Hyperandrogenizmus zmiešaného pôvodu. Hyperandrogenizmus nadobličiek Liečba hyperandrogenizmu ovariálneho pôvodu

V medicíne je známy taký problém ako hyperandrogenizmus u žien. Príčiny, symptómy, liečba takejto diagnózy si vyžadujú posúdenie a účasť kvalifikovaných lekárov. A hoci je veľmi ťažké úplne prekonať túto chorobu, je lepšie okamžite kontaktovať lekárov.

Podstata choroby

Pokiaľ ide o ochorenie, ako je hyperandrogenizmus u žien, príčiny symptómov, liečba a preventívne opatrenia sú vždy spojené s takým problémom, ako je účinok androgénov na telo. Tento proces vedie k objaveniu sa mužských čŕt v ženskom vzhľade a ďalším nie veľmi príjemným zmenám. Podrobnejšie hovoríme o takých prejavoch, ako je výskyt vegetácie na tvári a tele, nízky hlas, ako aj zmeny niektorých prvkov postavy.

Za zmienku stojí skutočnosť, že túto patológiuŽenský endokrinný systém je bežný a môže viesť nielen k nepríjemným vonkajším zmenám, ale aj k neplodnosti. Preto, keď sa objavia prvé príznaky hyperandrogenizmu, mali by ste okamžite naplánovať návštevu lekára.

Prečo sa patológia vyvíja

Téma „hyperandrogenizmus u žien: príčiny, symptómy, liečba“ je pre nežné pohlavie veľmi dôležitá, keďže sa tento problém vyskytuje približne u 20 % pacientok. Preto má zmysel venovať pozornosť tým faktorom a procesom, ktoré vedú k rozvoju tejto choroby.

Ako hlavnú príčinu možno identifikovať AGS – adrenogenitálny syndróm. Pointa je, že nadobličky sú schopné okrem androgénov produkovať aj mnohé iné hormóny, ako sú glukokortikoidy. Tie sa objavujú pod vplyvom určitého enzýmu. Základom ich výskytu sú nahromadené androgény. Niekedy majú ženy enzýmový defekt už pri narodení, v dôsledku čoho sa mužské hormóny nepremieňajú, ale priebežne sa hromadia, čo spôsobuje nepríjemné zmeny v ženskom tele.

Existuje ďalší proces, v dôsledku ktorého sa vyvíja hyperandrogenizmus nadobličkového pôvodu. Hovoríme o nádoroch nadobličiek. Sú tiež tvorené na pozadí zvýšenia koncentrácie androgénov.

Riziko vzniku vyššie uvedenej patológie sa objavuje aj v prípade, keď dôjde k produkcii mužských hormónov vo vaječníkoch ženy. Okrem toho bunky, ktoré produkujú androgény, môžu spôsobiť tvorbu nádorov v oblasti vaječníkov.

Syndróm hyperandrogenizmu je niekedy výsledkom vystavenia patológiám iných endokrinných orgánov, ako je hypofýza.

Známky nadbytku androgénov

Ak hovoríme o klinických príznakoch zvýšenej koncentrácie mužského hormónu, možno ich opísať takto:

• akné;
• vypadávanie vlasov a holé miesta na čele (androgénna alopécia);

• mazové žľazy začnú produkovať nadmerné množstvo sekrécie, v dôsledku čoho sa zvyšuje obsah tuku v koži;
• baryfónia, čo znamená zníženie zafarbenia hlasu;
• na bruchu a hrudi sa objavujú vlasy.

Za zmienku stojí skutočnosť, že hirzutizmus - nadmerný rast terminálnych vlasov na ženskom tele, je diagnostikovaný u 80% pacientov s takým problémom, ako je syndróm hyperandrogenizmu.

S podobnou chorobou môžu mať niektorí predstavitelia slabšieho pohlavia porušenie menštruačný cyklus, úplná absencia menštruácia, ako aj obezita, neplodnosť a hypertenzia.

Koncentrácia mužských hormónov môže spôsobiť zvýšenú náchylnosť ženské telo na rôzne druhy infekcií. Možná je aj únava a sklon k depresii.

Akné a mazové žľazy

Aby sme jasne pochopili, čo robiť s takým problémom, akým je hyperandrogenizmus u žien, mali by sa dôkladne zvážiť príčiny, symptómy, liečba a diagnóza. Keďže faktory, ktoré spôsobujú vývoj ochorenia, boli diskutované vyššie, má zmysel študovať znaky symptómov.

Ak sa dotkneme takého problému, ako je akné, stojí za zmienku, že sú výsledkom keratinizácie stien folikulu a zvýšenej produkcie kožného mazu, ktorá je stimulovaná koncentráciou androgénov, a to aj v plazme. Pri takýchto príznakoch sa spravidla predpisujú COC alebo antiandrogény, ktoré môžu výrazne zlepšiť stav pacienta.

Tiež pod vplyvom mužských hormónov v zónach závislých od androgénu sa namiesto vellus objavujú pigmentované, husté, hrubé vlasy. To sa zvyčajne deje počas puberty. Zároveň zostáva účinok androgénu na oblasť obočia, mihalníc, temporálnych a okcipitálnych partií minimálny.

Hyperandrogenizmus nadobličiek

Je potrebné pripomenúť, že nadobličky sú dve endokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú priamo nad samotnými obličkami.

Sú zdrojom 95% produkovaného androgénu (DEA-sulfát). Zložitosť hyperandrogenizmu spojeného s týmito žľazami spočíva v tom, že patológia je vrodená a prejavuje sa na pozadí androgenitálneho syndrómu. Vedie ku kritickému zníženiu hladiny enzýmov v ženskom tele, ktoré sú potrebné na produkciu hormónov, ako sú glukokortikoidy.

Hyperandrogenizmus genézy nadobličiek je spôsobený práve týmto deficitom, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie iných hormónov - pregnenolónu, progesterónu atď. Takéto zmeny majú za následok zvýšenú produkciu androgénu v ženskom tele.

Niekedy je diagnostikovaná patológia, ktorá bola spôsobená nádormi nadobličiek, ktoré vylučujú mužský hormón. Podľa štatistík je taká forma ochorenia, ako je adrenálny hyperandrogenizmus, zaznamenaná u 30-50% žien, ktoré majú problémy s androgénom.

Vplyv na vaječníky

Vysoká koncentrácia mužských hormónov môže ovplyvniť aj fungovanie vaječníkov. Vo väčšine prípadov sa tento problém prejavuje v dvoch formách: hypertekóza a polycystická. Je dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že riziko vzniku tejto patológie u žien sa zvyšuje pri pravidelných silových športoch.

Ovariálny hyperandrogenizmus je dôsledkom spomalenia rastu folikulov pod vplyvom androgénov. Keďže sa z nich skladajú vaječníky, výsledkom takýchto procesov je ich prerastanie. lekárske meno tohto problému je folikulárna atrézia.

Ale to nie sú všetky ťažkosti, ktoré sprevádzajú ovariálny hyperandrogenizmus genézy. Pointa je, že mužský hormón zohráva úlohu faktora, proti ktorému sa vyvíja patologická tvorba vláknitého tkaniva. spojivové tkanivočo vedie k polycystickým. V tejto situácii je dobrou správou fakt, že len 5 % žien čelí takémuto problému.

Za zmienku tiež stojí, že práve táto forma hyperandrogenizmu u nežného pohlavia je príčinou zlyhania centrálnej regulácie hladín androgénov. Tento proces sa vyskytuje na úrovni hypotalamu a hypofýzy. V dôsledku toho sa hormonálne pozadie výrazne mení.

Znaky, na ktoré si treba dať pozor

Existuje množstvo príznakov, ktoré naznačujú výskyt vyššie opísaného problému. Skutočnosť, že existuje taká patológia, ako je ovariálny hyperandrogenizmus genézy, možno nájsť v nasledujúcich prejavoch:

• osteoporóza;
• seborrhea;
• na tvári sa okrem akné objavuje peeling a zápal, ktoré je ťažké neutralizovať bežnými kozmetickými metódami;
• amyotrofia;
• nadmerná hmotnosť;
• zmena proporcií ženského tela - maskulinizácia;
• zhrubnutie hlasu (baryfónia);
• rast vlasov po celom tele, dokonca aj na tvári;
• tvorba lysých škvŕn na hlave.

Okrem toho existuje oveľa viac sekundárnych symptómov, ako je zvýšená hladina glukózy v krvi, arteriálna hypertenzia, znížená imunita atď.

Nadváha

Obezita u žien môže byť spôsobená ovariálnym hyperandrogenizmom opísaným vyššie.S touto formou patológie sa často zaznamenáva zvýšenie hladiny estradiolu.

Lekári vykonali štúdiu, podľa ktorej sa potvrdili nasledujúce informácie: ako vysoký stupeň najpriamejší vplyv na vznik obezity zodpovedajúcej mužskému typu má mužský hormón a pod jeho vplyvom vznikajúce estrogény.

Takéto procesy sú príčinou zvýšenia závislosti od inzulínu a následného zvýšenia koncentrácie mužského hormónu v tele žien trpiacich vyššie opísanou patológiou. V niektorých prípadoch androgény neovplyvňujú hmotnosť ženy prostredníctvom centrálneho nervového systému.

zmiešaná forma

Lekári sa s určitou frekvenciou musia potýkať s prejavmi viacerých foriem hyperandrogenizmu. Táto situácia sa vysvetľuje skutočnosťou, že súčasne dochádza k porušeniu vaječníkov.

