Krížový zhryz u dospelých liečených korunkami. Aké je nebezpečenstvo pohryznutia a ako ho opraviť. Ako odstrániť takúto poruchu u dospelého

Problém maloklúzie vždy prinášal a prináša mnohým veľké problémy a nepohodlie. Táto patológia zasahuje do normálneho vykonávania plnohodnotných každodenných činností, žuvania. Okrem toho kazí vzhľad úsmevu a prekáža pri bežnej konverzácii. Patológie uhryznutia môžu byť rôzne, ale skrížený zhryz sa považuje za obzvlášť problematický. Pri tomto porušení dochádza k horizontálnemu posunu kostí hornej a dolnej čeľuste voči sebe navzájom. Ak sa nič neurobí a nič sa neuplatňuje účinnými prostriedkami liečba, potom v budúcnosti môže táto patológia viesť k vážnym porušeniam.

Pozor! Skrížený zhryz alebo oklúzia je jedným z abnormálnych vývojov dentoalveolárneho systému. Pri tomto patologickom maloklúzii sa pozoruje zmena tvaru a veľkosti jednej z dvoch čeľustí, čo v dôsledku toho spôsobuje posunuté kríženie do seba zapadajúcich jednotiek chrupu.

Aké sú formy

Skrížený zhryz je patológia uzáveru chrupu, charakterizovaná nesúladom veľkosti a tvaru zubov v priečnom smere, prejavujúcim sa asymetriou tváre, poruchami reči, hryzením lícnej sliznice a poruchou funkcie žuvania.

Krížový zhryz sa zvyčajne vyskytuje v rôzne formy. Okrem toho má každá z jeho foriem určité vlastnosti, ktoré sa líšia.

bukálny

Počas tohto porušenia sa pozoruje zmena oklúzie, pri ktorej dochádza k prekrývaniu bukálnych tuberkulóz v oblasti bočných častí zubov. Prekrývanie môže byť jednostranné alebo obojstranné.
Hlavnými faktormi pri výskyte tejto formy maloklúzie môže byť zvýšenie pohyblivej časti čeľuste a niekedy môže dôjsť k nedostatočnému rozvoju hornej čeľuste.

Lingválne

Počas lingválneho typu patológie skríženého zhryzu je nízky stupeň uzavretia antagonistických zubov alebo úplná absencia kontaktov. Počas čiastočného uzavretia sa pozoruje kontakt medzi rôznymi tuberkulami.
Hlavným provokujúcim faktorom tejto patológie je predĺženie alebo skrátenie jednej z čeľustí.

Bukálno-lingválne

Táto porucha môže kombinovať všetky alebo čiastočné znaky bukálneho a lingválneho vzhľadu. Kombinovaná maloklúzia je jednou z najkomplexnejších patológií, ktorú je možné eliminovať iba pomocou kombinovaných metód liečby.
V závislosti od lokalizácie patologického procesu je tento typ porušenia rozdelený do troch typov:

• Kĺbový;
• Gnathic;
• Dentoalveolárne.

Faktory vyvolávajúce uhryznutie

Dôvody, pre ktoré sa táto patológia môže vyskytnúť, môžu byť veľké množstvo. Táto porucha sa môže objaviť pri rôznych dedičných poruchách, traumatických poraneniach, rôzne choroby a zlé návyky.

Dedičnosť je genetická predispozícia k vytvoreniu určitého typu uhryznutia. Gény určujú štruktúru zuba, jeho tvar, ako aj genetické faktory ovplyvňujú riziko vzniku kazu v určitých oblastiach zubov.

Hlavnými provokujúcimi faktormi môžu byť tieto dôvody:

1. Predispozícia dedičnej povahy;
2. Ak sa počas embryonálneho vývoja vyskytli patológie kladenia zubov;
3. Prítomnosť vrodeného nesúladu vo veľkosti zubov a čeľustí;
4. Včasná strata alebo zničenie mliečnych jednotiek chrupu;
5. Porucha nazálneho dýchania;
6. Prítomnosť nesúladu v pracovnom procese žuvacích svalov;
7. Prítomnosť kazivých lézií alebo extrakcia zubov v detstva;
8. Ak predtým došlo k neskorej a nekonzistentnej erupcii mliečnych jednotiek chrupu, ako aj k prítomnosti rázštepov;
9. Vrodené patologické procesy (napríklad rázštep podnebia);
10. Choroby čeľuste zápalovej povahy;
11. Porucha metabolizmu minerálov;
12. Komplikácie traumatických poranení tváre;
13. Problémy s držaním tela, skolióza.

Pomerne často môžu zlé návyky, ktoré sa objavili v detstve, slúžiť ako faktory pri výskyte skríženého zhryzu.

Symptómy

Ako zistiť, že ide o skrížený zhryz? Aké znaky sprevádzajú túto patológiu? odlišné typy Toto ochorenie je sprevádzané rôznymi príznakmi a príznakmi. Vďaka týmto príznakom lekár určí prítomnosť tejto konkrétnej formy oklúzie a predpíše účinnú terapeutickú terapiu. Ale existujú príznaky všeobecný pohľadčo pomôže identifikovať prítomnosť tejto patológie.

Skrížený zhryz je anomália chrupu, pri ktorej je spodná čeľusť posunutá do strany. Tvár sa stáva neprimeranou, čo je obzvlášť viditeľné pri úsmeve, je zrejmé, že sa zuby prekrývajú.

Ako bežné príznaky môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• Vzhľad asymetrických kontúr tváre;
• Horná čeľusť sa pohybuje mierne dopredu alebo dozadu;
• Existuje mierny posun brady na stranu;
• Existuje neprimeraný chrup vo vzťahu k sebe navzájom;
• Problémy pri kontakte s opačnými korunami pri zatváraní;
• Výskyt nesúladu uzdov horného alebo dolného typu;
• Porušenie dikcie.

Aké sú možné komplikácie

Pacienti často nevidia nič zvláštne v tom, že majú krížový typ oklúzie. Jediná vec, ktorá môže v tomto období rušiť, je vonkajšie znaky v podobe nesprávneho uzáveru jednotiek hornej a dolnej čeľuste. Ale, bohužiaľ, ak sa eliminácia tejto patológie nezačne včas, v dôsledku toho môžu vzniknúť nepríjemné následky a vážne komplikácie. Z tohto dôvodu mnohí zubári a ortodontisti odporúčajú, aby ste čo najskôr navštívili lekára a začali prijímať všetky potrebné opatrenia na odstránenie krížovej oklúzie.
Aké sú najčastejšie komplikácie spojené s krížovou oklúziou:

Funkcie prieskumu

Vyšetrenie skríženého zhryzu sa zvyčajne začína použitím inštrumentálna metóda, ako aj štúdiu klinický obraz. Pri prvom stretnutí lekár vykoná auskultáciu TMK a palpáciu. Pomocou týchto diagnostických metód sa zisťuje stupeň funkčnosti chrupu. Okrem toho sa na podrobnejšie vyšetrenie a presnú diagnostiku používajú ďalšie metódy vyšetrenia:

• ortopantomogram;
• rádiografia;
• Teleroentgenogram.

Teleroentgenogram je panoramatický obraz lebky v bočných a priamych projekciách, získava sa metódou röntgenového žiarenia a používa sa na diagnostiku potamológie a plánovanie liečby.

Po vykonaní všetkých vyšetrovacích metód ortodontista na základe získaných údajov identifikuje typ patologického procesu a určí účinný spôsob, ako toto porušenie odstrániť. V poslednom štádiu diagnózy lekár skúma vytvorený model umelej čeľuste. Niekedy preto, aby som to uviedol na pravú mieru konečná diagnózačasto sa musia uchýliť k pomoci iných odborníkov.

Vlastnosti terapeutickej terapie

Hlavným cieľom terapeutickej terapie tejto patológie je úplné obnovenie pomeru zubov oboch čeľustí. Korekcia krížového uhryznutia sa vykonáva pomocou štruktúr a metód rôznych typov. Indikácie a použitie určitých metód liečby závisia od veku pacienta, od typu patologického procesu a od stupňa jeho zanedbania.
Hlavnou podmienkou úspešného výsledku liečby je úplné odstránenie všetkých príčin patologického procesu. Preto, aby sa úplne odstránili všetky príčiny a faktory, ktoré spôsobili maloklúziu, používajú sa tieto účinné metódy liečby:

1. myogymnastika;
2. Používa sa metóda brúsenia reznej oblasti zuba. To je potrebné na zarovnanie uzatváracej čiary;
3. Použitie odnímateľných protetických prvkov;
4. Použitie inštrumentálnej terapie;
5. Použitie systémov s extraorálnou expozíciou;
6. Inštalácia zubných oblúkov;
7. dilatačné dosky;
8. Inštalácia trenažéra.

