosťami, ani presviedčaním, ba ani vyhrážkami. Pre takýchto jedincov môžu mať nadhodnotený význam aj predstavy žiarlivosti, hypochondrické predstavy (fixácia na vlastné zdravie s neustálym chodením po liečebných ústavoch s požiadavkami ďalších konzultácií, vyšetrení a najnovších metód liečby, ktoré nemajú reálne opodstatnenie).

Vzrušivý typ. Hlavnými znakmi vzrušivých osobností sú extrémna podráždenosť a vzrušivosť, výbušnosť, dosahovanie záchvatov hnevu, zúrivosti a reakcia nezodpovedá sile podnetu. Po výbuchu hnevu alebo agresívnych činov pacienti rýchlo „odídu“, ľutujú, čo sa stalo, ale vo vhodných situáciách to isté urobia. Takíto ľudia sú zvyčajne nespokojní s mnohými vecami, hľadajú dôvody na hnidopišstvo, pri akejkoľvek príležitosti vstupujú do sporov, prejavujú prílišnú vehementnosť a snažia sa prekričať účastníkov rozhovoru. Nedostatok flexibility, tvrdohlavosť, presvedčenie, že majú pravdu a neustály boj za spravodlivosť, ktorý sa v konečnom dôsledku zvrháva na boj za svoje práva a dodržiavanie osobných sebeckých záujmov, vedie k ich hašterivosti v kolektíve, častým konfliktom v rodine a pod. v práci. Jednou z variantov excitabilnej psychopatie je epileptoidný typ. Pre ľudí s týmto typom osobnosti sú spolu s viskozitou, uviaznutím, pomstychtivosťou charakteristické také vlastnosti, ako je sladkosť, lichotenie, pokrytectvo, tendencia používať v rozhovore zdrobnelé slová. Navyše prílišná pedantnosť, presnosť, autorita, sebectvo a prevaha pochmúrnej pochmúrnej nálady ich robí neznesiteľnými doma aj v práci. Sú nekompromisní – buď milujú, alebo nenávidia a ich okolie, najmä blízki ľudia, väčšinou trpia aj ich láskou, aj nenávisťou sprevádzanou pomstou. V niektorých prípadoch vystupujú do popredia poruchy sklonov vo forme zneužívania alkoholu, drog (uvoľňujúce stres), túžby po túlaní. Medzi psychopatmi tohto kruhu sú gambleri a opilci, sexuálni zvrhlíci a vrahovia.

hysterický typ. Pre hysterické osobnosti je najcharakteristickejšia túžba po uznaní, teda túžba upútať pozornosť ostatných za každú cenu. Prejavuje sa to v ich demonštratívnosti, teatrálnosti, zveličovaní a prikrášľovaní svojich zážitkov. Ich akcie sú určené na vonkajší efekt, len aby zapôsobili na ostatných, napríklad nezvyčajne jasným vzhľad, turbulencie emócií (úchvaty, vzlyky, žmýkanie rukami), príbehy neobyčajných dobrodružstiev, neľudského utrpenia. Niekedy pacienti, aby na seba upozornili, nezostanú pri klamstvách, sebaobviňovaní, pripisujú si napríklad zločiny, ktoré nespáchali. Volajú sa patologických klamárov. Hysterické osobnosti sa vyznačujú duševným infantilizmom (nezrelosťou), ktorý sa prejavuje v emocionálnych reakciách, v úsudkoch a v činoch. Ich pocity sú povrchné, nestabilné. Vonkajšie prejavy emocionálnych reakcií sú demonštratívne, teatrálne, nezodpovedajú dôvodu, ktorý ich vyvolal. Vyznačujú sa častými zmenami nálad, rýchlou zmenou sympatií a antipatií. Hysterické typy sa vyznačujú zvýšenou sugestibilitou a autosugestívnosťou, preto neustále hrajú nejakú rolu, napodobňujú osobnosť, ktorá ich zasiahla. Ak sa takýto pacient dostane do nemocnice, potom môže kopírovať príznaky chorôb iných pacientov, ktorí sú s ním na oddelení. Hysterické osobnosti sa vyznačujú umeleckým typom myslenia. Ich úsudky sú mimoriadne protichodné, často bez skutočného základu. Namiesto logickej reflexie a triezveho posudzovania faktov je ich myslenie založené na priamych dojmoch a vlastných výmysloch a fantáziách. Psychopati hysterického kruhu často dosahujú úspechy v tvorivej činnosti resp vedecká práca, keďže im pomáha neskrotná túžba byť v centre pozornosti, egocentrizmus.

