Febrilné kŕče u 4-ročného dieťaťa. Febrilné kŕče. Môže sa vyskytnúť pri vysokých teplotách

Grechikhina A. I., detský neurológ-epiptológ

(AF) tvoria až 85 % všetkých konvulzívnych syndrómov pozorovaných u detí. Hoci sú febrilné kŕče vo väčšine prípadov benígne, je veľmi dôležité rozlíšiť tie typy febrilných kŕčov, ktoré sa môžu premeniť na rôzne formy epilepsia. Zistilo sa, že u detí s febrilnými kŕčmi je riziko vzniku epilepsie 6-krát vyššie ako v skupine detí, ktoré febrilnými kŕčmi netrpia – 2,4 %, resp. 0,4 %.

Febrilné kŕče- paroxyzmy rôzneho trvania, vyskytujúce sa najmä vo forme tonických alebo tonicko-klonických záchvatov končatín a vyskytujúce sa u dojčiat, skorých a predškolskom veku pri telesnej teplote minimálne 37,8-38,5°C (okrem kŕčov pri neuroinfekciách), s možnosťou premeny na afebrilné kŕče a epilepsiu. Diagnóza febrilné kŕče» oprávnený vek od 6 mesiacov do 6 rokov (medián 20 mesiacov)

Febrilné kŕče vychádzajú z geneticky podmieneného (dedične podmieneného) zníženia prahu kŕčovej pripravenosti s výskytom generalizovaných kŕčových výbojov pri hypertermii (zvýšenej teplote). Zistilo sa, že u detí s rodinnou anamnézou febrilných kŕčov (podobné záchvaty u blízkych príbuzných) sú záchvaty na pozadí hypertermie pozorované 5,2-krát častejšie ako u osôb s nekomplikovanou dedičnosťou.

Na určenie prognózy febrilné kŕče, a najmä ich možnú premenu na epilepsiu, ako aj vypracovanie preventívnych (profylaktických) opatrení je jednou z hlavných úloh lekára adekvátna klinické hodnotenie febrilné kŕče, schopnosť ich rozlíšiť na jednoduché a zložité (prípadne typické a atypické). Jednoduché AF sú krátke, menej ako 15 minút (ak sú sériové - potom menej ako 30 minút), generalizované a neopakujúce sa v priebehu nasledujúcich 24 hodín, záchvaty, ktoré sa vyskytujú u neurologicky zdravých detí. Jednoduchá AF predstavuje 75-80% všetkých febrilných kŕčov a komplexná - 20-25%.

Komplexné (atypické) febrilné kŕče sa zvyčajne pozorujú u detí mladších ako 6 rokov a vyznačujú sa nasledujúcimi znakmi: „Vek debutu je do 1 roka alebo po 5 rokoch. U príbuzných dieťaťa sa nevyskytujú žiadne rodinné prípady febrilných kŕčov (čo je typické pre typickú FS). Záchvaty sú generalizované tonicko-klonické, často s prevahou fokálnej klonickej zložky (teda prevaha kŕčových svalových kontrakcií v jednej polovici tela), alebo sú fokálne záchvaty zvyčajne motorické, vrátane hemiklonických (kŕče postihujú len jednu končatinu dieťa alebo 2 končatiny v jednej polovici tela). Menej bežné automotorové záchvaty(odkaz na rovnaký výraz v článku symptomatický temporálna epilepsia) a podľa typu „časovej synkopy“ – nekonvulzívne záchvaty so stratou vedomia, „zmäkčenie“ dieťaťa, sprevádzané ostrou bledosťou kože.

Ešte jeden charakteristický znak komplexné alebo atypické febrilné kŕče sú záchvaty trvajúce viac ako 15 minút (sériové: viac ako 30 minút - febrilný status epilepticus). Často výskyt príznakov prolapsu po útoku: svalová slabosť v končatine, kde boli pozorované kŕče, poruchy reči. Atypické kŕče sa vyznačujú aj vysokou frekvenciou febrilných kŕčov, najmä v období jedného ochorenia, prítomnosťou zmien neurologického stavu pacientov s febrilnými kŕčmi alebo oneskoreným mentálnym, motorickým, rečovým vývinom. Z klinického hľadiska všetky záchvaty, ktoré sa vyskytujú u detí v detstve mozgová obrna alebo mentálna retardácia, by sa podľa definície malo považovať za atypické.

Okrem toho sa pri atypických febrilných kŕčoch pozorujú charakteristické zmeny počas EEG štúdie ktoré môže posúdiť len epileptológ. Napríklad prítomnosť EEG štúdie pokračujúceho regionálneho spomalenia, častejšie v jednom z časových vedení; alebo menej často - regionálna epileptiformná aktivita (okrem benígnych epileptiformné vzorce detstvo).

