Seboroický nevus pokožky hlavy. Všetko, čo potrebujete vedieť o seboroickom néve. Zmiešané a iné druhy

Nevus mazové žľazy Jadasson je veľmi nepríjemné a odpudzujúce ochorenie. Predstavy o ňom sa formovali v 80. rokoch minulého storočia. Dôvodom jeho vzhľadu je nadmerný rast a odchýlky od normálneho vývoja mazových žliaz. Prejavuje sa ako útvar na povrchu tela, ktorý pozostáva z kožných buniek, premenených potných a mazových žliaz, ako aj z nevyvinutých vlasových folikulov.

Pravdepodobnosť jeho diagnostiky u ľudí rôznych rás, národností a pohlaví je rovnaká. U dojčiat sa vyskytuje v priemere u 3 z 1 000 ľudí.

Príznaky ochorenia

Hľuzy nad povrchom kože sú okrúhle alebo oválne (zriedkavo predĺžené) žlté, oranžové, ružové, pieskové alebo ich kombinácia. Najčastejšie sa objavujú na hlave alebo tvári v oblasti rastu vlasov, extrémne zriedkavo na iných miestach (za uchom, na krku, na spánkoch). Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje u novorodencov alebo detí. mladší vek a je určená génmi.

Niektoré príznaky ochorenia sa vyvíjajú až dospievaním.

Spočiatku sa javí ako elastický výrastok s mäkkým povrchom. V priebehu času rastie s častými papilómami, prasklinami. Môžu krvácať a nakaziť sa. V mieste nevusu nie je vlasová línia, je narušená vzhľad.

Etapy vývoja Nevus Yadasson

V závislosti od štádia priebehu sa choroba prejavuje rôznymi spôsobmi:

V prvej fáze sa vytvárajú ohniskové škvrny s papilami, na formácii nie je žiadna vlasová línia. Tento prejav je typický pre novorodencov.
V druhom štádiu sa objavujú zaoblené útvary, podobné bradaviciam. Zvyčajne je ich niekoľko, vo vzájomnom kontakte. Rozvíjať sa počas puberty.
V treťom štádiu sa choroba stáva chronickou a rozvíja sa dospievaním. V tomto štádiu sa nevus môže vyvinúť do adenómu mazových žliaz, iných chorôb. Je to nebezpečné, pretože ak sa nelieči, na koži môže vzniknúť zhubný nádor. Névus sa pri raste tela zväčšuje, v 5-30 prípadoch zo 100 sa zmení na nezhubný alebo malígny nádor. Takáto choroba sa vyvíja pomaly a vo veľmi zriedkavých prípadoch dáva metastázy.

Na prvý pohľad neškodný lineárny defekt kože môže vyvolať nielen onkológiu, ale aj odchýlky v práci centrálnej nervový systém krvných ciev, orgánov zraku, ako aj epilepsie a mentálnej retardácie. Nevus mazovej žľazy môže degenerovať do rôznych typov rakoviny kože:

hidradenoma - nádor potných žliaz. Zriedkavo sa vyskytuje, zvyčajne sa objavuje na tvári, menej často - na perách, rukách, nohách, žalúdku (v pupku);
apokrinný cystadenóm - nádor, ktorý sa tvorí na rôznych častiach končatín, je častejšie diagnostikovaný u mužov;
karcinóm apokrinných žliaz - zriedkavý nádor potných žliaz, pozorovaný v podpazuší, slabinách a na iných miestach;
keratoakantóm - rýchlo sa rozvíjajúci benígny nádor;
spinocelulárny karcinóm je agresívna formácia, ktorá sa tvorí z epiteliálnych buniek a slizničných tkanív.

Príčiny nevusu mazových žliaz Yadassohn

Zdroje výskytu uvažovanej formy ochorenia ešte neboli identifikované. Je známe, že sa to dá dediť. Prispieť k rozvoju formácií narušenia v práci gastrointestinálny trakt, rast žľazového tkaniva, nerovnováha hormónov, ružové akné, poškodenie rastu, ak chemických látok a teplo. Štúdie ukazujú, že névus sa u 20% pacientov vyvinie do malígneho nádoru.

Diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky nevusu, mali by ste sa poradiť s dermatológiou. V prvom rade vykoná vizuálne vyšetrenie tkanív pacienta a zistí faktory, ktoré by mohli ochorenie sprevádzať (napríklad prítomnosť podobného problému u rodičov). Pomocou vizuálnej diagnostiky je možné získať predbežnú diagnózu.

V prípade potreby odoberie bunky na analýzu v laboratóriu. Histologická analýza umožňuje určiť povahu ochorenia, hĺbku jeho šírenia. V niektorých prípadoch sa odoberie náter, aby sa zistilo, či bunky môžu zmeniť svoju povahu. V tomto prípade je poškodené samotné ohnisko, ale získavajú sa informácie, ktoré nám umožňujú merať riziko prechodu do onkologického štádia.

Moderné kliniky sa často obracajú na videodermatoskopiu. Pri použití tejto diagnostickej metódy sa novotvar opakovane zvyšuje a vykonáva sa analýza zmien v štruktúre buniek. Diferenciálna diagnostika príslušného ochorenia sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

solitárny mastocytóm - charakterizovaný odlišnou histologickou štruktúrou;
aplázia dermis - má hladký povrch formácie, podobne ako krtky;
juvenilný xantogranulóm - je charakterizovaný aktívnym rastom a jasnými hranicami novotvaru;
papilárny syringocystadenomatózny nevus - má vzhľad uzliny bohatého ružového odtieňa.

Liečba

Najúčinnejším riešením v boji proti nevusu mazových žliaz je jeho odstránenie. Nemali by ste čakať na jeho vývoj a distribúciu, najlepšie je vykonať manipuláciu pred pubertou, ale nie skôr ako do dvoch rokov. Okrem medicínskych indikácií sa takýmto riešením vyhnete estetickým problémom – jazvám a pod.

Táto operácia sa vykonáva pomocou chirurgická intervencia pôsobením tekutého dusíka alebo elektronožom, laserové odstránenie, vystavenie nízkym teplotám a ďalšie. Zbavenie choroby sa vyskytuje v onkologických centrách za účasti dermatológov. Na základe výsledkov odberu je pacient odoslaný na druhé histologické vyšetrenie. Ak je diagnostikovaná prítomnosť atypických buniek, vykoná sa vyšetrenie na šírenie metastáz v rôznych orgánoch.

Najúčinnejšou operáciou je chirurgické odstránenie novotvaru, vtedy je minimálne riziko oživenia ochorenia na tom istom mieste.

Manipulácie sa uskutočňujú v rámci miestnych resp celková anestézia ak zostane postihnutá epidermálna vrstva buniek, dochádza k ich opätovnej produkcii. Akékoľvek úkony lekárov v oblasti hlavy sú vážnou a komplikovanou záležitosťou. zdravotnícky pracovník berie do úvahy nielen oblasť a zónu lézie, ale aj vek pacienta. Sú prípady, kedy je podľa výsledkov predmetnej operácie nevyhnutná plastická operácia na obnovenie estetickej zložky.

Výsledná rana sa ošetrí antiseptikami, vykonajú sa obväzy. Je dôležité udržiavať čistotu a sterilitu obväzov, aby sa zabránilo prenikaniu patogénnych baktérií a iných látok do epidermy. Po zahojení sa stehy odstránia.

Vzhľadom na to, že konkrétne príčiny vzniku nevusu sa doteraz nenašli a obdobie prvých príznakov ochorenia spadá do prvých rokov života človeka, je takmer nemožné tomu zabrániť. Preto by rodičia mali byť pozorní voči zmenám na koži svojho dieťaťa. Aby sa predišlo vážnym následkom, je dôležité dodržiavať hygienu pokožky, diagnostikovať a liečiť ochorenie včas.

- Ide o nezhubný nádor, reprezentovaný hyperplastickými mazovými žľazami a deformovanými vlasovými folikulmi, ktorý sa vyvíja v dôsledku lokálnej poruchy embryonálneho vývoja tkanív. Lokalizované na pokožke hlavy a na tvári. Vonkajšie to vyzerá ako bezsrstý plak žlto-ružovej farby, oválneho alebo nepravidelného tvaru s bradavičnatým povrchom. Diagnóza je stanovená na základe externého vyšetrenia a dermatoskopie, histologického vyšetrenia. Novotvar sa odstráni chirurgicky. Pri malých nádoroch je povolené použitie laseru.

