Rozdrvená zlomenina laterálneho kondylu holennej kosti. Impresívna zlomenina kondylu stehennej kosti. Symptómy a diagnostika

- ide o narušenie celistvosti bočných častí hornej časti viac holennej kosti. Vzťahuje sa na počet intraartikulárnych zlomenín. Môže byť sprevádzané posunutím alebo depresiou fragmentov. Prejavuje sa silnými bolesťami, hemartrózou, závažným obmedzením pohybu v kolenného kĺbu a porušenie podpory. Diagnóza je objasnená pomocou rádiografie, menej často sa používa CT. Taktika liečby závisí od typu zlomeniny, možno použiť sadrovú dlahu, kostrovú trakciu a rôzne chirurgické techniky.

Všeobecné informácie

Zlomenina kondylov holennej kosti - intraartikulárne poškodenie bočných častí hornej epifýzy holennej kosti. Býva sprevádzaná posunom alebo útlmom kĺbovej plochy, preto sa vyznačuje sklonom k ​​rozvoju posttraumatickej artrózy. Približne 13% z celkového poškodenia tubulárne kosti, sa zisťuje u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, často sa vyskytuje ako súčasť polytraumy. Kondylárne zlomeniny môžu byť spojené s poranením kolenného väzu, poranením menisku, zlomeninou fibuly a zlomeninou interkondylárnej eminencie.

Príčiny

Zlomenina kondylov holennej kosti nastáva v dôsledku priameho úderu do kolenného kĺbu, pádu na koleno alebo na narovnaných nohách (v druhom prípade sa spravidla tvoria zlomeniny s úlomkami). Existujú tieto hlavné dôvody:

• Dopravných nehôd. Zaberajú významný podiel v štruktúre chorobnosti. U chodcov dochádza k poškodeniu pri náraze do hornej časti holennej kosti nárazníkom auta (polovica z celkového počtu zranení) alebo pri páde kolenom na asfalt. Pre cestujúcich a vodičov je porážka vyvolaná úderom do predného panelu auta. Pri nehode sa táto zlomenina často nachádza ako súčasť kombinovaného a kombinovaného zranenia.
• Pády z výšky. Tvoria 15-20% z celkového počtu prípadov tejto nosológie. Zlomeniny sa môžu vytvoriť, keď koleno dopadne na zem, aj keď nepriamy mechanizmus zranenie. V druhom prípade je príčinou poškodenia bočné zakrivenie dolnej časti nohy smerom von alebo dovnútra, sprevádzané výrazným zaťažením obmedzenej časti kĺbového povrchu.

Trakcia sa zvyčajne udržiava počas 6 týždňov, po celú dobu sa vykonáva cvičenie. Potom sa trakcia odstráni, pacientovi sa odporúča chodiť o barlách bez toho, aby sa spoliehal na nohu. Výrazná vlastnosť intraartikulárne zlomeniny hornej časti holennej kosti je pomalé spojenie, takže ľahké zaťaženie nohy je povolené až po 2 mesiacoch a plná podpora - po 4-6 mesiacoch.

Chirurgia

Indikácia pre chirurgická liečba je neúspešný pokus o zmenšenie úlomkov, výrazná kompresia úlomkov, porušenie úlomku v kĺbovej dutine, stlačenie ciev alebo nervov a zlomenina interkondylárnej eminencie holennej kosti s posunom so zlyhaním uzavretého premiestniť. Operácie sa vykonávajú plánovane niekoľko dní po prijatí.

Keďže použitie skeletálnej trakcie v značnom počte prípadov neumožňuje presné párovanie fragmentov, zoznam indikácií na operáciu sa v súčasnosti rozširuje. Špecialisti v oblasti traumatológie a ortopédie stále viac ponúkajú pacientom chirurgickú liečbu nielen pre vyššie uvedené zranenia, ale aj pre akékoľvek zlomeniny kondylov s pomerne výrazným posunom fragmentov.

• Pri bežných čerstvých zraneniach sa vykonáva artrotómia. Odstránia sa fragmenty voľne ležiace v kĺbovej dutine. Veľké fragmenty sú nastavené a fixované skrutkou, intramedulárna alebo extraoseálna osteosyntéza sa vykonáva klincom, pletacími ihličkami alebo špeciálnymi podpornými doskami v tvare L a T.
• Pri mnohopočetných poraneniach holennej kosti a otvorené zlomeniny vonkajšia osteosyntéza sa vykonáva pomocou Ilizarovho aparátu.
• Pri čerstvých zlomeninách s výraznou kompresiou, nekorigovaných a chronických zlomeninách, ako aj sekundárnom poklese kondylov v dôsledku predčasného zaťaženia nohy sa robí osteoplastická operácia podľa Sitenka.

Podľa metódy Sitenko sa kĺb otvorí, vykoná sa osteotómia, horný fragment kondylu sa zdvihne tak, aby jeho kĺbová plocha bola na rovnakej úrovni a v rovnakej rovine s povrchom druhého kondylu, a potom sa klin. z autogénnej alebo heterogénnej kosti sa vloží do vzniknutej medzery. Fragmenty sú upevnené uťahovacími skrutkami a doskou. Po osteosyntéze sa rana po vrstvách zošíva a drénuje. Pri stabilnej fixácii nie je potrebná imobilizácia v pooperačnom období.

Drenáž sa odstráni na 3-4 dni, potom sa začne cvičebná terapia s pasívnymi pohybmi, aby sa zabránilo vzniku poúrazovej kontraktúry kĺbu. Pooperačná liečba zahŕňa lieky proti bolesti, antibiotiká, tepelné procedúry (ozocerit, parafín). Po znížení bolesti prechádzajú na aktívny vývoj kĺbu. Ľahké axiálne zaťaženie končatiny s konvenčnou osteosyntézou je povolené po 3-3,5 mesiacoch, počas kostného štepenia - po 3,5-4 mesiacoch. Plná podpora na nohe je možná po 4-4,5 mesiacoch.

Predpoveď

Prognóza s adekvátnym porovnaním fragmentov, dodržiavaním odporúčaní lekára a načasovaním liečby je zvyčajne uspokojivá. Nedostatok úplnej anatomickej repozície, ako aj predčasné axiálne zaťaženie môže vyvolať pokles tibiálneho fragmentu, ktorý spôsobí vznik valgóznej alebo varóznej deformity končatiny s následným rozvojom progresívnej posttraumatickej artrózy.

