Ženská panva a jej úloha v reprodukcii. Aké sú panvové orgány u žien? Štruktúra kostrče ženy

Koordinovaná práca našich nervóznych, svalových a obehové systémy, štruktúra kostry nikdy neprestane udivovať, tešiť a vyvolávať otázky. Pri hľadaní odpovedí na ne sme nútení spomínať na hodiny biológie alebo hľadať informácie na internete. Dnes pochopíme stavbu ľudskej panvy, spoznáme jej funkcie a porozprávame sa o detailoch a podstatných rozdieloch medzi ženskou a mužskou panvou.

Panvu tvoria dve panvové kosti a krížová kosť. Sú spojené neaktívnymi kĺbmi a zosilnené väzivami. Nervy a krvné cievy prechádzajú mnohými otvormi v kostre. Anatómia panvy je taká, že ju jej kosti obmedzujú bočne a spredu. Za obmedzovačom je kostrč, čo je dokončenie chrbtice.

odkaz. Panvové kosti sa nazývajú aj bezmenné a panvová kosť po latinsky znie ako „os coxae“.

Rodové špecifiká

Kosti ženskej panvy sú širšie a hustejšie, vydutie je menej výrazné. Kosti pubis sú spojené v pravom uhle. Gluteálne tuberkuly a roviny bedrovej kosti sú od seba vzdialené 27 cm.Lúmen dolnej panvy je širší a svojím vzhľadom pripomína ovál. Veľkosť panvy je tiež väčšia ako u muža a jej naklonená rovina je asi 60 °.

Mužská panva je výraznejšia s úborom, ktorý sa vyznačuje ostrým substydkovým uhlom. Iliakálne roviny a ischiálne tuberkulózy sú umiestnené bližšie k sebe. Lumen spodnej časti panvy vyzerá ako dlhý ovál, jeho veľkosť je menšia ako veľkosť ženy a uhol sklonu je približne 50-55 °.

zásobovanie krvou

v zásobovaní krvou bedrový kĺb zapojené sú tieto tepny:

• vzostupná vetva laterálnej tepny;
• hlboká vetva mediálnej tepny;
• okrúhla väzivová tepna;
• vetvy dolných a horných gluteálnych artérií;
• vetvy vonkajších iliakálnych a dolných hypogastrických artérií.

Význam týchto ciev v prekrvení stehna je odlišný. Hlavné napájanie hlavy stehennej kosti sa vykonáva vďaka vetvám strednej tepny, ktorá obklopuje stehno.. Podstatne menšiu úlohu v zásobovaní krvou zohráva vonkajšia vzostupná vetva cirkumflexnej tepny stehna. Úloha vetiev horných a dolných gluteálnych artérií, ako aj vonkajších iliakálnych a dolných hypogastrických artérií je relatívne malá.

Odtok krvi z oblasti nastáva cez žily, ktoré sprevádzajú arteriálne cievy a následne prúdi do femorálnych, hypogastrických a iliakálnych žíl.

Nervové plexusy

Bedrový kĺb má bohatý nervový systém. Inervácia sa uskutočňuje v dôsledku nervov periostu, periartikulárnych neurovaskulárnych útvarov, ako aj vetiev veľkých nervových kmeňov (femorálne, ischiatické, obturátorové, horné a dolné gluteálne a pudendálne nervy).

Zadná spodná časť kĺbov je inervovaná vetvami sedacieho, horného gluteálneho a pudendálneho nervu. Predná časť je kĺbová vetva obturátorového nervu. Okrúhly väz a tukový vankúšik sú zadnou vetvou obturátorového nervu. aj v nervový systém Tieto štruktúry zahŕňajú vetvy stehenných a horných gluteálnych nervov.

Kostra

Kostra panvového pletenca sa začína formovať počas vývoja plodu. Po narodení je bedrový kĺb prezentovaný ako chrupavka, ktorá začne postupne tvrdnúť a následne sa vyduť, čím sa vytvorí pevnejšia kostná štruktúra.

