Anatomická štruktúra malej panvy ženy. Ženská panva. Štruktúra ženskej panvy. Orgány ženskej panvy. Anatómia ženskej panvy. Vnútorné rozmery panvy

Stavba kostnej panvy ženy je v pôrodníctve dôležitá, keďže okrem podpornej funkcie pre vnútorné orgány slúži panva aj ako pôrodná cesta, cez ktorú sa rodí plod. Panvu tvoria štyri kosti: dve masívne panvové kosti, krížová kosť a kostrč (obr. 3). Každá panvová (innominátna) kosť je tvorená zrastenými kosťami: ilium, pubikum a ischium. Kosti panvy sú spojené pomocou páru takmer nepohyblivého sakroiliakálneho artikulácie, neaktívnej polokĺbovej symfýzy a pohyblivého sacrococcygeálneho skĺbenia. Kĺby panvy sú vystužené silnými väzbami a sú v nich umiestnené vrstvy chrupavky. Ilium pozostáva z tela a krídla, ktoré je rozšírené nahor a končí dlhým okrajom - hrebeňom. Vpredu má hrebeň dva výbežky - predné horné a predné spodné markízy. Na zadnom okraji hrebeňa sú podobné výbežky - zadné horné a zadné spodné markízy.

Ischium pozostáva z tela a dvoch vetiev. Horná vetva ide od tela dole a končí ischiálnou tuberositou. Spodná vetva smeruje dopredu a nahor. Na jeho zadnej ploche je výčnelok - ischiálna chrbtica.

Ryža. 3. Ženská panva: 1 - krížová kosť; 2 - ilium (krídlo); 3 - predná horná chrbtica; 4 - anteroinferiorná chrbtica; 5 - acetabulum; 6 - otvor uzáveru; 7 - ischiálny tuberkul; 8 - lúky lonnaya; 9 - symfýza; 10 - vstup do malej panvy; 11 - nepomenovaný riadok

Verejná kosť má telo, hornú a dolnú vetvu. Na hornom okraji vodorovnej (hornej) vetvy lonovej kosti je ostrý hrebeň, ktorý sa vpredu končí lonovým tuberkulom. Krížová kosť sa skladá z piatich zrastených stavcov a má tvar zrezaného kužeľa. Základ krížovej kosti sa spája s 5. bedrovým stavcom. Na prednom povrchu základne krížovej kosti je vytvorený výbežok - sakrálny promontorium (promontorium). Vrch krížovej kosti je pohyblivo spojený s kostrčou, ktorú tvorí 4-5 nevyvinutých zrastených stavcov.

Existujú dve časti panvy: veľká a malá. Medzi nimi je hraničná alebo bezmenná čiara. Veľká panva je na rozdiel od malej k dispozícii na externé vyšetrenie a meranie. Veľkosť malej panvy sa posudzuje podľa veľkosti veľkej panvy.

Malá panva je úzka časť panvy. Pri pôrode je to kostná časť pôrodných ciest. V malej panve sa rozlišuje vstup, dutina a výstup. V panvovej dutine sú úzke a široké časti. V súlade s tým sa bežne rozlišujú štyri roviny malej panvy. Rovina vstupu do malej panvy je hranicou medzi veľkou a malou panvou. Má tvar priečneho oválu s prehĺbením zodpovedajúcim sakrálnemu ostrohu.

Pri vstupe do panvy, najväčší
veľkosť je priečna. V dutine malého
Panva sa bežne odlišuje rovinou širokej časti panvovej dutiny, ktorá má tvar kruhu, pretože jej priame a priečne rozmery sú rovnaké, a rovinou úzkej časti panvovej dutiny, kde sú priame rozmery sú o niečo väčšie ako priečne. Rovina výstupu malej panvy, podobne ako rovina úzkej časti dutiny malej panvy, má
tvar pozdĺžne umiestneného oválu, kde priama veľkosť prevažuje nad priečnym.

Pre pôrodníka je prakticky dôležité poznať tieto rozmery malej panvy: pravý konjugát, diagonálny konjugát a priamu veľkosť panvového vývodu. Pravý alebo pôrodnícky konjugát je veľkosť vchodu do malej panvy, to znamená vzdialenosť od sakrálneho mysu k najvýraznejšiemu bodu na vnútornom povrchu lonového kĺbu. Bežne je to 11 cm (obr. 4).

Vzdialenosť medzi sakrálnym výbežkom a spodným okrajom symfýzy sa nazýva diagonálny konjugát, zisťuje sa pri vaginálnom vyšetrení a je v priemere 12,5-13 cm.Počas pôrodu, keď plod prechádza malou panvou, sa táto veľkosť zväčší o 1,5 -2 cm v dôsledku odchýlky špičky kostrče dozadu.