Prevencia

Primárna prevencia zlomenín kondylov holennej kosti zahŕňa opatrenia na prevenciu pádov z výšky, domácich a cestných zranení. Prevencia dlhodobých komplikácií na strane lekárov zahŕňa výber optimálnej taktiky liečby, berúc do úvahy povahu zranenia, zo strany pacientov - prísne dodržiavanie odporúčaní, pravidelné hodiny fyzická terapia na prevenciu kontraktúr.

Aktívny životný štýl je základom ľudského zdravia. Avšak nadmerná a / alebo nedostatočná fyzická aktivita vedie k poškodeniu kostí, svalov, väzov.

Príčiny zranenia

Kondyl je zhrubnutie na konci kosti, ku ktorému sú pripojené väzy a svaly.

Je krehkejší, keďže je pokrytý chrupavkou. Príčina zranenia je:

• silné údery pri páde;
• autonehody;
• zlé narovnanie nohy.

Typy a príznaky

Podľa existujúcej klasifikácie sa rozlišujú mediálne a bočné, predné a zadné, vonkajšie a vnútorné zlomeniny tibiálneho kondylu. Zohľadňujú sa znaky postihnutej anatomickej oblasti, prítomnosť fragmentov kostí, ako aj prítomnosť / neprítomnosť poškodenia oboch kondylov.

Všeobecná symptomatológia sa odráža bolesťou, opuchom. Miesto poranenia je na dotyk teplejšie ako zvyšok nohy. Charakteristickým znakom zlomenín jedného kondylu je deformácia kolena. Intenzitu bolesti nemožno posúdiť podľa stupňa poškodenia. Na objasnenie povahy zlomeniny sa používajú röntgenové lúče, menej často - počítačová tomografia.

Kompresná zlomenina

Porušenie integrity kostného tkaniva spojené s kompresiou. Takéto zranenia sú výsledkom dlhodobého vystavenia škodlivým činiteľom. Pri intraartikulárnej zlomenine je ovplyvnený povrch tibie a fibuly.

rozdrvená zlomenina

Často vzniká v dôsledku dopravných nehôd, sprevádzaných rozrezaním kosti na úlomky, ktoré poškodzujú okolie mäkkých tkanív a plavidlá. Typ zlomeniny je nebezpečný pre vnútorné krvácanie a ťažko liečiteľný.

Na fixáciu fragmentov kostí a možnosť ich obnovy sa používa Ilizarovov aparát.

odtlačková zlomenina

Inak nazývaný depresívny. Úder padá do oblasti interkondylárnej eminencie, čo vedie k poraneniu. Dôvodom môže byť skok z výšky.

Konsolidovaná zlomenina

Poškodenie kostného tkaniva v štádiu konsolidácie, to znamená zotavenie. Spájanie nie je vždy hladké, najmä ak existuje veľa fragmentov. Kalus sa ľahko odkryje a poškodí.

Zlomenina laterálneho kondylu

Najčastejšie sa vyskytuje po autonehode a medzi športovcami. Röntgen ukáže, o koľko sa posunul laterálny tibiálny kondyl. Línia zlomu bude šikmá alebo zvislá. Ak bude vystavenie traumatickému činidlu pokračovať, fragmenty sa budú pohybovať. Zranenej nohe je potrebné poskytnúť odpočinok.

Zlomenina laterálneho kondylu

K tomuto typu poranenia dochádza, ak je koleno v čase nehody ohnuté o viac ako 45°, ako aj pri športe a po nehode. Rádiologicky možno uvažovať o poškodení vo frontálnej alebo laterálnej projekcii. Ak problém nie je viditeľný na štandardných obrázkoch a bolestivý syndróm zostáva, potom sa pomocou šikmej projekcie zistí zlomenina laterálneho kondylu holennej kosti.

Diagnostika

Príznaky majú spoločné znaky so zlomeninami bedra. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebný röntgen. Vyžaduje sa konzultácia s ortopedickým chirurgom. Klinický obraz a odber anamnézy sú dôležité, ale bez RTG bude veľmi ťažké posúdiť situáciu a premyslieť taktiku liečby.

Zlomeninu môžete vizuálne diagnostikovať pomocou manipulácií:

1. Opatrne vezmite poškodenú končatinu rukami a skúste sa ohnúť v kolene. Pacient bude cítiť bolesť, ale noha zostane nehybná.
2. Na predtým imobilizovanej nohe, keď sa pokúsite stlačiť prsty na patelu, bude sa pohybovať neprirodzene, čo spôsobí nepohodlie.
3. Poklepanie na pätu a dolnú časť nohy zvýši bolesť.

Ak je poranené miesto bolestivé a viditeľne opuchnuté, navštívte čo najskôr odborníka.

Liečba zlomeniny

Je založená na dvoch metódach: konzervatívnej a chirurgickej. Taktika liečby je určená stavom pacienta. Samostatné premiestňovanie nie je povolené!

Taktika rekreačných aktivít závisí od typu zlomeniny:

1. Žiadny posun: má najjednoduchší prietok. Po dobu 4 až 8 týždňov používajte tlakové obväzy, sledujte dynamiku a odporúčame nohu nezaťažovať.
2. Lokálna kompresia: berte do úvahy lokalizáciu poškodenia, prítomnosť fragmentov a súvisiace porušenia integrity väzov. Počas hospitalizácie sa používa sadrová fixácia.
3. Čiastočná avulzia kondylu: Na identifikáciu polohy častí kosti je potrebná presná röntgenová diagnostika. Je znázornená imobilizácia sadry na skeletálnu trakciu.
4. Avulzia kondylu: znamená oddelenie 8 mm alebo viac. Liečba je operatívna.
5. Spall: vnútorný kondyl je zachytený. Aplikujte otvorenú repozíciu s vnútornou fixáciou.
6. Rozdrvené: pri takýchto zlomeninách je prítomnosť vnútorné krvácanie. Pri prísnom dodržiavaní pravidiel asepsie je pacient hospitalizovaný kvôli trakcii kostry. Röntgen pomôže pochopiť umiestnenie fragmentov.

konzervatívne metódy

Zobrazené s miernym posunom kondylu a absenciou fragmentov. Používajú chlad na zmiernenie opuchu, tlakové obväzy a znehybnenie kolena v ortopedickom aparáte. Posunutiu úlomkov bráni sadrový obväz. Zaťaženie nohy je kontraindikované.