Proces pokračuje až do úplného sformovania dospelého organizmu. Potom sa rast kosti zastaví, ale zmena tvaru, lokalizácie a štruktúry pokračuje.

Pre prehľadnosť venujte pozornosť fotografii kostry ľudskej panvy s popisom kostí.

panvová kosť (na latinčina- os coxae) je najväčšia ľudská kosť a najmohutnejšia časť muskuloskeletálneho systému. Skladá sa z troch častí: iliakálnej, ischiálnej a pubickej. Fúzia týchto oblastí začína počas puberty.

Stáva sa to práve v tých oblastiach, kde je tlak na panvu maximálny. Jednou z týchto oblastí je acetabulum, v ktorom sa nachádza hlava. stehenná kosť. Po spojení týchto častí vzniká bedrový kĺb.
Iliakálna časť pozostáva z krídla (predĺženie v hornej časti kosti) a tela.

Je lokalizovaný nad acetabulom. Jeden okraj krídla je prezentovaný vo forme hrebeňa, ku ktorému sú pripevnené brušné svaly. Zo zadnej časti ilium je jeho rovina kombinovaná so sakroiliakálnym kĺbom.
Verejná kosť sa nachádza pod acetabulom na prednej strane.

Je prezentovaný vo forme dvoch vetiev, ktoré sú spojené pod uhlom. Medzi nimi je chrupavková vrstva. Všetky tieto prvky tvoria lonovú symfýzu.

odkaz. Štruktúra panvových kostí ženy zohľadňuje jej schopnosť porodiť dieťa. Keď plod opustí matkino lono, chrupavkové tkanivá sú náchylné na deformáciu, v dôsledku čoho sa panvové kosti rozchádzajú. To uľahčuje proces pôrodu.

Ischium sa nachádza na zadnej strane panvy (na rovnakej úrovni ako pubis, iba s opačná strana). Kostná štruktúra tohto oddelenia má hrboľatý povrch, takže človek môže zaujať polohu v sede.

Bedrová časť sa navyše skladá z kostrče a krížovej kosti, čím sa vytvára prstencová panvová dutina.

Anatomicky je panva rozdelená na dve časti: veľká panva - časť innominátnej kosti, ktorá sa nachádza na vrchu, a malá panva - jej úzka časť, je umiestnená nižšie. Kosti malej panvy sú podmienečne oddelené hraničnou čiarou, ktorá vedie pozdĺž hornej časti krížovej kosti, potom k oblúkovému obrysu ilium, zachytáva aj vonkajšiu časť lonovej kosti a symfýzu s rovnakým názvom.

Na tieto kosti sú na oboch stranách pripevnené početné svaly. brušná dutina, chrbát a chrbtica. Niektoré svaly nôh začínajú od nich. Tak sa formuje svalová kostra.

Svalová štruktúra

Svalový systém je reprezentovaný viscerálnymi a parietálnymi svalmi. Svaly panvy sú umiestnené okolo bedrového kĺbu zo všetkých strán. Každá skupina pochádza z krížovej kosti, chrbtice, stehennej kosti a panvových kostí.

Svalstvo hrá veľkú úlohu pri tvorbe panvovej bránice. To zahŕňa spárované svaly, ktoré sa zdvíhajú konečník, ako aj nespárované. Tu sú iliacko-kokcygeálne svaly, pubicko-koccygeálne svaly, ako aj silné kruhový sval konečníka.

Funkcie

Bedrový kĺb má zložitú štruktúru a plní nasledujúce funkcie:

1. podpora- na podporu chrbtice. Slúži ako ťažisko pohybového aparátu.
2. Ochranný- varuje vnútorné orgány (močový mechúr, črevá a rozmnožovacie orgány) pred vonkajšími fyzikálnymi vplyvmi a poškodením. Hodnotu panvového pletenca je ťažké preceňovať, keďže chráni životne dôležité veci dôležité orgány Ľudské telo. Keďže hlavnou funkciou je ochrana, v prípade jej poškodenia hrozia komplikácie spojené s poškodením. vnútorné orgány. Zranenia bedrového kĺbu majú preto najčastejšie vážne následky.