afektívny typ. Tento typ zahŕňa jedincov s rôznymi, ústavne určenými, úrovňami nálady. Osoby s neustále nízkou náladou tvoria skupinu hypotymických (depresívnych) psychopatov. Vždy ide o zachmúrených, tupých, nespokojných a nekomunikatívnych ľudí. Vo svojej práci sú prehnane svedomití, presní, výkonní, keďže sú pripravení vidieť komplikácie a zlyhania vo všetkom. Vyznačujú sa pesimistickým hodnotením súčasnosti a zodpovedajúcim výhľadom do budúcnosti v kombinácii s nízkym sebavedomím. Sú citliví na problémy, sú schopní empatie, ale svoje pocity sa snažia pred ostatnými skrývať. V rozhovore sú rezervovaní a lakonickí, bojí sa vyjadriť svoj názor. Zdá sa im, že sa vždy mýlia, vo všetkom hľadajú svoju vinu a zlyhanie. Hypertymickí jedinci sa na rozdiel od hypotymických vyznačujú neustále povznesenou náladou, aktivitou a optimizmom. Sú to spoločenskí, temperamentní, zhovorčiví ľudia. V práci sú podnikaví, iniciatívni, plní nápadov, ale ich sklon k dobrodružstvu a nedôslednosť škodí dosahovaniu cieľov. Dočasné zlyhania ich nerozrušia, chopia sa veci opäť s neúnavnou energiou. Prílišné sebavedomie, preceňovanie vlastných možností, aktivity na hranici zákona im často skomplikujú život. Takíto jednotlivci sú náchylní na klamstvá, voliteľnosť pri plnení sľubov. V súvislosti so zvýšenou sexuálnou túžbou sú v známostiach promiskuitní, vstupujú do neuvážených intímnych vzťahov. Osoby s emočnou nestabilitou, teda s neustálymi zmenami nálad, sú cykloidného typu. Ich nálada sa mení z nízkej, smutnej, na vysokú, radostnú. Obdobia zlej alebo dobrej nálady rôzneho trvania, od niekoľkých hodín po niekoľko dní, dokonca týždňov. Ich stav a aktivita sa mení v súlade so zmenou nálady.

Nestabilný (slabý) typ.Ľudia tohto typu sa vyznačujú zvýšenou podriadenosťou vonkajším vplyvom. Sú to osobnosti so slabou vôľou, ľahko sugestibilné, „bezcharakterné“, ľahko ovplyvniteľné inými ľuďmi. Celý ich život neurčujú ciele, ale vonkajšie, náhodné okolnosti. Často sa dostávajú do zlej spoločnosti, priveľa pijú, stávajú sa drogovo závislými, podvodníkmi. V práci sú takíto ľudia nepovinní, nedisciplinovaní. Na jednej strane sľubujú každému a snažia sa vyhovieť, no najmenšie vonkajšie okolnosti ich znepokojujú. Neustále potrebujú kontrolu, autoritatívne vedenie. V priaznivých podmienkach môžu dobre pracovať a viesť správnu životosprávu.

Jednou z hlavných je kognitívna klasifikácia porúch osobnosti, v ktorej sa rozlišuje 9 kognitívnych profilov a zodpovedajúce poruchy.

Uvažujme o najcharakteristickejších.

paranoidná porucha osobnosti

Osoba trpiaca touto poruchou má tendenciu pripisovať zlé úmysly iným; tendencia vytvárať nadhodnotené myšlienky, z ktorých najdôležitejšia je myšlienka osobitného významu vlastnej osobnosti. Samotný pacient zriedka hľadá pomoc, a ak ho jeho príbuzní pošlú, potom pri rozhovore s lekárom popiera prejav porúch osobnosti.

