Silný intrakraniálny tlak. Zvýšený intrakraniálny tlak: príčiny a liečba. Intrakraniálny tlak - fyziologická definícia, norma a podstata konceptu

Mozgové tkanivo je veľmi citlivé na mechanické vplyvy. Preto príroda umiestnila ľudský mozog okrem kostnej schránky (lebky) do ochranného tekutého prostredia (subarachnoidálne tekutinové priestory) a vybavila ho vnútornými tekutinovými dutinami (komory). Mozog je teda vlastne suspendovaný v tekutine – CSF (iné názvy – cerebrospinálny mok alebo CSF). Likér je v lebečnej dutine pod určitým tlakom. Práve tlak mozgovomiechového moku na mozog je tzv vnútrolebečný tlak .

Normálna úroveň vnútrolebečný tlak veľmi dôležité pre blaho človeka. Zvýšený intrakraniálny tlak nie je nezávislou chorobou, ale príznakom mnohých neurologických ochorení.

Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Všetky tekutinové priestory a komory sú vzájomne prepojené kanálikmi. Alkohol neustále cirkuluje. V niektorých častiach mozgu sa vylučuje a potom prúdi cez likérové ​​kanály do iných častí mozgu, kde sa absorbuje do krvného obehu. K úplnému obnoveniu CSF dochádza v priemere 7-krát denne.

Nadmerná akumulácia cerebrospinálnej tekutiny spôsobuje zvýšenie jej tlaku na substanciu mozgu. Toto sa nazýva zvýšený intrakraniálny tlak (intrakraniálna hypertenzia).

Tri bežné príčiny chronického zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

1. uvoľní sa príliš veľa alkoholu;
2. CSF nie je úplne absorbovaný;
3. je narušená priechodnosť cirkulačných ciest CSF.

Zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus vedú k:

• kraniocerebrálne poranenie (aj veľmi staré, až po pôrodné poranenie, otras mozgu, modriny mozgu);
• meningitída alebo encefalitída;
• vrodené štrukturálne znaky centrálnej nervový systém(Arnold-Chiariho anomália, idiopatická intrakraniálna hypertenzia atď.);
• otravy (vrátane liekov a alkoholu);
• poruchy krvného obehu v cievach mozgu (napríklad ischémia, encefalopatia, osteochondróza cervikálny chrbtica);
• hypoxia;
• intrakraniálne objemové procesy (nádory mozgu, mozgových blán, krvácania do mozgu a intrakraniálne hematómy).

Hydrocefalus

Ak je vnútrolebečný tlak zvýšený výrazne a dostatočne dlho, môže dôjsť k rozšíreniu mozgových dutín - toto rozšírenie sa nazýva hydrocefalus . Pretože lebečná dutina je uzavretý priestor, dochádza k expanzii tekutých dutín mozgu v dôsledku poklesu hmoty samotnej drene. Tento proces môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie.

MRI vyšetrenie normálneho mozgu. Substancia mozgu je zobrazená sivou farbou, cerebrospinálny mok je zobrazený bielou farbou. Normálna veľkosť tekutinových priestorov mozgu (sú štrbinovité). Komory sú viditeľné vo vnútri mozgu. Subarachnoidálne priestory - biely okraj okolo mozgu.

MRI skenuje intrakraniálnu hypertenziu a hydrocefalus. Výsledkom nedostatočnej liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Je viditeľná nadmerná akumulácia CSF vo vnútri mozgu (vo forme motýľa) a mimo mozgu (široký biely okraj). Objem drene je znížený - atrofia mozgu z tlaku tekutiny.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Zvýšený tlak na substanciu mozgu môže narušiť fungovanie centrálneho nervového systému. Preto charakteristické príznaky:

Ťažkosť v hlave alebo bolesti hlavy, zvyšujúce sa ráno alebo v druhej polovici noci;
V závažných prípadoch je možná nevoľnosť a / alebo vracanie ráno;
Vegeta-vaskulárna dystónia (potenie, pád alebo zvýšenie krvný tlak, palpitácie, stavy pred synkopou atď.) - takmer povinný príznak;
· Únava, „omráčenie“, ľahké vyčerpanie počas pracovnej alebo študijnej záťaže;
· Nervozita;
· "Motriky" pod plynmi (ak natiahnete kožu pod očami v oblasti "modriny", sú viditeľné rozšírené malé žilky);
Možné zníženie sexuálnej túžby, potencie;
Ak je ľudské telo vo vodorovnej polohe, mozgovomiechový mok sa aktívnejšie uvoľňuje a pomalšie vstrebáva, takže vnútrolebečný tlak a jeho symptómy zvyknú vrcholiť v druhej polovici noci alebo ráno;
Vnútrolebečný tlak je tým vyšší, čím nižší je atmosférický tlak, preto je zhoršenie spojené so zmenou počasia.

Diagnózu intrakraniálnej hypertenzie a hydrocefalu stanovujú lekári na základe charakteristické symptómy a na základe údajov zo špeciálnych štúdií, ako je napríklad tomografia mozgu.

Diagnostika pre podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak (intrakraniálna hypertenzia), hydrocefalus

Priame meranie intrakraniálneho tlaku je možné len vložením špeciálnej ihly s pripojeným manometrom do tekutinových dutín lebky alebo miechového kanála. Preto priame meranie intrakraniálny tlak z dôvodu invazívnosti zákroku sa neuplatňuje.

Známky zmien intrakraniálneho tlaku u detí a dospelých pacientov sa zistia, keď nasledujúcich postupov vyšetrenia:

• neurologické vyšetrenie
• MRI mozgu
• vyšetrenie očného pozadia
• vykonanie lumbálnej punkcie
• röntgenové vyšetrenie kostí lebky
• REG (reoencefalografia)

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku možno s istotou povedať na základe nasledujúcich údajov:

Rozšírenie, tortuozita žíl fundusu je nepriamym, ale spoľahlivým znakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
- Rozšírenie tekutých dutín mozgu a rednutie drene pozdĺž okraja komôr mozgu, jasne viditeľné na počítačovej röntgenovej tomografii (CT) alebo zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI);
- Porušenie odtoku venóznej krvi z lebečnej dutiny, stanovené pomocou ultrazvukových cievnych štúdií.
- zníženie pulzovej vlny v štúdii REG (na reoencefalograme)

Ako veľmi mozog trpí zvýšením intrakraniálneho tlaku, možno posúdiť na základe údajov EEG.

Zlatým štandardom pre inštrumentálne vyšetrenie pacientov je hodnotenie symptómov, údajov mozgovej tomografie a fundusu a EEG.

Echoencefalografia (Echo-EG) poskytuje nepriame a nie vždy spoľahlivé údaje o zvýšenom intrakraniálnom tlaku, je menej spoľahlivá ako CT a MRI, preto sa táto metóda používa len zriedka.

intrakraniálna hypertenzia. Hydrocefalus – liečba

Ľudský mozog pod vplyvom nadmerného tlaku nemôže normálne pracovať, navyše dochádza k pomalej atrofii bielej drene, čo vedie k pomalému poklesu intelektuálnych schopností, narušeniu nervovej regulácie práce. vnútorné orgány (hormonálne poruchy, arteriálnej hypertenzie atď.). Preto je potrebné prijať všetky opatrenia na rýchlu normalizáciu intrakraniálneho tlaku.

