Kockatá kosť vyčnieva. Zlomeniny kostí strednej časti chodidla. Známky zlomenej nohy

Kockatá kosť sa nachádza v oblasti vonkajšej časti chodidla, no napriek tomu sú jej izolované zlomeniny pomerne zriedkavé.

Medzi zlomeniny kostí nohy, zlomeniny kocková kosť tvoria asi 2,5% a medzi zlomeninami kostí kostry - 0,14%.

Anatómia

Kockatá kosť (tal. os cuboideum) sa vzťahuje na kosti tarzálnej nohy.

Jeho kĺbové povrchy (tvorené chrupavkou) sa spájajú so štvrtou a piatou metatarzálnou kosťou a kalkaneom.

Kockatá kosť sa nachádza na vonkajšom okraji chodidla medzi kosťami metatarzu.

Príčiny a mechanizmy

Zlomeniny kvádrovej kosti sa vyskytujú v dôsledku priamej traumy, napríklad úderu a pádu ťažkého predmetu na nohu.

Symptómy

Do popredia sa dostávajú príznaky bežné pri zlomeninách: bolesť, dysfunkcia, pri pasívnych pohyboch sa bolesť zintenzívňuje, opuchy, krvácania.

Ale starostlivá štúdia odhaľuje príznaky, ktoré charakterizujú bezpodmienečnú prítomnosť kvádrovej zlomeniny: ostrá bolesť pri palpácii zodpovedá umiestneniu kvádrovej kosti, prítomnosti deformácie jej obrysov, stupňovitým výbežkom s posunom úlomkov, exacerbácii bolesti s axiálnym tlakom na IV-V metatarzálne kosti, pri pokuse o abdukciu alebo addukciu predkolenia, počas rotačné pohyby.

V prípadoch, keď sa zlomenina kvádrovej kosti vyskytuje súčasne so zlomeninou so subluxáciou kosti, dochádza k deformácii, ktorá závisí od stupňa posunutia úlomkov so sploštením klenby s vychýlením predkolenia smerom von alebo dovnútra.

Pri palpácii dochádza k exacerbácii bolesti pri dotyku všetkých kostí miesta s axiálnym tlakom na všetky prsty.

Zlomeniny s posunom, subluxáciou alebo dislokáciou fragmentov porušujú obrysy kostí pozdĺž dorzálneho povrchu s prítomnosťou stupňovitej deformácie.

Diagnostika

Konečná diagnóza je stanovená po röntgenovom vyšetrení.

Ale v rovnakom čase treba pamätaťže existujú ďalšie kosti: peroneálna epifýza tuberosity V. metatarzálnej kosti (popísaná V. Gruberom v roku 1885) sa nachádza v rohu medzi kvádrom a V metatarzálnou kosťou, bližšie k zadná plocha jej.

Os regoneum - ukazuje sa, že je pod hrbolčekom kvádrovej kosti, na križovatke kvádrovej a pätovej kosti a môže pozostávať z dvoch častí - os cuboideum secundarium vo forme výbežku kvádrovej kosti, ktorá smeruje k navikulárnej kosti. kosť os cuboideum secundarium – kosť, ktorá sa nachádza medzi pätovou, kvádrovou a člnkovitou kosťou.

Na röntgenových snímkach majú všetky ďalšie kosti jasné povrchy, okraje, zatiaľ čo pri zlomeninách sú roviny zlomeniny nerovnomerné, zúbkované. Okrem toho sú bolestivé pri palpácii, nedochádza ku krvácaniu.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri zlomenine kockovej kosti zodpovedá úkonom poskytnutým obeti v prípade zlomenín iných kostí tarzu a metatarzu.

Je potrebné opraviť členok a kolenný kĺb aby sa zabránilo posunutiu fragmentov. Na tento účel môžete použiť akékoľvek dostupné prostriedky (dosky, palice, železné tyče, uteráky, šatky, akékoľvek iné tkaniny).

V extrémnych prípadoch môžete zranenú nohu obviazať na zdravú.

Liečba

Zvyčajne nie sú zlomeniny kvádra sprevádzané silným posunom fragmentov, ako aj zlomeninami sfénoidných kostí.

Ošetrenie sa preto redukuje na imobilizáciu sadrovým obväzom typu „čižmička“, v ktorej je v plantárnej časti zabudovaná kovová klenbová podpera.

Sádrový obväz sa aplikuje od končekov prstov na strednú tretinu predkolenia na dobu 6 týždňov. Dôležité je správne modelovať klenbu chodidla.

Rehabilitácia

V prvom týždni po poranení je zakázané chodiť, potom je povolené dávkované zaťaženie poškodenej nohy.

Po odstránení imobilizácie je pacientovi predpísaná fyzioterapia, mechanoterapia na rozvoj členkový kĺb, fyzioterapia. Schopnosť pracovať sa vráti približne za 8-10 týždňov.

Ak vezmeme do úvahy ľudskú kostru, potom noha pozostáva z prednej, zadnej a strednej časti. Kalkaneus a talus sú súčasťou chrbta, tri sfénoidné, scaphoidné a kvádrové kosti tvoria jeho strednú časť a predná časť nohy pozostáva z 5 metatarzálnych a 14 kostí, ktoré tvoria falangy prstov.

Jedným z najčastejších úrazov u dospelých, dospievajúcich a malých detí je zlomenina chodidla. To nie je prekvapujúce, pretože noha Dolná končatina tvorí 26 tenkých a krehkých kostí. Najzraniteľnejšie z nich sú falangy prstov, tarzálne a metatarzálne kosti.

Príčiny

Zlomenina kostí nohy sa vyskytuje:

z nesprávneho skoku;
silný úder;
pád z výšky;
neúspešné otočenie nohy.

Stáva sa, že chodidlo je dlhodobo vystavené namáhaniu, v dôsledku čoho môžu na chodidle vzniknúť mikrotrhliny či stresové zlomeniny. Najcitlivejšie sú talus, metatarzálne kosti.

Často nepohodlie alebo bolesť, ktorá sa vyskytuje v nohe, nie je obzvlášť desivá, ale mala by upozorniť. Po obdržaní aj malého zranenia môže byť narušená integrita kostného konglomerátu - môže dôjsť k zlomenine kosti a následky môžu byť odlišné.

Druhy

Závažnosť a následky poranenia priamo závisia od typu zlomeniny. Môžu byť klasifikované:

Otvorená zlomenina - s viditeľnými vonkajšími poraneniami mäkkých tkanív a úlomkov kostí. Toto je najnebezpečnejší typ.
Uzavretá zlomenina sa vyskytuje bez porušenia integrity kože a mäkkých tkanív.
Poranenia chodidiel bez vytesnenia kostí alebo kostných úlomkov, ktoré zostávajú na mieste.
Zlomenina nohy s posunutím je vtedy, keď sa kosť alebo jej časti posunú a nemusia sa správne zahojiť.

Niekedy sú početné zlomeniny chodidiel, ktoré si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a dlhodobú liečbu s dlhým obdobím zotavenia - koniec koncov, rehabilitácia po zlomenine je povinná.

Podľa typickej klasifikácie sa zlomeniny rozlišujú:

rozdrvený;
fragmentárny;
šikmé
priečne.

Kosti chodidla sú veľmi tenké, takže akékoľvek zranenie môže byť deštruktívne pre ich integritu.

Obzvlášť bolestivé a nebezpečné zranenia:

talus, calcaneus;
falangy dolných končatín;
kosti metatarzu a tarzu;
sfénoidná kosť;
kvádrové, scaphoidné kosti.

Poranenie talu je jedno z najzávažnejších - vyžaduje tlak pri opretí o celé chodidlo. Tvorí klenby chodidla, pričom nemá väzy so žiadnym svalom. Zlomenina vzniká najčastejšie v dôsledku everzie dolnej končatiny. Závažnosť incidentu možno rozpoznať podľa príznakov, že veľkosť chodidla sa začína prudko zväčšovať, sprevádzaná imobilizáciou.

Obdobie liečby a zotavenia je dlhé, kvôli nedostatočnému zásobovaniu krvou - táto kosť je obklopená malými cievami.

Zlomenina člnkovej kosti chodidla sa tiež považuje za ťažké zranenie, pretože je často sprevádzané poškodením susedných kostí. K tomu dochádza v dôsledku predĺženého stláčania strednej časti chodidla a končí dlhodobou liečbou.

V dôsledku neúspešného skoku, zosadnutia, pätové kosti spadnú pod úderom, pretože prevezmú celý dopad pristátia. Talusová kosť ju rozdrví úderom. Poranenie môže byť jednoduché, mnohočlenné, extraartikulárne, fragmentované, intraartikulárne, bez posunu a s posunom.

Zlomenina kvádra (ako zlomenina sfénoidu) je zriedkavá, napriek jej umiestneniu na vonkajšej strane chodidla. K zraneniu dochádza pri prudkom priamom údere pri ohnutí nohy, ako aj pri priamom traumatickom účinku na ňu, napríklad pri páde ťažkého nákladu alebo pri prejazde kolesa auta cez nohu. Je ťažké diagnostikovať takéto poškodenie kvôli výskytu viacerých úlomkov. Počas dôrazu na pätu však môže byť motorická aktivita čiastočne zachovaná.

Kosti metatarzu sa zlomia z padajúcich predmetov na ne alebo so silným stlačením. V tomto prípade je jedna alebo viac kostí, ktoré tvoria metatarsus, zranené s poškodením krku, hlavy alebo tela.

Pri silnom priamom údere do nohy spravidla trpia prsty. V tomto prípade nemôžete okamžite venovať pozornosť a pokračovať v pohybe s poškodenými falangami. To má za následok malunion, stuhnutosť alebo posttraumatickú artrózu.

Symptómy a znaky

Bezprostredne po poranení dolnej končatiny sa môžu objaviť nepríjemné pocity. Prvé príznaky zlomeniny chodidla bude obeť schopná rozpoznať sama. Objavujú sa:

ostrá bolesť;
opuch mäkkých tkanív;
zmena farby kože - začervenanie alebo bledosť;
deformácia chodidla;
rana alebo modrina.

Stáva sa, že príznaky zlomeniny chodidla sa vo veľkej miere neprejavia bezprostredne po úraze – pre postihnutého je jednoducho bolestivé došľapovať na chodidlo alebo sa objaví malý opuch. Človeku sa môže zdať, že trochu chromý a všetko prejde, preto nie je potrebné kontaktovať odborníka. Toto je hlavná mylná predstava mnohých ľudí. Je potrebné pamätať na to, že každú modrinu alebo zlomeninu musia diagnostikovať a liečiť špecialisti.