ICD-10

D23.3 D23.4

Všeobecné informácie

Choroba má niekoľko synonymných názvov: progresívny adenóm mazových žliaz, mazový nevus, seboroický névus Yadasson. Prvýkrát v roku 1895 patológiu opísal popredný európsky dermatovenerológ Josef Jadasson. V 60% prípadov je porušenie vývoja mazových žliaz diagnostikované ihneď po narodení. V bežnej populácii sa tento defekt zistí u 0,3 % novorodencov. V 30% prípadov sa tvorba kože vyvíja skoro detstvo. Ďalších 10 % prípadov sa vyskytuje v stredoškolskom a stredoškolskom veku. Táto tvorba kože je rovnako častá u pacientov oboch pohlaví. V 6-30% prípadov na pozadí seboroického nevusu, benígneho a zhubné nádory.

Príčiny

Embryonálny vývoj tkanív s progresívnym adenómom mazových žliaz je narušený v dôsledku genetických defektov v bunkách ektodermy. V súčasnosti je popísaných niekoľko typov mutácií, ktoré sa môžu vyskytnúť spontánne v procese vnútromaternicového vývoja alebo sa môžu preniesť na plod od jedného z rodičov. Medzi hlavné dôvody vzniku nevusu mazových žliaz patria:

Mutácia ektodermálnych zárodočných buniek. Vznik miesta defektných mazových žliaz a iných doplnkov kože je dôsledkom genetické poruchy v jednotlivých kmeňových bunkách. Je známe, že mutácie DNA v ektodermálnych bunkách plodu môže vyvolať ľudský papilomavírus získaný od matky.
Dedičnosť genetického defektu. Popísané sú familiárne prípady névu mazových žliaz, ktoré sú spojené so stratou heterozygotnosti v oblasti génu PTCH. Spôsob prenosu genetického defektu je pravdepodobne dominantný, to znamená, že pacienti s kožnou patológiou sú v každej generácii.

Patogenéza

Névus mazových žliaz je jedným z komplexných organoidných hamartómov - benígnych nádorov, čo sú abnormality tkaniva, ktoré sa tvoria počas embryonálneho vývoja. Zmeny v tkanivách dermis, ktoré spôsobujú výskyt nevusu, ovplyvňujú mazové žľazy, epitel, vlasové folikuly a potné žľazy. Bunková proliferácia všetkých konštrukčné prvky kože vedie k vytvoreniu nádoru charakteristického typu.

Vývoj seboroického névu je založený na porušení diferenciácie pluripotentných buniek smerom k zrelým apokrinným a mazovým štruktúram v dôsledku existujúcich genetických defektov. Stupeň narušenia diferenciácie tkanív sa môže počas života pacienta meniť. Táto vlastnosť je spojená s tvorbou rakoviny v mieste pôvodne benígnej formácie. Zvýšenie proliferačnej aktivity primárnych epiteliálnych zárodočných buniek, zjednodušenie ich štruktúry, progresívna strata špecializovaných funkcií vedie k rozvoju bazaliómov spojených s nevusom a iných foriem rakoviny kože.

Klasifikácia

Väčšina mazových névov sa vyskytuje sporadicky, ale boli opísané aj rodinné prípady. Patológia kožných prídavkov môže byť nezávislou chorobou alebo kombinovanou s inými. vrodené anomálie rozvoj. V závislosti od tkanív zapojených do patologického procesu a charakteristík klinického obrazu sa rozlišujú tri formy ochorenia:

Jednotlivé formácie. V prevažnej väčšine prípadov má pacient jediné patologické zameranie lokalizované na hlave. Súčasne iné poruchy nervového systému, vnútorné orgány neviditeľný.
Viacnásobné névy. Sú opísané prípady viacerých spoločných patologických ložísk, ktoré sa nachádzajú v celom tele. V tomto prípade majú névy prevažne lineárny tvar.
Mazový nevus s neurokutánnym syndrómom. Vývojové anomálie môžu postihnúť nielen kožu, ale aj nervovú a kostného tkaniva, spôsobiť patológiu oka. Okrem charakteristických nádorov majú pacienti v tejto skupine epilepsiu a mentálnu retardáciu.

