Výhody a nevýhody hormonálnej terapie. Hormonálna terapia pri menopauze. Mám sa pripraviť na hormonálnu substitučnú terapiu?

Climax aj s miernym priebehom je vnímaný ako nutné zlo. Zdravotný stav sa zhoršuje av rôznych smeroch častejšie navštevujú rušivé myšlienky. Málokto sa s tým ale snaží bojovať pomocou liekov, prípadne si ženy pre neschopnosť sami vyberajú nesprávne prostriedky.

Medzitým môže hormonálna terapia v menopauze urobiť zázraky a premení staršiu, unavenú ženu na zdravú a plnú sily.

Prečítajte si v tomto článku

Prečo je potrebná HRT?

Mnoho žien má voči menopauzálnej hormonálnej terapii predsudok, že jej škodlivosť výrazne prevyšuje pozitívny efekt. Obavy sú neopodstatnené, telo vďaka týmto komponentom funguje už mnoho rokov. Zabezpečili normálny metabolizmus, fungovanie všetkých systémov. Slúži skôr na spôsobenie chorôb, ktoré v konečnom dôsledku vedú k predčasnému starnutiu a dokonca k smrti.

To neznamená, že analógy látok možno užívať nezávisle a nekontrolovane. V každom prípade by výber mal byť založený na rôznych telesných parametroch konkrétnej ženy. Závisí to aj od štádia.

V postmenopauze, teda rok od poslednej menštruácie a neskôr, sú potrebné iné prostriedky ako v jej počiatočnej fáze. Konečné štádium menopauzy možno opísať pomocou niekoľkých znakov:

• Práca kardiovaskulárneho systému sa zhoršuje. Krv necirkuluje v tele tak aktívne, stáva sa viskóznejšou. Cievy sú menej elastické, objavujú sa na nich usadeniny. Návaly horúčavy vyvolávajú zlyhanie srdca, čím sa približuje pravdepodobnosť srdcového infarktu a mozgovej príhody;
• Vyvstáva. Vegeta-vaskulárne poruchy spôsobené vymiznutím vplyvu pohlavných hormónov vedú k zvýšenej neuropsychologickej excitabilite, rýchlej únave. Návaly horúčavy tiež narúšajú spánok;
• Rozvíjajú sa atrofické procesy pohlavných a močových orgánov, ktoré sa prejavujú nepríjemnými pocitmi, pálením sliznice a svrbením. To vyvoláva zápalovú a infekčnú povahu, ako aj problémy s močením;
• Zvýšené riziko zranenia a zlomeniny v dôsledku (oslabenia kostného tkaniva v dôsledku straty) sú zaznamenané zmeny v kĺboch.

Toto je všeobecný zoznam prejavov, ktoré menopauza „udeľuje“. V tomto veku môžu byť zistené aj jednotlivé príznaky.

Ale aj pri ich minimálnej prítomnosti postmenopauzálna HSL zlepšuje pohodu a kvalitu života a predlžuje ho. Lieky na menopauzu:

• Normalizujú lipidové spektrum krvi nie horšie ako statíny na to určené;
• Znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení o 30 %;
• Má pozitívny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov;
• Zabraňuje deštrukcii kostí.

Jedným slovom, hormonálna terapia je jednou z hlavných metód.

Ukazuje sa to všetkým?

Prostriedky používané na HSL sú založené na estrogénoch, progesteróne alebo len na prvej látke. Ovplyvňujú telo komplexným spôsobom. Estrogény umožňujú rast endometria, progesterón tento efekt znižuje.

Pri niektorých chorobách môže boj s hormónmi viesť k rozvoju chorôb. Preto sa HSL nepredpisuje, ak je diagnostikovaná:

• Akútna hepatitída;
• trombóza;
• Nádory mliečnych žliaz alebo reprodukčných orgánov;
• Meningióm.

Čo robiť pred užitím hormonálnych liekov?

Vzhľadom na kontraindikácie a možné neočakávané prejavy sa menopauzálna hormonálna terapia, ktorá je nevyhnutná na ochranu pred chorobami, predpisuje až na základe výsledkov vyšetrenia. Mal by zahŕňať:

• Ultrazvuk reprodukčných orgánov;
• Krvný test pre biochémiu;
• Štúdia o onkocytológii materiálu odobraného z krčka maternice;
• Ultrazvuk prsníka a mamografia;
• Štúdium hormonálneho stavu s detekciou koncentrácie TSH, FSH, estradiolu, prolaktínu, glukózy;
• Test zrážanlivosti krvi.

Okrem týchto štúdií, ktoré sú povinné pre všetky štúdie, sa odporúča, aby niektoré vykonali:

• Lipidogram, to znamená analýza cholesterolu;
• Denzitometria, ktorá meria hustotu kostí.

Vlastnosti HSL v konečnom štádiu menopauzy

Hormonálna substitučná liečba u žien po menopauze sa predpisuje nielen s prihliadnutím na existujúce symptómy stavu, ktorý je potrebné zastaviť, a potenciálne hrozby. Dôležité vlastnosti ženského tela, ako je prítomnosť reprodukčných orgánov.

Ak je maternica zachovaná, pri vystavení liekom obsahujúcim estrogén je pravdepodobné, že sliznica porastie, to znamená, že vytvorí nebezpečenstvo a rakovinu endometria. Preto v tomto prípade lekár uprednostní lieky s progestínmi a androgénmi, aby hrozbu odstránil. Niektorým ženám sa maternica odstráni, ak sa v nej vyskytnú procesy nebezpečné pre zdravie. Hormonálna substitučná liečba za týchto podmienok bude estrogén.

Načasovanie liečby závisí od toho, aké príznaky menopauzy alebo pravdepodobné je potrebné odstrániť. Palpitácie, návaly horúčavy budú trvať menej času na užívanie drog. Na prevenciu a liečbu osteoporózy bude potrebovať viac dlhá liečba. Zastaviť ho svojpomocne je rovnako nebezpečné ako ho spustiť.

Predĺženie nad rámec požadovaného obdobia, nadmerné dávky sú spojené so zvýšeným rizikom tvorby nádorov, trombózy, srdcového infarktu, mŕtvice. Preto je celý proces terapie sprevádzaný kontrolou špecialistu.

Estrogénová terapia pri menopauze

V takom krehkom stave, akým sú prípravky HSL, by mali obsahovať nevyhnutné minimum hormónov. Obsahujú iba estrogény, sú vhodné na použitie po 12 mesiacoch od poslednej menštruácie a neskôr tieto prostriedky:

• Premarin. Okrem zníženia vegetatívno-cievnych prejavov bojuje proti úbytku vápnika a fosforu kosťami, znižuje lipoproteíny s nízkou hustotou v krvi, zvyšuje objem HDL, zlepšuje vylučovanie glukózy. Užívajte liek v cykloch 21 dní, potom si urobte týždennú prestávku. Možné je aj rozšírené použitie. 0,3-1,25 mcg sa predpisuje denne, pričom sa dávka znižuje alebo zvyšuje v závislosti od toho, ako sa cítite;
• Proginova. V skutočnosti ide o estradiolvalerát, syntetický analóg toho, čo predtým produkovali vaječníky. Liek udržuje hustotu kostného tkaniva, zabraňuje osteoporóze, udržuje tonus slizníc v urogenitálnej oblasti. Vezmite 1 tabletu, bez drvenia, cyklicky alebo nepretržite;
• Dermestril. Existuje vo viacerých liekových formách (tablety, sprej, injekcia, náplasť). Odstraňuje vazomotorické prejavy menopauzy, inhibuje vylučovanie vápnika z kostí a upchávanie ciev cholesterolom;
• Klimara. s obsahom gamihydrátu estradiolu, ktorý sa uvoľňuje a dostáva sa do krvného obehu v dávkach 50 mcg. Jeho pôsobenie sa rozširuje na zmiernenie všetkých symptómov menopauzy, ale je potrebné fixovať liek na tele nie v blízkosti panvových orgánov a mliečnych žliaz;
• Estrofem. Hlavnou látkou je estradiol, ktorý bráni rozvoju osteoporózy, kardiovaskulárnych ochorení a atrofickej vaginitídy. Vyžaduje sa nepretržitý príjem 1 tablety denne. Ak je po 3 mesiacoch užívania účinok na zastavenie závažných prejavov postmenopauzy nedostatočný, lekár môže zmeniť dávkovanie;
• Ovestin. Estriol, ktorý tvorí jeho základ, brzdí vyplavovanie vápnika z kostí. Liek tiež znižuje možnosť zápalu vagíny a iných reprodukčných orgánov v dôsledku obnovy sliznice. Existuje vo forme čapíkov, tabliet a vaginálneho krému. Užívajte perorálne 4-8 mg denne. Dlhodobé užívanie vysoké dávky nežiaduce, je potrebné usilovať sa o ich zníženie.

Ak sú uvedené prostriedky predpísané žene so zachovanou maternicou, sú kombinované s androgénmi obsahujúcimi alebo obsahujúcimi gestagén.

Kombinované lieky na postmenopauzálnu HSL

Kombinované lieky HSL po menopauze nútia v prípade potreby použiť úspory. Estrogény v nich obsiahnuté plnia svoju úlohu ako v monofázických prostriedkoch. Ale ich negatívny vplyv je neutralizovaný prácou gestagénov alebo androgénov. Odborníci si vyberajú medzi týmito fondmi z nasledujúcich názvov:

• Klimodien. Kombinuje estradiolvalerát s dienogestom. Ten prispieva k atrofii endometria, zabraňuje jeho zhrubnutiu, prenikaniu do svalovej vrstvy maternice a. Normalizuje pomer „zlého“ a „dobrého“ cholesterolu, čím odstraňuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Klimodien sa užíva nepretržite, pokiaľ je potrebná liečba, jedna tableta denne;
• Cliogest. Ide o „tím“ estriolu a noretisterónacetátu. Droga je nenahraditeľná pri prevencii a liečbe osteoporózy, zabraňuje rozvoju srdcových a urogenitálnych ochorení. Problémy s endometriom, ktoré sú možné pri užívaní estriolu, nevznikajú vďaka noretisterónu, ktorý má gestagénne a mierne androgénne účinky. Na každodenné nepretržité užívanie v rámci kúry stačí 1 tableta. Podobne ako Kliogest v zložení a účinkoch na organizmus sú lieky Pauzogest, Eviana, Activel, Revmelide;
• Livial. Jeho účinná látka je tibolón, ktorý má súčasne vlastnosti estrogénu, androgénov a gestagénov. Vďaka tomu prostriedok udržuje endometrium dostatočne tenké, pomáha šetriť vápnik a normalizuje stav ciev. Posledná uvedená kvalita znižuje riziko srdcových ochorení, obnovuje prívod krvi do mozgu;
• Femoston 1/5. Liečivo je kombináciou estradiolu a dydrogesterónu. Chráni pred osteoporózou, cievnymi poruchami, obnovuje libido, vďaka normalizácii stavu slizníc pohlavných a močových orgánov. nedovoľuje patologické zmeny v endometriu. Nízka dávka estrogénu umožňuje jeho dlhodobé užívanie bez hrozivých následkov. Femoston užívajte raz denne.

Homeopatia

Substitúcia v postmenopauze nemusí byť len v užívaní hormonálnych liekov. Nasledujúce majú podobný účinok na príznaky menopauzy:

• Klimadinon;
• Inoklim;
• Klimonorm;
• Qi-Klim.

Sú dosť účinné pri prevencii komplikácií menopauzy, nemajú také kontraindikácie ako hormóny. A napriek tomu by sa mali používať iba na odporúčanie lekára.

Menopauzálna, správne zvolená hormonálna terapia dokáže nielen predchádzať ischemickej chorobe srdca, osteoporóze a rakovine čriev. Je dokázané, že znižuje riziko poškodenia zraku súvisiaceho s vekom, Alzheimerovej choroby. Prípravky tiež prispievajú k zachovaniu vonkajšej mladosti.

Podobné články

Lieky, ktoré s nimi bojujú, tiež nie sú hormonálne, ale môžu a mali by byť ... Antihypertenzívne lieky pri liečbe návalov tepla. Pre tých, ktorí majú vysoký krvný tlak a návaly tepla s menopauzou je potrebná liečba bez hormónov ...

Obsah

Zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú v tele ženy v menopauze, nikoho nepotešia. Koža sa stáva suchou a ochabnutou, na tvári sa objavujú vrásky. Nedostatok pohlavných hormónov vyvoláva tlakové skoky, pokles sexuálnej túžby. Hormonálna substitučná liečba pomáha vyrovnať sa s prejavmi menopauzy.