Pri zisťovaní diagnózy febrilných kŕčov stojí epileptológ pred viacerými otázkami, ktoré je potrebné riešiť: aké febrilné kŕče má toto dieťa (jednoduché, zložité), aké je riziko recidívy febrilných kŕčov a od akých faktorov to závisí (charakter záchvatu, trvanie, prítomnosť neurologických symptómov), možný vplyv febrilných záchvatov na neuropsychický vývoj, pravdepodobnosť ich premeny na epilepsiu a rizikové kritériá, aké sú preventívne a liečebné opatrenia.

Vzťah medzi febrilnými kŕčmi a epilepsia je pravdepodobne najkontroverznejším problémom v problematike febrilných kŕčov. Doteraz bola analyzovaná úloha mnohých rizikových faktorov pre transformáciu febrilných záchvatov na epilepsiu: vek nástupu, povaha febrilných záchvatov, trvanie, frekvencia febrilných záchvatov, neurologické poruchy, dedičná záťaž pre febrilné záchvaty a epilepsiu.

Jednoduché febrilné kŕče sa v 3 % prípadov transformujú na epilepsiu, pričom ide najmä o idiopatické (dedičné, benígne, vekovo závislé) formy. Atypické febrilné kŕče sa u 15 % pacientov transformujú na symptomatické fokálne, častejšie na meziálne temporálne záchvaty. Medzi pacientmi s rezistentnými formami epilepsie má až 30 % v anamnéze febrilné kŕče.

Rizikové faktory premeny febrilných záchvatov na epilepsiu sú:

Dedičná záťaž pre epilepsiu
Ohnisková alebo lateralizovaná povaha febrilných záchvatov
Febrilné kŕče trvajú viac ako 15 minút
Opakujúce sa alebo viacnásobné (viac ako 3) febrilné kŕče
Prítomnosť neurologickej patológie

Diagnóza febrilných kŕčov je výlučne klinická. Štúdia EEG, ako dlhé video EEG monitorovanie so zaradením spánku zohrávajú pri samotnej diagnostike febrilných kŕčov nevýznamnú úlohu. Zároveň sú dôležité pre vylúčenie epilepsie, najmä - štúdium dynamiky. MRI mozgu sa predpisuje iba podľa indikácií - v prípade atypických febrilných kŕčov.

Keď sa teda febrilné kŕče u dieťaťa zistia prvýkrát, neurológ-epiptológ musí určiť, aký typ febrilných kŕčov toto dieťa má, aká je pravdepodobnosť možného výskytu epilepsie. Taktika ďalšieho pozorovania a liečby dieťaťa, ako aj možnosť ďalšieho normálneho neuro- duševný vývoj malý pacient, jeho sociálne prispôsobenie.

Febrilné kŕče, ako ich názov napovedá, sa vyskytujú pri zvýšenej telesnej teplote. Postihujú deti od 6 mesiacov (a podľa niektorých autorov od 3 mesiacov) do 6 rokov. Najčastejšie sa vyskytujú medzi 12. a 18. mesiacom. Trvajú až niekoľko minút a vyskytujú sa na pozadí teploty, ktorá je zvyčajne nad 38 °C.

Aj keď je to pre rodičov veľmi stresujúci zážitok, vo väčšine prípadov u detí spontánne ustúpi bez použitia terapie. Ak sa vyskytli febrilné kŕče, neznamená to, že sa rozvinie epilepsia alebo dlhodobé účinky na nervový systém.

Typy febrilných kŕčov

Existujú dva typy febrilných záchvatov:

Jednoduchý febrilný záchvat – trvá niekoľko minút, vo veľmi ojedinelých prípadoch až 15 minút. Počas záchvatu sa telo dieťaťa môže triasť, triasť alebo zlomiť. Oči sa môžu odchyľovať jedným smerom. V tomto období je dieťa väčšinou bezkontaktné a môže vracať.
Komplikovaný febrilný záchvat – trvá viac ako 15 minút alebo sa opakuje viac ako raz za 24 hodín. Môže pokrývať iba jednu časť tela.

Kŕč sa zvyčajne spontánne zastaví, až kým samotná horúčka nejaký čas po záchvate nepretrvá. Po výstupe zo stavu môže byť dieťa ospalejšie, trápnejšie.

Presná príčina febrilných kŕčov nebola stanovená.

Môže sa febrilný záchvat opakovať?

Jedno z troch detí, ktoré zažijú záchvaty, bude mať recidívu počas prvého roka alebo dvoch rokov po prvom. Keď sa febrilné kŕče vyskytnú v skoršom veku (pred 15. mesiacom), pravdepodobnosť recidívy je väčšia. Stav "rastie" až 5 rokov.

Čo robiť, ak má dieťa záchvaty?

Uistite sa, že dieťa je umiestnené na stabilnom a chránenom povrchu, kde nespadne.
Otočte dieťa na jednu stranu (najlepšie na ľavú). Predídete tak uduseniu pri zvracaní. Toto je obzvlášť dôležité, pretože v niektorých prípadoch sa počas útoku zvyšuje slinenie.
Sledujte dýchacie vzorce svojho dieťaťa, aby ste zistili skoré problémy s dýchaním. Hovoria o zmene farby tváre dieťaťa - modrá, biela.
Ak záchvat trvá viac ako 5 minút alebo má dieťa modrú pokožku, ide pravdepodobne o komplexný febrilný záchvat. V takom prípade musíte zavolať záchrannú službu.