Symptómy

Nevus mazových žliaz je plochý plak zaobleného alebo predĺženého tvaru mäkkej elastickej konzistencie. Priemer formácie je od 1 do 9 cm.Povrch plaku je lesklý, menej často s keratotickými vrstvami, husto pokrytý papilami, hemisférickými a bradavičnatými papuľami ružovej alebo žltohnedej farby. Na povrchu plaku nie sú žiadne chĺpky.

Obľúbenou lokalizáciou Yadassonovho nevusu je tvár a chlpatá časť hlava, príušná oblasť a krk. V klinickej dermatológii sú popisované prípady mazových névov inej lokalizácie, avšak výskyt atypicky lokalizovaných novotvarov je extrémne nízky. Vo väčšine prípadov je patológia kože vrodená, zriedka sa vyvíja v detstve. V priebehu rokov prechádza povrch plaku výraznými zmenami.

U malých detí je oblasť nevusu hladká, svetloružová, mierne vyvýšená nad okolitými nezmenenými tkanivami, môže byť sotva viditeľná alebo pokrytá malými papilami. V dospievaní sa koža v postihnutej oblasti zahusťuje, povrch plaku je pokrytý bradavičnatými papuľami, ktoré tesne priliehajú k sebe. V tomto štádiu dochádza k dozrievaniu apokrinných žliaz, k výraznému rozvoju mazových žliaz a bradavičnatej hyperplázii epitelu.

U každého piateho dospelého pacienta sa v mieste plaku vytvorí nezhubný alebo malígny nádor, ktorý sa mení klinický obraz základné ochorenie. V procese dozrievania nevus nespôsobuje svojmu majiteľovi nepohodlie: nebolí, nekrváca, nezväčšuje sa a nesvrbí.

Komplikácie

Väčšina častý pohľad benígna neoplázia vyvíjajúca sa na pozadí Yadassonovho nevusu je trichoblastóm. Tvorí 5 % všetkých nádorov spojených s nevusom. Na druhom mieste je syringocystadenóm. Frekvencia výskytu bazaliómu je asi 1%. Aj v oblasti mazového nevusu sa zisťuje proliferujúca tricholemálna cysta, nodulárny hydradenóm a skvamocelulárna rakovina kože.

Charakteristickým znakom neoplázií spojených s nevusom je ich výskyt u pacientov v mladom a strednom veku, pomalý rast a malá veľkosť nádorových uzlín. Rakovina kože, ktorá sa vyvinula na pozadí mazového nevusu, sa vyznačuje nízkym stupňom agresivity, metastázuje oveľa menej často ako zvyčajne. U detí sa nevyvíjajú zhubné nádory. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny sa zvyšuje s vekom.

Diagnostika

Nie je ťažké stanoviť diagnózu Yadassonovho nevusu. Ani dlhodobá formácia však pacientom nevadí a patologické zameranie sa môže skrývať pod vlasmi. To je dôvod, prečo pacienti často hľadajú radu dermatológa už so zhubným nádorom ich útvarov. Diagnóza nevusu mazových žliaz zahŕňa:

Všeobecná kontrola. Pri dermatologickom vyšetrení s dermatoskopiou sa odhalia charakteristické kožné zmeny: akantóza, nedostatočný rozvoj vlasové folikuly, papilomatózne výrastky epidermis. Pri objavení sa patologického zamerania možno predpokladať výskyt benígneho alebo malígneho nádoru spojeného s nevusom.
Histologická štúdia. Vedúci patohistologický znak vrodenej patológie koža u detí je prítomnosť nediferencovaných vlasových štruktúr, v neskorších obdobiach - prítomnosť hypertrofovaných mazových žliaz v bioptických vzorkách bez vylučovacie kanály, papilomatózna hyperplázia epidermis.

