Resuscitácia pri zástave srdca. Resuscitácia pri srdcovom zlyhaní. Vlastnosti resuscitácie u detí

Kardiopulmonálna resuscitácia je súbor opatrení zameraných na obnovenie činnosti dýchacích a obehových orgánov pri ich náhlom zastavení. Týchto opatrení je veľa. Pre ľahšie zapamätanie a praktický rozvoj sú rozdelené do skupín. V každej zo skupín sa fázy učia naspamäť pomocou mnemotechnických (na zvukových) pravidiel.

Resuscitačné skupiny

Resuscitačné opatrenia sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• základný alebo základný;
• predĺžený.

Základné resuscitačné opatrenia by sa mali začať ihneď po zastavení krvného obehu a dýchania. Školí ich zdravotnícky personál a záchranné zložky. Čím viac bežných ľudí vie o algoritmoch poskytovania takejto starostlivosti a dokáže ich aplikovať, tým je pravdepodobnejšie, že znížia úmrtnosť v dôsledku nehôd alebo akútnych ochorení.
Rozšírené resuscitačné opatrenia vykonávajú lekári rýchlej zdravotnej pomoci av ďalších fázach. Takéto akcie sú založené na hlbokej znalosti mechanizmov klinickej smrti a diagnostiky jej príčiny. Majú na mysli komplexné vyšetrenie obeť, jej liečba liekmi alebo chirurgickými metódami.
Všetky fázy resuscitácie pre ľahké zapamätanie sú označené písmenami anglickej abecedy.
Základné resuscitačné opatrenia:
A - vzduch otvoriť cestu - zabezpečiť priechodnosť dýchacieho traktu.
B - dych obete - na zabezpečenie dýchania obete.
C - obeh krvi - na zabezpečenie krvného obehu.
Vykonanie týchto činností pred príchodom záchranného tímu pomôže obeti prežiť.
Dodatočné resuscitačné opatrenia vykonávajú lekári.
V našom článku sa budeme podrobnejšie zaoberať algoritmom ABC. Toto sú pomerne jednoduché akcie, ktoré by mal poznať a vedieť vykonávať každý.

Známky klinickej smrti

Aby ste pochopili dôležitosť všetkých fáz resuscitácie, musíte mať predstavu o tom, čo sa stane s človekom, keď sa zastaví krvný obeh a dýchanie.
Po zástave dýchania a srdcovej činnosti, ktorá vznikla z akéhokoľvek dôvodu, krv prestane cirkulovať v tele a zásobovať ho kyslíkom. V podmienkach nedostatku kyslíka bunky odumierajú. Ich smrť však neprichádza okamžite. Po určitú dobu je ešte možné udržať krvný obeh a dýchanie a tým oddialiť nezvratné poškodenie tkaniva. Toto obdobie závisí od času smrti mozgových buniek a za podmienok normálnej teploty okolia a tela nie je dlhšie ako 5 minút.
Rozhodujúcim faktorom úspechu resuscitácie je teda čas jej začatia. Pred začatím resuscitácie na určenie klinickej smrti je potrebné potvrdiť nasledujúce príznaky:

• Strata vedomia. Vyskytuje sa 10 sekúnd po zastavení obehu. Ak chcete skontrolovať, či je človek pri vedomí, musíte mu ľahko potriasť ramenom, skúste položiť otázku. Ak nie je odpoveď, mali by ste si natiahnuť ušné lalôčiky. Ak je človek pri vedomí, resuscitácia nie je potrebná.
• Neprítomnosť dychu. Zisťuje sa pri kontrole. Mali by ste si položiť dlane na hruď a zistiť, či sa vyskytujú dýchacie pohyby. Nie je potrebné kontrolovať dýchanie priložením zrkadla k ústam obete. To povedie len k strate času. Ak má pacient krátkodobo neúčinné sťahy dýchacích svalov, pripomínajúce vzdychy alebo pískanie, hovoríme o agonálnom dýchaní. Veľmi skoro to prestane.
• Nedostatok pulzu v tepnách krku, to znamená v karotíde. Nestrácajte čas hľadaním pulzu na zápästiach. Ukazovák a prostredník musíte položiť na boky štítnej chrupavky v spodnej časti krku a presunúť ich do sternocleidomastoideus svalu, ktorý sa nachádza šikmo od vnútorného okraja kľúčnej kosti k mastoidnému výbežku za uchom.

Algoritmus ABC

Ak máte pred sebou človeka, ktorý je v bezvedomí a nejaví známky života, musíte rýchlo posúdiť jeho stav: potriasť mu ramenom, položiť otázku, natiahnuť ušné lalôčiky. Ak je vedomie neprítomné, obeť musí byť položená na tvrdý povrch, rýchlo rozopnúť oblečenie na hrudi. Je veľmi žiaduce zdvihnúť nohy pacienta, môže to urobiť iný asistent. Musíte čo najskôr zavolať sanitku.
Je potrebné určiť prítomnosť dýchania. Ak to chcete urobiť, môžete položiť dlane na hrudník obete. Ak nedochádza k dýchaniu, je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest (bod A – vzduch, vzduch).
Na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest sa jedna ruka položí na hornú časť postihnutého a jemne mu zakloní hlavu dozadu. Zároveň sa druhou rukou zdvihne brada, čím sa spodná čeľusť vytlačí dopredu. Ak sa po tomto spontánnom dýchaní neobnoví, pristúpia k ventilácii pľúc. Ak dôjde k dýchaniu, prejdite na bod C.
Ventilácia pľúc (bod B - nádych, dýchanie) sa najčastejšie realizuje metódou z úst do úst alebo z úst do nosa. Je potrebné zovrieť nos obete prstami jednej ruky, znížiť mu čeľusť druhou rukou a otvoriť ústa. Z hygienických dôvodov je vhodné prehodiť si cez ústa vreckovku. Po vdýchnutí vzduchu sa musíte ohnúť, zovretie úst obete perami a vydýchnuť vzduch do jeho dýchacieho traktu. Zároveň je žiaduce pozrieť sa na povrch hrudníka. Pri správnom vetraní pľúc by mala stúpať. Potom obeť urobí pasívny úplný výdych. Až po uvoľnení vzduchu je možné opäť vykonať vetranie.
Po dvoch vdychoch vzduchu je potrebné posúdiť stav krvného obehu postihnutého, uistiť sa, že na krčných tepnách nie je pulz a prejsť k bodu C.
Bod C (cirkulácia, cirkulácia) zahŕňa mechanický účinok na srdce, v dôsledku čoho sa do určitej miery prejavuje jeho čerpacia funkcia a vytvárajú sa podmienky na obnovenie normálnej elektrickej aktivity. V prvom rade musíte nájsť bod pre vplyv. Aby ste to urobili, prstenník by sa mal ťahať od pupka až po hrudnú kosť obete, kým nepocítite prekážku. Toto je xiphoidný proces. Potom sa dlaň otočí, prostredník a ukazovák sa pritlačia na prstenník. Bod nad xiphoidným procesom nad šírkou troch prstov bude miestom nepriamej masáže srdca.
Ak smrť pacienta nastala v prítomnosti resuscitátora, mal by sa použiť takzvaný prekordiálny úder. Jediný úder zaťatou päsťou sa aplikuje na nájdený bod rýchlym prudkým pohybom, pripomínajúcim úder do stola. V niektorých prípadoch táto metóda pomáha obnoviť normálnu elektrickú aktivitu srdca.
Potom pokračujte v nepriamej masáži srdca. Obeť musí byť na tvrdom povrchu. Nemá zmysel vykonávať resuscitáciu na lôžku, musíte pacienta spustiť na podlahu. Základňa dlane je umiestnená na nájdenom bode nad xiphoidným procesom, základňa druhej dlane je umiestnená na vrchu. Prsty sa zablokujú a zdvihnú. Ruky záchrancu by mali byť rovné. Tlačné pohyby sa aplikujú tak, že hrudník klesne o 4 centimetre. Rýchlosť by mala byť 80 - 100 výbojov za minútu, tlaková perióda sa približne rovná dobe zotavenia.
Ak existuje iba jeden resuscitátor, potom by mal po 30 výbojoch urobiť dva údery do pľúc obete (pomer 30:2). Predtým sa verilo, že ak existujú dva resuscitátory, potom by mala byť jedna injekcia na 5 šokov (pomer 5: 1), ale nie tak dávno sa ukázalo, že pomer 30: 2 je optimálny a zaisťuje maximálnu účinnosť. resuscitačných opatrení za účasti jedného a dvoch záchranárov. Je vhodné, aby jeden z nich zdvihol nohy obete, pravidelne monitoroval pulz karotídy medzi stláčaním hrudníka, ako aj pohyby hrudníka. Resuscitácia je časovo veľmi náročný proces, takže jej účastníci môžu meniť miesta.
Kardiopulmonálna resuscitácia trvá 30 minút. Potom sa v prípade neúčinnosti zisťuje smrť obete.

Kritériá účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie

Príznaky, ktoré môžu spôsobiť, že neprofesionálni záchranári zastavia resuscitáciu:

1. Vzhľad pulzu na krčných tepnách medzi stláčaním hrudníka počas stláčania hrudníka.
2. Zúženie zreníc a obnovenie ich reakcie na svetlo.
3. Obnova dýchania.
4. Vznik vedomia.

Ak sa obnoví normálne dýchanie a objaví sa pulz, odporúča sa otočiť postihnutého na jednu stranu, aby sa zabránilo potopeniu jazyka. Je potrebné mu čo najskôr zavolať sanitku, ak sa tak nestalo už predtým.

Rozšírená resuscitácia

Rozšírené resuscitačné opatrenia vykonávajú lekári pomocou vhodného vybavenia a liekov.

• Jednou z najdôležitejších metód je elektrická defibrilácia. Malo by sa však vykonať až po elektrokardiografickej kontrole. Pri asystole nie je tento spôsob liečby indikovaný. Nemožno ho vykonať pri porušení vedomia spôsobeného inými príčinami, ako je epilepsia. Preto napríklad „sociálne“ defibrilátory na rendering prvá pomoc napríklad na letiskách alebo iných preplnených miestach.
• Resuscitátor by mal intubovať tracheu. Tým sa zabezpečí normálna priechodnosť dýchacích ciest, možnosť umelej ventilácie pľúc pomocou prístrojov, ako aj intratracheálne podanie niektorých lieky.
• Musí byť poskytnuté žilový prístup, s použitím ktorých sa podáva väčšina liekov obnovujúcich činnosť krvného obehu a dýchania.

Nasledujúce hlavné lieky: adrenalín, atropín, lidokaín, síran horečnatý a iné. Ich výber je založený na príčinách a mechanizme vývoja klinickej smrti a vykonáva ho lekár na individuálnom základe.

Oficiálny film Ruskej národnej rady pre resuscitáciu „Kardiopulmonálna resuscitácia“:

Zachrániť človeka, ktorý upadol do stavu klinickej (reverzibilnej) smrti môže lekársky zásah. Pacient bude mať do smrti len pár minút, preto sú ľudia v okolí povinní poskytnúť mu núdzovú prvú pomoc. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) je v tejto situácii ideálna. Ide o súbor opatrení na obnovenie funkcie dýchania a obehového systému. Pomôcť môžu nielen záchranári, ale aj bežní ľudia, ktorí sú nablízku. Prejavy charakteristické pre klinickú smrť sa stávajú dôvodom na resuscitáciu.

Kardiopulmonálna resuscitácia je kombinácia primárne metódy zachrániť pacienta. Jej zakladateľom je známy lekár Peter Šafár. Bol prvým, kto vytvoril správny algoritmus akcií núdzová starostlivosť obete, ktorú využíva väčšina moderných resuscitátorov.

Pri identifikácii je nevyhnutná implementácia základného komplexu na záchranu človeka klinický obraz charakteristické pre reverzibilnú smrť. Jeho príznaky sú primárne a sekundárne. Prvá skupina sa týka hlavných kritérií. Toto je:

• zmiznutie pulzu vo veľkých cievach (asystólia);
• strata vedomia (kóma);
• úplná absencia dýchania (apnoe);
• rozšírené zreničky (mydriáza).

Zvukové indikátory možno identifikovať vyšetrením pacienta:

Sekundárne príznaky sú rôznej závažnosti. Pomáhajú uistiť sa, že je potrebná kardiopulmonálna resuscitácia. Oboznámený s ďalšie príznaky klinická smrť môže byť nižšie:

• blanšírovanie kože;
• strata svalového tonusu;
• nedostatok reflexov.

