Návrat menštruácie po pôrode. Menštruačný cyklus po pôrode. Ako prebieha menštruácia po pôrode

A to sa deje kvôli zvláštnostiam kŕmenia. Je dôležité, ako žena kŕmi dieťa: dojčenie alebo umelé mlieko.

Kedy sa cyklus vráti?

U žien, ktoré nedojčia alebo držia zmiešanú stravu, sa menštruačný cyklus obnoví od 6. do 8. týždňa po pôrode. U dojčiacich žien sa môže načasovanie obnovy menštruačnej funkcie líšiť. Ak nedôjde k ďalšiemu napájaniu, doplnkovému kŕmeniu a zavedeniu doplnkových potravín, menštruácia môže chýbať až do šiestich mesiacov alebo do zavedenia dostatočných objemov pevných potravín.

Ale metódu laktačnej amenorey, teda absenciu ovulácie u dojčiacej ženy, dnes nemožno považovať za 100% účinnú. Ženy majú často endokrinné dysfunkcie. Preto je nástup menštruácie u dojčiacej ženy možný približne od šiestich mesiacov života dieťaťa. Aj keď môžu existovať skoršie a neskoršie obdobia.

Ak je zmes v strave dieťaťa viac ako 100 ml, potom je návrat menštruácie možný po 3-4 mesiacoch od okamihu narodenia. V súlade s tým existuje možnosť otehotnieť.

Prvá menštruácia po pôrode

Prvá menštruácia je zvyčajne neovulačná. Folikul dozrieva vo vaječníku, ale k uvoľneniu vajíčka zvyčajne nedochádza a samotný folikul prechádza reverznou regresiou. Existuje odmietnutie slizničnej vrstvy maternice s vizuálnym prejavom - menštruačným. Nie je to vždy tak a u niektorých žien nastáva ovulácia ešte pred prvou menštruáciou. V súlade s tým sa zvyšuje možnosť skorého a neplánovaného tehotenstva po pôrode. To platí najmä pre ženy, ktoré nedojčia. Môžu už 2 mesiace po narodení.

Na čas prvej menštruácie po pôrode vplýva mnoho faktorov:

Vek;
stav ženského tela;
priebeh predchádzajúceho tehotenstva;
pôrod (operatívny alebo prirodzený).

Na obnovenie menštruácie je dôležité: dobrá výživa s dostatočným množstvom minerálov a vitamínov, denným režimom, dostatočným spánkom, prítomnosťou chronická patológia genitálna oblasť a telo, stav nervový systém. U vychudnutej a trhavej ženy sa menštruácia zvyčajne dostaví neskôr a je komplikovaná.

Po cisársky rez

Cisársky rez sa zvyčajne robí v prípade komplikovaného pôrodu, ktorý tak či onak zanechá stopu na priebehu ďalšej menštruácie. Zvyčajne sa menštruácia vyskytuje v rovnakom čase ako u žien po prirodzenom pôrode. Ale s núdzovými operáciami a komplikáciami popôrodné obdobie môžu sa zotaviť neskôr a nastavenie trvá dlhšie kvôli švu. Niekedy je potrebná konzultácia na výber korekčnej terapie.

Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom: s výraznou bolesťou v dolnej časti brucha, hojným výtokom s nepríjemným alebo atypickým zápachom. Môžu to byť príznaky exacerbácie chronických zápalových procesov, ktoré sa objavili po pôrode a sú pomalé.

Ťažkosti s menštruáciou

Po pôrode môžu ženy čeliť určitým ťažkostiam. Aj keď skôr, pred tehotenstvom, neboli žiadne odchýlky v menštruácii. Po prvé, menštruácia môže nastať v období do šiestich mesiacov a môže byť nepravidelná, v priemere sa líši o 3-5 dní. Ak ani po šiestich mesiacoch nie je cyklus nijako stanovený, je to príležitosť navštíviť gynekológa.

Okrem toho sa menštruačný cyklus môže zmeniť: predĺžiť alebo skrátiť. Ale zvyčajne ženy po pôrode zaznamenajú jasnejšiu a pravidelnejšiu menštruáciu. U väčšiny žien sa však menštruácia stáva dlhšou a výdatnejšou, a to kvôli usadeniu a stabilizácii hormonálneho pozadia. Po pôrode menštruačné bolesti väčšinou ustúpia. A ak vznikla, konzultácia s lekárom je potrebná na vylúčenie zápalových procesov.

Je známe, že po pôrode potrebuje ženské telo určitý čas, aby sa tie orgány a systémy, ktoré prešli zmenami počas tehotenstva a pôrodu, vrátili do normálu. Zvyčajne to trvá 6-8 týždňov. Výnimkou sú mliečne žľazy a hormonálny systém: potrebujú viac času na zotavenie. Práve s hormonálnymi zmenami je spojená rekonvalescencia. Tento zložitý proces si zaslúži podrobnú diskusiu.

Krátka odbočka do fyziológie

Bezprostredne po pôrode prudko klesá hladina bielkovín, ktoré produkovala placenta a regulovali mnohé metabolické procesy v tele. budúca matka. Špeciálne časti mozgu – hypotalamus a hypofýza – sú akýmsi „vodičom“ žliaz s vnútornou sekréciou. Regulujú aktivity rôzne žľazy vnútorná sekrécia — štítna žľaza, nadobličky, vaječníky u žien a semenníky u mužov. V popôrodnom období endokrinný systém, najmä hypofýza, produkuje hormón prolaktín, ktorý sa niekedy nazýva aj „hormón mlieka“, pretože stimuluje tvorbu mlieka u žien po pôrode a zároveň potláča cyklický produkciu hormónov vo vaječníku, čím bráni procesom dozrievania ovulácii a ovulácii – uvoľneniu vajíčka z vaječníka. Väčšina žien preto nemá menštruáciu počas celého obdobia dojčenia. Ak dieťa konzumuje iba materské mlieko, nástup menštruácie je pravdepodobný na konci obdobia laktácie a v prípade zmiešaného kŕmenia sa menštruácia obnoví do 3. až 4. mesiaca po pôrode. Treba však poznamenať, že z každého pravidla existujú výnimky a u žien, ktoré dojčia deti až rok alebo viac, sa môžu súčasne obnoviť menštruačné cykly.

