Tablety z hrdla s písmenom l. Tablety na vysoký krvný tlak: zoznam mien podľa skupín. Prečo by ste nemali používať Rauvolvia

Irina Zakharová

Príznaky vysokého krvného tlaku (BP) sa často objavujú u ľudí nad 40-45 rokov. Nie je žiadnym tajomstvom, že z hypertenzie nie je možné úplne vyliečiť, a preto hypertonici počas života užívajú protizápalové tabletky. vysoký krvný tlak. Takéto lieky zlepšujú pohodu, pomáhajú vyrovnať sa s hypertenznou krízou a zabraňujú vzniku nebezpečných komplikácií.

Pred začatím liečby hypertenzie sa odporúča podrobnejšie študovať vlastnosti liekov na normalizáciu hladiny krvného tlaku.

Ihneď po zvýšení krvného tlaku sa nemôžete zapojiť do liekovej terapie. Tablety sa odporúča užívať, ak krvný tlak opakovane stúpol na 165/90 alebo viac, pretože takéto vysoké hodnoty sa považujú za kritické. U pacientov s diabetes mellitus, srdcovým alebo obličkovým zlyhaním začínajú kritické hodnoty krvného tlaku na 130/80. V takýchto prípadoch odborníci radia urobiť komplexná liečba, ktorý používa niekoľko rôznych lieky. Pomôže to znížiť pravdepodobnosť vedľajšie účinky počas terapie znížením intenzity expozície každému z liečiv.

Účinnosť akýchkoľvek liekov na hypertenziu sa zvyšuje o správna výživa. Preto pri užívaní liekov je lepšie odmietnuť mastné, slané a vyprážané jedlá. Budete tiež musieť prestať piť alkohol a fajčiť. tabakové výrobky, keďže tieto zlé návyky negatívne ovplyvňujú krvný tlak.

Ďalšou vecou, ​​ktorá urýchli proces liečby hypertenzie, je gymnastika. Pravidelné prechádzky a ranný jogging pomáhajú rozširovať steny ciev a znižovať krvný tlak.

Vedľajšie účinky

Ako každý liek, aj lieky na krvný tlak majú rad vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe symptómov hypertenzie. Bežné komplikácie zahŕňajú:

• Časté močenie. Problém sa objaví 2-3 hodiny po aplikácii lieku.
• Narušený srdcový rytmus. Niektorí pacienti sa sťažujú na arytmiu v dôsledku medikamentózna terapia. Ak chcete zistiť príčiny srdcových problémov, musíte darovať krv na analýzu.
• Svalová slabosť sprevádzaná kŕčmi. Vedľajší účinok sa objaví, ak počas liečby používate produkty, ktoré obsahujú veľa draslíka.

• Celková slabosť so závratmi a mdlobou. Presynkopa môže rušiť pacienta zvýšenou fyzickou aktivitou počas terapie.
• Dehydratácia. Ak sa objavia príznaky dehydratácie, mali by ste okamžite navštíviť lekára.
• Zvýšenie teploty. Po použití liekov, ktoré sú pre pacienta kontraindikované, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, sprevádzané silný kašeľ a bolesť hrdla.
• Vyrážka. Sčervenanie alebo vyrážka na povrchu kože sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú alergickí na zložky, ktoré tvoria liek.

Všetky tieto vedľajšie účinky sa nepovažujú za smrteľné a nezvyšujú riziko úmrtia pacienta. Napriek tomu je však pred začatím medikamentóznej terapie lepšie poradiť sa s lekárom, aby vám predpísal najvhodnejšie lieky bez vedľajších účinkov.

Prípravky na normalizáciu tlaku

Pred liečbou by sa mal každý hypertonik oboznámiť s liekmi, ktoré môžu normalizovať krvný tlak. Odporúča sa vopred zistiť, aké typy liekov sú a ako sa líšia ich mechanizmy účinku na telo.

Rýchlo pôsobiace tablety

Pre rýchle uvolnenie Z príznakov patológie môžete použiť lieky, ktoré môžu okamžite znížiť intenzitu príznakov hypertenzie. Medzi najúčinnejšie lieky z tejto skupiny patria Adelfan a Captopril. Tieto lieky sú dostupné vo forme cmúľacích tabliet, ktoré dokážu normalizovať krvný tlak do pol hodiny. Hlavnou nevýhodou takýchto liekov je krátke trvanie účinku. Z tohto dôvodu budete musieť užívať liek aspoň trikrát denne.

Tiež účinné lieky na normalizáciu vysokého krvného tlaku zahŕňajú Furosemid, ktorý má diuretický účinok. Pri pravidelnom užívaní týchto tabliet bude pacient močiť 2-3x častejšie. Krvný obeh sa normalizuje vďaka čisteniu tela a odstráneniu prebytočnej tekutiny.

Existujú však aj iné rovnako kvalitné rýchlo pôsobiace tabletky, ktoré sa často používajú pri liečbe vysokého krvného tlaku. Tie obsahujú:

• Anaprilin. Hlavnou výhodou lieku je rýchlosť absorpcie zložiek lieku. Ak užívate "Anaprilin" vo vnútri, potom je takmer okamžite absorbovaný telom. Tento nástroj sa používa na odstránenie príznakov anginy pectoris, hypertenzných ochorení, arytmií a migrén. Liek je kontraindikovaný u ľudí, u ktorých sa rozvinie bradykardia, angína, cukrovka alebo cievne ochorenia. Všetci ostatní môžu použiť Anaprilin na normalizáciu krvného tlaku. Aby ste to dosiahli, budete musieť piť 3 tablety lieku denne.

• Enalapril. Tento nástroj je iný komplexný vplyv na tele. Vďaka tomu Enalapril pomáha nielen znižovať krvný tlak normálne ukazovatele, ale aj na zlepšenie krvného obehu, normalizáciu srdcového tepu a rozšírenie cievnych stien. Pred použitím produktu by ste sa mali oboznámiť s jeho kontraindikáciami, aby ste tomu zabránili vedľajšie účinky. Enalapril by nemali užívať tehotné dievčatá a osoby alergické na inhibítory. Aby ste sa zbavili príznakov vysokého krvného tlaku, užívajte 0,03 g elanaprilu denne. Počas podávania možno tabletu ponechať pod jazykom alebo ju zapiť vodou.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním

Niekedy je kontraindikované používať prostriedky s rýchlym účinkom a namiesto nich musíte použiť lieky na hypertenziu, ktoré sa vyznačujú dlhodobým účinkom. Výrobcovia takýchto tabliet zámerne predlžujú ich terapeutický účinok, aby znížili spotrebu. lieky a urobiť liečbu pohodlnejšou. Pri liekovej terapii stačí piť takéto lieky 1-2 krát denne.

Odborníci odporúčajú použiť tieto prostriedky pacientom, ktorí trpia druhým alebo tretím stupňom patológie. Na počiatočné štádiá vývoj je lepšie používať menej účinných liekov. Priebeh liečby tabletami je najmenej tri týždne, aby sa dosiahol stabilný a trvalý výsledok.

Medzi produktmi s predĺženým účinkom sú vysoko účinné tieto:

• "Metoprolol". Má antihypertenzívny účinok, ktorý sa po dvojtýždňovej liečbe postupne zvyšuje. "Metoprolol" sa používa pri hypertenzii na stabilizáciu krvného tlaku. Liek tiež používajú pacienti s angínou pectoris na zníženie počtu záchvatov. Lekári odporúčajú piť metoprolol pri liečbe tachykardie na normalizáciu srdcového tepu. V optimálnych dávkach liek podporuje rozšírenie tepien a zlepšuje krvný obeh. Pri liekovej terapii hypertenzie sa Metoprolol pije dvakrát denne, každá jedna tableta.

• "Diroton". Používa sa pri liečbe hypertenzných patológií sprevádzaných vysokým krvným tlakom. Diroton sa predpisuje aj ľuďom so srdcovým zlyhaním. chronická forma pri komplexná terapia s diuretikami. Pri používaní týchto tabliet musíte byť opatrní, pretože majú množstvo kontraindikácií. Nemali by ich piť deti do 16 rokov, tehotné ženy, alergici a ľudia so srdcovým zlyhaním. Na liečbu hypertenzie stačí piť jednu tabletu denne počas troch týždňov.

• "Cordaflex". Používa sa na zníženie vysoký stupeň krvný tlak zlepšením krvného obehu a rozšírením stien krvných ciev. Okrem toho sa Kordaflex používa na prevenciu srdcových chorôb a normalizáciu srdcového tepu. Lekári odporúčajú užívať liek ráno, po jedle. Zároveň sa má Kordaflex zapiť vodou a nie žuť, pretože to môže spôsobiť príznaky predávkovania. Denne sa nevypije viac ako jedna tableta Kordaflexu.

Kombinované lieky

Pri hypertenzii s komplikáciami sa odporúča liečiť kombinovanými prostriedkami. Líšia sa najefektívnejším účinkom na telo, ktorý sa dosahuje vďaka niekoľkým aktívnym zložkám v kompozícii naraz. Všetky prvky v prípravku sú zároveň obsiahnuté v optimálnom terapeutickom dávkovaní. Preto pri používaní takýchto liekov musí človek pochopiť, že na jeho telo budú pôsobiť 2 alebo 3 rôzne látky.

do zoznamu účinných kombinované fondy zahŕňa nasledujúce lieky:

• "Exforge". Nástroj obsahuje dva aktívne zložky- valsartan a amlodipín. Kombinácia týchto zložiek priaznivo ovplyvňuje krvný obeh a srdcový tep pacientov. Pri dlhodobom používaní Exforge sa zlepšuje elasticita ciev, takže krv v nich nestagnuje. Prostriedok sa pije každý deň na jednej tablete. "Exforge" začne pôsobiť dve hodiny po požití. Hypotenzívny účinok pretrváva šesť hodín, po ktorých začne postupne miznúť.

• "Noliprel". Vzťahuje sa na antihypertenzíva, ktoré môžu normalizovať dolný a horný krvný tlak. Pri výrobe Noliprelu sa používa inhibítor perindopril a diuretikum indapamid, ktoré priaznivo ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho systému. Trvanie účinku "Noliprelu" závisí od dávkovania. Lekári odporúčajú piť maximálne jednu tabletu denne, aby liek pôsobil asi 5-6 hodín. Nie je možné samostatne zvýšiť dávku, pretože to môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• "Tonorma". Zloženie týchto tabliet obsahuje tri antihypertenzívne zložky naraz - nifedrín, atenolol a chlórtalidón. V dôsledku interakcie týchto prvkov má liek hypotonický účinok, ktorý normalizuje vysoký krvný tlak. Pri každodennom používaní lieku "Tonorma" sa rýchlosť krvného obehu pacienta znižuje a cievy tepien sa uvoľňujú. Aby ste sa zbavili príznakov vysokého krvného tlaku, musíte vypiť jednu tabletu popoludní pred jedlom. Liek začne pôsobiť pol hodiny po užití, keď sa zložky Tonormy dostanú do krvného obehu. Priebeh liečby trvá asi mesiac, po ktorom sa tablety prestanú užívať.

Kombinované podávanie viacerých liekov

Pri používaní liekov na liečbu hypertenzie mnohí lekári odporúčajú používať kombinovanú terapiu, pretože je to liečba, ktorá sa považuje za najúčinnejšiu. Podstatou metódy je užívanie viacerých liekov naraz, ktoré patria do rôznych skupín.

Aby ste sa rýchlo zbavili príznakov vysokého krvného tlaku, odporúča sa kombinovať betablokátory s diuretikami.

Táto kombinácia liekov zlepší vašu pohodu do týždňa. Tiež pri liečbe patológie môžete užívať diuretiká s inhibítormi, ktoré sa navzájom dopĺňajú.

Lieky na krvný tlak

Pred použitím liekov na tlak sa musíte oboznámiť s hlavnými skupinami takýchto liekov, ktoré sa líšia mechanizmom účinku. V zozname je dvanásť liekov, ktoré znižujú krvný tlak.

Beta blokátory

Niektorí lekári odporúčajú, aby pacienti s hypertenziou užívali lieky, ktoré sú zodpovedné za blokovanie adrenergných receptorov. V dôsledku tohto účinku na telo sa práca srdca spomaľuje a príznaky arytmie sú eliminované. U niektorých pacientov sa však po použití takýchto liekov môžu vyskytnúť komplikácie, ako je dusenie a bronchiálne kŕče.

Najčastejšie sa tieto problémy vyskytujú u ľudí s pľúcnymi ochoreniami. Preto nie všetky adrenoblokátory sú vhodné pre pacientov s ochoreniami dýchacích ciest. Pri liečbe hypertenzie môžu používať iba Obzidan a Propranol. Tieto lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, a preto ich môžu piť všetci pacienti s hypertenziou.

Blokátory vápnikových kanálov

Pod vplyvom vápenatých iónov sa svaly ciev postupne sťahujú, čím sa zužuje ich priechodnosť, zhoršuje sa krvný obeh. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku a rozvoju príznakov hypertenzie. Preto lieky, ktoré blokujú vápnikové kanály, pomáhajú znižovať krvný tlak.

Pravidelné používanie takýchto blokátorov znižuje potrebu srdca na vzduch a znižuje intenzitu kontrakcie myokardu. Okrem toho lieky zahrnuté do skupiny blokátorov uvoľňujú cievne steny a zvyšujú prietok krvi. Pri liečbe hypertenzie lekári odporúčajú piť Nimotol, Isoptin a Cinnarizine.

Myotropické spazmolytiká

Lieky sa používajú na normalizáciu krvného obehu a odstránenie nepríjemných bolesť ktoré sa môžu objaviť v dôsledku vysokého tlaku. Na rýchle zníženie krvného tlaku sa používajú antispazmodiká ako Papazol, No-shpa a Dibazol. Zloženie týchto liekov obsahuje zložky, ktoré môžu zlepšiť tlkot srdca a znížiť krvný tlak zlepšením elasticity cievnych stien.

Dusičnany

Nielen hypertenzia vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Existujú aj iné patológie, ktoré sú často sprevádzané zvýšením krvného tlaku. Patria sem prerušenia nervový systém ktoré sa vyskytujú pri dlhodobej depresii, strese alebo keď sa objaví strach. V takýchto prípadoch bude možné normalizovať tlak iba pomocou liekov patriacich do sedatívnej skupiny liekov.

Pri dlhodobom používaní takýchto liekov sa ukazovatele krvného tlaku normalizujú v dôsledku rozšírenia tepien a zníženia ich tónu. Hlavnou výhodou dusičnanov je, že sú schopné rýchlo znížiť zvýšenú hladinu krvného tlaku.

Pred použitím takýchto sedatív je lepšie konzultovať s lekárom, aby ste sa uistili, že pacient je kompatibilný s takýmito liekmi.

Alfa-blokátory, gangliové blokátory

Finančné prostriedky nie sú vysoko účinné, a preto sa pijú v kombinovanej terapii na patológiu alebo na jednorazové a krátkodobé zníženie krvného tlaku. Ľudia s glaukómom sú kontraindikovaní pri používaní blokátorov, pretože to povedie ku komplikáciám. Lieky by tiež nemali užívať ľudia so srdcovými patológiami, neurologické ochorenia a vysoký intrakraniálny tlak.

Medzi účinnými ganglioblokátormi sa rozlišujú Arfonad, Ebrantil a Fentrolamín.

Sympatolytiká

Ide o univerzálne lieky, ktoré sa aktívne používajú pri liečbe akejkoľvek formy hypertenzie. Výrazná vlastnosť sympatolytiká, predpokladá sa, že účinok ich užívania je viditeľný len jeden a pol týždňa po začiatku liečebného cyklu. Pretrvávajúci pokles krvného tlaku po užití liekov sa pozoruje u 30% pacientov. Vo zvyšných 70% krvný tlak krátkodobo klesá.

Použitie sympatolytík prispieva k odstráneniu stagnujúcej črevnej alebo žalúdočnej šťavy. Z tohto dôvodu mnohí odborníci neodporúčajú piť tabletky ľuďom trpiacim gastritídou alebo žalúdočnými vredmi.

Medzi nevýhody sympatolytík patria vedľajšie účinky, ktoré sa môžu objaviť po ich užití. Pacienti s hypertenziou sa často sťažujú na bolesť v pankrease a bruchu. U niektorých ľudí sa v dôsledku liekov rozvinie rakovina prsníka.

Diuretiká, diuretiká

Diuretiká sa používajú na zlepšenie funkcie srdca a normalizáciu krvného tlaku. Diuretiká je potrebné používať až po vymenovaní ošetrujúceho lekára, pretože pri nesprávnom použití sa objavia vedľajšie účinky.

