Príprava zubov na korunku. Preparácia na kovokeramické korunky Príprava zuba na odliatku korunky

Klasifikácia liatych koruniek:

1. Podľa konštrukčných prvkov:

a. plné koruny;

b. teleskopický korunový prvok;

c. prvok uzamykacieho systému na upevnenie odnímateľných štruktúr zubných protéz;

d. prvok nosníkového systému na upevnenie snímateľných štruktúr zubných protéz.

2. Po dohode:

a. zotavenie;

b. upevnenie podpery;

c. preventívne;

d. dlahovanie.

Vyrábajú sa odlievaním zo zliatin kovov používaných na zubárske práce. Kovové liate korunky sa používajú hlavne na žuvaciu skupinu zubov.

zliatiny kovov sú makroskopické homogénne systémy pozostávajúce z dvoch alebo viacerých kovov s charakteristickými kovovými vlastnosťami. V širšom zmysle sú zliatiny akékoľvek homogénne systémy získané tavením kovov, nekovov, oxidov, organických látok.

odlievanienazývané získavanie odliatkov potrebných častí protézy nalievaním roztaveného kovu do formy.

Výhody liatych kovových koruniek oproti lisovaným korunkám:

1. Presnejšie obnoviť anatomický tvar zubov, okluzálnych kontaktov a kontaktných bodov;

2. Vytvorte priaznivé podmienky pre vytvorenie optimálnej funkčnej oklúzie;

3. Majú vyššiu pevnosť;

4. Zabezpečte, aby vnútorný povrch korunky tesne priliehal k pahýľu zuba;

5. Okraj korunky tesne prilieha k rímsu, čím sa eliminuje traumatický účinok na tkanivo marginálneho parodontu.

Etapy výroby liatych kovových koruniek:

Prvá klinická fáza (prvá návšteva pacienta) zahŕňa:

· Anestézia (častejšie sa vykonáva infiltračná anestézia alebo sa začínajú prípravy bez anestézie).

· Odontopreparácia zuba pod odliatou kovovou korunkou.

· Získavanie pracovných a pomocných odtlačkov silikónovými a alginátovými materiálmi.

Prvá laboratórna fáza zahŕňa:

· Zhotovenie funkčného skladacieho modelu zo supersadry triedy IV a pomocného modelu zo sadry triedy III.

· Výroba voskových základov s okluzálnymi valčekmi.

Druhá klinická fáza (druhá návšteva pacienta):

· Stanovenie a registrácia centrálnej oklúzie alebo centrálneho vzťahu zubov.

Druhá laboratórna fáza zahŕňa:

· Porovnanie modelov v polohe centrálnej oklúzie alebo centrálneho vzťahu čeľustí.

· Omietanie modelov v okluzore alebo artikulátore.

· Príprava modelu preparovaného zubného pahýľa.

· Modelácia voskových koruniek.

· Prípravok na odlievanie a odlievanie koruniek zo zliatin kovov.

· Opracovanie a osadenie liatej korunky na funkčnom skladacom modeli.

Tretia klinická fáza (tretia návšteva pacienta) zahŕňa:

· Hodnotenie kvality liatej kovovej korunky.

· Nasadenie korunky v ústnej dutine.

Pri hodnotení kvality odlievanej kovovej korunky sa dbá na jej súlad so všetkými klinickými a technologickými požiadavkami, na lícovanie vnútorného povrchu korunky s rímsou a pahýľom zuba. Po vizuálnej kontrole sa korunka nasadí na oporný zub a prehodnotí sa kvalita jej vyhotovenia. Na nasadenie liatej korunky sa na jej vnútorný povrch nanesie korekčná silikónová odtlačková hmota, tekutý uhlíkový papier alebo vrstva značkovacieho laku. Potom sa korunka nasadí na pahýľ zuba. Odtlačky na pahýľi zuba alebo znaky znaku hrudnej kosti na vnútornom povrchu korunky zodpovedajú oblastiam, ktoré bránia nasadeniu liatej korunky na zub, ktoré sú predmetom korekcie pomocou špeciálnych fréz. V prípade chýb pri výrobe korunky, ktoré nie je možné opraviť, je potrebné korunku prerobiť.

Tretia laboratórna fáza - Brúsenie a leštenie koruniek.

Štvrté klinické štádium (aj tretia návšteva pacienta)

· Fixácia umelej korunky na zub pomocou fixačného materiálu.

Odontopreparácia zuba pod odliatou kovovou korunkou

Zvláštnosti odontopreparácie zuba na odlievanú kovovú korunku sú určené objemom tvrdých tkanív, ktoré sa majú odstrániť - najmenej 0,3 - 0,5 mm od všetkých povrchov korunky zuba; potreba dať zubu pahýľ tvar zrezaného kužeľa s malým uhlom konvergencie jeho stien; povinná tvorba okrúhlej rímsy v krčnej oblasti.

Schéma odontopreparácie zuba:

· Oddelenie a príprava kontaktných plôch s predbežnou tvorbou rímsy;

· Príprava žuvacej plochy alebo reznej hrany;

· Príprava vestibulárneho a ústneho povrchu s predbežnou tvorbou rímsy;

· Konečná formácia rímsy;

· Vyhladenie okrajov a rohov prechodu z jedného zubného povrchu na druhý.

Odontopreparácia zuba začína oddelením kontaktných plôch. Kontaktné plochy sa pripravujú od žuvacej plochy alebo reznej hrany po vrch medzizubnej papily. Rezný nástroj nie je prisunutý k okraju gingiválnej papily približne o 0,5 mm a na tejto úrovni je predbežne vytvorený výstupok široký 0,3–0,5 mm v pravom uhle k zvislej osi zuba. Stykové plochy zuba majú skosenie s uhlom zbiehania nie väčším ako 5-7°.

Žuvacia plocha alebo rezná hrana sa upraví do hĺbky najmenej 0,5 mm s maximálnym opakovaním ich anatomického tvaru, so zachovaním tvaru hrbolčekov a prehĺbením do drážok a prirodzených jamiek.

Príprava vestibulárneho a ústneho povrchu zuba začína vytvorením zvislých značkovacích drážok. Na tento účel použite značkovacie frézy s priemerom 1,0 mm, ktoré vám umožňujú kontrolovať hĺbku prípravy. V krčnej oblasti sú vytvorené vodorovné ryhy, ktoré sú spojené s výstupkami na styčných plochách zuba. Tvrdé tkanivá zuba sa odstránia do hĺbky značkovacích brázd, pričom sa predbežne vytvorí výstupok na vestibulárnych a ústnych povrchoch. Steny zuba sú zúžené s uhlom zbiehania nie väčším ako 5-70.

Rímsa sa nakoniec vytvorí vyhladením hrán a rohov prechodu z jednej zubnej plochy na druhú. Na vytvorenie lišty sa používajú koncové diamantové frézy alebo valcové frézy s priemerom pracovnej časti nástroja zodpovedajúcim šírke lišty. Hrana môže byť vytvorená nad ďasnom, na úrovni ďasna alebo pod ďasnom. Optimálny uhol lišty pre liate korunky je 135° k pozdĺžnej osi zuba.

Na záver, diamantové dokončovacie frézy vyhladzujú hrany a rohy prechodu z jedného zubného povrchu na druhý.