Pri liečbe zvýšeného intrakraniálneho tlaku je dôležité znížiť exkréciu a zvýšiť absorpciu CSF. Tradične je na tento účel zvykom predpisovať diuretiká. Neustále používanie diuretík však nie je pre pacienta vždy prijateľné.

Na normalizáciu intrakraniálneho tlaku bez liekov sa používajú liečebné metódy. Ide o špeciálnu gymnastiku na zníženie vnútrolebečného tlaku (používa ju pacient samostatne), individuálny pitný režim a malé zmeny vo výžive, vykladanie žilového lôžka hlavy metódami mäkkej manuálnej terapie, akupunktúrou a fyzioterapiou.

Takto sa dosiahne stabilný pokles intrakraniálneho tlaku bez neustáleho používania diuretík, po ktorom sa nepríjemné symptómy postupne znižujú. Účinok je zvyčajne badateľný už v prvom týždni liečby.

Zvýšený intrakraniálny tlak je možné vyliečiť iba vtedy, ak sa lieči ochorenie, ktoré spôsobilo tento príznak.

Chirurgická liečba hydrocefalusu

Vo veľmi závažných prípadoch (napríklad blokáda CSF po neurochirurgických operáciách alebo vrodená blokáda CSF) sa používa chirurgická liečba. Napríklad bola vyvinutá technológia na implantáciu hadičiek (shuntov) na odvádzanie prebytočného CSF.

PS: Dehydratácia organizmu (vracanie, hnačka, veľké krvné straty), chronický stres, vegetatívno-vaskulárna dystónia, depresia, neuróza, choroby sprevádzané poruchou krvného obehu v cievach mozgu (napríklad ischémia, encefalopatia, cervikálna osteochondróza ) vedú k zníženiu intrakraniálneho tlaku (hypotenzia). ).

Pravdepodobne každý z nás pravidelne zažíva také problémy, ako sú mierne závraty, mierne bolesti hlavy, rozmazané videnie atď. Najčastejšie sú tieto problémy spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Bohužiaľ, nie každý venuje tejto chorobe náležitú pozornosť. Niekedy však takéto príznaky môžu byť príznakmi oveľa závažnejších problémov: krvácanie, nádory, hematómy atď.

Časté zvýšenie ICP by malo byť signálom, že je čas na vyšetrenie u neurológa.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku je nerovnováha medzi tlakmi cievy a cerebrospinálny mok vo vnútri lebky v prospech druhého. Podľa štatistík sa pravidelne objavujúce príznaky takéhoto ochorenia vyskytujú u 30% obyvateľov našej planéty.

Ako sa meria intrakraniálny tlak u dospelého?

• Jeden z najbežnejších postupov komplexný prieskum na identifikáciu tejto choroby je vyšetrenie fundusu. Tento postup sa vykonáva v kancelárii optometristu. Na rozšírenie zreníc sa pacientovi nakvapká do očí špeciálny roztok. Potom by mal oftalmológ pomocou elektrického očného zrkadla identifikovať príznaky ICP. Patria sem: rozšírené kľukaté cievy sietnice, zmeny očných kontúr, farby disku a tkaniva
• Ak očný lekár odhalí vyššie uvedené ochorenie, pacient by mal ísť k neurológovi. Najčastejšie tento špecialista predpisuje zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou na stanovenie diagnózy. Pacient s prilbou s drôtmi napojenými na špeciálne senzory je umiestnený do poľa vytvoreného elektromagnetom. Procedúra trvá 40-45 minút. Ak človek trpí klaustrofóbiou, potom takýto postup nevydrží.
• Prítomnosť problému môžete identifikovať aj pomocou duplexného skenovania brachiocefalických artérií. Sú zodpovedné za zásobovanie mozgu krvou. Pomocou ultrazvukového prístroja odborník vizuálne posúdi rozmery krvných ciev, rýchlosť prietoku krvi a ďalšie dôležité ukazovatele.
• Ďalším postupom, ktorým možno zistiť ICP, je reoencefalografia. Mozgom pacienta prechádza slabý striedavý prúd a výsledné zmeny odporu sa zaznamenávajú. Zároveň sa slabý prúd, ktorý ovplyvňuje mozog, necíti ani necíti.
• Najpresnejší indikátor intrakraniálneho tlaku však možno dosiahnuť chirurgickým zavedením ihly do miechového kanála. Tento postup môže vykonať iba veľmi skúsený odborník. Aj malá chyba môže viesť k invalidite pacienta

Norma intrakraniálneho tlaku u dospelých

Jednotkou merania intrakraniálneho tlaku je milimeter ortuti. Norma pre dieťa je 1-2 mm Hg. čl. A norma pre dospelých je 5-7 mm Hg. čl.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých

Symptómy ICP sa objavujú postupne.

• Môže to byť lisovanie, prasknutie a pulzovanie
• Zvyčajne sa takáto bolesť objaví ihneď po prebudení po spánku.
• Intrakraniálny tlak sa zvyšuje pri kýchaní, namáhaní, orgazme a pri dlhej horizontálnej polohe. To môže spôsobiť nevoľnosť a "hluk" v hlave.
• Pri ICP nie je možné zmierniť bolesť hlavy analgetikami.

Okrem bolesti hlavy je veľmi často spoločníkom takéhoto problému aj syndróm. autonómna dysfunkcia. Ukazuje sa:

• náhle zmeny krvného tlaku a srdcovej frekvencie
• zápcha alebo záchvaty hnačky
• astmatické záchvaty
• zvýšené slinenie
• zvýšené potenie
• závraty
• bolesť v oblasti srdca
• podráždenosť alebo apatia

V najkritickejšom stave je zvýšenie intrakraniálneho tlaku sprevádzané príznakmi, ktoré môžu byť život ohrozujúce:

• strata vedomia až kóma
• strata svalovej sily
• silné závraty brániace normálnemu pohybu
• silné vracanie
• porucha dikcie
• dysfunkcia dýchacieho a kardiovaskulárneho systému
• inkontinencia moču

Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých

Počas dňa sa táto tekutina úplne aktualizuje 7-krát. Ak sa v jednej časti mozgu nahromadí viac tejto tekutiny, ako je potrebné, nastane problém popísaný vyššie.

Toto ochorenie má tri najčastejšie príčiny:

• sekrécia cerebrospinálnej tekutiny prebieha rýchlejšie, ako telo potrebuje
• cerebrospinálny mok nie je úplne absorbovaný
• zhoršená priechodnosť ciest cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny

Každá z vyššie uvedených príčin zvýšeného ICP sa môže prejaviť v dôsledku:

• traumatické zranenie mozgu
• infekčné choroby (meningitída alebo encefalitída)
• vlastnosti štruktúry mozgu získané pri narodení
• hladovanie kyslíkom
• porušenie odtoku krvi z mozgu
• otravy

Prečo je intrakraniálny tlak nebezpečný u dospelých?

Pri takomto ochorení sa môžu kanály a dutiny tekutín zväčšiť (hydrocefalus). Lebka je uzavretá dutina. S nárastom kanálov cerebrospinálnej tekutiny sa hmotnosť drene znižuje. Čo môže viesť k kritickým následkom pre zdravie a normálny život.

