Biopsia psoriázy. Diagnostika psoriázy – ako rozpoznať chorobu. Ako sa lieči psoriáza: moderné prístupy k terapii

Vonkajší obal ľudského tela je veľmi veľký, čo znamená, že zoznam dermatologických ochorení môže byť dosť široký. Koža sa zdá byť celkom dostupným orgánom pre výskum, no v praxi to zďaleka neplatí.

Dermatologické výskumné metódy sú dostupné bez narušenia integrity kože, ako aj s ich porušením a zavedením látok do telesnej dutiny:

vizuálne hodnotenie kožných lézií;
palpácia tela pacienta;
vykrvácanie prvkov vyrážky stlačením podložného skla;
Koebnerov fenomén - vyrážky v mieste mechanického, chemického alebo fyzického nárazu;
výskyt folikulárnych uzlín v reakcii na držanie špachtle nad kožou alebo v dôsledku jej ochladzovania;
skarifikačné kožné testy;
histologické vyšetrenie biopsie kože.

Biopsia kože je lekárska manipulácia, počas ktorej sa odstráni určitá oblasť. koža na starostlivé histologické vyšetrenie pod optickými prístrojmi.

Okrem toho sa v takýchto prípadoch robí biopsia kože s histologickým vyšetrením:

posúdiť tkanivá v mieste odstránenia tvorby nádoru;
diagnostika bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií;
identifikácia povahy zápalových lézií;
chronické, neinfekčné šupinaté lišajníky;
lupus;
autoimunitný systémový lupus erythematosus;
ukladanie amyloidu v koži;
špecifické nodulárne vyrážky genetickej povahy;
systémová vaskulitída s poškodením stien malých a stredne veľkých tepien;
progresívne ochorenie spojivové tkanivo s výraznými tesneniami;
leukémia s progresívnou proliferáciou retikulárnych buniek hematopoetických orgánov.

Základné techniky biopsie

V modernej dermatologickej praxi sa používajú hlavne 3 techniky biopsie:

Holenie - znamená povrchový rez lézie skalpelom alebo špeciálnou čepeľou.
Trepanobiopsia - takáto extrakcia biopsie zahŕňa použitie trepanačnej ihly, ktorá sa prepichne v centrálnej časti postihnutej oblasti. Potom ho začnú jemne otáčať okolo vlastnej osi. Potom sa ihla vyberie a výsledný stĺpec tkaniva sa vytiahne pinzetou a odreže sa na úrovni tukového tkaniva.
Excision - biopsia sa odoberie, keď je lézia vyrezaná špeciálnym nástrojom a zdravá oblasť kože, ktorá k nej prilieha. Pre štúdiu sa vyberie vzorka so zjavnými zmenami.

V závislosti od použitej metódy môže byť miesto biopsie na konci postupu jednoducho vyčistené sterilným rúškom alebo môžu byť potrebné stehy alebo kožné štepy.

Biopsia pokožky hlavy

Najčastejšie je pri plešatosti predpísaná biopsia pokožky hlavy. Počas procedúry odborník spravidla odstráni niekoľko chĺpkov (ak existujú) a okolitú oblasť pokožky.

Histológia odobratých vzoriek umožňuje vylúčiť tieto patológie:

cikatrická alopécia s lupusom alebo lichen planus;
trichotilománia ( duševná choroba, pri ktorej má pacient neodolateľnú túžbu vytrhnúť si vlastné vlasy);
malofokálna atrofia kože s Brocovou pseudopeládou;
mikrosporia a trichofytóza (plesňové lézie).

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii, takže k pacientovi nedoručí nepohodlie. Na výslednú ranu sa umiestnia stehy, ktoré sa zvyčajne po týždni odstránia. Hygienické postupy hlavy by sa mali odložiť o dva dni, aby nedošlo k infekcii povrchu rany.

Biopsia kože na psoriázu

Psoriáza je ochorenie, ktoré nemusí byť výrazné vonkajšie prejavy. Ak už bola pacientovi diagnostikovaná takáto patológia, potom by sa mali priebežne vykonávať príslušné testy.

Kožná biopsia na psoriázu sa zvyčajne odporúča vykonať v skorých a stredných štádiách priebehu ochorenia. Odber vzorky si nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Stačí dočasne opustiť lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Postup odberu vzoriek trvá až 30 minút. Po manipulácii sa na poškodenú oblasť pokožky aplikuje obväz z bavlnenej gázy alebo sa aplikuje baktericídna lepiaca náplasť na ochranu pred sekundárnou infekciou. Výsledok histologického vyšetrenia možno získať do 7 dní a v niektorých prípadoch môže byť potrebné počkať 1,5 mesiaca.

Obdobie zotavenia

Komplikácie a trvanie obdobie zotavenia závisí od miesta odberu vzorky biomateriálu. Ak to urobíte na špecializovanej klinike, a nie v pochybnom kozmetickom salóne, a potom budete dodržiavať všetky odporúčania, negatívne dôsledky budú minimalizované.

Počas obdobia rekonvalescencie by sa o pokožku mala náležite starať:

môžete sa dotknúť rany, ale predtým by ste si mali dobre ošetriť ruky;
povrch rany musia byť udržiavané čisté a suché;
pred aplikáciou obväzu alebo náplasti by sa rana mala ošetriť antiseptikom;
v prípadoch, keď bola rana šitá, neodporúča sa namočiť postihnutú oblasť počas 2 dní;
kontakt s vodou (s ponorením) je možný až po úplnom zahojení tkanív;
koža sa nesmie zámerne naťahovať, môže dôjsť ku krvácaniu, rana sa zväčší a vznikne jazva.

Histologické vyšetrenie Vzorka umožňuje rozlíšiť rôzne kožné patologické procesy, čo značne zjednodušuje diagnostiku. Pacient by mal v tejto veci spolupracovať s ošetrujúcim lekárom. Ak sa pacient obáva niektorých problémov súvisiacich s postupom, potom je lepšie zistiť všetko od špecialistu, ako odmietnuť dôležité diagnostická metóda kvôli neopodstatneným obavám.

Biopsia kože: indikácie, technika, výsledky

Lekárske zákroky u mnohých pacientov vyvolávajú paniku. Nerozumejú pojmom a podstata postupu je nejasná. Niektorí dokonca odmietajú potrebné testy, riadia sa názorom domácich odborníkov na susedov alebo spadajú pod vplyv stereotypov. Ale všetko, čo musíte urobiť, je porozprávať sa s lekárom, požiadať o podrobnejšie vysvetlenie podstaty stretnutia. Napríklad, ak je pacientovi ponúknutá biopsia kože, musí pochopiť, že tento postup je predpísaný na objasnenie diagnózy a na prekonanie choroby. skoré štádium.

Biopsia kože - čo to je?

Hovoria tomu biopsia diagnostický postup, v ktorej sa odoberie kúsok živého materiálu na jeho ďalšie štúdium bunkové zloženie. V súlade s tým je biopsia kože excízia na vyšetrenie kúska kože.

Materiál na výskum je možné získať niekoľkými spôsobmi:

holenie;
trepanobiopsia;
existenčný.

Výber metódy závisí od podozrenia na ochorenie, no vo všetkých prípadoch sa zákrok vykonáva sterilným, najčastejšie jednorazovým nástrojom.