Výhodou diuretík je, že pomáhajú rýchlo sa vyrovnať s príznakmi hypertenzie. Pri liečbe takýchto liekov sa používajú malé dávky, pretože vysoká dávka prispieva k rozvoju Nežiaduce reakcie a komplikácie.

Lekári odporúčajú piť rýchlo pôsobiace diuretiká, ktoré stabilizujú krvný tlak do 20-40 minút po ich užití. Priebeh liečby diuretikami trvá 1-2 týždne.

Alfa stimulanty

Použitie takýchto liekov znižuje aktivitu nervového systému v dôsledku stimulácie cerebrálnych adrenergných receptorov. Alfa stimulanty sú kontraindikované u ľudí, ktorí trpia stenózou mitrálnej alebo aortálnej chlopne. U pacientov s takýmito patológiami sa po použití stimulantov objavujú komplikácie vo forme bolesti hlavy, zhoršenej koordinácie pohybov, celkovej slabosti a ospalosti. V zriedkavých prípadoch vedie užívanie alfa stimulantov k rozvoju symptómov Alzheimerovej choroby.

Aby ste predišli závažným komplikáciám a vedľajším účinkom, pred použitím liekov je nevyhnutné poradiť sa so svojím lekárom.

ACE inhibítory

ACE inhibítory alebo pril sa často používajú na liečbu vysokého krvného tlaku. Tablety pomáhajú vyrovnať sa nielen s hypertenziou, ale aj s hypertrofiou myokardu, ktorá sa môže vyskytnúť pri vysokom krvnom tlaku. Lieky tiež účinne bojujú s prejavmi srdcového zlyhania. ACE inhibítory sa používajú na zvýšenie krvného obehu a posilnenie svalov srdca.

Normalizácia krvného tlaku sa dosiahne znížením množstva cholesterolu v krvi. Vylepšená úroveň táto látka vedie k zhoršeniu krvného obehu a zvýšeniu krvného tlaku.

Sartans

Počas liekovej terapie patológie sa často používajú sartany. Takéto lieky majú pozitívny vplyv na krvný tlak a kardiovaskulárny systém. Lieky zahrnuté v tejto skupine sa predpisujú pacientom s hypertenziou, koronárnou chorobou srdca a kardiosklerózou. Sartany majú aj antiarytmický účinok, a preto ich možno piť pri liečbe arytmie.

Lekári môžu predpisovať sartany na zníženie rizika mŕtvice, ktorá sa niekedy vyskytuje u pacientov s hypertenziou. Pravidelné používanie takýchto liekov chráni mozog a normalizuje jeho každodenné aktivity.

Spazmolytiká

Spazmolytiká majú vazodilatačný účinok, čím sa zlepšuje prekrvenie mozgu. Pomáhajú tiež uvoľniť steny krvných ciev a zbaviť sa kŕčov. To je to, čo sa považuje za hlavnú úlohu antispazmikík. Existujú však aj iné funkcie, ktoré takéto lieky vykonávajú. Tie obsahujú:

• aktivácia metabolizmu;
• zlepšenie dodávky živín do mozgových buniek;
• zlepšenie toku kyslíka do mozgu a odstránenie príznakov hladovania kyslíkom;
• zníženie krvného tlaku.

Lekári odporúčajú piť antispazmické lieky pacientom s patológiou srdca alebo krvných ciev, s vysokou únavou, slabou pamäťou a závratmi.

Sedatíva

Je známe, že odchýlky v ukazovateľoch krvného tlaku sa objavujú v dôsledku patológií, ktoré ovplyvňujú fungovanie srdca alebo krvných ciev. Niekedy sa však pozoruje zvýšenie krvného tlaku v dôsledku zvýšenej úzkosti alebo stresových situácií. Takéto problémy sú typické pre ľudí s vegetovaskulárnou dystóniou alebo s poruchou funkcie nervového systému. V tomto prípade, aby ste normalizovali krvný tlak, budete musieť piť sedatíva. Efektívne prostriedky tejto kategórie zahŕňajú "Valerian" a "Validol". Tiež lieky vyrobené na báze materskej dúšky alebo mäty pomôžu zlepšiť pohodu.

Hodnotenie tabletiek na vysoký krvný tlak s ich popisom

Na odstránenie príznakov hypertenzie sa odporúča vopred oboznámiť s tým, čo ľudia pijú. Medzi obrovským počtom liekov na hypertenziu je niekoľko najviac účinnými prostriedkami. Zoznam liekov, ktoré by sa mali užívať s poklesom krvného tlaku, zahŕňa šesť liekov.

Tento liek na zníženie krvného tlaku patrí do skupiny sartanov. Použitie "Losartanu" zabraňuje vazokonstrikcii, čím sa zlepšuje prietok krvi. Účinnosť lieku je spôsobená angiotenzínom, ktorý je súčasťou jeho zloženia.

Aby ste sa zbavili prejavov hypertenzie, musíte piť tabletu Losartanu každý deň. Pohoda pacienta sa úplne normalizuje týždeň po začiatku liekovej terapie.

Ide o pomerne účinný inhibítor ACE, ktorý sa vyznačuje takmer okamžitým účinkom. Tlak klesá 2-3 hodiny po užití tabliet.

Na zlepšenie účinnosti lizinoprilu je potrebné určiť optimálne dávkovanie. K tomu by ste mali navštíviť lekára, ktorý diagnostikuje patológiu a na základe výsledkov určí denná dávka a trvanie liečby. V priemere sa lizinopril pije najmenej desať dní.

Takýto liek je populárny medzi ľuďmi, ktorí pijú kombinované lieky na liečbu vysokého krvného tlaku. Renipril GT je vyrobený z hydrochlorotiazidu a maleátu. Tieto zložky majú hypotenzívny účinok na organizmus, zlepšujú priechodnosť ciev a znižujú krvný tlak.

Renipril GT sa používa iba na liečbu dospelých, pretože liek je kontraindikovaný u pacientov s hypertenziou mladších ako 16 rokov. Aby ste sa zbavili vysokého krvného tlaku, budete musieť piť dve tablety Reniprilu denne.

Spomedzi všetkých ACE inhibítorov je Captopril najobľúbenejší. Tento liek sa často používa pri prvej pomoci počas exacerbácie príznakov hypertenzie. Na dlhodobé užívanie nie je "Captopril" vhodný, pretože časté užívanie tabliet môže viesť k zníženiu krvného tlaku na kritické hodnoty. Aby ste predišli vedľajším účinkom, je lepšie piť liek pod dohľadom lekára.

"Arifon retard" (indapamid)

Tablety sú vyrobené z indapamidu, ktorý má diuretický a vazodilatačný účinok. Pravidelné používanie "Arifonu" pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela a znižovať vysoký krvný tlak. Pred použitím tabliet sa musíte oboznámiť s ich kontraindikáciami. "Arifon" by nemali užívať pacienti s poruchou funkcie pečene a obličiek. Tiež tehotné dievčatá a dospievajúci budú musieť odmietnuť užívanie tabliet.

Ďalší diuretikum, čo znižuje krvný tlak - "Veroshpiron". Nástroj prispieva k zachovaniu draslíka v tele, ktorý je zodpovedný za fungovanie kardiovaskulárneho systému. "Veroshpiron" sa pije len s kombinovanou terapiou spolu s inými liekmi. Aby ste sa vyhli vedľajším účinkom pri používaní tabliet, musíte kontaktovať špecialistu a určiť optimálne dávkovanie.

Nové lieky na zníženie krvného tlaku

V súčasnosti sa aktívne vyrábajú nové generácie liekov, ktoré sú oveľa účinnejšie ako staré lieky. Všetky fondy najnovšej generácie bez nebezpečných vedľajších účinkov pomáhajú rýchlo eliminovať príznaky hypertenzie.

Toto je diuretikum znižuje krvný tlak znížením kontrakcií v stenách krvných ciev. "Indapamid" tiež zlepšuje priechodnosť tepien a znižuje zaťaženie srdca. Ak liek užíva osoba, ktorej je kontraindikovaný, objavia sa komplikácie vo forme slabosti, bolesti hlavy, necitlivosti končatín a tráviacich problémov.

Ak krvný tlak stúpa v dôsledku zvýšenia cievneho tonusu, lekári odporúčajú piť metyldopu. Tieto tabletky si rýchlo poradia s prejavmi vysokého krvného tlaku, normalizujú tep a zlepšujú prietok krvi v mozgu. Liek by nemali užívať ľudia, ktorí trpia zlyhaním obličiek, cirhózou pečene, hepatitídou alebo zhoršenou formou anémie.

Niektorí lekári odporúčajú liečbu diuretikami, ako je hydrochlorotiazid. Liek pomáha pri liečbe srdcových patológií, edému a hypertenzie. Medzi výhody "Hydrochlorotiazidu" patrí skutočnosť, že nemá žiadne kontraindikácie. Predpisuje sa dokonca aj pri liečbe detí a mladistvých do 16 rokov.

Ramipril sa často predpisuje na zlepšenie fungovania kardiovaskulárneho systému. Tieto tablety pomáhajú zlepšovať prietok krvi, znižujú krvný tlak a rozširujú tepny. Liek tiež čistí obličky od prebytočnej tekutiny a nahromadenia sodíka.

"Ranipril" by nemali užívať mladé ženy, ktoré dojčia svoje deti, a pacienti s renálnou insuficienciou.

V počiatočných štádiách rozvoja hypertenzie sa odporúča užívať perindopril, ktorý začína pôsobiť na organizmus hodinu po užití. Tablety účinne bojujú s ischémiou, srdcovým zlyhaním a hypertenziou. "Perindopril" by nemali užívať tehotné ženy a ľudia s precitlivenosť na zložky kompozície.

"Losartan" sa považuje za jeden z najúčinnejších diuretík, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie. Tablety by nemali užívať alergici a dievčatá v poslednom štádiu tehotenstva. U takýchto ľudí sa po užití Losartanu objaví závrat, vyrážka a nevoľnosť.

Lekári odporúčajú používať Telmisartan na zabránenie vzniku takých komplikácií, ako je angiopatia. Táto patológia je sprevádzaná poškodením krvných ciev a zhoršením prietoku krvi. Liečivo sa aktívne používa pri liečbe srdcového zlyhania a hypertenzie. "Telmisartan" nemôžu používať ľudia s alergiami a deti mladšie ako 10 rokov.

Charakteristickým rysom lieku je to, že na rozdiel od iných podobné lieky, "Amlodipín" neprispieva k rozvoju tachykardie. Pravidelné užívanie tabliet posilňuje srdcové svalstvo, rozširuje cievy a znižuje vysoký krvný tlak. Pitie "Amlodipín" nie je povolené pre ľudí s angínou pectoris, ťažkou stenózou a alergiami.

Pri hypertenzii je Felodipín nenahraditeľným liekom, ktorý rýchlo znižuje vysoký krvný tlak. Takéto pilulky môžu piť nielen mladí ľudia, ale aj starší dôchodcovia, pretože fenlodipín nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Aké lieky sú zbytočné na vysoký krvný tlak

Existuje niekoľko liekov, ktoré ľudia často užívajú na hypertenziu. Nemalo by sa to však robiť, pretože tieto prostriedky neprispievajú k zlepšeniu blahobytu.

Tablety sa používajú pri liečbe zápalov a na úľavu od bolesti. "Analgin" žiadnym spôsobom neovplyvňuje cievy, a preto nepomôže pacientom s hypertenziou.

Môže byť užitočný iba v počiatočných štádiách patológie. Pri liečbe hypertenzie s komplikáciami neznižuje vysoký krvný tlak.

"Glycín" a "Corvalol"

Tieto lieky pomáhajú iba pri komplexnej terapii ochorenia. Spolu s nimi sú dobre kombinované sedatívne alebo diuretické tablety.

Tento liek je kontraindikovaný u pacientov s hypertenziou, pretože pri vysokom krvnom tlaku môže spôsobiť komplikácie. Lekári odporúčajú piť "Citramon" pre hypotenzných pacientov, ktorí potrebujú zvýšiť krvný tlak.

Záver

Hypertenzia je bežná patológia, ktorá znepokojuje mnohých ľudí. Predtým, ako sa ho zbavíte, musíte sa oboznámiť so zoznamom liekov na vysoký krvný tlak a vlastnosťami ich použitia.

Aktualizácia: január 2020

Problém arteriálnej hypertenzie dnes mimoriadne relevantné. Liečba tohto ochorenia je zahrnutá v národných programov zdravotnú starostlivosť vo väčšine vyspelých krajín. Čo sa deje?

Koniec koncov, je spoľahlivo známe, že zvýšenie krvného tlaku je ľahko eliminované tým najjednoduchším lieky a dokonca aj ľudové prostriedky.

Okrem toho si mnohí pacienti jednoducho zvyknú na pocity, ktoré vysoký krvný tlak spôsobuje, a niektorí pacienti si skoky v krvnom tlaku vôbec nevšimnú.

Je to všetko o dôsledkoch, ku ktorým vedie arteriálna hypertenzia. Každá epizóda vysokého krvného tlaku zasiahne cievy mozgu, srdca, obličiek alebo očí, ktoré sa preto nazývajú cieľové orgány pre hypertenziu.

Neliečené hypertonické ochorenie alebo symptomatická hypertenzia nesú riziko rozvoja infarktu myokardu a iných foriem koronárnej choroby srdca, mozgových príhod, zlyhania obličiek a nezvratných zmien na sietnici.

Preto modernými úlohami liečby arteriálnej hypertenzie nie sú ani tak zastavenie zvyšovania krvného tlaku, ako skôr jeho prevencia, skorá diagnóza ochorenia, dlhodobé udržiavanie cieľových hodnôt tlaku, predchádzanie hypertenzným krízam, predchádzanie poškodeniu cieľových orgánov a rozvoju komplikácií hypertenzie.

Vždy pred výberom liekov na vysoký krvný tlak je dôležité, aby lekár zhodnotil možné riziká komplikácií ochorenia a snažil sa ich u tohto pacienta minimalizovať.

Je riziko ušľachtilý dôvod?

Pri hodnotení rizík u pacientov s arteriálnou hypertenziou sa berú do úvahy nasledovné:

Po prvé,

Považuje sa to za patologické krvný tlak nad 140 x 90 mmHg Ak sa skôr verilo, že existujú rôzne normy krvného tlaku pre rôzne vekové kategórie, potom pozícia moderných lekárov veľmi jasne rozlišuje medzi normou a chorobou. Tlak vyšší ako 140 nad 90 vyžaduje liečbu. Ďalším problémom je, že nie je vždy vhodné okamžite sa uchýliť k liekovej terapii.

Štádiá arteriálnej hypertenzie sú rozdelené takto:

• AG1 140/159 a/alebo 90-99
• AG2 160-179 a/alebo 100-109
• AG3 ≥ 180 a/alebo ≥ 110
• izolovaná systolická hypertenzia ≥140 a<90.

Okamžité začatie medikamentóznej terapie sa poskytuje pre štádiá 2-3 AH. Nezáleží na tom, či má pacient vysoké alebo nízke riziko. Normalizácia krvného tlaku by sa mala dosiahnuť najneskôr do 3 mesiacov od začiatku užívania liekov.

AG 1 vám umožňuje začať iba so zmenou spôsobu života. To by malo zahŕňať:

• obmedzenie príjmu soli na 5 gramov denne,
• zníženie dávky alkoholu na 14 jednotiek týždenne pre mužov a 7 jednotiek pre ženy (1 jednotka - 125 ml vína alebo 250 ml piva),
• vyhýbanie sa nadmernej konzumácii alkoholu,
• zvýšená konzumácia čerstvej zeleniny, ovocia, rýb, olivového oleja 9 ako zdroja nenasýtených mastných kyselín), preferencia nízkotučných mliečnych výrobkov.,
• kontrola telesnej hmotnosti
• pravidelné aeróbne cvičenie (najmenej pol hodiny 5-7 krát týždenne),
• prestať fajčiť.

Ak do troch mesiacov od takejto taktiky AH1 bez vysokých rizík neumožní dosiahnuť normalizáciu tlaku, prejdú na drogovú podporu.

AH1 s vysokými a veľmi vysokými kardiovaskulárnymi rizikami, u pacientov s ochorením koronárnych artérií, obličkovými patológiami, príznakmi poškodenia cieľových orgánov artériovej hypertenzie, lieky sa predpisujú okamžite.

Medikamentózna terapia je možná pri vysokom normálnom krvnom tlaku (130-139 / 85-89) v prípadoch vysokého kardiovaskulárneho rizika (napríklad na pozadí ochorenia koronárnych artérií).