Možnosť takejto komplikácie je dôležité zvážiť pri štúdiu nebezpečenstva hyperandrogenizmu u žien. V podstate sa to deje: androgény nadobličiek, ktoré sa sústreďujú v nadobličkách, a tým zvyšujú hladinu mužského hormónu vo vaječníkoch. Tento proces prebieha aj v krvi, čo vedie k zvýšenej produkcii luteinizačného hormónu. Ten zase vyvoláva výskyt hyperandrogénneho syndrómu.

Výskyt zmiešanej formy patológie môže byť spôsobený ťažkými zraneniami, intoxikáciou mozgu alebo

Diagnostika

Spočiatku musí lekár oddeliť hyperandrogenizmus od iných chorôb, proti ktorým sa vyvíja (akromegália, ochorenie pečene atď.). Ďalším krokom je stanovenie hormonálnej hladiny. Tento postup by sa mal vykonať ráno na prázdny žalúdok. Podobná analýza sa musí vykonať trikrát, pretože pri vysokej koncentrácii androgénu sa neustále mení.

Pozornosť sa venuje hladine dehydroepiandrosterónu, ktorého vysoký obsah bude indikovať adrenálny hyperandrogenizmus. Dôležitá je aj hladina ketosteroidov v moči. Ak jeho obsah presahuje normu, potom má zmysel mať podozrenie na vývoj patológie.

Liečebné metódy

Hyperandrogenizmus je príliš vážny problém na to, aby sme ignorovali pomoc kvalifikovaných lekárov. A ak analyzujeme celý priebeh liečby, môžeme dospieť k záveru, že je zameraná na dosiahnutie 4 kľúčových cieľov:

• odstránenie prejavov na koži;
• normalizácia menštruačného cyklu;
• liečba neplodnosti, ktorá bola spôsobená anovuláciou;
• eliminácia a prevencia metabolických porúch spojených so základným ochorením.

Diéta pre hyperandrogenizmus u žien je predpísaná v prípade výrazného zvýšenia hmotnosti. V tomto prípade je dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, iba ak je táto podmienka dodržaná, môžete dosiahnuť požadovaný výsledok.

Pacientom, ktorí majú v úmysle mať dieťa, je vo väčšine prípadov predpísaná hormonálna liečba, ktorá dokáže zabezpečiť plnú ovuláciu.

Ženy, ktoré neplánujú otehotnieť, sú liečené perorálnymi kontraceptívami a v niektorých prípadoch klinovou excíziou vaječníkov.

Lieky na liečbu hyperandrogenizmu u žien sa tiež aktívne používajú, ak telo nie je schopné samo neutralizovať vysokú hladinu androgénu. Hovoríme o liekoch ako "Metipred", "Dexametazón" atď. Ak je patológia vyvolaná nádorom, možno predpísať chirurgickú intervenciu.

Výsledky

Vysoká koncentrácia mužského hormónu v ženskom tele je viac ako vážny problém, ktorý sa často vyvíja na pozadí najmenej nebezpečných chorôb. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, musí sa bezpodmienečne vykonať diagnostika a liečba.

Hyperandrogenizmus zmiešaná genéza sa môžu prejaviť príznakmi ovariálnych a nadobličkových foriem ochorenia. Pre každú ženu v reprodukčnom veku je jednou z najnepríjemnejších chorôb. Toto ochorenie sa vyskytuje u 4-6% žien v reprodukčnom veku. Medzi hlavné príčiny tohto problému treba poznamenať prebytok mužských hormónov a silnú fyzickú námahu.

Príznaky ovariálneho hyperandrogenizmu

Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia patria kozmetické prejavy – akné, vypadávanie vlasov a hirsutizmus. Okrem toho môže mať hyperandrogenizmus aj gynekologické prejavy. Ženy trpiace týmto ochorením majú veľmi často menštruačné nepravidelnosti a syndróm polycystických ovárií. Ďalším nepríjemným gynekologickým príznakom je neplodnosť. Za zmienku tiež stojí, že príznakom tohto ochorenia môže byť obezita, diabetes mellitus, dyslipidémia a prejavy znakov mužských hormónov. Tieto znaky zahŕňajú:

• rast vlasov na tvári;
• zmena farby hlasu;
• rozšírenie ramena.

Diagnostika

Dá sa diagnostikovať aj mierny hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu. Preto by ženy, ktoré čelia vyššie uvedeným príznakom, mali určite kontaktovať špecializovaných špecialistov. Diagnóza tohto ochorenia je zvyčajne založená na výsledkoch ultrazvuku, ako aj na údajoch o hormonálnom a klinickom vyšetrení. Pacienti trpiaci hyperandrogenizmom ovariálneho pôvodu majú spravidla zvýšený index telesnej hmotnosti a počet ochlpenia 15,2 ± 0,6. Počas diagnostického vyšetrenia je tiež možné zaznamenať prítomnosť vysokej koncentrácie testosterónu, luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu. Ultrazvuk môže ukázať zvýšenie objemu vaječníkov a stromálnu hyperpláziu.

Liečba patológie

Liečbu hyperandrogenizmu ovariálneho pôvodu by mal predpisovať výlučne špecializovaný špecialista. Spôsob liečby priamo závisí od cieľov pacienta. Ak v budúcnosti plánuje počať deti, potom sa na liečbu najčastejšie používa klomifén. V prípade, že sa pacientka nechystá obnoviť plodnosť, ošetrujúci lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše liečbu perorálnymi kontraceptívami. Vďaka tomu sa u pacienta výrazne zníži hladina testosterónu a androstendiónu. Alternatívou k tejto liečbe je spironolaktón. Tiež na liečbu tejto patológie sa môže použiť chirurgická metóda – rýchle odstránenie vaječníkov.

Ľahký hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu, PCOS sú prístupné hormonálnej liečbe glukokortikosteroidmi, kombinovanými perorálnymi kontraceptívami, agonistami GnRH.

Hormóny regulujú všetky sféry ľudského života, či už je to muž alebo žena. Počas normálnej činnosti každej žľazy telo funguje ako hodiny. V prípade, že množstvo akéhokoľvek hormónu v krvi prekročí normu, dochádza v dobre koordinovanej práci k zlyhaniam. Ak sa napríklad u nežného pohlavia zvýši množstvo mužského hormónu androgénu, hovoríme o hyperandrogenizme, chorobe, ktorú treba liečiť.

Prirodzene, úplne zdravá žena má v tele androgén, ale je prítomný v malom množstve. V tom istom prípade, keď je produkcia príliš intenzívna, by mala pomôcť terapia, ktorá vyrovná negatívne akcie. Tieto hormóny vykonávajú mnoho dôležitých funkcií:

• Vplyv na procesy puberty.
• Vďaka androgénom sa tvoria ochlpenie v oblasti ohanbia a podpazušia.
• Činnosť obličiek a pečene je regulovaná.
• Prispieť k rastu svalovej hmoty.
• Pomáha rozvíjať a udržiavať funkcie reprodukčného systému.

V rovnakom prípade, ak sa príliš veľa androgénov dostane do krvného obehu z vaječníkov, nadobličiek alebo adipocytov, kde sa produkujú, môžu sa prejavy pre ženu ukázať ako mimoriadne negatívne. Reprodukčná funkcia je potlačená, čo sa prejavuje pri absencii menštruácie a v dôsledku toho neplodnosti. Dá sa to vysvetliť špecifickým účinkom mužských pohlavných hormónov na vaječníky. V prvom rade sú to androgény, ktoré zabraňujú tvorbe a normálnemu dozrievaniu folikulov. Okrem toho spôsobujú výskyt veľkého počtu ovariálnych cýst.

Hyperandrogenizmus nadobličiek u žien sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho fungovania nadobličiek, alebo skôr ich kôry. Vo veľkej väčšine prípadov je táto patológia vrodená. Ďalšou možnou príčinou je výskyt novotvarov. Príznaky tohto problému môžu zahŕňať:

• Mesačný výtok u dievčat začína v neskorom veku. Od samého začiatku je ich extrémne málo a časom môžu prestať.
• Vyskytuje sa silná aknózna vyrážka, sústredená v oblasti hrudníka a chrbta.
• Prsné žľazy sú malé a nedostatočne vyvinuté.
• Postava dievčaťa sa v proporciách stáva mužnou.
• Klitoris je zväčšený.

Zmiešaný hyperandrogenizmus

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí nesprávnej sekrécie androgénov nielen nadobličkami, ale aj vaječníkmi. V tomto prípade je potrebná liečba na pozadí výskytu syndrómu polycystických vaječníkov. Tento problém je spravidla hlavne dedičný. Táto patológia sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že žena stráca spojenie medzi hypofýzou a hypotalamom. Často sa stáva, že adrenálny hyperandrogenizmus existuje v ženskom tele spolu s ovariálnym, pri ktorom sa zistí porušenie v práci oboch orgánov. Pre ženy to znamená prekážku normálneho počatia bábätka aj jeho nosenia.

S cieľom lepšie pochopiť stupeň vývoja ochorenia u konkrétnej ženy lekári používajú koncepty dvoch typov hyperandrogenizmu:

1. Absolútna. V tomto prípade sa berie do úvahy iba skutočnosť, že je prekročená norma androgénu a aká je táto odchýlka.
2. Relatívna. Zároveň množstvo mužských hormónov v krvi ženy nesmie prekročiť normu, avšak všetky systémy a orgány tela vykazujú zvýšenú citlivosť na ne.

