Akútna vzostupná tromboflebitída, kód ICD 10. Príčiny vývoja ochorenia. Na tento účel sa takéto činnosti vykonávajú

Vylúčené:

flebitída a tromboflebitída:
- komplikujúce:
  - potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.7)
  - tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O22.-, O87.-)
- intrakraniálny a spinálny septik alebo NOS (G08)
- intrakraniálne nepyogénne (I67.6)
- spinálna nepyogénna (G95.1)
- portálna žila (K75.1)
postflebitický syndróm (I87.0)
migrujúca tromboflebitída (I82.1)

Tromboflebitída kód ICD-10

U väčšiny pacientov s tromboflebitídou (asi 90 %) postihuje ochorenie hlboké žily dolných končatín. Tromboflebitída dolných končatín je patologický stav charakterizovaný zápalový proces, zatekajúcej v stenách cievy, vznik trombu v tomto mieste, ktorý vyvrcholí výrazným zhoršením prietoku krvi. Porážka žilových kmeňov často naznačuje endokrinné ochorenia, poruchy koagulačnej rovnováhy krvi a nerovnováhu homeostázy.

Vytvorené krvné zrazeniny môžu úplne zablokovať prietok krvi v cieve alebo sa môžu bez stopy rozpustiť. Trombotické hmoty sú schopné odtrhnúť sa od svojej základne a voľne sa pohybovať pozdĺž krvného obehu, čo vedie k upchatiu na úplne inom mieste v tele (napríklad trombus z hlbokých žilových ciev nohy môže viesť k upchatiu pľúcnej tepny ).

Aby bolo možné správne určiť prítomnosť trombózy a jej charakter (lokalizácia, akútny proces alebo chronický, prítomnosť plávajúceho chvosta), správne diagnostikovať ochorenie s prognózou jeho možných komplikácií, ako aj pre kontinuitu medzi lekármi rôznych odborov a rôznych zdravotníckych zariadení, je potrebné vlastniť a správne používať klasifikáciu patologického stavu.

Klasifikácia chorôb

Systematizácia typov tromboflebitídy dolných končatín:

Podľa typu kurzu: akútny (nie viac ako jeden mesiac), subakútny (do troch mesiacov) a chronický proces (po troch mesiacoch sa vyvinie do posttromboflebitického ochorenia). Môžete tiež zdôrazniť exacerbáciu chronického procesu.
Lokalizáciou: proces, ktorý zachytáva povrchové (podkožné kmene a ich vetvy) a hlboké žily dolných končatín a panvovej dutiny (flebotrombóza).
Podľa povahy procesu: hnisavý, nehnisavý.
Podľa etiológie: infekčné alebo aseptické (spojené s krvnými patológiami, kŕčovými žilami, rakovinou, u tehotných žien s komplikáciami v treťom trimestri, komplikovaným pôrodom, hormonálnymi ochoreniami, úrazmi, alergiami, infekčnými chorobami).

Flebotrombóza hlbokých žíl nôh má svoje vlastné rozdelenie v závislosti od miesta procesu:

hlboké žilové kmene dolnej časti nohy;
hlboké žilové cievy dolnej časti nohy a popliteálneho kmeňa;
hlboké žily dolnej časti nohy, popliteálne a femorálne žilové kmene;
iliacko-femorálna lokalizácia.

Okrem vyššie uvedených systematických skupín je pre správnu diagnózu a štatistické zúčtovanie počtu prípadov dôležité správne zadanie patologického procesu do medzinárodného rubrikátora ICD-10.

Medzinárodný kód choroby

Na čele zdravotníckej štatistiky a systemizácie všetkých patologických stavov stojí dokument „Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a pridružených zdravotných problémov“. Bol vytvorený úsilím Svetovej zdravotníckej organizácie. Dokument posudzuje raz za desaťročie na účely jeho zmien. Od roku 1999 v Ruská federácia Používa sa ICD-10 (desiate aktualizované vydanie).

Hlavnou črtou ICD-10 je technika alfanumerického šifrovania. Tento kód používa jedno latinské písmeno a tri čísla. Klasifikácia je rozdelená do 21 tried, čo zodpovedá prvému písmenu kódu ICD-10. Triedy sú rozdelené do blokov rôznych nadpisov.

V súlade s ICD-10 patrí tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl dolných končatín do triedy I00-I99 Choroby obehového systému. Táto trieda zahŕňa bloky, ktoré opisujú reumatické srdcové patológie, poruchy spôsobené vysoký tlak krv, cerebrovaskulárne ochorenia, ischemické a iné patológie srdca.

Do bloku I80-I89 patria lézie žíl, lymfatických kmeňov a uzlín, nesystematizované v iných položkách, vrátane ochorení periférnych povrchových alebo hlbokých ciev dolných končatín.

Tromboflebitída povrchových a hlbokých ciev nôh patrí do kombinovanej kategórie flebitídy a tromboflebitídy. Táto kategória má vlastnú podsekciu v klasifikácii ICD-10: nozologická trieda I80 Flebitída a tromboflebitída. Táto podsekcia zahŕňa endoflebitídu, perivenózny a vlastný zápal žilových kmeňov vrátane hnisavého. Do podsekcie nie sú zahrnuté tromboflebetické procesy, ktoré komplikujú medikamentózne prerušenie tehotenstva, pôrod a ďalšie dni po pôrode, patologické pozápalové vnútrolebečné blokády, upchatia ciev miechy, portálnej žily a migrácia, ako aj postflebitický syndróm.

I80 Flebitída a tromboflebitída:

I80.0 povrchové cievy nôh.
I80.1 femorálna venózna cieva.
I80.2 ďalšie hlboko umiestnené nádoby.
I80.3 dolné končatiny neistej polohy.
I80.8 iné miesto.
I80.9 nešpecifikovaná lokalizácia.

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín je kódovaná kódom I80.0. Tento chorobný stav si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s tromboangiitis obliterans I73.1, lymfangitídou I89.1 a periarteritis nodosa M30.0.

Porážka hlbokých žíl dolných končatín je zašifrovaná pod kódom I80.3. Vykonáva sa diferenciálna diagnostika tromboflebitídy s trombózou kmeňov tepien I74.3–I74.5, obliterujúcou endarteritídou I70 a symetrickou gangrénou (Raynaudova choroba) I73.0.

ICD-10 neuvádza, či je proces akútny alebo chronický.

Vydanie jedenástej revízie medzinárodného registra chorôb (ICD-11) je naplánované na rok 2018. Na rozdiel od ICD-10 bude následná klasifikácia brať do úvahy etiológiu, klinické a diagnostické znaky, vplyv na tehotenstvo a kvalitu života.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: Stručný popis

Hlboká žilová trombóza dolných končatín - tvorba jednej alebo viacerých krvných zrazenín v hlbokých žilách dolných končatín alebo panvy, sprevádzaná zápalom cievnej steny. Môže byť komplikovaná poruchou venózneho odtoku a trofickými poruchami dolných končatín, flegmónou stehna alebo dolnej končatiny, ako aj PE Trombus je pevne fixovaný k stene cievy.Vo väčšine prípadov sa tormboflebitída a flebotrombóza kombinujú: výrazné flebitídy sa nachádzajú v zóne primárnej tvorby trombu, t.j. v hlave trombu, pričom nedochádza k zápalovým zmenám v cievna stena v zóne jej chvosta.

Frekvencia

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: Príčiny

Etiológia

Patomorfológia

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: príznaky, symptómy

Klinický obraz

Hlboká venózna trombóza (potvrdená flebografiou) má klasické klinické prejavy len v 50 % prípadov.

Prvým prejavom ochorenia u mnohých pacientov môže byť PE.

Sťažnosti: pocit ťažoby v nohách, vyklenutie bolesti, pretrvávajúci opuch dolnej časti nohy alebo celej končatiny.

Akútna tromboflebitída: zvýšenie telesnej teploty až na 39 ° C a viac.

Lokálne zmeny Prattov príznak: koža sa leskne, vzor podkožných žíl zreteľne vyčnieva Payrov príznak: bolesť sa šíri po vnútornej ploche chodidla, dolnej časti nohy alebo stehna Homansov príznak: bolesť v dolnej časti nohy pri dorzálnej flexii Lowenbergov príznak : bolesť pri stlačení dolnej časti nohy manžetou prístroja na meranie krvného tlaku pri hodnote 80–100 mm Hg. čl. , pričom kompresia zdravej predkolenia je až 150–180 mm Hg. čl. nespôsobuje nepohodlie Na dotyk je chorá končatina chladnejšia ako zdravá.

Pri trombóze panvových žíl mierne peritoneálne symptómy a niekedy dynamické črevná obštrukcia.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: Diagnóza

Inštrumentálne štúdie Duplexné ultrazvukové angioscanning pomocou farebného dopplerovského mapovania je metódou voľby v diagnostike trombózy pod úrovňou inguinálneho väzu. Hlavným znakom trombózy: detekcia echopozitívnych trombotických hmôt v lúmene cievy. Hustota ozveny sa zvyšuje so zvyšujúcim sa „vekom“ trombu Chlopňové cípy sa prestávajú diferencovať Priemer postihnutej žily sa zväčšuje 2–2,5-krát v porovnaní s kontralaterálnou cievou, žila prestáva reagovať na stlačenie senzorom (príznak to je dôležité najmä v prvých dňoch ochorenia, keď trombus nie je vizuálne odlíšiteľný od normálneho lúmenu žily) Neokluzívna parietálna trombóza je dobre detekovateľná farebným mapovaním - priestor medzi trombom a stenou žily je zafarbený na modro. Plávajúca proximálna časť trombu má oválny tvar a nachádza sa centrálne v lúmene cievneho inguinálneho väzu, pretože ultrazvuk panvových ciev je obtiažny kvôli črevným plynom. Katéter s kontrastnou látkou sa zavedie cez prítoky hornej dutej žily. Pri angiografii je možná aj implantácia cava filtra Skenovanie pomocou 125I - fibrinogénu. Na stanovenie zahrnutia rádioaktívneho fibrinogénu do krvnej zrazeniny sa vykoná sériové skenovanie oboch dolných končatín. Metóda je najúčinnejšia na diagnostiku trombózy lýtkových žíl.

Odlišná diagnóza

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: Liečebné metódy

Liečba

Režim

Liečba pacienta pokoj na lôžku 1–5 dní, potom postupné obnovenie normálnej fyzickej aktivity s odmietnutím dlhodobej imobilizácie Prvá epizóda hlbokej flebotrombózy sa má liečiť 3–6 mesiacov, ďalšie epizódy – najmenej rok Počas podávania heparínu IV, čas je určený zrážaním krvi. Ak 3 hodiny po podaní 5000 IU čas zrážania prekročí počiatočný 3-4 krát a po 4 hodinách - 2-3 krát, podaná dávka sa považuje za dostatočnú. Ak sa zrážanie krvi výrazne nezmenilo, zvýšte počiatočnú dávku o 2 500 IU. Je potrebné sledovať krvné doštičky, pri poklese pod 75´ 109 / l je potrebné prerušiť podávanie heparínu.Pri liečbe fenindiónom je potrebné sledovať PTI denne až do dosiahnutia požadovaných hodnôt. dosiahnutá (hranica - 25–30 %), potom týždenne niekoľko týždňov, potom (po stabilizácii) raz mesačne počas celej doby užívania lieku. Treba zvážiť možnosť výrazného krvácania (napríklad hematúria alebo gastrointestinálne krvácanie). pretože antikoagulačná liečba často demaskuje rakovinu, peptický vred alebo arteriovenózne defekty.

Trombóza dolných končatín mkb 10

Tromboflebitída je ochorenie (kód ICD 180 10), ktoré predstavuje léziu žilových ciev vonkajšie faktoryčo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Často sa prejavuje v spojení s chorobami, ako sú:

hemoroidy;
trombóza portálnych žilových ciev;
trombóza a embólia žíl;
kŕčové žily dolných končatín;
kŕčové žily pažeráka;
lymfadenitída (nepodlieha špecifickej systematizácii);
kŕčové žily určitých častí tela (slizníc);
nedostatočnosť žilových ciev;
neinfekčné patológie lymfatického systému tela;

Zahrnuté v deviatej časti ICD, ktorá má názov „Nekvalifikované ochorenia žíl, lymfatické cievy a uzly.

Vytvorené krvné zrazeniny môžu úplne zablokovať prietok krvi v cieve alebo sa môžu bez stopy rozpustiť.

Tromboflebitída ICD 10 môže zahŕňať takú rozmanitosť, ako je hlboká žilová tromboflebitída. Dôvodom je skutočnosť, že v systéme neexistuje nezávislý koncept tejto patológie, preto nemá kód ICD 10. Tromboflebitída dolných končatín má v medzinárodnej klasifikácii chorôb 4 podpoložky, ktoré možno zase rozdeliť. Preto je v hlavnom dokumente pri prepustení napísaný názov celej časti choroby av poznámke je uvedený jej typ a znaky, napríklad akútna alebo chronická forma.

V prípade niekoľkých chorôb, ktoré majú svoje samostatné kódovanie podľa systému ICD, je potrebné pri príprave dokumentácie použiť zovšeobecňujúce hodnoty. To znamená, že sa uplatňuje princíp minimalizácie používania šifier, napríklad potreba súčasne zaznamenávať kódy 180.01 a 180.02 je nahradená použitím kódovania 180.03.

Systém ICD 10

Najprv musíte zistiť, čo znamená skratka „ICD-10“ alebo v preklade do angličtiny ICD-10. V skutočnosti je to názov vytvoreného dokumentu Svetová organizácia zdravotnú starostlivosť, jej názov znamená „Medzinárodná klasifikácia chorôb“. Poskytuje možnosť zjednotiť všetky choroby do určitého systému, aby sa uľahčila ich evidencia v záznamoch o pacientoch, čo vám umožňuje správne vnímať zadané informácie v akomkoľvek zdravotníckom zariadení bez ohľadu na jeho umiestnenie a jazykové bariéry. Číslo, v našom prípade „10“, označuje poradové číslo revízie dokumentu. Ruská federácia prešla na systém ICD-10 koncom dvadsiateho storočia.

Hlavnou črtou ICD-10 je technika alfanumerického šifrovania

Touto inováciou bolo možné zjednodušiť spracovanie a analýzu informácií o výskyte obyvateľstva v určitej oblasti. Hlavným rozdielom medzi ICD a predchádzajúcimi metódami zadávania údajov bola konverzia konkrétnych názvov a odrôd chorôb na kódy, ktoré sa vydávajú pomocou čísel a písmen (štyri znaky: prvé je latinské písmeno a ďalšie tri sú označené čísla). Na základe medzinárodnej klasifikácie chorôb sa vykonávajú aj štatistické štúdie.

História systemizácie

Prvý experimentálny pokus o systematizáciu patológií známych svetu urobil François de Lacroix. Výsledkom jeho práce bola „Metodológia nosológie“. Je tiež potrebné poznamenať takých výskumníkov, ako je John Graunt (určujúci percento detskej úmrtnosti v nízky vek), Wales William Farr a Mark d'Espin. Posledným dvom lekárom sa podarilo vytvoriť najprijateľnejšiu systematizovanú klasifikáciu chorôb pre rok 1855, pozostávajúcu zo 139 bodov. Práve ona sa stala ICD č. 1, ktorá bola neskôr ešte 9-krát revidovaná. Posledná analýza systému sa uskutočnila v roku 1989, po ktorom choroby dostali nové kódovanie.

Príčiny tromboflebitídy

Táto patológia sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, medzi ktoré patria:

Zníženie rýchlosti pohybu krvi cez cievy.
Onkologické ochorenia.

Akútna hlboká žilová trombóza sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov.

Vonkajší vplyv na žilové cievy, čo spôsobuje mechanické poškodenie štruktúry steny.
Prítomnosť zápalového procesu v tele.
Dôsledky chirurgických operácií.
Špeciálne stavy, ktoré spôsobujú hormonálne poruchy, ako je tehotenstvo.
Fyziologické procesy, ktoré zabezpečujú zaťaženie obehového systému tela (pôrod).
Prítomnosť kŕčových žíl dolných končatín a infekčných ochorení.
Poruchy CNS.
Odchýlka od normy ukazovateľov zrážanlivosti krvi.
Prítomnosť alergických reakcií.

Výskyt choroby

Prvými príznakmi ochorenia, akým je hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín (ICD.2), sú mierna bolesť a objavenie sa príznakov zápalového procesu (sčervenanie, horúčka). Ďalej dochádza k zhutneniu určitých oblastí kože a opuchu končatiny, kde sa nachádza trombus. Všeobecný stav je charakterizovaný bolestivé pocity pri chôdzi.

Príznaky ochorenia sa neprejavia okamžite. V priebehu času sa však u pacienta môže objaviť ťažkosť v nohách.

Diagnóza tromboflebitídy

Toto ochorenie možno zistiť pomocou:

Laboratórny výskum. S ich pomocou môžete zistiť jeden z príznakov ochorenia - zápalový proces.
inštrumentálne spôsoby. Tie obsahujú:

reovasografia;
dopplerografia - vykonávaná pomocou ultrazvuku;
anti-skenovanie duplexného typu - charakterizované použitím ultrazvuku a farebného kódovania prietoku krvi;
ultrazvukové skenovanie.

Liečba

Metódy, ako sa zbaviť tromboflebitídy, sú rozdelené na konzervatívne a chirurgické. Prvé sú vhodné na použitie doma, zatiaľ čo druhé znamenajú povinnú hospitalizáciu liečebný ústav(oddelenia cievnych a flebologických chorôb).

Najčastejšie sa lieči tromboflebitída medikamentózna terapia

Ten je nutnosťou v prítomnosti foriem tromboflebitídy, charakterizovaných hrozbou hlbokej žilovej trombózy. Chirurgická intervencia sa môže uskutočniť vo forme ligácie alebo odstránenia postihnutých žilových ciev.

Konzervatívna úľava zahŕňa liečbu symptómov, ako je zápal koža a tvorbu trombu. Okrem toho vymenovanie takýchto opatrení popiera dlhý pobyt v posteli. K rýchlemu zotaveniu prispieva aktívny životný štýl, pretože pohyb zabezpečuje zrýchlenie prietoku krvi, čo následne zabraňuje tvorbe problematických krvných zrazenín v žilách.

Na zmiernenie stavu pacienta môžete použiť nasledujúce metódy:

použitie elastických obväzov (so silnou závažnosťou zápalových procesov);
používanie špeciálnych pančúch alebo pančuchových nohavíc (kompresná liečba);
krátkodobé ochladenie v určitej oblasti pokožky (úľava od bolesti).

Diklofenak sa považuje za dobrý liek na boj proti tromboflebitíde.

Okrem nich, s tromboflebitídou, je možné použiť niekoľko skupín liekov, medzi nimi:

Protizápalové lieky (nesteroidné):

"Diclofenac". Môžete si ho kúpiť vo forme tabliet, vo forme injekcií a mastí.
"ketoprofén". Dostupné vo forme gélu, ktorý sa aplikuje niekoľkokrát denne ľahkým trením na povrch postihnutej kože.

Tieto lieky majú okrem iného analgetický účinok.

Pomocou nich sa posilňujú steny žilových ciev, zmierňujú sa zápalové procesy.

Na zmiernenie opuchov sú lieky na báze rutínu dokonalé. Môžete napríklad použiť "Venoruton", "Troxevasin" alebo "Troxerutin"

Disagreganti:

"Reopoliglyukin";
"Vlak".

Injekcie na intravenózne podanie a infúzie. Zmesi obsahujúce polyenzymatické látky. Výhodou ich použitia je protizápalový účinok, zbavenie sa opuchov a posilnenie imunitného systému.
Flebotonické prípravky. Vyznačujú sa absenciou chemických zložiek.

Dobre pomáhajú aj lieky, ktoré majú antikoagulačný účinok, ale aj pôsobenie striedavého magnetického poľa a modulovaného sínusového prúdu.

Výber komplexu liekov pre každého pacienta si vyžaduje individuálny prístup odborníka, pretože v dôsledku užívania určitých liekov môžu existovať aj iné ochorenia. Konzervatívna liečba nemôže sľúbiť úplné uzdravenie, najmä ak nie je zistená základná príčina ochorenia. Preto počas celého obdobia terapeutických opatrení je potrebné pravidelne sledovať stav pacienta.

Preventívne opatrenia

V dôsledku vývoja sa najčastejšie objavuje tromboflebitída (MBK). chronické chorobyžily a lymfatické cievy dolných končatín (MBK.2). Preto, aby sa zabránilo patológii, je potrebné sledovať krvné cievy nôh a okamžite liečiť choroby, ktoré vyvolávajú tromboflebitídu, najmä kŕčové žily.

Je potrebné viesť zdravý a aktívny životný štýl, čo pomôže zabrániť stagnácii krvi cievy. Takéto opatrenia sú relevantné tak v prípade už vyliečenej tromboflebitídy, ako aj s cieľom vyhnúť sa jej výskytu.

Veľký význam v prevencii má aj strava. Jedlo by nemalo zaťažovať žalúdok, treba jesť menej tukov a viac sacharidov. Užitočné budú vitamínovo-minerálne komplexy a imunomodulátory.

Diagnóza "tromboflebitída dolných končatín" (kód 180 podľa ICD 10)

Komplikácie po tromboflebitíde dolných končatín s kódom podľa IBC sú životu a zdraviu nebezpečné. Ide o akútne ochorenie spôsobené zápalom žilovej steny, porušením normálneho odtoku krvi z cievy a tvorbou krvnej zrazeniny v lúmene žily.

Príčiny venóznej tromboflebitídy

Pod vplyvom poškodzujúceho faktora vzniká primárna tromboflebitída.

Spúšťač - spúšťač - je vplyv nasledujúcich faktorov:

Vplyv na stenu žily infekčných patogénov.
Traumatické poškodenie tkaniva v blízkosti steny cievy. Uzavreté poškodenie kostí obzvlášť často spôsobuje hlbokú žilovú tromboflebitídu. Jeho kód je v ICD.2. V dôsledku častých mikrotraumov kože, blízkosti kože sa veľmi rýchlo rozvíjajú zápalové zmeny pri tromboflebitíde povrchových žíl, ktorá má v ICD-10 kód 180.0.
V prípade podvýživy tkanív žily vzniká aseptický zápal.
chemické činidlo. Intravenózne podanie dráždivých látok.
V dôsledku toho sa vyvinie infekčná tromboflebitída. Pri aseptickej forme ochorenia je ovplyvnená obmedzená oblasť venóznej cievy.

Ako komplikácia po určitých ochoreniach sa vyskytuje sekundárna forma tromboflebitídy:

Ide o lokálnu léziu žíl alergického typu alebo intoxikáciu na pozadí šarlachu, brucelózy, chrípky, týfusu.
Po chirurgických zákrokoch rôznych typov sa vyvinie pooperačná hlboká žilová tromboflebitída. Tvorba trombu je uľahčená dlhodobou nútenou polohou pacienta, traumatizáciou žilovej steny, prísnym pooperačným pokojom na lôžku, poškodením mäkkých tkanív a infekčnými komplikáciami.
Rôzne enzýmy a toxíny poškodzujú žilovú stenu pri zápale pľúc, týfusu.
Alergická reštrukturalizácia tela, špecifická zmena jeho citlivosti predisponuje k trombóze.
Choroby obehový systém zvýšiť koagulabilitu tekutého tkaniva.
Zhubné nádory prispievajú k zmene zloženia tekutého tkaniva tela.

Tromboflebitída žíl dolných končatín je najčastejšou komplikáciou po kŕčových žilách:

Pacienti majú chlopňová nedostatočnosť veľká saféna, perforujúce cievy, prítoky veľkých safény.
Existujú situácie, keď sa saféna rozšíri v priemere až na 1 cm, čo vedie k venóznej stagnácii krvi v dolných končatinách.
vzniká reflux. Ide o spätný tok venóznej krvi pozdĺž hlavného kmeňa veľkej safény.

Poškodzujúce faktory kŕčových žíl:

Porušenie prietoku krvi a jeho stagnácia.
Zvýšená intravaskulárna koagulácia.
Dystrofické zmeny v tonickom stave cievnej steny v dôsledku zvýšenia hladiny glykozaminoglykánov, zhrubnutia vnútornej membrány, zmien súvisiacich s vekom.
Porušenie odtoku krvi je najčastejšie sprevádzané procesom abnormálnej adhézie krvných doštičiek. Ide o adhéziu krvných doštičiek na poškodenú cievnu stenu.
Dochádza k refluxu žilovej krvi z hlbokého systému do safénových žíl.
Dochádza k zvýšenej zrážanlivosti krvi a patologickej tvorbe trombu v saféne na predkolení pozdĺž vnútorného povrchu alebo na stehne.