• Ak sa to nestane veľmi rýchlo, mozog môže mať čas prispôsobiť sa takýmto zmenám. Zároveň však „vyjadrí“ svoju nespokojnosť vo forme bolesti
• Čím častejšie sa takýto neduh prejaví, tým viac bude postihnutého bolieť hlava. Zvyčajne sa to deje v ranných hodinách. Tiež zvýšenie ICP môže viesť k rýchlej únave, strate účinnosti, apatii a ospalosti.
• Ľudia, ktorí majú túto chorobu, sa často stávajú náchylnými na bolestivú citlivosť na zmeny atmosférického tlaku, zmeny počasia.
• Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku môže dospelý pociťovať stratu pamäti, zhoršenie zraku a celkovú nevoľnosť.
• Nemyslite si však, že tento problém môže spôsobiť iba nepohodlie, ale neohrozuje život. Časté zvyšovanie intrakraniálneho tlaku v priebehu času môže viesť k tomu, že telo už nezvláda takúto záťaž.
• Rozšírenie kanálov a dutín mozgu, ku ktorému dochádza pri zvýšení ICP, môže spôsobiť stlačenie mozgových hemisfér a zničenie životne dôležitých oblastí.
• Najzávažnejšou príčinou vyššie uvedeného problému je upchatie likvorových ciest v dôsledku tvorby nádoru.

Dá sa zvýšený intrakraniálny tlak vyliečiť?

Aby ste však žili dlhý a šťastný život, musíte pozorne počúvať svoje telo. Ak máte príznaky zvýšeného ICP, mali by ste navštíviť neurológa. S včasným odhalením problému s touto chorobou sa môžete vyrovnať a normalizovať svoje zdravie.

Ako liečiť zvýšený intrakraniálny tlak?

• Liečba zvýšeného ICP začína zistením dôvodov, ktoré viedli k tejto chorobe. Ak nebolo možné zistiť príčinu takéhoto ochorenia, prijmú sa opatrenia na odstránenie prebytočnej cerebrospinálnej tekutiny z tela
• Ak je príčinou tohto ochorenia nádor, potom sa prijmú opatrenia na jeho odstránenie chirurgicky alebo chemoterapiou. Tiež chirurgická intervencia môže byť potrebná pre intracerebrálny hematóm alebo aneuryzmu
• Ak je príčinou zvýšeného ICP infekčné ochorenie, potom je indikovaná antibiotická liečba.

S ktorýmkoľvek z vyššie uvedených faktorov, ktoré viedli k opísanej chorobe, pacienti potrebujú:

• vyhýbajte sa kúpeľom a saunám
• znížiť príjem soli a tekutín
• vyhýbajte sa vyprážaným a mastným jedlám
• robiť fyzikálnu terapiu
• zaraďte do stravy diuretické nápoje
• vylúčiť fyzickú aktivitu
• čo najviac eliminovať stres a prepätie
• vždy si doprajte dostatok spánku a vysporiadajte sa so stresom

Ľudia, ktorí majú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, by mali prestať zlé návyky. Pri liečbe tohto ochorenia môže pomôcť manuálna terapia, akupunktúra, laseroterapia a ďalšie procedúry.

Na zníženie množstva cerebrospinálnej tekutiny sú indikované diuretiká.

aj v medikamentózna liečba lieky ako:

Pri prudkej exacerbácii opísanej choroby je potrebná urgentná hospitalizácia a liečba v nemocnici.

Fungovalo dobre na zníženie symptómov vysokého ICP fyzioterapia. S jeho pomocou môžete nielen zmierniť priebeh tohto neduhu, ale aj znížiť dávkovanie liekov používaných pri liečbe.

Nasledujúce cvičenie pomáha znížiť ICP. Odoberie sa okrúhla valcová palica s priemerom 3-4 cm, ktorú treba priniesť za chrbát. Potom sa oprite o krk a 15 minút sa pohybujte od zadnej časti hlavy k ramenám. Toto cvičenie musíte opakovať 3-4 krát denne.

V najťažších prípadoch môže byť potrebná operácia, ktorá pomôže pacientom s diagnostikovaným zvýšeným ICP. Môžu zahŕňať nasledujúce postupy:

• Inštalácia skratu pre odtok cerebrospinálnej tekutiny
• Odstránenie hematómu
• Zväčšenie lebky excíziou kosti
• Vylučovanie cerebrospinálnej tekutiny

Každý z týchto typov operácií má mnoho obmedzení a komplikácií. Preto sa k nim uchyľujú v extrémnych prípadoch.

Znížený intrakraniálny tlak u dospelých

Nízke ICP je tiež príčinou veľkých problémov. Každý piaty človek na svete trpí hypotenziou. Choroba, ktorá môže viesť k infarktu.

Príčiny nízkeho intrakraniálneho tlaku sú najčastejšie problémy s krvnými cievami. Kvôli tomu mozog nedostáva dostatok kyslíka a živín v správnom objeme. Dôvody takéhoto porušenia v tele môžu byť:

• avitaminóza
• chronická únava
• intoxikácia
• infekcií
• alergické reakcie
• zlé návyky
• depresie a stresu
• cervikálna osteochondróza

Tiež nízky ICP môže byť príčinou hormonálneho zlyhania v tele.

Rovnako ako zvýšený intrakraniálny tlak, hypotenzia má mnoho príznakov. A čím viac sa ich objaví súčasne, tým je problém vážnejší. Tieto príznaky zahŕňajú:

• strata pracovnej schopnosti
• rýchla únavnosť
• závraty
• bolesť v srdci
• ťažkosť v žalúdku
• blýska sa pred očami
• mdloby

Často je nízky intrakraniálny tlak dôsledkom tehotenstva alebo menštruácie u žien. Tento problém majú aj adolescenti v čase rýchleho rastu.

Liečba nízkeho ICP sa vyvíja individuálne pre každý prípad. V tomto prípade je možné zvoliť nasledujúce možnosti liečby:

• predpisovanie liekov
• bylinná medicína a homeopatia
• fyzioterapeutické procedúry
• fyzioterapia

Ak sa príznaky nízkeho ICP u človeka zistia prvýkrát, potom je predpísaný fyzické cvičenie aeróbneho typu. Je tiež zostavený denný režim, ktorý by mali dodržiavať pacienti s hypotenziou. Obsahuje:

• zdravý spánok (aspoň 8 hodín denne)
• občasná návšteva bazéna
• denná kontrastná sprcha
• gymnastika
• Dobrý odpočinok

• akupresúry
• kúpele s chloridom sodným
• magnetoterapia
• kryoterapia
• reflexná terapia
• jódovo-brómové kúpele
• samo-masáž hornej časti krku
• elektrospánok;
• darsonvalizácia oblasti krku, hlavy a srdca
• galvanizovaný golier
• dýchať vzduch s vysokým obsahom ozónu

Vďaka týmto postupom môžete zvýšiť krvný obeh a zvýšiť cievny tonus.

Ak príznaky nízkeho ICP nie sú prvýkrát, potom je indikovaný príjem lieky na báze kofeínu a iných látok, ktoré stimulujú prietok krvi v tele.

Ako alternatívu lieky tento problém je možné riešiť bylinnými prípravkami s tonizujúcim účinkom:

• Tinktúra čínskej citrónovej trávy
• tinktúra z hlohu
• Lure Tinktura
• Eleutherococcus tinktúra
• Tinktúra ženšenu

Ale aj pri liečbe takýchto prostriedkov je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

Ľudové lieky na intrakraniálny tlak u dospelých

Ľudové lieky na popísaný problém nie sú všeliekom. A nemôžete od nich čakať zázraky. Ale s ich pomocou môžete telu poskytnúť dobrú podporu. Vybavenie tradičná medicína Okrem účinnosti majú ešte jednu dôležitú vlastnosť. Nezaťažujú pečeň a žalúdok.