Aké hormóny chýbajú v menopauze

Hormóny počas menopauzy sú znížené na kritickú úroveň, po ktorej žena prestane menštruovať. V poslednom štádiu menopauzy vo všeobecnosti prestávajú vystupovať, kvôli tomu funkcia vaječníkov slabne. Zníženie hladiny pohlavných hormónov vedie k početným metabolickým poruchám, ktoré vyvolávajú javy, ako je nevoľnosť, tinitus, zvýšená krvný tlak.

Existujú tri fázy menopauzy: premenopauza, menopauza, postmenopauza. Spája ich proces poklesu hladiny hormónov. V prvom pol menštruačný cyklus estrogén (ženský hubbub) prevláda, v druhom - progesterón (muž). Premenopauza je charakterizovaná nedostatkom estrogénu, čo vedie k nepravidelnosti mesačný cyklus. Počas menopauzy klesá hladina progesterónu, ktorý koordinuje hrúbku endometria maternice. V postmenopauze sa produkcia hormónov úplne zastaví, vaječníky a maternica sa zmenší.

Hormonálna terapia pri menopauze

Zmeny, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas menopauzy, sa prejavujú takto:

• výkyvy nálad;
• nespavosť, úzkosť;
• pružnosť a pevnosť pokožky klesá;
• zmeny telesnej hmotnosti a držania tela;
• vzniká osteoporóza;
• dochádza k inkontinencii moču;
• prolaps panvových orgánov;
• rozvoj aterosklerózy, diabetes mellitus;
• rušenie práce nervový systém.

Hormonálna substitučná liečba pri menopauze pomáha udržiavať zdravie. Odstránením vyššie uvedených príznakov dochádza k celkovému omladeniu organizmu, zmene postavy, atrofii pohlavných orgánov. Hormonálna substitučná liečba počas menopauzy má však svoje nevýhody. Pri dlhodobom užívaní môže vyvolať infarkt myokardu, zvyšuje riziko mŕtvice. Homónna substitučná terapia navyše podporuje intravaskulárnu koaguláciu.

Je hormonálna substitučná liečba bezpečná pre menopauzu?

Nie každý môže piť hormonálne lieky počas menopauzy. Po prvé, lekár predpisuje vyšetrenie terapeutom, gynekológom, kardiológom, hepatológom a flebológom. Hormonálna substitučná liečba menopauzy je kontraindikovaná, ak sa u ženy zistia nasledujúce ochorenia:

• krvácanie z maternice nejasný pôvod;
• zhubné nádory vnútorných pohlavných orgánov alebo mliečnych žliaz;
• obličkové resp zlyhanie pečene;
• prítomnosť adenomyózy alebo endometriózy vaječníkov;
• závažné štádium cukrovky;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• porucha metabolizmu lipidov;
• zhoršenie priebehu mastopatie, bronchiálnej astmy, epilepsie, reumatizmu;
• precitlivenosť na hormonálne substitučné lieky.

Hormonálne lieky na menopauzálny syndróm

Hormonálne prípravky sa vyberajú na menopauzu novej generácie v závislosti od trvania a závažnosti stavu, ako aj od veku pacienta. V substitúcii hormonálna terapia(HRT) potrebujú ženy, ktorých menopauza je ťažká. Predpísať lieky parenterálne alebo perorálne. V závislosti od porúch pri menopauzálnom syndróme sa hormonálna substitučná liečba vyberá individuálne.

Fytoestrogény

V menopauze hladina estrogénu v ženskom tele prudko klesá, a tak sa začína vytvárať zlý cholesterol, narušený metabolizmus tukov, oslabená imunita. Aby sa predišlo týmto príznakom, lekári predpisujú prirodzené fytohormóny na menopauzu. Užívanie týchto liekov nenarúša hormonálnu rovnováhu, ale zmierňuje príznaky. Výživové doplnky s rastlinnými látkami pôsobia ako analógy prirodzené hormóny ktoré sa nepredávajú za vysokú cenu. Medzi fytoestrogény nahrádzajúce hormóny patria:

1. Klimadinon. Účinnou zložkou je extrakt z cymifugi-racimózy. S jeho pomocou klesá intenzita návalov horúčavy, eliminuje sa nedostatok estrogénov. Terapia zvyčajne trvá tri mesiace. Liek sa užíva 1 tableta denne.
2. Femicaps. Prispieva k normalizácii estrogénov, upravuje psychický stav, zlepšuje minerálnu a vitamínovú rovnováhu. Obsahuje sójový lecitín, vitamíny, horčík, mučenku, pupalku dvojročnú. Tablety sa užívajú 2 kapsuly denne. Lekári predpisujú piť liek najmenej tri mesiace.
3. Remens. Neškodný homeopatický liek. Má všeobecný posilňujúci účinok na ženský organizmus, odstraňuje nedostatok estrogénu. Obsahuje sépiu, lachesis, extrakt z cimicifugy. 2 kurzy sú predpísané na tri mesiace.

Bioidentické hormóny

Počas hormonálnej substitučnej liečby menopauzy sú predpísané bioidentické hormonálne prípravky. Sú súčasťou tabliet, krémov, gélov, náplastí, čapíkov. Príjem týchto hormónov sa uskutočňuje 3-5 rokov, kým nezmiznú sekundárne menopauzálne prejavy. Populárne bioidentické hormonálne substitučné lieky, ktoré sa predávajú za prijateľnú cenu:

1. Femoston. Kombinovaná medicína, ktorá predlžuje mladosť ženy. Obsahuje estradiol a dydrogesterón, ktoré sú totožné s prírodnými. Tieto hormóny poskytujú terapiu pre psycho-emocionálne a autonómne symptómy. Priradené k 1 tab./deň.
2. Janine. Nízkodávkový kombinovaný liek, ktorý potláča ovuláciu, čím znemožňuje uhniezdenie oplodneného vajíčka. Používa sa nielen na antikoncepciu. Počas menopauzy je liek predpísaný na príjem estrogénu v tele na zmiernenie príznakov menopauzy.
3. Duphaston. Je to derivát progesterónu. Odoláva negatívnemu účinku estrogénov na endometrium, znižuje riziko onkológie. Užíva sa podľa individuálneho liečebného režimu 2-3x denne.

Estrogénové prípravky pre ženy

V gynekológii sa syntetické estrogénové tablety používajú na uľahčenie života v období menopauzy. Ženské hormóny riadia tvorbu kolagénu, stimulujú nervový systém. Produkty obsahujúce estrogén:

1. Klimonorm. Dopĺňa nedostatok estrogénu, poskytuje liečbu slizníc genitourinárny systém znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Aplikujte jednu tabletu denne podľa schémy: 21 dní, po - týždňovej prestávke a opakujte kurz.
2. Premarin. Uľahčuje prejavy menopauzálneho syndrómu, zabraňuje vzniku osteoporózy. Cyklické použitie - 1, 25 mg / deň počas 21 dní, po - prestávke 7 dní.
3. Ovestin. Obnovuje vaginálny epitel, zvyšuje odolnosť genitourinárneho systému voči zápalové procesy. Priraďte denne 4 mg počas 3 týždňov. Priebeh terapie alebo jej predĺženie určuje lekár.

Ako si vybrať hormonálne tabletky na menopauzu

Ak v menopauzažena nemá zdravotné problémy, vtedy nie sú potrebné hormonálne substitučné lieky. HSL sa vykonáva len po konzultácii s lekárom, pretože lieky majú vedľajšie účinky. Časté sú prípady individuálnej neznášanlivosti a alergické reakcie. Najbezpečnejšie sú bylinné a homeopatické lieky. Ale nepomáhajú všetkým pacientom, takže klinické indikácie a je potrebná konzultácia s lekárom.

cena

Všetky hormonálne prípravky je možné zakúpiť v sieti lekární za inú cenu alebo zakúpiť v internetovom obchode (objednávka z katalógu). V poslednej verzii budú lieky lacné. Ceny fytoestrogénov sa pohybujú od 400 rubľov (tablety Klimadinon 60 ks.) Do 2400 rubľov. (Femicaps kapsuly 120 ks.). Náklady na lieky s estrogénom sa pohybujú od 650 rubľov (Klimonorm dražé 21 ks.) do 1400 rubľov. (Ovestin 1 mg/g 15 g smotany).

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Neustále sa rozširuje, rovnako ako rozsah indikácií na ich použitie. Moderná medicína má dnes pomerne široký výber dobré drogy pre HSL, skúsenosti s užívaním liekov na HSL, naznačujúce výraznú prevahu prínosov nad rizikom HSL, dobré diagnostické schopnosti, ktoré umožňujú sledovať pozitívne aj negatívne efekty liečbe.

Hoci existujú všetky dôkazy o pozitívnom vplyve užívania HSL na zdravie, vo všeobecnosti možno riziká a prínosy tejto terapie podľa mnohých autorov považovať za porovnateľné. V mnohých prípadoch prínosy dlhodobej HSL prevážia riziká, v iných potenciálne riziká prevažujú nad prínosmi. Preto by užívanie HSL malo zodpovedať potrebám a nárokom konkrétnej pacientky, byť individuálne a trvalé. Pri výbere dávky je potrebné vziať do úvahy vek a hmotnosť pacientov, charakteristiku anamnézy, ako aj relatívne riziko a kontraindikácie použitia, ktoré zabezpečia najlepší výsledok liečby.

Komplexný a diferencovaný prístup k vymenovaniu HSL, ako aj znalosti o vlastnostiach a vlastnostiach zložiek, ktoré tvoria väčšinu liekov, pomôžu vyhnúť sa možným nežiaducim následkom a vedľajšie účinky a viesť k úspešnému dosiahnutiu zamýšľaných cieľov.

Treba mať na pamäti, že užívanie HSL nie je predĺžením života, ale zlepšením jeho kvality, ktorá sa môže vplyvom nepriaznivých účinkov nedostatku estrogénov znižovať. A práve včasné riešenie problémov menopauzy je skutočnou cestou k dobrému zdraviu a pohode, udržaniu výkonnosti a zlepšeniu kvality života stále väčšieho počtu žien vstupujúcich do tohto „jesenného“ obdobia.

Rôzne triedy estrogénov sa používajú na poskytovanie hormonálnej substitučnej terapie, ktorá u väčšiny žien zmierňuje menopauzálne problémy a ťažkosti prechodného obdobia.

• Do prvej skupiny patria natívne estrogény – estradiol, estrón a estriol.
• Do druhej skupiny patria konjugované estrogény, hlavne sulfáty - estrón, ekvilín a 17-beta-dihydroekvilín, ktoré sa získavajú z moču gravidných kobýl.

Ako viete, najaktívnejším estrogénom je etinylestradiol používaný v prípravkoch na perorálnu antikoncepciu. Jeho dávky, ktoré sú potrebné na zmiernenie symptómov menopauzy, sú 5-10 mcg / deň, perorálne. Vzhľadom na úzky rozsah terapeutických dávok, vysokú pravdepodobnosť nežiaducich účinkov a nie taký priaznivý vplyv na metabolické procesy ako prirodzené estrogény však nie je vhodné tento hormón na účely HSL užívať.

V súčasnosti sa v HSL najčastejšie používajú tieto typy estrogénov:

1. PRODUKTY NA ORÁLNE PODÁVANIE
   • Estery estradiolu [šou] .

     Estradiolové estery sú

     • Estradiolvalerát
     • Estradiol benzoát.
     • Estriol sukcinát.
     • Hemihydrát estradiolu.

     Estradiolvalerát je ester kryštalickej formy 17-beta-estradiolu, ktorý sa pri perorálnom podaní dobre vstrebáva v gastrointestinálnom trakte (GIT). Pre orálne podávanie nie je možné použiť kryštalickú formu 17-beta-estradiolu, pretože v tomto prípade sa prakticky neabsorbuje v gastrointestinálnom trakte. Estradiolvalerát sa rýchlo metabolizuje na 17-beta-estradiol, takže ho možno považovať za prekurzor prirodzeného estrogénu. Estradiol nie je metabolitom ani konečným produktom metabolizmu estrogénov, ale je hlavným cirkulujúcim estrogénom u premenopauzálnych žien. Estradiolvalerát sa preto zdá byť ideálnym estrogénom na perorálnu hormonálnu substitučnú terapiu, vzhľadom na to, že jeho cieľom je obnoviť hormonálnu rovnováhu na úrovne, ktoré existovali pred zlyhaním vaječníkov.

     Bez ohľadu na použitú formu estrogénu by jeho dávkovanie malo postačovať tak na zmiernenie najvýraznejších menopauzálnych porúch, ako aj na prevenciu chronickej patológie. najmä účinná prevencia osteoporóza zahŕňa užívanie 2 mg estradiolvalerátu denne.