Na ošetrenie skríženého zhryzu a obnovenie celistvosti chrupu sa používajú snímateľné protetické prvky (pri strate jedného alebo viacerých zubov). Upevňujú sa na prirodzené zuby pomocou háčikov, ktoré prekrývajú oporné zuby a môžu byť zvonka viditeľné.

Aby sa eliminovali problémy s uhryznutím v trvalé zuby Okrem toho je možné použiť nasledujúce metódy:

• Engelove prístroje;
• Chrániče zubov;
• rovnátka;
• Katz koruny;
• Chirurgická intervencia.

Mnohí ortodontisti a pacienti tvrdia, že najúčinnejšie a najúčinnejšie metódy liečby sú trenažéry, chrániče zubov, strojčeky chirurgické metódy liečbe.

Nuansy korekcie trénermi

Použitie trenažérov sa líši od iných pomôcok na maloklúziu v tom, že korekcia zhryzu sa vykonáva odstránením tlaku na zuby a napätia svalových vlákien.
Vlastnosti liečby s trénermi:

1. Na prvom stretnutí lekár vykoná návrhovú simuláciu pomocou počítača. Pomocou počítačových programov sa všetko robí s maximálnou presnosťou;
2. Výrobky sú vyrobené zo silikónového materiálu, ktorý je najpohodlnejší a najpraktickejší;
3. Hlavné použitie trenažérov sa vykonáva v noci. Počas dňa je potrebné tieto zariadenia nosiť iba 1-3 hodiny;
4. Zvyčajne sa ošetrenie trénermi uskutočňuje v niekoľkých fázach, pričom v každej fáze je priradené nosenie výrobkov s určitým stupňom tuhosti, ktorý je označený farbou;
5. Ošetrenie začína najjemnejším držiakom, ktorý je modrej farby. Splatné vysoký stupeň elasticita zabezpečuje ľahký prechod adaptačného obdobia;
6. V poslednej fáze sa používajú držiaky s najtvrdším stupňom, ktorý je červený;
7. Každý typ držiaka sa musí nosiť 7 mesiacov.

Držiaky sú špeciálnym ortodontickým dizajnom, ktorý drží chrup na správnom mieste. Používa sa po kurze korekcie zubov pomocou strojčeka. Existujú odnímateľné alebo neodstrániteľné, v závislosti od individuálnych preferencií osoby a odporúčaní lekára.

Účinnosť tejto metódy liečby je 90% prípadov. Náklady na túto terapeutickú terapiu sú oveľa lacnejšie ako iné metódy korekcie uhryznutia.

Vlastnosti použitia kapp-alignerov na odstránenie oklúzie

Pozor! Chrániče zubov majú priehľadné prevedenie, ktoré je vyrobené z priehľadného plastového materiálu. Výrobok tohto typu úplne opakuje všetky formy zubov. Proces vyrovnávania zubov pomocou kapp-aligners sa vykonáva v dôsledku dlhodobého tlaku na problémovú oblasť. Súčasne je stupeň vyvíjaného tlaku dosť nízky, takže pacient prakticky nepociťuje bolesť.

• Doba adaptácie je približne 3 hodiny;
• Pri nosení nedochádza k poraneniu slizničnej vrstvy;
• Pri použití nie sú tieto produkty zboku viditeľné;
• Nespôsobujú ťažkosti pri vykonávaní hygienických a zubných procedúr.

Zarovnávače sú chrániče úst na korekciu predkusu. Sú vyrobené z nenápadného priehľadného polyméru, pre ostatných neviditeľného a nekazia estetický vzhľad úsmevu.

Táto metóda korekcie patológií uhryznutia sa môže použiť aj u detí vo veku od piatich rokov. Má však jednu významnú nevýhodu - zarovnávače sa nepoužívajú, ak je čiastočná alebo úplná absencia zuba.

Vlastnosti korekcie pomocou rovnátka

Dôležité! Rovnátka sú neodnímateľné zariadenie, ktoré poskytuje úplnú korekciu nesprávneho zhryzu mechanickým vplyvom na zuby. Hneď ako zubár potrebné vyšetrenie, odhaľuje prítomnosť patologického procesu, vylučuje dôvody nemožného použitia týchto produktov a konzultuje s pacientom výber potrebného materiálu na výrobu konštrukcie.

1. Z keramického základu;
2. kov;
3. Vyrobené zo zafírového materiálu;
4. Z plastu.

Vlastnosti inštalácie:

• Celý proces inštalácie strojčeka vykonáva zubný lekár;
• Po prvé, držiak je pripevnený k zubom pomocou lepidla;
• Potom sa vytvorí oblúk z kovovej základne, ktorá má pamäťový efekt, k upevňovaciemu prvku každej konzoly. Vďaka tomuto prvku sa vykonáva hlavné zarovnanie chrupu;
• V poslednej fáze je zariadenie opravené a nakonfigurované.

Nevýhodou týchto výrobkov je, že pri nosení týchto výrobkov dochádza k dlhému privykaniu a niekedy sa pretiahne na celú dobu používania týchto štruktúr. Terapeutická terapia trvá od 1 roka do niekoľkých rokov.
Po úplnom narovnaní chrupu a vymiznutí všetkých defektov sa držiak odstráni. Dizajn sa odstráni stlačením pomocou špeciálnych klieští. Niekedy sú na povrchu koruniek zubov drobné stopy po strojčekoch, takže po ich odstránení sa povrch zubov brúsi a leští.
Nosenie strojčeka však nie je vždy povolené, existujú prípady, kedy je používanie týchto prípravkov kontraindikované. Kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce stavy:

1. karyózna lézia;
2. paradentóza;
3. zápal ďasien;
4. Choroby kostrového systému;
5. Rôzne duševné poruchy;
6. Onkologické nádory;
7. Patológia obehového systému;
8. Poruchy endokrinného systému.

Vlastnosti chirurgickej liečby

Chirurgická metóda liečby sa používa vtedy, keď konvenčné metódy liečby nie sú účinné.

Dôležité! Metóda terapeutickej terapie spočíva v otvorení palatinálneho stehu, po ktorom sa pomocou odporúčaných hardvérových metód vykoná rýchla alebo pomalá expanzia. Vo väčšine prípadov sa používajú skrutkové expandéry, ktoré sa aktivujú každý deň. Po aktivácii môžu byť zaznamenané mierne bolesti, ktoré zvyčajne po hodine úplne vymiznú.

Ako prebieha liečba u detí

Vlastnosti liečby patológií uhryznutia u detí majú určité rozdiely od terapeutickej terapie u dospelých.
V období raného zmiešaného chrupu, zvyčajne však nie skôr ako 5-6 rokov, sa aplikuje liečba snímateľnými dlahovými aparátmi s rozťahovacou skrutkou a sektorovým rezom. V dôsledku použitia tohto zariadenia rozťahovacia skrutka roztiahne presne ten segment chrupu, ktorý je potrebné rozšíriť.
Okrem prístroja na korekciu skríženého zhryzu môže lekár navyše pridať niektoré komponenty - bukálne a labiálne podložky, ktoré zabezpečujú normálny stav svalového tkaniva v tomto mieste. Okrem toho tieto prvky spôsobujú proces odstraňovania mäkkých tkanív zo zubných súprav, aby sa zabránilo nežiaducemu tlaku, ktorý tkanivá vyvíjajú na zuby.
Pre deti je možné použiť iný typ zariadenia na korekciu patológií uhryznutia - regulátor funkcie Frenkel. Vďaka použitiu tohto prístroja je zabezpečená normalizácia myodynamickej rovnováhy maxilofaciálnej oblasti.
Často u detí môže byť táto patológia s porušením uzáveru prvých molárov. Z tohto dôvodu môže ortodontista v týchto situáciách odporučiť použitie zariadení, ako je aktivátor Andresen-Goipl a aktivátor Persin na odstránenie anomálií triedy II a III.
Ak sa pozoruje krížové zakrivenie zubov s miernym zúžením hornej čeľuste, potom v týchto situáciách môže lekár predpísať použitie rozširujúcich štruktúr. Za najúčinnejší prístroj sa považuje Biedermannov prístroj. Tento dizajn poskytuje proces rýchlej palatinálnej expanzie. Aktiváciu tohto zariadenia môžu vykonať doma rodičia. Aktivácia sa vykonáva 1 krát za 7-10 dní.

Pri skríženom zhryze vzniká zúženie chrupového oblúka spojené s genetickou predispozíciou pacientov, možné je aj pri poruchách dýchania (náhrada dýchania nosom dýchaním ústami). Na boj proti tejto patológii čeľuste sa používa Biedermannov prístroj.