Indikácie pre biopsiu kože

Histologické vyšetrenie bioptického materiálu (biopsia) môže byť predpísané v nasledujúcich prípadoch:

pri diagnostike bakteriálnych, plesňových, vírusové ochorenia;
určiť benígne formácie;
objasniť malígnu formáciu;
na kontrolu výsledku po odstránení nádoru;
s podozrením na lupus;
s podozrením na tuberkulózu kože;
s psoriatickými plakmi;
so sklerodermiou, amyloidózou, retikulózou;
v prítomnosti hlbokej mykózy;
s ochorením nodulárnej periarteritídy;
na diagnostiku Darierovej choroby;
ako kontrola liečby.

Maximálny počet stretnutí je detekcia onkologických novotvarov. Keď si lekár všimne zmenu pigmentácie alebo zhoršenie hojenia kože, radšej predpíše biopsiu, aby mohol liečiť v počiatočnom štádiu vývoja.

Kto robí schôdzku?

Pri kožných ochoreniach by ste sa mali poradiť s dermatológom. Ak problém nie je zrejmý, ale pacient cíti nepohodlie, potom by sa mal poradiť s terapeutom. Po vyšetrení vás terapeut-diagnostik pošle k správnemu špecialistovi. Povie vám, kde máte urobiť biopsiu kože.

Aký nástroj sa používa na biopsiu?

Ako už bolo spomenuté, existuje niekoľko metód, ktorými sa biopsia vykonáva. V závislosti od toho sa vyberie potrebné vybavenie a nástrojom. Vo väčšine prípadov ide o individuálnu súpravu, ktorá obsahuje kanylu s otvorom, sondu a pohyblivú hadičku s výstupkom na uchytenie vzorky tkaniva.

Punkčná biopsia sa vykonáva ihlou požadovaného priemeru. Môže to byť špeciálna tenká striekačka, automatický systém s pružinovým mechanizmom alebo vákuová ihla.

V mnohých prípadoch sa biopsia kože vykonáva kyretážou. V tomto prípade je nástrojom prstencová kyreta alebo chirurgická lyžica. Tieto nástroje sa líšia priemerom uchopovacej plochy.

Metodológia. Holiaca biopsia kože

Holiaca biopsia sa vykonáva skalpelom alebo lekárskou čepeľou. V tomto prípade sa v strede zahustenia vykoná povrchový rez. Rezaná vyčnievajúca časť patologického novotvaru sa umiestni do nádoby s roztokom formalínu. A oblasť manipulácie je pokrytá sterilnou obrúskou. Postup, rovnako ako v iných prípadoch, sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Trepanobiopsia

V tomto prípade sa vykoná histologické vyšetrenie bioptického materiálu odobraného zo stredu postihnutej oblasti. Stĺpec kože a podkožného tuku sa prepichne trepanačnou ihlou, otočí sa a odstráni sa. Potom sa vyberie pinzetou a nareže na požadovanú úroveň. Na povrch rany sa aplikuje sterilná náplasť, ktorá nepresahuje 3 mm. Pri väčšom priemere rany sa aplikuje steh.

Excízna biopsia

Podľa tejto metódy sa lézia vyreže so susednou zdravou oblasťou kože. Metóda je účinná na detekciu zhubné nádory. Zvyšná rana je pokrytá sterilnou obrúskou, ale ak je oblasť rany veľká, potom je šitá alebo pokrytá kožným štepom.

Individuálny nástroj na biopsiu kože sa opätovne nepoužíva. celý Obliekanie musí byť sterilný. Výsledok analýzy je pripravený za 1-4 týždne. Termín závisí od zložitosti spracovania biopsie.

Biopsia na psoriázu

Mnohí pacienti sa domnievajú, že psoriázu možno diagnostikovať bez testovania podľa jej charakteristického vzhľadu. Na vylúčenie iných patológií je však potrebná biopsia kože pri psoriáze. Pri ťažkom priebehu procesu sú v biopsii prítomné Reeteho telieska, ktoré sú prejavom histologickej nezrelosti a zhrubnutia vrstvy keratinocytov.

Pri odstraňovaní materiálu na výskum je pod plakom viditeľné presné krvácanie. Toto je dôkaz patológie vaskulárnej permeability v mieste poranenia. Okrem toho umožňuje detekovať zrýchlenú angiogenézu.

Príprava na štúdium

Komplexná príprava na biopsiu kože nie je potrebná. Pred zákrokom by mal byť lekár informovaný o užívaných protizápalových liekoch, alergické reakcie a sklon ku krvácaniu. Ženy by mali informovať svojho lekára o tehotenstve.

Zotavenie po procedúre

Miesta odberu sa smie dotýkať iba dôkladne umytými rukami mydlom a vodou. Obväz alebo iný chirurgický materiál sa odstráni jeden deň po manipulácii.

Na umývanie rany sa používa mydlo bez farbív a aromatických prísad. Po umytí sa na povrch rany nanesie vazelína alebo baktericídna masť. Opätovné previazanie rany sa vykonáva podľa ordinácie lekára. Ak neexistujú žiadne ďalšie pokyny, potom sa oplatí použiť sterilnú obrúsku alebo obväz, ak sa rana nachádza na miestach, ktoré sú trené oblečením. Miesto, kde bola vykonaná biopsia kože, musí byť niekoľkokrát denne navlhčené špeciálnymi masťami. Vyhnete sa tak vzniku chrasty.

Ak je stopa biopsie začervenaná alebo opuchnutá, mali by ste sa poradiť s lekárom. Môže to byť príznak infekcie.

Minimálne týždeň po zákroku obmedzte príjem potravín s vitamínom E, nepite alkohol, neužívajte aspirín a ibuprofén. Porušenie tejto požiadavky môže spôsobiť krvácanie.

Diagnóza psoriázy

Identifikácia psoriázy, ako aj iných kožných ochorení, sa zaoberá dermatológ. Na stanovenie diagnózy plakovitej (najčastejší typ) psoriázy najčastejšie stačí vizuálne vyšetrenie. V prvej fáze tam vyrážka vo forme papúl rôzne veľkosti. Blízko seba sa spájajú a vytvárajú psoriatické plaky, ktoré majú jasný okraj a sýtu horúcu ružovú farbu. Okrem toho sú plaky pokryté bielym, sivým alebo žltkastým povlakom - šupinami, ktoré sa pri poškriabaní ľahko odlupujú.

Psoriáza je teda charakterizovaná prítomnosťou "psoriatická triáda"- bodové krvácanie, príznak stearínového zafarbenia a terminálneho filmu. Stearínová škvrna- sú to ľahko odstrániteľné šupiny na povrchu plaku. Škvrna sa tvorí v dôsledku nahromadenia vzduchových bublín v stratum corneum kože a zvýšenej sekrécie lipidov. Medzibunkové spojenia sú oslabené, stratum corneum nedostáva výživu, bunky odumierajú. Terminálny film- postihnuté miesto, reprezentované stenčenou zapálenou kožou pod stearínovou škvrnou. Fólia je mokrá a lesklá, veľmi tenká a ľahko sa poškodí. Obsahuje veľa kapilár, ktoré sa rozširujú, keď zápalový proces. Ľahko sa poškodia odtrhnutím fólie svorkovnice. Na povrch vyjde veľa kvapiek krvi – to isté presné krvácanie.