Požiadavky na pahýľ zuba pripravený na odliatku korunky:

· Pahýľ zuba by mal mať tvar kužeľa;

· Uhol zbiehania kontaktných plôch - 3 0 ;

· Medzera medzi pahýľom zuba a zubami antagonistu je 0,3 - 0,5 mm;

· Zachovanie reliéfu žuvacej plochy alebo reznej hrany zubného pahýľa;

· Absencia vyčnievajúcich oblastí na vestibulárnych a ústnych povrchoch;

· Umiestnenie rímsy nad, na úrovni alebo pod úrovňou okraja ďasien;

· Šírka rímsy je 0,3 - 0,5 mm;

· Hladký prechod do seba všetkých povrchov zubného pahýľa.

Výroba kovo-plastových koruniek odlievaním kovovej časti

Kovoplastové korunky vyrobené odliatím kovovej časti sú podľa ich konštrukčných vlastností plné korunky a môžu byť prvkom teleskopických systémov. Po dohode - výplňové, nosné, fixačné, profylaktické, dlahovacie, estatické korunky. Kovový základ koruniek je vyrobený odlievaním z rôznych dentálnych zliatin. V porovnaní s kombinovanou korunkou podľa odliatku Belkin kov-plast má výrazne vyšší funkčný a estetický výkon

Prvá klinická fáza (prvá návšteva pacienta) zahŕňa

· Anestézia;

· Odontopreparácia zuba pod odliatou kovovou korunkou s plastovou výstelkou;

· Získavanie pracovných a pomocných odtlačkov silikónovými a alginátovými materiálmi;

· Možnosť výberu farby plastového obkladu.

V prípade potreby určte a zaznamenajte centrálny uzáver.

Prvá laboratórna fáza navrhuje:

· Výroba pracovného skladacieho modelu zo supersadry triedy IV a pomocného modelu zo sadry triedy III;

· Výroba voskových základov s okluzálnymi valčekmi.

Druhá klinická fáza (druhá návšteva pacienta) - určenie a registrácia centrálnej oklúzie alebo centrálneho pomeru čeľustí.

Druhá laboratórna fáza zahŕňa:

· Porovnanie modelov v polohe centrálnej oklúzie alebo centrálneho pomeru čeľustí;

· Omietanie modelov okluzorov alebo artikulátorov;

· Príprava pripraveného modelu zubného pahýľa;

· Modelovanie kovového rámu voskovej korunky;

· Aplikácia retenčných prvkov na vestibulárny povrch voskovej korunky;

· Prípravok na odlievanie a liate korunky rámov z kovových zliatin;

· Opracovanie a osadenie liateho korunového rámu na skladacom modeli.

Tretia klinická fáza (tretia návšteva pacienta) zahŕňa:

· Hodnotenie kvality vyrobeného rámu liatej kovovej korunky;

· Nasadenie kovového rámu v ústnej dutine.

Tretia laboratórna fáza zahŕňa:

· Leštenie kovového rámu;

· Izolácia vestibulárneho povrchu kovového rámu lakom, aby sa zabránilo prenikaniu kovu cez plastovú podšívku;

· Modelovanie vestibulárneho povrchu koruny;

· Sádrovanie korunky do kyvety s vestibulárnym povrchom nahor;

· Získanie protipečiatky sadrového odtlačku vestibulárneho povrchu korunky;

· tavenie vosku;

· Príprava plastového cesta;

· Formovanie plastového cesta v kyvete;

· polymerizácia plastov;

· Spracovanie, brúsenie koruniek.

Štvrté klinické štádium (štvrtá návšteva pacienta) zahŕňa:

· posúdenie kvality vyrobenej korunky; dávajte pozor na zhodu farby plastovej dyhy s farbou prirodzených zubov;

· lícovanie korunky v ústnej dutine.

Ak sa v predchádzajúcich klinických alebo laboratórnych štádiách vyskytli chyby, lekár vykoná nasadenie korunky, aby sa odstránili opraviteľné chyby. Ak sú chyby neopraviteľné, je potrebné korunku prerobiť.

Štvrtá laboratórna fáza – brúsenie a leštenie plastového obloženia.

Piate klinické štádium (aj štvrtá návšteva u pacienta) - fixácia umelej korunky na zub fixačným materiálom.

Výroba kovokeramických koruniek

Metalokeramické korunky sú podľa ich konštrukčných prvkov plné korunky. Okrem toho môžu byť prvkom teleskopických, uzamykacích a nosníkových systémov na upevnenie snímateľných protéz. Po dohode - výplňové, nosné, fixačné, profylaktické, dlahovacie korunky. Metal-keramická korunka pozostáva z liateho kovového uzáveru a keramického povlaku. Výhody kovokeramických koruniek spočívajú v spojení funkčných vlastností liatych konštrukcií s vysokými estetickými a biologickými vlastnosťami keramiky.

Na prvé klinické štádium(prvá návšteva pacienta) vykonajte:

anestézia

· odontopreparácia zuba na keramicko-kovovú korunku;

· získavanie pracovných a pomocných odtlačkov silikónovými a alginátovými materiálmi;

· výber farby keramického obkladu.

V prípade potreby určte a zaznamenajte centrálny uzáver.

Prvá laboratórna fáza

Kabardino-Balkarská štátna univerzita
ich. Kh. M. Berbeková
Fakulta medicíny
Katedra ortopedickej stomatológie
Vedúci oddelenia: Balkarov A.O.
Spoluautor: Kardanova S.Yu.
"Príprava
pod korunami. Etapy»

Na kontrolu
hrúbka
brúsené
vrstva tvrdého
tkaniny
nevyhnutné
robiť
značenie
brázdy

Porcelánové korunky

Klinické štádiá
Laboratórne kroky

2. (2). príprava;
3. (3). Odstránenie ultra presného odtlačku
(dvojitý silikón);

modelov
5. (2). Výroba platinovej čiapky
6. (3). Aplikácia čiapky
porcelánová hmota a výpal
7. (4). Nasadenie koruniek na modeli
po výstrele
8. (4). Nasadenie na zub v ústnej dutine
9. (5). Extrakcia platinovej fólie z
korunky, aplikácia farbív
a zasklenie
10. (9). Kontrola korunky v ambulancii a jej
fixácia cementom

Plastové korunky

Klinické štádiá
Laboratórne kroky
jedenásť). Anestézia, ak je to potrebné;
2. (2). príprava;

alginátová hmota);

5. (2). Modelovací vosk
reprodukcie koruny;
6. (3). Omietanie v priekopovom modeli,
vrátane simulovaného zuba
spolu so susednými
7. (4). Výmena vosku za plast
8. (5). Korunová úprava a leštenie
9. (4). Fixácia korunky cementom
pahýľ.

Príprava na porcelán a
plastová korunka
V prípade potreby anestézia.
Príprava začína oddelením (oddelením) kontaktu
povrchy pomocou kotúča alebo tenkej ihlovej diamantovej hlavy.
Potom obrúste reznú hranu alebo žuvaciu plochu
1,5-2,0 mm.
Potom sa z bukálneho alebo palatínu odstráni vrstva skloviny a dentínu
strany o 0,5-1,0 mm tak, aby na úrovni okraja ďasna a
rímsa.
Pomocou tvrdokovovej koncovej frézy
nízkorýchlostné vŕtačky, rímsa je ponorená pod voľný okraj ďasna,
okrem toho a poškodenia dentogingiválneho spojenia.
V dôsledku preparácie zubného pahýľa získava kužeľovitý tvar
tvar s malým uhlom zbiehania styčných plôch zuba.
Príprava na plastovú korunku sa vykonáva podľa popisu
metodiky.