Ako prebieha liečba u dospelých

Nasledujúce zariadenia a liečby sa bežne používajú na korekciu skríženého zhryzu u dospelých:

• Samostatné neodnímateľné zariadenie s mechanickým pôsobením. Tento prístroj sa používa na rozširovanie aj zužovanie zubných oblúkov. vo vzhľade je toto zariadenie železným oblúkom, ktorý pokrýva problémovú oblasť na vestibulárnej strane. Výrobok sa upevňuje na korunkové čiapočky, ktoré sú inštalované na nosných jednotkách chrupu. Obnova uhryznutia prebieha niekoľko rokov;
• Engelov prístroj. Toto zariadenie sa používa na rozšírenie čeľuste. Vzhľad tohto zariadenia je zakrivený oblúk, ktorý vyvíja tlak z lingválnej strany. Aby sa dosiahlo pozitívny výsledok pri nosení tohto dizajnu je potrebné neustále nastavovanie zariadenia. Tento výrobok vám umožňuje opraviť problémy s uhryznutím druhého stupňa, mal by sa nosiť najmenej 4 mesiace;
• Katzových korún. Tieto produkty sa používajú na oklúziu predného chrupu. Toto zariadenie je slučka, ktorá je upevnená kovová korunka. Princíp činnosti tohto zariadenia je nasledujúci - slučka je umiestnená na lingválnej strane pod určitým uhlom vo vzťahu k jednotkám s defektmi. V dôsledku toho je na zuby vyvíjaný konštantný tlak, ktorý zabezpečuje posun;
• Rovnátka. Toto sú najbežnejšie a najúčinnejšie zariadenia, ktoré sa používajú v odlišné typy zhryz, vrátane krížového zhryzu. Tento výrobok sa skladá z držiakov a oblúka, ktorý je upevnený vo vnútri držiakov. Pri nosení týchto výrobkov dochádza k tlaku na chrup, ktorý zabezpečuje jeho posun.

Vodiaca korunka Katz je neodnímateľný ortodontický aparát s funkčne vodiacim účinkom. Ide o korunku, ktorá je inštalovaná na posunutom zube, s vodiacou rovinou drôtených slučiek prispájkovaných k nej.

Preventívne opatrenia

Keďže liečba skríženého zhryzu je pomerne dlhá a nie vždy poskytuje 100% výsledky, je najlepšie zabrániť výskytu tejto patológie u dieťaťa od detstva. Ak to chcete urobiť, nezabudnite na niekoľko odporúčaní:

1. Je potrebné kontrolovať stav držania tela dieťaťa. Najmä od veku 7 rokov, keď je obdobie rýchleho rastu kostí;
2. Určite už od detstva učte deti, ako si správne čistiť zuby.
3. Obmedzenie používania sladkostí;
4. Monitorujte správanie dieťaťa a zabráňte vzniku zlých návykov - ležanie na boku, sanie prstov, antiky;
5. Včasné odstránenie všetkých chorôb orgánov ORL;
6. Dodržiavanie preventívnej liečby krivice, ktorá môže spôsobiť deformáciu kostí;
7. Pravidelné návštevy zubára.

Krížový zhryz je závažná deformácia chrupu, ktorá sa môže objaviť už od raného detstva. Preto je dôležité sledovať stav zubov vášho dieťaťa od okamihu, keď sa prerezávajú. Najlepšie je zájsť aj na prevenciu detského zubára kto môže vykonať skúšku a dať užitočné rady pre starostlivosť o zuby. Ak nebolo možné vyhnúť sa tejto patológii, mali by ste byť pripravení na to, že liečba bude dlhá a nie vždy účinná.

Krížový zhryz sa považuje za charakteristický priesečníkom (prekrížením) chrupu pri zatvorených čeľustiach. Táto patológia je často dosť ťažko liečiteľná a trvanie potrebných postupov a ich úspech sú do značnej miery určené závažnosťou klinického prípadu a dôvodmi, ktoré v skutočnosti viedli k výskytu skríženého zhryzu.

Nech je to akokoľvek, je dôležité pochopiť, že si to vyžaduje adekvátnu a včasnú liečbu, pretože bez vhodného ortodontického zásahu je to veľmi nepríjemné, ba niekedy až nebezpečné následky(aj o nich si povieme trochu neskôr).

Nižšie uvedená fotografia zobrazuje príklady skríženého zhryzu u dieťaťa a dospelého:

Typy krížového zhryzu rozlišujú ortodontisti

Existuje niekoľko typov skríženého zhryzu a v závislosti od typu tejto patológie sa môže líšiť aj vhodný plán liečby.

Pozrime sa teda, aké typy lekárov s krížovým uhryznutím dnes rozlišujú.

Skrížený zhryz v prednej časti - je diagnostikovaný, keď je jeden alebo viac zubov v abnormálnej polohe, najčastejšie naklonené k jazyku, čím sa vytvorí spätné prekrytie. Napríklad jeden alebo dva rezáky sa môžu krížiť.

Nasledujúca fotografia zobrazuje príklad predného skríženého zhryzu:

Spravidla je skrížený zhryz v prednej oblasti kombinovaný s abnormálnym meziálnym zhryzom v laterálnej časti chrupu alebo s obvyklým posunom dolnej čeľuste dopredu a vytvorením falošného skríženého zhryzu. V druhom prípade je dôležité pochopiť, prečo je pre pacienta pohodlnejšie tlačiť dolnú čeľusť dopredu.

Rozlišujú tiež skrížený zhryz v laterálnom úseku - patológia je charakterizovaná nesprávnym uzavretím premolárov a molárov (to znamená 4, 5, 6 a 7 zubov, ako aj zubov múdrosti). Rovnako ako v prednej oblasti, pri krížovom zhryze bočných zubov môže anomália postihnúť iba jeden zub, niekoľko zubov a dokonca aj celý bočný segment.

Pri diagnostike skríženého zhryzu v zadnej časti je dôležité objasniť, akým smerom je posunutá dolná čeľusť a tiež, či je posun prítomný len na jednej strane chrupu, alebo na oboch. V závislosti od toho ortodontisti rozlišujú jednostranný a obojstranný laterálny skrížený zhryz.

Jednostranný krížový zhryz sa zase môže prejaviť rôznymi spôsobmi, a to:

• Jednostranný skrížený zhryz s odsadením smerom k jazyku (jazykový zhryz). Tento typ skríženého zhryzu sa často vyskytuje v dôsledku pretlačenia zubov v dôsledku nedostatku miesta v zubnom oblúku. Alebo u detí s oneskorením zmeny mliečnych zubov v mliečnom uhryznutí;
• Jednostranný skrížený zhryz s odsadením smerom k lícu (bukálny zhryz). Tento typ anomálie je pomerne zriedkavý, môže to byť napríklad nesprávne uloženie zubných zárodkov, ktoré spôsobí prerezávanie zubov mimo chrupu smerom k lícu. Čím viac zubov je v takejto nesprávnej oklúzii, tým je pravdepodobnejšie, že príčinou tohto typu skríženého zhryzu je asymetria vývoja čeľustí;
• A nakoniec jednostranný skrížený zhryz s odsadením smerom k podnebiu (palatinálny zhryz). Je diagnostikovaná, keď je jeden alebo viac zubov v zadnom segmente naklonených smerom k podnebiu. Príčiny tohto typu oklúzie môžu byť makrodentia (nadmerne veľké zuby) a absencia jednotlivých zubov. Patológia je spravidla častejšia pri vrodených malformáciách alebo úrazoch a ochoreniach temporomandibulárneho kĺbu (TMK).

Príklad jednostranného skríženého zhryzu u dospelého:

Čo sa týka obojstranného skríženého zhryzu, najviac spoločná príčina Táto patológia je nesúlad vo veľkosti zubných oblúkov. Často sa to kombinuje s patologickou oklúziou triedy II a prednou polohou hornej čeľuste, čo niekedy vyžaduje ošetrenie orálnym chirurgom na úplnú korekciu patológie.

Na poznámku

Crossbite môže byť pravda alebo nepravda. V prípade skutočného skríženého zhryzu lekár robí túto diagnózu s prihliadnutím na informácie získané počas hlavnej a dodatočné metódy vyšetrenia. K falošnému skríženému zhryzu dochádza, keď pacient z akéhokoľvek dôvodu tlačí spodnú čeľusť do svojej obvyklej polohy, čím vytvára krížové blokujúce kontakty.

Preto je pri vyšetrovaní pacienta veľmi dôležité určiť polohu takzvaného centrálneho uzáveru, teda polohu zubov, ktorá je pre túto osobu v pokoji vhodná. Za týmto účelom lekár požiada pacienta, aby otvoril ústa a po uvoľnení spodnej čeľuste pokojne zavrel ústa bez zámernej korekcie polohy čeľustí (zaujímavé je, že nie každému sa to podarí na prvýkrát).

Druhý spôsob, ako určiť centrálny pomer - lekár položí palce na kožné body uhlov dolnej čeľuste, pacient otvorí ústa, mierne nakloní hlavu dozadu, lekár požiada pacienta, aby uvoľnil čeľusť a, miernym potrasením a pocitom uvoľnenia svalov rýchlo nasmeruje čeľusť nahor bez námahy. Tento postup sa tiež zvyčajne niekoľkokrát opakuje, aby sa zabezpečilo dosiahnutie centrálneho pomeru.