• Na liečbu tohto ochorenia môžete použiť aj obklad z alkoholu a gáfrového oleja. Aby ste to urobili, vezmite tieto zložky kompresie v rovnakých častiach a namočte do tejto zmesi mäkké tkanivo a naneste na hlavu pred spaním. Ak chcete zvýšiť efekt na vrchu, môžete si zabaliť hlavu celofánom
• Dobre pomáha vyrovnať sa s opísanou problémovou tinktúrou kvetenstva ďateliny na vodke. Môžete to urobiť sami. Na takýchto kvetoch je potrebné trvať dva týždne. Potom musíte 10 ml výslednej tinktúry zriediť v pohári vody a piť raz denne.
• Ďalším liekom na vysoký vnútrolebečný tlak je odvar z moruše. Za týmto účelom sa 20 gramov vetiev tejto rastliny naleje s litrom vody a varí sa pol hodiny. Pred jedlom je potrebné vypiť pohár tohto odvaru.
• Príznaky zvýšeného ICP pomôže zmierniť aj zmes citrónu a cesnaku pred spaním (asi 30 ml).
• Brezová šťava sa tiež ukazuje ako riešenie tohto problému.
• Ďalším osvedčeným prostriedkom je tinktúra z mäty, hlohu, valeriány, eukalyptu a materinej dúšky na vodke. Na tento účel sa bylinky zmiešajú v rovnakých pomeroch. Na jednu polievkovú lyžicu tejto kolekcie potrebujete 500 ml vodky. Na takejto náprave je potrebné trvať do 24 hodín. Na zmiernenie príznakov vysokého intrakraniálneho tlaku musíte užiť 20-25 kvapiek tohto lieku.

Intrakraniálny tlak: recenzie

Kira. Mal som narušenú výmenu tekutín v oblasti spodnej časti lebečnej. Nič nepomáhalo. Až kým som sa neobrátil na známeho osteopata. Vyšetril ma a povedal, že upozorňoval na ľahké poranenie krčnej oblasti, ktoré môže spôsobiť takýto problém. Po niekoľkých sedeniach bolo zranenie odstránené. Intrakraniálny tlak, ako keby bol odstránený rukou.

Sveta. V puberte som mal strašné bolesti hlavy kvôli ICP. Vyšetrenie ukázalo, že žily sú rozšírené, čo vedie k rozdielnemu množstvu krvi, ktoré vstupuje a odchádza. Podávali injekcie. Veľmi boľavé. Ale prežila. Po takomto kurze som na problém takmer zabudol.

Video. Ako ZNÍŽIŤ intrakraniálny tlak? Mini masáž

Mnohí z nás nepripisujú dôležitosť takým symptómom, ako sú menšie bolesti hlavy, mierne závraty, rozmazané videnie... Tieto prejavy zvýšeného vnútrolebkového tlaku (skrátene ICP) však môžu naznačovať vážne štrukturálne poškodenie substancie mozgového tkaniva, najmä u detí. (nádor, krvácanie, hematóm, ). Preto je zo strany neurológov venovaná taká veľká pozornosť problémom intrakraniálnej hypertenzie, čiže zvýšeného ICP.

Čo je intrakraniálny tlak?

Intrakraniálny tlak je kvantitatívny ukazovateľ, ktorý odráža silu účinku cerebrospinálnej tekutiny na mozgové tkanivo. Normálna hodnota ICP je v rozmedzí od 100 do 151 mm vody, čo zodpovedá 10 - 17 mm Hg.

Metódy stanovenia intrakraniálneho tlaku

Hodnotu intrakraniálneho tlaku možno vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

• zavedenie katétra do lumen miechového kanála alebo komôr mozgu, po ktorom nasleduje pripojenie tlakomeru, ktorý funguje analogicky s ortuťovým teplomerom;
• používanie metód počítačového aj magnetického rezonančného zobrazovania;
• ultrazvukové vyšetrenie mozgu (synonymum: neurosonografia) u detí mladších ako 1 rok;
• echoencefaloskopia;
• vyšetrenie obrazu očného pozadia s definíciou typickej kliniky - opuch hlavice zrakového nervu, neostré kontúry, bledosť.

Pred meraním intrakraniálneho tlaku je dôležité rozhodnúť o metóde výskumu. U detí detstvo uprednostňuje sa neurosonografia a echoencefaloskopia. Pacientom, ktorí utrpeli akútne porušenie cerebrálneho obehu, je predpísané tomografické vyšetrenie, posúdenie stavu fundusu oftalmológom.

Príčiny vedúce k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku

Podmienky, ktoré spôsobujú vysoký intrakraniálny tlak, zahŕňajú:

• zvýšenie objemu mozgu v dôsledku edému, zápalu;
• vzdelanie Vysoké číslo cerebrospinálna tekutina pri hydrocefale;
• prítomnosť tvorby hmoty (nádor, hematóm, cudzie telo) v lebečnej dutine;
• zvýšenie obsahu krvi v rozšírených cievach mozgu v prípade otravy a intoxikácie.

Hlavné choroby sprevádzané zvýšením ICP:

• poruchy cerebrálnej cirkulácie rôzneho pôvodu (ischemické a hemoragické mŕtvice);
• traumatické poškodenie mozgového tkaniva (otras mozgu a pomliaždenie mozgu);
• zápalové zmeny v membránach s meningitídou, encefalitídou a ventrikulitídou;
• intoxikácia soľami ťažkých kovov, metanolom príp etylalkohol, výpary toxických plynov;
• nádory nielen látky, ale aj membrán mozgu, sub- a epidurálne hematómy;
• vývojové anomálie (Arnold-Chiari, Dandy-Walker);
• benígna intrakraniálna hypertenzia;
• hydrocefalus.

Treba poznamenať, že príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat v 90% prípadov sú spôsobené pôrodnou traumou.

Bežné príznaky charakteristické pre intrakraniálnu hypertenziu

V prípade zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú symptómy charakterizované rôznorodosťou a polymorfizmom. Klinický obraz ochorenia u detí a dospelých je odlišný. Hlavné príznaky, ktoré sprevádzajú zvýšenie ICP, sú:

• bolesť hlavy, ktorý sa vyskytuje hlavne ráno počas prebúdzania, lokalizovaný v prednej, časovej a okcipitálnej oblasti, ktorá má naliehavý alebo vyklenutý charakter;
• nevoľnosť a zvracanie;
• ospalosť;
• zhoršená pamäť, pozornosť a myslenie;
• závraty;
• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
• bradykardia - zriedkavý pulz;
• potenie;
• zhoršenie zraku v dôsledku edému papily zrakového nervu až slepota.

Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí

Zvýšený intrakraniálny tlak u detí, ktorého príznaky sa môžu objaviť v prvých minútach a hodinách po narodení, často vedie k rozvoju závažných komplikácií. Keď poznáte kľúčové príznaky choroby, môžete skoré štádia stanoviť správnu diagnózu a predpísať dieťaťu správna liečba(cm).
Príznaky, ktoré naznačujú vysoký ICP u detí, zahŕňajú:

• vydutie veľkých a malých fontanelov, ako aj ich pulzácia;
• divergencia kostí lebky s nárastom veľkosti stehov;
• zmena v správaní dieťaťa: ospalosť, letargia alebo naopak podráždenosť, plačlivosť;
• opakované zvracanie ("fontána"), ktoré neprináša úľavu;
• zhoršenie zraku;
• okulomotorické poruchy vo forme strabizmu, obmedzený rozsah pohybu očné buľvy;
• porušenie úrovne vedomia, v závažných prípadoch je možný vývoj kómy;
• konvulzívny syndróm;
• zvýšenie veľkosti obvodu hlavy;
• zníženie sily v končatinách až po úplnú nehybnosť;
• regurgitácia pri jedle.