Záver

Mužský a ženský panvový pás vykonávajú rovnakú životnú funkciu dôležité vlastnosti, podporuje chrbticu a chráni vnútorné orgány pred poškodením. Štruktúra ženskej panvy sa však výrazne líši od mužskej. ženské telo príroda pridelila funkciu nosenia a pôrodu dieťaťa, takže jej panva je formovaná tak, aby tieto procesy maximálne zabezpečila a uľahčila.

12795 0

Hlavné rozdiely medzi ženskou a mužskou panvou sú jasne viditeľné u dospelých. Hlavné sú tieto: kosti ženskej panvy sú v porovnaní s mužmi tenšie a hladšie; ženská panva je nižšia, objemnejšia a širšia, krídla ilium u žien sú nasadené silnejšie, v dôsledku čoho sú priečne rozmery ženskej panvy väčšie ako u mužov; vchod do malej panvy ženy je rozsiahlejší a nezužuje sa lievikovito ako u mužov, ale naopak sa rozširuje; v dôsledku toho je výstup z panvy žien širší ako u mužov; uhol tvorený dolnými vetvami lonových kostí u žien je tupejší (90-100 stupňov) ako u mužov (70-75 stupňov). Panva dospelej ženy je teda v porovnaní s mužskou objemnejšia a široká a zároveň menej hlboká.

Všetky kĺby panvových kostí sú nehybné alebo mierne pohyblivé, počas tehotenstva zmäknú a ku koncu tehotenstva sa stanú natoľko roztiahnuteľné, že sa panvové kosti do určitej miery stanú vo vzťahu k sebe akoby pohyblivé; to je najvýraznejšie v sacrococcygeálnom kĺbe.

Osobitný význam pri pôrode má panvové dno ženskej panvy, ktoré je súčasťou pôrodných ciest a podieľa sa na pôrode plodu.

Horný otvor malej panvy - alebo vstup do panvovej dutiny je ohraničený hraničnou čiarou, mysom krížovej kosti. Subpubický uhol, sedacie hrbolčeky, sakrotuberkulárne väzy, vrchol krížovej kosti a kostrč - ohraničujú dolnú panvovú apertúru (alebo vstup do panvovej dutiny). Roviny vstupu a výstupu, ako aj takzvaná "široká časť panvy" majú zvláštny význam v pôrodníckej praxi sa hodnotia priamymi a priečnymi, pravým a ľavým šikmým rozmerom.

Priama veľkosť vchodu - medzi horným okrajom symfýzy a mysom je 11 cm; šikmá veľkosť - od pubického hrebeňa po sakroiliakálny kĺb - 12 cm; priama veľkosť výstupu medzi pubickým uhlom a kostrčou je 9,5 cm; priečne medzi ischiálnymi tuberkulami - 11 cm; priečne a priame rozmery panvovej dutiny sú o 1-3 cm väčšie ako rozmery vchodu; čiara spájajúca stred priamych rozmerov a panvovú dutinu je jej osou (drôtová čiara v pôrodníctve). Vstupná rovina je naklonená dopredu a zviera s horizontálnou rovinou uhol 54-55 stupňov (uhol sklonu).

Spodná stena sa nachádza na výstupe z panvy a patrí k vrstvám hrádze, ktorej hlboké svaly tvoria bránicu panvy a urogenitálnu bránicu: sval, ktorý zdvíha konečník, hlboký priečny sval hrádze; cez prvú z nich prechádza konečník, cez druhú močová trubica a vagína.

Rektum

Močový mechúr a močovody

V dutine ženskej panvy majú fascie močového mechúra podobný vzťah s fasciou krčka maternice a vagíny, tu je najvýraznejšia frontálne umiestnená peritoneálno-perineálna aponeuróza (Denonville) medzi zadnou stenou pošvy a konečníkom. .