Povaha vývoja zápalu žíl určuje patologický proces:

Hnisavá fúzia tkanív.
Zápalová infiltrácia, purulentná tromboflebitída.

Klinický obraz patológie

Títo pacienti majú:

progresia kŕčových žíl.
Pretrvávajúce poruchy krvného obehu. Pacient trpí akútnou bolesťou, opuchom končatiny.
Pacienti venujú pozornosť rozvoju hyperpigmentácie kože, cyanóze. Na vnútornom povrchu predkolenia, stehna je hyperémia - začervenanie kože.
Pri sondovaní končatiny v tejto oblasti pacienti pociťujú silnú bolesť.
Teplota vo väčšine prípadov vystúpi na 37,3-37,4 °C.
Zaznamenáva sa stvrdnutie - zhrubnutie kože.
Všetky tieto zmeny nakoniec vedú k trofickým vredom.

Väčšina pacientov so subkutánnou tromboflebitídou hľadá zdravotná starostlivosť pomerne neskoro. Naďalej vedú svoj obvyklý spôsob života, prácu. A potom prichádza najproblematickejšia situácia – ascendentná tromboflebitída veľkej safény. V tomto prípade hladina trombu stúpa nad kolenný kĺb. To sa stáva komplikáciou, ktorá je nebezpečná pre život a zdravie, pretože intraluminálny trombus v tejto oblasti nohy môže prejsť do safenofemorálnej anastomózy (inguinálna oblasť) alebo prejsť do spoločnej femorálnej žily. Najnebezpečnejšou embóliou je plávajúci trombus plávajúci v krvnom riečisku.

Diagnóza ochorenia

Vyžaduje sa výskum:

Laboratórne testy. Stanovuje sa všeobecná zrážanlivosť krvi, protrombínový index.
Ultrazvukové vyšetrenie na určenie prítomnosti trombózy, povahy zrazeniny.
Venografia. Kontrast postihnutých žíl umožňuje vidieť hlboko umiestnené a povrchové žily, identifikovať prítomnosť rizikových faktorov pre rozvoj trombózy.

Taktika a metódy liečby

Pri liečbe tohto ochorenia existujú dva princípy:

Pacientovi sa majú podávať trombolytiká. Takéto lieky pomáhajú telu rýchlo sa vyrovnať s krvnou zrazeninou. Dôležité je zastaviť rast krvnej zrazeniny, rozpustiť embóliu a zabrániť jej migrácii.
Ak sú takéto lieky pre pacienta kontraindikované, do žilovej cievy sa umiestni špeciálne zariadenie, ktoré pôsobí ako pasca na patologický trombus a bráni mu v pohybe po cievach.

Ak sa bolesť objaví pozdĺž postihnutých žíl, je potrebná konzultácia s cievnym chirurgom.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín, ktorá je v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 uvedená ako nebezpečná choroba, vyžaduje určité úsilie od pacienta a vytrvalosť lekára.

Tromboflebitída dolných končatín mkb 10

Kŕčové žily MED PLUS

ICD-10 kóduje kŕčové žily horných končatín

Z Wikipédie, voľnej encyklopédie

Kŕčové žily. Kŕčové žily pravej dolnej končatiny. mkb-10 I8383. mcb

Kŕčové žily dolných končatín (kŕčové žily) je rozšírenie povrchových žíl dolných končatín sprevádzané zlyhaním chlopní a zhoršeným prietokom krvi. Termín "kŕčové žily" pochádza z latinčiny. varix. rod. n.varicis - "opuch".

Príbeh

Kŕčové žily sprevádzajú ľudstvo od jeho počiatkov. Zmienky o tejto chorobe možno nájsť v Starom zákone[ zdroj neuvedený 97 dní] a od byzantských autorov. Jeho starobylosť potvrdzujú aj vykopávky pohrebiska Mastaba v Egypte (1595-1580 pred n. l.), kde sa našla múmia so známkami kŕčových žíl a liečený žilový trofický vred nohy. Toto ochorenie liečili aj vynikajúci lekári staroveku - Hippokrates, Avicenna, Galen.

Vzhľadom na prítomnosť refluxu cez safenofemorálnu fistulu ako príčinu kŕčových žíl Friedrich Trendelenburg ( nemecký) v roku 1880 navrhol vykonať ( nemecký) cez priečny rez v hornej tretine stehna, podviazanie a priesečník veľkej safény (GSV). Aleksey Alekseevich Troyanov (1848-1916) použil test podobný Trendelenburgovi na diagnostiku nedostatočnosti chlopní GSV a odporučil použitie dvojitej ligatúry veľkej safény "s rezom" na liečbu kŕčových žíl. Obaja autori však netrvali na potrebe podviazania GSV na úrovni safenofemorálnej fistuly, čo viedlo k vzniku Vysoké číslo recidívy v tom čase.

Na prelome 19. - 20. storočia boli existujúce operácie doplnené o extrémne traumatické disekcie tkanív stehna a predkolenia hlbokými (až do fascie) kruhovými alebo špirálovými rezmi podľa N.Schedeho (1877,1893), Wenzela, Rindfleischa. (1908), s cieľom poškodenia saphenóznych žíl s následným obväzom alebo tamponádou na vyliečenie sekundárnym zámerom. Ťažké následky týchto operácií v dôsledku rozsiahlych jaziev, poškodenia nervov, tepien a lymfatických ciest viedli k ich úplnému opusteniu. Na začiatku 20. storočia existovali asi dve desiatky metód chirurgickej liečby kŕčových žíl. Z celého arzenálu navrhovaných metód sa najčastejšie používali len niektoré, a to: metódy O.W.Madelunga, W.Babcocka, C.Maya, N.Schedeho. Spôsob odstránenia GSV navrhnutý W. W. Babcockom v roku 1908 bol akýmsi prelomom v liečbe kŕčových žíl dolných končatín. Použitie kovovej sondy bolo prvým intravaskulárnym zásahom do žilových ciev, prvým krokom k minimálnej invazívnosti, ktorá umožnila znížiť negatívne dôsledky iných chirurgických zákrokov. V roku 1910 M. M. Diterichs navrhol povinnú ligáciu všetkých kmeňov a prítokov GSV, na čo použil oblúkovitý rez 2 cm nad inguinálnym záhybom, klesajúci na stehno, široko otvárajúci oblasť oválnej jamky a umožňujúci resekciu veľkého saféna a jej prítoky. Základné princípy chirurgickej liečby primárnych kŕčových žíl boli definované v roku 1910 na X. kongrese ruských chirurgov. Bolo zdôraznené, že starostlivo vykonaná operácia vylučuje možnosť recidívy ochorenia. Ďalšia etapa vo vývoji metód liečby chronických žilových ochorení bola spôsobená vývojom a implementáciou rádiologických diagnostických metód.

Prvú rádiokontrastnú štúdiu žíl v Rusku uskutočnil v roku 1924 S. A. Reinberg, ktorý vstrekol 20% roztok bromidu strontnatého do kŕčových žíl. Ďalší rozvoj flebografie je pevne spojený aj s menami ruských vedcov A. N. Filatova, A. N. Bakuleva, N. I. Krakovského, R. P. Askerchanova, A. N. Vedenského.

S príchodom komplexného ultrazvukového angioscanningu s farebným mapovaním prietokov krvi a dopplerografiou bolo možné študovať anatómiu žilového systému každého jednotlivého pacienta, vzťah žíl k iným povrchovým štruktúram (fascia, tepny), čas krvi reflux, rozsah refluxu pozdĺž kmeňa GSV; bolo možné študovať fungovanie perforujúcich žíl. Hľadanie príležitostí na minimalizáciu chirurgickej traumy viedlo k myšlienke intravaskulárnej expozície, ktorá by oddialila zónu trofických porúch od zóny nárazu. Skleroterapia ako metóda intravaskulárnej expozície chemikáliám sa objavila po vynájdení injekčnej striekačky v roku 1851 Charlesom Pravatzom (Charles-Gabriel Pravaz). Ak chcete získať aseptickú flebitídu, Pravets vstrekol seskvichlorid železitý, ďalší lekári - chloralhydrát, kyselina karbolová, roztok jódového tanínu, roztoky sódy. V rokoch 1998-1999 Boné C. prvýkrát referoval o klinickom intravaskulárnom použití diódového lasera (810 nm) na liečbu chronického žilového ochorenia.

Prevalencia

Prevalencia kŕčových žíl je nezvyčajne široká. Podľa rôznych autorov až 89 % žien a až 66 % mužov z populácie vyspelých krajín má určitý stupeň jej symptómov. Veľká štúdia vykonaná v roku 1999 v Edinburghu preukázala prítomnosť kŕčových žíl dolných končatín u 40 % žien a 32 % mužov. Epidemiologická štúdia vykonaná v roku 2004 v Moskve ukázala, že 67 % žien a 50 % mužov má chronické ochorenia žíl dolných končatín. Štúdia vykonaná v roku 2008 v inom regióne Ruskej federácie - na polostrove Kamčatka, preukázala podobnú situáciu: chronické ochorenia žíl dolných končatín boli častejšie u žien (67,5%) ako u mužov (41,3%). Čoraz častejšie sa objavujú správy o detekcii tejto patológie u školákov.

Mechanizmus vývoja

Tvorba kŕčových žíl. Normálne fungujúca žila bez patológie žilovej chlopne (A). Kŕčové žily s deformovanou chlopňou, zhoršeným prietokom krvi a tenkými, roztiahnutými stenami žíl (B).

Spúšťací mechanizmus vo vývoji kŕčových žíl sa považuje za porušenie normálnej prevádzky venóznych chlopní s výskytom spätného toku (refluxu) krvi. Na bunkovej úrovni je to spôsobené porušením fyziologickej rovnováhy medzi svalovými bunkami, kolagénom a elastickými vláknami žilovej steny.

V počiatočnom štádiu, v prítomnosti genetických rizikových faktorov a provokujúcich okolností (napríklad dlhodobé státie), dochádza k spomaleniu venózneho prietoku krvi. Tým sa mení tzv šmykové napätie parameter, čo je súbor indikátorov pohybu krvi cievou, na ktorý endotel reaguje. Endotelové bunky reagujú na tieto zmeny a spúšťajú mechanizmus známy ako rolovanie leukocytov.

Kvôli stále nedostatočne študovaným interakciám sa leukocyty ponáhľajú do endotelu a „kotúľajú sa“ po jeho povrchu. Ak funguje provokujúci faktor dlho, potom sú leukocyty pevne fixované na endotelové bunky, čím sa aktivuje proces zápalu. Tento proces zápalu sa šíri po žilovom riečisku dolných končatín, spôsobuje a spája sa s dysfunkciou endotelových buniek a následne poškodzuje celú hrúbku žilovej steny. Tento proces je obzvlášť rýchly v žilových chlopniach, ktoré sú vystavené neustálemu mechanickému namáhaniu.

Ako prvé sú spravidla postihnuté ventily vystavené maximálnemu mechanickému zaťaženiu. V tomto prípade sa patologický výtok krvi vyskytuje cez ústie veľkých a malých saphenóznych žíl, niekedy cez veľké perforujúce žily. Nadmerný objem krvi, ktorý sa vyskytuje v povrchových žilách, postupne vedie k nadmernému napínaniu žilovej steny. Celkový objem krvi obsiahnutý v povrchovom žilovom riečisku dolných končatín sa zvyšuje. Tento zvýšený objem krvi pokračuje v odtoku do hlbokého systému cez perforujúce žily, ktoré ich nadmerne napína. V dôsledku toho dochádza k dilatácii a chlopňovej insuficiencii v perforujúcich žilách.

Teraz pri činnosti svalovej venóznej pumpy je časť krvi odvádzaná cez nekompetentné perforujúce žily do podkožnej siete. Existuje takzvaný "horizontálny" reflux. To vedie k zníženiu ejekčnej frakcie počas "systoly" svalovej venóznej pumpy a objaveniu sa dodatočného objemu v povrchovom kanáli. Od tohto momentu práca svalovej žilovej pumpy stráca svoju účinnosť.

Vzniká dynamická venózna hypertenzia – pri chôdzi prestáva tlak v žilovom systéme klesať na čísla potrebné na zabezpečenie normálneho prekrvenia tkanív. Vyskytuje sa chronická venózna nedostatočnosť. Spočiatku sa objaví edém, potom spolu s tekutinou prenikajú krvinky (erytrocyty, leukocyty) do podkožného tkaniva. Vyskytuje sa lipodermatoskleróza a hyperpigmentácia. Pri ďalšom uchovávaní a prehlbovaní porúch mikrocirkulácie a stázy krvi odumierajú kožné bunky a vzniká trofický vred.

Symptómy

Hlavným príznakom kŕčových žíl je rozšírenie safénových žíl, kvôli ktorým choroba dostala svoje meno. Kŕčové žily sa zvyčajne objavujú v mladom veku, u žien počas tehotenstva alebo po ňom. V počiatočných štádiách ochorenia sa objavuje málo a veľmi nešpecifické príznaky. Pacienti majú obavy z pocitu ťažkosti a únava v nohách, distenzia, pálenie a niekedy aj nočné kŕče v lýtkových svaloch. Jedným z častých príznakov, ktoré sa objavujú už na začiatku ochorenia, sú prechodné opuchy a bolesti pozdĺž žíl (často ešte nerozšírených). Pri kŕčových žilách nôh dochádza k miernemu opuchu mäkkých tkanív, zvyčajne v oblasti chodidiel, členkov a dolných končatín. Celý tento komplex symptómov je taký odlišný od pacienta k pacientovi, že prakticky jediným úspešným názvom je „syndróm ťažkých nôh“ (nezamieňať so „syndrómom nepokojných nôh“). Nevyžaduje sa mať tento syndróm predisponuje k následnej premene kŕčových žíl. Avšak väčšina pacientov s kŕčové žilyžily dolných končatín na začiatku ochorenia zaznamenali niektorý z uvedených príznakov. Všetky tieto príznaky sú zvyčajne výraznejšie večer, po práci alebo pri dlhom státí, najmä v horúcom počasí.

Choroba sa vyvíja pomaly - roky a niekedy aj desaťročia. V budúcnosti sa k uvedeným subjektívnym symptómom pripája opuch, ktorý sa pravidelne vyskytuje večer a do rána zmizne. Najprv sa pozoruje opuch v členkoch a zadnej časti chodidla a potom sa šíri do dolnej časti nohy. S výskytom takéhoto edému by sa malo hovoriť o rozvinutej chronickej venóznej insuficiencii. Farba pleti nadobudne modrastý odtieň. Ak pacienti v tomto štádiu nedostanú potrebnú liečbu, u určitej časti z nich vznikne hyperpigmentácia kože nôh a lipodermatoskleróza. V pokročilejších prípadoch sa vyskytujú trofické vredy.

Stupeň nebezpečenstva choroby

Nebezpečné nie sú kŕčové žily, ale tromboflebitída, ktorá sa objavuje na jej pozadí. Tromboflebitída (zápal vnútornej steny žily) vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu zablokovať lúmen žily s tvorbou flebotrombózy a tiež, odtrhnutím od steny cievy, vstúpiť do pľúc systémom dolná dutá žila. V tomto prípade môže dôjsť k pľúcnej embólii, ktorá je vážnou komplikáciou a niekedy končí smrťou. Existuje množstvo terapeutických opatrení zameraných na prevenciu tohto stavu (napríklad filter cava), ale musia začať konzultáciou s flebológom a štúdiom zrážania krvi.

Klasifikácia

Patogeneticky najviac podložená je klasifikácia navrhnutá v roku 2000 v Moskve na stretnutí popredných domácich odborníkov v oblasti venóznej patológie. Táto klasifikácia zohľadňuje formu ochorenia, stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti a komplikácie spôsobené priamo kŕčovými žilami.

Formy kŕčových žíl

I. Intradermálne a segmentálne kŕčové žily bez patologického veno-venózneho skratu
II. Segmentové varixy s refluxom pozdĺž povrchových a/alebo perforujúcich žíl
iii. Rozšírené kŕčové žily s refluxom pozdĺž povrchových a perforujúcich žíl
IV. Kŕčové žily v prítomnosti hlbokého žilového refluxu

Na základe skúseností z liečenia desiatok tisíc pacientov boli vybrané hlavné klinické príznaky chronických ochorení žíl dolných končatín. Tieto príznaky boli usporiadané do 6 klinických tried ("C") so zvyšujúcou sa závažnosťou (skôr ako štádiami), od telangiektázie (TAE) po trofické vredy. Okrem klinickej časti sa objavila etiologická sekcia („E“), ktorá naznačuje, či je tento proces primárny alebo nie. Tretia, anatomická časť klasifikácie („A“) rozdelila celý venózny systém dolných končatín na 18 relatívne samostatných segmentov. To vám umožní presne určiť lokalizáciu lézie žilového systému dolných končatín. Posledná, patofyziologická sekcia ("P") indikuje prítomnosť refluxu a/alebo obštrukcie v postihnutom venóznom segmente. V roku 2004 bola táto klasifikácia dokončená a odporúčaná na používanie vo flebologickej praxi na celom svete. Negatívnou stránkou klasifikácie Cear je nepochybne jeho objemnosť. Je veľmi ťažké a niekedy nemožné udržať si v pamäti všetkých 40 bodov.

I. Klinická klasifikácia. (S)

II. Etiologická klasifikácia (E)

Ec: Vrodená choroba
Ep: Primárne s neznámou príčinou.
Es: Sekundárne so známou príčinou: posttrombotické, posttraumatické a iné.
En: Nemožno určiť príčinu choroby

iii. Anatomická klasifikácia (A)

IV. Patofyziologická klasifikácia.

V. Klinická škála (bodovanie).

Bolesť: 0 - nie; 1 - mierny, nevyžaduje lieky proti bolesti; 2 - silné, vyžadujúce použitie liekov proti bolesti.
Edém: 0 - nie; 1 - mierne mierne; 2 - vyslovený.
"Venózne krívanie": 0 - nie; 1 - mierna-stredná; 2 - silný
Pigmentácia: 0 - nie; 1 - lokalizované; 2 - spoločné.
Lipodermatoskleróza: 0 - nie; 1 - lokalizované; 2 - spoločné.
Vred, veľkosť (najväčší vred): 0 - nie; jeden -<2 см в диаметре; 2 - >2 cm v priemere;
trvanie existencie vredu: 0 - nie; jeden -<3 мес.; 2 - >3 mesiace;
recidíva vredu: 0 - nie; 1 - raz; 2 - opakovane.
počet vredov: 0 - nie; 1 - slobodný; 2 - viacnásobné

VI. Stupnica postihnutia

0 - asymptomatické.
1 - prítomnosť príznakov ochorenia, pacient je schopný pracovať a robí bez podporných prostriedkov.
2 - pacient môže pracovať 8 hodín iba pri použití podporných prostriedkov.
3 - pacient je práceneschopný aj pri použití podporných prostriedkov.

Na uľahčenie vnímania a používania tejto klasifikácie sa zavádzajú pojmy „základný“ a „rozšírený“ medzičas. Prvým sa rozumie označenie klinického príznaku s najvyššou hodnotou, označenie príčiny, anatomické označenie jedného z troch venóznych systémov a označenie vedúceho patofyziologického znaku. V rozšírenej verzii sú uvedené absolútne všetky indikátory, ktoré má tento pacient. Okrem toho je žiaduce v diagnostike uviesť klinickú úroveň vyšetrenia:

Je potrebné uviesť aj dátum vyšetrenia. Takže diagnóza: Kŕčové žily. Kŕčové žily pravej dolnej končatiny s refluxom pozdĺž veľkej safény až po kolenný kĺb a perforujúce žily nohy. hvn 2 je šifrovaný nasledovne:

Hlavná časť: C3, Ep, As, p, Pr
Rozšírený limit: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, lii 19.03.2009

Kŕčové žily dolných končatín sú chirurgickým ochorením, preto je možná len ich radikálna liečba chirurgické metódy. Ľudia s rizikovými faktormi a dedičnou predispozíciou na kŕčové žily sa musia raz za 2 roky poradiť s flebológom s povinným ultrazvukžily.

Chirurgické metódy

Flebektómia

Flebektómia je chirurgická operácia odstránenie kŕčových žíl. Moderná flebektómia je kombinovaná intervencia a zahŕňa tri fázy:

Endovasálna (endovenózna) laserkoagulácia (obliterácia) kŕčových žíl (evlk, evlo) je moderná minimálne invazívna metóda na liečbu kŕčových žíl. Metóda nevyžaduje rezy a hospitalizáciu.

Rádiofrekvenčná koagulácia (ablácia) kŕčových žíl (rc, rc) je metóda endovenóznej liečby kŕčových žíl dolných končatín, ktorej účelom je odstránenie refluxu vo veľkej a/alebo malej saféne. Zákrok pri rádiofrekvenčnej koagulácii kŕčových žíl sa vykonáva pod ultrazvukovým vedením, v lokálnej anestézii, bez rezov a bez hospitalizácie.

Skleroterapia

Moderný spôsob odstránenia kŕčových žíl, ktorý spočíva v zavedení špeciálneho lieku do žily, ktorý žilu „zlepí“. Niekedy sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba kŕčových žíl by sa nemala stavať na odpor chirurgickej liečbe. Používa sa v spojení s ním a dopĺňa ho. Ako hlavná liečba sa používa, keď nie je možné vykonať chirurgická intervencia. Konzervatívna liečba nevedie k vyliečeniu kŕčových žíl, ale zlepšujú pohodu a môžu spomaliť rýchlosť progresie ochorenia. Konzervatívna liečba sa používa:

Hlavné ciele konzervatívnej liečby kŕčových žíl sú:

odstránenie príznakov hvn;
prevencia recidívy choroby;
zachovanie pracovnej kapacity;
zlepšenie kvality života pacientov.

Kompresívna terapia

Kompresívna liečba chronickej žilovej nedostatočnosti má starodávne korene, je známe, že už rímski legionári používali kožné obväzy zo psov, ktoré sa používali na sťahovanie lýtok nôh pri dlhých prechodoch, aby sa predišlo opuchom nôh a bolestiam klenby. Vedúcou zložkou v programe konzervatívnej liečby je kompresívna liečba. Jeho účinnosť bola potvrdená mnohými štúdiami. Účinok kompresného ošetrenia je viaczložkový a pozostáva z:

V závislosti od povahy patológie a sledovaných cieľov môže byť kompresná liečba použitá na obmedzené alebo dlhé obdobie. V klinickej praxi sa na kompresívnu liečbu najčastejšie používajú elastické bandáže a kompresívne pančuchy. Napriek širokému použitiu posledného z nich elastické obväzy nestratili svoj význam. Najčastejšie používané obväzy sú krátke a stredne natiahnuté. Stredne elastické obväzy sa používajú pri liečbe kŕčových žíl, keď z nejakého dôvodu nie je možné použiť kompresné pančuchy. Vytvárajú tlak asi 30 mm Hg. čl. v stoji aj v ľahu. Bandáže krátkej rozťažnosti vytvárajú vysoký "pracovný" tlak v stojacej polohe (40-60 mm Hg. Art.). Tlak v polohe na chrbte je oveľa nižší. Používajú sa pri liečbe pokročilých foriem sprevádzaných opuchmi, trofickými poruchami až po vredy. Niekedy, keď je potrebné dosiahnuť ešte vyšší „pracovný“ tlak, napríklad pri vzniku lymfovenóznej nedostatočnosti, ale aj trofických vredov, sa používa elastický obväz tzv. Ide o súčasné použitie obväzov rôzneho stupňa rozťažnosti. Tlak vytvorený každým obväzom sa spočíta. Zo základne prstov je navinutý elastický obväz, päta je nevyhnutne obviazaná. Každé kolo obväzu by malo prekryť predchádzajúce asi o 1/3. Pri výbere produktov ako sú pančuchy, pančuchové nohavice alebo pančuchy na kompresívnu terapiu treba pamätať na to, že kompresívne obväzy musia jednoznačne zodpovedať individuálnym parametrom pacienta. Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že rôzni výrobcovia ponúkajú svoje vlastné schémy merania. Ale tabuľky na určenie veľkosti kompresných pančúch sú vždy založené na obvodoch členkov, dolnej časti nôh a hornej tretiny stehna.

Liečebná terapia

Lieky na liečbu kŕčových žíl musia spĺňať tieto kritériá:

Flebotropné lieky, ktoré sa dnes používajú, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Pre prevenciu a liečbu kŕčových žíl je dôležitá správny obrázokživota.

Kŕčové žily MedPlus

Mkb 10 flebotrombóza

14. februára 2015, 18:30 |

... osud pacienta s akútnou žilovou trombózou do značnej miery závisí od včasnej a objektívnej diagnózy, kompetentných terapeutických a preventívnych opatrení.