Prvá pomoc

Aj keď po zranení existuje jeden príznak zlomeniny chodidla, obeť musí byť poslaná liečebný ústav kde môže dostať potrebnú lekársku starostlivosť.

Ak nie je možnosť okamžitej hospitalizácie, môžete obeti pomôcť sami.

Pri podozrení na zlomeninu chodidla je potrebné zafixovať poranenú končatinu priložením dlahy. Môže to byť akákoľvek doska alebo druhá končatina, ku ktorej je pomocou akéhokoľvek kusu látky pripevnená zranená noha.
Ak dôjde k otvorenej zlomenine chodidla, je potrebné zastaviť krvácanie a ošetriť poškodené tkanivá dezinfekčné prostriedky so sterilným obväzom.

Pri poskytovaní prvej pomoci svojpomocne netreba zabúdať, že ide len o dočasné opatrenie. Hlavná liečba a zotavenie sa vykonáva v klinickom prostredí.

Liečba

V lekárskej inštitúcii špecialista skúma nohu spolu s časťou dolnej časti nohy, aby objasnil príznaky.

Po diagnostikovaní zlomeniny pomocou röntgenu a v zložitejších prípadoch ultrazvuk, osteoscintigrafiu alebo počítačovú tomografiu, lekár predpíše pacientovi komplexná liečba zlomenina chodidla, ktorej načasovanie je čisto individuálne.

Trvanie a spôsoby liečby závisia od typu zlomeniny, závažnosti poranenia, ktorá z 26 kostí je poškodená a ako rýchlo opuch ustúpi.

Zlomeniny kostí chodidla sa liečia:

Úplná alebo čiastočná fixácia pomocou špeciálneho obväzu alebo obuvi.
Chirurgicky.
Injekcie, masti.

Pre každý typ poranenia špecialista predpisuje individuálnu liečbu.

Pri zlomenine tarzu sa používa skeletálna trakcia, repozícia kostných úlomkov a sadra sa aplikuje až na 10 týždňov.
Ak je pacientovi diagnostikovaná zlomenina kalkanea, potom sa z prstov dolnej končatiny na kolenný kĺb aplikuje sadrový obväz.
Pri zlomenine metatarzu alebo článkov prstov sa na dolnú končatinu až po koleno aplikuje sadrová dlaha.
V prípade viacnásobných zlomenín je pacient podrobený skeletovej trakcii s manuálnou repozíciou kostných fragmentov. Ak konzervatívna liečba nie je účinná, potom sa použije chirurgická liečba.

So zlomenou nohou je možný pohyb pomocou barlí.

Obdobie zotavenia

Koľko aspoň v sadre za zlomenú nohu? Každý bude musieť nosiť sadrový odliatok rôznymi spôsobmi, ale v priemere je toto obdobie 1,5 mesiaca. Potrebu odstránenia sadry zisťuje po tomto období kontrolné RTG vyšetrenie.

Po odstránení fixačného obväzu musíte poškodenú nohu neustále rozvíjať pomocou:

masáž nôh a chodidiel;
špeciálne cvičenia cvičebnej terapie;
fyzioterapia;
podpery klenby topánok alebo špeciálne ortopedické topánky.

Masáž a fyzioterapia pri zlomeninách chodidiel je neoddeliteľnou súčasťou rehabilitačné obdobie a je vybraný lekárom individuálne pre každého pacienta.

Obdobie zotavenia závisí od mnohých faktorov:

zložitosť zranenia;
povaha škody;
vek a zdravotný stav pacienta.

Pri poranení chodidla môže rehabilitácia trvať niekoľko mesiacov. Výnimkou sú falangy prstov - vďaka správnej liečbe rýchlo rastú.

Komplikácie a dôsledky

Aké sú nebezpečenstvá zlomenín chodidiel, ktoré sa neliečia v zdravotníckom zariadení:

Keď dôjde k poškodeniu kosti s posunom, existuje nebezpečenstvo deformácie chodidla na jednu alebo druhú stranu v dôsledku slabosti väzivového aparátu a iba odborník môže situáciu napraviť.
Fragmenty kostí môžu nesprávne zrastať, čo je samo o sebe bolestivé a takáto situácia v budúcnosti ohrozuje motorické obmedzenia.
Zlomenina sa nemusí úplne zahojiť.
Kvalita života sa zhoršuje následkami nesprávnej liečby – artrózou kĺbov.
o otvorené zlomeniny to hrozí osteomelitída alebo flegmóna nohy.

Ako správne diagnostikovať, liečiť, ako odstrániť opuchy a bolesť ako vyvinúť a obnoviť boľavú nohu je výlučne v kompetencii ošetrujúceho lekára, preto sú vylúčené rôzne typy samoliečby zlomenín nohy.

Zlomeniny kostí chodidla často tvoria desatinu všetkých zlomenín. Príčinou ich výskytu nie sú len škody priamej povahy, ale aj neúspešné pristátia na nohe, jej zastrčenie, rôzne pády.

Pri zlomeninách člnkových alebo kvádrových kostí chodidla sa odporúča komplexná liečba a primerané rehabilitačné obdobie, pretože zmena tvaru ktorejkoľvek z nich môže viesť k narušeniu tvaru celej nohy a jej hlavných funkcií.

Anatómia kostí

V chodidle je asi 26 kostí, ktoré sú vzájomne prepojené väzivo-kĺbovým aparátom. Je obvyklé rozlišovať tieto hlavné oddelenia:

metatarzálny;
tarzálny;
falangy prstov.

Sfenoid a scaphoideum sa nachádzajú v oblasti tarzu a tvoria túto časť spolu s kalkaneom, talusom a tromi sfenoidnými kosťami.

Navicular kosť sa nachádza bližšie k vnútornému okraju chodidla. Za ňou je spojená s talusovou kosťou a vpredu - s tromi sfénoidmi. Na jeho spodnom povrchu je konkávnosť a na vonkajšej strane je zaznamenaná charakteristická tuberosita, ktorá je dobre cítiť cez kožu.

Kockatá kosť dostala svoj názov podľa nepravidelného tvaru kocky. Má spojenie s navikulárnou kosťou, jednou zo sfénoidných, pätových a metatarzálnych kostí (štvrtá a piata). Na povrchu je nápadná brázda a nerovnosti.

Scaphoid a kvádrové kosti nesú nosnú záťaž pri chôdzi, pričom sa jej priamo zúčastňujú. Zlomenina ktoréhokoľvek z nich znamená stratu motorická aktivita, ktoré môžu pretrvávať dlhú dobu, najmä pri nesprávnej taktike liečby. Je dôležité podať žiadosť včas zdravotná starostlivosť za akékoľvek zranenie.

Zlomenina scaphoidea

Medzi všetkými príčinami scaphoidných zlomenín je hlavnou príčinou pád ťažkých predmetov na vonkajší povrch chodidla.

Profesionálni športovci trpia takýmito zlomeninami v dôsledku intenzívnych kontrakcií tibiálneho svalu počas cvičenia. To vedie k oddeleniu fragmentu kosti, ktorý je pripojený k tomuto svalu.

Medzi ďalšie dôvody patria:

poranenia vznikajúce v dôsledku násilnej intenzívnej flexie v plantárnej časti chodidla, čo vedie k zovretiu člnkovej kosti medzi oblasťami sfénoidných kostí a talusom;
dopravná nehoda - príčinou zlomeniny je kompresia;
neúspešné pristátie po skoku alebo páde z výšky;
únavové zlomeniny – vyskytujú sa u pracovníkov baletu, profesionálnych športovcov a gymnasti v dôsledku dlhotrvajúceho vysokého zaťaženia chodidla, ktoré má za následok reštrukturalizáciu kostných štruktúr.

V dôsledku traumy sú možné zlomeniny člnkovej kosti v oblasti jej dorzálnej časti, tela alebo tuberkulózy. Často sú fragmenty kostí posunuté do zadnej časti chodidla.

Nasledujúce príznaky sú typické:

výskyt bolesti a opuchu v oblasti navrhovanej zlomeniny, často siahajúcej až do členkového kĺbu;
úlomky kostí sú dobre hmatateľné pod kožou (pri premiestnení);
podporná funkcia trpí, obeť sa môže oprieť iba o pätu;
pohyby chodidla hore a dole a doľava a doprava nie sú možné.

Röntgenové vyšetrenie pomáha stanoviť presnú diagnózu, po ktorej je predpísaná vhodná liečba.

Dôležité! Je potrebné odlíšiť avulziu tuberkulózy s prítomnosťou vrodenej doplnkovej člnkovej kosti, ktorá sa vyskytuje u niektorých ľudí a nepovažuje sa za patológiu. V takejto situácii sú potrebné röntgenové snímky oboch nôh, pretože na oboch stranách sa zvyčajne nachádzajú ďalšie štruktúry.

Zlomenina kvádra

Kockatá kosť nie je náchylná na zlomeninu. Zvyčajne sa to stane, keď zlomenina kĺbu s inými kosťami nohy je spôsobená pádom ťažkých predmetov na nohu, neúspešným pristátím alebo pádom na nohy z výšky.

Typické príznaky zahŕňajú:

bolesť, ktorá sa zhoršuje, keď sa pokúšate pohybovať nohami;
opuch zo zadnej vnútornej plochy chodidla;
neschopnosť úplne sa oprieť o nohu;
palpácia odhaľuje charakteristickú deformáciu (označuje posunutie fragmentov kostí).

Röntgenové lúče majú rozhodujúci význam pre stanovenie presnej diagnózy.

Dôležité! Pri zlomeninách kvádra alebo scaphoidea, okolia mäkkých tkanív. V niektorých prípadoch je na identifikáciu všetkých zranení predpísaná počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Spôsoby liečby

Keď zlomeniny scaphoidných alebo kvádrových kostí nie sú sprevádzané posunom fragmentov, traumatológ aplikuje sadrový obväz (kruhový).

Je potrebné vymodelovať spodnú klenbu chodidla. Pri aplikácii obväzu vo forme "čižmy" sa dodatočne inštaluje kovová podpera oblúka, ktorá je potrebná na zabránenie sploštenia klenby dolnej končatiny.

Keď sú fragmenty kostí premiestnené, je potrebná repozícia pri intraoseálnej anestézii alebo intravenóznej anestézii. Dislokácia a zlomenina scaphoidu vyžaduje inštaláciu špeciálneho dizajnu Circass-zade, keď jedna ihla prechádza cez kalkaneus a druhá prechádza cez metatarzálne kosti (ich hlavy).

