Ako identifikovať dieťa s mentálnou retardáciou a pomôcť? Vývojové oneskorenie Mentálna retardácia u detí spôsobuje

Oneskorenie vývoja je príznakom patologického procesu, ktorý vedie k fyziologickým alebo psychickým poruchám. Treba poznamenať, že mentálna retardácia môže mať dedičnú etiológiu. V niektorých prípadoch v závislosti od etiologického faktora a Všeobecná podmienka zdravie dieťaťa je nezvratný patologický proces. Včasná, a teda včasná diagnostika poruchy je dosť ťažká. Pri prvých prejavoch klinického obrazu u dieťaťa by ste určite mali naliehavo vyhľadať lekársku pomoc a neignorovať symptóm alebo sa ho pokúsiť odstrániť sami.

Etiológia

Pokiaľ ide o tento patologický proces, neexistujú žiadne jediné etiologické faktory, pretože každý typ vývojového oneskorenia má svoje vlastné provokujúce faktory. Treba však poznamenať, že takmer vo všetkých prípadoch existuje jeden spoločná príčina- retardácia vnútromaternicového rastu (IUGR).

Oneskorenie vývoja reči (SRR) môže byť spôsobené nasledujúcimi etiologickými faktormi:

• poranenia hlavy alebo novotvary v mozgu;
• patológia nervového systému;
• infekčné choroby, ktoré matka trpela počas tehotenstva;
• zhoršený sluch alebo úplná hluchota;
• sociálna nedostatočnosť;
• ak dospelí nestimulujú vývoj reči u dieťaťa zvukmi alebo nesprávne vyslovenými slovami, rozumejú významu toho, čo bolo povedané, a reagujú na to. V takýchto prípadoch sa dieťa jednoducho nebude snažiť hovoriť správne, pretože okamžite dosiahne požadovaný výsledok.

Spravidla sa oneskorenie vo vývoji reči u detí určuje do troch rokov. Ak sa dieťa pred týmto vekom nenaučilo správne vyslovovať, nemá určitú slovnú zásobu optimálnu pre jeho vek, potom je potrebná konzultácia s psychológom, neurológom a logopédom.

Oneskorenie duševný vývoj(ZPR) môžu byť spôsobené patologickými aj sociálnymi faktormi. Prvé by mali zahŕňať:

• lézie centrálneho nervového systému dieťaťa počas obdobia formovania. V tomto prípade dochádza k oneskoreniu vývoja plodu (FGR) so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami;
• zlé návyky matky - fajčenie, pitie a drogy, častý stres a silný nervové napätie;
• infekčné choroby(najčastejšie vedie k takémuto symptómu,);
• choroby s dedičnou etiológiou;
• autoimunitné patologické procesy;
• porušenie fungovania zmyslového vnímania informácií (zrak a sluch).

Sociálne spúšťače zahŕňajú:

• časté psychické traumy;
• pedagogické zanedbávanie dieťaťa;
• obmedzenie aktivít dieťaťa, čo vedie k sociálnej neprispôsobivosti.

Deti s mentálnou retardáciou sú spravidla uzavreté, nerady púšťajú k sebe cudzích ľudí, vrátane vlastného veku. Takáto diagnóza sa robí v mladšom predškolskom a školskom veku, keď dieťa začína komunikovať s inými deťmi.

Oneskorený psychomotorický vývoj má nasledujúcu etiológiu:

• endokrinné patológie vrodenej a získanej povahy;
• domácnosť alebo chemikálie (typické pre deti v prvom roku života);
• IUGR, ktoré sú chromozomálnej povahy -,;
• infekčné choroby;
• dôsledky perinatálnej a postnatálnej patológie (retardácia rastu plodu);
• ochorenia genetickej povahy.

Výnimkou v tomto prípade nie sú ani sociálne dôvody – nedostatok starostlivosti a výživy, časté a pedagogické zanedbávanie dieťaťa.

O oneskorenej puberte môžeme hovoriť, keď chlapci do 14 rokov a dievčatá do 13 rokov nemajú žiadne zmeny súvisiace s vekom. Nástupu symptómov predchádzajú nasledujúce faktory:

• chromozomálne poruchy;
• onkologické procesy, ktoré vedú k nesprávnej produkcii hormónov;
• prenesené závažné infekčné choroby;
• dysfunkcia štítna žľaza;
• podvýživa.

