Hypokinéza. Príčiny hypokinézy. Typy hypokinézy. Fyzická nečinnosť, hypokinéza Hypokinéza je sprevádzaná znížením motorickej aktivity
Hypokinéza- nútené zníženie objemu dobrovoľných pohybov v dôsledku povahy pracovnej činnosti; nízka pohyblivosť, nedostatočná motorická aktivita (DA) človeka. Zavedenie vedecko-technického pokroku do výroby viedlo k prerozdeleniu záťaže z veľkých svalových skupín na malé svaly ramena a predlaktia a bolo dôvodom poklesu celkového DA vo výrobe - profesionálne G. Vznikli profesijné skupiny, ktoré vykonávajú pracovať v sedavej pracovnej polohe. Štúdie fyzickej kondície ľudí v „sedavých“ profesiách ukázali, že ich fyzická výkonnosť je výrazne znížená v porovnaní s ľuďmi, ktorí sa venujú telesnej kultúre a športu.
G. je jedným z rizikových faktorov patologických zmien v ľudskom organizme: chorôb kardiovaskulárneho systému, obezita a poruchy pohybového aparátu. Medzi najviac nebezpečné následky malá DA osoby sa vyznačuje poruchami v kardiovaskulárnom systéme. U osôb pracujúcich v podmienkach G. dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie (TF) v pokoji o 20 %, zníženiu kontrakčnej funkcie srdcového svalu a rýchlosti jeho relaxácie a zhoršeniu regulácie srdcový rytmus. K adaptácii srdca na svalovú záťaž dochádza najmä v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie s relatívne malým zvýšením systolického objemu krvi, čo sa považuje za neekonomickú reakciu, ktorá prispieva k rýchlemu vyčerpaniu funkčnej rezervy srdca a má nepriaznivá prognostická hodnota pri rozvoji ochorení kardiovaskulárneho systému.
HYPERKINÉZIA - nadmerná a nedostatočná motorická aktivita, extrémny nepokoj; zvyčajne sprevádzaná nízkou mierou pozornosti a impulzívnosťou
Dyskinéza
(dyskinéza; hnutie Dis- + grécke kinēsis)
všeobecný názov pre poruchy koordinovaných pohybových aktov (vč. vnútorné orgány), spočívajúce v porušení časovej a priestorovej koordinácie pohybov a neadekvátnej intenzite ich jednotlivých zložiek.
Dyskinéza očných viečok(d. palpebrarum) - D. svaly očných viečok, prejavujúce sa neschopnosťou zavrieť jedno oko, pričom k obojstrannému uzáveru viečok dochádza normálne.
Biliárna dyskinéza(syn. biliárna dystónia) - D. svalová stena žlčových ciest prejavujúce sa porušením odtoku žlče z pečene a žlčníka do dvanástnika.
Biliárna dyskinéza, hypertenzia(syn. D. žlčových ciest hypertonicko-hyperkinetická) - D. žlčových ciest, charakterizovaná zvýšením tónu žlčníka a žlčových ciest.
Biliárna dyskinéza hypertonicko-hyperkinetická- pozri Hypertenzná biliárna dyskinéza.
Biliárna dyskinéza, hypotonická(syn. D. žlčových ciest hypotonicko-hypokinetický) - D. žlčových ciest, vyznačujúci sa tým, zníženie tónu a motorickej aktivity žlčníka a žlčových ciest.
Biliárna dyskinéza hypotonicko-hypokinetická- pozri Hypotonická biliárna dyskinéza.
Črevná dyskinéza, atonická(d. intestini atonica) - D. čreva, charakterizované prudkým oslabením jeho tonusu a peristaltiky, prejavujúce sa zápchou, tupými vyklenutými bolesťami brucha, niekedy dynamickou črevnou nepriechodnosťou.
Spastická črevná dyskinéza(d. intestini spastica) - D. čreva, charakterizovaný zvýšením jeho tonusu a spastickými kontrakciami, prejavujúcimi sa zápchou a záchvatovitými kolikovými bolesťami brucha.
Profesionálna dyskinéza(d. professionalis; synonymum koordinujúca neuróza) - D. ruky, rozvíjajúce sa u osôb, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s vykonávaním vysoko diferencovaných pohybov rýchlym tempom, a vyznačujúce sa zhoršenou koordináciou týchto pohybov pri zachovaní možnosti vykonávať ne profesionálna práca.
Táto časť zahŕňa tri triedy typické formy neurogénnych porúch pohyby: hypokinéza, hyperkinéza a ataxia.
Hypokinéza- obmedzenia objemu, počtu a rýchlosti pohybov. Spravidla sa kombinujú so znížením motorickej aktivity a silou svalových kontrakcií - hypodynamiou.
Existuje niekoľko typov na základe rôznych kritérií. hypokinéza.
+ V závislosti od závažnosti porúch pohybu sa rozlišuje paréza a paralýza.
- Paréza - zníženie amplitúdy, rýchlosti, sily a počtu dobrovoľných pohybov.
- Paralýza - úplná absencia dobrovoľné hnutia.
V závislosti od prevalencie (mierky) pohybové poruchy prideliť rôzne plégie, od mono- až po tetraplegiu.
- Monoplégia - ochrnutie alebo paréza jednej končatiny (ruky alebo nohy).
- Paraplégia - paralýza alebo paréza oboch rúk alebo nôh.
- Hemiplégia - paralýza alebo paréza ľavej alebo pravej polovice tela.
- Triplegia - ochrnutie alebo paréza troch končatín.
- Tetraplégia - paralýza alebo paréza rúk a nôh.
Typy hypokinézy
v závislosti zo zmien svalového tonusu Existujú spastické, rigidné a pomalé formy hypokinézy.
- Spastický. Zvýšený svalový tonus, zvyčajne jednej skupiny (napríklad ohýbače rúk alebo extenzory nôh). Pozoruje sa pri poškodení centrálnych motorických neurónov v ktorejkoľvek časti kortikospinálnej (pyramídovej) dráhy.
- Pevné. Dlhodobo zvýšený tonus jednej alebo viacerých skupín antagonistických svalov (napríklad abduktor a adduktor, flexor a extenzor). V druhom prípade (pri súčasnom zvýšení tonusu flexorov a extenzorov) si končatina alebo trup dlhodobo zachováva polohu, ktorá im bola daná (tzv. „vosková rigidita“, ktorá je dôsledkom poškodenia extrapyramídový systém).
- Pomalý. Znížený svalový tonus v oblasti inervácie poškodeného nervového kmeňa alebo centra (napríklad s poškodením motorických neurónov alebo predných koreňov miecha).
V závislosti od prevažne postihnutých nervových štruktúr sa rozlišujú centrálne, periférne, extrapyramídové a myastenické (neuromuskulárne) formy hypokinézy.
Centrálna paralýza a paréza
+ Príčiny centrálnej (pyramídovej, spastickej) paralýzy alebo parézy.
- Porážka centrálnych - pyramídových - neurónov motorického analyzátora.
- Poškodenie vodivých (kortikospinálnych) dráh pyramídového systému.
Prejavy centrálnej paralýzy a plégie.
Hyperreflexia - zvýšenie segmentálnych šľachových a periostálnych reflexov (zvýšenie amplitúdy odozvy a rozšírenie zóny vyvolávajúcej reflex).
- Svalová hypertenzia - zvýšený svalový tonus pri spastickom type. Zvyčajne má nerovnomerný charakter (napríklad na paži sa zvyšuje tonus hlavne vo vodiacich svaloch ramena, flexoroch predlaktia a na nohe - extenzoroch stehna a predkolenia, extenzoroch svalov stehno a ohýbače chodidla). Časom to môže viesť ku kontraktúram – pretrvávajúcim obmedzeniam pohybu v kĺboch a neobvyklým polohám končatín.
- Patologické reflexy (napríklad Babinski, Rossalimo, Bekhterev). Tieto reflexy sú rozdelené na extenzory a flexie. Prvé sú jedným z najskorších a najtrvalejších prejavov lézie v pyramídovom trakte. Tieto znaky sú spôsobené zvýšením segmentálnych reflexov miechy v dôsledku oslabenia inhibičných zostupných vplyvov mozgu.
- Clonus - vysoký stupeň zvýšené šľachovo-svalové reflexy. Klonus sa prejavuje sériou rýchlych rytmických kontrakcií jednotlivých svalov, ktoré sa vyvíjajú spontánne alebo ako odpoveď na podráždenie samotného svalu alebo jeho šľachy (príkladom je klonus svalov patela, chodidla, ruky, brady).