V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba, po ktorej je potrebné nosiť sadrovú dlahu aspoň mesiac. Na kontrolu dynamiky sa odoberajú röntgenové lúče. Je potrebné pochopiť, že všetky kostné štruktúry v nohe sú vzájomne prepojené, takže musíte úplne obnoviť miesto zlomeniny.

Dôležité! V prípade viacrozlomených zlomenín niekedy nie je možné úplne pozbierať a fixovať všetky úlomky, čo znamená potrebu čiastočného odstránenia kosti a následného naplnenia kostným štepom. V tejto funkcii môže stránka slúžiť holennej kosti alebo umelých materiálov.

Možné komplikácie

Neskoré odvolanie na liečebný ústav alebo nedodržanie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára v prípade zlomeniny kvádra alebo člnkovej kosti často vedie ku komplikáciám.

vzhľad krívania;
prítomnosť syndrómu chronickej bolesti;
výskyt plochých nôh alebo sploštenie podrážky;
prejavy valgusového zakrivenia predkolenia;
strata pracovnej kapacity.

o chirurgická liečba Dôsledkom môže byť skrátenie chodidla a v najvážnejších prípadoch je často dané postihnutie.

Aby sa zabránilo rozvoju týchto komplikácií, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ortopedického traumatológa a absolvovať úplný priebeh rehabilitačných opatrení.

Rehabilitácia

Po aplikácii sadrovej dlahy na zlomeniny kockových alebo člnkových kostí sa odporúča dať nohe týždeň pokoj, po ktorom môžete pristúpiť k rehabilitácii. Zaťaženia v prítomnosti viacerých zlomenín sú možné až po mesiaci a pol.

Dôležité! Hlavnou úlohou všetkých rehabilitačných opatrení je obnovenie anatomickej integrity kostí chodidla, normalizácia jeho pružinových funkcií. Je to potrebné na zmiernenie odpudzovania a ochrany. vnútorné orgány z rôznych ostrých otrasov v procese chôdze a trasenia pri skákaní alebo behu.

Rehabilitácia zahŕňa viacero aktivít.

Masáž

Je potrebné obnoviť plné prekrvenie, vyživiť tkanivá a zabrániť rozvoju svalovej atrofie. Vykonáva sa v najskoršom možnom čase, pred odstránením sadry z nohy. Pomáha zmierniť opuch a príznaky bolesti.

Dôležité je masírovať nielen poranenú končatinu (okolo sadry a pod ňou), ale aj zdravú, keďže sa na ňu zvyšuje záťaž.

Po odstránení sadry masáž pomáha obnoviť pohyblivosť nôh, eliminovať zvyškové prejavy atrofie, obnoviť svalový tonus a elasticitu.

Vykonáva sa priečne a pozdĺžne hladenie, trenie a vibrácie. Všetky masážne pohyby sa striedajú s pravidelným hladkaním.

Fyzioterapia

Vykonáva sa v spojení s masážou, pomáha zmierniť bolesť a opuch. Najčastejšie predpisovanými postupmi sú magnetoterapia, elektrická stimulácia, interferenčné prúdy, elektroforéza a UHF.

Fyzické cvičenia pri nosení sadry sú potrebné na zlepšenie krvného obehu, cvičenia zvyšujú tón celého tela.

V tomto období stačí jednoduchá flexia a extenzia prstami, pohyby v bedrových a kolenných kĺboch, tlak na plochu chodidla pomocou opory alebo rúk asistenta. Užitočné budú kontrakcie svalov chodidiel a chôdza s barlami.

Druhou etapou cvičebnej terapie je obnovenie pohyblivosti v kĺboch. Je potrebné vrátiť oporu a pruženie chodidla, posilniť svalovú kostru. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať cvičenia na ohýbanie podošvy a jej ohýbanie, chytiť plnené loptičky, malé predmety s nohou a prstami a pracovať na simulátoroch. Hlavnou úlohou všetkých cvičení je obnovenie plnej chôdze.

Bazén

Je užitočné použiť rôzne chôdzu vo vode, rôzne cvičenia. Dobrý účinok bol zaznamenaný po plávaní s plutvami. Všetky vyššie uvedené cvičenia sú povolené až po odstránení sadry.

Správna výživa

Je užitočné konzumovať potraviny s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D. Do stravy je potrebné zahrnúť fermentované mliečne výrobky, mlieko a morské plody. Odporúčané vitamínové a minerálne komplexy.

Záverečnou fázou všetkých týchto činností je úplná obnova biomechaniky chôdze. Musíte sa znova naučiť skákať a behať. Obrovskú úlohu zohráva posilňovanie vytrvalosti svalov dolnej končatiny. Užitočné budú skoky, skoky a bežecké cvičenia.

Dôležité! Všetky triedy v období zotavenia by sa mali vykonávať pod dohľadom špecialistov as ich pomocou. Ak sa objaví bolesť alebo svalové kŕče, mali by ste okamžite zastaviť a prestať cvičiť. Zranenú nohu musíte zaťažovať postupne.

Doplnkové aktivity

Okrem všetkých vyššie uvedených rehabilitačných opatrení bude po prepustení z nemocnice užitočné podstúpiť liečbu v sanatóriu, pokračovať v správnom jedle, chodiť na prechádzky a pravidelne cvičiť.

ohyb a rozšírenie prstov na nohách;
stojace na špičkách, po ktorých nasleduje spustenie na päty;
noha sa otáča doprava a doľava;
kotúľanie lopty po podlahe.

Je užitočné zbierať ceruzky a perá z podlahy prstami alebo striedavo naťahovať nohu od seba a k sebe.

Určite dlhodobo noste oporu klenby, ortopedickú obuv, špeciálnu vložku alebo ortézu. Záver o úplnom zotavení dáva traumatológ alebo ortopéd.

Záver

Zlomeniny kostí chodidla sú vždy náročnou skúškou, pretože vedú k narušeniu motorickej aktivity a narúšajú každodenné činnosti.

Zranenia vyžadujú pomerne dlhú terapiu a nie menej obdobie zotavenia. Vždy by ste mali byť opatrní a snažiť sa vyhnúť situáciám, ktoré môžu viesť k zlomenine. Ľudské telo- krehká vec, preto ju treba chrániť.

Zlomeniny kvádra sú zriedkavé. Je to spôsobené zvláštnosťami anatomickej polohy kvádrovej kosti, v ktorej je chránená pred poškodením okolitými kosťami.

Hlavnými typmi kvádrových zlomenín sú kompresné a avulzné zlomeniny.

Zlomeniny v dôsledku nedostatočnosti kostného tkaniva sa nazývajú stresové zranenia a tvoria tretiu a najmenej častú skupinu zranení.

Najčastejším variantom kvádrovej zlomeniny je avulzná zlomenina v oblasti jej vonkajšieho povrchu.

K oddeleniu dochádza v oblasti pripojenia kalkaneokuboidného väziva a fragment kosti sa v skutočnosti odtrhne spolu s ním.

Tieto zlomeniny sú najlepšie viditeľné na röntgenových snímkach alebo CT skenoch.

Často sú vynechané, pričom si škodu mýlia s obyčajným „vyvrtnutím“.

Pacienti opisujú typický mechanizmus poranenia ako krútenie chodidla, často s chodidlom zasunutým dovnútra.

Klinicky s takýmito zlomeninami bude bolesť lokalizovaná pozdĺž vonkajšieho okraja chodidla.

Starostlivé vyšetrenie v takýchto prípadoch umožňuje rozlíšiť poškodenie vonkajších väzov členkového kĺbu od avulznej zlomeniny kvádrovej kosti.

Závažnosť subkutánneho krvácania a modrín pri takýchto zlomeninách môže byť odlišná.

Konzervatívna liečba

Prevažnú väčšinu avulzných zlomenín je možné liečiť konzervatívne, pretože sú väčšinou neposunuté alebo minimálne posunuté.

Chirurgia

Chirurgická intervencia u pacientov s avulznými zlomeninami kvádrovej kosti je zriedkavo indikovaná.

Operácia je indikovaná predovšetkým u pacientov s klinicky výraznými falošnými kĺbmi po avulznej zlomenine, u ktorých už bola vykonaná adekvátna konzervatívna liečba vrátane imobilizácie na 8-12 týždňov a úpravy použitej obuvi.

V takýchto prípadoch zvyčajne stačí odstrániť nezrastený fragment kvádrovej kosti.

Kompresné zlomeniny sú druhou najčastejšou zlomeninou scaphoideu.

Tento variant zlomenín vzniká v dôsledku relatívne vyššieho energetického poranenia, najčastejšie pri páde na nohu.

Tieto zlomeniny sú tiež často spojené s Lisfrancovými poraneniami alebo inými zlomeninami/dislokáciami tarzometatarzálnych kĺbov, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť.

Pacienti zvyčajne uvádzajú v anamnéze vysokoenergetickú traumu.

Krátko po takomto úraze vzniká najčastejšie výrazný opuch chodidla. Pacienti s takýmto poranením chodidla sú zvyčajne veľmi starostlivo vyšetrovaní, pretože zlomeniny kvádra sú často spojené so zlomeninami alebo dislokáciami v iných častiach nohy.

Podstupujú všetci pacienti po vysokoenergetickom úraze, ktorý viedol k zlomenine kockovej kosti CT vyšetrenie, keďže kombinované poškodenie kostí tarzu a metatarzálnych kostí u takýchto pacientov tiež nie je nezvyčajné.

Konzervatívna liečba

U pacientov s izolovanými zlomeninami kvádrovej kosti bez posunu alebo s minimálnym posunom sa ukazuje, že sú imobilizovaní pomocou krátkej sadrovej dlahy, ktorá umožňuje možnosť zaťaženia nohy.

Po ukončení imobilizácie sa sadrová dlaha zmení na ortopedickú čižmu a je povolené dávkované zaťaženie chodidla.

Návrat k normálnej obuvi je určený závažnosťou bolesti a zvyškovým edémom, prítomnosťou rádiologických známok adhézie.

Najčastejšie pacienti začínajú nosiť svoju obvyklú obuv 8-12 týždňov po poranení.

Chirurgia

Manažment zlomenín kvádra s posunutými fragmentmi je stále predmetom diskusie, pretože neexistuje konsenzus o tom, aké významné musí byť posunutie, aby bola zlomenina jednoznačne vhodná na chirurgickú opravu.