Kontraindikácie

Kardiopulmonálnu resuscitáciu základnej formy vykonávajú ľudia v blízkosti s cieľom zachrániť život pacienta. Rozšírenú verziu pomoci poskytujú resuscitátori. Ak obeť upadla do stavu reverzibilnej smrti v dôsledku dlhého priebehu patológií, ktoré vyčerpali telo a nie je možné ju liečiť, potom bude otázna účinnosť a účelnosť záchranných metód. To zvyčajne vedie k terminálnej fáze vývoja onkologických ochorení, ťažkej nedostatočnosti vnútorné orgány a iné neduhy.

Nemá zmysel resuscitovať človeka, ak je na pozadí klinického obrazu charakteristickej biologickej smrti viditeľné poškodenie neporovnateľné so životom. Jeho vlastnosti si môžete pozrieť nižšie:

• posmrtné ochladzovanie tela;
• výskyt škvŕn na koži;
• zakalenie a vysušenie rohovky;
• výskyt fenoménu "mačacie oko";
• tvrdnutie svalového tkaniva.

Vysychanie a viditeľné zakalenie rohovky po smrti sa nazýva príznakom „plávajúceho ľadu“ v dôsledku vzhľad. Tento znak je jasne viditeľný. Fenomén "mačacie oko" je určený ľahkým tlakom na bočné časti očná buľva. Zrenica sa prudko zmenšuje a nadobúda podobu štrbiny.

Rýchlosť ochladzovania tela závisí od teploty okolia. V interiéri postupuje pokles pomaly (nie viac ako 1 ° za hodinu) a v chladnom prostredí sa všetko deje oveľa rýchlejšie.

Mrtvé škvrny sú výsledkom redistribúcie krvi po biologickej smrti. Spočiatku sa objavujú na krku zo strany, na ktorej ležal zosnulý (vpredu na bruchu, vzadu vzadu).

Rigor mortis je tvrdnutie svalov po smrti. Proces začína čeľusťou a postupne pokrýva celé telo.

Kardiopulmonálnu resuscitáciu má teda zmysel robiť len v prípade klinickej smrti, ktorá nebola vyvolaná vážnymi degeneratívne zmeny. Jeho biologická forma je nezvratná a má charakteristické symptómy, takže ľuďom v okolí bude stačiť zavolať záchranku, aby si telo vyzdvihla brigáda.

Správne poradie správania

American Heart Association poskytuje pravidelné rady, ako sa zlepšiť účinnú pomoc chorí ľudia. Kardiopulmonálna resuscitácia podľa nových štandardov pozostáva z nasledujúcich etáp:

• identifikovať príznaky a zavolať sanitku;
• vykonávanie KPR podľa všeobecne uznávaných noriem s dôrazom na nepriamu masáž srdcového svalu;
• včasná defibrilácia;
• používanie metód intenzívnej starostlivosti;
• dirigovanie komplexná liečba asystólia.

Postup pri vykonávaní kardiopulmonálnej resuscitácie je zostavený podľa odporúčaní American Heart Association. Pre pohodlie bol rozdelený do určitých fáz, nazvaných anglickými písmenami „ABCDE“. Môžete si ich pozrieť v tabuľke nižšie:

Pre lekárov sú zostavené hlasové štádiá kardiopulmonálnej resuscitácie. K obyčajným ľuďom, ktorý sa nachádza vedľa pacienta, stačí prvé tri úkony vykonať počas čakania na sanitku. Správnu techniku ​​vykonávania nájdete v tomto článku. Okrem toho pomôžu obrázky a videá nájdené na internete alebo konzultácie s lekármi.

Pre bezpečnosť obete a resuscitátora odborníci zostavili zoznam pravidiel a rád, pokiaľ ide o trvanie resuscitácie, ich umiestnenie a ďalšie nuansy. Môžete si ich pozrieť nižšie:

Čas rozhodovania je obmedzený. Mozgové bunky rýchlo odumierajú, preto by sa mala okamžite vykonať kardiopulmonálna resuscitácia. Na stanovenie diagnózy „klinickej smrti“ nie je viac ako 1 minúta. Ďalej musíte spustiť štandardnú postupnosť akcií.

Resuscitačné postupy

Bežnému človeku bez lekárske vzdelanie na záchranu života pacienta sú k dispozícii iba 3 recepcie. Toto je:

• predkordiálny rytmus;
• nepriama forma masáže srdcového svalu;
• umelá pľúcna ventilácia.

Špecialisti budú mať k dispozícii defibriláciu a priamu masáž srdca. Prvý prostriedok môže použiť prichádzajúci tím lekárov s príslušným vybavením a druhý iba lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vyjadrené metódy sa kombinujú so zavedením liekov.

Prekordiálny výboj sa používa ako náhrada za defibrilátor. Zvyčajne sa používa, ak sa incident stal doslova pred našimi očami a neuplynulo viac ako 20-30 sekúnd. Algoritmus akcií pre túto metódu je nasledujúci:

• Ak je to možné, potiahnite pacienta na stabilný a odolný povrch a skontrolujte prítomnosť pulzovej vlny. V jeho neprítomnosti musíte okamžite pristúpiť k postupu.
• Vložte dva prsty do stredu hrudníka v oblasti xiphoidného výbežku. Úder musí byť vykonaný o niečo vyššie, ako je ich umiestnenie, s okrajom druhej ruky, zhromaždeným v päsť.

Ak pulz nie je možné nahmatať, potom je potrebné pristúpiť k masáži srdcového svalu. Metóda je kontraindikovaná pre deti, ktorých vek nepresahuje 8 rokov, pretože dieťa môže ešte viac trpieť takouto radikálnou metódou.

Nepriama masáž srdca

Nepriama forma masáže srdcového svalu je stláčanie (stláčanie) hrudníka. Môžete to vykonať so zameraním na nasledujúci algoritmus akcií:

• Položte pacienta na tvrdú podložku, aby sa telo počas masáže nehýbalo.
• Strana, kde bude osoba vykonávajúca resuscitáciu stáť, nie je dôležitá. Venujte pozornosť polohe rúk. Mali by byť v strede hrudníka v jeho spodnej tretine.
• Ruky by mali byť umiestnené jedna na druhej, 3-4 cm nad xiphoidným výbežkom. Stláčanie sa vykonáva iba dlaňou (prsty sa nedotýkajú hrudníka).
• Stláčanie sa vykonáva najmä kvôli telesnej hmotnosti záchrancu. U každého je to iné, preto je potrebné dbať na to, aby sa hrudník neprehýbal hlbšie ako 5 cm.V opačnom prípade sú možné zlomeniny.

• trvanie stlačenia 0,5 sekundy;
• interval medzi stlačením nepresiahne 1 sekundu;
• počet pohybov za minútu je asi 60.

Pri vykonávaní masáže srdca u detí je potrebné vziať do úvahy nasledujúce nuansy:

• u novorodencov sa kompresia vykonáva 1 prstom;
• u dojčiat s 2 prstami;
• u starších detí s 1 dlaňou.

Ak je postup účinný, potom bude mať pacient pulz, koža sa zmení na ružovú a vráti sa pupilárny efekt. Musí byť otočený nabok, aby sa jazyk nepotopil alebo sa neudusil zvratkami.

Pred vykonaním hlavnej časti postupu je potrebné vyskúšať metódu Safar. Vykonáva sa nasledovne:

• Najprv musíte položiť obeť na chrbát. Potom zakloňte hlavu. Maximálny výsledok môžete dosiahnuť umiestnením jednej ruky pod krk obete a druhej na čelo.
• Potom otvorte ústa pacienta a skúšobne sa nadýchnite vzduchu. Pri absencii účinku zatlačte dopredu a dole jeho spodnú čeľusť. Ak sú v ústnej dutine predmety, ktoré spôsobili upchatie dýchacieho traktu, mali by sa odstrániť improvizovanými prostriedkami (vreckovka, obrúska).

Pri absencii výsledku je potrebné okamžite pristúpiť k umelej ventilácii pľúc. Bez použitia špeciálnych zariadení sa vykonáva podľa nižšie uvedených pokynov:

Aby sa zabránilo infekcii záchrancu alebo pacienta, je vhodné vykonať zákrok cez masku alebo pomocou špeciálnych zariadení. Jeho účinnosť môžete zvýšiť kombináciou s nepriamou masážou srdca:

• Pri samotnej resuscitácii by sa malo vykonať 15 tlakov na hrudnú kosť a potom 2 vdychy vzduchu pre pacienta.
• Ak sú do procesu zapojené dve osoby, vzduch sa vyfúkne 1 krát za 5 kliknutí.

Priama masáž srdca

Srdcový sval masírujte priamo iba v nemocničnom prostredí. Často sa uchýlite k tejto metóde s náhlou zástavou srdca počas operácie. Technika vykonávania postupu je uvedená nižšie:

• Lekár otvorí hrudník v oblasti srdca a začne ho rytmicky stláčať.
• Krv začne prúdiť do ciev, vďaka čomu je možné obnoviť prácu orgánu.

Podstatou defibrilácie je použitie špeciálneho prístroja (defibrilátora), ktorým lekári prúdom pôsobia na srdcový sval. Táto radikálna metóda je znázornená pre ťažké formy arytmie (supreventrikulárne a komorová tachykardia ventrikulárna fibrilácia). Vyvolávajú život ohrozujúce poruchy hemodynamiky, ktoré často vedú k smrti. Pri zástave srdca neprinesie použitie defibrilátora žiadny výsledok. V tomto prípade sa používajú iné metódy resuscitácie.

Liečebná terapia

Zavedenie špeciálnych liekov vykonávajú lekári intravenózne alebo priamo do priedušnice. Intramuskulárne injekcie neúčinné, a preto sa nevykonáva. Používa sa väčšina z nasledujúcich liekov:

• "Adrenalín" je hlavným liekom na asystóliu. Pomáha naštartovať srdce stimuláciou myokardu.
• "Atropín" je skupina blokátorov M-cholinergných receptorov. Droga pomáha uvoľňovať katecholamíny z nadobličiek, čo je užitočné najmä pri zástave srdca a ťažkej bradysystole.
• „Hydrogénuhličitan sodný“ sa používa, ak je asystola dôsledkom hyperkaliémie ( vysoký stupeň draslík) a metabolická acidóza (acidobázická nerovnováha). Najmä pri dlhotrvajúcom resuscitačnom procese (viac ako 15 minút).

Iné lieky vrátane antiarytmík sa používajú podľa potreby. Po zlepšení stavu pacienta zostane určitý čas na pozorovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Preto je kardiopulmonálna resuscitácia súborom opatrení na ukončenie stavu klinickej smrti. Medzi hlavné spôsoby poskytovania pomoci vyniká umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. Môže ich vykonávať ktokoľvek s minimálnym tréningom.

Je veľa situácií, ktoré nazývame vyššia moc alebo mimo prevádzky. Toto sú okolnosti, keď musíte byť schopní konať rýchlo a kompetentne a zachrániť život inej osoby. Jednou z takýchto situácií je zástava srdca u osoby, ktorá je nablízku. Takže o príznakoch zastavenia a správnych opatreniach na resuscitáciu obete.

Príznaky zástavy srdca

Existuje niekoľko hlavných znakov, podľa ktorých sa zistí zástava srdca. Tu sú:

1. Absencia pulzu vo veľkých tepnách. Na určenie pulzu priložte dva prsty krčnej tepny. Ak to nie je hmatateľné, potom je potrebné začať konať.
2. Nedostatok dychu. Jeho prítomnosť sa určuje priložením zrkadla na nos obete. To sa robí, ak pohyby ľudského hrudníka nie sú vizuálne určené.
3. Rozšírené zreničky nereagujú na svetlo. Malo by to byť v očiach, zdvihnúť viečka človeka, svietiť baterkou. Ak sa zreničky nezúžia, nedochádza k žiadnej reakcii, čo svedčí o zastavení činnosti myokardu.


4. Modrosť tváre alebo jej šedá, zemitá farba. Zmena prirodzenej farby pokožky človeka je dôležitým znakom, ktorý naznačuje porušenie krvného obehu.
5. strata ľudského vedomia. Je spojená s ventrikulárnou fibriláciou alebo asystóliou. Strata vedomia sa určuje poklepaním obete po tvári alebo zvukovými efektmi. Môže to byť krik, tlieskanie.

Príčinou zástavy srdca môže byť podchladenie a úraz elektrickým prúdom, utopenie alebo udusenie, ischemická choroba srdca a arteriálnej hypertenzie, anafylaktický šok a fajčenie.

Ako zachrániť človeka pri zástave srdca?

Ak sú u človeka prítomné vyššie uvedené príznaky, potom majú ľudia, ktorí sú nablízku, len sedem minút na to, aby obete resuscitovali, teda zachránili jej život. Oneskorená pomoc môže viesť k invalidite človeka.

Hlavné úlohy, ktoré je potrebné vykonať pri poskytovaní pomoci, sú obnovenie dýchania obete, srdcovej frekvencie a naštartovanie obehového systému.