Chirurgické metódy

V závažnejších prípadoch sa na liečbu zlomeniny kondylu kolenného kĺbu používajú chirurgické metódy liečby.

• otvorená a uzavretá redukcia;
• osteosyntéza;
• fixácia fragmentov pomocou Ilizarovho aparátu.

Akýkoľvek spôsob liečby zahŕňa pozorovanie v nemocnici.

Rehabilitácia

Počas obdobia fúzie je výsledný kalus veľmi náchylný na vonkajšie faktory a môže sa ľahko poškodiť. Lekár dbá na to, aby sa mediálne a bočné okraje kĺbovej plochy obnovili rovnako. Na urýchlenie procesu použite:

• zahrnutie do stravy potravín obsahujúcich vápnik;
• obnovenie pohybov v kolennom kĺbe;
• obmedzenie zaťaženia poškodenej nohy;
• fyzioterapeutické postupy, ktoré zabraňujú rozvoju dystrofie;
• trenie a terapeutická masáž.

Okrem známych mliečnych výrobkov sa veľa vápnika nachádza v kapuste, šťaveľoch, rybách a mandliach.

Komplikácie

Po poranení holennej kosti je veľké rizikočeliť následkom:

• úplná alebo čiastočná strata pohybu v oblasti zlomeniny;
• rozvoj degeneratívnej artrózy;
• deformácia kolenného kĺbu;
• poškodenie väzov úlomkami kostí;
• chirurgická liečba komplikovaná infekciou.

Prevencia zlomenín

Je dôležité dbať na výživu, vlastnú bezpečnosť, vybrať si správne oblečenie.

Aby sa vápnik telom vstrebal a nevyplavil sa z kostí, treba vitamín D dodávať v dostatočnom množstve. Denná sadzba pre dospelého - 600 IU.

Oblečenie vyberajte podľa ročného obdobia. Klzké jesenné čižmy v zimnom ľade zďaleka nie sú najlepšou voľbou.

Mierna fyzická aktivita posilní svaly a väzy, čím sa vytvorí prirodzená obrana inertného tkaniva. Chôdza o barlách (počas rehabilitačného obdobia) pomôže správne rozložiť zaťaženie končatiny.

Zlomenina tibiálneho kondylu (s posunom alebo bez neho) je nepríjemný jav. Správne zvolená taktika liečby a adekvátna rehabilitácia však pomôžu vyhnúť sa možným komplikáciám.

Impresívna zlomenina kondylu stehenná kosť jedno z najhorších zranení. Kondyl je vonkajšia časť kosti, ktorá ju spája so svalmi a väzmi.

Na stehennej kosti sú 2 kondyly: vonkajšie a vnútorné. Považovaný za krehkú časť.

Použite vyhľadávanie

Depresívna zlomenina kondylu

Poranenia kondylu sú často sprevádzané poškodením iných prvkov končatiny:

• Menšia a väčšia holenná kosť;
• kolenné väzy;
• Meniskus.

Zlomeniny kondylu sa vyskytujú s ostrým stlačením alebo posunom niekoľkých prvkov kosti. Delia sa na úplné a neúplné. Prvé sú sprevádzané prasklinami, rozdrvením a prehĺbením chrupavky.

Pri úplnom zranení sú všetky spojovacie prvky odtrhnuté a spôsobujú poškodenie holennej kosti, čo spôsobuje hojné krvácanie.

Diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenového snímku kolenného kĺbu, ktorý sa vykonáva v 2 projekciách. Röntgenové lúče v 99% prípadov určujú presnú diagnózu a typ poškodenia.

Ak boli výsledky röntgenového vyšetrenia nejednoznačné, potom je dodatočne predpísané CT vyšetrenie kolenného kĺbu. Podozrenie na prasknutie alebo poškodenie spojovacích prvkov (väzy alebo meniskus) vyžaduje MRI.

Rozdelenie je sprevádzané deformáciou ciev a stláčaním nervov. Pri podozrení na komplikácie je naplánovaná ďalšia konzultácia s chirurgom alebo neurochirurgom.

Liečba prebieha aplikáciou sadrového odliatku. Dĺžka nosenia - 4 - 8 týždňov. Proces úplného zotavenia po zranení trvá 20 až 30 týždňov.

Zlomenina laterálneho kondylu

Vyskytuje sa pri páde na rovnú nohu z výšky auta. Sprevádzané tvorbou úlomku, často s posunom takmer 5 mm. Existuje možnosť komplikácií vo forme chondromalácie alebo disekujúcej osteochondritídy.

Chondromalácia je proces deformácie chrupavkového tkaniva, ktorý vedie k jeho úplnému poškodeniu. Disekujúca osteochondritída - oddelenie chrupavkového tkaniva od kostného prvku.

zlomenina hlavy

Časté zranenia v profesionálnych športovcov. Depresívna zlomenina hlavy je sprevádzaná zrážkou kostných a chrupavkových prvkov, tvoria sa fragmenty.

Línia zranenia postihuje hlavu, priľahlé časti stehna, najviac trpí krk. Kombinovaný typ poranenia sa považuje za ťažký v dôsledku zhoršenia zásobovania krvou v samotnej hlave. Liečba je dlhá a vyžaduje si maximálnu pozornosť.

Depresívne rozdelenie hlavy je sprevádzané dislokáciou. Ak je bedro v pokoji, potom je to pravdepodobné zadná dislokácia, pri ktorej sa odtrhne okrúhly väz alebo sa odštiepi fragment z okraja acetabula. Priame údery do oblasti hlavy vedú k zraneniam, rozštiepeniu alebo dislokácii predného typu.

Liečba spočíva v užívaní lieky. Ak chcete urýchliť zotavenie, musíte jesť stravu bohatú na vitamín D a vlákninu. Rehabilitácia trvá od 28 do 35 týždňov.

Impresívna zlomenina vnútorného kondylu

Vyskytuje sa v dôsledku úderu do vonkajšej časti predkolenia, silného únosu smerom von alebo pádu s vykĺbením oblasti kolena. Pacient okamžite pociťuje ostrú bolesť, do 10 minút koleno opuchne a objavia sa hematómy. Sprevádzané vnútorným krvácaním.

Prvá pomoc sa poskytuje formou imobilizácie poranenej končatiny dlahou.

Po príchode do nemocnice sa poranené miesto prehmatá, aby sa určila os projekcie na röntgenových snímkach. Pacient je poslaný na röntgen, podľa výsledkov ktorého je predpísaná liečba.

