Národný program nedostatku vitamínu D. Vitamín D – nové štúdie a dávkovanie. Doplnky sú dostupné vo formulári

Málo sa vie o vitamíne D a jeho prospešných vlastnostiach a ešte menej sa vie o tom, že nedostatkom vitamínu D trpí takmer každý obyvateľ Ruska. Ďalej chcem hovoriť o tom, aký druh vitamínu je, ako je užitočný, ako sa vyhnúť nedostatku vitamínu a aké potraviny jesť, aby ste sa vyhli beriberi.

Uvedomte si, že predtým, ako niečo urobíte, urobte si rozbor na obsah vitamínu D, pretože predávkovanie nie je o nič lepšie ako jeho nedostatok.

Užitočné vlastnosti vitamínu D

Všetci potrebujeme vitamín D. Jeho priaznivé účinky a funkcie sú pre náš organizmus nepostrádateľné. Vitamín D posilňuje zuby, kosti, deťom vďaka nemu zabezpečuje normálny rast a plnohodnotný vývoj kostí kostry, zvyšuje aj svalovú silu, posilňuje srdcové cievy. Priaznivé funkcie vitamínu D zohrávajú významnú úlohu aj pri vstrebávaní fosforu v ľudskom tele. A nedostatok vitamínov skupiny "D" spôsobí časté zlomeniny a povedie k ochoreniam, ako je osteoporóza a krivica. Úloha vitamínu D napodiv nekončí len pri ochrane a prospešných vlastnostiach kostí, netreba zabúdať ani na to, že zabraňuje vzniku kožných ochorení, srdcových chorôb, cýst, či rôznych zhubných nádorov ako je napríklad rakovina. Vitamíny skupiny "D" zabraňujú ochabovaniu svalov a starnutiu kožných tkanív, zvyšujú imunitu, podporujú stabilné fungovanie a normalizáciu zrážanlivosti krvi.

Video o vitamíne D

Video, ktoré vysvetľuje, čo je vitamín D, aké potraviny ho obsahujú, ako sa vyhnúť nedostatku vitamínu D

Zdroje vitamínu D

Najdôležitejším zdrojom vitamínu D je slnečné žiarenie. Vplyvom slnka si túto potrebnú látku naše telo samo vyrába. Tu môžete vidieť, že svetlá pokožka produkuje v ľudskom tele viac vitamínu ako tmavá pokožka a u mladých ľudí sa syntetizuje oveľa aktívnejšie ako u starších ľudí. Zaujímavosťou je, že viac vitamínu D získavame zo zapadajúceho a vychádzajúceho slnka ako z denného slnka. Zároveň je potrebné počítať so znečistením ovzdušia, pretože bráni prenikaniu tých spektier slnečného žiarenia, ktoré sú zodpovedné za tvorbu vitamínu D. Je lepšie sa opaľovať mimo mesta na čerstvom a čistom vzduchu.

Potraviny obsahujúce vitamín D

V tomto roku bol prijatý úplne nový národný program Ruskej federácie na nápravu nedostatku vitamínu D u detí a dospievajúcich. Zmenili sa odporúčania na prevenciu a liečbu stavov s nedostatkom vitamínu D.

Program odhaľuje prezentáciu klinických kostných a mimokostných prejavov nízkeho prísunu vitamínu D do tela. Program na základe moderného výskumu poskytuje ukazovatele vzťahu medzi vitamínom D a protiinfekčnou ochranou, alergickými stavmi, autoimunitnými ochoreniami. , ochorenia endokrinného systému (najmä diabetes mellitus), kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia obličiek a obezita.

Časť „Mimokostné (nekalcemické) prejavy nízkeho prísunu vitamínu D“ ukazuje význam tohto programu pre lekárov všetkých odborností. Prevenciou a nápravou nízkeho prísunu vitamínu D v Ruskej federácii by sa mali zaoberať nielen pediatri, ale aj endokrinológovia, kardiológovia, reumatológovia, infektológovia atď. Lekári úzkych špecializácií by si mali pamätať, že choroby, s ktorými k nim dieťa prichádza, môžu súvisieť s nízkym stavom vitamínu D. A keď dieťa prepúšťajú z nemocnice, lekár musí vedieť správne zvoliť dávkovanie profylaktických dávok vitamín D.

Poďme sa v rýchlosti pozrieť na preventívne dávky vitamínu D pre deti rôznych vekových skupín.

Deťom sa odporúča predpisovať vitamín D bez ohľadu na ročné obdobie a typ kŕmenia. Zároveň sa u detí mladších ako 1 rok dávka zvýšila z 500 IU / deň. až 1000 IU / deň. vitamín D. Pre európsky sever Ruska od 6 mesiacov do 18 rokov by mala byť profylaktická dávka cholekalciferolu 1500 IU / deň.

Klinické príznaky periódy a závažnosti rachitídy možno použiť na predpisovanie terapeutických dávok bez stanovenia 25(OH)D.

Maximálna terapeutická dávka 4000 IU / deň sa môže predpísať až po stanovení 25 (OH) D.

Irina Nikolaevna, v posledných desaťročiach je nebývalý záujem o rôzne biologické aspekty vitamínu D. Aký je dôvod?

