Hranice časovej jamy. Časové, infratemporálne, pterygopalatínové jamky. Ich steny, komunikácia so susednými dutinami, význam týchto komunikácií. Hranice infratemporálnej jamky

temporálna jama , fossa temporalis, ktorý sa nachádza na každej strane na bočnom vonkajšom povrchu lebky. Podmienená hranica, ktorá ju oddeľuje zhora a zozadu od zvyšku lebečnej klenby, je horná časová čiara, linea temporalis superior temenné a predné kosti. Jeho vnútornú, mediálnu, stenu tvorí spodná časť vonkajšieho povrchu temennej kosti v oblasti sfenoidálneho uhla, temporálna plocha skvamóznej časti spánková kosť a vonkajší povrch veľkého krídla. Predná stena je tvorená zygomatickou kosťou a segmentom prednej kosti za hornou temporálnou líniou. Vonku spánková jamka uzatvára jarmový oblúk, arcus zygomaticus.

Spodný okraj temporálnej jamky je ohraničený infratemporálnym hrebeňom sfénoidnej kosti.

Zygomaticotemporálny foramen sa otvára na prednej stene temporálnej jamky, foramen zygomaticotemporale, (spánkovú jamku tvorí temporálny sval, fascia, tuk, cievy a nervy).

Infratemporálna fossa, fossa infratemporalis (pozri obr. 126), kratší a užší ako temporálny, ale jeho priečny rozmer je väčší. Jeho horná stena je tvorená povrchom veľkého krídla sfenoidálnej kosti mediálne od hrebeňa infratemporalis. Predná stena je zadná časť tuberkulózy hornej čeľuste. Mediálna stena je reprezentovaná laterálnou doskou pterygoidného procesu sfénoidnej kosti. Vonku a zospodu infratemporálna jamka nemá kostnú stenu, zboku je ohraničená vetvou dolnej čeľuste. Na hranici medzi prednou a strednou stenou sa infratemporálna fossa prehlbuje a prechádza do lievikovitej štrbiny - pterygopalatine fossa, fossa pterygopalatina. Vpredu infratemporálna jamka komunikuje s dutinou očnice cez dolnú očnicovú štrbinu (v infratemporálnej jamke sa nachádza dolný segment temporálneho svalu, laterálny m. pterygoideus, množstvo ciev a nervov).

Pterygopalatínová jamka , fossa pterygopalatina, (pozri obr. 125, 126), tvorené úsekmi hornej čeľuste, sfenoidálnych a palatinových kostí. Spája sa s infratemporálnou jamkou širokou smerom nahor a úzkou smerom nadol. pterygomaxilárna trhlina, fissura pterygomaxillaris. Steny pterygopalatinovej jamy sú: vpredu - infratemporálny povrch hornej čeľuste, facies infratemporalis maxillae, na ktorom je umiestnený tuberkulum hornej čeľuste, za - pterygoidným procesom sfénoidnej kosti, mediálne - vonkajším povrchom kolmej dosky palatinovej kosti, nad - maxilárnym povrchom veľkého krídla sfénoidnej kosti.

V hornej časti komunikuje fossa pterygopalatina s očnicou cez dolnú orbitálnu štrbinu, s nosnou dutinou cez sphenopalatine foramen a s lebečnou dutinou cez okrúhly foramen, foramen rotundum a cez pterygoidný kanál, canalis pterygoideus, - s vonkajším povrchom základne lebky a zvonku prechádza do infratemporálnej jamky.

sphenopalatine foramen, foramen sphenopalatinum, na nemacerovanej lebke je uzavretá sliznicou nosovej dutiny (otvorom do nosovej dutiny prechádza množstvo nervov a tepien).

V dolnej časti prechádza pterygopalatinová jamka do úzkeho kanála, na tvorbe ktorého hornej časti sa podieľajú veľké palatinové drážky hornej čeľuste, palatinové kosti a pterygoidný výbežok sfénoidnej kosti a spodná časť pozostáva iba z horná čeľusť a palatínová kosť. Kanál sa nazýva Veľký palatínový kanál. canalis palatinus major a otvára sa na tvrdom podnebí veľkými a malými otvormi na podnebí, foramen palatinum majus et foramina palatina minora, (nervy a krvné cievy prechádzajú cez kanál).