Čo sa nedá urobiť počas záchvatov?

Nepokúšajte sa napraviť končatiny alebo telo dieťaťa, aby ste predišli záchvatom.
Nevkladajte nič do úst vášho dieťaťa.
Nepokúšajte sa dať svojmu dieťaťu liek na zníženie horúčky.
Neumiestňujte svoje dieťa do chladu resp teplá voda na ochladenie a zníženie teploty.

Keď útok skončí, zavolajte svojho lekára. Podrobne sa bude pýtať na priebeh útoku a okolnosti jeho vzniku. V prípade potreby možno použiť dodatočný výskum. Odporúčajú sa, najmä ak je dieťa mladšie ako 1 rok a má ďalšie pridružené ťažkosti, ako je vracanie, hnačka.

Kedy treba ihneď zavolať na číslo 112?

Útok trvá viac ako 5 minút.
Útok sa týka iba častí tela, nie celého tela.
Vyskytujú sa problémy s dýchaním alebo zmeny v pleti.
Dieťa je bludné alebo bezkontaktné.
Hodinu po útoku sa správanie dieťaťa ešte nevrátilo do normálu.
Zdá sa, že dieťa je dehydrované.
Ďalší útok nastal do 24 hodín.

Časté otázky o febrilných kŕčoch. 7 otázok.

Febrilné kŕče sa vyskytujú 6 mesiacov až 5 rokov počas horúčky, zvyčajne nad 38 °C, a pri absencii náchylnej neurologickej alebo metabolickej príčiny záchvatu. Vyskytujú sa u 2 – 5 % zdravých detí a hoci sú pre rodičov veľmi dramatické, kŕče len zriedka vedú k rozvoju dlhodobých neurologických komplikácií.

Aké typy febrilných kŕčov existujú?

Jednoduché generalizované tonicko-klonické záchvaty počas horúčky. Trvajú menej ako 15 minút a počas nasledujúcich 24 hodín sa znova neobjavia.
Ich trvanie je dlhšie (viac ako 15 minút), nemožno ich zovšeobecňovať, ale postihujú napríklad len polovicu tela. V priebehu 24 hodín môže dôjsť k relapsom.
Febrilný epileptický stav - s trvaním záchvatu viac ako 30 minút.

Záleží na dedičnosti?

Veľmi často nájdené rodinná história febrilné kŕče. To viedlo vedcov k pátraniu po genetickom defekte, ktorý je za tento stav zodpovedný. Doteraz nebol identifikovaný žiadny gén, ktorý by súvisel s febrilnými kŕčmi v detstve. Predpokladá sa, že tento stav je multifaktoriálny, zahŕňa viac ako jeden genetický defekt, ako aj faktory prostredia a individuálne faktory organizmu.

Bude sa záchvat opakovať?

Toto je otázka, ktorú si rodičia často kladú. Odpoveď je však ťažká. Nový záchvat sa vyskytuje asi u 30 % detí s prvým febrilným záchvatom. Ak malo dieťa 2 alebo viac záchvatov, šanca na recidívu je teraz 50%. Rovnaká pravdepodobnosť, ak sa vyskytne v prvom roku života dieťaťa.

Aká je pravdepodobnosť, že dieťa dostane epilepsiu?

Asi 15 % detí s epilepsiou má v anamnéze febrilné kŕče. Riziko vzniku epilepsie po febrilnom záchvate sa však príliš nelíši od bežného populačného výskytu. Od 2 % do 7 %.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku epilepsie po febrilnom záchvate: keď sa objaví neurovývojová inhibícia, rodinná anamnéza epilepsie, komplexné febrilné kŕče.

Aky je dôvod?

Vo väčšine prípadov toto vírusová infekcia. Podľa štúdií asi 30 % prípadov tvorí ľudský herpesvírus 6, roseola alebo trojdňová horúčka u dojčiat.

Aký výskum je potrebný?

Prepichnutie. Existuje potvrdenie alebo vylúčenie infekcie membrán centrálneho nervového systému - meningitída. Vo všeobecnosti sa lumbálna punkcia zvyčajne vyžaduje u všetkých detí mladších ako 6 mesiacov s príznakmi horúčky a záchvatov. Používa sa aj u starších detí, keď je ich stav imunizácie neúplný alebo neistý.
EEG. Elektroencefalografia je voliteľná. U dieťaťa s prvým febrilným kŕčom a bez iných neurologické prejavy nevie predpovedať nástup nového febrilného záchvatu alebo epilepsie v budúcnosti, aj keď výsledok nie je normálny vzhľadom na vek. Pri abnormálnych výsledkoch EEG sa odporúča zopakovať štúdiu po určitom čase, 2-4 týždne.
Krvný test. Krvný test sa pri prvom jednoduchom febrilnom záchvate nepovažuje za povinný. V niektorých prípadoch je predpísaný kompletný krvný obraz, zápalové faktory, hladina cukru v krvi, elektrolyty, biochémia a iné v závislosti od stavu a klinický obraz dieťa.
Vizualizácia. Prvý jednoduchý febrilný záchvat nevyžaduje CT alebo MRI. V prípade komplikovaných záchvatov sa však v závislosti od kliniky individuálne posudzuje, či je potrebné vykonať štúdiu a čo to je.