- Synkinéza - mimovoľné priateľské svalové kontrakcie a pohyby, ku ktorým dochádza v ochrnutej končatine, keď iná končatina alebo iná časť tela vykonáva dobrovoľné pohyby. Synkinéza sa uskutočňuje za účasti pyramídového systému, cerebellum, miechy.
129. Charakteristika pojmov: obrna, paréza, parkinsonizmus, kŕče, tik, chorea, atetóza, tremor, ataxia, myasthenia gravis, epilepsia.
- Paréza- zníženie amplitúdy, rýchlosti, sily a počtu vôľových pohybov.
- Paralýza -úplná absencia dobrovoľných pohybov
- Parkinsonizmus- neurologický syndróm, ktorý je charakterizovaný množstvom symptómov: 1) tremor (rýchly, rytmický, s frekvenciou okolo 10 Hz, pohyby končatín alebo trupu, spôsobený svalovými kontrakciami a spojený s prechodným oneskorením korekčnej aferentácie impulzy, vďaka ktorým sa pohyb realizuje a držanie tela je udržiavané v dôsledku neustáleho prispôsobovania pohybov na nejakú priemernú hodnotu. S únavou a silnými emóciami, ako aj s patológiou nervového systému sa trasenie výrazne zvyšuje. Najmä patologické tremor (pokojový tremor) sa pozoruje pri Parkinsonovej chorobe.
2) svalová stuhnutosť (tuhosť, tvrdosť, elasticita, nepružnosť)
3) posturálna nestabilita (nestabilita)
4) bradykinéza (prejav parkinsonizmu, ktorý spočíva v ťažkostiach počiatočných pohybov, spomalení vykonávania všetkých pohybov a neschopnosti udržať určitú polohu tela). Najčastejšia primárna alebo Parkinsonova choroba
-kŕče- Náhle mimovoľné svalové kontrakcie. Vyskytuje sa pri ochoreniach nervového systému (epilepsia, tetanus, neuróza), otravách, poruchách látkovej výmeny a činnosti žliaz vnútorná sekrécia. Celková únava, svalová únava, monotónna sedavá práca, nervové napätie, teplo tela, veľká strata telesnej vody a soli môže byť príčinou kŕčov.
-Teak- rýchly, stereotypný krátkodobý prudký pohyb Sťahy jedného svalu alebo celej skupiny svalov na chybný povel svalového mozgu sa nazývajú hyperkinéza (hyper - nadbytok, kineza - pohyb). Tik je typ hyperkinézy. Kliešte sa považujú za rýchle pohyby rovnakého typu, ktoré môžu niekedy ovplyvniť hlasový aparát, ktorý je sprevádzaný vyslovovaním zvukov (vokalizácia) - chrčanie, mľaskanie, hovorenie slov.
- Chorea(choreická hyperkinéza, predtým "Wittov tanec" alebo "tanec sv. Víta"; z gréckeho χορεία, druh tanca) - syndróm charakterizovaný nepravidelnými, trhavými, nepravidelnými pohybmi podobnými bežným pohybom tváre a gestám, ale odlišným od sú v amplitúde a intenzite, teda okázalejšie a grotesknejšie, často pripomínajúce tanec.
-Atetóza(z inej gréčtiny ἄθετος - nestabilná) - patologické mimovoľné pohyby (hyperkinéza), vyjadrené ako pomalý tonický kŕč svalov končatín, tváre, trupu. Stupeň kŕčov je premenlivý a prevláda v tej či onej svalovej skupine, v dôsledku čoho sú tieto prudké mimovoľné pohyby pomalé, červovité, akoby preplávali svalmi. Často sa šíri do proximálnych častí končatín, svalov jazyka, tváre (naťahovanie pier, krútenie úst, grimasy). Dôležitými znakmi atetózy sú premenlivý svalový tonus, tvorba prechodných kontraktúr. Atetóza zaujíma strednú polohu medzi dystóniou a choreou, pričom kombinuje znaky oboch hyperkinéz. Zvyčajne sa vyznačuje pomalými, červovitými pohybmi na distálnych končatinách, ale často zahŕňa aj kraniálne a trupové svaly. Zvyčajne sa vyskytuje v súvislosti s masívnou léziou bazálnych ganglií v ranom detstve (s pôrodnou traumou, kernikterusom, mŕtvicami atď.)
- Tremor - pozri parkinsonizmus
-Ataxia(grécky ἀταξία – porucha) – narušená koordinácia pohybov; jedna z najčastejšie pozorovaných motorických porúch. Genetické, nervovosvalové ochorenie. Sila v končatinách môže byť plne zachovaná, ale pohyby sa stávajú neobratné, nepresné, narúša sa ich nadväznosť a postupnosť, rovnováha v stoji a chôdzi.
Existuje statická ataxia (nerovnováha v stoji) a dynamická ataxia (diskoordinácia pri pohyboch).
- myasténia gravis(lat. myasthenia gravis; iná gréčtina μῦς – „sval“ a ἀσθένεια – „impotencia, slabosť“) je autoimunitné neuromuskulárne ochorenie charakterizované patologickou, rýchlou únavou priečne pruhovaných svalov.
epilepsia epilepsia(staroveká gréčtina ἐπιληψία z ἐπίληπτος, „chytený, chytený, chytený“; lat. epilepsia alebo caduca) je jedno z najčastejších chronických neurologických ochorení človeka, ktoré sa prejavuje predispozíciou organizmu k náhlemu vzniku kŕčovitých záchvatov. [
130. Neurogénne poruchy citlivosti. Typy zmyslových porúch. Charakteristika pojmov: hyperestézia, hypestézia, parestézia, anestézia Neurogénne poruchy citlivosti, jednoduché (taktilná, teplotná, proprioceptívna, bolesť), ako aj komplexné (pocity lokalizácie, diskriminácie, stereognózie) sú založené na poškodení somatosenzorického analyzátora
Poruchy čuchu
Čuch je narušený v prípadoch, keď je sťažený prístup pachových látok k čuchovému neuroepitelu (strata transportu), je poškodená receptorová zóna (strata citlivosti), alebo je postihnutá centrálna čuchová dráha (strata nervov). K poruchám transportu čuchu môže dôjsť pri opuchu sliznice nosovej priehradky v dôsledku akútnych respiračných vírusových infekcií, bakteriálnej nádchy, sinusitídy, alergickej nádchy, ako aj organických lézií nosovej dutiny, napríklad s vychýlenou nosovou priehradkou, polypy a novotvary. Stratu čuchu spôsobujú aj poruchy sekrécie sliznicou, pri ktorej sú v tajchu ponorené čuchové riasinky. V súčasnosti je málo známe o vlastnostiach slizničného prostredia čuchového neuroepitelu. Senzorické poruchy čuchu vznikajú v dôsledku deštrukcie čuchového neuroepitelu pri vírusových infekciách. infekčné choroby, novotvary, inhalácia toxických chemikálií, lieky, ktoré narúšajú bunkový obrat, ako aj radiačná terapia do oblasti hlavy. Nervové poškodenie čuchu je spôsobené lebečnou traumou s alebo bez zlomeniny spodnej časti prednej lebečnej jamky alebo cribriformnej platničky, nádormi prednej lebečnej jamky, neurochirurgickými manipuláciami, užívaním neurotoxických liekov a niektorými vrodenými chorobami, ako je Kallmannov syndróm .
Možno rozlíšiť nasledujúce poruchy čuchu:
úplná (všeobecná) anosmia - nedostatok vône;
čiastočná anosmia - schopnosť rozlíšiť niektoré (ale nie všetky) pachy, špecifické
anosmia - neschopnosť rozlíšiť akýkoľvek špecifický zápach (pach), úplný (všeobecný)
hyposmia - znížená citlivosť na všetky pachy;
čiastočná hyposmia - znížená citlivosť na určité pachy;
dysosmia (kakosmiya alebo paraosmiya) - perverzné vnímanie pachov, t.j. pocit nepríjemného zápachu, aj keď v skutočnosti existuje príjemná aróma alebo pocit pachov, ktoré nie sú v tomto prostredí;
úplná (všeobecná) hyperosmia - zvýšená citlivosť na všetky pachy;
čiastočná hyperosmia - zvýšená citlivosť na určité pachy;
agnózia - neschopnosť opísať slovami svoje čuchové vnemy, aj keď je zachovaná schopnosť vnímať a rozlišovať pachy.
poruchy chuti
Poruchy chuti sa vyskytujú, keď je ťažké posúdiť chuť látky na úrovni receptorových buniek chuťového pohárika (strata transportu); s poškodením receptorových buniek (zmyslové poruchy), ako aj poškodením chuťových aferentných nervov a centrálnych častí analyzátora chuti (neurálne poruchy).