Diferenciálna diagnostika Yadassonovho nevusu sa vykonáva so syringocystadenóznym papilárnym nevusom, juvenilným xantogranulómom. Seboroický névus u detí sa líši od kožnej aplázie hladším povrchom podobným papyrusu. Solitárny mastocytóm sa líši od progresívneho adenómu mazových žliaz histologická štruktúra. Do vyšetrenia môžu byť zapojení dermatoonkológovia a chirurgovia.

Liečba nevusu mazových žliaz

Neexistujú žiadne prípady malígnej transformácie seboroického nevusu pred nástupom puberty. V tomto ohľade sa odporúča včas odstrániť tvorbu kože. Rôzne metódy chirurgická liečba líšia sa účinnosťou odstránenia nádoru, estetickými výsledkami zásahu. Na liečbu nevusu a nádorov, ktoré sa proti nemu vyvinuli, sa používajú:

Chirurgická excízia vzdelávania. Metóda umožňuje odstrániť nádory akejkoľvek veľkosti. Seboroický névus sa odstraňuje v lokálnej anestézii na úroveň podkožného tuku alebo šľachovej prilby. Zhubné novotvary vyžadujú rozšírenú chirurgická operácia zabrániť recidíve nádorov, ktoré môžu invazívne rásť, metastázovať.
Aplikácia metód fyzikálneho ovplyvňovania. CO2 laser sa používa na odstránenie patologických lézií malá plocha bez známok malignity. Elektrokoagulácia a kryodeštrukcia sa môžu použiť na odstránenie malých nezhubných nádorových ložísk na tvári a krku, kde je zjazvenie nežiaduce.

Prognóza a prevencia

Metódy na prevenciu výskytu névov mazových žliaz neboli vyvinuté, pretože ich vývoj je spojený s genetickými defektmi buniek. vysoké riziko malígna degenerácia mazového nevusu je indikáciou na jeho odstránenie. Vek operácie je určený lokalizáciou vzdelania. Druhým najdôležitejším dôvodom chirurgickej liečby je charakteristický vzhľad nádoru, ktorý je považovaný za defekt.

Na hlave je formácia skrytá vlasmi, takže odstránenie nevusu mazových žliaz môže byť odložené až do začiatku dospievania. Pred týmto obdobím sa odporúča dynamické pozorovanie patologického zamerania dermatológa. V oblasti tváre a krku je u detí nižšie riziko zjazvenia rán v mieste odstránených seboroických névov, čo je rozhodujúcim faktorom pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku.

Novotvar mazových žliaz (seboroický nevus) je dermatologický proces na koži v oblasti patologická zmenažľazy. Vo väčšine prípadov (asi 70 zo 100) je nevus mazových žliaz patologická formácia vytvorená pred narodením dieťaťa. Menej často sa anomália vyvíja v detstve alebo neskorom detstve. Lokalizačná zóna je na hlave (pozdĺž okrajov vlasovej línie) a na tvári.

Súbor procesov, ktoré spôsobujú nástup choroby

Zatiaľ nie je objasnené, z akého dôvodu sa tvorí nevus mazových žliaz. Existujú však rizikové faktory, jedným z nich je rast (hyperplázia) žliaz.
Rizikové faktory:

Mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia

Nevus mazových žliaz sa vytvára v embryonálnom období, keď je narušený proces pôrodu orgánov a tkanív. Vzdelávanie je rovnaké v štruktúre, ale líši sa od zdravého orgánu tým, že má nepravidelnú štruktúru a stupeň diferenciácie.
Pre nevus Yadasson je charakteristický vzhľad jednotlivých zón bez vlasov, voskových plakov. Zóny majú jasné hranice. Tvar je najčastejšie oválny, zriedkavo lineárny. Povrch plakov je zamatový, niekedy bradavičnatý alebo vo forme papilómov. Vzdelanie sa zvyšuje úmerne s rastom dieťaťa až do puberty, v tomto štádiu sa stáva konvexnejšou vo svojej štruktúre, lesklejšie. Seboroické névy Yadasson sú typické pre ženy aj mužov.
Fázy výskytu:

Yadassonov mazový nevus sa môže stať faktorom rozvoja adenómu (benígny nádor). Adenóm rastie pomaly, pričom ničí kožu a zanecháva na nej hlboké poškodenie.
Najnebezpečnejší je prípad, keď sa nevus mazových žliaz premení na adenokarcinóm žliaz. Malígny nádor žľazového epitelu je ťažko liečiteľný, náchylný na recidívu a rastie v krátkom čase, pričom postihuje veľké plochy kože.