Existujú dve možnosti rozvoja klinický obraz intrakraniálna hypertenzia:

• náhly nástup príznakov ochorenia s poruchou vedomia až na úroveň hlbokej kómy; pravdepodobnosť úmrtia je 92%;
• postupný nástup príznakov.

Čo je hydrocefalus?

Hydrocefalus je nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku v lebečnej dutine a je sprevádzané zvýšením intrakraniálneho tlaku. Nasledujúce stavy vedú k výskytu hydrocefalu:

• zvýšenie tvorby cerebrospinálnej tekutiny (tekutiny, ktorá obklopuje mozog) s nádormi vaskulárnych plexusov;
• tvorba prekážok v ceste odtoku cerebrospinálnej tekutiny;
• zápalový proces v mozgovom tkanive.

Príznaky hydrocefalusu u detí

Hlavným príznakom charakteristickým pre hydrocefalus u dieťaťa je progresívne zvyšovanie veľkosti hlavy pred dosiahnutím veku dvoch rokov. Medzi hlavné príznaky hydrocefalu u novorodencov v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku patria:

• intenzívny rast hlavy do konca prvého mesiaca;
• riedka vlasová línia;
• neprimerané veľké čelo;
• exophthalmos - vyčnievanie očných bulbov;
• progresívne zníženie zrakovej ostrosti v dôsledku rozvíjajúcej sa atrofie zrakových nervov;

Hydrocefalus u detí iných vekových období sprevádza neuroendokrinné poruchy, oneskorený psychomotorický vývoj, zášklby hlavy s frekvenciou 2-4 krát za sekundu.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých

So zvýšením intrakraniálneho tlaku sa symptómy u dospelých vo väčšine prípadov postupne rozvíjajú. Do popredia sa dostáva bolesť hlavy, ktorá má tieto parametre:

• charakter - lisovanie, prasknutie, stláčanie, príležitostne - pulzujúce;
• čas výskytu - ráno po prebudení, čo je spojené so zvýšením ICP;
• provokujúce faktory - horizontálna poloha tela, kašeľ, kýchanie, namáhanie, nadmerné natiahnutie hlavy;
• sprievodné príznaky - nevoľnosť a vracanie, hluk v hlave;
• nezmierňujú analgetiká.

Na druhom mieste vo frekvencii so zvýšením intrakraniálneho tlaku je syndróm autonómnej dysfunkcie, ktorý je sprevádzaný:

• kolísanie krvného tlaku a pulzu počas dňa;
• porušenie intestinálnej motility s rozvojom zápchy alebo naopak hnačky;
• hypersalivácia - zvýšené slinenie;
• vlhkosť koža najmä na palmárnom a plantárnom povrchu;
• záchvaty udusenia;
• závraty;
• pocit strachu, úzkosti, podráždenosti, apatia, ospalosť;
• bolesť v srdci, bruchu.

Oveľa menej často môže byť zvýšený intrakraniálny tlak sprevádzaný rozvojom stavov podobných mŕtvici, ktoré ohrozujú život pacienta. V takýchto prípadoch sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• zhoršené vedomie až kóma;
• silné závraty a neistota pri chôdzi;
• znížená sila v končatinách;
• porucha reči;
• neodbytné zvracanie;
• porušenie fungovania panvových orgánov vo forme inkontinencie alebo zadržiavania moču a výkalov;
• dysfunkcia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Čo je to benígna intrakraniálna hypertenzia?

Benígna (idiopatická) intrakraniálna hypertenzia je jednou z najviac preskúmaných patologické stavy v modernej neurológii a neurochirurgii. Toto ochorenie je typické pre ženy a deti s nadváhou. Početné štúdie nedokázali určiť príčinu.

Pri benígnej intrakraniálnej hypertenzii sa pozorujú rovnaké symptómy, ktoré sú charakteristické pre zvýšený intrakraniálny tlak. Treba poznamenať, že s touto chorobou dochádza k spontánnemu zotaveniu niekoľko mesiacov po prvých prejavoch.

Komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom

Život ohrozujúcim stavom je náhle zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktoré pri absencii vhodnej liečby vedie k smrti (úmrtiu). Ďalšie komplikácie spojené s vysokým ICP zahŕňajú:

• porušenie cerebellum vo veľkom okcipitálnom foramen, ktoré je sprevádzané porušením dýchania, znížením sily v končatinách, poruchou vedomia;
• epileptický syndróm;
• znížené videnie až slepota;
• porušenie duševných funkcií;
• ischemická alebo hemoragická mŕtvica.

Moderné metódy liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Liečba začína po zistení príčiny, ktorá viedla k rozvoju ochorenia.

Prvá fáza - Odstránenie príčiny ochorenia.

• V prípade, že intracerebrálny útvar viedol k zvýšeniu vnútrolebkového tlaku – nádor, hematóm, aneuryzma, po príslušnom doplnkovom vyšetrení sa operuje v r. urgentná objednávka(odstránenie objemovej výchovy).
• V prípade nadmernej sekrécie likvoru pri hydrocefale sa vykonáva bypass, ktorého účelom je vytvorenie dodatočnej odtokovej cesty pre likvor, čo vedie k zníženiu intrakraniálneho tlaku.

Druhá fáza - Lieková korekcia úrovne intrakraniálneho tlaku.
Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

• osmodiuretiká (manitol, glycerol), ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie množstva cerebrospinálnej tekutiny;
• slučkové diuretiká (furosemid);
• hormonálne lieky (dexametazón);
• diakarb;
• neuroprotektory ().

Tretia etapa - Lekárske manipulácie.
Komorová punkcia, dekompresná kraniotómia sú určené na zníženie objemu cerebrospinálnej tekutiny v lebečnej dutine.
Štvrtá fáza - Diétna terapia.
Obmedzte množstvo tekutín a soli vstupujúcich do tela, čo zodpovedá diéte č. 10, 10a.
Piata etapa - Používanie techník manuálnej terapie, hyperbarickej oxygenoterapie, kontrolované arteriálna hypotenzia, hyperventilácia.

Veľmi zriedkavo sa počas zvýšenej liečby môže vyskytnúť znížený intrakraniálny tlak, ktorého symptómy sú:

• ospalosť;
• slabosť;
• bolesti hlavy, zhoršené pohybmi hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť a zvracanie.

Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku by mala byť komplexná.

Čo robiť, ak máte príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku?

Nižšie je uvedený algoritmus činností, ktoré by mali dodržiavať všetci pacienti s príznakmi zvýšeného ICP.

• Ukľudni sa. Je potrebné mať na pamäti, že v súčasnosti existuje veľa metód na normalizáciu úrovne intrakraniálneho tlaku bez ohrozenia života.
• Vyhľadajte stretnutie s neurológom, ktorý vám predpíše zoznam vyšetrení (CT alebo MRI, ultrazvuk, röntgen, vyšetrenie u očného lekára).
• Prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára (diéta, príjem lieky, ak je to potrebné - chirurgická liečba). Nedodržanie predpisov môže mať za následok smrť.