Označenie bur
Vytváranie značkovacích brázd

Ledge - platforma v krčnej
plochy pre umelú korunu

rímsa
Gum

Lisovaná kovová korunka

Klinické štádiá
Laboratórne kroky
jedenásť). Anestézia, ak je to potrebné;
2. (2). príprava;
3. (3). Urobte dojem (napr.
alginátová hmota);
4. (1). Získanie sadrového modelu;
5. (2). Vytváranie umelých
koruny razením;
6. (4) Zapadnúť do ústnej dutiny na zub;
7.(3). Dokončovanie

8. (5). Fixácia korunky cementom
pahýľ.

Príprava na kov
vyrazená koruna
Príprava začína oddelením kontaktných plôch
korunky s kovovým kotúčom.
V tomto prípade sa dosiahne rovnobežnosť kontaktných plôch.
zub.
Zo žuvacej plochy sa odstráni vrstva tkaniva, ktorá sa rovná hrúbke
korún (0,25-0,3).
Brúsenie žuvacej plochy by sa malo zachovať
anatomický tvar zuba.
Prípravok je ukončený rozomletím rovníka bukálneho a
palatinálne povrchy zuba.
Ostré uhly medzi kontaktným a bukálnym povrchom
hladká.

Pevná kovová korunka

Klinické štádiá
Laboratórne kroky
jedenásť). Anestézia, ak je to potrebné;
2. (2). Príprava s tvorením
rímsa;
3. (3). Odstránenie odtlačkov (dvojité);
4. (1). Získanie skladateľnej omietky
modely;
5. (2). Výroba vosku
reprodukcie koruny;
6. (3). Výmena vosku za kov;
7. (4) Nasadenie korunky do dutiny
ústa na zub;
8. (4). Dokončovanie
(brúsenie, leštenie) korunky;
9. (5). Fixácia korunky cementom
pahýľ.

Príprava zubov pod liata koruna:
Proces spracovania sa zhoduje s krokmi prípravy
pod vyrazenou korunou, ale existuje niekoľko rozdielov.
Steny zuba sa zbiehajú pod miernym uhlom od 2° do 8°,
má podobu zrezaného kužeľa.
1 mm sa brúsi od žuvacej plochy,
zachovanie jeho individuálneho anatomického tvaru a s
bočné 0,5-0,8 mm.
Ďalším podstatným rozdielom je potreba
vytvorenie rímsy 0,5-1,0 mm, na zlepšenie
retenčné vlastnosti a estetické ukazovatele, ako aj
ako referencia pre technika.

Pevná kovová korunka s dyhou

Klinické štádiá
Laboratórne kroky
jedenásť). Anestézia, ak je to potrebné;
2. (2). Príprava s vytvorením rímsy;
Vytvorenie dočasnej korunky (priame/nepriame metódy)
3. (3). Fixácia dočasnej korunky na zub
4. (4). Odobratie (dvojité) po 2 – 7
dni;
5.(1). Získanie skladateľnej omietky
modely;
6. (2). Výroba pevnej látky
kovový uzáver;
7. (4) Nasadenie kovového krytu
zub; Výber farby obkladu;
8.(3). Obklad (náter)
liaty kovový uzáver
keramická (plastová) hmota;
9. (5). Nasadenie na zub hotovej korunky
10 (4.) Zasklenie (dávať
lesk) - ak je keramika
11.(6). Fixácia na zub cementom

Príprava na kovokeramiku
koruna
o Brúsi do 2 mm (+/- 1,5 mm) z povrchu zubov, tzv
ako hrúbka kovovej časti = 0,5 mm a hrúbka keramiky
je 1 mm;
o Druhým znakom prípravy zubov pod
kovokeramické protézy je ten kontakt
povrchy zubov by sa mali zbiehať pod uhlom 5-8° k
rezná hrana predných zubov alebo pod uhlom 7-9 ° k
okluzívny povrch zadných zubov. Vytvorenie pahýľa
mierne kužeľovitý tvar je potrebný pre neobmedzené
uloženie protézy, ako aj na odstránenie stresu v
jeho pevný liaty rám a keramický obklad.
o Vytvorenie kruhovej alebo vestibulárnej rímsy.

o Rameno umožňuje dostatočne masívny okraj koruny
dôležité pre krehké porcelánové dyhy.
Navyše, vzhľadom na rímsu, okraj koruny nepoškodzuje ďasná.
Výber metódy závisí od klinický obraz, stupeň zubného kazu,
lokalizácia dutiny, výška korunky, tvar, vek pacienta a
iné faktory.
Formovanie rímsy sa vykonáva diamantovými hlavami -
cylindrické, v tvare plameňa alebo v tvare zrezaného kužeľa.
Šírka ramien poskytuje estetické vlastnosti, pevnosť koruny a
sa pohybuje od 0,5 do 1,5 mm v závislosti od veľkosti a funkčnosti
zubné doplnky

Príprava na kovovo-plastovú korunku
o Príprava na kovovo-plastovú korunku je totožná s
cermet, ak sú všetky plochy korunky dyhované
plast;
o Ak je podšitý (zakrytý)
odstráni sa iba predná časť
z vestibulárnej strany 1,5 mm
(kovová vrstva 0,5 + 1 mm
plast) a na druhej strane
Len 0,5 mm na hrúbku kovu.
A na vestibulári je vytvorená rímsa
povrchy.

III. Problémy študované predtým: 1. Zubný prípravok pre pečiatkovanú korunku. 2. Požiadavky na umelé korunky.

II. Ciele:

: 1. Urobte si schému: Indikácie a kontraindikácie na výrobu pevnej kovovej korunky. 2. Zostavte si tematický slovník k téme (najmenej 20 slov).

3. Vytvorte tabuľku: Klinické a laboratórne štádiá výroby pevnej kovovej korunky.

4. Urobte si tabuľku: Výhody a nevýhody pevnej kovovej korunky v porovnaní s vyrazenou kovovou korunkou.

IV. Testy.

1. Indikácie pre použitie pevnej kovovej korunky: 1. Deti do 16 rokov so živou miazgou. 2. Nosný prvok pre ortodontické aparáty. 3. S patologickým odieraním tvrdých tkanív zubov. Odpoveď 2. Počet klinických a laboratórnych štádií výroby pevnej kovovej korunky v porovnaní s lisovanou korunkou: 1. Menej 2. Viac 3. Zostáva nezmenené Odpoveď 3. Zliatina použitá na výrobu pevnej kovovej korunky:

4. Aké otlačovacie hmoty sa používajú pri výrobe masívnej kovovej korunky: 1. Termomasa 2. Silikón 3. Alginát Odpoveď

5. Hrúbka masívnej kovovej korunky (mm): 1. 0,3 - 0,5 2. 0,8 - 1 3. 1,5 - 2 Odpoveď 6. Kontraindikácie pri výrobe pevnej kovovej korunky: 1. Mobilita zubov 3. stupňa 2. Ako nosný prvok mostíkovej protézy 3. Deti do 16 rokov so živou dreňou Odpoveď 7. Nevýhody pevnej kovovej korunky zahŕňajú: 1. Nízka estetika 2. Vysoká pevnosť 3. Menej traumatická Odpoveď 8. Výhoda liatych koruniek oproti lisovaným: 1,1 2,3 3,5 Odpoveď