Poskytnutie prvej pomoci po privolaní sanitky a počas čakania na ňu zahŕňa niekoľko po sebe idúcich úkonov:

1. Položenie osoby na tvrdý povrch.
2. Nakloňte mu hlavu dozadu.
3. Uvoľnenie ústnej dutiny od hlienu a iného obsahu.


4. Resuscitácia dýchania postihnutého umelou pľúcnou ventiláciou. V tomto prípade musí resuscitátor nasať vzduch do pľúc (zhlboka sa nadýchnuť) a vpustiť ho do otvorených úst obete, pričom mu priškrtí nos.
5. Vonkajšia masáž srdca obeti. Robí sa ostrým tlakom na oblasť srdca rukami resuscitátora. Musia byť zložené kolmo na srdce dlaň k dlani. Po jednej inhalácii sa na srdce urobí 4-5 kliknutí a takéto akcie sa opakujú, kým sa neobnoví nezávislá srdcová aktivita (objavenie sa pulzu) a objavenie sa dýchania. Niekedy sa pred masážou srdca odporúča vykonať prekordiálny úder na posilnenie činnosti. Znamená to úder do strednej zóny hrudnej kosti. Je potrebné zabezpečiť, aby takáto rana nespadla priamo na srdce, pretože to len zhorší situáciu obete. Prekordiálna mozgová príhoda niekedy pomáha okamžite oživiť človeka alebo zvýšiť účinnosť masáže srdca.
6. Ak má osoba pulz, potom by sa malo pokračovať v resuscitácii, kým osoba nezačne dýchať sama.
7. Masáž srdca sa robí dovtedy, kým pokožka nezačne získavať prirodzený odtieň.
8. Vyššie uvedené činnosti sú počiatočným štádiom resuscitácie postihnutého pred príchodom sanitky.
9. Lekári po príchode (ak sa resuscitátoru nepodarilo naštartovať srdce) používajú defibrilátor. Tento medicínsky prístroj pôsobí na srdcový sval elektrickým prúdom.

Následky zástavy srdca závisia od promptnosti resuscitačných opatrení: čím neskôr sa človek vráti do života, tým väčšie je riziko komplikácií.

Zástava srdca

Pri zastavení alebo veľmi prudkom oslabení srdcovej činnosti sa prietok krvi cievami zastaví. Hlavné príznaky zástavy srdca:

- strata vedomia

- nedostatok pulzu, rozšírené zrenice

- zástava dýchania, kŕče

- bledosť alebo modrastosť kože a slizníc

Srdcová masáž by sa mala vykonávať súčasne s ventiláciou pľúc. Pri stlačení srdca sa krv vytlačí a prúdi z ľavej komory do aorty a ďalej pozdĺž krčných tepien do mozgu a z pravej komory do pľúc, kde dochádza k dôležitému mechanizmu revitalizácie organizmu - krvi okysličovanie. Po zastavení tlaku na hrudník sa dutiny srdca opäť naplnia krvou.

Osoba je položená chrbtom na pevnom podklade. Asistujúca osoba stojí na boku obete a plochami dlaní, ktoré sa navzájom prekrývajú, tlačí na spodnú tretinu hrudníka. Masáž srdca sa vykonáva trhanými pohybmi, pričom sa tlačí na ruku celým telom až 50-krát za minútu. Amplitúda kmitov u dospelého človeka by mala byť asi 4-5 cm.Každých 15 kliknutí na hrudnú kosť s intervalom 1 sekundy zastavte masáž, zadržte 2 silné umelé vdychy z úst do úst alebo z úst do nosa metóda.Pri účasti 2 revitalizačných je potrebné inhalovať po každých piatich kliknutiach. Resuscitátor vykonávajúci stláčanie by mal nahlas počítať „1,2,3,4,5“ a resuscitátor vykonávajúci ventiláciu by mal počítať počet dokončených cyklov. Včasné začatie primárnej starostlivosti zlepšuje výsledok, najmä ak sa kvalifikovaná starostlivosť oneskoruje.

Umelé dýchanie

"z úst do úst"- záchranca stisne postihnutému nos, zhlboka sa nadýchne, pevne sa pritlačí k ústam postihnutého a energicky vydýchne. Nasleduje hrudník obete, ktorý by sa mal zdvihnúť. Potom zdvihne hlavu a nasleduje pasívny výdych. Ak je pulz obete dobre definovaný, potom by interval medzi nádychmi mal byť 5 sekúnd, t.j. 12-krát za minútu. Treba dbať na to, aby sa vdychovaný vzduch dostal do pľúc a nie do žalúdka. Ak vzduch vstúpil do žalúdka, je potrebné otočiť obeť na bok a jemne zatlačiť na žalúdok medzi hrudnou kosťou a pupkom.

"z úst do nosa" záchranca jednou rukou fixuje hlavu postihnutého, druhou ho chytí za bradu, dolnú čeľusť vytlačí mierne dopredu a hornou sa pevne zovrie. Pysky zovreté palcom. Potom nasaje vzduch a pevne ovinie perami okolo koreňa nosa, aby nepricvikl nosové otvory a energicky vyfúkol vzduch. Po uvoľnení nosa nasledujte pasívny výdych.

Ak sa hodinu po začatí masáže a ventilácie pľúc neobnoví srdcová činnosť a zreničky zostanú široké, oživenie možno zastaviť.

Prečo môže dôjsť k zástave srdca?

Prvá pomoc bude rovnaká bez ohľadu na dôvody, prečo takýto stav prišiel. A predsa, čo sa musí stať, aby sa zastavila účinná činnosť srdca? Každý by o tom mal vedieť. Hlavným dôvodom je ventrikulárna fibrilácia. Ide o stav, pri ktorom dochádza k chaotickej kontrakcii svalových vlákien v stenách komôr, čo vedie k prerušeniu dodávky krvi do tkanív a orgánov. Ďalším dôvodom je komorová asystólia – v tomto prípade sa elektrická aktivita myokardu úplne zastaví.

Ischemická choroba srdca, hypertrofia ľavej komory, arteriálna hypertenzia, ateroskleróza sú tiež rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k ukončeniu efektívnej činnosti hlavného ľudského orgánu. Tiež zástava srdca môže nastať v dôsledku ventrikulárneho paroxyzmálna tachykardia keď nedochádza k pulzu na veľkých cievach, alebo v dôsledku elektromechanickej disociácie, keď v prítomnosti elektrickej aktivity srdca nedochádza k zodpovedajúcej kontrakcii komôr (to znamená, že nedochádza k mechanickej aktivite). Existuje aj taká patológia ako Romano-Wardov syndróm, ktorý je spojený s dedičnou komorovou fibriláciou - môže to byť aj dôvod, prečo dochádza k náhlemu zastaveniu srdca.

V niektorých prípadoch je potrebná prvá pomoc aj u tých ľudí, ktorí predtým nemali zdravotné problémy.

Vonkajší vplyv

Srdce sa môže zastaviť v dôsledku:

Ako určiť zastavenie srdca

Keď srdcový sval prestane fungovať, zistia sa tieto príznaky:

• Strata vedomia – vzniká takmer okamžite po zástave srdca, najneskôr do piatich sekúnd. Ak človek nereaguje na žiadne podnety, tak je v bezvedomí.
• Zastavenie dýchania - v tomto prípade nie sú žiadne pohyby hrudníka.
• V mieste krčnej tepny nie je pulzácia – v danej oblasti je hmatateľná štítna žľaza, dva až tri centimetre od nej.
• Zvuky srdca nie sú počuteľné.
• Koža sa stáva modrastou alebo bledou.
• Rozšírenie zrenice – možno to zistiť zdvihnutím horného viečka obete a osvetlením oka. Ak sa zrenica pri nasmerovaní svetla nezúži, potom možno mať podozrenie, že došlo k náhlej zástave srdca. Núdzová starostlivosť v tomto prípade môže zachrániť život človeka.
• Kŕče - môžu sa vyskytnúť v čase straty vedomia.

Všetky tieto príznaky naznačujú potrebu neodkladnej resuscitácie.

Nemôžete otáľať!

Ak sa ocitnete v blízkosti osoby, ktorej srdce sa zastavilo, hlavnou vecou, ​​ktorá sa od vás vyžaduje, je rýchlo konať. Na záchranu obete zostáva len pár minút. Ak sa pomoc pri zástave srdca oneskorí, pacient buď zomrie, alebo zostane neschopný života. Vašou hlavnou úlohou je obnoviť dýchanie a srdcovú frekvenciu, ako aj naštartovať obehový systém, pretože bez toho nemôžu fungovať životne dôležité orgány (najmä mozog).

Ak je osoba v bezvedomí, je potrebná núdzová starostlivosť pri zástave srdca. Najprv ho spomaľte, skúste nahlas zavolať. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, pokračujte v resuscitácii. Zahŕňajú niekoľko fáz.

Prvá pomoc pri zástave srdca. Umelé dýchanie

Dôležité! Nezabudnite okamžite zavolať sanitku. Toto je potrebné urobiť pred začiatkom resuscitácie, pretože potom už nebudete mať možnosť prerušiť.

Ak chcete otvoriť dýchacie cesty, položte postihnutého chrbtom na tvrdý povrch. Z úst by sa malo odstrániť všetko, čo môže narušiť normálne dýchanie osoby (jedlo, protézy, akékoľvek cudzie telesá). zakloňte hlavu pacienta dozadu tak, aby bola brada vo zvislej polohe. V tomto prípade musí byť spodná čeľusť posunutá dopredu, aby jazyk nespadol - v tomto prípade môže vzduch vstúpiť do žalúdka namiesto pľúc a potom bude prvá pomoc pri zástave srdca neúčinná.

Potom začnite priamo dýchať z úst do úst. Stlačte postihnutému nos, nasajte vzduch do pľúc, oviňte pery okolo pier obete a dvakrát ostro vydýchnite. Uvedomte si, že pery pacienta musia byť úplne a veľmi tesne obtočené, inak môže dôjsť k strate vydýchnutého vzduchu. Nevydychujte príliš hlboko, inak sa rýchlo unaví. Ak z nejakého dôvodu nie je možné umelé dýchanie z úst do úst, použite metódu z úst do nosa. V tomto prípade by ste mali zavrieť ústa obete rukou a fúkať vzduch do jeho nozdier.

Ak je lekárska pomoc pri zástave srdca vo forme umelého dýchania správna, počas inhalácie sa hrudník pacienta zdvihne a v okamihu výdychu klesne. Ak nepozorujete žiadne takéto pohyby, skontrolujte dýchacie cesty.

Masáž srdca

Súčasne s umelým dýchaním treba vykonávať aj stláčanie hrudníka (stláčanie hrudníka). Jedna manipulácia bez druhej nebude mať zmysel. Takže potom, čo ste sa dvakrát nadýchli do úst obete, položte ľavú ruku na spodnú časť hrudnej kosti uprostred a ruku pravá ruka umiestnite cez ľavú do krížovej polohy. V tomto prípade by ruky mali byť rovné, nie ohnuté. Potom začnite rytmicky tlačiť na hrudník - to bude znamenať stlačenie srdcového svalu. Pätnásť stláčacích pohybov by sa malo vykonať bez zloženia rúk rýchlosťou jedného stlačenia za sekundu. Pri správnych manipuláciách by mal hrudník klesnúť asi o päť centimetrov - v tomto prípade môžeme povedať, že srdce pumpuje krv, čiže z ľavej komory krv prúdi cez aortu do mozgu a sprava do mozgu. pľúc, kde je nasýtený kyslík. V tom momente, keď tlak na hrudnú kosť ustane, srdce sa opäť naplní krvou.

Ak sa masáž robí dieťaťu predškolskom veku, potom by sa stláčacie pohyby v oblasti hrudníka mali robiť strednými a ukazovákmi jednej ruky, a ak je školák - jednou dlaňou. So špeciálnou starostlivosťou by sa mala poskytnúť prvá pomoc pri zástave srdca u starších ľudí. Ak silno zatlačíte na hrudnú kosť, môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov alebo zlomenine bedra.

Pokračovanie v resuscitácii

Opakujte vdychovanie vzduchu a tlak na hrudník, kým sa obeť nenadýchne a nezačne cítiť pulz. Ak prvú pomoc pri zástave srdca poskytujú dvaja ľudia naraz, úlohy by mali byť rozdelené nasledovne: jedna osoba sa nadýchne vzduchu do úst alebo nosa pacienta, potom druhá urobí päť tlakov na hrudnú kosť. Potom sa akcie opakujú.