Takíto ľudia sú príliš citliví na kritiku, neustále sú s niekým nespokojní. Podozrievavosť a všeobecná tendencia skresľovať fakty nesprávnym výkladom neutrálneho alebo priateľského konania druhých ako nepriateľského často vedie k nepodloženým myšlienkam o konšpiráciách, ktoré subjektívne vysvetľujú udalosti v spoločenskom prostredí.

Schizoidná porucha osobnosti

Vyznačuje sa izoláciou, nedostatkom spoločenskosti, neschopnosťou prehlbovať citové vzťahy s ostatnými, zníženým záujmom o sexuálnu komunikáciu, sklonom k ​​autistickej fantázii, introvertnými postojmi, ťažkosťami s pochopením a asimiláciou všeobecne uznávaných noriem správania, čo sa prejavuje výstredným akcie. Tí, ktorí trpia schizoidnou poruchou osobnosti, sa zvyčajne živia svojimi nezvyčajnými záujmami a koníčkami, v ktorých môžu dosiahnuť veľké úspechy.

Často sa vyznačujú vášňou pre rôzne filozofie, nápady na zlepšenie života, schémy na budovanie zdravého životného štýlu prostredníctvom nezvyčajných diét alebo športových aktivít, najmä ak si to nevyžaduje priame jednanie s inými ľuďmi. Schizoidi môžu mať pomerne vysoké riziko závislosti na drogách alebo alkohole, aby získali potešenie alebo zlepšili kontakty s ľuďmi vo svojom okolí.

antisociálna porucha osobnosti

Vyznačuje sa hrubým nesúladom medzi správaním a prevládajúcimi spoločenskými normami, ktoré na seba upozorňujú. Pacienti môžu mať špecifický povrchný šarm a zapôsobiť (častejšie na lekárov opačného pohlavia).

Hlavnou črtou je túžba neustále si užívať a vyhýbať sa práci, ako sa len dá. Počnúc detstva ich život je bohatou históriou antisociálneho správania: klamstvo, absencia, útek z domu, zapojenie sa do zločineckých skupín, bitky, alkoholizmus, drogová závislosť, krádeže, manipulácia druhých vo vlastných záujmoch Vrchol antisociálneho správania nastáva v neskorej adolescencii. (16-18 rokov).

Histriónska porucha osobnosti

Vyznačuje sa nadmernou emocionalitou a túžbou upútať pozornosť, ktoré sa prejavujú v rôznych životných situáciách. Prevalencia hysterickej poruchy osobnosti v populácii je 2-3 %, s prevahou u žien. Často sa kombinuje so somatizačnou poruchou a alkoholizmom. Uvádzame hlavné črty charakteristické pre túto poruchu: hľadanie pozornosti druhých k sebe, nestálosť v pripútanostiach, rozmarnosť, neodolateľná túžba byť vždy v centre pozornosti, vzbudzovať sympatie alebo prekvapenie (bez ohľadu na to, z akého dôvodu) . To posledné možno dosiahnuť nielen extravagantným vzhľadom, chválou, klamstvom, fantáziou, ale aj prítomnosťou „záhadných chorôb“, ktoré môžu byť sprevádzané výraznými vegetatívnymi záchvatmi (kŕče, pocit dusenia pri vzrušení, nevoľnosť, afónia, necitlivosť končatín a iné poruchy citlivosti). Najneznesiteľnejšia pre pacientov je ľahostajnosť zo strany iných, v tomto prípade je dokonca preferovaná rola „negatívneho hrdinu“.

Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti

Takíto ľudia sa vyznačujú zaujatosťou pre poriadok, snahou o dokonalosť, kontrolou nad duševnou činnosťou a medziľudskými vzťahmi na úkor vlastnej flexibility a produktivity. To všetko výrazne zužuje ich adaptačné schopnosti na vonkajší svet. Pacienti sú zbavení jedného z najdôležitejších mechanizmov prispôsobenia sa vonkajšiemu svetu – zmyslu pre humor. Vždy seriózni, netolerujú všetko, čo ohrozuje poriadok a dokonalosť.