Väčšina lekárov sa zhoduje v tom, že kváder je dôležitým stabilizátorom laterálneho stĺpika (vonkajšieho okraja) chodidla a zmeny v dĺžke bočného stĺpika nevyhnutne vedú k deformácii chodidla, plochým nohám a bolestiam.

Najčastejšou deformitou v dôsledku kompresnej zlomeniny kvádra je skrátenie laterálneho stĺpca, takže akýkoľvek chirurgický zákrok by mal byť zameraný na obnovenie tejto dĺžky laterálneho stĺpca.

Existovať rôzne techniky chirurgické zákroky. V našej praxi obnovujeme dĺžku laterálneho stĺpca vnútornou fixáciou zlomeniny dlahami a skrutkami a v prípade potreby kostným štepom pomocou podporných autotransplantátov z hrebeňa bedrovej kosti.

Výsledky liečby u všetkých pacientov boli dobré a tento spôsob liečby používame pri akýchkoľvek zlomeninách kvádrovej kosti, sprevádzaných rozdrvením jej kĺbovej plochy.

V prípade viacrozštiepených zlomenín môže byť jediným spôsobom, ako obnoviť dĺžku laterálneho stĺpca chodidla, mostíková osteosyntéza dlahou. Ak je zlomenina sprevádzaná ťažkým poranením mäkkých tkanív, jediná možný spôsob liečba môže byť vonkajším fixátorom. Bez ohľadu na použitú techniku fixácie by sa všetka pozornosť mala sústrediť na udržanie dĺžky bočného stĺpika chodidla, bez ktorej nie je možné obnoviť normálny tvar a funkciu chodidla.

Zlomeniny spôsobené nedostatkom kostného tkaniva alebo stresové zlomeniny kvádrovej kosti sú zvyčajne charakterizované postupným rozvojom bolesti v oblasti vonkajšieho okraja chodidla, ktorá sa zhoršuje fyzickou aktivitou.

Tieto zlomeniny sú zriedkavé a často zostávajú nediagnostikované.

Diagnóza často vyžaduje pokročilé zobrazovacie techniky.

Stresové zlomeniny kvádrovej kosti sú u športovcov bežné.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť konsolidáciu stresovej zlomeniny kvádrovej kosti.

Spočiatku môže byť pacient imobilizovaný na obdobie 4-6 týždňov.

Pri absencii zaťaženia je toto obdobie dostatočné na zahojenie zlomeniny.

Na konci imobilizácie bude stupeň zaťaženia nohy a úroveň fyzickej aktivity určená symptómami pacienta.

Chirurgia

Chirurgická liečba týchto zlomenín je zriedkavo indikovaná. Môže byť indikovaný napríklad vtedy, keď pacient napriek adekvátnej konzervatívnej liečbe udrží syndróm bolesti.

Pred konečným rozhodnutím o chirurgická liečba, našim pacientom predpisujeme kurz terapie vysokoenergetickými rázovými vlnami.

Chirurgická liečba môže zahŕňať kostný štep oblasti zlomeniny a stabilizáciu pomocou kompresnej skrutky. Ak je aj toto neúčinné, môže byť indikovaná artrodéza kalkaneokuboidného kĺbu.

Video o našej Traumatologicko-ortopedickej ambulancii

Zlomenina kockovej kosti chodidla je pomerne častá. Často, keď ťažký predmet narazí na zadnú časť chodidla, človek okrem bolesti a opuchu nezažije veľa úzkosti. Silný úder je však jedným z hlavných dôvodov vzniku zlomeniny kosti v nohe. Preto je veľmi dôležité čo najskôr vyhľadať pomoc od špecialistu, pretože liečbu musí vykonávať lekár.

Možné dôvody

Zlomeniny kostí nohy sa vo väčšine prípadov pozorujú u dospelých a predstavujú približne 2-5% z celkového počtu všetkých zranení. Zaujímavosťou je, že podľa pozorovaní lekárov má pravá noha oveľa väčšiu pravdepodobnosť zlomenín ako ľavá.

Keďže chodidlo pozostáva z veľkého počtu malých kostí, poškodenie jednej z nich môže spôsobiť narušenie štruktúry a aktivity ostatných, pretože všetky spolu úzko súvisia. Pri vykonávaní liečby by ste na to nemali zabúdať a používať komplexnú terapiu.

Medzi najčastejšie príčiny tohto typu zranenia patria:

Pád z veľkej výšky alebo skok s dopadnutím na celé chodidlo. V tomto prípade hlavná nárazová sila pôsobí hlavne na okrajové kosti chodidla.
Ostrá flexia chodidla, k tomu môže dôjsť pri náhlom brzdení vozidlo, náraz do tvrdého predmetu, pri športovaní a zvýšenej fyzickej námahe dolných končatín.
Pád na dolnú časť nohy ťažkého predmetu. V tomto prípade môže dôjsť nielen k zlomenine kosti, ale aj k poškodeniu koža alebo nefunkčné odkazy.

K poškodeniu kostného tkaniva chodidiel dochádza spontánne bez ohľadu na vek a pohlavie osoby. Existujú však kategórie ľudí, ktorým hrozí zvýšené riziko takéhoto zranenia. Tie obsahujú:

Futbalisti, hokejisti a vzpierači, ktorí hrajú tieto športy, nesú zvýšené riziko zranenia nôh.
Patológie spojivové tkanivo systémový charakter a zvýšená krehkosť kostného tkaniva dedičného typu. V tomto prípade môže dôjsť k poškodeniu aj pri najmenšom fyzickom náraze na nohu.
Ochorenia kostí, ako je osteoporóza.

Symptómy a diagnostika

Hlavné príznaky zlomenín akejkoľvek lokalizácie sú:

výrazná bolesť,
výskyt opuchu v postihnutej oblasti,
krvácanie,
zhoršená motorická aktivita poškodenej končatiny.

Pri dôkladnejšom vyšetrení sú však zaznamenané ďalšie znaky charakteristické pre zlomeninu kvádra. Tie obsahujú:

akútna bolesť, ktorá sa zvyšuje palpáciou a tlakom na 4. a 5. metatarzálne kosti,
deformácia a zmena kontúr chodidla,
zvýšená bolesť pri najmenšom pokuse o pohyb nohy.

Ak je zlomenina kvádrovej kosti sprevádzaná traumou navikulárnej kosti alebo ich dislokáciou, objaví sa deformácia v závislosti od závažnosti posunutia poškodených kostí. V tomto prípade hrá dôležitú úlohu sila vychýlenia predkolenia dopredu alebo dozadu.

Pri sondovaní a stláčaní všetkých prstov na nohe sa bolesť zintenzívňuje a postihuje všetky kosti nohy.

Zlomeniny, ktoré sú sprevádzané posunom, dislokáciou alebo subluxáciou kostí, menia obrysy chrbta chodidla. V tomto prípade sa pozoruje postupná deformácia. Zlomenina je tiež indikovaná silným opuchom a výskytom hematómov v postihnutej oblasti.

Aby sa zistilo, či došlo k zlomenine alebo malej punkcii kostného tkaniva, traumatológ najskôr vykoná palpáciu poranenej oblasti a najbližších častí končatiny. Potom odborník požiada pacienta, aby pohol prstami a celým chodidlom, študoval stupeň obtiažnosti pohybu a venoval pozornosť prítomnosti bolesti počas určitého pohybu.

Ak má lekár podozrenie na zlomeninu, nevyhnutne nasmeruje pacienta na röntgenové vyšetrenie nohy. Môže sa použiť na zistenie, či je prítomná zlomenina kosti, ako aj na určenie prítomnosti fragmentov kostí a deformácií.

Prvá pomoc a ošetrenie

V prvom rade by ste mali zafixovať členkový kĺb v jednej polohe. Je to potrebné, aby sa zabránilo pohybu úlomkov. Na tieto účely môžete použiť rôzne improvizované prostriedky, ako sú palice a dosky, akékoľvek textilné výrobky. V extrémnych prípadoch môžete zranenú nohu obviazať na zdravú.

Ak je poškodenie strednej závažnosti, liečba sa obmedzí na aplikáciu sadrovej dlahy na poškodený orgán. Tento obväz sa odstráni po 3-6 týždňoch. Táto metóda terapie je potrebná na to, aby sa dolná končatina úplne fixovala a zabránilo sa nesprávnemu spojeniu poškodených kostí.

V prípade vytesnenia, fragmentov kostí alebo otvoreného poškodenia epiteliálnych tkanív je potrebné pred aplikáciou omietky nainštalovať upevňovacie kovové drôty.

Ak sa zistí roztrhnutie alebo úplné pretrhnutie väzivových vlákien, liečba sa môže uskutočniť bez sadry. Stále je však potrebný fixačný obväz. Najčastejšie lekár predpisuje nosenie špeciálneho obväzu alebo ortopedickej obuvi. Aby sa predišlo zvýšenému fyzickému zaťaženiu poškodenej končatiny, odporúča sa používať barle.

Liečba zlomeniny liekmi je potrebná na odstránenie bolesti, zníženie zápalový proces a urýchliť proces hojenia. Na tieto účely sa používajú analgetické a protizápalové lieky. Na odstránenie hematómov a zmiernenie opuchov môže lekár predpísať špeciálne masti a gély s rozlišovacím účinkom.
Môže vyžadovať doplnkovú liečbu vitamínové komplexy a prípravky obsahujúce vápnik.
Je dosť ťažké jednoznačne odpovedať na otázku, ako dlho sa zlomenina hojí, pretože všetko závisí od stupňa poškodenia a individuálnych charakteristík organizmu.

Rehabilitácia a možné komplikácie

Po ukončení liečby a odstránení sadrového obväzu môže na určitý čas dôjsť k miernemu opuchu a miernej bolesti. Na urýchlenie úplného zotavenia potrebuje pacient dlhodobú rehabilitáciu, počas ktorej musí dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Urobte si masáž chodidiel a nôh.
Postupne zvyšujte fyzickú aktivitu vykonávaním určitých cvičení.
Zúčastnite sa fyzikálnej terapie predpísanej lekárom.
Používajte supinátory. Bezpodmienečne sa musia nosiť jeden rok. Pri ťažších úrazoch sa trvanie môže predĺžiť až na niekoľko rokov.
Vo väčšine prípadov môže traumatológ predpísať pacientovi nosenie ortopedickej obuvi. Odporúča sa to robiť aspoň 6 mesiacov.