Močovody v ženskej panve, rovnako ako u mužov, sú umiestnené pod peritoneom a sú obklopené parauretrálnym tkanivom, majú svoje vlastné fasciálne puzdro. V dutine malej panvy ležia močovody seachal na bočnej stene panvy, na prednom povrchu internej iliakálnej artérie, pred maternicou, potom v hrúbke základne širokých väzov maternica. Tu sa močovody opäť skrížia a. maternice, ktorá sa nachádza pod ňou a 1,5-2 cm od vnútorného krčka maternice os. Ďalej, močovod na krátku vzdialenosť prilieha k prednej stene vagíny a prúdi do močového mechúra v ostrom uhle.

B. D. Ivanová, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovský, S. N. Larionová

ŽENSKÁ panva z pôrodníckeho hľadiska.

Kostná panva pozostáva z dvoch panvových kostí, krížovej a kostrčovej kosti, ktoré sú pevne spojené cez chrupavkové vrstvy a spojenia.

Panvová kosť vzniká spojením troch kostí: pozdĺžna, sedacia a pubická. Spájajú sa v oblasti acetabula.

Krížová kosť sa skladá z 5-6 pevne spojených stavcov, ktoré splývajú do jednej kosti.

Kostrcová kosť pozostáva zo 4-5 nedostatočne vyvinutých stavcov.

Kostná panva v hornej časti je otvorená dopredu. Táto časť sa nazýva väčšia panva. Spodná časť- ide o uzavretý kostný útvar - malá panva. Hranica medzi veľkou a malou panvou je koncová (bezmenná) línia: vpredu - horný okraj symfýzy a pubických kostí, zo strán - oblúkové línie ilium, za - sakrálny výčnelok. Rovina medzi veľkou a malou panvou je vstupom do malej panvy. Veľká panva je oveľa širšia ako malá, je ohraničená bočne krídlami bedrovej kosti, vzadu posledným bedrovým stavcom a vpredu spodnou časťou prednej brušnej steny.

Všetky ženy absolvujú meranie veľkej panvy. Existuje vzťah medzi veľkosťou veľkej a malej panvy. Meraním veľkej panvy môžeme vyvodiť závery o veľkosti malej.

Normálne rozmery ženskej panvy:

• distanceia spinarum - vzdialenosť medzi pred horné kosti pozdĺžna kosť - 25-26 cm;
• distanceia cristarum - vzdialenosť medzi vzdialenými bodmi iliakálnych hrebeňov - 28-29 cm;
• conjugata externa - (vonkajší konjugát) - vzdialenosť od stredu horného okraja symfýzy k hornému rohu Michaelisovho kosoštvorca (merania sa vykonávajú v polohe ženy ležiacej na boku) - 20-21 cm.

Rhombus Michaelis- ide o rozšírenie priehlbiny v sakrálnej oblasti, ktorej hranice sú: zhora - jamka pod tŕňovým výbežkom 5. driekový stavec(supracrural fossa), zospodu - body zodpovedajúce zadným horným ilickým trnom. Priemerná dĺžka kosoštvorca je 11 cm a priemer je 10 cm.

Diagonálny konjugát- pri vaginálnom vyšetrení sa zisťuje vzdialenosť od spodného okraja symfýzy k najviac vyčnievajúcemu bodu výbežku krížovej kosti. Pri bežných rozmeroch panvy je to 12,5-13 cm.

Veľkosť skutočného konjugátu (priama veľkosť vstupu do malej panvy) sa určí odčítaním 9 cm od dĺžky vonkajšieho konjugátu alebo odčítaním 1,5-2 cm od dĺžky diagonálneho konjugátu (v závislosti od Solovyovovho indexu ).

Solovyov index - obvod zápästného karpálneho kĺbu delený 10. Index vám umožňuje mať predstavu o hrúbke ženských kostí. Čím tenšie sú kosti (index = 1,4-1,6), tým väčšia je kapacita malej panvy. V týchto prípadoch sa od diagonálneho konjugátu odpočíta 1,5 cm a získa sa dĺžka skutočného konjugátu. So Solovyovovým indexom

I, 7-1,8 - odpočítajte 2 cm.