Ak sa vďaka resuscitácii obnoví dýchanie, ale pulz stále nie je hmatateľný, mali by ste pokračovať v masáži srdca, ale bez ventilácie. Ak sa objaví pulz, ale človek nedýcha, je potrebné masáž prerušiť a pokračovať len v umelom dýchaní. V prípade, že postihnutý začal dýchať a mal pulz, treba resuscitáciu zastaviť a až do príchodu lekára starostlivo sledovať stav pacienta. Nikdy sa nepokúšajte pohybovať osobou, ktorá má príznaky zástavy srdca. To je možné vykonať až po obnovení práce tela av špeciálnom resuscitačnom prístroji.

Účinnosť resuscitácie

Ak chcete posúdiť, ako správne bola poskytnutá prvá lekárska pomoc pri zástave srdca, môžete urobiť nasledovné:

Kedy zastaviť resuscitáciu

Ak sa po pol hodine manipulácie neobnovili dýchacie funkcie a srdcová činnosť obete a zreničky sú stále rozšírené a nereagujú na svetlo, môžeme povedať, že prvá pomoc pri zástave srdca neviedla k správnym výsledkom a človek je už v ľudskom mozgu nezvratné procesy už prebehli. V tomto prípade sú ďalšie resuscitačné opatrenia zbytočné. Ak sa príznaky smrti objavia pred uplynutím tridsaťminútového času, resuscitáciu možno zastaviť skôr.

Dôsledky zástavy srdca

Podľa štatistík zo všetkých ľudí, ktorí mali zastavenie srdcovej činnosti, prežilo iba 30 percent. A ešte menej obetí sa vrátilo do normálneho života. Nenahraditeľná ujma na zdraví bola spôsobená najmä tým, že nebola včas poskytnutá prvá lekárska pomoc. Pri zástave srdca je veľmi dôležitá okamžitá resuscitácia. Život pacienta závisí od toho, ako rýchlo sa začali vyrábať. Čím neskôr sa srdcová činnosť obnoví, tým väčšia je pravdepodobnosť závažných komplikácií. Ak sa životne dôležitým orgánom dlhodobo nedostáva kyslík, dochádza k ischémii, čiže hladovaniu kyslíkom. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu obličiek, mozgu, pečene, čo následne nepriaznivo ovplyvňuje život človeka. Ak veľmi energicky stlačíte hrudník, môžete pacientovi zlomiť rebrá alebo vyprovokovať pneumotorax.

Táto stránka vás naučí praktické zručnosti primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie pri akútnom zlyhaní srdca so zástavou srdca. Keď poznáte správny algoritmus akcií, budete môcť nezávisle poskytnúť núdzovú lekársku starostlivosť tým, že obeti poskytnete nepriamu masáž srdca a umelú ventiláciu pľúc.

Často sa stáva, že nikto z ľudí okolo postihnutého nemá potrebné vedomosti a po príchode tímu rýchlej zdravotnej pomoci môžu lekári už len konštatovať smrť pacienta. Po preštudovaní materiálov tohto článku budete môcť umelo podporovať život obete až do príchodu núdzovej lekárskej pomoci.

Je kategoricky dôležité, aby všetci ľudia mali zručnosti prvej pomoci. Uložte si túto stránku medzi záložky a zdieľajte ju so svojimi priateľmi.

Pre tých, ktorí sú príliš leniví na čítanie - pozrite si aspoň toto video. Je pomerne podrobný a dokonca zohľadňuje hlavné chyby, avšak pre úplné preštudovanie problematiky vám aj tak odporúčame prečítať si celú túto stránku aj s jej prílohou.

Nebezpečné príznaky kardiovaskulárnych ochorení

Nasledujúce príznaky môžu byť predzvesťou kritických, život ohrozujúcich stavov:

• Náhla, ostrá bolesť v oblasti srdca, ktorá nikdy predtým nebola pozorovaná.
• Ťažká slabosť, ťažká dýchavičnosť, závraty, strata vedomia.
• Náhly záchvat veľmi silného alebo naopak slabého srdcového tepu.
• Modrá koža, studený pot, opuch krčných žíl.
• Dusenie, sipot, sipot, kašeľ s penivým červenkastým/ružovým spútom.
• Nevoľnosť a zvracanie.

Po zistení takýchto príznakov, najmä po prvýkrát, by ste mali okamžite zavolať a nájsť osobu, ktorá by kontrolovala váš stav a bola schopná poskytnúť pomoc.

Čo môže spôsobiť zastavenie srdca?

• Ako komplikácia srdcovo-cievne ochorenie.
• Utopenie.
• Elektrický šok.
• Podchladenie.
• Anafylaktický a hemoragický šok.
• Nedostatok kyslíka napríklad pri dusení.
• Náhla zástava srdca neznámej príčiny.
• A niektoré ďalšie dôvody.

Ak je to uvedené (viac o tom nižšie), môžete všetkým týmto obetiam pomôcť vykonaním primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie.

Indikácie pre masáž srdca (príznaky klinickej smrti)

Nasledujúce príznaky sú priamymi indikáciami na začatie primárnej resuscitácie (kardiopulmonálnej resuscitácie):

• Stav bezvedomia.
• Absencia pulzu v periférnych a karotických tepnách.
• Nedostatok dýchania alebo jeho agonálny typ (časté, povrchné, kŕčovité, chrapľavé).

Ďalšie znaky: výrazné rozšírenie zreníc (slabá reakcia na svetlo) a blednutie alebo modrá koža.

Akčný plán pre kardiopulmonálnu resuscitáciu

1. Dbáme na bezpečnosť prístupu k postihnutému.
2. Kontrolujeme prítomnosť vedomia u postihnutého – neprítomného.
3. Voláme záchranku.
4. Vyšetrujeme ústnu dutinu.
5. Kontrolujeme prítomnosť srdcového tepu a dýchania - chýba.
6. Nepriamu masáž srdca s umelou ventiláciou pľúc robíme až do príchodu sanitky alebo do nadobudnutia vedomia (reaguje na vaše činy, objavuje sa kašeľ, stonanie, dýchanie, búšenie srdca).

1. Bezpečnostná kontrola

Kontrolujeme hrozby zhora, zdola a do strán – ťažké predmety, ktoré na vás môžu spadnúť, drôty, divá zver, klzká podlaha a mnoho ďalších faktorov, ktoré vám môžu nielen zabrániť v oživovaní, ale ohroziť aj váš život.

2. Kontrola vedomia

Prvým krokom je uistiť sa, že obeť je v bezvedomí. Aby ste to dosiahli, nemusíte ho udrieť do tváre, stačí ho chytiť za ramená a nahlas sa na niečo opýtať. Okamžite venujte pozornosť ľuďom okolo vás a požiadajte ich, aby vám pomohli pri záchrane osoby.

Pozor! Ak obeť ochorela spolu s vami, potom, čo ste sa uistili, že je v bezvedomí, mali by ste okamžite skontrolovať pulz na krčnej tepne (viac podrobností nájdete v piatom odseku). Kedy absencia pulzu (iba pri absencii pulzu) mali by ste sa obrátiť na obeť.

3. Zavolajte záchranku

Z pevnej linky 03, z mobilu 103 alebo 112. Zistite si o tom viac a správne sa porozprávajte s dispečerom.

4. Revízia ústnej dutiny

Vyšetrujeme ústnu dutinu, či v nej nie sú cudzie predmety, ktoré bránia dýchaniu. Ak sa tam nachádzajú cudzie predmety (vrátane zvratkov, hlienov, kúskov jedla), očistíme jemnými pohybmi prsta obaleného gázou alebo akoukoľvek inou handričkou. Dávajte pozor na polohu jazyka, aby sa nezaboril do hrdla a nezablokoval tak cestu vzduchu.

5. Skontrolujte pulz a dýchanie

Neprítomnosť srdcového tepu naznačuje zástavu srdca. Pulz by sa mal skontrolovať na veľkých tepnách - na tento účel položte pár prstov na spoločnú krčnú tepnu (vľavo alebo vpravo od Adamovho jablka, dva centimetre pod čeľusťou). Cvičte na sebe. Všimnite si, že u dojčiat by sa mal srdcový tep kontrolovať zatlačením prstov na vnútornú stranu ramena, mierne nad predkožkou.

Indikácie pre resuscitáciu:

• Umelá ventilácia pľúc - pri absencii dýchania po dobu 5 sekúnd.
• Nepriama masáž srdca - pri absencii pulzu po dobu 10 sekúnd.

Ak chcete skontrolovať, či dýcha, jemne zakloňte hlavu postihnutého dozadu (zatlačte na čelo a zdvihnite bradu), potom zdvihnite líce k jeho nosným dierkam, aby ste cítili, počuli alebo prekvapili jeho dýchanie. Položte hlavu na pacienta tak, aby váš pohľad smeroval na jeho hruď, aby ste videli jej pohyb.

Prítomnosť dýchania je navyše možné skontrolovať priložením zrkadla k nosným dieram pacienta - ak sa na ňom nevytvorí kondenzát, potom nedochádza k dýchaniu. Táto metóda vám však môže zlyhať, oveľa spoľahlivejšie je použiť vlastné zmysly – zrak, sluch a hmat.

Nepriama masáž srdca a umelé dýchanie (IVL)

Masáž srdca môže byť priama a nepriama. Priame je, keď je srdce stlačené rukou cez rez v hrudníku. Nepriamy znamená rytmický tlak na hrudník.

Postup vykonávania nepriamej masáže srdca a umelej ventilácie pľúc:

1. Obeť leží na chrbte. Povrch, na ktorom leží, by mal byť tvrdý a rovný, aby sa pod vaším tlakom neohýbal. V žiadnom prípade by to nemala byť pohovka alebo niečo mäkké.
2. Umiestnite niečo pod holene obete tak, aby jeho rovné nohy v oblasti chodidiel boli zdvihnuté 20-30 centimetrov nad hlavou.
3. Osloboďte svoju hruď od oblečenia.
4. Určte bod pre masáž srdca - nakreslite mentálnu čiaru medzi bradavkami a položte dlaň presne do stredu, alebo priložte dva alebo tri prsty jednej ruky na xiphoidný výbežok a potom k nim priložte dlaň druhej ruky. Toto je správna poloha.
5. Spojte ruky a začnite rýchlo stláčať hrudník (s rýchlosťou 100 – 120 stlačení za minútu).
6. Každých 30 kliknutí treba urobiť 2 výdychy do úst obete, potom opäť pristúpime k masáži srdca.

Srdcovú masáž a ventiláciu treba začať čo najskôr. Pokračujte, kým pacient nenadobudne vedomie alebo kým nepríde kvalifikovanejšia lekárska pomoc.

Chcete problém preskúmať podrobnejšie? Prečítajte si prílohu k tomuto článku – ktorá dôkladne vysvetľuje techniku ​​stláčania hrudníka a mechanickú ventiláciu, ako aj prekordiálny náraz (úder do srdca, aby sa obnovil normálny tep).

Nebojte sa obete zhoršiť. V extrémnych prípadoch si môžete nechtiac zlomiť rebrá, čo spoznáte podľa charakteristického chrumkania. Aj v tomto prípade by ste sa mali ešte raz presvedčiť o správnom postavení rúk na hrudnej kosti a pokračovať v resuscitácii.

Je opísaný algoritmus akcií pri zástave srdca a dýchania.

Kardiopulmonálna resuscitácia (skrátene KPR) je komplex urgentných opatrení pri zástave srdca a dýchania, pomocou ktorých sa snažia umelo podporovať vitálnu činnosť mozgu až do obnovenia spontánnej cirkulácie a dýchania. Zloženie týchto činností priamo závisí od zručností osoby poskytujúcej pomoc, podmienok ich vykonávania a dostupnosti určitého vybavenia.

V ideálnom prípade resuscitácia, ktorú vykonáva osoba bez lekárskeho vzdelania, pozostáva z masáže uzavretého srdca, umelého dýchania a použitia automatického externého defibrilátora. V skutočnosti sa takýto komplex takmer nikdy nevykonáva, pretože ľudia nevedia, ako správne vykonávať resuscitáciu, a jednoducho neexistujú žiadne externé defibrilátory.

Stanovenie vitálnych funkcií

V roku 2012 boli zverejnené výsledky obrovskej japonskej štúdie, v ktorej bolo zaregistrovaných viac ľudí so zástavou srdca, ku ktorej došlo mimo liečebný ústav. Približne 18 % obetí, ktoré podstúpili resuscitáciu, dokázalo obnoviť spontánny obeh. Ale iba 5% pacientov zostalo nažive po mesiaci a so zachovanou funkciou centrály nervový systém- asi 2 %.

Treba brať do úvahy, že bez KPR by tieto 2 % pacientov s dobrou neurologickou prognózou nemali šancu na život. 2 % zranených sú zachránené životy. Ale aj v krajinách s častými resuscitačnými kurzami je starostlivosť o srdcovú zástavu mimo nemocnice menej ako polovica prípadov.