U zdravých starších pacientov bez ohľadu na vek sa navrhuje zmena životného štýlu a začatie medikamentóznej liečby pri TK ≥ 160. Ak sú lieky dobre znášané, možno ich predpísať na TK 140-159 vo vekovej kategórii >65≤80

Druhým aspektom sú cieľové čísla BP.

Teda tlak, ktorý by človek chcel dosiahnuť liečbou a ktorý by chcel mať pacient čo najdlhšie.

Cieľový krvný tlak by dnes mal byť pod 140 a dokonca 130 mm Hg. pre všetkých okrem:

• starší,
• pacientov s cukrovkou,
• ľudia s ochorením koronárnych artérií
• utrpenie chronická choroba obličky (zlyhanie obličiek).

Primárnym cieľom zmeny životného štýlu alebo liekov je BP< 140|90. При хорошей переносимости препаратов — <130|80, кроме больных с сопутствующими ХБП, ИБС, СД.

Rizikové faktory arteriálnej hypertenzie sú klasifikované takto:

• Riziká srdcových chorôb a infarktu myokardu
• úroveň BP
• Vek (muži nad 55 rokov, ženy nad 65 rokov)
• Fajčenie
• Celkový cholesterol je vyšší ako 6,5 mmol na liter
• Diabetes
• Prítomnosť blízkych príbuzných s včasným vývojom koronárnej choroby srdca

Ďalšie okolnosti, ktoré zhoršujú prognózu:

• Znížený lipoproteín s vysokou hustotou, zvýšený lipoproteín s nízkou hustotou
• mikroalbuminúria
• Zhoršená tolerancia glukózy
• Obezita
• Sedavý spôsob života
• Vysoko riziková socioekonomická a etnická skupina (Európania z priemyselných miest)

Faktory, ktoré zvyšujú riziko úmrtia v dôsledku arteriálnej hypertenzie:

• Mŕtvica alebo prechodná cerebrálna ischémia v minulosti
• Infarkt myokardu, ischemická choroba, srdcové zlyhanie
• Diabetická nefropatia, zlyhanie obličiek
• Disekujúca aneuryzma aorty, klinické príznaky ochorenia periférnych ciev
• Zmeny v cievach sietnice očí: krvácanie a exsudáty, opuch papily zrakového nervu

Najvyššie riziko sa stáva v prítomnosti „smrtiaceho kvarteta“:

• arteriálnej hypertenzie
• obezita
• vysoký cholesterol
• a cukru v krvi

Existuje množstvo ľudí, ktorí majú tendenciu podceňovať riziká hypertenzie. Vyšetrenie a liečbu odmietajú kvôli zvyku oháňať sa svojou výdržou a veria, že ak im tlak neprekáža, potom nie je čo prehĺtať tabletky alebo niečo v živote zmeniť.

Ďalšia kategória pacientov má tendenciu preceňovať svoje riziká, bojí sa pridať na zoznamy príbuzných a priateľov, ktorí ochoreli na mozgovú príhodu alebo zomreli na infarkt, no zároveň sa snažia vyhnúť liečbe u špecialistu. To sú tí, ktorí hľadajú na internete informácie o liečivých novinkách a keď našli „najlepšie tabletky na vysoký krvný tlak“, kupujú si ich v lekárňach v malom množstve a ponáhľajú sa, aby si to sami vyskúšali.

Na svete sú však lekári, ktorí dlhodobo študujú, majú praktické skúsenosti s liečbou vysokého krvného tlaku, vedia o hypertenzii dosť na to, aby ju kompetentne a včas riešili a primerane znížili riziko utrpenia vnútorných orgánov alebo predčasnej smrti pacientov s hypertenziou. Ako napísal kedysi celkom inteligentný človek Remarque: „Neriskujte nadarmo a konajte pre istotu.“

Lieky na hypertenziu

• U väčšiny pacientov začína medikamentózna liečba dvoma liekmi. Tým sa znižuje riziko, že pacient, ktorý začal s jedným liekom, neskôr odmietne použiť druhý a nebude schopný dosiahnuť najefektívnejšie zníženie tlaku.
• Jedno liečivo sa môže použiť na začiatku u jedincov s AH1 (ak je systolický tlak< 150 мм. рт. ст.), а также для пожилых старше 80 лет или пациентов со старческой астенией.
• Výhodné sú kombinácie dvoch liečiv v jednej tablete. Je to pohodlné a zvyšuje to adherenciu pacienta k liečbe.

Tiazidové diuretiká a sulfónamidy

Tiazidové diuretiká a sulfónamidy, ktoré sú súčasťou saluretík, zlepšujú tvorbu a separáciu moču. Vďaka tomu sa zmenšuje opuch cievnej steny, zvyšuje sa ich lúmen a vytvárajú sa podmienky na zníženie tlaku.

tiazidy Zabraňujú reabsorpcii chloridových a sodných iónov v obličkových tubuloch, vďaka čomu sa sodík a chlorid vylučujú a ťahajú so sebou vodu. Tiazidy neovplyvňujú normálny krvný tlak. Účinok hypotiazidu začína 1,5-2,5 hodiny po podaní a trvá 6-12 hodín. Dávkovanie: Priemerná terapeutická dávka pre monoterapiu je 25-50 mg. V kombinácii s inými liekmi od 12,5 do 25 mg. Najvhodnejšie je užiť liek ráno. Kontraindikované: liek počas tehotenstva, laktácie, porúch elektrolytov, anúrie, ťažkého zlyhania pečene alebo obličiek, nekompenzovaného diabetes mellitus, deti do 3 rokov, precitlivenosť, anúria, Addisonova choroba,. Vedľajšie účinky: svalové kŕče, únava, zmätenosť, nerovnováha elektrolytov, bolesť svalov, sucho v ústach, smäd, nevoľnosť, arytmia, vracanie, hnačka, slabosť, alergické reakcie – urtikária, vyrážka, Stevensov-Johnsonov syndróm, hemolytická a aplastická anémia, purpura, zápal pľúc a nekardiogénny pľúcny edém, cholecystitída, pankreatitída, zápcha, exacerbácia dny, anorexia, znížená potencia, ortostatická hypotenzia (fotosenzitivita), závraty, prechodne rozmazané videnie, bolesť hlavy, parestézie (necitlivosť, mravčenie), porucha funkcie obličiek, intersticiálna nefritída.

Sulfónamidy Sú to lieky voľby pri ťažkých formách hypertenzie, rezistentnej hypertenzii ako súčasť kombinovanej liečby. Indapamid je liekom voľby pri diabetes mellitus, pretože neovplyvňuje hladinu glukózy v krvi. Chlortalidón v Rusku je dostupný iba ako súčasť kombinovaných prípravkov. Liek znižuje riziko vaskulárnych a srdcových komplikácií. Vylučuje sa obličkami a pečeňou, nehromadí sa v tele. Aplikácia: Indapamid (Ravel SR, Acripamid, Ionic) sa užíva v dávke 2,5 mg na dávku jedenkrát denne bez ohľadu na príjem potravy. Platí 24 hodín. Terapeutický účinok sa prejavuje do konca prvého týždňa prijatia. Kontraindikované v tehotenstve, laktácii, ťažkých formách zlyhania pečene a obličiek, intolerancii laktózy, zníženej hladine draslíka v krvi. Vedľajšie účinky: Môže spôsobiť alergické kožné reakcie, bolesti žalúdka, nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, prudké zníženie krvného tlaku, zatemnenie očí pri prudkom vstávaní, búšenie srdca. Objaviť sa môže aj suchý kašeľ, sinusitída, faryngitída, nádcha, sucho v ústach, ospalosť, závraty, nervozita, nespavosť, depresia.

Beta blokátory

Ide o lieky na mono alebo kombinovanú terapiu, ktoré výrazne znižujú kardiovaskulárne riziká. Vhodné na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, sú liekmi voľby u pacientov s infarktom myokardu, pri angíne pectoris, perzistujúcej fibrilácii predsiení a chronickom zlyhaní srdca. Mechanizmus účinku je založený na inhibícii sekrécie renínu a angiotenzínu 2 (vazokonstriktor) a blokáde vaskulárnych beta receptorov.

Izolovaná liečba betablokátorom sa môže podávať 2-4 týždne, potom sa prejde na kombinácie s diuretikom alebo blokátorom kalciových kanálov.

• Neselektívne betablokátory: karvedilol, propranolol (Anaprilin), sotalol (SotaGeksal), oxprenolol, nadolol (Korgard 80).
• Selektívne beta-blokátory (atenolol, metoprolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, betaxolol).

Pri dlhodobej liečbe sa uprednostňujú metoprolol, bisoprolol, karvedilol, nebivalol a betaxalol, ktoré znižujú riziko úmrtia na arteriálnu hypertenziu. Betaxolol (Locren) je liekom voľby pri liečbe hypertenzie u žien v menopauze.

blokuje nielen beta, ale aj alfa1 receptory. Užíva sa raz denne na 25-50 mg. Kontraindikované pri dekompenzovanom srdcovom zlyhaní, srdcovej blokáde, spomalenom rytme, bronchiálnej astme, ťažkom poškodení pečene, broncho-obštrukčných ochoreniach, deti do 18 rokov, laktácia. S opatrnosťou pri diabetes mellitus, tehotenstve, psoriáze, zlyhaní obličiek, depresii, tyreotoxikóze, Vedľajšie účinky: prudký pokles krvného tlaku, závraty, bolesť hlavy, sucho v ústach, vracanie, poruchy stolice, bradykardia, alergické reakcie - žihľavka, upchatý nos, dýchavičnosť, bronchospazmus, kýchanie, bolesť končatín, prírastok hmotnosti, syndróm podobný chrípke.

Užíva sa v dávkach 5-10 mg jedenkrát ráno. Pri miernej hypertenzii je možná dávka 2,5 mg. Liečivo je potrebné vysadiť postupne a znížiť dávku do 2 týždňov, pretože pri prudkom zrušení je možný skok v krvnom tlaku. Kontraindikácie a vedľajšie účinky sú podobné ako u karvedilolu.

metoprolol Betalok 200-500 rubľov, Corvitol 250-300 rubľov. Egilok 130-300 rubľov. Metozok 180-250 rubľov. Vasocardin 50 rub. Metocard 50-80 rubľov. Metoprolol 40 rub.

Nebivolol Binelol, Nebivolol 300-600 rubľov. Non-ticket 400-800 rubľov. Nebilong 350 rub. Nebivátor 300-500 rubľov.

Atenolol

Betaxolol Lokren 700-1000 rubľov.

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu

Blokujú enzým, vďaka ktorému sa angiotenzín, ktorý zužuje cievy, mení na renín. Znižujú prietok krvi do srdca, zabraňujú zhrubnutiu srdcového svalu a pomáhajú mu zotaviť sa s existujúcou hypertrofiou.

ACE inhibítory so sulfhydrylovou skupinou Kaptopril je liekom voľby na zmiernenie hypertenzných kríz (10 mg). Dlhodobá liečba hypertenzie u starších ľudí na pozadí cerebrálnej aterosklerózy nie je žiaduca (môže vyvolať hypotenziu a stratu vedomia). Kontraindikácie: na pozadí liečby ACE inhibítormi v anamnéze, gravidita, laktácia, deti do 18 rokov, po transplantácii obličky, sťažený odtok krvi z ľavej komory, opatrne pri diabetes mellitus, cerebrálnej ischémii, ischemickej chorobe srdca, staroba, ťažké autoimunitné ochorenia. Aplikácia: hodinu pred jedlom, 2 r / deň počnúc najnižšou dávkou 12,5 mg. Vedľajší účinok: angioedém, porucha funkcie obličiek, ospalosť, závraty, rozmazané videnie, tachykardia, znížený krvný tlak, periférny edém, anémia, sucho v ústach, stomatitída, zhoršená stolica, znížená citlivosť, plazenie, bronchospazmus, suchý kašeľ,.

ACE inhibítory s karboxylovou skupinou Enalapril má pozitívny vplyv na očakávanú dĺžku života pacientov. Najnepríjemnejším vedľajším účinkom je suchý kašeľ. Enalapril od Nizhpharm - drvená krieda, ani jeden prípad aspoň nejakej účinnosti u skutočných pacientov. Je lepšie uprednostniť originálne lieky pred lacnými generikami. Kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia, precitlivenosť, opatrne - diabetes mellitus, pečeň, zlyhanie obličiek, staroba, deti do 18 rokov, ischemická choroba srdca, ťažké autoimunitné ochorenia, po transplantácii obličky a pod. Aplikácia: počiatočná dávka 5 mg. 1 r / deň, ak po 2 týždňoch nedôjde k žiadnemu účinku, dávka sa zvýši na 10 mg. Pri stredne ťažkej hypertenzii je denná dávka 10 mg, maximálna denná dávka je 40 mg. Vedľajšie účinky: znížený tlak, angina pectoris, arytmie, pľúcna embólia, bolesť hlavy, depresia, nervozita, únava, poruchy zraku a sluchu, vestibulárny aparát, strata chuti do jedla, pankreatitída, žltačka, suchý kašeľ, dýchavičnosť, faryngitída, bronchospazmus, Quinckeho edém, urtikária, fotosenzitivita, stomatitída, artritída, artralgia, zhoršená funkcia obličiek, znížené libido.

perindopril Perineva 250-360 rubľov, Prestarium 450-650 rubľov. Indikované na prevenciu rekurentnej mozgovej príhody, s chronickým srdcovým zlyhaním, so stabilným ochorením koronárnych artérií, s arteriálnou hypertenziou

Diroton 160-230-370 rubľov, Lisinopril 20-70-170 rubľov, Lisinoton 160-220 rubľov Je liekom voľby u starších pacientov s metabolickým syndrómom a diabetes mellitus 2. typu.

S fosfinylovou skupinou fosinopril (Monopril 350 rub, Fozicard 120-200 rub Fosinopril je liekom voľby pri zlyhaní obličiek a ťažkom ochorení obličiek, pretože obličková patológia nevyžaduje úpravu dávky lieku.

Sartans (blokátory receptorov angiotenzínu II)

Ide o relatívne nové lieky, ktoré sa objavili v deväťdesiatych rokoch. Účinne znížte tlak počas dňa, užite raz (ráno alebo večer). Maximálne trvanie účinku (do 48 hodín) je pre kandesartan. Zriedkavo vyvolávajte suchý kašeľ, prudko neznižujte krvný tlak, nevyvolávajte abstinenčný syndróm. Pretrvávajúci účinok sa vyvíja po 4-6 týždňoch od začiatku liečby. Pri renálnej hypertenzii sú účinné tým, že zmierňujú kŕče cievnej steny. Zahrnuté v kombinácii s rezistentnou hypertenziou. Dnes je to liek prvej voľby.

Názvy sartanov:

• losartan (Losartan Teva 170-300-700 rubľov, Presartan 140 rubľov, Lorista 190-300-600 rubľov, Lozap 290-600-750 rubľov. Kozar 300-600 rubľov., Vazotens 90 rubľov. Blocklestran. Lozales 3050 rubľov )
• eprosartan (Teveten 800-1200 rubľov)
• kandesartan (Atakand 1400-1700-2000 rub)
• telmisartan (Micardis 630-950rub Twinsta 650-950rub)

Blokátory vápnikových kanálov

Delia sa na:

• dihydropyridíny (amlodipín, nifedipín)
• fenylalkylamíny (verapamil)
• benzodiazepíny (diltiazem)

Zvýšte toleranciu cvičenia. Používajú sa v kombinácii s ACE inhibítormi, ktoré sa vyhýbajú vymenovaniu diuretík. Uprednostňuje sa u starších pacientov s ťažkou cerebrálnou aterosklerózou a s kombináciami hypertenzie so srdcovými arytmiami a angínou pectoris.

Zoznam liekov:

• amlodipín (Amlodipín 40-80-160 rub, Amlovas 300 rub, Amlotop 120 rub, Tenox 260-460 rub, Kolchek 200-320 rub, Norvasc 300-600-960 rub, Cardilopin 360-680 rub)
• nifedipín (Osmo-adalat 190-320 rubľov, Calcigard 70-160 rubľov, Cordaflex 100-140 rubľov, Cordipin 100-160 rubľov, Corinfar 100-160 rubľov, Nifecard 200-330 rubľov, Fenigidin)
• verapamil (Verapamil 50 rub., Verogalid 300 rub., Isoptin 430 rub.)
• diltiazem (Kardil 140-300 rubľov, Diltiazem 100-150-250 rubľov, Diazem, Diacordin)

Hypotenzívne centrálne pôsobenie

Patria sem klonidín a moxonidín:

• Klonidín bol odstránený zo štandardov liečby, no stále má svojich prívržencov z radov starých žien, ktoré nechcú meniť terapiu a sú na droge závislé.
• Moxonidín (Tensotran 200-330-550 rubľov, Physiotens 300-450 rubľov. Moxonitex 350 rubľov, Moxonidín 120-200 rubľov) agonista imidazolového receptora preukázal svoju účinnosť pri miernej hypertenzii, metabolickom syndróme.
• Takéto ľahké pilulky na vysoký krvný tlak, ako je Andipal, sú vhodnejšie pre vegetatívno-vaskulárnu dystóniu a neberú sa do úvahy pri liečbe arteriálnej hypertenzie.