Chcel by som varovať pred chybou: mladá matka je často presvedčená, že pri absencii pravidelných menštruačných cyklov počas obdobia kŕmenia nemôže dôjsť k tehotenstvu. To nie je pravda. , čo znamená, že počas tohto obdobia môže dôjsť k počatiu.

Pri absencii laktácie nastáva ovulácia v priemere v 10. týždni po pôrode a prvá menštruácia nastáva v 12. týždni. Menštruácia sa môže objaviť v 7.-9. týždni po pôrode; v takýchto prípadoch býva prvý menštruačný cyklus anovulačný, tzn. nie je sprevádzané uvoľnením vajíčka z vaječníka.

Zotavovanie po cisárskom reze menštruačný cyklus prebieha rovnakým spôsobom ako po prirodzenom pôrode a závisí od spôsobu kŕmenia.

Čo môžeš cítiť

Výtok z pohlavného traktu pokračuje od okamihu pôrodu až do 6. – 8. týždňa po pôrode. Napriek podobnosti s menštruačnou krvou, najmä v prvých 3-4 dňoch, sa tieto výtoky líšia pôvodom od menštruačných; nazývajú sa lochia. Na mieste oddelenej placenty rozsiahla povrch rany; v prvých troch dňoch je výtok z nej krvavý, potom, ako sa rana hojí (od 3. do 7. až 10. dňa), sa stanú serózno-sanitárnymi a od 10. dňa získajú žltkastú -biela farba, pričom ich počet klesá. V 5-6 týždni sa výtok z maternice zastaví a má rovnaký charakter ako pred tehotenstvom.

Obnovená menštruácia po pôrode má častejšie pravidelný cyklický charakter, ale je prípustné nastoliť menštruačný cyklus počas prvých 2-3 cyklov, čo sa môže prejaviť oneskorením menštruácie alebo naopak znížením menštruácie. interval medzi menštruáciou. Napriek pravdepodobnosti, že tieto javy sú normálne, s takýmito príznakmi by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste vylúčili ochorenia, ako sú zápaly vnútorných pohlavných orgánov, nádory maternice a vaječníkov atď.

Normálny menštruačný cyklus trvá v priemere 28 dní (21-35 dní). Prvý deň menštruačného krvácania sa nazýva prvý deň menštruačného cyklu. Menštruácia zvyčajne trvá 4-6 dní (+ 2 dni). Najväčšia strata krvi sa pozoruje počas prvého a druhého dňa. Priemerná strata krvi na cyklus je 30-35 ml (v rámci 20-80 ml). Strata krvi viac ako 80 ml za menštruačný cyklus sa považuje za patologickú.

Interval medzi menštruáciou a trvaním krvavého môže byť odlišný; dôležité je, aby sa „vošli“ do limitov fyziologická norma popísané vyššie.

Treba poznamenať, že niekedy sa mení povaha menštruácie po pôrode. Takže ak mala žena pred pôrodom nepravidelnú menštruáciu, tak po pôrode sa môže stať pravidelnou. Bolestivé obdobia pred pôrodom sa po pôrode môžu stať bezbolestnými. Je to spôsobené tým, že bolestivosť je spôsobená takzvaným ohnutím maternice dopredu, čo sťažuje odtok menštruačnej krvi z maternice. Počas tehotenstva a pôrodu sa relatívna poloha orgánov v brušná dutina, a maternica nadobúda fyziologickejšiu polohu.

Možné menštruačné nepravidelnosti

Jedným z dôvodov porušenia obnovenia menštruačného cyklu po pôrode môže byť hyperprolaktinémia. Hypofýza produkuje hormón prolaktín (v menšom množstve sa tento hormón tvorí aj u mužov). Normálne u ženy počas tehotenstva a laktácie stúpa hladina prolaktínu v krvi, čo vedie k uvoľňovaniu mlieka mliečnymi žľazami. Akonáhle žena prestane dojčiť, hladina prolaktínu klesne na normálnu úroveň. Ak sa hladina prolaktínu zvýši bez ohľadu na tehotenstvo alebo sa po ukončení dojčenia nevráti do normálu, potom sa tento stav nazýva patologická hyperprolaktinémia (PH). Ako už bolo uvedené, prolaktín potláča ovuláciu. Preto tá konzervácia zvýšené množstvo prolaktín na konci dojčenia môže spôsobiť absenciu menštruácie.

Táto situácia je často spojená so zvýšenou funkciou buniek hypofýzy vylučujúcich prolaktín, ktorých počet zostáva normálny alebo sa zvyšuje veľmi mierne. Ďalšou príčinou hyperprolaktinémie môže byť prolaktinóm – nádor (adenóm) hypofýzy, ktorý produkuje prolaktín. Toto je najviac spoločná príčina PG v období, ktoré nie je spojené s laktáciou. Prolaktinóm hypofýzy je benígny nádor. Odborníci nazývajú túto formáciu nádorom len preto, že vedie k zvýšeniu veľkosti hypofýzy. Príčinou hyperprolaktinémie na konci dojčenia môže byť nedostatočná funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza), ktorá sa dá pomerne ľahko zistiť meraním hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi a dá sa ľahko korigovať v lobby. substitučná liečba prípravky hormónov štítnej žľazy (L-tyroxín).