Uhol sklonu panvy - uhol medzi rovinou vstupu do malej panvy a horizontom je 55-60 °. Odchýlky v jednom alebo druhom smere môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh pôrodu.

Výška symfýzy je normálne 4 cm a meria sa ukazovákom počas vaginálneho vyšetrenia.
Pubálny uhol - pri normálnych rozmeroch panvy je 90-100°.

Malá panva je kostná časť pôrodných ciest. Zadná stena malej panvy pozostáva z krížovej kosti a kostrče, bočné sú tvorené sedacou kosťou, predná je tvorená lonovými kosťami a symfýzou. Malá panva má tieto časti: vstup, dutina a výstup.

V panvovej dutine sa rozlišuje široká a úzka časť. V tomto ohľade sú určené štyri roviny malej panvy:

1 - rovina vstupu do malej panvy.
2 - rovina širokej časti panvovej dutiny.
3 - rovina úzkej časti panvovej dutiny.
4 - rovina výstupu z panvy.

Rovina vstupu do malej panvy prechádza horným vnútorným okrajom pubického oblúka, innominátnymi líniami a vrcholom ostrohy. V rovine vchodu sa rozlišujú tieto rozmery:

1. Priama veľkosť - vzdialenosť od sakrálneho výbežku k bodu, ktorý najviac vyčnieva na hornom vnútornom povrchu symfýzy - ide o pôrodnícky alebo skutočný konjugát, ktorý sa rovná 11 cm.
2. Priečna veľkosť - vzdialenosť medzi vzdialenými bodmi oblúkových čiar, ktorá je 13-13,5 cm.
3. Dva šikmé rozmery - od iliosakrálneho spojenia na jednej strane po iliopubický tuberkul na opačnej strane panvy. Majú 12-12,5 cm.

Rovina širokej časti dutiny malej panvy prechádza stredom vnútorného povrchu pubického oblúka, po stranách cez stred acetabulárnych dutín a za - cez spojenie medzi II a III sakrálnymi stavcami.

V rovine širokej časti malej panvy sú:

1. Priama veľkosť - od stredu vnútorného povrchu pubického oblúka po spojenie medzi II a III sakrálnymi stavcami. Je rovných 12,5 cm.
2. Priečny rozmer prechádza medzi stredmi acetabula. Je rovných 12,5 cm.

Rovina úzkej časti cez spodný okraj lonovej križovatky, po stranách - cez gluteálne tŕne, za -
cez sacrococcygeal junction.

V rovine úzkej časti rozlišujú:

1. Priama veľkosť - od spodného okraja symfýzy po sacrococcygeal junction. Rovná sa II, 5 cm.
2. Priečny rozmer medzi vzdialenými bodmi vnútorného povrchu sedacích tŕňov. Je rovných 10,5 cm.

Rovina výstupu z malej panvy prechádza vpredu cez spodný okraj symfýzy, zo strán - cez vrcholy gluteálnych tuberkul, zozadu - cez korunu kostrče.

V rovine výstupu z malej panvy sú:

1. Priama veľkosť - od vrcholu kostrče po spodný okraj symfýzy. Je rovný 9,5 cm a pri prechode plodu cez malú panvu sa zväčší o 1,5-2 cm v dôsledku odchýlky špičky kostrče prezentujúcej časti plodu.

2. Priečny rozmer - medzi vzdialenými bodmi vnútorných povrchov sedacích hrbolčekov; rovná sa 11 cm.

Čiara spájajúca stredy priamych rozmerov všetkých rovín panvy sa nazýva vedúca os panvy a má tvar prednej konkávnej línie. Práve pozdĺž tejto línie prechádza vedúci bod pôrodným kanálom.

Hlavné rozdiely medzi ženskou panvou a mužom:

• Kosti ženskej panvy sú tenké a hladké v porovnaní;
• ženská panva relatívne širšie, nižšie a väčšie v objeme;
• Krídla ilium u žien sú vyvinutejšie, takže priečne rozmery ženskej panvy sú väčšie ako mužské;
• Vstup do malej panvy ženy má priečny oválny tvar a u mužov má tvar kartového srdca;
• Vstup do malej panvy u žien je väčší a panvová dutina sa nezužuje lievikovito, ako u mužov;
• Pubický uhol u žien je tupý (90-100 °) a u mužov je akútny (70-75 °);
• Náklon panvy je väčší u žien (55-60°) ako u mužov (45°).