Prečo nie je vhodné užívať prípravky z rauwolfie?

Toto sú úplne prvé lieky, ktoré sa rozumne pokúšali liečiť arteriálnu hypertenziu. Najpopulárnejšie z nich sú Reserpine a Raunatin. Ide o priame sympatolytiká, ktoré tiež spôsobujú zadržiavanie sodíka a vody.

Ich hypotenzný účinok sa prejavuje extrémne pomaly (účinok nastáva po 1-2 týždňoch od začiatku podávania) a len štvrtina všetkých užívajúcich má klinicky významný pretrvávajúci pokles krvného tlaku. To znamená, že lieky si nemôžu nárokovať úlohu moderného antihypertenzíva, ktorého hlavnými požiadavkami je zlepšenie kvality života pacienta a ochrany orgánov (zníženie hypertrofie ľavej komory, prevencia renálnej glomerulárnej sklerózy, zníženie rizika arytmií a rozvoj progresívneho aterosklerotického procesu v cievach). Ale to by nebol problém vzhľadom na nízku cenu týchto liekov.

Hlavným problémom spojeným s prípravkami rauwolfie je množstvo vedľajších účinkov:

• Hlavnou z nich bola rakovina prsníka, ktorej frekvencia sa pri liečbe rezerpínom a liekmi na jeho základe zvyšuje trikrát.
• Reserpínová séria tiež potencuje rozvoj rakoviny pankreasu. To prinútilo európske krajiny, ako je Francúzsko, úplne zakázať používanie liekov obsahujúcich rezerpín.

Okrem onkologických problémov spôsobujú lieky podobné rezerpínu vedľajšie účinky ako:

• depresia a parkinsonizmus (najmä u starších ľudí)
• ospalosť
• upchatý nos
• ulcerácia gastrointestinálneho traktu
• arytmie, edémy
• impotencia a bronchospazmus

Kombinované formy rauwolfie:

• adelfan (digidralazín a rezerpín),
• Adelfan Esidrex (hydrochlorotiazid + dihydralazín + rezerpín),
• brinerdin alebo kristepin (dihydroergotoxín + clopamid + rezerpín) v kombinácii s dihydroergokristínom a diuretickým clopamidom.
• trirezid K (rezerpín, dihydralazín, hydrochlorotiazid, chlorid draselný)
• sinepres (hydrochlorotiazid + dihydroergotoxín + rezerpín)

účinkujú najmä vďaka ich diuretickým zložkám. Ale vedľajšie účinky v týchto kombináciách sú zhrnuté zo všetkých častí.

Preto je dnes v prítomnosti veľkého množstva účinnejších a bezpečnejších antihypertenzív vymenovanie liekov na rauwolfiu prinajmenšom nevhodné a nečestné, najmä v praxi práce so staršími pacientmi, u ktorých sú všetky vedľajšie účinky spojené s duševnými poruchami. vyjadrené na maximum.

Úľava od hypertenznej krízy

• Počas kríz sa už upustilo od intramuskulárnych injekcií magnézia alebo iných liekov.
• Dnes je hypertenzná kríza zastavená:
  • resorpcia pod jazykom tableta 10 mg (menej často 5 mg) nifedipínu (Corinfar)
  • alebo 25 - 50 mg kapotenu (to je najlepší liek na krízu).
• Používa sa aj Physiotens (moxonidín) v dávke 0,4 mg alebo klonidín (klofelín) v dávke 0,075-0,15 mg.

Posledne menovaný liek sa používa iba u tých, ktorí chronicky užívajú klonidín, ktorý bol teraz odstránený zo štandardov liečby.

Hypertenzia u starších ľudí

• Lieky prvej voľby so zvýšeným tlakom u starších ľudí sú to diuretiká: hypotiazid alebo indapamid (na diabetes mellitus). Nízka cena a vysoká účinnosť tejto skupiny liekov umožňuje ich použitie na jednozložkovú terapiu pri miernej hypertenzii. Sú tiež preferované pre objemovo závislú hypertenziu u žien v menopauze.
• Druhým radom sú blokátory vápnikových kanálov dihydropyridínovej série (amlodipín, nifedipín), ktoré sú indikované na aterosklerózu a diabetes mellitus na pozadí problémov s hmotnosťou.
• Na treťom mieste je lizinopril a sartany.
• Kombinované lieky: prestans (Amlodipín + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná terapia

Štandardné kombinácie zahŕňajú:

• ACE inhibítory alebo sartany spolu s tiazidovým diuretikom alebo inhibítorom vápnikových kanálov.
• Ak duálna liečba neprinesie očakávaný výsledok, potom sa použije trojitý režim: ACE inhibítor alebo sartan + tiazidové diuretikum + blokátor kalciového kanála.
• Ak je výsledok nedostatočný, pridávajú sa nízke dávky spironolaktónu. A ak neznáša eplerenón alebo amilorid.

Dnes sa kombinovaná terapia spravidla uskutočňuje s dvoma liekmi z rôznych skupín. Populárne sú aj pevné kombinácie.

• ACE inhibítory + diuretiká: amprilan (ramipril plus hypotiazid), berlipril plus (enalapril plus hypotiazid), irusid (lisinopril plus hypotiazid), kapozid (kaptopril plus hypotiazid), noliprel (perindopril plus indapamid), chartil (ramipril plus hypotiazid), enap NL (dianalapril) , enziky (enalapril s indapamidom).
• Sartans + diuretiká: atakand plus (kandesartan plus hypotiazid), gizaar (losartan plus hypotiazid), koaprovel (iprosartan plus hypotiazid), micardis plus (telmisartan plus hypotiazid).
• Sartans + blokátory vápnikových kanálov: amzaar (losartan s amlodipínom), twynsta (telmisartan s amlodipínom).
• Blokátory kalciových kanálov + ACE inhibítory: prestans (amlodipín s perindoprilom), tarka (trandolapril s verapamilom). Tieto kombinácie znižujú riziko vzniku necitlivosti liečby u pacientov.
• Blokátory kalciových kanálov + diuretiká: tenorický (chlórtalidón s atenololom).
• Betablokátory + diuretiká: bisangil (bisoprolol s hypotiazidom). Táto kombinácia znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií a zvyšuje dĺžku života pacientov.

Kombinácia hypertenzie s chronickým ochorením obličiek

• V štádiu 1 je racionálne kombinovať ACE inhibítor alebo sartan s tiazidovým (alebo slučkovým) diuretikom alebo blokátorom kalciových kanálov.
• Stupeň 2 zahŕňa vymenovanie 3 liekov: ACE inhibítor alebo Sartan + blokátor vápnikových kanálov + tiazidové (slučkové) diuretikum.
• Stupeň 3 - ACE inhibítor oryl sartan + blokátor kalciového kanála + tiazidové (slučkové) diuretikum + spironolaktón alebo alfa-oryl beta-blokátor.

S kombináciou hypertenzie s ochorením koronárnych artérií

• Prvým krokom sú kombinácie ACE inhibítora alebo sartanu s betablokátorom alebo blokátorom kalciových kanálov. Je možné kombinovať blokátor kalciových kanálov s tiazidovým diuretikom alebo betablokátorom. Betablokátor môžete doplniť aj tiazidovým diuretikom.
• Druhým stupňom je trojzložková schéma: ACE inhibítor alebo sartan + betablokátor alebo blokátor kalciových kanálov + tiazidové diuretikum.
• Tretím štádiom je predchádzajúca kombinácia plus nízke dávky spirponolaktónu.

Liečba rezistentnej hypertenzie

Existujú aj také formy artériovej hypertenzie, pri ktorých pacient nereaguje poklesom tlaku ani na dvojzložkovú terapiu. V tomto prípade sa uchyľujú k schémam, ktoré zahŕňajú tri lieky z rôznych skupín.

V súčasnosti sa za vhodné považujú tieto kombinácie:

• ACE inhibítory s dihydroperidínovými blokátormi vápnikových kanálov a betablokátorom
• účinné sú aj kombinácie sartanu s blokátorom kalciového kanála a betablokátorom
• ACE inhibítor s blokátorom kalciového kanála a diuretikom.

Najprijateľnejšia je posledná schéma zahŕňajúca ACE inhibítor, blokátor kalciového kanála a diuretikum. Za účinné sa považuje aj pridanie spironolaktónu (veroshpiron) k tiazidovému diuretiku.

Preto je dnes liečba hypertenzie vážnou zodpovednou záležitosťou, ku ktorej nemožno pristupovať nezodpovedne a jednoducho si pomocou internetu vybrať, ktoré tabletky piť z tlaku.

Hypertenzia má často skrytý priebeh, roky sa skrýva za nejasnými príznakmi. Choroba však neustále napáda cieľové orgány a destabilizuje celkový stav tela. Zistené ochorenie podlieha starostlivému sledovaniu odborníkov, ako aj samotného pacienta. Účinnosť predpisovania dlhodobo pôsobiacich liekov, ktoré sa užívajú podľa dlhodobého režimu, je preukázaná a umožňuje kontrolovať hypertenziu a možné komplikácie s ňou spojené.

Predpisovanie liekov na tlak

Výber liekovej terapie závisí od stupňa hypertenzie.

Posúdenie rizikovej skupiny, do ktorej pacient patrí, vychádza z vykonaných vyšetrení a zvážení anamnézy. A ak sa tabletky na hypertenziu 1. stupňa môžu zaviesť postupne, po odstránení rizikových faktorov, tak sa tablety na hypertenziu 2. a 3. stupňa môžu stať rozhodujúcim článkom pri záchrane zdravia. Pacientom s takýmto život ohrozujúcim stavom je okamžite predpísaná farmaceutická liečba s prihliadnutím na komorbidity.

Výber liekovej terapie závisí od stupňa hypertenzie

Klasifikácia liekov

Medzi veľkým počtom liekových roztokov na arteriálnu hypertenziu na trhu sa rozlišujú tieto skupiny:

• inhibítory renínu.
• Antagonisty receptora angiotenzínu II.
• Diuretiká.
• ACE inhibítory.
• Alfa a beta blokátory.
• Blokátory vápnikových kanálov.

Inhibítory renínu

Skupina takýchto liekov sa používa na stabilizáciu krvného tlaku a ochranu cieľových orgánov.

Tonus systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) závisí od aktivity renínu. Je dokázané, že vysoké hladiny renínu zvyšujú možnosť kardiovaskulárnych komplikácií hypertenzie. Tento hormonálny systém reguluje krvný tlak a objem krvi v ľudskom tele. Inhibítory renínu blokujú jeho receptory a potláčajú RAAS v počiatočnom bode jeho aktivácie.

Antagonisty receptora angiotenzínu II

Najmodernejšie lieky v liečbe zvýšenej hypertenzie. Lieky kontrolujú fungovanie RAAS prostredníctvom interakcie s receptormi angiotenzínu. Tón cievneho systému závisí od ich fungovania. Aktívne zložky týchto liekov eliminujú kardiovaskulárny účinok angiotenzínu 2 a jeho vazokonstrikčný účinok.

Inhibítory renínu sa používajú na stabilizáciu krvného tlaku

Dlhodobé užívanie tejto skupiny liekov umožňuje výrazný antihypertenzívny a organoprotektívny účinok. Účinok sa vyvíja hladko, pri neustálom používaní sa hypotenzný účinok dosiahne po 2-4 týždňoch.

Diuretiká

Použitie diuretík je tradičným prístupom na zníženie hladiny krvného tlaku. Diuretiká sa v komplexnej terapii najčastejšie kombinujú s liekmi iných skupín. Diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, čím sa výrazne znižuje zaťaženie ciev. Diuretiká znižujú reabsorpciu sodíkových iónov v obličkách, čím zvyšujú odolnosť cievneho endotelu voči množstvu vazopresorov (napríklad adrenalínu), čo vedie aj k zníženiu krvného tlaku.

ACE inhibítory (ACE inhibítory)

Lieky zahrnuté v tejto odrode sú najpoužívanejšie. Inhibítory akcelerátora konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory) sú navrhnuté tak, aby inhibovali ióny zinku v bode transformácie angiotenzínu I na angiotenzín II, ktorý priamo vytvára pretlak v cievach. Tieto látky skutočne ovplyvňujú zníženie aktivity RAAS ako v celkovom prietoku krvi, tak aj na úrovni orgánových tkanív (obličky, srdce, mozog).

ACE inhibítory slúžia ako okamžitá pomoc pri náhlom skoku tlaku, rýchlo ho znížia na hodnoty blízke normálu. Lieky chránia a dokonca obnovujú funkcie myokardu, ciev a obličkových buniek postihnutých vysokým krvným tlakom. K poklesu krvného tlaku pri predpisovaní ACE inhibítorov dochádza postupne, stabilizácia tlaku trvá niekoľko týždňov.

ACE inhibítory sú najpoužívanejšie

A (alfa) a β (beta) blokátory

Pri potrebe rýchleho zníženia krvného tlaku sa často volí v prospech tohto typu lieku. Alfa-adrenergné receptory v stenách krvných ciev stimulujú ich zúženie pod vplyvom adrenalínu. Blokátory a-receptorov napomáhajú odolnosti buniek a poskytujú širší priesvit ciev a v dôsledku toho pretrvávajúci pokles krvného tlaku.

A-blokátory slúžia ako regeneračné činidlo po komplikácii, ako je srdcový infarkt. Liek je tiež schopný znížiť obsah "zlého" cholesterolu a spracovať a absorbovať glukózu. β-blokátory znižujú počet kontrakcií srdcového svalu, čím priamo ovplyvňujú normalizáciu krvného tlaku. β-blokátory sa používajú pri liečbe aterosklerózy a mnohých ďalších ochorení.

Lieky tejto kategórie sa môžu používať samostatne a v kombinácii s diuretikami, antagonistami vápnika a a-blokátormi. Príjem liekov v tejto skupine musí byť prísne kontrolovaný, pretože existuje riziko abstinenčného syndrómu.

Blokátory vápnikových kanálov

Skupina najbezpečnejších liekov. Lieky zabraňujú vstupu iónov vápnika do srdcového svalu, čo znižuje jeho schopnosť kontrakcie. Antagonisty vápnika znižujú napätie hladkých svalov tepien a rozširujú lúmen vo vnútri ciev. Srdcová frekvencia sa tiež znižuje. Prostriedky tohto výboja sú pri hypertenznej kríze život zachraňujúce. Antagonisty vápnika zvyšujú prietok krvi obličkami, čo má ďalší diuretický účinok.

Blokátory kalciových kanálov sú najbezpečnejšie lieky

Pokročilé lieky na dlhodobú kontrolu krvného tlaku

Farmaceutika sa neustále vyvíja v hľadaní optimálnych foriem liečiv tak, aby pri maximálnej dostupnosti účinnej látky liečivá nezvyšovali riziko nežiaducich účinkov. Moderné antihypertenzívne tablety na hypertenziu navyše odstraňujú následky rozvoja hypertenzie a slúžia ako jej prevencia.

Vo všeobecnej praxi sú tablety na hypertenziu predpísané lekárom, ale pacient by mal nezávisle zbierať informácie o optimálnom výbere liekov a ich hlavných charakteristikách.

Tabletky na hypertenziu zo zoznamu novej generácie:

Losartan je selektívny liek zo skupiny antagonistov receptora angiotenzínu II.

Akcia:

• znižuje rýchlosť krvného tlaku;
• zníženie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie;
• zníženie hladiny adrenalínu v krvi;
• stabilizácia krvného tlaku v malom kruhu;
• diuretický účinok;
• prevencia hypertrofie myokardu.

Liečivo sa vyberá pri liečbe hypertenzie v kombinácii s CHF. Po jednorazovej dávke sa tlak po šiestich hodinách čo najviac zníži. Stabilný antihypertenzívny účinok sa vytvorí približne po mesiaci prijatia.

Selektívna droga

Lizinopril je dobre známy liek zo zoznamu inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Mäkký prípravok na terapiu I. a II. stupňa esenciálnej hypertenzie.

Akcia:

• znižuje ukazovatele krvného tlaku;
• chráni srdcový sval počas hypertrofie myokardu ľavej komory;
• prispieva k zlepšeniu funkcie obličiek.

Terapeutický cieľ podávania sa dosiahne za 2-4 týždne.