Psoriáza môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela, vrátane palmárno-plantárnych povrchov a chlpatá časť hlavy, v závislosti od typu ochorenia.

Pri vyšetrení u dermatológa

Odber vzorky na biopsiu kože

V niektorých prípadoch sa však psoriáza môže zamieňať s dermatitídou alebo ekzémom. V tomto prípade samotná kontrola nestačí, je nevyhnutná biopsia kože a krvný test. Krvné testy na psoriázu ukazujú zvýšená hladina leukocyty, bielkoviny a vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Keďže psoriáza je autoimunitnej povahy, histologický rozbor kože by nemal preukázať prítomnosť mikroorganizmov (napríklad prítomnosť húb Malassezia furfur je typická pre seboroickú dermatitídu). Okrem toho biopsia kože postihnutej psoriázou odhalí nahromadenie takzvaných Reteho teliesok, zhrubnutie stratum corneum epidermis, zrýchlenú tvorbu cievy v koži pod plakom, nezrelosť mladých kožných buniek, absencia zrnitej vrstvy kože.

Tiež s progresívnym (akútnym) štádiom psoriázy existuje Koebnerov príznak- objavenie sa nových papúl v mieste poškodenia kože: rez, popálenina, injekcia atď.

Okrem progresívneho sa rozlišujú ďalšie 2 štádiá vývoja psoriázy. o stacionárne štádium výskyt nových plakov sa zastaví a existujúce plaky prestanú rásť. Regresívne štádium charakterizované odfarbením plakov, ich sploštením, odstránením odlupovania. V oblasti predchádzajúcich vyrážok sa často pozoruje hypo- alebo hyperpigmentácia.

Diagnostika psoriázy: od externého vyšetrenia až po laboratórne testy

Mnoho kožných patológií začína takmer rovnakým spôsobom, iba odborník môže rozpoznať chorobu. Moderné metódy výskumu pomôžu presne diagnostikovať. Ak je podozrenie na psoriázu, odlišná diagnóza. Čo zahŕňa diagnóza psoriázy? Čo povedia analýzy?

V súčasnosti existujúce kožné patológie sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Niektorí sa začnú obávať po vystavení určitým negatívnym faktorom a existujú také, ktoré sprevádzajú človeka celý jeho život, či už jasnejšie alebo slabšie s prejavmi príznakov. Jednou z takýchto chorôb je psoriáza. Diagnózu a liečbu predpisuje iba špecialista.

Čo je choroba

Psoriáza je chronické ochorenie, ktorá má zvlnený tok. Koža je ovplyvnená patológiou, hoci môžu byť ovplyvnené nechty a kĺby. Psoriáza sa prejavuje ako monomorfná vyrážka, ružovkasté uzliny, ktoré sú na vrchu tiež pokryté šupinatým filmom.

Začervenanie na koži, ktorá sa postupne pokrýva bielymi šupinami, naznačuje rozvoj psoriázy.

Formácie na koži sa môžu navzájom spájať a vytvárať rôzne konfigurácie. Ochorenie je často sprevádzané svrbením, hoci nie je také závažné ako pri iných kožných patológiách.

Potreba vedieť. Psoriáza má svoje charakteristické symptómy, ale môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi - v závislosti od závažnosti ochorenia, jeho formy a celkového stavu tela.

Príčiny ochorenia

Lekári môžu pomenovať veľa dôvodov, ktoré vyvolávajú vývoj patológie. Hlavnými faktormi sú:

dedičná predispozícia.
Emocionálne preťaženie a častý stres.
Vplyv environmentálnych faktorov.
Traumatické lézie kože.

Akékoľvek poranenie kože môže v budúcnosti vyvolať výskyt kožných patológií.

Alergická reakcia na určité lieky.

Dôležité. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je veľmi dôležité, aby sa diagnostika psoriázy uskutočnila v plnom rozsahu.

Ako rozpoznať nástup patológie

Analýzy pomôžu presne určiť psoriázu, ale niektoré jej prejavy sú také charakteristické, že umožňujú okamžite podozrenie na túto konkrétnu patológiu. Hlavným príznakom je vyrážka. Najprv sa na koži objavia ružovkasté škvrny, ich povrch je lesklý a hladký.

Červené fľaky na koži si môžete pomýliť s alergiou, preto je najlepšie navštíviť dermatológa, aby sa vylúčilo viac vážna choroba

Ubehne nejaký čas a plaky sa začnú pokrývať šupinami, objaví sa svrbenie.

Patológia sa vyskytuje u mužov aj žien v akomkoľvek veku. Na planéte trpí psoriázou 5 % populácie.

Okrem hlavných funkcií je možné poznamenať počiatočné príznaky poškodenie vnútorných orgánov.

Ako diagnostikovať psoriázu

Diagnóza psoriázy zahŕňa použitie rôzne metódy, pretože táto patológia sa môže veľmi podobať iným kožným ochoreniam.

Pri prvej návšteve dermatológ nevyhnutne vyšetrí pacienta, aby študoval umiestnenie útvarov, ich povahu.

Dermatológ zvyčajne diagnostikuje ochorenie na základe štúdií, ako sú:

Krvný test.
Biopsia psoriázy.
Analýza symptómov psoriatickej triády.

Len potom komplexný prieskumŠpecialista robí presnú diagnózu pacienta.

Čo ukazuje krvný test na psoriázu?

Psoriáza je patológia, ktorá skúsených lekárov rozoznať neomylne a bez dodatočné testy. ale sú chvíle, kedy je ťažké stanoviť diagnózu, ak choroba nevykazuje svoje príznaky veľmi jasne, potom sa bez krvného testu nezaobídete. V laboratóriu sa po odbere krvi berú do úvahy tieto ukazovatele:

Vykonáva sa všeobecná analýza. Ak existuje anémia alebo leukocytóza, potom môže byť psoriáza často spoločníkom týchto stavov.

Takmer nikdy sa diagnostika chorôb nezaobíde bez všeobecná analýza krvi

Skúma sa reumatoidný faktor. So systémovým zápalové ochorenia hladina bielkovín stúpa, ale pri psoriáze by to nemalo byť.
ESR je v tomto prípade najčastejšie v normálnom rozmedzí.
Hladina kyseliny močovej sa vyšetruje v krvi. Pri psoriáze sa zvyšuje.

Potreba vedieť. Počas dny sa nachádza krv pacienta vysoký stupeň kyselina močová, preto je potrebné odlíšiť psoriázu od tohto ochorenia.

Protilátky proti HIV. Táto patológia často vyvoláva vývoj psoriázy.

Biopsia na psoriázu

Aby o diagnóze nebolo pochýb, dermatológ posiela pacienta na biopsiu. Táto analýza v prítomnosti takejto patológie ukazuje neprítomnosť zápalového procesu, ale veľké množstvo suché bunky.

Na potvrdenie prítomnosti psoriázy je potrebná biopsia. Potom nebude pochýb

Po odobratí biopsie na psoriázu sa vykoná histologické vyšetrenie na identifikáciu nasledujúcich zmien:

Žiadna zrnitá vrstva.
Prítomnosť lymfohistiocytárnej infiltrácie.
Rednutie epidermis.
Zvýšená vaskularita.
Mikroabscesy Munro.