V niektorých prípadoch možno pozorovať oneskorenú pubertu u dievčat, ktoré s nízky vekísť do športu - natrvalo fyzické cvičenie zmeniť prirodzené fyziologické procesy.

Symptómy

Každá forma vývojového oneskorenia je charakterizovaná svojím vlastným klinický obraz. Oneskorený vývoj reči sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

• v prvých mesiacoch života dieťa nereve;
• deti vo veku jedného roka nereagujú na svoje meno;
• dieťa nepozná obrázky v knihách, nedokáže splniť najjednoduchšie pokyny dospelých;
• vo veku 2-3 rokov dieťa nevyslovuje jednoduché vety a zmysluplné frázy;
• Dieťa sa menej často pýta na otázky ako iné deti.

Poruchy psychomotorického vývoja sa prejavujú nasledovne:

• nie je zaostrené na svetlé predmety alebo zvuky (deti od dvoch mesiacov veku);
• nedostatok emocionálneho záujmu o nové predmety, nie motorická aktivita;
• tvorba bľabotania je ostro pozadu;
• do 12 mesiacov dieťa nerozumie reči, ktorá je mu adresovaná;
• po 15 mesiacoch je bezcieľna aktivita;
• po dvoch rokoch nie je slovná zásoba.

Patologické procesy v duševnom vývoji majú nasledujúci klinický obraz:

• pomalé, často nepresné vnímanie;
• povrchná, nestabilná pozornosť;
• porušenie obrazového a abstraktného myslenia - dieťa nemôže vyjadrovať svoje myšlienky;
• obmedzenie slovnej zásoby, porucha reči.

Porušenia vo vývoji puberty sa objavujú až vo veku 13-15 rokov a majú nasledujúce príznaky:

• dievčatá do 14 rokov nemajú menštruáciu a nedochádza k zväčšeniu mliečnych žliaz;
• u chlapcov vo veku 14 rokov nie sú vyvinuté pohlavné orgány;
• vo veku 15 rokov nemá ochlpenie.

Prejav akéhokoľvek typu vývojového oneskorenia si vyžaduje konzultáciu so špecializovaným lekárom.

Diagnostika

Diagnostický program môže zahŕňať nasledujúce metódy:

• štandardné laboratórny výskum(odber krvi a moču);
• stanovenie hladiny hormónov v krvi;
• imunologické štúdie;
• CT a MRI mozgu;
• psychologické testy;
• konzultácie s príbuznými špecialistami (v závislosti od typu vývojového oneskorenia a aktuálneho klinického obrazu).

Liečbu by mal predpisovať iba lekár, v takýchto prípadoch by ste nemali robiť nič sami, pretože môžete stav len zhoršiť.

Liečba

Čo sa týka medikamentóznej terapie, bude to čisto individuálne, pretože bude závisieť od základného faktora. Takmer vždy liečba zahŕňa prácu dieťaťa a rodičov s príp. Ak hovoríme o porušení vývoja reči, potom sú potrebné konzultácie a triedy. V zložitejších prípadoch lekári odporúčajú neustále vzdelávanie dieťaťa v špecializovaných vzdelávacích inštitúciách, kde je pre ne prispôsobený program.

Rodičia sú niekedy odradení, keď je ich dieťaťu diagnostikovaná mentálna retardácia (MPD). Najčastejšie je toto porušenie dobre napravené, keď správny prístup rodičov a učiteľov. Na to je však potrebné včas identifikovať túto odchýlku od normy u dieťaťa. Pomôžu k tomu testy v článku a jedinečná tabuľka pomôže určiť typ ZPR u dieťaťa. Aj v tomto materiáli sú tipy pre rodičov detí s oneskorením psychologický vývoj.

Čo znamená diagnóza mentálnej retardácie – komu a kedy je dané oneskorenie psychického vývinu?

Mentálna retardácia (MPD) je porušením normálneho vývoja psychiky, ktorý sa vyznačuje oneskorením vo vývoji určitých mentálnych funkcií (myslenie, pamäť, pozornosť).

Diagnóza STD sa zvyčajne stanovuje u detí mladších ako 8 rokov. U novorodencov sa mentálna retardácia nedá zistiť, pretože je to normálne. Keď dieťa vyrastie, rodičia nie vždy venujú pozornosť jeho obmedzeniu mentálne schopnosti alebo odpis na maly vek. Niektoré deti však môžu byť podávané v detstve. Poukazuje na niektoré poruchy vo fungovaní mozgu, ktoré sa vo vyššom veku môžu prejaviť formou ZPR.