Renipril GT - liek je kombinovaná forma ACE inhibítora a diuretika. Znižuje výskyt angiotenzínu II a sekréciu aldosterónu, eliminuje jeho vazokonstrikčný účinok a zvyšuje priechodnosť periférnych tepien.

Akcia:

• zníženie krvného tlaku;
• minimalizácia celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie;
• zlepšenie krvného obehu v malom kruhu;
• zníženie napätia v obličkách.

Je indikovaný, ak je potrebná komplexná liečba.

Captopril je populárny liek zo skupiny ACE inhibítorov. Účinné na kontrolu krvného tlaku pri hypertenzii 1 a 2 stupne. V prípade potreby rýchlo znižuje krvný tlak.

populárna droga

Zvláštnosti:

• Pomáha predchádzať srdcovému zlyhaniu.
• Môže sa použiť ako hypertenzná liečba u pacientov s nefropatiou a cukrovkou.

Arifon-retard (indapamid) je diuretikum vhodné na úvodnú a udržiavaciu liečbu.

Akcia:

• zvýšenie ochrannej funkcie a elasticity cievneho endotelu;
• zabránenie zlepeniu krvných doštičiek.

Pri pravidelnom používaní sa terapeutický účinok zaznamená po dvoch týždňoch, maximum dosiahne po dvoch mesiacoch. Používa sa samostatne s dobrou odozvou alebo kombináciami.

Veroshpiron je draslík šetriaci diuretikum. Hypotenzívny účinok lieku spočíva v diuretickom účinku; diuretický účinok sa prejavuje počas niekoľkých dní liečby. Udržiavaním hladiny draslíka potrebnej pre telo liek odstraňuje ióny sodíka a vodu. Používa sa ako súčasť kombinovanej terapie.

Nová generácia farmakologických činidiel pre pacientov s hypertenziou

Praktická medicína postupne smeruje k vnímaniu tela ako celku, kde každý systém a orgán sú v neustálej interakcii a vzájomne sa ovplyvňujú. Preto sa o takejto chorobe, ako je hypertenzia, uvažuje aj z hľadiska integrovaného prístupu v diagnostike aj v liekovej terapii.

Veroshpiron je draslík šetriaci diuretikum.

Moderné antihypertenzívum nielen znižuje a stabilizuje hladinu krvného tlaku.

Rozsah jeho úloh je oveľa širší a tablety na hypertenziu vykonávajú také funkcie ako:

• ochrana cieľových orgánov pred negatívnymi účinkami vysokého krvného tlaku;
• podpora elasticity krvných ciev, ich schopnosť sťahovať sa a relaxovať v reakcii na vonkajšie a vnútorné podnety;
• obnovenie srdcového svalu s hypertrofiou ľavej komory;
• zlepšenie vylučovacej funkcie obličiek;
• zvýšenie stability centrálneho nervového systému pri strese;
• udržiavanie výkonnosti človeka.

Existujú nejaké vedľajšie účinky a kontraindikácie

Výber liečiv na liečbu hypertenzie je zložitý proces. U väčšiny pacientov nie je hypertenzia jediným ochorením, ale spája sa s inými nepríjemnými stavmi tela a chronickými ochoreniami. Všetky tieto faktory treba brať do úvahy pri zvažovaní vedľajších účinkov liekov. Dokonca aj tabletky, ktoré majú jednoduchý mechanizmus účinku a zloženie, môžu pri nesprávnom použití alebo dávkovaní vykazovať vedľajšie účinky.

Okrem toho sa hypertenzia väčšinou lieči komplexným prístupom, kedy lekár nasadí kombináciu liekov. A ich kombinácia môže mať aj vedľajšie účinky či kontraindikácie.

Tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou všetkých antihypertenzív.

Absolútnou kontraindikáciou pre všetky triedy antihypertenzív je obdobie tehotenstva. Niektoré lieky sú kontraindikované u ľudí starších ako 60 rokov. V súvislosti s konkrétnou terapeutickou situáciou je potrebné zvážiť ďalšie obmedzenia.

Vedľajšie účinky antihypertenzív nie sú špecifické, väčšina skupín liekov má takéto prejavy:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• slabosť;
• poruchy srdcového rytmu;
• poruchy gastrointestinálneho traktu.

Ako znížiť krvný tlak bez liekov

Kontrola vysokého krvného tlaku je dlhodobá výzva. A hoci moderné lieky už desaťročia dokazujú svoju účinnosť a bezpečnosť, pacienti často siahajú po nefarmakologických spôsoboch znižovania krvného tlaku.

životný štýl:

• prestať fajčiť, zneužívať alkohol;
• strata váhy;
• kontrola stravy: zníženie hladiny soli v potravinách (do 5 gramov denne), vyhýbanie sa vyprážaným a údeným jedlám, dodržiavanie pitného režimu;
• pravidelná mierna fyzická aktivita;
• dobrý spánok (najmenej 7-8 hodín);
• zníženie úrovne stresu;
• pravidelné sledovanie hladiny krvného tlaku pomocou denníka, hladiny cukru v krvi (raz za tri mesiace).

Etnoveda:

• užívanie sedatívnych bylinných infúzií;
• používanie šťavy z červenej repy a zeleru, ako aj bobúľ červeného kalina, ríbezlí, brusníc, drieňa a semien granátového jablka;
• používanie bylinných čajov s diuretickým účinkom;
• užívanie jablčného muštu alebo vínneho octu.

Moderné výživové doplnky:

• cesnakový extrakt;
• extrakt z vodného melónu;
• vitamín D;
• horčík;
• koenzým Q10.

Experimentovanie so svojím zdravím s hypertenziou, triedenie ľudových liekov na zníženie krvného tlaku stojí za to len pri neustálom monitorovaní úrovne tlaku a celkovej pohody, ako aj na pozadí neustáleho príjmu liekov vybraných lekárom. Lieky bez liekov sú určené hlavne na podporu tela a nemôžu slúžiť ako plnohodnotná náhrada tabletiek.

Za jeden z hlavných rizikových faktorov pre vznik hypertenzie sa považuje vysoký krvný tlak, ktorého normy sa u pacientov rôznych vekových kategórií líšia. Moderní lekári považujú krvný tlak nad 140/90 v akomkoľvek veku za patologický a vyžadujú kontrolu. Medikamentózna liečba však nie je potrebná v každom prípade.

Takže pri absencii sprievodných patológií - endokrinných porúch, diabetes mellitus, srdcových porúch, keď sa pozoruje neustále zvýšený krvný tlak, je možné upraviť stav pacienta bez použitia liekov. V počiatočných štádiách ochorenia stačí zmeniť stravu, schudnúť, častejšie cvičiť. Psychoterapia, reflexná terapia, masáže a meditácia sa považujú za účinné metódy nemedikamentóznej liečby arteriálnej hypertenzie v počiatočných štádiách. So zvýšením tlaku nad hranicou 160 až 90 však už takéto ošetrenia nestačia.

Ďalším faktorom, ktorý sa berie do úvahy pri zostavovaní liečebného postupu, sú ciele krvného tlaku, teda výsledky, ktoré je potrebné dosiahnuť. Ciele pre väčšinu pacientov sa pohybujú od 140-135 do 90-85. Ak bolo skôr povolené mierne zvýšenie noriem pre starších pacientov, teraz sú tieto čísla univerzálne pre všetkých pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Rozdiely sú v prístupe k liečbe pacientov staršej vekovej skupiny s komplikáciami v podobe aterosklerotických plátov – tlak na cieľové hodnoty je potrebné znižovať postupne, aby sa predišlo zdravotným problémom.

V miernych prípadoch arteriálnej hypertenzie u pacientov do šesťdesiatky, ako aj u ľudí s renálnou insuficienciou a cukrovkou je potrebné dodržiavať hranice 120-139 na 85 mmHg.

Klasifikácia rizikových faktorov arteriálnej hypertenzie:

Prítomnosť endokrinných porúch a systémových ochorení, diabetes mellitus;

Dedičné faktory - príbuzní s koronárnou chorobou srdca v ranom veku a inými patológiami;

Zvýšená hladina cholesterolu (viac ako 6,5 mmol / l);

Zlé návyky - nadmerné pitie, fajčenie;

Poruchy srdca, ischemická choroba, infarkt myokardu;

Vek nad 55 rokov u mužov a nad 65 rokov u žien;

Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju arteriálnej hypertenzie:

Renálne zlyhanie, nefropatia;

Environmentálne faktory – život v urbanizovanom priestore veľkých miest;

Obezita a sedavý životný štýl, nedostatok minimálnej úrovne fyzickej aktivity;

Poruchy metabolizmu glukózy;

Mikroalbuminúria.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko úmrtnosti u pacientov s arteriálnou hypertenziou:

Poruchy cerebrálnej cirkulácie - mŕtvica, ischémia v anamnéze;

Poruchy srdca - ischemická choroba srdca, infarkt myokardu;

Poruchy krvného obehu v sietnici, hemoragické poruchy, opuch zrakového nervu.

"Kvarteto smrti" symptómov:

Patologická nadváha;

Zvýšený cholesterol;

Zvýšená hladina cukru v krvi;

Obezita.

Väčšina podceňuje riziká ochorenia, neabsolvuje pravidelné fyzické vyšetrenia a odmieta lieky a iné zmeny životného štýlu. Pri exacerbáciách vysokého krvného tlaku radšej znášajú nepohodlie a odmietajú lekársky zásah, čo predstavuje hrozbu pre život a zvyšuje riziko náhlej smrti v dôsledku katastrofy v kardiovaskulárnom systéme.

Existuje ďalšia skupina pacientov, ktorí si riziko ochorenia uvedomujú na príklade skúseností príbuzných a priateľov, ktorí dostali infarkt alebo mozgovú príhodu. Uchyľujú sa k samoliečbe, kupujú všetky nové lieky na vysoký krvný tlak v lekárňach bez lekárskeho predpisu a skúšajú tieto lieky na sebe. Ich liečbu však nechcú zveriť do rúk odborníka.

Zároveň v oboch prípadoch by bolo najlepším riešením vyšetrenie u odborníka, ktorý má v liečbe artériovej hypertenzie bohatú prax a vie vypracovať individuálny liečebný postup s využitím moderných liekov. Vyhnete sa tak nezvratným zmenám vo vnútorných orgánoch a znížite riziko náhlej smrti.

Medikamentózna liečba hypertenzie je potrebná pri pretrvávajúcom zvýšení tlaku nad 160 x 90 mm Hg, pre pacientov so sprievodnými patológiami - srdcovými poruchami a zlyhaním obličiek - ukazovatele od 130 do 85 mm Hg sú nebezpečné. a vyššie.

Vo väčšine prípadov sa na liečbu hypertenzie používa viacero liekov. Kombinovaná terapia umožňuje komplexne ovplyvňovať mechanizmy vývoja ochorenia a zmierňuje závažnosť vedľajších účinkov. Zároveň je možné znížiť dávkovanie liekov na vysoký krvný tlak vďaka ich synergickému pôsobeniu, čo zaisťuje maximálnu účinnosť. V prípade miernej arteriálnej hypertenzie so zvýšeným srdcovým tlakom si však vystačíte s jedným jednorazovým liekom, ktorý sa užíva raz denne.

Tiazidové diuretiká a sulfónamidy

Saulretiká obsahujú sulfónamidy a tiazidové diuretiká, ktoré spoločne zlepšujú močenie a zmierňujú opuchy. Keď ustúpi edém cievnej steny, zväčší sa lúmen cievy a uľahčí sa prietok krvi, prípadne sa zníži tlak.

tiazidy

cyklometiazid;

hydrochlorotiazid;

hypotiazid.

Mechanizmus účinku je založený na blokovaní reabsorpcie sodíka a chlóru, ku ktorej dochádza v obličkových tubuloch. Prebytočná tekutina sa tak v tele nezdržiava a opuchy ustúpia.

Keď ho užívajú ľudia s normálnym krvným tlakom, jeho výkonnosť sa nemení.

Prvý účinok nastáva jeden a pol hodiny po podaní, trvanie účinku je od 6 do 12 hodín.

Dávkovanie liečiva na monoterapiu je 25-50 mg, pri kombinovanej terapii sa dávky pohybujú od 12,5-25 mg. Vezmite drogu ráno.

Kontraindikácie: nerovnováha elektrolytov, gravidita a laktácia, anúria, renálna a hepatálna insuficiencia, vek do 3 rokov, Addisonova choroba.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, sucho v ústach a závraty, kŕče a bolesti svalov, nerovnováha elektrolytov, alergické vyrážky, anafylaktický šok, fotodermatitída, dočasné poškodenie zraku, necitlivosť končatín, pľúcny edém, Steven-Johnsonov syndróm, zápal pľúc, hemolytická anémia, zhoršená potencia arytmia, hnačka, nauzea a vracanie, exacerbácie dny a cholecystitídy, zlyhanie obličiek, intersticiálna nefritída.

Sulfónamidy

Sulfónamidy sú pacientmi dobre tolerované, zabraňujú kardiovaskulárnym komplikáciám a znižujú riziko náhlej smrti. Úplne sa vylučuje z tela pečeňou a obličkami, nehromadí sa v orgánoch a tkanivách.

chlórtalidón alebo oxodolín;

Indapamid - predpisovaný pacientom s cukrovkou, pretože nemení hladinu cukru v krvi;

Chlortalidón a Atenolol ako súčasť kombinovaného lieku.

Lieky tejto skupiny sa predpisujú v závažných prípadoch arteriálnej hypertenzie, pri ktorých boli iné lieky neúčinné. Používa sa ako súčasť kombinovanej terapie a chlórtalidón v Rusku je možné zakúpiť iba ako komplex s inými liekmi.

Spôsob aplikácie a dávkovanie: Indapamid sa užíva jedenkrát denne bez ohľadu na jedlo, jednorazová dávka je 2,5 mg, dĺžka účinku je 24 hodín. Účinok lieku sa objaví po 7 dňoch od začiatku podávania.

Kontraindikácie: obdobie gravidity a laktácie, zníženie hladiny draslíka v krvi, nerovnováha elektrolytov, intolerancia laktózy a ťažké formy renálnej a hepatálnej insuficiencie.

Vedľajšie účinky: na strane tráviaceho systému možno pozorovať nevoľnosť a vracanie, bolesť žalúdka a poruchy stolice; z nervového systému - nespavosť alebo ospalosť, nervozita, depresia. Ďalšími možnými vedľajšími účinkami sú alergické vyrážky, prudký pokles krvného tlaku, búšenie srdca, suchý kašeľ, nádcha a faryngitída.

V tejto skupine sú lieky, u ktorých bola spoľahlivo stanovená schopnosť znižovať riziko kardiovaskulárnych problémov. Použitie betablokátorov je možné u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu, trpia angínou pectoris, chronickým srdcovým zlyhávaním alebo trvalou fibriláciou predsiení. Terapeutický účinok sa dosahuje blokovaním beta receptorov a znížením intenzity uvoľňovania angiotenzínu 2 a renínu, hormónov, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu.

Betablokátory sa môžu užívať ako súčasť monoterapie aj kombinovanej liečby. Obdobie izolovaného užívania týchto liekov zvyčajne nepresiahne jeden mesiac - po tomto období je potrebná kombinácia s blokátormi kalciových kanálov alebo diuretikami.

Betablokátory sú rozdelené do dvoch skupín:

Neselektívne: karvedilol, oxprenolol, sotalol (SotaGeksal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anaprilin);

Selektívne: atenolol, betaxolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol, celiprolol.

Pri potrebe dlhodobej liečby sú najlepšie meto- a bisoprolol, nebivalol, betaxolol a karvedilol, ktoré významne ovplyvňujú riziko úmrtia pri hypertenzii. Betaxolol (Lokren) je uznávaný ako liek voľby na zvládnutie hypertenzie u žien v menopauze.

Carvedilol

Je to najbežnejší z neselektívnych blokátorov a hlavná účinná látka v širokej škále liekov:

karvedilol;

• Cardivas;

  Dilatrend;

  akridilol;

  bagodilol;

  vedicardol;

  Carvidil;

  Carvenal;

  Talliton;

• Recardium.

Účinnosť karvedilolu v porovnaní s inými betablokátormi zvyšuje blokáda cievnych receptorov nielen beta, ale aj alfa typu.

Príjem prostriedkov sa vypočíta z dennej potreby 25-50 mg karvedilolu.