Jedným z príznakov PH môže byť porušenie menštruačného rytmu (oligo- alebo opsomenorrhea - zníženie množstva menštruačnej krvi alebo skrátenie menštruačného krvácania), až po ich úplné zastavenie (amenorea), keďže zvýšená hladina prolaktín interferuje s produkciou folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (LH), ktoré regulujú menštruačný cyklus. Takíto pacienti často trpia bolesťami hlavy. Na konci dojčenia zostáva tvorba mlieka v malom množstve - pár kvapiek pri stlačení na bradavku. Na pozadí existujúcej hormonálnej nerovnováhy sa často vyvíja. U žien s PH sa môže vyvinúť obezita.

Diagnostické štúdie, ktoré sa vykonávajú na potvrdenie diagnózy, sú pomerne jednoduché. Zvyčajne zahŕňajú krvný test na obsah rôznych hormónov a test hypofýzy na určenie formy ochorenia. Mimochodom, primárne testy (krvný test na obsah prolaktínu a hormónov, ktoré charakterizujú funkciu štítnej žľazy) môže lekár predpísať ešte v r. predpôrodná poradňa, ale pre ďalší výskum môžu byť potrebné konzultácie viacerých špecialistov.

Ak sa podľa výsledkov krvného testu ukáže, že hladina prolaktínu je zvýšená a nie sú žiadne iné prejavy PG, potom je vhodné rozbor zopakovať, či nejde o omyl. Je potrebné skontrolovať funkciu štítnej žľazy, ako aj zistiť hladinu iných hormónov. Zobrazovanie sa používa na štúdium hypofýzy.

Zvyčajne na liečbu PG predpísané lieky v tabletách. najviac testované liek na liečbu hyperprolaktinémie je bromokriptín (Parlodel). Používajú sa aj iné lieky: Lisenil, Abergin, Metergoline, Cabergoline (Dostinex). Všetky tieto lieky pomáhajú znižovať uvoľňovanie prolaktínu, ktorého hladina v krvi často klesne na normálnu úroveň v priebehu niekoľkých týždňov po začatí liečby. U žien, keď sa prolaktín normalizuje, menštruačný cyklus sa obnoví.

Ďalšou komplikáciou vedúcou k menštruačnej dysfunkcii po pôrode je popôrodný hypopituitarizmus (Sheehanov syndróm). Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku nekrotických zmien - "bunkovej smrti" v hypofýze. Takéto zmeny môžu nastať v dôsledku masívneho krvácania v popôrodnom období, po ťažkých septických (bakteriálnych) komplikáciách pôrodu, ako je popôrodná peritonitída 1 alebo sepsa 2 . Ťažká gestóza druhej polovice tehotenstva, prejavujúca sa edémom, výskytom bielkovín v moči, zvýšená krvný tlak, zriedka - konvulzívny syndróm, môže byť tiež príčinou Sheehanovho syndrómu, v dôsledku rozvoja intravaskulárnej koagulácie (DIC). Frekvencia Sheehanovho syndrómu je 0,1 %, ale pri masívnom popôrodnom alebo poabortívnom krvácaní dosahuje 40 %.

Keďže hovoríme o porušení obnovenia menštruačného cyklu, treba povedať, že jedným z prejavov Sheehanovho syndrómu je amenorea - absencia menštruácie alebo oligomenorea - zníženie množstva menštruačnej krvi až po malé špinenie. Stupeň porušenia menštruačnej funkcie, ako aj funkcie iných žliaz s vnútornou sekréciou, závisí od rozsahu lézie hypofýzy. Ešte pred nástupom menštruačných nepravidelností sa objavujú také príznaky Sheehanovho syndrómu ako bolesť hlavyúnava, slabosť, triaška (pokles krvného tlaku), výrazné zníženie telesnej hmotnosti, mierny edém (pastenie) dolných a Horné končatiny, suchosť koža, plešatosť.

Diagnóza je založená na údajoch o anamnéze (spojenie nástupu ochorenia s komplikovanými úlohami), charakteristických prejavoch a údajoch z hormonálnej štúdie, ktoré ukazujú pokles hormónov ovariálnej hypofýzy.

Liečba tohto ochorenia je založená na substitúcii hormonálna terapia keď sa pomocou špeciálnych prípravkov snažia nahradiť hormóny, ktoré by sa mali produkovať v hypofýze a iných žľazách s vnútornou sekréciou, vrátane vaječníkov. Priraďte glukokortikoidné lieky, tyreotropné lieky. Pri oligo- a amenoree sú pohlavné hormóny predpísané na kompenzáciu nedostatku hormónov produkovaných hypofýzou a vaječníkmi. Liečbu vykonáva gynekológ spolu s endokrinológom.

Ešte raz by som vám chcel pripomenúť, že ak máte pochybnosti o obnovení menštruačného cyklu, musíte sa poradiť s lekárom. Mimochodom, dlhotrvajúca absencia menštruácie po pôrode môže tiež naznačovať začiatok nového tehotenstva ...

1 Peritonitída - zápal pobrušnice - tenká škrupina od spojivové tkanivo pokrývajúci steny a orgány brušnej dutiny.

2 Sepsa je stav, pri ktorom sa infekčný agens dostane do krvného obehu.

Marina Pilnenskaja
Pôrodník-gynekológ,
Ústredná colná nemocnica

Zdravé tehotenstvo, ktoré končí narodením zdravého bábätka v určený čas, je pre ženu dôvodom, aby bola na seba a svoje zdravie hrdá. Po pôrode sa menštruácia nestáva hneď pravidelnou, najmä počas dojčenia. Ako pochopiť, či je toto obdobie normálne alebo existujú patologické abnormality, musíte pochopiť a pripraviť sa, najlepšie ešte pred pôrodom.

Telo ženy sa bez výnimky zúčastňuje normálneho menštruačného cyklu. Jeho pravidelnosť, povaha krvácania, neprítomnosť alebo prítomnosť predmenštruačného syndrómu - to všetko sú charakteristiky hormonálnych procesov, ktoré regulujú činnosť ženských pohlavných orgánov a žliaz.