9. Výhody jednodielnej liatej kovovej korunky: 1. Presná reprodukcia reliéfu anatomického tvaru 2. Tesné priliehanie v oblasti krčka maternice 3. Zlá estetika Odpoveď 10. Pri príprave zuba na pevnú kovovú korunku sa vytvorí pahýľ: 1. S rovnobežnými stenami 2. V tvare zrezaného kužeľa 3. So zachovaným zubným rovníkom Odpoveď 11. Pri príprave zuba pri výrobe pevnej kovovej korunky nie je vytvorená rímsa: 1. Na prvé premoláre hornej čeľuste 2. Na prvé premoláre dolnej čeľuste 3. Na zuby s úzkym krčkom Odpoveď 12. Prvým klinickým krokom pri výrobe odlievanej kovovej korunky je: 1. Odobratie odtlačku 2. Nasadenie korunky 3. Odontopreparácia Odpoveď


13. Pri príprave zuba na pevnú kovovú korunku by steny mali: 14. Prvým laboratórnym krokom pri výrobe pevnej kovovej korunky je: 1. Príprava zuba a odtlačok 2. Výroba skladacieho modelu a voskovanie 3. Leštenie korunky Odpoveď 15. Skladací sadrový model pozostáva z: 1. Silikónová odtlačovacia hmota a super omietka (alfa frakcia) 2. Silikónová odtlačovacia hmota a obyčajná omietka (beta frakcia) 3. Super omietka a obyčajná omietka. Odpoveď


Lekcia číslo 14.

Téma: Príprava zuba na odliatku korunky s výstelkou (kovoplastová, kovokeramická). Druhy ríms, ich tvary, umiestnenie, spôsob tvorby. Požiadavky na správne pripravený zub pri výrobe kombinovanej korunky.

Problémy študované predtým: 1. Zubný prípravok pre pečiatkovanú korunku. 2. Zubná príprava na odliatku korunky. 3. Klasifikácia umelých koruniek. 4. Požiadavky na umelé korunky.

II. Ciele:

III. Úloha pre samostatná práca na skúmanú tému: 1. Zostavte schému: Indikácie a kontraindikácie na výrobu liatej korunky s výstelkou (kovoplastová, kovokeramická). 2. Zostavte si tematický slovník k téme (najmenej 20 slov).

3. Zostavte tabuľku: Klinické a laboratórne štádiá výroby liatej korunky s výstelkou (kovoplastová, kovokeramická).

4. Vyrobte si tabuľku: Výhody a nevýhody liatej kovovej korunky s podšívkou (kovoplastová, kovokeramická).

IV. Testy.

1.Indikácie pre použitie kovokeramických koruniek: 1. Protetika zubov so živou dreňou u dospievajúcich 2. Nízke, malé alebo ploché klinické korunky zubov s tenkými stenami 3. V prípade alergie na plastové obklady fixných protéz Odpoveď 2. Kontraindikácie použitia kovokeramických koruniek: 1. Prítomnosť umelých koruniek zo zliatin kovov, ktoré nespĺňajú estetické požiadavky 2. S patologickým odieraním tvrdých zubných tkanív 3. Závažné ochorenie parodontu Odpoveď 3. Keramicko-kovová korunka znamená: 1. Kombinovaná 2. Nekovová 3. Kovová odpoveď

4. Pri príprave zuba na kovokeramickú korunku by brúsenie tvrdých tkanív zuba malo byť: 1. Prerušovane bez chladenia 2. Prerušovane s chladením 3. Čo najmenej odstraňovať ostrap zo zuba Odpoveď

5. Pri príprave na kovokeramickú korunku tvorba nadmerného skosenia zubného pahýľa spôsobuje: 1. Poranenie parodontu 2. Oslabenie fixácie 3. Ťažkosti pri aplikácii protézy Odpoveď 6. Zhotovovanie dočasných plastových koruniek na zuboch pripravených na kovokeramické korunky sú potrebné pre: okraje na rímse 2. Dlahovanie zubov v prípade ochorenia parodontu 3. Pre pohodlie pri modelovaní rámu kovokeramickej korunky Odpoveď 7. Pri príprave zuba na keramicko-kovovú korunku sa rímsa nachádza: 1. Po celom obvode krčka zuba 2. Z vestibulárnej plochy 3. Z ústnej a kontaktnej plochy Odpoveď 8. Pri príprave zuba na keramicko-kovovú korunku tvrdé tkanivá brúsenie na (mm): 1,0,2 – 0,3 2,0,5 – 1 3,1,5 – 2,0 Odpoveď 9. Vytvorenie rímsy pri výrobe kovokeramickej korunky je potrebné pre: 1. Odstránenie presného odtlačku 2. Rovnomerné rozloženie záťaže cez umelú korunku na koreni zuba 3. Prevencia ochorení parodontu Odpoveď 10. Aký typ rímsy neexistuje pri príprave na kovokeramickú korunku: 1. 135* uhol 2. 90* uhol 3. Priekopové rameno Odpoveď 11. Postupnosť prípravy zubov pre kovokeramickú korunku: 1. Uvedenie krčnej rímsy na vopred stanovenú úroveň - 2. Príprava vestibulárnych a ústnych plôch - 3. Oddelenie styčných plôch so skrátením korunkovej časti - 12. Pri príprave zuba na keramicko-kovovú korunku nepoužívajte nástroje: 1. Oddeľovacie kotúče 2. Diamantové hlavy 3. Karbidové hlavy Odpoveď

13. Pri príprave zuba na keramicko-kovovú korunku by steny mali: 1. Buďte rovnobežní 2. Zbiehajte sa pod uhlom 5-9 stupňov 3. Zbiehajte sa pod uhlom 12-15 stupňov Odpoveď 14. Príčiny cementácie kovokeramickej korunky môžu byť: 1. Prílišné skrátenie zuba 2. Nekvalitný odliatok 3. Deformácia dvojvrstvového odtlačku Odpoveď 15. Môže byť keramicko-kovová korunka oporou pre ortodontickú konštrukciu: 1. Áno 2. Nie 3. Podľa uváženia lekára Odpoveď

16. Spôsob modelovania liateho rámu kovokeramickej korunky na 1. laboratórnom stupni: 1. Nanášanie vosku na model pomocou modelovacích pomôcok 2. Výroba 2 uzáverov z polymérovej fólie rôznych hrúbok 3. Zapustenie sadrového stĺpika do nahriateho vosku s následnou modeláciou v závislosti od veľkosti prirodzeného zuba: 1. Rovná sa 2. Viac o 10-15% 3. Viac o 20-30% Odpoveď 18. Zliatina používaná pri výrobe kovokeramických koruniek: 1. Zliatina kobaltu a chrómu 2. Nerezová zliatina 3. Odpoveď na zliatinu titánu

19. Pri výrobe kovokeramickej korunky sa keramická hmota nanáša na: 1. Pečiatkový uzáver 2. Liaty uzáver 3. Platinový uzáver Odpoveď