Kontraindikácie sa týkajú takých srdcových problémov, ako je blokáda, zriedkavý rytmus a dekompenzovaná nedostatočnosť, ako aj patológie, ako je bronchiálna astma a rôzne lézie pečene. Liek nie je predpísaný, ak je pacient mladší ako 18 rokov a ženy počas laktácie. Pri depresii, tehotenstve, zlyhaní obličiek, psoriáze, diabetes mellitus a tyreotoxikóze je vymenovanie liekov s karvedilolom možné len s opatrnosťou na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Najpravdepodobnejšie vedľajšie účinky lieku:

prudký pokles krvného tlaku;

je tiež možné vysychanie ústnej sliznice, vracanie a porušenie režimu a kvality stolice;

bradykardia;

rôzne alergické reakcie: nádcha, kŕče horných dýchacích ciest, začervenanie a vyrážky na koži, kýchanie, priberanie, syndróm podobný chrípke a bolesti končatín.

bisoprolol

Dostupné v nasledujúcich liečivách:

• bisoprolol;

  bisogamma;

  Biprol, Bidop Cor;

• Cordinorm;

  Niperten.

Bisoprolol sa má užívať ráno v množstve 5 až 10 mg, hoci pri miernej hypertenzii nie je potrebná dávka vyššia ako 2,5 mg denne. Charakteristickým rysom lieku je potreba postupne znižovať dávku do dvoch týždňov, pretože náhle zastavenie kurzu často vyvoláva prudké skoky v krvnom tlaku. Vzhľadom na podobnú farmakokinetiku sú kontraindikácie a zoznam vedľajších účinkov bisoprololu podobné ako pri karvedilole.

Atenolol Užíva sa v dávke 0,025-0,05 g denne, v prípade potreby sa dávka zvýši na 0,1-0,2 g.Vyrába sa vo forme tabliet Atenolol.	metoprolol Nachádza sa v prípravkoch Metoprolol, Corvitol, betalok, Metozok, Egilok, Vasocardin, Metocard. Denná dávka je od 100 do 200 mg, rozdelená do 2-3 dávok. Možno intravenózne podanie 1% roztoku rýchlosťou 1-2 mg za minútu.
Nebivolol Vyrába sa pod názvami Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Užíva sa v množstve 5 mg každý deň v rovnakom čase.	Betaxolol Droga Lokren. Denná dávka je 10 mg, pri absencii výsledku po 2 týždňoch užívania lieku sa môže zvýšiť na 20 mg a po ďalších 2 týždňoch - až na 40 mg, ale iba pod kontrolou srdcovej frekvencie.

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu

Pôsobia na enzým zodpovedný za premenu vazokonstrikčného hormónu angiotenzínu na renín. V dôsledku toho dochádza k zníženiu prietoku krvi srdcom, obnove myokardu v prítomnosti hypertrofie a prevencii jeho zhrubnutia.

ACE inhibítory so sulfhydrylovou skupinou

Captopril (lieky Kapoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);

benazepril (Potensin);

Zofenopril (Zocardis).

Captopril je jedným z najlepších prostriedkov na zvládnutie hypertenzných kríz, ale pre jeho silný účinok je lepšie ho starším ľuďom z ciev nebrať.

Kontraindikácie: angioedém pri liečbe ACE inhibítormi v anamnéze, gravidita, laktácia, deti do 18 rokov, po transplantácii obličky, sťažený odtok krvi z ľavej komory, opatrne pri diabetes mellitus, cerebrálna ischémia, ischemická choroba srdca, vysoký vek, ťažké autoimunitné ochorenia.

ACE inhibítory s karboxylovou skupinou

Táto skupina ACE inhibítorov zahŕňa:

Enalapril - zastúpený liekmi Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;

Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. Liek voľby u pacientov s diabetes mellitus 2. typu a metabolickým syndrómom.

Perindopril - Prestarium, Perineva. Okrem boja proti hypertenzii sa osvedčil v prevencii cievnej mozgovej príhody a tiež ako liek pre hypertonikov s chronickým srdcovým zlyhávaním;

Spirapril - Quadropril;

Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;

Trandolapril - retardovaný strúhadlo;

cilazopril;

Quinopril

Prax ukazuje, že okrem hlavnej akcie je enalapril schopný doslova predĺžiť život pacienta. Zároveň je spomedzi vedľajších účinkov najnepríjemnejší suchý kašeľ.

Zároveň Enalapril od výrobcu Nizhpharm (drvená krieda) nemá jediný preukázaný prípad, že by pacient z jeho užívania profitoval. To opäť ukazuje, že originálne lieky sú oveľa výhodnejšie ako ich lacné náprotivky.

Kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia, precitlivenosť, opatrne - diabetes mellitus, pečeň, zlyhanie obličiek, vysoký vek, deti do 18 rokov, ischemická choroba srdca, ťažké autoimunitné ochorenia, po transplantácii obličky a pod.

Aplikácia: počiatočná dávka 5 mg. 1 r / deň, ak po 2 týždňoch nedôjde k žiadnemu účinku, dávka sa zvýši na 10 mg. Pri stredne ťažkej hypertenzii je denná dávka 10 mg, maximálna denná dávka je 40 mg.

Vedľajšie účinky: zníženie tlaku, angina pectoris, arytmie, pľúcna embólia, bolesť hlavy, závraty, depresia, nervozita, únava, hučanie v ušiach, poruchy zraku a sluchu, vestibulárny aparát, strata chuti do jedla, dyspepsia, pankreatitída, žltačka, suchý kašeľ, dýchavičnosť, faryngitída bronchospazmus, angioedém, žihľavka, fotosenzitivita, stomatitída, artritída, artralgia, zhoršená funkcia obličiek, vypadávanie vlasov, znížené libido.

perindopril Perineva 250-360 rubľov, Prestarium 450-650 rubľov. Indikované na prevenciu rekurentnej mozgovej príhody, s chronickým srdcovým zlyhaním, so stabilným ochorením koronárnych artérií, s arteriálnou hypertenziou	Lizinopril Diroton 160-230-370 rubľov, Lizinopril 20-70-170 rubľov, Lisinoton 160-220 rub Je liekom voľby u starších pacientov s metabolickým syndrómom a diabetes mellitus 2. typu.	S fosfinylovou skupinou Fosinopril (Monopril 350 rubľov, Fozicard 120-200 rubľov) Fosinopril je liekom voľby pri zlyhaní obličiek a ťažkom ochorení obličiek, pretože obličková patológia nevyžaduje úpravu dávky lieku.

S fosfinylovou skupinou

Tieto ACE inhibítory sa nachádzajú v liekoch Fosinopril, Fozicard.

Nevyhnutné na liečbu hypertenzie pri zlyhaní obličiek.

Sartans (blokátory receptorov angiotenzínu II)

Moderné lieky na vysoký krvný tlak, ktoré sa na farmaceutickom trhu deklarovali začiatkom deväťdesiatych rokov. Vyznačujú sa účinným poklesom tlaku po celý deň (maximálne - na 48 hodín), pôsobia jemne, suchý kašeľ sa prejavuje veľmi zriedkavo, nedochádza k abstinenčnému syndrómu. Uvoľňujú kŕče stien krvných ciev, vďaka čomu sa môžu použiť na renálnu hypertenziu.

Zoznam bežných sartanov:

Losartan - je považovaný za najlepší originálny sartan dostupný v Ruskej federácii. Hlavná aktívna zložka takých liekov, ako sú: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Blocktran, Vazotens, Kozar, Presartan, Teva;

Valsartan - dostupný v liekoch Valsakor, Valz, Diovan;

eprosartan - Teveten;

Kandesartan - Atakand;

Telmisartan - Twynsta a Micardis.

losartan Losartan je popredný originálny sartan v Rusku. Kontraindikácie: dihydratácia, detstvo, tehotenstvo, laktácia, hyperkaliémia. Aplikácia: 1 krát denne, 50 mg, je možné dávku zvýšiť na 100 mg. Vedľajšie účinky: nespavosť, bolesť hlavy, závraty, migréna, zvonenie v ušiach, poruchy pamäti, strata vedomia, zmeny videnia, kašeľ, upchatý nos a krvácanie, bronchitída, bolesť na hrudníku, bolesť chrbta, artritída, arytmie, búšenie srdca, anémia, znížené libido, suchosť koža, vypadávanie vlasov, zvýšené potenie, angioedém, horúčka, dna atď.

Špecifické lieky, ktoré pozitívne ovplyvňujú schopnosť tolerovať fyzickú aktivitu. Hrajú dôležitú úlohu v kombinácii s ACE inhibítormi, pretože vám umožňujú robiť bez diuretík. Môže sa použiť na liečbu pacientov s cerebrálnou aterosklerózou a kombináciou hypertenzie, anginy pectoris a srdcových arytmií.

Sú rozdelené do troch typov:

dihydropyridíny (napr. amlodipín, nifedipín);

benzodiazepíny (napr. diltiazem);

Fenylalkylamíny (napr. verapamil).

Amlodipín - dostupný v prípravkoch Amlodipin, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Vezmite 5 alebo 10 mg denne.

Verapamil - lieky Verapamil, Isoptin, Verogalid;

Nifedipín - Osmo-adalat, Nifecard, Kordaflex, Kordipin, Calcigard, Fenigidin;

Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diacordin, Cardil.

Hypotenzívne centrálne pôsobenie

Najpopulárnejšie lieky na vysoký krvný tlak v tejto skupine sú klonidín, moxonidín a andipal.

Clonidine Klonidín sa postupne vytráca z lekárskej praxe ako zastaraný liek, no stále má medzi staršími pacientmi veľa prívržencov, ktorí nechcú meniť postup liečby.	Moxonidín Moxonidín sa účinne vyrovnáva s miernymi formami arteriálnej hypertenzie, patrí k agonistom imidazolových receptorov.	Andipal Andipal je neúčinný pri arteriálnej hypertenzii, jeho použitie je vhodné pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii

Prečo by ste nemali používať prípravky z rauvolvie?

Prípravky Rauwolfia, z ktorých najbežnejšie sú Raunatin a Reserpine, sú jedným z úplne prvých liekov na liečbu arteriálnej hypertenzie. Patria do skupiny sympatolytík, zadržiavajú sodík a prebytočné tekutiny v tele.

Terapeutický účinok užívania prípravkov rauwolfie sa vyskytuje veľmi pomaly - hypotenzný účinok sa prejaví až v druhom týždni podávania a iba 25% pacientov dosahuje stabilné výsledky pri stabilizácii normálneho krvného tlaku.

Navyše táto skupina liekov nespĺňa základné požiadavky na moderné lieky na liečbu arteriálnej hypertenzie – zlepšenie kvality života pacienta a minimalizovanie rizika komplikácií z kardiovaskulárneho a iného telesného systému. Moderné lieky teda môžu zabrániť rozvoju aterosklerózy a tvorbe plakov na stenách krvných ciev, zabrániť arytmii a sklerotickým formáciám v obličkových glomeruloch a znížiť hypertrofiu ľavej komory.

Prípravky Rauwolfia stále používajú mnohí pacienti s arteriálnou hypertenziou so zameraním na ich dostupnú cenu. Hlavným dôvodom, prečo by sa tieto lieky mali zlikvidovať, sú však patológie, ktoré sa môžu vyskytnúť po ich použití.

Tie obsahujú:

Vysoké riziko vzniku malígnych nádorov v mliečnych žľazách. Výskyt ochorenia sa zvyšuje 3-krát u ľudí, ktorí užívali lieky na báze rezerpínu;

Prípravky rezerpínu prispievajú k rozvoju onkologických útvarov v pankrease, čo je dokázané vedeckými štúdiami. To je hlavný dôvod zákazu prípravkov z rauwolfie vo viacerých európskych krajinách vrátane Francúzska.

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú po použití rezerpínových liekov:

Bronchiálne kŕče, upchatý nos;

Počas užívania lieku sa môžu vyskytnúť poruchy spánku, depresia, u starších pacientov parkinsonizmus;

Poruchy srdca, arytmia;

Peptický vred, gastrointestinálna patológia;

opuch;

Impotencia.

Existujú kombinované formy prípravkov na báze rauwolfie, ktoré zvyšujú účinnosť hlavnej účinnej látky. Deje sa to však najmä vďaka diuretickým zložkám v zložení lieku, pričom počet nežiaducich účinkov neklesá, ale je sčítaný zo všetkých zložiek lieku.

Kombinované formy rauwolfie zahŕňajú:

Sinepres (rezerpín, hydrochlorotiazid, dihydroergotoxín);

Adelfan (kombinácia rezerpínu a dihydralazínu);

Brinerdin (rezerpín, dihydroergotoxín, klopamid a dihydroergokristín);

Trirezide (obsahuje rezerpín, hydrochlorotiazid, digralazín a chlorid draselný);

Adelfan esidrex (rezerpín s hydrochlorotiazidom a dihydralazínom).

Vzhľadom na dostupnosť moderných liekov na liečbu arteriálnej hypertenzie za dostupnú cenu pre väčšinu pacientov nie je vhodné používať prípravky rauwolfie. V porovnaní s modernými liekmi strácajú na účinnosti a majú veľa vedľajších účinkov, čo ešte viac sťažuje ich použitie pri liečbe starších pacientov, u ktorých je závažnosť nežiaducich účinkov na centrálny nervový systém a psychický stav maximálna.

Na liečbu arteriálnej hypertenzie u starších pacientov sa primárne predpisujú diuretiká, hypotiazid a indapamid. Indapamid sa predpisuje pacientom s diabetes mellitus. Monoterapia týmito liekmi poskytuje dobré výsledky pri miernych formách hypertenzie a ich nízka cena robí tieto lieky cenovo dostupnými pre väčšinu ľudí. Okrem toho sú tieto lieky na vysoký krvný tlak účinné pri zvládaní hypertenzie u žien v menopauze.

Lieky druhej línie zahŕňajú dihydropyridínové blokátory kalciových kanálov nifedipín a amlodipín. Predpísané sú pacientom s nadváhou a sprievodnými patologiami vo forme diabetes mellitus a aterosklerózy.

Liekmi tretej línie sú sartany a lizinopril.

Prípravky na kombinovanú liečbu arteriálnej hypertenzie - tarka (trandolapril s verapamilom) a prestans (perindopril s amlodipínom).

Úľava od hypertenznej krízy

Moderná medicína už nepozná klasickú metódu zastavenia hypertenzných kríz pomocou, pretože injekcia si vyžaduje príliš veľa času, špeciálnych zručností a prostriedkov (sterilná striekačka, nádoba s liekom atď.).

Je oveľa efektívnejšie zastaviť krízu pomocou moderných liekov:

Nifedipín (alebo Corinfar) - tableta s 10 alebo 5 mg účinnej látky, ktorá sa rozpúšťa pod jazykom;

Kapoten - vyžaduje sa v množstve 25-50 mg, užíva sa aj vo forme tabliet na resorpciu pod jazykom, je uznávaný ako najlepší liek proti hypertenznej kríze;

Physiotens (alebo moxonidín) - 0,4 mg;

Klonidín (alebo klonidín) - 0,075 - 0,15 mg.

Klonidín tiež nespĺňa moderné štandardy kvality liekov, preto sa predpisuje len v prípade chronického užívania pacientom.

Najdôležitejšími liekmi na vysoký krvný tlak sú diuretiká: hypotiazid alebo indapamid (na cukrovku). Lacné, ale účinné lieky umožňujú ich použitie ako jednozložkovú liečbu miernej hypertenzie. Sú tiež preferované pre objemovo závislú hypertenziu u žien v menopauze.

Druhé miesto v dôležitosti zaujímajú blokátory vápnikových kanálov dihydropyridínovej série (amlodipín, nifedipín), ktoré sú indikované na aterosklerózu a diabetes mellitus na pozadí problémov s hmotnosťou.

Tretie miesto - lizinopril a sartany.

Kombinované lieky: Prestans (Amlodipín + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná terapia

Kombinovaná liečba hypertenzie zahŕňa súčasné podávanie liekov rôznych typov, z ktorých najobľúbenejšie a najúčinnejšie sú:

Diuretiká a ACE inhibítory. Kombinácie liečiv týchto skupín - ramipril-hypotiazid (amprilan, chartil), lizinopril-hypotiazid (iruzid), enalapril-indapamid (Enzix), enalapril-hypotiazid (Enap NL, berlipril plus), kaptopril-hypotiazid (kaposid), indapamid (noliprel).

Diuretiká a sartany. Kombinácie nasledujúcich liekov: gizaar (losartan-hypotiazid), atakand plus (kandesartan-hypotiazid), micardis plus (telmisartan-hypotiazid), coaprovel (iprosartan-hypotiazid).

Diuretiká a betablokátory. Kombinácia bisoprololu s hypotiazidom (bisangil) sa používa na minimalizáciu rizika komplikácií kardiovaskulárneho systému.

Diuretiká s blokátormi vápnikových kanálov. Najpopulárnejšou kombináciou je chlórtalidón a atenolol.

Blokátory kalciových kanálov so sartanmi. Kombinácie nasledujúcich liekov: telmisartan s amlodipínom, losartan s amlodipínom.