Príčiny hyperandrogenizmu

IN krátka forma Príčiny hyperandrogenizmu nadobličkového a ovariálneho pôvodu sú nasledovné:

• Enzým, ktorý „volá“ žľazy, aby produkovali androgény, sa v tele produkuje nesprávne, a preto sa androgény tvoria nadbytočne a hromadia sa v krvi, čo spôsobuje nepríjemné symptómy.
• V nadobličkách sa objavujú rôzne novotvary.
• Vaječníky náhle zlyhajú, čo zvyšuje produkciu mužských hormónov.
• Patológie vo fungovaní štítna žľaza nazývaná hypotyreóza alebo nádory v hypofýze.
• Pre športovcov je použitie steroidné hormóny. Čím dlhšie sa príjem vykonával, tým silnejšie môžu byť následky.
• V detstve sa venovala malá pozornosť správna výživačo vedie k skorej obezite.
• Významnú úlohu zohráva dedičnosť.

V niektorých prípadoch, medzi ktoré patrí napríklad zväčšenie kôry nadobličiek, nádory žliaz alebo nesprávne fungovanie vaječníkov, môže byť potrebná liečba už od detstvo. V rovnakom prípade, keď je hyperandrogenizmus vrodenou chybou, môžu lekári niekedy zaznamenať ťažkosti pri určovaní pohlavia dieťaťa. Zatiaľ čo vnútorné pohlavné orgány sú úplne normálne, vonkajšie sú veľmi chlapčenské: klitoris sa zväčšuje do takej miery, že pripomína penis, a abnormálne veľké sú aj stydké pysky.

Symptómy hyperandrogenizmu

V závislosti od toho, ako sa spustí proces patologických zmien v tele, sa príznaky u rôznych pacientov líšia v závažnosti. U niektorých je možné obmedziť sa na ochlpenie vyrastajúce na miestach nezvyčajných pre toto pohlavie, u iných sa začnú prejavovať plnohodnotné sekundárne mužské vlastnosti, no v oboch prípadoch je potrebná liečba. Hyperandrogenizmus nadobličiek sa môže prejaviť nasledovne:

1. obsah tuku koža zvyšuje, v dôsledku čoho sa upchávajú mazové žľazy. Kvôli tomu vzniká ochorenie s tajomným, no známym názvom akné.
2. Vlasy na hlave sú pokryté lupinami. Vedecky sa tento problém nazýva seborea.
3. Ako bolo uvedené vyššie, vlasová línia rastie hojne na miestach, kde by nemali byť. Naopak, na hlave sú vlasy veľmi krehké a silne vypadávajú, postupne sa objavujú plešiny.
4. Svalové tkanivo rastie míľovými krokmi, pričom intenzívne je to najmä na miestach, ktoré sú pre mužov bežné.
5. Hlas sa stáva tichým a hrubým ako mužský.
6. Menštruačný tok sa stáva vzácnym, neobjavuje sa pravidelne a v niektorých prípadoch sa môže úplne zastaviť.
7. Príťažlivosť k opačnému pohlaviu sa zvyšuje.
8. Žena začína byť často chorá infekčné choroby v dôsledku zvýšenej náchylnosti tela na ne.
9. Existuje podráždenosť, sklon k depresii. Už po rannom prebudení je cítiť slabosť a únavu.

Často je príčinou ovariálny a adrenálny hyperandrogenizmus cukrovka alebo obezita, alebo oboje. Všetko kvôli tomu, že dochádza k porušeniu metabolizmu lipidov a uhľohydrátov pacienta.

Diagnóza hyperandrogenizmu

Pred predpísaním liečby vás lekár pošle na vyšetrenie. S odkvapmi musíte ísť špecialistovi, pričom si všimnite aspoň niektoré z vyššie uvedených znakov. Aj keď človek, ktorý je pozorný k svojmu zdraviu, stačí na jeden príznak, aby sa dohodol s lekárom. Týmto problémom sa bude zaoberať genetik, endokrinológ a gynekológ. Ktorýkoľvek z nich vydá pokyny pre nasledujúce štúdie:

• V krvi sa zisťuje hladina folikulárneho hormónu, testosterónu, estradiolu a prolaktínu. Okrem toho budete musieť odobrať moč na analýzu, v ktorej sa určí obsah kortizolu.
• Zistite príčinu ochorenia. Na tento účel sa vykoná test s dexametazónom.
• Vykonajú sa ultrazvukové vyšetrenia vaječníkov a nadobličiek a hypofýzy - CT vyšetrenie.
• Laboratórium určí aj obsah glukózy, cholesterolu, hormónu inzulínu v krvi.
• Polycystické vaječníky sa dajú zistiť po vykonaní ultrazvuku panvových orgánov.

Plot sa robí nalačno a opakovane. Najčastejšie sú kvôli zmenám v obsahu hormónov potrebné tri stanovenia. Všetky tieto postupy sú potrebné nielen na určenie prítomnosti choroby, ale aj na objasnenie jej odrody. Iba v tomto prípade má lekár možnosť zvoliť správnu liečbu.

Vaječníky sú párovým orgánom ženského reprodukčného systému, ktorý je zodpovedný za produkciu vajíčok a niektorých hormónov. Hyperandrogenizmus ovariálnej genézy je závažná hormonálna porucha, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu.

Hyperandrogenizmus v medicíne je proces nadmernej produkcie hormónov-androgénov, čo sú mužské hormóny, vaječníkmi alebo nadobličkami ženy. Prítomnosť veľkého počtu mužských hormónov v ženskom tele negatívne ovplyvňuje zdravie žien a často je prekážkou pri počatí alebo vynosení dieťaťa.

Hyperandrogenizmus je patológia, ktorá vedie k zriedkavej a slabej menštruácii alebo k ich úplnému zastaveniu a v dôsledku toho k absencii ovulácie a neplodnosti.

Nadbytok androgénov bráni normálnemu dozrievaniu folikulov počas obdobia ovulácie. Vaječníky sú obrastené hustou škrupinou, ktorá bráni vajíčku opustiť folikul každý menštruačný cyklus. Vplyvom hyperandrogenizmu môže u ženy vzniknúť hormonálne ochorenie – syndróm polycystických ovárií. Pri tejto chorobe môžu byť v krvi pacienta zvýšené hormóny: testosterón, androstendión, dihydrotesterondión, inzulín a antimullerovský hormón. Príčiny hyperandrogenizmu.

Hyperandrogenizmus ovariálnej genézy nie je bežným ochorením. Štatistiky hovoria, že týmto ochorením trpí asi 5% žien v reprodukčnom veku. Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť nadmernú produkciu mužských hormónov v tele ženy. Za hlavné príčiny vývoja ochorenia v medicíne sa považujú poruchy hypotalamu alebo hypofýzy. Tieto zlyhania v hormonálnom systéme ovplyvňujú zvýšený pomer medzi hormónmi FSH a LH.

Nadbytok LH hormónu zase vedie k nadmernému zhrubnutiu ovariálnej membrány, čo bráni správnemu rastu folikulov. Nedostatočná produkcia hormónu FSH ovplyvňuje nemožnosť dozrievania folikulu, čo spôsobuje pretrvávajúcu anovuláciu, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu hormonálnymi liekmi resp. chirurgická intervencia.

Symptómy

Medzi primárne príznaky hyperandrogenizmu patrí rozvoj hirsutizmu u žien – nadmerné ochlpenie na tele podľa mužského vzoru. Vlasy sa môžu objaviť na rôznych miestach: líca, brada, horná pera, hrudník, chrbát, brucho.

V niektorých prípadoch sa u žien môže objaviť plešatosť na pokožke hlavy. Tvár žien je pokrytá akné, pupienkami. Koža sa stáva suchou a začína sa odlupovať.

Existujú príznaky hyperandrogenizmu, ktoré sa dajú zistiť iba špeciálnym vyšetrením. Patrí medzi ne zvýšená hladina glukózy v krvi a hormónu inzulínu. Ženy trpiace hyperandrogenizmom majú často nadváhu a obezitu. Krvný tlak často stúpa.

Hyperandrogenizmus u žien znižuje imunitu. Častejšie ochorejú vírusové ochorenia, rýchlo sa unaví a majú sklony k depresii.

Ako identifikovať

Na identifikáciu hyperandrogenizmu potrebuje žena navštíviť endokrinológa a gynekológa. Zvyčajne endokrinológ dáva odporúčanie na krvný test, ktorý určuje hladinu hormónov. Pri hyperandrogenizme ovariálnej genézy sa v krvi zvyšujú tieto hormóny: voľný a celkový testosterón, prolaktín, DHEA, DHEA-S, hladiny androstendiónu a FSH. Krv v laboratóriu sa musí odobrať nalačno. Vzorku krvi je potrebné odobrať 3-krát s polhodinovým odstupom medzi jednotlivými odbermi. Ďalej sa zmieša krv a stanoví sa hormonálna hladina. Výrazne zvýšené hladiny hormónu DHEA-S možno využiť na diagnostiku nádorových ochorení nadobličiek.

Okrem laboratórnych testov by mal endokrinológ alebo gynekológ poslať ženu na ultrazvuk, MRI a CT. Takéto vyšetrenia by mali potvrdiť správnosť diagnózy alebo ju vyvrátiť. Ak je hyperandrogenizmus spôsobený prítomnosťou syndrómu polycystických ovárií, na ultrazvuku lekár uvidí zväčšené vaječníky s mnohými umiestnenými folikulmi uzavretými v hustej škrupine.