Áno, skutočne, záujem o vitamín D je veľmi vysoký. Za posledných 50 rokov bolo vo vedeckej literatúre publikovaných viac ako 62 tisíc vedeckých prác venovaných vitamínu D. A ak sa v raných štádiách skúmal najmä jeho význam v metabolizme vápnika a fosforu, teraz jeho úloha vo fungovaní všetkých orgány a telesné systémy. Je to spôsobené tým, že sa podarilo získať nespochybniteľné dôkazy – vitamín D je prehormón, ktorého receptory sa nachádzajú takmer v každej bunke ľudského tela.

Ako môže vitamín D podporiť alebo naopak zabrániť vzniku niektorých ochorení rôznych systémov a orgánov?

Aktívny metabolit vitamínu D, kalcitriol, má 100-krát väčšiu afinitu k receptoru vitamínu D ako kalcidiol (25(OH)D). Väzbou na receptor vitamínu D (VDR) vyvoláva transkripčné zmeny na úrovni celého genómu. Expresia génu VDR receptora bola stanovená vo všetkých tkanivách ľudského tela. Široké zastúpenie receptorov vitamínu D v rôznych tkanivách tela vysvetľuje všestrannosť pôsobenia kalcitriolu na vznik a prevenciu rôznych patológií.

Ovplyvňuje vitamín D imunitný systém dieťaťa?

Teraz je jasné, že dostatočný prísun vitamínu D je nevyhnutný pre plnohodnotné fungovanie rôznych orgánov a telesných systémov. Aký častý je však nedostatok vitamínu D v ľudskej populácii?

Teraz sa ukázalo, že 30 – 50 % populácie žijúcej v Európe a USA má nedostatok vitamínu D. Ukázalo sa, že nedostatok vitamínu D prispieva k celému radu ochorení, vrátane autoimunitných, kardiovaskulárnych, rakovinových, endokrinných a dokonca neurodegeneratívne. Pri nízkom stave vitamínu D v detstve, dospievaní, ako aj v dospelosti je možný skorší rozvoj a ťažký priebeh takých patologických stavov a procesov, ako je ateroskleróza ciev, ischemická choroba srdca, obezita, diabetes mellitus, poruchy pamäti a pozornosti (demencia). pridružené, zvýšený výskyt akútnych respiračných ochorení, nádorov a i.

Ako sa diagnostikuje nedostatok vitamínu D?

Kritériom na hodnotenie zásobovania organizmu vitamínom D je ukazovateľ 25 (OH) D v krvnom sére. Väčšina odborníkov skúmajúcich vplyv vitamínu D na metabolické procesy v organizme sa zhoduje na nasledovnom výklade jeho hladiny pre obyvateľstvo Ruskej federácie: nedostatok 25(OH)D -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 ng/ml. Je známe, že obsah 25(OH)D na úrovni nad 50 ng/ml je nevyhnutný na zabezpečenie všetkých mimokostných účinkov tohto vitamínu na ľudský organizmus. Na základe vedeckých údajov sa zistilo, že hladina vitamínu D v krvi nad 100-120 ng / ml sa považuje za nadmernú. Intoxikácia vitamínom D sa prejavuje rozvojom hyperkalcémie, hyperkalciúrie a hyperfosfatémie.

Patrí Moskva k regiónom, kde má obyvateľstvo nedostatok vitamínu D?

Áno, je to preto, že syntéza vitamínu D v koži nepriamo súvisí s uhlom dopadu slnečného žiarenia. Zväčšenie uhla dopadu v dôsledku vzdialenosti od rovníka podporuje prevahu žiarenia s dlhšou vlnovou dĺžkou, čím sa znižuje rýchlosť a účinnosť produkcie vitamínu D. Preto oblasť bydliska nad 42 o severnej šírky možno priradiť k primárnym rizikovým faktorom nízkeho prísunu vitamínu D. Nedostatočný prísun tohto vitamínu má mnoho ďalších príčin.

Existujú v súčasnosti špecifické odporúčania pre praktických lekárov na diagnostiku a korekciu nedostatku vitamínu D?

Skupina vedcov pod záštitou Únie pediatrov Ruska (predseda výkonného výboru Únie pediatrov Ruska, akademik Ruskej akadémie vied prof. A. A. Baranov) vytvorila návrh Národného programu „Nedostatok vitamínu D. u detí a dospievajúcich Ruskej federácie: moderné prístupy k náprave“ na diskusiu. Tento program pokrýva metabolické dráhy, prevalenciu nedostatku vitamínu D, kostné a nekostrové klinické prejavy nízkeho stavu vitamínu D a mnohé ďalšie.