Východiskovým bodom ileofemorálnej trombózy môžu byť nasledujúce faktory. trauma, bakteriálna infekcia, predĺžený pokoj na lôžku, popôrodné obdobie, antikoncepcia, DIC. Príčinou hlbokej žilovej trombózy dolných končatín môžu byť nezhubné a malígne útvary hlavne malej panvy, ako aj aneuryzmy. brušnej aorty, iliakálne a femorálne artérie, popliteálne cysty, tehotná maternica. Zo zhubných nádorov dominuje rakovina sigmoidálneho hrubého čreva, vaječníkov, obličiek a nadobličiek, pankreasu, krčka maternice či retroperitoneálny sarkóm. Medzi ďalšie príčiny patrí retroperitoneálna fibróza a iatrogénne venózne poškodenie.

AT klinický priebeh akútna ileofemorálna trombóza rozlišovať medzi prodromálnym štádiom a štádiom závažných klinických prejavov. Pri periférnych vývinových dráhach na rozdiel od centrálnej absentuje prodromálne štádium ako také.

Prodromálne štádium sa prejavuje horúčkou a bolesťou rôznej lokalizácie. Bolesť sa môže vyskytnúť v lumbosakrálnej oblasti, podbrušku a v dolnej končatine na strane lézie. Častejšie bolesti tejto alebo tej lokalizácie začínajú postupne a majú nudný, bolestivý charakter.

Štádium výrazných klinických prejavov je charakterizované klasickou triádou: bolesť, opuch a zmena farby. Boje sa stávajú intenzívnymi, difúznymi, pokrývajú inguinálnu oblasť, anteromediálny povrch stehna a lýtkového svalu. Edém má rozšírený charakter, zachytáva celú dolnú končatinu od chodidla až po inguinálny záhyb, niekedy prechádza do zadku a je sprevádzaný pocitom plnosti, ťažkosti v končatine. Kompresia arteriálnych ciev edematóznymi tkanivami a ich spazmus sú príčinou akútnej ischémie končatiny, ktorá sa prejavuje ostrými bolesťami v jej distálnych častiach, zhoršenou citlivosťou v chodidle a dolnej tretine predkolenia a absenciou tepnovej pulzácie, ktorá začína z popliteálnej a niekedy stehennej úrovne.

Sfarbenie kože sa môže meniť od bledej (biela bolesť pri flegmázii, phlegmasia alba dolens) až po kyanotickú (modrá bolesť pri flegmázii, flegmasia coerulea dolens). Biela bolestivá flegmázia vzniká v dôsledku spazmu pridružených tepien a je sprevádzaná bolesťou. Modrá bolestivá flegmázia je sekundárna k bielej flegmázii. Vyskytuje sa s takmer úplným porušením odtoku krvi cez femorálne a iliakálne žily v dôsledku ich oklúzie. Posilnenie "vzoru" saphenóznych žíl na stehne a najmä v inguinálnej oblasti je veľmi informatívnym a dôležitým príznakom.

Všeobecný stav veľmi netrpí. Ak je teda rozvoj akútnej ileofemorálnej trombózy sprevádzaný prudkým zhoršením celkového stavu, tak je najčastejšie spojený s nejakou komplikáciou – začínajúcou žilovou gangrénou, trombózou dolnej dutej žily, pľúcnou embóliou.

Diagnózu akútnej flebotrombózy hlbokých žíl dolných končatín, vrátane ileofemorálnej trombózy, možno potvrdiť týmito hlavnými metódami špeciálnej diagnostiky: duplexné (triplexné) skenovanie; röntgenkontrastná zostupná alebo vzostupná flebografia; rádionuklidová flebografia Tc99m pri neznášanlivosti na RTG kontrastné látky, skenovanie fibrinogénom s označením I131.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať s okluzívnymi ochoreniami tepien, erysipelom. Opuch končatiny, charakteristický pre hlbokú venóznu trombózu, je možný pri chronickej lymfostáze (elefantiáza), celulitíde, pomliaždenine m. gastrocnemius alebo ruptúre šliach chodidla. Pomliaždenie lýtkového svalu alebo natrhnutá šľacha na chodidle môže spôsobiť opuch, bolesť a citlivosť v danej oblasti. Akútny nástup symptómov pri záťaži a ekchymóza v oblasti lýtka potvrdzujú svalový pôvod týchto symptómov.

V niektorých prípadoch je na stanovenie správnej diagnózy potrebná flebografia, aby sa predišlo zbytočnej antikoagulačnej liečbe a hospitalizácii. Obojstranný edém dolných končatín je zvyčajne spôsobený srdcovým, resp zlyhanie obličiek alebo hypoalbuminémia. Okrem toho môže byť bolesť spôsobená periférnou neuritídou, ischias, artritídou a burzitídou. Pri porušení priechodnosti tepien dolných končatín sa objavuje aj bolesť, ale bez edému a rozšírenia povrchových žíl.

Princípy terapie. Všetci pacienti sú liečení v chirurgickej (angiologickej) nemocnici. Prevoz pacienta do nemocnice by sa mal vykonávať v polohe na chrbte, pred vyšetrením je potrebný pokoj na lôžku. V prípadoch, keď neexistujú podmienky na úplné vyšetrenie pacientov (ultrazvukové skenovanie, flebografia), by sa im v podmienkach pokoja na lôžku pacienta počas 7-10 dní mali predpísať antikoagulanciá. Na liečbu akútnej venóznej trombózy sa používajú tri hlavné skupiny liekov: antikoagulanciá; fibrinolytiká a trombolytiká; dezagregantov.

Na antikoagulačnú liečbu sa používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, nefrakcionovaný heparín a pentasacharid fondaparinux. Pri trombolýze (streptokináza alebo urokináza) existuje jeden problém - zvyšuje sa frekvencia krvácania a úmrtnosť. Okrem toho sa rekanalizácia vyskytuje iba v 1/3 prípadov. Preto sa trombolýza používa len výnimočne – napríklad u mladých ľudí (do 50 rokov) s čerstvou (menej ako 7 dní) rozšírenou trombózou.

Trombolytická liečba ileofemorálnej trombózy sa vykonáva až po inštalácii kava filtra, pretože podporuje migráciu krvných zrazenín do pľúcnej tepny s rozvojom jej tromboembólie. Cava filter má tvar dáždnika s otvormi na priechod krvi. Filter bol inštalovaný do infrarenálneho segmentu dolnej dutej žily perkutánnym zavedením špeciálneho zariadenia, v ktorom je dutý filter v zloženom stave. Vodič spolu s cava filtrom je možné prestrčiť krčná žila alebo femorálna žila na kontralaterálnej strane. Nedávno sa stala relevantnou lokálna trombolýza.

Chirurgické zákroky pri hlbokej žilovej trombóze, vrátane ileofemorálnej trombózy, sa vykonávajú len zo zdravotných dôvodov a priamo závisia od ich embologenity (nebezpečenstvo pľúcnej embólie). Embologénna trombóza (plávajúca hlavička trombu) sa promptne lieči, pri hrozbe žilovej gangrény a rozšírení trombotického procesu do dolnej dutej žily sa využíva aj chirurgická liečba.

Typ operácie závisí od lokalizácie trombózy. V tomto prípade je operácia možná len na žilách stredného a veľkého priemeru (popliteálna, femorálna, iliakálna, dolná dutá žila). Môžu sa použiť operácie na odstránenie trombu, aplikácia arteriovenózneho skratu, inštalácia cava filtra a pod.. Niektoré operácie okrem zabránenia šírenia trombózy smerom nahor majú za cieľ aj odstránenie trombotických hmôt. Radikálna trombektómia je však možná len v počiatočných štádiách ochorenia, keď trombotické hmoty nie sú pevne fixované na intimu cievy.

Retrográdne odstránenie trombu z ľavých iliakálnych vén prostredníctvom flebotómie vo femorálnej véne nie je vždy možné z dôvodu kompresie pravou iliakálnou artériou, prítomnosti intravaskulárnych sept a adhezívny proces v lúmene spoločnej bedrovej žily. Trombektómia z pravých iliakálnych žíl je spojená s rizikom pľúcnej embólie.

Operácie bypassu nezískali popularitu kvôli zložitosti techniky a častej trombóze. Pri trombektómii z vena iliaca je nutné dôsledné dodržiavanie opatrení na prevenciu pľúcnej embólie - zavedenie druhého obturátorového balónika zo zdravej strany do dolnej dutej žily pri uzavretej metóde operácie alebo aplikácia provizórneho turniketu na vena cava s otvorenou metódou.

Tvorba krvných zrazenín v nohách je vážna patológia, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu alebo operáciu. Trombóza je zákerné ochorenie s nepredvídateľnými následkami. Ako rozpoznať patológiu a aké sú metódy liečby?

Medzinárodná klasifikácia trombózy

Trombóza žíl dolných končatín ICD 10 je zaradená do skupiny "Kŕčové žily", ktorá zahŕňa tri zväzky s kódovaním a prepismi. V ňom je pod kódom I80 označená hlboká žilová trombóza dolných končatín ICD 10. Toto ochorenie je charakterizované takými znakmi, ako je zápalový proces žilových stien, poruchy krvného obehu, tvorba krvných zrazenín v lúmene medzi žilami. Tieto príznaky nemožno ignorovať, inak sa krvná zrazenina môže odtrhnúť a dostať sa do blízkych orgánov, čo môže viesť k smrti.

Venózna trombóza je charakterizovaná objavením sa krvnej zrazeniny (trombu) v venóznom lúmene.

Príčiny a príznaky tromboflebitídy

Tromboflebitída ICD 10 môže vyvolať nasledujúce faktory:

infekčné choroby vyskytujúce sa v tele;
mechanické poškodenie kostí a mäkkých tkanív;
zlyhanie v procese výživy tkanív;
Dostupnosť chemický vnútorné cievne spojenia;
užívanie syntetických hormónov;
tehotenstvo;
zvýšená zrážanlivosť krvi;
zlé návyky;
obezita;
srdcovo-cievne ochorenia.

Prečítajte si tiež:

Trofický vred - klasifikácia podľa ICD 10

Včasné prejavy trombózy ochorenia (MBK kód 10-I80) nespôsobujú výrazné symptómy. S progresiou patológie sa objavia nasledujúce príznaky:

silný opuch;
ťahavé a bodavé kŕče v dolných končatinách;
zvýšená dráždivosť pokožky;
vzhľad bohatého červeno-modrého odtieňa a viditeľných cievnych plexusov na koži;
pocit pálenia, neustále svrbenie;
hnisavé abscesy s prídavkom trofických vredov.

Pri tvorbe krvnej zrazeniny si pacienti všimnú: praskavé, tlakové, boľavé a trhavé bolesti na konci dňa

Typy tromboflebitídy dolných končatín

Tromboflebitída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej fáze. Je tiež rozdelená do dvoch odrôd:

mezenterický.
Ileofemorálny.

Vo fáze exacerbácie sa pozorujú intenzívne symptómy s neznesiteľnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje chôdzou. Na odstránenie a miernu úľavu od príznakov sa užívajú analgetické a protizápalové lieky (Analgin, Nimesulid, Diclofenac). Pri objavení sa prvých príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, liečba prebieha v lekárskej inštitúcii s neustálym monitorovaním stavu ciev.

Chronické štádium je charakterizované všetkými vyššie uvedenými znakmi, ale symptómy sú menej výrazné. Táto fáza je tiež charakterizovaná suchými ranami, ulceratívnymi formáciami, hnisavými abscesmi. Môže sa vyskytnúť chronická venózna nedostatočnosť.

Mezenteriálna trombóza je charakterizovaná spontánnym prerušením prietoku krvi. Patológia sa vyvíja na pozadí oddelenej trombózy. Tento jav podporujú srdcové choroby, vrodené chyby srdcové choroby, ateroskleróza, kŕčové žily, sepsa, mŕtvica, infarkt myokardu, tachykardia, kardioskleróza, komplikácie po operáciách.

Prečítajte si tiež:

O výhodách pijavíc na kŕčové žily

Uvoľňovanie tkanivového tromboplastínu, trombínu a iných koagulačných faktorov do krvného obehu vedie k adhézii krvných buniek a dodatočnej tvorbe látok, ktoré k tomuto procesu prispievajú.

Patológia sa lieči liekmi, ktoré zriedia krv a zabraňujú trombóze. Fyzioterapeutické sedenia a špeciálna strava sa považujú za účinné. Núdzová operácia sa uchýli, keď sa stav pacienta prudko zhorší. V pooperačnom období je povinné dodržiavať preventívne opatrenia s cieľom relapsu trombózy.

Ileofemorálna trombóza je závažné a nebezpečné ochorenie, ku ktorému dochádza pri náhlom zrážaní krvi s vysokým obsahom krvných doštičiek. Príčinou vývoja ochorenia je prekrytie krvnej zrazeniny femorálnych a iliakálnych žíl. Neliečená ileofemorálna trombóza vedie ku gangréne.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú tento typ trombózy:

dlhodobé ležanie počas operácie;
stagnácia krvi v dôsledku neustáleho odpočinku na lôžku;
poranenia žilových stien;
infekcia cievny systém;
dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív;
vrodené anomálie a získané patológie obehového systému.

Prečítajte si tiež:

Čo je obojstranné skenovanie?

Vzhľadom na tieto faktory sa pozoruje upchatie ciev, v dôsledku čoho je prietok krvi úplne narušený a začína sa rozvíjať venózna nedostatočnosť.

Výsledný "vírový" tok tiež podporuje podmienky pre tvorbu trombu.

Existujú dve štádiá ileofemorálnej tromboflebitídy: prodromálna a fáza so závažnými symptómami. Prodromálne štádium je charakterizované zvýšením teploty, výskytom kŕčov, ťahaním bolesť v dolných končatinách. V štádiu so závažnými príznakmi sa pozorujú opuchy nôh, zmena farby kože v kombinácii s intenzívnou bolesťou. V inguinálnych, stehenných a lýtkových svaloch sa objavujú nepríjemné kŕče. Bolesť môže byť inej povahy: mierna krátkodobá alebo konštantná bolesť. Opuch postihuje celú nohu od zadku až po slabiny. Edém naliehavého typu bez pulzácie v tepnách. Kŕčovité kontrakcie dodávajú pokožke bledú farbu. Ak je súčasne narušený prietok krvi, končatina začne modrať.

Druhá fáza sa považuje za nebezpečnú. Ak sa nezačne včasná liečba, je možný smrteľný výsledok v dôsledku oddelenia krvnej zrazeniny a jej vstupu do blízkych orgánov.

Liečba patológie

Liečba sa vykonáva v stenách nemocnice. Pacientovi sa ukáže, že užíva antikoagulanciá, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi a protidoštičkové látky, ktoré znižujú schopnosť krvi vytvárať krvné zrazeniny. Fyzioterapia je účinná aj pri trombóze. Postupy sa vykonávajú pod dohľadom lekára. V akútnej fáze je pacientovi ukázaný pokoj na lôžku. Po opustení kritického obdobia môžete začať s miernou fyzickou aktivitou s nosením špeciálnych kompresných pančúch. To prinesie nohy do tónu a normalizuje prívod krvi do žíl.

Vylúčené:

flebitída a tromboflebitída:
- komplikujúce:
  - potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.7)
  - tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O22.-, O87.-)
- intrakraniálny a spinálny septik alebo NOS (G08)
- intrakraniálne nepyogénne (I67.6)
- spinálna nepyogénna (G95.1)
- portálna žila (K75.1)
postflebitický syndróm (I87.0)
migrujúca tromboflebitída (I82.1)

Frekvencia

Etiológia

Patomorfológia

Klinický obraz

Odlišná diagnóza

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: Liečebné metódy

Liečba

Režim

Klasifikácia tromboflebitídy podľa ICD 10: aké nuansy potrebujete vedieť?

Tromboflebitída v ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb verzia 10) je definovaná ako stav, pri ktorom sa v žile vytvorí krvná zrazenina, zapálená v dôsledku určitého vonkajšieho zásahu. Tromboflebitída v ICD je v časti "neklasifikované ochorenia žíl, lymfatických ciev a uzlín." V tejto časti (č. IX) je klasifikácia kódov chorôb obehovej sústavy, ktoré sa týkajú žíl, lymfatických uzlín a ciev. І80 - tromboflebitída má takýto kód ICD od roku 2007. Súčasne v nasledujúcich podsekciách s kódmi I81-I89 sú choroby, ako sú:

trombóza portálnej žily (I81);
venózna embólia a trombóza (I82). Tento článok zahŕňa obštrukciu femorálnej, dutej žily, obličkových žíl a iných žíl špecifikovaných v popise.
kŕčové žily na nohách sú v sekcii I83;
hemoroidy pridelený kód I84;
pažerákové varixy - I85;
kŕčové žily tých žíl, ktoré sa nachádzajú na miestach, ktoré nie sú uvedené vo vyššie uvedených pododsekoch (napríklad na sietnici, miešku, vulve atď.) - I86;
venózna insuficiencia, posttromboflebitický syndróm (nedostatočne liečená tromboflebitída) ICD kód 10 I87;
nešpecifická lymfadenitída - I88;
lymfangitída, lymfedém a iné poruchy lymfatického systému, ktoré sú definované ako neinfekčné - I89.

Tromboflebitída: klasifikácia a interpretácia pododdielu I 80

Pacienti, ktorí sa snažia vážnejšie pochopiť ICD 10, vedia, že hlboká žilová tromboflebitída nie je vyčlenená ako samostatná podpoložka. Pri stanovení diagnózy môže lekár použiť ako výrazy z ICD "tromboflebitída hlbokých žíl ľavej dolnej končatiny", tak aj synonymické zovšeobecnené pojmy. Takže napríklad akútna tromboflebitída v ICD 10 nie je vôbec uvedená ako samostatný pododsek. Ale napriek tomu môže pacient nájsť takúto diagnózu počas práceneschopnosti. Ale ak potrebujete výpis na prevoz do zahraničnej nemocnice, potom karta nebude indikovať akútnu tromboflebitídu, ale kód ICD 10 hlavného názvu choroby. Napríklad tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín pri mikrobiálnom 10 kóde: I80.293 (ak boli postihnuté obe končatiny); kód I80.291 (ak je postihnutá iba pravá noha), alebo kód I80.292, ak je postihnutá iba ľavá noha. Preto v súlade s pokynmi týkajúcimi sa kódovania choroby môže byť štádium choroby uvedené v prepise výtoku.

Kŕčové žily - strašný "mor XXI storočia." 57 % pacientov zomrie do 10 rokov.

Existuje tiež niekoľko usmernení týkajúcich sa pridelenia kódu ICD tromboflebitíde dolných končatín. V skutočnosti ide o veľmi zovšeobecnený názov, pretože tromboflebitíde dolných končatín sú v ICD 10 venované až 4 body (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). Okrem toho je každá zo štyroch častí rozdelená do niekoľkých ďalších pododsekov, ktoré dešifrujú lokalizáciu tromboflebitídy dolných končatín (kód ICD 10 môže indikovať, ktorá noha alebo ruka bola postihnutá). Napríklad: ak je v ICD 10 diagnóza „povrchová tromboflebitída žíl dolných končatín“, existuje na to kód I80.0. Ak však lekár nedokáže presne určiť, či je postihnutá jedna alebo dve nohy, na karte sa zapíše I80,00. Ak symptómy a výsledky vykonaných diagnostických testov jasne naznačujú, že bola postihnutá konkrétna končatina, potom sa v tabuľke zobrazí I80.01 pre pravú, I80.02 pre ľavú a I80.03, ak sú postihnuté obe nohy. Štandardne sa predpokladá chronické štádium choroby, ale ak chce lekár upozorniť kolegov na skutočnosť, že pacient má akútnu tromboflebitídu, kód ICD je rovnaký a v výpise je pridaná poznámka.

Aký bude ICD kód, ak ochorenie žíl dolných končatín nie je jediným problémom pacienta?

Smernica nabáda lekárov, aby minimalizovali počet kódov na jednej karte. Takže napríklad nie je možné uviesť šifry I80.01 a I80.02 na jednej karte, pretože kód I80.03 bol vyvinutý na ich zovšeobecnenie. Táto drobnosť je hlavnou výhodou desiateho revízneho klasifikátora, a to maximálna minimalizácia poznámok a subjektívnych pripomienok ošetrujúcich lekárov.

Zavedenie jednotných šifier na celom svete zachránilo pacientov pred chybami prekladateľov a nejednoznačným výkladom diagnóz. Len pred 10 rokmi, pri presune z jednej nemocnice do druhej, najmä zahraničnej, musel pacient preložiť desiatky strán história medicíny. Prirodzene, v tomto prípade sa môžu vyskytnúť chyby a nepresnosti. Teraz pri zmene lekára dostane pacient len kartičku so sadou čísel a písmen. Samozrejme, práca na klasifikátore je dosť priestranná a ťažkopádna. Neustále sa na ňom robia zmeny a je pravdepodobné, že akútna tromboflebitída čoskoro dostane svoj vlastný kód v ICD. Pacientom aj lekárom to ušetrí problémy s dodatočnými poznámkami v zdravotnej dokumentácii.

Ksenia Strizhenko: „Ako som sa zbavila kŕčových žíl na nohách za 1 týždeň? Tento lacný nástroj robí zázraky, je to bežné. "

Tromboflebitída kód ICD-10

U väčšiny pacientov s tromboflebitídou (asi 90 %) postihuje ochorenie hlboké žily dolných končatín. Tromboflebitída dolných končatín je patologický stav charakterizovaný zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v stenách cievy, tvorbou trombu v tomto mieste, vrcholiacim výrazným zhoršením prietoku krvi. Porážka žilových kmeňov často naznačuje endokrinné ochorenia, poruchy koagulačnej rovnováhy krvi a nerovnováhu homeostázy.

Klasifikácia chorôb

Systematizácia typov tromboflebitídy dolných končatín:

Podľa typu kurzu: akútny (nie viac ako jeden mesiac), subakútny (do troch mesiacov) a chronický proces (po troch mesiacoch sa vyvinie do posttromboflebitického ochorenia). Môžete tiež zdôrazniť exacerbáciu chronického procesu.
Lokalizáciou: proces, ktorý zachytáva povrchové (podkožné kmene a ich vetvy) a hlboké žily dolných končatín a panvovej dutiny (flebotrombóza).
Podľa povahy procesu: hnisavý, nehnisavý.
Podľa etiológie: infekčné alebo aseptické (spojené s krvnými patológiami, kŕčovými žilami, rakovinou, u tehotných žien s komplikáciami v treťom trimestri, komplikovaným pôrodom, hormonálnymi ochoreniami, úrazmi, alergiami, infekčnými chorobami).

Flebotrombóza hlbokých žíl nôh má svoje vlastné rozdelenie v závislosti od miesta procesu:

hlboké žilové kmene dolnej časti nohy;
hlboké žilové cievy dolnej časti nohy a popliteálneho kmeňa;
hlboké žily dolnej časti nohy, popliteálne a femorálne žilové kmene;
iliacko-femorálna lokalizácia.

Medzinárodný kód choroby

Na čele zdravotníckej štatistiky a systemizácie všetkých patologických stavov stojí dokument „Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a pridružených zdravotných problémov“. Bol vytvorený úsilím Svetovej zdravotníckej organizácie. Dokument posudzuje raz za desaťročie na účely jeho zmien. Od roku 1999 sa v Ruskej federácii používa ICD-10 (desiate aktualizované vydanie).

V súlade s ICD-10 patrí tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl dolných končatín do triedy I00-I99 Choroby obehového systému. Táto trieda zahŕňa bloky popisujúce reumatické srdcové patológie, poruchy spôsobené vysokým krvným tlakom, cerebrovaskulárne ochorenia, ischemické a iné srdcové patológie.

Do bloku I80-I89 patria lézie žíl, lymfatických kmeňov a uzlín, nesystematizované v iných položkách, vrátane ochorení periférnych povrchových alebo hlbokých ciev dolných končatín.

I80 Flebitída a tromboflebitída:

I80.0 povrchové cievy nôh.
I80.1 femorálna venózna cieva.
I80.2 ďalšie hlboko umiestnené nádoby.
I80.3 dolné končatiny neistej polohy.
I80.8 iné miesto.
I80.9 nešpecifikovaná lokalizácia.

ICD-10 neuvádza, či je proces akútny alebo chronický.

Diagnóza "tromboflebitída dolných končatín" (kód 180 podľa ICD 10)

Príčiny venóznej tromboflebitídy

Pod vplyvom poškodzujúceho faktora vzniká primárna tromboflebitída.