Druhy a typy

Medicínsky komplex chirurgických alebo terapeutických výkonov vyberá lekár v závislosti od typu a typu poškodenia.

Môže dôjsť k poraneniu ktorejkoľvek časti kostného tkaniva stehna, čo si vyžaduje kvalifikáciu zlomenín podľa nasledujúcich typov:

• Distálne - v dolnej časti stehna;
• Diafyzárne - hlavné telo kosti;
• Proximálne - poškodenie hornej časti kosti.

Podľa typu zlomeniny:

• Otvorené - s pretrhnutiami okolitých mäkkých tkanív a väzov;
• Uzavreté, bez posunutia úlomkov kostí.

Otvorené zlomeniny sú najnebezpečnejšie, sprevádzané bolesťou. šokový stav. Ťažké poškodenie blízkych svalov, nervové zakončenia alebo cievy oddelené úlomky kostí môžu spôsobiť neznesiteľnú bolesť a krvácanie. bez posunu nie sú vždy včas rozpoznané, ale nesú vizuálne zmeny v bedrovom kĺbe a končatine.

Viac o odrodách

Rúrková kosť stehennej kosti je najväčší anatomický segment dolných končatín. Skladá sa z hlavného tela, hlavy a krku, ktoré sa nachádzajú v hornej časti.

Zlomeniny v dolnej časti stehna

Distálne zlomeniny sú menej časté ako iné. Stávajú sa pri silnom páde na kolená alebo pri priamych úderoch na kolená, čo vedie k odlomeniu jedného alebo 2 úlomkov kostí. Liečba je predpísaná terapeuticky, vyžaduje inštaláciu a fixáciu fragmentov až šesť týždňov.

Diafyzárne poškodenie

Tento typ poranenia sa vyznačuje silnou, ostrou bolesťou a stratou schopnosti samostatného pohybu.

Delia sa na:

• priečne;
• špirála;
• štiepané;
• Bez tvorby fragmentov;
• S posunom vzhľadom na os kosti;
• Žiadny posun.

Poranenie hornej časti stehna

Najčastejšie, zložité a nebezpečné sú poranenia proximálnej kosti, ktoré si vyžadujú dlhú terapeutickú resp chirurgická liečba. Obdobie zotavenia pri určitom type zranenia sa môže značne predĺžiť, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravie starších ľudí.

Lokalizácia zranenia môže byť v:

• hlava;
• Triasť;
• Pľuvať.

Podľa povahy zlomeniny sú poranenia krčka stehennej kosti:

• Bočné - (s bočnou chybou);
• Mediálna - (so strednou zlomovou líniou);
• Offset;
• Žiadny posun.

Zlomeniny s posunom hlavy sú charakterizované vstupom fragmentov do kosti alebo umiestnením hlavy nadol dovnútra / nahor smerom von.

Známky zlomeniny

Príznaky poškodenia bedrovej kosti sú nasledovné:

1. Nemožnosť samostatného pohybu pacienta.
2. Spontánne vyvrátenie končatiny smerom von.
3. Skrátenie poškodenej nohy.
4. Akútna resp Je to tupá bolesť v slabinách a bedrovom kĺbe.
5. Silný opuch a opuch nohy, výskyt modrín.
6. Zvýšená bolesť pri stlačení na mieste poranenia.

Znaky nemôžete ignorovať! Ale v závislosti od typu zranenia nebudú jasne vyjadrené a pacient sa nemusí cítiť bolesť a pohybovať sa nezávisle, spoliehajúc sa na zranenú nohu. Včasný prístup k lekárovi môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Offsetové chyby

V prípade pádu, kolízie alebo priameho nárazu dochádza k zlomenine kosti s úlomkami posunutými v ľubovoľnom smere.

Príznaky zranenia:

• Akútna bolesť, bolestivý šok;
• Opuch nohy s výraznou modrinou;
• Skrátenie končatiny;
• Krvácajúca.

Chirurgická liečba vám umožňuje rýchlo obnoviť kostné tkanivo bez rizika nesprávnej fúzie. S kontraindikáciami na operáciu je pacientovi predpísaná kostrová trakcia. Celkom konzervatívna liečba trvá asi 12 mesiacov s fixáciou pacienta v štatistickej polohe.

Proximálne zranenie

Vnútorná časť kĺbu alebo okolitá kostná oblasť je poškodená traumou trochanterov (mimokĺbové zlomeniny). Známky porážky;

• Stredná, bolestivá bolesť v oblasti slabín a bedier, ktorá sa zvyšuje s aktívne pohyby, charakteristické pre intraartikulárne zlomeniny;
• Akútna bolesť a bolestivý šok je;
• Noha sa otočí na druhú stranu;
• Ťažký opuch mäkkých tkanív;
• Nemožnosť zdvihnutia a narovnania končatiny v polohe na chrbte;
• Edém, modriny.

Zlomeninu = v krčnej oblasti je možné úplne vyliečiť iba chirurgickou metódou.

Distálne zlomeniny

Priame údery do kolenných kĺbov vedú k zlomenine kondylu, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi;

• Intenzívna bolesť v oblasti kolena a stehennej kosti;
• Imobilizácia končatiny;
• opuch kolena;
• Otočenie nohy smerom von.

Liečba pozostáva zo sadry alebo chirurgického zákroku, ak sa zlomenina kosti nedá zosúladiť. Po 4-5 mesiacoch sa obnoví schopnosť pacientov pracovať.

Veľký význam pri zlomeninách má správna liečba, následná rehabilitácia, zameraná na urýchlenú rekonvalescenciu. Úplný odpočinok, vyhýbanie sa fyzická aktivita a vykonaním liečebná gymnastika umožňujú pacientovi rýchlo získať späť stratenú pohyblivosť a radosť zo života.

Vlastnosti anatómie

Stehno je jednou z najväčších kostí v tele. Nachádza sa medzi panvou a holennou kosťou. Tvorí 2 kĺby - bedrový a kolenný.

V oblasti bedrového kĺbu má kosť 2 krčky - anatomický a chirurgický. Koniec kosti má 2 špajle, ktoré sú pripevnené k acetabulu panvovej kosti.

Efektívne metódy

Zranenia by sa mali liečiť iba v nemocniciach. Všetky zlomeniny sa liečia chirurgickým porovnaním fragmentov.