Neustále pochybnosti o rozhodovaní, spôsobené strachom z chyby, otravujú ich radosť z práce, no rovnaký strach im bráni zmeniť zamestnanie. V dospelosti, keď sa ukáže, že ich profesionálny úspech nezodpovedá počiatočným očakávaniam a vynaloženému úsiliu, sa zvyšuje riziko vzniku depresívnych epizód a somatoformných porúch.

Úzkostná (vyhýbavá, vyhýbavá) porucha osobnosti

Majú tendenciu obmedzovať sociálne kontakty, pocit vlastnej menejcennosti a precitlivenosť k negatívnym hodnoteniam. Títo pacienti sú už v ranom detstve charakterizovaní ako nadmerne bojazliví a hanbliví, postoj k sebe samým vnímajú skreslene, zveličujú jeho negatíva, ako aj riziká a nebezpečenstvá každodenného života. Je pre nich ťažké hovoriť na verejnosti alebo jednoducho niekoho osloviť. Strata sociálnej opory môže viesť k úzkostno-depresívnym a dysforickým symptómom.

narcistická porucha osobnosti

Najzreteľnejšie sa od dospievania prejavujú predstavy o vlastnej veľkosti, potrebe obdivu od druhých a nemožnosti prežívania. Človek nepripúšťa, že sa môže stať predmetom kritiky - buď to ľahostajne popiera, alebo sa rozzúri. Je potrebné zdôrazniť vlastnosti, ktoré zaujímajú osobitné miesto v duševnom živote človeka s narcistickou poruchou osobnosti: neprimeraná predstava o práve na privilegované postavenie, automatické uspokojovanie túžob; sklon k vykorisťovaniu, využívaniu iných na dosiahnutie vlastných cieľov; závisť iných alebo viera v závistlivý postoj k sebe samému.

Nasleduje len niekoľko klasifikácií porúch osobnosti, ktoré získali najväčšiu publicitu a dodnes si zachovali klinický význam.

Klasifikácia E. Kraepelina (1915) pozostáva zo 7 skupín:

1. vzrušivý;

2. nepripútaný (nestabilný);

3. impulzívni (ľudia so sklonom);

4. výstredníky;

5. klamári a podvodníci (pseudológovia);

6. nepriatelia spoločnosti (asociálni);

7. patologickí diskutéri.

V tejto klasifikácii sú niektoré skupiny zjednotené podľa klinicko-deskriptívneho princípu, zatiaľ čo iné - podľa sociálno-psychologických alebo čisto sociálnych kritérií.

V systematike K. Schneidera (1928) sa rozlišuje 10 typov psychopatických osobností. Táto klasifikácia je založená na deskriptívno-psychologickom princípe.

1. Hypertimici - vyrovnaní, aktívni ľudia s veselou povahou, dobromyseľní optimisti alebo vzrušujúci, diskutéri, ktorí aktívne zasahujú do záležitostí iných ľudí.

2. Depresívni – pesimisti, skeptici, ktorí pochybujú o hodnote a zmysle života, niekedy so sklonom k ​​sebatrýzneniu a rafinovanému estetizmu, prikrášľujúci vnútornú bezútešnosť.

3. Neistí sami sebou – vnútorne obmedzení, náchylní k výčitkám, hanbliví ľudia, niekedy túto vlastnosť skrývajú príliš odvážnym až drzým správaním.

4. Fanatici - expanzívni, aktívni jedinci bojujúci za svoje zákonné alebo vymyslené práva, alebo výstrední, náchylní k fantázii, malátni fanatici odtrhnutí od reality.

5. Hľadanie uznania – márne, snažiace sa pôsobiť dôležitejšie, než v skutočnosti sú, výstredné v oblečení a činoch, náchylné na fikciu.