Narodený plod prechádza pôrodnými cestami v smere drôtenej osi panvy, čo je zakrivená predná (smerom k symfýze) línia spájajúca centrálny

tra všetky priame rozmery panvy. mäkkých tkanív panva pokrýva kostnú panvu z vonkajšieho a vnútorného povrchu. Existujú väzy, ktoré posilňujú kĺby panvy, ako aj svaly. Zvlášť dôležité sú svaly umiestnené na výstupe z panvy. Pokrývajú dno kostného kanálika malej panvy a tvoria panvové dno (obr. 5). Časť panvového dna, ktorá sa nachádza medzi zadnou komisurou pyskov ohanbia a konečníkom, sa nazýva pôrodnícke alebo predné perineum. Časť panvového dna medzi konečníkom a kostrčou sa nazýva zadné perineum. Svaly panvového dna tvoria spolu s fasciou tri vrstvy. Toto usporiadanie svalov má veľký praktický význam pri pôrode pri vypudzovaní plodu, keďže všetky tri vrstvy svalov

panvové dno sa natiahne a vytvorí sa široká trubica, ktorá je pokračovaním kostného pôrodného kanála.

Najvýkonnejšia je horná (vnútorná) vrstva svalov panvového dna, ktorá pozostáva z párového svalu, ktorý zdvíha konečník, a nazýva sa panvová membrána.

Stredná vrstva svalov je reprezentovaná urogenitálnou membránou, spodná (vonkajšia) - niekoľkými povrchovými svalmi zbiehajúcimi sa do stredu šľachy perinea: bulbózne hubovitý, ischiokavernózny, povrchový priečny perineálny sval a vonkajší zvierač konečníka.

Panvové dno vykonáva základné funkcie, ktorá je oporou pre vnútorné pohlavné orgány a iné orgány brušná dutina. Zlyhanie svalov panvového dna vedie k prolapsu a prolapsu pohlavných orgánov, močového mechúra, konečník.

12795 0

Hlavné rozdiely ženská panva od samca sú u dospelých jasne identifikované. Hlavné sú tieto: kosti ženskej panvy sú v porovnaní s mužmi tenšie a hladšie; ženská panva je nižšia, objemnejšia a širšia, krídla ilium u žien sú nasadené silnejšie, v dôsledku čoho sú priečne rozmery ženskej panvy väčšie ako u mužov; vchod do malej panvy ženy je rozsiahlejší a nezužuje sa lievikovito ako u mužov, ale naopak sa rozširuje; v dôsledku toho je výstup z panvy žien širší ako u mužov; vytvorený roh spodné konáre lonové kosti panvy žien, tupejšie (90-100 stupňov) ako u mužov (70-75 stupňov). Panva dospelej ženy je teda v porovnaní s mužskou objemnejšia a široká a zároveň menej hlboká.

Všetky kĺby panvových kostí sú nehybné alebo mierne pohyblivé, počas tehotenstva zmäknú a ku koncu tehotenstva sa stanú natoľko roztiahnuteľné, že sa panvové kosti do určitej miery stanú vo vzťahu k sebe akoby pohyblivé; to je najvýraznejšie v sacrococcygeálnom kĺbe.

Osobitný význam pri pôrode má panvové dno ženskej panvy, ktoré je súčasťou pôrodných ciest a podieľa sa na pôrode plodu.

Horný otvor malej panvy - alebo vstup do panvovej dutiny je ohraničený hraničnou čiarou, mysom krížovej kosti. Subpubický uhol, sedacie hrbolčeky, sakrotuberkulárne väzy, vrchol krížovej kosti a kostrč - ohraničujú dolnú panvovú apertúru (alebo vstup do panvovej dutiny). Roviny vstupu a výstupu, ako aj takzvaná "široká časť panvy" majú zvláštny význam v pôrodníckej praxi sa hodnotia priamymi a priečnymi, pravým a ľavým šikmým rozmerom.

Priama veľkosť vchodu - medzi horným okrajom symfýzy a mysom je 11 cm; šikmá veľkosť - od pubického hrebeňa po sakroiliakálny kĺb - 12 cm; priama veľkosť výstupu medzi pubickým uhlom a kostrčou je 9,5 cm; priečne medzi ischiálnymi tuberkulami - 11 cm; priečne a priame rozmery panvovej dutiny sú o 1-3 cm väčšie ako rozmery vchodu; čiara spájajúca stred priamych rozmerov a panvovú dutinu je jej osou (drôtová čiara v pôrodníctve). Vstupná rovina je naklonená dopredu a zviera s horizontálnou rovinou uhol 54-55 stupňov (uhol sklonu).

Spodná stena sa nachádza na výstupe z panvy a patrí k vrstvám hrádze, ktorej hlboké svaly tvoria bránicu panvy a urogenitálnu bránicu: sval, ktorý zdvíha konečník, hlboký priečny sval hrádze; cez prvú z nich prechádza konečník, cez druhú močová trubica a vagína.

Rektum

Močový mechúr a močovody

V dutine ženskej panvy majú fascie močového mechúra podobný vzťah s fasciou krčka maternice a vagíny, tu je najvýraznejšia frontálne umiestnená peritoneálno-perineálna aponeuróza (Denonville) medzi zadnou stenou pošvy a konečníkom. .

Močovody v ženskej panve, rovnako ako u mužov, sú umiestnené pod peritoneom a sú obklopené parauretrálnym tkanivom, majú svoje vlastné fasciálne puzdro. V dutine malej panvy ležia močovody seachal na bočnej stene panvy, na prednom povrchu internej iliakálnej artérie, pred maternicou, potom v hrúbke základne širokých väzov maternica. Tu sa močovody opäť skrížia a. maternice, ktorá sa nachádza pod ňou a 1,5-2 cm od vnútorného krčka maternice os. Ďalej, močovod na krátku vzdialenosť prilieha k prednej stene vagíny a prúdi do močového mechúra v ostrom uhle.