Liečba zlomeniny u starších ľudí je najťažšie tolerovaná, ale nie je možné správne vyliečiť kosť konzervatívnym spôsobom. u starších ľudí je potrebná kovová osteosyntéza - v mieste zlomeniny je do kosti umiestnená kovová tyč, ktorá spája úlomky.

Noha je dlho fixovaná v jednej polohe, kým sa nevytvorí plnohodnotný kalus.

V prípade zlomenín diafýzy sú fragmenty spojené kostnou metódou - kovové platne sú navrstvené na povrch kosti, upevnené skrutkami. Pri tejto metóde dochádza k fúzii kostí rýchlejšie, ale stále je potrebná určitá doba imobilizácie.

Okrem chirurgického zákroku potrebujú pacienti aj lekársku pomoc. Na zlepšenie mikrocirkulácie v oblasti poškodenia sú predpísané lieky - zvonkohra, pentoxifylín.

Potrebné sú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Pri dlhodobom používaní sú predpísané vápnikové prípravky.

Regeneračný a rehabilitačný program

Po hlavnej liečbe je potrebný priebeh rehabilitačnej liečby.

Doba zotavenia a následky závisia od rehabilitačných opatrení:

• Recepcie fyzioterapeutických cvičení;
• Spevňujúca masáž;
• vodný aerobik;
• Užitočné sú cvičenia na gymnastickej lopte, plávanie v bazéne.

Príčiny

Často sa bedro zlomí v dôsledku dopravnej nehody, pri náraze do nárazníka auta.

U starších ľudí spoločná príčina poškodenie - pád, najmä v zime ľad.

Pri páde z výšky väčšinou vzniká kombinovaná zlomenina stehennej kosti a panvy v oblasti kĺbu.

Symptómy

Zlomeniny takej veľkej kosti, akou je stehenná kosť, sa pri vyšetrení dajú celkom ľahko určiť. Ťažšie je určiť zlomeninu v proximálnej časti, v oblasti krčka stehnovej kosti.

Na potvrdenie diagnózy sa používa röntgenová metóda. Umožňuje presne určiť miesto zlomeniny, posúdiť stupeň poškodenia susedných tkanív a odhaliť voľne ležiace fragmenty. Často nie sú potrebné iné diagnostické metódy.

Prvá pomoc

Ide o vážne zranenie, ktoré môže viesť až k smrti. Zdravotná starostlivosť musí byť na mieste činu.

Pri viditeľnom krvácaní z poškodených veľkých ciev by sa mal použiť hemostatický turniket. Turniket by sa nemal prikladať dlhšie ako 2 hodiny, aby nedošlo k nekróze tkaniva.

Zlomenú nohu znehybnite, aby ste zabránili ďalšiemu premiestňovaniu úlomkov kostí. K tomu sa celá noha od chodidla až po pás a pacient prepraví na nosidlách v polohe na chrbte.

Pri prevoze sa podávajú lieky proti bolesti, v prípade potreby sa vykonáva infúzna terapia na obnovenie objemu stratenej krvi.

Rizikové faktory

Existujú veľmi bežné príčiny oslabenia:

1. Homocysteín (toxická „prírodná“ aminokyselina, ktorá je spájaná s príčinami srdcových chorôb).
2. Iné poruchy metabolizmu kostí, Pagetova choroba, osteomalácia, osteoporóza a osteopsattyróza. Narušenie metabolizmu kostí môže spôsobiť stresovú zlomeninu v hornej časti stehna.
3. V zriedkavých prípadoch budú zlomeniny bedra spôsobené benígnymi alebo malígnymi kostnými nádormi.
4. Rakovinové metastázy, ktoré sa tvoria v proximálnom femure, môžu oslabiť kostné tkanivo a spôsobiť patologickú zlomeninu bedra.
5. Kostné infekcie zriedka vedú k zlomenine bedra.

Diagnostika

Konečná diagnóza môže byť stanovená po röntgenovom vyšetrení poraneného bedra pomocou predných a zadných projekcií.

V prípadoch, keď zlomenina bedra nie je na röntgenovom snímku jasne viditeľná, je potrebné vykonať MRI. Ak nie je k dispozícii magnetická rezonancia alebo pacienta nemožno umiestniť na skener, ako alternatívu možno vykonať CT vyšetrenie.

MRI s väčšou pravdepodobnosťou odhalí rádiograficky nezistenú zlomeninu ako CT vyšetrenie. Ďalšou možnosťou výskumu môže byť osteoscintigrafia.

V dôsledku metabolických zmien u starších ľudí sa objavia významné prekážky, ako je znížená citlivosť, skorá falošná negatívne výsledky, ich neostrosť.

Keďže pacient potrebuje operáciu, malo by sa vykonať kompletné predoperačné celkové vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvný test, EKG a röntgen hrudníka.

Komplikácie po zlomenine

Najťažšie sú zlomeniny v krčku stehennej kosti. Tu kosť rastie pomaly a neúplne v dôsledku zlého zásobovania krvou. Úlomky kostí sú navzájom fixované prerasteným vláknitým tkanivom. Takto vzniká „falošný kĺb“ namiesto plnohodnotného kalusu.

Osteoporóza u obete rýchlo postupuje, kostné tkanivo sa v dôsledku metabolických porúch uvoľňuje, krehne a jeho hustota klesá. Vizuálne viditeľné zakrivenie osi dolnej končatiny.

Nebezpečnou komplikáciou je aseptická nekróza hlavice stehennej kosti. Oddelené časti kostnej drene odumierajú v dôsledku nedostatočného krvného obehu a osteoporózy. Komplikácia postupuje pomaly, v priebehu 6-12 mesiacov alebo niekoľkých rokov.

Vonkajšie prejavy:

• Porušenie pohybov v bedrovom kĺbe;
• Zníženie objemu rotácie (rotačné a kruhové pohyby);
• Obmedzenie únosu nohy;
• Zníženie amplitúdy počas flexie-extenzie;
• Skrátenie končatiny;
• nútená poloha;
• Atrofia stehenných, gluteálnych svalov, navonok viditeľný pokles obvodu stehna.

Po 1,5-2 rokoch je funkcia pohybu a opory výrazne narušená. Zisťuje sa deformácia bedrového kĺbu (koxartróza).