Menštruačné krvácanie nie je nič iné ako odmietnutie hypertrofovanej sliznice maternice v dôsledku absencie oplodneného vajíčka. Inými slovami, tehotenstvo nenastalo. To je známe mesačný cyklus prebieha nasledovne: v prvej fáze je sliznica maternice pripravená na zavedenie vajíčka oplodneného spermiou do jej hrúbky. Endometrium intenzívne proliferuje, to znamená, že sa zahusťuje, uvoľňuje a zväčšuje sa oblasť cievnej siete.

Ďalej dochádza k dozrievaniu vajíčka vo folikule, prasknutiu ovariálneho folikulu a uvoľneniu vajíčka do lúmenu vajcovodu. Epitel rúrok je vilózny, pomocou pohybu svojich klkov posúva vajíčko k výstupu do dutiny maternice. Práve v skúmavke sa vajíčko stretáva so spermiou. Potom sa oplodnené vajíčko presunie do dutiny maternice a pripojí sa k endometriu. Prichádza tehotenstvo. Ale nie vždy to tak je.

Preto pri absencii tehotenstva dochádza k vypudeniu prerasteného endometria z dutiny maternice, pričom vo vnútri krváca celý povrch maternice – ide o menštruáciu. Takto prebieha normálny menštruačný cyklus. Všetky tieto procesy sú regulované hormonálnymi mechanizmami, ktoré aktivujú alebo inhibujú určité fázy cyklu.

Tehotenstvo zastaví pravidelné krvácanie a naštartuje mechanizmy regulácie prípravy všetkých orgánov na pôrod a dojčenie. To znamená nasledujúce zmeny v ženskom tele:

zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku rastu maternice, plodu, plodovej vody, mliečnych žliaz;
zmäkčenie pubického kĺbu na uľahčenie uvoľnenia plodu;
vytvorenie hormonálneho zázemia na stimuláciu procesu pôrodu.

Nárast hmoty reprodukčných orgánov a mliečnych žliaz je spôsobený tým, že pre normálne tehotenstvo a následné dojčenie je potrebný prísun telesného tuku na zásobovanie energiou, svalová hmota na pohyb plodu pôrodnými cestami. Prsné žľazy sa zväčšujú v dôsledku rastu lalokov obsahujúcich laloky produkujúce mlieko počas obdobia laktácie.

Ohanbí kĺb je nehybný. Dve panvové kosti sú v strede spojené tvrdou chrupavkou. Počas prípravného obdobia na pôrod sa táto látka stáva pružnejšou, mäkšou. Potreba takejto metamorfózy je spôsobená prechodom dieťaťa cez panvový krúžok počas pôrodu. Ak by v tomto období panvové kosti neboli pružné, potom by plod ťažko prešiel pôrodnými cestami bez poškodenia.

Hormonálne predpoklady sa v tele vytvárajú dávno pred procesom pôrodu a následného dojčenia. Celý systém hormonálnej regulácie procesov sa prestavuje tak, aby bol zabezpečený normálny priebeh tehotenstva, pôrodu a výživy dieťaťa - obdobie laktácie. Žlté teliesko, ktoré sa tvorí v mieste prasknutého folikulu vo vaječníkoch, poskytuje signál s hormonálnymi látkami pre hypofýzu a všetky ostatné žľazy, aby produkovali biologicky potrebné látky. účinných látok na toto obdobie v živote ženy.

Tehotenstvo u žien trvá 38-40 týždňov. Práve toto obdobie sa považuje za optimálne pre normálne, termínované dodanie. Normalizácia menštruačného cyklu v popôrodnom období trvá určitý čas.

Dôvody pomalého obnovenia pravidelného cyklu

Načasovanie návratu mesačných hormonálnych výkyvov k predchádzajúcej schéme sa u všetkých žien líši. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú telo v popôrodnom období:

vlastnosti individuálneho hormonálneho zázemia;
dedičné faktory;
povaha generického procesu;
rysy obnovy maternice.

Obnovenie bývalej periodicity menštruácie počas dojčenia dieťaťa u všetkých žien je veľmi individuálne. To je určené aktivitou produkcie hormónov pohlavných žliaz, hypofýzy, stavom imunitného a reprodukčného systému ako celku.

S narodením dieťaťa na svet začínajú fungovať mechanizmy, ktoré obnovujú veľkosť a stav sliznice, svaloviny maternice a pôrodným kanálom. Je to potrebné, aby sa zabránilo krvácaniu z maternice. Ak nie je v príslušnom tóne, potom cievy poškodené výtokom placenty budú naďalej krvácať. Takýto vývoj udalostí je plný rozsiahlej straty krvi a najpochmúrnejších následkov. Práve z tohto dôvodu je skoré popôrodné obdobie pod prísnou pozornosťou lekárov. Zvlášť starostlivo sledujte proces involúcie maternice, to znamená návrat jej veľkosti k fyziologickej vekovej norme.

Pôrodné cesty: krčok maternice, vagína si tiež vyžadujú pomerne dlhý čas na zotavenie. Koniec koncov, sú traumatizovaní. Často sa vyskytujú cervikálne a vaginálne ruptúry, ktoré si vyžadujú chirurgickú opravu a sledovanie. Pre systematické a úplné uzdravenie je potrebné určité obdobie. To tiež neprispieva k skorému nástupu menštruačného krvácania.

Obnova veľkosti maternice – involúcia, prebieha u všetkých žien individuálne. Okrem návratu do prenatálnej veľkosti je potrebné vrátiť predchádzajúci svalový tonus. V opačnom prípade môže byť nástup menštruácie smrteľný.