Pri návšteve materskej školy nie je vždy možné diagnostikovať mentálnu retardáciu dieťaťa, pretože tam dieťa nevyžaduje intenzívnu duševnú aktivitu. ale pri vstupe do školy dieťa s mentálnou retardáciou jednoznačne vynikne nad ostatnými deťmi, pretože:

• ťažké sedieť v triede;
• ťažké poslúchať učiteľa;
• zamerať sa na duševnú činnosť;
• nie je ľahké sa naučiť, pretože sa snaží hrať a baviť sa.

Fyzicky sú deti s mentálnou retardáciou zdravé, hlavným problémom je pre nich sociálna adaptácia. Deti s mentálnou retardáciou môžu mať oneskorený vývin resp emocionálna sféra alebo intelekt.

• S oneskorením vo vývoji emocionálnej sféry mentálne schopnosti detí sú relatívne normálne. Emocionálny vývoj takýchto detí nezodpovedá ich veku a zodpovedá psychike mladšieho dieťaťa. Tieto deti sa vedia neúnavne hrať, sú nesamostatné a akákoľvek duševná činnosť je pre nich veľmi únavná. Počas školskej dochádzky je teda pre nich ťažké sústrediť sa na štúdium, poslúchať učiteľa a dodržiavať disciplínu v triede.

• Ak má dieťa hpomalý rozvoj intelektuálnej sféry , potom, naopak, bude pokojne a trpezlivo sedieť v triede, počúvať učiteľa a poslúchať starších. Takéto deti sú veľmi bojazlivé, plaché a akékoľvek ťažkosti si berú k srdcu. Na konzultáciu psychológa neprichádzajú kvôli disciplinárnym priestupkom, ale kvôli problémom s učením.

Testy na zistenie mentálnej retardácie - 6 spôsobov, ako určiť oneskorenie duševného vývoja u dieťaťa

Ak majú rodičia pochybnosti o duševný vývoj ich dieťa, existujú niektoré testy, ktoré pomôžu identifikovať poruchy duševného vývoja.

Výsledky týchto testov by ste nemali interpretovať sami, pretože by to mal robiť iba odborník.

Test č. 1 (do 1 roka)

Fyzický a psychický vývoj dieťaťa by mal zodpovedať jeho veku. Hlavičku by mal začať držať najneskôr v 1,5 mesiaci, prevrátiť sa z chrbta na bruško - v 3-5 mesiaci, sedieť a vstať - v 8-10 mesiaci. Tiež stojí za pozornosť. Dieťa vo veku 6-8 mesiacov by malo bľabotať a vo veku 1 roka vysloviť slovo „matka“.

Škála KID-R na hodnotenie vývoja dieťaťa vo veku od 2 do 16 mesiacov - a

Test č. 2 (9-12 mesiacov)

V tomto veku si dieťa začína formovať jednoduché mentálne zručnosti. Napríklad môžete pred dieťaťom schovať hračku pod krabicu a prekvapene sa opýtať: „Kde je hračka?“. Dieťa musí pochopiť, že hračka nemôže zmiznúť bez stopy.

Test č. 3 (1-1,5 roka)

V tomto veku dieťa prejavuje záujem o svet okolo seba. Má záujem učiť sa niečo nové, skúšať nové hračky hmatom, prejavovať radosť z pohľadu na mamu. Ak sa takáto aktivita u dieťaťa nepozoruje, malo by to vzbudiť podozrenie.

RCDI-2000 škála vývoja dieťaťa od 14 mesiacov do 3,5 roka – stiahnite si formulár PDF a pokyny pre rodičov na vyplnenie

Test č. 4 (2-3 roky)

Existuje detská hra, kde musíte vložiť figúrky do zodpovedajúcich otvorov. Vo veku dvoch alebo troch rokov by to malo dieťa urobiť bez problémov.

Test č. 5 (3-5 rokov)

V tomto veku sa dieťaťu začínajú formovať obzory. Nazýva veci pravými menami. Dieťa vie vysvetliť, čo je to stroj alebo akú robotu robí lekár. V tomto veku by ste od bábätka nemali vyžadovať veľa informácií, no napriek tomu by úzka slovná zásoba a obmedzené obzory mali vzbudzovať podozrenie.