Každý deň je na nohe veľa stresu. Hmotnosť celého tela by mala byť rovnomerne rozložená medzi jednotlivé kosti končatiny. V prípade poškodenia ktorejkoľvek z nich dochádza k porušeniu klenby chodidla, čo následne vedie k zhoršeniu tlmiacej a podpornej funkcie. Je veľmi dôležité včas odhaliť zranenie chodidla a začať ho liečiť.

Zlomenina kosti v chodidle, bez ohľadu na jej povahu a umiestnenie, vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Nedostatok liečby môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, ktoré často spôsobujú invaliditu.

4147 0

Zlomená noha je jedným z najbežnejších typov zlomenín.

Obrovské množstvo kostí v chodidle, obrovský stres, ktorý tieto kosti musia denne znášať, a nedostatok minimálnych vedomostí o prevencii zlomenín chodidiel to sťažujú. anatomická výchova obzvlášť zraniteľné.

Anatomická exkurzia

Chodidlo - spodná časť dolnej končatiny, ktorá má klenutú štruktúru a je určená na tlmenie nárazov, ktoré vznikajú pri chôdzi, skákaní a páde.

Nohy vykonávajú dve hlavné funkcie:

Po prvé, držať telesnú hmotnosť;
Po druhé, zabezpečujú pohyb tela v priestore.

Tieto funkcie určujú štrukturálne vlastnosti chodidiel: 26 kostí na každom chodidle (štvrtina všetkých kostí v ľudskom tele sa nachádza v chodidlách), kĺby spájajúce tieto kosti, veľké množstvo silné väzy, svaly, cievy a nervy.

Kĺby sú neaktívne a väzy sú elastické a vysoko pevné, takže sa vyskytuje oveľa menej často ako zlomenina.

Keďže hovoríme o zlomeninách, poďme na odbočku Osobitná pozornosť na kostnej kostre chodidla, ktorá pozostáva z týchto kostí:

Päta. Je to najväčšia kosť v chodidle. Má tvar zložitého trojrozmerného obdĺžnika s priehlbinami a výbežkami, na ktoré sú pripevnené svaly a pozdĺž ktorých prechádzajú nervy, cievy a šľachy.
Ram (suprakalkaneálny). Veľkosťou stojí na druhom mieste, je unikátny vysokým percentom kĺbovej plochy a tým, že neobsahuje jediný kostný alebo šľachový úpon. Skladá sa z hlavy, tela a ich spájajúceho krku, ktorý je najmenej odolný voči zlomeninám.
kváder. Nachádza sa pred pätovou kosťou bližšie k vonkajšej strane chodidla. Tvorí klenbu chodidla a vytvára drážku, vďaka ktorej môže šľacha dlhého peroneálneho svalu naplno pracovať.
Scaphoid. Tvorí kĺby s talusom a tromi sfenoidnými kosťami. Občas je vývoj tejto kosti narušený a možno pozorovať 27. kosť chodidla – prídavnú člnkovitú kosť spojenú s hlavnou chrupavkou. Pri nekvalifikovanom čítaní röntgenového snímku je prídavná kosť často mylne považovaná za zlomeninu.
klinovitého tvaru. Zo všetkých strán pripevnené k iným kostiam.
Metatarzály. Krátky rúrkové kosti sa používajú na odpisy.
Falangy prstov. Počet a umiestnenie podobné falangám prstov (dva boky pre palce a tri pre každý druhý prst), ale kratšie a hrubšie.
Sesamoid. Dve veľmi malé (menšie ako hrášok), ale mimoriadne výrazné okrúhle kosti, sa nachádzajú vo vnútri šliach a sú zodpovedné za ohýbanie prvého prsta na nohe, ktorý znáša maximálnu záťaž.

Každá desiata zlomenina a každá tretia uzavretá zlomenina sa vyskytuje na chodidle (pre vojenský personál je toto číslo o niečo vyššie a v čase mieru predstavuje 13,8 %).

Najčastejšie zlomeniny chodidiel sú:

baran kosti - menej ako 1%, z ktorých asi 30% prípadov vedie k invalidite;
päta- 4%, z toho 83% - v dôsledku skoku na rovných nohách z veľkej výšky;
kváder — 2,5%;
scaphoid — 2,3%;
metatarzálny je najčastejším typom poranenia chodidiel.

Okrem toho sa športovci vyznačujú zlomeninou piatej metatarzálnej kosti pri nadmernej záťaži a u ľudí s nezvyčajnou nadmernou záťažou, často v nepohodlnej obuvi, druhou zlomeninou, niekedy 3 alebo 4 a zriedkavo 1 alebo 5.

Priemerná dĺžka invalidity pri poranení palca na nohe je 19 dní. To nie je typické pre deti, existujú neúplné zlomeniny (trhliny).

V mladom veku sú bežné zlomeniny, po 50 rokoch - depresívne.

Príčiny zranenia

Zlomenina kostí nohy môže nastať z niekoľkých dôvodov:

padajúce ťažké predmety na nohu;
skok (pád) z veľkej výšky s pristátím na nohách;
pri kopaní;
pri údere na nohu;
so subluxáciou chodidla v dôsledku chôdze po nerovnom povrchu.

Vlastnosti zlomenín rôznych kostí

Existujú rôzne typy zlomenín v závislosti od kosti, ktorá bola zranená.

Kalkaneálna zlomenina

Hlavnou príčinou výskytu je pristátie na pätách pri skoku zo značnej výšky, druhou najčastejšou je silný úder pri nehode. Pri náraze sa váha tela prenesie na talus, ten narazí do pätovej kosti a rozdelí ju na kúsky.

Zlomeniny sú zvyčajne jednostranné, zvyčajne zložité.

Samostatne stojí únavová zlomenina kalkanea, ktorej hlavnou príčinou je chronické preťaženie kosti s anatomickými defektmi.

Treba poznamenať, že samotná skutočnosť prítomnosti anatomického defektu nevedie k zlomenine, jej výskyt si vyžaduje neustále a pomerne vážne zaťaženie, preto sa takáto zlomenina najčastejšie pozoruje u regrútov v armáde a amatérskych športovcov, ktorí zanedbávajú. lekárska prehliadka pred vymenovaním vysokých zaťažení.

Talusové zranenie

Pomerne zriedkavá zlomenina, ktorá sa vyskytuje v dôsledku pádu z veľkej výšky, nehody alebo úderu a je často kombinovaná so zraneniami bedrový a iné zlomeniny (z kostí nohy, calcaneus zvyčajne trpí spolu s talusom).

Zranenie sa považuje za ťažké, v tretine prípadov vedie k invalidite. Tento stav je spojený s nedostatkom krvného obehu vyvolaným traumou.

Aj keď cievy nie sú prasknuté, v dôsledku ich stlačenia, zásobovania kosti živiny je zlomená, zlomenina veľmi dlho zrastá.

kvádrová zlomenina

Hlavným dôvodom vzniku zlomeniny je pád ťažkého predmetu na nohu, možná je aj zlomenina v dôsledku nárazu.

Ako je zrejmé z mechanizmu výskytu, zvyčajne jednostranné.

Zlomenina scaphoidea

Vzniká v dôsledku pádu ťažkého predmetu na zadnú časť chodidla v momente, keď je kosť v napätí. Charakteristická je zlomenina s posunom a v kombinácii so zlomeninami iných kostí nohy.

V poslednom čase sú zaznamenané únavové zlomeniny člnkovej kosti, ktoré bývali skôr vzácnosťou – je to predovšetkým kvôli nárastu počtu neprofesionálnych športovcov, ktorí cvičia bez lekárskej a trénerskej podpory.

Poranenie sfénoidnej kosti

Dôsledok pádu ťažkého predmetu na dorzum chodidla a rozdrvenie sfenoidálnych kostí medzi metatarzálnymi a scaphoidnými kosťami.

Tento mechanizmus výskytu vedie k tomu, že zlomeniny sú zvyčajne mnohopočetné, často kombinované s dislokáciami metatarzálnych kostí.

Metatarzálne zlomeniny

Najčastejšie diagnostikované sú rozdelené na traumatické (vzniknuté priamym úderom alebo krútením

chodidlá) a únava (spôsobená deformitou chodidla, dlhotrvajúcim opakovaným zaťažením, nevhodne zvolenou obuvou, osteoporózou, patologickou stavbou kostí).

Stresová zlomenina je často neúplná (nepresahuje trhlinu v kosti).

Poranenie falangov prstov

Pomerne bežná zlomenina, zvyčajne spôsobená priamou traumou.

Falangy prstov nie sú chránené pred vonkajšími vplyvmi, najmä distálne falangy prvého a druhého prsta, ktoré v porovnaní s ostatnými výrazne vyčnievajú dopredu.

Možno pozorovať takmer celé spektrum zlomenín: existujú priečne, šikmé, rozdrvené zlomeniny v tvare T. Posun, ak je pozorovaný, je zvyčajne na proximálnej falange palca.

Komplikuje ju okrem posunu aj prenikanie infekcie cez poškodené nechtové lôžko, a preto si vyžaduje sanáciu miesta zlomeniny, aj keď sa zlomenina na prvý pohľad zdá uzavretá.

Sezamská zlomenina

Pomerne zriedkavý typ zlomeniny. Kosti sú malé, nachádzajú sa pod koncom metatarzálnej kosti palca na nohe, zvyčajne zlomené v dôsledku športových aktivít spojených s veľkým zaťažením päty (basketbal, tenis, dlhá chôdza).

Niekedy je jednoduchšie odstrániť sezamské kosti ako liečiť zlomeninu.

Príznaky v závislosti od miesta

Príznaky zlomenín chodidiel, bez ohľadu na typ:

bolesť,
edém,
neschopnosť chodiť
modriny v oblasti poranenia
zmena tvaru chodidla s zlomeninou s posunom.

Nie všetky príznaky môžu byť pozorované, závažnosť príznakov závisí od konkrétneho poranenia.

Špecifické vlastnosti:

Na obrázku charakteristický príznak zlomenina chodidla - opuch a cyanóza

so zlomeninou talu: posunutie talu (pozorovateľné pri palpácii), bolesť pri pokuse o pohyb palca, ostrá bolesť v členku pri pohybe, noha je vo flexnej polohe;
s kvádrovými a navikulárnymi zlomeninami: akútna bolesť v mieste príslušnej kosti, pri pokuse o abdukciu alebo addukciu predkolenia, opuch na celej prednej ploche členkového kĺbu.

Diagnostické metódy

Diagnóza zvyčajne spočíva v röntgenovom vyšetrení, ktoré sa vykonáva v jednej alebo dvoch projekciách v závislosti od miesta údajnej zlomeniny.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu talu, röntgenové vyšetrenie nie je informatívne a počítačová tomografia je optimálnou diagnostickou metódou.