Kostná panva pozostáva z veľkej a malej panvy. Hranica medzi nimi: za - sakrálny mys; zo strán - bezmenné čiary, vpredu - vrchná časť pubická symfýza.

Kostný základ panvy tvoria dve panvové kosti: krížová kosť a kostrč.

Ženská panva sa líši od mužskej panvy.

Veľká panva v pôrodníckej praxi nie je dôležitá, ale je k dispozícii na meranie. Podľa jeho veľkosti posúďte tvar a veľkosť malej panvy. Na meranie veľkej panvy sa používa pôrodnícka panva.

Hlavné rozmery ženskej panvy:

V pôrodníckej praxi hrá základnú úlohu panva, ktorá pozostáva zo 4 rovín:

1. Rovina vstupu do malej panvy.
2. Rovina širokej časti malej panvy.
3. Rovina úzkej časti panvovej dutiny.
4. Rovina výstupu z malej panvy.

Rovina vstupu do malej panvy

Hranice: za - sakrálny mys, vpredu - horný okraj pubickej symfýzy, po stranách - bezmenné čiary.

Priama veľkosť je vzdialenosť od sakrálneho výbežku po horný okraj nepravého artikulácie 11 cm Hlavná veľkosť v pôrodníctve je coniugata vera.

Priečny rozmer je 13 cm - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi bezmenných čiar.

Šikmé rozmery - to je vzdialenosť od sakroiliakálneho kĺbu vľavo k falošnej rímse vpravo a naopak - 12 cm.

Rovina širokej časti malej panvy

Hranice: vpredu - stred falošnej artikulácie, za - spojenie 2. a 3. sakrálneho stavca, po stranách - stred acetabula.

Má 2 veľkosti: rovné a priečne, ktoré sú si navzájom rovné - 12,5 cm.

Priama veľkosť je vzdialenosť medzi sivými vlasmi pubického kĺbu a spojeniami 2. a 3. krížového stavca.

Priečny rozmer je vzdialenosť medzi stredmi acetabula.

Rovina úzkej časti panvovej dutiny

Hranice: vpredu - spodný okraj pubickej symfýzy, za - sacrococcygeal kĺb, po stranách - ischiálne tŕne.

Priama veľkosť je vzdialenosť medzi spodným okrajom pubického kĺbu a sacrococcygeálnym kĺbom - 11 cm.

Priečny rozmer je vzdialenosť medzi sedacími tŕňmi - 10,5 cm.

Rovina výstupu z malej panvy

Hranice: vpredu - spodný okraj pubického kĺbu, za - špička kostrče, po stranách - vnútorný povrch sedacích hrbolčekov.

Priama veľkosť je vzdialenosť medzi spodným okrajom symfýzy a špičkou kostrče. Počas pôrodu hlavička plodu odchyľuje kostrč o 1,5-2 cm, čím sa jeho veľkosť zväčší na 11,5 cm.

Priečna veľkosť - vzdialenosť medzi sedacími tuberkulami - 11 cm.

Uhol sklonu panvy je uhol vytvorený medzi horizontálnou rovinou a rovinou vstupu do malej panvy a je 55-60 stupňov.

Drôtová os panvy je čiara spájajúca vrcholy všetkých priamych rozmerov 4 rovín. Má tvar nie rovnej čiary, ale konkávneho a vpredu otvoreného. Toto je línia, po ktorej prechádza plod a rodí sa pôrodným kanálom.

Panvové konjugáty

Vonkajší konjugát - 20 cm Merané tazometrom pri externom pôrodníckom vyšetrení.

Diagonálny konjugát - 13 cm, merané ručne pri internom pôrodníckom vyšetrení. Toto je vzdialenosť od spodného okraja symfýzy (vnútorného povrchu) po sakrálny výbežok.