Predpokladá sa, že resuscitácia, správne vykonaná osobou, ktorá je blízko obete, zvyšuje jej šance na resuscitáciu 2-3 krát.

Resuscitáciu musia byť schopní vykonávať lekári akejkoľvek špecializácie, vrátane zdravotných sestier a lekárov. Je žiaduce, aby to mohli robiť ľudia bez lekárskeho vzdelania. Anestéziológovia-resuscitátori sú považovaní za najväčších profesionálov v obnove spontánneho obehu.

Indikácie

S resuscitáciou treba začať ihneď po objavení zraneného, ​​ktorý je v stave klinickej smrti.

Klinická smrť je časový úsek, ktorý trvá od zástavy srdca a dýchania až po výskyt nezvratných porúch v organizme. Medzi hlavné príznaky tohto stavu patrí absencia pulzu, dýchania a vedomia.

Je potrebné uznať, že nie všetci ľudia bez lekárskeho vzdelania (a tiež s ním) môžu rýchlo a správne určiť prítomnosť týchto znakov. To môže viesť k neodôvodnenému oneskoreniu začiatku resuscitácie, čo výrazne zhoršuje prognózu. Preto súčasné európske a americké odporúčania pre KPR berú do úvahy len absenciu vedomia a dýchania.

Resuscitačné techniky

Pred začatím resuscitácie skontrolujte nasledovné:

• Je prostredie bezpečné pre vás a obeť?
• Je obeť pri vedomí alebo v bezvedomí?
• Ak sa vám zdá, že pacient je v bezvedomí, dotknite sa ho a nahlas sa ho opýtajte: "Si v poriadku?"
• Ak obeť neodpovedala a okrem vás je ešte niekto, jeden z vás by mal zavolať sanitku a druhý by mal začať s resuscitáciou. Ak ste sami a máte mobilný telefón, pred začatím resuscitácie zavolajte záchranku.

Aby ste si zapamätali poradie a techniku ​​vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie, musíte sa naučiť skratku "CAB", v ktorej:

1. C (kompresie) - masáž uzavretého srdca (ZMS).
2. A (airway) - otvorenie dýchacích ciest (ODP).
3. B (dýchanie) - umelé dýchanie (ID).

1. Masáž uzavretého srdca

Uskutočnenie VMS vám umožňuje zabezpečiť zásobovanie mozgu a srdca krvou na minimálnej – ale kriticky dôležitej – úrovni, ktorá udrží vitálnu aktivitu ich buniek, kým sa neobnoví spontánny obeh. Stláčaním sa mení objem hrudníka, vďaka čomu dochádza aj pri absencii umelého dýchania k minimálnej výmene plynov v pľúcach.

Mozog je orgán najcitlivejší na znížené zásobovanie krvou. Nezvratné poškodenie v jeho tkanivách sa vyvinie do 5 minút po zastavení prietoku krvi. Druhým najcitlivejším orgánom je myokard. Preto úspešná resuscitácia s dobrou neurologickou prognózou a obnovením spontánnej cirkulácie priamo závisí od kvality VMS.

Postihnutého so zástavou srdca položte v ľahu na tvrdú podložku, pomocnú osobu položte na bok.

Umiestnite dlaň svojej dominantnej ruky (v závislosti od toho, či ste pravák alebo ľavák) do stredu hrudníka, medzi bradavky. Základňa dlane by mala byť umiestnená presne na hrudnej kosti, jej poloha by mala zodpovedať pozdĺžnej osi tela. To sústreďuje kompresnú silu na hrudnú kosť a znižuje riziko zlomenín rebier.

Položte druhú dlaň na prvú a prepleťte ich prsty. Uistite sa, že žiadna časť dlaní sa nedotýka rebier, aby sa minimalizoval tlak na ne.

Pre čo najefektívnejší prenos mechanickej sily držte ruky rovno v lakťoch. Poloha tela by mala byť taká, aby vaše ramená boli vertikálne nad hrudníkom obete.

Prietok krvi vytvorený uzavretou masážou srdca závisí od frekvencie stláčania a účinnosti každého z nich. Vedecké dôkazy preukázali existenciu vzťahu medzi frekvenciou stláčania, trvaním prestávok vo vykonávaní VMS a obnovením spontánnej cirkulácie. Preto by sa mali minimalizovať akékoľvek prerušenia kompresie. VMS je možné zastaviť len v čase umelého dýchania (ak sa vykonáva), posúdenia obnovy srdcovej činnosti a pri defibrilácii. Potrebná frekvencia stláčania je 100-120 krát za minútu. Aby ste mali približnú predstavu o tempe, akým sa VMS riadi, môžete si vypočuť rytmus v piesni „Stayin' Alive“ od britskej popovej skupiny The BeeGees. Je pozoruhodné, že samotný názov piesne zodpovedá cieľu núdzovej resuscitácie - "Zostať nažive."

Hĺbka vychýlenia hrudníka pri VMS by u dospelých mala byť 5–6 cm.Po každom stlačení je potrebné nechať hrudník úplne narovnať, pretože neúplné obnovenie jeho tvaru zhoršuje prietok krvi. Ruky by ste však nemali odstraňovať z hrudnej kosti, pretože to môže viesť k zníženiu frekvencie a hĺbky stláčania.

Kvalita vykonaných VMS časom prudko klesá, čo súvisí s únavou osoby poskytujúcej pomoc. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja ľudia, mali by sa meniť každé 2 minúty. Častejšie zmeny môžu viesť k zbytočným prestávkam v HMS.

2. Otvorenie dýchacích ciest

V stave klinickej smrti sú všetky svaly človeka v uvoľnenom stave, vďaka čomu môžu byť dýchacie cesty obete v polohe na chrbte zablokované jazykom, ktorý sa posunul do hrtana.

Na otvorenie dýchacích ciest:

• Položte dlaň na čelo obete.
• Nakloňte mu hlavu dozadu a narovnajte ju krčnej oblasti chrbtice (táto technika by sa nemala robiť, ak existuje podozrenie na poškodenie chrbtice).
• Prsty druhej ruky položte pod bradu a zatlačte spodnú čeľusť nahor.

3. KPR

Súčasné usmernenia pre KPR umožňujú ľuďom, ktorí neprešli špeciálnym školením, nevykonávať ID, pretože nevedia, ako to urobiť, a len strácajú drahocenný čas, ktorý je lepšie venovať výlučne stláčaniu hrudníka.

Ľuďom, ktorí prešli špeciálnym tréningom a sú si istí svojou schopnosťou vykonávať ID s vysokou kvalitou, sa odporúča vykonať resuscitačné opatrenia v pomere „30 stlačení - 2 vdychy“.

Pravidlá ID:

• Otvorte dýchacie cesty obete.
• Stlačte pacientovi nosné dierky prstami ruky na jeho čele.
• Pevne pritlačte ústa k ústam obete a normálne vydýchnite. Urobte 2 takéto umelé vdychy po zdvihnutí hrudníka.
• Po 2 vdychoch okamžite začnite VMS.
• Opakujte cykly „30 stlačení – 2 vdychy“ až do konca resuscitácie.

Algoritmus základnej resuscitácie u dospelých

Základná resuscitácia (BRM) je súbor úkonov, ktoré môže osoba poskytujúca pomoc vykonať bez použitia liekov a špeciálneho zdravotníckeho materiálu.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie závisí od zručností a vedomostí osoby, ktorá poskytuje pomoc. Pozostáva z nasledujúcej postupnosti akcií:

1. Uistite sa, že v mieste starostlivosti nehrozí žiadne nebezpečenstvo.
2. Zistite, či je obeť pri vedomí. Ak to chcete urobiť, dotknite sa ho a nahlas sa opýtajte, či je s ním všetko v poriadku.
3. Ak pacient nejako zareaguje na odvolanie, zavolajte sanitku.
4. Ak je pacient v bezvedomí, otočte ho na chrbát, otvorte mu dýchacie cesty a skontrolujte, či dýcha normálne.
5. Pri absencii normálneho dýchania (nemýliť si so zriedkavými agonickými vzdychmi) začnite VMS rýchlosťou 100-120 stlačení za minútu.
6. Ak viete, ako urobiť ID, vykonajte resuscitáciu kombináciou „30 stlačení – 2 vdychy“.

Vlastnosti resuscitácie u detí

Postupnosť tejto resuscitácie u detí má mierne rozdiely, ktoré sa vysvetľujú zvláštnosťami príčin zastavenia srdca v tejto vekovej skupine.

Na rozdiel od dospelých, u ktorých je náhla zástava srdca najčastejšie spojená so srdcovou patológiou, u detí sú respiračné problémy najčastejšou príčinou klinickej smrti.

Hlavné rozdiely medzi detskou resuscitáciou a dospelou resuscitáciou:

• Po identifikácii dieťaťa s príznakmi klinickej smrti (v bezvedomí, nedýcha, nemá pulz na krčných tepnách) treba začať s resuscitáciou 5 umelými vdychmi.
• Pomer stlačení a umelých vdychov pri resuscitácii u detí je 15 ku 2.
• Ak pomoc poskytuje 1 osoba, po resuscitácii treba do 1 minúty zavolať sanitku.

Použitie automatizovaného externého defibrilátora

Automatizovaný externý defibrilátor (AED) je malé, prenosné zariadenie, ktoré dokáže dodať srdcu elektrický šok (defibriláciu) cez hrudník.

Automatizovaný externý defibrilátor

Tento šok má potenciál obnoviť normálnu srdcovú aktivitu a obnoviť spontánnu cirkuláciu. Keďže nie všetky zástavy srdca vyžadujú defibriláciu, AED má schopnosť vyhodnotiť srdcovú frekvenciu obete a určiť, či je potrebný výboj.

Väčšina moderných zariadení je schopná reprodukovať hlasové príkazy, ktoré dávajú pokyny ľuďom poskytujúcim pomoc.

AED sa veľmi ľahko používajú a boli špeciálne navrhnuté tak, aby ich mohli používať nelekári. V mnohých krajinách sú AED umiestnené v oblastiach s vysokou premávkou, ako sú štadióny, železničné stanice, letiská, univerzity a školy.

Postupnosť akcií pri používaní AED:

• Zapnite napájanie zariadenia, ktoré potom začne vydávať hlasové pokyny.
• Odhaľte hruď. Ak je pokožka na ňom mokrá, pokožku osušte. AED má lepivé elektródy, ktoré musia byť pripevnené k hrudníku, ako je znázornené na zariadení. Pripojte jednu elektródu nad bradavku, napravo od hrudnej kosti, druhú - pod a naľavo od druhej bradavky.
• Uistite sa, že elektródy sú pevne pripevnené k pokožke. Pripojte vodiče z nich k zariadeniu.
• Uistite sa, že sa nikto nedotýka obete a kliknite na tlačidlo „Analyzovať“.
• Keď AED analyzuje srdcovú frekvenciu, dá vám pokyny, ako postupovať. Ak prístroj rozhodne, že je potrebná defibrilácia, upozorní vás na to. V čase aplikácie výboja by sa nikto nemal dotýkať obete. Niektoré prístroje vykonávajú defibriláciu samy, niektoré vyžadujú stlačenie tlačidla Výboj.
• Ihneď po aplikácii výboja pokračujte v KPR.

Ukončenie resuscitácie

Stop vykonávanie KPR potrebné v nasledujúcich situáciách:

1. prišiel Ambulancia a jej zamestnanci pokračovali v poskytovaní pomoci.
2. Poškodený javil známky obnovenia spontánneho obehu (začal dýchať, kašľať, hýbať sa, alebo sa prebral z bezvedomia).
3. Ste fyzicky úplne vyčerpaní.

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Zásady ochrany osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

Záchvat zástavy srdca

Tachykardia zmizne sama, ak v noci vypijete pohár horúceho.

Náhla srdcová smrť alebo zástava srdca je vážny, núdzový stav, ktorý sa môže vyskytnúť aj u zdanlivo zdravých mladých ľudí. Až 90 % prípadov zástavy srdca vedie k zástave dýchania a smrti napriek resuscitácii, ktorá je často neskoro. Iba skorá diagnóza a liečba srdcových problémov, ktoré tak či onak postihujú mnohých ľudí, pomôže predchádzať následkom zástavy srdca a predchádzať opakovaniu situácie v budúcnosti.

Príčiny zástavy srdca

Srdce je skutočná pumpa v našom tele. "Pumpuje" krv, smeruje ju cez tepny, arterioly, kapiláry a potom cez žily a venuly dvíha krv nahor. Srdce sa nachádza na úrovni 4-8 stavcov vľavo od hrudníka, na vrchu je „oblečené“ vo vrecku - osrdcovníku, ktorý chráni orgán pred poškodením. Steny srdca sú reprezentované epikardom (vonkajšia škrupina), myokardom (svalová vrstva), endokardom (vnútorná vrstva epitelu). Srdcové dutiny sú dve predsiene a dve komory, oddelené septami a chlopňami. Práca srdca môže byť narušená z rôznych dôvodov a za účasti rôznych mechanizmov a najťažším porušením je náhla zástava srdca.