Áno, v rokoch 2013–2014 sme v Rusku uskutočnili štúdiu o dostupnosti vitamínu D pre deti v prvých troch rokoch života („Rodnichok“). Zúčastnili sa ho pracovníci rôznych vedeckých a vzdelávacích inštitúcií z Moskvy (prof. I. N. Zakharova, prof. T. E. Borovik, prof. G. V. Yatsyk, docent Yu. A. Dmitrieva, pediatri E. V. Evseeva, M. V. Mozzhukhina), Kazaň (prof. S. V. Malcev), Archangelsk (S. I. Malyavskaja), Jekaterinburg (prof. I. V. Vachlov), Vladivostok (prof. T. A. Shumatova), Blagoveščensk (prof. E. B. Romancova), Petrohrad (prof. F. P. Romanyuk), Stavropol (prof. L. Ya Klimov, V. A. Kurjaninova), Novosibirsk (N. I. Pirozhkova), Chabarovsk (doc. S. M. Kolesnikova).

Sme veľmi vďační spoločnosti Akrikhin, ktorá nielen sponzorovala štúdiu Rodnichok tým, že zorganizovala vyšetrenie detí v jednom certifikovanom laboratóriu, ale zabezpečila aj dodávku testovacích vzoriek v súlade s pravidlami chladiaceho reťazca.

Aký je hlavný účel vytvorenia národných smerníc na nápravu nedostatku vitamínu D?

Hlavným cieľom je upozorniť lekárov na nové vedecké počiny v tejto téme a reflektovať moderné prístupy k prevencii a liečbe nedostatku vitamínu D u detí. Dôležitou úlohou domácej pediatrie je študovať prevalenciu nedostatku vitamínu D u detí s cieľom vypracovať moderné odporúčania pre lekárov na jeho prevenciu a liečbu, berúc do úvahy zvláštnosti v našej krajine. Územie Ruskej federácie je z geografického hľadiska oblasťou zníženého slnečného žiarenia a patrí k regiónom sveta, v ktorých je riziko nedostatku a nedostatku vitamínu D pomerne vysoké. Medzi južnými a severnými regiónmi našej krajiny sú výrazné rozdiely v dĺžke denného svetla a v chladnom období roka, kedy sú vonkajšie prechádzky pre malé deti obmedzené a niekedy nemožné.

Aké sú výsledky štúdie Rodnichok?

Výsledky tejto štúdie ukázali extrémne nízky prísun vitamínu D u detí do 2-3 rokov. Oveľa lepšie ich mali zabezpečené deti do 2 rokov, ktoré pravidelne dostávali vitamín D na prevenciu rachitídy.

Najvyššia frekvencia nedostatku vitamínu D (menej ako 20 ng / ml) bola zistená v nasledujúcich mestách: Vladivostok - približne 73% detí, Kazaň - 67%, Novosibirsk - 65%, Stavropol - približne 46%. Najnižšia frekvencia nedostatku vitamínu D bola zaznamenaná v Moskve (27 %), Jekaterinburgu (29 %) a Archangeľsku (30 %). Nedostatok vitamínu D bol zaregistrovaný takmer u každého tretieho dieťaťa žijúceho v Moskve, Stavropole, Chabarovsku a Petrohrade. O niečo menej často (asi u jedného z piatich vyšetrených pacientov) je nedostatok vitamínu D zaznamenaný v Jekaterinburgu a Archangeľsku. Celkovo len jedno z troch detí v Ruskej federácii má dostatočné hladiny vitamínu D (>30 ng/ml).

Je možné udržať optimálnu hladinu vitamínu D u starších detí vyváženou stravou?

Hlavným potravinovým zdrojom vitamínu D sú tučné ryby, ktorých je v detskej strave zvyčajne nedostatok a mnohé deti trpia potravinovými alergiami a nejedia ryby. Napríklad, aby ste si dodali potrebné množstvo vitamínu D, mali by ste denne skonzumovať asi 400 g lososa v konzerve alebo 800 g makrely. Vitamín D je široko používaný v mnohých krajinách na obohatenie potravín, vrátane mlieka a chleba. U nás zatiaľ takáto prax neexistuje.

Inými slovami, je táto otázka relevantná pre ľudí všetkých vekových skupín?

Áno, vitamín D by mali užívať ľudia všetkých vekových kategórií, neustále, dávkovanie by sa malo vyberať individuálne v závislosti od veku, hmotnosti a prítomnosti alebo neprítomnosti chronických ochorení.

Existujú nejaké štúdie o dostupnosti vitamínu D pre dospievajúcich v Rusku, Moskve?

V DGP č. 133 v Moskve (vedúci lekár, kandidát lekárskych vied S. I. Lazareva), ktorá je klinickou základňou Katedry pediatrie RMAPE (docent N. G. Sugyan, pediater E. V. Evseeva), bola vykonaná štúdia, počas ktorej sa študoval stav vitamínu D u dospievajúcich. Mesačne počas roka im bola odoberaná venózna krv na stanovenie 25(OH)D. Celkovo bolo vyšetrených 360 ľudí vo veku 11–18 rokov. U všetkých adolescentov bol vykonaný prieskum s objasnením stravovacích návykov, životného štýlu, ako aj fyzikálnym vyšetrením. Pri vyšetrení sa ukázalo, že priemerný obsah kalcidiolu v zimných mesiacoch bol 16 ± 0,40 ng / ml, na jar - 13 ± 0,35 ng / ml, v lete - 20,5 ± 0,80 ng / ml, na jeseň - 18 ± 0,30 ng/ml. Najnižší stav vitamínu D bol zistený v máji (8,13±0,80 ng/ml), čo možno vysvetliť tvorbou „dlhu“ organizmu na vitamín D v zime v dôsledku vyčerpania jeho zásob v podmienkach zníženého slnečného žiarenia. . V období leto-jeseň je počet adolescentov s deficitom vitamínu D výrazne nižší ako v období zima-jar, avšak len 7–13 % má koncentráciu vitamínu D nad 30 ng/ml. To naznačuje, že aj v podmienkach dostatočného slnečného žiarenia majú deti v Moskve nízke hladiny cholekalciferolu, čo si vyžaduje primeranú korekciu. Väčšina detí so závažným nedostatkom vitamínu D (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.