B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovský, S. N. Larionová

Panva dospelej ženy pozostáva zo štyroch kostí: dvoch panvových (bezmenných), krížovej kosti a kostrče, ktoré sú navzájom spojené cez chrupavkové vrstvy a väzy.

Panva je uzavretý kostený krúžok a líši sa od muža zvláštnym tvarom a hĺbkou. Z pôrodníckeho hľadiska veľký význam kapacita malej panvy ženy, ktorá sa môže mierne líšiť v dôsledku obmedzenej pohyblivosti pubických, iliako-sakrálnych a kokcygeálnych kĺbov.

Bedrová kosť(os coxae) vzniká splynutím troch kostí: ilium (os ileum), ischium (os ischii) a pubis alebo pubis (os pubis). Tieto tri kosti sú pevne spojené v oblasti acetabula (acetabulum) (obr. 1).

Ilium má hornú časť - krídlo a dole- telo. Hranica medzi krídlom a telom je z vnútornej strany definovaná ako oblúková resp hraničná čiara(lin. terminalis).

Vytvára sa horný zhrubnutý okraj iliakálneho krídla iliakálny hrebeň(crista iliaca). V prednej časti hrebeňa je rímsa - predná horná iliaca chrbtica(spina iliaca anterior superior); za hrebeňom končí rovnakým výstupkom - zadná horná iliaca chrbtica(spina iliaca posterior superior). Priamo pod ním je veľký ischiadický zárez (incisura ischiadica major), zakončený ostrým výbežkom - ischiálnej chrbtice(spina ossis ischii s. spina ischiadica). Malý ischiadický zárez (incisura ischiadica minor) umiestnený smerom dole od neho končí masívnym ischiálnej tuberosity(tuber ischiadicum).

krížová kosť(os sacrum) pozostáva z 5-6 k sebe pripevnených stavcov, ktoré u dospelých jedincov splývajú do jednej kosti. Na styku dvoch stavcov, prvého sakrálneho s posledným (V) bedrovým stavcom, vzniká kostný výbežok - mys (promontorium).

kokcygeálna kosť(os coccygea) pozostáva zo 4-5 nedostatočne vyvinutých stavcov zrastených dohromady.
pubická artikulácia alebo symfýza (symphisis ossis pubis), spája lonové kosti jednej a druhej strany. Ohanbí sa vzťahuje na polopohyblivé kĺby.

Keď sa krížová kosť pripojí ku každému iliu, vytvoria sa sakroiliakálne kĺby (articulationes sacroiliacae).
Ženská panva je rozdelená na dve časti: veľkú a malú. Hranica je rovina vstupu do malej panvy, prechádzajúca cez horný okraj lonového kĺbu, hraničné línie a vrchol mysu. Všetko, čo leží nad touto rovinou, tvorí veľkú panvu, nižšie - malú.

V panve sú 4 roviny:

rovina vstupu do panvy- zozadu ohraničený sakrálnym ostrohom, vpredu predným okrajom vnútorného povrchu symfýzy, zo strán - bezmennou čiarou. Rovina má tri rozmery: priamy, priečny a dva šikmé.

priama veľkosť - vzdialenosť od sakrálneho výbežku k najvýraznejšiemu bodu vnútorného povrchu ohanbia je 11 cm Priama veľkosť vchodu do panvy je tiež tzv. pravda konjugát (konjugovaný vera)

priečna veľkosť - vzdialenosť medzi vzdialenými bodmi bezmennej čiary je 13 cm

šikmé rozmery (vpravo a vľavo) - vzdialenosť od sakroiliakálneho kĺbu (articulatio sacroiliaca) vľavo k pubickej eminencii vpravo (a naopak) je 12 cm.

rovina širokej časti panvovej dutiny- obmedzené vzadu spojením II a III sakrálnych stavcov, zo strán - stredom acetabula, vpredu - stredom vnútorného povrchu symfýzy. V širokej časti panvovej dutiny sa rozlišujú dve veľkosti:

priame - spojenie sakrálnych stavcov II a III so stredom vnútorného povrchu pubickej fúzie, rovné 12,5 cm

priečne - medzi stredom acetabula, rovná 12,5 cm

rovina úzkej časti malej panvy- vpredu obmedzená spodným okrajom pubickej fúzie, za sacrococcygeálnym spojením, zo strán - predkoleniami sedacích kostí. V úzkej časti sa rozlišujú dve veľkosti:

priama - od sacrococcygeálneho spojenia po spodný okraj symfýzy, rovná 11 cm

priečne - spája tŕne sedacích kostí (vnútorný povrch), rovnajúce sa 10,5 cm.

výstupná rovina malej panvy ohraničené vpredu spodným okrajom pubickej fúzie, za špičkou kostrče, zo strán - sedacími tuberkulami, vnútorným povrchom sedacích hrbolčekov. Rozmery panvového vývodu:

rovný - od spodného okraja lonovej fúzie po hornú časť kostrče, rovná 9,5 cm

priečny rozmer - medzi vnútornými plochami vrcholov sedacích hrbolčekov, je 11 cm.