Poruchy transportnej chuti vznikajú pri xerostamii (sucho v ústach) rôzneho pôvodu, vrátane Sjögrenovho syndrómu, otravy soľami ťažkých kovov a upchávania chuťových pórov baktériami. Na obnovenie chuti sú dôležité sliny obklopujúce receptory. Senzorické poruchy chuti sa vyskytujú pri zápalových a degeneratívnych léziách ústnej dutiny, pričom určité lieky, najmä bráni regenerácii buniek, napríklad protinádorových, počas radiačnej terapie ústnej dutiny a hltana, s vírusovými infekciami, novotvarmi, chorobami endokrinného systému a niektoré súvisia s vekom. Nervové chuťové poruchy sa pozorujú pri nádoroch, zraneniach a tiež po chirurgických zákrokoch, v dôsledku čoho je poškodená integrita chuťových vlákien. Porušenie integrity chuťových senzorických vlákien vedie k degenerácii chuťových pohárikov, avšak ak sú zachované somatosenzorické aferentné vlákna, takýto proces nie je zaznamenaný.
Poruchy chuti možno rozdeliť na:
totálna ageúzia - neschopnosť rozlišovať medzi sladkou, slanou, horkou a kyslou chuťou;
čiastočná ageúzia - porušenie schopnosti vnímať niektoré chuťové vnemy;
špecifická ageúzia - neschopnosť rozlíšiť chuť určitých látok;
celková hypogeúzia - zníženie citlivosti chuti na všetky látky;
čiastočná hypogeúzia - zníženie citlivosti chuti na určité látky;
dysgeúzia - perverzia chuťových vnemov, t.j. nesprávne vnímanie chuti určitej látky alebo chuťové vnemy pri absencii chuťového podnetu.
Poruchy sluchu
Strata sluchu môže byť spôsobená vonkajším poškodením zvukovodu, stredné ucho, vnútorné ucho a cesty sluchový analyzátor. Pri poškodení vonkajšieho zvukovodu a stredného ucha vzniká prevodová porucha sluchu, pri léziách vnútorného ucha alebo kochleárneho nervu senzorineurálna porucha sluchu.
Prevodová porucha sluchu vzniká v dôsledku upchatia vonkajšieho zvukovodu ušným mazom, cudzími telesami, opuchom sliznice priechodu, stenózou a novotvarmi vonkajšieho zvukovodu. Rozvoj prevodovej straty sluchu je tiež spôsobený perforáciou bubienka, napríklad so zápalom stredného ucha, porušením integrity sluchových kostičiek, napríklad s nekrózou dlhej stopky inkusu v dôsledku traumy alebo infekčných procesov , fixácia sluchových kostičiek pri otoskleróze, ako aj hromadenie tekutiny v strednom uchu, jazvy a nádory stredného ucha. Senzorineurálna strata sluchu sa vyvíja v dôsledku poškodenia vláskových buniek Cortiho orgánu spôsobeného traumou z hluku, vírusová infekcia, užívanie ototoxických liekov, zlomeniny spánkovej kosti, meningitída, kochleárna otoskleróza, Meniérova choroba a zmeny súvisiace s vekom. Nádory cerebellopontínneho uhla (napríklad neuróm akustiku), nádorové, vaskulárne, demyelinizačné a degeneratívne lézie centrálnych častí sluchového analyzátora tiež vedú k rozvoju senzorineurálnej straty sluchu.
- hyperestézia(grécky ὑπερ- - extrémne, nadmerne grécky αἴσθησις - pocit, citlivosť) - precitlivenosť na podnety pôsobiace na zmyslové orgány.
- hypoestézia stav, pri ktorom je znížená povrchová citlivosť na dotyk
- parestézia- jeden z typov porúch citlivosti, charakterizovaný pocitmi necitlivosti, mravčenia, plazenia.
Prechodná parestézia je zvyčajne spôsobená buď priamym mechanickým podráždením povrchového nervu, napríklad šokom alebo tlakom, alebo prechodným prerušením prekrvenia končatiny, čo vedie k zmene vedenia nervových vzruchov, napr. s dlhým pobytom v nepohodlnej polohe, často počas spánku.
- anestézia(grécky ἀναισθησία - bez citu) - zníženie citlivosti tela alebo jeho časti až po úplné zastavenie vnímania informácií o prostredí a vlastnom stave.
Anestézia nastáva, keď dôjde k porušeniu vnímania alebo prenosu citlivého nervového impulzu na rôznych úrovniach:
poškodenie citlivých receptorov;
poškodenie senzorických nervov;
poškodenie mozgu, ktoré narúša vnímanie nervových impulzov;
duševné choroby, ktoré bránia správnej interpretácii informácií, ktoré mozog dostal od citlivých receptorov, ako je napríklad hystéria.
V závislosti od typu narušenej citlivosti môže byť anestézia:
úplná anestézia (blok všetkých typov citlivosti)
čiastočná anestézia (blok určitého typu citlivosti)
131. Bolesť. Koncept, typy, príčiny, mechanizmy, biologický význam. Charakteristika pojmov: migréna, neuralgia, kauzalgia, talamické a fantómové bolesti. Zásady prevencie a liečby.
Bolesť je nepríjemný zmyslový a emocionálny zážitok spojený so skutočným alebo potenciálnym poškodením tkaniva alebo opísaný v termínoch.
S MECHANIZMOM BOLESTI JE VŠETKO ZLÉ! NECHÁPAL SOM TO! NESTRELAJTE NA KLAVÍRA, HRÁ TAK DOBRE, JAK SA DÁ!
Druhy fyzickej bolesti
akútna bolesť
Akútna bolesť je definovaná ako bolesť krátkeho trvania s ľahko identifikovateľnou príčinou. Akútna bolesť je varovaním tela pred aktuálnym nebezpečenstvom organického poškodenia alebo ochorenia. Často vytrvalé a ostrá bolesť sprevádzané tiež boľavá bolesť. Akútna bolesť je zvyčajne sústredená v určitej oblasti predtým, ako sa nejako rozšíri. Tento typ bolesti zvyčajne dobre reaguje na liečbu.
chronická bolesť
Chronická bolesť bola pôvodne definovaná ako bolesť, ktorá trvá približne 6 mesiacov alebo viac. Teraz je definovaná ako bolesť, ktorá tvrdohlavo pretrváva po uplynutí primeranej doby, počas ktorej by mala normálne skončiť. Často sa lieči ťažšie ako akútna bolesť. Osobitná pozornosť potrebné pri riešení akejkoľvek bolesti, ktorá sa stala chronickou. Vo výnimočných prípadoch môžu neurochirurgovia vykonať komplexný chirurgický zákrok na odstránenie častí pacientovho mozgu na zvládnutie chronickej bolesti. Takýto zásah môže pacienta zachrániť pred subjektívnym pocitom bolesti, ale keďže signály z bolestivého ohniska budú stále prenášané cez neuróny, telo na ne bude naďalej reagovať.
Bolesť kože
Bolesť kože vzniká pri poškodení kože alebo podkožného tkaniva. Kožné nociceptory končia tesne pod kožou a kvôli ich vysokej koncentrácii nervových zakončení poskytujú vysoko presný, lokalizovaný pocit bolesti s krátkym trvaním.
Somatická bolesť
Somatické bolesti sa vyskytujú vo väzivách, šľachách, kĺboch, kostiach, krvných cievach a dokonca aj v samotných nervoch. Určujú ju somatické nociceptory. Kvôli nedostatku receptorov bolesti v týchto oblastiach spôsobujú tupú, zle lokalizovanú, dlhšie trvajúcu bolesť ako bolesť kože. Patria sem napríklad vyvrtnuté kĺby a zlomeniny kostí.
vnútorná bolesť
Vnútorná bolesť vychádza z vnútorných orgánov tela. Vnútorné nociceptory sa nachádzajú v orgánoch a vo vnútorných dutinách. Ešte väčší nedostatok receptorov bolesti v týchto častiach tela vedie k objaveniu sa intenzívnejšej a dlhotrvajúcej bolesti v porovnaní so somatickou bolesťou. Vnútornú bolesť je obzvlášť ťažké lokalizovať a niektoré vnútorné organické lézie sú „pripisované“ bolesti, kde sa pocit bolesti pripisuje časti tela, ktorá nemá nič spoločné so samotným miestom poranenia. Srdcová ischémia (nedostatočné prekrvenie srdcového svalu) je snáď najznámejším príkladom bolesti, ktorá sa pripisuje; pocit môže byť umiestnený ako samostatný pocit bolesti o niečo vyššie hrudníka, v ľavom ramene, paži alebo dokonca v dlani. Pripisovaná bolesť môže byť spôsobená objavom, že receptory bolesti vo vnútorných orgánoch tiež vzrušujú miechové neuróny, ktoré sú aktivované kožnými léziami. Akonáhle mozog spojí spustenie týchto miechových neurónov so stimuláciou somatických tkanív v koži alebo svaloch, signály bolesti z vnútorných orgánov začne mozog interpretovať ako prichádzajúce z kože.