Test č. 6 (5-7 rokov)

V tomto veku dieťa voľne počíta do 10 a vykonáva výpočtové operácie v rámci týchto čísel. Voľne menuje geometrické tvary a chápe, kde je jeden objekt a kde je ich veľa. Dieťa tiež musí jasne poznať a pomenovať základné farby. Je veľmi dôležité venovať pozornosť jeho tvorivej činnosti: deti v tomto veku by mali niečo kresliť, vyrezávať alebo navrhovať.

Faktory spôsobujúce ZPR

Príčin mentálnej retardácie u detí môže byť niekoľko. Niekedy sú to sociálne faktory a v iných situáciách je príčinou CRA vrodené patológie mozgu, ktoré sa určujú pomocou rôznych vyšetrení (napr.).

• K sociálnym faktorom mentálnej retardácie zahŕňajú nevhodné podmienky na výchovu dieťaťa. Takéto deti často nemajú rodičovskú ani materinskú lásku a starostlivosť. Ich rodiny môžu byť asociálne, dysfunkčné alebo sú tieto deti vychovávané v detských domovoch. To zanecháva ťažkú ​​stopu na psychike bábätka a často to ovplyvní aj jeho duševné zdravie v budúcnosti.
• K fyziologickým príčinám ZPR zahŕňajú dedičnosť, vrodené choroby, ťažké tehotenstvo matky alebo choroby prenesené v ranom detstve, ktoré ovplyvnili normálny vývoj mozgu. V tomto prípade v dôsledku poškodenia mozgu trpí duševné zdravie dieťaťa.

Štyri typy mentálnej retardácie u detí

Tabuľka 1. Typy mentálnej retardácie u detí

Vo väčšine situácií rodičia vnímajú diagnózu mentálnej retardácie veľmi bolestne, často nechápu jej zmysel. Je dôležité si uvedomiť, že mentálna retardácia neznamená, že dieťa je duševne choré. ZPR znamená, že dieťa sa vyvíja normálne, len mierne zaostáva za rovesníkmi.

Pri správnom prístupe k tejto diagnóze sa do 10. roku života dajú eliminovať všetky prejavy mentálnej retardácie.

• Študujte túto chorobu vedecky. Prečítajte si lekárske články, poraďte sa s psychiatrom alebo psychológom. Rodičia nájdu užitočné články: O.A. Vinogradova "Rozvoj verbálnej komunikácie predškolských detí s mentálnou retardáciou", N.Yu. Boryakova "Klinické a psychologické a pedagogické charakteristiky detí s mentálnou retardáciou", D.V. Zaitsev, Rozvoj komunikačných zručností u detí s mentálnym postihnutím v rodine.
• Obráťte sa na odborníkov. Deti s mentálnou retardáciou potrebujú konzultáciu s neurológom, psychoneurológom, ako aj s pomocou učiteľa-defektológa, učiteľa-psychológa, logopéda.
• Užitočné pre výučbu didaktické hry . Takéto hry musíte vybrať na základe veku a duševných schopností dieťaťa, nemali by byť ťažké a pre dieťa nepochopiteľné.
• Deti staršieho predškolského alebo základného školského veku musia navštevovať triedy FEMP(tvorba elementárnych matematických reprezentácií). To im pomôže pripraviť sa na asimiláciu matematiky a exaktných vied, zlepšiť logické myslenie a pamäť.
• Zvýraznite konkrétne čas (20-30 min) na dokončenie lekcií a každý deň v tomto čase si sadnúť s dieťaťom na hodiny. Spočiatku mu pomôžte a potom si postupne zvyknite na nezávislosť.
• Nájdite rovnako zmýšľajúcich ľudí. Napríklad na tematických fórach môžete nájsť rodičov s rovnakým problémom a zostať s nimi v kontakte, vymieňať si svoje skúsenosti a rady.

Je dôležité, aby rodičia pochopili, že dieťa s mentálnou retardáciou sa nepovažuje za mentálne retardované, pretože dokonale rozumie podstate udalostí, ktoré sa dejú, a vedome vykonáva pridelené úlohy. Pri správnom prístupe sa vo väčšine prípadov rozumové a sociálne funkcie dieťaťa nakoniec vrátia do normálu.

Jednou z najčastejších duševných porúch u detí je mentálna retardácia (MPD). V tomto stave sa vyvíja psychika dieťaťa, jeho myslenie, vnímanie a pamäť s výraznou odchýlkou ​​od normy prijatej pre deti určitého veku.