20. Zloženie porcelánovej hmoty nezahŕňa: 1. Živec 2. Kremeň 3. Monomérová odpoveď 21. Na dosiahnutie priľnavosti keramiky ku kovovému povrchu rámu je potrebné vykonať: 1. Pieskovanie a odmastenie kostry 2. Odmasťovanie kostry a zhotovenie oxidového filmu 3. Pieskovanie, odmastenie kostry a zhotovenie oxidového filmu Odpoveď 22. Hrúbka liateho uzáveru pri výrobe kovokeramickej korunky musí byť minimálne: 1. 0,1 mm 2. 0,3 mm 3. 0,5 mm Odpoveď

23. Skladací sadrový model sa odlieva pri výrobe korunky: 1.Pečiatko 2.Plast 3.Cermet Odpoveď 24. Chyba vedúca k odštiepeniu keramickej hmoty z liateho rámu: 1. Nesprávna príprava jadra 2. Nadmerný počet odpálení 3. Kontaminácia rámu Odpoveď 25. Spôsob modelovania liateho rámu kovokeramickej korunky: 1. Nanášanie vosku na model pomocou modelovacích pomôcok 2. Výroba dvoch vrchnáčikov z polymérovej fólie rôznych hrúbok 3. Spustenie sadrového stĺpca do kúpeľa s nahriatym voskom s následným jeho modelovaním Odpoveď 26. Pri vypaľovaní porcelánovej hmoty okrem vystavenia vysokej teplote použite: 1. Tlak 2. Vákuum 3. Odstreďovanie 27. Na zníženie vnútorných napätí v povlaku počas výroby kovokeramickej korunky by malo byť toto isté: 1. Teplota vypaľovania všetkých vrstiev keramickej hmoty 2. hrúbka keramickej hmoty 3. Hrúbka platinového uzáveru Odpoveď

28. Pri modelovaní kostry kovokeramickej korunky sa používa vosk: 1. Lavax 2. Modevax 3. Voskolit Odpoveď 29. Poslednou laboratórnou fázou výroby kovokeramickej korunky je: 1. Nasadenie na model 2. Záverečné vypálenie 3. Zasklievanie Odpoveď 30. Spôsob vypaľovania porcelánovej hmoty pri výrobe kovokeramických koruniek:

31. Indikácie pre použitie kovovo-plastovej korunky: 1. Zubná protetika so živou dreňou u dospievajúcich 2. Nízke, malé alebo ploché klinické korunky zubov s tenkými stenami 3. Patologická abrázia Odpoveď 3 2. Kontraindikácie použitia kovovo-plastovej korunky: 1. Prítomnosť umelých koruniek zo zliatin kovov, ktoré nespĺňajú estetické požiadavky 2. S patologickým odieraním tvrdých zubných tkanív 3. Ťažké ochorenie parodontu Odpoveď 3 3. Nevýhody kovovo-plastovej korunky pred vyrazenou korunkou podľa Belkina: 1. Odliaty rám kovoplastovej korunky je tuhší ako lisovaný 2. Odliaty rám je vyrobený vo forme uzáveru, ktorý tesne prekrýva pahýľ zuba 3. Potreba prípravy väčšieho objemu tvrdých tkanív zuba Odpoveď

34. Výhody kovovo-plastovej korunky oproti lisovanej korunke podľa Belkina: 1. Pri liatej korunke je zub preparovaný lištou, ktorá znižuje vplyv plastu na parodont 2. Spoľahlivejší je spôsob uchytenia plastových faziet 3. Estetické prednosti Odpoveď

35. Pri výrobe kovovo-plastovej korunky sa spojenie plastu s odlievaným rámom uskutočňuje z dôvodu: 1. tvorby oxidového filmu 2. chemická zlúčenina 3. Vytváranie záchytných bodov s loptičkami Odpoveď 3 6. Kontraindikácie na výrobu kovovo-plastovej korunky: 1. Ťažká paradentóza 2. Dlahovanie pre parodontózu 3. Nosný prvok malých mostíkov Odpoveď 3 7. Materiál na výrobu kovovo-plastovej korunky: 1. Termomasa 2. Plast "Ftorax" 3. Plast "Sinma" Odpoveď 38. Zhotovenie dočasných plastových koruniek na zuboch pripravených na kovoplastové korunky je potrebné pre: 1.Vytvorenie kontaktných bodov 2 Presnejšie odtlačok 3. Ochrana zuba z čipovania Odpoveď

39. Pri výrobe kovovo-plastovej korunky je žiaduce urobiť dojem: 1. Sadra 2. Alginátová hmota 3. Silikónová hmota Odpoveď 40. Pri príprave zuba na kovovo-plastovú korunku sa vytvorí pahýľ: 1. S rovnobežnými stenami 2. V tvare kužeľa 3. So zachovaným zubom rovníkom Odpoveď 41. Pri výrobe kovovo-plastovej korunky sa tvrdé tkanivá melú na (mm): 1. 0,2-0,3 2. 1,3-1,5 3. 2,0-2,5 Odpoveď 42. Prvým klinickým štádiom výroby kovovo-plastovej korunky je: 1. Výber farby živice 2. Nasadenie korunky 3. Odontopreparácia Odpoveď

43. Pri príprave zuba na kovovo-plastovú korunku by steny mali: 1. Buďte rovnobežní 2. Zbiehajte sa pod uhlom 5-7 stupňov 3. Zbiehajte sa pod uhlom 12-15 stupňov Odpoveď 44. Spôsob polymerizácie plastov pri výrobe kovoplastovej korunky nezahŕňa štádium: 1. Piesková 2. Viskózna 3. Gumová odpoveď 45. Spôsob polymerizácie plastu pri výrobe kovoplastovej korunky: 1. Vákuum 2. Tlak 3. Vytvrdzovacia pec Odpoveď

Jedným z častých zákrokov v protetike je preparácia (sústruženie) zubov. Vykonáva sa pod, dyhy a iné typy odnímateľných alebo neodstrániteľných štruktúr.

Niektorí pacienti chcú vopred vedieť, čo je tento postup a na čo sa treba psychicky pripraviť pred návštevou zubára. Povedzme si o nuansách brúsenia zdravých a bezpulpálnych zubov a rôznych požiadavkách na tento proces.

Čo to je?

Pri ortodontickej liečbe je v niektorých prípadoch potrebné odbrúsiť časť tvrdých tkanív, aby sa vytvoril požadovaný tvar zuba, povrch vyrovnať a napasovať na korunku. Iba vtedy, keď sa dosiahne dobré spojenie prírodných a umelých materiálov, je dosiahnuté tesné uloženie konštrukcie a je zabezpečená normálna ochrana zuba pred poškodením a infekciou.

Nedávno tento postup vyvolal u pacientov panický strach, pretože bol príliš bolestivý, zdĺhavý a namáhavý. Dnes je v zubnom lekárstve dostupný najnovší vývoj, vysoko presné a kvalitné nástroje pre prácu lekára, ako aj dobré lieky proti bolesti. To všetko výrazne skracuje čas manipulácie a poskytuje pacientovi relatívny komfort.

Príprava zubov je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

  • pri inštalácii koruny;
  • na upevnenie snímateľných zubných protéz;
  • na účely upevnenia „mostu“;
  • pod dyhy;
  • v ;
  • na upevnenie špeciálnych jazýčkov atď.