Prvá pomoc

Jediný typ prvej pomoci pri podozrení na zlomeninu chodidla je zabezpečenie nehybnosti chodidla. Vykonáva sa v miernych prípadoch zákazom pohybu, vo zvyšku - uložením pneumatiky.

Potom by mala byť obeť odvezená na kliniku. Ak dôjde k opuchu, môže sa použiť ľad.

Terapeutické opatrenia

Liečba závisí od niekoľkých faktorov:

typ zlomenej kosti
uzavretá zlomenina alebo otvorená;
úplné alebo neúplné (trhlina).

Ošetrenie pozostáva z priloženia sadrovej dlahy, sadry, obväzu alebo fixátora, chirurgického resp konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia a špeciálnu masáž.

Chirurgická liečba sa vykonáva vo výnimočných prípadoch - napríklad pri zlomeninách sfenoidálnych kostí s posunom (v tomto prípade je indikovaná operácia s transartikulárnou fixáciou kovovým Kirschnerovým drôtom) alebo pri zlomeninách sezamských kostí.

Zotavenie po zranení

Zotavenie po úraze sa dosahuje špeciálnou masážou a cvičebnou terapiou, znížením zaťaženia postihnutej končatiny, používaním klenbových podpier a dlhodobým nenosením opätkov.

Pri zlomeninách sfénoidných kostí možno pozorovať dlhotrvajúcu bolesť.

Komplikácie

Komplikácie sú zriedkavé, s výnimkou extrémne zriedkavých zlomenín talu.

Zlomeniny chodidiel nie sú život ohrozujúce. Kvalita neskoršieho života však do značnej miery závisí od toho, či sa zranenému dostalo liečby.

Preto je dôležité, ak sa objavia príznaky úrazu, neliečiť sa samo, ale vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Okrem toho by som chcel upozorniť neprofesionálnych športovcov a atlétov na skutočnosť, že bezmyšlienkovité zvyšovanie záťaže a používanie nevhodnej obuvi počas vyučovania je priamym spôsobom, ako navždy uzavrieť vašu príležitosť vykonávať telesnú výchovu.

Ani kvalitná rekonvalescencia po zranení chodidla vám už nikdy nedovolí vrátiť sa k super nasýteným tréningom. Prevencia je vždy jednoduchšia ako liečba.

Zlomená noha je jedným z najbežnejších typov zlomenín.

Obrovský počet kostí v chodidle, enormné zaťaženie, ktoré musia tieto kosti denne odolávať, nedostatok minimálnych vedomostí o prevencii zlomenín chodidiel robí tento zložitý anatomický útvar obzvlášť zraniteľným.

Anatomická exkurzia

Chodidlo - spodná časť dolnej končatiny, ktorá má klenutú štruktúru a je určená na tlmenie nárazov, ktoré vznikajú pri chôdzi, skákaní a páde.

Nohy vykonávajú dve hlavné funkcie:

po prvé, držia telesnú hmotnosť;
po druhé, zabezpečujú pohyb tela v priestore.

Kĺby sú neaktívne a väzy sú elastické a vysoko pevné, takže dislokácia chodidla sa vyskytuje oveľa menej často ako zlomenina.

Keďže hovoríme o zlomeninách, venujme zvláštnu pozornosť kostnej kostre chodidla, ktorá pozostáva z týchto kostí:

Päta. Je to najväčšia kosť v chodidle. Má tvar zložitého trojrozmerného obdĺžnika s priehlbinami a výbežkami, na ktoré sú pripevnené svaly a pozdĺž ktorých prechádzajú nervy, cievy a šľachy.
Ram (suprakalkaneálny). Veľkosťou stojí na druhom mieste, je unikátny vysokým percentom kĺbovej plochy a tým, že neobsahuje jediný kostný alebo šľachový úpon. Skladá sa z hlavy, tela a ich spájajúceho krku, ktorý je najmenej odolný voči zlomeninám.
Kváder. Nachádza sa pred pätovou kosťou bližšie k vonkajšej strane chodidla. Tvorí klenbu chodidla a vytvára drážku, vďaka ktorej môže šľacha dlhého peroneálneho svalu naplno pracovať.
Scaphoid. Tvorí kĺby s talusom a tromi sfenoidnými kosťami. Občas je vývoj tejto kosti narušený a možno pozorovať 27. kosť chodidla – prídavnú člnkovitú kosť spojenú s hlavnou chrupavkou. Pri nekvalifikovanom čítaní röntgenového snímku je prídavná kosť často mylne považovaná za zlomeninu.
Klinovitého tvaru. Zo všetkých strán pripevnené k iným kostiam.
Metatarzálne. Krátke rúrkové kosti slúžia na odpruženie.
Falangy prstov. Počet a umiestnenie podobné falangám prstov (dva boky pre palce a tri pre každý druhý prst), ale kratšie a hrubšie.
Sesamoid. Dve veľmi malé (menšie ako hrášok), ale mimoriadne výrazné okrúhle kosti, sa nachádzajú vo vnútri šliach a sú zodpovedné za ohýbanie prvého prsta na nohe, ktorý znáša maximálnu záťaž.

Každá desiata zlomenina a každá tretia uzavretá zlomenina sa vyskytuje na chodidle (pre vojenský personál je toto číslo o niečo vyššie a v čase mieru predstavuje 13,8 %).

Najčastejšie zlomeniny chodidiel sú:

talus - menej ako 1%, z ktorých asi 30% prípadov vedie k invalidite;
calcaneal - 4%, z toho 83% - v dôsledku skoku na rovných nohách z veľkej výšky;
kváder - 2,5 %;
scaphoid - 2,3 %;
metatarzálny - najbežnejší typ poranenia kosti nohy.

Priemerná dĺžka invalidity pri poranení palca na nohe je 19 dní. Pre deti nie je takéto zranenie typické, existujú neúplné zlomeniny (trhliny).

V mladom veku sú bežné zlomeniny, po 50 rokoch - depresívne.

Príčiny zranenia

Zlomenina kostí nohy môže nastať z niekoľkých dôvodov:

padajúce ťažké predmety na nohu;
skok (pád) z veľkej výšky s pristátím na nohách;
pri kopaní;
pri údere na nohu;
so subluxáciou chodidla v dôsledku chôdze po nerovnom povrchu.

Vlastnosti zlomenín rôznych kostí

Existujú rôzne typy zlomenín v závislosti od kosti, ktorá bola zranená.

Kalkaneálna zlomenina

Zlomeniny sú zvyčajne jednostranné, zvyčajne zložité.

Samostatne stojí únavová zlomenina kalkanea, ktorej hlavnou príčinou je chronické preťaženie kosti s anatomickými defektmi.

Je potrebné poznamenať, že samotná skutočnosť prítomnosti anatomického defektu nevedie k zlomenine, jej výskyt si vyžaduje neustále a pomerne vážne zaťaženie, preto sa takáto zlomenina najčastejšie pozoruje u vojenských regrútov a amatérskych športovcov, ktorí zanedbávajú lekárske vyšetrenie. pred predpísaním vysokých dávok.

Talusové zranenie

Pomerne zriedkavá zlomenina, ktorá sa vyskytuje v dôsledku pádu z veľkej výšky, nehody alebo úderu a je často kombinovaná s poraneniami bedrovej kosti a inými zlomeninami (kosti chodidla, pätová časť zvyčajne trpí spolu s talusom) .

Zranenie sa považuje za ťažké, v tretine prípadov vedie k invalidite. Tento stav je spojený s nedostatkom krvného obehu vyvolaným traumou.

Aj keď cievy neprasknú, ich stláčaním je narušený prísun živín do kosti, zlomenina sa hojí veľmi dlho.

kvádrová zlomenina

Hlavným dôvodom vzniku zlomeniny je pád ťažkého predmetu na nohu, možná je aj zlomenina v dôsledku nárazu.

Ako je zrejmé z mechanizmu výskytu, zvyčajne jednostranné.

Zlomenina scaphoidea

Poranenie sfénoidnej kosti

Dôsledok pádu ťažkého predmetu na dorzum chodidla a rozdrvenie sfenoidálnych kostí medzi metatarzálnymi a scaphoidnými kosťami.

Tento mechanizmus výskytu vedie k tomu, že zlomeniny sú zvyčajne mnohopočetné, často kombinované s dislokáciami metatarzálnych kostí.

Metatarzálne zlomeniny

Najčastejšie diagnostikované sú rozdelené na traumatické (vzniknuté priamym úderom alebo krútením

chodidlá) a únava (spôsobená deformitou chodidla, dlhotrvajúcim opakovaným zaťažením, nevhodne zvolenou obuvou, osteoporózou, patologickou stavbou kostí).

Stresová zlomenina je často neúplná (nepresahuje trhlinu v kosti).

Poranenie falangov prstov

Pomerne bežná zlomenina, zvyčajne spôsobená priamou traumou.

Falangy prstov nie sú chránené pred vonkajšími vplyvmi, najmä distálne falangy prvého a druhého prsta, ktoré v porovnaní s ostatnými výrazne vyčnievajú dopredu.

Možno pozorovať takmer celé spektrum zlomenín: existujú priečne, šikmé, rozdrvené zlomeniny v tvare T. Posun, ak je pozorovaný, je zvyčajne na proximálnej falange palca.

Komplikuje ju okrem posunu aj prenikanie infekcie cez poškodené nechtové lôžko, a preto si vyžaduje sanáciu miesta zlomeniny, aj keď sa zlomenina na prvý pohľad zdá uzavretá.

Sezamská zlomenina

Niekedy je jednoduchšie odstrániť sezamské kosti ako liečiť zlomeninu.

Príznaky v závislosti od miesta

Príznaky zlomenín chodidiel, bez ohľadu na typ:

bolesť,
edém,
neschopnosť chodiť
modriny v oblasti poranenia
zmena tvaru chodidla s zlomeninou s posunom.

Nie všetky príznaky môžu byť pozorované, závažnosť príznakov závisí od konkrétneho poranenia.

Špecifické vlastnosti:

Na fotografii je charakteristickým príznakom zlomeniny nohy opuch a cyanóza.

so zlomeninou talu: posunutie talu (pozorovateľné pri palpácii), bolesť pri pokuse o pohyb palca, ostrá bolesť v členku pri pohybe, noha je vo flexnej polohe;
s kvádrovými a navikulárnymi zlomeninami: akútna bolesť v mieste príslušnej kosti, pri pokuse o abdukciu alebo addukciu predkolenia, opuch na celej prednej ploche členkového kĺbu.