Ako liečiť

Hyperandrogenizmus sa musí liečiť, pretože toto ochorenie výrazne zhoršuje kvalitu života ženy.

Ak pacientka plánuje tehotenstvo, lekár na začiatku predpisuje lieky, ktoré normalizujú hladinu inzulínu a glukózy v krvi. Tieto lieky zahŕňajú: metformín, glukofág, siofor. Na zníženie hladiny mužských hormónov sú predpísané: metipred alebo cortef.

Ak sa u ženy na pozadí hyperandrogenizmu vyvinula pretrvávajúca anovulácia, lekár navrhne stimuláciu ovulácie klomifénom alebo liekmi obsahujúcimi hormón FSH. Clostilbegit patrí do prvej skupiny liekov. Tento liek stimuluje rast folikulu. Ak je možné narásť folikul až na 18-25 mm, lekár môže predpísať injekciu obsahujúcu hormón hCG na uvoľnenie vajíčka. Avšak nie všetky ženské vaječníky reagujú na klomifén. Ak vaječníky žiadnym spôsobom nereagujú na stimuláciu, lekári preložia pacientku na lieky s obsahom hormónu FSH. Tieto lieky zahŕňajú menopur a pregnyl.

Pri stimulácii ovulácie je dôležité, aby lekár zvolil potrebné dávkovanie liekov, aby nespôsobil ovariálny hyperstimulačný syndróm. Ide o proces, keď prezretý folikul nepraskne a vyvinie sa z neho cysta. Na vaječníkoch sa môže vytvoriť niekoľko folikulárnych cýst, ktoré spôsobujú ostré ťahavé bolesti v podbrušku a predstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie ženy.

Ak pacientka s hyperandrogenizmom ovariálnej genézy neplánuje tehotenstvo v blízkej budúcnosti, lekár predpíše priebeh liečby antikoncepčné tabletky obsahujúce ženské pohlavné hormóny - estrogény. Patria sem: Yarina, Diane-35, Jess a Chloe. Antikoncepčné prostriedky umožňujú vaječníkom „odpočívať“. Zabraňujú nástupu ovulácie, pomáhajú vaječníkom nezväčšovať svoj objem. Okrem toho existuje teória, že niektorým pacientkam sa podarilo otehotnieť hneď po zrušení antikoncepcie.

Nádory na vaječníkoch sa okamžite odstránia. Pacient potrebuje operáciu, ak medikamentózna liečba nevedie k požadovanému výsledku. Často lekári vykonávajú u žien laparoskopickú operáciu, pri ktorej vykonávajú resekciu alebo kauterizáciu vaječníkov. Laparoskopická operácia sa považuje za menej traumatickú, preto je rýchla obdobie zotavenia. Takéto chirurgické zákroky vám umožňujú obnoviť ovuláciu u ženy a dať šancu na dlho očakávané tehotenstvo. Mali by ste vedieť, že po operácii má žena od lekára rok na počatie dieťaťa, pretože ochorenie sa často po stanovenom období vracia. Ak všetky pokusy o počatie zlyhali, žena by mala vážne premýšľať o postupe IVF.

V prípade tehotenstva si musíte uvedomiť, že počas všetkých 9 mesiacov môže lekár pacientke predpísať hormonálne lieky na zníženie rizika potratu alebo vyblednutia plodu.

Ak žena našla príznaky spojené s hyperandrogenizmom ovariálnej genézy, mala by okamžite vyhľadať pomoc endokrinológa a gynekológa. Pamätajte, že akékoľvek ochorenie sa v počiatočnom štádiu ľahšie lieči a hyperandrogenizmus si vyžaduje dlhodobú a pretrvávajúcu liečbu.

Hyperandrogenizmus je patologický endokrinologický stav, ktorý sa prejavuje zvýšením koncentrácie androgénov v krvi. Patria sem testosterón, dihydrotestosterón, androsténdiol, androstendión a dehydroepiandrostenedión. V tele ženy sa androgény tvoria vo vaječníkoch a nadobličkách. Ochorenie sa prejavuje predovšetkým vonkajšími zmenami v organizme a dysfunkciou pohlavných orgánov (endokrinologická neplodnosť).

Norma androgénov u žien závisí od veku a fyziologického stavu, takže koncentrácia testosterónu by mala byť v nasledujúcich medziach:

• 20-50 rokov - 0,31-3,78;
• 50-55 rokov - 0,42-4,51;
• počas tehotenstva - indikátor sa zvyšuje o 3-4 krát.

Index voľných androgénov, norma u žien

Voľné androgény sú zlomkom hormónov, ktoré v tele vykonávajú aktívnu biologickú funkciu. Medzi ne patrí voľný a voľne viazaný testosterón. Index voľného androgénu (ISA) je pomer celkového testosterónu k jeho biologicky aktívnej frakcii. Rýchlosť tohto indikátora závisí od fázy menštruačného cyklu:

• folikulárna fáza - 0,9-9,4%;
• ovulácia - 1,4-17%;
• luteálna fáza - 1-11%;
• počas menopauzy - nie viac ako 7%.

Syndróm hyperandrogenizmu u žien a mužov

Na fórach je hyperandrogenizmus často popisovaný ako choroba, ktorá sa objavila odnikiaľ a jej príčiny nie sú známe. Nie je to celkom pravda. Napriek recenziám je hyperandrogenizmus dobre študovanou chorobou.

Zvýšená hladina androgénu nie je vždy znakom vývoja ochorenia. Fyziologická koncentrácia hormónov sa v rôznych obdobiach vývoja a života ženského tela líši. Počas tehotenstva je hyperandrogenizmus faktorom, ktorý je nevyhnutný pre normálny vývoj plodu. Aj v staršom období sú najvyššie všeobecné ukazovatele týchto biologických účinných látok, čo je spôsobené reštrukturalizáciou tela v menopauze. V takýchto prípadoch sa možnosť považuje za normálnu, keď zvýšený obsah hormónov neprináša pacientovi nepohodlie.

Formy hyperandrogenizmu

Rozlišovať rôzne formy diagnostika hyperandrogenizmu. Primárny hyperandrogenizmus je vrodený a je spôsobený zvýšenou produkciou hormónov v tele už od raného detstva. Sekundárne - dôsledok porušenia hlavného mechanizmu regulácie produkcie - kontroly hypofýzy v dôsledku chorôb tohto orgánu. Vrodený mierny hyperandrogenizmus u dievčat sa prejavuje od raného detstva a často ho sprevádza dedičné patológie alebo je dôsledkom porušenia vývoja orgánov plodu počas tehotenstva. Získaný hyperandrogenizmus sa vyskytuje vo vyššom veku v dôsledku komorbidít, porúch endokrinnej regulácie a expozície vonkajšie faktoryživotné prostredie.

Najdôležitejšie, ak vezmeme do úvahy patofyziologické aspekty, je klasifikácia hyperandrogenizmu podľa zmien koncentrácie týchto hormónov. Ak má pacient výrazné zvýšenie množstva testosterónu, potom hovoríme o absolútnom hyperandrogenizme. Existuje však ďalší klinický variant, v ktorom sa celková koncentrácia hormónov príliš nezvyšuje alebo dokonca zostáva v normálnom rozmedzí, ale pozorujú sa všetky symptómy, ktoré sú charakteristické pre patológiu. V tomto prípade je klinika spôsobená zvýšením biologicky aktívneho podielu testosterónu. Tento variant sa nazýva relatívny hyperandrogenizmus.

Šírka klinických symptómov, ktoré sa vyskytujú pri hyperandrogenizme, je spôsobená skutočnosťou, že testosterón hrá veľmi dôležitú úlohu v regulácii sexuálnej diferenciácie. Ľudské telo. Jeho biologické funkcie sú nasledovné:

• vývoj primárnych a sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík;
• výrazný anabolický účinok, ktorý vedie k aktivácii syntézy bielkovín a rozvoju svalovej hmoty;
• zvýšená aktivita procesov metabolizmu glukózy.

V tomto prípade sa často rozlišujú účinky androgénov pred a po narodení. Preto, ak má pacient tento stav počas perinatálneho obdobia, jej vlastné pohlavné orgány zostávajú slabo vyvinuté. Tento stav sa nazýva hermafroditizmus a zvyčajne vyžaduje chirurgickú korekciu v prvých rokoch života.

Biochemický základ hyperandrogenizmu

Pečeň hrá dôležitú úlohu pri využití nadbytočnej časti androgénov. V hepatocytoch prebieha proces konjugácie väčšiny hormónov s proteínmi pomocou špecifických enzýmov. Zmenené formy androgénov sa vylučujú z tela žlčou a močom. Menšia časť testosterónu sa štiepi prostredníctvom systému cytochrómu P450. Porušenie týchto mechanizmov môže viesť aj k zvýšeniu koncentrácie androgénov v krvi.

Receptory pre testosterón a iné androgény sú prítomné vo väčšine telesných tkanív. Keďže tieto hormóny sú steroidy, sú schopné prechádzať cez bunkovú membránu a interagovať so špecifickými receptormi. Tie spúšťajú kaskádu reakcií, ktoré vedú k aktivácii syntézy bielkovín a zmenám metabolizmu.

Zmeny vo vaječníkoch s hyperandrogenizmom

Jedným z hlavných patofyziologických mechanizmov porúch pri hyperandrogenizme sú ireverzibilné zmeny v ženských pohlavných orgánoch. Ak je syndróm vrodený a hormonálna nerovnováha sa prejaví ešte pred narodením dieťaťa, potom dochádza k atrofii vaječníkov a hypoplázii. To automaticky vedie k zníženiu produkcie ženských pohlavných hormónov a narušeniu sexuálnej funkcie v budúcnosti.