     Estradiolvalerát má pozitívny vplyv na metabolizmus lipidov, prejavuje sa zvýšením hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou a znížením hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou. Spolu s tým liek nemá výrazný vplyv na syntézu bielkovín v pečeni.

     Spomedzi perorálnych liekov na HSL lekári (najmä v Európe) najčastejšie predpisujú lieky obsahujúce estradiolvalerát, prekurzor endogénneho 17-beta-estradiolu. V dávke 12 mg estradiolu, valerátu na perorálne podanie v monoterapii alebo v kombinácii s gestagénmi sa preukázala vysoká účinnosť v liečbe klimakterických porúch (lieky Klimodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina).

     Nemenej obľúbené sú však prípravky s obsahom mikronizovaného 17-beta-estradiolu (Femoston 2/10, Femoston 1/5).

   • konjugované estrogény [šou] .

     Zloženie konjugovaných ekvistrogénov získaných z moču gravidných kobýl zahŕňa zmes síranov sodných, estrónsulfát (tvoria asi 50 %). Väčšina ostatných zložiek hormónov alebo ich metabolitov je špecifických pre kone – ide o equilin sulfát – 25 % a alfadihydroequilín sulfát – 15 %. Zvyšných 15 % tvoria neaktívne estrogénové sulfáty. Equilin má vysokú aktivitu; ukladá sa v tukovom tkanive a účinkuje aj po vysadení lieku.

     Estrogény v konskom moči a ich syntetizované analógy majú v porovnaní s estradiolvalerátom dramatickejší účinok na syntézu renínového substrátu a globulínov viažucich hormóny.

     Nemenej významným faktorom je biologický polčas liečiva. Estrogény v konskom moči sa nemetabolizujú v pečeni a iných orgánoch, zatiaľ čo estradiol sa metabolizuje rýchlo s polčasom 90 minút. To vysvetľuje veľmi pomalé vylučovanie equilínu z tela, o čom svedčí jeho uchovávanie. pokročilá úroveň v krvnom sére, zaznamenané aj tri mesiace po ukončení liečby.

   • Mikronizované formy estradiolu.
2. PRÍPRAVKY NA VNÚTRAMUSKULÁRNY ÚVOD [šou]

   Na parenterálne podanie existujú prípravky estradiolu na subkutánne podanie (klasická forma - depot - liek Ginodian Depot, ktorý sa podáva raz mesačne).

   • Estradiolvalerát.
3. PRÍPRAVKY NA INTRAVAGINÁLNY ÚVOD
4. PRÍPRAVKY NA TRANSDERMÁLNY ÚVOD [šou]

   Najfyziologickejší spôsob vytvorenia požadovanej koncentrácie estrogénov v krvi žien by mal byť transdermálny spôsob podávania estradiolu, pre ktorý boli vyvinuté kožné náplasti a gélové prípravky. Náplasť Klimara sa aplikuje raz týždenne a zabezpečuje konštantnú hladinu estradiolu v krvi. Divigel a Estrogel gél sa používa raz denne. Farmakokinetika estradiolu počas jeho transdermálneho podávania sa líši od farmakokinetiky, ktorá sa vyskytuje po jeho perorálnom podaní. Tento rozdiel spočíva predovšetkým vo vylúčení rozsiahleho počiatočného metabolizmu estradiolu v pečeni a výrazne nižšom účinku na pečeň. Pri transdermálnom podaní sa estradiol menej premieňa na estrón, ktorý po perorálnom podaní estradiolových prípravkov prevyšuje jeho hladinu v krvnej plazme. Okrem toho po perorálnom podaní estrogénov vo veľkej miere prechádzajú pečeňovou recirkuláciou. Výsledkom je, že pri použití náplasti alebo gélu sa pomer estrón/estradiol v krvi približuje k normálu a efekt primárneho prechodu estradiolu pečeňou mizne, avšak priaznivý vplyv hormónu na vazomotorické symptómy a ochranu kostné tkanivo z osteoporózy zostáva. Transdermálny estradiol má v porovnaní s perorálnym asi 2-krát menší účinok na metabolizmus lipidov v pečeni; nezvyšuje hladinu globulínu viažuceho sexsteroid v sére a cholesterolu v žlči.

   Gél na vonkajšie použitie 1 g gélu obsahuje: estradiol 1,0 mg, pomocné látky q.s. do 1,0 g DIVIGEL je 0,1% gél na báze alkoholu, ktorého aktívnou zložkou je hemihydrát estradiolu. Divigel je balený vo vrecúškach z hliníkovej fólie s obsahom 0,5 mg alebo 1,0 mg estradiolu, čo zodpovedá 0,5 g alebo 1,0 g gélu. Balenie obsahuje 28 vrecúšok. Farmakoterapeutická skupina Náhradná hormonálna terapia. Farmakodynamika Farmakodynamika a klinická účinnosť Divigel je podobný perorálnym estrogénom. Farmakokinetika Keď sa gél aplikuje na pokožku, estradiol preniká priamo do pokožky obehový systém, čím sa vyhnete prvej fáze pečeňového metabolizmu. Z tohto dôvodu sú výkyvy plazmatickej koncentrácie estrogénu pri použití Divigelu oveľa menej výrazné ako pri perorálnom užívaní estrogénov. Transdermálna aplikácia estradiolu v dávke 1,5 mg (1,5 g Divigel) vytvára plazmatickú koncentráciu približne 340 pmol / l, čo zodpovedá úrovni včasného štádia folikulov u premenopauzálnych žien. Počas liečby Divigelom zostáva pomer estradiol/estrón na hodnote 0,7; zatiaľ čo pri perorálnom estrogéne zvyčajne klesne na menej ako 0,2. Metabolizmus a vylučovanie transdermálneho estradiolu prebieha rovnakým spôsobom ako prirodzené estrogény. Indikácie na použitie Divigel sa predpisuje na liečbu menopauzálneho syndrómu spojeného s prirodzenou alebo umelou menopauzou, ktorý sa vyvinul v dôsledku chirurgického zákroku, ako aj na prevenciu osteoporózy. Divigel sa má používať prísne podľa predpisu lekára. Kontraindikácie Tehotenstvo a laktácia. Ťažké tromboembolické poruchy resp akútna tromboflebitída. Krvácanie z maternice neznámej etiológie. Rakovina závislá od C-strogénu (prsníka, vaječníkov alebo maternice). Závažné ochorenie pečene, Dubinov-Johnsonov syndróm, Rotorov syndróm. Precitlivenosť na zložky lieku. Dávkovanie a podávanie Divigel je určený na dlhodobú alebo cyklickú liečbu. Dávky vyberá lekár s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacientov (od 0,5 do 1,5 g denne, čo zodpovedá 0,5-1,5 mg estradiolu denne, v budúcnosti je možné dávku upraviť). Zvyčajne sa liečba začína vymenovaním 1 mg estradiolu (1,0 g gélu) denne. Pacientkám s „intaktnou“ maternicou počas liečby Divigelom sa odporúča predpísať gestagén, napríklad medroxyprogesterónacetát, noretisterón, noretisterónacetát alebo dydrogestrón na 10-12 dní v každom cykle. U pacientok v postmenopauzálnom období môže byť trvanie cyklu predĺžené až na 3 mesiace. Dávka Divigelu sa aplikuje raz denne na kožu spodnej časti prednej brušnej steny alebo striedavo na pravý alebo ľavý zadok. Oblasť aplikácie sa rovná veľkosti 1-2 dlaniam. Divigel by sa nemal aplikovať na mliečne žľazy, tvár, oblasť genitálií, ako aj na podráždenú pokožku. Po aplikácii lieku počkajte niekoľko minút, kým gél nezaschne. Malo by sa zabrániť náhodnému kontaktu lieku Divigel s očami. Po nanesení gélu si ihneď umyte ruky. Ak pacient zabudol aplikovať gél, malo by sa tak stať čo najskôr, najneskôr však do 12 hodín od okamihu, keď bol liek aplikovaný podľa plánu. Ak uplynulo viac ako 12 hodín, potom je potrebné aplikáciu Divigelu odložiť na ďalší čas. Pri nepravidelnom užívaní lieku sa môže objaviť „prelomové“ krvácanie z maternice podobné menštruácii. Pred začatím liečby Divigelom by ste sa mali dôkladne podrobiť lekárska prehliadka a v procese liečby navštívte gynekológa aspoň raz ročne. Pod osobitným dohľadom by mali byť pacienti trpiaci endometriózou, hyperpláziou endometria, ochoreniami kardiovaskulárneho systému, ako aj cerebrovaskulárnymi poruchami, arteriálnej hypertenzie, tromboembolizmus v anamnéze, poruchy metabolizmu lipidov, zlyhanie obličiek, rakovina prsníka v anamnéze alebo rodinná anamnéza. Počas liečby estrogénmi, ako aj počas tehotenstva sa môžu niektoré ochorenia zhoršiť. Patria sem: migrény a silné bolesti hlavy, benígne nádory prsníka, dysfunkcia pečene, cholestáza, cholelitiáza, porfýria, myómy maternice, diabetes mellitus, epilepsia, bronchiálna astma, otoskleróza, roztrúsená skleróza. Takíto pacienti by mali byť pod dohľadom lekára, ak sú liečení Divigelom. lieková interakcia Neexistujú žiadne informácie o pravdepodobnosti krížová interakcia Divigel s inými liekmi. Vedľajší účinok Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a veľmi zriedkavo vedú k prerušeniu liečby. Ak sú napriek tomu zaznamenané, potom zvyčajne len v prvých mesiacoch liečby. Niekedy pozorované: prekrvenie mliečnych žliaz, bolesti hlavy, opuchy, porušenie pravidelnosti menštruácie. Predávkovanie Estrogény sú spravidla dobre tolerované aj vo veľmi vysokých dávkach. Možné príznaky predávkovania sú príznaky uvedené v časti „Vedľajšie účinky“. Ich liečba je symptomatická. Čas použiteľnosti 3 roky. Liek by sa nemal použiť neskôr, ako je dátum uvedený na obale. Skladujte pri izbovej teplote mimo dosahu detí. Droga je registrovaná v Ruskej federácii. Literatúra 1. Hirvonen a kol. Transdermálny estradiolový gél pri liečbe klimaktéria: porovnanie s perorálnou terapiou. Br J of Ob and Gyn 1997, zväzok 104; Suppl. 16:19-25. 2. Karjalainen a kol. Metabolické zmeny vyvolané perorálnou estrogénovou a transdermatjfylktradiolovou gélovou terapiou. Br J of Ob and Gyn 1997, zväzok 104; Suppl. 16:38-43. 3. Hirvonen a kol. Účinky transdermálnej estrogénovej terapie u žien po menopauze: porovnávacia štúdia estradiolového gélu a estradiolovej náplasti. Br J of Ob and Gyn 1997, zväzok 104; Suppl. 16:26-31. 4. Marketingový výskum 1995, Údaje o obkladoch, Orion Pharma. 5. JArvinen a kol. Farmakokinetika estradiolového gélu v rovnovážnom stave u žien po menopauze: účinky oblasti aplikácie a umývania. Br J of Ob and Gyn 1997, zväzok 104; Suppl. 16:14-18.

   

   • Estradiol.

Existujúce údaje o farmakologické vlastnosti ah rôznych estrogénov naznačujú preferenciu použitia liekov obsahujúcich estradiol na účely HRT.

Pre 2/3 všetkých žien sú optimálne dávky estrogénov 2 mg estradiolu (perorálne) a 50 mcg estradiolu (transdermálne). V každom prípade by však počas HSL mali byť ženy vyšetrené na klinike, aby sa upravili tieto dávky. U žien po 65. roku života dochádza k poklesu renálneho a najmä hepatálneho klírensu hormónov, čo si vyžaduje osobitnú opatrnosť pri predpisovaní estrogénov vo vysokých dávkach.

Existujú dôkazy, že nižšie dávky estradiolu (25 mcg/deň) môžu postačovať na prevenciu osteoporózy.