Diagnostické metódy

Diagnóza zvyčajne spočíva v röntgenovom vyšetrení, ktoré sa vykonáva v jednej alebo dvoch projekciách v závislosti od miesta údajnej zlomeniny.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu talu, röntgenové vyšetrenie nie je informatívne a počítačová tomografia je optimálnou diagnostickou metódou.

Prvá pomoc

Jediným typom prvej pomoci pri podozrení na zlomeninu chodidla je zabezpečenie nehybnosti chodidla. Vykonáva sa v miernych prípadoch zákazom pohybu, vo zvyšku - uložením pneumatiky.

Potom by mala byť obeť odvezená na kliniku. Ak dôjde k opuchu, môže sa použiť ľad.

Terapeutické opatrenia

Liečba závisí od niekoľkých faktorov:

typ zlomenej kosti
uzavretá zlomenina alebo otvorená;
úplné alebo neúplné (trhlina).

Liečba pozostáva z priloženia sadrovej dlahy, sadrového obväzu, obväzu alebo fixačného prostriedku, chirurgickej alebo konzervatívnej liečby vrátane fyzioterapeutických cvičení a špeciálnej masáže.

Zotavenie po zranení

Rekonvalescencia po úraze sa dosahuje špeciálnou masážou a cvičebnou terapiou, znížením zaťaženia poranenej končatiny, používaním ortopedických vložiek, podpier klenby, podpätkov a dlhodobého nenosenia podpätkov.

Pri zlomeninách sfénoidných kostí možno pozorovať dlhotrvajúcu bolesť.

Komplikácie

Komplikácie sú zriedkavé, s výnimkou extrémne zriedkavých zlomenín talu.

Zlomeniny chodidiel nie sú život ohrozujúce. Kvalita neskoršieho života však do značnej miery závisí od toho, či sa zranenému dostalo liečby.

Preto je dôležité, ak sa objavia príznaky úrazu, neliečiť sa samo, ale vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Ani kvalitná rekonvalescencia po zranení chodidla vám už nikdy nedovolí vrátiť sa k super nasýteným tréningom. Prevencia je vždy jednoduchšia ako liečba.

Príčiny ostrej a dotieravej bolesti v nohe pri chôdzi, ráno a neustále

Bolesť na vonkajšej strane chodidla je spôsobená množstvom dôvodov. Môže byť ako na vnútornej strane (mediálna), tak aj na vonkajšej (laterálnej), v klenbe, priehlavku, v hornej časti a na chodidlách, ostrá a naopak boľavá.

V súlade s tým, ako a za akých okolností syndróm bolesti vznikol, postupne v priebehu času alebo náhle, po úraze, a tiež s prihliadnutím na špecifické príznaky, bude ľahšie zistiť, čo ho spôsobuje.

Zvážte najčastejšie príčiny silnej bolesti na vonkajšej strane chodidla. Zastavíme sa pri bežné príčiny každý stav, ako sa prejavujú, ich klasické znaky a symptómy. Na konci článku je jednoduchý diagnostický návod. Prečítajte si a dozviete sa viac o väčšine efektívne možnosti liečby v každom jednotlivom prípade.

Časté príčiny

1) Stresové zlomeniny

Stresové zlomeniny sú častou príčinou daného problému. Ide o malé praskliny v jednej z kostí, ktoré sú zvyčajne výsledkom rovnakých, opakujúcich sa pohybov pri športových aktivitách.

Ktoré oblasti sú najviac zasiahnuté? Lokalizácia bolesti závisí od toho, čo je poškodené. Zlomeniny kalkaneu alebo člnkovej kosti spôsobujú bolesť na boku chodidla, zlomeniny metatarzálneho stresu spôsobujú bolesť na oboch stranách chodidla.

V tomto prípade to väčšinou bolí najprv nie moc, ťahanie, ale postupne sa stav zhoršuje.

2) Vyvrtnutie členku

Vyvrtnutie členku je najčastejšou príčinou ostrej bolesti v oblasti chodidiel na jej vonkajšej strane (z poranení členku). Tvorí až 85 %. To sa stane s členkom, keď je obrátený.

Akýkoľvek väz môže byť natiahnutý, ale najbežnejší je predný talo-fibulárny väz. Poškodí sa, keď nohu vykrútime dovnútra. Členok je posunutý smerom von. Toto je známe ako inverzné zranenie. To vedie k prasknutiu niektorých alebo všetkých vlákien väziva, čo spôsobuje silná bolesť, opuchy, modriny a nestabilita kĺbov.

35 % ľudí, ktorí majú vyvrtnutý členok, má neskôr pretrvávajúce problémy s bolesťou a nestabilitou. To tiež prispieva k vyvrtnutiu v budúcnosti. Problémom sa dá vyhnúť starostlivou rehabilitáciou po prvom úraze.

3) Kuboidný syndróm

Kockovitý syndróm (pozri obrázok) je menej častou príčinou laterálnej bolesti chodidiel, ale často je diagnostikovaný ako vedúci k symptómom, ktoré sú prítomné dlho.

Vyskytuje sa, keď je jedna z malých kostí na chodidle čiastočne vykĺbená po úraze, ako je vyvrtnutý členok alebo v dôsledku neustáleho nadmerného zaťaženia chodidla.

Najčastejším príznakom je bolesť na vonkajšej strane, ktorá siaha až po prsty na nohách. Viac to začína bolieť ráno, pri chôdzi a behu, najmä na nerovnom povrchu a pri skokoch. Existuje začervenanie a opuch. Ak sú presne diagnostikované a okamžite liečené, príznaky zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov.

Ak noha nezmizne dlhšie ako 3 mesiace, je po členku ďalšie podozrenie na syndróm kvádrovej kosti, ktorý sa vyskytuje až u 7 % ľudí s vyvrtnutím členku.

4) Peroneálna tendonitída

Peroneálna tendonitída je ďalšou častou príčinou bolesti na vonkajšej strane chodidla a v oblasti päty. Ochorenie vzniká pri opakovanom preťažovaní peroneálnej šľachy chodidla, čo spôsobuje jej podráždenie, zápal a degeneráciu.

Zvyčajne je spôsobená častým behom na dlhé vzdialenosti, abnormálnou polohou nohy, svalovou nerovnováhou a vyskytuje sa po vyvrtnutí členku. Pri zápale šliach sa stav zhoršuje postupne v priebehu niekoľkých týždňov či mesiacov a chodidlo bolí najmä pri prvých ranných krôčikoch, ako aj pri nástupe do aktivít po odpočinku.

5) Tarzálna koalícia

Tarzálna koalícia je jednou z najvzácnejších príčin bolesti nôh, ktorá sa vyskytuje približne u 1 zo 100 pacientov.

Tento stav je spôsobený skutočnosťou, že 2 alebo viac kostí sa spája. Ide o vrodený problém a príznaky sa zvyčajne objavujú v druhej dekáde života.

Často prichádzajú veľmi nečakane, sú to bolesti, únava a kŕče. Môže vás tiež ovplyvniť tak, že budete chodiť abnormálne. Existujú aj ďalšie problémy, ako sú vyvrtnutia členkov a abnormálna biomechanika chodidiel. Liečba zvyčajne zahŕňa operáciu, vložky do topánok a imobilizáciu chodidla.

6) Bunion

Bunyon - spoločná príčina deformity a bolesti palca na nohe.

Vyvíja sa, keď je palec otočený dovnútra a ukazuje na ostatných. To spôsobí, že kosti na spodnej časti palca sa vydúvajú. Výsledkom je bolesť, zápal, začervenanie a opuch okolo nej. Lekársky termín pre vbočený palec je hallux valgus. Niekedy sa tento problém stane s malým prstom.

Predpokladá sa, že existuje genetická súvislosť s burzitídou. Postihuje najmä tých, ktorých kĺby sú príliš ohybné, no môže to byť spôsobené aj zlou obuvou, v ktorej sú prsty natlačené dovnútra. Choroby ako dna a reumatoidná artritída zvyšujú riziko. V prípadoch strednej závažnosti fungujú špeciálne zariadenia, ktoré vyrovnávajú prsty, dobre, ale v zložitejších prípadoch môže byť potrebná operácia.

7) Kukurica

Mozole sa objavujú na ktorejkoľvek časti nohy, často za, nad a na boku. Vznikajú, keď je oblasť pokožky vystavená opakovanému treniu a snaží sa chrániť sa vytváraním ďalších vrstiev.

Mozole sú väčšinou nebolestivé, no hlboké sú veľmi nepríjemné. Existovať jednoduché pravidlá na ich liečbu a prevenciu.

8) Tendonitída tibialis posterior

Tendonitída tibialis posterior spôsobuje bolesť na vnútornej strane chodidla.

Šľacha je spojená s vnútornou stranou členku. Jeho hlavnou funkciou je podpora vnútornej klenby chodidla. Rovnako ako všetky ostatné typy tendonitídy, táto šľacha sa vyvíja, keď sa šľacha podráždi, zapáli alebo dystrofizuje, zvyčajne v dôsledku neustáleho abnormálneho stresu alebo zranenia.

Bolesť sa zvyšuje s aktivitou a ustupuje, keď je nohám poskytnutý odpočinok. Pacienti so zápalom šliach majú často ploché nohy.

9) Artritída

Artritída môže spôsobiť bolesť kdekoľvek na dolnej končatine, ale vo väčšine prípadov je to na priehlavku a boku. Existujú 2 bežné typy artritídy – reumatoidná (zápalová) a osteoartritída (degeneratívna). Častejšie ako ne, noha bolí kvôli reumatoidná artritída. Symptómy rôznej miere gravitácia prichádza a odchádza, dochádza k záchvatom.

Ako diagnostikovať svoj stav

Ako vidíte, existuje množstvo rôzne dôvody príslušné ochorenie. Ak problém súvisí s traumou, tak s najväčšou pravdepodobnosťou ide o vyvrtnutie alebo kvádrový syndróm, ak bolesť prichádzala postupne, môže ísť o stresovú zlomeninu alebo zápal šliach. U adolescentov je pravdepodobnejšie, že sa spája s tarzálnou koalíciou. Ľudia vo veku nad 50 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť artritídy. Ak máte pocit, že koža je suchá a hrubá, mozoľ alebo kalusové tkanivo.

skagite-doktor.ru

Zlomenina kvádra

Kockatá kosť sa nachádza v oblasti vonkajšej časti chodidla, no napriek tomu sú jej izolované zlomeniny pomerne zriedkavé.