Častou komplikáciou sú kontraktúry. Ide o stabilné obmedzenie pohybov v kĺboch ​​poškodenej nohy. Spoliehanie sa na končatinu je narušené, chôdza je ťažká. Častejšie pri diafyzárnych zlomeninách (telo kosti). Zranenie je vždy ťažké, sprevádzané masívnym krvácaním, prasknutím svalového tkaniva a šokom bolesti. Počas liečby je noha imobilizovaná v kolenných a bedrových kĺboch ​​až na 8 mesiacov. Táto okolnosť napomáha vzniku kontraktúr.

Zlomeniny distálneho bedra (kondylárnej, v oblasti kolenného kĺbu) sú zriedkavo sprevádzané komplikáciami. Je to spôsobené dostupnosťou miesta zranenia na úplné ošetrenie a absenciou ťažkostí s rehabilitáciou. Výnimkou by boli úrazy u starších pacientov.

5 / 5 ( 5 hlasy)

K poraneniam končatín dochádza najmä v zime – v dôsledku námrazy sa počet neúspešných pádov dramaticky zvyšuje. Najťažšie sú poranenia kĺbov. Prinášajú veľa nepríjemností, ťažko sa liečia a liečia na dlhú dobu.

Zlomenina kondylu holennej kosti, kompresia alebo impresia (vo vnútri kĺbu) je jednou z najčastejších. Môže sa to stať, keď obeť spadne s predĺženými končatinami alebo za iných okolností.

Zlomenina kondylov holennej kosti - poškodenie zhrubnutia na jej konci. Na tomto mieste dochádza k spojeniu väzov so svalmi. Existujú dva z nich - vnútorné (mediálne) a vonkajšie (laterálne). Kondyly sú dosť krehké, pretože sú pokryté chrupavkou. Toto tkanivo sa líši od elasticity kostí, nie je také odolné voči vonkajším vplyvom.

Rozdrvená zlomenina kondylu holennej kosti je dôsledkom jeho posunutia. Keď človek spadne, sú prudko stlačené. Hustá vrstva metafýzy je vtlačená do epifýzovej hubovitej kompozície. Epifýza je rozdelená na niekoľko častí, ktoré lámu kondyly.

Môžete určiť, ktorá časť je porušená vonkajšími znakmi:

• dolná časť nohy sa posunula smerom von - došlo k zlomenine vnútorného kondylu holennej kosti v dôsledku posunutia;
• dolná časť nohy sa posunula dovnútra - vnútorný kondyl bol poškodený.

Pri oddelení kondylu sú tiež izolované úplné prestávky. Pri neúplnom lomu je pravdepodobné, že dôjde k prehĺbeniu alebo prasklinám - ale bez oddelenia. Tiež zlomenina fibuly alebo holennej kosti s postihnutým kondylom môže byť s posunom alebo bez posunutia.

Takéto zranenia sú často sprevádzané sprievodnými problémami:

• poranenie fibuly;
• slzy väziva a menisku, prasknutia;
• zlomeniny elevácie medzi kondylami.

Symptómy a diagnostika

Zlomeniny kondylov holennej kosti majú charakteristické príznaky:

• bolesť;
• dysfunkcia kĺbov;
• hemoartróza;
• špecifická deformácia;
• laterálny pohyb kolenného kĺbu.

Bolesť nie vždy závisí od závažnosti poranenia. Posunutá zlomenina laterálneho kondylu holennej kosti sa nemusí cítiť. Preto by poškodená oblasť mala byť sondovaná odborníkom. Takže lekár určuje prítomnosť bolesti v určitých bodoch. Sami môžete jednoducho vyvinúť tlak na kolenný kĺb. Ak sú pocity nepríjemné, je lepšie navštíviť traumatológa.

Hemoartróza, niekedy dosahujúca významnú veľkosť, je tiež charakteristická pre takéto zranenia. Faktom je, že kĺb zväčšuje objem a porušuje krvný obeh. V tomto prípade lekár pošle obeť na punkciu, ktorá spočíva v zbavení sa nahromadenej krvi.

Podozrenia na zlomeninu mediálneho alebo laterálneho kondylu holennej kosti sa môžu objaviť aj po poklepaní prstami na os nohy. Ak je bolesť silná, potom sú s najväčšou pravdepodobnosťou zlomené. Bude to veľmi bolestivé pri každom pohybe zraneného kolena. Póza, v ktorej to bude jednoduchšie, sa nehľadá ľahko. Akákoľvek zmena polohy nohy vedie k novým záchvatom bolesti.

Liečba

Lieči sa zlomenina kondylov alebo interkondylárnej eminencie holennej kosti s prihliadnutím na špecifiká poranenia. Najprv sa nastavia fragmenty - ak nejaké existujú. Potom sa fixujú až do začiatku celkovej konsolidácie. Na končatinu sa aplikuje vrecko s ľadom.

Ak dôjde k prasknutiu alebo neúplnej zlomenine vnútorného alebo vonkajšieho kondylu holennej kosti, sadrové dlahy zabezpečujú znehybnenie - od hornej tretiny stehna až po prsty. Je stanovený na mesiac.

V nemocnici sa robí trakcia, lepidlo alebo skelet, ako aj jednostupňová redukcia rukami, potom sa to fixuje pri konštantnej trakcii. Keď dôjde k malej zlomenine kondylu holennej kosti so sprievodným posunom, vytiahne sa holeňou pomocou lepiacej metódy. Používa sa pár nastavovacích bočných pútok.

Pri marginálnej zlomenine laterálneho kondylu holennej kosti je laterálna slučka nastavená tak, aby smerovala ťah smerom von zvnútra. Tým sa eliminuje typická deformácia a posunutý kondyl sa redukuje a drží v správnej polohe.

Ak dôjde k zlomenine so silným posunom, subluxáciou alebo dislokáciou jedného alebo oboch kondylov, je potrebné vykonať trakciu kostry. Na to sa používa členková svorka.

Na priblíženie jedného k druhému kondylu, ktoré prešli do strán, poslúži prístroj systému N.P. Novachenko alebo bočné slučky. Niekedy je zároveň potrebné manuálne nastaviť posunuté fragmenty. Anestézia sa používa:

• na mieste;
• do miechy;
• všeobecný.

V prípade trakcie, pri absencii akútna bolesť po niekoľkých dňoch môžete prejsť k intenzívnym pohybom. Včasná aktivita prispieva k dosiahnutiu lepšej redukcie fragmentov, vytvoreniu kongruencie povrchov kĺbov.