Pod syndrómom zástavy srdca sa rozumie zastavenie práce (bioelektrickej aktivity) orgánu v dôsledku mnohých faktorov a vedúce ku klinickej smrti (potenciálne reverzibilný stav) a následne k biologickej smrti človeka. Výsledkom je ukončenie krvného obehu v celom tele, hypoxia mozgového tkaniva a akútne srdcové zlyhanie. Na obnovenie činnosti srdca majú príbuzní pacienta a lekári iba 7 minút alebo menej, pretože v neskoršom období sa u človeka vyvinú nezvratné poruchy v celom tele.

Prideliť nasledujúce typy stavy, pri ktorých sa zastaví srdce, pričom všetky majú rovnaké Klinické príznaky a líšia sa len podľa údajov EKG:

1. Asystólia alebo koniec elektrickej aktivity tela. Až 90 % prípadov zástavy srdca v dôsledku asystólie sa vyskytuje počas diastoly – obdobia relaxácie. Primárna asystólia môže byť reflexná pri podráždení vagusu, pri poruche metabolizmu draslíka atď. Sekundárna asystólia sa vyvíja s niektorými typmi arytmií, pričom závažné srdcové ochorenia sa neliečia.
2. Fibrilácia komôr. Tento stav je nekoordinovaná, viacsmerná kontrakcia zväzkov vlákien srdcového svalu. Fibrilácia vedie k porušeniu čerpacej funkcie orgánu a môže byť veľká vlna, malá vlna. Príčiny patológie spočívajú v recepcii Vysoké číslo nebezpečné pilulky (napríklad s predávkovaním srdcovými glykozidmi), môžu byť spojené s úrazom elektrickým prúdom, utopením. V týchto prípadoch hovoríme o primárnej fibrilácii. Sekundárna fibrilácia sa vyskytuje na pozadí už existujúcej akútnej ochorenie srdca- infarkt myokardu, poruchy vedenia a pod.
3. Elektromechanická disociácia alebo absencia mechanickej práce srdca pri zachovaní eklektickej aktivity. Ďalšie názvy pre patológiu sú neefektívne srdce, idioventrikulárny rytmus, kardiovaskulárny kolaps. V tomto prípade je dočasné alebo konečné zastavenie obehu spojené so zastavením srdcových pohybov.

Prevažná väčšina prípadov zástavy srdca je spojená so závažnými srdcovými chorobami. Náhla srdcová smrť môže nastať z nasledujúcich dôvodov (všetky nasledujúce stavy môžu prejsť do jedného z typov zástavy srdca, častejšie do komorovej fibrilácie):

• rýchly (častý) ventrikulárny extrasystol;
• paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia;
• infarkt myokardu;
• kardiogénny šok;
• arytmogénny šok;
• ischemická choroba srdca;
• úplný srdcový blok;
• Brugadov syndróm;
• TELA;
• akútne srdcové zlyhanie;
• prasknutá aneuryzma aorty;
• tamponáda srdca;
• myokarditída a endokarditída;
• kardiomyopatia.

Extrakardiálne alebo extrakardiálne stavy môžu spôsobiť aj úplnú zástavu srdca alebo krátkodobé zlyhanie jeho činnosti. Tie obsahujú:

• pokročilý onkologický proces;
• závažné ochorenia pľúc a dýchacích ciest vrátane pneumotoraxu;
• Staroba;
• asfyxia, keď cudzie telo vstúpi do dýchacieho systému;
• všetky druhy šokové podmienky(bolesť, anafylaktický, toxický šok);
• horieť choroba;
• predávkovanie liekom, alkohol, drogy (medzi najnebezpečnejšie lieky patria betablokátory, srdcové glykozidy,
• deriváty fenotiazínu, barbituráty, lieky na anestéziu);
• utopenie, zranenie, úder elektrický prúd, ťažká hypotermia, násilné príčiny smrti;
• metabolické zlyhania;
• hypovolémia;
• akútna hyperkalcémia;
• hypoxia;
• podchladenie.

Vedci vymenúvajú niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť zástavy srdca. Medzi nimi sú pozoruhodné starší vek, alkoholizmus a fajčenie, obezita, intenzívne športy (srdcová zástava sa niekedy vyskytuje pri profesionálnych športovcov), stres a prepracovanie, arteriálna hypertenzia. Môže tiež spôsobiť vážne ochorenie srdca, ktoré potom môže vyvolať zástavu srdca cukrovka, vysoká hladina cholesterolu v krvi, hypertrofia ľavej komory.

Samostatne je potrebné poznamenať SIDS alebo syndróm náhleho úmrtia dojčiat, ktorý postihuje deti do jedného roka a väčšinou sa vyskytuje vo veku 2-4 mesiacov. Tento syndróm spojené s nočnou zástavou srdca a dýchania bez vážnych zdravotných problémov. Rizikové faktory pre zástavu srdca u dojčiat sú:

• spať na žalúdku;
• byť v príliš horúcej miestnosti;
• spať na mäkkej, nadýchanej bielizni;
• tabakový dym v miestnosti;
• viacpočetné tehotenstvo, predčasný pôrod;
• retardácia rastu plodu, hypoxia počas tehotenstva;
• rodinná anamnéza - keď bratia alebo sestry dieťaťa zomreli v rovnakom veku;
• infekčné choroby, ktoré boli prenesené v prvých 2 mesiacoch po narodení.

Symptómy a diagnostika

Ak je osoba so zástavou srdca doma, v práci alebo v iných podmienkach, ale nie v liečebný ústav, je ťažké stanoviť diagnózu a začať s resuscitáciou, ale malo by sa to urobiť čo najskôr, ideálne v priebehu prvej minúty. Obzvlášť veľké ťažkosti vznikajú, ak sa príznaky patológie vyskytujú vo sne, pretože potom sú šance na záchranu pacienta minimálne. Klinika zástavy srdca zahŕňa niekoľko symptómov. Hlavným príznakom je absencia dýchania a pulzu. Hrudník človeka sa nedvíha a neklesá a na zrkadle, ktoré je privedené k nosu, nie sú žiadne zahmlené stopy.

Jedným zo znakov zástavy srdca je aj zastavenie pulzácie veľkých tepien. Ak chcete zistiť, mali by ste na niekoľko sekúnd priložiť prostredník a ukazovák na oblasť krčnej tepny: ak nedochádza k pulzácii, mali by ste ju urýchlene poskytnúť núdzová pomoc osobu a zavolajte záchranku. Podozrenie na zástavu srdca by malo vzniknúť aj pri nasledujúcich príznakoch:

• rozšírenie zreníc, zastavenie ich reakcie na svetlo;
• tuposť, modrá tvár, ku ktorej dochádza v dôsledku konca krvného obehu;
• strata vedomia, krátka (sekundy), ktorá je spôsobená komorovou fibriláciou alebo asystóliou, alebo dlhotrvajúca, čo spravidla znamená klinickú smrť;
• tupý zvuk spomalenia a zastavenia srdcového tepu, ktorý možno zaznamenať pri počúvaní zvukov srdca uchom;
• svalové kŕče sú tiež možné;
• nedochádza k žiadnej reakcii na krik, facky, vychytávky a iné vonkajšie podnety.

Diagnostiku by mala na mieste vykonať osoba, ktorá je schopná posúdiť základné parametre života pacienta. Bežné metódy diagnostiky zástavy srdca nie sú vhodné, pretože časové náklady sú príliš vysoké. Meranie tlaku, kardiogram sa nevykonáva ani vtedy, keď je človek v zdravotníckom zariadení: stačí len zistiť absenciu pulzácie spoločnej krčnej tepny, ktorú ľahko nájdeme medzi krčným svalstvom a hrtanom, príp. v oblasti stehennej tepny.

Trvanie počúvania pulzu nie je dlhšie ako 5 sekúnd, približne rovnaký čas je potrebný na potľapkanie pacienta po lícach a na ďalšie pokusy priviesť ho k rozumu (tým sa odlíši obyčajné mdloby od zástavy srdca). Zároveň by ste mali požiadať o pomoc ľudí vo svojom okolí alebo zavolať sanitku pre pacienta sami. Hodnotenie stavu žiakov sa vykonáva aj po začatí pohotovostnej starostlivosti, aby sa analyzovala dynamika. Tlak sa začína merať po začatí obnovy srdcovej činnosti v priebehu lekárskej starostlivosti o osobu.

Prvá pomoc

Na začatie resuscitácie by mal byť pacient naliehavo umiestnený na tvrdý povrch, po ktorom sa aplikuje celý rad opatrení na pomoc osobe. Algoritmus núdzovej starostlivosti ABC zahŕňa nasledujúce akcie:

1. A - obnovenie normálnej priechodnosti dýchacieho systému. Asistujúca osoba si omotá prst látkou, tlačí dolnú čeľusť pacienta dopredu, hodí hlavu dozadu a potom odstráni všetky cudzie telesá z úst (ak nejaké sú). Mali by ste tiež vytiahnuť zapadnutý jazyk.
2. B - vykonávanie opatrení na umelé dýchanie. Použite techniku ​​z úst do úst. Nos sa zovrie dvoma prstami, do úst sa vháňa vzduch, pričom výsledky z PMP (prvá pomoc) sú riadené pohybom hrudníka – zdvihnutím rebier a pasívnym výdychom. Aby ste neprišli do kontaktu s biologickými tekutinami pacienta, musíte obeti zakryť ústa vreckovkou, gázou atď.
3. C - nepriama masáž srdca. Tento typ prvej pomoci alebo činnosti, ktoré vykonávajú lekári záchrannej služby, sú najdôležitejšie pri zástave srdca. Pred začiatkom masáže sa urobí prekordiálny úder (častejšie takýto úder vykonávajú lekári s fibriláciou komôr) päsťou na hrudnú kosť a päsť sa stiahne do vzdialenosti cm. Keďže úder je účinný len pol minúty od zastavenia srdcovej činnosti a hrozí zlomeniny kostí, nemal by ho vykonávať laik.

Toto je technika masáže srdca. Mali by ste vizuálne nájsť spodnú tretinu hrudnej kosti, zmerajte vzdialenosť asi dva prsty nad spodným okrajom. Prsty rúk pre lekársku pomoc sa vložia do zámku, ruky sa priložia na určité miesto na hrudnej kosti a robia sa silné kompresie s frekvenciou asi 100 za minútu. Ak je to možné, druhá osoba by mala paralelne fúkať vzduch do pľúc. Musíte konať opatrne, aby ste nezlomili rebrá osoby, čo môže vážne narušiť vnútrohrudný tlak. V resuscitácii sa pokračuje, kým sa neobjaví pulz a dýchanie, buď do 30 minút, alebo do príchodu záchrannej služby.

Lekári používajú iné opatrenia na obnovenie srdcového tepu. Patrí medzi ne zavedenie liekov - Adrenalín, Atropín, Norepinefrín, Epinefrín, Hydrogénuhličitan sodný, ktoré sa často podávajú intrakardiálne. Môžu sa použiť aj prípravky vápnika, síran horečnatý, lidokaín a mnohé ďalšie. Na obnovenie dýchania sa používa ventilácia maskou alebo tracheálna intubácia. Na spustenie srdca pri absencii účinku vyššie uvedených opatrení je potrebné vykonať defibriláciu. Na tento účel im slúži prístroj, ktorý naštartuje srdce – defibrilátor, ktorý je vždy v ambulancii. Pomocou elektrického výboja je veľká šanca na obnovenie srdcovej činnosti počas prevozu pacienta do nemocnice.

Ďalšia liečba

Ak bola osoba zachránená po zástave srdca, ďalšia liečba sa vykonáva iba na jednotke intenzívnej starostlivosti. Keď bola prvá pomoc alebo resuscitácia v ambulancii úspešná a obnovila tep za 5-6 minút (niekedy aj viac), potom sa človek môže vrátiť do plný život. V budúcnosti je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta, pretože zástava srdca sa môže opakovať.

Povinné je aj dôkladné vyšetrenie – EKG, röntgen hrudníka, ultrazvuk, Holterov monitoring, krvné testy atď. Diagnostické metódy pomôcť identifikovať príčiny zástavy srdca a zabrániť progresii základného ochorenia a ďalším epizódam klinickej smrti. Zároveň sa upravujú vzniknuté komplikácie, najmä hypoxia mozgu, pri ktorej sa odporúčajú nootropiká, vitamíny, antioxidanty. Mnohí pacienti budú potrebovať operáciu na inštaláciu kardiostimulátora, ak sa počas vyšetrenia zistia závažné abnormality v kardiostimulátore. Po návrate domov musíte okamžite opustiť zlé návyky vyhnúť sa stresu, jesť správne, fyzické cvičenie vykonávať len podľa pokynov lekára.