Je potrebná liečba?

Systémová liečba jednoduchých febrilných kŕčov nie je potrebná. Rodičia by mali byť informovaní o pravdepodobnosti nového febrilného záchvatu počas tohto alebo nasledujúceho ochorenia. Musia sa naučiť, ako v takom prípade reagovať. Čapíky Diazepam sa zvyčajne predpisuje na rektálne podanie.

Nebolo dokázané, že antipyretiká znižujú riziko opakovaných febrilných kŕčov. Odporúča sa ich však podávať, pokiaľ má dieťa teplotu okolo 37,5°C.

Febrilné kŕče u detí sa spravidla tvoria na pozadí zvýšenia telesnej teploty. Takéto záchvaty sa nepovažujú za typ epilepsie („čierna“ choroba), ktorá sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Spôsob liečby teplotných kŕčov v končatinách závisí od charakteru priebehu a frekvencie ich opakovania.

Všeobecná koncepcia

Febrilné kŕče – synkopa rôzneho trvania u dojčiat a nízky vek, ktoré sa tvoria pri telesnej teplote rovnajúcej sa 37,8-38,5 °C (s výnimkou kŕčov pri neuroinfekciách) a prebiehajú prevažne vo forme kŕčovitých záchvatov na končatinách. Navonok sa prejavujú:

Vo forme lokálnych kŕčov, ktoré sa často prejavujú gúľaním očných bielkov, chvením horných, resp. dolných končatín v dôsledku nadmerného svalového napätia
Podľa typu tonicko-klonických kŕčov - stav je charakterizovaný silným napätím svalov tela, kŕčovitým záklonom hlavy, gúľaním očných bielkov, ako aj pritláčaním rúk k hrudníku a neúmyselným vzpriamovaním. nohy
Podľa typu atonických kŕčov - sprevádzané prudkým oslabením tonusu svalov tela, nedobrovoľnou defekáciou a močením.

Dôležitým faktorom pri vzniku takýchto kŕčov je geneticky zdedená tendencia.

Ak rodičia alebo blízki príbuzní dieťaťa trpia akoukoľvek formou epilepsie, potom je riziko vzniku konvulzívnych záchvatov veľmi vysoké.

Hlavné príznaky febrilných kŕčov

Podľa štatistík sa febrilné kŕče u detí zvyčajne pozorujú vo veku od šiestich mesiacov do 3 rokov, menej často - do 6 rokov.

Priraďte febrilné kŕče:

Typické (jednoduché) - konvulzívne záchvaty trvajúce až 15 minút na pozadí ťažkej hypertermie. Okrem toho ukazovatele psychomotorického vývoja v tomto okamihu zodpovedajú veku, typické zmeny na elektroencefalograme (EEG) nie sú pozorované a v anamnéze neexistujú žiadne náznaky organická lézia centrum nervového systému (CNS)
Atypické (s komplexnými príznakmi) - dlhšie trvajúce záchvaty, ktoré trvajú až niekoľko hodín. Na EEG sa pozorujú ložiskové (fokálne) zmeny, dochádza k postiktálnej obrne polovice tela. Zároveň je extrémne vysoké riziko perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému a vzniku kraniocerebrálnych poranení.

Febrilné kŕče u detí

Stále nie je známe, prečo sa febrilné kŕče vyskytujú u detí mladších ako 6 rokov, ktoré takéto prípady nikdy predtým nemali. Zistilo sa tiež, že teplotné kŕče sa môžu vytvárať v dôsledku nezrelosti nervového systému u dieťaťa.

Nezrelosť nervovej sústavy vytvára určité podmienky na prenos excitačných impulzov medzi neurónmi mozgu a vlastne aj na vznik takýchto kŕčov.

Od kŕčov v detstvo sa vyskytujú na pozadí vysokej teploty, potom môže takýto stav u dieťaťa vyvolať aj bežné prechladnutie alebo očkovanie uskutočnené deň predtým.

Vo väčšine prípadov, počas útoku, dieťa stráca reakciu na vonkajšie faktory, úplne stráca kontakt s vonkajším svetom (to znamená, že vôbec nepočuje a nevidí svojich rodičov, neplače, nekričí). V niektorých prípadoch dochádza k dočasnému oneskoreniu dýchania, kvôli ktorému môže pokožka dieťaťa zmodrieť.

Asi u 30 % detí sa febrilné kŕče môžu opakovať pri každom ďalšom zvýšení teploty.