Pri výbere pacientov do štúdie sa brala do úvahy prítomnosť chronickej/akútnej patológie, alebo boli do štúdie zahrnuté len zdravé deti?

Tieto údaje boli brané do úvahy pri výsluchu pacientov. Štúdia zahŕňala zdravé aj chronicky choré deti. Kritériá zaradenia do štúdie boli: trvalý pobyt v Moskve, vek 11–18 rokov.

Ukazuje sa, že priemerný obsah kalcidiolu v období zima-jar je najnižší. Boli nejaké deti, ktoré mali v týchto obdobiach normálnu hladinu vitamínu D v krvi?

Áno, najnižšia hladina kalcidiolu bola zaznamenaná na jar. Ale aj v jarných mesiacoch mali 3 % dospievajúcich hladinu vitamínu D v medziach normy. Po analýze životného štýlu tínedžerov v tejto skupine sme zistili, že posledné 2 mesiace trávili prázdniny v južných krajinách, chodili často na prechádzky (viac ako 2 hodiny denne) a mali vysokú fyzickú aktivitu.

Bola hodnotená strava dospievajúcich?

Jedna z otázok dotazníka sa týkala podrobného hodnotenia stravovania a preferencií dieťaťa. Zamerali sme sa na zistenie objemu skonzumovaných potravín bohatých na vitamín D. Výsledky ukázali, že medzi vyšetrovanými pacientmi ani jedno dieťa nekonzumuje tučné ryby, veľmi málo detí konzumuje vaječný žĺtok a mliečne výrobky sú zastúpené v strave detí na v priemere 3-4 krát týždenne.

Ako bezpečný je vitamín D? Existuje riziko vzniku hypervitaminózy D u starších detí?

Európski vedci stanovili nasledujúci bezpečný priemerný denný príjem vitamínu D: novorodenci a dojčatá - 400-1000 IU/deň, deti od 1 do 18 rokov - 600-1000 IU/deň. Pri použití takýchto dávok počas 6 mesiacov u detí a dospievajúcich sa dosiahne čiastočná kompenzácia nedostatku vitamínu D (to znamená zvýšenie koncentrácie 25 (OH) D > 30 ng / ml) a nepozoruje sa hyperkalcémia. Dosiahnutie hodnôt 25(OH)D 30 ng/ml a viac je nevyhnutné pre realizáciu mimokostných účinkov vitamínu D. To pomáha predchádzať mimokostným prejavom nedostatku vitamínu D u detí (znížená odolnosť voči infekciám, bronchopulmonálne ochorenia, obezita , atď.).

Zvyčajne existujú rizikové skupiny pre rozvoj konkrétnej patológie, nedostatočný stav. Kto je ohrozený nedostatkom vitamínu D?

Obézne deti so zníženou syntézou vitamínu D v koži (tmavá pokožka; používanie opaľovacích krémov; dlhodobý pobyt vo vnútri; celotelové oblečenie); používanie alternatívnych diét alebo umožnenie zmien v štruktúre výživy (napríklad s vylúčením živočíšnych produktov); predčasne narodené deti; žijúci v severných zemepisných šírkach; užívanie určitých liekov, ktoré interagujú s vitamínom D (napr. antikonvulzíva, glukokortikoidy).

Berúc do úvahy zmeny v predstavách o úlohe vitamínu D v ľudskom organizme, jeho zásobovaní organizmu, laboratórnych diagnostických údajoch, bolo možné vytvoriť nové odporúčania na nápravu nedostatku vitamínu D, ktoré zabezpečia nielen optimálny rast a vývoj deti, ale aj prevenciu mnohých chorôb u nich.

Irina Nikolaevna, úprimne vám ďakujeme za rozhovor a aktívnu spoluprácu s našou publikáciou! Zdravie pre vás a nové tvorivé úspechy!

Nazýva sa vitamín D, no mnohí biochemici ho považujú za hormón. V každom prípade je vitamín D odlišný od všetkých ostatných vitamínov.

Vyrábame si ho sami. Nie v črevách, ako všetky ostatné vitamíny, ale v koži. Kožné bunky totiž obsahujú zlúčeninu cholesterolu, ktorá sa ráno teší na prvé slnečné lúče. Len čo sa jej dotknú ultrafialové lúče, bez akejkoľvek účasti enzýmov sa vytvorí provitamín, ktorý sa potom bez spěchu premení na vitamín D 3 (cholekalciferol). Hneď ako dozreje, objavia sa proteínové nosiče a transportujú molekuly vitamínu do krvi, do buniek tela a na miesta skladovania. Tento vitamín sa môže absorbovať z potravy v črevnej stene. Na vitamín D sú bohaté najmä rybí tuk, tučné ryby – sleď, losos, makrela a vajcia.