Ak sa syndróm hyperandrogenizmu získa vo vyššom veku, potom sa vo vaječníkoch vyskytujú tieto patofyziologické zmeny:

• vývoj a proliferácia folikulov je inhibovaná skoré štádia(zostávajú na počiatočnej úrovni diferenciácie);
• folikuly sú takmer úplne vyvinuté, ale tvorba vajíčok je narušená, a preto nedochádza k ovulácii;
• folikuly a vajíčka ženy sa vyvíjajú normálne, ale žlté teliesko zostáva chybné, čo vedie k nedostatku hormonálnych hladín v luteálnej fáze menštruačného cyklu.

Klinika pre tieto možnosti sa od seba trochu líši, ale najdôležitejšia je pre nich jedna vec - nedostatočná funkcia vaječníkov vedie nielen k narušeniu normálneho menštruačného cyklu, ale aj k neplodnosti.

ICD kód pre hyperandrogenizmus (bez fotografie)

V ICD 10 je hyperandrogenizmus u žien s recenziami a komentármi prezentovaný v triede E. Tu sa zhromažďujú endokrinologické ochorenia. Súčasne, v závislosti od príčiny a formy, v ICD 10 má hyperandrogenizmus u žien s recenziami rôzne kódy:

Táto klasifikácia vám umožňuje celkom jasne oddeliť hlavné formy ochorenia av budúcnosti si vybrať najviac efektívna metóda terapiu.

Hyperandrogenizmus u žien: príčiny

Príčiny hyperandrogenizmu u žien sú výlučne hormonálne. Dochádza k porušeniu ich produkcie alebo mechanizmov regulácie funkcie endokrinných žliaz. Preto možno všetky príčiny hyperandrogenizmu u žien rozdeliť do troch skupín:

Vrodené chyby enzýmov, ktoré sa podieľajú na metabolizme sterolov, čo vedie k čiastočnej blokáde syntézy steroidov a zvýšenej tvorbe testosterónu. Choroby a stavy, ktoré sú sprevádzané hyperpláziou kôry nadobličiek. Väčšinou sa prejavujú zvýšenou sekréciou adrenokortikotropného hormónu (ACTH), ktorý stimuluje tvorbu androgénov. Lokálna dysfunkcia vaječníkov. Zároveň sa pozoruje izolovaný nárast koncentrácie iba androgénov, prípadne sa mení index ISA, čo poukazuje na zvýšenie ich voľnej frakcie. Somatické ochorenia pečene, ktoré vedú k porušeniu mechanizmov vylučovania androgénov z tela (hepatitída, cirhóza, bunková rakovina, steatohepatóza).

Hyperandrogenizmus nadobličiek. Symptómy androgenizmu

Symptómy a liečba androgenizmu u žien spolu úzko súvisia. Zvýšenie koncentrácie androgénov v tele ženy ovplyvňuje mnohé systémy a orgány. Závažnosť klinických príznakov závisí od koncentrácie voľnej frakcie testosterónu v krvi. Je to ona, ktorá vykazuje biologickú aktivitu, ktorá vedie k početným príznakom hyperandrogenizmu.

Kožné zmeny pri hyperandrogenizme

Najskorším príznakom zvýšenia hladiny testosterónu sú zmeny na koži. Po prvé, u pacientov sa pozoruje akné s hyperandrogenizmom - zápalový proces ktorý sa vyvíja vo vrecku vlasový folikul A mazová žľaza. Najčastejšie sa tieto akné objavujú na koži tváre, krku, zadnej časti hlavy, chrbta, ramien a hrudníka. Etiológia tohto procesu je bakteriálna (stafylokoková). Súčasne sa pozorujú rôzne polymorfné prvky vyrážky, z ktorých najcharakteristickejšia je pustula s hnisom. Po chvíli praskne a zmení sa na kôru. Niekedy na ich mieste zostanú modrasté jazvy.

Neuroendokrinná regulácia mazových žliaz je tiež narušená, čo vedie k rozvoju seborey.

Mení sa aj povaha vlasovej línie kože. Pomerne často sa pozoruje alopécia - mužské vypadávanie vlasov, ktoré je sprevádzané výrazným kozmetickým defektom. Opačný proces sa pozoruje na trupe - hrudník, brucho a chrbát sú pokryté novými vlasovými folikulmi.

Príznaky adrenálneho hyperandrogenizmu

Hlavné príznaky hyperadrogenizmu sa nazývajú maskulinizácia. Tieto zvyčajne zahŕňajú:

• zníženie tónu hlasu;
• vývoj mužského typu ukladania tuku (hlavne v brušnej oblasti);
• vzhľad chlpatého krytu na tvári, perách, brade;
• zvýšenie veľkosti svalov;
• zníženie veľkosti mliečnych žliaz.

Ale hlavná vec je, že funkcia vaječníkov trpí. Takmer všetky pacientky majú rôznu závažnosť menštruačnej dysfunkcie. Cykly sa stávajú nepravidelnými, oneskorenia sa striedajú s oligomenoreou, libido klesá.

Existujú aj ďalšie príznaky hyperandrogenizmu u žien, ktorých príčiny sú spojené s poruchou funkcie vaječníkov. Hyperandrogenizmus je jednou z hlavných príčin hormonálnej neplodnosti u žien. Je to spôsobené cystickou deformitou, neúplnou diferenciáciou ovariálnych folikulov, menejcennosťou corpus luteum a štrukturálne zmeny vajcia. Zároveň sa zvyšuje frekvencia vývoja patológií ženských pohlavných orgánov (predovšetkým endometrióza a cysty na vaječníkoch). V priebehu času, bez účinnej liečby, pacientka začína obdobie anovulácie.

Tiež sa často pozorujú príznaky hyperandrogenizmu u žien, ktorých liečba by mala byť okamžitá v nemocnici. Patrí medzi ne krvácanie z pohlavných orgánov, ktoré niekedy vedie k rozvoju anémie. rôznej miere gravitácia.

Známky hyperandrogenizmu u žien a metabolických porúch

Androgény majú významný vplyv na priebeh metabolických procesov v organizme. Preto sa pri ich prebytku pozorujú nasledujúce príznaky nadbytku androgénov u žien s hyperandrogenizmom:

1. Znížená tolerancia glukózy. Androgény znižujú citlivosť telesných buniek na inzulín a tiež aktivujú procesy glukoneogenézy. To vedie k zvýšenému riziku vzniku cukrovky.
2. Zvýšená aterogenéza. Množstvo štúdií presvedčivo preukázalo, že hyperandrogenizmus zvyšuje riziko rozvoja kardiovaskulárnych príhod (srdcový infarkt, mŕtvica). Je to spôsobené tým, že zvýšená koncentrácia testosterónu prispieva k zvýšeniu množstva cholesterolu v krvi. Tým sa znižuje ochranná úloha ženských pohlavných hormónov.
3. krvný tlak v dôsledku nerovnováhy v hlavných regulačných systémoch - renín-angiotenzín a nadobličky.
4. Častý vývoj astenických a depresívne stavy. Je to spôsobené vážnou hormonálnou nerovnováhou a psychickou reakciou ženy na vonkajšie zmeny tela.

Príznaky hyperandrogenizmu u dospievajúcich

Hyperandrogenizmus u detí a dospievajúcich má niekoľko rozdielov. Po prvé, ak malo dieťa vrodený adrenogenitálny syndróm, potom je možný pseudohermafroditizmus. Tieto dievčatá tiež zaznamenali zvýšenie veľkosti pohlavných orgánov - najmä podnebia a pyskov ohanbia.

Najčastejšie príznaky hyperandrogenizmu u dieťaťa debutujú mastnou seboreou. Začína to tým, že tukové žľazy kože (hlavne hlava a krk) začnú intenzívne produkovať svoje tajomstvo. Preto sa kryty dieťaťa stávajú lesklými v dôsledku ich nadmerného uvoľňovania. Často tiež dochádza k upchatiu kanálikov žliaz, čo prispieva k pripojeniu bakteriálnej infekcie a rozvoju lokálneho zápalu.

Vysoká koncentrácia androgénov ovplyvňuje aj telesnú stavbu dievčat. Vyznačujú sa rýchlym rastom tela, súborom svalovej hmoty, výrazným zvýšením obvodu ramien. Zároveň zostávajú boky pomerne malé.

Príznaky hyperandrogenizmu u mužov

Negatívny vplyv na organizmus mužov má aj zvýšenie koncentrácie androgénov. Vyskytuje sa najmä pri Itsenko-Cushingovom syndróme, novotvaroch semenníkov, rakovine prostaty, užívaní anabolických liekov na rast svalov a adrenogenitálnom syndróme. V tomto prípade sa u mužov pozorujú nasledujúce príznaky hyperandrogenizmu:

• skorá puberta;
• rýchly rast počas dospievania;
• deformácia muskuloskeletálneho systému;
• skorý výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík;
• hypersexualita;
• neprimeraná veľkosť pohlavných orgánov;
• skorá plešatosť;
• emočná labilita, sklon k agresivite;
• akné.

Fyziologický hyperandrogenizmus u mužov je v období dospievania fyziologický, ale do 20. roku života hladina testosterónu klesá, čo naznačuje ukončenie puberty.