Vyšetrovacie metódy

Cieľom diagnostiky febrilných kŕčov je spravidla nájsť príčinu záchvatu, aby sa vylúčila akákoľvek forma epilepsie. Samozrejme, po 1. epizóde záchvatov dieťaťa je naliehavé ukázať neurológovi dieťaťa.

Kompletný rozsah laboratórnych vyšetrení zahŕňa:

Lumbálna punkcia na vykonanie komplexného rozboru likvoru - je potrebné vylúčiť meningitídu alebo encefalitídu
Odber moču na všeobecnú a biochemickú analýzu
Odber krvi na stanovenie hladiny vápnika – nedostatok vápnika môže naznačovať rachitu, ktorá spôsobuje spazmofíliu
Počítačová a MRI tomografia
Elektroencefalogram (EEG).

Zásady liečby detských febrilných kŕčov

Ak trvanie záchvatu nepresiahne 15 minút, potom by stačilo užiť antipyretiká (najlepšie čapíky s paracetamolom) alternatívne metódy zníženie telesnej teploty (chladné obklady), neustále sledovanie dynamiky zmien stavu dieťaťa. V prípade, že sa febrilné kŕče u detí (frekvencia a ich sila) zvýšia, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Pred príchodom lekárskeho tímu potrebuje dieťa prvú pomoc doma:

Dieťa s kŕčmi treba rýchlo vyzliecť a položiť na tvrdý rovný povrch s hlavou otočenou na bok.
V čase útoku je potrebné kontrolovať rytmus dýchania dieťaťa. Ak sú dýchacie rytmy veľmi slabé, umelé dýchanie by sa malo stále vykonávať až na konci útočnej vlny.

Vyžaduje si to častejšie a dlhšie trvajúce záchvaty špecializovanú liečbu, ktorej podstatou je intravenózne podanie antikonvulzíva(ako je fenobarbital, kyselina valproová, fenytoín atď.).

Je mimoriadne dôležité nenechať choré dieťa samé až do úplného vymiznutia febrilných kŕčov. Je neprijateľné pokúšať sa dieťaťu otvoriť ústa a vložiť mu medzi zuby lyžicu, prst alebo akýkoľvek iný predmet, pretože to môže poškodiť. Nemôžete piť dieťa v čase útoku alebo ponúknuť prehltnutie lieku! To je možné vykonať až po ukončení útoku.

Prevencia febrilných kŕčov

Včasný príjem antipyretiká lieky je preventívne opatrenie. Potreba takejto predvídavosti je spôsobená rizikom degenerácie teplotných záchvatov do epileptických. V každom prípade konečné rozhodnutie o potrebe konkrétnej liečby robí neuropatológ.

Febrilné kŕče u starších detí a dospelých sú spravidla extrémne zriedkavé, takže výskyt záchvatov a záchvatov v tomto veku naznačuje prítomnosť akýchkoľvek neurologických problémov alebo naznačuje jasné príznaky nervových ochorení.

Febrilné kŕče u detí sú kŕče sprevádzané stratou vedomia, bledosťou kože a výrazným napätím kostrového svalstva.

Tento stav sa môže vyskytnúť v určitej vekovej kategórii. S objavením sa febrilných kŕčov sa musí podať malý pacient neodkladná lekárska starostlivosť. Príčina záchvatov sa identifikuje pomocou špeciálneho komplexu vyšetrenia dieťaťa.

Čo to je?

Febrilné kŕče sú klasifikované ako neurologické poruchy.

Tento stav je charakterizovaný tonicko-klonickými a tonickými záchvatmi.

Medzi provokujúcimi faktormi zaujíma osobitné miesto dedičná predispozícia a poruchy centrálneho nervového systému.

Deti do 18 mesiacov sú ohrozené febrilnými kŕčmi. U starších detí sú záchvaty menej časté.

Pri febrilnom kŕči zaberá detský organizmus charakteristické držanie tela, končatiny sa trhajú, svaly sa napínajú čo najviac.

Príčiny

Inštalácia presné dôvody febrilné kŕče u dieťaťa nie sú vždy možné.

IN lekárska prax existuje niekoľko typov faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko takýchto stavov alebo vyvolať recidívy.

Dôležitú úlohu v tomto prípade zohráva genetická predispozícia. Ak majú rodičia tendenciu, potom riziko febrilných kŕčov u detí stúpa do značnej miery.

provokovať Febrilné kŕče môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

poškodenie tela vírusovými infekciami;
proces sprevádzaný zvýšením teploty;
negatívna reakcia tela na vakcíny;
bakteriálne poškodenie dýchacieho systému;
choroby tráviaceho systému bakteriálnej povahy;
nadmerné prehriatie tela dieťaťa;
nezrelosť centrálneho nervového systému;
rôzne etiológie;
endokrinné patológie sprevádzané teplotou;
komplikácie (vrátane na);
psychogénne faktory, ktoré vyvolali hypertermiu.

