Klasifikácia hernií podľa typu tvorby a akvizície. Inguinálna hernia Klasifikácia inguinálnej hernie klinika diagnostika liečba

Inguinálna hernia je patologický výbežok pobrušnice spolu s vnútornými orgánmi brušná dutina(črevo, väčšie omentum, močového mechúra, vaječníky) do lúmenu inguinálneho kanála. U mužov vo výhľade charakteristické znaky anatomická štruktúra túto patológiu vyskytuje oveľa častejšie ako u žien.

V súčasnej fáze, napriek veľkým úspechom dosiahnutým v oblasti herniológie, stále existuje množstvo diskutabilných otázok, vrátane chýbajúceho jediného, všeobecne akceptovaná klasifikácia inguinálne hernie. Ako ukazuje prax, prevažná väčšina domácich chirurgov používa delenie týchto pre našu krajinu tradičných hernií na šikmé a priame, pričom medzi nimi vyzdvihuje primárne a recidivujúce.

Takáto klasifikácia v zásade po dlhú dobu uspokojovala špecialistov, pretože pri priamych herniách bola zosilnená iba zadná stena inguinálneho kanála a pri šikmých predná stena. Táto taktika sa však postupne revidovala a začalo sa spevnenie zadnej steny vykonávať pri priamych a šikmých inguinálnych herniách, čím sa tento prístup odôvodnil z patogenetického hľadiska.

Okrem toho sa v súčasnosti čoraz viac využívajú nové technológie rekonštrukcie inguinálneho kanála typom beznapäťovej plastiky s implantáciou sieťových endoprotéz.

Preto bolo potrebné vyvinúť klasifikáciu, ktorá zohľadňuje závažnosť poškodenia zadnej steny inguinálneho kanála a uľahčuje objektívne posúdenie rôznych možností chirurgických zákrokov, čo je mimoriadne dôležité z hľadiska praktickej chirurgie. Okrem toho pri opakovaných herniách musí mať lekár informácie ako o type herniálneho výbežku, tak aj o predchádzajúcej operácii.

V podstate majú klasifikácie Lichtenstein, Gilbert, Rutkow a Robinss, Bendavid, Schumpelick, Alexander, Zollinger veľa spoločného: všetci rozlišujú priame, šikmé a femorálne hernie, ale v mnohých z nich, na rozdiel od bežnej tradičnej klasifikácie, priame a šikmé inguinálne hernie sú rozdelené podľa stupňa poškodenia tkanív zadnej steny inguinálneho kanála a porušení štruktúry vnútorného inguinálneho kruhu.

Pokiaľ ide o známu klasifikáciu navrhnutú L. M. Nyhusom, tá okrem iného zahŕňa aj recidivujúce hernie a zohľadňuje lokálne zhoršujúce faktory, čo je dôležité pre výber optimálnej metódy hernioplastiky. Mimochodom, sú tu dodatočne zvýraznené takzvané pantalónové hernie, ktoré sú kombináciou priamej a šikmej inguinálnej hernie.

Klasifikácia inguinálnych hernií podľa Nyhusa (1993) je teda nasledovná:

• Typ I - sú to šikmé hernie s normálnymi veľkosťami vnútorného inguinálneho kruhu. Zvyčajne sa nachádzajú v detstvo a u mladých ľudí. Herniálny vak v tomto prípade nepresahuje inguinálny kanál a jeho zadná stena v projekcii strednej inguinálnej jamy je úplne neporušená.
• Typ II je opäť šikmá hernia, ale už má posunutý a rozšírený vnútorný inguinálny krúžok, ale nie je sprevádzaný výstupkom zadnej steny inguinálneho kanála. V tomto prípade môže herniálny vak zaberať celý inguinálny kanál, ale nezostupuje do miešku.
• Typ III je rozdelený do troch podskupín:
  1. III A - to všetko sú priame inguinálne hernie, malé aj veľké;
  2. III B - to sú šikmé inguinálne hernie s veľkým vnútorným inguinálnym prstencom rozšíreným v priemere. Patria sem aj spomínané pantalónové prietrže, ako aj posuvné prietrže. Herniálny vak sa tu pomerne často nachádza v miešku;
  3. III C sú femorálne hernie.
  Typ IV - to sú všetky opakujúce sa hernie:
  1. IV A - priamy inguinálny;
  2. IV B - šikmá inguinálna;
  3. IV C - stehenná;
  4. IV D - kombinované.

- vyčnievanie brušných orgánov za ich anatomické umiestnenie cez inguinálny kanál. Prejavy inguinálnej hernie sú opuch v slabinách, bolesť, nepohodlie pri chôdzi. Diagnóza inguinálnej hernie zahŕňa vyšetrenie chirurgom, herniografiu, irrigoskopiu; Ultrazvuk brušnej dutiny, inguinálnych kanálov a miešku, močového mechúra; cystoskopia a cystografia. Liečba inguinálnej hernie sa vykonáva chirurgicky pomocou opravy hernie (hernioplastika).

Všeobecné informácie

Inguinálne prietrže sú v operatívnej gastroenterológii bežnejšie ako iné typy brušných prietrží, celkovo tvoria 75 – 80 % z nich. U mužov sa inguinálne hernie vyskytujú častejšie ako u žien (v pomere 6:1), čo sa vysvetľuje rozdielmi v anatómii inguinálneho kanála u ľudí rôzneho pohlavia. Inguinálny kanál je tvorený inguinálnym väzivom (zospodu), priečnymi a vnútornými šikmými svalmi (zhora) a spojivovými tkanivami (zvnútra). Inguinálny kanál u mužov je kratší a širší, navyše je menej spevnený svalovým tkanivom a vrstvami šliach ako u žien. Inguinálne prietrže sa môžu vytvárať už v detstve.

Príčiny inguinálnych hernií

Podľa etiológie môžu byť inguinálne hernie vrodené alebo získané. Vrodené inguinálne hernie sa tvoria, keď semenník (u chlapcov) alebo vaječník (u dievčat) zostúpi z brušnej dutiny do mieška alebo panvy. V prípade neuzavretého pošvového pobrušnice môžu byť vnútorné orgány po pohlavných žľazách posunuté aj mimo brušnú dutinu.

Získané inguinálne hernie sa objavujú so slabosťou svalovo-šľachových vrstiev brušnej steny v oblasti inguinálneho kanála. Faktory predisponujúce k rozvoju inguinálnej hernie sú deštrukcia súvisiaca s vekom. spojivové tkanivo; svalová slabosť v dôsledku systémové ochorenia; zvýšenie intraabdominálneho tlaku chronický kašeľ, obezita, zápcha, tehotenstvo, časté zdvíhanie závažia atď. To všetko postupne vedie k vytvoreniu defektu - herniálneho prstenca v inguinálnom kanáli a vzniku inguinálnej hernie.

Menej často sa získaná inguinálna hernia vyvíja v dôsledku operácií v brušnej dutine: resekcia žalúdka a dvanástnika, odstránenie žlčníka, adnexektómia, hysterektómia, operácia apendicitídy atď.

Klasifikácia

Podľa anatomických znakov sa rozlišujú šikmé, priame a kombinované inguinálne hernie. Nepriame inguinálne hernie môžu byť vrodené alebo získané. V tomto prípade prvky herniálneho obsahu vstupujú do inguinálneho kanála cez vnútorný inguinálny krúžok a sú umiestnené pozdĺž inguinálneho kanála medzi anatomickými štruktúrami spermatickej šnúry. Medzi formami šikmej inguinálnej hernie sa rozlišuje kanálová hernia (spodok herniálneho vaku sa nachádza na úrovni vonkajšieho otvoru inguinálneho kanála), pozemná lanovka (spodok herniálneho vaku sa nachádza v inguinálnom kanáli pri rôzne úrovne semennej šnúry), inguinálno-scrotal hernia (spodok herniálneho vaku klesá do miešku, čo vedie k jeho zvýšeniu).

Priame inguinálne prietrže sú vždy získané v prírode a sú charakterizované vyčnievaním pobrušnice do inguinálneho kanála priamo cez inguinálnu medzeru mimo semenného povrazca. Kombinované inguinálne prietrže sú zložité útvary pozostávajúce z niekoľkých herniálnych vakov, ktoré spolu nekomunikujú a vychádzajú cez rôzne herniálne otvory. Pri tejto možnosti môže existovať niekoľko priamych alebo šikmých inguinálnych hernií, ako aj ich kombinácia.

Rozlišujú tiež medzi redukovateľnými inguinálnymi herniami, ktoré sa môžu objaviť a zmiznúť, a neredukovateľnými, ktorých samoeliminácia je nemožná z dôvodu adhézie herniálneho vaku s herniálnym obsahom. O posuvnej inguinálnej hernii hovoria vtedy, ak herniálny vak je tvorený nielen parietálnym pobrušnicou, ale aj jeho viscerálnou vrstvou prekrývajúcou posuvný orgán. Zloženie posuvnej inguinálnej hernie môže zahŕňať stenu močového mechúra, slepé črevo, vaječníky, trubice, maternicu atď.

Ak sa inguinálna hernia opakuje po operácii, potom sa považuje za opakujúcu sa. V tomto prípade môže dôjsť k opakovane recidivujúcim inguinálnym herniám nesprávnym výberom metódy hernioplastiky alebo technickými chybami operácie. Autor: klinický priebeh prideliť nekomplikované a komplikované inguinálne hernie.

Príznaky inguinálnej hernie

Klinika inguinálnej hernie sa môže vyvinúť postupne alebo náhle, akútne. Zvyčajne je prvým znakom výskyt výčnelku podobného nádoru v slabinách. Opuch môže mať rôznu veľkosť, zväčšuje sa počas cvičenia, namáha sa, kašľa a pri ležaní klesá alebo zmizne. Nádorový útvar spôsobuje konštantné alebo periodické tupé bolesti rôznej intenzity s lokalizáciou v dolnej časti brucha alebo slabín, vyžarujúce do lumbosakrálnej oblasti.

Veľké inguinálne kýly vytvárajú nepríjemnosti pri chôdzi, fyzickej aktivite. Ak sa cékum dostane do herniálneho vaku, často sa objaví plynatosť, zápcha a bolesť v čreve. Pri posuvných herniách močového mechúra sa zaznamenávajú dysurické poruchy: zvýšené močenie, kŕče v močovej rúre, bolesť nad pubisou, u starších pacientov - retencia moču. V prípade rozvoja akútnej apendicitídy - zápalu apendixu, ktorý je súčasťou herniálneho obsahu, sa objavujú silné bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, horúčka, tachykardia.

Pri inguinálno-skrotálnej hernii sa príslušná strana miešku výrazne zväčšuje. U žien, keď sa dostane do herniálneho vaku vaječníka a vajcovodu sa rozvíjajú fenomény algomenorey.

Komplikácie

Pri náhlom stlačení herniálneho vaku s herniálnym obsahom v inguinálnom ústí vzniká inkarcerovaná hernia. Pri porušení sa inguinálna kýla stáva napätou a neredukovateľnou, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie, rýchlo sa zvyšuje bolesť v slabinách a vzniká plynatosť. Najčastejšími komplikáciami uškrtenej inguinálnej hernie sú koprostáza, ischemická orchitída, zápal a nekróza čreva alebo iných prvkov herniálneho obsahu.

Diagnostika

Prvou fázou diagnostiky inguinálnej hernie je vyšetrenie chirurgom vrátane štúdia sťažností, vyšetrenia a palpácie inguinálnej oblasti. Zároveň sa hodnotí veľkosť a tvar výbežku vo vertikálnej a horizontálnej polohe pacienta, redukovateľnosť inguinálnej hernie.

Na určenie štruktúr, ktoré tvoria obsah herniálneho vaku, sa uchyľujú k vykonávaniu herniografie, hernioplastiky inguinálnej hernie s vlastnými tkanivami) alebo syntetickej protézy (hernioplastika s inštaláciou sieťovej protézy).

Dnes sa v chirurgii čoraz viac využívajú nestrečové metódy plastiky s použitím sieťového štepu. Zároveň je herniálny krúžok zvnútra spevnený špeciálnou polypropylénovou sieťovinou, ktorá neskôr slúži ako rám pre klíčenie spojivového tkaniva a bráni výstupu vnútorné orgány. Hernioplastika bez napätia znižuje pravdepodobnosť recidívy inguinálnej hernie. Liečba sa môže vykonať laparoskopicky.

Prognóza a prevencia

Vo vzdialenom období je možný recidíva inguinálnej hernie. Obzvlášť často sa relapsy vyvinú po napäťovej hernioplastike. V iných prípadoch je prognóza pracovnej kapacity a kvality života priaznivá.

Medzi úlohy prevencie inguinálnej hernie patrí posilňovanie svalov brušnej steny, boj so zápchou, prestať fajčiť, čo vedie ku kašľu, kontrolovať hmotnosť a nosiť obväz počas tehotenstva.

28407 0

Inguinálna kýla je najbežnejším typom herniálnych útvarov, predstavuje 70-80% z ich celkového počtu. Existujú dva hlavné typy inguinálnych hernií, ktoré sa líšia miestom výstupu z brušnej dutiny – rovné a šikmé (obr. 68-2). Zriedkavé typy získaných inguinálnych hernií zahŕňajú intraparietálnu, bicornuátnu, posuvnú a parainguinálnu herniu.

Ryža. 68-2. Umiestnenie herniálnej brány pri rôzne druhy hernia inguinálnej oblasti.

Na základe analýzy obrovského klinického materiálu sa všeobecne uznáva, že hlavnou príčinou vzniku inguinálnych hernií je slabosť zadnej steny inguinálneho kanála . Pri všetkých typoch inguinálnych hernií je priečna fascia, ktorá tvorí zadnú stenu inguinálneho kanála, natiahnutá, atrofovaná, vyfúknutá alebo roztrhnutá, čím sa znižuje pevnosť inguinálnej medzery. Rozhodujúci význam transverzálnej fascie v patogenéze inguinálnych hernií sa odráža v najpopulárnejšej klasifikácii vo všetkých krajinách sveta, ktorú v roku 1993 predstavili L. Nyhus a R. Condon.

Klasifikácia inguinálnych hernií (podľa L. Nyhusa a R. Condona v modifikácii).

• Typ I. Nepriama prietrž s normálnym hlbokým inguinálnym prstencom (hernia u detí).
• Typ II. Šikmá hernia s rozšíreným hlbokým inguinálnym prstencom, zadná stena inguinálneho kanála je neporušená, spodné epigastrické cievy sú posunuté.
• Typ III. Hernia s defektom v zadnej stene inguinálneho kanála:
  A - priama inguinálna hernia;
  B - šikmá kýla s rozšíreným hlbokým inguinálnym prstencom dosahujúcim Hesselbachov trojuholník (inguinálno-skrotálny, posuvný).
• Typ IV. Opakujúca sa hernia:
  A - priamka;
  B - šikmé;
  C - kombinované.

Šikmá inguinálna kýla

o vrodené inguinálne hernie pošvový výbežok pobrušnice neprerastá po celej dĺžke a jej otvor smerujúci do brušnej dutiny sa dokonca rozširuje. V tejto situácii ide o hotový herniálny vak, v ktorom sa nachádza semenník (v skutočnosti je obklopený peritoneálnym krytom, ktorý je jednou z jeho membrán) a spravidla jednou z črevných slučiek, resp. prameň väčšieho omenta. Táto forma hernie je typická pre deti, ale občas sa môže vyskytnúť aj u dospelých. Ak má dospelý počas operácie semenník v herniálnom vaku, potom to naznačuje vrodenú povahu hernie. Označenie „vrodené“ teda neurčuje, v akom veku sa hernia vyskytla, ale označuje len anatomické vzťahy zistené pri operácii.

Niekedy, aj keď pomerne zriedkavo, dochádza k segmentálnej obliterácii vaginálneho výbežku pobrušnice. V prípade neuzavretia distálnej časti pošvovej membrány sa v nej hromadí tekutina. Tento stav sa nazýva hydrokéla(hydrokéla semenníka). Ak dôjde k rázštepu strednej časti vaginálneho výbežku pobrušnice, vytvorí sa cysta - vodnateľnosť semennej šnúry(hydrocele funiculi). Známy je ďalší stav, keď celý vaginálny výbežok zostáva otvorený po celej dĺžke a otvor spájajúci ho s brušnou dutinou je zúžený na veľkosť špendlíkovej hlavičky. Tento stav sa nazýva komunikujúca vodnateľnosť. V týchto prípadoch je dutina vaginálneho výbežku, ako pri vodnatieľke semenníka, naplnená tekutinou, len s tým rozdielom, že pri komunikujúcej vodnatosti sa jej dutina periodicky čiastočne vyprázdňuje do brušnej dutiny a tým mení svoju veľkosť. Uvedené vrodené a vznikajúce získané zmeny sa môžu vyskytovať v rôznych kombináciách. Takže napríklad získaná šikmá inguinálna kýla sa môže vyvinúť vedľa kvapôčky semenníka.

Získaná šikmá inguinálna hernia Vzniká pod vplyvom rôznych faktorov s úplnou infekciou vaginálneho procesu pobrušnice. Vo svojom vývoji získaná šikmá inguinálna kýla, na rozdiel od vrodenej, prechádza sériou po sebe nasledujúcich štádií:

• počiatočné(spodok herniálneho vaku je dosiahnuteľný prstom vloženým do vonkajšieho otvoru inguinálneho kanála len vtedy, keď je pacient namáhaný);
• kanál(spodok herniálneho vaku dosahuje vonkajší otvor inguinálneho kanála);
• šnúra(hernia vychádza z inguinálneho kanála a je určená v inguinálnej oblasti);
• inguinálne-scrotal(herniálny vak klesá do miešku).

Šikmá inguinálna kýla s narovnaným kanálom sa zvyčajne vyskytuje u starších pacientov s dlhým priebehom ochorenia na pozadí závažnej atrofie prednej brušnej steny. Postupné zväčšovanie hernie je sprevádzané rozširovaním hlbokého inguinálneho prstenca, prevažne na mediálnu stranu, čím sa stále viac približuje k povrchovému otvoru. Inguinálny kanál sa rozširuje, skracuje, stráca svoj šikmý smer a mení sa na rovný široký kanál. Celá zadná stena inguinálneho kanála je zničená, dolné epigastrické cievy sú zatlačené dovnútra a často sa nachádzajú vedľa priameho brušného svalu.

Priama inguinálna kýla

Intraparietálna inguinálna hernia

Dvojrohá inguinálna hernia

slabinová hernia

Kombinované inguinálne hernie

Posuvná inguinálna hernia

Opakujúca sa inguinálna hernia

Odlišná diagnóza

B.C. Saveliev, N.A. Kuznecov, S.V. Kharitonov

Hernias- výčnelok vnútorných orgánov mimo brušnej dutiny spolu s parietálnym listom h / o prirodzené alebo patové. otvory pod celkovou vrstvou tela alebo v priľahlá dutina. Predisponujúce faktory-všeobecné (pohlavie, vek, stupeň tučnosti a pod.) a lokálne (vrodená alebo získaná slabosť steny anatomickej dutiny). Zvýšenie tlaku v zodpovedajúcej dutine je produkčný moment. Komponenty hernií: Herniová brána- vrodený Alebo kúpiť Otvory v svalovo-aponeurotickej vrstve brušnej steny, cez ktoré pod vplyvom rôznych dôvodov vnútorné orgány spolu s parietálnym peritoneom opúšťajú brucho. dutiny . herniálny vak vrecko tvorené parietálnym peritoneom. Rozlišujú ústa, krk, telo a zadoček.

Klasifikácia hernie: Etiologické Charakteristika: -vrodená, -získaná. Lokalizácia: - inguinálna - femorálna - umbilikálna - BL - vzácna - bránicový klin. Priebeh: - nekomplikovaný, - komplikovaný .

Hlavné príznaky hernie (klinický obraz a diagnóza): 1. Prítomnosť herniálneho výbežku na prednej brušnej stene 2. Výstup a vstup vnútorností 3. Prítomnosť herniálneho otvoru 4. Pozitívny príznak „kašľového šoku“ 5. Bolesť v zóne výbežku pri namáhaní 6. Poruchy tráviace a močové orgány.

INGUINÁLNE KÝLY vytvorený v inguinálnom trojuholníku. Inguinálny kanál - 4 steny, 2 otvory. Predné - aponeuróza, chrbát - priečny. Fascia, horná - okraje vnútornej. Šikmé a priečne. Brušné svaly. Nižšia - pupartový väz. Klasifikácia:- Šikmý, - rovný. Šikmá inguinálna kýla vystupuje cez vonkajšiu inguinálnu jamku a nachádza sa mimo art. epigastrický inferior. Zodpovedá priebehu semennej šnúry. Existuje niekoľko po sebe nasledujúcich štádií vývoja šikmej inguinálnej hernie: 1) začínajúca šikmá hernia (na dno herniálneho výbežku sa dostane prstom zasunutým do inguinálneho kanála cez vonkajší otvor, len keď sa pacient namáha alebo kašle) ; 2) kanálová prietrž (spodná časť herniálneho výbežku dosahuje vonkajší inguinálny prstenec); 3) šikmá kýla (herniálny výbežok vychádza z inguinálneho kanála a je prehmataný v inguinálnej oblasti); 4) šikmá inguinálno-scrotal hernia (herniálny výbežok, ktorý sleduje priebeh semennej šnúry, klesá do mieška). Vo vzťahu k prvkom semennej šnúry leží herniálny vak so šikmou herniou vpredu a smerom von od nich. Priama inguinálna kýla vyúsťuje cez vnútornú inguinálnu jamku, ktorá je trvalým anatomickým útvarom a nachádza sa medzi laterálnym veziko-umbilikálnym väzivom a záhybom a. epigastrický inferior. Rozlišujte: 1) začínajúcu priamu inguinálnu herniu (existuje mierny výstupok zadnej steny inguinálneho kanála); 2) intersticiálna priama inguinálna hernia (výčnelok dosahuje miernu veľkosť a je umiestnený v inguinálnom kanáli za aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu brucha); 3) priama inguinálno-scrotal hernia (výčnelok vychádza z inguinálneho kanála a klesá ku koreňu miešku, ktorý sa nachádza mimo spermatickej šnúry, ale nedochádza k skutočnému zostupu do mieška). Herniová brána s priamou inguinálnou herniou je inguinálna medzera. Herniálny vak s priamou inguinálnou herniou je okrúhleho tvaru, pokrytý preperitoneálnym tkanivom a natiahnutou priečnou fasciou. Vo vzťahu k semennej šnúre sa nachádza mediálne.

Odlišná diagnóza inguinálne hernie by sa mali vykonávať s femorálnymi herniami, vodnatosťou semenníka a semennej šnúry (vyvíja sa pomaly, bezbolestne, v noci sa vyprázdňuje a cez deň sa napĺňa), kryptorchizmom, lipómom, inguinálna lymfadenitída, metastázy rakoviny, tuberkulózny vak.

LIEČBA. Metódy plastickej chirurgie inguinálneho kanála: -Girard, -Spasokukotsky, -Martynov, -Bassini, -Kukudzhanov, -Lichtenštajnsko.

POSUVNÉ KÝLY vnútorné orgány, čiastočne pokryté pobrušnicou (slepé črevo, močový mechúr), tvoria súčasť steny herniálneho vaku. Skĺznutie týchto orgánov prechádza cez retroperitoneálne tkanivo, cez herniálny kruh. Posuvné inguinálne hernie sú najčastejšie neredukovateľné, ich herniálny prstenec je väčší ako zvyčajne. LIEČBA - prevádzková.

KÝLA stehennej. Lokalizácia zodpovedá oblasti Scarpovského trojuholníka. Všetky femorálne hernie vyúsťujú pod pupartitné väzivo. . Klasifikácia: 1) svalovo-lakunárna (Hesselbachova hernia); 2) vznikajúce vo vnútri cievnej lakuny: a) vonkajšia alebo laterálna vonkajšia, vaskulárno-lakunárna, vystupujúca smerom von z femorálnej artérie; b) medián alebo prevaskulárny, vznikajúci v oblasti ciev a umiestnený priamo nad nimi; c) vnútorná (typická femorálna hernia) vystupujúca cez femorálny kanál medzi femorálnou žilou a lakunárnym (gimbernárnym) väzivom; 3) hernia lakunárneho väzu . V procese formovania prechádza femorálna kýla tromi štádiami: 1) počiatočná hernia - herniálny výčnelok nepresahuje vnútorný stehenný krúžok; 2) neúplná hernia (kanál) - herniálny výčnelok nepresahuje povrchovú fasciu; 3) úplná hernia - výčnelok prechádza celým femorálnym kanálom a prechádza do podkožného tkaniva boky. Odlišná diagnóza by sa mali vykonávať s inguinálnymi herniami, lipómami hornej tretiny Scarpovho trojuholníka, akútnou a chronickou lymfadenitídou rôznej etiológie, metastázami malígnych nádorov, kŕčovým rozšírením ústia veľkej safény stehna, aneuryzmou femorálnej artérie, opuchnuté abscesy.

LIEČBA. Liečba je operatívna. Prednosť treba dať inguinálnej metóde (Ruggiho metóda), pri ktorej sa spodný okraj vnútorných šikmých a priečnych svalov prišije k periostu lonovej kosti, pupartovému väzu. -Lockwood, -Praksin, -Reich

PUPOČNÁ KÝLA.- výstup brušných orgánov cez defekty brušnej steny v pupku. Rozlišujte: 1) hernia pupočnej šnúry (embryonálna hernia); 2) hernia u detí; 3) hernia u dospelých. LIEČBA. operatívna, pri malej veľkosti pupočného prstenca sa používa Lexerova metóda (kabelkový steh pri defekte brušnej steny) pri zachovaní pupka. Obvyklým variantom operácie je duplikácia aponeurózy v priečnom smere (Mayo metóda).

VENTÁLNE KÝLY (pooperačné). Pooperačné prietrže sa môžu objaviť po apendektómii, cholecystektómii a iných chirurgických zákrokoch, najmä ak boli tampóny umiestnené v brušnej dutine. Formy pooperačných hernií: 1) hemisférický, so širokou základňou a širokým herniálnym prstencom; 2) sploštené spredu dozadu v dôsledku adhézií spájajúcich steny herniálneho vaku a vnútro; 3) typické, s úzkym hrdlom a predĺženým dnom . V genéze vývoja pooperačné ventrálne hernie zohrávajú úlohu: 1) včasné pooperačné komplikácie (hnisanie, eventrácia); 2) degeneratívne zmeny v aponeuróze a svaloch; 3) kvalita regeneračných procesov v zošitej rane (tvorba krehkých jaziev).

LIEČBA. Veľké incizívne hernie sa najlepšie operujú v anestézii s použitím relaxancií, malé - v lokálnej anestézii. Pri aponeurotickej plastike sa na uzavretie defektu v brušnej stene vykoná jednoduché zošitie okrajov aponeurózy, ich spojenie zdvojením a na okraje defektu sa prišijú jedna alebo dve chlopne vyrezané z aponeurózy. Najbežnejšie metódy aponeurotických plastov sú metódy A. V. Martynova, N. Z. Monakova, P. N. Napalkova, Championera, Heinricha, Brennera. Pri svalovej aponeurotickej plastike sa aponeuróza spolu so svalmi využíva na uzavretie herniálneho otvoru. Do tejto skupiny plastov patria metódy V. P. Voznesenského, K. M. Sapežka, A. A. Troitského, ako aj I. F. Sabaneeva v modifikácii N. 3. Monakova a metóda I. V. Gabaya.

KOMPLIKÁCIE KÝL. Komplikácie hernie zahŕňajú porušenie, neredukovateľnosť, zápal. Uväznenie hernie- náhle stlačenie obsahu herniálneho vaku v herniálnom otvore. Pri porušení ktoréhokoľvek orgánu pri hernii je vždy narušený jeho krvný obeh a funkcia, v závislosti od dôležitosti inkarcerovaného orgánu dochádza aj k všeobecným javom. . Rozlišovať nasledujúce typy porušenie: elastická, fekálna, zmiešaná, retrográdna, Litrova hernia - porušenie Meckelovho divertikula v inguinálnej hernii, parietálne porušenie (Richterova hernia). Klinický obraz: - ostrá bolesť v oblasti prietrže alebo celého brucha, - nezredukovateľnosť prietrže, - napätie a bolestivosť herniálneho výbežku, - neprenos kašľacieho impulzu. Falošné porušenie je komplex symptómov pripomínajúci obraz porušenia, ale spôsobený iným akútnym ochorením brušných orgánov (OKN, pankreatická nekróza). LIEČBA. Pohotovostný pracovník. Násilné zmenšenie uškrtenej prietrže je neprijateľné, pretože sa môže stať imaginárnou.

Neredukovateľnosť hernie spočíva v tom, že sa fixujú v herniálnom vaku a prestávajú sa redukovať do brušnej dutiny. Tento problém vzniká v dôsledku vývoja adhezívneho procesu, proti ktorému sa medzi stenami herniálneho vaku a jeho obsahom vytvárajú adhézie spojivového tkaniva. V podstate sa pupočná a pooperačná hernia stávajú neredukovateľnými. S touto komplikáciou spravidla predchádzajúce klinický obraz Napríklad predtým chýbajúce bolesti v oblasti vzdelávania začínajú rušiť, v niektorých prípadoch vyžarujúce do dolnej časti chrbta. Pri fyzickom vyšetrení lekár poznamenáva, že výčnelok už nezmizne ani vtedy, keď pacient zaujme vodorovnú polohu, ani pri ľahkom stlačení hernie. Neustála traumatizácia vykĺbených vnútorných orgánov je sprevádzaná rôznymi reaktívnymi zmenami, trpí krvný a lymfatický obeh, hromadí sa fibrinózny výpotok a v konečnom dôsledku vznikajú hustejšie a rozsiahlejšie zrasty, ktoré vytvárajú konglomerát, ktorý bráni normálnemu fungovaniu anatomických štruktúr podieľajúcich sa na jeho formovanie. LIEČBA iba funkčný. Oprava hernie sa vykonáva plánovaným spôsobom a ak existuje podozrenie na uškrtenie, vykoná sa urgentná chirurgická intervencia.

Zápal hernie sa vyskytuje akútne, sprevádzané ostrými bolesťami, vracaním, horúčkou, napätím a silnou bolesťou v oblasti herniálneho vaku. LIEČBA- urgentná operácia. Pri flegmóne herniálneho vaku je potrebné vykonať laparotómiu smerom od flegmonóznej oblasti s umiestnením črevnej anastomózy medzi vstupný a výstupný koniec čreva smerujúci k porušenému krúžku.

Vyčnievanie všetkých orgánov, ktoré tvoria brušnú dutinu, za anatomické umiestnenie cez inguinálny kanál v medicíne sa nazýva inguinálna kýla. Inguinálna kýla u mužov sa prejavuje ako nádorovitá vydutina v slabinách, bolesť a nepohodlie pri chôdzi.

V operatívnej gastroenterológii sa inguinálna hernia vyskytuje o 75 % častejšie ako iné typy brušných hernií. Muži trpia ochorením oveľa častejšie ako ženy (pomer 7:1). Je to spôsobené rozdielom v anatómii ženského a mužského inguinálneho kanála. Mužský inguinálny kanál pozostáva z inguinálneho väzu umiestneného nižšie, priečnych a vnútorných šikmých svalov umiestnených vyššie a vnútorných spojivových tkanív. Mužský kanál je kratší, širší a vystužený svalovým tkanivom a vrstvou šľachy.

Kýla sa môže vytvoriť aj v detstve. Vrchol ochorenia u mužov spadá na 40-45 rokov. Podľa štatistík: u detí - v 90% prípadov bola zistená vrodená inguinálna hernia; v strednom veku - získaná šikmá hernia, v starobe - priama a šikmá inguinálna hernia.

Príčiny inguinálnej hernie u mužov

Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti kanála sú kýly u mužov oveľa bežnejšie. Vo vnútri inguinálneho kanála je semenná šnúra, cez ktorú semenníky z brušnej dutiny zostupujú do miešku od raného detstva. Preto je vstup do kanála rozšírený a kanálový proces neprerastá. S ďalším rastom dieťaťa a za prítomnosti provokujúceho faktora prechádzajú brušné orgány do voľného priestoru.

U starších mužov zostáva kanál slabou stránkou z rovnakých dôvodov. Získaný rizikový faktor sa pripája k vrodenému rizikovému faktoru, pri ktorom ochabujú svaly brušnej steny a vytvárajú výbežok hernie.

Inguinálna kýla môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená vzniká, keď semenník u chlapcov zostúpi z brušnej dutiny do miešku. Získané sa objaví so slabou svalovou a šľachovou vrstvou brušnej steny inguinálneho kanála.

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia: deštrukcia spojivových tkanív (súvisiaca s vekom), defektné svaly vyvolané systémovými a časté ochorenia, zvýšený vnútrobrušný tlak - s chronickým kašľom, zápchou, zdvíhaním závažia, obezitou atď. Tieto faktory postupne vedú k defektu - vytvoreniu herniálneho prstenca v slabín a následne k vytvoreniu patológie u muža.

Niekedy sa patológia môže vyvinúť po operácii vykonanej v brušnej dutine: resekcia dvanástnik, resekcia žalúdka, odstránenie žlčníka, hysterektómia, odstránenie apendicitídy, adnexektómia atď.

Klasifikácia inguinálnych hernií

Anatomické znaky rozlišujú tieto typy hernií: šikmé, kombinované a priame. Šikmé môže byť vrodené aj získané. V tomto prípade všetky prvky, ktoré tvoria herniálny obsah, vychádzajú cez inguinálny krúžok do kanála a sú umiestnené pozdĺž neho medzi štruktúrami semennej šnúry.

Vrodená - vzniká, ak brušný výbežok v detstve, lokalizovaný v slabínovom kanáli, neprerastá a jeho dutina voľne komunikuje s brušnou dutinou.

Získané - objavuje sa u dospelých a je rozdelené do nasledujúcich typov:

• Priamy a vnútorný - priebeh je krátky, nesúvisí s mužským rozmnožovacím systémom, vždy ide o získanú formu. Má charakteristický výstupok pobrušnice cez inguinálnu medzeru, obchádzajúcu semennú šnúru, do inguinálneho kanála.
• Šikmý alebo vonkajší - herniálny vak je spojený so semenným povrazom, s membránou semenníkov, čo vedie ku komplikáciám mužských pohlavných orgánov.

Inguinálne šikmé prietrže sú rozdelené do niekoľkých typov:

• Začiatok - herniálny vak je možné nahmatať iba pri vstupe do slabín, tento typ nie je možné identifikovať samostatne.
• Kanál - v ktorom je dno herniálneho vaku umiestnené na úrovni vonkajšieho otvoru kanála a vak umiestnený v inguinálnom kanáli neovplyvňuje brušnej steny a zistí sa, keď je silne namáhaný.
• Šnúrka - dno vaku sa nachádza v kanáliku na rôznych úrovniach semenného povrazca a herniálny vak klesá pozdĺž semenného povrazca smerom k miešku.
• Inguinal-scrotal - jeden z ťažkých typov šikmej hernie, ale vyskytuje sa pomerne často. Herniálny vak s obsahom (črevné slučky, vnútorné orgány a pobrušnica) klesá do mieška a niekoľkonásobne zväčšuje svoju veľkosť.

Vyskytujú sa aj tieto typy hernií:

• Kombinované - zložité útvary, ktoré pozostávajú z niekoľkých vakov a herniálne vaky spolu nekomunikujú a vychádzajú cez rôzne herniálne otvory. Kombinovaná hernia môže pozostávať z niekoľkých priamych inguinálnych alebo šikmých hernií alebo ich kombinácie,
• Neredukovateľné - zrastanie herniálneho vaku a herniálneho obsahu znemožňuje jeho zmiznutie a samovoľné odstránenie,
• Posuvný inguinálny - tvorba herniálneho vaku parietálnym peritoneom a jeho viscerálnym listom,
• Opakujúce sa - objaví sa znova po operácii. Opakovane sa opakujú hernie vyvolané nesprávnou voľbou metódy hernioplastiky, ako aj technickou chybou operácie,
• redukovateľný,
• nekomplikované inguinálne,
• Komplikovaná patológia.

Príznaky inguinálnej hernie u muža

Na skoré štádium choroba môže dlho zostať bez povšimnutia kvôli absencii symptómov. Iba po veľkom zaťažení, silnom kašli, napätí v tlači si pacienti začnú všimnúť výčnelok. Inguinálna kýla sa môže vyvinúť náhle, postupne a akútne.

Inguinálna hernia u mužov je spôsobená nasledujúcimi príznakmi:

• Nádorový výbežok v slabinách - opuch má rôznu veľkosť, zväčšuje sa fyzickou námahou, silný kašeľ a klesá, tiež mizne v polohe na chrbte. Nádorové formácie spôsobujú konštantnú alebo periodickú tupú bolesť rôznej intenzity a sú lokalizované v slabinách a podbrušku a vyžarujú aj do lumbosakrálnej oblasti.

Veľká inguinálna kýla spôsobuje nepríjemnosti pri fyzickej námahe a chôdzi. Keď sa slepé črevo dostane do herniálneho vaku, objaví sa črevná bolesť a zápcha.

Zasúvanie kíl dovnútra močového mechúra vyvolať fyzickú poruchu: bolesť v močovej rúre, časté močenie, retencia moču (u starších pacientov), ​​bolesť nad pubisou. o akútna apendicitída- zápal slepého čreva, čo je herniálny obsah, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, horúčka a tachykardia.

• Zväčšenie strany miešku - so scrotalovou inguinálnou herniou sa zodpovedajúca strana zvyšuje.
• Inkarcerovaná hernia - stláčanie herniálneho obsahu v inguinálnom otvore rozvíja inkarceráciu. Nevoľnosť, vracanie, zvyšujúca sa inguinálna bolesť, nevylučovanie plynov a prietrž nadobúdajú napätý neredukovateľný stav.
• Uškrtený pohľad spôsobuje určité komplikácie: koprostázu, zápal čreva, nekrózu miesta alebo iného prvku obsahu hernie, ischemickú orchitídu.
• Bolestivé kreslenie v slabinách.
• Nepohodlie pri chôdzi - zvyšuje sa so zvyšujúcou sa záťažou.
• Hnačka, zápcha, falošné nutkanie - v rozpore s črevami.
• Porušenie močenia - zriedka sa stáva, v prípade preniknutia cez inguinálny krúžok do herniálneho vaku močového mechúra.

Provokujúce faktory

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku hernie prednej brušnej dutiny:

• Ťažká fyzická aktivita - športová, profesionálna,
• Choroby spôsobujúce vysoký krvný tlak v bruchu - bronchiálna astma cirhóza pečene, chronické ochorenie pľúca, akútna bronchitída, choroby gastrointestinálny trakt a zápal pľúc
• alkoholizmus,
• Fajčenie - vyvolávanie neproduktívneho a dlhotrvajúceho kašľa,
• Obezita – zvyšuje zaťaženie prednej steny pobrušnice a dlhodobo bráni odhaleniu prietrže.

Diagnóza ochorenia

Pri prvom podozrení musí muž nevyhnutne požiadať o radu chirurga, ktorý vykoná nasledujúcu diagnostiku pacienta:

• Preskúmanie sťažností pacientov
• Vyšetrenie oblasti slabín
• Palpácia oblasti - na posúdenie veľkosti a tvaru výbežku vo vertikálnej aj horizontálnej polohe a redukovateľnosti hernie,
• Ultrazvuk brušnej dutiny - umožňuje preskúmať obsah vaku, štruktúru, ktorá tvorí jeho obsah,
• Ultrazvuk mieška – pri svalovej prietrži sa zväčší a pripomína vodnatieľku semenníka, vyšetrenie slúži na efektívne odlíšenie dvoch ochorení,
• irrigoskopia,
• cystografia,
• cystoskopia,
• ultrazvuk močového mechúra,
• Analýza krvi, moču - predpísané bezprostredne predtým chirurgická operácia určiť funkcie orgánov, systémov a identifikovať relatívne kontraindikácie.

Chirurgia

Liečba ochorenia zahŕňa chirurgické odstránenie a spevnenie defektov brušnej steny. Je možné uzavrieť herniálny defekt a obnoviť celistvosť steny s lokálnymi tkanivami - aponeuróza (hernioplastika sa vykonáva pomocou vlastných tkanív) a syntetické protézy(hernioplastika zahŕňa inštaláciu sieťovej protézy).

IN moderná medicína chirurgovia používajú metódu plastiky pomocou sieťového štepu - herniálny otvor je zvnútra spevnený polypropylénovou sieťkou, ktorá neskôr slúži ako kostra pre klíčenie spojivových tkanív. Sieťka bráni výstupu vnútorných orgánov. Napínacia metóda znižuje riziko recidívy ochorenia a liečba prebieha aj laparoskopickou metódou.

Porušené a veľké výčnelky sa v 50% prípadov znova objavia. Uškrtený pohľad je operovaný urgentne, čo spôsobuje viaceré komplikácie genitourinárneho a gastrointestinálneho systému. Dlhé obdobie spôsobuje, že pacient nemôže pracovať, dlhodobé porušenie niekedy vedie k smrti.

Len chirurg môže rozhodnúť, ako liečiť patológiu, na základe individuálnych charakteristík pacienta, jeho stavu. Dĺžku liečby určuje aj chirurg.

V medicíne je zlatým štandardom chirurgickej liečby inguinálnej hernie lichtenštajnská hernioplastika. Operácia sa používa pre všetky typy výčnelku. Počas operácie sa vykonáva plastická chirurgia inguinálneho kanála, ktorá sa spevní špeciálnou sieťkou z polymérového materiálu, ktorá zabraňuje vzniku recidív.

Niektoré prípady zahŕňajú použitie iných plastových úprav:

• Hornioplastika podľa Girard-Spasokukotského - používa sa na šikmé typy patológií malých rozmerov, najmä u mladých pacientov,
• Metóda Bassini alebo Kukudzhanov - s priamymi, opakujúcimi sa patológiami, šikmými kýlami veľkých rozmerov,
• o uškrtená hernia Ak bola operácia vykonaná včas a uškrtený orgán nebol odstránený, operácia sa prakticky nelíši od hernioplastiky metódou Kukudzhanov.

Predtým bola jedinou metódou, ako sa zbaviť patológie, napínacia plastika - herniálny krúžok bol utiahnutý tkanivami brušnej steny. ale moderné technológie a prelomové akvizície umožnili využívať efektívne a bezbolestné metódy, medzi ktoré patria:

Plastika bez napätia podľa lichtenštajnskej metódy- po lokálnej anestézii chirurg urobí rez v oblasti slabín a semennej šnúry. Kýla je vyrezaná alebo jednoducho nastavená. Ďalej sa vykoná plastika herniálneho otvoru, na ktoré lekár aplikuje polymérovú sieťku s otvorom pre semenný povrazec a sieťku prišije k okolitému tkanivu. Keďže je použitý materiál syntetický, telo ho neodmieta. Postupne sieťka zarastie ľudskými tkanivami a bude pôsobiť ako nosný materiál. Niekoľko hodín po operácii môže pacient opustiť nemocnicu. Nevýhodou techniky je malá jazva v mieste rezu.

Laparoskopická chirurgia- po celková anestézia urobte tri vpichy do prednej brušnej steny. Cez ne prenikajú nástroje a do brušnej dutiny sa pumpuje oxid uhličitý. Plyn a maximálne napätie steny tlačí herniálny vak späť do dutiny. So zavedenými nástrojmi chirurg zvnútra nalepí náplasť v podobe sieťky na herniálny otvor a chybu zašije. Ak má kýla pôsobivú veľkosť, technika je neúčinná. Laparoskopická metóda je drahšia ako štandardná operácia.

Endoskopická chirurgia– považuje sa za bezpečnejšie a efektívnejšie. Používa sa lokálna anestézia. Na tele nezostávajú jazvy, vnútorné poškodenie tkaniva je minimálne, operácia sa vykonáva v predperitoneálnom priestore a náplasť sa neaplikuje zvnútra brušnej dutiny, ale medzi vrstvy jej steny. Táto metóda nevyžaduje šitie steny, pretože je držaný tlakom vo vnútri dutiny.

Pooperačné komplikácie

Bežné komplikácie po operácii sú:

• Hematómy - aby sa im zabránilo, po operácii sa aplikuje ľad,
• divergencia švov,
• Infekcia rany a jej hnisanie - vyhnúť sa zápalový proces predpísať priebeh antibiotík
• Dropsy semenníkov - pri poškodení membrány semenníkov sa veľkosť miešku zväčšuje na jednej strane alebo na oboch. Patológia sa lieči chirurgicky,
• Poškodenie semennej šnúry - vzniká v dôsledku nedbanlivosti chirurga a je spojené s individuálnou štruktúrou slabín. Šnúrka sa nachádza vedľa herniálneho vaku a jej poškodenie je spojené s mužskou neplodnosťou,
• Poškodenie stehenného kĺbu - vzniká pri hrubom zošívaní,
• Relaps - ak sa nedodrží režim, dochádza k sekundárnemu výskytu výčnelku,
• Poškodenie cieva- vyvoláva atrofiu semenníkov.

Akákoľvek operácia, dokonca aj jednoduchá a bezpečná, môže spôsobiť komplikácie. Niekedy sa objavujú v dôsledku zavinenia pacienta, ktorý porušuje obmedzenia rehabilitačné obdobie niekedy vinou lekára. Komplikácie môžu vzniknúť aj v dôsledku individuálnych charakteristík tela pacienta.

2 Konzervatívna liečba inguinálnej hernie

Jediná medicínsky uznávaná metóda konzervatívna liečba- nosenie obväzu, ktorý znižuje zaťaženie inguinálnych svalov a zmierňuje stav pacienta. V určitých prípadoch špeciálny obväz nielenže nedáva pozitívne výsledky, ale tiež zhoršuje situáciu, čo vedie ku komplikáciám.

Je povolené používať obväz iba so zníženou odrodou alebo s kontraindikáciami na chirurgickú intervenciu:

• Starší pacienti,
• Pri problémoch so zrážanlivosťou krvi - anémia a leukémia,
• Pri srdcových ochoreniach - akútny štádiu srdcového infarktu, mozgovej príhody, srdcového zlyhania, hypertenzie,
• Pľúcne ochorenia - pľúcny efimez, ťažká bronchiálna astma,
• Exacerbácia pyelonefritídy chronická forma s akútnou hepatitídou a cirhózou pečene,
• cukrovka - chirurgické nemocnice na operáciu sú prijatí pacienti s hladinou cukru 9-10 mmol/l,
• imunodeficiencia,
• Infekčný proces akútnej fázy.

Viscerálna terapia je mechanická redukcia vaku do dutiny, po ktorej pacient pocíti úľavu. Takáto terapia však nie je všeliekom na patológiu a do týchto akcií sa môže zapojiť iba skúsený manuál. Neodporúča sa nastavovať výstupok svojpomocne. To vedie k vážnym následkom.

Lieky

Lieky používané na inguinálnu herniu:

• Antacidá - Maalox a Phosphalugel, Almagel - zabraňujú poškodeniu sliznice tráviaceho systému,
• Spazmolytiká - Papaverine a No-Shpa - odstraňujú nepohodlie a zvýšenú peristaltiku.

Pri herniách prednej brušnej steny sa protizápalové lieky nepoužívajú, pretože tiež odstraňujú bolesť. Pri užívaní týchto liekov existuje riziko, že dôjde k porušeniu patológie, ktorá je plná smrteľného nebezpečenstva.

Liečba choroby bez chirurgického zákroku

Liečba choroby bez operácie je nemožná, vzhľadom na patogenézu. Obväz tiež nehojí, ale pomáha udržať výbežok v brušnej dutine. Podľa lekárov fyzické cvičenie tiež nedokáže vyliečiť chorobu. Odborníci však stále odporúčajú cvičenia na zvýšenie svalovej sily brušnej steny, ale iba v sede alebo v ľahu na chrbte:

• Na brušnú stenu sa umiestni závažie jeden až dva kilogramy a dýchanie sa vykonáva žalúdkom,
• Pri vodorovnej polohe tela - zdvíhanie nôh v priamej polohe pod uhlom 30 stupňov,
• Vo vodorovnej polohe - zdvíhanie ramenného pletenca a lopatiek a ruky by mali byť navinuté za hlavou,
• V horizontálnom stave s ohnutými kolenami musíte stlačiť loptu umiestnenú medzi nohami.

etnoveda

Kúpalisko tradičná medicína ponúka pacientom, aby sa zbavili choroby chladom. Pacientom je umožnené priložiť na miesto výčnelku studený obklad, výbežok utrieť ľadom alebo prehltnúť kocky ľadu na úľavu od bolesti. Lekári popierajú takúto terapiu, pretože. ochladzovanie vedie k svalovej kontrakcii a zvieraniu hernie.

Populárne pleťové vody, obklady a masti:

• Dve čajové lyžičky dubovej kôry ponorte do pol litra vriacej vody a varte 15-20 minút. Ochlaďte vývar a aplikujte na obklady. Udržujte kompresiu tri hodiny.
• Šťava z kyslej kapusty – používa sa na obklady.
• Jablčný ocot - 500 g. zrieďte štyri polievkové lyžice vody jablčného octu a aplikujte si pleťové vody.
• Zlaté fúzy, cibuľa, listy plantain - prechádzajú cez mlynček na mäso, do nasekanej zeleniny sa pridá bravčový tuk. Výsledná masť sa aplikuje na miesto výčnelku.

S inguinálnou herniou samoliečba nestojí za to. Len včasné a kvalifikovanú pomoc – Najlepšia cesta zbaviť sa tejto choroby.

Na urýchlenie rehabilitácie je žiaduce dodržiavať diétu a prvé dni konzumovať tekuté pyré v malých porciách. Po štyroch až piatich dňoch musíte postupne prejsť na bežnú stravu: jesť potraviny obsahujúce vlákninu a bielkoviny. Diéta by mala obsahovať:

• Varené, ale nie mastné mäso (kuracie alebo hovädzie),
• Zelenina - dusená alebo surová,
• tvaroh,
• Bobule, ovocie,
• Kashi - pohánka, proso, jačmeň a ovsené vločky,
• ryby, morské plody,
• Sušené ovocie, orechy.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo chorobe, je potrebné vyhnúť sa nadmernému fyzická aktivita a nedvíhajte závažia. Je potrebné sa postarať o stabilnú funkciu gastrointestinálneho traktu včas, pretože zápcha je provokatérom inguinálnej hernie. Odporúča sa tiež zbaviť nadváhu a venujte sa telesnej výchove, posilňujte brušnú stenu cvičením a nezanedbávajte terapeutické cvičenia.

Je dôležité dodržiavať kompetentnú stravu, jesť málo a nepiť alkoholické nápoje. Mali by ste znížiť príjem mastných a korenených jedál, múky a cukrárenských výrobkov, jesť viac mäsa, rýb a zeleniny.