Blokátory Ca-kanálov spolu s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Táto kombinácia sa môže použiť aj na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, keďže užívanie týchto liekov neznižuje citlivosť organizmu na lieky. Zahŕňa nasledujúce kombinácie: amlodipín s perindoprilom, trandolapril s verapamilom.

Rezistentná artériová hypertenzia je formou ochorenia, pri ktorej sa nedá liečiť monoliekmi a ani terapia kombináciou liekov z dvoch rôznych skupín neprináša výsledky.

Na normalizáciu indikátorov tlaku sa používajú nasledujúce kombinácie liečiv s rôznymi vlastnosťami:

Beta-blokátory, dihydroperidínové blokátory kalciového kanála, ACE inhibítory;

Blokátory beta receptorov, vápnikových kanálov a sartanu;

Diuretiká, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, blokátory Ca kanálov.

Tretí režim, ktorý kombinuje použitie diuretík a blokátorov Ca kanálov s ACE inhibítormi, sa považuje za najlepšiu liečbu rezistentnej hypertenzie. Na tieto účely sa používa aj kombinácia spironolaktónu a tiazidových diuretík.

Vzhľadom na existenciu obrovského zoznamu liekov a liečebných režimov na arteriálnu hypertenziu s liekmi, ktoré sa používajú na rôzne formy ochorenia a sú predpisované individuálne, môže byť samoliečba nielen neúčinná, ale aj nebezpečná pre zdravie. Včasný prístup k lekárovi minimalizuje riziko mŕtvice, srdcového infarktu () a iných komplikácií choroby.

O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lekár liečebnej nemocnice centrálnej zdravotníckej jednotky č. 21, mesto Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č.3.

Arteriálna hypertenzia alebo hypertenzia je jedným z najčastejších kardiovaskulárnych ochorení. Podľa štatistík ňou trpí asi 22 % populácie. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa krvný tlak zvyšuje v tepnách. Patrí medzi ne dedičná predispozícia a vek (v priebehu rokov sa samozrejme zvyšuje pravdepodobnosť „zarobenia“ hypertenzie) a nevyvážená výživa, napríklad nadmerný príjem soli, obezita a znížená fyzická aktivita a mnoho ďalších faktorov. . Vo všeobecnosti je medzi ľuďmi nad 40 rokov hypertenzia skôr pravidlom ako výnimkou. Táto choroba sa stala tak bežnou, že ju mnohí ľudia vnímajú pokojne a bez paniky a často ani nechodia k lekárovi, pričom si všimnú neustále zvyšovanie hodnôt tonometra. A úplne márne.

Napriek skutočnosti, že arteriálna hypertenzia je často asymptomatická a môže byť skutočne dobre tolerovaná a niekedy si ju pacienti dokonca ani nevšimnú, spôsobuje ničivý, silný úder pre ľudské zdravie. Riziká spojené s neliečeným vysokým krvným tlakom sú veľké a rôznorodé. Medzi nimi:

• zvýšené riziko predčasného úmrtia. Hypertenzia je známa ako najdôležitejší rizikový faktor predčasnej smrti na svete, ktorému sa dá predísť;
• zvýšené riziko koronárnej choroby srdca;
• zvýšené riziko ochorenia periférnych ciev;
• prudké zvýšenie pravdepodobnosti srdcového zlyhania, aterosklerózy, chronického ochorenia obličiek, pľúcnej embólie;
• zvýšené riziko demencie – mentálneho úpadku a iných chorôb.

Všetky tieto fakty výrečne naznačujú, že ignorovanie vysokého krvného tlaku je hrubou chybou, ktorá môže stáť zdravie a niekedy aj život.

Našťastie moderné (nové, ako ich spotrebitelia nazývajú) antihypertenzíva umožňujú prísne kontrolovať túto chorobu: podľa štúdií trvalé zníženie tlaku iba o 5 mm Hg. u hypertonikov znižuje riziko cievnej mozgovej príhody o 34 %, koronárnej choroby srdca o 21 % a výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku väčšiny komplikácií hypertenzie.

Teraz je čas povedať, čo ponúka moderný farmaceutický priemysel pacientom s hypertenziou a ktoré tabletky na tlak skutočne fungujú a zachraňujú životy.

stará garda

A najprv budeme venovať malú pozornosť dlho známym veľmi lacným liekom na vysoký krvný tlak, ktoré často uprednostňujú starší ľudia, pretože ich považujú za "dobré", vrátane Adelfanu, Andipalu, Papazolu, Dibazolu. Treba poznamenať, že iba prvý liek, Adelfan, sa líši v dostatočnej sile od vyššie uvedeného zoznamu. Ostatné lieky majú mimoriadne nevýznamný hypotenzívny účinok a „tlakové pilulky“ možno nazvať iba podmienečne - mierne rozširujú krvné cievy a vykazujú antispazmodický účinok.

Ale Adelfan možno plne pripísať prostriedkom vysokého tlaku "starej formácie". Ide o kombináciu troch antihypertenzív naraz:

• rezerpín;
• dihydralazín sulfát;
• hydrochlorotiazid.

Prvý znižuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu a má tiež určitý sedatívny účinok. Druhý znižuje tonus svalov malých tepien - arteriol a tretí vykazuje diuretický účinok, ktorý tiež pomáha znižovať tlak po užití tabliet. Takáto výkonná kombinácia umožňuje skutočne znížiť vysoký krvný tlak v krátkom čase, a preto je Adelfan napriek vysokému veku a mnohým konkurentom stále žiadaný medzi určitým okruhom pacientov. V skutočnosti je to však veľmi nebezpečný liek.

Po prvé, dramaticky znižuje krvný tlak. Predstavte si stiahnuté cievy, ktoré sa doslova dramaticky roztiahnu v priebehu niekoľkých desiatok minút. Ak sa tento experiment opakuje mnohokrát (a to je presne to, čo fanúšikovia Adelfanu robia a niekedy aj niekoľkokrát denne), cievy rýchlo strácajú svoju prirodzenú elasticitu. To prispieva k prudkému zvýšeniu rizika rozvoja aterosklerózy a v dôsledku toho k zvýšeniu pravdepodobnosti kardiovaskulárnych príhod, a nie k zníženiu!

Po druhé, náhly a silný pokles krvného tlaku, ku ktorému môže dôjsť po užití čo i len polovice alebo menšej dávky tablety Adelfan, je sprevádzaný mimoriadne nepríjemnými klinickými príznakmi, vrátane bolesti hlavy, závratov, anginy pectoris a zvýšeného počtu srdcových kontrakcií. (tachykardia). Okrem toho má liek veľmi solídny zoznam ďalších, často závažných vedľajších účinkov.

V celom civilizovanom svete sa kombinácie ako Adelfan už dlhé desaťročia nepoužívajú. A iba na území postsovietskeho priestoru sa tieto tabletky na tlak stále nielen predávajú, ale sú aj žiadané.

Je to do značnej miery spôsobené možnosťou nákupu antihypertenzív a mnohých iných liekov na predpis bez lekárskeho predpisu. Recenzie lekárov a spotrebiteľov, ako aj údaje z klinických štúdií zároveň potvrdzujú, že v lekárenskom sortimente existujú skutočne bezpečné a účinné lieky na tlak, ktoré nielen zastavujú príznaky hypertenzie, ale aj znižujú jej riziká.

Klasifikácia tabliet z tlaku

V celom civilizovanom svete sa používa šesť rôznych skupín liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Okamžite povedzme, že pre človeka, ktorý nie je oboznámený s medicínou, nie je také ľahké pochopiť ich vlastnosti, ale pre ruských spotrebiteľov, ktorí sú pripravení preniknúť hlboko do farmakologických detailov a starostlivo si preštudovať pokyny pre lieky, ak je to žiaduce a dobre podávané. , určite zvládne túto úlohu.

Uvádzame rovnakých šesť skupín liekov používaných na vysoký krvný tlak:

• diuretiká alebo diuretiká. Tu je okamžite potrebné urobiť výhradu, že diuretiká sú iné ako diuretiká a rozhodne sa neoplatí ponáhľať sa napríklad so silným diuretickým liekom Furosemid na zníženie tlaku;
• beta-blokátory alebo beta-adrenergné blokátory;
• blokátory vápnikových kanálov;
• inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE);
• blokátory receptora antiotenzínu II;
• alfa blokátory.

Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie tvrdia, že neexistujú žiadne údaje, ktoré by naznačovali rozdiel medzi rôznymi nátlakovými prostriedkami z hľadiska účinnosti, bezpečnosti a znášanlivosti. Je však spoľahlivo známe, že antihypertenzíva rôznych skupín majú rôzne účinky na riziká hypertenzie, najmä na riziko kardiovaskulárnych príhod, mŕtvice a infarktu myokardu. Niektoré lieky ho výrazne znižujú, iné majú malý alebo žiadny účinok.

Ako by sa mali predpisovať tabletky na krvný tlak?

Samostatne by som chcel upozorniť čitateľov na skutočnosť, že existuje množstvo zásad, podľa ktorých sa predpisuje antihypertenzívna liečba. Tieto princípy sú akceptované Svetovou zdravotníckou organizáciou a sú uznávané na celom svete. Práve na ne by sa mal spoľahnúť ošetrujúci lekár, ktorý predpisuje tabletky na vysoký krvný tlak. Poďme si ich vymenovať.

1. Liečba hypertenzie sa začína vždy najnižšími dávkami liekov, s minimom. Ak je možné dosiahnuť pozitívny výsledok, pokračujte v liečbe nízkymi dávkami, ak tlak stále zostáva nad normálom, dávka liekov sa zvyšuje. Zároveň sa dbá na toleranciu liekov (ak sa objavia nežiaduce účinky, buď znížte dávkovanie alebo zmeňte liek).
2. Jeden liek na adekvátne zníženie tlaku často nestačí. Na zvýšenie účinnosti liečby sa najčastejšie predpisujú kombinácie tabletiek na tlak z rôznych (!) skupín. Oveľa správnejšie je pridať do liečebného režimu o jeden liek na hypertenziu viac ako zvýšiť dávku jedného lieku. Vďaka tomuto jednoduchému pravidlu môžete užívať tabletky na vysoký krvný tlak v najnižších dávkach, čo je oveľa bezpečnejšie a prináša to minimum vedľajších účinkov. Hneď si všimneme, že neexistujú žiadne lieky na vysoký krvný tlak bez vedľajších účinkov, je však možné a potrebné minimalizovať takéto prejavy.
3. Ak liečba zlyhá, má zmysel prejsť na lieky z inej skupiny, než dúfať v zlepšenie odpovede zvýšením dávky.
4. Zo všetkých liekov predpísaných na tlak je lepšie vybrať tie, ktoré účinkujú do 24 hodín. Táto technika zaisťuje stabilitu indikátorov tlaku a uľahčuje život samotnému pacientovi, pretože takéto lieky stačí užívať iba raz denne.

Keď pacient s hypertenziou prvýkrát navštívi lekára, stojí pred výberom konkrétneho lieku z pomerne veľkého počtu skupín a oveľa väčšieho množstva účinných látok. Na základe čoho by sa mal lekár rozhodnúť?

V prvom rade na ekonomických možnostiach pacienta. Nie je žiadnym tajomstvom, že cena tabletiek na tlak sa značne líši a nie všetci pacienti si môžu dovoliť kupovať drahé lieky. Okrem toho lekár berie do úvahy schopnosť liekov znížiť riziko srdcového infarktu, prítomnosť iných ochorení u pacienta, čo môže byť prekážkou pri predpisovaní konkrétneho lieku.

Tabuľka 1. Všeobecné indikácie a kontraindikácie na predpisovanie liekov na tlak

A teraz prejdime k podrobnému popisu a zoznamu liekov, ktoré sa užívajú pri vysokom tlaku, rôzne farmakologické skupiny.

Diuretiká, ako sú tabletky na vysoký krvný tlak alebo diuretiká

Hneď urobíme výhradu, že diuretiká sú právom považované za jednu z najdôležitejších skupín antihypertenzív. Medzi ich pozitívne vlastnosti patrí:

• nízka cena;
• vysoká účinnosť;
• dobrá tolerancia pri odporúčaných dávkach (t.j. nízka pravdepodobnosť vedľajších účinkov);
• schopnosť znižovať riziko kardiovaskulárnych príhod.

Zoznam diuretík, dávky

Na liečbu vysokého krvného tlaku sa používajú takzvané tiazidové diuretiká:

• hydrochlorotiazid, maximálna dávka je 25 mg denne a výhodne 12,5 alebo 6,25 mg;
• indapamid (synonymá Arifon retard, Arifon, Indap, Ravel SR). Maximálna denná dávka je 2,5 mg, optimálna je 1,25 mg.

Treba poznamenať, že tiazidové diuretiká vykazujú mierny diuretický účinok, ale majú silný hypotenzívny účinok.

V posledných rokoch sa ako liek na vysoký krvný tlak používa slučkové diuretikum torasemid (analógy Diuver, Britomar, Trigrim). Predpisuje sa v dávke 5-10 mg denne.

Podľa odporúčaní z roku 2014 by sa tiazidové diuretiká mali predpisovať väčšine pacientov s nekomplikovanou hypertenziou. Uprednostňujú sa pri liečbe starších pacientov so systolickou hypertenziou.

Vedľajšie účinky

Diuretiká sú vo všeobecnosti dobre tolerované, ak sa používajú v minimálnych alebo stredných dávkach. Prekročenie odporúčaných dávok môže viesť k zníženiu hladiny draslíka v krvi a zvýšeniu glukózy a kyseliny močovej. Posledný uvedený faktor je dobrým dôvodom, prečo diuretiká na tlak neužívať u pacientov s dnou, ktorá sa vyznačuje zvýšením hladiny kyseliny močovej v krvi.

Beta-adrenergné blokátory

Výhody betablokátorov zahŕňajú:

• Bezpečnosť – vo väčšine prípadov a pri dodržaní dávky sú dobre znášané
• Nákladovo efektívne sú náklady na beta-blokátory spravidla dosť cenovo dostupné
• Efektívnosť.

Malo by sa však pamätať na to, že beta-blokátory sú kategoricky kontraindikované pri zlyhaní srdca.

ako fungujú?

Beta-blokátory blokujú špeciálne receptory umiestnené v srdci. To vedie k zníženiu sily a frekvencie srdcových kontrakcií v pokoji aj pri fyzickej námahe, zníženiu potreby kyslíka myokardom a zníženiu krvného tlaku.

Pokles tlaku na pozadí vymenovania najmodernejších beta-blokátorov trvá 24 hodín po jednorazovej dennej dávke. Je dôležité, aby k stabilizácii tlaku, teda k dosiahnutiu trvalého hypotenzného účinku, ktorý poskytuje normálnu výkonnosť, došlo až do konca druhého týždňa pravidelnej liečby. Toto si musia pamätať pacienti, ktorí chcú vidieť okamžitý účinok a sťažujú sa na nedostatočné výsledky po niekoľkých dňoch užívania tabletiek na vysoký krvný tlak.

Betablokátory podľa štúdií zvyšujú prežívanie pacientov po infarkte myokardu tým, že znižujú frekvenciu komorových arytmií a záchvatov angíny pectoris. Preto sú preferované pri liečbe hypertenzie po infarkte myokardu.

Beta-blokátory sú predpísané nielen pre arteriálnu hypertenziu, ale aj pre množstvo ďalších ochorení kardiovaskulárneho systému, vrátane:

• angínu;
• akútny infarkt myokardu;
• tachykardia (zvýšený srdcový tep);
• flutter a fibrilácia predsiení a niektoré ďalšie.

Zoznam beta-blokátorov a ich dávkovanie

Treba poznamenať, že propranolol, ktorý mnohé „jadrá“ poznajú pod názvom Anaprilin, blokuje nielen beta-1-adrenergné receptory srdca, ale aj beta-2-adrenergné receptory, ktoré sa nachádzajú v najmenších vetvách priedušiek. - bronchioly. Z tohto dôvodu môže liek spôsobiť bronchospazmus, dýchavičnosť alebo kašeľ a dnes sa prakticky nepoužíva na zníženie krvného tlaku.

Vedľajšie účinky

Hlavným vedľajším účinkom beta-blokátorov je erektilná dysfunkcia a únava.

Blokátory vápnikových kanálov

Blokátory kalciových kanálov môžu úspešne kontrolovať krvný tlak a sú dobre tolerované. Znižujú aj riziko srdcového zlyhania takmer o pätinu (20 %), no v tomto kontexte sú stále oveľa horšie ako diuretiká, betablokátory a ACE inhibítory. Podľa odporúčaní svetových komunít, vrátane WHO, s vysokým krvným tlakom je lepšie predpisovať dlhodobo pôsobiace blokátory kalciových kanálov.

ako fungujú?