5 mýtov o zvýšenom intrakraniálnom tlaku

• Mýtus prvý: u pacientov so zvýšeným ICP sa s vekom pozoruje zotavenie, takže nie je potrebná žiadna liečba.

Toto je jedna z najväčších mylných predstáv. Pretrvávajúce a dlhodobé vystavenie mozgovomiechovej tekutiny substancii mozgu vedie k rozvoju vyššie uvedených komplikácií.

• Mýtus druhý A: Intrakraniálna hypertenzia je nevyliečiteľné ochorenie.

Dostupnosť široký rozsah lieky, metódy chirurgická liečba túto skutočnosť vyvracia. Odstránenie príčiny, ktorá spôsobila zvýšenie ICP, vedie k úplnému zotaveniu.

• Mýtus tri: sklon k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku je podmienený geneticky a je dedičný.

V súčasnosti neexistujú žiadne štúdie potvrdzujúce dedičnú teóriu vývoja ochorenia.

• Mýtus štvrtý: deti trpiace zvýšeným vnútrolebečným tlakom sú mentálne retardované a majú nízky level I.Q.

Nesprávny uhol pohľadu.

• Mýtus piaty: Hladinu ICP môžete normalizovať iba užívaním liekov.

Falošný fakt, pretože v niektorých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba.

Zvýšený intrakraniálny tlak: fakty a čísla

• Hlavnou príčinou zvýšeného ICP u detí mladších ako 1 rok je hydrocefalus.
• Idiopatická intrakraniálna hypertenzia sa vyskytuje s frekvenciou 1 až 2 prípady na 100 000 obyvateľov.
• Už pred 200 rokmi vedci upozorňovali na problém zvýšeného intrakraniálneho tlaku; problematika nie je doteraz úplne preštudovaná, výskum pokračuje.
• Vo svete existuje niekoľko desiatok lekárskych združení zaoberajúcich sa problematikou intrakraniálnej hypertenzie.
• Každé desiate dieťa na stretnutí s detským neurológom má vysoký stupeň vnútrolebečný tlak.
• Počet ľudí trpiacich zvýšeným vnútrolebečným tlakom sa blíži k 100 000 000.
• Podľa údajov medicína založená na dôkazoch, bylinné prípravky nemajú žiadny vplyv na hladinu ICP, resp. nemožno použiť na liečbu. Podobné informácie sú dostupné pre homeopatické lieky.
• Pacienti, ktorým sa podarilo normalizovať hladinu ICP, by mali navštíviť lekára každé dva roky, aby sa zabránilo rozvoju relapsu ochorenia.

Intrakraniálny tlak (ICP) je hodnota, ktorá charakterizuje tlak cerebrospinálnej tekutiny (CSF) v lebečnej dutine. Normálny tlak je približne rovnomerný v celej lebečnej dutine a pohybuje sa od 3 do 15 mm Hg. čl. U detí je to iné: 1,5-6 mm Hg. čl. u novorodencov a 3-7 mm Hg. čl. u detí po jednom roku.

Intrakraniálny tlak sa môže výrazne zvýšiť počas kašľania, kýchania, ale tieto vzostupy sú krátkodobé a neovplyvňujú fungovanie tela. Dlhodobý nárast týchto ukazovateľov je patológia, ktorá ovplyvňuje pohodu človeka a kvalitu jeho života. Preto je potrebné začať liečbu včas, inak môže viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti. Aby sme vedeli, ako znížiť intrakraniálny tlak, je potrebné zistiť, čo spôsobilo jeho zvýšenie.

Príčiny odchýlok od normy

Keď kosti lebky prestanú rásť a nakoniec sa navzájom spoja, mozog a všetky tkanivá, ktoré ho obklopujú, zaberajú určitý objem, obmedzený kosťami lebky. Zjednodušene možno celý obsah lebky rozdeliť na tri časti: samotnú dreň, mozgovomiechový mok a krv v cievach, arteriálnych aj venóznych.

V niektorých patológiách sa k nim môže pripojiť aj štvrtá zložka: nádor alebo hematóm. Pretože kosti lebky sa nedajú od seba posunúť, zmena objemu jednej zo zložiek vždy vedie k stlačeniu ostatných a zvýšeniu tlaku.

Zvýšený intrakraniálny tlak sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov.

• Jeden z najviac bežné príčiny sú traumatické poranenia mozgu. Pri náraze do hlavy môže dôjsť k poraneniu ciev a k hromadeniu krvi v lebečnej dutine. Vyvíja tlak na mozog, čo spôsobuje zvýšenie tlaku. Nebezpečné sú najmä otvorené poranenia, pri ktorých dochádza k zlomeninám kostí lebky, ktorých úlomky sa môžu zakliesniť do mozgu.
• Zápalové procesy a iné príčiny vedúce k edému mozgu.
• Niektoré druhy otravy a intoxikácie, pri ktorých sa výrazne zvyšuje objem krvi v cievach mozgu. Často to vedie k otravám metanolom, etylalkoholom, soľami ťažkých kovov.
• Vysoký intrakraniálny tlak môže spôsobiť množstvo infekčných ochorení, ako je malária, ale aj niektoré formy hepatitídy.
• Ischemická alebo hemoragická mŕtvica - v tomto prípade dochádza k porušeniu prívodu krvi do mozgu.
• Zápal membrán mozgu (meningitída, encefalitída).
• Nádory mozgu.
• Trombóza mozgových ciev.
• Benígna intrakraniálna hypertenzia.
• Intrakraniálny tlak u detí je najčastejšie zvýšený v dôsledku pôrodnej traumy.

Samostatne je potrebné poznamenať, že príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku u malých detí môže byť hydrocefalus, pri ktorom sa v lebke dieťaťa hromadí príliš veľa mozgovomiechového moku. Môže vzniknúť v dôsledku zvýšenej tvorby mozgovomiechového moku, v dôsledku prekážky v ceste jeho odtoku, príp. zápalové procesy v mozgových tkanivách.

Keďže kosti lebky dieťaťa ešte nie sú zrastené a môžu sa pod tlakom od seba oddialiť, najviac svetlé znamenie hydrocefalus je rýchly nárast veľkosti hlavy počas prvých dvoch rokov života dieťaťa. Všimnúť si to môžete už v prvom mesiaci po pôrode. Navyše hlava rastie nerovnomerne: cerebrálna časť lebky sa výrazne zväčšuje, zatiaľ čo tvárová časť zostáva takmer normálna. Ďalšími príznakmi sú vyčnievanie očných buliev, ťažká porucha zraku a slabý rast vlasov na hlave. Bez správnej liečby dieťa začína zaostávať vo vývoji. Je nevyhnutné odstrániť prebytočnú tekutinu z lebky.

Vedúci oddelenia funkčná diagnostika

Lekár-neurológ najvyššej kategórie, špecialista v oblasti extrapyramídových patológií, lekár najvyššej kategórie

Bolesť hlavy, slabosť, únava, znížená výkonnosť – tieto znaky môžu naznačovať okrem iného aj zmenu vnútrolebečný tlak. Malo by byť zrejmé, že sa líši v závislosti od fyziologického a psychologického stavu človeka, takže existuje široká škála normálnych ukazovateľov. Nie je možné ju merať doma, takže keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa obrátiť na úplnú diagnózu. Klinický ústav mozgu má všetky podmienky na kontrolu intrakraniálneho tlaku a je tu aj personál špecialistov, ktorí budú ordinovať účinnú liečbu pri zistení patológie. Včasné poskytovanie lekárskej starostlivosti je nebezpečné pre zdravie, pretože v podmienkach nedostatočného prekrvenia určitých častí mozgu sa úroveň ich fungovania postupne znižuje.