Veľká panva je pre výskum dostupnejšia ako malá. Určenie veľkosti malej panvy umožňuje nepriamo posúdiť jej tvar a veľkosť. Meranie sa robí pôrodníckym posuvným meradlom (tazomérom) (obr. 2). Tazomer má tvar kompasu, ktorý je vybavený stupnicou, na ktorej sú aplikované centimetrové a polcentimetrové dieliky. Na koncoch vetiev tazoméru sú gombíky, ktoré sa aplikujú na vyčnievajúce body veľkej panvy a trochu stláčajú podkožné tukové tkanivo.

Panva sa meria tak, že žena leží na chrbte s holým bruchom a preloženými nohami. Lekár sa stane napravo od tehotnej ženy oproti nej. Vetvy tazoméru sa zachytávajú tak, že prsty I a II držia tlačidlá. Stupnica s dielikmi smeruje nahor. Ukazováky nahmatajú body, medzi ktorými sa má merať vzdialenosť, a pritláčajú k nim tlačidlá oddelených vetiev tazoméru. Na stupnici vyznačte hodnotu zodpovedajúcej veľkosti (obr. 3).

Distantia spinarum- vzdialenosť medzi prednými hornými iliakálnymi tŕňmi je 25-26 cm.

Distantia cristarum - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov je 28-29 cm.

Distantia trochanterica- vzdialenosť medzi veľkými ražňami stehenné kosti rovná 31-32 cm.

Conjugata externa- vzdialenosť medzi stredom horného okraja symfýzy a priehlbinou medzi tŕňovým výbežkom 5. bedrového a 1. krížového stavca je 20-21 cm. Na určenie skutočného konjugátu sa od dĺžky vonkajšieho konjugátu odpočíta 9 cm. Napríklad, ak je vonkajší konjugát 20 cm, potom je skutočný konjugát 11 cm.

Hlavička plodu má najväčší vplyv na priebeh pôrodu, pretože je to najobjemnejšia a najhustejšia časť, ktorá má najväčšie ťažkosti pri pohybe po pôrodných cestách.

Hlava zrelého plodu sa skladá z mozgu a tvárových častí. Mozgová časť má sedem kostí: dve predné, dve temporálne, dve parietálne a jednu okcipitálnu. Kosti lebky sú spojené vláknitými membránami – stehmi (obr. 4). Existujú nasledujúce švy:

· čelný(s. frontalis), spája čelové kosti (u plodu a novorodenca čelové kosti ešte nie sú zrastené)

· pozametaný(s.sagitahs) spája pravú a ľavú parietálnu kosť, vpredu prechádza do veľkej (prednej) fontanely, zozadu - do malej (zadnej)

· koronárne(s.coronaria) - spája predné kosti s temennými, umiestnené kolmo na sagitálne a čelné stehy

· tylový(s.lambdoidea) - spája tylovú kosť s temennou

Fontanely sa nachádzajú na križovatke švíkov, z ktorých veľké a malé majú praktický význam.

Veľký (predný) fontanel nachádza sa v mieste spojenia sagitálnych, frontálnych a koronálnych stehov. Fontanel má tvar diamantu.

Malý (zadný) fontanel predstavuje malú priehlbinu v mieste spojenia sagitálnych a okcipitálnych stehov. Fontanel má trojuholníkový tvar.

Vďaka stehom a fontanelám sa kosti lebky v plode môžu pohybovať a ísť za sebou. Plasticita hlavičky plodu hrá dôležitú úlohu pri rôznych priestorových ťažkostiach napredovania v malej panve.

ŽENSKÁ panva z pôrodníckeho hľadiska.

Kostná panva pozostáva z dvoch panvových kostí, krížovej a kostrčovej kosti, ktoré sú pevne spojené cez chrupavkové vrstvy a spojenia.

Panvová kosť vzniká spojením troch kostí: pozdĺžna, sedacia a pubická. Spájajú sa v oblasti acetabula.

Krížová kosť sa skladá z 5-6 pevne spojených stavcov, ktoré splývajú do jednej kosti.

Kostrcová kosť pozostáva zo 4-5 nedostatočne vyvinutých stavcov.

Kostná panva v hornej časti je otvorená dopredu. Táto časť sa nazýva väčšia panva. Spodná časť- ide o uzavretý kostný útvar - malá panva. Hranica medzi veľkou a malou panvou je koncová (bezmenná) línia: vpredu - horný okraj symfýzy a pubických kostí, zo strán - oblúkové línie ilium, za - sakrálny výčnelok. Rovina medzi veľkou a malou panvou je vstupom do malej panvy. Veľká panva je oveľa širšia ako malá, je ohraničená bočne krídlami bedrovej kosti, vzadu posledným bedrovým stavcom a vpredu spodnou časťou prednej brušnej steny.

Všetky ženy absolvujú meranie veľkej panvy. Existuje vzťah medzi veľkosťou veľkej a malej panvy. Meraním veľkej panvy môžeme vyvodiť závery o veľkosti malej.