Fossa temporalis - temporálna jamka, ohraničená nad a za temporálnou čiarou, dole - crista infratemporalis a dolným okrajom arcus zygomaticus, vpredu - zygomatickou kosťou. Fossa temporalis je tvorená temporálnym svalom.
Fossa infratemporalis - infratemporalis fossa, pokračuje priamym pokračovaním temporálnej jamky smerom nadol a ako hranica medzi nimi slúži crista infratemporalis veľkého krídla sfenoidálnej kosti. Vonku je fossa infratemporalis čiastočne prekrytá vetvou dolnej čeľuste. Cez fissura orbitalis inferior komunikuje s očnicou a cez fissura pterygomaxillaris s pterygopalatine fossa.
Fossa pterygopalatina je pterygopalatina fossa umiestnená medzi hornou čeľusťou vpredu (predná stena) a pterygoidným výbežkom za (zadná stena). Jeho stredná stena je vertikálna doska palatinovej kosti, ktorá oddeľuje pterygopalatinovú jamku od nosnej dutiny.

Do pterygopalatinovej jamky ústi 5 otvorov, vedúcich: 1) mediálne - do nosovej dutiny - foramen sphenopalatinum, priechod príslušného nervu a ciev; 2) zadná horná - do strednej lebečnej jamy - foramen rotundum, cez ňu vstupuje do lebečnej dutiny vetva II. trojklanného nervu; 3) predná - do očnice - fissura orbitalis inferior, pre nervy a cievy; 4) spodná - do ústnej dutiny - canalis palatinus major, tvorená hornou čeľusťou a rovnomenným žliabkom palatinovej kosti a predstavuje lievikovité zúženie smerom nadol od pterygo-palatinovej jamky, z ktorej prechádzajú palatinové nervy a cievy kanál; 5) zadná časť - od základne lebečnej - canalis pterygoideus, v dôsledku priebehu autonómnych nervov (n. canalis pterygoidei)

Lebka novorodenca

Pomer veľkosti častí lebky novorodenca k dĺžke a hmotnosti jeho tela je iný ako u dospelého človeka. Lebka dieťaťa je oveľa väčšia a kosti lebky sú fragmentované. Priestory medzi kosťami sú vyplnené vrstvami spojivové tkanivo alebo neosifikovaná chrupavka. mozgová lebka výrazne prevláda veľkosťou nad prednou. Ak je u dospelého človeka pomer objemu lebky tváre k mozgu približne 1: 2, potom u novorodenca je tento pomer 1: 8.

Domov charakteristický znak lebka novorodenca je prítomnosť fontanelov. Fontanely sú neosifikované oblasti membranóznej lebky (desmocranium), ktoré sa nachádzajú v miestach, kde sa tvoria budúce stehy.

V počiatočných štádiách vývoja plodu je strecha lebky membránová formácia, ktorá pokrýva mozog. V 2. až 3. mesiaci, obchádzajúc štádium chrupavky, sa vytvárajú kostné jadrá, ktoré sa následne navzájom spájajú a vytvárajú kostné platne, to znamená kostnú základňu kostí strechy lebky. V čase narodenia medzi vytvorenými kosťami zostávajú oblasti úzkych pásov a širších priestorov - fontanely. Práve vďaka týmto oblastiam membránovej lebky, schopným klesať a vyčnievať, dochádza k výraznému posunu samotných kostí lebky, čo umožňuje prechod hlavičky plodu cez úzke miesta pôrodných ciest.

Predný alebo veľký fontanel (fonticulus anterior) má tvar kosoštvorca a nachádza sa na križovatke čelovej a temennej kosti. Do 2 rokov úplne osifikuje. Zadný alebo malý fontanel (fonticulus posterior) sa nachádza medzi okcipitálnymi a parietálnymi kosťami. Osifikuje už 2-3 mesiac po narodení. Klinovitý fontanel (fonticulus sphenoidalis)) je spárovaný, ktorý sa nachádza v prednej časti bočných plôch lebky, medzi čelnými, parietálnymi, sfénoidnými a temporálnymi kosťami. Takmer okamžite po narodení osifikuje. Mastoidný fontanel (fonticulus mastoideus) je párový, nachádza sa za sfenoidom, na križovatke okcipitálnych, parietálnych a temporálnych kostí. Osifikuje súčasne s klinovitým tvarom.

Fossa Temporalis:

Obmedzené: zhora - linea temporalis inferior;

dno - crista infratemporalis;

predný - arcus jugomaticus;

Steny: mediálna - spodná časť temennej kosti (angulus schenoidalis), temporálna plocha šupín. časti spánkovej kosti, ala major ossis schenoidalis.

predný - os zygomaticum.