Ale každá z týchto možností má svoje vlastné požiadavky a vlastnosti postupu, o ktorých by mal lekár vedieť. Najdôležitejšou vecou pre pacienta je výber dobrého odborníka, ktorý vie, ako primerane vybrať spôsob otáčania, vykonáva manipulácie s vysokou presnosťou a je schopný zabrániť vzniku akýchkoľvek komplikácií po zákroku.

Samostatne stojí za zmienku o bolestivých pocitoch. Ak sa počas procesu prípravy použije anestézia a pacient nič necíti, po ukončení pôsobenia anestetika sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:

  • Pri ošetrovaní vitálnej jednotky, teda živej jednotky s dreňom, sa mohlo odobrať príliš veľa tkaniva, preto zuby po preparácii bolia. V dôsledku toho bolestivo reagujú na horúce, studené a kyslé jedlá. Ak chcete odstrániť takéto príznaky, musíte sa poradiť s lekárom a nainštaluje dočasnú čiapočku na ochranu ošetreného zuba.
  • Niekedy, aby sa zlepšil prístup počas práce, špecialista posúva ďasno špeciálnymi vláknami. Výsledkom je, že po zákroku sa pacient sťažuje, že má opuchnuté sliznice, dochádza k opuchu a bolestivosti. To sa považuje za normálne a zmizne samo za deň alebo dva. Na zmiernenie stavu môžete opláchnuť doma odvarmi bylín alebo fyziologickým roztokom.
  • Oveľa závažnejšia je nasledujúca situácia – kedy bolesť sa objavia niekoľko dní po zákroku. Takáto bolesť naznačuje nástup pulpitídy alebo parodontitídy. Preto je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom odbornú pomoc.

Metódy prípravy zubov

Existujú rôzne možnosti na ošetrenie povrchu skloviny pod nainštalovanou protézou:

  1. Ultrazvuk - hlavným princípom tejto metódy je prítomnosť vysokofrekvenčnej vibrácie nástroja a absencia priameho kontaktu s tvrdými tkanivami zuba. Hrot zároveň netlačí na sklovinu, neprehrieva ju a nijako neovplyvňuje dužinu. Celý zákrok je pre pacienta bezbolestný a bezpečný. Výskyt triesok alebo mikrotrhlín je tiež vylúčený.
  2. Laser je považovaný za jeden z najviac lepšie spôsoby náraz v dôsledku impulzov špeciálneho prístroja. Všetko sa deje nasledovne – vplyvom laserového lúča sa voda v zubných tkanivách zahrieva a postupne v malých objemoch ničí celistvosť skloviny. A špeciálna zmes voda-vzduch okamžite ochladzuje odtrhnuté častice, čo zaisťuje bezpečnosť postupu, ale umožňuje dosiahnuť rýchly výsledok. Prístroj pracuje ticho a pacientovi žiadne nedoručí nepohodlie. Vďaka bezkontaktnej metóde je možné zabrániť poškodeniu skloviny, vzniku triesok a trhlín, ako aj zahrievaniu hlbokých vrstiev tkaniva. Cenné je najmä to, že prístroj funguje ticho a nestraší úzkostných pacientov.
  3. Sústruženie tunela - v tomto prípade sa používa špeciálne turbínové zariadenie, pomocou ktorého môžete nastaviť maximálnu presnosť prípravy. Diamantový alebo kovový hrot zároveň pracuje rôznymi rýchlosťami, vďaka čomu je možné odstrániť minimum skloviny, pričom väčšina tkaniva zostane na ochranu buničiny. Tu však musíte sledovať stav zariadenia, pretože keď sa opotrebuje, začne prehrievať zub, čo mu spôsobí škodu. Ak sú kroky lekára negramotné a nepresné, potom je poškodená aj sliznica.
  4. Vzduchovo-abrazívny prípravok - vďaka zmesi abrazívneho prášku privádzaného pod vysoký tlak, dochádza k zbrúseniu zuba do požadovaného tvaru a veľkosti. Deštrukcia jemného tkaniva v dôsledku tohto prachu prebieha bezpečne a bez akéhokoľvek bolesť. Aj vďaka tomu môžete ušetriť veľké množstvo zdravých povrchov, čím predídete poškodeniu, trieskam, prasklinám a prehrievaniu. Zákrok prebehne v krátkom čase a pre zubára je celkom jednoduchý.
  5. Chemická expozícia - v ktorej účinných látok, hlavne kyseliny, schopné v krátkom čase ničiť tvrdé tkanivá. Lekár môže odstrániť iba zmäkčené časti a dať požadovaný tvar zubu. Je pravda, že pre pacienta sa táto metóda ukazuje ako dlhá, čo sa týka čakania, ale absolútne bezbolestná. V tomto prípade nedochádza k prehriatiu, vystaveniu strašným nástrojom, mechanickému poškodeniu povrchu, ktoré sa mnohým páči viac ako všetky ostatné dostupné metódy. Dokonca aj anestézia alebo anestézia sa nepoužíva, pretože sa nevyžaduje.

Ak chcete urobiť kvalitnú fixáciu korunky, musíte ju odstrániť karyózna dutina a iné typy zničeného tkaniva. A až potom dať zvyškom zuba správny, často skosený a hladký tvar pre presné prispôsobenie budúceho produktu.

Odrody ríms pri otáčaní

Pre kvalitnú a spoľahlivú fixáciu korunky na dlhú dobu musí lekár urobiť nielen vhodný tvar pripraveného zuba, ale aj vytvoriť určité rímsy. Sú predpokladom pre sústružnícke jednotky a môžu byť rôznych typov:

  • Okraj noža - najbežnejší, ktorého šírka je 0,3-0,4 mm. Častejšie sa používa na povrchovú úpravu na inštaláciu pevnej kovovej korunky a zahŕňa určitý sklon zuba.
  • Drážkovaný zaoblený tvar (skosenie) - šírka 0,8-1,2 mm, umožňuje maximálne zachovať prirodzené zdravé tkanivá. Vyberá sa pre kovokeramické výrobky.
  • Ramenná rímsa (rameno) - obrusujú šírku minimálne 2mm a zároveň je ešte potrebná depulpácia. Ukazuje sa, že to nie je najhospodárnejší typ sústruženia, pri ktorom je jednotka čo najviac zničená. Ale týmto spôsobom sa dosiahne vysoký estetický výkon pri upevňovaní akýchkoľvek štruktúr.

Ak lekár zabudne urobiť potrebnú rímsu, korunka nebude tesne priliehať k povrchu zuba, čo povedie k rýchlemu rozvoju sekundárneho kazu a iných ochorení. V tomto prípade skutočne existuje medzera, priestor medzi výrobkom a sklovinou. Upchaté kúsky jedla, ktoré sa nedajú rýchlo vyčistiť, vedú k infekcii tkanív, v dôsledku čoho je zub zničený a štruktúra sa bude musieť odstrániť na opätovné ošetrenie.

Sústruženie o koruny

Ide o ochranný uzáver na postihnutý zub, zabraňuje vzniku kazu, zabraňuje prenikaniu infekcie do oslabených tkanív a úplne obnovuje celistvosť a funkčnosť úsmevu. IN modernej stomatológie Populárne typy koruniek:

  • kov - liate, lisované alebo keramicko-kovové založené na pevnom ráme, ale s estetickou podšívkou zodpovedajúcou farbe prírodných tkanín;
  • keramika, porcelán - najpresnejšie a najpríjemnejšie vzhľad, úplne zopakujte prirodzenú sériu;
  • – obzvlášť pevné a odolné konštrukcie;
  • plast - menej spoľahlivý, ale najlacnejší, vhodnejší ako dočasné opatrenie;
  • kov-kompozit - kombinované možnosti, kde sú plastové prvky použité len na prednú pohľadovú časť.