Molekuly tohto vitamínu plnia v tele hlavnú úlohu – vstrebávanie vápnika a využitie jeho solí na tvorbu kostí a zubov. Vitamín D teda udržuje pevnosť a stabilitu kostry. Keďže ženy počas menopauzy strácajú kostnú hmotu, musia dbať najmä na to, aby telu dodávali dostatočné množstvo vitamínu D.

Hoci sa 99 % všetkého vápnika v tele využíva pre potreby kostí a zubov, mimoriadne dôležité sú aj úlohy zvyšného jedného percenta. Faktom je, že vápnik hrá prvé husle pri prenose nervových vzruchov medzi nervovými a mozgovými bunkami. Vápnikové ióny cirkulujú cez drobné kanáliky medzi bunkovými membránami a prenášajú signály z bunky do bunky. Je to dôležité nielen pre koordinovanú činnosť svalov, ale aj pre metabolizmus hormónov, pre rast, pre už spomínané neurotransmitery, ktoré nám prinášajú pokoj alebo naopak radostné vzrušenie a optimizmus. Preto moderní neurofyziológovia považujú vápnik za najlepšie vlastné sedatívum. Ale v tejto funkcii je prírode známy už od nepamäti. Ak sú zvieratá, ako napríklad srnčia zver alebo zajace, vo veľkom strese (povedzme po zachránení z prenasledovania), inštinktívne vyhľadávajú rastliny bohaté na vápnik, ako je tymian, rozmarín, kôpor, šalvia alebo majorán, ktoré sú zložené takmer 2,5 % vápnika upokojujúceho nervy. Ale na to, aby vápnik začal pôsobiť, je potrebný „slnečný“ vitamín D.

Vitamín D objavený ultramodernými analytickými prístrojmi postupne začína odhaľovať svoje tajomstvá a predvádzať všetky nové úžasné úlohy, ktoré v našom tele rieši. Vedci nachádzajú čoraz viac receptorov pre „slnečný“ elixír najmä v bunkách imunitného systému. Je pravdepodobné, že tento vitamín má určitý význam pre svalovú silu. Veľmi zaujímavý je jeden z najnovších objavov: vitamín D v jadrách buniek tvoriacich kosti využíva rovnaké receptory ako estrogén. Ako viete, nedostatok tohto pohlavného hormónu v menopauze vedie k atrofii kostí. Biochemici tak prvýkrát tápali po doteraz neznámej interakcii medzi estrogénom, vápnikom a vitamínom D.

Vitamín D nevyhnutné pre vstrebávanie vápnika a využitie jeho solí pri tvorbe kostí a zubov. Vitamín D dáva silu našej kostre. Keďže u žien dochádza počas menopauzy k úbytku kostnej hmoty, mali by dbať na to, aby telo dostávalo dostatok vitamínu D .

Krátkozrakosť
Strata a kazenie zubov
svalová slabosť
Bolestivé zhrubnutie kĺbov
Hyperexcitabilita
Nervové poruchy, podráždenosť
Nespavosť
depresívny stav

Vitamín D rozpustný v tukoch sa v črevách vylučuje z hmoty potravy pomocou žlčových solí, podobne ako molekuly tuku alebo cholesterolu, obklopený proteínovým obalom a posielaný do pečene vo forme takzvaných lipoproteínov. Tam sa vitamín opäť uvoľňuje zo svojho bielkovinového obalu (látky podobné tuku sa inak v krvi transportovať nedajú). Rovnako ako vitamín D z pokožky putujú tieto molekuly do obličiek, kde sa opäť dynamicky „nabijú“. Teraz sú v plnej bojovej pripravenosti začať s tvorbou kostí. Ich relatívny vitamín A, tiež rozpustný v tukoch, sa aktívne podieľa na tejto práci.

Vitamín D pozorne sleduje, že koncentrácia vápnika v krvi nikdy neklesne pod určitú hranicu. Dostatočné množstvo vápnika v tele zaručuje človeku zdravé, pevné kosti. Sila našich kostí a zubov nie je vždy rovnaká: ich štruktúra sa mení každú hodinu v závislosti od príjmu živín. Použitá kostná hmota sa odstráni a na jej mieste sa vytvorí nová. Ak nás ráno bolia kosti, musíme zjesť 200 gramov tvarohu a vypiť šťavu z dvoch citrónov a do večere sa budete opäť cítiť „vo forme“, najmä ak si dáte ešte pár gymnastických cvikov. Týmto jednoduchým spôsobom sa každý z nás môže vyhnúť nebezpečenstvu, že sa stane obeťou častých zlomenín.