Skutočný konjugát je 11 cm, čo je vzdialenosť od horného okraja symfýzy po sakrálny výbežok. Meranie nie je k dispozícii. Vypočítava sa podľa veľkosti vonkajšieho a diagonálneho konjugátu.

Podľa externého konjugátu:

9 je konštantné číslo.

20 - externý konjugát.

Podľa diagonálneho konjugátu:

1,5-2 cm je Solovyov index.

Hrúbka kosti sa určuje pozdĺž obvodu zápästného kĺbu. Ak je to 14-16 cm, potom sa odpočíta 1,5 cm.

Ak sa 17-18 cm odpočítajú 2 cm.

Rhombus Michaelis - útvar, ktorý sa nachádza na zadnej strane, má tvar diamantu.

Má rozmery: vertikálne - 11 cm a horizontálne - 9 cm.Celkovo (20 cm) udáva veľkosť vonkajšieho konjugátu. Normálne vertikálna veľkosť zodpovedá veľkosti skutočného konjugátu. Tvar kosoštvorca a jeho veľkosť sa posudzuje podľa stavu malej panvy.

Keď už hovoríme o fyziologickom priebehu pôrodu, je potrebné vziať do úvahy stav kostnej panvy ženy, pretože od jej správneho vekový vývoj, užitočnosť svalov panvového dna, hlavičky plodu závisí od toho, ako bude pôrod prebiehať. Stručne zvážte anatomická štruktúra panva dospelej ženy.

Štruktúra kostného skeletu, najmä panvy, závisí od mnohých dôvodov, vrátane dedičnosti, vnútromaternicového vývoja, preneseného na detstvo choroby, úrazy, prítomnosť nádorov a pod.

Kostná panva ženy sa líši od kostnej panvy muža, pretože jedným z jej najdôležitejších účelov je účasť na procese pôrodu. Spolu s ostatnými reprodukčnými orgánmi tvorí pôrodné cesty, ktorými sa plod pohybuje.

Kosti ženskej panvy sú v porovnaní s mužskou panvou tenšie, hladšie, menej masívne. Základné charakteristický znakženská panva je rovina vstupu do malej panvy, ktorá má u žien priečne oválny tvar a u mužov tvar „kartového srdca“.

Anatomicky je ženská panva nižšia, širšia a väčšia ako mužská panva. Pubická symfýza v ženskej panve je kratšia ako mužská. Krížová kosť pri ženskej panve je širšia, krížová dutina stredne klenutá. Panvová dutina u žien pripomína valec, u mužov sa smerom nadol zužuje ako lievik. Pubický uhol je širší - 90-1000, u mužov - 70-750. Kostrč vyčnieva vpredu menej ako u mužskej panvy. Ischiálne kosti v ženskej panve sú navzájom rovnobežné a u mužov sa zbiehajú. Všetky tieto rozdiely majú veľký význam v procese pôrodu.

Panva dospelej ženy pozostáva zo štyroch kostí: dvoch panvových, jednej krížovej a jednej kostrčovej, navzájom pevne spojených.

Panvová kosť, alebo bezmenná, pozostáva do 16-18 rokov z troch kostí spojených chrupavkou v oblasti acetabula: ilium, ischium a pubis. Po nástupe puberty sa chrupavky spájajú a vzniká pevná kostná hmota – panvová kosť.

Horná a spodné konáre lonové kosti vpredu sú vzájomne prepojené pomocou chrupavky a tvoria neaktívny kĺb, ktorý mu umožňuje v tehotenstve sa trochu natiahnuť, čím sa zväčší objem panvy.

Vytvára sa sacrum a coccyx, pozostávajúce z oddelených stavcov zadná stena panva.