Najčastejšie sa diagnóza ADHD robí u detí vo veku 4 až 5 rokov. Ak u školákov pretrvávajú známky nerozvinutia jednotlivých mentálnych funkcií, potom je možné diagnózu revidovať smerom k ústavnému infantilizmu alebo mentálnej retardácii.

Prečo sa u detí vyvíja oneskorenie vo vývoji?

Všetky dôvody, ktoré môžu viesť k oneskoreniu formovania mentálnych funkcií dieťaťa, možno rozdeliť do dvoch kategórií. Prvá zahŕňa poškodenie centrálneho nervového systému organického pôvodu, ktoré má lokálny charakter. V dôsledku takýchto defektov sú niektoré časti mozgu inhibované v ich dozrievaní.

Najbežnejšie biologické príčiny sú:

• tehotenské patológie spôsobené vnútromaternicovými infekciami, Rh konfliktom, zneužívaním alkoholu, fajčením atď .;
• zranenia, ktoré dieťa utrpelo počas pôrodu alebo predčasne narodeného dieťaťa;
• ťažké choroby a úrazy novonarodeného dieťaťa. Anestézia môže viesť k oneskoreniu vo vývoji, ak boli operácie vykonané v ranom detstve;
• oneskorené dozrievanie centrálneho nervového systému v dôsledku konštitúcie dieťaťa;
• psychická trauma.

V niektorých prípadoch môže byť DRA dedičná. Existujú prípady, keď táto diagnóza bola v niekoľkých generáciách príbuzných.

Oneskorenie vývoja môže byť tiež spôsobené sociálnymi dôvodmi:

1. Prílišné opatrovníctvo dieťaťa vedie k tomu, že z jeho životného priestoru sa vylučuje všetko, čo by mu mohlo priniesť čo i len malú ujmu. V dôsledku toho dieťa zaostáva vo vývoji, keďže jeho život je obmedzený.

2. Nedostatok pozornosti a nedostatok komunikácie.

3. Negatívna emocionálna klíma v rodine, násilie, antisociálny spôsob života rodičov.

Vývinové oneskorenia spôsobené sociálnymi príčinami sú charakterizované pedagogickým zanedbávaním.

Vlastnosti správania a vnímania u detí s mentálnou retardáciou

Mentálnu retardáciu by mal diagnostikovať špecialista s príslušnou kvalifikáciou. Na rozpoznanie psychických porúch je potrebné dieťa určitý čas pozorovať.

Keďže deti s oneskoreným vývojom sú nedostatočne rozvinuté nervový systém, nie sú schopní vnímať informácie tak rýchlo ako ich rovesníci, ktorí takéto odchýlky nemajú. To sa môže prejaviť v týchto chvíľach:

• potreba viac času na prijímanie a pochopenie informácií;
• vedomosti o svete okolo detí s oneskoreným vývinom sú nedostatočné, často kusé;
• neschopnosť rozpoznať známe objekty umiestnené nezvyčajne v priestore. Obrázky vytvorené vo forme diagramov alebo obrysových kresieb sú tiež zle vnímané;
• predmety, ktoré majú podobné črty, deti s mentálnou retardáciou často vnímajú ako rovnaké. V dôsledku toho majú problém rozoznať písmená, ktoré sú štýlom podobné;
• ťažkosti so zapamätaním, nestabilná pamäť. Informácie v viac je zachovaná mimovoľnou pamäťou, pričom dochádza k lepšiemu vnímaniu vizuálnych obrazov;
• nestabilita emocionálnej sféry. Ak sa dieťa, ktoré má oneskorený vývin, ocitne pre neho v stresovej situácii, tak sa uzavrie, stiahne sa do seba.

Väčšina detí s oneskoreným vývojom má výrazne zníženú potrebu komunikovať s inými ľuďmi. Platí to pre rovesníkov aj dospelých.

Ale diagnóza ADHD nie je veta. V histórii je veľa príkladov, keď deti, ktoré boli v detstve považované za slabomyseľné, dosiahli značné výšky vo vede a umení. Medzi takýchto ľudí patrí Albert Einstein, ktorý začal hovoriť vo veku 3 rokov. Lekári predpokladali, že budúcnosť kandidát na Nobelovu cenu má vrodené mentálne postihnutie.