Diagnóza hyperandrogenizmu

Pri podozrení na hyperandrogenizmus je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas. Behať na testy na vlastnú päsť nie je príliš efektívne, pretože nie každý vie, ktoré hormóny má žena s hyperandrogenizmom užívať.

Diagnóza hyperandrogenizmu u žien začína anamnézou. Lekár potrebuje zistiť chronológiu nástupu symptómov a dynamiku ich vývoja. Nezabudnite sa tiež opýtať na prítomnosť tejto patológie v najbližšej rodine pacienta a na všetky predchádzajúce choroby. Nasleduje dôkladná kontrola. Dávajte pozor na prítomnosť sekundárnych sexuálnych charakteristík, stupeň ich závažnosti, stav pokožky hlavy, čistotu pokožky, typ konštitúcie, úroveň rozvoja svalovej hmoty, možné zmeny z iných orgánov.

Osobitná pozornosť venovať pozornosť plnému fungovaniu reprodukčného systému. Zhromažďujú informácie o pravidelnosti menštruácie, prítomnosti akýchkoľvek odchýlok v ich priebehu, ak je to potrebné, gynekológ vykoná vyšetrenie. Okrem toho musí lekár vedieť, aké lieky pacient počas užívania užíval minulý rok. Ak existuje podozrenie na genetickú patológiu, konzultácia s genetikom je povinná.

Laboratórna diagnostika hyperandrogenizmu u žien

Ďalším krokom pri diagnostike hyperandrogenizmu je vykonanie súboru laboratórnych testov, ktoré poskytujú informácie o funkčnom stave tela ako celku a endokrinného systému. Pacientom sú predpísané rutinné vyšetrenia - všeobecná analýza krv, moč, základné biochemické parametre (kreatinín, urea, krvný cukor, pečeňové enzýmy, bilirubín, lipidový profil, celková bielkovina a jej frakcie, ukazovatele systému zrážanlivosti krvi). Osobitná pozornosť sa venuje koncentrácii glukózy, preto sa s jej zvýšením vykonáva aj štúdia glukozylovaného hemoglobínu a glykemického profilu.

Ďalším krokom je analýza hyperandrogénnych hormónov:

• Celkový krvný testosterón a index voľného androgénu (ISA).
• Hlavnými hormónmi nadobličiek sú kortizol a aldosterón.
• Ženské pohlavné hormóny - estrogéndiol, 17-OH-progesterón, luteinizačný a adrenokortikotropný hormón (ACTH).
• V prípade potreby sa vykonávajú aj malé a veľké dexametazónové testy, ktoré umožňujú rozlíšiť medzi patológiami nadobličiek a hypofýzy.

Štúdium koncentrácií hormónov vám umožňuje zistiť, na akej úrovni došlo k porušeniu endokrinnej regulácie. Ak máte podozrenie na hyperandrogenizmus, môžete si urobiť testy v špecializovaných endokrinologických centrách alebo súkromných laboratóriách.

V prípade potreby sa vykonáva aj genetický výskum: odber vzoriek biologického materiálu s ďalším hľadaním defektných génov.

Inštrumentálna diagnostika hyperandrogenizmu

výsledky laboratórna diagnostika umožňujú stanoviť diagnózu syndrómu hyperandrogenizmu, ale nedávajú Ďalšie informácie o možný dôvod. Preto pacienti musia podstúpiť aj sériu inštrumentálny výskum potvrdiť alebo vypnúť patológie, ktoré vyvolali symptómy ochorenia.

Vyšetrenie hyperandrogenizmu zahŕňa ultrazvukovú diagnostiku orgánov brušná dutina, obličky, nadobličky, maternica a vaječníky. Táto jednoduchá a dostupná metóda poskytuje kľúčové informácie o stave týchto orgánov.

Na vypnutie dobrého a zhubné novotvary vykonať počítačovú tomografiu (CT) hypofýzy, hypotalamu a nadobličiek. Ak sa zistí podozrivá hyperplázia tkaniva, je tiež potrebné vykonať biopsiu orgánu, po ktorej nasleduje cytologická analýza, počas ktorej sa študujú morfologické vlastnosti tkanív. Na základe týchto výsledkov sa rozhodne o chirurgickej alebo konzervatívnej liečebnej metóde.

Indikácie sú dodatočne monitorované pre hlavné funkčné systémy organizmu. Za týmto účelom sa odoberie EKG, predpíše sa röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka, pacient sa odošle ultrazvuková procedúra srdca a veľkých tepien, reovasografia.

Liečba

Príčiny, symptómy, liečba hyperandrogenizmu u žien spolu úzko súvisia. Moderná terapia hyperandrogenizmus kombinuje hormonálne lieky, ktoré vám umožňujú normalizovať endokrinologické pozadie v tele, chirurgické zákroky zamerané na korekciu vonkajších znakov maskulinizácie, ako aj zmenu spôsobu života, čo pomáha zlepšiť sebavedomie, znížiť riziko komplikácií a vývoj iných patológií. Samostatným aspektom je psychická podpora pacientov, ktorá im umožňuje lepšie sa adaptovať na ochorenie a pokračovať v plnohodnotnom živote.

Všeobecné terapeutické opatrenia

Liečba hyperandrogenizmu u žien začína zmenou životného štýlu. V podmienkach metabolických zmien sú pacienti náchylní k nadváhe. Preto sa všetkým pacientom s hyperandrogenizmom odporúča pravidelne robiť mierne fyzické cvičenie alebo si zahrajte svoj obľúbený šport. Je tiež veľmi užitočné vzdať sa svojho zlé návyky- Zneužívanie alkoholu a fajčenie, čo výrazne znižuje riziko vzniku patológií kardiovaskulárneho systému.

Keďže pri hyperandrogenizme dochádza k zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvi v dôsledku zhoršenej inzulínovej tolerancie tkanív, aspekt Zdravé stravovanie. Preto lekári často konzultujú s odborníkmi na výživu, aby vybrali optimálnu diétu pre pacienta.

Medikamentózna terapia hyperandrogenizmu

Ako liečiť hyperandrogenizmus liekmi? Cieľ medikamentózna terapia- korekcia hormonálnej nerovnováhy v tele. Preto sa lieky, ktoré sa používajú na liečbu, vyberajú na základe laboratórnych údajov. Zvláštnosťou terapie je, že vo väčšine prípadov je dlhodobá a môže trvať celý život pacienta. Lekár by mal presvedčivo vysvetliť, že odmietnutie užívania liekov po prvom zlepšení stavu zaručene vedie k recidíve syndrómu hyperandrogenizmu.

Progesteróny a estrogény pri hyperandrogenizme

Klinické usmernenia pre hyperandrogenizmus odporúčajú predpisovať substitučnú liečbu. Najčastejšie používané hormonálne prípravky (dlhý protokol IVF), ktoré obsahujú estrogén a progesterón. Vyrábajú sa vo forme krémov, náplastí, tabliet a kapsúl. Transdermálna aplikácia má jednu významnú výhodu – molekuly liečiva nie sú metabolizované v pečeni, čo znižuje ich toxický účinok. však, ústne formy index biologickej dostupnosti je oveľa vyšší, čo vám umožňuje rýchlo zvýšiť hladinu hormónu v krvi na požadovaný indikátor.

Z estrogénových prípravkov sa najčastejšie predpisujú Proginova, Estrogel, Menostar, Estramon. S progesterónom lieky- Utrozhestan, Ginprogest, Proginorm, Prolutex. Tieto lieky by sa však nemali používať pri ťažkej dysfunkcii pečene, nádoroch citlivých na hormóny, porfýrii, vysokom riziku krvácania a nedávnych hemoragických mŕtviciach.

Antiandrogény

Antiandrogény sú syntetické nesteroidné antagonisty testosterónu. Väčšina liekov je schopná viazať hormonálne receptory, a tým zabrániť vzniku ich biologických účinkov. Najčastejšie sa používa na prevenciu rozvoja ďalšieho rozvoja hormonálne citlivých nádorov, ale aj na dlhodobú terapiu hyperandrogenizmu.

Hlavným liekom tejto skupiny liekov je flutamid. Je však zakázané predpisovať ho na chronické pečeňové patológie so závažným porušením jeho funkcie. Tiež nemôžete používať liek v detstve kvôli možným vedľajším účinkom.

Glukokortikoidy

Aktívne použitie zistil aj "Metipred" pre hyperandrogenizmus a "Prednizolón" - steroidné glukortikoidy. Predpísané sú v prítomnosti symptómov adrenálnej insuficiencie, ktorá sa niekedy pozoruje pri tejto patológii. Treba však mať na pamäti, že tieto lieky môžu viesť k numerickej vedľajšie účinky(hyperkorticizmus). "Dexametazón" pri hyperandrogenizme je často liekom počiatočnej terapie, najmä pri adrenálnej forme ochorenia.

Mineralokortikoidné antagonisty

Pri adrenogenitálnom syndróme, ako aj pri niektorých iných formách vrodeného hyperandrogenizmu dochádza k zvýšeniu sekrécie aldosterónu, ktoré je sprevádzané zvýšením krvného tlaku a nerovnováhou elektrolytov v tele. V takýchto prípadoch sú predpísané syntetické antagonisty týchto receptorov - Eplerenone, Spironolactone, Veroshpiron pre hyperandrogenizmus, ktorých hodnotenie účinnosti je pozitívne.