Spúšťač - spúšťač - je vplyv nasledujúcich faktorov:

Vplyv na stenu žily infekčných patogénov.
Traumatické poškodenie tkaniva v blízkosti steny cievy. Uzavreté poškodenie kostí obzvlášť často spôsobuje hlbokú žilovú tromboflebitídu. Jeho kód je v ICD.2. V dôsledku častých mikrotraumov kože, blízkosti kože sa veľmi rýchlo rozvíjajú zápalové zmeny pri tromboflebitíde povrchových žíl, ktorá má v ICD-10 kód 180.0.
V prípade podvýživy tkanív žily vzniká aseptický zápal.
chemické činidlo. Intravenózne podanie dráždivých látok.
V dôsledku toho sa vyvinie infekčná tromboflebitída. Pri aseptickej forme ochorenia je ovplyvnená obmedzená oblasť venóznej cievy.

Ako komplikácia po určitých ochoreniach sa vyskytuje sekundárna forma tromboflebitídy:

Ide o lokálnu léziu žíl alergického typu alebo intoxikáciu na pozadí šarlachu, brucelózy, chrípky, týfusu.
Po chirurgických zákrokoch rôznych typov sa vyvinie pooperačná hlboká žilová tromboflebitída. Tvorba trombu je uľahčená dlhodobou nútenou polohou pacienta, traumatizáciou žilovej steny, prísnym pooperačným pokojom na lôžku, poškodením mäkkých tkanív a infekčnými komplikáciami.
Rôzne enzýmy a toxíny poškodzujú žilovú stenu pri zápale pľúc, týfusu.
Alergická reštrukturalizácia tela, špecifická zmena jeho citlivosti predisponuje k trombóze.
Choroby obehového systému zvyšujú zrážanlivosť tekutého tkaniva.
Zhubné nádory prispievajú k zmene zloženia tekutého tkaniva tela.

Tromboflebitída žíl dolných končatín je najčastejšou komplikáciou po kŕčových žilách:

Pacienti majú chlopňovú insuficienciu veľkej safény, perforujúce cievy, prítoky veľkých safény.
Existujú situácie, keď sa saféna rozšíri v priemere až na 1 cm, čo vedie k venóznej stagnácii krvi v dolných končatinách.
vzniká reflux. Ide o spätný tok venóznej krvi pozdĺž hlavného kmeňa veľkej safény.

Poškodzujúce faktory kŕčových žíl:

Porušenie prietoku krvi a jeho stagnácia.
Zvýšená intravaskulárna koagulácia.
Dystrofické zmeny v tonickom stave cievnej steny v dôsledku zvýšenia hladiny glykozaminoglykánov, zhrubnutia vnútornej membrány, zmien súvisiacich s vekom.
Porušenie odtoku krvi je najčastejšie sprevádzané procesom abnormálnej adhézie krvných doštičiek. Ide o adhéziu krvných doštičiek na poškodenú cievnu stenu.
Dochádza k refluxu žilovej krvi z hlbokého systému do safénových žíl.
Dochádza k zvýšenej zrážanlivosti krvi a patologickej tvorbe trombu v saféne na predkolení pozdĺž vnútorného povrchu alebo na stehne.

Povaha vývoja zápalu žíl určuje patologický proces:

Hnisavá fúzia tkanív.
Zápalová infiltrácia, purulentná tromboflebitída.

Klinický obraz patológie

Títo pacienti majú:

progresia kŕčových žíl.
Pretrvávajúce poruchy krvného obehu. Pacient trpí akútnou bolesťou, opuchom končatiny.
Pacienti venujú pozornosť rozvoju hyperpigmentácie kože, cyanóze. Na vnútornom povrchu predkolenia, stehna je hyperémia - začervenanie kože.
Pri sondovaní končatiny v tejto oblasti pacienti pociťujú silnú bolesť.
Teplota vo väčšine prípadov vystúpi na 37,3-37,4 °C.
Zaznamenáva sa stvrdnutie - zhrubnutie kože.
Všetky tieto zmeny nakoniec vedú k trofickým vredom.

Väčšina pacientov so subkutánnou tromboflebitídou vyhľadá lekársku pomoc pomerne neskoro. Naďalej vedú svoj obvyklý spôsob života, prácu. A potom prichádza najproblematickejšia situácia – ascendentná tromboflebitída veľkej safény. V tomto prípade hladina trombu stúpa nad kolenný kĺb. To sa stáva komplikáciou, ktorá je nebezpečná pre život a zdravie, pretože intraluminálny trombus v tejto oblasti nohy môže prejsť do safenofemorálnej anastomózy (inguinálna oblasť) alebo prejsť do spoločnej femorálnej žily. Najnebezpečnejšou embóliou je plávajúci trombus plávajúci v krvnom riečisku.

Diagnóza ochorenia

Vyžaduje sa výskum:

Laboratórne testy. Stanovuje sa všeobecná zrážanlivosť krvi, protrombínový index.
Ultrazvukové vyšetrenie na určenie prítomnosti trombózy, povahy zrazeniny.
Venografia. Kontrast postihnutých žíl umožňuje vidieť hlboko umiestnené a povrchové žily, identifikovať prítomnosť rizikových faktorov pre rozvoj trombózy.

Taktika a metódy liečby

Pri liečbe tohto ochorenia existujú dva princípy:

Pacientovi sa majú podávať trombolytiká. Takéto lieky pomáhajú telu rýchlo sa vyrovnať s krvnou zrazeninou. Dôležité je zastaviť rast krvnej zrazeniny, rozpustiť embóliu a zabrániť jej migrácii.
Ak sú takéto lieky pre pacienta kontraindikované, do žilovej cievy sa umiestni špeciálne zariadenie, ktoré pôsobí ako pasca na patologický trombus a bráni mu v pohybe po cievach.

Ak sa bolesť objaví pozdĺž postihnutých žíl, je potrebná konzultácia s cievnym chirurgom.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín, ktorá je uvedená ako nebezpečná choroba v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10, si vyžaduje určité úsilie pacienta a vytrvalosť lekára.

Mkb 10 hlboká žilová trombóza dolných končatín

Tromboflebitída je ochorenie (kód ICD 180 10), ktoré predstavuje poškodenie žilových ciev vonkajšími faktormi vedúce k tvorbe krvných zrazenín. Často sa prejavuje v spojení s chorobami, ako sú:

hemoroidy;
trombóza portálnych žilových ciev;
trombóza a embólia žíl;
kŕčové žily dolných končatín;
kŕčové žily pažeráka;
lymfadenitída (nepodlieha špecifickej systematizácii);
kŕčové žily určitých častí tela (slizníc);
nedostatočnosť žilových ciev;
neinfekčné patológie lymfatického systému tela;

Zahrnuté v deviatej časti ICD, ktorá má názov "Nekvalifikované ochorenia žíl, lymfatických ciev a uzlín."

Vytvorené krvné zrazeniny môžu úplne zablokovať prietok krvi v cieve alebo sa môžu bez stopy rozpustiť.

Systém ICD 10

Najprv musíte zistiť, čo znamená skratka „ICD-10“ alebo v preklade do angličtiny ICD-10. V skutočnosti je to názov dokumentu vytvoreného Svetovou zdravotníckou organizáciou, jeho názov znamená „Medzinárodná klasifikácia chorôb“. Poskytuje možnosť zjednotiť všetky choroby do určitého systému, aby sa uľahčila ich evidencia v záznamoch o pacientoch, čo vám umožňuje správne vnímať zadané informácie v akomkoľvek zdravotníckom zariadení bez ohľadu na jeho umiestnenie a jazykové bariéry. Číslo, v našom prípade „10“, označuje poradové číslo revízie dokumentu. Ruská federácia prešla na systém ICD-10 koncom dvadsiateho storočia.

Hlavnou črtou ICD-10 je technika alfanumerického šifrovania

História systemizácie

Prvý experimentálny pokus o systematizáciu patológií známych svetu urobil François de Lacroix. Výsledkom jeho práce bola „Metodológia nosológie“. Treba tiež poznamenať, že takí vedci ako John Graunt (určujúci percento detskej úmrtnosti v ranom veku), Wales William Farr a Mark d'Espin. Posledným dvom lekárom sa podarilo vytvoriť najprijateľnejšiu systematizovanú klasifikáciu chorôb pre rok 1855, pozostávajúcu zo 139 bodov. Práve ona sa stala ICD č. 1, ktorá bola neskôr ešte 9-krát revidovaná. Posledná analýza systému sa uskutočnila v roku 1989, po ktorom choroby dostali nové kódovanie.

Príčiny tromboflebitídy

Táto patológia sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, medzi ktoré patria:

Zníženie rýchlosti pohybu krvi cez cievy.
Onkologické ochorenia.

Akútna hlboká žilová trombóza sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov.

Vonkajší vplyv na žilové cievy, čo spôsobuje mechanické poškodenie štruktúry steny.
Prítomnosť zápalového procesu v tele.
Dôsledky chirurgických operácií.
Špeciálne stavy, ktoré spôsobujú hormonálne poruchy, ako je tehotenstvo.
Fyziologické procesy, ktoré zabezpečujú zaťaženie obehového systému tela (pôrod).
Prítomnosť kŕčových žíl dolných končatín a infekčných ochorení.
Poruchy CNS.
Odchýlka od normy ukazovateľov zrážanlivosti krvi.
Prítomnosť alergických reakcií.

Výskyt choroby

Prvými príznakmi ochorenia, akým je hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín (ICD.2), sú mierna bolesť a objavenie sa príznakov zápalového procesu (sčervenanie, horúčka). Ďalej dochádza k zhutneniu určitých oblastí kože a opuchu končatiny, kde sa nachádza trombus. Celkový stav je charakterizovaný bolestivými pocitmi pri chôdzi.

Príznaky ochorenia sa neprejavia okamžite. V priebehu času sa však u pacienta môže objaviť ťažkosť v nohách.

Diagnóza tromboflebitídy

Toto ochorenie možno zistiť pomocou:

Laboratórny výskum. S ich pomocou môžete zistiť jeden z príznakov ochorenia - zápalový proces.
inštrumentálne spôsoby. Tie obsahujú:

reovasografia;
dopplerografia - vykonávaná pomocou ultrazvuku;
anti-skenovanie duplexného typu - charakterizované použitím ultrazvuku a farebného kódovania prietoku krvi;
ultrazvukové skenovanie.

Liečba

Metódy, ako sa zbaviť tromboflebitídy, sú rozdelené na konzervatívne a chirurgické. Prvé sú vhodné na použitie doma, zatiaľ čo druhé znamenajú povinnú hospitalizáciu v lekárskej inštitúcii (oddelenia pre cievne a flebologické ochorenia).

Najčastejšie sa tromboflebitída lieči liekovou terapiou.

Konzervatívna úľava zahŕňa liečbu symptómov, ako je zápal kože a tvorba krvných zrazenín. Okrem toho vymenovanie takýchto opatrení popiera dlhý pobyt v posteli. K rýchlemu zotaveniu prispieva aktívny životný štýl, pretože pohyb zabezpečuje zrýchlenie prietoku krvi, čo následne zabraňuje tvorbe problematických krvných zrazenín v žilách.

Na zmiernenie stavu pacienta môžete použiť nasledujúce metódy:

použitie elastických obväzov (so silnou závažnosťou zápalových procesov);
používanie špeciálnych pančúch alebo pančuchových nohavíc (kompresná liečba);
krátkodobé ochladenie v určitej oblasti pokožky (úľava od bolesti).

Diklofenak sa považuje za dobrý liek na boj proti tromboflebitíde.

Okrem nich, s tromboflebitídou, je možné použiť niekoľko skupín liekov, medzi nimi:

Protizápalové lieky (nesteroidné):

"Diclofenac". Môžete si ho kúpiť vo forme tabliet, vo forme injekcií a mastí.
"ketoprofén". Dostupné vo forme gélu, ktorý sa aplikuje niekoľkokrát denne ľahkým trením na povrch postihnutej kože.

Tieto lieky majú okrem iného analgetický účinok.

Pomocou nich sa posilňujú steny žilových ciev, zmierňujú sa zápalové procesy.

Na zmiernenie opuchov sú lieky na báze rutínu dokonalé. Môžete napríklad použiť "Venoruton", "Troxevasin" alebo "Troxerutin"

Disagreganti:

"Reopoliglyukin";
"Vlak".

Injekcie na intravenózne podanie a infúzie. Zmesi obsahujúce polyenzymatické látky. Výhodou ich použitia je protizápalový účinok, zbavenie sa opuchov a posilnenie imunitného systému.
Flebotonické prípravky. Vyznačujú sa absenciou chemických zložiek.

Dobre pomáhajú aj lieky, ktoré majú antikoagulačný účinok, ale aj pôsobenie striedavého magnetického poľa a modulovaného sínusového prúdu.

Preventívne opatrenia

Tromboflebitída (MBK) sa najčastejšie objavuje v dôsledku rozvoja chronických ochorení žíl a lymfatických ciev dolných končatín (MBK.2). Preto, aby sa zabránilo patológii, je potrebné sledovať krvné cievy nôh a okamžite liečiť choroby, ktoré vyvolávajú tromboflebitídu, najmä kŕčové žily.

Je potrebné viesť zdravý a aktívny životný štýl, čo pomôže zabrániť stagnácii krvi v cievach. Takéto opatrenia sú relevantné tak v prípade už vyliečenej tromboflebitídy, ako aj s cieľom vyhnúť sa jej výskytu.

Veľký význam v prevencii má aj strava. Jedlo by nemalo zaťažovať žalúdok, treba jesť menej tukov a viac sacharidov. Užitočné budú vitamínovo-minerálne komplexy a imunomodulátory.

ICD-10 - Hlboká žilová trombóza dolných končatín: všetko o patológii

Hlboká žilová trombóza je veľmi časté a nebezpečné ochorenie. Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov, najmä po 40. roku života. Najmenej štvrtina celej populácie planéty má trombózu.

Ochorenie je založené na zvýšenej zrážanlivosti krvi a tvorbe zrazeniny v lúmene žily. Toto je jedna z hlavných príčin pľúcnej embólie, ku ktorej dochádza v dôsledku oddelenia krvnej zrazeniny, takže nezabudnite na vážne následky trombózy.

ICD-10 - čo to je? Príčiny ochorenia

Hlboká žilová trombóza je ochorenie, pri ktorom sa tvoria krvné zrazeniny v hlbokých žilách.

Na tvorbe trombu v lúmene žily sa podieľa viacero faktorov: poškodenie žilovej steny, spomalený prietok krvi a zvýšený počet krvných doštičiek. V dôsledku všetkých týchto faktorov vzniká krvná zrazenina, ktorá je častejšie lokalizovaná v dolných končatinách, keďže je tu spomalený prietok krvi.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín ICD-10 je jednou z najbežnejších patológií. ICD-10 je všeobecne uznávaná medzinárodná klasifikácia chorôb, kde každá choroba má svoj vlastný kód. Hlboká žilová trombóza dolných končatín má kód 180 a je popisovaná ako ochorenie sprevádzané zápalovým procesom žilových stien a poruchami prekrvenia.

Dôsledok tohto ochorenia môže byť smrteľný, preto sa neodporúča ignorovať ho.

Medzi príčiny hlbokej žilovej trombózy patria:

Hormonálne poruchy. Práve kvôli častým hormonálnym poruchám trpia trombózou ženy asi 5-krát častejšie ako muži. Riziko krvných zrazenín sa zvyšuje počas tehotenstva, užívania hormonálnych liekov a tiež počas menopauzy.
Flebeuryzma. V skutočnosti môže akékoľvek ochorenie žíl a krvných ciev viesť k trombóze. Pri kŕčových žilách sa steny žíl naťahujú a krv v nich stagnuje, čím sa výrazne zvyšuje riziko vzniku krvnej zrazeniny.
Zápal žíl. Zápalový proces sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie, traumy alebo nesprávneho vykonania intravenózna injekcia. V tomto prípade je narušená celistvosť žilovej steny, preto sa v oblasti poškodenia vytvorí krvná zrazenina.
Onkologické ochorenia. Pri rakovine sú metabolické procesy narušené, takže sa zvyšuje zrážanlivosť krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín v lúmene krvných ciev a žíl.
Nadváha. U ľudí s nadváhou sa v krvi zvyšuje koncentrácia leptínu, ktorý je podobný ženským pohlavným hormónom. Tento proces sa vyskytuje v tele mužov aj žien. Zvyšuje hustotu krvi a zvyšuje priľnavosť krvných doštičiek. To vedie k trombóze.

Medzi provokujúce faktory patrí aj závislosť od alkoholu, fajčenia, podvýživa a hypodynamia, staroba.

Typy trombózy a hlavné príznaky

Krvné zrazeniny bránia normálnemu prietoku krvi

Prideľte akútnu a chronickú tromboflebitídu. Najčastejšie však postupujú postupne. To znamená, že najprv nastáva akútna forma, kedy môžu byť príznaky výraznejšie a po 2-3 mesiacoch ustúpia, ale to znamená len to, že choroba prešla do chronické štádium a bude sa z času na čas stupňovať.

Väčšina ľudí s hlbokou žilovou trombózou je spočiatku asymptomatická. Pacient sa na nič nesťažuje a necíti vážne nepohodlie. Aj keď sú príznaky choroby prítomné, môžu byť pre túto chorobu necharakteristické. Približne v polovici všetkých prípadov nie sú príznaky správne rozpoznané.

Medzi najčastejšie príznaky trombózy patria:

Prudká bolesť. Bolesť v nohe sa môže objaviť po chôdzi alebo dlhom pobyte v jednej polohe. Najčastejšie je bolesť dosť intenzívna a dlhotrvajúca.
Ťažkosť v nohách. Ide o jeden z počiatočných príznakov, ktorý môže poukazovať na kŕčové žily aj trombózu. Na konci dňa sa objaví ťažkosť v nohách, ale po odpočinku najskôr zmizne.
Edém. Opuch postihnutej oblasti je dosť pretrvávajúci a neustupuje ani pri absencii zaťaženia nohy. Čím vyššie sa trombus nachádza na stehne, tým je opuch nápadnejší a hmatateľnejší. Celá noha môže opuchnúť.
Hypertermia. Nie vždy sa objaví zvýšená telesná teplota (nad 39 stupňov). Spravidla slúži ako indikátor akútneho zápalového procesu a vyskytuje sa pri akútnej hlbokej žilovej tromboflebitíde.
Symptóm Pratt. Toto je jeden z najpresnejších indikátorov hlbokej žilovej trombózy. Postihnutá oblasť kože na nohe získava lesklý lesk a objavuje sa na nej žilový vzor.
Zmena teploty končatín. Končatina postihnutá trombózou je spravidla na dotyk chladnejšia ako zdravá.
Zmena farby pleti. V niektorých prípadoch sa postihnutá oblasť pokožky mierne zosvetlí a zmení sa na ružovú. V prítomnosti edému možno okamžite predpokladať trombózu.

Asymptomatický priebeh ochorenia sa považuje za najnebezpečnejší, pretože môžete vynechať nástup ochorenia. Pacient ide k lekárovi až vtedy, ak už má komplikácie.

Diagnóza ochorenia

Duplexné skenovanie a ultrazvuk sa používajú na posúdenie prietoku krvi v hlbokých žilách.

Je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie včas, určiť lokalizáciu trombu. Účinnosť liečby do značnej miery závisí od toho. Na určenie choroby sa vykonávajú laboratórne vyšetrenia a funkčné testy.

V prvom rade treba navštíviť lekára. Flebológ sa zaoberá liečbou takýchto chorôb. Moderná medicína vám umožňuje plne preskúmať cievy a žily tela, posúdiť prietok krvi a urobiť správnu diagnózu.

Komu diagnostické metódy, ktoré umožňujú určiť hlbokú žilovú trombózu, zahŕňajú:

Flebografia. Ide o röntgenové vyšetrenie hlbokých žíl. Štandardný postup neukáže cievnu a venóznu sieť, preto sa pacientovi pred röntgenom vstrekne kontrastná látka. Keďže zákrok je spojený so zavedením látok a ionizujúceho žiarenia, môže mať množstvo vedľajších účinkov. Na stanovenie konečnej diagnózy je predpísaná flebografia, ak iné metódy vyšetrenia neboli dostatočne informatívne. Ak sa postup vykoná nesprávne, môže dôjsť k zápalu v dôsledku infekcie.
Ultrazvuk žíl dolných končatín. Tento typ vyšetrenia sa vykonáva pomocou ultrazvukového prístroja. Pomocou tohto postupu možno posúdiť prietok krvi a určiť presnú polohu trombu. Na rozdiel od flebografie tu nie je škodlivé žiarenie, takže postup je absolútne bezpečný. Pomocou ultrazvuku môžete posúdiť stav hlbokých žíl, ich priechodnosť, prítomnosť krvnej zrazeniny, dokonca aj jej pohyblivosť. Obraz sa na monitore zobrazuje v dynamike.
Rádionuklidové skenovanie (scintigrafia). Tento typ vyšetrenia sa často používa na diagnostiku rôznych ochorení kostí a kĺbov. Podstata metódy spočíva v tom, že do tela pacienta sa zavádzajú rádioaktívne izotopy a následne sa ich žiarenie zaznamenáva pomocou špeciálneho prístroja.

Testy zahŕňajú Louvelov príznak (bolesť nohy sa zvyšuje s kýchaním a kašľom), ako aj pochodovú chôdzu. Pacient ukladá elastické obväzy na celú nohu od prstov až po slabiny. Potom ešte chvíľu kráča pochodovým tempom. Potom sa obväzy odstránia. Ak má pacient bolesti alebo sa citeľne prejavujú žily, môžeme hovoriť o hlbokej žilovej trombóze.

Liečba a prognóza

Trombektómia je indikovaná pri ťažkých poruchách prekrvenia dolných končatín

Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na stav pacienta. Môže byť buď konzervatívny alebo chirurgický. V počiatočných štádiách trombózy sa liečba uskutočňuje doma s odpočinkom na lôžku. V ťažších prípadoch je pacient hospitalizovaný.

Možnosti liečby hlbokej žilovej trombózy zahŕňajú:

Užívanie antikoagulancií. Tieto lieky riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Najčastejšie používam priamo pôsobiaci liek Heparin vo forme injekcií. Dávkovanie sa určuje individuálne. Pri trombóze je predpísaná skôr agresívna terapia s použitím antikoagulancií, ktorá však môže výrazne znížiť riziko úmrtia.
Protizápalová terapia. Na zmiernenie zápalu je predpísaný Voltaren alebo Analgin. Nielenže zmierňujú zápalový proces, ale tiež zmierňujú opuchy, podporujú zriedenie krvi.
Fyzioterapia. Môžu byť predpísané postupy, ako je elektroforéza, magnetoterapia. Pomáhajú zmierniť bolesť a zastaviť vývoj ochorenia.
Trombektómia. Tento typ operácie sa používa v počiatočných štádiách ochorenia. Operácia bude účinná iba vtedy, ak sa krvná zrazenina vytvorila nedávno. Odstráni sa, žila sa zašije a obnoví sa prietok krvi. Po operácii musíte dodržiavať pravidlá prevencie, aby ste predišli relapsu.
Inštalácia filtrov. Cava filter je umiestnený v lúmene dolnej dutej žily. Filter vyzerá ako dáždnik a je navrhnutý tak, aby zastavil oddelenú krvnú zrazeninu. Vyhnete sa tak pľúcnej embólii, keď krvná zrazenina praskne.

Liečba liekom by mala byť sprevádzaná dodržiavaním režimu, správnou výživou, ako aj obväzovaním končatiny elastickým obväzom.

Prognóza do značnej miery závisí od štádia, v ktorom sa ochorenie zistí, od veku pacienta a od priebehu trombózy.

Ak sa trombus nachádza nad predkolením a nebola poskytnutá správna liečba, potom u viac ako 20 % ochorenie vedie k pľúcnej embólii, ktorá často končí smrťou. Keď je trombus lokalizovaný v dolnej časti nohy, prognóza je priaznivejšia, pretože riziko závažných komplikácií je minimálne.

Dôsledky a prevencia

Trombóza môže spôsobiť chronickú venóznu nedostatočnosť

Trombóza môže viesť k vážnym následkom až k smrti pacienta. Väčšina nebezpečný následok je pľúcna embólia keď krvná zrazenina upchá pľúcnu tepnu, čo spôsobí zastavenie prívodu krvi do pľúc.

Vyvinie sa akútne respiračné zlyhanie, ako aj mozgový edém, ktorý môže byť bez pohotovostnej lekárskej pomoci smrteľný.

Nebezpečným dôsledkom je tiež pridanie bakteriálnej infekcie. Hnisavá tromboflebitída môže viesť k tomu, že hnis vstúpi do krvného obehu a spôsobí sepsu.