Diagnóza ochorenia

V jadre diagnostická štúdia névus Yadasson spočíva v histologickej analýze. Histologické vyšetrenie určí štádium ochorenia. 1. štádium je charakterizované zväčšením vlasových folikulov a žliaz. V druhom štádiu sa pozoruje proces akantózy, keď dochádza k zhrubnutiu a zhrubnutiu hornej vrstvy kože. V epidermis sa hromadia mazové žľazy, výrazne zväčšené v objeme, odhaľujú sa viaceré formácie papilómov. Folikuly sú najčastejšie nezrelé a tvoria sa žľazy. Tretia etapa je sprevádzaná tvorbou nádoru, štruktúra tkaniva závisí od jeho typu.

Liečba choroby

Riziko premeny Yadassonovho nevusu na rakovinový nádor je pomerne vysoké, takže odstránenie je nevyhnutné. Odporúčaný vek na odstránenie mazového nevusu je vykonať operáciu pred pubertou.
Existuje niekoľko typov operácií na liečbu choroby:

Najčastejšie sa névus mazových žliaz nachádza na hlave alebo na tvári v blízkosti vlasovej línie. Na tele sa takéto formácie objavujú extrémne zriedkavo. Zisťuje sa pri vizuálnom vyšetrení, najčastejšie dokonca v nemocnici.

Vzdelanie má okrúhly alebo oválny tvar, v zriedkavých prípadoch - lineárny. Spočiatku to vyzerá ako mastný plak s elastickou štruktúrou a zamatovým povrchom. Farba nevusu je od ružovej po pieskovo-oranžovú.

U niektorých ľudí plak časom získava nerovné okraje a jeho povrch je pokrytý prasklinami a papilómami. Môžu vykrvácať a nakaziť sa, čo veľmi sťažuje situáciu.

Dôležité: v mieste tvorby nevusu vlasy prestávajú rásť v dôsledku poškodenia folikulov.

Inak okrem estetických problémov choroba v počiatočných štádiách nespôsobuje žiadne starosti. V priebehu času sa môžu vyskytnúť zmeny v štruktúre tkanív spojené s nádorovými procesmi.

Príčiny

Vo väčšine prípadov sa u novorodencov nachádza nevus mazových žliaz. Je extrémne zriedkavé, že sa ochorenie rozvinie u starších detí a dospievajúcich. V tomto ohľade patrí patológia do kategórie vrodených.

Presné dôvody, ktoré to spôsobujú, nie sú jasné. Choroby matky môžu ovplyvniť vnútromaternicový vývoj dieťaťa, určitú úlohu zohráva genetický faktor. U starších detí môžu nasledujúce faktory vyvolať porušenie štruktúry mazových žliaz:

dedičnosť;
rosacea;
chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
vystavenie chemikáliám;
tepelný vplyv.

Etapy vývoja

Nevus mazových žliaz Yadasson sa vyvíja v niekoľkých fázach. Pri každom z nich nadobúdajú zmeny tkaniva čoraz hrozivejšie následky. Celkovo existujú 3 etapy:

Počiatočné. Pod vplyvom určitých faktorov dochádza k hyperplázii mazových žliaz, ktorá zahŕňa vlasové folikuly a apokrinné žľazy v procese.
Zrelý. Je charakterizovaný prejavom akantózy. Vzdelávanie postupuje, mazové a apokrinné žľazy sa zvyšujú a vlasové folikuly postupne atrofujú. V štruktúre nevusu sa vyskytujú zmeny spojené s vývojom papilómov.

Nádor. V štruktúre vzdelávania sa rodí nádorový proces, ktorý môže predstavovať skutočnú hrozbu pre zdravie pacienta.

Vekové zmeny

Vonkajšie prejavy patológie a štruktúra plaku závisia od veku dieťaťa. Nevus mazových žliaz prechádza niekoľkými štádiami modifikácie, keď pacient starne.