Priľnavá, rovnako ako skeletová, trakcia sa zvyčajne eliminuje mesiac po inštalácii. Po kostrovom po dobu pol mesiaca sa vloží dodatočná lepiaca trakcia. Keď sa trakcia konečne odstráni, obeť sa môže postaviť na nohy bez toho, aby zranenú nohu výrazne namáhala. Plne ho bude možné aktivovať najskôr o ďalší mesiac.

Chirurgia

Operácia je potrebná, ak:

• redukcia úlomkov nepomohla;
• uzavretá repozícia s ďalšou trakciou nepomohla;
• fragment bol porušený vo vnútri kĺbu;
• medzi kondylami je zlomenina;
• fragmenty sú jasne stlačené;
• boli poškodené krvné cievy a nervy.

Dokonca aj skeletálna trakcia nie vždy pomáha, čo zvyčajne poskytuje najlepšie porovnanie fragmentov. Indikácií na operácie je teda viac, lekári takéto odporúčanie obetiam dávajú častejšie.

Ak sú lézie čerstvé, vykoná sa artrotómia. Zároveň k dispozícii v kĺbe drobné čiastočky sú úplne odstránené a veľké sú fixované:

• karafiát;
• pletacie ihlice;
• skrutka;
• špeciálne dosky na podporu.

Pri otvorených zlomeninách alebo s viacerými fragmentmi sa vonkajšia osteosyntéza vykonáva pomocou Ilizarovho aparátu. Osteoplastický postup podľa Sitenka sa vykonáva, ak:

• zastarané uzavretá zlomenina vnútorný alebo vonkajší kondyl;
• pokles kondylov - sekundárny, v dôsledku intenzívneho zaťaženia poškodenej nohy;
• čerstvá trauma s vysokou kompresiou.

Kĺb sa otvorí a potom sa vykoná osteotómia. Nakoniec vrchná časť postihnutý kondyl stúpa do výšky druhého kondylu. Kĺbové oblasti musia byť v jednej rovine. Výsledná dutina je vyplnená klinom. Pripravuje sa vopred z kosti - auto- alebo heterogénne. Zozbierané fragmenty sú upevnené doskou a skrutkami.

Potom sa rana zašije, vykoná sa drenáž. Po operácii sa vykoná imobilizácia. Drenáž sa odstráni po troch až piatich dňoch.

Je potrebné vykonávať cvičebnú terapiu založenú na pasívnych cvičeniach, aby sa zabránilo artikulárnej kontraktúre. Sú znázornené tepelné postupy. Keď bolesť ustúpi, môžete vyvinúť postihnutý kĺb.

Po konvenčnej osteosyntéze je ľahké zaťaženie pozdĺž osi povolené o tri mesiace neskôr, po očkovaní kostí - po štyroch mesiacoch. O päť mesiacov sa bude možné úplne spoľahnúť na končatinu. Výsledky liečby budú pozitívne, ak sa vykoná správne a pacient bude dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Komplikácie

Kompresná alebo nekompresná zlomenina tibiálneho kondylu si vyžaduje kompetentný prístup k liečbe podľa odporúčaní. Diagnóza zlomenín a zásah lekárov sa robia čo najskôr. Skúsení lekári by sa mali vysporiadať s traumou.

V opačnom prípade sú možné vážne následky:

• predĺžená imobilizácia;
• degeneratívnu artrózu;
• uhlové deformity končatiny;
• infekcia rany infekciou počas operácie.

Stačí zlomenina kondylu kolenného kĺbu vyžadujúca liečbu. Kolenný kĺb je jedným z najzložitejších a veľké kĺbyľudské telo je tiež najzraniteľnejšie voči zraneniam. Najčastejším typom poranenia v kolennom kĺbe je zlomenina kondylov holennej alebo stehennej kosti. Poškodenie kostného tkaniva kĺbu sa týka ťažkých zranení, ktorých liečba a náprava si vyžaduje úsilie, seriózny prístup a dlhodobú rehabilitáciu.

Mechanizmy a typy zlomenín

Pochopenie mechanizmov poranenia je nevyhnutné pre jeho diagnostiku a liečbu. Zlomeniny kondylov kolenného kĺbu sa vyskytujú v nasledujúcich situáciách:

1. Priame údery aplikované na vonkajší povrch kĺbu v ohnutom alebo predĺženom stave, takéto zranenia sa často získavajú pri dopravných nehodách.
2. Pády s doskokom na končatinu ohnutú v kolene, bočné a rovné plochy kĺbu.
3. Jesenné pristátie na rovných nohách.
4. K takýmto zraneniam vedú aj násilné odchýlky alebo rotácie dolnej časti nohy.

Takéto zranenia sú v živote bežné a spravidla vedú ku kombinovaným poraneniam s poškodením viacerých kostných štruktúr naraz, ruptúrami väzov, chondromaláciou alebo osteochondritis dissecans.

Pre referenciu! Zložitosť štruktúry kĺbu a rôznorodosť mechanizmov poškodenia spôsobujú rôzne zlomeniny, preto možno nájsť mnoho klasifikácií a typov zlomenín kondylu stehennej kosti alebo holennej kosti, avšak klinicky dôležité sú nasledujúce poranenia.

Zlomenina kondylu kolenného kĺbu bez posunu

Je charakterizovaná trhlinou, defektom kostného tkaniva. Tento typ zlomeniny sa lieči niekoľkotýždňovou imobilizáciou sadrovou dlahou, s úplnou rekonvalescenciou za 3-4 mesiace.

Kompresné zlomeniny kondylov holennej kosti

Vyskytujú sa rozdrvením na kondyle stehennej kosti. Tento typ zlomeniny je charakterizovaný relatívnym zachovaním integrity synoviálnej membrány, čo nedáva dôvod na rozvoj artritídy. Tiež pri túto zlomeninu dochádza k menej závažnému poškodeniu väzivového aparátu. Prognóza v tomto prípade je dobrá a pri včasnom hľadaní pomoci sa dá vyhnúť chirurgickej intervencii.

Obnovenie úrovne posunutého a vtlačeného kondylu sa dosiahne manuálnou repozíciou a následnou fixáciou na stole pomocou trakcie alebo normálne aplikovanej sadry. Takto je fragment zaklinený a fixovaný v kolennom kĺbe.