Symptomatická liečba komorbidít

Obzvlášť dôležitá je hypoglykemická terapia, pretože u mnohých pacientov dochádza k zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvi. Ak im zmeny stravy a životného štýlu nestačia, predpisujú sa tieto skupiny liekov:

• biguanidy ("Metformín", "Diaformín");
• prípravky sulfonylmočoviny ("Diabeton", "Amaryl");
• tiazolidíndióny ("pioglitazón", "rosiglitazón");
• inhibítory alfa-glukozidázy ("akarbóza").

S vývojom arteriálnej hypertenzie Používajú sa najmä ACE inhibítory (Perindopril, Ramipril, Enalapril) a blokátory renín-angiotenzín (Valsartan). V prítomnosti hepatálnej patológie sú na zníženie zaťaženia tohto orgánu predpísané hepatoprotektory. Recenzie o liečbe hyperandrogenizmu správne zvolenou symptomatickou terapiou sú mimoriadne pozitívne.

Význam psychologickej pomoci

Klinické odporúčania na liečbu adrenálneho hyperandrogenizmu vo vyspelých krajinách nevyhnutne obsahujú klauzulu o včasnom zabezpečení psychologická pomoc chorý. Preto popredné kliniky predpisujú pacientom individuálne alebo skupinové sedenia psychoterapie. Je to spôsobené tým, že vonkajšie zmeny v tele, hormonálna nerovnováha a neplodnosť zvyšujú riziko vzniku depresie. Neochota pacientky bojovať so svojou chorobou negatívne ovplyvňuje aj úspešnosť ďalšej liečby. Preto je potrebné poskytnúť všetku možnú podporu a sympatie nielen od zdravotníckeho personálu, ale aj od príbuzných a príbuzných. To je podľa recenzií liečby hyperandrogenizmu u žien najdôležitejšou zložkou úspešnej terapie.

Liečba hyperandrogenizmu ľudovými prostriedkami

Liečba ľudových metód hyperandrogenizmu u žien, je to skutočné?

Hyperadrogenizmus je sprevádzaný vážnym porušením hormonálnej rovnováhy v tele. Bohužiaľ liečba ľudové spôsoby hyperandrogenizmus nie je schopný účinne znižovať hladinu testosterónu v krvi. Môžu sa použiť len na prevenciu a zníženie nežiaducich účinkov androgénov. Žiadna bylinná liečba hyperandrogenizmu nenahradí hormonálna terapia.

Bohužiaľ, veľa pacientov míňa veľké množstvočas na alternatívnu liečbu hyperandrogenizmu a k lekárovi idú v momente, keď v ich organizme nastanú vážne zmeny.

Úloha stravy pri liečbe hyperandrogenizmu u žien

Pri hyperandrogenizme hrá najdôležitejšiu úlohu strava. Je predpísaný všetkým pacientom na zníženie rizika vzniku metabolických porúch. Diéta pre hyperandrogenizmus u žien je nízkokalorická so zníženým obsahom sacharidov. To pomáha znižovať nárast glukózy. Zároveň sa uprednostňujú potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny (hlavne ovocie a zelenina).

Pri zostavovaní jedálnička sa berie do úvahy nielen závažnosť hyperglykémie a iných metabolických porúch, ale aj aktuálna hmotnosť pacienta. Dietológ vypočíta základnú potrebu tela na energiu a jednotlivé živiny. Je tiež dôležité rovnomerne rozložiť potrebné množstvo jedla počas dňa, aby ste sa vyhli náhlej záťaži. Za týmto účelom je celá strava pre hyperandrogenizmus rozdelená do 5-6 jedál. Je tiež potrebné vziať do úvahy fyzickú aktivitu pacienta. Ak športuje alebo má počas dňa veľkú záťaž, potom by to malo byť kompenzované dostatočným množstvom energetických zásob, ktoré prináša jedlo.

Dôležitá je sebakontrola pacienta. Musí sa naučiť samostatne sledovať svoju vlastnú stravu a vedieť, ktoré jedlá a jedlá môže a ktoré nie. To prispieva k najväčšiemu pozitívny efekt zo stravy.

Zakázané a povolené potraviny pre diétu u žien

V prvom rade sú zo stravy vypnuté výrobky, ktoré sú vyrobené na báze múky. Vážne obmedzte používanie bieleho chleba (najmä čerstvého pečiva), mafinov, buchiet, koláčikov (okrem diabetických), koláčov a sladkostí. Je tiež potrebné znížiť množstvo konzervovaných potravín (mäso alebo ryby), údené produkty, mastné mäso. Zemiaky a akékoľvek jedlá s vysokým obsahom zeleniny sú vypnuté.

Tiež sú pacientom zakázané potraviny s vysokým obsahom tuku. Ich nebezpečenstvo pre telo spočíva v tom, že sa aktívne oxidujú na ketolátky, ktoré sú vážnym nebezpečenstvom pre centrálu nervový systém. Normálne sa telo musí vyrovnať s reguláciou tohto procesu a s využitím tukov, avšak v podmienkach metabolických porúch je to preňho príliš náročná úloha.

Z obilnín sa pacientom odporúča uprednostniť pohánku. Zároveň sa dá použiť ako prísada do iných jedál, ako aj varená v mlieku či vode. Pohánka je unikátny produkt, ktorý minimálne ovplyvňuje metabolizmus sacharidov. Preto je zahrnutá vo všetkých diétach zostavovaných profesionálnymi odborníkmi na výživu. Z obilnín môžete použiť aj kukuricu, perličkový jačmeň a ovsené vločky. Ich počet však treba starostlivo kontrolovať.

Mliečne výrobky tiež nesmú konzumovať všetci. Je potrebné zdržať sa domáceho mlieka, kyslej smotany, masla, majonézy, jogurtov a kefírov s vysokým obsahom tuku.

Úloha ovocia v strave pri hyperandrogenizme

Ovocie ako potraviny s vysokým obsahom vlákniny zohráva kľúčovú úlohu v stravovaní pacientov s hyperandrogenizmom. Sú nielen zdrojom mnohých vitamínov, ale aj draslíka, ktorý je mimoriadne dôležitý pre správnu činnosť kardiovaskulárneho systému. Tiež normalizujú funkciu zažívacie ústrojenstvo, zlepšenie procesov motility a absorpcie živín.

Takmer všetky známe ovocie neobsahujú čistú glukózu ani škrob, hromadia sacharidy vo forme fruktózy a sacharózy. To umožňuje, aby tieto produkty nemali prakticky žiadny negatívny vplyv na telo.

Nie všetky produkty sú však rovnako užitočné. Preto by pacienti s hyperandrogenizmom mali zo stravy vylúčiť banány, hrozno, datle, figy a jahody. Ostatné ovocie je možné konzumovať bez obmedzenia.

Hyperandrogenizmus vaječníkov genézy

Hyperandrogenizmus ovariálnej genézy je najviac bežná forma zvýšenie koncentrácie androgénov v krvi u žien. Vyskytuje sa v dôsledku vrodených alebo získaných patológií vaječníkov, kľúčového orgánu endokrinnej sekrécie.

Syndróm polycystických ovárií (PCOS)

Hlavnou chorobou, ktorá vedie k hyperandrogenizmu, sú polycystické vaječníky. Podľa štatistík sa pozoruje až u 20% žien v reprodukčnom veku. Ovariálny hyperandrogenizmus PCOS sa však nie vždy klinicky prejaví. Patogenéza tejto patológie je spojená so znížením citlivosti periférnych tkanív na inzulín, čo vedie k jeho hypersekrécii v pankrease a hyperstimulácii špecifických receptorov vo vaječníkoch. V dôsledku toho sa zvyšuje sekrécia androgénov a estrogénov, aj keď existuje aj možnosť izolovaného zvýšenia koncentrácie testosterónu (pri nedostatku niektorých enzýmov v tkanivách žľazy).

Hyperandrogenizmus ovariálnej genézy PCOS je okrem menštruačných porúch a symptómov maskulinizácie sprevádzaný aj centrálnou obezitou, výskytom pigmentových škvŕn na koži, chronickou bolesťou v podbrušku a rozvojom sprievodných patológií ženského reprodukčného systému. . Súčasne sa pozorujú aj zmeny v systéme zrážania krvi, čo zvyšuje riziko krvných zrazenín v periférnych cievach, najmä na pozadí chronického zápalu.

Spôsob terapie je prevažne konzervatívny, najmä u mladých pacientov.

Novotvary vaječníkov

Druhým dôvodom, ktorý často spôsobuje mierny hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu, je vznik hormonálne aktívnych ovariálnych novotvarov. V tomto prípade dochádza k obrovskej nekontrolovanej produkcii androgénov. Klinické príznaky sa objavia náhle a aktívne sa rozvíjajú počas krátkeho časového obdobia.

Takýto hormonálne aktívny variant nádorov je dosť zriedkavý. tým najlepším spôsobom jeho zobrazovanie je ultrazvuk a počítačová tomografia. Detekcia tohto novotvaru si vyžaduje aj biopsiu s cytologickým rozborom, ako aj dôkladný skríning celého tela. Na základe týchto výsledkov sa rozhodne o ďalšej taktike manažmentu pacienta. Zvyčajne sa liečba tejto patológie vykonáva v špecializovanej nemocnici.

Hyperandrogenizmus nadobličiek

Hyperandrogenizmus nadobličiek u žien je najčastejšie získané ochorenie. Vyskytuje sa v dôsledku hyperplázie alebo vývoja benígneho nádoru kôry žľazy. Tieto dva stavy vedú k zvýšenej produkcii hormónov, nielen androgénov, ale aj iných foriem steroidných hormónov.