Ak koncentrácia vápnika v krvi klesne (môže to byť spôsobené údenou klobásou a hranolkami, koláčom alebo konzervovaným gulášom z konzervy), do krvi sa uvoľní malé množstvo parathormónu, ktorý stimuluje tvorbu vitamínu D v krvi. obličky. Bunky črevnej sliznice majú za úlohu dodávať do krvi viac vápnika a fosfátu. Okrem toho obličky teraz silne zadržiavajú vápnik a nevylučujú tento dôležitý minerál močom. Nakoniec sa vápnik môže odobrať z kostí a nasmerovať do krvi. Skutočným dôvodom tohto zložitého procesu je, že v prvom rade musí byť uspokojená potreba vápnika v nervových bunkách. Hladina 1% vápnika v krvi by sa za žiadnych okolností nemala znižovať. V opačnom prípade sa naše svaly čoskoro prestanú sťahovať, čo môže viesť k zástave srdca. Preto má vápnik v črevách k dispozícii špeciálne transportné látky, takzvané kalbindiny, ktoré tento minerál rýchlo dodajú do krvi a naviažu ho na aktívne enzýmy a bielkoviny. Niektoré vitamíny a minerály, ako napríklad vitamín C a vápnik, teda „jazdia prvotriedne“.

Ak sa v stenách čriev nahromadí dostatočné množstvo vápnika, vitamín D zabezpečí návrat minerálu z neho požičaného späť do kostrového systému. Ak je vápnika v potrave málo, tak sa ešte vyplavuje z kostí, aby sa udržala potrebná hladina tejto látky v krvi. To často vedie k osteoporóze, atrofii kostí. Ak zároveň nie je dostatok vitamínu D, potom existuje nebezpečenstvo osteomalázie - mäknutia kostí. Bez vitamínu D sa vápnik ani fosfor nevstrebávajú v dostatočnom množstve a kosti strácajú potrebnú silu.

Najnovší objav – vitamín D má rovnaký receptor v jadre buniek tvoriacich kosť ako pohlavný hormón estrogén.

Nedostatok vitamínu D môže nastať v dôsledku nevyváženého vstrebávania tukov. Bez žlčových solí nemôže vitamín D prejsť z čriev do krvi. Počas zimných mesiacov v našich zemepisných šírkach často nie je dostatok denného svetla na produkciu vitamínu v pokožke. Okrem toho znečistený vzduch a okenné sklo oneskorujú ultrafialové lúče potrebné na syntézu vitamínu. Mnoho ľudí sa počas dovolenky na slnečnom juhu cíti tak dobre, pretože v tele hromadí veľa vitamínu D, ktorý výrazne posilňuje kostrový systém.

Vitamín D je rozpustný v tukoch, a preto sa môže v tele ukladať. Preto by ste si tento vitamín nemali kupovať v lekárni a nekontrolovane ho užívať v nádeji, že o týždeň budete mať nádherné zuby a kosti. Hoci surová strava neobsahuje takmer žiadny vitamín D a vo všeobecnosti sa tento vitamín v potravinách vyskytuje len zriedka, jeho potrebu ľahko uspokojíte prostredníctvom rýb (sleď, sardinky, makrela, pstruh), pečene, masla, mlieka a vajec. Hlavná vec je, že tvár a ruky by mali byť každý deň aspoň desať minút na slnku alebo dennom svetle.

Vysoké dávky vitamínu D (napríklad v tabletách) môžu viesť k vážnym následkom. Nehovoriac o tom, že samotný vitamín sa môže stať toxickým pri vysokých koncentráciách v krvi a tkanivách, čo vedie k hyperkalcémii, vysokej hladine vápnika v krvi. Nadbytočný vápnik sa v tomto prípade dostáva do mäkkých tkanív ako sú obličky, srdce, pľúca či cievy a tam sa ukladá vo forme vápna. To môže viesť k ateroskleróze.

Keďže veľké nahromadenie vitamínu D v krvi môže byť toxické, príroda vynašla ochranu pred týmto nebezpečenstvom. V opačnom prípade by sa ľudia žijúci na juhu pri rovníku stali obeťami vitamínu produkovaného vo vlastnej koži. Príroda sa preto rozhodla ľudí pred príliš horúcim slnkom ochrániť zmenou farby pleti. Tmavý pigment melanín, ktorý sa skladá z medi a aminokyseliny tyrozínu, blokuje UV žiarenie a znižuje tvorbu vitamínu D.

V procese krásneho opálenia však produkujeme o dve tretiny viac vitamínu D, ako keď sa vyhýbame slnku. Navyše pri našom neustálom pobyte na slnku cholesterol v koži vytvára namiesto vitamínu D neaktívne látky, ako je lumisteria, aby sa znížili škodlivé účinky.

Čím viac času trávime na slnku, tým menej sa v koži syntetizuje vitamín D. Je to viditeľné na tom, že prvé dni strávené na slnku posilňujú a dodávajú energiu, no pobyt na slnku aj niekoľko týždňov je často nás vedie k únave, letargii a nervozite.

Ak je nedostatok vápnika v potravinách, to neustále odoberané z kostnej hmoty. Toto je vedie k osteomalázii, t.j. mäknutiu kostí, a v ranom veku - na rachitu. Keď sa opaľujeme, produkujeme v koži o dve tretiny viac vitamínu. D ako pri vyhýbaní sa slnečnému žiareniu.