Normálne rozmery ženskej panvy:

• distanceia spinarum - vzdialenosť medzi pred horné kosti pozdĺžna kosť - 25-26cm;
• distanceia cristarum - vzdialenosť medzi vzdialenými bodmi iliakálnych hrebeňov - 28-29 cm;
• conjugata externa - (vonkajší konjugát) - vzdialenosť od stredu horného okraja symfýzy k hornému rohu Michaelisovho kosoštvorca (merania sa vykonávajú v polohe ženy ležiacej na boku) - 20-21 cm.

Rhombus Michaelis- ide o rozšírenie priehlbiny v sakrálnej oblasti, ktorej hranice sú: zhora - jamka pod tŕňovým výbežkom 5. driekový stavec(supracrural fossa), zospodu - body zodpovedajúce zadným horným ilickým trnom. Priemerná dĺžka kosoštvorca je 11 cm a priemer je 10 cm.

Diagonálny konjugát- pri vaginálnom vyšetrení sa zisťuje vzdialenosť od spodného okraja symfýzy k najviac vyčnievajúcemu bodu výbežku krížovej kosti. Pri bežných rozmeroch panvy je to 12,5-13 cm.

Veľkosť skutočného konjugátu (priama veľkosť vstupu do malej panvy) sa určí odčítaním 9 cm od dĺžky vonkajšieho konjugátu alebo odčítaním 1,5-2 cm od dĺžky diagonálneho konjugátu (v závislosti od Solovyovovho indexu ).

Solovyov index - obvod zápästia a zápästia delený 10. Index vám umožňuje mať predstavu o hrúbke kostí ženy. Čím tenšie sú kosti (index = 1,4-1,6), tým väčšia je kapacita malej panvy. V týchto prípadoch sa od diagonálneho konjugátu odpočíta 1,5 cm a získa sa dĺžka skutočného konjugátu. So Solovyovovým indexom

I, 7-1,8 - odpočítajte 2 cm.

Uhol sklonu panvy - uhol medzi rovinou vstupu do malej panvy a horizontom je 55-60 °. Odchýlky v jednom alebo druhom smere môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh pôrodu.

Výška symfýzy je normálne 4 cm a meria sa ukazovákom počas vaginálneho vyšetrenia.
Pubálny uhol - pri normálnych rozmeroch panvy je 90-100°.

Malá panva je kostná časť pôrodných ciest. Zadná stena Malú panvu tvorí krížová kosť a kostrč, laterálne sú tvorené sedacou kosťou, prednú tvoria lonové kosti a symfýza. Malá panva má tieto časti: vstup, dutina a výstup.

V panvovej dutine sa rozlišuje široká a úzka časť. V tomto ohľade sú určené štyri roviny malej panvy:

1 - rovina vstupu do malej panvy.
2 - rovina širokej časti panvovej dutiny.
3 - rovina úzkej časti panvovej dutiny.
4 - rovina výstupu z panvy.

Rovina vstupu do malej panvy prechádza horným vnútorným okrajom pubického oblúka, innominátnymi líniami a vrcholom ostrohy. V rovine vchodu sa rozlišujú tieto rozmery:

1. Priama veľkosť - vzdialenosť od sakrálneho výbežku k bodu, ktorý najviac vyčnieva na hornom vnútornom povrchu symfýzy - ide o pôrodnícky alebo skutočný konjugát, ktorý sa rovná 11 cm.
2. Priečna veľkosť - vzdialenosť medzi vzdialenými bodmi oblúkových čiar, ktorá je 13-13,5 cm.
3. Dva šikmé rozmery - od ilio-sakrálneho spojenia na jednej strane po ilio-lonový tuberkul s opačná strana panva. Majú 12-12,5 cm.

Rovina širokej časti dutiny malej panvy prechádza stredom vnútorného povrchu pubického oblúka, po stranách cez stred acetabulárnych dutín a za - cez spojenie medzi II a III sakrálnymi stavcami.

V rovine širokej časti malej panvy sú:

1. Priama veľkosť - od stredu vnútorného povrchu pubického oblúka po spojenie medzi II a III sakrálnymi stavcami. Je rovných 12,5 cm.
2. Priečny rozmer prechádza medzi stredmi acetabula. Je rovných 12,5 cm.

Rovina úzkej časti cez spodný okraj lonovej križovatky, po stranách - cez gluteálne tŕne, za -
cez sacrococcygeal junction.

V rovine úzkej časti rozlišujú:

1. Priama veľkosť - od spodného okraja symfýzy po sacrococcygeal junction. Rovná sa II, 5 cm.
2. Priečny rozmer medzi vzdialenými bodmi vnútorného povrchu sedacích tŕňov. Je rovných 10,5 cm.

Rovina výstupu z malej panvy prechádza vpredu cez spodný okraj symfýzy, zo strán - cez vrcholy gluteálnych tuberkul, zozadu - cez korunu kostrče.

V rovine výstupu z malej panvy sú:

1. Priama veľkosť - od vrcholu kostrče po spodný okraj symfýzy. Je rovný 9,5 cm a pri prechode plodu cez malú panvu sa zväčší o 1,5-2 cm v dôsledku odchýlky špičky kostrče prezentujúcej časti plodu.

2. Priečny rozmer - medzi vzdialenými bodmi vnútorných povrchov sedacích hrbolčekov; rovná sa 11 cm.

Čiara spájajúca stredy priamych rozmerov všetkých rovín panvy sa nazýva vedúca os panvy a má tvar prednej konkávnej línie. Práve pozdĺž tejto línie prechádza vedúci bod pôrodným kanálom.