Môžu sa vyskytnúť pri vysokých teplotách?

Zvýšenie telesnej teploty je hlavným faktorom nevyhnutné pre výskyt febrilných kŕčov u dieťaťa.

Akékoľvek choroby a stavy sprevádzané hypertermiou môžu vyvolať záchvaty.

Riziko kŕčov sa zvyšuje s telesnou teplotou od 38 stupňov. Hypertermia môže byť vyvolaná nielen chorobami, ale aj dočasnou reakciou tela dieťaťa na vonkajšie faktory.

Ako rozpoznať?

Febrilné kŕče sa vo väčšine prípadov vyskytujú do jedného dňa po zvýšení telesnej teploty dieťaťa. nad 38 stupňov. Trvanie útoku môže byť až pätnásť minút.

Do pol hodiny sa môže objaviť niekoľko krátkodobých kŕčov. Stav dieťaťa pri konvulzívnych stavoch pripomína epileptické záchvaty.

Keď sa objavia príznaky febrilných kŕčov, poskytnúť prvú pomoc malému pacientovi čo najskôr a určite prejsť komplexné vyšetrenie v liečebnom ústave.

Následná sekvencia príznaky febrilné kŕče:

Pôvodný mechanizmus febrilné kŕče sa vyskytujú v špecifickom vzore. Pri zastavení útoku dochádza k normalizácii stavu dieťaťa v opačnom poradí.

Po utrpení neurologickej poruchy sa malý pacient bude nejaký čas cítiť slabosť tela. V tomto štádiu sa môže vyskytnúť nadmerná ospalosť alebo mdloby. Koža môže dočasne získať bledý alebo modrastý odtieň.

Čo sú nebezpečné?

Vo väčšine prípadov febrilné kŕče nespôsobujú výrazné poškodenie tela dieťaťa a zmiznúť keď dosiahnu určitý vek.

Následky záchvatov však priamo závisia od celkového klinického obrazu zdravotného stavu malého pacienta.

Niektoré typy komplikácií sú život ohrozujúce a môžu drasticky narušiť fungovanie životne dôležitých systémov.

Komplikácie Febrilné kŕče môžu byť tieto patológie:

zhoršená duševná funkcia;
epilepsia;
pretrvávajúci nedostatok inteligencie;
neurologické patológie.

Poskytovanie prvej pomoci

Čo robiť? Odstráňte febrilné kŕče doma nemožné.

Prvou predlekárskou pomocou je vylúčiť zranenie dieťaťa a maximálne zmierniť jeho stav.

Keď sa objavia príznaky útoku, okamžite privolať ambulancia. Záchvaty môžete zastaviť iba pomocou špeciálnych liekov.

Akčný algoritmus s febrilnými kŕčmi u dieťaťa:

Zavolajte záchranku.
Položte malého pacienta na rovný povrch.
Odstráňte všetky predmety, ktoré by mohli dieťa náhodne zraniť.
Ak je dýchanie ťažké, dieťa by malo byť otočené na ľavú stranu.
Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu.
Odstráňte alebo rozopnite tesný odev.
V prítomnosti zvýšenej telesnej teploty môžete použiť sviečky na báze paracetamolu.
Neodporúča sa podávať antipyretické tablety alebo suspenzie dieťaťu.
Počas útoku by ste sa nemali pokúšať uvoľniť zuby dieťaťa alebo ho tlačiť na povrch (hrozí nebezpečenstvo poranenia a zlomenín).
V prípade straty vedomia navlhčite vatový tampón alebo handričku s amoniakom a prineste ho k nosu dieťaťa.
Ak nie je možné obnoviť dýchanie, potom je naliehavá potreba umelého dýchania.

Ako rozlíšiť zimnicu u dieťaťa od kŕčov? zistiť hneď teraz.

Kedy je potrebná naliehavá lekárska pomoc?

Naliehavá lekárska pomoc potrebné vo všetkých prípadoch výskyt febrilných kŕčov.

V čase nástupu záchvatu nie je možné určiť stupeň jeho intenzity a reakciu detského organizmu.

Dôsledok záchvaty sa môžu stať vážnym porušením respiračných funkcií a infarkt. Rodičia musia najprv poznať algoritmus prvá pomoc a okamžite zavolajte odborníkov.

Po zastavení konvulzívneho stavu je nevyhnutné vykonať vyšetrenie v lekárskej inštitúcii.

Diagnóza as akým rozdielom?

Na diagnostike febrilných kŕčov sa podieľa pediater a neurológ. Ak je ťažké potvrdiť diagnózu, môže to byť potrebné konzultácie špecializovaných odborníkov.

V počiatočnom štádiu vyšetrenia malého pacienta lekári zbierajú anamnézu, zisťujú pravdepodobnosť genetickej predispozície dieťaťa na záchvaty a celkový zdravotný stav dieťaťa. Ďalej je priradený komplex laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Diagnostika využíva nasledovné postupy:

všeobecná analýza krvi a moču;
karyotypizácia;
biochemická analýza moču a krvi;
krvný test na vápnik;
elektroencefalografia;
punkcia chrbtice;
CT a MRI mozgu;
diferenciálna diagnostika, epilepsia, hyperkalcémia a hypoglykémia.