Príčiny patológie

Krížový zhryz sa spravidla tvorí v detstve. Dôvodov môže byť viacero – pozrime sa na tie hlavné podrobnejšie.

• Zlé návyky v ranom detstve. U dieťaťa sú štruktúry v tele tvárnejšie ako u dospelého a výnimkou nie je ani čeľustná oblasť. Dokonca aj ten najmenší pravidelný tlak niekedy prispieva k rozvoju odchýlok. Napríklad zvyk spať na jednej strane s rukou pod hlavou, zvyk hrýzť si pery, cmúľať si prsty a iné cudzie predmety, zvyk podopierať si líca rukou – všetky tieto každodenné opakované činnosti často prispievajú k posunu dolnej čeľuste, jednotlivých zubov a v niektorých prípadoch dokonca k narušeniu normálneho rastu.čeľuste;
  
• Ankylóza a artritída TMK. Ankylóza je patologické splynutie prvkov kĺbu medzi sebou, čo v našom prípade obmedzuje pohyblivosť dolnej čeľuste. Tento proces môže byť výsledkom dlhotrvajúcej artritídy, to znamená zápalového procesu, alebo výsledkom zranenia - napríklad pri aplikácii klieští počas pôrodu. Liečba ankylózy je väčšinou veľmi pracná a vyžaduje si dlhodobú ortodontickú liečbu v tíme s ústnym a maxilofaciálnym chirurgom. Liečba niekedy trvá 10 rokov alebo aj viac a prekrížený zhryz sa upraví postupne, ako pacient starne. Príklad pacienta s ankylózou je uvedený na fotografii nižšie:
  
• Porušenie načasovania a postupnosti prerezávania zubov. Každý zub by mal normálne preraziť v chrupe v určitom čase a na špecifickom mieste pre tento zub. Ak napríklad zub z nejakého dôvodu dlho nevybuchne, potom sa už existujúce zuby často premiestnia, aby vyplnili medzeru (na kompenzáciu defektu v chrupe) - v dôsledku toho sa vytvárajú patologické kontakty, čo je dôvodom rozvoja skríženého zhryzu. A ak zuby vybuchnú oveľa neskôr, keď už je chrup vytvorený, potom si „oneskorení súdruhovia“ musia doslova nájsť miesto, kde musia. Napríklad zub môže vybuchnúť v oblasti prechodného záhybu ďasna smerom k pere, lícu alebo podnebiu;
  
• Choroby orgánov ORL (časté prechladnutie, upchatý nos, tonzilitída, adenoidy). Faktom je, že patologické zväčšenie mandlí často vedie k ťažkostiam s nazálnym dýchaním, núteným dýchaním ústami, čo priamo súvisí s tvorbou patologického uhryznutia. Zápalové procesy uši môžu ovplyvniť štruktúry temporomandibulárneho kĺbu, pretože je v tesnej blízkosti uší a priehradky oddeľujúce jeden útvar od druhého sú dosť tenké. Zápal v strednom uchu môže teda vyvolať artritídu alebo v závažnejších prípadoch ankylozáciu kĺbu. Preto si pri zápale stredného ucha niekedy pacienti všimnú ťažké, bolestivé otváranie úst a opuch tesne pod ušným lalôčikom;
  
• Predčasná strata mliečnych zubov. Odstránenie dočasných zubov v dôsledku kazu a jeho komplikácií často vedie k vzniku krížových a iných typov abnormálneho zhryzu. Ako sa hovorí, príroda netoleruje prázdnotu, a ak sa objaví voľné miesto, potom ho zvyšné mliečne zuby vyplnia samy, naklonia sa a posunú smerom k defektu, čím prinútia trvalé zuby preraziť mimo chrup, či už so sklonom alebo rotáciou pozdĺž osi;
  
• Vrodené malformácie (rôzne syndrómy). Príkladom je syndróm prvého a druhého žiabrového oblúka - toto ochorenie je dedičné, je založené na porušení tvorby týchto útvarov v ľudskom embryu v prvých týždňoch jeho vývoja v maternici. A ako viete, z žiabrových oblúkov sa vytvárajú štruktúry maxilofaciálnej oblasti, hornej a dolnej čeľuste. Vzhľad pacienta s hemifaciálnou mikrozómiou (vedecký názov choroby) je znázornený na fotografii nižšie:
• Rázštep pery a alveolárny výbežok podnebia sa tiež môžu stať dôvodmi pre vznik skríženého zhryzu. Títo vrodené chyby vývoj dieťaťa sú charakterizované prítomnosťou anastomózy medzi ústnou dutinou a nosnou dutinou, čo značne komplikuje normálny vývoj dieťaťa, jeho kŕmenie, reč a tvorbu zhryzu. Liečba detí s rázštepom pery a alveolárnym výbežkom podnebia je zložitý a zdĺhavý proces, plánovaný od okamihu zistenia patológie u plodu. Po narodení, v určitých fázach rastu, dieťa prechádza chirurgická liečba na korekciu defektu a uzavretie fistuly.
  

Ako sa zvyčajne diagnostikuje skrížený zhryz?

Diagnóza skríženého zhryzu u dieťaťa začína rutinným externým vyšetrením. Okrem vstupného vyšetrenia musí čeľustný ortopéd starostlivo zozbierať anamnézu zo života dieťaťa, zistiť, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod matky.

Je tiež dôležité objasniť, či nedošlo k vážnym zraneniam, úderom, pádom, teda faktorom, ktoré by mohli ovplyvniť vývoj maxilofaciálnej oblasti.

Druhým dôležitým diagnostickým bodom je určenie polohy centrálnej oklúzie vyššie opísanými metódami, prípadne inými metódami, napríklad pomocou voskových predlôh (túto metódu využívajú ortopédi na protetiku u pacientov s úplnou alebo čiastočnou stratou zubov na správne zhotovenie protézy).

Toto je zaujímavé

V zriedkavých prípadoch si pacienti po zubnej protetike (to znamená po ortopedickom ošetrení) všimnú, že ich zhryz sa stal nesprávnym - môžu sa napríklad vyskytnúť známky skríženého zhryzu. Inými slovami, pri použití protézy sa objavia kontakty blokujúce normálne zatváranie čeľustí, ktoré spôsobujú nepohodlie pri rozprávaní a žuvaní jedla. Môže ísť o príznak takzvaného umelo vytvoreného skríženého zhryzu a je to dôsledok toho, že lekár nesprávne určil centrálny vzťah čeľustí pacienta.

Medzi ďalšie povinné metódy diagnostiky patológií oklúzie vrátane skríženého zhryzu patria funkčné testy. Napríklad je možné vykonať test podľa Iliny-Markosyan - tento test vám umožňuje posúdiť stupeň patologického posunu dolnej čeľuste:

• Po prvé, lekár hodnotí tvár pacienta v pokoji a počas rozhovoru (na identifikáciu nerovnováhy v práci svalov a ich nadmerného napätia);
• Potom je pacient požiadaný, aby zavrel ústa a zaťal zuby bez toho, aby otvoril pery. Táto technika vám umožňuje vyhodnotiť obvyklé posunutie dolnej čeľuste v jednom alebo druhom smere;
• Ďalej je pacient požiadaný, aby otvoril ústa široko a venoval pozornosť tomu, do akej miery je spodná čeľusť zmiešaná vzhľadom na strednú čiaru tváre;
• Po určení centrálneho pomeru lekár zhodnotí, o koľko by sa pacientova tvár v tejto polohe esteticky zlepšila v porovnaní s jej bežnou oklúziou.

Z ďalších diagnostických metód je povinné vykonať röntgenové vyšetrenia:

• Ortopantomogram (u detí starších ako 5 rokov). Umožňuje posúdiť asymetriu kostných štruktúr čeľustí;
  
• Teleroentgenogram. Umožňuje vyhodnotiť lebku pacienta ako celok a zistiť, ktoré fragmenty čeľustných kostí sú kratšie ako ostatné;
  
• Röntgen ruky dieťaťa - vykonáva sa v dospievaní s cieľom pochopiť, v akom štádiu rastu kostí sa dieťa teraz nachádza (to môže byť dôležité pre výber najlepšieho liečebného plánu);
• RTG temporomandibulárneho kĺbu v stave otvorených a zatvorených úst pacienta - lekár je povinný uistiť sa, že temporomandibulárny kĺb nie je príčinou skríženého zhryzu.
  