Existujú nasledujúce funkcie otáčania zubov pre korunky:

  1. Aby sa nepoškodili susedné jednotky, spracovanie pevných kovových výrobkov začína od bočných plôch a odstraňuje sa až do 0,3 mm.
  2. Ak je potrebné nainštalovať cermet, potom je okrem prípravy potrebná aj depulpácia. Odstránenie tkanív nastáva až do 2 mm na každej strane a rímsa sa vyberá podľa typu a tvaru zvoleného dizajnu. Veľmi dôležitý bod je prítomnosť drsnosti na hlavnom povrchu, čo zabezpečí pevné uloženie produktu.
  3. Pri upevňovaní porcelánovej korunky je potrebné brúsiť zub v tvare valca alebo kužeľa. Rímsa by mala byť zaoblená a ponorená do ďasna o 1 mm. Len tak dosiahnete pevnú a spoľahlivú inštaláciu na dlhú dobu.
  4. Pri príprave na zirkónový výrobok je potrebné vytvoriť jasný okraj rímsy ramena alebo zaobleného tvaru. Predné jednotky sú ošetrené maximálne 0,3 mm a žuvacia strana vyžaduje odstránenie tkaniva až do 0,6 mm.

Pod dyhami

Samostatným typom sústruženia je opracovanie zuba na osadenie faziet - estetických prekryvov, ktoré zakrývajú iba čelnú viditeľnú časť úsmevu. Najčastejšie sa vyberajú na ich výrobu, ktorá plne spĺňa svoje estetické funkcie.

V tomto prípade správna príprava výrazne ovplyvňuje hustotu a spoľahlivosť fixácie každého prvku. Po zaplatení vysokej sumy za kvalitný výrobok nejeden pacient chce, aby ho zišiel len kvôli negramotným činom zubára.

Dodržiava sa tu nasledovné poradie: najprv sa ošetrí vestibulárny povrch, potom sa obrúsia bočné časti zuba a len v prípade potreby sa pripraví rezná hrana a palatinálna zóna, aj keď sa to vo všeobecnosti nevyžaduje.

Pri odstraňovaní tvrdých tkanív na prednej ploche je dôležité zvážiť rozmery budúcich platničiek. Na presné udržanie požadovaných objemov lekár urobí priehlbiny a pri úplnom brúsení sa na ne zameria a podľa toho zarovná celú ošetrovanú oblasť.

Aj v tomto procese si strany zaslúžia osobitnú pozornosť: pri prvej možnosti sú zachované medzizubné kontaktné body, potom je možné zachovať celkovú celistvosť radu a jeho stabilitu; druhý spôsob spracovania zahŕňa prenesenie hraníc ríms na jazykovú stranu, to znamená na vnútornú stranu, ktorá poskytuje najlepší estetický výkon pri inštalácii produktov.

Karty

Toto čiastočné zubné protézy, ktoré sú potrebné v prítomnosti veľkých defektov v tvrdých tkanivách. Rozlišujú sa tieto formy:

  • inlay (Inlay) - tuberkulózy zubov zostávajú nedotknuté a nie sú poškodené;
  • onlay (Onlay) - nahraďte vnútorné svahy;
  • prekrytie (Overlay) - úplne zakryte aspoň jeden z tuberkulóz;
  • pinley (Pinlay) - líšia sa dodatočným prvkom - kolíkom a ovplyvňujú všetky výčnelky;
  • pahýľové jazýčky - slúžia na podopretie silne poškodeného zuba, vyrábajú sa vo forme kovového čapu.

Pre dobrú fixáciu výrobku je potrebné vytvoriť bočné steny rovnobežné navzájom. Pomáhajú zavádzať hotovú štruktúru, rovnomerne a presne ju fixujú v požadovanej hĺbke.

Pri manipulácii musí lekár dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Dutina je pripravená tak, aby sa dosiahol optimálny tvar s hladkými stenami. Uhly a sklony sú neprijateľné, možno s výnimkou minimálnych objemov.
  2. Bočné časti plôch prechádzajú do dna v rovnomernom uhle. Pre lepšiu stabilitu a dlhodobú prevádzku výrobku je potrebné dosiahnuť rovnomerné rozloženie žuvacej záťaže.
  3. Dôležité je zachovať dostatočné rozmery zvyšného tkaniva, ktoré pokrýva dreň zuba. U dospelých pacientov je to najmenej 0,6 mm a u detí - 1,4 mm. Toto je jediný spôsob, ako hovoriť o úplnej ochrane nervových zakončení pred vonkajšími agresívnymi vplyvmi.
  4. Ak sa predpokladá vytvorenie komplexnej dutiny pre vložku, potom je žiaduce dodatočne pripraviť fixačné body na jej silnú fixáciu.
  5. Na udržanie kvalitného okrajového kontaktu kovovej protézy so zubnými tkanivami sa vytvorí skosenie pod uhlom 45° a šírke najmenej 0,5 mm.
  6. Ale pri použití krehkých materiálov, ako je keramika, sa takéto skosenia vôbec neposkytujú.

Protézy

V ortodoncii je potrebné aj otáčanie zubov na pevnú fixáciu rôznych protéz. Niektoré z nich sú snímateľné (, nylon,), iné sú trvalé (mostíky, implantáty). Príprava je potrebná iba v prípadoch inštalácie mostných doplnkov. Všetky ostatné zahŕňajú iné fixačné systémy, ktoré nevyžadujú odstránenie zdravých tkanív.

Keďže „mostíky“ sú veľmi podobné korunkám, sú určené len na obnovenie viac postihnutých jednotiek za sebou, otáčanie tvrdých tkanív sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri korunkách.

Pri dlahovaní

Dlahovanie zahŕňa fixáciu chrupu, čím sa bráni ich uvoľneniu. Je to potrebné, keď chronické formy ochorenia parodontu a iných ochorení ďasien, kedy zdravé zuby môže vypadnúť. V zubnom lekárstve sa na ich fixáciu používajú tieto možnosti:

  • - vyrobené z kovových materiálov a ponorené vertikálne do tvrdých tkanív;
  • nosník - pripevnený k vonkajším zubom s korunkami a vyzerať ako kovové konštrukcie, položené v brázdách na jazykovej časti radu;
  • vložené pneumatiky - vyrobené z polymérovej pásky, sú tiež upevnené na vnútorných povrchoch.

Pre dlahovanie je potrebné zachovať zdravé tkanivá v maximálnej miere, preto sa sústruženie vykonáva s minimálnym odstránením skloviny. Niekedy je však potrebná depulpácia jednotlivých jednotiek.

Pitva v detstve

Na ošetrenie mliečnych zubov sa zubári snažia zaobísť bez zbytočných manipulácií, ktoré poškodzujú tenkú sklovinu. Deti sa navyše veľmi boja rôznych prístrojov a nástrojov, ktorými sa príprava vykonáva. V štruktúre detských zubov sú tiež anatomické znaky, ktoré musí lekár predvídať pri rozhodovaní, či sa má otočiť pod korunku alebo nie.