Sprievodné individuálne charakteristiky popôrodného obdobia a dojčenia sú určené nasledujúcimi faktormi:

prítomnosť komplikácií pri pôrode;
stav imunitného systému;
prítomnosť psychologických komplikácií v popôrodnom období;
nekvalitná strava pre šestonedelie;
veľké množstvo pôrod v histórii.

Všetky vyššie uvedené faktory vedú k oneskoreniu obnovenia menštruačného cyklu po narodení dieťaťa. Čakacia doba na nástup pravidelnej menštruácie je oneskorená a ak má žena obavy, mala by sa poradiť s lekárom.

Obnovenie menštruačného cyklu

Aby bolo možné správne posúdiť priebeh popôrodného obdobia za prítomnosti normálnej laktácie, je potrebné sa oboznámiť s charakteristické znaky sekréty v skorom a nasledujúcom popôrodnom období.

Prvý alebo druhý deň po narodení dieťaťa má pošvový výtok krvavú, tmavohnedú farbu. To je normálne, keďže bola poškodená veľká oblasť endometria, mnohé malé cievy môžu krvácať ešte nejaký čas po pôrode. Nejde o krvácanie, ale o normálny fyziologický výtok. Nazývajú sa lochia.

Po troch až štyroch dňoch sa lochia zmení na mierne krvavý, škvrnitý výtok. Zrazeniny a hojná prítomnosť krvi by už nemali byť. Takýto priebeh raného obdobia po narodení dieťaťa naznačuje dobrú mieru involúcie maternice. Súčasne s týmto procesom začína príchod mlieka do mliečnych žliaz. Môžeme teda konštatovať, že hormonálne pozadie je správne nastavené na normálnu laktáciu a kontrakciu maternice. Ak žena začne dojčiť svoje dieťa, najmä bezprostredne po pôrode, priložte na prsník, potom je to ďalší stimulant pre kontrakčné pohyby maternice a produkciu oxytocínu.

Počas nasledujúcich dvoch týždňov je výtok úplne zbavený krvavých nečistôt, stáva sa transparentným, ich počet sa postupne znižuje. Toto je obdobie vytvorenia aktívnej laktácie. Dojčenie po pôrode je potrebné nielen pre normálne trávenie a imunitu dieťaťa, ale aj pre samotnú ženu v šestonedelí, aby prirodzene stimulovala menštruačný cyklus.

Dva týždne po pôrode a do konca prvého mesiaca tohto obdobia je normálna lochia absolútne priehľadná, hlienovitá, bez zápachu. Do konca štvrtého týždňa popôrodného obdobia by mali prakticky prestať. Odlišný charakter priebehu popôrodného intervalu by mal ženu upozorniť a prinútiť ju navštíviť lekára.

Dojčenie a pravidelnosť menštruácie

Počas dojčenia dieťaťa zvyčajne chýba pravidelná menštruácia. Je to normálne, pretože prolaktín, ktorý je potrebný na tvorbu mlieka, potláča aktivitu hormónov, ktoré zabezpečujú menštruačný cyklus. Vajíčko nedozrieva, preto v maternici nie sú žiadne prípravné procesy s následným odmietnutím sliznice smerom von.

Mnoho žien si myslí, že úplné dojčenie môže chrániť pred ďalším tehotenstvom. Neprítomnosť pravidelná menštruácia počas laktácie oslabuje pozornosť na antikoncepciu.

Prvá menštruácia po pôrode, aj keď žena dojčí, môže nastať asi dva týždne – mesiac po znížení počtu kŕmení alebo úplnom ukončení dojčenia. Cyklus sa okamžite nevráti do pravidelného stavu. Krvácanie môže trvať dlhšie alebo, naopak, kratšie, ako je obvyklé. Obdobie bez krvácania sa tiež pohybuje od niekoľkých týždňov do dvoch mesiacov.

Obnovenie pravidelnosti menštruácie nastáva do troch mesiacov. Dlhšie obdobie naznačuje oneskorenie v regulačnej funkcii a vyžaduje si radu odborníka. Ale v celom rozsahu obdobie zotavenia netreba sa báť, ak má krvácanie krátke trvanie, nevyčerpáva ženu z hľadiska množstva uvoľnenej krvi a končí bez špinenia.

Obnovu cyklu môžete ovplyvniť vysadením hormonálnej antikoncepcie. Na tento účel je potrebné použiť mechanické prostriedky: čiapky alebo kondómy. Začiatok sexuálnej aktivity po pôrode sa odporúča len vtedy, ak sú pôrodné cesty úplne obnovené, nie sú žiadne infekcie pohlavných orgánov a najskôr dva mesiace po narodení dieťaťa.

Sleduje aj ženu, ktorá po pôrode začala dojčenie pamätajte na racionalitu fyzická aktivita. Nadmerné zdvíhanie závaží, vyčerpávajúce cvičenie alebo fyzická práca neprispievajú k pravidelnému cyklu a zotaveniu po pôrode.

Ak si vás vzdorne nevšimnú, potom sa o vás vážne zaujímajú

Menštruácia po pôrode nepravidelný cyklus, oneskorenie, funkcie

Jeden z kritické problémyže sa ženy po tehotenstve a pôrode pýtajú na svoj zdravotný stav, je nastolenie menštruačného cyklu, pretože menštruácia je snáď hlavným ukazovateľom zdravia žien.

Po narodení dieťaťa, na pozadí obnovy procesov, ktoré sa vo všeobecnosti vyskytujú v tele ženy, dochádza k zmene menštruačného cyklu.

Menštruácia môže byť oneskorená, ísť nepravidelne a na chvíľu úplne zmizne. Netreba však podliehať panike, pretože toto všetko je prirodzené a normálne. Rýchlosť zotavenia a nastolenia menštruačného cyklu po pôrode u ženy závisí od jej fyziologických parametrov, hormonálnych hladín, prítomnosti alebo neprítomnosti dojčenia dieťaťa, stresu a pod.. Menštruácii po pôrode - nepravidelný cyklus sa budeme venovať v našom článku , oneskorenie, funkcie.