Aké problémy môžu vzniknúť v prítomnosti skríženého zhryzu

Zuby vyrazené mimo chrupu a vytvárajúce skrížené kontakty môžu počas rozhovoru a jedenia vážne poraniť sliznicu ústnej dutiny. Pacienti sa často sťažujú na hryzenie líc, traumatizáciu pier - v takýchto prípadoch by ste mali čo najskôr vyhľadať pomoc ortodontistu, pretože trvalé poškodenie mäkkých tkanív je nebezpečné a môže viesť k ulcerácii rán a ich hnisaniu. Navyše, ak je tento proces dlhý (chronický), potom sa takéto zranenia môžu zvrhnúť do malígnych formácií ústnej dutiny.

Ďalej. V dôsledku nadmerného patologického zaťaženia zubov pri skríženom zhryze hrozí zvýšené obrusovanie zubov, napríklad rezných hrán rezákov. Niekedy je tento problém veľmi akútny, keď zo zubov zostane akýsi „pahýľ“.

V závažných prípadoch môžu byť pacienti rušení výraznou asymetriou tváre, bolesťou v oblasti TMK a ťažkosťami s otváraním úst a pravidelnými bolesťami hlavy.

Ak si preštudujete recenzie dospelých pacientov, potom okrem iných opísaných problémov ľudia niekedy zaznamenávajú neschopnosť jesť pevné jedlo a problémy s gastrointestinálnym traktom (v dôsledku nevyváženej stravy).

Rodičia detí s výrazným skríženým zhryzom často zaznamenávajú ich nadmernú plachosť, izoláciu, komunikačné problémy, nízke sebavedomie, pretože v detstve akékoľvek estetické chyby veľmi často priťahujú posmech od svojich rovesníkov. V niektorých takýchto prípadoch môže čeľustný ortopéd na dosiahnutie lepšieho efektu liečby dodatočne odporučiť sedenia s kvalifikovaným psychológom, ktorý zlepší emocionálny stav dieťaťa.

Prístupy k liečbe patológie u detí

V závislosti od závažnosti skríženého zhryzu a veku dieťaťa sa liečba patológie môže výrazne líšiť.

Pri ranom zmiešanom chrupe (zvyčajne však nie skôr ako v 5-6 roku života dieťaťa) bude metódou voľby ošetrenie na snímateľných dlahových aparátoch s rozťahovacou skrutkou a sektorovým rezom. To znamená, že skrutka roztiahne presne ten segment chrupu, ktorý potrebuje takúto korekciu.

Okrem toho môže lekár do konštrukcie prístroja na korekciu skríženého zhryzu zahrnúť ďalšie prvky - bukálne a perové vankúšiky na normalizáciu svalstva tejto oblasti, ako aj na oddialenie mäkkých tkanív od zubov - aby sa predišlo nežiaducim tlak, ktorým môžu tkanivá pôsobiť na zuby.

Vo všeobecnosti môže skúsený čeľustný ortopéd do konštrukcie snímateľného zariadenia zahrnúť širokú škálu ďalších prvkov na zvýšenie účinnosti liečby.

Funkčné zariadenia, ako je Frenkelov regulátor funkcie, fungujú dobre pri korekcii skríženého zhryzu: toto zariadenie normalizuje prirodzenú myodynamickú rovnováhu maxilofaciálnej oblasti.

Okrem toho je skrížený zhryz často spojený s nesprávnym usporiadaním prvých molárov, takže ortodontista môže navrhnúť použitie zariadení, ako je aktivátor Andresen-Goipl a aktivátor Persin na liečbu anomálií triedy II a III.

Na poznámku

Od 10-12 rokov, ak nie je možné dosiahnuť požadovaný efekt na snímateľnom aparáte, je možné použiť rámové aparáty vyrobené individuálne podľa modelu čeľustí dieťaťa. Rámový aparát je prispájkovaný k ortodontickým krúžkom vopred vybraným ortodontistom. Lekár nastaví prístroj tak, aby zosilnil jeho účinok na požadovanú stranu chrupu.

Pri výraznom zúžení hornej čeľuste môže lekár na liečbu skríženého zhryzu použiť také expandujúce štruktúry, ako je Biedermannov aparát na rýchlu expanziu palatín (aj pri skrutke, režim aktivácie nastavuje lekár). Aktiváciu vykonávajú buď rodičia, alebo samotný pacient, v priemere raz za 7-10 dní.

Príklad takéhoto zariadenia je znázornený na fotografii:

Niekedy sa korekcia skríženého zhryzu vykonáva v dvoch fázach, to znamená, že liečba pomocou zariadení je prípravná fáza na ošetrenie na konzolovom systéme, ktorý pracuje priamo s uhlami zubov, koriguje nadmerné rotácie a umiestňuje každý zub na svoje miesto v čeľustnom oblúku.

Liečba skríženého zhryzu u dospelých

U dospelých pacientov sa liečba skríženého zhryzu zvyčajne začína systémom držiakov. Je tiež možné použiť vyššie popísané rozširovače rámu - v spojení s konzolovým systémom alebo pred prípravou na upevnenie konzol.

Na korekciu skutočného prekríženia v štádiu nosenia tuhých pravouhlých oblúkových drôtov lekár dodatočne spája elastické krížové tyče v bočných a predných častiach chrupu, ktoré pacient nosí 12 hodín denne a v noci a odstraňuje ich počas jedla. .

Niekedy sa môžete obmedziť na čiastočnú fixáciu strojčeka len na tie segmenty chrupu, ktoré potrebujú ošetrenie.

Na poznámku

Pri výraznom stupni závažnosti patológie ortodontista prediskutuje s pacientom možnosť použitia ortognátnych chirurgická operácia. Ak pacient s operáciou súhlasí, potom sa plán liečby upraví podľa toho, čo presne je potrebné dosiahnuť pre plnohodnotnú prácu chirurga.

Často pacienti okamžite odmietajú túto metódu liečby kvôli strachu z operácie v maxilofaciálnej oblasti. Potom ortodontista, pokiaľ je to možné, upraví patológiu iba pomocou korekcie zhryzu, avšak čeľustné kosti zostávajú v nesprávnej polohe.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku skríženého zhryzu u dieťaťa, je dôležité bojovať proti zlým návykom dieťaťa od útleho detstva, pravidelne navštevovať pediatra a zubára (kazy na mliečnych zuboch sa musia liečiť včas).

Vo veku 5-6 rokov je vhodné ísť na konzultáciu k čeľustnému ortopédovi, aby ste sa poistili a v prípade potreby začali liečbu včas. Je veľmi dôležité sledovať formáciu správne držanie tela dieťa: veľa sa urobilo vedecký výskum preukázanie vzťahu medzi pretrvávajúcim porušením držania tela a patologickým uhryznutím.

Choďte na šport, navštevujte kurzy terapeutickej masáže. To pomôže vyhnúť sa mnohým zdravotným problémom, a to nielen pri uhryznutí, pretože naše telo je jeden celok a všetko v ňom je úzko prepojené.

Byť zdravý!

(Ak máte osobná skúsenosť oprava skríženého zhryzu vášho alebo vášho dieťaťa - nezabudnite zanechať svoju spätnú väzbu v spodnej časti tejto stránky v poli komentárov. Takéto informácie budú veľmi zaujímavé pre tých, ktorí sú v podobnej situácii, no svoju cestu za krásnym úsmevom ešte len začínajú...)

Užitočné video: dievča hovorí o svojom prípade napravenia skríženého zhryzu

Čo by ste mali vedieť o korekcii uhryznutia v rôznych fázach jeho formovania

Krížový skus je jednou z najťažších ortodontických patológií. Z celkového počtu pacientov s maloklúziou majú predkus len 2 %.

Anomália si vyžaduje komplexnú viacstupňovú liečbu. ALE v niektorých prípadoch je možné situáciu napraviť iba pomocou chirurgického zákroku.

Ako sa to prejavuje?

Táto patológia môže byť takmer vždy určená vzhľadom osoby. Okrem toho má množstvo charakteristických intraorálnych znakov.

Symptómy

TO hlavné príznaky anomálie zahŕňajú:

• výrazné zúženie čeľustného oblúka;
• porušenie kontaktu antagonistických zubov;
• posunutie dolnej čeľuste pozdĺž horizontálnej roviny;
• prekrývajúce sa bukálne tuberkulózy horného radu, spodné;
• nápadné porušenie reči s výslovnosťou syčivých a pískavých zvukov;
• poranenie sliznice;
• dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu, ktorá sa vyznačuje bolesťou pri rozprávaní a jedení.

Znaky na tvári

Okrem intraorálnych zmien vedie patológia aj k zmena proporcií tváre:

• tvár má výraznú asymetriu;
• stredová čiara hornej pery sa nezhoduje so stredom spodnej pery;
• brada má silnú odchýlku;
• roh hornej pery zo strany anomálie môže klesnúť. Opačný kútik pier má viditeľné tesnenie.