Isaac Newton, Thomas Edison a Konstantin Tsiolkovsky mali podobné problémy, ale všetci sa so svojimi problémami dokázali vyrovnať s podporou príbuzných a vtedajších lekárov.

Neváhajte kontaktovať špecialistov Psychoendokrinologického centra a možno sa aj vaše dieťa stane vynikajúcim vedcom a uznávaným géniom!

Liečba mentálnej retardácie u detí

Práve rodičia dieťaťa zohrávajú dôležitú úlohu pri náprave takej duševnej poruchy, akou je vývojové oneskorenie. V prvom rade si musia uvedomiť, že ťažkosti s učením nesúvisia s prirodzenou lenivosťou dieťaťa alebo jednoduchou neochotou pracovať, ale so zvláštnosťami vývoja jeho nervového systému.

Netreba ignorovať úzkostné symptómy, môže to viesť k ešte závažnejším mentálne poruchy. Aby sa dieťa s mentálnou retardáciou stalo učiacim sa, mohlo vyštudovať všeobecnovzdelávaciu školu a získať povolanie, je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc odborníkov.

Psychoendokrinologické centrum zamestnáva odborníkov, ktorí pri korekcii mentálnej retardácie u detí dodržiavajú najnovšie metódy a vývoj. V celom štádiu liečby s dieťaťom pracujú pediatri, detskí psychológovia a neurológovia, ale aj psychiatri, logopédi a defektológovia. Zároveň sa hlavná časť korekcie uskutočňuje psychoterapeutickými metódami. Lekárske ošetrenie podávané pri zriedkavých príležitostiach.

Spoločnou prácou odborníkov, rodičov a učiteľov je možné ZPR vo väčšine prípadov úspešne napraviť.

Zhoršená duševná funkcia(ZPR) je časové oneskorenie vo vývine duševných procesov a nezrelosť emocionálno-vôľovej sféry u detí, ktoré možno potenciálne prekonať pomocou špeciálne organizovaného výcviku a výchovy. Mentálna retardácia je charakterizovaná nedostatočnou úrovňou rozvoja motoriky, reči, pozornosti, pamäti, myslenia, regulácie a sebaregulácie správania, primitívnosťou a nestálosťou emócií a zlým prospechom v škole. Diagnostiku mentálnej retardácie vykonáva kolegiálne komisia zložená z odborných lekárov, pedagógov a psychológov. Deti s mentálnou retardáciou potrebujú špeciálne organizované nápravné a vývojové vzdelávanie a lekársku podporu.

Všeobecné informácie

Mentálna retardácia (MPD) je reverzibilné postihnutie intelektovej a emocionálno-vôľovej sféry, sprevádzané špecifickými poruchami učenia. Počet osôb s mentálnou retardáciou dosahuje 15-16% v detskej populácii. ZPR je skôr psychologicko-pedagogická kategória, ale dá sa z nej vychádzať organické poruchy, preto na tento stav prihliadajú aj medicínske odbory – predovšetkým pediatria a detská neurológia.

Keďže vývoj rôznych mentálnych funkcií u detí je nerovnomerný, zvyčajne sa záver „mentálna retardácia“ stanovuje pre predškolské deti nie skôr ako 4-5 rokov, ale v praxi - častejšie v procese školskej dochádzky.

Príčiny CRA

Etiologickým podkladom ZPR sú biologické a sociálno-psychologické faktory vedúce k tempovému oneskoreniu v intelektovom a emocionálnom vývoji dieťaťa.

1. Biologické faktory(nehrubé organické poškodenie centrálneho nervového systému lokálneho charakteru a ich zvyškové účinky) spôsobiť narušenie dozrievania rôznych častí mozgu, ktoré je sprevádzané čiastočnými poruchami duševného vývoja a aktivity dieťaťa. Medzi príčiny biologickej povahy, ktoré pôsobia v perinatálnom období a spôsobujú mentálnu retardáciu, najvyššia hodnota mať:

• patológia tehotenstva (ťažká toxikóza, Rh konflikt, hypoxia plodu atď.), vnútromaternicové infekcie, intrakraniálna pôrodná trauma, predčasnosť, jadrová žltačka novorodencov, FAS atď., čo vedie k takzvanej perinatálnej encefalopatii.
• ťažké somatické ochorenia dieťaťa (hypotrofia, chrípka, neuroinfekcie, rachitída), kraniocerebrálne trauma, epilepsia a epileptická encefalopatia atď., vyskytujúce sa v postnatálnom období a ranom detstve.
• ZPR má niekedy dedičný charakter a v niektorých rodinách sa diagnostikuje z generácie na generáciu.