Vlastnosti menštruácie po pôrode

Ako ukazuje prax, menštruačný cyklus po pôrode sa môže stať trochu nepredvídateľným a môže mať množstvo funkcií. Neexistuje žiadne konkrétne obdobie, počas ktorého by mala začať menštruácia po narodení dieťaťa. Doba jej nástupu je čisto individuálna.

Mnoho žien poznamenáva, že v priebehu niekoľkých mesiacov po pôrode majú nepravidelný menštruačný cyklus a samotná menštruácia je niekedy veľmi náročná. Je to spôsobené tým, že ženské telo potrebuje určitý čas na to, aby sa vrátilo do normálneho fungovania.

Krvavý výtok u zdravých žien by nemal trvať dlhšie ako 3-7 dní. Veľmi krátka (niekoľko dní) alebo naopak príliš dlhá menštruácia, končiaca rozmazaním krvi, môže naznačovať problémy v reprodukčnej sfére ženy - nádory maternice (myómy), endometrióza (rast endometriálneho tkaniva mimo maternice).

Dôležitý je aj objem menštruačnej krvi. Normálne je to 50-150 ml. Príliš veľa alebo príliš málo menštruačného toku tiež naznačuje patológiu. Trvanie cyklu po pôrode sa môže zmeniť. Ak pred narodením dieťaťa bol cyklus ženy napríklad 20-30 dní, potom po pôrode možno toto číslo spriemerovať a dosiahnuť 25 dní.

Matky, ktoré nedávno porodili, majú často takzvaný predmenštruačný syndróm, pri ktorom je žena veľmi podráždená, plačlivá, niekedy pociťuje závraty, nespavosť, zvýšený hlad a dokonca nevoľnosť.

Niektoré ženy si všimnú vzhľad menštruačné bolesti ktorí pred pôrodom nemali skúsenosti. Tieto bolesti sú zvyčajne spôsobené nepripravenosťou tela na úplné zotavenie, psychickou nestabilitou, zápalové procesy v panve alebo silné kontrakcie maternice. Ak počas menštruácie musí žena neustále piť lieky proti bolesti a spazmolytiká, určite by ste mali navštíviť gynekológa.

Dosť často nastáva aj opačná situácia. Po pôrode u žien, ktoré predtým trpeli silná bolesť počas menštruácie sa stáva bezbolestnou. Je to spôsobené zmenou polohy maternice v malej panve, ktorá odstraňuje prekážky normálneho odtoku krvi.

V prípade akýchkoľvek obáv, ktoré má žena z menštruácie po pôrode, by ste sa mali obrátiť na svojho gynekológa, ale spravidla všetky vyššie popísané hraničné stavy samy vymiznú v priebehu niekoľkých mesiacov.

Vlastnosti menštruácie po pôrode počas dojčenia

Dojčenie dieťaťa má veľký vplyv na menštruačný cyklus po pôrode. Telo ženy začína fungovať v dovtedy neznámych podmienkach. Hypofýza prudko zvyšuje produkciu hormónu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za sekréciu materského mlieka a proces laktácie.

Práve kvôli vysokému obsahu prolaktínu môže menštruácia po pôrode dlho chýbať. Príroda sa teda stará o matku a dieťa a vrhá všetky sily tela do výživy dieťaťa, potlačenia funkcie vaječníkov, blokovania ovulácie a tým znemožnenia nového tehotenstva vo vyčerpanom organizme.

Charakteristickým znakom menštruácie po pôrode pri pravidelnom dojčení je, že menštruácia sa môže objaviť až po ukončení dojčenia. Príchod menštruácie sa oneskoruje, pretože v období dojčenia dieťaťa hypofýza produkuje hormón prolaktín, ktorý potláča funkcie vaječníkov, napríklad ovuláciu, čo bráni nástupu nového tehotenstva počas dojčenia. Prolaktín môže pôsobiť ako príčina menštruačnej nepravidelnosti po pôrode.

Nepravidelný menštruačný cyklus po pôrode

Ak žena svoje dieťa nedojčí, tak prvá menštruácia po pôrode u nej prichádza asi za 2-3 mesiace. U matiek, ktorých deti sú zmiešane kŕmené, t.j. laktácia je prítomná, ale nie na požiadanie, menštruácia začína v priemere po 4-5 mesiacoch.

Spôsob pôrodu neovplyvňuje čas príchodu prvej menštruácie a nastolenie menštruačného cyklu. Pravda, u žien, ktoré podstúpili popôrodné komplikácie vo forme krvácania, sepsy, endometritídy atď. môže menštruácia prísť o niečo neskôr ako v termíne, pretože tieto procesy bránia zotaveniu maternice v dôsledku poškodenia zápalom.

Nepravidelná menštruácia po pôrode je pomerne častá. Po narodení dieťaťa sa menštruácia často stáva nepravidelnou: menštruácia buď príde, alebo nepríde, alebo sa oneskorí o niekoľko dní, alebo naopak začne skôr ako predtým.

Cyklus je možné nastaviť až na 4-6 mesiacov, ale ak sa po tomto období interval medzi príchodom menštruácie líši o viac ako 5 dní, je to dôvod na konzultáciu s lekárom. Obnovenie pravidelnosti menštruácie po pôrode je znakom toho ženské telo Plne obnovil svoju reprodukčnú funkciu a je pripravený na nové tehotenstvo.

Oneskorená menštruácia po pôrode

Ako už bolo spomenuté, obnovenie menštruácie po pôrode je ovplyvnené mnohými faktormi, vrátane:

všeobecný stav tela matky;
jej psychický stav;
prítomnosť alebo neprítomnosť plnohodnotného režimu spánku a odpočinku;
stresové situácie;
jedlo;
komplikácie počas pôrodu.