Dôležité. Pozor si treba dať aj na nechty – ak sa psoriáza rozvinie, často sú badateľné zmeny v stave nechtových platničiek, a to nielen na koži.

Skúmanie príznakov psoriatickej triády

Testy na psoriázu pomáhajú lekárovi stanoviť presnú diagnózu, ale ak existuje podozrenie na takúto patológiu, je dôležité analyzovať príznaky psoriatickej triády. Toto je názov javov, ktoré sa vyskytujú, ak zoškrabujete plak z útvarov na koži.

Fenomén stearínovej škvrny. Ak je plak zoškrabaný, potom sa objaví peeling, podobný stearínovej škvrne.

Psoriáza je charakterizovaná prejavom niektorých charakteristických symptómov, ktoré dokáže rozpoznať kompetentný odborník.

Terminálny filmový fenomén. Ak odstránite šupiny z útvarov, potom je pod nimi viditeľný lesklý a hladký povrch pokožky.
Fenomén bodového krvácania. Ak sa pokúsite odstrániť terminálny film, objavia sa kvapky krvi.

Fenomény psoriatickej triády pomôžu presne rozpoznať patológiu. Toto je veľmi dôležité diagnostické opatrenie.

Diferenciálna diagnostika psoriázy

Na poznámku. Ak je to potrebné, lekár predpíše potrebné testy na diagnostiku psoriázy, hoci najčastejšie s ňou nie sú žiadne problémy. Obraz je celkom jasný a charakteristický. Ale existujú ťažkosti, keď je patológia lokalizovaná na pokožke hlavy a niektorých ďalších oblastiach.

Vtedy je potrebná diferenciálna diagnostika, ktorá pomôže odlíšiť psoriázu od iných ochorení s podobnými prejavmi:

Rozdiel od seborey. Známky poškodenia seborey sú zaznamenané na samom okraji kože chlpatá časť a mám žltkastej farby. Na potvrdenie diagnózy je lepšie podstúpiť histologické vyšetrenie.
Psoriázu si môžete zameniť s neurodermatitídou, ale s takouto patológiou sú hranice lézie jasne definované. Pri neurodermatitíde sa pod šupinami nachádza vlhká koža, ktorá má modro-červenú farbu.

Mnohé kožné patológie sa prejavujú rovnakým spôsobom. Len kompetentný špecialista je schopný rozlíšiť choroby.

Pustulózny syfilis aj keď sa podobá psoriáze, ale s takouto patológiou sú váhy umiestnené pozdĺž okrajov útvarov, dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín.

Liečba psoriázy bude tým účinnejšia, čím skôr sa stanoví presná diagnóza. Keď sa objavia prvé príznaky, je lepšie nevykonávať samoliečbu, ale okamžite navštíviť špecialistu.

Diagnóza psoriázy

Diagnózu psoriázy často robí dermatológ alebo terapeut na základe charakteristiky vonkajšie znaky a umiestnenie lézií na tele. Ak má pacient kožné zmeny typické pre psoriázu, na stanovenie diagnózy stačí klinické vyšetrenie.

Ako sa diagnostikuje psoriáza?

Pri atypickom obraze alebo pri podozrení na psoriázu u dieťaťa môže byť potrebné dodatočný výskum. V prípadoch, keď je klinický obraz nejasný, je najpresnejšou metódou biopsia kože. Na biopsiu sa odoberie malý kúsok kože (asi 6 mm v priemere), ktorý sa prenesie k patológovi – lekárovi, ktorý sa špecializuje na mikroskopické vyšetrenie vzoriek tkaniva. Patológ popisuje výsledky rozboru v osobitnej správe – záver.

Spravidla stačí jedna biopsia, ak je však výsledok nejasný alebo sa povaha ochorenia časom mení, vykoná sa druhá biopsia.

Pri psoriáze sa najčastejšie robí krvný test, aby sa ubezpečil, že je bezpečné predpísať nový liek alebo či sa vedľajšie účinky. Výnimkou je ťažká psoriáza, ktorá zachytila obrovský povrch tela - v tomto prípade môžu zmeny v ochrannej funkcii kože viesť k dehydratácii alebo porušeniu rovnováhy solí v krvi.

Ak má pacient bolesť alebo opuch kĺbov, je potrebné vyšetrenie na psoriatickú artritídu. Túto diagnózu zvyčajne stanovuje dermatológ, reumatológ, ortopéd alebo iný špecialista na kĺby. Zvyčajne sa robia röntgenové lúče, spoločné vyšetrenia a krvné testy na kontrolu iných príčin artritídy. Je dôležité si uvedomiť, že psoriatická artritída sa môže vyvinúť u každého, kto má psoriázu. Aby nedošlo k trvalému poškodeniu kĺbov, je veľmi dôležité rýchlo posúdiť a predpísať liečbu.

Čo okrem kože ovplyvňuje psoriázu?

U väčšiny ľudí sa psoriáza objavuje iba na koži. Je však užitočné vedieť o menej častých formách ochorenia. Okrem kože môže psoriáza postihovať aj nechty, kĺby a menej často aj iné orgány.

Sliznice. Niekedy psoriáza postihuje sliznice pier, úst a jazyka. Pri postihnutí jazyka sa na ňom objavia ostré, nerovnomerné hranice, ktoré oddeľujú tmavšie a svetlejšie oblasti, ako na mape. Odtiaľ pochádza pojem „geografický jazyk“ – aj keď treba poznamenať, že sa to deje aj pri absencii psoriázy.

Kĺby. Psoriáza, ktorá sa prejavuje vo forme artritídy, môže postihnúť kĺby, najmä na prstoch. Ide o takzvanú psoriatickú artritídu.

Oči. V zriedkavých prípadoch sa pri psoriáze objaví okolo zrenice červený bolestivý okraj. Tento stav sa nazýva vedľa, alebo predná uveitída. Niekedy slúži ako prvý príznak psoriázy a diagnostikuje ju očný lekár.

Čo spôsobuje vzplanutie psoriázy?

Psoriáza prebieha u rôznych ľudí odlišne. U niektorých sa striedajú obdobia zlepšovania a zhoršovania (v súlade s ročnými obdobiami alebo inými faktormi), u iných choroba nikdy neustúpi a prejavuje sa neustále s rovnakou silou.

U niektorých pacientov z času na čas dochádza k exacerbácii. A hoci je reakcia každého pacienta individuálna, niektoré vyvolávajúce faktory, vrátane liekov a stresu, sú pre mnohých spoločné.

Stres. Emocionálne a fyzické preťaženie môže zhoršiť psoriázu. Niekedy sa objaví týždne alebo mesiace po udalosti, ktorá spôsobila stres. Príčinou môžu byť rôzne udalosti, od veľkých zmien v živote, ako je úmrtie člena rodiny alebo zmena zamestnania, až po prechod na novú stravu či prechladnutie.

Mnohým pomáhajú techniky na odbúranie stresu (joga, meditácia a pod.), relax v kruhu rodiny či komunikácia s domácim miláčikom. Chorobám a stresu sa úplne vyhnúť nedá, no ak budete opatrní, môžete si včas všimnúť známky zhoršenia a prijať potrebné opatrenia.