2. sociálne faktory. Mentálna retardácia sa môže vyskytnúť pod vplyvom environmentálnych (sociálnych) faktorov, čo však nevylučuje prítomnosť počiatočného organického základu poruchy. Deti s mentálnou retardáciou najčastejšie vyrastajú v podmienkach hypo-opatrovania (zanedbávanie) alebo hyper-opatrovníctva, autoritárskej povahe vzdelávania, sociálnej deprivácie, nedostatočnej komunikácie s rovesníkmi a dospelými.

Sekundárna mentálna retardácia sa môže vyvinúť s skoré porušenia sluchu a zraku, poruchy reči v dôsledku výrazného deficitu zmyslových informácií a komunikácie.

Klasifikácia

Skupina detí s mentálnou retardáciou je heterogénna. V špeciálnej psychológii bolo navrhnutých mnoho klasifikácií mentálnej retardácie. Zvážte etiopatogenetickú klasifikáciu navrhnutú K. S. Lebedinskaya, ktorá rozlišuje 4 klinické typy mentálnej retardácie.

1. ZPR konštitučnej genézy v dôsledku oneskoreného dozrievania CNS. Vyznačuje sa harmonickým duševným a psychofyzickým infantilizmom. Pri duševnom infantilizme sa dieťa správa ako mladšie dieťa; s psycho-fyzickým infantilizmom trpí emocionálno-vôľová sféra a fyzický vývoj. Antropometrické údaje a správanie takýchto detí nezodpovedajú chronologickému veku. Sú emocionálne labilní, spontánni, vyznačujú sa nedostatočným množstvom pozornosti a pamäti. Už v školskom veku u nich prevládajú herné záujmy.
2. ZPR somatogénnej genézy v dôsledku ťažkých a dlhotrvajúcich somatických ochorení dieťaťa v ranom veku, ktoré nevyhnutne oneskorujú dozrievanie a vývoj centrálneho nervového systému. V anamnéze detí so somatogénnou mentálnou retardáciou sa často nachádza bronchiálna astma, chronická dyspepsia, srdcovocievne a renálne zlyhávanie, zápaly pľúc a pod.. Väčšinou sa takéto deti liečia dlhodobo v nemocniciach, čo navyše spôsobuje aj senzorickú depriváciu. ZPR somatogénneho pôvodu sa prejavuje astenickým syndrómom, nízkou výkonnosťou dieťaťa, menšou pamäťou, povrchnou pozornosťou, zlým rozvojom pohybových schopností, hyperaktivitou či letargiou pri prepracovanosti.
3. ZPR psychogénneho pôvodu v dôsledku nepriaznivých sociálnych podmienok, v ktorých sa dieťa zdržiava (zanedbávanie, nadmerná ochrana, týranie). Nedostatok pozornosti voči dieťaťu formuje duševnú nestabilitu, impulzívnosť, zaostávanie v intelektuálnom vývoji. Zvýšená starostlivosť vyvoláva u dieťaťa nedostatok iniciatívy, egocentrizmus, nedostatok vôle, cieľavedomosť.
4. ZPR cerebroorganickej genézy vyskytuje najčastejšie. Vzhľadom na primárnu nehrubú organická lézia mozog. V tomto prípade môžu porušenia ovplyvniť určité oblasti psychiky alebo sa prejaviť mozaikovito v rôznych duševných oblastiach. Mentálna retardácia cerebrálno-organickej genézy je charakterizovaná nedostatkom formovania emocionálno-vôľovej sféry a kognitívnej aktivity: nedostatok živosti a jasu emócií, nízky level nároky, výrazná sugestibilita, chudoba predstavivosti, motorická disinhibícia a pod.

Charakteristika detí s mentálnou retardáciou

intelektuálna sféra

emocionálna sféra

Osobnú sféru u detí s mentálnou retardáciou charakterizuje emočná labilita, mierne zmeny nálad, sugestibilita, nedostatok iniciatívy, nedostatok vôle a nezrelosť osobnosti ako celku. Môžu sa vyskytnúť afektívne reakcie, agresivita, konflikty, zvýšená úzkosť. Deti s mentálnou retardáciou sú často uzavreté, radšej sa hrajú samy, nesnažia sa kontaktovať svojich rovesníkov. Herná činnosť detí s mentálnou retardáciou sa vyznačuje monotónnosťou a stereotypnosťou, nedostatkom detailného deja, chudobou predstavivosti a nedodržiavaním pravidiel hry. Medzi znaky motility patrí motorická nemotornosť, nedostatok koordinácie a často hyperkinéza a tiky.