Možné komplikácie

Veľká väčšina ľudí zomiera po zástave srdca. Ale z tých, ktorí prežili, je už teraz málo (nie viac ako 25 %), len 10 % sa môže vrátiť k životu ako predtým. hrozná choroba. Príčiny vzniku komplikácií spočívajú v včasnom poskytovaní lekárskej starostlivosti, pretože nie každý člen rodiny či kolega v práci je schopný robiť masáž srdca či iné aktivity. Hlavnou príčinou komplikácií patológie je ischémia telesných tkanív, najmä mozgu. Najčastejšie sú problémy s pamäťou, správaním, paralýzou a parézou, poškodením obličiek a pečene, ktoré veľmi skracujú neskorší život.

Neurologické symptómy sú tým závažnejšie, čím neskôr bolo srdce naštartované: po 6-7 minútach bez pulzu a dýchania môže človek vyvinúť vážne poškodenie mozgu. Poresuscitačné ochorenie rôznej závažnosti sa vyskytuje takmer v 80 % prípadov úspešnej resuscitácie. Niektorí pacienti upadnú do kómy a potom prejdú do vegetatívneho stavu.

Preventívne opatrenia

Prognóza zástavy srdca je zlá. V tomto ohľade je mimoriadne dôležitá prevencia patológie, ako aj chorôb, ktoré ju spôsobujú. Preventívne opatrenia sú:

• včasné začatie liečby srdcových a cievnych ochorení;
• prestať fajčiť, vyhýbať sa veľkému množstvu alkoholu;
• udržiavanie fyzickej aktivity až do staroby;
• kontrola krvného tlaku;
• správna, zdravá výživa;
• strata hmotnosti, hladina cholesterolu;
• prevencia zranení, utopenia, hypotermie, vystavenia prúdu;
• prevencia predávkovania drogami.

Zabrániť neočakávaná smrť dieťatko treba uspávať len vo vyvetranej miestnosti, na tvrdom matraci, bez hrubých prikrývok a hračiek. V noci nie je možné dieťa pevne zavinúť, ani ho položiť na brucho na nočný spánok. V byte je prísne zakázané fajčiť, aby dym neprenikol do tela dieťaťa, čo mu spôsobuje nenapraviteľné škody.

Ste jedným z miliónov ľudí so srdcovými chorobami?

Zlyhali všetky vaše pokusy vyliečiť hypertenziu?

A rozmýšľali ste už nad drastickými opatreniami? Je to pochopiteľné, pretože silné srdce je indikátorom zdravia a dôvodom na hrdosť. Navyše ide aspoň o dlhovekosť človeka. A to, že človek, ktorý je chránený pred kardiovaskulárnymi ochoreniami, vyzerá mladšie, je axióma, ktorá nevyžaduje dôkaz.

Predložené materiály sú všeobecnými informáciami a nemôžu nahradiť rady lekára.

Kardiopulmonálna resuscitácia: implementačný algoritmus, terminálne stavy

Hranica medzi životom a smrťou, lekármi nazývaná terminálny stav, môže byť v rámci jedného nádychu, jedného úderu srdca, jedného okamihu... V takýchto chvíľach všetky životne dôležité systémy prechádzajú výraznými zmenami. Najzávažnejšie porušenia ich vedú do stavu, keď telo stráca schopnosť zotaviť sa bez vonkajšej pomoci. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR), ktorá prišla včas a prebehla podľa všetkých pravidiel, vo väčšine prípadov uspeje a privedie postihnutého späť k životu, ak jeho telo neprekročilo hranicu svojich možností.

Bohužiaľ, nie vždy to vyjde tak, ako by ste chceli. Stáva sa to z mnohých dôvodov, ktoré nezávisia od túžby pacienta, jeho príbuzných alebo posádky sanitky, všetko nešťastie sa môže stať ďaleko od mesta (diaľnica, les, rybník). Poškodenie môže byť zároveň také vážne a prípad je taký naliehavý, že záchranári nemusia mať čas, pretože niekedy o všetkom rozhodujú sekundy, navyše možnosti kardiopulmonálnej resuscitácie nie sú neobmedzené.

"Nepremýšľaj o sekundách..."

Koncový stav je sprevádzaný hlbokým funkčné poruchy a vyžaduje intenzívnu starostlivosť. Pri pomalom vývoji zmien z vit dôležité orgány Prvý respondenti majú čas zastaviť proces umierania, ktorý pozostáva z troch fáz:

• Preagonálne s prítomnosťou množstva porúch: výmena plynov v pľúcach (objavenie sa hypoxie a Cheyne-Stokesovo dýchanie), krvný obeh (pád krvný tlak, zmena rytmu a počtu úderov srdca, nedostatok BCC), acidobázický stav ( metabolická acidóza), rovnováha elektrolytov (hyperkaliémia). Poruchy mozgu tiež začať registráciu v tejto fáze;
• Agonálny - charakterizovaný ako reziduálny prejav funkčných schopností živého organizmu so zhoršením tých porúch, ktoré sa začali v predagonálnej fáze (pokles krvného tlaku na kritické čísla - 20 - 40 mm Hg, spomalenie srdcovej činnosti). Takýto stav predchádza smrti, a ak sa človeku nepomôže, začína sa konečná fáza terminálneho stavu;
• Klinická smrť, keď srdcová a respiračná aktivita ustane, ale na ďalších 5-6 minút je stále možné vrátiť telo do života včasnou kardiopulmonálnou resuscitáciou, aj keď sa toto obdobie predlžuje v podmienkach hypotermie. Práve v tomto období je účelný súbor opatrení na obnovu života, keďže viac dlho spochybňuje účinnosť cerebrálnej resuscitácie. Mozgová kôra ako najcitlivejší orgán môže byť natoľko poškodená, že už nikdy nebude normálne fungovať. Jedným slovom dôjde k smrti kôry (dekortikácia), v dôsledku čoho dôjde k jej spojeniu s ostatnými mozgových štruktúr nezjednotiť a „človek sa zmení na zeleninu“.

Situácie, ktoré si vyžadujú kardiopulmonálnu a cerebrálnu resuscitáciu, možno teda spojiť do konceptu zodpovedajúceho 3. štádiu termických stavov, nazývaných klinická smrť. Je charakterizovaná zástavou srdca a respiračná aktivita a zostáva len päť minút na záchranu mozgu. Je pravda, že v podmienkach podchladenia (ochladzovania tela) sa tento čas môže skutočne predĺžiť až na 40 minút alebo dokonca na hodinu, čo niekedy dáva extra šancu na resuscitáciu.

Čo znamená stav klinickej smrti?

Rôzne nebezpečné ľudský život situácie môžu viesť ku klinickej smrti. Často ide o náhlu zástavu srdca spôsobenú porušením srdcového rytmu:

Treba poznamenať, že v moderných koncepciách sa zastavenie srdcovej činnosti chápe nie tak ako mechanická zástava srdca, ale ako nedostatočnosť minimálneho krvného obehu potrebného na plnú činnosť všetkých systémov a orgánov. Tento stav sa však môže vyskytnúť nielen u ľudí s pacientmi, ktorí sú registrovaní u kardiológa. Čoraz viac prípadov náhleho úmrtia mladých mužov evidujeme aj bez ambulantnej karty v ambulancii, teda považujú sa za absolútne zdravých. Okrem toho choroby, ktoré nie sú spojené s patológiou srdca, môžu zastaviť krvný obeh, takže príčiny náhlej smrti sú rozdelené do 2 skupín: kardiogénneho a nekardiogénneho pôvodu:

• Prvú skupinu tvoria prípady oslabenia kontraktility srdca a poruchy koronárnej cirkulácie.
• Ďalšiu skupinu tvoria ochorenia spôsobené výrazným narušením funkčných a kompenzačných schopností iných systémov a dôsledkom týchto porúch je akútne respiračné, neuroendokrinné a srdcové zlyhanie.

Netreba zabúdať, že náhla smrť medzi „plným zdravím“ často nedáva ani 5 minút na rozmyslenie. Úplné zastavenie krvného obehu rýchlo vedie k nezvratným javom v mozgovej kôre. Tento čas sa skráti o to viac, ak už pacient mal problémy s dýchacími, srdcovými a inými systémami a orgánmi. Táto okolnosť podporuje čo najskoršie začatie kardiopulmonálnej a cerebrálnej resuscitácie, aby sa človeku nielen vrátil život, ale aj zachovať jeho duševnú integritu.

Za posledné (konečné) štádium existencie kedysi živého organizmu sa považuje tzv biologická smrť, pri ktorej dochádza k nezvratným zmenám a úplnému zastaveniu všetkých životne dôležitých procesov. Jeho znaky sú: výskyt hypostatických (kadaverických) škvŕn, chladné telo, rigor mortis.

Toto by mal vedieť každý!

Kedy, kde a za akých okolností môže smrť zastihnúť, je ťažké predpovedať. Najhoršie je, že lekár, ktorý pozná postup pri vykonávaní základnej resuscitácie, sa nemôže náhle objaviť alebo už byť v blízkosti. Ani vo veľkom meste nemusí byť sanitka vôbec rýchla (zápchy, vzdialenosť, preťaženie stanice a mnohé iné dôvody), preto je veľmi dôležité, aby každý poznal pravidlá resuscitácie a prvej pomoci, pretože existuje veľmi málo času na návrat k životu (asi 5 minút).

Vyvinutý algoritmus pre kardiopulmonálnu resuscitáciu začína všeobecnými otázkami a odporúčaniami, ktoré významne ovplyvňujú prežitie obetí:

1. Včasné rozpoznanie koncového stavu;
2. Okamžité privolanie sanitky so stručným, ale rozumným vysvetlením situácie dispečerovi;
3. Prvá pomoc a núdzové začatie primárnej resuscitácie;
4. Najrýchlejší (v rámci možností) transport obete do najbližšej nemocnice s jednotkou intenzívnej starostlivosti.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie nie je len umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, ako si mnohí myslia. Základom opatrení na záchranu osoby je prísny sled činností, počnúc zhodnotením situácie a stavu obete, poskytnutím prvej pomoci, vykonaním resuscitácie v súlade s pravidlami a odporúčaniami, špeciálne vyvinutými a prezentované ako algoritmus pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, ktorý zahŕňa:

• Posúdenie situácie (čas, miesto, odľahlosť zdravotníckych zariadení, tlačenica) s elimináciou možné nebezpečenstvo pre záchrancu a oživeného (vyťažená trasa);
• Stanovenie vedomia pacienta, pre ktoré ho treba mierne zatriasť za rameno a čo najhlasnejšie sa ho opýtať, čo mu je a či je potrebná pomoc. Ak je obeť pri vedomí, všetko je jednoduchšie: zavolať sanitku, poskytnúť prvú pomoc, sledovať pacienta až do príchodu lekárov;
• V prípadoch nedostatku vedomia, prítomnosti dýchania, pulzu na krčnej tepne by sa mala okamžite určiť reakcia žiakov na svetlo (na všetko je pridelených 10 sekúnd). Ak chcete počuť dýchanie, je potrebné nakloniť hlavu obete, zdvihnúť bradu, pokúsiť sa zistiť vydychovaný vzduch a exkurziu hrudníka.

Sanitka je privolaná v každom prípade, správanie záchrancu závisí od situácie. Pri absencii známok života záchranár okamžite pristúpi ku kardiopulmonálnej resuscitácii, pričom prísne dodržiava štádiá a postup pri vykonávaní týchto činností. Samozrejme, ak pozná základy a pravidlá základnej resuscitácie.

Etapy resuscitácie

Najväčšiu účinnosť kardiopulmonálnej resuscitácie možno očakávať v prvých minútach (2-3). Ak sa človeku stalo nešťastie mimo zdravotníckeho zariadenia, samozrejme, mali by ste sa mu pokúsiť poskytnúť prvú pomoc, ale na to je potrebné ovládať techniku ​​a poznať pravidlá pre takéto udalosti. Primárna príprava na resuscitáciu zahŕňa uloženie pacienta do vodorovnej polohy, zbavenie sa tesného oblečenia, príslušenstva, ktoré narúša vykonávanie základných techník na záchranu ľudského života.

Základom kardiopulmonálnej resuscitácie je súbor opatrení, ktorých úlohou je:

1. Vyvedenie obete zo stavu klinickej smrti;
2. Obnova procesov podpory života;

Základná resuscitácia je určená na riešenie dvoch hlavných úloh:

• Zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest a ventiláciu pľúc;
• Udržujte obeh.