6. Emocionálne labilné – osoby náchylné na neočakávané zmeny nálad.

7. Výbušné - rýchlo temperované, dráždivé, ľahko vzrušivé.

8. Bezduchý – zbavený zmyslu pre súcit, hanbu, česť, ľútosť, svedomie.

9. Slabá vôľa - nestabilný, ľahko podlieha pozitívnym aj negatívnym vplyvom.

10. >Astenickí - ľudia, ktorí pociťujú svoju duševnú a duševnú nedostatočnosť, sťažujú sa na nízku výkonnosť, ťažkosti s koncentráciou, slabú pamäť, ako aj zvýšenú únavu, nespavosť, bolesti hlavy, srdcové a cievne poruchy.

Predpoveď a liečba.

Priebeh a prognóza porúch osobnosti je rôzna a závisí od konkrétneho prípadu. Pri schizoidných poruchách osobnosti sú možné komplikácie vo forme rozvoja schizofrénie, bludnej poruchy a iných psychóz. Pri disociálnych a emočne nestabilných poruchách sa stav pacienta môže v dospelosti zlepšiť, no vyskytujú sa aj komplikácie v podobe násilnej smrti, zneužívania návykových látok a alkoholu, samovrážd, kriminálnych a finančných problémov. U hysteroidných psychopatov sa môžu vyvinúť somatizované, konverzné, disociatívne, sexuálne a depresívne poruchy.

Pacienti s poruchami osobnosti sa spravidla dostávajú do pozornosti psychiatrov v období výraznej dekompenzácie štátu, inokedy nie sú naklonení liečbe. V liečbe sa využívajú rôzne komplexy: psychoanalýza, analytická psychoterapia, podporná psychoterapia, skupinová terapia, rodinná terapia, environmentálna terapia, hospitalizácia (krátkodobá a dlhodobá), farmakoterapia (antidepresíva, antipsychotiká, trankvilizéry).

Literatúra:

Gannushkin P. B. - "Klinika psychopatií, ich statika, dynamika, systematika" (1933)

A.B. Smulevič. "Hraničné psychické poruchy".

Repina N.V. a kol., Základy klinickej psychológie

A.E. Lichko Psychopatia a zvýraznenie charakteru u adolescentov

Vo väčšine prípadov je s takýmito ľuďmi ťažké komunikovať, často sa radi hádajú pre maličkosti a sú veľmi tvrdohlaví. Človek s poruchou osobnosti vníma realitu v skreslenej podobe a tieto príznaky sa objavujú v každej situácii.

Takáto diagnóza sa nerobí pred 18. rokom života. Aby sa však stanovila diagnóza, symptómy musia byť nepretržite prítomné počas predchádzajúcich piatich rokov. Existuje niekoľko hlavných typov porúch osobnosti: antisociálne, narcistické, hraničné, hysterické, obsedantno-kompulzívne, paranoidné, schizoidné, schizotypové, závislé a vyhýbavé. Existuje niekoľko ďalších odrôd, ktoré však presahujú rámec našej diskusie.

Tu je 10 znakov, ktoré vo vás vyvolávajú podozrenie na poruchu osobnosti u človeka:

1. Neustále má vzájomné nedorozumenie s ostatnými.Často v slovách iných počuje to, čo v skutočnosti nepovedali. Narcista má pocit, že je idealizovaný, hoci k ideálu má ďaleko a človek trpiaci vyhýbavou poruchou osobnosti v slovách iných počuje pohŕdanie a hnev, ktoré tam v skutočnosti nie sú. V skutočnosti takýto človek počuje v slovách iných obsah vlastného vnútorného dialógu (neistota alebo pocit nadradenosti).

2. Nesprávne vníma realitu. Títo ľudia, ktorí nesprávne interpretujú slová iných ľudí, majú často nesprávne predstavy o tom, aký majú vzťah s ostatnými a aké postavenie majú v spoločnosti. Napríklad hysterické osobnosti sa rýchlo začnú považovať za najlepších priateľov osoby, ktorú práve stretli, pričom si neuvedomujú, že ich nová známosť si to nemyslí.