V súčasnosti existujú údaje naznačujúce prítomnosť výrazných rozdielov v účinku konjugovaných a prirodzených estrogénov na kardiovaskulárny systém a hemostatický systém. V diele C.E. Bonduki a kol. (1998) porovnávali konjugované estrogény (perorálne 0,625 mg/deň, kontinuálne) a 17-beta-estradiol (transdermálne 50 µg/deň) u žien v menopauze. Všetky ženy užívali medroxyprogesterónacetát (perorálne 5 mg/deň) počas 14 dní každý mesiac. Zistilo sa, že konjugované estrogény na rozdiel od estradiolu spôsobujú štatisticky významný pokles plazmatického antitrombínu III po 3, 6, 9 a 12 mesiacoch od začiatku terapie. Oba typy estrogénov zároveň neovplyvnili protrombínový čas, faktor V, fibrinogén, počet krvných doštičiek a čas lýzy euglobulínu. Počas 12 mesiacov sa medzi účastníkmi štúdie nevyskytli žiadne tromboembolické komplikácie. Podľa týchto výsledkov konjugované estrogény znižujú hladinu antitrombínu III, zatiaľ čo HSL so 17-beta-estradiolom tento ukazovateľ neovplyvňuje. Hladina antitrombínu III má kľúčový význam pri vzniku infarktu myokardu a tromboembólie.

Nedostatok antitrombínu III môže byť vrodený alebo získaný. Nedostatočná schopnosť konjugovaných estrogénov mať ochranný účinok u žien s infarktom myokardu môže byť spôsobená práve ich vplyvom na obsah antitrombínu III v krvi. Preto sa pri predpisovaní HSL pacientkam s rizikovými faktormi trombózy uprednostňujú prirodzené estrogény pred perorálnymi konjugovanými estrogénmi.

V tejto súvislosti treba poznamenať, že historicky v posledných rokoch zvýšené používanie konjugovaných estrogénov v Spojených štátoch nemožno považovať za najlepšie a odporúčané vo všetkých prípadoch. O týchto zjavných faktoch by sa nedalo diskutovať, keby sa v literatúre neobjavili tvrdenia v prospech použitia konjugovaných estrogénov, len na základe ich širokého používania v USA a existencie dostatočne veľkého počtu štúdií o ich vlastnostiach. Okrem toho nemožno súhlasiť s tvrdeniami o najlepších vlastnostiach medzi gestagénmi, ktoré sú súčasťou rôznych kombinácií HSL, medroxyprogesterónacetátu vo vzťahu k ich účinku na metabolizmus lipidov. Existujúce údaje ukazujú, že medzi gestagénmi na trhu sú spolu s progesterónom aj jeho deriváty – 20-alfa- a 20-beta-dihydrosterón, 17-alfa-hydroxyprogesterón a deriváty 19-nortestosterónu, ktorých použitie vám umožňuje aby sa dosiahol požadovaný efekt..

Hydroxyprogesterónové deriváty (C21-gestagény) sú chlórmadinónacetát, cyproterónacetát, medroxyprogesterónacetát, dydrogesterón atď., a deriváty 19-nortestosterónu sú noretisterónacetát, norgestrel, levonorgestrel, norgestimát, dienogest atď.

Výber lieku zo skupiny kombinovaných estrogén-progestínových liekov je spôsobený obdobím hormonálnych zmien súvisiacich s vekom u ženy.

Špeciálne navrhnuté na zlepšenie účinnosti hormonálnej substitučnej terapie a preventívne užívanie berúc do úvahy požiadavky maximálnej bezpečnosti lieku. Tento liek, vyznačujúci sa optimálnym pomerom hormónov, priaznivo ovplyvňuje nielen lipidový profil, ale prispieva aj k rýchlej redukcii klimakterických symptómov. Pri osteoporóze pôsobí nielen preventívne, ale aj liečebne.

Klimonorm je vysoko účinný pri atrofických poruchách urogenitálneho systému a kožných atrofických poruchách, ako aj pri liečbe psycho-somatických porúch: podráždenosť, depresia, poruchy spánku, zábudlivosť. Klimonorm je dobre tolerovaný: viac ako 93 % všetkých žien užívajúcich Klimonorm zaznamenáva len pozitívne zmeny vo svojom zdravotnom stave (Czekanowski R. et al., 1995).

Klimonorm je kombinácia estradiolvalerátu (2 mg) a levonorgestrelu (0,15 mg), ktorá poskytuje nasledujúce výhody tohto lieku:

• rýchle a účinné zníženie závažnosti symptómov menopauzy;
• prevencia a liečba postmenopauzálnej osteoporózy;
• udržiavanie pozitívneho účinku estrogénu na aterogénny index;
• antiatrofogénne vlastnosti levonorgestrelu pozitívna akcia so zmenami na slizniciach genitourinárneho systému a slabosťou zvieračov;
• počas užívania Klimonormu je cyklus dobre kontrolovaný a neboli zaznamenané žiadne javy hyperplázie endometria.

Klimonorm by sa mal považovať za liek voľby na účely HSL počas pre- a perimenopauzy u väčšiny žien s osteoporózou, psychosomatickými poruchami, atrofickými zmenami na slizniciach urogenitálneho systému, hypercholesterolémiou, hypertriglyceridémiou, vysoké riziko rakovina hrubého čreva, Alzheimerova choroba.

Dávka levonorgestrelu obsiahnutá v Klimonorme zabezpečuje dobrú kontrolu cyklu, dostatočnú ochranu endometria pred hyperplastickým účinkom estrogénov a zároveň udržiavanie priaznivého účinku estrogénu na metabolizmus lipidov, kardiovaskulárny systém, prevenciu a liečbu osteoporózy.

Ukázalo sa, že užívanie Klimonormu u žien vo veku 40 až 74 rokov počas 12 mesiacov vedie k zvýšeniu hustoty hubovitého a kortikálneho kostného tkaniva o 7 a 12 % (Hempel, Wisser, 1994). Minerálna hustota bedrových stavcov u žien vo veku 43 až 63 rokov sa pri použití Klimonormu počas 12 a 24 mesiacov zvyšuje z 1,0 na 2,0 a 3,8 g / cm2, v tomto poradí. Liečba Klimonormom počas 1 roka u premenopauzálnych žien s odstránenými vaječníkmi je sprevádzaná zotavením sa normálna úroveň hodnoty kostnej minerálnej hustoty a markery kostného metabolizmu. V tomto parametri je Klimonorm lepší ako Femoston. Dodatočná androgénna aktivita levonorgestrelu je zjavne tiež veľmi významná pre vytvorenie stavu duševného pohodlia. Ak Klimonorm odstraňuje alebo znižuje príznaky depresie, potom Femoston u 510% pacientov zvyšuje príznaky depresívnej nálady, čo si vyžaduje prerušenie liečby.

Dôležitou výhodou levonorgestrelu ako gestagénu je jeho takmer 100% biologická dostupnosť, ktorá zabezpečuje stálosť jeho účinkov, ktorých závažnosť prakticky nezávisí od charakteru stravy ženy, prítomnosti gastrointestinálnych ochorení a jej aktivity. pečeňový systém, ktorý metabolizuje xenobiotiká počas ich primárnej pasáže. Všimnite si, že biologická dostupnosť dydrogesterónu je len 28 %, a preto jeho účinky podliehajú výrazným rozdielom, interindividuálnym aj interindividuálnym.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že cyklické (so sedemdňovou prestávkou) užívanie Klimonormu poskytuje vynikajúcu kontrolu cyklu a nízku frekvenciu intermenštruačného krvácania. Femoston, používaný v kontinuálnom režime, v tomto ohľade menej kontroluje cyklus, čo môže byť spôsobené nižšou gestagénnou aktivitou dydrogesterónu v porovnaní s levonorgestrelom. Ak sa pri užívaní Klimonormu pozoruje pravidelnosť menštruačného krvácania v 92% všetkých cyklov a počet prípadov intermenštruačného krvácania je 0,6%, potom pri použití Femostonu sú tieto hodnoty 85 a 4,39,8%. Povaha a pravidelnosť menštruačného krvácania zároveň odráža stav endometria a riziko vzniku jeho hyperplázie. Preto je použitie Klimonormu z hľadiska prevencie prípadných hyperplastických zmien v endometriu výhodnejšie ako Femoston.

Je potrebné poznamenať, že Klimonorm má výraznú aktivitu vo vzťahu k liečbe menopauzálneho syndrómu. Pri analýze jeho účinku u 116 žien sa zistil pokles Kuppermovho indexu z 28,38 na 5,47 na 6 mesiacov (po 3 mesiacoch klesol na 11,6) bez vplyvu na krvný tlak a telesnú hmotnosť (Czekanowski R. et al., 1995 ).

Zároveň je potrebné poznamenať, že Klimonorm sa priaznivo porovnáva s prípravkami obsahujúcimi iné deriváty 19-nortestosterónu (noretisterón) s výraznejšími androgénnymi vlastnosťami ako gestagén. Noretisterónacetát (1 mg) pôsobí proti pozitívnemu účinku estrogénov na hladinu HDL-cholesterolu a navyše môže zvyšovať hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou, čím zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Pre ženy, ktoré potrebujú dodatočnú ochranu pred hyperplastickými procesmi v endometriu, je lepšie predpísať Cyclo-Proginova, v ktorom je aktivita gestagénovej zložky (norgestrel) 2-krát vyššia v porovnaní s Klimonormom.

Kombinovaný estrogén-gestagénny liek. Účinok je spôsobený zložkami estrogénu a gestagénu, ktoré tvoria liek. Estrogénna zložka - estradiol je látka prírodného pôvodu a po vstupe do tela sa rýchlo mení na estradiol, ktorý je identický s hormónom produkovaným vaječníkmi a má svoje účinky: aktivuje proliferáciu epitelu orgánov reprodukčného systému. systém vrátane regenerácie a rastu endometria v prvej fáze menštruačného cyklu, príprava endometria na pôsobenie progesterónu, zvýšenie libida v strede cyklu, ovplyvňuje metabolizmus tukov, bielkovín, sacharidov a elektrolytov, stimuluje produkcia globulínov v pečeni, ktoré viažu pohlavné hormóny, renín, TG a faktory zrážania krvi. Prostredníctvom účasti na realizácii pozitívnych a negatívnych spätná väzba v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky môže estradiol spôsobiť aj stredne výrazné centrálne účinky. Hrá dôležitú úlohu pri vývoji kostného tkaniva a tvorbe kostnej štruktúry.

Druhou zložkou lieku Cyclo-Proginova je aktívny syntetický gestagén - norgestrel, ktorý je silnejší ako prirodzený hormón žltého telieska progesterón. Podporuje prechod sliznice maternice zo štádia proliferácie do sekrečnej fázy. Znižuje excitabilitu a kontraktilitu svalov maternice a vajíčkovodov, stimuluje vývoj koncových prvkov mliečnych žliaz. Blokuje sekréciu hypotalamických uvoľňovacích faktorov LH a FSH, inhibuje tvorbu gonadotropných hormónov, inhibuje ovuláciu a má mierne androgénne vlastnosti.

Klimen je kombinovaný prípravok obsahujúci prírodný estrogén estradiol (vo forme valerátu) a syntetický gestagén s antiandrogénnym účinkom cyproterón (vo forme acetátu). Estradiol, ktorý je súčasťou Klimenu, kompenzuje nedostatok estrogénu, ktorý vzniká počas prirodzenej menopauzy a po chirurgickom odstránení vaječníkov (chirurgická menopauza), odstraňuje klimakterické poruchy, zlepšuje krvný lipidový profil a je prevenciou osteoporózy. Cyproterón je syntetický gestagén, ktorý chráni endometrium pred hyperpláziou a bráni vzniku rakoviny sliznice maternice.

Okrem toho je cyproterón silným antiandrogénom, blokuje testosterónové receptory a zabraňuje účinku mužských pohlavných hormónov na cieľové orgány. Cyproterón zvyšuje priaznivý účinok estradiolu na krvný lipidový profil. Klimen vďaka antiandrogénnemu účinku odstraňuje alebo redukuje také prejavy hyperandrogenizmu u žien, akými sú nadmerný rast ochlpenia na tvári ("dámske fúzy"), akné (čierne bodky), vypadávanie vlasov na hlave.

Klimen zabraňuje vzniku obezity mužského typu u žien (hromadenie tuku v páse a bruchu) a rozvoju metabolických porúch. Pri užívaní Klimenu počas 7-dňovej prestávky sa pozoruje pravidelná reakcia podobná menštruácii, a preto sa liek odporúča ženám pred menopauzou.

Ide o kombinované, moderné, nízkodávkové hormonálne liečivo, ktorého terapeutické účinky sú spôsobené estradiolom a dydrogesterónom obsiahnutým v kompozícii.

V súčasnosti sa vyrábajú tri odrody Femoston - Femoston 1/10, Femoston 2/10 a Femoston 1/5 (Konti). Všetky tri druhy sa vyrábajú v jednej dávkovej forme - tablety na perorálne podanie (28 tabliet v balení) a líšia sa od seba iba dávkovaním účinných látok. Čísla v názve lieku označujú obsah hormónu v mg: prvý je obsah estradiolu, druhý je dydrogesterón.