Liečba záchvatov FS

Terapia febrilných kŕčov závisí od mnohých faktorov.

Lekári berú do úvahy individuálne charakteristiky tela dieťaťa, frekvenciu záchvatov, rodinnú anamnézu, prítomnosť chronické a infekčné choroby.

Útoky sú vyvolané zvýšením telesnej teploty dieťaťa. Povinnou etapou liečby je odstránenie základnej patológie, ktorá spôsobila hypertermiu. Po hlavnom kurze terapie môže odborník predpísať použitie posilňujúcich a obnovujúcich liekov.

Pri liečbe febrilných kŕčov sa používajú: druhy liekov:

antikonvulzíva (fenobarbital, fenytoín);
antipyretiká (Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen);
benzodiazepíny (diazepam, sibazon);
lieky na symptomatickú liečbu existujúcej patológie.

Názor Komarovského

Doktor Komarovsky podrobne vysvetľuje príčinu febrilných kŕčov u detí. V prvých rokoch života dieťaťa sa jeho telo vyznačuje nezrelosťou vnútorných systémov. Zvýšenie telesnej teploty vyvoláva reakciu v mozgu.

Vo väčšine prípadov mladí pacienti prerastú tendenciu k záchvatom a do šiestich rokov je ich stav normálny.

Predpoveď

Pri včasnej identifikácii príčin febrilných kŕčov a komplexná terapia predpovede budú priaznivý.

Záchvaty sa môžu periodicky opakovať, ale po šiestom roku života sa stav dieťaťa stabilizuje.

Ak je príčina záchvatov zistená a vylúčená, potom sa výrazne zvyšuje šanca na úplné uzdravenie dieťaťa a vylúčenie komplikácií. Nepriaznivé predpovede sú možné s poškodením centrálneho nervového systému dieťaťa a mozgu.

Prevencia problémov

Za prítomnosti dobrej imunity a absencie zdravotných problémov pre dieťa nevyžaduje sa žiadna špecifická profylaxia febrilné kŕče.

Rodičia musia dodržiavať elementárne pravidlá (kontrola stravy, dopĺňanie vitamínov a pod.).

Ak má dieťa existuje predispozícia ku kŕčom, potom budú prevenciou špeciálne opatrenia a pravidelné prehliadky malého pacienta u neurológa.

Prevencia pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

prevencia a včasná eliminácia metabolických abnormalít;
kompletná liečba infekčných chorôb;
posilnenie imunitného systému dieťaťa od prvých dní života;
recepcia sedatíva v prítomnosti nadmernej citlivosti psychiky;
kurzová terapia liekmi, ktoré posilňujú imunitný systém dieťa;
včasná diagnostika akýchkoľvek odchýlok v prevádzke interných systémov.

Febrilné kŕče sú nebezpečné pre zdravie dieťaťa a môžu provokovať narušenie životne dôležitých systémov organizmu.

Aby sa vylúčili odchýlky v práci mozgu, neurologické poruchy a odchýlky vo vývoji dieťaťa, je potrebné dodržiavať všetky predpisy lekárov a nie samoliečiť.

Prečo sa vyskytujú febrilné kŕče? Čo robiť a na akého lekára sa obrátiť?

Veľa ľudí pozná ten pocit, keď vysoká teplota na pozadí SARS sa telo začne lámať. Detský organizmus s nevyvinutým centrálnym nervovým systémom niekedy reaguje na vysokú teplotu kŕčmi. Tento jav sa nazýva febrilné kŕče.

Najčastejšie sa febrilné kŕče pri teplote pozorujú u detí do jedného a pol roka. Ale môžu pokračovať až do 6.-7. Rozširujú sa na celé telo alebo na ruky či nohy.

Telo dieťaťa je natiahnuté, oči sa otáčajú späť;
Strata vedomia;
Chrbát je klenutý;
Ruky a nohy robia mimovoľné pohyby;
Nereaguje na reč.

Tento jav pripomína epileptický záchvat, no nemá s ním nič spoločné. Konvulzívny stav môže trvať až 15 minút, ale miska nepresiahne 5 minút. Niekedy to ide v sérii niekoľko sekúnd.

Príčiny

Febrilné kŕče u novorodencov sa môžu vyskytnúť pri prechladnutí s vysokou teplotou (nad 38,3º), pri prerezávaní zúbkov. Niekedy sa prehriatie organizmu môže stať aj príčinou kŕčov a kŕčov. Telo dieťaťa nemôže do určitého veku samostatne regulovať svoju teplotu.