Dojčenský vek. Povrch formácie je hladký a zamatový, má papilárnu štruktúru.
Tínedžerské roky. Plaketa rastie, jej povrch sa stáva hrboľatým a pruhovaným, farba sa stáva tmavšou. Môže nastať bolesť pri kontakte s nevusom.
Zrelý vek. V štruktúre seboroického nevusu sa rodia nádorové bunky, o čom svedčí výskyt erózií na jeho povrchu, ako aj tvorba nodulárnych tesnení v hrúbke tkaniva.

Riziká a dôsledky

Nevus Yadasson je pomerne nebezpečný zdravotný problém. Je to spôsobené tým, že v jej štruktúre sa môžu vyskytnúť procesy regenerácie buniek. V niektorých prípadoch je všetko obmedzené na benígny nádor. Pomerne často sa však nevus degeneruje do malígneho ochorenia, ktoré si vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Dôležité: najmenej nebezpečný je bazalióm, pretože má nízky stupeň agresivity a nedáva metastázy do iných tkanív.

Vo všeobecnosti sa môžu vyvinúť nasledujúce patológie:

hydradenóm;
bazalióm;
cystoadenóm;
adenokarcinóm;
rozšírený mazový nevus.

V zriedkavých prípadoch choroba vyvoláva poruchy centrálneho nervového systému, orgánov zraku, cievny systém. Môžu sa objaviť príznaky mentálna retardácia dieťa s epileptickými záchvatmi.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva vyšetrením postihnutej oblasti a odberom vzoriek tkaniva na analýzu. histologické štúdie. To vám umožní zistiť povahu formácie a včas určiť prítomnosť malígnych buniek v nej.

Je potrebné vykonať odlišná diagnóza s nasledujúcimi patológiami:

papilárny syringocystadenomatózny nevus;
solitárny mastocytóm;
aplázia kože;
juvenilný xantogranulóm.

Liečebné metódy

Liečba sa vykonáva výlučne odstránením formácie.

Na odstránenie formácie sa používajú tieto metódy:

elektrokoagulácia;
cryodestruction;
resekcia rádiových vĺn;
laserové odstránenie;
tradičná chirurgia.

Moderné metódy odstraňovania novotvarov sú vhodné pre malé nevi, ktoré sa nepremenili na neskoré štádium. Ich výhoda spočíva v možnosti použitia lokálnej anestézie, rýchlosti prevedenia a minimálnych následkov. Najmä po operácii nie sú prakticky žiadne jazvy.

Zabrániť rozvoju ochorenia je takmer nemožné, ale je možné vyhnúť sa negatívnym následkom s tým spojeným. V každom prípade je potrebné, aby bol lekár pozorovaný pred hlavnou liečbou a po nej, aby sa zabránilo relapsom.

Nevus mazových žliaz Jadassohn(syn.: névus mazových žliaz) - častý organoidný epidermálny névus, spôsobený proliferáciou a malformáciou, predovšetkým mazových žliaz, ako aj iných zložiek kože (epiteliálne bunky, vlasové folikuly, spojivové tkanivo, apokrinné žľazy). Opísal A.N. Mehregan a N. Pinkus v roku 1965. Je výsledkom diferenciácie pluripotentných buniek smerom k zrelým mazovým a apokrinným štruktúram; je to pluripotentná povaha týchto buniek, ktorá vysvetľuje vývoj iných nádorov kožných príveskov na pozadí.

Nevus mazových žliaz v 2/3 prípadov má vrodený charakter, môže sa vyskytnúť v dojčenskom veku a len niekedy v neskoršom detstve. Vyvíja sa spravidla sporadicky, hoci boli opísané ojedinelé rodinné prípady. Rozdelenie pohlaví je rovnaké.

Zvyčajne névus mazových žliaz lokalizované na pokožke hlavy (na hranici s krkom, v spánku, na čele) alebo v strednej časti tváre, zriedkavo aj na iných miestach.