Všetky odrody Femostonu majú rovnaký terapeutický účinok a rôzne dávky aktívnych hormónov vám umožňujú vybrať si optimálny liek pre každú ženu, ktorý je pre ňu najvhodnejší.

Indikácie na použitie pre všetky tri odrody Femoston (1/10, 2/10 a 1/5) sú rovnaké:

1. Hormonálna substitučná liečba prirodzenej alebo umelej (chirurgickej) menopauzy u žien, ktorá sa prejavuje návalmi horúčavy, potením, búšením srdca, poruchami spánku, excitabilitou, nervozitou, suchosťou v pošve a inými príznakmi nedostatku estrogénu. Femoston 1/10 a 2/10 sa môže použiť šesť mesiacov po poslednej menštruácii a Femoston 1/5 - len o rok neskôr;
2. Prevencia osteoporózy a zvýšenej krehkosti kostí u žien počas menopauzy s neznášanlivosťou iných liekov určených na udržanie normálnej mineralizácie kostí, prevenciu nedostatku vápnika a liečbu tejto patológie.

Femoston nie je indikovaný na liečbu neplodnosti, v praxi ho však niektorí gynekológovia predpisujú ženám, ktoré majú problémy s otehotnením, aby zvýšili rast endometria, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť uhniezdenia oplodneného vajíčka a tehotenstva. V takýchto situáciách lekári využívajú farmakologické vlastnosti lieku na dosiahnutie určitého účinku v podmienkach, ktoré nie sú indikáciou na použitie. Podobná prax off-label receptov existuje na celom svete a nazýva sa off-label recepty.

Femoston kompenzuje nedostatok pohlavných hormónov v tele ženy, čím odstraňuje rôzne poruchy(vegetatívne, psycho-emocionálne) a sexuálne poruchy a tiež zabraňuje rozvoju osteoporózy.

Estradiol, ktorý je súčasťou Femostonu, je identický s prírodným, ktorý bežne produkujú vaječníky ženy. Preto dopĺňa nedostatok estrogénu v tele a zabezpečuje hladkosť, pružnosť a spomaľuje starnutie pokožky, spomaľuje vypadávanie vlasov, odstraňuje suché sliznice a nepohodlie pri pohlavnom styku a tiež zabraňuje ateroskleróze a osteoporóze. Okrem toho estradiol odstraňuje také prejavy menopauzálneho syndrómu, ako sú návaly horúčavy, potenie, poruchy spánku, excitabilita, závraty, bolesti hlavy, atrofia kože a slizníc atď.

Dydrogesterón je progesterónový hormón, ktorý znižuje riziko hyperplázie alebo rakoviny endometria. Tento progesterónový hormón nemá žiadne iné účinky a bol do Femostonu zavedený špeciálne na zníženie rizika hyperplázie a rakoviny endometria, ktoré sa zvyšuje v dôsledku užívania estradiolu.

V postmenopauzálnom období sa majú užívať lieky určené na nepretržité užívanie. Z nich má Klimodien ďalšie výhody spojené s dobrou znášanlivosťou, keďže dienogest, ktorý je jeho súčasťou, má miernu antiandrogénnu aktivitu a optimálnu farmakokinetiku.

Obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 2 mg dienogestu v jednej tablete. Prvý komponent je dobre známy a opísaný, druhý je nový a mal by byť popísaný podrobnejšie. Dienogest spája v jednej molekule s takmer 100% biologickou dostupnosťou vlastnosti moderných 19-norprogestagénov a derivátov progesterónu. Dienogest - 17-alfa-kyanometyl-17-beta-hydroxy-estra-4,9(10) dién-3-ón (C 20 H 25 NO 2) - sa líši od ostatných derivátov noretisterónu tým, že obsahuje 17-kyanometylovú skupinu (- CH2CM) namiesto 17(alfa)-etynylovej skupiny. V dôsledku toho sa zmenila veľkosť molekuly, jej hydrofóbne vlastnosti a polarita, čo následne ovplyvnilo absorpciu, distribúciu a metabolizmus zlúčeniny a poskytlo dienogestu ako hybridnému gestagénu jedinečné spektrum účinkov.

Progestagénna aktivita dienogestu je obzvlášť vysoká v dôsledku prítomnosti dvojitej väzby v polohe 9. Keďže dienogest nemá afinitu k plazmatickým globulínom, približne 90 % jeho celkového množstva sa viaže na albumín a je pomerne dosť vo voľnom stave. vysoké koncentrácie.

Dienogest sa metabolizuje niekoľkými cestami – predovšetkým hydroxyláciou, ale aj hydrogenáciou, konjugáciou a aromatizáciou na úplne neaktívne metabolity. Na rozdiel od iných derivátov nortestosterónu, ktoré obsahujú etynylovú skupinu, dienogest neinhibuje aktivitu enzýmov obsahujúcich cytochróm P450. Vďaka tomu dienogest neovplyvňuje metabolickú aktivitu pečene, čo je jeho nepochybnou výhodou.

Polčas dienogestu v terminálnej fáze je pomerne krátky v porovnaní s inými gestagénmi, podobne ako noretisterónacetát a pohybuje sa medzi 6,5 a 12,0 hodinami. Vďaka tomu je pohodlné používať ho denne v jednej dávke. Na rozdiel od iných gestagénov je však akumulácia dienogestu pri dennom perorálnom podávaní zanedbateľná. V porovnaní s inými perorálnymi gestagénmi má dienogest vysoký pomer renálnej exkrécie/fekálne (6,7:1). Asi 87 % podanej dávky dienogestu sa vylúči po 5 dňoch (väčšinou močom počas prvých 24 hodín).

V dôsledku skutočnosti, že v moči sa nachádzajú najmä metabolity a nezmenený dienogest je detegovaný v malých množstvách, zostáva v krvnej plazme dostatočne vysoké množstvo nezmenenej látky až do eliminácie.

Nedostatok androgénnych vlastností dienogestu z neho robí liek voľby na použitie v kombinácii s estrogénmi pri kontinuálnej hormonálnej substitučnej terapii.

V štúdiách na molekulárnych modeloch sa ukázalo, že na rozdiel od iných 19-norprogestínov dienogest nielenže nemal androgénnu aktivitu, ale stal sa prvým 19-norprogestogénom, ktorý má určitú antiandrogénnu aktivitu. Na rozdiel od väčšiny derivátov nortestosterónu (napr. levonorgestrel a noretinodrón), dienogest nesúťaží s testosterónom o väzbu na globulín viažuci pohlavné steroidy, a preto nezvyšuje voľné frakcie endogénneho testosterónu.

Pretože estrogénová zložka hormonálnej substitučnej terapie stimuluje syntézu tohto globulínu v pečeni, gestagén s čiastočne androgénnou aktivitou môže pôsobiť proti tomuto účinku. Na rozdiel od väčšiny derivátov nortestosterónu, ktoré znižujú plazmatický globulín, dienogest neovplyvňuje estrogénom vyvolané zvýšenie jeho hladiny. Preto užívanie Klimodienu vedie k zníženiu hladiny voľného testosterónu v sére.

Ukázalo sa, že dienogest je tiež schopný zmeniť biosyntézu endogénnych steroidov. In vitro štúdie ukázali, že znižuje syntézu ovariálnych steroidov inhibíciou aktivity 3-beta-hydroxysteroid dehydrogenázy. Navyše, podobne ako progesterón, sa zistilo, že dienogest lokálne znižuje premenu testosterónu na jeho aktívnejšiu formu, dihydrotestosterón, inhibíciou 5-alfa reduktázy kompetitívnym mechanizmom v koži.

Dienogest je dobre tolerovaný a má nízky výskyt vedľajších účinkov. Na rozdiel od estrogén-dependentného zvýšenia hladín renínu počas kontrolného cyklu nebolo pri dienogeste pozorované žiadne zvýšenie renínu.

Okrem toho dienogest spôsobuje menšiu agregáciu krvných doštičiek ako medroxyprogesterónacetát a má tiež antiproliferatívny účinok na bunky rakoviny prsníka.

Dienogest je teda silný perorálny gestagén, ktorý je ideálny na kombinované použitie s estradiolvalerátom v hormonálnej substitučnej terapii Klimodien. Jeho chemická štruktúra určuje kombináciu pozitívnych vlastností 19-norprogestínov s vlastnosťami C21-progestogénov (tabuľka 2).

Tabuľka 2 Farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti dienogestu

Klimodien účinne zmierňuje prejavy a symptómy menopauzy spojené s poklesom hladiny hormónov po menopauze. Kuppermov index pri užívaní Klimodienu klesol zo 17,9 na 3,8 na 48 týždňov, zlepšila sa verbálna a zraková pamäť, odstránila sa nespavosť a poruchy dýchania počas spánku. V porovnaní s monoterapiou estradiolvalerátom mala kombinácia estradiolvalerátu s dienogestom výraznejší pozitívny vplyv na atrofické zmeny v urogenitálnom trakte, prejavujúce sa suchosťou pošvy, dyzúriou, častým nutkaním na močenie atď.

Užívanie Klimodienu bolo sprevádzané priaznivými zmenami v metabolizme lipidov, ktoré sú po prvé užitočné pri prevencii aterosklerózy a po druhé prispievajú k prerozdeleniu tuku podľa ženského typu, čím sa postava stáva ženskejšou.

Špecifické markery kostného metabolizmu (alkalická fosfatáza, pyridinolín, deoxypyridinolín) sa pri užívaní Klimodienu charakteristickým spôsobom zmenili, čo naznačuje inhibíciu aktivity osteoklastov a výraznú supresiu kostnej resorpcie, čo naznačuje zníženie rizika osteoporózy.

Opis farmakologických vlastností Klimodienu bude neúplný, ak si nevšimneme jeho schopnosť zvyšovať obsah endogénnych mediátorov sprostredkujúcich vazodilatáciu u žien po menopauze - cGMP, serotonín, prostacyklín, relaxín, čo umožňuje pripísať tento liek liekom s vazorelaxačná aktivita, ktorá môže zlepšiť krvný obeh.

Užívanie Klimodienu vedie u 90,8 % žien k atrofickým zmenám endometria, a preto zabraňuje vzniku hyperplázie endometria. Krvavý výtok, ktorý je pomerne častý v prvých mesiacoch terapie, klesá s predlžujúcim sa trvaním liečby. Frekvencia nežiaducich a vedľajších účinkov je podobná pri liečbe žien po menopauze inými podobnými liekmi. Zároveň sa nezistil žiadny nepriaznivý vplyv na chemické laboratórne parametre, čo je obzvlášť dôležité, na hemostázu a metabolizmus sacharidov.

Môžeme teda konštatovať, že pre ženy po menopauze je liekom voľby pre kontinuálny kombinovaný režim hormonálnej substitučnej liečby Klimodien, ktorý pri splnení všetkých potrebných noriem účinnosti a znášanlivosti pomáha zachovať ženskosť po menopauze.

• poskytuje rýchlu a účinnú úľavu od symptómov menopauzy;
• poskytuje spoľahlivú „ochranu“ endometria a lepšiu kontrolu medzimenštruačného krvácania v porovnaní s Kliogestom bez zníženia priaznivých účinkov estrogénu;
• obsahuje dienogestprogestogénnu zložku, ktorá sa neviaže na globulín viažuci pohlavné steroidy, v dôsledku čoho nie sú endogénne steroidy testosterón a kortizol vytesnené zo svojich väzbových miest transportnými proteínmi;
• znižuje hladinu testosterónu u žien;
• obsahuje dienogest, ktorý má čiastočný antiandrogénny účinok;
• podľa štúdia ukazovateľov kostného metabolizmu vykazuje inhibičný účinok estradiolu na kostnú resorpciu. Dienogest nepôsobí proti tomuto účinku estradiolu;
• podľa výsledkov štúdie endotelových markerov počas liečebného obdobia dochádza k vazodilatačnému účinku estradiolu a oxidu dusnatého na vaskulatúru;
• nemá nepriaznivý vplyv na lipidový profil;
• nemení hodnoty krvného tlaku, koagulačných faktorov ani telesnej hmotnosti;
• zlepšuje náladu, kognitívne funkcie, odstraňuje nespavosť a normalizuje spánok u pacientov s jej poruchami, ak sú spojené s menopauzou.

Klimodién je vysoko účinná, dobre znášaná a ľahko použiteľná kombinovaná hormonálna substitučná liečba, ktorá je určená na dlhodobé užívanie. Zastavuje všetky prejavy menopauzálneho syndrómu a po 6 mesiacoch od začiatku podávania spôsobuje amenoreu.