Klinický obraz má tendenciu sa postupne zvyšovať. Najčastejšie sa zistí u pacientov starších ako 40 rokov. Niekedy je klinika doplnená bolestivé pocity v oblasti dolnej časti chrbta. Sprevádzajú ho aj výkyvy krvného tlaku.

Liečba nádorov nadobličiek sa vykonáva v špecializované nemocnice. Uistite sa, že je pacient poslaný na biopsiu novotvaru s jeho cytologickou analýzou, aby sa vylúčil malígny proces. Väčšinou sa nádor odstráni naraz s nadobličkou a potom je predpísaná celoživotná hormonálna liečba.

Vrodená forma adrenálneho hyperandrogenizmu

Vrodená forma adrenálneho hyperandrogenizmu sa zvyčajne prejavuje už v ranom detstve. Príčinou patológie je nedostatok enzýmu C21-hydroxylázy, ktorý hrá kľúčovú úlohu v procesoch chemických premien steroidných hormónov. Nedostatok tejto zlúčeniny vedie k zvýšenej produkcii androgénov.

Táto forma adrenálneho hyperandrogenizmu je dedičná. Defektný gén je lokalizovaný v 6. páre ľudských chromozómov. Ochorenie je v tomto prípade recesívne, preto pre jeho klinickú manifestáciu je potrebné, aby nositeľmi tejto anomálie boli obaja rodičia dieťaťa.

Existuje tiež niekoľko foriem syndrómu adrenálneho hyperandrogenizmu. V klasickom variante sa pozorujú výrazné príznaky adrenogenitálneho syndrómu s hirsutizmom, maskulinizáciou, pseudohermafroditizmom a metabolickými poruchami. Debut tejto formy zvyčajne spadá na začiatok adolescencie, kedy je prevažne diagnostikovaná.

Postpubertálna forma adrenogenitálneho syndrómu sa zistí náhodne. Zvyčajne hladina androgénov u pacientov s ňou nie je dostatočne vysoká na rozvoj maskulinizácie. Často však u nich dochádza k potratom v počiatočných štádiách, čo je zvyčajne dôvod, prečo ísť k lekárovi.

Zmiešaný hyperandrogenizmus

Hyperandrogenizmus zmiešaného pôvodu je spôsobený poruchou produkcie testosterónu vo vaječníkoch aj nadobličkách. Vyskytuje sa v dôsledku vrodeného nedostatku enzýmu 3-beta-hydroxysteroid dehydrogenázy, ktorý sa podieľa na metabolizme steroidných hormónov. Preto dochádza k zvýšenej akumulácii dehydroepiandrosterónu, slabého prekurzora testosterónu.

Zvýšená produkcia tohto hormónu vedie k rozvoju typického obrazu hirsutizmu a maskulinizácie. Prvé príznaky sa zvyčajne objavujú v období dospievania.

Zmiešaný hyperandrogenizmus je zároveň sprevádzaný zvýšenou produkciou prekurzorov a iných steroidných hormónov – gluko- a mineralokortikoidov. Preto dochádza k významným metabolickým zmenám typu Itsenko-Cushingovho syndrómu, symptomatickej arteriálnej hypertenzie a nerovnováhy elektrolytov.

Terapia zmiešaného hyperandrogenizmu je výlučne konzervatívna. Pacientom sa predpisuje dexametazón, perorálne kontraceptíva a antagonisty aldosterónu na normalizáciu hormonálnych hladín. V tomto prípade môže byť liečba doživotná.

Hyperandrogenizmus a tehotenstvo

Hyperandrogenizmus a tehotenstvo sú často nezlučiteľné stavy. Ako viete, počas tejto choroby (bez ohľadu na počiatočnú príčinu) dochádza k závažným porušeniam endokrinného a reprodukčného systému žien. Kľúčovým príznakom je nepravidelnosť alebo absencia menštruácie, menejcennosť je aj v dozrievaní a vývoji zárodočných buniek vo vaječníkoch. Tieto dva faktory vyvolávajú u pacienta hormonálnu neplodnosť. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že často neexistujú žiadne príznaky hirsutizmu a maskulinizácie, takže ženy ani nemajú podozrenie, že majú túto patológiu.

Je možné otehotnieť s hyperandrogenizmom? To je možné, ak hormonálna nerovnováha nastala nedávno alebo je to nevyhnutné substitučná liečba. Preto vzniká nasledujúca otázka - ako správne zvládnuť takúto pacientku a aké komplikácie sú možné počas tehotenstva pre ňu a plod.

Problémy v tehotenstve s hyperandrogenizmom

Za údajmi mnohých štúdií sú nebezpečné týždne tehotenstva s hyperandrogenizmom. Najväčší počet samovoľných potratov bol zaznamenaný v prvom trimestri, kedy sa takto skončilo asi 60 % všetkých pozorovaných tehotenstiev. Dôvodom tohto stavu je, že nerovnováha hormónov ovplyvňuje vývoj endometria maternice a chybnú tvorbu placenty, vďaka čomu plod získava nedostatočné množstvo živín a krvi pre svoj rast.

Druhé kritické obdobie nastáva po 12-14 týždňoch. Vtedy sa dokončí formovanie kľúčových systémov detského tela. A ak má vážne poruchy, kvôli ktorým nebude v budúcnosti životaschopný, samotné telo matky vyvolá potrat.

Istmicko-cervikálna nedostatočnosť

U žien počas tehotenstva vyvoláva hyperandrogenizmus v druhom alebo treťom trimestri rozvoj isthmicko-cervikálnej insuficiencie. V tomto stave dochádza k zníženiu tonusu hladkých svalov krčka maternice, čo vedie k jeho zvýšeniu v lúmene a vzniku trvalého priechodného kanála s vagínou.

Nebezpečenstvo isthmicko-cervikálnej insuficiencie spočíva v tom, že sa riziko zvyšuje predčasný pôrod, pokiaľ svalová hmota maternica sa stáva neschopnou udržať plod. Ak má pacientka chronickú infekciu vonkajších pohlavných orgánov alebo vylučovacieho systému, existuje aj možnosť vzniku bakteriálneho, plesňového alebo vírusového procesu v maternici alebo placente.

Prvé príznaky tohto stavu sa zvyčajne objavia po 16. týždni tehotenstva, keď začnú fungovať nadobličky plodu, čo vedie k zvýšeniu hladiny steroidných hormónov (a androgénov). Je veľmi dôležité, aby pacientky v tomto období sledoval ich gynekológ, pretože príznaky isthmicko-cervikálnej insuficiencie vo väčšine prípadov chýbajú. A jediný spôsob, ako identifikovať túto patológiu, je gynekologické vyšetrenie.

Manažment tehotenstva s hyperandrogenizmom

Fóra často poskytujú nepravdivé informácie o tehotenskom hyperandrogenizme, najmä pokiaľ ide o ľudové recepty alebo bylinky. Preto sa musíte zamerať iba na kvalifikovaného gynekológa.

Keďže hyperandrogenizmus a tehotenstvo často idú spolu, stojí za to začať liečbu vopred. Všetci pacienti s podozrením na tento stav by mali byť starostlivo vyšetrení (pozornosť sa venuje najmä koncentrácii hormónov v krvi).

Lieková terapia by mala trvať celé obdobie tehotenstva. Zahŕňa starostlivo vybrané dávky dexometazónu, ktoré stoja za mechanizmom spätná väzba by mala inhibovať syntézu androgénov v nadobličkách. V prípade potreby sa predpisujú aj progesteróny alebo estrogény na úplnú úpravu hormonálnej rovnováhy. Antagonisti androgénov počas tehotenstva sú prísne zakázané, pretože majú toxický účinok na plod.

Tiež hyperandrogenizmus počas tehotenstva vyžaduje neustále sledovanie lekárov. Preto sa v druhom alebo treťom trimestri mnohým pacientom odporúča ísť na špecializované oddelenie.

Istmicko-cervikálna insuficiencia si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Tehotné ženy podstupujú nízkotraumatickú operáciu so stehom na krčku maternice. Táto manipulácia vám umožňuje úplne eliminovať hrozbu potratu alebo infekcie dutiny maternice.

Hyperandrogenizmus u dospievajúcich

Hyperandrogenizmus u adolescentov často debutuje nečakane. Toto obdobie života tela je sprevádzané vážnymi hormonálnymi zmenami, zmenami vo fungovaní mnohých endokrinných žliaz. A ak má dieťa vrodený nedostatok určitých nadobličkových alebo ovariálnych enzýmov, dochádza k porušeniu metabolizmu steroidov a zvýšenej produkcie androgénov.

Hyperandrogenizmus u dospievajúcich dievčat často začína príznakmi reštrukturalizácie tela. Majú široké ramená, pričom obvod bokov sa prakticky nezväčšuje. Zároveň sa zvyšuje svalová hmota. Vlasová línia začína rásť za mužským typom. Pacienti majú kožné problémy – mastnú seboreu a akné má takmer každý. Pripájajú sa aj porušenia reprodukčného systému (oneskorenie prvej menštruácie a jej ďalšia nepravidelnosť).

Obzvlášť dôležité je čo najrýchlejšie odhaliť takéto zmeny, keď je možné pomocou hormonálnej terapie neutralizovať všetky príznaky hyperandrogenizmu. Takíto pacienti navyše často trpia depresiami kvôli svojmu vzhľadu, takže psychická podpora je pre nich obzvlášť dôležitá.