Ako príklad možno uviesť zlomeninu laterálneho kondylu holennej kosti. Existuje charakteristické oddelenie veľkého fragmentu kondylu s jeho odchýlkou, posunutím smerom von o niekoľko mm a tiež sa pozoruje fragmentácia kĺbového povrchu kosti. Tento typ zlomeniny je spôsobený mierne odlišnou polohou stehennej kosti v čase zranenia.

V dôsledku silného nárazu stehennej kosti na kĺbovú plochu holennej kosti dochádza k jej zaklineniu a rozštiepeniu kondylu. Zvyčajne pri tomto type zlomeniny laterálneho kondylu holennej kosti aplikácia sily dopadá na malú oblasť, v dôsledku čoho nie je hlava fibuly zranená, ale je oddelená spolu s odštiepeným fragmentom tibiálneho kondylu. o niekoľko mm.

Závažnosť v tomto prípade môže byť odlišná, závisí od stupňa poškodenia väzov a krvných ciev. Ale zvyčajne dochádza k úplným ruptúram väzov, k vážnemu poškodeniu meniskov, ktoré môžu byť vtlačené do povrchu holennej kosti.

Chrupavkový základ kĺbu je poškodený, čo vedie k artritíde a chondromalácii.
Poškodenie ciev, ktoré vyživujú kĺb, vedie k nedostatočnému prekrveniu kĺbových štruktúr, preto v budúcnosti dochádza k nekróze tkaniva, ktorá môže vyústiť napríklad do osteochondritis dissecans. Predpovede sa v tomto prípade robia opatrne.

Liečba a zotavenie v tomto prípade zahŕňa aj návrat odštiepeného fragmentu do anatomickej polohy. To sa tiež dosiahne rôzne cesty a závisí od závažnosti zlomeniny podľa posúdenia. V niektorých prípadoch sú obmedzené na manuálne premiestnenie, ale spravidla to nestačí. Potom je zobrazená operatívna repozícia, ak je to potrebné, artroplastika poškodených štruktúr.

Zlomeniny laterálnych a mediálnych kondylov femuru

Možné pri násilnom a mimo anatomického rámca abdukcie a addukcie bérca, ako aj pri páde na vystreté nohy. Zlomeniny laterálneho a mediálneho kondylu kolenného kĺbu sú tiež odlomenie fragmentu alebo celého kondylu s posunom 3 mm a viac, alebo bez neho. Ako komplikácia aj disekujúca osteochondritída.

Chondromalácia je patológia chrupavkového tkaniva, pri ktorej dochádza k vyčerpaniu, stenčovaniu a jeho deštrukcii. Pri osteochondritis dissecans sa pozoruje oddelenie časti chrupavkového tkaniva od kosti.

Dôležité! Bez ohľadu na typ zlomeniny by jej liečba mala prebiehať v nemocnici, lekármi, od doby liečby, gramotnosti lekára a správna liečba závisí od jej úspechu a vylúčenia komplikácií.

Symptómy sa objavia takmer okamžite po zlomenine a pomôžu určiť typ a zložitosť poškodenia:

• vzhľad charakteristiky syndróm bolesti, s lokalizáciou v kĺbe a stehne;
• nestabilita, nadmerná pohyblivosť patela;
• pocit nestability, váhavosť v kolene;
• pri palpácii spôsobuje stlačenie zlomeného kondylu kolenného kĺbu silnú ostrú bolesť;
• obmedzenie a silná bolesť pohybu v kĺbe;
• chrumkavosť je charakteristická, je to krepitus, pri palpácii, v dôsledku prítomnosti pohyblivých fragmentov kostí;
• dôjde k opuchu a opuchu oblasti kolena, výpotku v kĺbovej dutine, ktorý vyhladzuje obrys kĺbu.

Často, napriek prítomnosti zlomeniny, sa pacienti úspešne pohybujú sami a nechodia okamžite k lekárovi, pretože sa stáva, že po zranení a zlomenine nie je bolesť kolena.

Dôležité! Ak je podozrenie na zlomeninu, prítomnosť charakteristické symptómy, zranenie, ktoré im predchádza, musíte okamžite konzultovať s lekárom, pretože niekedy nemusí byť bolesť. Predčasný prístup k lekárovi môže viesť k potrebe chirurgického zákroku, ktorému sa možno vyhnúť, ak je zlomenina čerstvá.

Závažnosť zlomeniny a následnú liečbu určí lekár na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia v požadovaných projekciách.

Liečba

Proces liečby je zásadne odlišný u pacientov so zlomeninami s posunom a bez neho.

Najprv s zlomeninou bez posunutia fragmentov je znázornená punkcia, cez ktorú sa odstráni výpotok a krv v kĺbovej dutine. Potom sa do kĺbovej dutiny zavedie malé množstvo roztoku novokaínu, potom sa musí kĺb imobilizovať sadrovou dlahou. Po predchádzajúcom ohnutí v kolennom kĺbe o 5-10 stupňov je končatina imobilizovaná sadrovým obväzom.

Termín nasadenia je cca 2-3 mesiace, po ktorých sú ako rehabilitácia nevyhnutné fyzioterapeutické cvičenia. Pre obdobie rehabilitácie je dôležité začať trénovať stehenné svaly. To sa robí doslova 2-3 dni po aplikácii obväzu zdvihnutím končatiny. Neskôr, asi po 7-10 dňoch, sú povolené barle, je veľmi dôležité, aby kĺb nebol zaťažený.

Terapeutické opatrenia pre zlomeniny s premiestnením úlomkov kostí môžu byť odlišné, ale spočiatku je potrebná repozícia, návrat posunutých štruktúr do ich normálneho stavu:

1. Po určení závažnosti a typu zlomeniny odborník vykonáva ručnú repozíciu v anestézii, fixuje hornú časť končatiny a manipuluje so spodnou. Potom sa na požadované obdobie aplikuje imobilizujúci sadrový obväz.
2. Tiež sa lekár môže rozhodnúť liečiť metódou konštantnej trakcie, keď je fragment posunutý o viac ako 3 mm. Znamená pomalú redukciu úlomkov aplikáciou špeciálnej dlahy na končatinu a použitím závažia. Po niekoľkých týždňoch, ak je redukcia úspešná, sa trakčný systém mení na sadrový odliatok.

V prípade, že konzervatívne metódy nedávajú požadovaný účinok alebo je zlomenina pomerne zložitá, je predpísaná operácia. Posunuté fragmenty počas operácie sú fixované skrutkami, pričom dochádza aj k fúzii dlho, po ktorom sú zaskrutkované skrutky odstránené.