Najčastejšie sa pokúšajú použiť akékoľvek alternatívne metódy ošetrenie, aby nedošlo k poraneniu tvrdých tkanív, ktoré nie sú úplne sformované, a zároveň psychiky dieťaťa.

V prípade otáčania a inštalácie korunky mliečny zub, potom sa snažia zvoliť najmenej bolestivú – chemickú verziu svojej liečby. V tomto prípade stačí odstrániť len oblasť postihnutú kazom.

Video: postup prípravy zubov.

Doplňujúce otázky

Dá sa to zaobísť bez otáčania?

Bohužiaľ, bez ohľadu na to, ako vysoko moderné technológie, napriek tomu sa zatiaľ nie je možné zbaviť prípravného štádia pri inštalácii koruniek a iných zubných štruktúr. Lekári neprišli so žiadnymi alternatívami silnej fixácie takýchto produktov.

Náklady na procedúry

Koľko stojí štádium otáčania zuba? Cena sa v každom prípade bude líšiť v závislosti od zamýšľaných manipulácií. Vo väčšine kliník je zahrnutá v nákladoch na všeobecné postupy prípravy chrupu na protetiku alebo fazetu.

Moderná úroveň protetickej technológie umožňuje zachovať a dokonca zlepšiť výhody šijacích koruniek, čím sa výrazne skráti čas strávený ich výrobou. Použitím metód presného odlievania alebo žiaruvzdorného odlievania je možné odlievať korunky z lacných zliatin, ktoré pokryjú klinický krčok, obnovia proximálne kontakty v diastémach a majú okluzálny povrch danej hrúbky.

Na žuvacie zuby s klesajúcim zhryzom je vhodné použiť jednoliate korunky, ako aj podpery pre jednodielne odliate mostíky.

Masívne korunky môžu byť dyhované porcelánom a živicou.

Klinické zásahy do odliatkových koruniek majú určité črty.

Príprava zuba na odliatku korunky by mala zabezpečiť:

  • a) tvar zrezaného kužeľa prirodzenej korunky zuba;
  • b) prítomnosť výstupku v oblasti klinického krku s hĺbkou do 0,3 mm;
  • c) medzera medzi okluzálnym povrchom preparovaného zuba a žuvacími povrchmi antagonistických zubov je najmenej 0,4 mm.

Pri vykonávaní tejto práce musíte dodržiavať nasledujúcu postupnosť.

1. Pripravte kontaktné plochy tak, aby mali mierny, ale rovnomerný sklon smerom k okluzálnej ploche a aby sa v medzizubných priestoroch na úrovni ďasien vytvorili výstupky s hĺbkou až 0,3 mm (proximálne ramená).

2. Lentikulárnym kameňom z ústnej a vestibulárnej strany sa pozdĺž klinického krčka vytvorí vybranie 0,3 mm. Z tohto vybrania sa pomocou valcových kameňov robí ďalšia príprava pozdĺž pozdĺžnej osi zuba tkanív visiacich nad ním. Tým sa dokončí provizórna preparácia výčnelku a všetkých plôch zuba okrem žuvacieho.

3. Pri začatí prípravy žuvacej plochy je potrebné rozhodnúť, aká by mala byť hrúbka. Hrúbka tejto časti koruny závisí od anatomické vlastnosti zub, bolesť pri preparácii a vzťah protetického zuba k protetickej rovine.

Na rezákoch nie je potrebné zhrubnúť okluzálne plôšky o viac ako 0,3-0,35 mm, zatiaľ čo na žuvacích zuboch sa hrúbka okluzálnych plôšok upravuje na 0,4-0,45 mm. Preparácia devitalizovaných zubov, ak nie sú v periapikálnych tkanivách zápalové javy, je menej bolestivá, a preto sa dá žuvacia plocha ľahko zbrúsiť o 0,5-0,7 mm, čo výrazne predlžuje dobu používania korunky.

Vzhľadom k tomu, že liate korunky sú hustejšie ako liate korunky a prakticky nepružia, všetky pripravené plochy je potrebné dôkladne prebrúsiť papierovými brusivami, pretože aj okom neviditeľné ostne sa môžu stať prekážkou pri osadzovaní liatej korunky.

4. Poslednou a veľmi dôležitou etapou pri preparácii zubov na liate korunky je prehĺbenie rímsy do fyziologického vrecka. V liatej korunke okraje nezakrývajú krčok zuba, ale dosadajú na krčný okraj, čo zaručuje vysokú presnosť okrajov. Práve táto okolnosť umožňuje v prijateľných medziach, bez rizika poranenia okrúhleho väzu, prehĺbiť krčnú rímsu, ktorá je akýmsi základom pre liate korunky.

Zapustené ramenné korunky harmonicky splývajú so zubným lôžkom, čo je veľmi kozmeticky výhodné a ich vysoká hraničná presnosť bez kontaktu so sliznicou má klinické výhody. Takéto korunky nepoškodzujú ďasná, sú bezpečne pripevnené k prirodzeným zubom a zabraňujú vniknutiu potravy do fyziologického vrecka.

Prehĺbenie a konečná formácia rímsy sa vykonáva pomocou špeciálnych fréz, ktoré majú pracovný zárez iba na konci (koncové frézy). Takéto otrepy nepoškodzujú sliznicu visiacu cez rímsu. Pre väčšiu bezpečnosť sa pred preparáciou výstupku musí sliznica navlhčiť hydrochloridom adrenalínu alebo ligatúrou, aby sa ďasno posunulo od klinického krčka zuba. Aby sa zabránilo skĺznutiu frézy z rímsy, práca sa vykonáva na suchých tkanivách pomocou dobre vycentrovaných nástrojov.

Klasická možnosť získania odtlačku po príprave pomocou lišty zahŕňa použitie na mieru vyrobeného krúžku a termoplastickej hmoty (pozri „Odtlačky krúžkov“). V tomto prípade je možné získať presný odtlačok z rímsy, ktorá sa nachádza hlboko vo fyziologickom vrecku.

Moderné silikónové odtlačkové hmoty môžu túto manipuláciu výrazne zjednodušiť. Pomocou nich môžete dosiahnuť dobré výsledky s korektúrou tlače. Keď je potrebné urobiť odtlačok niekoľkých susedných alebo oddelených zubov, je vhodnejšie použiť dvojvrstvové odtlačky (stens, sielast).

Na výsledných odtlačkoch by mal byť zreteľne vytlačený výstupok a ostatné povrchy protetického zuba. Pri snímaní okluzálnych odtlačkov Osobitná pozornosť by mali dbať na správny pomer antagonistických zubov v stave centrálnej oklúzie.

Kvalita lícovania liatej korunky do značnej miery závisí od čistoty a presnosti odliatku vnútorného povrchu. Ak je možné zvonku relatívne bezbolestne odbrúsiť kov, čo bráni nasadeniu korunky pozdĺž zhryzu, potom je nebezpečné to robiť vo vnútri korunky, pretože to môže narušiť presnosť jej osadenia na rímsu. Vo vnútri sa preto dajú vybrúsiť len dobre viditeľné výstupky, ktoré sú zjavným dôsledkom zlého odliatku.

Vo všetkých ostatných ohľadoch sa montáž a fixácia odliatych koruniek vykonáva podľa rovnakej schémy a berúc do úvahy rovnaké klinické požiadavky ako pri vyrazených korunkách.