Klinicky nevus mazových žliaz Jadassohn prejavuje sa ako asymptomatický, osamelý, plochý, mäkký, elastický, lesklý plak oválneho alebo lineárneho tvaru s priemerom 0,5 až 9 cm alebo malé pologuľovité uzliny ružovej, žltej, oranžovej alebo pieskovej farby s ryhovaným alebo trochu papilomatóznym povrchom, bez vlasov. Niekedy môže mať keratotický povrch. Trojstupňový priebeh je spôsobený vekovou diferenciáciou mazových žliaz:

1) u dojčiat a malých detí sú prvky nevusu bez vlasov, hladké alebo s jemným papilárnym povrchom;
2) v pubertálnom období sa lézie stávajú podobnými morušiam, pretože ich povrch je pokrytý tesne susediacimi pologuľovitými, často bradavičnatými papulami od žltej po tmavohnedú;
3) v dospelosti sa asi v 20 % prípadov vyvinú benígne alebo malígne nádory v hrúbke névu, vrátane papilárneho cystadenómu, hydradenómu, apokrinného cystadenómu, keratoakantómu, infundibulómu, bazaliómu, spinocelulárneho karcinómu a rakoviny apokrinných žliaz.

Nevus mazových žliaz Jadassohn

Najmä bazalióm na pozadí nevusových mazových žliaz sa vyvíja v 5-20% prípadov. Vyskytuje sa však oveľa častejšie ako nezhubné kožné nádory. Často dochádza k asociácii benígnych a zhubné novotvary kože u jedného pacienta. Je dôležité vziať do úvahy, že napriek niekedy inherentnej agresivite histologických príznakov sa väčšina rakovín kože, ktoré sa vyvinuli na pozadí névusových mazových žliaz, vyznačuje nízkym stupňom malignity a metastázuje len vo výnimočných prípadoch.

Možnosť vzniku malígnych novotvarov na pozadí nevusu mazových žliaz v nízky vek W. Lever slúžil ako základ pre hypotézu, že vývoj bazaliómu na pozadí takéhoto névu nie je malígnou transformáciou, ale výsledkom zníženia diferenciácie zárodočných buniek primárneho epitelu a následného zvýšenia ich proliferácie. činnosť. Platnosť tohto predpokladu potvrdzuje skutočnosť, že bazaliómy spojené s nevusom, napriek vývoju u mladých pacientov, sú zvyčajne malé a nemajú známky agresie.

Histologicky typické névy mazových žliaz pozostávajú z lalôčikov zrelých mazových žliaz v hornej a strednej časti dermis, dochádza aj k zvýšeniu počtu ďalších epitelových štruktúr (dilatované apokrinné potné žľazy, abortívne vlasové folikuly). Existujú tri štádiá histologického vývoja nevusu.
1. Skoré štádium – prejavuje sa hypopláziou mazových žliaz a vlasových folikulov.
2. Zrelé štádium - charakterizované akantózou, papilomatózou epidermy, množstvom hyperplastických mazových žliaz, nedostatočným vývojom vlasových folikulov, dobrým vývojom apokrinných žliaz.
3. Štádium nádoru.

zriedkavé bežný mazový nevus môžu byť systémové s poškodením centrálneho nervového systému, očí, kostí, cievnych, urogenitálnych a iných systémov. Veľmi zriedkavý Yadassonov syndróm mazového névu zahŕňa triádu lineárneho mazového névu, epilepsiu a mentálnu retardáciu.

Diferenciálna diagnostika nevusu nevusu mazových žliaz Yadassohn uskutočnené s apláziou kože, vyznačujúce sa hladším povrchom podobným papyrusu; syringocystadenomatózny papilárny névus, ktorý má ružovejší než žltý, nodulárny skôr než zamatový povrch; skorý juvenilný xantogranulóm (rýchlo sa rozvíjajúca kupolovitá papula alebo uzlík) a solitárny mastocytóm, ktoré majú charakteristickú histologickú štruktúru; hypertrofia mozgového tkaniva alebo encefalopatia, pri ktorej sa dá určiť aj podkožný uzol, ale obsah je spojený s mozgom.

Liečba névus mazových žliaz Yadassohn. V súvislosti s hrozbou malígnej transformácie sa profylaktické chirurgické odstránenie nevusu akceptuje najneskôr do začiatku rannej adolescencie. Elektrokauterizácia a kryochirurgia môžu viesť k relapsu.