· Otvory: f. zygomaticotemporale (predná stena).

· Splnené: m. temporalis, fascia, tuk, cievy, nervy.

· Fossa Infratemporalis:

Steny: horné - povrch veľkého krídla;

predná - zadná časť tuber maxillae;

mediálne - lamina lateralis processus pterygoideus.

vonku a pod - nie, ale zo strany ramus mandibulae.

Medzi prednou a strednou stenou foramenu:

fissura pterygomaxillaris - fossa pterygopalatina;

fissura orbitalis inferior - dutina očnic.

Vyplnil: m.temporalis, m. schenoidalis lateralis, cievy, nervy.

Fossa pterygopalatina - pterygopalatine fossa, ktorá sa nachádza medzi hornou čeľusťou vpredu (predná stena) a pterygoidným výbežkom za (

zadná stena). Jeho stredná stena je vertikálna doska palatinovej kosti, ktorá oddeľuje pterygopalatinovú jamku od nosnej dutiny.

5 otvorov sa otvára do pterygopalatínovej jamy, čo vedie k:

1) mediálne - do nosnej dutiny - foramen sphenopalatinum, miesto prechodu zodpovedajúceho nervu a ciev;

2) zadná horná - do strednej lebečnej jamky - foramen rotudum, cez ňu druhá vetva trojklaného nervu opúšťa lebečnú dutinu;

3) predná - do očnice - fissura orbitalis inferior, pre nervy a cievy;

4) spodná - do ústnej dutiny - canalis palatinus major, tvorená hornou čeľusťou a rovnomenným žliabkom palatinovej kosti a predstavuje lievikovité zúženie smerom nadol od pterygo-palatinovej jamky, z ktorej prechádzajú palatinové nervy a cievy kanál;

5) zadná časť - k lebečnej báze - canalis pterygoideus, v dôsledku priebehu autonómnych nervov (n. canalis pterygoidei), pri pohľade na lebku zhora (norma verticalis) je viditeľná lebečná klenba a jej švy: sagitálny šev, sutura sagitalis, medzi mediálnymi okrajmi parietálnych kostí; koronálny steh, sutura coronalis, medzi temennou a temennou kosťou a lambdoideálny šev, sutura lambdoidea (podobný gréckemu písmenu "lambda"), medzi temennými kosťami a okcipitálom.

1.27. Štruktúra kĺbu: tri zložky, biomechanika kĺbu, klasifikácia.

Kĺb je diskontinuálne, kavitárne, pohyblivé spojenie alebo artikulácia, articulatio synovialis. V každom kĺbe sa rozlišujú kĺbové povrchy kĺbových kostí, kĺbové puzdro obklopujúce kĺbové konce kostí vo forme spojky a kĺbová dutina umiestnená vo vnútri puzdra medzi kosťami.

1. kĺbové plochy, facies articulares, pokryté sous

tavná chrupavka, cartilage articularis, hyalínna, menej často vláknitá, hrubá 0,2-0,5 mm. Vďaka neustálemu treniu získava kĺbová chrupavka hladkosť, ktorá uľahčuje kĺzanie kĺbových plôch a vďaka elasticite chrupavky tlmí nárazy a slúži ako nárazník. Kĺbové plochy si zvyčajne viac-menej navzájom zodpovedajú (kongruentné). Takže ak je kĺbový povrch jednej kosti konvexný (takzvaná kĺbová hlavica), potom je povrch druhej kosti zodpovedajúcim spôsobom konkávny (kĺbová dutina).

2. kĺbové puzdro, capsula articularis, obklopuje hermeticky kĺbovú dutinu, priľne k kĺbovým kostiam pozdĺž okraja ich kĺbových povrchov alebo sa od nich mierne ustupuje. Skladá sa z vonkajšej vláknitej membrány membrana fibrosa, a vnútorné synoviálne membrana synovialis. Synoviálna membrána je pokrytá na strane privrátenej ku kĺbovej dutine vrstvou endotelových buniek, vďaka čomu má hladký a lesklý vzhľad. Vylučuje do kĺbovej dutiny lepkavú priehľadnú synoviálnu tekutinu - synoviu, synovia, ktorých prítomnosť znižuje trenie kĺbových plôch. Synoviálna membrána končí na okrajoch kĺbovej chrupavky. Často tvorí malé rozšírenia nazývané synoviálne klky, villi synoviales. Okrem toho na niektorých miestach vytvára synoviálne záhyby, niekedy väčšie, niekedy menšie, plicae synoviales, pohybujúce sa do kĺbovej dutiny. Niekedy synoviálne záhyby obsahujú značné množstvo tuku, ktorý do nich vrastá zvonku, potom sa získajú takzvané tukové záhyby, plicae adiposae, ktorých príkladom sú plicae alares kolenného kĺbu.