Aby ste sa vyhli rozvoju hlbokej žilovej tromboflebitídy alebo aby sa zabránilo recidíve, musíte dodržiavať pravidlá prevencie:

Sledujte stravu a pitie. Správna výživa podporuje činnosť kardiovaskulárneho systému, znižuje pravdepodobnosť aterosklerotických plátov. Voda zadržiava krvnú tekutinu a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Pri absencii ochorenia obličiek musíte piť až 2 litre čistej vody denne.
Dosť na pohyb. Hypodynamia vedie k nadmernej hmotnosti a stagnácii krvi v nohách. Nemusíte aktívne športovať. Na prevenciu trombózy budú stačiť každodenné prechádzky alebo gymnastika.
Temperujte a navštívte bazén. Studená voda nielenže posilňuje imunitný systém, ale tiež pomáha predchádzať trombóze. Pôsobí posilňujúco na žily a cievy, pomáha udržiavať ich elasticitu.
Vyhnite sa statickej záťaži. Pre žily je škodlivé najmä zotrvanie v rovnakej polohe dlhší čas. Zástupcom sedavých povolaní sa odporúča urobiť prestávky a zahriať sa.
Použitie kompresných pančúch. Takéto úplety môžete nosiť nielen pre tých, ktorí už majú problémy so žilami, ale aj ako prevenciu. Napríklad kompresné prádlo sa odporúča tým, ktorí majú dedičnú predispozíciu k trombóze a ženám počas tehotenstva.

Z videa sa môžete dozvedieť o strave pre hlbokú žilovú trombózu:

Dodržiavaním týchto pravidiel môžete výrazne znížiť riziko vzniku krvných zrazenín. Odporúča sa tiež vyšetrenie lekárom raz ročne na účely prevencie, aby sa nezmeškal nástup ochorenia.

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter, aby ste nám dali vedieť.

Kód tromboflebitídy pre mikrobiálne 10

Kŕčové žily dolných končatín tehotenstvo

Kŕčové žily dolných končatín - rozšírenie a predĺženie saphenóznych žíl nôh v dôsledku patologických zmien ich stien a chlopňového aparátu, ktoré sú trvalé a nezvratné.

Výskyt je 3 na 1000 tehotných žien, čo je 5-6 krát častejšie ako u netehotných žien. V 80% sa kŕčové žily objavia prvýkrát počas tehotenstva. Počas tehotenstva sa najčastejšie zaznamenáva tromboflebitída povrchových žíl a hlboká žilová trombóza dolných končatín.

I82 Embólia a trombóza iných žíl.

O22 Venózne komplikácie počas tehotenstva.

O22.0 Kŕčové žily dolných končatín v tehotenstve.

Medzinárodná klasifikácia na hodnotenie stavu žilového systému CEAP:

"C" (Klinické príznaky - klinická klasifikácia) - na základe objektívnych klinických príznakov s dodatkom: A - pre asymptomatický priebeh a C - pre symptomatický.

„E“ (Etiologická klasifikácia – etiologická klasifikácia) – zohľadňuje vrodené primárne a sekundárne poruchy.

"A" (Anatomická distribúcia - anatomická klasifikácia) - charakterizuje anatomickú lokalizáciu lézie žíl (povrchové, hlboké alebo perforujúce žily).

„P“ (Patophysiologic dysfunction – patofyziologická klasifikácia) – vychádza z hodnotenia venóznej dysfunkcie – v dôsledku refluxu, obštrukcie alebo kombinácie týchto faktorov.

Predisponujúce faktory pre rozvoj kŕčových žíl počas tehotenstva zahŕňajú:

Kompresia dolnej dutej žily a iliakálnych žíl tehotnou maternicou;

Zvýšený venózny tlak;

Spomalenie prietoku krvi v cievach nôh.

Výskyt kŕčových žíl nôh počas tehotenstva je uľahčený:

Slabosť cievnej steny v dôsledku porušenia štruktúry a funkcie spojivového tkaniva a hladké

Poškodenie endotelu a chlopňového aparátu žíl;

V anamnéze tehotných žien s kŕčovými žilami dolných končatín sa najčastejšie vyskytujú:

Porušenie metabolizmu tukov;

Porušenie systému zrážania krvi;

Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív;

Predĺžený odpočinok v posteli.

Inšpekcia a palpácia kŕčových, hlbokých a hlavných žíl nôh.

Stanovenie stavu systému zrážania krvi v 16-18 týždňoch, 28-30 týždňoch, 36-38 týždňoch, vrátane:

Rozpustné komplexy fibrínových monomérov;

Na diagnostiku stavu žíl nôh u tehotných žien sa používajú tieto inštrumentálne metódy výskumu:

Veľkosť G lúmenu hlavných žilových ciev;

G priechodnosť žíl;

G na vyhodnotenie priechodnosti hlbokých žíl;

G na zistenie prítomnosti a lokalizácie krvných zrazenín;

G na vytvorenie oblastí refluxu v perforujúcich žilách a fistulám.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

Akútna hlboká žilová trombóza nôh;

Chronická arteriálna nedostatočnosť.

Osteoartritída a polyartritída.

Pri ťažkých kŕčových žilách a rozvoji komplikácií je potrebná konzultácia s cievnym chirurgom resp

Zabráňte rozvoju tromboembolických komplikácií.

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

Hospitalizácia sa vykonáva s rozvojom:

hlboká žilová trombóza,

Denné používanie kompresívnych pančúch kompresnej triedy I-II (elastické obväzy, pančuchy alebo pančuchy) počas tehotenstva, počas pôrodu a v popôrodnom období.

Ako súčasť medikamentózna liečba predpísať jeden z nasledujúcich liekov:

Aescusan vo vnútri 12-15 kvapiek 3 krát denne.

Glivenol vo vnútri v kapsulách po 400 mg 2-krát denne.

Venoruton perorálne vo forme kapsúl 300 mg 3x denne s jedlom.

Troxevasin vo vnútri vo forme kapsúl 300 mg 3 krát denne.

Detralex vo vnútri 1 tableta 2 krát denne.

Pri fenoméne hyperkoagulability a DIC sa používajú nasledujúce antikoagulanciá:

Heparín subkutánne 5000-10000 IU denne, 3-5 dní.

Fraxiparine 2850 IU (0,3 ml v injekčnej striekačke) denne, až 5-7 dní.

Fragmin 2500-5000 IU (0,2 ml v injekčnej striekačke) denne, až 5-7 dní.

Pri liečbe sa používajú aj protidoštičkové látky:

Dipyridamol perorálne v dávke 25 mg 1 hodinu pred jedlom 2-3 krát denne.

Kyselina acetylsalicylová 60-80 mg denne naraz.

Chirurgická liečba sa vykonáva s rozvojom tromboembolických komplikácií (hlboká žilová trombóza,

tromboflebitída proximálne k hornej tretine stehna).

PODMIENKY A SPÔSOB DODANIA

Spôsob pôrodu závisí od pôrodníckej situácie. Výhodne pôrod cez prirodzený pôrodný kanál. Počas pôrodu je povinné používanie elastickej kompresie (väzba nôh, pančuchy). 2 hodiny pred narodením dieťaťa, bez ohľadu na spôsob pôrodu, je vhodné podať 5000 IU heparínu.

HODNOTENIE ÚČINNOSTI LIEČBY

Na posúdenie účinnosti liečby sa používa dopplerografia a angioscanning na určenie charakteru venózneho prietoku krvi dolných končatín.

Prognóza života je priaznivá.

TROMBOFLEBITÍDA POVRCHOVÝCH ŽIEL

Tromboflebitída je ochorenie žíl charakterizované zápalom ich stien a trombózou.

O22.2 Povrchová tromboflebitída počas tehotenstva.

Tehotná žena sa sťažuje na miernu bolesť pri chôdzi. V priebehu žily sa palpuje bolestivý hustý infiltrát vo forme šnúry. Nad infiltrátom je hyperémia kože a zhrubnutie podkožného tukového tkaniva. Telesná teplota stúpa na subfebrilné čísla a pulz sa zrýchľuje.

Diagnóza tromboflebitídy povrchových žíl je založená na posúdení sťažností a anamnézy, výsledkov klinického vyšetrenia, údajov z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

V anamnéze tehotnej ženy s tromboflebitídou povrchových žíl sa najčastejšie vyskytujú:

Profesia spojená s dlhodobým pobytom na nohách;

Porušenie metabolizmu tukov;

Porušenie systému zrážania krvi;

dlhodobé užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív;

Komplikácie tehotenstva (preeklampsia, anémia);

Predĺžený odpočinok v posteli.

Preskúmajte a prehmatajte povrchové žily nôh.

Hrať všeobecná analýza krvi, čo odhalí strednú leukocytózu s posunom leukocytový vzorec vľavo je ESR mierne zvýšená. Stanoví sa stav koagulačného systému, hodnotia sa tieto ukazovatele:

Sonografické vyšetrenie žíl nôh s definíciou:

Veľkosť G lúmenu žilových ciev;

G priechodnosť žíl;

G povaha venózneho prietoku krvi;

G prítomnosť alebo neprítomnosť refluxu.

G na posúdenie priechodnosti žíl;

G na určenie životaschopnosti ventilového zariadenia;

G na zistenie prítomnosti a lokalizácie krvných zrazenín.

Ak sú výsledky tejto štúdie negatívne a klinický obraz neumožňuje vylúčiť hlbokú žilovú trombózu, vykoná sa flebografia.

INDIKÁCIE NA KONZULTÁCIU INÝCH ODBORNÍKOV

Pred začatím liečby je vhodné konzultovať s cievnym chirurgom rozhodnutie o prípadnej hospitalizácii tehotnej na príslušnom oddelení multidisciplinárnej nemocnice.

PRÍKLAD FORMULÁCIE DIAGNOSTIKY

Tehotenstvo 32 týždňov. Tromboflebitída povrchových žíl pravej nohy.

Obnova venózneho odtoku krvi v povrchových žilách dolných končatín.

Pri trombóze v oblasti predkolenia a dolnej tretiny stehna sa prvé 2-3 dni predpisuje prechladnutie ako lokálna liečba, aplikácia mastí (masti s heparínom sodným, troxerutínom alebo fenylbutazónom), elastická kompresia nohy a ich zvýšená poloha.

Ako medikamentózna terapia sa užíva fenylbutazón perorálne 0,15 g trikrát denne s jedlom alebo po jedle, reopyrín 5 ml intramuskulárne, xantinol nikotinát perorálne 0,15 g trikrát denne, kyselina acetylsalicylová perorálne 0,125 g denne, difenhydramín perorálne 0,05 g alebo iné antihistaminiká(prometazín vo vnútri 0,025 g, chlórpyramín vo vnútri 0,025 g, klemastín vo vnútri 0,001 g dvakrát denne). Na zlepšenie mikrocirkulácie a zabezpečenie flebodynamického účinku sa troxerutín používa v 5 ml 10% roztoku intramuskulárne alebo 0,3 g trikrát denne perorálne, escín 12-15 kvapiek pred jedlom trikrát denne. V prípade závažných tromboembolických komplikácií v anamnéze, ako aj hemostaziogramom potvrdenej patologickej hyperkoagulability heparín sodný 2500–5000 IU subkutánne alebo heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (kalcium nadroparín, enoxaparín sodný, dalteparín sodný) 1–2 krát denne subkutánne pod kontrolou môže byť predpísaná koagulácia.krvné systémy. Podľa súčasných medzinárodných odporúčaní sú nízkomolekulárne heparíny prostriedkom voľby pre tehotné ženy s prihliadnutím na ich účinnosť a bezpečnosť v porovnaní s nefrakcionovaným heparínom.

V prípade vzostupnej tromboflebitídy veľkej safény by sa mala kvôli riziku tromboembólie veľká saféna stehna podviazať v oblasti jej sútoku s femorálnou žilou (Troyanov-Trendelenburgova operácia).

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

Hospitalizácia je indikovaná v prítomnosti tromboflebitídy povrchových žíl a rozvoja sprievodných komplikácií vrátane vzostupnej tromboflebitídy veľkej safény, hlbokej žilovej trombózy, PE.

HODNOTENIE ÚČINNOSTI LIEČBY

Kritériom účinnosti liečby je obnovenie prietoku krvi cez postihnuté cievy, čo sa určuje pomocou dopplerometrie.

VOĽBA TERMÍNU A SPÔSOB DORUČENIA

Ak je účinok liečby tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín, pri absencii iných kontraindikácií a pri vhodnej pôrodníckej situácii, pôrod prirodzenou cestou

cesty predkov. Vedenie pôrodu sa nelíši od toho vo fyziologickom priebehu tehotenstva. Pri pôrode a v popôrodnom období sa používa elastická kompresia nôh (bandáž nôh, pančuchy). 2 hodiny pred narodením dieťaťa je vhodné podať 5000 IU heparínu alebo nízkomolekulárneho heparínu.

kód mkb-10

Moskovské centrum spolupráce pre Medzinárodná klasifikácia Choroby sa priamo podieľali na príprave ďalšej 10. revízie B, pričom v tejto práci implementovali skúsenosti odborníkov z popredných klinických ústavov a ich návrhy na prispôsobenie tohto medzinárodného dokumentu praxi zdravotníckych zariadení v Rusku. B sa stal medzinárodným štandardným diagnostickým nástrojom pre všetky všeobecné epidemiologické účely a mnohé účely zdravotného manažmentu. Môžete pomôcť projektu jeho pridaním. Písmeno U zostalo prázdne. Možné kódové čísla teda siahajú od A00. V oboch prípadoch sa primárna lokalizácia považuje za neznámu. Vedomie a schopnosť koncentrácie sú tiež často znížené, no nie vždy sa prejaví zreteľné poškodenie inteligencie a pamäti. Štvorznakové podkategórie Väčšina trojmiestnych rubrik je rozdelená na štvrtú číslicu za desatinnou čiarkou, takže je možné použiť až 10 ďalších podkategórií. Smer zmeny zvyčajne závisí od povahy jedinca pred ochorením. V Ruskej federácii má B ešte jeden špecifický cieľ.

V súvislosti s kódexom ICD-10 pre rozšírenie samofinancovania mali jeho používatelia prirodzený strach z kódexu ICD-10 v procese jeho revízie. Továreň B Periodické rukávy B, pohľad na deviatu revíziu v meste Shatuny Klasifikácia je rozdelená na 21 dozorov.

Pri zakalenom použití s induktormi pečeňových mikrozomálnych dohadov, fenobarbital, karbamazepín, fenytoín, rifampicín, kód ICD-10, nevirapín, zfavirenz trvá na metabolizme pohlavných orgánov, čo môže viesť k zníženiu hladiny lieku.

V dvoch prípadoch sa primárna lokalizácia považuje za neznámu. Kód ICb-10 Štyri odbery I, II, XIX a ICb-10 kódujú viac ako jednu ženu prvým znakom svojich kódov. Sabres C76-C80 zahŕňajú dvorné novotvary s kódom ICb-10 s nesprávne definovanou röntgenovou lokalizáciou alebo tie, ktoré sú oddelené ako kód ICb-10 alebo sa šíria bez kolízie s primárnou lokalizáciou.

Ruský odboj B-10 prof. Účinok polosyntetických penicilínov a chloramfenikolu vysychá.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: Stručný popis

Hlboká žilová trombóza dolných končatín - tvorba jednej alebo viacerých krvných zrazenín v hlbokých žilách dolných končatín alebo panvy, sprevádzaná zápalom cievnej steny. Môže byť komplikovaná poruchou venózneho odtoku a trofickými poruchami dolných končatín, flegmónou stehna alebo dolnej končatiny, ako aj PE v dôsledku zápalu vnútornej výstelky žily (endoflebitída). Trombus je pevne fixovaný k stene cievy.Vo väčšine prípadov sa tormboflebitída a flebotrombóza kombinujú: výrazné flebitídy sa nachádzajú v zóne primárnej tvorby trombu, t.j. v hlave trombu, pričom nedochádza k zápalovým zmenám v cievna stena v zóne jej chvosta.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: Príčiny

Etiológia

Trauma Venózna stáza v dôsledku obezity, tehotenstvo, nádory panvy, predĺžený pokoj na lôžku Bakteriálna infekcia Obdobie po pôrode Užívanie perorálnej antikoncepcie Nádory (najmä rakovina pľúc, žalúdka, pankreasu) DIC.

Patomorfológia

„Červený“ trombus, ktorý vzniká pri prudkom spomalení prietoku krvi, pozostáva z erytrocytov, malého množstva krvných doštičiek a fibrínu prichyteného na cievnej stene na jednom konci trombu, jeho proximálny koniec voľne pláva v lúmene cievy. Najdôležitejším znakom tvorby trombu je progresia procesu: krvné zrazeniny dosahujú veľký rozsah po celej dĺžke cievy Hlava trombu je spravidla upevnená na ventile žily a jeho chvost vypĺňa všetky alebo väčšina jej veľkých vetiev V prvých 3–4 dňoch je trombus slabo fixovaný k stene cievy, je možná separácia trombu a PE Po 5–6 dňoch sa k vnútornému obalu cievy pripojí zápal, ktorý prispieva k tzv. fixácia trombu.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: príznaky, symptómy

Klinický obraz

Hlboká venózna trombóza (potvrdená flebografiou) má klasické klinické prejavy len v 50 % prípadov.

Prvým prejavom ochorenia u mnohých pacientov môže byť PE.

Sťažnosti: pocit ťažoby v nohách, vyklenutie bolesti, pretrvávajúci opuch dolnej časti nohy alebo celej končatiny.

Akútna tromboflebitída: zvýšenie telesnej teploty až na 39 ° C a viac.

Lokálne zmeny Prattov príznak: koža sa leskne, vzor podkožných žíl zreteľne vyčnieva Payrov príznak: bolesť sa šíri po vnútornej ploche chodidla, dolnej časti nohy alebo stehna Homansov príznak: bolesť v dolnej časti nohy pri dorzálnej flexii Lowenbergov príznak : bolesť pri stlačení dolnej časti nohy manžetou prístroja na meranie krvného tlaku pri hodnote 80–100 mm Hg. čl. pričom kompresia zdravej predkolenia je až 150–180 mm Hg. čl. nespôsobuje nepohodlie Na dotyk je chorá končatina chladnejšia ako zdravá.

Pri trombóze panvových žíl sa pozorujú mierne peritoneálne symptómy a niekedy dynamická črevná obštrukcia.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: Diagnóza

Inštrumentálne štúdie Duplexné ultrazvukové angioscanning pomocou farebného dopplerovského mapovania je metódou voľby v diagnostike trombózy pod úrovňou inguinálneho väzu. Hlavným príznakom trombózy. detekcia echopozitívnych trombotických hmôt v lúmene cievy. Hustota ozveny sa zvyšuje so zvyšujúcim sa „vekom“ trombu Chlopňové cípy sa prestávajú diferencovať Priemer postihnutej žily sa zväčšuje 2–2,5-krát v porovnaní s kontralaterálnou cievou, žila prestáva reagovať na stlačenie senzorom (príznak to je dôležité najmä v prvých dňoch ochorenia, keď trombus nie je vizuálne odlíšiteľný od normálneho lúmenu žily) Neokluzívna parietálna trombóza je dobre detekovateľná farebným mapovaním - priestor medzi trombom a stenou žily je zafarbený na modro. Plávajúca proximálna časť trombu má oválny tvar a nachádza sa centrálne v lúmene cievneho inguinálneho väzu, pretože ultrazvuk panvových ciev je obtiažny kvôli črevným plynom. Katéter s kontrastnou látkou sa zavedie cez prítoky hornej dutej žily. Pri angiografii je možná aj implantácia cava filtra Skenovanie pomocou 125I - fibrinogénu. Na stanovenie zahrnutia rádioaktívneho fibrinogénu do krvnej zrazeniny sa vykoná sériové skenovanie oboch dolných končatín. Metóda je najúčinnejšia na diagnostiku trombózy lýtkových žíl.

Odlišná diagnóza

Celulitída Prasknutie synoviálnej cysty (Bakerova cysta) Lymfedém (lymfedém) Stlačenie žily zvonku nádorom alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami Natiahnutie alebo natrhnutie svalov.

Vylúčené:

flebitída a tromboflebitída:
- komplikujúce:
  - potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.7)
  - tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O22.-, O87.-)
- intrakraniálny a spinálny septik alebo NOS (G08)
- intrakraniálne nepyogénne (I67.6)
- spinálna nepyogénna (G95.1)
- portálna žila (K75.1)
postflebitický syndróm (I87.0)
migrujúca tromboflebitída (I82.1)

Kód tromboflebitídy pre mikrobiálne 10

Kŕčové žily dolných končatín tehotenstvo

Kŕčové žily dolných končatín - rozšírenie a predĺženie saphenóznych žíl nôh v dôsledku patologických zmien ich stien a chlopňového aparátu, ktoré sú trvalé a nezvratné.

I82 Embólia a trombóza iných žíl.

O22 Venózne komplikácie počas tehotenstva.

O22.0 Kŕčové žily dolných končatín v tehotenstve.

Medzinárodná klasifikácia na hodnotenie stavu žilového systému CEAP:

„C“ (Klinické znaky – klinická klasifikácia) – na základe objektívnych klinických príznakov s dodatkom: A – pre asymptomatický priebeh a C – pre symptomatický.

„E“ (Etiologická klasifikácia – etiologická klasifikácia) – zohľadňuje vrodené primárne a sekundárne poruchy.

"A" (Anatomická distribúcia - anatomická klasifikácia) - charakterizuje anatomickú lokalizáciu lézie žíl (povrchové, hlboké alebo perforujúce žily).

„P“ (Patophysiologic dysfunction – patofyziologická klasifikácia) – vychádza z hodnotenia venóznej dysfunkcie – v dôsledku refluxu, obštrukcie alebo kombinácie týchto faktorov.

Predisponujúce faktory pre rozvoj kŕčových žíl počas tehotenstva zahŕňajú:

Kompresia dolnej dutej žily a iliakálnych žíl tehotnou maternicou;

Zvýšený venózny tlak;

Spomalenie prietoku krvi v cievach nôh.

Výskyt kŕčových žíl nôh počas tehotenstva je uľahčený:

Slabosť cievnej steny v dôsledku porušenia štruktúry a funkcie spojivového tkaniva a hladké

Poškodenie endotelu a chlopňového aparátu žíl;

V anamnéze tehotných žien s kŕčovými žilami dolných končatín sa najčastejšie vyskytujú:

Porušenie metabolizmu tukov;

Porušenie systému zrážania krvi;

Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív;

Predĺžený odpočinok v posteli.

Inšpekcia a palpácia kŕčových, hlbokých a hlavných žíl nôh.

Stanovenie stavu systému zrážania krvi v 16-18 týždňoch, 28-30 týždňoch, 36-38 týždňoch, vrátane:

Rozpustné komplexy fibrínových monomérov;

Na diagnostiku stavu žíl nôh u tehotných žien sa používajú tieto inštrumentálne metódy výskumu:

Veľkosť G lúmenu hlavných žilových ciev;

G priechodnosť žíl;

G na vyhodnotenie priechodnosti hlbokých žíl;

G na zistenie prítomnosti a lokalizácie krvných zrazenín;

G na vytvorenie oblastí refluxu v perforujúcich žilách a fistulám.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

Akútna hlboká žilová trombóza nôh;

Chronická arteriálna nedostatočnosť.

Osteoartritída a polyartritída.

Pri ťažkých kŕčových žilách a rozvoji komplikácií je potrebná konzultácia s cievnym chirurgom resp

Zabráňte rozvoju tromboembolických komplikácií.

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

Hospitalizácia sa vykonáva s rozvojom:

hlboká žilová trombóza,

Denné používanie kompresívnych pančúch kompresnej triedy I-II (elastické obväzy, pančuchy alebo pančuchy) počas tehotenstva, počas pôrodu a v popôrodnom období.

V rámci liečby drogami sa predpisuje jeden z liekov:

Aescusan vo vnútri 12-15 kvapiek 3 krát denne.

Glivenol vo vnútri v kapsulách po 400 mg 2-krát denne.

Venoruton perorálne vo forme kapsúl 300 mg 3x denne s jedlom.

Troxevasin vo vnútri vo forme kapsúl 300 mg 3 krát denne.

Detralex vo vnútri 1 tableta 2 krát denne.

Pri fenoméne hyperkoagulability a DIC sa používajú nasledujúce antikoagulanciá:

Heparín subkutánne 5000-10000 IU denne, 3-5 dní.

Fraxiparine 2850 IU (0,3 ml v injekčnej striekačke) denne, až 5-7 dní.

Fragmin 2500-5000 IU (0,2 ml v injekčnej striekačke) denne, až 5-7 dní.

Pri liečbe sa používajú aj protidoštičkové látky:

Dipyridamol perorálne v dávke 25 mg 1 hodinu pred jedlom 2-3 krát denne.

Kyselina acetylsalicylová 60-80 mg denne naraz.

Chirurgická liečba sa vykonáva s rozvojom tromboembolických komplikácií (hlboká žilová trombóza,

tromboflebitída proximálne k hornej tretine stehna).