Klimodien je indikovaný na kontinuálnu kombinovanú liečbu menopauzálnych porúch u žien po menopauze. Medzi ďalšie výhody Klimodienu patria antiandrogénne vlastnosti jeho gestagénu, dienogestu.

Dnes je veľmi zaujímavý objav nového monofázového kombinovaného lieku Pauzogest na liečbu postmenopauzálnych pacientok.

Pauzogest je liekom voľby na dlhodobú liečbu žien, ktoré sú viac ako rok po menopauze a uprednostňujú HSL bez periodického krvácania.

Pauzogest je kombinácia estrogénu a progesterónu. Jedna tableta Pauzogest obsahuje 2 mg estradiolu (2,07 mg ako hemihydrát estradiolu) a 1 mg noretisterónacetátu. Liečivo je dostupné v balení - 1 alebo 3 blistre po 28 tabliet. Tablety zakryté filmový plášť. Denná dávka je 1 tableta a užíva sa denne nepretržite. Liek kompenzuje nedostatok ženských pohlavných hormónov v postmenopauzálnom období. Pauzogest zmierňuje vegetatívno-vaskulárne, psycho-emocionálne a iné menopauzálne estrogén-dependentné symptómy v postmenopauzálnom období, zabraňuje úbytku kostnej hmoty a osteoporóze. Kombinácia estrogénu s gestagénom umožňuje chrániť endometrium pred hyperpláziou a zároveň predchádzať nechcenému krvácaniu. Účinné látky Liečivo sa pri perorálnom podaní dobre vstrebáva a aktívne sa metabolizuje v sliznici čreva a pri prechode pečeňou.

Podobne ako endogénny estradiol, aj exogénny hemihydrát estradiolu, ktorý je súčasťou Pauzogest, ovplyvňuje množstvo procesov v reprodukčnom systéme, hypotalamo-hypofýzovom systéme a iných orgánoch; stimuluje mineralizáciu kostí.

Užívanie hemihydrátu estradiolu raz denne poskytuje stabilnú konštantnú koncentráciu liečiva v krvi. Úplne sa vylučuje do 72 hodín po vstupe do tela, hlavne močom, vo forme metabolitov a čiastočne v nezmenenej forme.

Nedávne štúdie ukázali, že úloha gestagénovej zložky v HRT nie je obmedzená na ochranu endometria. Gestagény môžu oslabiť alebo zosilniť niektoré účinky estradiolu, napríklad v súvislosti s kardiovaskulárnymi a kostrový systém a majú aj svoje biologické účinky, najmä psychotropný účinok. Vedľajšie účinky a znášanlivosť lieku na HSL sú tiež do značnej miery určené gestagénovou zložkou. Vlastnosti gestagénovej zložky v zložení kontinuálnej kombinovanej terapie sú obzvlášť dôležité, pretože dĺžka podávania a celková dávka gestagénu v tomto režime je väčšia ako pri cyklických režimoch.

Noretisterónacetát, ktorý je súčasťou lieku Pauzogest, patrí medzi deriváty testosterónu (C19 gestagény). Okrem toho spoločný majetok deriváty C21-gestagénov a C19-gestagénov spôsobujú premenu endometria, noretisterónacetát má rôzne doplnkové „charakteristiky“, ktoré určujú ich využitie v terapeutickej praxi. Má výrazný antiestrogénny účinok, znižuje koncentráciu estrogénových receptorov v cieľových orgánoch a inhibuje pôsobenie estrogénu na molekulárnej úrovni ("down-regulácia"). Na druhej strane stredne výraznú mineralokortikoidnú aktivitu noretisterónacetátu možno úspešne využiť v liečbe menopauzálneho syndrómu u žien s primárnou chronickou adrenálnou insuficienciou a androgénnu aktivitu je možné využiť ako na dosiahnutie pozitívneho anabolického efektu, tak aj na kompenzáciu nedostatku androgénov u menopauza, čo vedie k zníženiu sexuálnej túžby.

Množstvo nežiaducich účinkov noretisterónacetátu sa objavuje počas jeho prechodu pečeňou a s najväčšou pravdepodobnosťou sú spôsobené prítomnosťou rovnakej reziduálnej androgénnej aktivity. Orálne podávanie noretisterónacetát zabraňuje estrogén-dependentnej syntéze lipoproteínových apoproteínov v pečeni, a preto znižuje priaznivý účinok estradiolu na krvný lipidový profil, ako aj zhoršuje glukózovú toleranciu a zvyšuje hladinu inzulínu v krvi.

Noretisterónacetát sa pri perorálnom podaní dobre vstrebáva. Vylučuje sa hlavne močom. Pri súčasnom podávaní hemihydrátu estradiolu sa vlastnosti noretisterónacetátu nemenia.

Pauzogest teda pozitívne ovplyvňuje všetky peri- a postmenopauzálne symptómy. Klinické dôkazy naznačujú, že Pauzogest znižuje stratu kostnej hmoty, je prevenciou straty kostnej hmoty u žien po menopauze, čím sa znižuje riziko zlomenín spôsobených osteoporózou. Proliferácia endometria, ku ktorej dochádza pod vplyvom estrogénu, je účinne inhibovaná kontinuálnym príjmom noretisterónacetátu. Tým sa minimalizuje riziko vzniku hyperplázie a rakoviny endometria. Väčšina žien nezaznamená krvácanie z maternice počas užívania Pauzogest v monofázickom režime, ktorý je vhodnejší pre postmenopauzálne pacientky. Dlhodobé užívanie Pauzogestu (menej ako 5 rokov) nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka. Liek je dobre tolerovaný. Vedľajšie účinky zahŕňajú prekrvenie prsníkov, miernu nevoľnosť, zriedkavo bolesť hlavy a periférny edém.

Výsledky mnohých klinických štúdií teda naznačujú, že arzenál prostriedkov na postmenopauzálnu HSL bol doplnený o ďalší hodnotný liek s vysokou účinnosťou, bezpečnosťou, dobrou znášanlivosťou, prijateľnosťou a jednoduchosťou použitia.

Záver

Pri výbere lieku na HSL u žien je potrebné zvážiť:

• vek a hmotnosť pacientov
• znaky anamnézy
• relatívne riziko a kontraindikácie použitia

Výber režimu HSL závisí od závažnosti klimakterického syndrómu a jeho obdobia.

• V perimenopauze je výhodné použiť dvojfázové kombinované prípravky v cyklickom režime.
• V postmenopauze je vhodné neustále užívať kombináciu estrogénu s gestagénom; keďže v tomto veku je u žien spravidla zvýšená inzulínová rezistencia a pozorovaná hypercholesterolémia, je pre ne lepšie používať Klimodien, jediný liek na nepretržité používanie, ktorý obsahuje gestagén s antiandrogénnou aktivitou.

Hormonálna substitučná liečba – skrátene HRT – sa dnes aktívne používa v mnohých krajinách sveta. Na predĺženie mladosti a doplnenie pohlavných hormónov stratených vekom si milióny žien v zahraničí vyberajú hormonálnu liečbu menopauzy. Ruské ženy sú však stále opatrné pri tejto liečbe. Skúsme prísť na to, prečo sa to deje.

Je potrebné piť hormóny počas menopauzy?alebo 10 mýtov o HSL

Po 45. roku života sa u žien začína postupne vytrácať funkcia vaječníkov, čím sa znižuje produkcia pohlavných hormónov. Spolu s poklesom estrogénu a progesterónu v krvi prichádza aj zhoršenie fyzického a emocionálneho stavu. Pred nami je menopauza. A takmer každá žena sa začína obávať otázky:čo môže ona robiť užívajte s menopauzou, aby ste nestarli?

V tejto ťažkej dobe prichádza na záchranu moderná žena. Pretože s menopauzou nedostatok estrogénu sa vyvíja, práve tieto hormóny sa stali základom pre všetky liečivé drogy HRT. Prvý mýtus o HSL je spojený s estrogénmi.

Mýtus č. 1. HRT nie je prirodzená

Na internete sú stovky dopytov na túto tému:ako doplniť estrogény pre ženu po 45-50 rokov . Nemenej obľúbené sú aj otázky čibylinné prípravky na menopauzu. Bohužiaľ, málokto vie, že:

• Prípravky HRT obsahujú iba prirodzené estrogény.
• Dnes sa získavajú chemickou syntézou.
• Syntetizované prírodné estrogény telo vníma ako svoje vlastné vďaka úplnej chemickej identite estrogénu produkovaného vaječníkmi.

A čo môže byť pre ženu prirodzenejšie ako jej vlastné hormóny, ktorých analógy sa užívajú na liečbu menopauzy?

Niekto môže namietať, že rastlinné prípravky sú prirodzenejšie. Obsahujú molekuly, ktoré sú štruktúrou podobné estrogénom a podobne pôsobia na receptory. Ich pôsobenie však zďaleka nie je vždy účinné na zmiernenie skorých príznakov menopauzy (návaly horúčavy, zvýšené potenie migrény, skoky v krvnom tlaku, nespavosť atď.). Nechránia ani pred následkami menopauzy: obezita, kardiovaskulárne ochorenia, osteoporóza, artróza atď. Navyše ich účinok na telo (napríklad na pečeň a mliečne žľazy) nie je dobre pochopený a medicína nemôže ručiť za ich bezpečnosť.

Mýtus č. 2. HRT je návyková

Hormonálna substitučná liečba pri menopauze- len náhrada za stratenú hormonálnu funkciu vaječníkov. Prípravky HSL nie je liek, nenarúša prirodzené procesy v tele ženy. Ich úlohou je vyplniť nedostatok estrogénu, obnoviť rovnováhu hormónov a tiež zmierniť všeobecné blaho. Užívanie liekov môžete kedykoľvek prestať. Je pravda, že pred tým je lepšie poradiť sa s gynekológom.

Medzi mylnými predstavami o HSL sú skutočne bláznivé mýty, na ktoré sme si zvykali od našej mladosti.

Mýtus č. 3. Fúzy narastú z HRT

Negatívny postoj k hormonálnym liekom v Rusku vznikol už pomerne dávno a už sa presunul na podvedomú úroveň. moderná medicína vykročil vpred a mnohé ženy stále dôverujú zastaraným informáciám.

Syntéza a využitie hormónov v lekárska prax začala v 50. rokoch 20. storočia. Skutočnú revolúciu urobili glukokortikoidy (hormóny nadobličiek), ktoré spájali silný protizápalový a antialergický účinok. Čoskoro si však lekári všimli, že ovplyvňujú telesnú hmotnosť a dokonca prispievajú k prejavu mužských vlastností u žien (hlas zhrubol, začalo nadmerné ochlpenie atď.).

Od tej doby sa veľa zmenilo. Boli syntetizované prípravky iných hormónov ( štítna žľaza hypofýza, žena a muž). A zmenil sa aj typ hormónov. Zloženie moderných liekov zahŕňa hormóny čo najprirodzenejšie, čo vám umožňuje výrazne znížiť ich dávku. Žiaľ, všetky negatívne vlastnosti zastaraných vysokodávkovaných liekov sa pripisujú aj novým, moderným. A to je úplne nespravodlivé.

Najdôležitejšie je, že prípravky HSL obsahujú výlučne ženské pohlavné hormóny a nemôžu slúžiť ako dôvod „mužnosti“.

Chcel by som upozorniť ešte na jeden bod. V tele ženy sa vždy produkujú mužské pohlavné hormóny. A to je v poriadku. Sú zodpovedné za vitalitu a náladu ženy, za záujem o svet a sexuálnu túžbu, ako aj za krásu pokožky a vlasov.

Keď funkcia vaječníkov klesá, ženské pohlavné hormóny (estrogény a progesterón) sa prestávajú dopĺňať, zatiaľ čo mužské pohlavné hormóny (androgény) sa naďalej tvoria. Okrem toho ich produkujú aj nadobličky. Preto sa netreba čudovať, že staršie dámy si občas potrebujú vytrhať fúzy a chĺpky na brade. A HRT lieky s tým nemajú absolútne nič spoločné.

Mýtus číslo 4. Zlepšite sa pomocou HRT

Ďalším neopodstatneným strachom je priberanie počas užívania drogy hormonálna substitučná liečba. Ale všetko je úplne naopak. Účel HRT s menopauzou dokáže pozitívne ovplyvniť ženské krivky a tvary. Zloženie HSL zahŕňa estrogény, ktoré vo všeobecnosti nemajú schopnosť ovplyvňovať zmeny telesnej hmotnosti. Čo sa týka gestagénov (ide o deriváty hormónu progesterónu), ktoré sú súčasťoulieky novej generácie HSL, potom pomáhajú distribuovať tukové tkanivo „podľa ženského princípu“ a umožňujú s menopauzou udržať si ženskú postavu.