3. Často kazia ostatným zábavu. Napríklad rozprávajú, ako sa film skončí, vymýšľajú nepravdepodobné dôvody, prečo niekomu môžu zlyhať plány, kazia náladu ostatným tým, že robia scény kvôli maličkostiam. To všetko robia preto, aby boli v centre pozornosti, aby ostatným dokázali, že sú múdri a majú pravdu – typický prejav obsedantno-kompulzívnych a narcistických čŕt.

4. Nerozumejú, že „nie“ znamená nie. Typickým príznakom je tendencia porušovať osobné hranice iných. Tí, ktorí trpia týmito poruchami, neuznávajú právo iných určovať hranice a ľahko porušujú hranice, ktoré sa im nepáčia. Ľudia s antisociálnymi a hraničnými poruchami osobnosti porušujú hranice iných ľudí z iných dôvodov – tí prví si to užívajú, tí druhí si často ani neuvedomujú, že niečo porušujú.

5. Snažia sa, aby vyzerali ako obeť. Aby sa ľudia s poruchami osobnosti vyhli zodpovednosti, majú tendenciu vykresľovať sa ako obete, napríklad rozprávajú o svojom ťažkom detstve a dlhodobej psychickej traume. Jedna vec je však, že pacient s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) trpí bolestivými spomienkami, a niečo iné je, keď sa človek pokúša manipulovať s ostatnými alebo sa vyhýba zodpovednosti tým, že sa vykresľuje ako obeť a hovorí o ťažkej minulosti. Náchylné sú na to najmä paranoidné, závislé či antisociálne osobnosti.

6. Majú nerovnováhu v osobných vzťahoch. Niektoré poruchy (hraničné, hystéria a závislosť) sú charakterizované príliš blízkymi a emocionálnymi vzťahmi, kým iné (s narcistickou, vyhýbavou, schizoidnou, schizotypovou, obsedantno-kompulzívnou či antisociálnou poruchou) je naopak emocionálna intimita takmer nedostupná. V každom prípade sa vzťahy budujú nevyvážene – buď príliš blízke, alebo chladné a vzdialené.

7. Je pre nich veľmi ťažké zmeniť samých seba. Takýmto ľuďom sa rast a rozvoj takmer nedávajú. Môžu sa meniť, ale veľmi pomaly. Zvyčajne nie je možné úplne sa zbaviť poruchy, s výnimkou hraničnej poruchy: štúdie ukazujú, že dobre reaguje na určité typy psychoterapie.

8. Prenášajú vinu na iných. Ak príde človek k psychoterapeutovi s partnerom, často sa snaží ukázať ako dokonalý a partner je takmer blázon. Nie je nezvyčajné, že ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou prinesú terapeutovi papier, v ktorom sú uvedené všetky partnerove nedostatky. Keď ich upozornia na ich chyby a nedostatky, snažia sa za ne obviňovať niekoho iného.

9. Majú sklony k otvoreným klamstvám. Jedna vec je klamať, aby ste zachránili niečie pocity (o čo ľuďom s poruchami osobnosti zvyčajne nezáleží) a iná vec je priamo klamať, aby ste sa ochránili. Takíto jedinci si nedokážu priznať, že oni sú problémom a uchýlia sa k podvodu. A ak áno, zvyčajne to robia čo najdramatickejšie a snažia sa získať partnera. Najnebezpečnejšia lož človeka s antisociálnou poruchou osobnosti, často ohrozuje ostatných skutočnou duševnou traumou.

10. Majú skreslený pohľad na realitu. Schizoidné a schizotypálne osobnosti majú skreslenú predstavu o živote a svojom mieste v ňom. Zdá sa, že sa na svet pozerajú cez okuliare, cez ktoré je všetko videné trochu inak, ako to v skutočnosti je. Ich pohľad na svet je do značnej miery založený skôr na fantázii ako na realite.

Týchto 10 znakov môže byť dôvodom na podozrenie, že osoba má poruchu osobnosti, ale pamätajte na to konečná diagnóza môže to povedať iba špecialista, takže by ste nemali robiť unáhlené závery.

o autorovi

Psychológ-konzultant s 15 ročnou praxou. Jej webová stránka.