Niekedy sa v stenčených miestach puzdra vytvárajú vačkovité výbežky alebo everzia synoviálnej membrány - synoviálne vaky, bursae synoviales, umiestnené okolo šliach alebo pod svalmi ležiacimi v blízkosti kĺbu. Tieto synoviálne vaky sú naplnené synoviou a znižujú trenie šliach a svalov počas pohybu.

3. Kĺbová dutina, cavitas articularis, predstavuje hermeticky uzavretý štrbinovitý priestor, ohraničený kĺbovými povrchmi a synoviálnou membránou. Normálne to nie je bezplatný príspevok, ale vyplnený synoviálna tekutina, ktorý zvlhčuje a priťahuje kĺbové povrchy, čím znižuje trenie medzi nimi. Okrem toho hrá synovia úlohu pri výmene tekutín a pri posilňovaní kĺbu v dôsledku adhézie povrchov. Slúži aj ako nárazník, ktorý zmierňuje tlak a otrasy kĺbových plôch, keďže pohyb v kĺboch ​​nie je len kĺzavý, ale aj divergencia kĺbových plôch.

Medzi kĺbovými plochami je podtlak (menší ako atmosférický tlak). Preto ich divergencii bráni atmosférický tlak.

Pri poškodení kĺbového puzdra sa do kĺbovej dutiny dostáva vzduch, v dôsledku čoho sa kĺbové plôšky okamžite rozchádzajú. Za normálnych podmienok divergencii kĺbových plôšok okrem podtlaku v dutine bránia aj väzy ( intra- a extraartikulárne) a svaly so sezamskými kosťami uloženými v hrúbke ich šliach. Väzy a šľachy svalov tvoria pomocný posilňovací aparát kĺbu. V mnohých kĺboch ​​existujú ďalšie zariadenia, ktoré dopĺňajú kĺbové povrchy - intraartikulárna chrupavka; pozostávajú z vláknitého chrupavkového tkaniva a vyzerajú buď ako pevné chrupavkové platničky - disky, disci articularis, alebo nesúvislé útvary v tvare polmesiaca, a preto sa nazývajú menisky, menisci articulares alebo vo forme chrupavkových lemov, labra articuldia.

Všetky tieto vnútrokĺbové chrupavky sa po svojom obvode spájajú s kĺbovým puzdrom. Vznikajú v dôsledku nových funkčných požiadaviek ako reakcia na komplikácie a zvýšenie statického a dynamického zaťaženia. Vyvíjajú sa z chrupaviek primárnych súvislých kĺbov a spájajú silu a elasticitu, odolávajú nárazom a uľahčujú pohyb v kĺboch.

1.28. Spojenie kostí lebky: typy švov. Temporomandibulárny kĺb: štruktúra, klasifikácia, svaly pôsobiace na tento kĺb, druhy pohybu.

Spojenia medzi kosťami lebky sú najmä syndesmózy: stehy na lebkách dospelých a medzikostné membrány (fontanely) na lebkách novorodencov, čo odráža vývoj kostí lebečnej klenby na pôde spojivového tkaniva a je spojené s jeho primárnou ochrannou funkciou. Takmer všetky kosti strechy lebky, s výnimkou šupín spánkovej kosti, sú spojené zúbkovaným stehom, sutura serrdta.Šupiny spánkovej kosti sú šupinatým stehom spojené s dlaždicovým okrajom temennej kosti, sutura squamosa. Kosti tváre sú priľahlé k sebe s relatívne rovnými okrajmi, sutura plana.Švy sú pomenované podľa dvoch kostí, ktoré sa navzájom spájajú, napr. sutura sphenofrontalis, sphenoparietalis atď. Na báze lebky sú synchondróza z vláknitej chrupavky umiestnenej v trhlinách medzi kosťami: synchondrosis petrooccipitalis, medzi pyramídou spánkovej kosti a pars basilaris tylovej kosti, potom synchondrosis sphenopetrosa v mieste fissure sphenopetrosa, synchondrosis sphenoethmoidalis v mieste spojenia sfenoidálnej kosti s etmoidom. AT stretnúť v mladom veku Synchondrosis sphenooccipitalis medzi telom sfenoidálnej kosti a pars basilaris okcipitálnej kosti a synchondróza medzi štyrmi časťami tylovej kosti. Synchondróza základne lebky sú zvyšky chrupavkového tkaniva, na pôde ktorého sa vyvíjajú kosti základne, čo je spojené s jeho funkciou podpory, ochrany a pohybu. Okrem trvalých stehov a synchondróz majú niektorí ľudia aj ďalšie, netrvalé, najmä frontálne alebo metodické stehy, sutura frontalis, metopica- 9,3 %, s nezrastením oboch polovíc šupín prednej kosti.