Lieky. Akékoľvek lieky (alebo ich zmena) môžu ovplyvniť stav pokožky. Najmä je známe, že niekoľko tried liekov spôsobuje exacerbáciu psoriázy. Medzi nimi:

Lieky na vysoký krvný tlak

Článok bol napísaný na základe materiálov zo stránok: diametod.ru, fb.ru, www.losterin.ru, zkozha.ru, www.medkrug.ru.

Dôležitou úlohou dermatológa je diagnostika psoriázy. Od toho závisí kvalita starostlivosti o pacienta. Za stanovenie psoriázy krvnými testami a inými štúdiami je hlavnou zodpovednosťou lekára.

Diferenciálna diagnostika psoriázy

Psoriáza je komplexná autoimunitná patológia. Preto sa pred vykonaním tejto diagnózy musíte o tom uistiť. Za týmto účelom musí každý pacient podstúpiť vyšetrenie na psoriázu. Pomôže to vylúčiť iné patológie. Diferenciálna diagnostika psoriázy sa uskutočňuje podľa hlavného syndrómu ochorenia - kožných prejavov. Patológie, ktoré majú podobné dermatologické príznaky, zahŕňajú:

Rôzne formy dermatitídy (seboroická, atopická);
Lichen planus;
syfilis;
Reiterovu chorobu;
Epidermofytóza slabín;
Neurodermatitída.

OD cievne ochorenia možno diferencovať, čo je zriedkavo izolované. Okrem hlavného syndrómu by sa mala venovať pozornosť povahe priebehu patológie, prevalencii kožných vyrážok a celkovému stavu pacienta. Dif. Diagnózu psoriázy by mal vykonať dermatológ. Vychádza z údajov z kožného vyšetrenia a laboratórne testy. Diagnóza psoriázy u detí by sa mala vykonávať veľmi opatrne. Táto patológia sa zriedka vyskytuje v praxi pediatrov. V niektorých prípadoch sa vyvinie a je potrebné špeciálne sledovanie.

Ako zistiť, či ide o psoriázu alebo nie?

Určenie psoriázy na koži pacienta alebo inej choroby by malo byť čo najskôr. To ovplyvňuje taktiku liečby a prognózu. Zistite psoriázu darí sa špecifickým kožným prejavom – plakom (foto 2). Sú to ružové papuly, ktoré stúpajú nad povrch kože. Progresívne štádium je charakterizované šírením škvŕn a výskytom strieborných šupín na nich. Diagnostický algoritmus je sekvenčné vykonávanie štúdií.

Na rozpoznanie psoriázy u dieťaťa sa vykonávajú rovnaké metódy ako u dospelých pacientov. Prvým krokom je vyšetrenie kože. Je možné určiť psoriázu u dieťaťa až po vykonaní dermatologických diagnostických metód. Preto by mal pediater poslať pacienta do špecializovanej ambulancie. Plán vyšetrenia na psoriázu zahŕňa nasledujúce položky:

Objasnenie sťažností a vyšetrenie;
Špeciálne vyšetrenie postihnutej kože - dermoskopia;
Laboratórne štúdie - všeobecné a biochemické krvné testy, koagulogram, analýza moču;
Biopsia kože na psoriázu.

Až po obdržaní výsledkov je možné urobiť záver. Diagnóza je založená na laboratórnych metódach a fyzikálnych údajoch. Na identifikáciu ochorenia sú dôležité všetky vyšetrenia. Najväčší význam má biopsia pri psoriáze. Umožňuje vám študovať postihnuté oblasti tkaniva.

Diferenciálna diagnostika psoriázy

Diagnóza psoriázy sa vykonáva v nemocnici. To je nevyhnutné na kontrolu liečby a vylúčenie infekčných chorôb. Diferenciálna diagnostika psoriázy a lichen planus je založená na fyzikálnom vyšetrení. Tiež sa vykonáva dermoskopia. Vyrážky s lišajníkom majú fialový odtieň, stred patologického zamerania je stlačený dovnútra, okraje papuly sú zvýšené. Patologické ložiská sú lokalizované na ohybných plochách v inguinálnej oblasti. Odlupovanie kože nie je vyjadrené.

Dif. diagnostika psoriázy a syfilitická lézia na základe anamnézy ochorenia a špeciálneho laboratórneho testu – Wassermanovej reakcie. Papuly s touto patológiou sa líšia v hemisférickom tvare a rovnakej veľkosti. Diferenciál diagnostika artropatie psoriázy uskutočnené s Reiterovou chorobou. Pre to patologický stav charakterizované poškodením kĺbov močové cesty, oko. Diagnostika na klinike zahŕňa sledovanie stavu pacienta. Pri Reiterovej chorobe vyrážky prechádzajú rýchlejšie, sú lokalizované častejšie na genitáliách a v ústnej dutine.

V literatúre o dermatológii môžete nájsť špeciálnu tabuľku pre diferenciálnu diagnostiku psoriázy (foto v gal). Je založená na kožnom syndróme. Formulácia diagnózy zahŕňa fázu patologický proces, závažnosť a klinická forma choroba. Diagnózu psoriázy možno stanoviť až po posúdení všetkých ukazovateľov a dlhodobom sledovaní. Symptómy tejto patológie pretrvávajú niekoľko mesiacov.

Krvný test na psoriázu

Výskum psoriázy začína laboratórnymi diagnostickými metódami. Pomáhajú rýchlo eliminovať choroby, ako je syfilis, dermatitída a alergické kožné patológie. Aké testy je potrebné urobiť na psoriázu? Na diagnostiku je potrebné vykonať štúdiu krvi a moču. S ich pomocou je možné určiť infekčnej povahy patologický stav a fáza procesu. Nie je možné určiť psoriázu krvným testom. Pomáha však navrhnúť túto diagnózu.

Všeobecný krvný test naznačuje prítomnosť zápalového procesu bakteriálnej alebo vírusovej etiológie. Tieto nálezy sú nešpecifické a nemožno ich použiť na stanovenie diagnózy. Krvný test na psoriázu ukáže zvýšenie počtu leukocytov a zrýchlenie ESR, v niektorých prípadoch je zaznamenaný pokles hemoglobínu. Pomôže to odstrániť vírusové patológie a alergických ochorení. ESR pri psoriáze sa môže výrazne zvýšiť. Je to spôsobené prítomnosťou chronického autoimunitného zápalu. Darovať krv na psoriázu by malo byť 2-4 krát ročne. Štúdia umožňuje sledovať aktivitu zápalového procesu.

Biochemický krvný test na psoriázu tiež nie je špecifický. V ňom sa bude pozorovať zvýšenie frakcií proteínov zodpovedných za zápalový proces. Reumatoidný faktor musí byť negatívny. Najspoľahlivejšia analýza psoriázy je biopsia kože z povrchu plaku. Histologické vyšetrenie nám umožňuje urobiť konečný záver.

Môžem darovať krv na psoriázu?