Fantómová bolesť končatín- pocit bolesti, ktorý sa vyskytuje v stratenej končatine alebo v končatine, ktorú necítite pomocou bežných vnemov. Tento jav je takmer vždy spojený s prípadmi amputácií a paralýz.
neuropatickej bolesti("neuralgia") sa môže objaviť v dôsledku poškodenia alebo ochorenia samotných nervových tkanív (napr. bolesť zubov). To môže zhoršiť schopnosť zmyslových nervov prenášať správne informácie do talamu (časť diencephalonu), a preto mozog nesprávne interpretuje podnety bolesti, aj keď neexistujú žiadne zjavné fyziologické príčiny bolesti.
Psychogénna bolesť
Psychogénna bolesť je diagnostikovaná pri absencii organického ochorenia alebo v prípade, keď toto nedokáže vysvetliť povahu a závažnosť syndróm bolesti. Psychogénna bolesť je vždy chronická a vyskytuje sa na pozadí mentálne poruchy Kľúčové slová: depresia, úzkosť, hypochondria, hystéria, fóbie. U významnej časti pacientov zohrávajú významnú úlohu psychosociálne faktory (nespokojnosť s prácou, túžba získať morálne alebo materiálne výhody). Medzi chronickou bolesťou a depresiou sú obzvlášť silné väzby.
JE VIAC BOLESTI SRDCA. (napríklad kvôli strate blízkych)
Migréna- neurologické ochorenie, najčastejšie a charakteristický príznakčo sú epizodické alebo pravidelné silné a bolestivé záchvaty bolesti hlavy v jednej (zriedkavejšie v oboch) polovici hlavy. Zároveň nedochádza k závažným poraneniam hlavy, mozgovej príhode, mozgovým nádorom a intenzita a pulzujúca povaha bolesti je spojená s vaskulárnou bolesťou hlavy, a nie s tenznou bolesťou hlavy. Migrenózna bolesť hlavy nie je spojená so zvýšením alebo prudkým poklesom krvný tlak glaukómový záchvat alebo zvýšená intrakraniálny tlak(ICP).
Neuralgia- (z iného gréckeho νεῦρον - „žila, nerv“ + ἄλγος - „bolesť“) - porážka periférne nervy, charakterizované záchvatmi bolesti v zóne inervácie nervu. Na rozdiel od neuritídy, s neuralgiou nie sú žiadne motorické poruchy a strata citlivosti a nie sú žiadne štrukturálne zmeny v postihnutom nerve. Neuralgia sa vyvíja hlavne v nervoch prechádzajúcich úzkymi kanálikmi a otvormi.
KAUSALGIA- intenzívna pálivá bolesť v zóne inervácie čiastočne poškodeného periférneho nervu obsahujúceho veľké množstvo sympatických autonómnych vlákien. Vyvíja sa v 3-5% prípadov čiastočného poškodenia periférnych nervov: na paži - medián (menej často ulnar), na nohe - ischiatický alebo tibiálny nerv.
Talamické bolesti sa vyskytujú pri encefalitíde, niekedy pri cievnych ochoreniach alebo po úraze s primárnou léziou talamu alebo jeho spojení s mozgovou kôrou. Bolesť sa vyskytuje prerušovane. lokalizované v končatinách, niekedy sa šíria do celej polovice tela. Počas záchvatu má pacient výraz utrpenia, od neznesiteľných bolestí. Pri talamostriatálnej hyperkinéze môže byť násilná. plač a smiech. Charakterizovaná prítomnosťou hyperpatie:. perverzia vnímania podráždenia (teplo je vnímané ako chlad, chlad ako bolesť atď.), difúzna povaha hyperalických pocitov, mučivá povaha bolesti, pocit „následného účinku“ po podráždení (pocit bodnutia zostáva dlho čas po ukončení dráždenia), zosilnenie „bolesti pri vzrušení a rôznych nociceptívnych“ podnetov. Niekedy sa súčasne vyskytujú falošné vnemy týkajúce sa chorých končatín („zvýšenie ich počtu“, „zmena tvaru“ ruky alebo nohy atď.), jazyka („zvýšenie jazyka“) a iných talamických symptómov ( „talamická“ ruka atď.).
fantómové bolesti(viď vyššie)
Liečba zahŕňa vymenovanie analgetík, sedatív, finlepsinu, indometacínu, ganglioblokátorov, fyzioterapeutických procedúr (elektroforéza s analgetikami, amplipulzová terapia, UHF terapia, elektrospánok, elektroanalgézia), psychoterapia, hypnoterapia, akupunktúra, novokainové blokády sympatických ganglií. Ak medikamentózna terapia zlyhá, môže byť indikovaný chirurgický zákrok.
132. Neurogénne autonómne poruchy. Typy, príčiny, mechanizmy, prejavy. Zásady prevencie a liečby.
Rôzne druhy stres spôsobuje excitáciu hypotalamu reflexnou dráhou alebo cez mozgovú kôru, čo vedie k zvýšeniu sekrécie hormónov prednej hypofýzy. Sympaticko-nadobličkový systém zasa zohráva dôležitú úlohu pri výskyte psycho-somatických porúch v podmienkach emočného stresu.
Touto cestou, psychická trauma môže viesť k zmenám, ktoré autonómne poruchy, najmä porušenie funkcie vnútorných orgánov. Niekedy môžu byť tieto poruchy centrálne a priťahovať hlavnú pozornosť pacienta, zatiaľ čo ich sprevádzajúce všeobecné poruchy nervovej činnosti (zvýšená podráždenosť, úzkosť, depresívna nálada, nespavosť atď.) ustupujú do pozadia.
V tomto prípade sa môžu vyskytnúť poruchy kardiovaskulárneho, respiračného, tráviaceho, genitourinárneho a iného systému. Autonómne poruchy sa môže prejaviť ako vegetatívno-vaskulárna dystónia a krízy.
S dystóniou autonómne poruchy sú buď vo forme zrýchleného tepu, zvýšeného krvného tlaku, sucha v ústach, zimomriavky na končatinách alebo naopak, spomalenia pulzu, nízkeho krvného tlaku, zvýšenej tvorby slín, zvýšenej črevnej motility, začervenania kože. Niekedy sa tieto javy môžu kombinovať.
Na pozadí dystónie sa môže pozorovať vegetatívne krízy, zvyčajne spojené s emočný stav:
sympatiko-nadobličky
vagoinzulárne
zmiešané.
Prvé sa prejavujú zvýšenou srdcovou frekvenciou, bolesťou a nepohodou v oblasti srdca, bledosťou kože, necitlivosťou, studenými končatinami a často zimnicou. Druhý - v pocite vyblednutia alebo prerušenia činnosti srdca, pocit nedostatku vzduchu, dusenie, nepohodlie v epigastrickej oblasti zvýšená peristaltika. Súčasne dochádza k hyperémii kože, pocitu tepla, potenia, polyúria. Krízy sú zvyčajne sprevádzané stavom úzkosti alebo strachu. Trvanie kríz od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.
133. Porušenie vyššej nervovej činnosti. Typy, príčiny, mechanizmy, prejavy. Depresia, neuróza, duševné choroby. Zásady prevencie a liečby.
Depresia(z lat. deprimo- „stlačiť“, „potlačiť“) je duševná porucha charakterizovaná depresívnou triádou: znížená nálada, strata schopnosti prežívať radosť (anhedónia) a motorická inhibícia. Pri depresii sa znižuje sebaúcta, dochádza k strate záujmu o život a zaužívané aktivity. V niektorých prípadoch môže osoba, ktorá ňou trpí, začať zneužívať alkohol alebo iné psychotropné látky. depresia je najčastejšou duševnou poruchou. Častejšie trpia dospievajúci, starší ľudia, ženy.Nie každý pacient vyžaduje hospitalizáciu, často sa liečba vykonáva ambulantne. Pri liečbe depresie sa najčastejšie využívajú antidepresíva a psychoterapia.
Duševná porucha (duševná choroba; duševná choroba) - v širšom zmysle - stav mysle, ktorý je iný ako normálny, zdravý
Druhy:Exogénne typy duševných porúch. Príčinné faktory sú nasmerované zvonku, napríklad: alkohol, priemyselné jedy, omamných látok, toxické látky, žiarenie, vírusy, mikróby, traumatické poranenie mozgu, psychotrauma.
Endogénne typy duševných porúch. Vnútorné kauzálne faktory. Príklad: chromozomálne aberácie (poruchy), génové choroby, choroby s dedičnou predispozíciou (môžu sa prenášať cez niekoľko generácií; v dôsledku poraneného génu).