V stehoch sú pozorované nestabilné kosti lebky: kosti fontanelov, t fontieulorum a stehové kosti, ossa suturalia. Jedinou diartrózou na lebke je párový temporomandibulárny kĺb, ktorý spája spodnú čeľusť so spodinou lebky.

Temporomandibulárny kĺb, articulacio temporomandibularis, je tvorený caput mandibulae a fossa mandibularis spánkovej kosti. Kĺbové plochy sú doplnené intraartikulárnou vláknitou chrupavkou ležiacou medzi nimi, discus articularis, ktorá svojimi okrajmi splýva s kĺbovým puzdrom a rozdeľuje kĺbovú dutinu na dva samostatné úseky. Kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okraja fossa mandibularis k fissura petrotympanica, obklopuje tuberculum articulare a pod ním pokrýva collum mandibulae. V blízkosti temporomandibulárneho kĺbu sú 3 väzy, z toho len lig. laterale, prebiehajúce na laterálnej strane kĺbu od zygomatického výbežku spánkovej kosti šikmo späť ku krčku kondylárneho výbežku dolnej čeľuste. Bráni pohybu kĺbovej hlavice smerom dozadu. Ďalšie dva odkazy (lig. sphenomandibulare et lig. stylomandibulare) ležia v určitej vzdialenosti od kĺbu a nie sú to väzy, ale umelo pridelené časti fascie, ktoré tvoria slučku, ktorá prispieva k zaveseniu dolnej čeľuste.

Obidva temporomandibulárne kĺby fungujú súčasne, preto predstavujú jeden kombinovaný kĺb. Temporomandibulárny kĺb patrí ku kondylárnym kĺbom, ale vďaka intraartikulárnej platničke sú v ňom možné pohyby v troch smeroch. Pohyby, ktoré vykonáva spodná čeľusť, sú nasledovné: 1) spúšťanie a zdvíhanie spodnej čeľuste so súčasným otváraním a zatváraním úst; 2) pohyb dopredu a dozadu a 3) pohyby do strán (rotácia spodnej čeľuste doprava a doľava, ako sa to deje pri žuvaní). Prvý z týchto pohybov sa odohráva v spodnej časti kĺbu, medzi discus articularis a hlavicou dolnej čeľuste.

Pohyby druhého druhu sa vyskytujú v hornej časti kĺbu. Pri laterálnych pohyboch (tretí druh) hlava dolnej čeľuste spolu s diskom opúšťa kĺbovú jamku k hrbolčeku iba na jednej strane, zatiaľ čo hlava druhej strany zostáva v kĺbovej dutine a otáča sa okolo zvislej osi .

Možné sú malé krúživé pohyby v 3 rovinách.

Svaly: m. žuvačka, m. temporalis, m. pterygoideus medialis, m. pterygoideus lateralis.

Pterygopalatínová jamka, pterygopalatine fossa(lat. fossa pterygopalatina) - štrbinovitý priestor v bočných častiach lebky. Nachádza sa v infratemporálnej oblasti, komunikuje so strednou lebečnou jamkou, očnicou, nosovou dutinou, ústnou dutinou a vonkajšou spodinou lebky. Hranice pterygopalatine fossa sú:

predná hranica: superomediálne časti infratemporálneho povrchu maxily;

zadná hranica: pterygoidný proces a časť predného povrchu veľkého krídla sfénoidnej kosti;

mediálna hranica: vonkajší povrch kolmej dosky palatinovej kosti;

laterálna hranica: pterygo-maxilárna trhlina;

spodná hranica: časť dna fossa je tvorená pyramídovým procesom palatickej kosti.