PODMIENKY A SPÔSOB DODANIA

HODNOTENIE ÚČINNOSTI LIEČBY

Na posúdenie účinnosti liečby sa používa dopplerografia a angioscanning na určenie charakteru venózneho prietoku krvi dolných končatín.

Prognóza života je priaznivá.

TROMBOFLEBITÍDA POVRCHOVÝCH ŽIEL

Tromboflebitída je ochorenie žíl charakterizované zápalom ich stien a trombózou.

O22.2 Povrchová tromboflebitída počas tehotenstva.

Diagnóza tromboflebitídy povrchových žíl je založená na posúdení sťažností a anamnézy, výsledkov klinického vyšetrenia, údajov z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

V anamnéze tehotnej ženy s tromboflebitídou povrchových žíl sa najčastejšie vyskytujú:

Profesia spojená s dlhodobým pobytom na nohách;

Porušenie metabolizmu tukov;

Porušenie systému zrážania krvi;

dlhodobé užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív;

Komplikácie tehotenstva (preeklampsia, anémia);

Predĺžený odpočinok v posteli.

Preskúmajte a prehmatajte povrchové žily nôh.

Vykoná sa kompletný krvný obraz, ktorý odhalí strednú leukocytózu s posunom leukocytového vzorca doľava, ESR je mierne zvýšená. Stanoví sa stav koagulačného systému, hodnotia sa tieto ukazovatele:

Sonografické vyšetrenie žíl nôh s definíciou:

Veľkosť G lúmenu žilových ciev;

G priechodnosť žíl;

G povaha venózneho prietoku krvi;

G prítomnosť alebo neprítomnosť refluxu.

G na posúdenie priechodnosti žíl;

G na určenie životaschopnosti ventilového zariadenia;

G na zistenie prítomnosti a lokalizácie krvných zrazenín.

Ak sú výsledky tejto štúdie negatívne a klinický obraz neumožňuje vylúčiť hlbokú žilovú trombózu, vykoná sa flebografia.

INDIKÁCIE NA KONZULTÁCIU INÝCH ODBORNÍKOV

Pred začatím liečby je vhodné konzultovať s cievnym chirurgom rozhodnutie o prípadnej hospitalizácii tehotnej na príslušnom oddelení multidisciplinárnej nemocnice.

PRÍKLAD FORMULÁCIE DIAGNOSTIKY

Tehotenstvo 32 týždňov. Tromboflebitída povrchových žíl pravej nohy.

Obnova venózneho odtoku krvi v povrchových žilách dolných končatín.

Ako medikamentózna terapia sa užíva fenylbutazón perorálne 0,15 g trikrát denne s jedlom alebo po jedle, reopyrín 5 ml intramuskulárne, xantinol nikotinát perorálne 0,15 g trikrát denne, kyselina acetylsalicylová perorálne 0,125 g denne, difenhydramín 0,05 g perorálne alebo iné antihistaminiká (prometazín 0,025 g perorálne, chlórpyramín 0,025 g perorálne, klemastín 0,001 g perorálne dvakrát denne). Na zlepšenie mikrocirkulácie a zabezpečenie flebodynamického účinku sa troxerutín používa v 5 ml 10% roztoku intramuskulárne alebo 0,3 g trikrát denne perorálne, escín 12-15 kvapiek pred jedlom trikrát denne. V prípade závažných tromboembolických komplikácií v anamnéze, ako aj hemostaziogramom potvrdenej patologickej hyperkoagulability heparín sodný 2500–5000 IU subkutánne alebo heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (kalcium nadroparín, enoxaparín sodný, dalteparín sodný) 1–2 krát denne subkutánne pod kontrolou môže byť predpísaná koagulácia.krvné systémy. Podľa súčasných medzinárodných odporúčaní sú nízkomolekulárne heparíny prostriedkom voľby pre tehotné ženy s prihliadnutím na ich účinnosť a bezpečnosť v porovnaní s nefrakcionovaným heparínom.

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

Hospitalizácia je indikovaná v prítomnosti tromboflebitídy povrchových žíl a rozvoja sprievodných komplikácií vrátane vzostupnej tromboflebitídy veľkej safény, hlbokej žilovej trombózy, PE.

HODNOTENIE ÚČINNOSTI LIEČBY

Kritériom účinnosti liečby je obnovenie prietoku krvi cez postihnuté cievy, čo sa určuje pomocou dopplerometrie.

VOĽBA TERMÍNU A SPÔSOB DORUČENIA

Ak je účinok liečby tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín, pri absencii iných kontraindikácií a pri vhodnej pôrodníckej situácii, pôrod prirodzenou cestou

kód mkb-10

Na príprave ďalšej 10. revízie B sa priamo podieľalo Moskovské centrum pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb v spolupráci s W, ktoré v tejto práci implementovalo skúsenosti odborníkov z popredných klinických ústavov a ich návrhy na prispôsobenie tohto medzinárodného dokumentu tzv. prax ruských zdravotníckych zariadení. B sa stal medzinárodným štandardným diagnostickým nástrojom pre všetky všeobecné epidemiologické účely a mnohé účely zdravotného manažmentu. Môžete pomôcť projektu jeho pridaním. Písmeno U zostalo prázdne. Možné kódové čísla teda siahajú od A00. V oboch prípadoch sa primárna lokalizácia považuje za neznámu. Vedomie a schopnosť koncentrácie sú tiež často znížené, no nie vždy sa prejaví zreteľné poškodenie inteligencie a pamäti. Štvorznakové podkategórie Väčšina trojmiestnych rubrik je rozdelená na štvrtú číslicu za desatinnou čiarkou, takže je možné použiť až 10 ďalších podkategórií. Smer zmeny zvyčajne závisí od povahy jedinca pred ochorením. V Ruskej federácii má B ešte jeden špecifický cieľ.

Ruský odboj B-10 prof. Účinok polosyntetických penicilínov a chloramfenikolu vysychá.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: Stručný popis

Hlboká žilová trombóza dolných končatín - tvorba jednej alebo viacerých krvných zrazenín v hlbokých žilách dolných končatín alebo panvy, sprevádzaná zápalom cievnej steny. Môže byť komplikovaná poruchou venózneho odtoku a trofickými poruchami dolných končatín, flegmónou stehna alebo dolnej končatiny, ako aj PE v dôsledku zápalu vnútornej výstelky žily (endoflebitída). Trombus je pevne fixovaný k stene cievy.Vo väčšine prípadov sa tormboflebitída a flebotrombóza kombinujú: výrazné flebitídy sa nachádzajú v zóne primárnej tvorby trombu, t.j. v hlave trombu, pričom nedochádza k zápalovým zmenám v cievna stena v zóne jej chvosta.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: Príčiny

Etiológia

Patomorfológia

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: príznaky, symptómy

Klinický obraz

Hlboká venózna trombóza (potvrdená flebografiou) má klasické klinické prejavy len v 50 % prípadov.

Prvým prejavom ochorenia u mnohých pacientov môže byť PE.

Sťažnosti: pocit ťažoby v nohách, vyklenutie bolesti, pretrvávajúci opuch dolnej časti nohy alebo celej končatiny.

Akútna tromboflebitída: zvýšenie telesnej teploty až na 39 ° C a viac.

Lokálne zmeny Prattov príznak: koža sa leskne, vzor podkožných žíl zreteľne vyčnieva Payrov príznak: bolesť sa šíri po vnútornej ploche chodidla, dolnej časti nohy alebo stehna Homansov príznak: bolesť v dolnej časti nohy pri dorzálnej flexii Lowenbergov príznak : bolesť pri stlačení dolnej časti nohy manžetou prístroja na meranie krvného tlaku pri hodnote 80–100 mm Hg. čl. pričom kompresia zdravej predkolenia je až 150–180 mm Hg. čl. nespôsobuje nepohodlie Na dotyk je chorá končatina chladnejšia ako zdravá.

Pri trombóze panvových žíl sa pozorujú mierne peritoneálne symptómy a niekedy dynamická črevná obštrukcia.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: Diagnóza

Inštrumentálne štúdie Duplexné ultrazvukové angioscanning pomocou farebného dopplerovského mapovania je metódou voľby v diagnostike trombózy pod úrovňou inguinálneho väzu. Hlavným príznakom trombózy. detekcia echopozitívnych trombotických hmôt v lúmene cievy. Hustota ozveny sa zvyšuje so zvyšujúcim sa „vekom“ trombu Chlopňové cípy sa prestávajú diferencovať Priemer postihnutej žily sa zväčšuje 2–2,5-krát v porovnaní s kontralaterálnou cievou, žila prestáva reagovať na stlačenie senzorom (príznak to je dôležité najmä v prvých dňoch ochorenia, keď trombus nie je vizuálne odlíšiteľný od normálneho lúmenu žily) Neokluzívna parietálna trombóza je dobre detekovateľná farebným mapovaním - priestor medzi trombom a stenou žily je zafarbený na modro. Plávajúca proximálna časť trombu má oválny tvar a nachádza sa centrálne v lúmene cievneho inguinálneho väzu, pretože ultrazvuk panvových ciev je obtiažny kvôli črevným plynom. Katéter s kontrastnou látkou sa zavedie cez prítoky hornej dutej žily. Pri angiografii je možná aj implantácia cava filtra Skenovanie pomocou 125I - fibrinogénu. Na stanovenie zahrnutia rádioaktívneho fibrinogénu do krvnej zrazeniny sa vykoná sériové skenovanie oboch dolných končatín. Metóda je najúčinnejšia na diagnostiku trombózy lýtkových žíl.

Odlišná diagnóza

Celulitída Prasknutie synoviálnej cysty (Bakerova cysta) Lymfedém (lymfedém) Stlačenie žily zvonku nádorom alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami Natiahnutie alebo natrhnutie svalov.

Tromboflebitída kód ICD-10

U väčšiny pacientov s tromboflebitídou (asi 90 %) postihuje ochorenie hlboké žily dolných končatín. Tromboflebitída dolných končatín je patologický stav charakterizovaný zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v stenách cievy, tvorbou trombu v tomto mieste, vrcholiacim výrazným zhoršením prietoku krvi. Porážka žilových kmeňov často naznačuje endokrinné ochorenia, poruchy koagulačnej rovnováhy krvi a nerovnováhu homeostázy.

Klasifikácia chorôb

Systematizácia typov tromboflebitídy dolných končatín:

Podľa typu kurzu: akútny (nie viac ako jeden mesiac), subakútny (do troch mesiacov) a chronický proces (po troch mesiacoch sa vyvinie do posttromboflebitického ochorenia). Môžete tiež zdôrazniť exacerbáciu chronického procesu.
Lokalizáciou: proces, ktorý zachytáva povrchové (podkožné kmene a ich vetvy) a hlboké žily dolných končatín a panvovej dutiny (flebotrombóza).
Podľa povahy procesu: hnisavý, nehnisavý.
Podľa etiológie: infekčné alebo aseptické (spojené s krvnými patológiami, kŕčovými žilami, rakovinou, u tehotných žien s komplikáciami v treťom trimestri, komplikovaným pôrodom, hormonálnymi ochoreniami, úrazmi, alergiami, infekčnými chorobami).

Flebotrombóza hlbokých žíl nôh má svoje vlastné rozdelenie v závislosti od miesta procesu:

hlboké žilové kmene dolnej časti nohy;
hlboké žilové cievy dolnej časti nohy a popliteálneho kmeňa;
hlboké žily dolnej časti nohy, popliteálne a femorálne žilové kmene;
iliacko-femorálna lokalizácia.

Medzinárodný kód choroby

Na čele zdravotníckej štatistiky a systemizácie všetkých patologických stavov stojí dokument „Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a pridružených zdravotných problémov“. Bol vytvorený úsilím Svetovej zdravotníckej organizácie. Dokument posudzuje raz za desaťročie na účely jeho zmien. Od roku 1999 sa v Ruskej federácii používa ICD-10 (desiate aktualizované vydanie).

Do bloku I80-I89 patria lézie žíl, lymfatických kmeňov a uzlín, nesystematizované v iných položkách, vrátane ochorení periférnych povrchových alebo hlbokých ciev dolných končatín.

I80 Flebitída a tromboflebitída:

I80.0 povrchové cievy nôh.
I80.1 femorálna venózna cieva.
I80.2 ďalšie hlboko umiestnené nádoby.
I80.3 dolné končatiny neistej polohy.
I80.8 iné miesto.
I80.9 nešpecifikovaná lokalizácia.

ICD-10 neuvádza, či je proces akútny alebo chronický.

Diagnóza "tromboflebitída dolných končatín" (kód 180 podľa ICD 10)

Príčiny venóznej tromboflebitídy

Pod vplyvom poškodzujúceho faktora vzniká primárna tromboflebitída.

Spúšťač - spúšťač - je vplyv nasledujúcich faktorov:

Vplyv na stenu žily infekčných patogénov.
Traumatické poškodenie tkaniva v blízkosti steny cievy. Uzavreté poškodenie kostí obzvlášť často spôsobuje hlbokú žilovú tromboflebitídu. Jeho kód je v ICD.2. V dôsledku častých mikrotraumov kože, blízkosti kože sa veľmi rýchlo rozvíjajú zápalové zmeny pri tromboflebitíde povrchových žíl, ktorá má v ICD-10 kód 180.0.
V prípade podvýživy tkanív žily vzniká aseptický zápal.
chemické činidlo. Intravenózne podanie dráždivých látok.
V dôsledku toho sa vyvinie infekčná tromboflebitída. Pri aseptickej forme ochorenia je ovplyvnená obmedzená oblasť venóznej cievy.

Ako komplikácia po určitých ochoreniach sa vyskytuje sekundárna forma tromboflebitídy:

Ide o lokálnu léziu žíl alergického typu alebo intoxikáciu na pozadí šarlachu, brucelózy, chrípky, týfusu.
Po chirurgických zákrokoch rôznych typov sa vyvinie pooperačná hlboká žilová tromboflebitída. Tvorba trombu je uľahčená dlhodobou nútenou polohou pacienta, traumatizáciou žilovej steny, prísnym pooperačným pokojom na lôžku, poškodením mäkkých tkanív a infekčnými komplikáciami.
Rôzne enzýmy a toxíny poškodzujú žilovú stenu pri zápale pľúc, týfusu.
Alergická reštrukturalizácia tela, špecifická zmena jeho citlivosti predisponuje k trombóze.
Choroby obehového systému zvyšujú zrážanlivosť tekutého tkaniva.
Zhubné nádory prispievajú k zmene zloženia tekutého tkaniva tela.

Tromboflebitída žíl dolných končatín je najčastejšou komplikáciou po kŕčových žilách:

Pacienti majú chlopňovú insuficienciu veľkej safény, perforujúce cievy, prítoky veľkých safény.
Existujú situácie, keď sa saféna rozšíri v priemere až na 1 cm, čo vedie k venóznej stagnácii krvi v dolných končatinách.
vzniká reflux. Ide o spätný tok venóznej krvi pozdĺž hlavného kmeňa veľkej safény.

Poškodzujúce faktory kŕčových žíl:

Porušenie prietoku krvi a jeho stagnácia.
Zvýšená intravaskulárna koagulácia.
Dystrofické zmeny v tonickom stave cievnej steny v dôsledku zvýšenia hladiny glykozaminoglykánov, zhrubnutia vnútornej membrány, zmien súvisiacich s vekom.
Porušenie odtoku krvi je najčastejšie sprevádzané procesom abnormálnej adhézie krvných doštičiek. Ide o adhéziu krvných doštičiek na poškodenú cievnu stenu.
Dochádza k refluxu žilovej krvi z hlbokého systému do safénových žíl.
Dochádza k zvýšenej zrážanlivosti krvi a patologickej tvorbe trombu v saféne na predkolení pozdĺž vnútorného povrchu alebo na stehne.

Povaha vývoja zápalu žíl určuje patologický proces:

Hnisavá fúzia tkanív.
Zápalová infiltrácia, purulentná tromboflebitída.

Klinický obraz patológie

Títo pacienti majú:

progresia kŕčových žíl.
Pretrvávajúce poruchy krvného obehu. Pacient trpí akútnou bolesťou, opuchom končatiny.
Pacienti venujú pozornosť rozvoju hyperpigmentácie kože, cyanóze. Na vnútornom povrchu predkolenia, stehna je hyperémia - začervenanie kože.
Pri sondovaní končatiny v tejto oblasti pacienti pociťujú silnú bolesť.
Teplota vo väčšine prípadov vystúpi na 37,3-37,4 °C.
Zaznamenáva sa stvrdnutie - zhrubnutie kože.
Všetky tieto zmeny nakoniec vedú k trofickým vredom.

Diagnóza ochorenia

Vyžaduje sa výskum:

Laboratórne testy. Stanovuje sa všeobecná zrážanlivosť krvi, protrombínový index.
Ultrazvukové vyšetrenie na určenie prítomnosti trombózy, povahy zrazeniny.
Venografia. Kontrast postihnutých žíl umožňuje vidieť hlboko umiestnené a povrchové žily, identifikovať prítomnosť rizikových faktorov pre rozvoj trombózy.

Taktika a metódy liečby

Pri liečbe tohto ochorenia existujú dva princípy:

Pacientovi sa majú podávať trombolytiká. Takéto lieky pomáhajú telu rýchlo sa vyrovnať s krvnou zrazeninou. Dôležité je zastaviť rast krvnej zrazeniny, rozpustiť embóliu a zabrániť jej migrácii.
Ak sú takéto lieky pre pacienta kontraindikované, do žilovej cievy sa umiestni špeciálne zariadenie, ktoré pôsobí ako pasca na patologický trombus a bráni mu v pohybe po cievach.

Ak sa bolesť objaví pozdĺž postihnutých žíl, je potrebná konzultácia s cievnym chirurgom.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín, ktorá je uvedená ako nebezpečná choroba v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10, si vyžaduje určité úsilie pacienta a vytrvalosť lekára.

Tromboflebitída hlbokých žíl mkb 10

hemoroidy;
trombóza portálnych žilových ciev;
trombóza a embólia žíl;
kŕčové žily dolných končatín;
kŕčové žily pažeráka;
lymfadenitída (nepodlieha špecifickej systematizácii);
kŕčové žily určitých častí tela (slizníc);
nedostatočnosť žilových ciev;
neinfekčné patológie lymfatického systému tela;

Zahrnuté v deviatej časti ICD, ktorá má názov "Nekvalifikované ochorenia žíl, lymfatických ciev a uzlín."

Vytvorené krvné zrazeniny môžu úplne zablokovať prietok krvi v cieve alebo sa môžu bez stopy rozpustiť.

Systém ICD 10

Hlavnou črtou ICD-10 je technika alfanumerického šifrovania

História systemizácie

Príčiny tromboflebitídy

Táto patológia sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, medzi ktoré patria:

Zníženie rýchlosti pohybu krvi cez cievy.
Onkologické ochorenia.

Akútna hlboká žilová trombóza sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov.

Vonkajší vplyv na žilové cievy, čo spôsobuje mechanické poškodenie štruktúry steny.
Prítomnosť zápalového procesu v tele.
Dôsledky chirurgických operácií.
Špeciálne stavy, ktoré spôsobujú hormonálne poruchy, ako je tehotenstvo.
Fyziologické procesy, ktoré zabezpečujú zaťaženie obehového systému tela (pôrod).
Prítomnosť kŕčových žíl dolných končatín a infekčných ochorení.
Poruchy CNS.
Odchýlka od normy ukazovateľov zrážanlivosti krvi.
Prítomnosť alergických reakcií.

Výskyt choroby

Prvými príznakmi ochorenia, akým je hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín (ICD.2), sú mierna bolesť a objavenie sa príznakov zápalového procesu (sčervenanie, horúčka). Ďalej dochádza k zhutneniu určitých oblastí kože a opuchu končatiny, kde sa nachádza trombus. Celkový stav je charakterizovaný bolestivými pocitmi pri chôdzi.

Príznaky ochorenia sa neprejavia okamžite. V priebehu času sa však u pacienta môže objaviť ťažkosť v nohách.

Diagnóza tromboflebitídy

Toto ochorenie možno zistiť pomocou:

Laboratórny výskum. S ich pomocou môžete zistiť jeden z príznakov ochorenia - zápalový proces.
inštrumentálne spôsoby. Tie obsahujú:

reovasografia;
dopplerografia - vykonávaná pomocou ultrazvuku;
anti-skenovanie duplexného typu - charakterizované použitím ultrazvuku a farebného kódovania prietoku krvi;
ultrazvukové skenovanie.

Liečba

Najčastejšie sa tromboflebitída lieči liekovou terapiou.

Na zmiernenie stavu pacienta môžete použiť nasledujúce metódy:

použitie elastických obväzov (so silnou závažnosťou zápalových procesov);
používanie špeciálnych pančúch alebo pančuchových nohavíc (kompresná liečba);
krátkodobé ochladenie v určitej oblasti pokožky (úľava od bolesti).

Diklofenak sa považuje za dobrý liek na boj proti tromboflebitíde.

Okrem nich, s tromboflebitídou, je možné použiť niekoľko skupín liekov, medzi nimi:

Protizápalové lieky (nesteroidné):

"Diclofenac". Môžete si ho kúpiť vo forme tabliet, vo forme injekcií a mastí.
"ketoprofén". Dostupné vo forme gélu, ktorý sa aplikuje niekoľkokrát denne ľahkým trením na povrch postihnutej kože.

Tieto lieky majú okrem iného analgetický účinok.

Pomocou nich sa posilňujú steny žilových ciev, zmierňujú sa zápalové procesy.

Na zmiernenie opuchov sú lieky na báze rutínu dokonalé. Môžete napríklad použiť "Venoruton", "Troxevasin" alebo "Troxerutin"

Disagreganti:

"Reopoliglyukin";
"Vlak".

Injekcie na intravenózne podanie a infúzie. Zmesi obsahujúce polyenzymatické látky. Výhodou ich použitia je protizápalový účinok, zbavenie sa opuchov a posilnenie imunitného systému.
Flebotonické prípravky. Vyznačujú sa absenciou chemických zložiek.

Dobre pomáhajú aj lieky, ktoré majú antikoagulačný účinok, ale aj pôsobenie striedavého magnetického poľa a modulovaného sínusového prúdu.

Preventívne opatrenia

Veľký význam v prevencii má aj strava. Jedlo by nemalo zaťažovať žalúdok, treba jesť menej tukov a viac sacharidov. Užitočné budú vitamínovo-minerálne komplexy a imunomodulátory.

ICD-10 - Hlboká žilová trombóza dolných končatín: všetko o patológii

ICD-10 - čo to je? Príčiny ochorenia

Hlboká žilová trombóza je ochorenie, pri ktorom sa tvoria krvné zrazeniny v hlbokých žilách.

Dôsledok tohto ochorenia môže byť smrteľný, preto sa neodporúča ignorovať ho.

Medzi príčiny hlbokej žilovej trombózy patria:

Hormonálne poruchy. Práve kvôli častým hormonálnym poruchám trpia trombózou ženy asi 5-krát častejšie ako muži. Riziko krvných zrazenín sa zvyšuje počas tehotenstva, užívania hormonálnych liekov a tiež počas menopauzy.
Flebeuryzma. V skutočnosti môže akékoľvek ochorenie žíl a krvných ciev viesť k trombóze. Pri kŕčových žilách sa steny žíl naťahujú a krv v nich stagnuje, čím sa výrazne zvyšuje riziko vzniku krvnej zrazeniny.
Zápal žíl. Zápalový proces sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie, traumy alebo nesprávnej intravenóznej injekcie. V tomto prípade je narušená celistvosť žilovej steny, preto sa v oblasti poškodenia vytvorí krvná zrazenina.
Onkologické ochorenia. Pri rakovine sú metabolické procesy narušené, takže sa zvyšuje zrážanlivosť krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín v lúmene krvných ciev a žíl.
Nadváha. U ľudí s nadváhou sa v krvi zvyšuje koncentrácia leptínu, ktorý je podobný ženským pohlavným hormónom. Tento proces sa vyskytuje v tele mužov aj žien. Zvyšuje hustotu krvi a zvyšuje priľnavosť krvných doštičiek. To vedie k trombóze.

Medzi provokujúce faktory patrí aj závislosť od alkoholu, fajčenie, podvýživa a fyzická nečinnosť, staroba.

Typy trombózy a hlavné príznaky

Krvné zrazeniny bránia normálnemu prietoku krvi

Prideľte akútnu a chronickú tromboflebitídu. Najčastejšie však postupujú postupne. To znamená, že najskôr nastáva akútna forma, kedy môžu byť príznaky výraznejšie a po 2-3 mesiacoch ustúpia, ale to znamená len to, že ochorenie prešlo do chronického štádia a bude sa periodicky zhoršovať.