Neuróza(novolat. neuróza, pochádza z inej gréčtiny. νεῦρον - nerv; synonymá - psychoneuróza, neurotická porucha) - obraz takýchto porúch je charakterizovaný astenickými, obsedantnými a / alebo hysterickými prejavmi, ako aj dočasným znížením duševnej a fyzickej výkonnosti
Emocionálne utrpenie (často bez zjavného dôvodu).
Nerozhodnosť.
Problémy v komunikácii.
Nedostatočná sebaúcta: podceňovanie alebo preceňovanie.
Možné je časté prežívanie pocitov úzkosti, strachu, „úzkostného očakávania niečoho“, fóbií záchvaty paniky, panická porucha.
Neistota alebo nejednotnosť systému hodnôt, životných túžob a preferencií, predstáv o sebe, o druhých a o živote. Často je tam cynizmus.
Nestabilita nálady, jej častá a prudká premenlivosť.
Podráždenosť. (pozri viac: Neurasténia)
Vysoká citlivosť na stres – ľudia reagujú na menšiu stresovú udalosť zúfalstvom alebo agresivitou
Plačivosť
Nenávisť, zraniteľnosť
Úzkosť
Fixácia na traumatickú situáciu
Pri pokuse o prácu sa rýchlo unavia - pamäť, pozornosť, duševné schopnosti sa znižujú
Citlivosť na hlasné zvuky, jasné svetlá, zmeny teploty
Poruchy spánku: často je pre človeka ťažké zaspať kvôli nadmernému vzrušeniu; spánok povrchný, úzkostný, neprináša úľavu; ráno sa často pozoruje ospalosť
Bolesti hlavy, srdca, brucha.
Často pocit únavy, zvýšená únava, celkový pokles výkonnosti. (pozri viac: Neurasténia)
Vegeta-vaskulárna dystónia (VVD), závraty a tmavnutie v očiach z poklesu tlaku.
Vestibulárne poruchy: ťažkosti s udržiavaním rovnováhy, závraty.
Poruchy chuti do jedla (prejedanie sa; podvýživa; pocit hladu, ale rýchle zasýtenie pri jedle).
Poruchy spánku (nespavosť): zlé zaspávanie, skoré prebúdzanie, nočné budenie, nedostatok pocitu odpočinku po spánku, nočné mory.
Psychologické prežívanie fyzickej bolesti (psychalgia), nadmerná starosť o svoje zdravie až po hypochondriu.
Vegetatívne poruchy: potenie, búšenie srdca, kolísanie krvného tlaku (často nadol), narušenie činnosti žalúdka, kašeľ, časté močenie, riedka stolica.
Niekedy - zníženie libida a potencie
Pri liečbe neurózy sa využíva psychoterapia a v dosť ťažkých prípadoch aj medikamentózna liečba.
134. Poruchy spánku. Typy, príčiny, mechanizmy, prejavy, význam. Zásady prevencie a liečby. Charakteristika pojmov: hypersomnia, hyposomnia, parasomnia, insomnia.
hypersomnia je výraz pre príliš veľa spánku. Hypersomnia je charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami nadmernej dennej ospalosti alebo nadmerného nočného spánku. Niektorí ľudia trpiaci hypersomniou strácajú sociálne, domáce, profesionálne zručnosti. Hypersomnia sa spravidla vyskytuje v mladom veku
Trvanie spánku menej ako 5 hodín ( hyposomnia )
parasomnia alebo porucha spánku – porucha, ktorá môže nastať v čase prebúdzania sa z REM spánku (rýchly pohyb očí) alebo čiastočného prebudenia z dlhého spánku. Parosomnia často zahŕňa somnambulizmus alebo námesačnosť, rušivé sny, nočné mory, zmätené prebúdzanie a ďalšie.
Druhy parasomnie:
desivé sny
Na zabezpečenie normálneho fungovania ľudského tela je potrebná dostatočná aktivita kostrového svalstva. Práca svalového aparátu prispieva k rozvoju mozgu a vytváraniu medzicentrálnych a medzizmyslových vzťahov. Motorická aktivita zvyšuje produkciu energie a tvorbu tepla, zlepšuje činnosť dýchacích, kardiovaskulárnych a iných telesných systémov. Nedostatočnosť pohybov narúša normálnu prevádzku všetkých systémov a spôsobuje výskyt špeciálnych stavov - hypokinézu a hypodynamiu.
Hypokinéza je znížená motorická aktivita. Môže súvisieť s fyziologickou nezrelosťou organizmu, so špeciálnymi pracovnými podmienkami v uzavretom priestore, s niektorými chorobami atď. dôvodov. V niektorých prípadoch (sadrový obväz, odpočinok v posteli) môže dôjsť k úplnej absencii
pohybová akinéza, ktorú telo ešte ťažšie znáša.
Existuje aj blízky koncept - hypodynamia. Ide o zníženie svalového úsilia pri vykonávaní pohybov, ale s extrémne nízkym zaťažením svalového aparátu. V oboch prípadoch sú kostrové svaly úplne nedostatočne zaťažené. Dochádza k obrovskému deficitu biologickej potreby pohybu, čo prudko znižuje funkčný stav a výkonnosť ľudského organizmu.
Niektoré zvieratá veľmi ťažko znášajú nedostatok pohybu. Napríklad pri držaní potkanov počas 1 mesiaca v podmienkach akinézy prežije 60% zvierat a v podmienkach hypokinézy - 80%. Kurčatá pestované v podmienkach nehybnosti v stiesnených klietkach a potom vypustené do voľnej prírody uhynuli pri najmenšom pobehovaní po dvore.
Je ťažké tolerovať zníženie fyzickej aktivity osobou. Prieskum ponoriek ukázal, že po 1,5 mesiaci pobytu na mori sa sila svalov trupu a končatín znížila o 20-40% pôvodnej hodnoty a po 4 mesiacoch plávania - o 40-50%. Boli pozorované aj iné porušenia z rôznych orgánov a systémov.
VPLYV NEDOSTATOČNEJ POHYBOVEJ ČINNOSTI NA ĽUDSKÉ TELO
V centrálnom nervovom systéme spôsobuje hypokinéza a hypodynamia stratu mnohých intercentrálnych vzťahov, predovšetkým v dôsledku zhoršeného vedenia vzruchu v interneuronálnych synapsiách, t. j. dochádza k asynapsii. Tým sa mení duševná a emocionálna sféra, fungovanie zmyslových systémov sa zhoršuje. Porážka mozgových riadiacich systémov pohybov vedie k zhoršeniu koordinácie pohybových činov, dochádza k chybám pri adresovaní motorických príkazov, nemožnosti posúdiť aktuálny stav svalov a vykonať korekcie akčných programov.
V motorickom aparáte sú zaznamenané niektoré degeneratívne javy, ktoré odrážajú atrofiu svalových vlákien - zníženie hmoty a objemu svalov, ich kontraktilné vlastnosti. Prekrvenie svalov, výmena energie sa zhoršuje. Dochádza k poklesu svalovej sily, presnosti, rýchlosti a vytrvalosti pri práci (najmä statickej).
Počas lokomócie sa zväčšujú kmity spoločného ťažiska, čo prudko znižuje efektivitu pohybov pri chôdzi a behu.
Dýchanie s nedostatočnou motorickou aktivitou je charakterizované poklesom VC, hĺbkou dýchania, minútou
dýchacieho objemu a maximálnej pľúcnej ventilácie. Spotreba kyslíka a kyslíkový dlh sa počas práce prudko zvyšujú. Bazálny metabolizmus a energetický metabolizmus sú znížené.
Činnosť kardiovaskulárneho systému je narušená. Dochádza k atrofii srdcového svalu, zhoršuje sa výživa myokardu. V dôsledku toho sa vyvíja ischemická choroba srdca. Zníženie objemu srdca vedie k nižším hodnotám srdcového výdaja (pokles systolického a minútového objemu krvi). V tomto prípade sa srdcová frekvencia zvyšuje ako v pokoji, tak aj počas fyzickej námahy.
Oslabené kostrové svalstvo nemôže adekvátne podporovať žilový návrat. Nedostatočnosť alebo úplná absencia ich kontrakcií prakticky vylučuje prácu „svalovej pumpy“, ktorá uľahčuje prietok krvi z dolných končatín do srdca proti gravitácii. Strata pomoci týchto „periférnych sŕdc“ ešte viac sťažuje srdcu pumpovať krv.
Čas cirkulácie krvi sa výrazne zvyšuje.
Množstvo cirkulujúcej krvi sa znižuje.