Fyziologická norma a definícia intrakraniálneho tlaku

Ľudská lebka je dutina, v ktorej sa nachádza mozog. Na ochranu pred zranením, ako aj na udržanie normálnej prevádzky sú oddelenia naplnené kvapalinou. Po prvé, kvapalná frakcia je reprezentovaná krvou, ktorá je v cievach. Existuje aj likér (miecha alebo cerebrospinálna tekutina). Je syntetizovaný v špeciálnych cievnych plexusoch a vstupuje do lebky cez miechový kanál, potom je v komorách mozgu a je odstránený cez venózne dutiny. Táto tekutina je potrebná na transport kyslíka a živiny, ktoré využívajú mozgové bunky na udržanie výkonnosti.

Intrakraniálny tlak je komplexná hodnota, ktorá pozostáva z niekoľkých faktorov:

• tlak mozgu (za normálnych okolností zaberá nie viac ako 85% priestoru lebky);
• krv - až 8%;
• cerebrospinálna tekutina - až 7%.

Krv a cerebrospinálny mok sú v neustálom pohybe. Ak krv cirkuluje cez cievne lôžko, potom sa miechová tekutina pohybuje cez komory mozgu a cez miechový kanál. Tieto frakcie sa kontinuálne syntetizujú, vstupujú do lebky a pohybujú sa ďalej po cievnom riečisku. Keď sú v lebke, vyvíjajú tlak na vnútro ciev a komôr mozgu. Z tohto dôvodu je intrakraniálny tlak prítomný u každého človeka a jeho hodnota sa môže meniť každú minútu. Zvýšenie alebo zníženie tohto indikátora môže naznačovať patológiu aj normálne fyziologické procesy v ľudskom tele.

Príčiny porušenia normy tlaku

V krajinách SNŠ je bežnou diagnózou zvýšený intrakraniálny tlak. Je určený na rôzne poruchy centrálneho nervového systému pre dospelých a deti a jednoduchý súbor terapeutických postupov vám umožňuje rýchlo normalizovať stav a udržiavať ho v budúcnosti. Zmena ICP je však v skutočnosti príznakom množstva nebezpečných chorôb, ktoré sa neliečia doma. Pri stanovení diagnózy je dôležité venovať pozornosť sťažnostiam pacienta, zhromaždiť úplný obraz a určiť, či je tlak vo vnútri lebky patologicky znížený alebo zvýšený a ohrozuje ľudské zdravie. Vo väčšine prípadov, ak je ICP skutočne zvýšený, má pacient množstvo ďalších klinických príznakov, ktoré možno použiť na identifikáciu závažných porúch nervovej aktivity.

Zvýšený intrakraniálny tlak

Zvýšený intrakraniálny tlak - nebezpečný jav. Sprevádza choroby, ktoré ohrozujú život pacienta. Tie obsahujú:

• zápalové ochorenia membrán mozgu vrátane infekčného pôvodu (meningitída);
• závažná otrava toxínmi - zatiaľ čo dochádza k zvýšeniu množstva krvi v cievach mozgu a jej stagnácii;
• traumatické poranenia mozgového tkaniva (uzavretá kraniocerebrálna trauma);
• rôzne neoplazmy v lebečnej dutine;
• hematómy umiestnené medzi membránami mozgu;
• hydrocefalus - nebezpečná choroba, ktorý je charakterizovaný porušením odtoku miechovej tekutiny a jej akumuláciou v komorách mozgu;
• ťažké metabolické poruchy (pokročilé formy diabetes mellitus).

U detí do 10-11 rokov akékoľvek známky intrakraniálna hypertenziačasto spojené s pôrodnou traumou. Tento faktor v histórii môže skutočne vyvolať cerebrálnu hypoxiu a rôzne neurologické poruchy. Je však dôležité vylúčiť možnosť vzniku hydrocefalu - toto ochorenie sa prejavuje v nízky vek a vyznačuje sa rýchlym nárastom objemu hlavy. Keďže anatomická norma sa môže u detí líšiť (veľká hlava nie je dôvodom na obavy), diagnóza sa robí na základe častého merania obvodu hlavy a analýzy rýchlosti jej rastu. Známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých sú dôvodom na vyšetrenie a vylučujú možnosť novotvarov v lebečnej dutine.

pokles tlaku

Znížený intrakraniálny tlak - menej nebezpečný stav. Tento indikátor klesá v určitých situáciách, ktoré možno korigovať súborom postupov alebo užívaním liekov. Chirurgická intervencia sa nevyžaduje. Medzi dôvody jeho poklesu patria:

• tvorba miechovej tekutiny v nedostatočnom množstve alebo zrýchlenie jej reabsorpcie do krvi;
• zvýšenie priepustnosti bariéry, ktorá zabezpečuje výmenu tekutiny medzi bunkami centrálneho nervového systému a krvným obehom;
• znížený tonus krvných ciev;
• ochorenia chrbtice, najmä index intrakraniálneho tlaku je ovplyvnený cervikálnou oblasťou;
• akékoľvek stavy, ktoré sú sprevádzané patologickou dehydratáciou tela: otravy, užívanie diuretík, alergické reakcie a iné.

Pri niektorých ochoreniach dochádza k zníženiu rýchlosti krvného obehu cez cievy mozgu. Môžu byť tiež výsledkom pôrodnej traumy, vaskulárnych patológií, vrodené anomálieštruktúry mozgu. Pri predčasnej liečbe môže tento stav spôsobiť aj nebezpečné komplikácie.

Známky patológie

Zmeny intrakraniálneho tlaku ovplyvňujú celkový stav pacienta. Často tomu predchádza trauma alebo údery do hlavy, komplikácie pri pôrode, ale aj ochorenia mozgových blán. V tomto prípade pacient nemôže viesť normálny život a príznaky zvýšenia alebo zníženia ICP sa nezastavia užívaním liekov. Takíto pacienti sú liečení v nemocničnom prostredí. Prehliadnuť patologické zmeny tento ukazovateľ u detí je tiež nemožný. Okrem toho, ak neexistuje dôvod, tlak sa nemôže zvýšiť alebo znížiť a zastaviť sa na kritickej úrovni pre dieťa - na to sú potrebné vážne dôvody.

Fyziologickým základom bolesti pri zvýšení alebo znížení tlaku, ako aj iných príznakov, je nedostatočné prekrvenie mozgu a rôzne porušenia jeho obehu. Ak je tekutina zadržiavaná v cievach a mozgových komorách, tkanivá sú pod neustálym tlakom, čo môže vyvolať postupnú nekrózu (odumieranie) buniek. Pozoruje sa aj hypoxia (nedostatočný prísun kyslíka) a nedostatok výživy - to je príčina zhoršenej mozgovej aktivity alebo straty reflexov v závislosti od miesta poškodenej oblasti mozgového tkaniva.

Pri zvýšenom tlaku

Vysoký krvný tlak sa prejavuje výrazným komplexom symptómov, ktoré ovplyvňujú všetky životné procesy. Môžu sa kombinovať s ďalšími klinickými príznakmi charakteristickými pre konkrétne ochorenie. Komplex symptómov naznačujúci zvýšenie ICP zahŕňa:

• bolesť v hlave, ktoré majú naliehavý charakter a zasahujú do všetkých oblastí, sa často objavujú ihneď po prebudení a počas dňa sa zvyšujú;
• poruchy spánku, nespavosť;
• zlyhanie štandardných liekov proti bolesti hlavy;
• nevoľnosť a vracanie, znížená srdcová frekvencia;
• prudký pokles videnia, neschopnosť sústrediť sa na malé predmety po dlhú dobu, zhoršenie pamäti a koncentrácie.