Hlavné rozdiely medzi ženskou panvou a mužom:

• Kosti ženskej panvy sú tenké a hladké v porovnaní;
• Ženská panva je pomerne širšia, nižšia a objemovo väčší;
• Krídla ilium u žien sú vyvinutejšie, takže priečne rozmery ženskej panvy sú väčšie ako mužské;
• Vstup do malej panvy ženy má priečny oválny tvar a u mužov má tvar kartového srdca;
• Vstup do malej panvy u žien je väčší a panvová dutina sa nezužuje lievikovito, ako u mužov;
• Pubický uhol u žien je tupý (90-100 °) a u mužov je akútny (70-75 °);
• Náklon panvy je väčší u žien (55-60°) ako u mužov (45°).

Panvové orgány u žien sú dôležitou súčasťou štruktúry jej vnútorných orgánov. Je to do značnej miery spôsobené prítomnosťou hlavných ženských pohlavných orgánov v panvovej dutine, ktoré majú úzky anatomický vzťah s inými štruktúrami. Keď sa objavia nejaké choroby, môžu zmeniť klinický obraz.

Toto je posledná časť tráviaceho traktu. Tento orgán sa nachádza v panvovej oblasti, v susedstve sú nervovosvalové, ako aj cievne vlákna. Pred konečníkom je maternica, ako aj vaječníky.

Vďaka tejto blízkej polohe sa môžu problémy spojené s konečníkom alebo maternicou navzájom napodobňovať, čo niekedy komplikuje klinický obraz.

Štruktúra konečníka:

Rektum ako orgán má málo funkcií, z ktorých hlavnou je vylučovanie stolica z tela do prostredia:

1. Spracované produkty živiny po prechode nadložnými úsekmi hrubého čreva sa hromadia v ampulárnom úseku rekta.
2. Po nahromadení potrebného množstva fekálnych hmôt dochádza k reflexnému podráždeniu orgánu pri vytváraní vyprázdňovacieho reflexu.

močového mechúra

Je to svalový orgán, ktorý má v nenaplnenom stave vačkovitý útvar a po naplnení vyzerá ako guľa. Objem orgánu môže byť rôzny, závisí od stupňa plnosti, vodnej záťaže, ako aj frekvencie vyprázdňovania a niektorých zdravotných problémov.

V priemere je objem močového mechúra do 200 ml, pri výskyte reflexu močenia môže objem dosiahnuť až 800 ml. o patologické stavy je povolené naťahovanie orgánu, s vytvorením objemu 1500 ml.

Skladá sa z troch komponentov, ktorými sú škrupiny tela:

1. Ide o seróznu vrstvu, ktorá pokrýva vonkajšiu stranu orgánu a stupeň pokrytia závisí od výplne.
2. Svalová vrstva, čo sú viacsmerné svalové vlákna, ktoré poskytujú úplné odstránenie moču z tela.
3. Sliznica, ktorá je vypudená zvnútra tela, a tým zabraňuje podráždeniu štruktúr močom.

Ostatné zložky tela a ich práca:

1. Do orgánu prúdia dva močovody, ktoré spájajú obličky a. Cez ne sa dostáva sekundárny moč, ktorý sa hromadí v orgáne a následne je odvádzaný von.
2. Z orgánu vychádza aj močová trubica. Práve cez ňu sa moč odvádza do okolia. U žien má močová trubica v porovnaní s mužom niektoré vlastnosti. Je to do značnej miery spôsobené zvláštnosťami štruktúry panvových orgánov, ako aj pohlavných orgánov. IN ženské telo je širší a kratší.
3. Keď sa orgán naplní, maternica sa postupne posúva vzhľadom na jej fyziologické umiestnenie. Ak je zvyčajne umiestnený, naklonený dopredu, potom, keď je močový mechúr naplnený, má tendenciu sa narovnať.
4. Pred močovým mechúrom je pubická symfýza, čo je kostná štruktúra, a za maternicou. Črevné slučky môžu byť umiestnené po stranách. Nižšie je urogenitálna membrána.

Hlavnou funkciou močového mechúra je vytvorenie rezervoáru, ktorý zaisťuje hromadenie moču v jeho dutine a bráni jeho neustálemu odvádzaniu do okolia. Odvádza aj moč z tela.

Uterus

Toto je jeden z hlavných orgánov, ktorý sa nachádza v panvovej oblasti ženy. Objavuje sa u dievčat od narodenia, požadovanú veľkosť dosiahne v čase puberty. Jeho rozmery sú malé, priemerné parametre sú asi 3-4-5 cm.

Môžu sa však výrazne líšiť v závislosti od výkonu reprodukčnej funkcie. Ak má žena v anamnéze veľké množstvo pôrod, potom sa veľká veľkosť maternice bude považovať za fyziologickú.