Klasifikácia

Crossbite bol rozdelený do typov, ktoré sa líšia klinickým prejavom.

bukálny

Pri tomto type patológie dochádza k zmene oklúzie s prekrývaním bukálnych tuberkulóz v bočných častiach chrupu. V tomto prípade je možné pozorovať jednostranné aj obojstranné prekrytie.

Príčinou patologickej poruchy je v tomto prípade zvýšenie pohyblivej čeľuste av zriedkavých prípadoch nedostatočné rozvinutie hornej čeľuste.

Lingválne

Pri lingválnom type skríženého zhryzu dochádza k čiastočnému uzavretiu antagonistických zubov alebo úplnej absencii ich kontaktu. Pri čiastočnom uzavretí dochádza ku kontaktu medzi rôznymi tuberkulami.

Príčinou defektu je predĺženie alebo skrátenie jednej z čeľustí.

Bukálno-lingválne

Patológia kombinuje všetky alebo čiastočné znaky bukálneho a lingválneho vzhľadu. Kombinovaný zhryz je jedným z najťažších typov, ktorý je možné eliminovať iba pomocou kombinovaných techník.

V závislosti od lokalizácie hlavných zmien, tento druh sa delí na 3 formy:

• kĺbové;
• gnathic;
• dentoalveolárny.

Čo znamená pravda a nepravda?

Okrem uvedených typov a foriem existuje v ortodoncii taká definícia ako pravý a falošný krížový zhryz. Pravdaže, myslia patologické zmeny oklúzie spôsobené fyziologickými poruchami.

Pod definíciou falošného zhryzu sa skrývajú anomálie spôsobené účelovým vysunutím čeľuste dopredu alebo do strany, ktoré pacient najčastejšie robí v bezvedomí.

Príčiny

Vyvolať vzhľad tejto patológie môže z rôznych dôvodov, medzi ktorými sú najbežnejšie:

• množstvo ochorení zubov, spôsobiť porušenie vývoj čeľusťového aparátu;
• genetický faktor
• hypotenzia svalov tváre a čeľuste;
• porušenie metabolických procesov. Osobitnú úlohu tu zohráva nedostatok fosforu a vápnika;
• nejednotnosť v načasovaní zmeny mliečnych zubov na trvalé;
• formované dýchanie ústami;
• skorá strata mliečnych zubov;
• poranenia tváre a čeľuste;
• poruchy spánku.

Možné komplikácie

Crossbite je vážna anomália čo môže viesť k množstvu komplikácií.:

• Zhoršená funkcia dýchania, v dôsledku ktorej je nazálne dýchanie nahradené orálnym dýchaním.
• Problémy so zubami: vypadávanie a vypadávanie zubov, rýchle odieranie skloviny, kazy, zápal parodontu.
• Porušenie čeľustného kĺbu, čo môže viesť k jeho dočasnému zablokovaniu, výskytu neustálych bolestí hlavy, zvýšenému tlaku.
• Choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré vyvolávajú nedostatok kvalitného žuvania jedla.

Diagnostické metódy

Fotografie pred a po ošetrení skríženého zhryzu

Na diagnostiku tejto patológie sa okamžite používa komplex výskumných metód, ktoré umožňujú určiť stupeň vývoja anomálie.

Medzi všetkými metódami sa rozlišujú povinné a dodatočné, ktoré sú objasňujúce.

Povinné

TO povinné metódyštúdie zahŕňajú:

• vizuálna kontrola a vypočúvanie pacienta.
• Definícia centrálnej oklúzie pomocou podložiek na hryzenie.
• Funkčné skúšky, čo vám umožní presne určiť stupeň predĺženia čeľuste.

Dodatočné

Ako dodatočné metódy použite nasledovné:

• Ortopantomogram. Predpisuje sa len deťom od 5 rokov.
• Teleroentgenogram. Umožňuje vám vidieť pomer veľkosti čeľustí vo vzťahu k sebe a ostatným prvkom lebky.
• röntgen. Diagnóza môže vyžadovať röntgenové vyšetrenie TMK a ruky pacienta. Röntgenová snímka ruky pomáha posúdiť celkový stav kostí.

Liečba

V závislosti od vekovej kategórie pacientov je možné použiť rôzne metódy na nápravu abnormálneho uhryznutia.

U detí najčastejšie používajte metódy šetrné k čeľustnému aparátu. U dospelých sú čeľustné kosti úplne vytvorené a ťažko sa korigujú, preto sa na liečbu používajú závažnejšie techniky.

U detí

Počas zmiešaného alebo mliečneho chrupu preukázali najväčší účinok: korekčné metódy:

• Tenisky. Umožňujú nielen úplne obnoviť správnu oklúziu, ale aj eliminovať myofunkčné poruchy.

  Tenisky sú dvojčeľusťové tvarované chrániče zubov určené na nosenie iba počas spánku.

  Pre zvýšenie účinnosti sa zariadenie nosí počas dňa asi 2 hodiny. Hlavnú nápravu vykonávajú špeciálne zubné kanáliky a labiálne oblúky.

  Maximálny účinok pri nosení tenisiek možno dosiahnuť pri liečbe uhryznutia vo veku 5 až 10 rokov.

• Myogymnastika. Je zameraná na riešenie problému nesprávnej oklúzie u detí do 6 rokov. Terapia zahŕňa množstvo špeciálnych cvičení, ktoré trénujú svaly čeľustného aparátu, vďaka tónu ktorých sa uhryznutie posúva.
• Brúsenie časti zuba ktoré narúšajú normálny pohyb čeľuste. Najčastejšie sa táto metóda používa, keď nie je možné úplne vykonať bočné pohyby.

  Aby pacient v budúcnosti necítil nepohodlie, miesto brúsenia sa ošetrí remineralizačnou kompozíciou a v prípade potreby sa pokryje kompozitom.

• Protetika. Používajú sa iba vtedy, ak je príčinou anomálie absencia jedného alebo skupiny zubov. Metóda bude účinná iba pri nevyjadrených zmenách zhryzu.
• Liečba ortodontickými aparátmi. Na tento účel sa používa široká škála zariadení: bionátor Janson, regulátor Frenkel, aktivátor Klammt a ďalšie.

Všetky zariadenia majú podobný dizajn. Pozostávajú z korekčného kovového oblúka, plastových vložiek a rôznych nastavovacích zariadení (skrutky, pružiny atď.).

Kovové oblúky sú ohnuté tak, aby vyvíjali maximálny povolený tlak na chrup dieťaťa.

Plastové časti slúžia ako základ alebo naklonené roviny. Takéto systémy vyžadujú neustálu korekciu, ktorá sa vykonáva utiahnutím alebo uvoľnením ovládacích prvkov.

Táto metóda umožňuje opraviť oklúziu u detí mladších ako 12 rokov.

U dospelých

Korekcia skríženého zhryzu v dospelosti sa vykonáva pomocou zariadení fixného typu alebo chirurgickým zákrokom.

Nasledujúce metódy ukázali dobré výsledky.:

• Samostatné neodnímateľné zariadenie mechanického pôsobenia. Používa sa na rozšírenie aj zúženie zubných oblúkov.

  Predstavuje zakrivený oblúk, ktorý pokrýva problémovú oblasť chrupu z vestibulárnej strany. Oblúk je pripevnený ku korunkovým uzáverom namontovaným na oporných zuboch.

  Toto zariadenie vám umožňuje obnoviť uhryznutie za niekoľko rokov, ale nedokáže obnoviť symetriu tváre.

• Uhlový prístroj. Používa sa len na rozšírenie čeľuste. Zariadenie je zakrivený oblúk, ktorý vyvíja tlak z lingválnej strany.

  Na dosiahnutie efektu je v tomto prípade potrebná pravidelná úprava štruktúry. Prístroj umožňuje opraviť patológiu oklúzie II. stupňa, pričom viditeľný výsledok je viditeľný po 4 mesiacoch nosenia.

• Katzových korún. Používa sa na korekciu oklúzie v prednej čeľusti. Zariadenie je slučka upevnená na kovovej korune.

  Dĺžka slučky bude závisieť od počtu nesprávne zarovnaných zubov. Princíp činnosti je nasledovný: slučka je umiestnená na lingválnej strane pod určitým uhlom k opraveným jednotkám.

  To poskytuje konštantný tlak, pod ktorým dochádza k posunu. Katz korunky vykazovali dobré výsledky pri korekcii skupiny až 6 zubov.

• rovnátka- je jedným z najviac efektívnymi spôsobmi korekcia skríženého zhryzu. Systém je komplex pozostávajúci z konzol a oblúka, ktorý je v nich upevnený.

  Ku korekcii dochádza v dôsledku neustáleho tlaku oblúka na chrup. Teraz si na liečbu oklúzie môžete vybrať rôzne modely, medzi ktorými sú tie, ktoré dokážu opraviť najťažší typ oklúzie.

• Kompaktosteotómia. Určený na rozšírenie zubného oblúka. Operácia znamená priamy vplyv na kostného tkanivačeľusť jej perforovaním, aby sa dosiahlo oddelenie.

  Počas procedúry zubár vytvorí na čeľusti tenkú drážku spájajúcu otvory, potom zašije sliznicu. Korekcia nastáva v dôsledku doplnenia odpojenej kosti a rozšírenia stien drážky.

  Tento typ liečby sa používa iba pri zložitých patológiách, ktoré nie sú prístupné hardvérovej liečbe.

Aké činnosti možno predpísať na nápravu skríženého zhryzu, pozrite si video:

Prognóza a prevencia

Podľa pacientov je pri správnej liečbe možné uhryznutie opraviť za 1-3 roky.

Korekcia oklúzie v detstve môže trvať od 6 mesiacov do 1,5 roka. Liečba dospelých má dlhšie obdobie a pohybuje sa od 1,5 do 3 rokov.

V oboch prípadoch bude po oprave potrebné dlhé obdobie uchovávania na konsolidáciu výsledku.

Aby nedošlo k vytvoreniu skríženého zhryzu, je potrebné venovať pozornosť vývoju čeľustného aparátu od okamihu, keď sa objavia prvé zuby dieťaťa:

• Eliminovať zlozvyk neustále cmúľať prst alebo cumlík.
• Vezmite svoje dieťa pravidelne k zubárovi.
• Zastavte všeobecné ochorenia včas.
• Sledujte kvalitu ústnej hygieny.
• Vytvorte správne držanie tela.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Ošetrujeme skrížený zhryz bez operácie a extrakcie zubov!

Krížový zhryz s posunom dolnej čeľuste je jednou z najčastejších anomálií zhryzu.

Známky skríženého zhryzu

Za normálnych okolností by horné zuby mali „zasahovať“ (prekrývať) spodný chrup tak na šírku, ako aj na dĺžku. Ak sa tak nestane a „obvod“ nefunguje, keď sú horné zuby vo vnútri alebo za dolnými zubami, potom hovoria o krížový zhryz. Môže to byť v prednej časti (horné rezáky sú za dolnými), potom sa zhryz nazýva aj "reverzný" ( reverzná incizálna oklúzia). Alebo možno v bočných oblastiach.

V tomto prípade môže byť skrížený zhryz jednostranný (horné zuby sú smerom dovnútra od spodných zubov len na jednej strane) alebo obojstranné (horné zuby sú smerom dovnútra od dolných zubov na oboch stranách).

Príčiny skríženého zhryzu

Kauzálny reťazec výskytu skríženého zhryzu u dospelých je nasledovný:

1. Deformácie lebky (plagiocefália).
2. Poruchy držania tela.

Prvé dva dôvody sú:

1. Nedostatočný rozvoj (zúženie) hornej čeľuste alebo jej nesprávna poloha.

Výsledkom je deformácia hornej čeľuste. Ktoré môžu byť obojstranné (symetrické) alebo jednostranné (asymetrické).

Dôsledkom (v dôsledku) deformácie hornej čeľuste je:

1. Nútená poloha (poloha) dolnej čeľuste.

Spodná čeľusť „hľadá“ pohodlnú polohu, keď sa veľkosť horného a dolného chrupu nezhoduje a „odchádza“ nabok. Zároveň sa okrem jednostranného skríženého zhryzu pozoruje aj asymetria tváre.

Komplikácie krížového uhryznutia

Rôzne dĺžky kĺbových kondylov vpravo a vľavo na OPTG.

Krížová oklúzia je žiaduce identifikovať a odstrániť v detstve. V tomto prípade sa neoplatí čakať, kým zuby nevybuchnú alebo niečo iné (ako mnohí lekári radia) - je to plné dôsledkov, pretože nesprávna (nútená) poloha dolnej čeľuste vytvára podmienky na blokovanie rastu kondyláru. (kĺbový) výbežok dolnej čeľuste a časom asymetria tváre v dôsledku rozdielu v dĺžke kĺbových výbežkov môže pevne fixovať (udržiavať) nesprávne postavenie dolnej čeľuste už na úrovni kostí. A potom operácia...

Diagnóza skríženého zhryzu

.

Umožňuje identifikovať deformáciu chrupu a čeľustí a jej rozsah.

Bifurkácia obrysu tela dolnej čeľuste na bočnom TRG.

1. Analýza teleroentgenogramov (TRG).

   Analýza TRG v laterálnej projekcii, ktorá je povinným prvkom počiatočnej diagnózy, už môže odhaliť nepriame príznaky skríženého zhryzu.
   Napríklad tu je také „rozdvojenie“ obrysu dolnej čeľuste, čo môže naznačovať vynútenú polohu dolnej čeľuste.

Ale keďže prekrížený zhryz nie je anomáliou v sagitálnej rovine, presnejšou a cielenejšou metódou na určenie príčiny skríženého zhryzu je analýza TRG v priamej (frontálnej) projekcii.

Počítačová tomografia (CT) lebky(lepší a modernejší spôsob ako TRG).

CT umožňuje presne určiť úroveň a rozsah deformácie lebečných kostí aj čeľustí. Keďže CT na rozdiel od röntgenových lúčov (TRG) nepokrýva jednu rovinu, ale umožňuje pozrieť sa na situáciu v troch rovinách naraz (trojrozmerne, v „3d“).

Mimochodom, je tiež lepšie určiť dĺžku kĺbových procesov, ak je ich rozdiel podozrivý pomocou CT.

.

Umožňuje určiť pre pacienta najsprávnejšiu (optimálnu a funkčnú) polohu dolnej čeľuste.

Korekcia krížového zhryzu

Ako vidno z príčin skríženého zhryzu u dospelých a detí, samotný skrížený zhryz nie je vôbec diagnózou. Ale skôr dôsledok. Dôsledok iných, hlbších a všeobecnejších problémov zubného systému a celého organizmu ako celku. A preto je potrebné liečiť nie samotný skrížený zhryz ako taký, ale liečba by mala byť etiotropná. To znamená, že by mala byť zameraná na odstránenie bezprostrednej príčiny skríženého zhryzu s posunom dolnej čeľuste.

Na klinike Ortho-Artel pri odstraňovaní skríženého zhryzu pracujeme „na všetkých frontoch“ (zo všetkých dôvodov).

A v tejto práci by som chcel poznamenať hlavné fázy liečby:

Ortodontická snímateľná dlaha na vývoj hornej čeľuste.

Rozvoj nedostatočne vyvinutej hornej čeľuste.

Ak hovoríme o symetrickom zúžení, vhodná je aj obyčajná ortodontická dlaha.. Je pravda, že v jeho aplikácii sú nuansy, takže neodporúčame opakovať liečbu bez toho, aby ste poznali „tajomstvá“. Alebo pevný expandér (tu sú aj niektoré nuansy).

Ak je nedostatočný rozvoj asymetrický, potom najskôr použijeme zariadenia ako A.L.F alebo Crozat aby sme odstránili asymetriu a až potom realizujeme vývoj.

Kappa (dlaha, ortéza) na normalizáciu polohy dolnej čeľuste.

1. S rozvojom hornej čeľuste paralelne bojujeme s nesprávnym (vynúteným) postavením spodnej čeľuste. Normalizujeme jeho polohu.

   Pre to používa sa špeciálny kappa alebo iný názov - dlaha alebo ortéza.

Zubní lekári veľmi často diagnostikujú dentoalveolárne patológie u pacientov. U detí, ako starnú, môžu tieto javy viesť k maloklúzii, poruchám zhryzu.

Spomedzi 30 % ľudí s takýmito problémami majú 3 % skrížený zhryz, preto okrem nesprávne umiestnenie zuby v rade, tvár pacienta nevyzerá esteticky, pretože získava asymetriu.

V súčasnosti existujú metódy, ktoré pomôžu napraviť alebo znížiť prejav tohto problému.

Prekrížený zhryz je charakteristický nesúladom medzi veľkosťou zubov a ich tvarmi v priečnom smere. Takáto anomália je vyjadrená v posunutom priesečníku čeľustí.

Okrem vonkajšej asymetrie majú pacienti poruchy reči, zhoršenú funkciu žuvania, neustále kousanie líc.

Liečbu vykonáva ortodontista. Akcie na odstránenie patológie sa dlhodobo vykonávajú komplexným spôsobom.

Klasifikácia

Existuje niekoľko druhov skríženého zhryzu, ktoré sa líšia znakmi, ktoré si vyžadujú jedinečný prístup a výber metód a prostriedkov liečby. Zubní lekári rozlišujú:

1. Bukálne uhryznutie. Jeho zvláštnosťou je zúženie hornej pevnej čeľuste a rozšírenie spodnej pohyblivej. Môže sa objaviť na jednej alebo oboch stranách naraz. V tomto prípade je možný posun čeľustnej kosti. Žuvanie potravy je ťažké kvôli poruche oklúzie.
2. Lingválne. Vyjadruje sa v zníženej dolnej čeľusti a vo zväčšenej hornej čeľusti. Uzavretie zubov horného a dolného radu môže nastať bez vzájomného kontaktu. Porucha sa rozširuje na jednu aj na dve strany.
3. Bukálno-lingválne. Zahŕňa charakteristiky dvoch opísaných typov. Zubní lekári rozdeľujú tento zhryz na gnatický (nadmerné vyvinutie alebo nevyvinutie čeľuste), dentoalveolárny (zúženie alebo rozšírenie čeľustných oblúkov), kĺbový (posunutie na jednu stranu pohyblivej čeľuste).

Príčiny

Dôvody vzniku skríženého zhryzu sa študujú dodnes. Ale všetky z nich možno rozdeliť do dvoch kategórií - vrodené a získané.

Hlavné vrodené príčiny:

1. dedičná predispozícia. Medzi tieto choroby patria rôzne syndrómy. Napríklad poruchy tvorby žiabrových oblúkov v embryu v prvých týždňoch tehotenstva matky.
2. Nesprávna tvorba temporomandibulárnych kostí. Vedie nielen ku skríženému zhryzu, ale aj k problémom s vestibulárnym aparátom, motorikou.
3. rázštep podnebia. Vrodená chyba, pri ktorej sa dieťa narodí s anastomózou medzi nosovou a ústnou dutinou.
4. Chybný chrup.

Medzi zakúpenými:

1. Poranenie pri narodení. Zranenia počas pôrodu môžu mať vplyv na nesprávne formovanie čeľuste dieťaťa.
2. Nerovnomerné prerezávanie zubov a ich skorá strata. Vyskytuje sa v dôsledku narušeného metabolizmu.
3. Bruxizmus- silné stlačenie čeľuste počas spánku, pri ktorom je vysoká pravdepodobnosť poranenia ústnej dutiny, vymazania skloviny a vytvorenia chybného zhryzu.
4. Zlé návyky v ranom detstve. Pravidelné vyvíjanie tlaku dieťaťa na maxilofaciálnu časť prispieva k rozvoju patológií. Môže to byť napríklad časté obhrýzanie pier, nesprávne držanie tela pri spánku, cmúľanie palca.
5. chronické choroby dýchací systém . Medzi tieto ochorenia patrí sinusitída a sinusitída.
6. Choroby pohybového ústrojenstva. Medzi ne patrí artritída, krivica a osteomyelitída.

Diagnostika

Akcie špecialistu na identifikáciu krížového zhryzu začínajú inštrumentálnym vyšetrením a štúdiom výsledkov.

Zubný lekár zisťuje stav zubného systému metódou palpácie temporomandibulárneho kĺbu a jeho auskultáciou. Na zostavenie podrobnejšieho klinického obrazu sa používa ortopantomogram, teleroentgenogram a rádiografia.

Na základe výskumu lekár špecifikuje typ defektu a predpíše spôsob liečby a korekcie.

Ak chcete získať úplný obraz a stanoviť diagnózu, možno bude potrebné poradiť sa s pediatrom alebo terapeutom, ako aj s neurológom.

Video poskytuje materiál o diagnostických príznakoch skríženého zhryzu.

Korekčné metódy

Pomocou liečby predpísanej ortopédom je možné dosiahnuť jednotné usporiadanie chrupu voči sebe na spodnej a hornej čeľusti.

Spôsoby a čas liečby závisia od typu maloklúzie, miery zanedbania problému a veku pacienta.

Tenisky

Táto metóda spočíva v korekcii zhryzu uvoľnením napätia v čeľustných svaloch a tlaku na zuby.

Trenažéry sú silikónová štruktúra vymodelovaná na počítači pre individuálne charakteristiky ústnej dutiny pacienta.

Sú určené najmä na použitie počas spánku. Zostávajú teda pre ostatných neviditeľné. Počas dňa sa musia nosiť 1 až 3 hodiny.

Ošetrenie prebieha po etapách pomocou trenažérov rôznej tuhosti materiálu, pričom každý z nich je označený určitou farbou.

Na dosiahnutie výsledku sa najskôr používajú mäkké štruktúry a potom tuhšie štruktúry.

Nosenie každého typu tenisiek trvá približne 7 mesiacov. Účinok je viditeľný v 90% prípadov. Náklady na trénerov sú asi 4-5 tisíc rubľov.

rovnátka

Toto zariadenie zostáva na zuboch trvalo po dlhú dobu. Prispieva k vyrovnaniu oklúzie v dôsledku pôsobenia tlaku na zuby.

Traky môžu byť vyrobené z keramiky, kovu, plastu. Jednou z nevýhod konzolového systému je dlhé privykanie pacienta na ne. Liečba trvá najmenej rok. Niekedy doba nosenia trvá 5-7 rokov.

Zubní lekári považujú túto metódu korekcie za účinnú. Cena za inštaláciu výstuh je v priemere 18 tisíc rubľov.

Ortodontické platničky

Dizajn je odnímateľný ortodontický aparát vyrobený z kovového drôtu a mäkkého plastu. Na nápravu závažných patológií môže mať zariadenie ďalšie prvky. Napríklad háčiky, ktoré ho držia.

Používajú ho najmä zubní lekári na korekciu chýb zhryzu u detí mladších ako 12-15 rokov. Je to spôsobené tým, že ich vplyv je malý na to, aby pomohol dospelému.

Pre deti sú zariadenia dosť účinné. Termíny nosenia sú rôzne, ale v priemere sa pohybujú od jedného roka do dvoch až troch rokov.

Náklady na dosky sa líšia v závislosti od ich konfigurácie. Približná cena je 15 tisíc rubľov alebo viac.

Zarovnávače

Ortopedický dizajn sleduje obrys zubov. Vyrobené z priehľadného plastu. Odstránenie patológie uhryznutia nastáva v dôsledku tlaku vyrovnávačov na problémové sektory.

Prístroj nespôsobuje bolesť, pretože je vytvorený na základe odliatkov čeľuste každého pacienta. Zubní lekári odporúčajú nosiť vyrovnávače 20 hodín denne. Štruktúru je potrebné vymeniť každé 2 týždne.

Medzi výhody prístrojov patrí ľahké prispôsobenie, vylúčenie poškodenia ústnej sliznice, neviditeľnosť pre ostatných.

Dá sa dokonca použiť aj pre deti. Táto liečebná metóda však nie je vhodná pre pacientov s chýbajúcim čo i len jedným zubom.

V závislosti od rozsahu problému môže nosenie trvať od 3 mesiacov do dvoch rokov. Zarovnávače zubov sú pozoruhodné svojimi vysokými nákladmi - ich inštalácia bude stáť od 60 do 150 tisíc rubľov.

Chirurgická metóda

V ťažkých prípadoch, kde konvenčné prostriedky nevedia pomôcť, lekári používajú chirurgické metódy.

Spočívajú v realizácii rezu horného podnebia a rozšírenia čeľuste pomocou operačných zariadení. Často sú nainštalované skrutkové expandéry, pomocou ktorých zubár pravidelne rozširuje horné podnebie. Potom má pacient hodinu bolesti.

Výsledok liečby je viditeľný po dvoch až troch mesiacoch.

Avšak, toto chirurgická intervencia sa môže vykonávať iba do 20 rokov, pretože u starších ľudí dochádza k osifikácii palatinového stehu.

Komplikácie

Často ľudia, ktorí majú diagnostikovaný skrížený zhryz, na ňom nezistia nič zlé, s výnimkou neatraktívneho vzhľad. Ale predčasná náprava patológie môže viesť k množstvu závažných komplikácií.

Najbežnejšie z nich:

• choroby tráviaceho systému;
• fuzzy dikcia;
• porušenie respiračných funkcií;
• časté zubné kazy;
• poranenie jazyka a slizníc na lícach;
• výskyt ťažkostí pri zriaďovaní protéz a implantátov;
• rozvoj problémov s kardiovaskulárnym systémom;
• poškodenie skloviny zubov, výskyt ich nadmernej citlivosti;
• výskyt bolesti v hlave v dôsledku tlaku na temporomandibulárny kĺb;
• posunutie a deformácia stavcov.

Prevencia

Aby sa predišlo získanému skríženému zhryzu, je potrebné sledovať polohu spánku dieťaťa od prvých mesiacov života dieťaťa. Okrem toho je potrebné dbať na to, aby dieťa neťahalo cudzie predmety do úst.

Dieťa by ste mali pravidelne brať k zubárovi na včasné ošetrenie kazu, pretože vytrhávanie zubov vedie k posunutiu susedných jednotiek.

Dôležité je aj držanie tela. Výskumníci už dlho dokázali vzťah medzi zakrivením chrbtice a výskytom maloklúzie.

O efektívne metódy korekcia a prevencia defektov zhryzu, pozri video.