Pri nízkej fyzickej námahe a malom zvýšení hĺbky dýchania počas práce prietok krvi a „dýchacia pumpa“ takmer nepomáhajú, pretože sací účinok nízkeho tlaku v hrudnej dutiny a práca bránice sú zanedbateľné. Všetky tieto dôsledky zníženej motorickej aktivity spôsobujú v modernom svete obrovský nárast kardiovaskulárnych ochorení.
V endokrinnom systéme dochádza k znižovaniu funkcií žliaz s vnútornou sekréciou, znižuje sa produkcia ich hormónov.
V prípadoch akinézy sú pozorované najhlbšie lézie tela a dochádza k vyhladzovaniu denných biorytmov kolísania srdcovej frekvencie, telesnej teploty a ďalších funkcií.
Prudký pokles svalovej aktivity (u živej bytosti sa nedá úplne vypnúť), spojený s potrebou dodržiavať pokoj na lôžku počas choroby, s poraneniami kostí alebo s profesionálnou potrebou (pobyt v stave beztiaže na vesmírnych lodiach alebo fyzická nečinnosť v batyskafoch atď.), so spoločenskou nevyhnutnosťou, so sebou nesie nepriaznivé. Hypokinéza (z gr. hypo - málo a kinemato - pohyb) znamená dlhodobé zníženie rozsahu pohybu s prevládajúcim poklesom pohybov vo veľkých cievach. Hypokinéza je takmer vždy kombinovaná s hypodynamiou - znížením sily svalových kontrakcií, svalového tonusu, znížením celého komplexu predĺženého napätia svalového systému, čo je obzvlášť výrazné pri predĺženom odpočinku na lôžku alebo v stave beztiaže.
Hypokinéza vedie k významným zmenám v dýchacom systéme, kardiovaskulárnom systéme a motorickom aparáte. V prvom rade zavolá prudký pokles funkcie obrovského počtu svalových vlákien v kostrovom svale. Pri dlhšej hypokinéze je proces resyntézy ATP oslabený, rýchlosť jeho syntézy a stupeň oxidatívnej fosforylácie sú znížené, to znamená, že v tele dochádza k akejsi detrainácii hlavného mechanizmu syntézy energie.
Nedávno bolo dokázané, že počas hypokinézy vo svaloch tkanivových oblastí v stave hypoxie. Okrem toho sa na 30. deň hypokinézy u potkanov zistil pokles myoglobínu z 3,7 + 0,2 na 3,0 + 0,1 mg/g (P5a02), znížila sa samotná kyslíková kapacita svalu.
Štúdia množstva respiračných enzýmov ukázala zreteľný pokles ich aktivity. Aktivita NAD a SDH klesá. Zároveň sa v niektorých prípadoch menia nielen enzýmy aeróbnej oxidácie, ale aj enzýmy, ktoré sa zúčastňujú počiatočných štádií glykolytických procesov - hexokináza, fosforyláza a pod.. Dochádza tiež k oslabeniu aktivity enzýmov, ktoré zabezpečujú prechod glykogénu k účasti na metabolizme pozdĺž glykolytickej dráhy, t e. primárna príprava glykolýzových substrátov trpí.
Významné zmeny v intenzite tkanivového dýchania boli zistené ako pre jednotlivé izolované kusy tkaniva, tak aj pre intaktné tkanivá zvierat. V atrofujúcich svaloch si využitie produktov rozpadu v tkanivách vyžaduje dodatočné množstvo kyslíka, v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka sa v nich hromadia podoxidované produkty.
Dlhodobá hypokinéza spôsobuje výrazné zmeny v štruktúre mitochondrií a najmä ich vnútorných membrán, t.j. práve v tých oblastiach, kde sú podľa moderných koncepcií lokalizované procesy biologickej oxidácie a predovšetkým procesy fosforylácie, ktoré sú s ňou spojené.
Výsledná zmena tkanivového dýchania v konečnom dôsledku prirodzene nemôže ovplyvniť charakteristiky všeobecnej výmeny plynov v tele. Zároveň sa nemusí meniť dynamika P02 a PC02 v jednotlivých tkanivách v pokoji počas hypokinézy.
V pokoji, s hypokinézou, buď nedošlo k porušeniu konečného spojenia v kaskádach dynamiky P02 a PC02 v tele, alebo niekedy je možné zistiť prítomnosť jasnej svalovej hypoxie.
Štúdia vonkajšej výmeny plynov v stave hypokinézy ukázala, že človek má spravidla určitý pokles bazálneho metabolizmu (o 10–25%). Zníženie intenzity výmeny plynov a funkcie pľúc vedie u ľudí k určitému zníženiu pľúcnej ventilácie a frekvencie dýchania. Existuje tendencia k znižovaniu vitálnej kapacity pľúc a funkcia vonkajšieho dýchania je ovplyvnená nielen neustálym znižovaním požiadaviek na prísun kyslíka a odvodom oxidu uhličitého, ale aj redistribúciou krvi pri hypokinéze. v pokoji na lôžku, zmeny pomerov ventilácie a perfúzie v rôznych častiach pľúc. To môže vytvoriť predpoklad pre dlhotrvajúcu stagnáciu krvi v dorzálnych častiach pľúc a zápal pľúc, ktorý sa vyvíja na pozadí celkovej astenizácie tela.
Absencia systematických období prudkého zvýšenia dýchania počas hypokinézy, ako je to často pri normálnej svalovej práci, vedie k oslabeniu dýchacích svalov, svalového komplexu. To platí pre medzirebrové svaly, bránicu a svaly brušnej steny. Rovnaké svaly vytvárajú tonus vnútrobrušného tlaku, ktorý je dôležitý v celkovom tonusu udržiavania tonusu veľkých cievnych oblastí: vnútrobrušných, pečene, žalúdka, čriev atď.
Výsledkom všetkých týchto zmien je zníženie účinnosti výmeny plynov a výkonu tela ako celku.
Pri hypokinéze sa pozorujú zmeny v srdci a cievnom systéme - tepnách, žilách a kapilárach. Čoraz častejšie sa prejavujú účinky znížených požiadaviek na transport kyslíka a metabolitov.
Postupne sa rozvíja celkový funkčný potenciál kardiovaskulárneho systému a funkčný potenciál klesá. Na tomto pozadí sa môžu vyvinúť aj patologické zmeny, najskôr vo forme vegetatívnej kardiovaskulárnej dystónie, v neskorších štádiách aterosklerotické zmeny v cievach a srdci.
Biochemické zmeny vo svaloch počas hypokinézy sú veľmi mnohostranné. Ovplyvňujú množstvo procesov prebiehajúcich na molekulárnej úrovni.
Pri dlhšom a prudkom obmedzení pohybov vo svaloch sa obsah draslíka znižuje. U ľudí v stave hypokinézy sa zvyšuje vylučovanie sodíka močom a zvyšuje sa množstvo draslíka vo svalovom tkanive.
Ostré a dlhodobé obmedzenie motorickej aktivity spravidla vedie k zvýšeniu uvoľňovania vápnika z jeho hlavného depa do kostného tkaniva a zodpovedajúce zvýšenie krvi a moču.
Uvoľňovanie vápnika z depa v kostnom tkanive je dôležité pre zníženie pevnosti samotnej kosti. V ionizovanej forme sa vápnik podieľa na regulácii množstva fyziologických a biochemických procesov: na výskyte a vedení vzruchu v nervovosvalovom systéme, automatizme myokardu a jeho kontraktilite; určuje stav systému zrážania krvi atď. Najdôležitejšou stránkou porušenia metabolizmus vápnika v kostiach je jeho výstup do krvi. Samotné zvýšenie vápnika v krvnej plazme, a teda v medzibunkovej tekutine a prípadne aj vo vnútri buniek samotných, môže prispieť k vzniku radu patologické procesy. So zvýšením krvných lipidov a cholesterolu je možné zvýšiť impregnáciu krvných ciev vápnikom a urýchliť procesy aterosklerózy. Zvýšené vylučovanie vápnika obličkami môže viesť k jeho zadržiavaniu v obličkových tubuloch a tvorbe obličkových kameňov. Je potrebné dbať aj na to, že zvýšením obsahu vápnika v telesných tekutinách a v medzibunkovom tkanivovom moku môže byť ovplyvnený najdôležitejší bioenergetický proces v srdci, svaloch a iných tkanivách.
Pri hypokinéze sa vyvíjajú nielen izolované poruchy metabolizmus minerálovči stupeň mineralizácie kostí, ale aj kombinované poruchy metabolizmu bielkovín, fosforu a vápnika v celom skúmanom systéme tkanív.