Prognóza závisí od času, preto je veľmi dôležité nepremeškať moment zástavy srdca a začiatok resuscitácie (hodiny, minúty), ktorá sa vykonáva v 3 fázach pri zachovaní postupnosti pre patológiu akéhokoľvek pôvodu:

1. Núdzové zabezpečenie priechodnosti horných dýchacích ciest;
2. Obnovenie spontánnej srdcovej aktivity;
3. Prevencia posthypoxického cerebrálneho edému.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie teda nezávisí od príčiny klinickej smrti. Každá etapa samozrejme zahŕňa svoje vlastné metódy a techniky, ktoré budú popísané nižšie.

Ako prinútiť pľúca dýchať?

Techniky okamžitého zaistenia dýchacích ciest fungujú obzvlášť dobre, ak je hlava obete zaklonená dozadu súčasne s úplne vysunutou čeľusťou a otvorením úst. Táto technika sa nazýva technika trojitého Safara. Avšak o prvej fáze v poradí:

• Obeť musí byť položená na chrbte vo vodorovnej polohe;
• Na maximálne naklonenie hlavy pacienta si záchranca musí dať jednu ruku pod krk a druhú položiť na čelo, pričom urobí skúšobný dych „z úst do úst“;
• Ak z testovacieho dychu nie je žiadna účinnosť, snažia sa dolnú čeľusť obete tlačiť dopredu na maximum a potom nahor. Predmety, ktoré spôsobili uzavretie dýchacieho traktu (protézy, krv, hlien), sa rýchlo odstránia akýmikoľvek prostriedkami, ktoré sú po ruke (vreckovka, obrúsok, kus látky).

Malo by sa pamätať na to, že týmto činnostiam je dovolené venovať len minimum času. A čas na rozmyslenie nie je v núdzovom protokole zahrnutý vôbec.

Odporúčania pre naliehavé záchranné opatrenia sú užitočné len pre bežných ľudí, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Tím sanitky spravidla vlastní všetky techniky a okrem toho na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest používa rôzne druhy vzduchovody, vákuové odsávačky, a ak je to potrebné (obturácia dolných častí DP) - vykonáva tracheálnu intubáciu.

Tracheostómia pri kardiopulmonálnej resuscitácii sa používa vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože už ide o operačný zákrok, ktorý si vyžaduje špeciálne zručnosti, znalosti a určitý čas.. Absolútnou indikáciou je len upchatie dýchacích ciest v oblasti hlasiviek alebo pri vstupe do hrtana. Takáto manipulácia sa častejšie vykonáva u detí s laryngospazmom, keď existuje nebezpečenstvo smrti dieťaťa na ceste do nemocnice.

Ak prvá fáza resuscitácie nebola úspešná (priechodnosť bola obnovená, ale dýchacie pohyby sa neobnovili), aplikujte jednoduché triky, ktoré nazývame umelé dýchanie, ktorého techniku ​​je pre každého človeka veľmi dôležité ovládať. ALV (umelá ventilácia pľúc) bez použitia „dýchačky“ (dýchacie prístroje – sú nimi vybavené všetky ambulancie) sa začína vlastným vydýchaným vzduchom záchrancu vháňaným do nosa alebo úst resuscitovaného. Je samozrejme vhodnejšie použiť techniku ​​​​z úst do úst, pretože úzke nosové priechody sa môžu niečím upchať alebo sa jednoducho stať prekážkou vo fáze inhalácie.

IVL krok za krokom bude vyzerať takto:

1. Reviver sa zhlboka nadýchne a súčasne, aby vytvoril tesnosť, zviera nosné dierky obete prstami, vydychuje vzduch a sleduje pohyb hrudníka: ak sa jeho objem zväčší, proces prebieha správne. smer a bude nasledovať pasívny výdych so znížením objemu hrudníka.bunky;
2. Frekvencia dýchacích cyklov je 12 pohybov za minútu a pauza medzi nimi je 5 sekúnd. Umelo vytvorený objem inhalácie by mal byť asi 1 liter;
3. Najvýznamnejšie hodnotenie pozitívny efekt umelé dýchanie je pohyb (expanzia a kolaps) hrudníka. Ak sa pri vykonávaní techník umelého dýchania rozširuje epigastrická oblasť, existuje podozrenie, že vzduch nevstupuje do pľúc, ale do žalúdka, ktorý je plný pohybu žalúdočného obsahu nahor a zhoršenej priechodnosti dýchacích ciest.

Na prvý pohľad sa zdá, že takáto metóda vetrania nemôže poskytnúť vysokú účinnosť, takže niektorí sú k nej skeptickí. Medzitým táto úžasná technika zachránila a stále zachraňuje nejeden život, hoci pre oživovateľa je to dosť únavné. V takýchto prípadoch, ak je to možné, pomáhajú rôzne prístroje a prístroje na ventiláciu, zlepšenie fyziologického základu umelého dýchania (vzduch + kyslík) a dodržiavanie hygienických pravidiel.

Video: umelé dýchanie a prvá pomoc pre dospelého a dieťa

Obnovenie spontánnej srdcovej činnosti je inšpirujúcim znakom

Základy ďalšej fázy resuscitácie (umelá podpora krvného obehu) možno znázorniť ako dvojstupňový proces:

• Techniky, ktoré tvoria prvú naliehavosť. Toto je - uzavretá masáž srdca;
• Primárna intenzívna starostlivosť, ktorá zahŕňa zavedenie liekov, ktoré stimulujú srdce. Spravidla ide o intravenóznu, intratracheálnu, intrakardiálnu injekciu adrenalínu (s atropínom), ktorú je možné v prípade potreby opakovať počas resuscitácie (celkom je prípustných 5-6 ml lieku).

Takáto resuscitácia ako defibrilácia srdca, sa tiež vykonáva zdravotnícky pracovník ktorý prišiel na zavolanie. Indikáciou pre ňu sú stavy spôsobené fibriláciou komôr (elektrický šok, utopenie, ischemická choroba srdca atď.). Avšak Obyčajní ľudia nemajú prístup k defibrilátoru, preto z tohto hľadiska nie je vhodné uvažovať o resuscitácii.

defibrilácia srdca

Najdostupnejšou, najjednoduchšou a zároveň účinnou metódou núdzovej obnovy krvného obehu je nepriama masáž srdca. Podľa protokolu treba začať ihneď, akonáhle je zaznamenaný fakt akútneho zastavenia krvného obehu, bez ohľadu na príčiny a mechanizmus jeho vzniku (pokiaľ nejde o polytraumu so zlomeninou rebier a ruptúrou). pľúc, čo je kontraindikácia). Je potrebné vykonávať uzavretú masáž po celú dobu, kým srdce nezačne pracovať samostatne, aby sa zabezpečil krvný obeh aspoň v minimálnom množstve.

Ako prinútiť srdce pracovať?

Masáž uzavretého srdca začína náhodným okoloidúcim, ktorý bol nablízku. A keďže sa týmto okoloidúcim môže stať ktokoľvek z nás, bolo by pekné zoznámiť sa s metodikou ich vedenia dôležitý postup. Nikdy by ste nemali čakať, kým sa srdce úplne zastaví, alebo dúfať, že svoju činnosť obnoví samo. Neefektívnosť kontrakcií srdca je priamou indikáciou pre začiatok KPR a najmä stláčania hrudníka. Účinnosť tohto je spôsobená prísnym dodržiavaním pravidiel jeho vykonávania:

1. Položenie pacienta vo vodorovnej polohe na tvrdý povrch (pružný, mäkký povrch pomôže posunúť telo pod vplyvom rúk resuscitátora).
2. Umiestnenie oblasti pôsobenia sily rúk záchrancu na hrudnej kosti (spodná tretina), v žiadnom prípade sa neodchyľuje od strednej čiary. V tomto prípade je jedno, na ktorej strane obete bude záchranca stáť.
3. Ruky zložené krížom sa položia na hrudnú kosť (3-4 prsty pod xiphoidným výbežkom) a zápästím sa vyvíja tlak (bez účasti prstov).

Video: stláčanie hrudníka

Efektívnosť revitalizačných opatrení. Kritériá hodnotenia

Ak KPR vykonáva jedna osoba, potom sa dve rýchle vzduchové injekcie do pľúc obete striedajú so stláčaním hrudníka a teda pomer umelého dýchania : masáž uzavretého srdca bude = 2:12. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja záchranári, potom bude pomer 1:5 (1 nádych + 5 stlačení hrudníka).

Nepriama masáž srdca sa vykonáva pod povinnou kontrolou účinnosti, pričom by sa mali zvážiť kritériá:

• Zmena farby pokožky ("tvár ožíva");
• Vzhľad zrenice reakcie na svetlo;
• Obnovenie pulzácie karotických a femorálnych artérií (niekedy radiálnych);
• Zvýšenie krvného tlaku domm. rt. čl. (pri meraní tradičným spôsobom - na ramene);
• Pacient začína dýchaj sámčo sa, žiaľ, stáva málokedy.

Malo by sa pamätať na prevenciu rozvoja mozgového edému, aj keď masáž srdca trvala len niekoľko minút, nehovoriac o absencii vedomia počas niekoľkých hodín. Aby sa zachovali osobné vlastnosti obete po obnovení srdcovej činnosti, je mu predpísaná hypotermia - ochladenie na 32-34 ° C (čo znamená pozitívna teplota).

Kedy je osoba vyhlásená za mŕtvu?

Často sa stáva, že všetky snahy o záchranu života sú márne. V akom bode tomu začíname rozumieť? Resuscitačné opatrenia strácajú zmysel, ak:

1. Všetky známky života zmiznú, ale objavia sa príznaky smrti mozgu;
2. Pol hodiny po začatí KPR sa neprejavuje ani znížený prietok krvi.

Chcel by som však zdôrazniť, že trvanie resuscitačných opatrení závisí od viacerých faktorov:

• Príčiny, ktoré viedli k náhlej smrti;
• Trvanie úplného zastavenia dýchania a krvného obehu;
• Účinnosť úsilia o záchranu človeka.

Predpokladá sa, že akýkoľvek terminálny stav, bez ohľadu na príčinu jeho výskytu, je indikáciou pre KPR, takže sa ukazuje, že resuscitačné opatrenia v zásade nemajú žiadne kontraindikácie. Vo všeobecnosti je to pravda, ale existujú určité nuansy, ktoré možno do určitej miery považovať za kontraindikácie:

1. Polytraumy prijaté napríklad pri nehode môžu byť sprevádzané zlomeninou rebier, hrudnej kosti, prasknutím pľúc. Samozrejme, že resuscitáciu v takýchto prípadoch by mal vykonávať špecialista na vysokej úrovni, ktorý dokáže na prvý pohľad rozpoznať vážne porušenia, ktoré možno pripísať kontraindikáciám;
2. Choroby, keď sa KPR nevykonáva z dôvodu nevhodnosti. Týka sa to onkologických pacientov v terminálnom štádiu nádoru, pacientov, ktorí prekonali ťažkú ​​mozgovú príhodu (krvácanie do trupu, veľký hemisférický hematóm), s ťažkou dysfunkciou orgánov a systémov alebo pacientov už vo „vegetatívnom stave“.

Na záver: oddelenie povinností

Každý si môže pomyslieť: „Bolo by pekné nestretnúť sa s takouto situáciou, že som musel vykonať resuscitačné opatrenia.“ Medzitým to nezávisí od našej túžby, pretože život občas prináša rôzne prekvapenia, vrátane nepríjemných. Možno, že niečí život bude závisieť od našej vyrovnanosti, vedomostí, zručností, a preto, keď si spomeniete na algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie, môžete túto úlohu skvele zvládnuť a potom byť na seba hrdí.

Postup pri resuscitácii okrem zabezpečenia priechodnosti dýchacích ciest (IVL) a obnovenia prietoku krvi (masáž uzavretého srdca) zahŕňa ďalšie techniky používané v núdzovej situácii, ktoré sú však už v kompetencii kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov.

Začiatok intenzívnej starostlivosti je spojený so zavedením injekčných roztokov nielen intravenózne, ale aj intratracheálne a intrakardiálne, a na to je potrebná okrem vedomostí aj zručnosť. Vedenie elektrickej defibrilácie a tracheostómie, používanie ventilátorov a iných prístrojov na vykonávanie kardiopulmonálnej a mozgovej resuscitácie – to sú schopnosti dobre vybaveného tímu rýchlej lekárskej pomoci. Bežný občan môže používať iba vlastné ruky a improvizované prostriedky.

Keď ste už vedľa umierajúceho, hlavnou vecou nie je zmiasť: rýchlo zavolať sanitku, začať s resuscitáciou a čakať na príchod brigády. O zvyšok sa postarajú lekári nemocnice, kam obeť so sirénou a „blikačkami“ privezú.