Fossa pterygopalatine obsahuje: 1) pterygopalatínový uzol, tvorený vetvami maxilárneho nervu; 2) koncová tretina maxilárnej artérie; 3) maxilárny nerv (druhá vetva trojklaného nervu) s pterygoidným nervom (pokračovanie tvárový nerv)

Intratemporálna jamka(lat. fossa infratemporalis) - priehlbina v bočných častiach lebky, umiestnená smerom von z pterygopalatinovej jamky. Infratemporálna jamka nemá spodnú kostnú stenu.

Hranice infratemporálnej jamy:

Predná hranica: infratemporálny povrch tela hornej čeľuste a jarmovej kosti;

horný okraj: krídlo sfénoidnej kosti a šupiny spánkovej kosti;

mediálna hranica: laterálna doska pterygoidného procesu sfénoidnej kosti a laterálna stena hltana;

bočný okraj: jarmový oblúk a mandibulárny rám

Infratemporálna jamka obsahuje: 1) dolný segment temporálneho svalu a pterygoidných svalov; 2) maxilárne, stredné meningeálne, dolné alveolárne, hlboké temporálne, bukálne artérie a pterygoidný venózny plexus; 3) mandibulárne, dolné alveolárne, lingválne, bukálne nervy, strunové bubienky a ušné uzliny; 4) Na hornej stene infratemporálnej jamky sa otvárajú oválne a tŕňové otvory; alveolárne kanály sa otvárajú na prednej stene. 5) Na hornej a strednej stene sú dve štrbiny: horizontálne orientovaná spodná orbitálna trhlina a vertikálne orientovaná pterygomaxilárna trhlina. 6) V anteromediálnych úsekoch prechádza infratemporálna jamka do pterygopalatínovej jamky.

temporálna jama(fossa temporalis) sa nachádza na laterálnom povrchu lebky. Zhora je ohraničený dolnou spánkovou líniou, spredu záprstnou kosťou, zospodu krížovým hrebeňom a spodným okrajom jarmového oblúka. Spánková jamka je vyplnená svalom rovnakého mena.

- stredná stena: skvamózna časť spánkovej kosti, temenná kosť, spánková plocha veľkého krídla sfénoidnej kosti, spánková plocha prednej kosti

- Predná stena: temporálny povrch jarmovej kosti.

- Horná hranica jamkyčasová čiara;

- Spodná čiara - infratemporálny hrebeň

Intratemporálna jamka. Má tri steny: prednú, strednú a hornú

Predná stena: tuberkulóza maxily

Mediálna stena: laterálna doska pterygoidného výbežku

Horná stena: skvamózna časť spánkovej kosti, infratemporálny povrch väčšieho krídla sfénoidnej kosti;

- Pterygomaxilárna trhlina spája infratemporálnu jamku s pterygopalatínovou jamkou

- Dolná orbitálna trhlina spája infratemporálnu jamku s očnicou

Pterygopalatínová jamka. Má tri steny: prednú, zadnú a strednú

- Predná stena: tuberkulóza maxily

- Zadná stena: maxilárny povrch väčšieho krídla sfénoidnej kosti, pterygoidný výbežok;

- stredná stena: kolmá doska palatinovej kosti;

- Horná stena: telo a väčšie krídlo klinovej kosti

- Otvory a kanály ústiace do pterygopalatínovej fossy:

• Dolná orbitálna trhlina: spája pterygopalatinovú jamku s očnicou
• Veľký palatinálny kanál: spája pterygopalatinovú jamku s ústnou dutinou
• Okrúhla diera: spája fossa pterygopalatine so strednou lebečnou jamou
• Pterygoidný kanál: spája pterygopalatínovú jamku s oblasťou roztrhaného foramenu
• Sphenopalatine foramen: spája pterygopalatinovú jamku s nosovou dutinou

INDEXY TVARU LEBKY

lebečného indexu

Toto je pomer priečneho rozmeru medzi parietálnymi tuberkulami k pozdĺžnemu rozmeru (od glabely po vonkajší okcipitálny výbežok), vyjadrený v percentách. Podľa tohto ukazovateľa sa rozlišujú tieto formy lebky:

- Dolichocefalická forma– index menší ako 75 % (predĺžená lebka)

- Mesocefalická forma– index od 75 do 80 %;

- Brachycefalická forma– index nad 80 % (krátka lebka)

Ukazovateľ nadmorskej výšky

Ide o pomer výšky lebky (vzdialenosť od predného okraja foramen magnum po najvyšší bod sagitálneho stehu) k pozdĺžnemu rozmeru, vyjadrený v percentách. Podľa tohto ukazovateľa sa rozlišujú tieto formy lebky:

- hypsicefalická forma– index nad 75 % (vysoká lebka);

- ortocefalická forma– index od 70 do 75 % (priemerná výška lebky);

- Platycefalická forma– index nižší ako 70 % (nízka lebka)

indikátor tváre

Toto je pomer výšky tváre (vzdialenosť od stredu spodnej čeľuste po stred fronto-nazálneho stehu) k šírke zygomatu (vzdialenosť medzi zygomatickými oblúkmi), vyjadrený v percentách . Podľa tohto ukazovateľa sa rozlišujú tieto formy lebky:

- Chameprosopická forma: index od 78 do 84 % (široká a nízka tvár)

- Leptoprosopická forma: index nad 89 % (vysoká a úzka tvár)

Uhol tváre

Charakterizuje polohu tvárovej lebky vo vzťahu k mozgu. Tvorí sa v priesečníku prednej línie (tiahnutej od fronto-nosového stehu po stred alveolárneho oblúka hornej čeľuste) a línie vedenej od spodného okraja očnice k hornému okraju vonkajšej zvukovodu. Podľa hodnoty tohto uhla rozlišujú:

- Opistognatizmus: uhol väčší ako 90°. Zadná poloha dolnej čeľuste

- Ortognatizmus: uhol od 80 do 90°. Správne státie

- Prognatizmus: uhol menší ako 80°. Výčnelok dolnej čeľuste

KOSTNÉ STENY ÚST

Bočné steny: Alveolárny proces hornej čeľuste, alveolárna časť dolnej čeľuste

Horná stena- tvrdé podnebie (palatinálny výbežok hornej čeľuste, horizontálna platnička podnebnej kosti)

Diery: incisive foramen, foramen magnum, foramina minor

LEBKOVÉ MASLÁ

Ide o kostné zhrubnutia, cez ktoré sa sila žuvacieho tlaku prenáša a rozdeľuje na lebku: Sú tu opory hornej čeľuste a opory dolnej čeľuste.

1. Opory hornej čeľuste:

- Predno-nosná opora. Prechádza cez alveolárnu eminenciu špičáku a frontálny výbežok hornej čeľuste. Pravá a ľavá opora sú vystužené obočím. Vyrovnáva silu tlaku tesákov;

- Alveolárno-zygomatická opora. Prechádza z alveolárnej eminencie 1. a 2. stoličky cez zygomaticko-alveolárny hrebeň do jarmovej kosti. Zygomatická kosť redistribuuje tlak na zygomatické procesy spánkovej kosti, čelnej kosti a maxily. Vyrovnáva silu tlaku na stoličky

- Pterygopalatínová opora. Prechádza z alveolárnych elevácií 2. a 3. stoličky cez tuberkulum hornej čeľuste k pterygoidnému výbežku sfénoidnej kosti a kolmej platni palatinovej kosti;

- Palatálna opora. Tvoria ho palatinové procesy horných čeľustí a horizontálne dosky palatinových kostí. Vyrovnáva silu žuvania v priečnom smere

2. Opory dolnej čeľuste:

- Alveolárna opora. Vystupuje z tela dolnej čeľuste do alveolárnych buniek

- Vzostupná opora. Prechádza z tela pozdĺž vetvy na krk a hlavu dolnej čeľuste

TESTOVACIE OTÁZKY

1. Aké kosti tvoria lebečnú klenbu?

2. Aké kosti tvoria základ lebky?

3. Kde je hranica medzi klenbou a spodinou lebky?

4. Aké jamky vystupujú na vnútornom povrchu spodiny lebečnej a ako sú obmedzené?

5. Aké otvory ústia do prednej lebečnej jamky?

6. Aké otvory ústia do strednej lebečnej jamky?

7. Aké otvory ústia do zadnej lebečnej jamky?

8. Očná jamka: jej steny, ich tvorba, otváranie trhlín a dier;

9. Čo tvorí vchod do nosovej dutiny a výstup z nej?

10. Čo tvorí steny nosnej dutiny?

11. Aké nosové priechody sa tvoria v nosovej dutine, kde sa nachádzajú a ako sú obmedzené?

12. Čo ústi do každého z nosových priechodov?

13. Čím je tvorená nosná priehradka?

14. Čím je ohraničená časová jamka?