Predĺžená hypokinéza, najmä hypodynamia, spôsobuje zložité, komplexné zmeny biochemických procesov v kostrovom systéme, na ktorých je založené zachovanie a neustále dynamické udržiavanie normálnej štruktúry kostného tkaniva.
Zmenená reaktivita a imunobiologický organizmus. Tieto zmeny mali klinický prejav vo forme výrazných alergických reakcií na nešpecifické podnety.
Skorým prejavom hypokinézy bola systémová zmena, ktorá sa už od 15. dňa prejavila zreteľným zvýšením vlastností krvi, pričom maximum dosiahli na 70. deň.
Pri 120-dňovej hypokinéze sa zmenil metabolizmus bielkovín, vznikla svalová atrofia. Boli významné výmena vody a minerálov. Dochádzalo k stratám vody, progresívnemu zvýšeniu vylučovania vápnika. Porušil metabolizmus tukov, zvýšil celkový obsah lipidov, cholesterolu. Výrazné zmeny boli pozorované v kardiovaskulárnom systéme. Odolnosť prudko klesala až do rozvoja kolapsu a dysfunkcie srdca. Tolerancia fyzickej námahy sa prudko zhoršila, čo sa prejavilo v zmene množstva indikátorov EKG a znížení krvného tlaku. Nastali určité zmeny v prekrvení mozgu, poruchy, zmeny nervovosvalovej dráždivosti, pokles svalového tonusu, poruchy trofizmu tkaniva a pokles EMG napätia pri námahe. Prudký a veľmi dlhotrvajúci pokles svalovej funkcie teda poskytol živý a pestrý obraz všeobecných porúch v tele. Spočiatku, po dlhšej hypokinéze, človek nemôže stáť, s ťažkosťami stúpa, pociťuje závraty, ostré bolesti nôh, slabosť, dýchavičnosť, potenie, ťažkú únavu, pohybuje sa pomocou barlí, palice. Po dlhšej hypokinéze sa stráca schopnosť vykonávať jednoduchú prácu (ustlať posteľ, premiestniť predmet, zohnúť sa a niečo zdvihnúť, len kráčať po priamom smere atď.).
HYPOKINÉZIA (hypokinéza; grécky, hypo- + kinesis pohyb) - termín používaný v dvoch významoch: 1) symptóm pohybových porúch, vyjadrený znížením motorickej aktivity a rýchlosti pohybu v niektorých léziách extrapyramídového systému; 2) obmedzenie pohyblivosti v dôsledku životného štýlu, charakteristika prof. aktivita, pokoj na lôžku v období choroby, mechanická fixácia kĺbov (sadrové obväzy, skeletálna trakcia) a v niektorých prípadoch sprevádzaná nedostatkom svalovej záťaže. Obmedzenie pohyblivosti v dôsledku preťaženia alebo zvýšenej gravitácie nie je sprevádzané hypodynamiou (pozri).
G. sa v ambulancii vyskytuje u pacientov, ktorí sú dlhodobo na lôžku, podľa rôzne dôvody ktorí stratili schopnosť pohybu s poškodením kĺbovo-väzivového aparátu (artritída, periartritída) a svalov (myozitída), ako aj u pacientov s parézou a paralýzou, parkinsonizmom (pozri Paralýza, paréza, Parkinsonizmus).
Plošné zavádzanie mechanizácie a automatizácie práce vo výrobe a v každodennom živote vedie k zníženiu motorickej aktivity a v súvislosti s tým k rozšíreniu G. v kombinácii s fyzickou nečinnosťou v modernej spoločnosti. G. vedie k detrénovaniu homeostatických mechanizmov, k zníženiu adaptačných a kompenzačných reakcií, k predčasnému starnutiu a predisponuje k množstvu chorôb. Špecifickými dôsledkami G. sú zmeny vo funkčnom a štrukturálnom základe lokomócie (hybnosť kĺbov, dyskoordinácia pohybov, porucha motoriky). Rôzne nepriaznivé účinky sedavého spôsobu života slúžili niektorým autorom ako základ pre výber novej nozologickej formy - hypokinetickej choroby [Kraus, Raab (N. Kraus, W. Raab), 1961; A. V. Korobkov a kol., 1968 atď.].
Hlavným patogenetickým faktorom G., sprevádzaným hypodynamiou, je zníženie hmotnostného zaťaženia nosných štruktúr, oslabenie intero- a proprioceptívnej aferentácie as tým spojené detrénovanie statotonických antigravitačných regulačných mechanizmov.
G. problém sa stal dôležitým aj vo vesmírnej medicíne, keďže pobyt v stiesnenom priestore v kabíne kozmickej lode v nepodoprenej polohe výrazne mení stereotyp motorickej činnosti a koordinácie pohybov. Okrem toho kozmonaut v stave beztiaže výrazne znižuje zaťaženie pohybového aparátu, vďaka čomu je gyroskop doplnený o stav hypodynamie. Rozvoj kozmonautiky si vyžiadal experimentálne štúdium vplyvu G. na organizmus.
Dlhodobé (do 70 dní) obmedzenie motorickej aktivity s vylúčením statokinetických reflexov (prísny pokoj na lôžku) u zdravých mladých ľudí bolo modelom kombinovaného účinku hypodynamie a hypodynamie. Ukázalo sa, že spôsobuje komplex polymorfných porúch. Znížená výmena energie s negatívnou dusíkovou bilanciou, bazálny metabolizmus a spotreba kyslíka; kyslíkový dlh sa zvyšuje s málo zmeneným vonkajším dýchaním. Zvyšuje sa vylučovanie dusíka, síry, fosforu a najmä vápnika močom, čo sa spája s osteoporózou. Určité posuny nastávajú v procesoch metabolizmu elektrolytov, vody, stopových prvkov, kortikosteroidov, enzýmov, vitamínov. Chuť do jedla sa stráca, motorická funkcia čreva sa znižuje. Hmotnosť tela klesá v dôsledku atrofie svalov pri zvýšení nek-rumu tukovej zložky. Dochádza k reštrukturalizácii neurohormonálnej regulácie vegetatívno-viscerálnych funkcií, najmä kardiovaskulárneho systému: zotrvačnosť cievnych reakcií, ortostatická hypotenzia s mdlobou. EKG vykazuje známky poruchy trofizmu myokardu so spomalením vedenia a posunmi vo fázovej štruktúre srdcového cyklu. Reaktivita kardiovaskulárneho systému na farmak, ovplyvňuje zmeny. V súvislosti s inhibíciou imunoreaktivity sa aktivuje podmienene patogénna flóra. Na časti vyšetrovaných sú ostré alebo hronové, zhoršujú sa infekčné procesy.
Neuropsychiatrické poruchy prejavujú sa emocionálnou labilitou, prerastajúcou do neurotických rozpadov. Denný rytmus spánku a bdenia je narušený. Často sa vyskytuje bolesť hlavy, pocit tiaže v hlave, bolesť svalov. Od 2-4 týždňov zisťuje sa hypotenzia, podvýživa a slabosť najmä svalov nôh. Na EM G (pozri. Elektromyografia ) sa zistí pokles bioelektrickej aktivity. Často sa zistia príznaky orálneho automatizmu, chvenie rúk a zhoršená koordinácia.
Najcharakteristickejšie zmeny v EEG (pozri Elektroencefalografia) sú vyjadrené v dysrytmii, kongestívnej exaltácii alfa rytmu, posune kortikálneho rytmu smerom k pomalým vlnám.
Prevencia spočíva v odstránení sedavého životného štýlu (triedy na stanovenie. telesná výchova doma, zavedenie komplexov lekárskej a telesnej kultúry do pracovného režimu). Pacientom s obmedzením pohybov sa odporúča študovať s metodikom, ako aj neustály pohyb zdravých končatín. U pacientov s ochrnutím alebo parézou zamestnania položiť. telesná výchova by mala byť kombinovaná s medikamentózna liečba(predpis liekov, ktoré zlepšujú nervovosvalové vedenie, regulujú svalový tonus).
Bibliografia: Základy vesmírnej biológie a medicíny, vyd. O. G. Gazenko a M. Calvin, zväzok 2-3, M., 1975, bibliografia; P a n o v A. G., Lobz a N V. S. 1v M i-khaylenkoA. A. Neurologické syndrómy hypokinetického ochorenia, v knihe: Human Adaptation Systems and the External Environment, ed. V. G. Artamonová a ďalší, s. 124, L., 1975; P a N asi v A. G. a d rieke. Autogénny tréning, s. 180, JI., 1973; Parin V. V. a Fedorov B. M. O mechanizmoch zmien reaktivity tela počas hypokinézy v knihe: Letectvo * a vesmír. med., vyd. V. V. Parina, zväzok 2, s. 116, M., 1969; Kraus H.a. Raab W. Hypokinetická choroba, Springfield,
Niektorí vedci tvrdia, že v našej dobe sa fyzická aktivita znížila 50-100-krát - v porovnaní s predchádzajúcimi storočiami, hoci ľudská povaha sa v podstate nezmenila. Podiel svalového úsilia na všetkej energii vyrobenej na Zemi za posledných 100 rokov klesol z 94 % na 1 %.