Analýzy odovzdávajú pri psoriáze neustále. Pomocou týchto štúdií lekár hodnotí dynamiku patologického procesu a liečby. Niektorí pacienti sa zaujímajú o otázku: je možné darovať krv so psoriázou? Na túto otázku môže odpovedať iba ošetrujúci lekár. Všetko závisí od testov, ktoré má pacient momentálne za sebou. Ak v nich nie sú žiadne zmeny, mali by ste sa poradiť s transfuziológom.

Často sa pacienti zaujímajú o: je možné nakaziť sa psoriázou krvou? Pravdepodobnosť prenosu tejto patológie je nízka, ale infekcia je možná. Ak je zápalový proces v aktívnej fáze, je zakázané darovať krv so psoriázou. Ochorenie je charakterizované akumuláciou imunitných komplexov, ktoré sú zamerané na zničenie vlastných buniek kože. V aktívnom štádiu procesu môžu patologické protilátky spôsobiť infekciu u osoby, ktorá predtým nebola chorá.

Mal by sa predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože pri liečbe tohto ochorenia sa používajú hormóny, ktoré sú škodlivé pre rastúci organizmus. Dermatológ spolu s pediatrom by mali vyberať a meniť dávkovanie liekov.

Fotografie a tabuľky na diagnostiku psoriázy

Zoznam videí o psoriáze (výber videa v pravom hornom rohu)

Diagnóza psoriázy- prvý krok k vyliečeniu choroby. Moderné metódy výskumu umožňujú veľmi presnú diagnózu. Okrem vizuálneho vyšetrenia a odberu anamnézy existuje množstvo inštrumentálnych a klinických metód na získanie údajov o príčinách ochorenia a určenie štádia jeho vývoja.

Na rozlíšenie sa vykonáva dodatočná analýza psoriázy - choroba má vonkajšiu podobnosť s inými kožnými ochoreniami. Špecialista však môže niekedy stanoviť diagnózu aj podľa výskytu a lokalizácie vyrážok laboratórne metódy dať nespochybniteľné výsledky.

Ako diagnostikovať psoriázu? V súčasnosti s tým nie sú žiadne problémy. Príznaky ochorenia sú také zrejmé, že lekári po vizuálnom vyšetrení pacienta nemajú žiadne pochybnosti.

Hlavným špecifickým príznakom je vyrážka na koži, ktorá je lokalizovaná v rôznych častiach tela. Na samom začiatku patologického procesu sa prejavuje vo forme malých tesnení, ktoré majú ružovú farbu. Ich priemer je 1-2 mm. Postupne sa stávajú ako tuberkulózy. V rastovej zóne sú konglomeráty jasne ružové a pokryté voľnými bielymi šupinami. Plakety sa zväčšujú na 7-8 cm.Pri vyšetrovaní pacienta lekár robí škrabanie. Spravidla sú tieto opatrenia dostatočné. Používajú sa ďalšie štúdie, aby sme pochopili, o akom druhu choroby hovoríme. Existuje veľa chorôb, ktoré majú podobné príznaky. Ak chcete zistiť, ktorá patológia postupuje, pomôže diferenciálna diagnostika.

Aké testy je potrebné urobiť na psoriázu? Po prvé, KLA (všeobecný krvný test), OAM (všeobecná analýza moču) a určite aj test stolice na I/červy.

Ak je klinický obraz psoriázy nejasný, potom je potrebné biopsia kože. o táto štúdia vykonáva sa malé vytrhnutie postihnutého tkaniva. To vám umožňuje rozlíšiť šupinatý lišajník od podobných chorôb, ktoré majú podobné príznaky. Len tak možno získať histologické potvrdenie diagnózy.

Medzi hlavné diagnostické kritériá je potrebné zdôrazniť:

Klinické prejavy a sťažnosti pacienta;
Prítomnosť sprievodných patológií a životný štýl pacienta;
Zhromažďovanie informácií o príbuzných s cieľom určiť dedičnú predispozíciu;
Prítomnosť psoriatických symptómov: terminálny film, výrazné šupiny a presné krvácanie;
Progresia Koebnerovho fenoménu.

Na určenie príčiny psoriázy lekár predpisuje sériu laboratórnych a inštrumentálnych testov. Tento prístup eliminuje pravdepodobnosť častých relapsov ochorenia.

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálna diagnostika- je maximum informatívna metóda výskum, predpísaný hlavne v pokročilých prípadoch s progresiou šupinatého lišajníka. Táto technika sa široko používa, keď sa vyskytnú špecifické príznaky. Mali by sa vykonať testy na psoriázu, ako je test na oxid draselný a biopsia. Je povinné urobiť plodinu na stanovenie mikroflóry, vykonať vyšetrenie na prítomnosť syfilidu a určiť hladinu prolaktínu.

Na zistenie hladiny neutrofilných leukocytov (Reeteho teliesok), hrúbky vrstvy keratinocytov a ich histologickej nezrelosti je potrebné vyšetriť štipku odobratú z konglomerátov. Zvýšený počet makrofágov a T-lymfocytov v krvi a ďalšie znaky sú istým znakom vývoja šupinatého lišajníka.

Biopsia naznačuje histologický rozborštípanie pod mikroskopom. Ak existuje niekoľko príznakov, výsledok výskumu bude pozitívny:

Neprítomnosť ochrannej vrstvy epidermis, ktorá chráni pokožku pred dehydratáciou;
Opuch a predĺženie epidermálnych procesov;
Zvýšenie počtu kapilár (krvných ciev) v postihnutej oblasti;
Vzhľad mikroabscesov - nahromadenie neutrofilných leukocytov v stratum corneum;
Infiltrácia okolo cievnych štruktúr (lymfohistiocytická).

Hlavné diagnostické metódy sú škrabanie z konglomerátu pomocou špeciálneho podložného skla. V tomto prípade sa vykonáva aj analýza znakov takzvanej psoriatickej triády. Objavujú sa v určitom poradí: najprv - fenomén stearínových škvŕn, potom - odlupovanie a fenomén terminálneho filmu.

Pri odstraňovaní šupinatej vrstvy môžete vidieť hladký ružový povrch pokožky, ako keby bol vyleštený. Pri ďalšom škrabaní sa pozoruje vzhľad presného krvácania, ktoré sa inak nazýva "krvná rosa".

Osobitná pozornosť je daná prítomnosťou Koebnerovho fenoménu. Je charakteristický iba pre obdobia exacerbácie a je to výskyt plakov na tých miestach kože, ktoré boli zranené.

Na objasnenie diagnózy môžete použiť Metóda UV žiarenia(vlnová dĺžka 308 nm). Ak svietite excimerovým laserom na konglomerát alebo papuly, potom šupinaté oblasti začnú žiariť.

Pri lokalizácii plakov v oblasti umiestnenia kĺbových štruktúr sa spochybňuje psoriatická artritída. V tomto prípade existuje silná bolesť. Na objasnenie diagnózy sa vykoná krvný test a vykoná sa röntgen alebo ultrazvuk v oblasti lokalizácie lézie.