Charakteristickým znakom mentálnej retardácie je, že kompenzácia a reverzibilita porušení sú možné iba v podmienkach špeciálneho školenia a vzdelávania.

Diagnostika

Mentálnu retardáciu u dieťaťa je možné diagnostikovať len ako výsledok komplexného vyšetrenia dieťaťa psychologickou, lekárskou a pedagogickou komisiou (PMPC) v zložení detský psychológ, logopéd, defektológ, pediater, detský neurológ, psychiater a pod. V tomto prípade sa vykonáva nasledovné:

• zber a štúdium anamnézy, rozbor životných podmienok;
• štúdium zdravotnej dokumentácie dieťaťa;
• rozhovor s dieťaťom, štúdium intelektuálnych procesov a emocionálno-vôľových vlastností.

Na základe informácií o vývoji dieťaťa členovia PMPK vyvodzujú záver o prítomnosti mentálnej retardácie, dávajú odporúčania na organizáciu výchovy a vzdelávania dieťaťa v špeciálnych výchovných zariadeniach.

Na identifikáciu organického substrátu mentálnej retardácie je potrebné, aby dieťa bolo vyšetrené odbornými lekármi, predovšetkým pediatrom a detským neurológom. Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať EEG, CT a MRI mozgu dieťaťa atď. Odlišná diagnóza mentálna retardácia by sa mala vykonávať s oligofréniou a autizmom.

Korekcia mentálnej retardácie

Práca s deťmi s mentálnym postihnutím si vyžaduje multidisciplinárny prístup a aktívnu účasť pediatrov, detských neurológov, detských psychológov, psychiatrov, logopédov, defektológov. Korekcia mentálnej retardácie by mala začať s predškolskom veku a vykonávať po dlhú dobu.

Deti s mentálnou retardáciou by mali navštevovať špecializované materské školy (alebo skupiny), školy VII. typu alebo nápravné triedy vo všeobecnovzdelávacích školách. K zvláštnostiam výučby detí s mentálnou retardáciou patrí dávkovanie vzdelávací materiál, spoliehanie sa na viditeľnosť, viacnásobné opakovanie, časté striedanie činností, používanie zdravotne šetriacich technológií.

Pri práci s takýmito deťmi sa osobitná pozornosť venuje rozvoju:

• kognitívne procesy (vnímanie, pozornosť, pamäť, myslenie);
• emocionálnej, zmyslovej a motorickej sféry pomocou rozprávkovej terapie,.
• náprava porúch reči v rámci individuálnych a skupinových logopedických hodín.

Spolu s učiteľmi nápravnú prácu na výučbe žiakov s mentálnou retardáciou vykonávajú defektológovia, psychológovia a sociálni učitelia. Zdravotná starostlivosť deti s mentálnou retardáciou zahŕňajú medikamentózna terapia v súlade so zistenými somatickými a cerebro-organickými poruchami, fyzioterapia, cvičebná terapia, masáže, vodoliečba.

Prognóza a prevencia

Zaostávanie v rýchlosti duševného vývoja dieťaťa od vekových noriem môže a musí byť prekonané. Deti s mentálnou retardáciou sú trénovateľné a pri správne organizovanej nápravnej práci sa pozoruje pozitívna dynamika v ich vývoji. S pomocou pedagógov dokážu samostatne nadobudnúť vedomosti, zručnosti a schopnosti, ktoré ich bežne sa rozvíjajúci rovesníci ovládajú. Po ukončení štúdia môžu pokračovať vo vzdelávaní na odborných školách, vysokých školách a dokonca aj univerzitách.

Prevencia mentálnej retardácie u dieťaťa zahŕňa starostlivé plánovanie tehotenstva, vyhýbanie sa nepriaznivým účinkom na plod, prevenciu infekčných a somatických ochorení u malých detí, poskytovanie priaznivých podmienok pre vzdelávanie a vývoj. Ak dieťa zaostáva v psychomotorickom vývoji, je nevyhnutné okamžité vyšetrenie u špecialistov a organizácia nápravných prác.