Obnovenie menštruačného cyklu po narodení dieťaťa nastáva v priemere 2-3 mesiace po ukončení krvácania z špinenia (lochia). Ak po tejto dobe menštruácia ženy nezačala, začne sa obávať oneskorenia a možného tehotenstva.

Niekedy sa stáva, že menštruácia po pôrode už začala, po určitú dobu bola menštruácia pravidelná a potom začali zlyhania. Ide o typickú situáciu pri dojčení dieťaťa. Ak však zlyhania cyklu pokračujú aj po ukončení laktácie, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože takéto oneskorenie menštruácie po pôrode môže byť znakom mnohých chorôb.

Dlhšie oneskorenie menštruácie po pôrode môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

nedostatočná produkcia hormónu estrogén, ktorá je dôsledkom hormonálneho zlyhania v tele;
prítomnosť cystických zmien vo vaječníkoch;
prenesená infekčná choroba;
celkové oslabenie tela dojčiacej matky spojené s chronickým nedostatkom spánku alebo stresom;
zápalové procesy vyskytujúce sa v genitáliách;
prítomnosť nádoru v maternici alebo vaječníkoch;
nové tehotenstvo;
Sheehanov syndróm alebo apoplexia hypofýzy.

Po prvé, pri určovaní dôvodov oneskorenia menštruácie po pôrode je potrebné vylúčiť druhé tehotenstvo. Pred prvou menštruáciou po tehotenstve môže žena bez problémov opäť počať dieťa, keďže menštruácia prichádza takmer 2 týždne po ovulácii, čo je na oplodnenie celkom dosť.

Ak je tehotenský test negatívny a gynekológ počas vyšetrenia, testov a ultrazvuku neodhalil žiadne patológie, žena by sa mala poradiť s endokrinológom, pretože dlhé oneskorenie menštruácie po pôrode môže byť príznakom rozvoja Sheehanovho syndrómu, keď patologické zmeny, spôsobiť porušenie produkcia hormónu prolaktínu. Tento syndróm môže byť spôsobený hojné krvácanie pri pôrode alebo iných popôrodných komplikáciách.

Pre rýchle zotavenie sa ženám odporúča, aby starostlivo sledovali svoje zdravie, užívali vitamíny, robili ľahkú gymnastiku, venovali dostatok času odpočinku, prechádzkam na čerstvom vzduchu a spánku a dobre jedli. Denná rutina a racionálna aktivita budú kľúčom k rýchlemu fitovaniu, nastoleniu cyklického a hormonálneho procesu a pravidelnosti menštruácie.

Pamätajte, že to nie je vždy dlhé oneskorenie menštruácie po pôrode alebo zlyhanie cyklu je nebezpečné, ale v každom prípade je nežiaduce samoliečiť. V prípade akýchkoľvek otázok a problémov, ktoré sa vyskytnú s reprodukčným systémom, požiadajte o radu špecialistov.

"Tehotenstvo je skvelý čas: 9 mesiacov bez menštruácie!" To je, samozrejme, vtip, ale mnohé mladé matky si túto nuansu tehotenstva skutočne s radosťou pamätajú. Kedy, ako a prečo sa menštruácia znovu objaví, aká je norma a čo si vyžaduje návštevu lekára?

Prečo sa menštruácia zastaví počas tehotenstva a po ňom?

Menštruačný (ovulačný) cyklus je ako dopravný pás; v určitom okamihu začne pôsobiť požadovaný hormón, ktorý vyvolá určitý účinok.

Ak dôjde k tehotenstvu, obraz bude trochu iný: koncentrácia estrogénu a progesterónu zostane vysoká (ten sa dokonca nazýva „tehotenský hormón“). Je to potrebné na uvoľnenie svalov maternice, zníženie imunitnej odpovede tela na plod a vykonanie mnohých ďalších „prácí“ potrebných na úspešné tehotenstvo. Prečo však menštruácia zmizne a nové tehotenstvo je nemožné počas tehotenstva?

” Ako vidíte, cyklus je nemožný bez prvého kroku: zvýšenie koncentrácie folikuly stimulujúceho hormónu. Avšak uprostred cyklu (a počas tehotenstva) sa jeho koncentrácia podľa zásady " spätná väzba» klesá v dôsledku zvyšujúcej sa hladiny estrogénu. Na konci cyklu (a počas tehotenstva) sa takýmto obmedzovačom stáva progesterón. Napokon, bezprostredne po pôrode a počas dojčenia je produkcia FSH narušená prolaktínom, hormónom, ktorý spôsobuje tvorbu mlieka v mliečnych žľazách.

Takže tieto tri hormóny - estradiol, progesterón, prolaktín - signalizujú telu: teraz nie je potrebné iniciovať nové tehotenstvo, už sa pripravujeme na tehotenstvo / tehotná / práve sme porodili a mali by sme odpočívať.

Dojčenie a obnova menštruácie

Ako ste si všimli, v tele dojčiacej matky sa hormón prolaktín stáva hlavným „oponentom“ nového tehotenstva. Jeho obsah však závisí od frekvencie stimulácie bradaviek. Dieťa začne sať prsník – uvoľňuje sa prolaktín, stimuluje sa tvorba mlieka. Čím častejšie dieťa berie prsník, tým rovnomernejšie sa uvoľňuje prolaktín, tým je menšia pravdepodobnosť, že hladina FSH stúpne na úroveň potrebnú na spustenie ovulačného cyklu. Tento nedostatok menštruácie sa nazýva .

Ako závisí menštruačný cyklus od trvania dojčenia

Ak z nejakého dôvodu svoje dieťatko nedojčíte, menštruačný cyklus sa obnoví 6-8 týždňov po pôrode.

Ak sa zaobídete bez nočného kŕmenia (napr. si mlieko vopred odsajete a niekto z vašej rodiny kŕmi bábätko z fľaše) alebo dokrmujete umelou výživou, cyklus sa obnoví po 3-4 mesiacoch po pôrode.