Lekári sa hádajú o čom skutočné dôvody výskyt kŕčov v nohách u dieťaťa. Niektorí majú tendenciu veriť, že sa vyskytujú iba v prípade genetickej predispozície. Ak rodič trpí nervové poruchy alebo chronické choroby krvných ciev, zvyšuje sa riziko záchvatov u dieťaťa. Iní veria, že príčiny febrilných kŕčov spočívajú v nedokonalosti nervový systém dieťa. S vekom sa tento desivý jav pre rodičov prejavuje oveľa menej často.

Prvá pomoc

Dieťa musí byť vyšetrené lekárom. Treba zavolať sanitku. A pred príchodom sa snažte zmierniť stav dieťaťa. Rodičia musia urobiť nasledovné:

Nenechávajte dieťa bez dozoru;
Ľahnite si na chrbát a otočte hlavu, aby sa dieťa v prípade zvracania nezadusilo.
Vytvorte chlad okolo tela dieťaťa.
Odstráňte odev.
Skúste dať sviečky na zníženie teploty.
Nepodávajte vodu ani pilulky.
Telo dieťaťa môžete utrieť vlhkou handričkou namočenou v mierne kyslom roztoku. Postačí lyžička octovej esencie v pohári vody.
Počas záchvatu sa môže zastaviť dýchanie, musíte urobiť umelý.

Febrilné kŕče u detí nie sú zložité ochorenie. Liečba je potrebná iba v prípadoch pretrvávajúcej recidívy pri vysokých teplotách. Je dôležité predchádzať vzniku kŕčových stavov. Preto sa odporúča nečakať, kým telesná teplota bábätka stúpne o viac ako 37,5-38 stupňov.

Prieskum

Ak ide o jeden prípad záchvatov, nemali by ste sa obávať. O tom, čo sa deje, však stojí za to diskutovať s pediatrom. Ak akékoľvek zvýšenie teploty spôsobí záchvat alebo sa u dieťaťa objavia bezpríčinné kŕče vo sne, je potrebné vyšetrenie u neurológa. Tento stav môže byť príznakom vážneho ochorenia a bude vyžadovať intenzívnu liečbu antikonvulzívami.

Čo je dôležité, aby lekár vedel:

ako dlho záchvat trval;
ktoré časti tela boli zapojené a akým spôsobom;
došlo k strate vedomia;
už predtým mali záchvaty.

Približný rozsah vyšetrení:

Všeobecné krvné a močové testy;
Elektroencefalogram mozgu;
Krvný test na vápnik (s krivicou);
Tomografia a kardiogram;
V prípade podozrivých abnormalít môže byť potrebná punkcia miechy na objasnenie diagnózy.

Ak nie je identifikované ochorenie, ktoré spôsobuje záchvaty, ale so zvýšením teploty sa stav opakuje znova a znova, lekár môže predpísať antikonvulzívne lieky.

Prevencia

Štatistiky ukazujú, že najčastejšie febrilné kŕče pozorujeme u oslabených a chorých detí. Prechladnutie a SARS znižujú imunitu dieťaťa a nepriaznivo ovplyvňujú nervový systém a cievy.

Recidíva je tiež najpravdepodobnejšia v prípadoch:

Prvá epizóda febrilných kŕčov sa vyskytla pred dosiahnutím veku 18 mesiacov a existujú prípady záchvatov alebo epilepsie u rodičov.
V predvečer prvého záchvatu malo dieťa vysokú teplotu, ktorá trvala menej ako hodinu, alebo bola teplota bezprostredne pod 40°C.
Prvý záchvat sprevádzali komplexné febrilné kŕče – viac ako jedna epizóda v jednom období horúčky.
Dieťa navštevuje materskú školu - zvyšuje sa tým šanca na infekciu.

Kombinácia týchto faktorov nie je indikáciou na vymenovanie pravidelných antikonvulzív. Vedľajšie účinky lieky su vyrazne, zatial co samotne krce nie su take strasne.

Štúdie ukázali, že použitie lieku na zníženie teploty dokonale zabraňuje vzniku záchvatov. Môžu však nastať výnimočné okolnosti, za ktorých sa liečba odporúča na zabránenie recidívy febrilných kŕčov. Napríklad, keď kŕče u dieťaťa začínajú na pozadí nízkej teploty alebo záchvaty trvajú dlhší čas.

V týchto situáciách môžu byť dieťaťu predpísané špeciálne lieky, ktoré sa musia užívať pri prvom príznaku horúčky.

Aby ste sa vyhli desivým podmienkam, musíte sa vopred postarať o zdravie dieťaťa:

Temperovanie tela s rôzne techniky pomôže posilniť imunitu.
Dodržiavajte denný režim dieťaťa.
Nezanedbávajte outdoorové aktivity.
Pozorovať teplotný režim v izbe. Teploty nad 20-22 stupňov môžu spôsobiť prehriatie organizmu u detí do 3 rokov.
Venujte veľkú pozornosť výžive. Strava dieťaťa by mala byť čerstvá s dostatočným obsahom vitamínov.

Psychický stav rastúceho bábätka môže ovplyvniť jeho vývoj a zdravie.