• Orgán je zvonka hruškovitý.
• Na bokoch v horných častiach od nej odchádzajú, a v dolnej časti sa dutina maternice spája s pošvou a životné prostredie cez jednu z najdôležitejších sekcií -.
• Telo má prevažne svalovú štruktúru:
  • Vonku je pokrytá seróznou membránou, ktorý do určitej miery plní ochrannú funkciu.
  • Strednou vrstvou sú svaly. Majú tiež iný smer, vďaka čomu je zabezpečené výrazné zvýšenie veľkosti orgánu počas tehotenstva, po ktorom nasleduje pokles.
  • Vnútorná vrstva je endometrium. Umožňuje vám vykonávať jednu z hlavných funkcií - nosenie plodu. The konštrukčný prvok telo je hormonálne závislé. To je dôvod, prečo sa patológia endokrinného systému odráža vo fungovaní maternice.

Hlavnou funkciou maternice je reprodukčná - narodenie detí.

Cervix

Toto je jeden z hlavných prvkov panvových orgánov, je to tento orgán, ktorý je rozdelením medzi vnútornými a vonkajšími pohlavnými orgánmi.

Je to svalový krúžok, ktorý plní mnoho funkcií:

• Medzi nimi je najdôležitejšia prevencia infekcie v panvovej dutine,
• rodenie detí,
• Prenikanie spermií z vagíny do dutiny maternice.

Má niekoľko komponentov:

1. Vonkajší os, ktorý ústi do vaginálnej dutiny
2. Cervikálny kanál, čo je štruktúra, cez ktorú prebieha pôrod, ako aj prenikanie infekcie alebo spermií.
3. A vonkajší hltan, ktorý ústi do dutiny maternice.

Krčka maternice je dôležitým prvkom panvových orgánov, ako je túto sekciu dochádza ku kolízii dvoch funkčne a anatomicky dôležitých epitelov. Je valcový a viacvrstvový plochý.

Vagína

Tento orgán, súvisiaci s vonkajšími genitáliami, je spojením s vnútornými pohlavnými orgánmi umiestnenými v malej panve. Je to svalová trubica, ktorá vykonáva niekoľko funkcií naraz.

Jeho štruktúra je celkom jednoducho usporiadaná, z vulvy prechádza do krčka maternice - konečného úseku vonkajších genitálií.

Vo svojej štruktúre má tiež niekoľko škrupín:

• Funkčná svalová srsť je dosť dôležitá, pretože sexuálny stav a narodenie dieťaťa bude závisieť od jeho stavu.
• Sliznica hrá jednu z hlavných úloh, obsahuje baktérie, ktoré tvoria mikroflóru väčšiny pohlavných orgánov.

Vagína je najdôležitejším prvkom pri realizácii sexuálnych funkcií, dôležitú úlohu zohráva stav svalového aparátu. Okrem toho je zabezpečená aj funkcia nosenia dieťaťa, vagína zabezpečuje propagáciu plodu navonok.

vaječníkov

Toto je jeden z najdôležitejších endokrinných orgánov ženského reprodukčného systému, zvážte jeho funkcie a štruktúru:

1. Je to malá formácia, pozostávajúca zo základov zárodočných buniek. Tento orgán sa objavuje ešte pred narodením dievčaťa, preto sa zásoba vajíčok tvorí ešte pred narodením. Preto je také dôležité nenechať sa ovplyvniť škodlivými faktormi vedúcimi k možnej smrti bunkového aparátu.
2. Nachádza sa v panve, ale na rozdiel od iných orgánov malej panvy môže byť ich umiestnenie dosť variabilné, čo je do značnej miery spôsobené zvláštnosťami ich štruktúry.
3. Takže vaječníky sú v limbu, ich umiestnenie vedľa maternice zabezpečuje väzivový aparát, ktorý ich upína na maternicu a vajíčkovody. Kvôli fibrínu vajíčkovodovúzky kontakt s vaječníkmi.
4. Počas každého menštruačný cyklus sa vytvorí niekoľko folikulov naraz, z ktorých sa len jedna alebo možno niekoľko stane plnohodnotnými zárodočnými bunkami.
5. Vďaka týmto orgánom malej panvy je zabezpečená realizácia sexuálnej funkcie., keďže vo vaječníkoch sa poskytuje na jedinom mieste, kde je možné dozrievanie zárodočných buniek ženy.
6. V závislosti od prekonaných ochorení môže byť umiestnenie vaječníkov atypické., je to spôsobené vývojom procesu lepenia.

Vajcovody

Ich štruktúra je pomerne jednoduchá:

• Sú to rúrkovité štruktúry, ktoré sú na vonkajšej strane pokryté seróznou membránou,
• V strednej škrupine vajcovodov je prítomný svalový aparát, ktorý má tenké vlákna hladkých svalov.
• Z vnútornej strany sú vajíčkovody pokryté sliznicou.
• Vychádzajú z dutiny maternice, s ktorou majú priamu komunikáciu, a končia v oblasti vaječníkov.
• Ich koncovými časťami sú výrastky - fimbria, ktoré svojou štruktúrou vykonávajú chaotické pohyby, ktoré uľahčujú prechod vajíčka k spermiám.
• Vajcovody v malej panve majú úzku komunikáciu s rôznymi väzbami, hlavným pre vaječníky je okrúhle a vlastné väzivo maternice.

Zápalové procesy vo veľkej miere ovplyvňujú stav vajíčkovodov, čo vedie k ich spájkovaniu. Práve tento moment vedie k rozvoju mimomaternicového tehotenstva.