Deti, dospievajúci a dospelí potrebujú 5 až 10 mikrogramov denne a u tých, ktorí rastú, môže táto dávka presiahnuť 10 mikrogramov v dôsledku tvorby kostí. Tieto údaje sa týkajú ľudí, ktorí sa takmer vôbec nevystavujú slnku, a preto si nedostatok vitamínu D musia kompenzovať potravou. Tí, ktorí strávia denne 20 minút na slnku, alebo vystavia exponovanú pokožku dennému svetlu aspoň 30 minút, si vystačia s polovičnou alebo dokonca tretinovou dávkou.

Potravinové mikrogramy
rybí olej (dve čajové lyžičky) 242
Sleď (100 g) 25
Makrela (100 g) 24
Losos (100 g) 12
Sardinky v oleji (100g) 9
tuniak (100 g) 6
mlieko (1 šálka) 3
Nelúpané pšeničné zrná (100 g) 3
Vajcia (1 žĺtok) 1
Pečeň (100 gramov) 1

Tieto odporúčania sa vzťahujú len na príjem vitamínu s jedlom, čo je v najlepšom prípade polovica dennej potreby vitamínu. Počas miliónov rokov vývoja sa ľudská spotreba vitamínu D vyvinula podobne ako u zvierat. Významná časť vitamínu bola syntetizovaná v tele pod vplyvom ultrafialových lúčov. Naši predkovia, ako viete, trávili celý deň vonku, a preto nemali žiadne problémy s vitamínom D. Tejto látky sa totiž vplyvom slnečného žiarenia vytváralo v pokožke dostatočné množstvo.

Preto ľudia, ktorí sú neustále vo vnútri a len v čase obeda v zhone vybehnú na ulicu na nákup, by mali dodatočne užívať vitamín s jedlom. Mlieko je na to ideálne. Jeden liter môže úplne pokryť dennú sadzbu. Ľudia, ktorí si nenechajú ujsť príležitosť byť na slnku, vyžadujú zodpovedajúcu menšiu dávku vitamínu D z potravy.

Kto si nenechá ujsť príležitosť byť na slnku, môže preto užívajte menej vitamínov D s jedlom ako tí, ktorí neustále trávia čas vo vnútri.

Tvorba kostí
Zdravé zuby
Rovnováha vápnika
Odolný nervový systém
optimizmus, emancipácia
aktívna svalová aktivita
Zdravé srdce
Silný imunitný systém
Syntéza hormónov
Normálny obeh
Odstránenie olova z tela

Ľudia s nízkou hladinou vitamínu D v krvi sú náchylnejší na otravu olovom, a preto sú menej chránení. Nebezpečné molekuly olova využívajú v črevách rovnaké transportné cesty ako vitamín D. Preto je dôležité prijímať dostatok vápnika (napríklad s mliekom, tvarohom), aby ste vyhrali súťaž s jedom olova každý deň.

UVB žiarenie zodpovedné za syntézu vitamínu D nie je všetko slnečné svetlo.

V mnohých krajinách 30-35 severnej zemepisnej šírky UVB=0 v zime, dokonca aj počas slnečných hodín. Preto sa doplnky vitamínu D odporúčajú pre všetky severné zemepisné šírky od októbra do marca.

Podľa výskumov má však UV vo všeobecnosti priaznivý vplyv na pohodu človeka. vrátane na úrovni 25(OH)D v krvi – to je ukazovateľ, ktorý budete hľadať pri krvnom teste na nedostatok vitamínu D.

Prejdite do aplikácie "Počasie" - tam sú v poslednom riadku údaje o stave UV miesta, kde sa nachádzate.

Vitamín D by ste mali užívať po celý rok, ak:

zriedka chodia von

trvalý pobyt v špecializovanom ústave

vždy noste oblečenie, ktoré pokrýva väčšinu pokožky

Deti staršie ako 2 roky, dospelí, tehotné ženy, starší ľudia 10 mcg (400 IU)

Opatrne

Deti mladšie ako jeden rok by nemali dostať viac ako 25 mcg (1000 IU) denne

Deti mladšie ako 10 rokov by nemali dostať viac ako 50 mcg (2 000 IU) denne

Dospelí - dávka by nemala prekročiť 100 mcg (4000 IU) denne

(Únia pediatrov Ruska, Moskva, 2017)

VÝPOČET INDIVIDUÁLNEHO DÁVKOVANIA

V prípade podozrenia na nedostatok vitamínu D pri užívaní profylaktickej dávky sa odporúča individuálny výpočet dávkovania vitamínu D na jeho doplnenie. Individuálny prístup k predpisovaniu dávky vitamínu D sa odporúča aj v prípade medicínskych diagnózy v anamnéze.

U detí sú jednoznačnými indikáciami na stanovenie hladiny D (25) OH nedonosenosť, dystrofia, nadváha, obezita. U dospelých existujú aj choroby spojené s prácou imunitného systému, chronické ochorenia pečene, obezita, dystrofia.

Dávkovanie vitamínu D (IU/ME) = 40 (75-D(25)OH) m (kg) = dávka vitamínu D, ktorú potrebujete dostať na konci terapie.

Norma pre analýzy D (25) OH - sa líši od jednej zdravotníckej organizácie k druhej.