Klinické výskumy

Získajte presnejšie informácie laboratórna diagnostika psoriáza. Medzi hlavné metódy patria:

Všeobecný krvný test (CBC). Umožňuje určiť všeobecný stav pacienta, identifikovať patológie, ako je anémia a leukocytóza. KLA ukazuje ESR (rýchlosť sedimentácie leukocytov) a ďalšie ukazovatele;
Všeobecná analýza moču (OAM). Poskytuje informácie o rovnováhe vody a soli v tele;
Reumatické testy. Potrebné na stanovenie hladiny bielkovín v krvi. S jeho nárastom hovoríme o prítomnosti chronického zápalového procesu. Ak hovoríme o psoriáze, potom tieto ukazovatele zostávajú normálne.

Diagnózu psoriázy nie je možné stanoviť len na základe laboratórnych testov. Vyžaduje sa ďalší výskum. Pacient je odoslaný na konzultáciu s odborníkmi, ako je imunológ, nefrológ, špecialista na infekčné choroby a dermatológ.

Diferenciálne metódy

Mnohé formy psoriázy majú podobné prejavy ako iné kožné ochorenia, ktoré je potrebné urgentne liečiť. To je dôvod, prečo lekár predpisuje ďalšie štúdie na určenie pravý dôvod patologické zmeny na koži.

Pri psoriáze sa diferenciálna diagnostika vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

Seboroický ekzém a rôzne dermatózy;
lupus erythematosus, lišajník (plochý a ružový);
Reiterovu chorobu a neurodermatitídu;
Papulárna forma syfilisu.

Skúsení dermatológovia zvyčajne určujú typ a formu ochorenia na základe klinický obraz. Psoriatické vyrážky majú zvláštny vzhľad, napriek tomu sú potrebné hlbšie štúdie na vylúčenie akéhokoľvek typu dermatózy.

1- Seboroický ekzém; 2- papulózny syfilis; 3- obmedzená neurodermatitída.

Pri psoriáze je farebný výraz v porovnaní s ním jasnejší s papulóznym syfilisom. Konglomeráty sa odlupujú po celom povrchu a so syfilidom - iba pozdĺž okrajov. V prvom prípade lymfatický systém neprechádza žiadnymi zmenami. Ak vznikne kontroverzný problém, pacientovi je pridelený sérologický krvný test.

Ak hovoríme o psoriáze pokožky hlavy, často dochádza k zámene s takouto chorobou, ako seboroický ekzém. V oblasti pokožky hlavy umiestnenej na hranici pokožky hlavy sa objavuje žltý peeling. Existuje výrazné svrbenie. Na rozlíšenie chorôb sú predpísané histologické štúdie.

Na zadnej strane hlavy sa môžu objaviť psoriatické plaky. Najčastejšie sa vyskytuje u žien menopauza. Táto forma ochorenia je podobná s obmedzenou neurodermatitídou. Charakteristickými znakmi neurodermatitídy od psoriázy sú striebristý odtieň šupín a absencia infiltrácie.

Zaujímavé vedieť! Na diferenciálnu diagnostiku psoriázy je predpísaná histologická analýza. Vyšetrenie malého množstva postihnutej kože pod mikroskopom umožňuje určiť prítomnosť bakteriálnej a plesňovej infekcie.

Ako sa odlíšiť od lišajníka

diferenciál diagnostika psoriázy zahŕňa aj identifikáciu s lichen planus (LP). Hlavné rozdiely medzi patológiami:

Miesto lokalizácie: lišajník sa vyznačuje vyrážkami na slizniciach a v záhyboch kože, zriedka v iných oblastiach.
Povaha vyrážok: lichen planus má na rozdiel od psoriázy tmavšiu farbu kože na vyrážkach - karmínovú, niekedy s tmavým kyanotickým odtieňom.
Ďalšie príznaky: ak sa pri psoriáze vyskytuje svrbenie a pálenie v ťažkých štádiách, potom v prípade LP sa tieto príznaky pozorujú neustále.

Pityriasis rosea je na rozdiel od LP nákazlivá a veľmi rýchlo sa šíri po tele. Vyliečite sa z nej však rovnako ľahko ako z LP – len treba včas navštíviť lekára.

Ako sa odlíšiť od lupín

Lupiny - exfoliácia odumretých kožných častíc, ktorých povaha závisí od celkového zdravotného stavu a prostriedkov používaných na starostlivosť. Aj keď sa občas pri výrazných lupinách objaví svrbenie, škrabanie nemá žiadne bolestivé následky.

Pri psoriáze možno výskyt zapáleného miesta na hlave s charakteristickým striebristým leskom brať ako prejav lupín len na začiatku. Koža je veľmi tenká a zraniteľná, pri poškriabaní vznikajú mikrotrhlinky a dochádza ku krvácaniu.

Typy vykonaných analýz

Medzi diagnostickými opatreniami pre šupinatý lišajník sa rozlišujú štandardné a dodatočné. V prvom prípade hovoríme o krvnom teste (všeobecnom a biochemickom), štúdiu moču a výkalov. Štúdie neumožňujú potvrdiť skutočnosť, že pacient je chorý na túto konkrétnu chorobu, ale umožňujú zistiť príčinu jej vývoja a existujúce komplikácie.

Mnoho kožných patológií začína takmer rovnakým spôsobom, iba odborník môže rozpoznať chorobu. Moderné metódy výskumu pomôžu presne diagnostikovať. Pri podozrení na psoriázu je potrebná diferenciálna diagnostika. Čo zahŕňa diagnóza psoriázy? Čo povedia analýzy?

Psoriáza je chronické ochorenie, ktoré má zvlnený priebeh. Koža je ovplyvnená patológiou, hoci môžu byť ovplyvnené nechty a kĺby. Psoriáza sa prejavuje ako monomorfná vyrážka, ružovkasté uzliny, ktoré sú na vrchu tiež pokryté šupinatým filmom.

Začervenanie na koži, ktorá sa postupne pokrýva bielymi šupinami, naznačuje rozvoj psoriázy.

Formácie na koži sa môžu navzájom spájať a vytvárať rôzne konfigurácie. Ochorenie je často sprevádzané svrbením, hoci nie je také závažné ako pri iných kožných patológiách.

Potreba vedieť. Psoriáza má svoje charakteristické príznaky, ale môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi – v závislosti od závažnosti ochorenia, jeho formy a celkového stavu organizmu.

Lekári môžu pomenovať veľa dôvodov, ktoré vyvolávajú vývoj patológie. Hlavnými faktormi sú:

dedičná predispozícia.
Emocionálne preťaženie a častý stres.
Vplyv environmentálnych faktorov.
Traumatické lézie kože.

Akékoľvek poranenie kože môže v budúcnosti vyvolať výskyt kožných patológií.

Dôležité. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je veľmi dôležité, aby sa diagnostika psoriázy uskutočnila v plnom rozsahu.

Červené fľaky na koži je možné zameniť s prejavmi alergie, preto je lepšie navštíviť dermatológa, aby sa vylúčilo vážnejšie ochorenie.

Ubehne nejaký čas a plaky sa začnú pokrývať šupinami, objaví sa svrbenie.

Patológia sa vyskytuje u mužov aj žien v akomkoľvek veku. Na planéte trpí psoriázou 5 % populácie.

Okrem hlavných znakov je možné zaznamenať počiatočné príznaky poškodenia vnútorných orgánov.

Diagnóza psoriázy zahŕňa použitie rôznych metód, pretože táto patológia sa môže veľmi podobať iným kožným ochoreniam.