Medzi najčastejšie príznaky trombózy patria:

Prudká bolesť. Bolesť v nohe sa môže objaviť po chôdzi alebo dlhom pobyte v jednej polohe. Najčastejšie je bolesť dosť intenzívna a dlhotrvajúca.
Ťažkosť v nohách. Ide o jeden z počiatočných príznakov, ktorý môže poukazovať na kŕčové žily aj trombózu. Na konci dňa sa objaví ťažkosť v nohách, ale po odpočinku najskôr zmizne.
Edém. Opuch postihnutej oblasti je dosť pretrvávajúci a neustupuje ani pri absencii zaťaženia nohy. Čím vyššie sa trombus nachádza na stehne, tým je opuch nápadnejší a hmatateľnejší. Celá noha môže opuchnúť.
Hypertermia. Nie vždy sa objaví zvýšená telesná teplota (nad 39 stupňov). Spravidla slúži ako indikátor akútneho zápalového procesu a vyskytuje sa pri akútnej hlbokej žilovej tromboflebitíde.
Symptóm Pratt. Toto je jeden z najpresnejších indikátorov hlbokej žilovej trombózy. Postihnutá oblasť kože na nohe získava lesklý lesk a objavuje sa na nej žilový vzor.
Zmena teploty končatín. Končatina postihnutá trombózou je spravidla na dotyk chladnejšia ako zdravá.
Zmena farby pleti. V niektorých prípadoch sa postihnutá oblasť pokožky mierne zosvetlí a zmení sa na ružovú. V prítomnosti edému možno okamžite predpokladať trombózu.

Asymptomatický priebeh ochorenia sa považuje za najnebezpečnejší, pretože môžete vynechať nástup ochorenia. Pacient ide k lekárovi až vtedy, ak už má komplikácie.

Diagnóza ochorenia

Duplexné skenovanie a ultrazvuk sa používajú na posúdenie prietoku krvi v hlbokých žilách.

Diagnostické metódy na určenie hlbokej žilovej trombózy zahŕňajú:

Flebografia. Ide o röntgenové vyšetrenie hlbokých žíl. Štandardný postup neukáže cievnu a venóznu sieť, preto sa pacientovi pred röntgenom vstrekne kontrastná látka. Keďže zákrok je spojený so zavedením látok a ionizujúceho žiarenia, môže mať množstvo vedľajších účinkov. Na stanovenie konečnej diagnózy je predpísaná flebografia, ak iné metódy vyšetrenia neboli dostatočne informatívne. Ak sa postup vykoná nesprávne, môže dôjsť k zápalu v dôsledku infekcie.
Ultrazvuk žíl dolných končatín. Tento typ vyšetrenia sa vykonáva pomocou ultrazvukového prístroja. Pomocou tohto postupu možno posúdiť prietok krvi a určiť presnú polohu trombu. Na rozdiel od flebografie tu nie je škodlivé žiarenie, takže postup je absolútne bezpečný. Pomocou ultrazvuku môžete posúdiť stav hlbokých žíl, ich priechodnosť, prítomnosť krvnej zrazeniny, dokonca aj jej pohyblivosť. Obraz sa na monitore zobrazuje v dynamike.
Rádionuklidové skenovanie (scintigrafia). Tento typ vyšetrenia sa často používa na diagnostiku rôznych ochorení kostí a kĺbov. Podstata metódy spočíva v tom, že do tela pacienta sa zavádzajú rádioaktívne izotopy a následne sa ich žiarenie zaznamenáva pomocou špeciálneho prístroja.

Liečba a prognóza

Trombektómia je indikovaná pri ťažkých poruchách prekrvenia dolných končatín

Možnosti liečby hlbokej žilovej trombózy zahŕňajú:

Užívanie antikoagulancií. Tieto lieky riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Najčastejšie používam priamo pôsobiaci liek Heparin vo forme injekcií. Dávkovanie sa určuje individuálne. Pri trombóze je predpísaná skôr agresívna terapia s použitím antikoagulancií, ktorá však môže výrazne znížiť riziko úmrtia.
Protizápalová terapia. Na zmiernenie zápalu je predpísaný Voltaren alebo Analgin. Nielenže zmierňujú zápalový proces, ale tiež zmierňujú opuchy, podporujú zriedenie krvi.
Fyzioterapia. Môžu byť predpísané postupy, ako je elektroforéza, magnetoterapia. Pomáhajú zmierniť bolesť a zastaviť vývoj ochorenia.
Trombektómia. Tento typ operácie sa používa v počiatočných štádiách ochorenia. Operácia bude účinná iba vtedy, ak sa krvná zrazenina vytvorila nedávno. Odstráni sa, žila sa zašije a obnoví sa prietok krvi. Po operácii musíte dodržiavať pravidlá prevencie, aby ste predišli relapsu.
Inštalácia filtrov. Cava filter je umiestnený v lúmene dolnej dutej žily. Filter vyzerá ako dáždnik a je navrhnutý tak, aby zastavil oddelenú krvnú zrazeninu. Vyhnete sa tak pľúcnej embólii, keď krvná zrazenina praskne.

Liečba liekom by mala byť sprevádzaná dodržiavaním režimu, správnou výživou, ako aj obväzovaním končatiny elastickým obväzom.

Prognóza do značnej miery závisí od štádia, v ktorom sa ochorenie zistí, od veku pacienta a od priebehu trombózy.

Dôsledky a prevencia

Trombóza môže spôsobiť chronickú venóznu nedostatočnosť

Trombóza môže viesť k vážnym následkom až k smrti pacienta. Najnebezpečnejším následkom je pľúcna embólia, kedy krvná zrazenina upchá pľúcnu tepnu, čím sa zastaví prívod krvi do pľúc.

Vyvinie sa akútne respiračné zlyhanie, ako aj mozgový edém, ktorý môže byť bez pohotovostnej lekárskej pomoci smrteľný.

Nebezpečným dôsledkom je tiež pridanie bakteriálnej infekcie. Hnisavá tromboflebitída môže viesť k tomu, že hnis vstúpi do krvného obehu a spôsobí sepsu.

Aby ste sa vyhli rozvoju hlbokej žilovej tromboflebitídy alebo aby sa zabránilo recidíve, musíte dodržiavať pravidlá prevencie:

Sledujte stravu a pitie. Správna výživa podporuje prácu kardiovaskulárneho systému, znižuje pravdepodobnosť aterosklerotických plakov. Voda zadržiava krvnú tekutinu a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Pri absencii ochorenia obličiek musíte piť až 2 litre čistej vody denne.
Dosť na pohyb. Hypodynamia vedie k nadmernej hmotnosti a stagnácii krvi v nohách. Nemusíte aktívne športovať. Na prevenciu trombózy budú stačiť každodenné prechádzky alebo gymnastika.
Temperujte a navštívte bazén. Studená voda nielenže posilňuje imunitný systém, ale tiež pomáha predchádzať trombóze. Pôsobí posilňujúco na žily a cievy, pomáha udržiavať ich elasticitu.
Vyhnite sa statickej záťaži. Pre žily je škodlivé najmä zotrvanie v rovnakej polohe dlhší čas. Zástupcom sedavých povolaní sa odporúča urobiť prestávky a zahriať sa.
Použitie kompresných pančúch. Takéto úplety môžete nosiť nielen pre tých, ktorí už majú problémy so žilami, ale aj ako prevenciu. Napríklad kompresné prádlo sa odporúča tým, ktorí majú dedičnú predispozíciu k trombóze a ženám počas tehotenstva.

Z videa sa môžete dozvedieť o strave pre hlbokú žilovú trombózu:

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter, aby ste nám dali vedieť.

Ukončenie odtoku krvi zo základných žíl nôh a panvových orgánov vedie k rýchlej stagnácii, opuchu, stlačeniu tepien dolných končatín. V dôsledku toho sa vytvárajú podmienky pre vznik gangrény nohy.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKN-10) je ileofemorálna trombóza zaradená do skupiny "Choroby žíl a lymfatických ciev", poddruh "Flebitída a tromboflebitída". Kódované ako I80, čo sa týka hlbokej žilovej trombózy.

Kto s najväčšou pravdepodobnosťou tvorí krvné zrazeniny?

Štúdium ochorenia umožnilo identifikovať rizikovú skupinu medzi pacientmi náchylnými na hlbokú trombózu ileofemorálnej zóny. Tie obsahujú:

starší ľudia, najmä tí, ktorí trpia chronickým srdcovým ochorením s preťažením;
pacienti s diabetes mellitus, obezita;
tehotné ženy pred a po pôrode;
osoby, ktoré utrpeli ťažké zranenia;
ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu;
infekčných pacientov a ľudí trpiacich hnisavými a zápalové ochorenia(vredy, flegmóna, septické stavy);
pacienti s onkologickou patológiou, pretože obsahujú faktory v krvi, ktoré zvyšujú zrážanlivosť (najmä pri rakovine pľúc, pankreasu, žalúdka, vaječníkov).

Špeciálna skupina - tí, ktorí podstúpili dlhodobé chirurgické zákroky. V tomto prípade je pre ošetrujúcich chirurgov prevencia ileofemorálnej trombózy zárukou uzdravenia pacienta a cieľom prevencie v r. komplexná liečba pred a po operácii.

Mechanizmy tvorby trombov

Bunky vnútornej výstelky žíl (endotel) sa podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny. Ich poškodenie vedie k zvýšenému uvoľňovaniu interleukínu, ktorý je jedným z faktorov adhézie krvných doštičiek. Keď sú tkanivá poranené, nadbytok tromboplastínu vstupuje do krvného obehu. Dokončuje tvorbu trombu.

Spravidla je široká časť trombu („hlava“) upevnená na ventile žily a jeho „chvost“ môže opustiť a vyplniť všetky veľké vetvy. Je dokázané, že v prvých 4 dňoch od okamihu formácie je sila parietálnej fixácie slabá. Počas tohto obdobia je možné oddelenie s tvorbou embólie. Po 6 dňoch sa zápal cievnej membrány zvyčajne spojí a „spájkuje“ trombus na stenu.

V 89% prípadov sa trombus dostane do femorálnych a spoločných iliakálnych žíl z hlbokých žíl nôh.

V oblasti svalov gastrocnemia majú žilové cievy malé dutiny v stene (surálne dutiny). Pri svalovej relaxácii sa naplnia prietokom krvi a pri kontrakcii sa otvárajú do hlbokých žíl. Takže normálne funguje svalovo-venózna pumpa, ktorá tlačí krv na najvyššiu úroveň.

Akýkoľvek dlhotrvajúci nehybný a uvoľnený stav pacienta (pokoj na lôžku) spôsobuje stagnáciu krvi v dutinách. Tu sa začínajú vytvárať zrazeniny. Proces je podporovaný vyššie uvedenými faktormi, ktoré zvyšujú koaguláciu.

Čo ukázali štúdie pacientov v chirurgickej nemocnici?

Boj proti pooperačným komplikáciám umožnil študovať proces tvorby trombu v hlbokých žilách dolných končatín u operovaných pacientov starších ako 40 rokov.

Metódou sledovania stavu femorálnych a iliakálnych žíl bolo ultrazvukové dynamické pozorovanie. Odhalené výsledky:

trombóza surových dutín m. gastrocnemius začala u 83,3 % pacientov už na operačnom stole;
dutiny rozšírené až do priemeru 15 mm;
v niektorých prípadoch bola pozorovaná tvorba trombu v oblasti zadných tibiálnych a malých žíl;
u polovice pozorovaných pacientov bolo obdobie úplnej tvorby trombu prvých 7 dní;
36,1 % - druhý týždeň a iba 13,9 % malo trombózu v treťom týždni;
vo väčšine prípadov (u 80 % pacientov) sa tromby spontánne rozpustili;
v 1/5 sa trombotické hmoty začali rozširovať do femorálnych, mezenterických žíl a vyššie.

Do skupiny sledovaných pacientov patrili iba osoby, ktoré podstúpili operácie trvajúce viac ako hodinu v celkovej endotracheálnej anestézii.

Prečo pomocné nádoby nepomáhajú?

Kolaterálne alebo pomocné žily v prípade trombózy stehenných a mezenterických kmeňov sú:

povrchové safény stehna a jeho prítokov;
hlboké kruhy v strednej a laterálnej oblasti.

Proces prebieha priaznivejšie, ak sa trombus šíri postupne z periférnych žíl do centra. Potom majú niektoré kolaterály čas začať fungovať. Ak je zdrojom trombu veľká saféna a dôjde k prechodu do spoločnej femorálnej žily, potom nastáva akútna blokáda prietoku krvi v dolnej končatine.

Klinické prejavy

Symptómy ileofemorálnej trombózy zahŕňajú:

sťažnosti pacientov na bolesť v prednej a vnútornej časti stehien, v slabinách, v lýtkových svaloch;
v prípade kombinácie s trombózou podkolennej žily dochádza k bolestiam a obmedzeniu pohybov v kolennom kĺbe.

Pri vyšetrení lekár zistí:

zvýšenie objemu postihnutej dolnej končatiny v dôsledku edému;
opuch je rozšírený od chodidla do slabín, môže sa presunúť do gluteálnej oblasti;
po 3 dňoch sa objaví zosilnený žilový vzor na stehne, zatiaľ čo edém mierne klesá (krv je "preťažená" do povrchových žíl).

Farba kože nôh sa mení z bledej na modrastú

Pomocou palpácie sa odhalí maximálna bolesť pozdĺž dráhy femorálnej žily a v inguinálnej oblasti.

Klinické formy trombózy

K vzniku a následnému priebehu ochorenia dochádza najčastejšie dvoma spôsobmi.

Biela bolestivá flegmázia alebo pseudoembólia sa vyskytuje v prípadoch kombinácie so spazmom femorálnej artérie alebo jej vetiev. Vyznačuje sa:

náhly nástup;
pulzujúca povaha bolesti;
chlad a necitlivosť dolnej končatiny, pripomínajúca arteriálnu embóliu;
rýchly nárast edému;
obmedzenie citlivosti a pohybov prstov na nohách;
vymiznutie pulzácie na chrbtovej tepne nohy.

Modrá bolestivá flegmázia sa tvorí v dôsledku akútnej úplnej blokády všetkých hlbokých žíl dolnej končatiny na úrovni ústia femorálnych alebo iliakálnych ciev. Typické príznaky:

veľmi intenzívne bolesti "trhavého" charakteru;
objem nohy je prudko zvýšený v dôsledku hustého edému;
fialová alebo takmer čierna koža;
objavujú sa veľké pľuzgiere so seróznou alebo krvavou tekutinou;
nedochádza k pulzácii v tepnách v dôsledku kompresie edémom.

V závažnom štádiu sa vyvíja gangréna nohy, objavujú sa príznaky šoku a zvyšujúca sa intoxikácia:

retardované vedomie;
tachykardia;
vláknitý pulz;
nízky krvný tlak;
telesná teplota stúpa.

Trombóza na úrovni spoločnej mezenterickej žily spôsobuje nejasné peritoneálne symptómy, zriedkavo dynamickú črevnú obštrukciu so záchvatmi retencie stolice a plynov, spastickú bolesť pozdĺž čreva.

Etapy priebehu ochorenia

V priebehu ochorenia je obvyklé rozlišovať 2 štádiá:

prodromálna (počiatočná, skrytá) - bolesť v nohách nie je konštantná, mení lokalizáciu, bolesť alebo tupá, nie intenzívna, prípadne horúčka, neurčitá bolesť brucha a krížov;
štádium závažných klinických príznakov – zaznamenajú sa všetky uvedené príznaky v závislosti od formy ochorenia.

Diagnostické metódy

Jedným z najjednoduchších spôsobov diagnostiky je identifikácia Lowenbergovho symptómu stlačením dolnej časti nohy pomocou manžety konvenčného prístroja na meranie krvný tlak. Nafúknutie manžety až na 150–180 mm Hg. čl. so zdravými žilami nespôsobuje nepohodlie. Pri trombóze sa bolesť objavuje už pri 80–100 mm Hg. čl.

Ultrazvuk ciev umožňuje zistiť miesto sedimentácie trombu, jeho veľkosť

Metóda duplexného ultrazvukového skenovania krvných ciev sa vykonáva pomocou farebného obrazu. V lúmene študovaných ciev sa nachádzajú trombotické hmoty. Ich hustota sa zvyšuje v závislosti od "veku" trombu. Ventilové klapky sa nelíšia. Zmenené žily sa rozširujú v priemere 2-2,5 krát. Používa sa kompresný test, na ktorý trombózna žila nereaguje.
Metóda rádioopaknej ileokavografie sa používa pri podozrení na rozšírenie trombu nad inguinálnym záhybom. S takouto lokalizáciou je ultrazvuk komplikovaný bublinami črevného plynu.
V prípadoch neznášanlivosti rádiokontrastných látok v cievnych centrách sa používa rádionuklidová flebografia s predbežnou injekciou fibrinogénu značeného rádioizotopmi jódu.

S akými chorobami sa vykonáva diferenciálna diagnostika?

Ileofemorálna trombóza má podobné črty ako množstvo ochorení. Pri vyšetrovaní pacienta musia chirurgovia odmietnuť podozrenie na takéto procesy:

erysipel;
spastické arteriálne ochorenie;
chronická lymfostáza (elefantiáza);
poškodenie lýtkových svalov v prípade pretrhnutia šliach nohy;
výrazná celulitída;
opuchy pri ochoreniach srdca alebo obličiek;
bolestivé prejavy polyneuritídy, ischias.

Spôsoby liečby

Pacienti s ileofemorálnou trombózou vyžadujú hospitalizáciu. Prevoz pacienta do nemocnice sa vykonáva iba na nosidlách v polohe na chrbte.

Pacientom je predpísaný pokoj na lôžku až do obdobia stabilizácie tvorby trombu a laboratórneho potvrdenia zníženia zrážanlivosti krvi (kontrola protrombínového indexu sa vykonáva každé 3 dni). Potom je povolené postupné obnovenie aktívnych pohybov za predpokladu, že sa aplikuje kompresívny obväz s elastickým obväzom. Vyhýba sa dlhodobému odpočinku na lôžku.

konzervatívne spôsoby

Na konzervatívnu liečbu sa používajú prostriedky, ktoré môžu znižovať zrážanlivosť krvi (antikoagulanciá), ovplyvňujú priľnavosť krvných doštičiek (dezagreganty).

Trombolytická terapia podľa schémy je možná iba počas prvých 6 hodín od nástupu ochorenia a neodporúča sa bez predchádzajúcej inštalácie kavafiltra do dolnej dutej žily. Opatrnosť je spojená s možnou tvorbou embólie a komplikáciou pľúcnej tepny trombózou.

Pri podozrení na žilovú flebitídu sú predpísané antibiotiká.

Ako symptomatické látky sa používajú lieky proti bolesti, antispazmodiká.

Chirurgický prístup do femorálnej žily

Prevádzkové metódy

Operatívna liečba je boj proti možnej pľúcnej embólii. Konané:

inštalácia cavafiltra do dolnej dutej žily na úrovni pod prístupom renálnych žíl;
operácia plikácie (disekcie) dolnej dutej žily stehmi, vytvorenie niekoľkých kanálov zo spoločného, ak nie je možné nainštalovať cava filter;
zavedenie enzýmu Streptase cez katéter priamo do trombu sa nazýva regionálna trombolýza, uskutočňuje sa v prvých troch dňoch, je kontrolovaná ultrazvukom;
odstránenie trombu (trombektómia) - metóda používaná pri modrej flegmázii a neúspešnej konzervatívnej terapii, metóda liečby sa používa v obmedzenom rozsahu, pretože výsledky sú veľmi sklamaním: v 80% prípadov sa trombóza znovu vytvorí, úmrtnosť je vysoká počas operácie pľúcnej trombózy, keď sa krvná zrazenina odstráni z pravých iliakálnych žíl. A trombektómia z ľavej bedrovej žily je náročná kvôli blízkosti rovnomennej tepny a riziku krvácania v dôsledku jej poranenia.

Výsledky liečby a prognóza

Dynamické pozorovanie ukázalo nasledovné:

priechodnosť sa obnoví po šiestich mesiacoch u 70 % pacientov;
v 44% prípadov sa žily menia na ochabnuté trubice, strácajú schopnosť udržiavať prietok krvi, pretože je narušená štruktúra ventilového aparátu;
vzniká chronická venózna nedostatočnosť.

Prevencia

Otázky prevencie sa týkajú rizikových pacientov. By mali:

vždy nosiť kompresné pančuchy(stláčajú sa povrchové žily, zvyšuje sa prietok krvi cez hlboké cievy, čo zabraňuje ich trombóze);
užívať venotonické lieky;
skontrolujte analýzu protrombínového indexu a udržujte indikátor znížený pomocou liekov zo skupiny antikoagulancií;
vyhýbajte sa dlhodobému odpočinku na lôžku, cvičte nohy aj v ľahu.

Výskyt bolesti a opuchu nohy by mal upozorniť každú osobu. Včasné vyšetrenie pomôže rozpoznať príčinu a predpísať liečbu.

Ako dlho trvá liečba ileofemorálnej trombózy, ako dlho potrvá, kým opuch ustúpi?

V článku je napísané: ak po šiestich mesiacoch nedôjde k zlepšeniu, tak choroba zostane navždy a modlite sa k Bohu, aby ste si nemuseli amputovať končatiny a nezomreli na infarkt.

Mám tretí rok choroby. pijem tabletky. Neviem, ako dlho budem žiť. Stav nie je veľmi dobrý. Prežil všetky komplikácie. Lekárom je to jedno. Bezplatný liek neexistuje. Kava filter bol tiež nainštalovaný za úplatok, aj keď to nie je veľmi nákladná operácia pre tých, ktorí majú peniaze.

Tromboflebitída - kód ICD-10

ICD 10 označuje bežné a nebezpečné ochorenie tromboflebitída ako ochorenie obehového systému. Vo vnútri zapálenej žily sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá naruší prietok krvi. V 70% prípadov sa choroba vyvíja na dolných končatinách.

Faktory pôvodu

Príčiny vyvolávajúce vývoj ochorenia (kód ICD 10 I 80) sú rozdelené do 3 faktorov:

Zahusťovanie krvi so zmenami v jej zložení.
Znížená rýchlosť prietoku krvi.
Poškodenie vnútornej výstelky krvných ciev.

Tieto faktory sú diagnostikované jednotlivo alebo v kombinácii. Prispievajú k rozvoju varikóznej insuficiencie, ktorá je príčinou akútnej tromboflebitídy.

Žilová trombóza je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné, ak sa krvná zrazenina odlomí a dostane sa do tepien pľúc alebo srdca.

Tromboflebitída (kód ICD 10 I80) sa vyvíja s nútenou nehybnosťou končatiny (so zlomeninou).

Trombóza žíl dolných končatín je spôsobená príjmom hormónov obsahujúcich estrogén predpísaných na infekčné, autoimunitné ochorenia. Onkologické ochorenia vyvolávajú tromboflebitídu dolných končatín. Inštalácia a predĺžený pobyt katétra v žilovom lôžku a časté poranenie stien injekciami vedie k tvorbe krvných zrazenín.

V 65% prípadov je tromboflebitída diagnostikovaná u žien. Vzor je spojený s nosením topánok s podpätkami, úzkymi džínsami a užívaním antikoncepcie. hormonálne lieky. Príčinou ochorenia môže byť tehotenstvo. Počas tohto obdobia dochádza k fyziologickej aktivácii koagulačných procesov, ktoré bránia krvácaniu v popôrodnom období a zapálená cievna stena vedie k tvorbe krvnej zrazeniny. Ohrození sú ľudia vo veku. V tomto veku sa stav cievneho systému tela výrazne zhoršuje.

Trombóza je dedičná. Medzi príčinné faktory patrí obezita, nevyvážená strava, fyzická aktivita, fajčenie a konzumácia alkoholu.

Hlboká žilová trombóza má špecifický kód v klasifikácii ICD-10 - I80

Klasifikácia chorôb

ICD kód 10 I80 zahŕňa flebitídu a tromboflebitídu. Príznaky sa líšia v závislosti od umiestnenia trombu. Rozdeľte 2 typy chorôb:

Vo veľkej saféne vzniká povrchová tromboflebitída. Diagnostikovať to je jednoduché. Zápalové zmeny sa vyskytujú v oblasti postihnutej cievy, ale ak nie je pozorovaná expanzia žíl, potom sa tromboflebitída ICD 10 interpretuje ako komplikácia gynekologickej patológie alebo symptóm malígneho nádoru v orgánoch tráviaceho systému. Pri tromboflebitíde ICD 10 zahŕňa aj trombózu v čreve.

Pri palpácii zapálenej saphenóznej žily pacient pociťuje bodavú bolesť. Príznaky povrchovej tromboflebitídy: šarlátové pruhy na koži, opuchy členkov a chodidiel, horúčka.