EFSA V súčasnosti sa 50 nmol/l považuje za vhodnú cieľovú hodnotu pre všetky populácie. Vo výskume je referenčná hodnota 75 nmol/l.

Príklad:

Muž s hmotnosťou 70 kg

V analýzach D(25)OH 10 nmol/l

IU \u003d 40 (75-10) 70 \u003d 182 000 IU

Aby ste tento deficit vyrovnali do 3 mesiacov, vydeľte výslednú hodnotu 90 (dňami) - získajte dennú dávku.

182000/90=2022 IU/deň, čo mierne prekračuje profylaktickú hodnotu na užívanie lieku pre dospelého, ale neprekračuje prípustnú hodnotu.

Ak vypočítaná dávka presahuje bezpečných (pre dospelého) 4000 IU - začnite užívať liek až po dohode s lekárom - môžu vám byť predpísané jednorazové veľké nárazové dávky. Mnohé medicínske systémy teraz predpisujú terapeutické dávky vitamínu D. Napríklad 5000 IU raz týždenne na kompenzáciu nedostatku ako urgentnú záležitosť.

Pamätajte, že vitamín D má veľmi silný účinok na endokrinný systém - ide o liek a na vlastnú žiadosť nemôžete prekročiť dávkovanie. Neexperimentujte, najmä pokiaľ ide o zdravie vášho dieťaťa.

NAHRÁVANIE NAŽIVO

ZDROJE VITAMÍNU D

Rybí olej - 1 polievková lyžica. 440 IU

Losos, makrela (85g) 400IU

Tuniak (85g) 228IU

Vaječný žĺtok 41IU

Obohatené potraviny môžu obsahovať vitamín D

Doplnky sú dostupné vo forme:

25µg=1000IU (vhodné pre vegánov, ktorí nejedia ryby vôbec)

Deti do jedného roka by nemali dostávať viac ako 25 mcg denne, do 10 rokov - viac ako 50 mcg, dospelí - viac ako 100 mcg.

EÚ začína pracovať na niektorých produktoch: chlieb, obilniny, mliečne výrobky.

Nezáleží na tom, v akej forme vitamín D prijímate, pokiaľ nedržíte úplne beztukovú diétu. Štúdie však ukázali, že približne o 30 % viac vitamínu D sa vstrebáva, keď sa užíva s jedlom bohatým na tuky. Alebo si môžete kúpiť vitamín D v tukových kapsulách, často predávaných v kombinácii s Omega-3 mastnými kyselinami.

ČO VIEME O VITAMÍNE D?

Údaje z metaanalýzy 74 štúdií Potvrdil sa vzťah medzi príjmom vitamínu D počas tehotenstva a hmotnosťou novorodenca.

Okrem toho, že vitamín D ovplyvňuje vstrebávanie vápnika a pevnosť kostí, aktívne sa podieľa aj na posilňovaní a oprave svalového tkaniva za prítomnosti nenasýtených mastných kyselín (nerafinovaný olivový olej).

Reguluje proces zrážania krvi.

Znižuje pravdepodobnosť vzniku zubného kazu.

Aktívne sa podieľa na práci imunitného systému.

Môže znížiť riziko kolorektálneho karcinómu, metabolického syndrómu a cukrovky 2.

Nie je dostatok údajov o možnom pozitívnom vplyve vitamínu na autoimunitné ochorenia, na vznik psoriázy, atopickej dermatitídy, akné.

Nadbytok vitamínu D pri ochorení obličiek môže viesť k hyperkalcémii a zvýšiť riziko náhlych pádov.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia metaanalýza nenaznačuje, že suplementácia vitamínu D sama osebe zvyšuje kostnú minerálnu hustotu alebo znižuje riziko zlomenín a pádov u starších dospelých (existuje oveľa viac faktorov).

Štúdie o účinkoch vitamínu D a vo všeobecnosti o onkologických, infekčných ochoreniach a kognitívnom vývoji boli hlásené LEN v prehľadových štúdiách z roku 2014.

Bez vitamínu D sa absorbuje len 10-15% vápnika z potravy a asi 60% fosforu. Dostatočný príjem vitamínu D zvyšuje vstrebávanie vápnika o 30 – 40 % a fosforu o 80 %. Pred diagnostikovaním nedostatku vápnika sa musíte uistiť, že neexistuje nedostatok vitamínu D.

ČO JE NOVÉ?

Nová japončina štúdia publikovaná v Medical Journal v roku 2018, ktorý zahŕňal viac ako 7 000 ľudí, preukázal 20-25 % zníženie rizika vzniku rakoviny u tých, ktorým nebol diagnostikovaný nedostatok vitamínu D. O 30 % nižšie riziko je špecifické pre rakovinu pečene.

Ženy v menopauze s nedostatkom vitamínu D 58 % prípadov malo metabolický syndróm v porovnaní so 40 % kontrolnej skupiny.

Pravdepodobný dostatočný príjem znižuje riziko úmrtia v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení.

Horlivo sa diskutuje aj o ťažkostiach vykonávanie výskumu vitamínu D- skupiny, ktoré dostávajú placebo, sú už chránené zákonom o etike výskumu.