Nezabudnite na objektívne príčiny prírastku hmotnosti u žien po 45 rokoch. Po prvé: v tomto veku sa výrazne znižuje fyzická aktivita. A po druhé: vplyv hormonálnych zmien. Ako sme už písali, ženské pohlavné hormóny sa tvoria nielen vo vaječníkoch, ale aj v tukovom tkanive. Počas menopauzy sa telo snaží znížiť nedostatok ženských pohlavných hormónov tým, že ich produkuje v tukových tkanivách. V oblasti brucha sa ukladá tuk a postava sa začína podobať na muža. Ako vidíte, HRT lieky v tejto problematike nehrajú žiadnu rolu.

Mýtus číslo 5. HRT môže spôsobiť rakovinu

To, že užívanie hormónov môže vyvolať rakovinu, je absolútny blud. Na túto tému existujú oficiálne údaje. Podľa Svetová organizácia zdravotnú starostlivosť, vďaka užívaniu hormonálnej antikoncepcie a jej onkoprotektívnemu účinku, asi 30 tis. onkologické ochorenia. Monoterapia estrogénom skutočne zvýšila riziko rakoviny endometria. Takáto liečba je však minulosťou. Časťlieky novej generácie HSL zahŕňa gestagény ktoré zabraňujú riziku vzniku rakoviny endometria (telo maternice).

Pokiaľ ide o rakovinu prsníka, vykonalo sa množstvo štúdií o účinku HSL na jej výskyt. Táto problematika bola vážne študovaná v mnohých krajinách sveta. Najmä v USA, kde sa HRT lieky začali používať už v 50-tych rokoch XX storočia. Je dokázané, že estrogény - hlavná zložka prípravkov HSL - nie sú onkogény (čiže neblokujú génové mechanizmy rastu nádoru v bunke).

Mýtus číslo 6. HRT je škodlivá pre pečeň a žalúdok

Existuje názor, že citlivé žalúdočné alebo pečeňové problémy môžu byť kontraindikáciou HSL. To nie je pravda. Lieky HSL novej generácie nedráždia sliznicu gastrointestinálneho traktu a nemajú toxický účinok na pečeň. Je potrebné obmedziť príjem liekov HSL iba pri výraznej dysfunkcii pečene. A po nástupe remisie je možné pokračovať v HSL. Tiež užívanie liekov HSL nie je kontraindikované u žien s chronickou gastritídou alebo s peptický vredžalúdka a dvanástnika. Dokonca aj počas sezónnych exacerbácií môžete užívať tabletky ako obvykle. Samozrejme súčasne s terapiou predpísanou gastroenterológom a pod dohľadom gynekológa. Pre ženy, ktoré sa obzvlášť obávajú o svoj žalúdok a pečeň, sa vyrábajú špeciálne formy HRT prípravkov lokálna aplikácia. Môžu to byť kožné gély, náplasti alebo nosové spreje.

Mýtus číslo 7. Ak nie sú žiadne príznaky, HSL nie je potrebná.

Život po menopauze nie všetky ženy okamžite zhoršené nepríjemnými príznakmi a prudkým zhoršením pohody. U 10 - 20 % nežného pohlavia je vegetatívny systém odolný voči hormonálnym zmenám a preto sú na istý čas ušetrené od najnepríjemnejších prejavov v období menopauzy. Ak sa nedostavia žiadne návaly tepla, vôbec to neznamená, že netreba navštíviť lekára a nechať menopauzu prejsť samo.

Vážne dôsledky menopauzy sa vyvíjajú pomaly a niekedy úplne nepozorovane. A keď sa po 2 rokoch alebo dokonca 5-7 rokoch začnú objavovať, je oveľa ťažšie ich opraviť. Tu je len niekoľko z nich: suchá pokožka a lámavé nechty; vypadávanie vlasov a krvácanie ďasien; znížená sexuálna túžba a suchosť vo vagíne; obezita a kardiovaskulárne choroby; osteoporóza a artróza a dokonca aj senilná demencia.

Mýtus číslo 8. HRT má veľa vedľajších účinkov

Cíti to len 10 % žien určité nepohodlie pri užívaní liekov HSL. Najviac náchylné nepríjemné pocity tí, ktorí fajčia a majú nadváhu. V takýchto prípadoch sú zaznamenané opuchy, migrény, opuch a bolestivosť hrudníka. Väčšinou ide o prechodné problémy, ktoré vymiznú po znížení dávkovania alebo zmene liekovej formy lieku.

Je dôležité si uvedomiť, že HSL sa nemôže vykonávať nezávisle bez lekárskeho dohľadu. V každom prípade je potrebný individuálny prístup a neustále sledovanie výsledkov. Hormonálna substitučná liečba má špecifický zoznam indikácií a kontraindikácií. Iba lekár po sérii štúdií bude môcťnájsť správnu liečbu . Pri predpisovaní HSL lekár dodržiava optimálny pomer zásad „užitočnosti“ a „bezpečnosti“ a vypočítava, pri akých minimálnych dávkach lieku sa dosiahne maximálny výsledok s najmenším rizikom vedľajších účinkov.

Mýtus číslo 9. HRT je neprirodzená

Je potrebné sa hádať s prírodou a dopĺňať časom stratené pohlavné hormóny? Samozrejme! Hrdinka legendárneho filmu „Moskva neverí slzám“ tvrdí, že život po štyridsiatke práve začína. A skutočne je. moderná žena môže vo veku 45+ žiť nemenej zaujímavý a rušný život ako v rokoch mladosti.

Hollywoodska hviezda Sharon Stone oslávila v roku 2016 58 rokov a je si istá, že v túžbe ženy zostať mladá a aktívna čo najdlhšie nie je nič neprirodzené: „Keď máte 50, máte pocit, že máte šancu začať život odznova: a nová kariéra, nová láska... V tomto veku vieme o živote tak veľa! Možno ste unavení z toho, čo ste robili prvú polovicu svojho života, ale to neznamená, že teraz musíte sedieť a hrať golf na svojom dvore. Sme na to príliš mladí: 50 je nových 30, nová kapitola."

Mýtus číslo 10. HRT je nedostatočne preskúmaná metóda liečby

Skúsenosti s používaním HRT v zahraničí sú viac ako polstoročie a celý tento čas bola technika podrobená serióznej kontrole a podrobnému štúdiu. Časy, keď endokrinológovia metódou pokus-omyl hľadali optimálne metódy, režimy a dávkovanie hormonálnych liekov, sú preč. lieky na menopauzu. Do Ruska hormonálna substitučná liečbaprišiel len pred 15-20 rokmi. Naši krajania stále vnímajú tento spôsob liečby ako málo prebádaný, aj keď to zďaleka nie je pravda. Dnes máme možnosť používať už overené a vysoko účinné prípravky s minimálnym počtom vedľajších účinkov.

HRT s menopauzou: výhody a nevýhody

Prvýkrát HRT prípravky pre ženy v menopauze sa začali používať v USA v 40. a 50. rokoch 20. storočia. Ako sa liečba stávala čoraz populárnejšou, ukázalo sa, že počas liečebného obdobia sa zvyšuje riziko ochorenia. maternica ( hyperplázia endometria, rakovina). Po dôkladnom rozbore situácie sa ukázalo, že dôvodom bolo užívanie len jedného ovariálneho hormónu – estrogénu. Boli urobené závery a v 70. rokoch sa objavili dvojfázové prípravky. Skombinovali estrogény a progesterón v jednej tabletke, ktorá inhibovala rast endometria v maternici.

V dôsledku ďalšieho výskumu sa nahromadili informácie o pozitívnych zmenách v tele ženy počas hormonálnej substitučnej liečby. Randiť známy že jeho pozitívny vplyv presahuje symptómy menopauzy.HRT pri menopauzespomaľuje atrofické zmeny v organizme a stáva sa výborným profylaktikom v boji proti Alzheimerovej chorobe. Je tiež dôležité poznamenať priaznivé účinky terapie na kardiovaskulárny systém žien. Na pozadí užívania liekov HRT, lekárov pevné zlepšenie metabolizmu lipidov a zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Všetky tieto skutočnosti dnes umožňujú užívať HSL ako prevenciu aterosklerózy a srdcového infarktu.

Použité informácie z časopisu [Climax - to nie je strašidelné / E. Nechaenko, - Magazín „Nová lekáreň. Lekárenský sortiment“, 2012. - č. 12]

98406 0 0

INTERAKTÍVNY

Pre ženy je mimoriadne dôležité vedieť všetko o svojom zdraví – najmä pre prvotnú samodiagnostiku. Tento rýchly test vám umožní lepšie počúvať stav vášho tela a nepremeškať dôležité signály, aby ste pochopili, či potrebujete kontaktovať špecialistu a dohodnúť si stretnutie.

Napriek tomu, že menopauza je fyziologický proces, mnohé ženy potrebujú lieky, ktoré im uľahčia prežitie tohto obdobia života. Zmena hormonálneho pozadia počas menopauzy, ktorá je založená na zastavení syntézy estrogénu, negatívne ovplyvňuje pracovnú kapacitu, vzhľad, fyzické zdravie a psycho-emocionálny stav dámy. Vtedy môžu pri menopauze pomôcť špeciálne lieky.

Špecialisti predpisujú mnohým ženám v menopauze medikamentózna terapia, pričom sa uprednostňujú homeopatiká, antidepresíva, doplnky stravy a iné lieky, ktoré neobsahujú hormóny. Obmedzenie používania hormonálnych liekov je odôvodnené tým, že majú veľké množstvo vedľajšie účinky.

V tejto téme vám chceme povedať, ako a kedy odborníci odporúčajú užívať nehormonálne lieky na menopauzu od návalov horúčavy, depresií, kolísania krvného tlaku a iných nepríjemných symptómov, ktoré môže žena v tomto životnom období pociťovať. Rozoberieme si aj to, v akých prípadoch a aké hormonálne prípravky môže gynekológ predpísať a ako ich správne užívať, aby sa predišlo nežiaducim zdravotným následkom.

Hormonálnu substitučnú terapiu na zmiernenie symptómov menopauzy používajú odborníci v mnohých európskych krajinách, pretože sa preukázala ako vysoko účinná a bezpečná. Domáci gynekológovia sa však obávajú zmierniť menopauzu u žien pomocou liekov na hormonálnu náhradu, pretože majú pôsobivý zoznam vedľajších účinkov.

V procese klinických pozorovaní však európski lekári stanovili niekoľko podmienok na minimalizáciu rizika vedľajších účinkov, a to:

• včasné vymenovanie a zrušenie hormonálnych liekov na menopauzu;
• indikácie na hormonálnu terapiu;
• použitie mikrodávok liekov, pri ktorých sa neprejavia nežiaduce účinky;
• výber liekov a ich dávkovanie na základe výsledkov krvného testu na pohlavné hormóny;
• vymenovanie liekov, ktoré zahŕňajú výlučne prírodné hormóny;
• prísne dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára pacientom.

Mnohí pacienti však stále odmietajú hormonálne lieky z nasledujúcich dôvodov:

• považovať používanie hormonálnej terapie za neprirodzené, pretože menopauza je fyziologický proces;
• nechcú užívať hormonálne lieky, pretože ich považujú za neprirodzené;
• bojí sa polepšiť
• strach zo závislosti;
• strach z vzhľadu vlasov na nechcených miestach;
• myslieť si, že hormonálne činidlá poškodzujú sliznicu žalúdka;
• verí, že užívanie liekov s pohlavnými hormónmi zvyšuje riziko vzniku zhubné novotvary v ženskom tele.

Ale to všetko sú len predsudky, pretože dodržiavaním podmienok, o ktorých sme hovorili skôr, sa dá predísť negatívnym zdravotným následkom.

Ak teda telu chýbajú vlastné pohlavné hormóny, potom potrebuje cudzie hormóny, pretože hormonálna nerovnováha vedie k narušeniu práce všetkých orgánov a systémov.

Indikácie pre použitie hormonálnych liekov na menopauzu

Hormonálne lieky sa predpisujú v nasledujúcich situáciách:

• patologická menopauza, ktorá sa vyvinula v dôsledku odstránenia maternice, použitia chemoterapeutických činidiel alebo radiačnej liečby;
• menopauza u žien mladších ako 40 rokov;
• príliš výrazné príznaky menopauzy;
• vývoj komplikácií a chorôb, ktoré sa objavili na pozadí menopauzy (hypertenzia, ateroskleróza, polycystické vaječníky, suchosť vaginálnej sliznice, inkontinencia moču a iné);
• túžba pacienta odstrániť nepríjemné symptómy.