V polovici 19. storočia, keď bola fyzická práca hlavným zdrojom všetkých výhod, práca vyžadovala od človeka nielen veľkú fyzickú námahu, ale aj formovanie motoriky. Šľachta opovrhovala fyzickou prácou, no nedostatok pohybovej aktivity si kompenzovala jazdou na koni, bicyklovaním a korčuľovaním, šermom a tancom. Nikolai Raevsky v biografii A.S. Pushkina podáva informácie o 15 plesoch, ktoré sa konali od 11. januára do 16. februára 1830. Na jednom z plesov sa tancovalo 21 tancov. Takúto záťaž vydržali len dobre trénovaní ľudia.
V minulosti spotreba energie napríklad roľníka a remeselníka dosahovala 5-6 tisíc kilokalórií za deň, dnes už spravidla nepresahujú 2,5 tisíc kcal, čo je jednoznačne pod optimálnou úrovňou. Zároveň sa verí, že priemerný moderný človek „nedostane“ dodatočnú úroveň energetického výdaja asi 300 kcal za deň. V súčasnosti sa nedostatočná svalová aktivita stala bežnou záležitosťou ľudí mnohých profesií. Znižuje sa pohybová aktivita nielen ľudí v strednom a vyššom veku, ale aj detí a dospievajúcich, ktorí trávia väčšinu času sedením za stolom alebo pri počítači.
Zvážte dva dôležité pojmy, ktoré sa používajú na charakterizáciu motorickej aktivity: hypokinéza a hypodynamia. Fyzická nečinnosť (z gréckeho hypo – nízka a dynamis – sila) je oslabenie svalovej činnosti v dôsledku sedavého spôsobu života a obmedzenia pohybovej aktivity.
Hypokinéza(grécka kinesis - pohyb) - zvláštny stav tela v dôsledku nedostatku motorickej aktivity. Hypokinéza je obmedzenie rozsahu dobrovoľných pohybov. Zvyčajne sa hypokinéza kombinuje s hypodynamiou.
Hypokinéza(fyzická nečinnosť) sa dnes javí ako environmentálny a sociálny faktor - nevyhnutný spoločník vedecko-technického pokroku, ktorý je sprevádzaný výrazným poklesom podielu fyzickej práce na materiálnej výrobe. Existujú 3 hlavné typy hypokinézy: 1. profesionálna. 2. Individuálne môže byť hypokinéza životným štýlom. Tretí typ hypokinézy, nazvime ju vynútená, je dlhodobá a známa terapeutická technika (pokoj na lôžku), používaná na liečbu alebo zmiernenie mnohých závažných ochorení.
hypoxia(starogr. ὑπό - pod, dole + gr. οξογόνο - kyslík) - stav kyslíkového hladovania celého organizmu ako celku aj jednotlivých orgánov a tkanív, spôsobený rôznymi faktormi: zadržiavanie dychu, chorobné stavy, nízky obsah kyslíka v atmosféru. V dôsledku hypoxie sa v životne dôležitých orgánoch vyvinú nezvratné zmeny. Najcitlivejšie na nedostatok kyslíka sú centrálne nervový systém, srdcový sval, obličkové tkanivo, pečeň. Môže spôsobiť nevysvetliteľný pocit eufórie, vedie k závratom, nízkemu svalovému tonusu.
Toto ochorenie sa vyskytuje s nasledujúcimi faktormi:
prekládka- v dôsledku nadmernej funkčnej záťaže orgánu alebo tkaniva (vo svaloch pri ťažkej práci, v nervové tkanivo počas epileptického záchvatu)
zmiešané- každá ťažká/dlhodobá hypoxia získava tkanivovú zložku (hypoxia → acidóza → blokáda glykolýzy → nedostatok substrátu pre oxidáciu → blokáda oxidácie → hypoxia tkaniva).
technogénne- vzniká pri neustálom pobyte v prostredí s vysokým obsahom škodlivých emisií
Vo všeobecnosti možno hypoxiu definovať ako nesúlad medzi produkciou energie a energetickými potrebami bunky. Hlavným spojením v patogenéze je porušenie oxidatívnej fosforylácie v mitochondriách, čo má 2 dôsledky:
Porušenie tvorby ATP → nedostatok energie → porušenie procesov závislých od energie, a to:
kontrakcie - kontraktúra všetkých kontraktilných štruktúr,
syntéza - proteíny, lipidy, nukleové kyseliny,
aktívny transport – strata pokojového potenciálu, vstup iónov vápnika a vody do bunky.
Hromadenie kyseliny mliečnej a kyselín Krebsovho cyklu → acidóza spôsobujúca:
blokáda glykolýzy, jediný spôsob, ako získať ATP bez kyslíka;
zvýšená permeabilita plazmatickej membrány;
aktivácia lyzozomálnych enzýmov v cytoplazme, po ktorej nasleduje autolýza buniek.
Klinika[upraviť | upraviť zdroj]
Prejavy hypoxie závisia od konkrétnej príčiny vzniku (príklad: farba kože pri otrave oxidom uhoľnatým je svetloružová, okysličovadla – zemitá, pri zlyhaní dýchania – modrastá) a veku (príklad: hypoxia u plodu a dospelého jedinca).
Väčšina spoločné znaky sú nasledovné:
Pri akútnej hypoxii:
Zvýšená frekvencia a hĺbka dýchania, výskyt dýchavičnosti;
Zvýšená srdcová frekvencia;
Pre chronickú hypoxiu:
Stimulácia erytropoézy s rozvojom erytrocytózy;
Porušenie funkcie orgánov a systémov.
Sedavý životný štýl, nedostatok dostatočného množstva fyzická aktivita spôsobiť atrofiu svalového a kostného tkaniva, zníženie vitálnej kapacity pľúc, a čo je najdôležitejšie - porušenie činnosti kardiovaskulárneho systému. V určitom okamihu človek stráca slobodu pohybu. Voľnosť pohybu je daná rozsahom pohybu v kĺboch a funkčným stavom svalov. A tu sa začarovaný kruh uzatvára: čím menej pohybov sa robí, tým sú ťažšie; čím sú ťažšie, tým menej sa človek hýbe, tým menej sa človek hýbe, tým menšiu potrebu pohybu má.
Bibliografia
1. Telesná kultúra zlepšujúca zdravie: Proc. pre vysokoškolákov / A. G. Furmanov, M. B. Yuspa. - Minsk: Tesey, 2003. - S. 3-141, 245-484.
2. Khramov V.V. Teória a metodika zdraviu prospešnej telesnej kultúry: Texty prednášok. - Grodno: GrGU, 2000. - 80 s.
3. Amosov N.M., Muravov I.V. Srdce a cvičenie. - M.: Vedomosti, 1985. -64 s.
4. Amosov N.M., Bendet Ya.A. Fyzická aktivita a srdce. - Kyjev: Zdravie, 1989. - 216 s.
5. Verchošanský Yu.V. Programovanie a organizácia tréningového procesu - M .: Fizkultura a šport, 1985. - 176 s.
6. Dineika K.V. Pohyb, dýchanie, psychofyzická príprava, Minsk, 1981;
7. Ivančenko V.A. Tajomstvá vašej veselosti, M. Infra M, 1998;
8. Kaptelin A.F. Rehabilitačná liečba (fyzioterapia, masáže a pracovná terapia) pri úrazoch a deformitách pohybového aparátu, M., 1969;
9. Kutsenko G.I., Novikov Yu.V. Kniha o zdravým spôsobomživot, M.: Detská literatúra, 1987;
10. Minkh A.A. Eseje o hygiene cvičenie a šport, M.: Školstvo, 2000.
11. Kniha o zdraví, vyd. Áno. Lisitsyna, M., 1988.
12. Liečebná telesná kultúra, vyd. V.A. Epifanova, M., 1987;
13. Metodologické základy a formy terapeutickej telesnej kultúry. Fyziologické problémy detréningu, vyd. A.V. Korobková, M., 1970
14. Fyziológia človeka, ed. N.V. Zimkina, M., 1975.
15. Telesná kultúra žiaka. Učebnica pre vysokoškolákov / Ed. IN AND. Ilyinich.- M.: Gardariki, 1999.
16. Telesná kultúra. Učebnica pre študentov technických univerzít./Pod generálnou redakciou. V.A. Kovalenko. - M.: "ASV", 2000
Načítava...