Mechanizmus ich účinku sa odráža v názve skupiny: tieto tlakové lieky blokujú špeciálne vápnikové kanály a neumožňujú iónom vápnika vstúpiť do buniek hladkého svalstva krvných ciev a srdcových buniek - kardiomyocytov.

Existujú dva typy blokátorov vápnikových kanálov:

• Dihydropyridíny - rozširujú len tepny a tým zabezpečujú len zníženie krvného tlaku;
• Nedihydropyridíny – rozširujú tepny, znižujú kontraktilitu myokardu a srdcovú frekvenciu, čo sa využíva pri liečbe anginy pectoris.

Stupeň zníženia tlaku pri užívaní tabliet priamo súvisí s úrovňou hypertenzie: ak máte normálny tlak, klesne veľmi mierne, ale pri zvýšenom poklese bude výrazný.

Blokátory kalciových kanálov sa predpisujú pri angíne pectoris a arteriálnej hypertenzii, a to aj po infarkte myokardu (hoci len vtedy, keď sú betablokátory kontraindikované).

Zoznam blokátorov vápnikových kanálov a ich dávkovanie

Vedľajšie účinky

Klasické vedľajšie účinky blokátorov vápnikových kanálov sú tachykardia, sčervenanie tváre, opuchy členkov a zápcha.

Populárne lieky na vysoký krvný tlak: ACE inhibítory

Lieky tejto skupiny možno bezpečne priradiť k jednému z najbežnejších liekov na vysoký krvný tlak. Majú silný hypotenzívny účinok a sú dobre tolerované. Okrem toho ACE inhibítory zaujímajú popredné miesto medzi antihypertenzívami v znižovaní morbidity a mortality na srdcové zlyhanie. A ešte jedno plus: prostriedky tejto skupiny z tlaku spomaľujú progresiu klasickej komplikácie pri diabetes mellitus – poškodenie obličiek. Toto je dôležitý aspekt, ktorý dáva dôvod uprednostňovať tablety inhibítora ACE na liečbu hypertenzie u diabetických pacientov.

Medzi vlastnosti týchto liekov patrí aj ich schopnosť zvýšiť hladinu kreatinínu v sére až o 30 %.

Ak užívate ACE inhibítory a krvné testy ukazujú zvýšenie kreatinínu v krvi, nebojte sa – tento jav nie je nebezpečný a je reverzibilný.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že pri pridávaní liekov tejto série k diuretikám je možná dočasná hypotenzia, to znamená zníženie tlaku pod normu. Aby sa tomu predišlo, odporúča sa opatrne zaviesť ACE inhibítory do diuretického režimu, konkrétne vynechať poslednú dávku diuretík pred prvou dávkou inhibítorov.

ako fungujú?

ACE inhibítory blokujú špeciálny enzým, za účasti ktorého sa hormón angiotenzín I, ktorý nevykazuje vazokonstrikčný účinok, mení na angiotenzín II, ktorý má silný vazokonstrikčný účinok. V dôsledku toho sa krvný tlak (systolický aj diastolický) znižuje.

Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch je na dosiahnutie optimálnych ukazovateľov tlaku nevyhnutná dlhodobá liečba ACE inhibítormi, a to niekoľko týždňov. Neprítomnosť požadovaného výsledku na samom začiatku liečby preto neznamená, že liečba je neúčinná.

ACE inhibítory sa predpisujú na tieto účely:

• liečba hypertenzie akejkoľvek závažnosti;
• liečba srdcového zlyhania, tiež v akomkoľvek štádiu;
• prevencia rozvoja srdcového zlyhania (u pacientov s dysfunkciou ľavej komory);
• prevencia infarktu myokardu;
• zníženie frekvencie hospitalizácií z nemocnice v dôsledku nestabilnej angíny pectoris.

Zoznam ACE inhibítorov a ich dávkovanie

Vedľajšie účinky

Najčastejším vedľajším účinkom tlakových tabliet s inhibítorom ACE, ktorý vyvoláva u pacientov úzkosť, je suchý kašeľ. Zároveň jeho intenzita a pravdepodobnosť výskytu nijako nezávisí od dávkovania tabliet na tlak. Tento jav je spôsobený skutočnosťou, že enzým konvertujúci angiotenzín (ACE) je prítomný v dostatočne veľkom množstve v dýchacom trakte. Jeho zablokovanie môže viesť ku kontrakcii dýchacích svalov a v dôsledku toho k suchému, neproduktívnemu kašľu. Tento efekt je, žiaľ, trvalý a netreba počítať s tým, že sa jeho intenzita časom zníži, alebo sa úplne stratí.

Ak máte pri užívaní ACE inhibítorov suchý kašeľ, požiadajte svojho lekára, aby vám vybral liek na tlak z inej farmakologickej skupiny.

Našťastie je tento zoznam bežných vedľajších účinkov tejto skupiny liekov takmer vyčerpaný. Ešte dodám, že v tehotenstve a hlavne v druhom a treťom trimestri by sa ACE inhibítory nemali užívať, keďže tieto lieky na vysoký tlak nepriaznivo ovplyvňujú vývoj dieťaťa.

Blokátory angiotenzínových receptorov

Ide o najmodernejšiu skupinu liekov novej generácie na vysoký krvný tlak. Je veľmi podobný predchádzajúcemu, ACE inhibítorom. Blokátory angiotenzínových receptorov sú celkom ekonomické a účinné a môžu sa použiť aj u pacientov so srdcovým zlyhaním. O ich priaznivom vplyve na riziko srdcovo-cievnych príhod však, žiaľ, stále neexistujú dôkazy, čo je dosť vážny nedostatok.

Podľa niektorých správ môžu blokátory receptorov angiotenzínu spolu s diuretikami prispieť k príliš silnému poklesu krvného tlaku, preto sa neodporúča kombinovať tablety týchto dvoch skupín.

ako fungujú?

Lieky tejto série blokujú receptory hormónu angiotenzín II, ktorý pomáha uvoľňovať svaly hladkého svalstva ciev a znižovať krvný tlak. Je zaujímavé, že blokátory receptorov angiotenzínu II zvyšujú odolnosť organizmu voči fyzickej aktivite u pacientov so srdcovým zlyhaním.

Tí, ktorí užívajú tieto tabletky na vysoký krvný tlak, by mali pamätať na to, že po prvej jednorazovej dávke sa systolický a diastolický tlak zníži maximálne do 24 hodín. Stabilné výsledky, to znamená normalizácia indikátorov tlaku, možno vidieť až po 3-6 týždňoch nepretržitej liečby.

Blokátory receptorov angiotenzínu II, podobne ako mnohé iné moderné lieky na tlak, sú predpísané nielen na hypertenziu, ale aj na množstvo ďalších chorôb, medzi ktoré patrí:

• chronické srdcové zlyhanie;
• vysoké riziko mŕtvice u pacientov s hypertenziou alebo hypertrofiou ľavej komory;
• ochrana obličiek pri diabetes mellitus 2. typu, ktorá je často sprevádzaná porušením ich funkcie.

Zoznam liekov, dávky

Vedľajšie účinky

Blokátory angiotenzínových receptorov sú dobre tolerované. Na rozdiel od ACE inhibítorov nikdy nespôsobujú suchý kašeľ. Ale počas tehotenstva sú lieky z tlaku tejto skupiny kontraindikované.

Alfa blokátory: ďalšia skupina liekov na vysoký krvný tlak

Lieky tejto série majú dve pozitívne vlastnosti: bezpečnosť a účinnosť. Žiaľ, nemajú vplyv na kardiovaskulárne riziká, každopádne zatiaľ neexistujú dôkazy o opaku.

Alfa-blokátory sú najúčinnejšie v kombinácii s diuretikami.

ako fungujú?

Alfa blokátory blokujú alfa-1-adrenergné receptory, ktoré sa nachádzajú v malých tepnách, arteriolách. Vďaka tomu sa steny ciev uvoľňujú, rozširujú a krvný tlak v nich stúpa. Okrem toho tieto látky znižujú spotrebu kyslíka myokardom.

K „neštandardným“ účinkom alfa-blokátorov patrí ich schopnosť znižovať hladinu celkového a zvyšovať obsah „dobrého“ cholesterolu.

A ešte niečo: alfa-blokátory znižujú tonus hrdla močového mechúra a buniek puzdra prostaty. Posledná uvedená vlastnosť našla uplatnenie v urológii na liečbu adenómu.

Účinok alfa-blokátorov sa začína prejavovať pomerne rýchlo, do 1-2 hodín po požití, pričom vrchol dosahuje o 5-6 hodín. Účinok zníženia tlaku pretrváva 24 hodín po užití tablety.

Prípravky tejto skupiny sa používajú na liečbu hypertenzie a benígnej hyperplázie (adenómu) prostaty. Navyše s adenómom sa predpisujú mužom s vysokým krvným tlakom a tým, ktorí nemajú hypertenziu.

Zoznam liekov, dávkovanie

Vedľajšie účinky

Vo všeobecnosti sú alfablokátory dobre tolerované. Na začiatku liečby sa môže vyskytnúť hypotenzia (príliš prudký pokles tlaku).

Kombinované lieky na vysoký krvný tlak

Kombinovaná liečba hypertenzie dvoma alebo viacerými liekmi znižuje krvný tlak účinnejšie ako liečba jedným liekom z ktorejkoľvek skupiny. Nie všetky kombinácie antihypertenzív sú však účinné.

• diuretikum a betablokátor;
• diuretikum a ACE inhibítor (alebo blokátor receptora angiotenzínu);
• blokátor vápnikového kanála (dihydropyridín) a beta-blokátor;
• blokátor vápnikových kanálov a ACE inhibítor;
• alfablokátor a betablokátor.

Dôležité: Kombinácie musia obsahovať lieky na krvný tlak z rôznych skupín!

Ambulancia na vysoký krvný tlak: aké tabletky užívať?

Bohužiaľ, mnohí pacienti s hypertenziou nedodržiavajú odporúčania lekára alebo neliečia vôbec. Niet divu, že ich krvný tlak pravidelne stúpa, niekedy až na veľmi výrazné čísla. V takýchto prípadoch môže byť potrebné núdzové zníženie tlaku a potom vzniká rozumná otázka: aký liek sa s touto úlohou dokáže vyrovnať? Aké antihypertenzívum môže skutočne rýchlo znížiť vysoký krvný tlak?

Dnes sa v kardiologickej praxi bežne používajú dve antihypertenzíva na urgentné zníženie vysokého krvného tlaku doma:

1. ACE inhibítor kaptopril

Toto je jeden z mála zástupcov liekov na vysoký krvný tlak, ktoré môžu poskytnúť rýchly a pomerne silný účinok. Podľa návodu na použitie tieto tablety znižujú tlak do 15-60 minút po požití. Po 60-90 dosiahne účinok lieku vrchol a trvá 6-12 hodín. Okrem toho Captopril znižuje srdcovú frekvenciu.

Captopril sa dnes ako trvalá terapia používa len zriedka: podobne ako iné ACE inhibítory často prispieva k rozvoju suchého kašľa a má tiež celkom pôsobivý zoznam ďalších vedľajších účinkov. Ale ako sanitka je Captopril veľmi cenný.

Na rýchle zníženie tlaku sa Captopril odporúča užívať nie tradične ústami, ale na rozpustenie tablety pod jazykom. Existuje veľa krvných ciev umiestnených v blízkosti sliznice, čo umožňuje okamžité vstrebávanie lieku do krvi v priebehu niekoľkých minút po požití. Vzhľadom na to, že Captopril začína pôsobiť rýchlo a silne, musíte byť opatrní pri dávkovaní: spravidla už polovica tablety znižuje tlak na normálne čísla. V niektorých prípadoch stačí ¼ tablety Captoprilu.

2. Blokátor vápnikových kanálov nifedipín

Nifedipín (najpopulárnejší analóg Corinfaru) je ďalším predstaviteľom tlakových liekov, ktoré môžu rýchlo vykazovať výrazný hypotenzívny účinok. Pri normálnom požití sa tlak počas liečby Nifedipínom po 30-60 minútach zníži a ak sa tableta rozpustí pod jazykom (tento spôsob podania sa v návode na použitie nazýva sublingválny), účinok sa dosiahne do 5-10 minút , pričom vrchol dosiahne do 15 – 45 minút po užití. Priemerná dávka pri vysokom krvnom tlaku je 10 mg.

Vážny problém: tabletky na tlak a erekcie

Erektilná dysfunkcia alebo poruchy potencie vo všeobecnosti často sprevádzajú kardiovaskulárne ochorenia. Aj keď sa u zdravého muža objaví, potrebuje navštíviť kardiológa, keďže sa všeobecne uznáva, že problémy so srdcom predchádzajú intímne problémy. Pri hypertenzii je pravdepodobnosť erektilnej dysfunkcie oveľa vyššia ako u mužov s normálnym tlakom. Podľa niektorých správ platí, že čím dlhšie človek trpí hypertenziou, tým vyššie je riziko impotencie a dochádza k výraznejším negatívnym zmenám v tejto oblasti. Vymenovanie niektorých tabliet z tlaku môže problém ešte viac zhoršiť.

Dôvod účinku liekov na vysoký krvný tlak na potenciu je jednoduchý: mechanizmus erekcie je spojený s prudkým zvýšením prietoku krvi do kavernóznych teliesok penisu a k opačnému procesu môžu prispieť tabletky na tlak, ktoré rozširujú cievy.

Medzi obrovským množstvom liekov, ktoré znižujú tlak, je malý zoznam liekov, ktoré najčastejšie vedú k rozvoju erektilnej dysfunkcie. A hypertenzní muži, ktorí majú problémy s potenciou, by si tento zoznam mali pamätať naspamäť.

Zoznam liekov na vysoký krvný tlak, ktoré môžu viesť k erektilnej dysfunkcii:

• tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazid, indapamid);
• diuretikum Spironolaktón (mimochodom, extrémne zriedkavo sa používa na zníženie tlaku);
• klonidín, známy ako klonidín;
• metyldopa (Dopegyt);
• Reserpine (pozor - jedna z troch zložiek "slávneho" Adelfanu "!);
• Beta-blokátory vrátane atenololu, bisoprololu, nebivololu, karvelilolu a ďalších.

Našťastie, ako môžete vidieť zo zoznamu, nie všetky lieky na tlak sú „zapojené“ do nepríjemných „intímnych“ vedľajších účinkov. Zoznam liekov, ktoré neovplyvňujú erektilnú funkciu, je oveľa vyšší a výber je pomerne veľký. Pozor si treba dávať pri užívaní kombinovaných liekov na tlak, ktoré veľmi často obsahujú diuretickú zložku alebo betablokátor.

Ale aj keď vám predpísali liek, ktorý obsahuje látku z nášho „čierneho“ zoznamu, neznamená to, že sa určite stretnete s léziami na lôžku. Kľúčom k úspechu je dodržiavanie odporúčaní lekára a nízke dávkovanie. Ak aj napriek tomu spozorujete zhoršenie potencie, poraďte sa s lekárom a požiadajte o výmenu liekov na tlak v tomto smere za bezpečnejšie.

Ak tabletky na krvný tlak nepomáhajú...

A posledná otázka, ktorú by som rád položil, je problém „neefektívnosti“ liečby hypertenzie. Predstavte si: idete k lekárovi so sťažnosťami na vysoký krvný tlak, predpíše vám liek, dokonca ho chvíľu beriete, ale bez účinku. Čo sa deje?

V skutočnosti je výber účinnej liečby vysokého krvného tlaku vážnou úlohou a niekedy si vyžaduje pomerne dlhý čas. Sami ste už videli, koľko nuancií je plné predpisovania liekov na tlak. Samozrejme, je ťažké nájsť liečbu, ktorá vám pomôže na prvýkrát. Aby ste boli úspešní, musíte:

1. Dodržujte všetky odporúčania lekára týkajúce sa príjmu liekov a ich dávok.
2. Pravidelne si merajte tlak (najlepšie ráno a večer) a veďte si denník zmien. Len s jeho pomocou je možné adekvátne posúdiť účinnosť liečby.
3. Upozornite lekárov na všetky vedľajšie účinky a urobte to včas.
4. Nikdy neprestaňte užívať lieky bez súhlasu lekára.

Pamätajte: moderné lieky na vysoký krvný tlak môžu poskytnúť stabilný výkon v akomkoľvek, dokonca aj v tom najťažšom prípade. Všetko, čo je potrebné, je túžba pacienta, čas a pomoc skúseného lekára.

Dôležité! Prečítajte si o princípoch a moderných štandardoch liečby vysokého krvného tlaku v článku „“.