Hormonálne lieky na menopauzu u žien: vedľajšie účinky a kontraindikácie

• zvýšená únava;
• emočná labilita;
• opuch;
• pribrať;
• plynatosť;
• mastopatia;
• nádory prsníka;
• závažné príznaky predmenštruačného syndrómu;
• bolestivá menštruácia;
• anovulačný menštruačný cyklus;
• vývoj benígnych nádorov v maternici a prílohách;
• krvácanie z maternice;
• zvýšené riziko.

Správny výber dávky, prísne dodržiavanie schôdzok špecialistu, pravidelnosť podávania a kombinácia estrogénov s umožňuje vyhnúť sa vyššie uvedeným vedľajším účinkom.

Absolútne kontraindikácie hormonálnych liekov sú nasledujúce podmienky:

• alergia na zložky hormonálneho lieku;
• zhubné novotvary mliečnych žliaz a ženských pohlavných orgánov vrátane anamnézy;
• metrorágia;
• trombofília;
• mŕtvica;
• infarkt myokardu;
• kŕčové žily a krvné zrazeniny v žilách dolných končatín;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• hypertenzia tretej fázy;
• závažné ochorenie pečene (cirhóza, zlyhanie pečene, hepatitída);
• autoimunitné ochorenia (sklerodermia, systémový lupus erythematosus a iné).

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• endometrióza;
• maternicové fibroidy;
• migréna;
• epilepsia;
• prekancerózne ochorenia maternice a mliečnych žliaz;
• kalkulózna cholecystitída a cholelitiáza.

Najlepšie lieky na menopauzu: zoznam, popis, cena

Väčšina najlepšie recenzie gynekológov a pacientok o kombinovaných hormonálnych liekoch najnovšej generácie ktoré obsahujú estrogén aj progesterón.

HRT pri menopauze zahŕňa lieky novej generácie:

• Angelica - 1300 rubľov;
• Klimen - 1280 rubľov;
• Femoston - 940 rubľov;
• Kliminorm - 850 rubľov;
• Divina - 760 rubľov;
• Ovidon - liek ešte nie je komerčne dostupný;
• Klimodien - 2500 rubľov;
• Activel - liek nie je komerčne dostupný;
• Cliogest - 1780 rubľov.

Uvedené lieky vykonávajú tieto úlohy:

• odstrániť úzkosť, zlepšiť náladu, aktivovať pamäť a zlepšiť spánok;
• zvýšiť tón svalov zvierača močového mechúra;
• zadržiavať vápnik v kostnom tkanive;
• zabrániť rozvoju periodontálneho ochorenia;
• obnoviť endometrium;
• eliminovať suchosť slizníc pohlavných orgánov;
• normalizovať hladinu cholesterolu v krvi.

Tieto lieky sú dostupné vo forme tabliet a tabliet. Jeden blister, kde je každá tableta očíslovaná, vystačí na 21 dní prijatia. Potom, čo žena vezme poslednú pilulku, musíte si urobiť prestávku na sedem dní a až potom prejsť na nový blister. Každá tableta má svoju dávku hormónov, ktorá zodpovedá dňu cyklu.

Femoston, Activel, Kliogest, ako aj Angeliq sú dostupné v blistrových baleniach po 28 tabliet, z toho sedem cumlíkov, to znamená, že neobsahujú hormóny.

Estrogény

Prípravky, ktoré obsahujú vo svojom zložení iba estrogén, sa vyrábajú najmä vo forme gélov, krémov, náplastí alebo implantátov, ktoré sa vkladajú pod kožu ženy.

Pri menopauze sú najúčinnejšie nasledujúce gély a masti s estrogénmi:

• Divigel - 620 rubľov;
• Estrogel - 780 rubľov;
• Octodiol - liek nie je komerčne dostupný;
• Menorest - liek nie je komerčne dostupný;
• Proginova - 590 rubľov.

Medzi estrogénovými náplasťami sa ukázali dobre, ako napríklad:

• Estraderm - liek nie je komerčne dostupný;
• Alora - 250 rubľov;
• Klimara - 1214 rubľov;
• Estramon - 5260 rubľov;
• Menostar.

Gély a masti sú celkom vhodné na použitie, keďže ich stačí aplikovať raz denne na pokožku ramien, brucha alebo krížov.

Hormonálne náplasti ešte pohodlnejšie lieková forma pretože ich treba meniť raz za sedem dní.

Implantáty, ktoré sú všité pod kožu, vydržia šesť mesiacov, pričom každý deň uvoľňujú do krvi malú dávku estrogénu.

Gély, masti, krémy, náplasti a implantáty majú oproti perorálnym alebo injekčným formám hormonálnych látok množstvo výhod, a to:

• jednoduchosť výberu dávky;
• postupné prenikanie estrogénu do krvi;
• hormón vstupuje priamo do krvného obehu bez prechodu cez pečeň;
• udržiavanie rovnováhy rôznych typov estrogénu;
• minimálne riziko vedľajšie účinky;
• možno použiť aj vtedy, ak existujú kontraindikácie na vymenovanie estrogénov.

Progestíny

Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, estrogény sú predpísané v kombinácii s progesterónom. Ak však došlo k exstirpácii maternice, pacientke sa ukáže estrogénová monoterapia.

Progesterónové prípravky sa predpisujú najmä od 14. do 25. dňa menštruačného cyklu.

Na modernom farmaceutickom trhu existuje veľa progestínov, ale množstvo liekov má najlepšiu účinnosť.

1. Tablety a dražé:

• Duphaston - 550 rubľov;
• Utrozhestan - 4302 rubľov;
• Norkolut - 130 rubľov;
• Iprozhin - 380 rubľov.

1. Gély a vaginálne čapíky:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubľov;
• Progestogel - 900 rubľov;
• Prajisan - 260 rubľov;
• progesterónový gél.

1. Vnútromaternicové hormonálne systémy:

• Mirena - 12 500 rubľov.

Špecialisti a pacientky v poslednej dobe uprednostňujú vnútromaternicové teliesko Mirena, ktoré nie je len antikoncepciou, ale obsahuje aj progesterón a postupne ho uvoľňuje do maternice.

Pokyny na použitie hormonálnych liekov

Výber režimu hormonálnej terapie, výber lieku a jeho dávkovanie by mal vykonávať výlučne gynekológ. Lieky sa predpisujú na základe výsledkov štúdie hormonálneho zázemia ženy, ako aj s prihliadnutím na zdravotný stav vo všeobecnosti. Samoliečba môže viesť k nezvratným následkom!

Liečba menopauzy začína, keď sa objavia prvé príznaky nedostatku pohlavných hormónov. Dĺžka liečby závisí od závažnosti symptómov menopauzy a môže trvať jeden až tri roky a niekedy až desať rokov.

Väčšina odborníkov sa domnieva, že užívanie hormonálnych liekov by sa malo ukončiť do šesťdesiatky, pretože sa môže vyvinúť rakovina.

Pravidlá užívania hormonálnych liekov:

• vaginálne čapíky a tablety sa majú užívať v rovnakú dennú dobu podľa pokynov lekára.
• v zásade sú všetky hormóny predpísané denne alebo cyklicky, to znamená 21 dní so sedemdňovými prestávkami;
• ak pacient zabudol užiť liek, zvyčajná dávka sa má užiť v priebehu nasledujúcich 12 hodín a ďalšia tableta v určenom čase;
• je prísne zakázané nezávisle meniť dávku lieku alebo samotného lieku;
• nemôžete užívať hormón na celý život;
• počas hormonálnej terapie musíte pravidelne navštevovať gynekológa - raz za šesť mesiacov.

Liečba menopauzy nehormonálnymi liekmi

Názory odborníkov na vhodnosť hormonálnej terapie sa dnes líšia. Mnohé ženy navyše odmietajú užívať lieky s obsahom hormónov, pretože sa obávajú ich vedľajších účinkov, nemajú finančné možnosti neustále si ich kupovať alebo z iných dôvodov.

V takýchto prípadoch môžete využiť liečbu menopauzy bez hormónov, ktorá spočíva v užívaní fytohormónov, homeopatík, doplnkov stravy a pod.

Homeopatické lieky na menopauzu

Homeopatia pri menopauze je veľmi populárna. Základom účinku homeopatík je aktivácia prirodzených mechanizmov organizmu. Pacientom sú predpísané malé dávky látok, ktoré vo veľkých dávkach môžu viesť k negatívnym následkom.

Homeopatické lieky pomôžu odstrániť príznaky menopauzy, ako sú:

• hyperhidróza (nadmerné potenie);
• menopauzálny vertigo (závrat);
• návaly horúčavy počas menopauzy;
• suchosť slizníc vagíny;
• výkyvy nálad;
• a ďalšie.

Výhody homeopatie pri menopauze zahŕňajú:

• prírodný pôvod komponentov;
• relatívne nízke náklady;
• neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky, iba alergia na zložky produktu;
• bezpečnosť používania u starších ľudí.

Zvážte najúčinnejšie homeopatické lieky používané pri menopauze.

• Remens - 580 rubľov. Liečivo pozostáva zo sójových fytohormónov, ktoré aktivujú syntézu pohlavných hormónov na úrovni hypotalamu a hypofýzy. Remens účinne zbavuje ženu návalov horúčavy počas menopauzy a zabraňuje vzniku zápalu pošvy. Navyše s pomocou Remens môžete zabrániť inkontinencii moču a cystitíde počas menopauzy.
• Estrovel - 385 rubľov. Táto droga obsahuje fytoestrogény sóje a divokého jamu, ako aj komplex vitamínov a mikroelementov. Estrovel umožňuje znížiť počet a znížiť intenzitu návalov horúčavy a potenia.
• Žena - 670 rubľov. Tento prípravok obsahuje tekuté extrakty zo žihľavy, oregana, skorocelu, hlohu, bylinky pastierskej kapsičky, centaury, ľubovníka, tymianu, skorocelu a nechtíka. Feminal pomáha zbaviť sa návalov horúčavy, nadmerného potenia, emočnej lability a závratov počas menopauzy a ženy sa z tohto lieku nezlepšia.
• Climaxin - 120 rubľov. Tento liek pozostáva zo sépie, lachesis a cimicifugy. Účinok Climaxinu je zameraný najmä na reguláciu vegetatívno-cievnych porúch (nespavosť, podráždenosť, búšenie srdca, nadmerné potenie, závraty) s menopauzou.
• Klimakt-Hel - 400 rubľov. Tento liek dokonale odstraňuje príznaky spôsobené menopauzou.

Prípravky na menopauzu rastlinného pôvodu

Bylinné prípravky na menopauzu obsahujú fytoestrogény – látky, ktoré dokážu plniť funkciu ženských pohlavných hormónov a eliminovať prejavy starnutia v ženskom tele.

Rastlinné estrogény sú analógmi ženských pohlavných hormónov odvodených zo sójových produktov. Napríklad inovatívna talianska receptúra ​​Flavia Night obsahuje fytoestrogény - genisteín a daidzeín, ktoré majú mierny substitučný účinok v klimaktériu a menopauze a pomáhajú žene vyrovnať sa s návalmi horúčavy, potením a zlým zdravotným stavom.

Flavia Night tiež obsahuje melatonín pre normálny spánok, vitamín D a vápnik pre posilnenie kostí, vitamíny B6, B9 a B12 pre normálny metabolizmus a kyselinu alfa-linolénovú pre antioxidačnú ochranu.

Flavia Night je unikátna talianska receptúra ​​určená špeciálne pre aktívne ženy, ktoré chcú viesť pulzujúci život a nepociťovať príznaky menopauzy. Len jedna kapsula pred spaním pomôže žene prežiť toto ťažké obdobie. Flavia Night – účinkuje, keď odpočívate.

Ďalším účinným a obľúbeným liekom na príznaky menopauzy je Inoklim, čo je biologický doplnok na báze fytoestrogénov.

Inoklim účinne bojuje proti klimakterickým príznakom, ako je pocit tepla v tele, suchosť vagíny, zvýšené potenie a tiež zabraňuje vzniku komplikácií.

Liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Inoklim sa nepredpisuje len tým, ktorí sú alergickí na látky, ktoré tvoria jeho zloženie.

Preto sme analyzovali, aké lieky užívať s menopauzou, aby sme zmiernili jej príznaky. Ale medikamentózna terapia môže a mala by byť doplnená správnou a vyváženou stravou, dostatočným pitím tekutín, športovaním, užívaním vitamínov a minerálne komplexy. Nezabudnite tiež na pozitívne emócie, ktoré vám môže dať komunikácia s blízkymi, koníčky alebo vyšívanie.

Pozrite si video o liekoch na menopauzu.