Bez liečby trombóza postupuje do hlbokých žíl. Stav pacienta sa zhoršuje. V oblasti trombóznej cievy sa pozoruje infiltrácia a hyperémia.

Existujú 2 typy trombózy, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť:

Ileofemorálna trombóza je poddruh hlbokej žilovej tromboflebitídy. Ochorenie postihuje veľké cievy vo femorálnych a iliakálnych žilách. Blokovanie môže byť smrteľné. Ileofemorálna trombóza sa rýchlo rozvíja. U pacienta sa vyvinie ťažký edém dolných končatín. Pridané k symptómom teplo telo. Koža sa stáva modrastou. Úplné zablokovanie môže viesť k rozvoju gangrény.

Takýto akútny zápalový proces dolných končatín je nebezpečný pre ľudský život a jeho ignorovanie môže viesť k smrti.

Trombóza mezenterických ciev - upchatie mezentéria alebo mezentéria. Bez liečby vedie trombóza mezenterických ciev k smrti postihnutej oblasti. Mezenteriálna trombóza (kód K55 v ICD 10) vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Symptómy

Trombóza dolných končatín sa podľa klinického obrazu delí na:

Pikantné. Akútne príznaky sa objavia náhle. Pacient vyvíja bolesť svalov pozdĺž trombóznej cievy. Akútna trombóza je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou. Na koži sa objavujú červené pruhy. Tromboflebitída hlbokých žíl sa líši od povrchovej v silnom opuchu, ťažkosti v nohách a modrej koži. Bolesť sa zintenzívňuje, čo spôsobuje krívanie.
Chronický. V tejto forme sa krvné zrazeniny môžu rozpustiť alebo zväčšiť. Tromboflebitída hlbokých žíl chronickej formy má pomalý charakter. Pacient môže cítiť bolesť iba počas palpácie.

Hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať hlbokú žilovú tromboflebitídu, sú: podvýživa tkanív a rozvoj aseptického zápalu

Pri zablokovaní dolnej dutej žily sa pozoruje obojstranný opuch končatiny. Ak sa trombus nachádza v iliakálnom segmente, potom je zaznamenaný jednostranný edém. Pri dlhšej chôdzi sa objavuje bolestivá bolesť v lýtkovom svale.

Trombóza sa prejavuje tŕpnutím končatín, stratou citlivosti, brnením kože, zimnicou a induráciou lymfatických uzlín. Prvé príznaky chronickej formy sa môžu objaviť rok po exacerbácii. Choroba môže byť migrujúca. Táto forma sa vyznačuje rýchlym vývojom. Migračná forma ovplyvňuje povrchové žily. Husté trombózne uzliny sú schopné meniť svoju polohu a objavujú sa na rôznych častiach končatiny. Tulene sú sprevádzané edémom a zvýšenou telesnou teplotou.

Liečba

Pri tromboflebitíde lekári predpisujú liečbu na základe získaných diagnostických výsledkov. Liečba zahŕňa:

lieková terapia;
chirurgická intervencia.

Tromboflebitída má niekoľko foriem: akútnu a chronickú

Ak trombóza postihla povrchové žily, liečba sa vykonáva pomocou liekov. Pacientovi sú predpísané flebotoniká, protizápalové lieky, masti. Konzervatívna liečba zmierňuje opuchy, znižuje bolesť a obnovuje prietok krvi. Protizápalové lieky zahŕňajú lieky ako Ibuprofén, Aspirín a Diclofenac. Miestne pôsobenie má "Heparínová masť" a "Troxevasin".

Pri trombóze povrchových žíl lekári predpisujú elektroforézu s antikoagulanciami, UHF terapiu a magnetoterapiu. Fyzioterapeutické postupy rozpúšťajú krvné zrazeniny a znižujú opuch a bolesť.

Konzervatívna liečba sa vykonáva v kombinácii s kompresívnou terapiou. Pri tromboflebitíde by sa mali nosiť elastické obväzy a kompresné pančuchy (pančuchy alebo pančuchy). Stupeň a triedu kompresie predpisuje flebológ v závislosti od závažnosti ochorenia.

Pri povrchovej tromboflebitíde je liečba ľudovými prostriedkami účinná. Listy verbeny pomôžu odstrániť opuch, ťažkosť a zmierniť bolesť v nohách. 20 g listov zalejte 200 ml vriacej vody. Pite nápoj počas dňa, 100 ml 3 krát denne.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín potrebuje radikálnu metódu liečby. V závislosti od štádia a charakteru priebehu ochorenia sa zvolí spôsob chirurgickej intervencie. Endoskopia je minimálne invazívna liečba. Počas procedúry je cieva „utesnená“ nad miestom flebitídy. V modernej medicíne sa používa rádiofrekvenčná obliterácia, laserová koagulácia. Minimálne invazívne metódy nespôsobujú komplikácie a vykonávajú sa aj počas tehotenstva. V dôsledku nízko traumatických operácií je rehabilitačné obdobie minimálne. S progresiou ochorenia sa trombózna cieva úplne odstráni. Pri hlbokej žilovej trombóze je elastická kompresia zakázaná. Bandážovanie vedie k rozvoju komplikácií.

Odoslať odpoveď

Pridajte komentár ako prvý!

Ileofemorálna trombóza: príčiny, symptómy, liečba

Ileofemorálna trombóza dolných končatín je ochorenie charakterizované poruchou krvného obehu v nohách v dôsledku upchatia iliakálnych alebo femorálnych ciev krvnou zrazeninou. Tento typ ochorenia vyniká samostatne, pretože sa vyznačuje ťažkým priebehom a vysokou pravdepodobnosťou zablokovania (embólie) pľúcnej tepny oddeleným trombom. Patológia sa môže vytvoriť v akomkoľvek veku, takže musíte vedieť, ako ju rozlíšiť a na ktorého lekára sa obrátiť na diagnostiku a následnú liečbu.

Príčiny ochorenia

Tvorba trombu je pre ľudské telo prirodzený proces, pretože práve krvné zrazeniny upchávajú poškodenú cievu pri poraneniach a ranách. Tento jav však môže byť škodlivý aj vtedy, ak k nemu dôjde v neporušenej žile alebo tepne, pretože lúmen pre prietok krvi sa výrazne zúži. Ileofemorálna flebotrombóza sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov.

Po prvé, môže dôjsť k poškodeniu vnútorného povrchu cievnej steny, v dôsledku čoho dôjde k jej zhrubnutiu. Postupne sa jednotlivé krvinky zdržiavajú na týchto nepravidelnostiach, čo vedie k vytvoreniu krvnej zrazeniny. Poškodenie steny cievy môže byť mechanické, alergické alebo infekčné. Častou príčinou je tromboflebitída – zápal spôsobený cievnymi ochoreniami, napríklad kŕčovými žilami.

Po druhé, tvorba krvných zrazenín môže byť ovplyvnená zmenou viskozity krvi, teda jej „hrúbkou“. Pre každého človeka existuje normálny výkon koagulability, a čím sú vyššie, tým je pravdepodobnejšie vytváranie zrazenín. Viskozita krvi sa zvyšuje pod vplyvom cievnych ochorení, ako aj vonkajších negatívnych faktorov.

Po tretie, svoju úlohu môže zohrávať spomalenie rýchlosti krvného obehu. Výsledkom je, že nie všetka krv má čas prejsť cez žilové chlopne a časť sa pohybuje opačným smerom, ale pri absencii potrebného tlaku sa vytvára stagnácia. Čím dlhšie porucha krvného obehu trvá, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny.

Okrem toho možno identifikovať hlavné predisponujúce faktory ovplyvňujúce rozvoj ileofemorálnej trombózy:

dlhodobý pobyt v ležiacej polohe s chorobami;
vážne alebo časté zranenia dolných končatín;
infekčné choroby;
užívanie perorálnych kontraceptív;
DIC syndróm;
tehotenstvo;
trombofília;
onkologické ochorenia;
popliteálne cysty;
Ormondova choroba;
iatrogénne poškodenie hlavných (hlbokých) žíl;
dlhodobé operácie na akomkoľvek orgáne, vrátane úspešných.

Najnáchylnejší na vznik ileofemorálnej trombózy sú starší ľudia s oslabeným telom na pozadí chronických ochorení, ochorenie sa však môže prejaviť aj detstvo. Samostatnou rizikovou skupinou sú tiež pacienti s diabetes mellitus a ľudia trpiaci nadváhou.

Ochorenie je najľahšie tolerované deťmi, vo väčšine prípadov sa dá bez väčších ťažkostí navždy odstrániť.

Klinický obraz

Liečba ileofemorálnej trombózy bude oveľa jednoduchšia a rýchlejšia, ak sa ochorenie diagnostikuje v počiatočných štádiách. Nie všetci pacienti však idú k lekárovi pri miernych ochoreniach a odkladajú to až do okamihu, keď sa prejavia symptómy.

Choroba je len v zriedkavých prípadoch asymptomatická až do kritického momentu, takže musíte počúvať signály, ktoré telo dáva.

Ileofemorálna trombóza sa môže prejaviť nasledovne:

bolesť z prednej alebo vnútornej strany stehna, v oblasti lýtka alebo slabín, pričom môže byť postihnutá iba jedna noha alebo obe;
silný opuch;
sčervenanie kože v oblasti lokalizácie trombu alebo v celej nohe, výskyt modrastého odtieňa;
tvorba tmavých škvŕn na koži, ktoré nezmiznú počas palpácie;
všeobecné alebo lokálne zvýšenie teploty.

V niektorých prípadoch sa choroba prejavuje atypicky: príznaky začínajú ostrou, pulzujúcou bolesťou, lokálnym poklesom teploty pozdĺž postihnutej žily a blednutím kože. Môže dôjsť aj k znecitliveniu určitej oblasti alebo celej nohy.

Postupne sa príznaky zintenzívňujú, existujú obmedzenia motorická aktivita. Tento klinický obraz je typický pre bielu bolestivú flegmáziu - kombináciu trombózy hlavných žíl so spazmom tepien.

Existuje ďalšia možná forma ileofemorálnej trombózy - modrá bolestivá flegmázia. Na rozdiel od predchádzajúcej odrody sa vyznačuje modrým, fialovým alebo až čiernym sfarbením šupky. Môžu sa objaviť blistre naplnené čírou tekutinou. Táto forma sa vyznačuje neznesiteľnou bolesťou pri slzení. V závažných prípadoch môže modrá bolestivá flegmázia viesť k venóznej gangréne – totálnej blokáde všetkých dráh prietoku krvi v žilách postihnutej končatiny.

Akútna ileofemorálna trombóza je rozdelená do dvoch štádií vývoja - prodromálneho štádia a štádia výrazných klinických prejavov. V prvom štádiu je tupá bolestivá bolesť a nie nevyhnutne v postihnutej oblasti, lokalizácia môže byť v dolnej časti brucha alebo v sakro-bedrovej oblasti. Druhý stupeň je charakterizovaný objavením sa všetkých charakteristických symptómov – opuchu, zmeny farby kože a intenzívnej bolesti. Okrem toho je možné zaznamenať pocit ťažkosti a plnosti v nohe, ktorý môže vyžarovať do zadku.

Okrem toho si lekár môže všimnúť aj iné vlastnosti ochorenia, napríklad výrazný vaskulárny vzor v postihnutej oblasti, ktorý sa spravidla objaví po 3 dňoch od začiatku ochorenia. Tiež pri palpácii je možné cítiť rýchlu pulzáciu.

Najčastejšie sa ileofemorálna flebotrombóza vyskytuje vľavo, takže znaky sú charakteristické pre ľavú nohu.

Diagnostické opatrenia

Ak sa objavia príznaky, ktoré môžu naznačovať ileofemorálnu trombózu, musíte kontaktovať cievneho chirurga. Po prvé, odborník vykoná ústny prieskum, počas ktorého zistí čas výskytu prvých príznakov, znaky priebehu patológie a všeobecnú anamnézu pacienta. Potom sa vykoná vyšetrenie oboch dolných končatín, počnúc chodidlom a končiac inguinálnou oblasťou. Pomocou palpácie je predbežne určená lokalizácia trombu.

Na diagnostiku možno použiť jednoduchú metódu, ktorá zahŕňa použitie konvenčného tonometra. Jeho manžeta je nasadená na holeň, potom sa aplikuje tlak. Zdravý človek by nemal pociťovať nepohodlie pred podaním úst. Art., pri trombóze sa bolesť prejavuje už pri hodnote 80 mm Hg. čl.

Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

obojstranné skenovanie. Ide o metódu, ktorá kombinuje štandardný ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk, čo umožňuje získať farebný obraz pomocou trojrozmernej echografie. Ileofemorálna trombóza je indikovaná poklesom lumenu žily, absenciou chlopní v obraze a zhutneným začlenením - priamo trombom.
Röntgenová kontrastná flebografia. Štúdia sa uskutočňuje pomocou štandardného röntgenového prístroja, ale pacientovi sa najskôr vstrekne kontrastná látka, ktorá zvyšuje jasnosť obrazu.
Rádionuklidová flebografia. Táto metóda je menej informatívna ako röntgenkontrastná flebografia, preto sa používa iba vtedy, ak je netolerantná. Pacientovi sa vstrekne aj kontrastná látka, no na diagnostiku sa používa prístroj, ktorý vysiela rádiové vlny.

Na základe vyšetrenia, výsluchu a výsledkov inštrumentálnych štúdií môže lekár dať konečná diagnóza, laboratórne testy to sa zvyčajne nevyžaduje. Potom sa analyzujú predispozície a kontraindikácie pacienta a predpíše sa vhodná liečba.

Liečebné metódy

Liečba pacienta s ileofemorálnou trombózou sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekárov. Zároveň sa preprava do nemocnice musí vykonávať výlučne v polohe na chrbte na nosidlách.

Vo väčšine prípadov, keď je choroba diagnostikovaná včas a neohrozuje život pacienta, postačuje konzervatívna terapia, menej často sa predpisuje chirurgická intervencia.

Základom konzervatívnej terapie by mali byť lieky z nasledujúcich skupín:

Antikoagulanciá. Ide o lieky, ktoré riedia krv, zabraňujú jej zrážanlivosti a tvorbe krvných zrazenín. Najčastejšie používaný heparín a jeho deriváty.
Protidoštičkové látky. Prostriedky s podobným účinkom - zabraňujúce zrážaniu krvi. Doplňte účinok antikoagulancií.
Antibiotiká. Lieky na vyliečenie infekcie. Používajú sa iba v prítomnosti zápalu trombóznej žily.
Protizápalové lieky. Sú predpísané ako symptomatická liečba, pretože odstraňujú bolesť a opuch.
Spazmolytiká. Sú tiež symptomatickým opatrením, zmierňujú kŕče a bolesť.

Ak konzervatívna terapia neprinesie očakávané výsledky, alebo ak sa pozoruje pokročilý stupeň ochorenia, ošetrujúci lekár môže predpísať chirurgickú liečbu. V tomto prípade možno použiť tradičnú otvorenú chirurgickú intervenciu aj moderné metódy zastavenia ochorenia.

Ako otvorenú operáciu možno použiť odstránenie trombu cez katéter alebo kompletnú excíziu postihnutej žily s následnou obnovou obehovej siete. Môže byť tiež predpísané priame podanie trombolytického lieku do miesta krvnej zrazeniny cez katéter. Ďalším možným postupom je inštalácia cava filtra, teda zariadenia, ktoré zabraňuje prechodu krvnej zrazeniny cez obehovú sieť do životne dôležitých orgánov. Po tomto postupe sa vykonáva štandardná konzervatívna liečba.

Hlavnou komplikáciou ileofemorálnej trombózy, ktorá je pre pacienta život ohrozujúca, je upchatie (embólia) pľúcnej tepny – PE. Tento stav sa vyskytuje u polovice pacientov, ktorí boli liečení nesprávne alebo vôbec neaplikovali terapeutické opatrenia. PE sa v niektorých prípadoch môže vyskytnúť aj po inštalácii cava filtra, takže v každom prípade musíte dodržiavať lieky predpísané lekárom.

Preventívne opatrenia

Prevencia je dôležitá nielen pre tých pacientov, ktorí už prekonali ľavú alebo pravú ileofemorálnu trombózu, ale aj pre rizikových ľudí. V prvom rade sa odporúča priviesť svoj životný štýl k pojmu „zdravý“. Na to sa stačí vzdať zlé návyky a športovať. Ako fyzická aktivita obyčajná chôdza, jazda na bicykli, ranné cvičenie alebo joga môže vykonávať. To všetko bude slúžiť ako vynikajúca pomoc pri normalizácii stavu krvných ciev.

Zmeniť by ste mali aj stravu – vzdať sa mastných, vyprážaných, slaných, korenených a sladkých jedál, uprednostňovať chudé mäso, ovocie, zeleninu a iné zdravé jedlá. To nielen zlepší stav obehového systému, ale aj schudne, ako aj zlepší celkový stav tela. Bolo by užitočné upraviť režimy práce a odpočinku: aj keď toto povolanie vyžaduje, aby ste boli neustále v jednej polohe, môžete si vyhradiť niekoľko minút na odpočinok.

Ileofemorálna trombóza je akútne ochorenie obehového systému, ochorenie iliakálnych, stehenných žíl. V ICD 10 je zašifrovaný znakmi I82.

Pretrvávajúce poruchy prietoku krvi v systéme iliakálnych, stehenných žíl spôsobujú vývoj krvných zrazenín na ich stenách, čo ďalej bráni prietoku krvi. Tento typ trombózy je vyčlenený ako samostatná nozologická jednotka v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízia (MKN 10). Charakteristickým znakom je vysoké riziko vzniku pľúcnej embólie.

Prejavy patologického stavu - silné zväčšujúce sa opuchy mäkkých tkanív femorálnej oblasti, dolných končatín ako celku. Koža stehien, brucha získava fialový, karmínový odtieň. Charakteristickým znakom je výskyt malých hnedastých škvŕn na koži brucha, dolných končatín, ktoré pri stlačení pretrvávajú. Bolesť pokrýva oblasť slabín. Celková telesná teplota stúpa bez zjavného dôvodu. Liečba antibiotikami nedáva pozitívny výsledok.

AT akútne obdobie priebeh ileofemorálnej trombózy má mierne odlišný klinický obraz. Zvláštnosť kliniky, liečba závisí od závažnosti chorobného procesu.

Lekári rozdeľujú proces na 2 hlavné štádiá - prodromálne a výrazné.

Základné klinický príznakštádium - bolesť rôznej lokalizácie. Častejšie nepohodlie narúša spodnú časť brušnej steny.

Bolesť sa objavuje v bedrovej oblasti, oblasti krížovej kosti, nohy, ktorá podlieha patologickému procesu. Bolesť je boľavá, praská. Telesná teplota stúpa. Ak sa tvorba trombu začína v dolných končatinách, nemusí existovať štádium priebehu ochorenia.

Symptómy sú reprezentované špecifickou triádou:

Rast masívneho edému dolnej končatiny a dolnej časti brucha;
Zmena farby kože;
Ostrá bolesť v mieste poranenia.

Bolestivé pocity pokrývajú stehennú oblasť, lýtkové svaly, oblasť slabín. Bolesť je charakterizovaná difúznym difúznym charakterom, vysokým stupňom intenzity. Edém sa stáva masívnym, pokrýva povrch končatiny od chodidla po inguinálny záhyb. V závažných prípadoch opuch pokrýva oblasť zadku.

Porážka končatiny je sprevádzaná silným pocitom plnosti, ťažkosti - akumuláciou tekutiny v mäkkých tkanivách, stláčaním tepien. Rozvíja sa kŕč tepien, ischémia dolných končatín. Známky ischémie sú strata citlivosti kože, ostrá akútna bolesť, neschopnosť určiť pulzáciu tepien.

Farba kože má diagnostickú hodnotu, ovplyvňuje predpísanú liečbu.

Spazmus tepien v dôsledku silného edému spôsobuje blednutie kože. Pacient sa sťažuje na neznesiteľnú ostrú bolesť.

Ak je odtok krvi z dolných končatín narušený, stávajú sa cyanotickými. Lézia je sprevádzaná zvýšením vaskulárneho vzoru na postihnutej strane.

Niekedy je ileofemorálna flebotrombóza akútna, začínajúca pulzujúcou bolesťou, znecitlivením nôh, studenou kožou, podobne ako pri arteriálnej tromboembólii. Edém rýchlo rastie, prsty strácajú schopnosť pohybu, znižuje sa hmatová citlivosť a lokálna teplota. Pulz na hlavných tepnách dolnej končatiny sa prestáva určovať.

Tento stav sa nazýva flegmázia bielej bolesti. Vyskytuje sa v dôsledku trombózy vetiev hlbokých iliakálnych žíl, kŕčov tepien.

Ak akútna trombóza postihuje všetky hlboké žily panvovej oblasti, stehná, noha sa zväčšuje, tkanivá sa stávajú hustými na dotyk. Povrch stehna je tmavofialový až takmer čierny, pľuzgierovitý so seróznym alebo krvavým obsahom. Táto odroda sa nazýva flegmázia modrej bolesti. Charakterizovaná bolesťou trhania, nedostatkom pulzácie v tepnách. Často stav končí gangrénou končatiny, chirurgickou liečbou.

Celkový stav pacienta zriedka trpí. Ak bola všeobecná nevoľnosť - trombóza viedla ku komplikáciám.

V počiatočných štádiách tvorby trombu je liečba zameraná na rozpustenie trombu.

Pacient je hospitalizovaný v polohe na chrbte. Preprava sa vykonáva opatrne. Vyžaduje sa odpočinok na lôžku.

Ak nie je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, flebografiu, lekár predpíše antikoagulanciá bez výskumu. Každé tri dni sa vykonáva laboratórne monitorovanie protrombínového indexu.

V akútnej forme ochorenia sú predpísané:

Antikoagulanciá.
Fibrino-, trombolytiká.
Disagreganti.
Protizápalové, analgetické lieky.
Širokospektrálne antibiotiká v prípade sekundárnej infekcie.
Myotropné spazmolytiká.

Predpísaná je jedna intravenózna infúzia 5 000 jednotiek heparínu, kvapkacia infúzia sa vykonáva rýchlosťou 1 000 jednotiek za hodinu. Denná dávka heparín - doED. Liečba pokračuje 7-10 dní, po ktorých sa pridá zavedenie nepriamych antikoagulancií.

Liečba ileofemorálnej trombózy liekmi zo skupiny trombolytík má kontraindikácie, je predpísaná v 10% prípadov. Uskutočnenie metódy je povolené v prvých 6 hodinách vývoja patológie, vyžaduje si predbežné nastavenie filtra cava.

Ako lokálny účinok na trombus sa cez katéter vstrekuje špeciálny enzým streptáza. Počas prvých troch dní sú potrebné ultrazvukové kontroly.

Chirurgická operačná liečba je potrebná, ak existuje vysoké riziko závažných komplikácií.

Chirurgická excízia čerstvého trombu sa robí retrográdnou metódou - vyžaduje ileofemorálnu flebotrombózu vľavo. Operácia sa vykonáva cez malý otvor v ľavej stehennej žile. Ak je venózny tlak vpravo silný, liečba je nemožná. Kontraindikácie - adhézie v lúmene krvných ciev.

Odstránenie trombu vo vývoji modrej flegmázie sa chirurgicky vykonáva, keď je konzervatívna liečba neúčinná. V 80% prípadov sa trombus opäť vyvinie. Vysoké riziko úmrtia na trombektómiu pravá vetva iliakálna žila. Operácia vľavo je náročná kvôli tesnej blízkosti tepny, vysoké riziko rozvoj krvácania.

Trombektómia s Fogartyho katétrom nie je vždy účinná z dôvodu častých recidív. Liečba je možná v prvom týždni vývoja patológie - trombus nie je pevne pripevnený k stene cievy.

Aby sa zabránilo rozvoju PE, filtre sú umiestnené v lúmene femorálnej, iliakálnej žily. Inštaluje sa pod renálne tepny. Cez kožu sa vloží sonda, kde sa filter zloží. Katéter možno zaviesť do femorálnej žily opačná strana. Nad úrovňou filtra trombus nerastie v dôsledku intenzívneho prekrvenia renálnych artérií.

Ak nie je možné inštalovať filtre, vykoná sa aplikácia dolnej dutej žily. Pod umiestnením renálnej artérie je stena žily zošitá kovovými sponami.

Opatrenia majú kontraindikácie. Slúžia skôr na prevenciu vzniku recidivujúcej pľúcnej embólie alebo s plávajúcim trombom, čím vzniká riziko embólie jednotlivých vetiev pľúcnice.

Po niekoľkých dňoch je pacientovi umožnený dávkovaný pohyb. Uistite sa, že používate elastické obväzy dolných končatín.