Existuje veľká a malá panva. Najvyššia hodnota v tehotenstve má malú panvu, keďže predstavuje časť pôrodných ciest. Pri pôrode má veľký význam jeho tvar a veľkosť. V malej panve sa rozlišuje vstup, dutina a výstup. V dutine malej panvy sa rozlišuje široká a úzka časť. V súlade s tým sa rozlišujú štyri roviny: rovina vstupu do malej panvy, rovina širokej časti malej panvy, rovina úzkej časti malej panvy a rovina výstupu z malej panvy. Ak spojíte stredy všetkých priamych rozmerov malej panvy, dostanete čiaru zakrivenú vo forme háku, ktorý sa nazýva drôtená os panvy. Pohyb plodu pôrodnými cestami prebieha v smere osi drôtu panvy.

Pri meraní panvy treba klásť osobitný dôraz na vyšetrenie driekovej oblasti, takzvaného Michaelisovho kosoštvorca. Pri normálnej veľkosti a tvare panvy sa kosoštvorec približuje ku štvorcu, pri nepravidelnej panve sa mení jej tvar a veľkosť (obr. 8.15 (podľa knihy:)).

Horný roh kosoštvorca je priehlbina medzi tŕňovým výbežkom piateho bedrového stavca a začiatkom stredného sakrálneho hrebeňa. Spodný uhol zodpovedá vrcholu krížovej kosti, laterálne uhly zadno-superorným ilickým chrbticiam.

Ryža. 8.15.ale- Michaelis rhombus; b- meranie externého konjugátu

Štruktúra kostného skeletu a najmä panvy závisí od mnohých faktorov, medzi ktorými zohráva dôležitú úlohu dedičnosť, vnútromaternicový vývoj, choroby prežité v detstve, úrazy, prítomnosť nádorov atď. Odporúča sa venovať pozornosť chôdzi tehotnej ženy, ako sedí, stojí. Schéma kostnej ženskej panvy je znázornená na obr. 8.16 (podľa knihy :).

Ryža. 8.16.Ženská panva:

1 - krížová kosť; 2 - ilium (krídlo); 3 - predná horná chrbtica; 4 - anteroinferiorná chrbtica; 5 - acetabulum; 6 - otvor uzáveru; 7 - ischiálny tuberkul; 8 - lonový oblúk; 9 - symfýza; 10 - vstup do malej panvy; 11 - nepomenovaný riadok

Existuje veľká a malá panva. V tehotenstve má najväčší význam panva, ktorá predstavuje súčasť pôrodných ciest. Pri pôrode má veľký význam jeho tvar a veľkosť. V malej panve sa rozlišuje vstup, dutina a výstup. V dutine malej panvy sa rozlišuje široká a úzka časť. V súlade s tým sa rozlišujú štyri roviny: rovina vstupu do malej panvy, rovina širokej časti malej panvy, rovina úzkej časti malej panvy a rovina výstupu z malej panvy. Ak spojíte stredy všetkých priamych rozmerov malej panvy, dostanete líniu zakrivenú vo forme háku, ktorý sa nazýva drôtená os panvy. Pohyb plodu pôrodnými cestami prebieha v smere osi drôtu panvy.

Tazomer -špeciálny nástroj na meranie veľkosti panvy (obr. 8.17 (podľa knihy:)).

Ryža. 8.17.

1 - Distantia spinarum- vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi predných, horných iliakálnych tŕňov; 2- Distantia cristarum- vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov; 3 - Distantia trochanterica- vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi trochanterov stehennej kosti

Priečne rozmery panvy:

• remoteia spinarum - 25-26 cm, to je vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi predných, horných iliakálnych tŕňov;
• disiantia cristarum - 28-29 cm, to je vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov;
• vzdialená trochanterica - 30-31 cm, to je vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi špíz stehennej kosti.

Na určenie priamych rozmerov panvy sa vonkajší konjugát meria tazometrom - conjugata diagonals externa(20-21 cm) je vzdialenosť od horného okraja lona po vrchol Michaelisovho diamantu. Pri meraní vonkajšieho konjugátu leží rodiaca žena na boku, dolná časť nohy je pokrčená do pravého uhla a horná časť nohy je vystretá (pozri obr. 8.15).

Medzi najdôležitejšie vnútorné rozmery panvy patria:

Rozmery vchodu do malej panvy (obr. 8.18 (podla knihy:)