Ak začnete s doplnkovými potravinami, cyklus sa vráti 1-2 mesiace po začiatku doplnkových potravín.

Ak kŕmite svoje dieťa na požiadanie a nedávate mu doplnkovú stravu, cyklus sa obnoví 12-14 mesiacov po narodení.

” Predpokladá sa, že laktačná amenorea slúži ako prirodzená antikoncepcia počas šiestich mesiacov dojčenia (s výhradou výhradného dojčenia na požiadanie, s prestávkami medzi dojčeniami maximálne tri hodiny a nočným dojčením). Po tomto čase, aj keď budete pokračovať v dojčení na rovnakej úrovni, sa zvyšuje pravdepodobnosť obnovenia cyklu a dojčenie vás už nemôže ochrániť pred novým tehotenstvom!

Normálny pomer hormónov u rôznych žien je v pomerne širokom rozmedzí. Preto sa menštruačný cyklus môže dobre zotaviť aj na pozadí aktívneho dojčenia. Nebojte sa, že to ovplyvní laktáciu: množstvo mlieka sa môže znížiť iba v deň samotnej menštruácie a veľmi mierne.

Naopak, cyklus sa nemusí obnoviť ani po skončení dojčenia. Ak prestanete dojčiť alebo výrazne znížite počet dojčení a menštruácia sa po troch až štyroch mesiacoch nevráti, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ste zistili príčinu problému.

” Existuje názor, že u „južných“ hnedookých brunetiek sa menštruačný cyklus po pôrode obnoví rýchlejšie ako u „severných“ modrookých blondínok. Nepodarilo sa nám nájsť žiadne štúdie, ktoré by podporili túto hypotézu, takže sa tešíme na vaše postrehy v komentároch!

Popôrodný výtok a menštruácia

Všetky ženy, ktoré porodili, vedia, že krvácanie z vagíny po pôrode (lochia) je normou. Faktom je, že povrch maternice po oddelení placenty možno porovnať s otvorenou ranou: najprv krváca, potom (na tretí alebo štvrtý deň) sa výtok začne podobať ichoru, postupne sa rozjasní, stane sa vzácnym a kvapalina.

” Lochia môže vyniknúť až 6 týždňov po narodení.

Ak sa výtok nezmení (po niekoľkých dňoch je stále krvavý), musíte čo najskôr kontaktovať svojho lekára, aby ste zistili príčinu krvácania. Ale ak popôrodný výtok náhle zmení charakter z bezfarebného na krvavý, potom s vysoký stupeň pravdepodobnosť, možno tvrdiť, že hovoríme o skorej obnove cyklu.

” Napriek bežným mylným predstavám spôsob doručenia neovplyvňuje obnovenie menštruačného cyklu. Po cisárskom reze sa zotavuje rovnako ako po prirodzenom pôrode.

Tehotenstvo bez menštruačného cyklu

Mnohé ženy sa obávajú, že nové tehotenstvo môže nastať bez toho, aby si to všimli, pretože ovuláciu nie vždy fyzicky cítia. Takéto prípady skutočne nie sú zriedkavé, ale často sa prvý cyklus stáva anovulačným, to znamená, že dochádza k menštruačnému krvácaniu, ale nie k ovulácii. Pri intenzívnom dojčení (a dokonca aj pri tvorbe cyklu u dospievajúcich dievčat a na začiatku menopauzy) môže prejsť niekoľko cyklov za sebou bez ovulácie. To vysvetľuje, prečo „tehotenstvo bez cyklu“ stále nie je také bežné, ako by sa dalo očakávať.

Zmeny menštruačného cyklu po pôrode

V skutočnosti je každá menštruácia „mikropôrodom“: maternica sa stiahne, aby sa zbavila zbytočného endometria. Preto väčšina žien pozná menštruačné bolesti – niektoré sa zdajú neznesiteľné, iné opisujú svoj stav ako jednoducho nepríjemný. Niektoré ženy však po pôrode zistia, že sa ich pocity zmenili.

Zvyčajne sa to deje s počiatočnými odchýlkami v umiestnení maternice, napríklad s predným ohybom. V tomto prípade sa krv hromadí v dutine maternice a s ťažkosťami sa vylučuje. Po pôrode sa poloha maternice môže vyrovnať a bolesť zmizne.

Stáva sa to však aj naopak, ak sa napríklad počas pôrodu do dutiny maternice zaviedla infekcia, potom aj po úplnom uzdravení môžu zostať následky v podobe bolestivých menštruácií. Nakoniec, po tehotenstve a pôrode sa hormonálne hladiny môžu zmeniť. Dnes jeden z dôvodov bolestivá menštruácia zvážiť vysokú (nie patologickú) hladinu estrogénu.

Zmeniť sa môže aj frekvencia menštruácie. Prvých pár cyklov po pôrode môže byť kratších alebo dlhších ako zvyčajne, menštruácia sa môže na nejaký čas zastaviť (mesiac až dva), potom sa cyklus opäť obnoví. Keď sa to ustáli, žena môže zistiť, že namiesto 30 dní napríklad teraz trvá 26 alebo naopak 32 dní.

” Aj keď vás nič netrápi, pri obnove menštruačného cyklu určite navštívte svojho lekára. Tiež stojí za to kontaktovať gynekológa, ak sa menštruácia nedostavila 12-14 mesiacov po pôrode a ak ste prestali dojčiť, potom 3 mesiace po tomto dni.

A, samozrejme, nezabudnite, v ktorých prípadoch by ste mali naliehavo požiadať zdravotná starostlivosť: pri silných menštruačných bolestiach, ako aj pri abnormálnej strate krvi (za dva a viac dní vložka maximálnej kapacity zvlhne za menej ako dve hodiny).

Pripravila Alena Novíková