Pri prvej návšteve dermatológ nevyhnutne vyšetrí pacienta, aby študoval umiestnenie útvarov, ich povahu.

Dermatológ zvyčajne diagnostikuje ochorenie na základe štúdií, ako sú:

Krvný test.
Biopsia psoriázy.
Analýza symptómov psoriatickej triády.

Až po komplexnom vyšetrení pacienta odborník stanoví presnú diagnózu.

Psoriáza je taká patológia, ktorú skúsení lekári rozpoznajú neomylne a bez ďalších testov. ale sú chvíle, kedy je ťažké stanoviť diagnózu, ak choroba nevykazuje svoje príznaky veľmi jasne, potom sa bez krvného testu nezaobídete. V laboratóriu sa po odbere krvi berú do úvahy tieto ukazovatele:

Vykonáva sa všeobecná analýza. Ak existuje anémia alebo leukocytóza, potom môže byť psoriáza často spoločníkom týchto stavov.

Takmer nikdy nie je diagnostika chorôb úplná bez všeobecného krvného testu.

Skúma sa reumatoidný faktor. Pri systémových zápalových ochoreniach sa hladina bielkovín zvyšuje, no pri psoriáze by to tak byť nemalo.
ESR je v tomto prípade najčastejšie v normálnom rozmedzí.
Hladina kyseliny močovej sa vyšetruje v krvi. Pri psoriáze sa zvyšuje.

Potreba vedieť. Počas dny má pacient vysokú hladinu kyseliny močovej v krvi, preto je potrebné odlíšiť psoriázu od tohto ochorenia.

Protilátky proti HIV. Táto patológia často vyvoláva vývoj psoriázy.

Aby o diagnóze nebolo pochýb, dermatológ posiela pacienta na biopsiu. Táto analýza v prítomnosti takejto patológie ukazuje neprítomnosť zápalového procesu, ale veľký počet suchých buniek.

Na potvrdenie prítomnosti psoriázy je potrebná biopsia. Potom nebude pochýb

Lekárske zákroky u mnohých pacientov vyvolávajú paniku. Nerozumejú pojmom a podstata postupu je nejasná. Niektorí dokonca odmietajú potrebné testy, riadia sa názorom domácich odborníkov na susedov alebo spadajú pod vplyv stereotypov. Ale všetko, čo musíte urobiť, je porozprávať sa s lekárom, požiadať o podrobnejšie vysvetlenie podstaty stretnutia. Napríklad, ak je pacientovi ponúknutá biopsia kože, potom by mal pochopiť, že tento postup je predpísaný na objasnenie diagnózy a na prekonanie choroby v počiatočnom štádiu.

Biopsia je diagnostický postup, pri ktorom sa odoberie kúsok živého materiálu na ďalšie štúdium jeho bunkového zloženia. V súlade s tým je biopsia kože excízia na vyšetrenie kúska kože.

Materiál na výskum je možné získať niekoľkými spôsobmi:

holenie;
trepanobiopsia;
existenčný.

Výber metódy závisí od podozrenia na ochorenie, no vo všetkých prípadoch sa zákrok vykonáva sterilným, najčastejšie jednorazovým nástrojom.

Histologické vyšetrenie bioptického materiálu (biopsia) môže byť predpísané v nasledujúcich prípadoch:

pri diagnostike bakteriálnych, plesňových, vírusových ochorení;
určiť benígne formácie;
objasniť malígnu formáciu;
na kontrolu výsledku po odstránení nádoru;
s podozrením na lupus;
s podozrením na tuberkulózu kože;
s psoriatickými plakmi;
so sklerodermiou, amyloidózou, retikulózou;
v prítomnosti hlbokej mykózy;
s ochorením nodulárnej periarteritídy;
na diagnostiku Darierovej choroby;
ako kontrola liečby.

Psoriáza je chronická nevyliečiteľná dermatóza, ktorá postihuje kožu, sliznice, nechty, kĺby a vnútorné orgány.

Väčšinou nie je ťažká diagnostika plakovej psoriázy, s ktorou sa lekári stretávajú najčastejšie.

Dermatológ na základe prieskumu, vyšetrenia a škrabania (zoškrabanie patologického elementu) zisťuje príznaky, z ktorých niektoré sú pri psoriáze patognomické (tzn. túto patológiu z iných kožných ochorení):

vyrážka pozostáva z papuliek;
povrch papulov je nad úrovňou zdravej kože;
papulózne prvky tvoria charakteristické plaky;
plaky sú pokryté voľne usporiadanými suchými šupinami;
grattage vedie k striedavému výskytu troch symptómov, ktoré tvoria psoriatickú triádu;
Pilnov lem (červená koruna) sa zisťuje s progresívnou psoriázou;
Voronovov lem sprevádza štádium regresie (zložená belavo-ružová koruna);
pozitívny Koebnerov symptóm pri progresívnej psoriáze;
resorpcia plaku z centra na perifériu pri regresii psoriázy;
vyrážka pri psoriáze je monomorfná;
pacient sa sťažuje na svrbenie.

Psoriáza je teda charakterizovaná prítomnosťou "psoriatická triáda"- bodové krvácanie, príznak stearínového zafarbenia a terminálneho filmu. Stearínová škvrna- sú to ľahko odstrániteľné šupiny na povrchu plaku. Škvrna sa tvorí v dôsledku nahromadenia vzduchových bublín v stratum corneum kože a zvýšenej sekrécie lipidov. Medzibunkové spojenia sú oslabené, stratum corneum nedostáva výživu, bunky odumierajú. Terminálny film- postihnuté miesto, reprezentované stenčenou zapálenou kožou pod stearínovou škvrnou. Fólia je mokrá a lesklá, veľmi tenká a ľahko sa poškodí. Obsahuje veľa kapilár, ktoré sa rozširujú počas zápalového procesu. Ľahko sa poškodia odtrhnutím fólie svorkovnice. Na povrch vyjde veľa kvapiek krvi – to isté presné krvácanie.

Psoriáza môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela, vrátane palmárno-plantárnych povrchov a pokožky hlavy, v závislosti od typu ochorenia.

Odber vzorky na biopsiu kože

V niektorých prípadoch sa však psoriáza môže zamieňať s dermatitídou alebo ekzémom. V tomto prípade samotná kontrola nestačí, je nevyhnutná biopsia kože a krvný test. Pri krvných testoch na psoriázu sa zistí zvýšená hladina leukocytov, bielkovín a vysoká sedimentácia erytrocytov.

Keďže psoriáza je autoimunitnej povahy, histologický rozbor kože by nemal preukázať prítomnosť mikroorganizmov (napríklad prítomnosť húb Malassezia furfur je typická pre seboroickú dermatitídu). Okrem toho biopsia kože postihnutej psoriázou odhalí nahromadenie takzvaných Reteho teliesok, zhrubnutie stratum corneum epidermis, zrýchlenú tvorbu krvných ciev v koži pod povlakom, nezrelosť mladých kožných buniek a tzv. absencia zrnitej vrstvy kože.

Tiež s progresívnym (akútnym) štádiom psoriázy existuje Koebnerov príznak- objavenie sa nových papúl v mieste poškodenia kože: rez, popálenina, injekcia atď.