15. Čím je ohraničená infratemporálna jamka a aké štrbiny a otvory do nej ústia?

16. Pterygopalatine fossa: jej steny, pukliny a otvory, spojenie s inými dutinami lebky;

17. Kraniálny indikátor, jeho definícia a formy lebky, rozlišované týmto indikátorom;

18. Ukazovateľ nadmorskej výšky, jeho definícia a tvar lebky, odlíšený týmto ukazovateľom;

19. Indikátor tváre, jeho definícia a tvary lebky, rozlišované týmto indikátorom;

20. Uhol tváre, jeho definícia a formy;

21. Kostné steny ústnej dutiny, ich umiestnenie a tvorba;

22. Opory lebky, ich definícia, názov a umiestnenie

Lekcia číslo 4

Téma: SVALY A FAŠCIE HLAVY. KONTROLA SVALOV, ICH ÚČASŤ NA POHYBOCH TEMPOROMANDICKÉHO KĹBU. MIMICKÉ SVALY. KOSTNO-FASCIÁLNE A INTERMUSKULÁRNE PRIESTORY HLAVY (KRANIÁLNY KAPITÁL, ČASOVÁ OBLASŤ, BOČNÁ TVÁR). ICH OBSAH, SPRÁVY

Najprv opakujte:

1. Kosti tvárovej lebky. Vnútorná a vonkajšia základňa lebky
2. Lebka ako celok: očnica, nosová dutina, temporálna, infratemporálna, pterygopalatínová jamka
3. Temporomandibulárny kĺb. Žuvacie svaly. Svaly a fascia krku

KONTROLA SVALOV

- Spánkový sval: povrchové, stredné a hlboké vrstvy;

- žuvací sval: povrchové, stredné a hlboké časti;

- mediálny pterygoidný sval;

- Bočný pterygoidný sval

FASCIA HLAVY

Temporálna fascia. Pokrýva temporalisový sval. Začína od periostu pozdĺž hornej temporálnej línie. Nad jarmovým oblúkom sa delí na povrchové a hlboké platničky

Povrchová doska: pripevnená k vonkajšiemu povrchu jarmového oblúka

Hlboká doska: pripevnená k vnútornému povrchu jarmového oblúka

Žuvacia fascia. Pokrýva žuvací sval a pevne sa s ním spája

Predná - ide do bukálno-hltanovej fascie;

Za - rastie spolu s príušnou kapsulou slinná žľaza;

Horná hranica - jarmový oblúk

Dolná hranica - uhol a telo dolnej čeľuste

Lícno-hltanová fascia. Pokrýva bukálny sval a pokračuje k bočnej stene hltana;

Pterygomandibulárny šev- zhutnená oblasť bukálno-hltanovej fascie, natiahnutá medzi háčikom pterygoidného výbežku a vetvou dolnej čeľuste

MIMICKÉ SVALY

Svaly lebky

Kraniálny sval: okcipitálne a predné brucho, šľachovitá prilba (v štruktúre ide o aponeurózu, pokrýva lebečnú klenbu, začína od týlneho brucha a prechádza do predného brucha svalu, je pevne zrastená s kožou a voľne s periostom kostí hl. lebečnej klenby)

Svaly oka

- Kruhový sval oka: orbitálne, sekulárne a slzné časti;

- Svalové zvrásnenie obočia;

- Sval, ktorý znižuje obočie;

- Sval hrdých

Svaly nosa

Nosový sval, jeho priečne a alárne časti:

Sval, ktorý utláča nosnú prepážku

Podľa materiálu učebnice a atlasu uveďte polohu, miesta vzniku a úponu, funkciu týchto svalov;

Svaly úst

Podľa materiálu učebnice a atlasu uveďte polohu, miesta vzniku a úponu, funkciu nasledujúcich svalov:

Kruhový sval úst (okrajové a labiálne časti); sval, ktorý zdvíha hornú peru; sval, ktorý zdvíha hornú peru a krídlo nosa; sval, ktorý zdvíha kútik úst; veľký zygomatický sval; malý zygomatický sval; sval, ktorý znižuje kútik úst; sval, ktorý znižuje spodnú peru; sval brady; smiechový sval, lícny sval;

- Uzol v kútiku úst: miesto konvergencie a plexus svalov periorálnej oblasti. Leží laterálne od kútika úst. Tu sa vlákna prepletajú. kruhový svalústa, bukálne a veľké zygomatické svaly, svaly, ktoré zdvíhajú a spúšťajú kútik úst