Medzi zlomeninami kostí nohy tvoria zlomeniny kvádrovej kosti asi 2,5% a medzi zlomeninami kostí kostry - 0,14%.

Kockatá kosť (tal. os cuboideum) sa vzťahuje na kosti tarzálnej nohy.

Jeho kĺbové povrchy (tvorené chrupavkou) sa spájajú so štvrtou a piatou metatarzálnou kosťou a kalkaneom.

Kockatá kosť sa nachádza na vonkajšom okraji chodidla medzi kalkaneom a metatarzálnymi kosťami.

Príčiny a mechanizmy

Zlomeniny kvádrovej kosti sa vyskytujú v dôsledku priamej traumy, napríklad úderu a pádu ťažkého predmetu na nohu.

Symptómy

Do popredia sa dostávajú príznaky bežné pri zlomeninách: bolesť, dysfunkcia, pri pasívnych pohyboch sa bolesť zintenzívňuje, opuchy, krvácania.

Ale starostlivá štúdia odhaľuje symptómy, ktoré charakterizujú bezpodmienečnú prítomnosť zlomeniny kvádrovej kosti: akútna bolesť pri palpácii zodpovedá umiestneniu kvádrovej kosti, prítomnosti deformácie jej obrysov, stupňovitého vzhľadu s posunom fragmentov, exacerbácii bolesti s axiálnym tlakom na IV–V metatarzálne kosti, pri pokuse o zatiahnutie alebo priblíženie predkolenia, rotačnými pohybmi.

V prípadoch, keď sa zlomenina kvádrovej kosti vyskytuje súčasne so zlomeninou scaphoidea so subluxáciou kostí, dochádza k deformácii, ktorá závisí od stupňa posunutia fragmentov so sploštením klenby s odchýlkou predkolenia smerom von alebo dovnútra. .

Pri palpácii dochádza k exacerbácii bolesti pri dotyku všetkých kostí miesta s axiálnym tlakom na všetky prsty.

Zlomeniny s posunom, subluxáciou alebo dislokáciou fragmentov porušujú obrysy kostí pozdĺž dorzálneho povrchu s prítomnosťou stupňovitej deformácie.

Diagnostika

Konečná diagnóza je stanovená po röntgenovom vyšetrení.

Malo by sa však pamätať na to, že existujú ďalšie kosti: epifýza fibuly tuberosity V metatarzálnej kosti (opísaná V. Gruberom v roku 1885) sa nachádza v rohu medzi krychlovou a V metatarzálnou kosťou, bližšie k jej zadnému povrchu.

Os regoneum - ukazuje sa, že je pod hrbolčekom kvádrovej kosti, na križovatke kvádrovej a pätovej kosti a môže pozostávať z dvoch častí - os cuboideum secundarium vo forme výbežku kvádrovej kosti, ktorá smeruje k navikulárnej kosti. kost os cuboideum secundarium - kosť, ktorá sa nachádza medzi pätovou, talusovou, kvádrovou a člnkovitou kosťou.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri zlomenine kockovej kosti zodpovedá úkonom poskytnutým obeti v prípade zlomenín iných kostí tarzu a metatarzu.

Je potrebné fixovať členkový a kolenný kĺb, aby sa zabránilo posunutiu fragmentov. Na tento účel môžete použiť akékoľvek dostupné prostriedky (dosky, palice, železné tyče, uteráky, šatky, akékoľvek iné tkaniny).

V extrémnych prípadoch môžete zranenú nohu obviazať na zdravú.

Liečba

Zvyčajne nie sú zlomeniny kvádra sprevádzané silným posunom fragmentov, ako aj zlomeninami sfénoidných kostí.

Ošetrenie sa preto redukuje na imobilizáciu sadrovým obväzom typu „čižmička“, v ktorej je v plantárnej časti zabudovaná kovová klenbová podpera.

Sádrový obväz sa aplikuje od končekov prstov na strednú tretinu predkolenia na dobu 6 týždňov. Dôležité je správne modelovať klenbu chodidla.

Rehabilitácia

V prvom týždni po poranení je zakázané chodiť, potom je povolené dávkované zaťaženie poškodenej nohy.

Po odstránení imobilizácie je pacientovi predpísaná fyzioterapia, mechanoterapia na rozvoj členkového kĺbu, fyzioterapeutické cvičenia. Schopnosť pracovať sa vráti približne za 8-10 týždňov.

Prečo ma bolí noha pri chôdzi?

Po každom prejdenom kilometri sú nohy zaťažené 60 ton. Hoci končatiny znesú veľa, podliehajú aj stresu a chorobám.

Choroby predkolenia

Predná tretina chodidla pozostáva z metatarzálnych kostí, falangov a väzov medzi nimi. Mozole, pľuzgiere, plesňové infekcie, kladivkové prsty, Mortonov neurom, hallux valgus, dna - s patológiou týchto prvkov chodidla sú spojené rôzne stavy. Metatarzalgia sa týka akejkoľvek bolesti, ktorá nemá žiadnu známu príčinu. Traumatické poranenia alebo príliš úzke topánky zvyšujú pravdepodobnosť bolesti v chodidle pri chôdzi.

Pohyb je pre zdravie mimoriadne prospešný, no bolesť, ktorá prekáža pri každom kroku, je vážnym dôvodom na obavy.

Extenzorová tendonitída chodidla sa vyvíja v dôsledku neustáleho nadmerného namáhania dolnej časti nohy - hlavnou príčinou môže byť predĺžená chôdza v nepohodlnej obuvi. Bolesť sa zhoršuje, keď sa pokúšate ohnúť alebo narovnať prsty.

Stresové zlomeniny ohrozujú ľudí s nadváhou, čo zvyšuje záťaž na kosti. Dokonca aj skúsení maratónski a bežiaci športovci môžu trpieť opakujúcimi sa záchvatmi bolesti. Pri chôdzi sa zvyšujú a časom sa nezastavia.

Choroby strednej časti chodidla

Strednú tretinu chodidla predstavujú kosti tarzu a ich kĺby. Tvoria významnú časť mediálnej pozdĺžnej klenby klenby nohy. Bolesť v strednej časti chodidla pri chôdzi sa vyskytuje v dôsledku stresových zlomenín, zovretia laterálneho plantárneho nervu, deformity koní (spojenej s príliš vysokou klenbou), podvrtnutia zadnej šľachy tibie, syndrómu tibiálneho nervu, tendinitídy extenzora. Liečba priamo závisí od diagnózy, s ktorou je lepšie neodkladať, pretože sa môžu zhoršiť kaskádové bolesti.

Zlomeniny druhého, tretieho a štvrtého metatarzu sú bežné u ľudí, ktorí sa venujú rannému joggingu. Postupne sa cíti, že noha nohy bolí pri chôdzi. Bolesť stúpa, sprevádzaná opuchom.

Navicular prebieha pozdĺž vnútornej strany strednej časti chodidla a jej zlomeniny sú zložitejšie. Spočiatku je bolesť rušivá iba pri námahe a po odpočinku zmizne, ale časom sa obdobia zotavenia predlžujú.

Zlomeninové dislokácie v Lisfrancovom kĺbe, tvorené nahromadením malých kostí v oblasti oblúka, sú spôsobené anatómiou prvej a druhej metatarzálnej kosti, ktoré nemajú väzy. To vedie k dislokáciám pri ostrých zákrutách alebo skokoch.

Mikrotrhliny hrubej plantárnej fascie sú bežnejšie v oblasti päty, no nohy žien, ktorých kĺby sú nestabilné, trpia bolestivými záchvatmi po rannom vstávaní. Na pomoc pacientom prichádzajú lieky, fyzioterapia.

Ak noha bolí pri chôdzi, nedá sa vylúčiť vplyv topánok, najmä u ľudí, ktorí športujú, majú dieťa, trpia artrózou. Príliš mäkká podrážka sa ohýba a nepodporuje chodidlo, takže po každej chôdzi nastáva nepohodlie.

Choroby zadnej časti chodidla

Zadná tretina chodidla pozostáva z pätovej kosti a talu a kĺbov, ktoré ich spájajú. Odpoveď na otázku, prečo bolí päta, spočíva v anatómii chodidla. Pri chôdzi ako prvá dopadne na zem päta a na jej tkanivá pôsobia obrovské sily. Bolesť v tejto oblasti je najčastejšou sťažnosťou u dospelých. Nevhodná obuv a zranenia sú na prvom mieste v zozname príčin, ktoré znepokojujú daný príznak. Plantárna fasciitída, kontúzia päty, stresové zlomeniny, syndróm tarzálneho tunela, zovretie mediálneho kalkaneálneho nervu, burzitída Achillovej šľachy a mozoly postihujú päty, pričom ľavá noha je postihnutá častejšie ako pravá.

Ako obnoviť ľahkú chôdzu?

Akémukoľvek ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať, pretože nezvratné procesy si vyžadujú nákladnú a zdĺhavú liečbu. Starostlivosť je hlavnou podmienkou pre krásu a zdravie nôh. V topánkach s úzkym nosom a vysokými podpätkami nemôžete dlho chodiť. Vhodné je používať špeciálne ortopedické vložky predpísané ortopédom.

Pokúste sa znížiť nadváhu na normálnu úroveň a zaraďte do stravy potraviny s vápnikom na posilnenie kostí. Ak je to možné, radšej sa vyhnite dlhému státiu, neseďte s prekríženou nohou cez druhú, zhoršuje sa to krvný obeh. Šport a iné fyzické cvičenie by mala byť primeraná a tréningová obuv by mala byť s kvalitnými vložkami.

Po náročnom dni v práci si nohy potrebujú poriadne oddýchnuť. Medzi procedúry patria relaxačné kúpele s morskou soľou a esenciálny olej a ľahkú masáž.

Problémy s nohami je lepšie riešiť s ortopédom, ktorý rozvíja celý cyklus gymnastiky na každý deň. Dokonca aj zvyčajné cvičenie „na bicykli“, naťahovanie chodidiel rôznymi smermi, od seba a k sebe pomocou uteráka, znižuje zaťaženie klenby. Ak zdvihnete nohy a len ich dobre potrasiete, môžete sa zbaviť edému, normalizovať prietok krvi. Postarajte sa o svoje nohy!

Sú na chodidlách bočné ostrohy?

Vladimír Priorov

Zvyčajne pätová ostroha spôsobuje bolesť pri došľape na chodidlo, teda zo spodnej časti päty.

MuDaKoV.net Alexey

určite)))))))

Alena Khazová