S bolesťou hlavy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vážnych patológií intrakraniálneho tlaku, pacient pozoruje odpočinok v posteli. Pri fyzickej aktivite sa môžu vyskytnúť záchvaty závratov, strata vedomia, výpadky pamäte. Periodicky sa prejavujú aj poruchy periférneho videnia, vzhľad tmavé škvrny a "letí" v zornom poli - dôsledok trvalého tlaku kvapaliny na optický nerv. Pri exacerbácii sa situácia zhoršuje, normálne reflexné reakcie na podnety môžu čiastočne vymiznúť.

U detí sú problémy so správaním a hyperaktivita často spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Tieto diagnózy však spolu nemusia súvisieť. Zvýšenie ICP u dojčiat je indikované príznakmi, ako je vydutie fontanelu, rýchly nárast obvodu hlavy a divergencia kostí lebky. Ešte jeden príznak alarmu- ide o príliš pomalé prerastanie fontanelu. Ak sa tieto príznaky objavia v kombinácii s celkovou apatiou alebo excitabilitou, zlý sen, absencia vrodených reflexov - to môže naznačovať patologický tlak tekutiny vo vnútri lebky.

Za zníženého tlaku

Znížený intrakraniálny tlak možno určiť aj pomocou klinické príznaky. Symptómy nie sú také výrazné ako pri zvýšení tohto ukazovateľa, ale ovplyvňujú aj pohodu a výkon pacienta. Ak tlak vo vnútri lebky nespĺňa normy, vedie to k nasledujúcim dôsledkom:

• bolesti hlavy, ktoré sa obzvlášť zhoršujú zdvihnutím hlavy;
• časté zmeny nálady, letargia, apatia, podráždenosť;
• súčasné zníženie krvného tlaku, ak je syndróm spôsobený všeobecným nedostatkom tekutín v tele;
• po menšej fyzickej námahe sa môžu objaviť bolesti hlavy, závraty, mdloby;
• znížená zraková ostrosť, výskyt tmavých škvŕn pred očami;
• nevoľnosť, bolesť brucha;
• možná bolesť v oblasti srdca, ktorá siaha až do hrudníka.

Prvá pomoc pre prudký pokles vnútrolebečný tlak je zaujať správnu polohu. V ľahu na chrbte so sklonenou hlavou je odtok tekutiny sťažený, preto sa tlak čiastočne obnoví. Tento faktor môže mať aj diagnostickú hodnotu - pri zdvíhaní hlavy a v sede alebo v stoji sa bolesť zintenzívňuje, v ľahu na chrbte mierne klesá.

Diagnostické metódy

Nie je možné merať intrakraniálny tlak doma. Jediné, čím si pacient môže pomôcť, je včas odhaliť príznaky a konzultovať s lekárom podrobnú diagnostiku. Malo by byť zrejmé, že postupy na meranie ICP sú zložité, vyžadujú špeciálne vybavenie a dostatočnú kvalifikáciu zdravotníckeho personálu. Všetky tieto stavy sú dostupné v Klinickom ústave mozgu, ktorý sa špecializuje na problematiku diagnostiky a liečby patológií nervovej činnosti.

Jediným spôsobom, ako presne určiť indikátor intrakraniálneho tlaku, je punkcia cerebrospinálnej tekutiny. Technika je invazívna a používa sa len v zložitých prípadoch. Na tento účel je potrebné urobiť punkciu v bedrovej oblasti (do kanála miecha) alebo mozgových komôr. Výluh, ktorý v týchto priestoroch neustále cirkuluje, začne vytekať a je možné zmerať jeho tlak. Hodnota sa meria v mm vodného stĺpca a jej norma je od 60 do 200 mm. Tieto údaje sú orientačné, ak je pacient v polohe na chrbte.

Existujú aj ďalšie diagnostické techniky, ktoré umožňujú posúdiť stav mozgu, jeho komôr a cievneho lôžka bez invazívneho zásahu. Tie obsahujú:

• Ultrazvuk mozgu - postup sa vykonáva iba u detí, ktoré nezažili fúziu fontanelu a u dospelých je to nemožné kvôli hustote kostí lebky;
• CT alebo MRI mozgu - analýzu je možné vykonať v akomkoľvek veku, pričom údaje sú dosť informatívne a umožňujú vám získať úplný trojrozmerný obraz akejkoľvek skúmanej oblasti;
• echoencefalografia - druh ultrazvukového vyšetrenia, pomocou ktorého môžete určiť stupeň plnenia a pulzácie mozgových tepien.

Len na základe klinického obrazu nie je možné diagnostikovať zvýšený intrakraniálny tlak. Všetky tieto údaje je však potrebné poskytnúť lekárovi pri vstupnom vyšetrení. Na ich základe špecialisti Klinického ústavu mozgu predpíšu všetky potrebné diagnostické kroky, ktoré vám umožnia plne posúdiť stav pacienta.

Liečba a prognóza

Terapeutické opatrenia sú predpísané na základe výsledkov diagnózy. V prvom rade je dôležité zbaviť sa príčiny, ktorá vyvoláva nadmerný tlak tekutiny na lebku. Ak je tento jav spôsobený traumatickými poraneniami mozgu, pacientovi sa ukáže úplný odpočinok, šetriaca výživa a užívanie protizápalových liekov. V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok (v prítomnosti hematómov medzi membránami mozgu, ako aj v prípade zranení, ktoré si vyžadujú chirurgická liečba). Operácia je tiež predpísaná na detekciu rôznych novotvarov v mozgových tkanivách, náchylných na rýchly rast.

Pri diagnostike hydrofekálie u dieťaťa sa vykonáva samostatný súbor opatrení. Na odstránenie prebytočnej tekutiny je nainštalovaný skrat, cez ktorý prúdi brušná dutina a tlak sa vráti do normálu. Operácia sa opakuje, keď dieťa rastie, a pacient je neustále pod dohľadom. U niektorých detí potreba umelého odstraňovania tekutiny postupne mizne.

Medikamentózna terapia pre ICP patológie je sekundárna. Na odstránenie symptómov a na zlepšenie stavu pacienta sú však predpísané lieky. Nasledujúce lieky môžu byť užitočné:

• hormonálne protizápalové lieky;
• neuroprotektory a látky na stimuláciu krvného obehu v mozgu - účinnosť tejto skupiny nebola preukázaná, napriek jej širokému použitiu;
• slučkové diuretiká (diuretiká) - lieky, ktoré stimulujú vylučovanie prebytočnej tekutiny;
• osmodiuretiká – vrátane zníženia tvorby cerebrospinálnej tekutiny.

Clinical Brain Institute sa špecializuje na diagnostiku a liečbu ochorení centrálneho nervového systému. Zvýšený intrakraniálny tlak nie je samostatnou chorobou, ale symptómom, ktorý naznačuje množstvo patológií. Skúsení špecialisti presne určia príčinu takéhoto porušenia, ako aj jeho závažnosť a možné následky. Malo by byť zrejmé, že iba včasné odvolanie pre zdravotná starostlivosť môže zaručiť úspešnú liečbu a návrat do normálneho života bez bolestí hlavy.