Anomálie v štruktúre panvových orgánov

Reprodukčné orgány ženy sa rodia v štádiu vnútromaternicového vývoja. A následná reprodukčná funkcia do značnej miery závisí od vplyvu škodlivých faktorov na priebeh tehotenstva.

Medzi patológie vývoja panvových orgánov sa môžu vyskytnúť:

• patológie spojené s úplná absencia telo, môže to byť ako agenéza vaječníkov, vajcovodov, maternice, vagíny atď. Často sa tieto anomálie môžu navzájom kombinovať.
• Najčastejšími defektmi sú patológie štruktúry orgánov, takže patológia foriem maternice je široko opísaná v literatúre. Toto môže byť dvojnásobok vnútorný orgánúplné aj nie. Zmena tvaru, najčastejšie sa zisťujú také formy zdvojenia, ako je sedlovitá alebo podkovovitá maternica.

V mnohých prípadoch je možné realizovať reprodukčnú funkciu aj pri anomáliách v štruktúre týchto orgánov malej panvy. Najťažšie je vyriešiť porušenie úplnej absencie orgánu, pri ktorom je oplodnenie a tehotenstvo nemožné ani pomocou technológií asistovanej reprodukcie.

Vady sa odhaľujú hlavne v dospievaní, keď začína aktívna práca reprodukčného systému.

Panvové svaly

Svaly panvového dna sú pruhované svalové tkanivo. Preto sú pod vplyvom sily vôle a napätia prístupné tréningu, na rozdiel od vlákien hladkého svalstva.

Môžete ich stlačiť pomocou ženskej túžby pri pohlavnom styku, ako aj pri vystupovaní cvičenie alebo v kľude.

Všetky svaly panvového dna sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• Medzi povrchové svaly patrí bulbózny zvieračový sval a análny zvierač. Tieto svaly stláčajú vaginálny kanál, ako aj konečník.
• K hlbokým svalom patrí sval levator ani. Má rozdelenie na niekoľko ďalších svalov, no zároveň nestráca svoj funkčný účel. Sú zodpovedné za vývoj takého stavu, akým je vynechanie pohlavných orgánov. Aby sa predišlo tomuto stavu, mali by sa vykonávať cvičenia zamerané na túto skupinu.

Svaly vagíny

Ide o vlákna hladkého svalstva, ktoré sú nevyhnutné na udržanie tonusu jedného z panvových orgánov – vagíny. Nedajú sa vedome ovládať, preto sa ženy veľmi často sťažujú na problém s ich tónom atď.

Jediným spôsobom, ako precvičiť tieto svaly, je zmeniť vnútrobrušný tlak. To si vyžaduje striedavé zvyšovanie a znižovanie intraabdominálneho tlaku, aby došlo k náboru sekundárneho vlákna hladkého svalstva.

Ako posilniť svaly panvového dna a vagíny?

Akékoľvek svalové tkanivo Ľudské telo vyžaduje pravidelnú údržbu. Aby ste to dosiahli, je potrebné pravidelné cvičenie na precvičenie svalových vlákien.

Svaly panvového dna a vagíny tiež vyžadujú pravidelné cvičenie a udržiavanie tonusu. To platí najmä pre tie ženy, ktoré nedávno porodili dieťa prirodzeným spôsobom. Práve po pôrode majú svaly panvového dna a vagíny tendenciu klesať po uvoľnení a silnom natiahnutí.

V tejto dobe je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel týkajúcich sa špeciálnych cvičení. Podobné zostavy cvikov sa nazývajú aj Kegelove cviky alebo wumbling.

Vumbiling alebo intímna gymnastika

Aby ste udržali normálny svalový tonus a predišli prolapsu a prolapsu panvových orgánov, mali by ste používať gymnastiku a vykonávať cvičenia podľa schémy:

• Ľahnite si na chrbát a relaxujte. Ruky by mali byť vo švíkoch a nohy by mali byť ohnuté tak, aby boli chodidlá od seba na šírku ramien.
• S rovnakou rýchlosťou by ste mali dvíhať a spúšťať panvu s frekvenciou najmenej 40-krát. Cvičenia by sa mali vykonávať s krátkou prestávkou.
• Pri ďalšom cvičení musí byť póza ponechaná rovnaká, ale na jej vykonanie bude potrebné napätie zvierača a všetkých intímnych svalov. Toto cvičenie by sa malo vykonať 10-krát.
• Pri ďalšom cviku treba namáhať svaly bokov a zadku, pričom chodidlá treba dať vedľa seba. Cvičenie vyžaduje 25 opakovaní.
• Takéto cvičenia môžete vykonávať pomocou špecializovaných nástrojov zameraných na zlepšenie štúdia svalových vlákien.

Choroby panvových orgánov u žien

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje niektoré z hlavných patológií vyskytujúcich sa medzi panvovými orgánmi.

Diagnostika

Aby ste mohli identifikovať patológiu panvových orgánov, musíte sa najskôr poradiť s lekárom.

V prípade poškodenia pohlavných orgánov môže gynekológ vyriešiť problém:

Prevencia

V mnohých prípadoch, aby sa predišlo komplikáciám z panvových orgánov, by sa mali dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré pozostávajú z niekoľkých pravidiel na zmenu životného štýlu.

Medzi nimi treba zdôrazniť: