Lasik epi na korekciu krátkozrakosti. Laserová korekcia zraku metódou Epi Lasik. Prevádzka Lasik: moderné odrody

Epi-LASIK (epiteliálna keratektómia)- nová laserová technika, čo je metóda povrchového modelovania, ktorá si zachovala všetky výhody LASIK, ako je rýchla rekonvalescencia, minimálna bolesť, a poskytujúci možnosť korekcie aj pri tenkom.

Korekcia zraku LASIK je tiež zďaleka najbežnejšou korekčnou technikou. Táto skutočnosť je spôsobená takmer bezbolestným rýchlym zotavením. Jednou z najdôležitejších etáp zákroku je vytvorenie rohovkového laloku, ktoré u mnohých pacientov spôsobuje komplikácie. Týka sa to pacientov s tenkými rohovkami, syndrómom suchého oka a silnými vplyvmi aberácií vyššieho rádu na videnie. Pred príchodom metódy Epi-LASIK boli takíto pacienti nútení opustiť laserovú korekciu alebo použiť iné metódy - LASEK (subepiteliálna keratektómia), (fotorefrakčná keratektómia). Ale takéto postupy majú nevýhody: riziko, dlhé zotavenie. To ich robí menej atraktívnymi.

V súvislosti s týmito nedostatkami boli vyvinuté nové modifikácie refrakčnej chirurgie. Epi-Lasik ako technika povrchového modelovania nemá komplikácie spojené s postupom tvorby rohovkového laloku. V mnohých ohľadoch je táto metóda podobná LASEK, ale je pre pacienta pohodlnejšia a má rýchlejšie obdobie rekonvalescencie.

Indikácie laserovej korekcie podľa metódy Epi-LASIK, limity aplikácie:

  • hypermetropia do +6D;
  • krátkozrakosť až -10 D;
  • hypermetropický astigmatizmus do +4 D;
  • myopický astigmatizmus do -4 D.

Video Epi-LASIK

Etapy laserovej korekcie podľa metódy Epi-LASIK

  • Anestézia: používajú sa anestetické kvapky (anestetické injekcie, anestézia sa nepoužíva). Po pôsobení sa používa liek, ktorý zabraňuje mimovoľnému žmurkaniu.
  • Oprava priamo. Očný chirurg pomocou epitelového keratómu vytvorí chlopňu iba z epiteliálnej (najpovrchovejšej) vrstvy buniek. V tomto prípade sa čepeľ nepoužíva a epitel je rozvrstvený a oddelený epikeratómom. Ďalej sa rohovka pretvaruje pod vplyvom laseru.
  • Epiteliálna chlopňa sa vráti na svoje miesto. Nie sú potrebné žiadne stehy. Ďalej je nainštalovaný ochranný, určený na lepšie hojenie. Odstráňte ho na 3-5 dní.
  • Ďalej sa druhé oko koriguje rovnakým spôsobom.

Po LASIK nastáva konečné obnovenie videnia na tretí deň. Vo väčšine prípadov, už na 2-3 deň, sú pacienti pripravení vrátiť sa do práce, pričom vo veľkej väčšine prípadov sa dosiahne vynikajúci výsledok obnovy epitelu.


Výhody Epi-LASIK

  • Integrita štruktúry rohovky je zachovaná.
  • Vizuálne funkcie sa rýchlo obnovia.
  • Nerobí sa žiadny rez rohovky.
  • Zákrok je možné vykonať na tenkých rohovkách.
  • Subepiteliálne opacity sa vyvíjajú zriedkavo.
  • Epiteliálna chlopňa je úplne obnovená
  • Po operácii je malý nepríjemný pocit.

Korekčný postup Epi-Lasik je bezpečný a bezbolestný. Vo svete sa vykonali tisíce operácií a nezaznamenal sa ani jeden prípad disekcie strómy, perforácie chlopne v centrálnej oblasti alebo výrazného zakalenia rohovky.

Pri realizácii korekcie sa používa epi-keratóm Epi-K od firmy Moria. Jeho unikátny dizajn umožňuje vytvoriť epitelovú chlopňu s minimálnym odporom tkaniva, pričom pri tomto zákroku sa obnoví životaschopná vrstva epitelu.

Kliniky v Moskve, kde sa robí Epi-LASIK

Ceny za Epi-LASIK v Moskve

Epi-LASIK - efektívna technika laserová korekcia videnia a vedenie oftalmologické centrá majúce potrebné vybavenie a refrakční chirurgovia s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami takéto operácie úspešne vykonávajú. Na očných klinikách v Moskve, kde sa vykonáva laserová korekcia Epi-LASIK, sa cena „základného“ zásahu, za 1 oko bez nákladov na predoperačné vyšetrenie, pohybuje od 35 000 do 50 000 rubľov.

Môžete sa zoznámiť s cenami všetkých oftalmologických kliník v Moskve, kde sa vykonáva korekcia zraku Epi-LASIK.

*Pozor! Ceny ambulancií sa môžu meniť (relevantnosť sa kontroluje raz týždenne). Skontrolujte aktuálnu cenu služieb v zdravotníckych zariadeniach.


Epi LASIK (Epi-LASIK) je laserová metóda korekcie zraku vyvinutá v roku 2003 zakladateľom najpopulárnejšej techniky LASIK profesorom Ioannisom Pollikarisom (Grécko). Epi LASIK je kombinovaná metóda, ktorá rieši množstvo potenciálnych problémov spojených s LASIK a LASEK a má množstvo kľúčových rozdielov.

LASIK, LASEK a Epi-LASIK

Počas operácie LASIK chirurg používa mikrokeratóm alebo laser na odrezanie povrchovej rohovkovej chlopne, čo môže byť spojené s určitými komplikáciami, ako je neúplný rez alebo strata chlopne. Hoci moderné vybavenie minimalizuje percento takýchto komplikácií.
LASEK zahŕňa vytvorenie najtenšej povrchovej epiteliálnej chlopne aplikáciou alkoholového roztoku, čo má tiež svoje nevýhody.
Pri operácii Epi-LASIK chirurg používa na oddelenie povrchovej najtenšej chlopne špeciálny epikeratóm, ktorý oddeľuje vrstvu epitelu pozdĺž prirodzeného rozhrania medzi vrstvami rohovky. Tým sa eliminuje možnosť škodlivej reakcie alkoholového roztoku na bunky epitelu rohovky.
Epi-LASIK je vhodnejší pre pacientov s miernou až stredne ťažkou krátkozrakosťou kvôli plochejšej rohovke. Pri vysokej krátkozrakosti má rohovka konvexný tvar, čo vytvára určité ťažkosti pre túto techniku.
Ďalší priebeh operácie sa nelíši od iných metód. Vytvorená chlopňa sa opatrne stiahne na stranu. Excimerový laser odparí tkanivo rohovky podľa vopred určeného programu a chlopňa sa opatrne umiestni do pôvodnej polohy. Potom chirurg umiestni na oko kontaktnú šošovku s vysokým indexom priepustnosti plynov pre čo najrýchlejšiu regeneráciu epitelu rohovky. Kontaktná šošovka plní ochrannú funkciu a bráni posunutiu najtenšej chlopne.

Po Epi-LASIK

Po operácii je pacient narušený pocitom cudzie telo piesok, bolesť a slzenie v očiach. Sú menej výrazné ako pri PRK alebo LASEK a výrazne znižujú ich závažnosť pri použití predpísaných kvapiek.
Proces obnovovacej epitelizácie je spravidla ukončený tretí deň po operácii, po ktorej lekár odstráni ochrannú šošovku. Pacienti majú spravidla na tretí deň po operácii zrakovú ostrosť 50 % a viac a po týždni môžu viesť auto. Je možné, že efekt operácie sa neprejaví okamžite úplne, ale v priebehu 3-6 mesiacov dôjde k postupnému zlepšeniu videnia, čo je normálne.
Doba zotavenia pre Epi-LASIK je dlhšia.
Doba zotavenia pre Epi-LASIK je dlhšia. Pri LASIK môže pacient pocítiť účinok operácie už na druhý deň a doba rekonvalescencie je obmedzená na niekoľko týždňov.
Výsledok operácie do značnej miery závisí od vedomia a disciplíny samotného pacienta, čo znamená dôsledné dodržiavanie všetkých pokynov vášho chirurga a dôsledné dodržiavanie schémy pooperačnej kvapkovej liečby a kontrolných vyšetrení.

Kto má nárok na Epi-LASIK?

Epi-LASIK eliminuje možnosť posunutia rohovkového laloku.
Vo väčšine prípadov vo svete sa LASIK používa na korekciu zraku laserom. Existuje množstvo indikácií, kedy je jeho použitie nežiaduce, ale Epi-LASIK je možný. Napríklad prípady, keď je rohovka pacienta príliš tenká, čo neumožňuje vytvorenie plnohodnotnej LASIK laloky.
Epi-LASIK môže byť vhodnejší pre ľudí s vysokou fyzickou aktivitou a niektorými profesiami – polícia, armáda, hasiči, boxeri a pod., kde je riziko poranenia oka, ktoré môže viesť k posunutiu rohovkovej klapky. Epi-LASIK túto možnosť eliminuje.

Laserová korekcia zraku je operácia oka laserom zameraná na korekciu optického systému očného aparátu tak, aby sa obraz zaostril priamo na sietnicu – ako u človeka s dobrým zrakom. o rôzne druhy ametropium ( a ) a refrakcia je narušená: pri krátkozrakosti sa lúče z objektu videnia zbiehajú do jedného bodu pred sietnicou, pri ďalekozrakosti - za sietnicou a pri astigmatizme sa lúče vôbec nezbiehajú do jedného ohniska . To všetko vedie k zhoršeniu kvality videnia: predmety nevyzerajú jasne.

Optický systém oka zahŕňa rohovku, vlhkosť prednej komory, sklovité telo, ako aj . Ten vykonáva takzvanú dynamickú refrakciu: šošovka pri kontrakcii mení svoj tvar na vypuklejší alebo plochý, čím ovplyvňuje zadný zaostrovací bod.

Zostávajúce štruktúry oka uvedené vyššie súvisia so statickým lomom: v dôsledku konvexnej štruktúry a vodnatá štruktúra môžu lámať prechádzajúce svetlo.

Takže optická sila rohovky je približne 40 dioptrií. Je to ona, kto je vystavený laserovej korekcii. Zmenou hrúbky rohovky sa mení jej zakrivenie a tiež refrakčná sila, čo v konečnom dôsledku vedie k zlepšeniu videnia.

Treba poznamenať, že Svyatoslav Nikolaevič Fedorov prvýkrát navrhol zmenu hrúbky rohovky. Urobil mikrorezy na rohovke v smere od centrálnej oblasti k okrajom. Analogicky s kožnou ranou mikrorezy na rohovke rástli spolu s miernym napätím, čo v konečnom dôsledku viedlo k zmene tvaru rohovky. Keďže rohovka je súčasťou optického systému oka, po zmene jej refrakčnej sily sa zrak zlepšil. Ale neskôr bola táto metóda uznaná ako príliš hrubá.

Bol potrebný tenký, takmer mikroskopický nástroj, ktorý by mohol pôsobiť jemnejšie. Filigránska práca na rohovke bola možná nie mechanickou technológiou, ale laserom.

Spočiatku mal laserový lúč obmedzené použitie a používal sa hlavne v počítačovom priemysle. V polovici osemdesiatych rokov vedci upozornili na toto zariadenie. Jemný zásah nemohol urobiť dojem na lekárov. Po otestovaní tohto typu lasera na rohovke sa ukázal jeho potenciál v očnej chirurgii.

Bolo možné odstrániť vrstvu po vrstve namiesto traumatizácie celej hrúbky rohovky. Takže pri každom pulze sa odstráni vrstva, ktorej hrúbka je 500-krát menšia ako hrúbka ľudského vlasu, čo zaisťuje dobrý funkčný výsledok. Táto skutočnosť spôsobila široké uplatnenie laserová korekcia videnia.

Indikácie a kontraindikácie

Laserová korekcia je indikovaná pre:
  • vysoký stupeň;
  • Hyperopia nízkeho stupňa;
  • Astigmatizmus.

Kritérium vysokého stupňa krátkozrakosti je spôsobené tým, že korekcia bude najúspešnejšia, pretože v počiatočných štádiách vývoja krátkozrakosti je stále možné obnoviť videnie nechirurgickými metódami a je tiež celkom ťažké odstrániť tenkú vrstvu rohovky.

Pri ďalekozrakosti je naopak kritériom inklúzie nízky stupeň, od čoho viac stupňa, tým ťažšie je vytvoriť potrebné zakrivenie rohovky.


Kontraindikácie:
  • Nezistená krátkozrakosť alebo hypermetropia;
  • Zápalové ochorenia očí;
  • Degeneratívne-dystrofické procesy v očnej buľve;
  • Odlúčenia sietnice;
  • Infekčné choroby v akútnom období;
  • tehotenstvo;
  • Detstvo;
  • Mať len jedno oko.

Pred operáciou skúsený lekár musí zhodnotiť všetky indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu.

Typy laserovej korekcie videnia

PRK je najstaršia metóda a má samozrejme veľa nevýhod. Jeho hlavnou nevýhodou je pôsobenie na všetky vrstvy rohovky, vrátane tých povrchových. To vedie k dlhšiemu obdobie zotavenia, pretože regenerácia povrchového epitelu si vyžaduje čas. V priebehu 3-4 dní pacient cíti bolesť, bolesť v očiach v dôsledku toho, že neexistuje ochranná vrstva rohovky. Časté epizódy slzenia. Najzávažnejšou komplikáciou je zápal nechránenej časti rohovky, ktorý sa však spravidla vyskytuje v zriedkavých prípadoch. Taktiež použitie tejto metódy je spojené s rizikom čiastočného obnovenia kvality videnia. Asi pri 1 operácii z 10 nie je možné dosiahnuť plánovaný 100% výsledok.


Ďalším nepríjemným aspektom PRK je subepiteliálne zakalenie rohovky. Pacient cíti hmlu pred očami, čo viedlo k názvu tejto komplikácie ako opar (z angličtiny - fog). Je benígna a dočasná, aj keď existujú dôkazy, že v 1-6% zákal nezmizne.

Napriek tomu sa táto metóda úspešne používa aj teraz kvôli významným výhodám aj oproti novým metódam:

  • Veko nie je vytvorené;
  • Menšia hĺbka prevádzky;
  • lacné;
  • Vykonané rýchlo.

Zdalo by sa, že dopad na všetky vrstvy je skôr mínus ako plus. V skutočnosti je tvorba uzáveru spojená s množstvom obmedzení.


Po prvé, u ľudí s tenkými rohovkami je dosť ťažké nájsť rohovkovú klapku požadovanej hrúbky. V prípade, že sa to aj podarí, klapka nezostane vždy životaschopná. Obnova v tomto prípade trvá ešte dlhšie ako pri úplnom poškodení povrchových vrstiev.

Po druhé, napriek skutočnosti, že chlopňa rohovky sa spája so zvyšnou časťou, do roka sa objaví malá jazva. To je nepríjemnosť pre ľudí, ktorí by chceli zakryť skutočnosť, že sa vykonáva laserová operácia. Napríklad piloti, ktorí sa podrobujú pravidelným oftalmologickým vyšetreniam, môžu uprednostniť použitie PRK.

Menšia hĺbka operácie umožňuje jej použitie pri malých a stredných stupňoch krátkozrakosti. Umožňuje tiež úpravy. Je potrebné poznamenať, že táto skutočnosť je hlavnou výhodou oproti technike LASIK. Niekedy je vhodnejšie vykonať PRK a následne korigovať výsledky, ako raz a navždy odstrániť strednú vrstvu rohovky.

Výhodou je určite aj relatívne nižšia cena a rýchlosť operácie.

LASIK

Laserová korekcia zraku metódou LASIK (LASIK) právom zaujíma popredné miesto z hľadiska frekvencie vykonávania.


Výhody oproti PRK:
  • Menej bolesti;
  • Kratšie pooperačné obdobie.

Operáciu však nemožno vykonať na tenkej rohovke (menej ako 500 mikrónov). Existujú aj prípady zákalu, ale len v hlbších vrstvách. Možná deformácia rohovkovej chlopne, ako aj trauma rohovky počas jej tvorby. Nie je vylúčené riziko vzniku zápalových komplikácií vo vnútri rohovky.


V dôsledku vyrezania chlopne je narušená nosná integrita rohovky. Podobne ako pri vypuklej kupole, keď sa jej centrálny prvok poškodí, jej okrajové časti sa zrútia. To isté sa deje s rohovkou a nazýva sa to - alebo výčnelok.

Korekcia zraku nie je možná. Existujúce problémy je možné vyriešiť pomocou techniky EPI-LASIK.

EPI-LASIK

Rozdiel medzi technikou EPI-LASIK je vo vytvorení rohovkového okna. Nepoužíva sa čepeľ ako pri LASIK, ale epikeratóm. Oddeľuje chlopňu pozdĺž prirodzených línií, akoby ju jemne odtrhla od hlavnej vrstvy. To zaisťuje prirodzenejšie a šetrnejšie zotavenie.

Výhodou je vytvorenie tenšej chlopne, čo je dôležité najmä u pacientov s tenkou rohovkou. Klasický EPI-LASIK je však možné vykonať v menej ako 50 % operácií. Je to spôsobené individuálnymi vlastnosťami rohovky. Je známe, že štruktúra rohovky je ovplyvnená používaním mäkkých kontaktných šošoviek. Vzhľadom na to, že väčšina kandidátov na laserovú operáciu sú ľudia, ktorí odmietajú okuliare v smere šošoviek, môže byť dosť ťažké nájsť vhodného pacienta.


Všetky tri metódy laserovej korekcie sa teda môžu použiť rovnako, berúc do úvahy indikácie a kontraindikácie. Očný chirurg musí poznať všetky techniky a zvoliť najvhodnejšiu metódu pre konkrétneho pacienta.

Ako funguje laserová korekcia videnia?

V súčasnosti existuje niekoľko metód korekcie zraku laserom, o ktorých sa bude diskutovať nižšie, ale podstata ich implementácie je rovnaká: vplyv na rohovku.

Fotorefrakčná keratektómia (PRK)

Laserová korekcia zraku metódou fotorefrakčnej keratektómie (PRK) spočíva v tom, že laser s vysokou presnosťou odparuje tkanivo na povrchu rohovky, čím dochádza k zmene jej zakrivenia.

Na rozdiel od Fedorovovej metódy je PRK bezbolestná a relatívne bezpečná a používa sa dodnes. Následne sa zistilo, že je efektívnejšie pôsobiť na stredné vrstvy rohovky pri zachovaní povrchových vrstiev, čo sa pri PRK nestáva. To bolo možné v roku 1989 s príchodom techniky LASIK. Podstatou metódy je laserová keratomyelóza. Takto skratka znamená. Inovácia technológie spočíva vo vytvorení akéhosi defektu na nohe, ktorý sa nakláňa do strany ako kryt šachty. Tým sa stávajú dostupnými pre laserová expozícia stredné vrstvy rohovky, po ktorých prebieha hlavná laserová korekcia.


Priebeh operácie:
  • Tvorba rohovkovej chlopne pomocou špeciálneho zariadenia - mikroskopického keratómu. Zariadenie je umiestnené kolmo na očnú buľvu na rohovke. Potom dôjde k záblesku svetla, na ktorý lekár zvyčajne upozorní. V tomto okamihu je chlopňa vyrezaná;
  • Zatiahnutie rohovkovej chlopne na stranu a otvorenie stredných vrstiev rohovky;
  • Expozícia laserom;
  • Návrat rohovkovej klapky na miesto.

LASIK

Pri operácii LASIK nie je potrebné šiť rohovkovú klapku, rohovka v krátkom čase sama zrastie, pri dodržaní pravidiel pooperačného obdobia. Pri operácii LASIK nie je zachovaný epitel rohovky, čo spôsobuje bolestivé pooperačné obdobie.

EPI-LASIK

Zachovanie epitelu rohovky oka počas korekcie laserového videnia viedlo k vzniku novej techniky - Epi-LASIK, ktorá bola prvýkrát použitá v roku 2003. Nová technológia prijali podstatu predchádzajúceho a začlenili doň niektoré vylepšenia.

Jeho charakteristickým znakom je tenšia chlopňa rohovky. Okienko v rohovke je vytvorené pomocou epikeratómu. Následne sa na svoje miesto vráti aj lalok rohovky. Vďaka neporušenej epiteliálnej vrstve sa dosiahne lepšia oprava tkaniva. V skorom pooperačnom období je indikované nosenie ochrannej kontaktnej šošovky.

Výhody a nevýhody laserovej korekcie zraku

Samozrejme, výhody laserovej korekcie nemožno podceňovať! Pohľad sa vracia. Jasné videnie sveta je samozrejme možné pomocou okuliarov alebo šošoviek.


Nosenie okuliarov je však spojené s množstvom nevýhod:
  • môžu sa stratiť alebo zabudnúť;
  • pot v chlade;
  • spôsobiť nepríjemnosti počas aktívnych fyzických aktivít;
  • nemožno použiť pod vodou.

Ovplyvňujú aj body vzhľad. Napriek tomu, že okuliare sú dnes už štýlovým prvkom, nie každý túto módu podporuje.
Pri používaní je zaznamenaný väčší komfort a ilúzia zachovaného videnia kontaktné šošovky. Moderné línie sa veľmi ľahko používajú a pri nosení ich takmer nevidno.

Napriek tomu sú dosť drahé, počas spánku sa musia vyzliecť a nosiť ich dlho bez oddychu je tiež nemožné. Pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny rôzne zápalové ochorenia. Nespornou výhodou laserovej korekcie zraku je teda návrat kvality videnia.


Ale, bohužiaľ, laserová korekcia nie je taká dokonalá, ako sa zdá na prvý pohľad:
  • Ide o operáciu, ktorá je ako každá chirurgická intervencia spojená s rizikom úrazu. očná buľva;
  • Veľká cena;
  • progresia krátkozrakosti.

Faktom je, že za vznik krátkozrakosti sú zodpovedné dva faktory: sploštenie očnej gule v dôsledku defektu spojivové tkanivo, ktorý tvorí jeho rám, alebo slabosť väzivového aparátu šošovky. Tak či onak, aj napriek korekcii zraku bude krátkozrakosť progredovať, akurát v pomalšej verzii.

Obmedzenia po laserovej korekcii videnia

Pooperačné obdobie po laserovej korekcii má veľa obmedzení. Hlavnou úlohou tejto fázy je umožniť očiam odpočívať a efektívne sa zotaviť.


Preto do týždňa, kým sa rohovka neobnoví, je zakázané:
  • Umyte a dotknite sa očí
  • používať kozmetiku;
  • Namáhanie zrakového aparátu (akékoľvek čítanie, vyšívanie, sledovanie televízie atď. je vylúčené).
Do šiestich mesiacov po operácii nemôžete:
  • Navštívte rybníky, kúpele, sauny, bazény;
  • cvičenie;
  • Konzumovať alkoholické nápoje;
  • fajčenie;
  • Pozrite sa na zdroj jasného svetla (platí pre stroboskopické lúče, ohňostroje);
  • Otehotnieť.

Je tiež potrebné vyhnúť sa priamemu slnečné lúče a preto sa odporúča nosiť Slnečné okuliare aj v zamračenom počasí. Na základe uváženia ošetrujúceho lekára môže byť do uvedeného zoznamu doplnených množstvo obmedzení.

Rehabilitácia po laserovej korekcii

Rehabilitácia po laserovej korekcii trvá približne prvých šesť mesiacov, počas ktorých treba prísne dodržiavať obmedzenia a tiež v prípade potreby trvá až rok. Po tomto období je možné rozumne posúdiť účinnosť chirurgickej intervencie.

Laserová korekcia zraku je teda výborným spôsobom, ako zlepšiť kvalitu zraku, no treba mať na pamäti, že nejde o všeliek. Po 15-20 rokoch, alebo ešte skôr, účinok chirurgického zákroku zmizne a videnie sa opäť začne zhoršovať.

Operácia tiež neovplyvňuje dystrofické zmeny v sietnici, ktoré postupujú napriek promptne dosiahnutej 100 % zrakovej ostrosti. Preto je oveľa jednoduchšie a efektívnejšie starať sa o svoj zrak už od mladosti: dodržiavať režim práce a odpočinku, nečítať a nepozerať televíziu v tme a vykonávať špeciálne cvičenia.

Epi-LASIK je jednou z odrôd laserovej korekcie videnia LASIK široko používanou v oftalmológii. Pri zachovaní všetkých výhod základnej liečby (vysoká účinnosť, bezpečnosť a bezbolestnosť, rýchla rehabilitácia) metóda umožňuje korekciu krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu aj u pacientov s tenkou rohovkou.

Jednou z kľúčových fáz laserovej korekcie zraku je oddelenie hornej rohovky a vytvorenie epitelovej chlopne, ktorá poskytuje prístup k stredným vrstvám rohovky. Až donedávna mohli z tejto liečby profitovať iba pacienti s dostatočne hrubými rohovkami. Niektoré očné patológie (aberácie vyššieho rádu, „syndróm suchého oka“, tenká rohovka) boli kontraindikáciou pri obnove zraku pomocou laseru. Takíto pacienti museli buď úplne odmietnuť korekciu alebo podstúpiť operáciu PRK (fotorefrakčná keratektómia) alebo LASEK (laserová subepiteliálna keratektómia). Výrazné nepohodlie počas procedúry a zdĺhavá rehabilitácia sa pre mnohých stali dôvodom na odmietnutie liečby.

Na základe potrieb takýchto pacientov bola vyvinutá ďalšia metóda laserovej korekcie zraku - Epi-LASIK. Spája výhody LASIKu so schopnosťou liečiť aj oči s problematickou rohovkou. Bezbolestnosť, rýchla obnova zrakových funkcií a bezpečnosť tejto techniky výrazne rozšírili okruh pacientov, ktorí môžu počítať s laserovou korekciou zraku.

Limity aplikácie laserovej korekcie zraku podľa metódy EPI-LASIK:

Etapy laserovej korekcie videnia podľa metódy EPI-LASIK

  1. Instilácia anestetika priamo do oka bez použitia intramuskulárnej alebo intravenóznej anestézie.
  2. Po pôsobení anestézie sa inštaluje expandér očných viečok, aby sa zabránilo žmurkaniu a iným mimovoľným pohybom očných viečok.
  3. Pomocou epikeratómu sa oddelí najtenšia rohovková klapka, ktorá obsahuje iba epitelové bunky. Epiteliálny keratóm, na rozdiel od mikrokeratómu, nemá čepeľ. Veľmi precízne a supertenko odlupuje rohovku.
  4. Vykonáva sa laserová korekcia povrchu rohovky umiestnenej pod oddelenou epiteliálnou chlopňou.
  5. Záverečná fáza operácie nevyžaduje šitie. Epitelová chlopňa sa umiestni na svoje pôvodné miesto a uzatvorí sa ochrannou kontaktnou šošovkou pre rýchle hojenie. V závislosti od rýchlosti zotavenia sa šošovka odstráni 3-5 dní po operácii.
  6. V prípade potreby sa druhé oko koriguje rovnakým spôsobom.

Video o Epi-LASIK Epi-Lasik (Ephithelial LASIK)

Výhody techniky Epi-LASIK:

  1. Vizuálne funkcie sa po korekcii obnovia raz;
  2. Integrita štruktúry rohovky nie je ovplyvnená;
  3. Povrchová chlopňa je vytvorená bez rezov pomocou oceľového chirurgického nástroja;
  4. Epiteliálna vrstva je vytvorená bez použitia alkoholu a zachováva si vysokú životaschopnosť;
  5. Korekcia je indikovaná aj pri tenkej rohovke a množstve iných porúch;
  6. Epitel rohovky je úplne obnovený;
  7. Pooperačné subepiteliálne opacity sú nepravdepodobné;
  8. Nepohodlie počas procedúry je menšie a má prevažne psychologický charakter.

výsledky

Pozorovania pacientov po korekcii metódou Epi-LASIK preukázali účinnosť a bezpečnosť. Maximálne zotavenie zraku nastáva 2-3 dni po zákroku. Nepohodlie a pocity bolesti u pacientov počas liečby a rehabilitácie sú v priemere subjektívne hodnotené na úrovni 1,34 bodu na 10-bodovej škále, kde „0“ je absolútna absencia bolesti, „10“ je maximálna možná bolesť.

Keďže zotavenie po korekcii do značnej miery závisí od prvej fázy postupu - oddeľovania rohovkového listu - technika jeho tvorby tu zohráva významnú pozitívnu úlohu, ktorá ovplyvňuje iba najpovrchnejšie vrstvy epitelu. Epi-LASIK zabezpečuje v tomto štádiu minimálnu tkanivovú rezistenciu a zachovanie životaschopnosti u približne 80 % buniek rohovky.


Bezpečnosť

Dlhodobé pozorovania ukázali, že pri tisíckach operácií korekcie laserového videnia metódou Epi-LASIK nedošlo ani v jednom prípade k závažným komplikáciám, akými sú: disekcia strómy alebo perforácia chlopne v strede optickej zóny. Nevyskytli sa ani žiadne prípady výrazného zákalu rohovky po operácii. Tieto údaje podporujú bezpečnosť a predvídateľnosť tejto obnovy zraku.

Pooperačné zotavenie počas korekcie Epi-LASIK

Podľa štatistík vedie 97 % laserových korekcií zraku Epi-LASIK k vynikajúcim výsledkom z hľadiska kvality chlopne a stromálneho lôžka. Vo všetkých prípadoch sa epitel úplne zotavil. asi 90 % operovaných pacientov bolo pripravených vrátiť sa pracovisko už 2-3 dni po laserovej korekcii zraku.